LEVEN ZONDER GENEESMIDDELEN

De aanwezigheid van ziekten zoals cerebrale ischemie van 1 graad bij pasgeborenen kan worden aangetoond door verschillende afwijkingen die zijn waargenomen bij de ontwikkeling van het kind. Met 2 en in het bijzonder 3 graden cerebrale ischemie, is de kwestie van ziekenhuisopname van de pasgeborene in een speciale afdeling van het ziekenhuis opgelost. Artsen gebruiken de diagnose cerebrale ischemie op 1 maand van het leven van de baby en verdelen deze in 3 graden, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

Maar ondanks dit is cerebrale ischemie en verstikking een van de hoofdoorzaken van overlijden en invaliditeit bij kinderen in de jongere leeftijdsgroep. Hersenischemie betekent letterlijk onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Bij pasgeborenen is alleen het ischemische proces zeldzaam: het gebeurt bijvoorbeeld met hartafwijkingen.

Bij te vroeg geboren baby's kan lichte ischemie zich niet met toegenomen, maar met verminderde reflexen en spiertonus manifesteren. De toestand van de baby wordt hersteld na 1 en 5 minuten na de geboorte. Ernstige cerebrale ischemie eindigt in 25-50% van de gevallen in de dood van een kind in de eerste dagen van zijn leven of iets later door longontsteking en andere infecties. Doorgaans manifesteert hersenischemie zich in de eerste dagen na de geboorte. Bij matige en ernstige cerebrale ischemie wordt magnetische resonantie beeldvorming vaak gebruikt om de structuren ervan te bestuderen.

Omdat matige en ernstige ischemie gewoonlijk onmiddellijk en levendig optreedt, kan een Apgar-score een voorlopige beoordeling van de aandoening krijgen. Pasgeboren baby's en kinderen in de eerste 3-6 maanden van het leven hebben kenmerken die worden aangezien voor encefalopathie.

Inspectie van een bang of slaperig kind is een andere oorzaak van overdiagnose van cerebrale ischemie. Maar zelfs als cerebrale ischemie daadwerkelijk werd waargenomen na de geboorte, is dit geen contra-indicatie voor vaccinaties. Bovendien moeten kinderen met zo'n ernstige gevolgen van ischemie, zoals hersenverlamming, worden gevaccineerd.

Met matige en ernstige prognoses kan het anders zijn. Steeds vaker wordt bij veel moderne ouders het geluk van het hebben van een langverwacht kind overschaduwd door een diagnose zoals cerebrale ischemie bij pasgeborenen. De meest voorkomende oorzaak van hypoxie en als gevolg daarvan cerebrale ischemie kan de leeftijd van de moeder zijn. Dit zijn de symptomen die mogelijk het eerste alarmerende signaal zijn dat een kind cerebrale ischemie heeft.

Behandeling van de effecten van cerebrale ischemie bij pasgeborenen

Meisjes, 6,5 jaar geleden, zetten ze ook 1 graad Qi. Behandeling voor cerebrale ischemie wordt individueel gekozen - houdt rekening met de periode van de zwangerschap, de ernst van hersenschade, comorbiditeit en andere factoren. Cerebrale ischemie is een van de diagnoses die artsen stellen aan kinderen in het kraamkliniek.

Als de score laag is, is de toestand van het kind ernstig en is de kans op een diagnose van cerebrale ischemie vrij hoog. De juiste behandeling van de pasgeborene hangt ervan af. Graad 1 is het gemakkelijkst. De ziekte van de 1e graad is perfect te behandelen en laat vrijwel geen verschillende effecten zien.

Dit betekent schade aan hersencellen als gevolg van lage zuurstofniveaus en slechte bloedtoevoer. Hypoxische ischemische encefalopathie van de pasgeborene treedt op. Alle bovengenoemde factoren staan ​​niet garant voor hypoxie van de pasgeborene. Ze weerspiegelen alleen de mate van gezondheid van de foetus en het gevaar op het moment van aflevering. Bloedingen, pathologie van de placenta en het gewicht van het kind zijn bijvoorbeeld onderling verbonden factoren.

Ongeveer 70% van de kinderen met encefalopathie had reeds tijdens de zwangerschap van de moeder een verminderde ontwikkeling en risicofactoren. Na 1 minuut wordt de behoefte aan reanimatie bepaald door het aantal punten. De aard van hersenbeschadiging tijdens verstikking verschilt bij kinderen die op tijd geboren zijn en bij te vroeg geboren baby's.

Hoe ontwikkelt zich bij baby's hersenischemie?

Gezondheidseffecten zullen afhangen van de grootte en locatie van de beschadigde neuronen. Als de asfyxie ernstig en acuut was, kan de hersenstam, die verantwoordelijk is voor ademhaling en hartslag, worden beschadigd. Van de overlevende kinderen heeft 80% ernstige langetermijneffecten (dementie, cerebrale parese, autisme), 10% lijdt aan matige complicaties en 10% heeft geen uitgesproken effecten van verstikking.

Hoe erg zijn de gevolgen van cerebrale ischemie, graad 1, waarvan de symptomen na drie dagen na de geboorte verdwenen zijn?

Milde encefalopathie passeert vrij snel, en in ernstige gevallen kan er een vals "lichtgat" zijn, enkele uren of dagen van verbetering, gevolgd door een scherpe verslechtering. Hiermee kunt u soms tekenen van hersenoedeem en bloeding opmerken.

Er is geen specifieke behandeling die beschadigde hersenischemie kan herstellen. Maar er zijn methoden om verdere hypoxie te voorkomen en het kind te helpen revalideren. Omdat het hart tijdens hypoxie samen met de hersenen lijdt, is het soms noodzakelijk om zijn werk te ondersteunen.

In de standaard voor de behandeling van encefalopathie werd het in 2010 geïntroduceerd. De hoofdregel van hypothermie: controle van specialisten en geleidelijke opwarming. Dus tot nu toe zijn er geen medicijnen die hypoxische hersenschade kunnen genezen. U kunt ze alleen opschorten en het kind de ondersteuning van alle belangrijke functies bieden tot herstel. De enige manier om de ontwikkeling van een kind met de gevolgen van ernstige ischemie te beïnvloeden, is regelmatige lichaamsbeweging.

Echografie van de hersenen zonder versterkingssymptomen kan niet de basis zijn voor de diagnose. Massage met mijn moeders handen en het bevorderen van lichamelijke activiteit is alles wat een gezond kind nodig heeft. Personen en internetbronnen die ongeautoriseerd worden gekopieerd, worden vervolgd.

Zie ook:

De mate van cerebrale ischemie wordt bepaald door de arts na onderzoek van het kind, dit cijfer zou moeten klinken in het ontslagcertificaat. En slechts een klein aantal kinderen met cerebrale ischemie leed na de geboorte. Meisjes, deel met welk slaappatroon je kinderen iets ouder zijn dan een jaar (onze 1.1). Gewoon interessant. In stadium 1 van hersenischemie is de behandeling vrij eenvoudig: artsen gebruiken normale massage zonder medicatie te gebruiken.

Mitralisklepprolaps (MVP), 1e graad: wat het is, symptomen en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is verzakking van de mitralisklep 1 graad, de oorzaken en symptomen. Behandeling en prognose van de ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Verzakking van de mitralisklep (afgekort PMK) is de meest voorkomende congenitale of verworven pathologie van de structuur van het klepapparaat van het hart. Dit is een afbuiging (verzakking, verzakking) van één van de kleppen in de periode van samentrekking van het hart, wat gepaard kan gaan met een golf van bloed terug in het atrium.

Als volgens de echografie van het hart de vleugel 3-6 millimeter faalt, dan wordt er gezegd dat er sprake is van een verzakking (of vice) van de 1e graad. Als deze situatie gepaard gaat met de terugvloeiing van bloed naar het linker atrium, dan hebben ze het over prolaps van de mitralisklep 1 graad met regurgitatie van 1 graad.

Verzakking treedt op bij mannen in niet meer dan 2,5% van de gevallen, en bij vrouwen is ongeveer 8% gegevens van alle mensen met hartafwijkingen.

In de oudere leeftijdsgroep van vrouwen is de prevalentie van verzakking vier keer lager. Bij vrouwen met ouderdom gaat dit defect over, voor mannen blijft de snelheid van optreden van pathologie binnen 2-3%.

De behandeling en observatie van patiënten met deze diagnose zijn: cardioloog, aritmoloog, hartchirurg, neuropatholoog.

Kort over de anatomie van het klepapparaat

Het begrijpen van het mechanisme en de oorzaken van verzakking is onmogelijk zonder kennis van de anatomie van het klepapparaat. Mitralisklep bestaat uit twee vleugels: voor- en achterkant; akkoorden en papillaire spieren.

Verzakking is vaker de achterste cusp, iets minder vaak - de voorste cusp, maar de symptomen zijn altijd vergelijkbaar. Voor deze pathologie maakt het geen verschil welke van de kleppen naar het linker atrium buigt.

Van de kleppen zijn de akkoorden die naar de papillaire spieren gaan en van de binnenkant van de holte van de linker hartkamer naar de wanden worden gefixeerd. Plooien zijn bedekt met bindweefsel.

De parameters op basis waarvan wordt bepaald door de mate van verzakking van de achterste cusp van de mitralisklep

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van misvormingen zijn aangeboren en verworven.

Aangeboren oorzaken

Anomalieën van de ontwikkeling van bindweefsel (syndromen van Marfan en Ehlers-Danlos). Deze situatie is genetisch vooraf bepaald.

Er zijn familie-gevallen van pathologie. In dergelijke families bevestigden alle gerelateerde leden deze diagnose.

Verworven redenen

De meest voorkomende oorzaak van mitralis-prolaps is reumatische misvormingen. Reuma is een auto-immuunpathologie, die leidt tot een verandering in het uiterlijk van de kleppen en de ontwikkeling van verzakking en (of) stenose - een vernauwing van de opening van de mitralisklep.

Bij reuma spreken ze van een gecombineerd mitralisklepdefect, regurgitatie (omgekeerde bloedstroom naar het atrium), die kan prevaleren boven stenose.

Typische symptomen van verzakking

Klachten gemaakt door patiënten met een MVP van 1 graad zonder omgekeerde bloedstroom naar het linker atrium (dat wil zeggen, zonder regurgitatie) zijn zeer aspecifiek. Vaker zijn ze schaars, dat wil zeggen, patiënten worden nergens door gestoord.

Symptomen verschijnen wanneer regurgitatie zich ontwikkelt, dat wil zeggen dat het bloed terug in het atrium wordt gegooid.

De ziekte interfereert niet met het normale ritme van het leven, als de oorzaak geen myocardiaal infarct of infectieuze endocarditis van drugsverslaafden is.

Wat zijn de symptomen van mitralisklepprolaps 1 graad met regurgitatie:

1. Harttekens

1. Pijn in het hart, kort en kortdurend.
2. Ritmestoornissen die gepaard gaan met een toename van de hartslag. Symptoom kenmerk van aangeboren pathologie.

2. Niet-gestoorde klachten

Niet-cardiale oorzaken zijn geassocieerd met een verminderde werking van het zenuwstelsel.

1. Verhoogde transpiratie.
2. Paniekaanvallen. Dit zijn aanvallen van angst die iemand angst aanjagen (vergezeld van een ongecontroleerde toename van de hartslag, zweten, roodheid van de huid).
3. Dyspnoe tijdens lichamelijke inspanning. Het is belangrijk om te begrijpen dat dyspnoe in dit geval geen teken is van hartfalen, maar niet voorkomt in een nerveuze omgeving. Dit symptoom wordt gevonden bij de helft van de patiënten.
4. Verminderde bloeddruk (hypotensie), die gepaard gaat met flauwvallen en pre-onbewuste omstandigheden. Een symptoom is waargenomen bij 10-15% van de patiënten van alle patiënten met mitralisklepprolaps van de 1e graad.

Behandelmethoden

In het geval van mitralisklepprolaps 1 graad, worden ze gebruikt: versterkende maatregelen (dagregime, verharding, lichamelijke inspanning), medicijnen, het is mogelijk om een ​​operatie uit te voeren op mitralisklepvervanging.

Welke medicijnen worden gebruikt:

Afhankelijk van de reden die leidde tot de verzakking van de mitralisklep (we hebben ze hierboven overwogen), hebben artsen gekozen voor behandelingstactieken:

1. Als de oorzaak van verzakking een reumatische ziekte is, dan is preventie nodig, die wordt uitgevoerd door reumatologen in het laagseizoen, zodat de schade aan de mitralisklep niet wordt verergerd.
2. Infectie op de mitralisklep wordt behandeld met antibiotica. De ziekte kan volledig worden genezen, de verzakking zal verdwijnen, maar er zal geen regurgitatie zijn.
3. Een stomme verwonding (een stomp op de borst met een vuist of een stoot met hoge snelheid op het stuur van een auto) kan leiden tot het loslaten van een van de akkoorden van de mitralisklepfolder. Dan zal er ook PMK zijn. Artsen opereren op deze patiënten - ze naaien een snaar. De klep stopt met vallen in het linker atrium en de ziekte verdwijnt.
4. Bij hypertensie (verhoogde bloeddruk) voert een hartinfarct (overlijden van een deel van het myocard) een uitgebreide behandeling van deze ziekten uit.

vooruitzicht

De prognose hangt sterk af van de oorzaak van de ziekte.

• Bij hypertensie hangt de prognose af van de onderliggende ziekte en de ernst van hartfalen.
• Reumatische misvormingen MK waargenomen gedurende lange tijd (misschien een jaar of decennia). Ze zijn jarenlang in staat om een ​​persoon niet te storen. En als er klachten zijn, schrijven artsen medicijnen voor. Medicijnen worden gedurende een heel leven per cursus (een maand of twee) ingenomen. Wanneer de medicijnen niet effectief zijn, adviseren ze een operatie - vervanging van de mitralisklep (een kunstmatige hartklep wordt op de mitralisklep genaaid).
• Infectieve endocarditis wordt zelfs conservatief volledig genezen. De behandeling is lange maanden. De voorspelling is goed.
• Behandeling van drugsverslaafden met infectieuze endocarditis heeft een zeer kortetermijneffect. Sterfte is extreem hoog, zelfs na chirurgie protheses MK. Overleven eenheden voor de eerste twee jaar. De voorspelling is slecht.

Op zichzelf heeft mitralisklepprolaps (zonder complicaties) een goede prognose.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij kinderen - uitpuilende vleugels atrioventricular klep in de holte van de linkerboezem wanneer de linker ventrikel contractie. Klinische verschijnselen van mitralisklepprolaps zijn vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen, cardialgie, hartaanval en hartfalen. De diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen wordt vastgesteld kindercardioloog gebaseerd op röntgen gegevens, ECG, echocardiografie. Therapeutische tactieken voor mitralisklepprolaps bij kinderen omvat beperking van lichaamsbeweging, individuele oefentherapie, symptomatische therapie; met ernstige mitralisklepinsufficiëntie - kunststof of klepprothese.

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij kinderen - een schending van de sluitfunctie van de atrioventriculaire (mitrale klep) in de linker ventrikel systole, wat leidt tot verzakking van de vleugels in de holte van het linkeratrium. De frequentie van detectie van mitralisklepprolaps bij kinderen en adolescenten is 2-16%; terwijl de leeftijd van 10 jaar, is hart-en vaatziekten 2 keer vaker te vinden bij meisjes. Mitralisklepprolaps kan worden gediagnosticeerd bij een kind van elke leeftijd (zelfs bij de pasgeborene), maar de meerderheid van de gevallen van gediagnosticeerde afwijkingen Valvular in de leeftijd van 7-15 jaar. De hoge prevalentie van mitralisklepprolaps bij kinderen vormt pediatrische cardiologie en kindergeneeskunde probleem van de toegenomen klinische verdenking, vroegtijdige diagnose en preventie van complicaties.

Classificatie van mitralisklepprolaps bij kinderen

Van oorsprong kan mitralisklepprolaps bij kinderen primair (idiopathisch) en secundair, aangeboren of verworven hartziekte zijn.

Rekening houdend met objectieve gegevens, is het gebruikelijk om de "stille" en auscultatoire vorm van het defect te selecteren. De "stille" vorm wordt tijdens toeval tijdens echocardiografie gedetecteerd; auscultatoire - door het identificeren van de systolische klankfenomenen (srednesistolicheskih klikken srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolisch of ruis) door gebruik te maken of het hart auscultatie Phonocardiography.

Met deze vorm van valvulaire abnormaliteit kunnen de anterieure, posterieure of beide mitraliskleppen verzakken. Er zijn 3 graden van uitgesproken zwelling van mitralisklepcuspen: I - van 3 tot 6 mm; II - van 6 tot 9 mm; III - meer dan 9 mm. Volgens de klinische manifestaties kan mitralisklepprolaps bij kinderen asymptomatisch, incompetent en klinisch significant zijn.

Met mitralisklepprolaps bij kinderen kunnen de volgende waarden van systolische regurgitatie optreden:

1. mitralisstenose regurgitatie
2. regurgitatie strekt zich uit tot 1/3 van de linker boezemholte
3. regurgitatie strekt zich uit tot 1/2 van de linker boezemholte
4. regurgitatie strekt zich uit tot meer dan de helft van het volume van de holte van het linker atrium.

Oorzaken van mitralisklepprolaps bij kinderen

Bij de ontwikkeling van primaire vormen van mitralisklepprolaps bij kinderen behoort de leidende rol tot bindweefseldysplasie. Tegelijkertijd hebben kinderen verschillende klepafwijkingen (veranderingen in de structuur van de papillairspieren, grootte, hechting en aantal akkoorden, enz.). De ontwikkeling van bindweefseldysplasie draagt ​​in grote mate bij tot metabolische aandoeningen, magnesium- en zinkdeficiëntie, gestosis en infectie van de zwangere vrouw, milieuproblemen, erfelijkheid.

Oorzaken van secundaire mitralisklepprolaps bij kinderen zijn divers. Allereerst dient te worden opgemerkt de rol van erfelijke ziekten (Marfan syndroom van Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Welke vergezeld door de accumulatie van zure mucopolysacchariden in de klep stroma en myxomateuze degeneratie flappen akkoorden dilatatie atrioventriculaire ring. reuma, reumatische carditis, infectieuze endocarditis, cardiale letsels, cardiomyopathie: Mitralisklepprolaps bij kinderen kan een complicatie van verschillende ziekten zijn. myocarditis, aritmieën, pericarditis.

Vaak mitralisklepprolaps is het resultaat van andere CHD bij kinderen, bijdragen aan een verandering in de hemodynamica van het linker hart - atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect anomale pulmonaire veneuze drainage, geopend atrioventriculaire kanaal.

Bovendien kan mitralisklepprolaps bij kinderen veroorzaakt door neuroendocriene, psycho-emotionele, metabole stoornissen, autonome innervatie overtreden klepinrichting. Deze aandoening kan te wijten zijn aan neurose, vegetatieve vasculaire dystonie, thyreotoxicose, enz.

Symptomen van mitralisklepprolaps bij kinderen

Manifestaties van mitralisklepprolaps bij kinderen kunnen zeer variabel en niet-specifiek zijn. De meeste kinderen klagen over zwakte, slechte inspanningstolerantie, duizeligheid, hoofdpijn, kortademigheid, slaapstoornissen. Cardialgie, tachycardie, gevoelens van onregelmatige hartfunctie, hypotensie en een neiging tot het optreden van syncope toestanden worden vaak opgemerkt. Psycho-vegetatieve stoornissen zijn karakteristiek: asthenie, onredelijke angsten, toegenomen angst, psychomotorische prikkelbaarheid.

Veel kinderen met mitralisklepprolaps geïdentificeerd verschillende soorten dysplastic stigma, "Gothic" gehemelte, heupdysplasie, lies en navelbreuk, verkeerde houding, borst misvorming, valgus misvorming van de voeten, platvoeten, vroeg lage rugpijn, striemen op de huid, bijziendheid, nephroptosis en ga zo maar door

Met secundaire mitralisklepprolaps komen de symptomen van de leidende ziekte naar voren. Complicaties van mitralisklepprolaps bij kinderen kan een scheiding van de koorde van de bijsluiter perforatie, aritmieën, bacteriële endocarditis, hartfalen, trombo-embolie, het syndroom van plotselinge hartdood en anderen.

Diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen

Met kind mitralisklepprolaps kan worden vermoed kinderarts of pediatrische cardioloog basis van auscultatie typische triade van met klikken (klikken) en de ruiskarakteristiek "piep koorde". Fonocardiografie helpt om de aard van hartruis correct te beoordelen.

Instrumenteel onderzoek van kinderen met mitralisklepprolaps omvat elektrocardiografie, radiografie van het hart en echoCG. De ECG wordt vaak gevonden in de onderliggende aritmieën en geleiding (blokkade van rechterbundeltakblok, sinustachycardie of bradycardie, extrasystole et al.). Tegelijkertijd kunnen elektrocardiografische aandoeningen worden gedetecteerd, zowel in rust als tijdens een orthostatische test of een Holter-monitoringproces.

Doppler echocardiografie bij kinderen met mitralisklepprolaps detecteert veranderingen in de structuur van de klep en subvalvulaire inrichting, kunnen wij de mate van verzakking van de bladen, regurgitatie ernst en mate van hemodynamische instabiliteit te schatten. De röntgenstralen van het hart formaat niet veranderd of verminderd, de boog van de longslagader matig uitpuilende, wat aangeeft dat het bindweefsel van minderwaardigheid.

Differentiële diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen wordt uitgevoerd met mitrale insufficiëntie, interatriaal aneurysma van het interatriale septum.

Behandeling van mitralisklepprolaps bij kinderen

Met een asymptomatische vorm van mitralisklepprolaps hebben kinderen geen speciale behandeling nodig. In dit geval volstaat het om ons te beperken tot algemene maatregelen: normalisatie van de dagbehandeling, afwisseling van mentale en fysieke inspanning, etc. In het geval van detectie van mitrale regurgitatie en ritmestoornissen, is het noodzakelijk om fysieke activiteiten te beperken met de benoeming van een individueel complex van oefentherapie.

Met mitralisklepprolaps bij kinderen wordt voornamelijk symptomatische behandeling uitgevoerd. Dus, met vegetatieve aandoeningen, worden sedativa voorgeschreven; fysiotherapeutische procedures (galvanisatie, elektroforese, darsonvalisatie, massage).

Aandoeningen van ventriculaire myocardiale repolarisatie dienen als basis voor cardiotrofische en metabole therapie (inosine, kalium en magnesium asparaginaat, groep B-vitaminen, L-carnitine, enz.). In geval van ritmestoornissen, is het raadzaam om β-blokkers (atenolol, propranolol) en andere antiaritmica te gebruiken.

Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen, wordt antibacteriële en immunomodulerende therapie voorgeschreven vóór en na kleine chirurgische ingrepen.

In geval van klinisch significante mitralisklepregurgitatie, evenals een gecompliceerd verloop van mitralisklepprolaps, moeten kinderen worden geraadpleegd door een hartchirurg om te beslissen over de chirurgische correctie van het defect, zoals plastische of mitralisklepvervanging.

Prognose en preventie van mitralisklepprolaps bij kinderen

In de kindertijd verloopt mitralisklepprolaps meestal goedaardig; complicaties zijn zeldzaam. Gebrek aan juiste behandeling en observatie kan leiden tot progressie van valvulaire insufficiëntie en mitralisstenose regurgitatie, ontwikkeling van moeilijk corrigeerbare stoornissen op volwassen leeftijd. Dat is de reden waarom tijdige diagnose en behandeling en preventieve maatregelen zo belangrijk zijn in de kindertijd.

Preventieve maatregelen zijn hoofdzakelijk beperkt tot het voorkomen van progressie van klepaandoeningen en de ontwikkeling van complicaties. Kinderen met mitralisklepprolaps vereisen de selectie van individuele fysieke activiteit, behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen; dispensary observatie van een kinderarts, cardioloog en kinderreumatoloog, pediatrische neuroloog; regulier ECG, echocardiografie, etc.

Mitralisklep verzakking 1 graad

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Het is de moeite waard om de "klep" te zeggen - en iedereen zal een speciaal beeld tekenen. Mooi meisje - een element dat de zak bedekt, een loodgieter - kleppen, een automobilist - de motor van zijn "zwaluw". Maar er is een vrij grote groep mensen die zich hun eigen 'motor' voorstellen - een hart dat niet helemaal gezond is. En de diagnose is PMC van 1 graad. Wat is het?

Zowat het ingewikkelde

Zoals je weet, is het hart een spierorgaan, waarvan de holte is verdeeld in twee ventrikels en twee boezems. Tussen de linker kamers van het hart bevindt zich de mitralisklep (twee deuren van bindweefsel), het reguleert de bloedstroom. Kleppen worden met akkoorden bevestigd aan speciale spieren die zijn verbonden met de linkerventrikel.

Wanneer het atrium samentrekt voor bloedspatten, opent de mitralisklep en stroomt bloed in het ventrikel. Wanneer de flappen sluiten, dwingt samendrukking van het ventrikel het bloed in de aorta te bewegen. De afbuiging van de klepbladen in de atriale sinus wordt prolaps genoemd. De mate van verzakking wordt bepaald door de parameters van de offset kleppen:

• 1 graad - 3-6 mm;
• 2 graden - 6-9 mm;
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Het is belangrijk! Primaire verzakking van de mitralisklep bij baby's wordt gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus: een niet-geslaagde zwangerschap, infectieziekten, gedragen door de moeder.

Wat is mitralisklepprolaps 1 graad

Een van de meest "populaire" ziektes van de hartspier is mitralisklepprolaps. Oorzaken van ondeugd door vele deskundigen worden in twijfel getrokken. Meestal wordt de pathologie onverwacht gevonden tijdens het onderzoek, voorgeschreven door de arts.

Er zijn twee soorten PMK:

• aangeboren (anatomische anomalie);
• verworven (ontwikkelingsstoornissen veroorzaken verschillende ziekten).

Soms met een verzakking, keert er een beetje bloed terug naar het atrium wanneer het ventrikel wordt gecomprimeerd. Er is een omgekeerde bloedinjectie (regurgitatie), die vervolgens kan leiden tot mitrale insufficiëntie. Maar voornamelijk prolapsen verlopen zonder regurgitatie, omdat de flappen van de klep niet openen tijdens compressie.

Het is belangrijk! De meerderheid van de mensen weet niet eens wat een verzakking is. Tegelijkertijd kan bij sommige gezonde mensen tijdens het onderzoek deze pathologie worden opgespoord.

De redenen voor het verschijnen van PMK 1 graad

Congenitale misvormingen worden meestal bij kinderen vastgesteld, vaker bij meisjes. Het veroorzaakt bindweefseldefecten. Veranderingen ondergaan akkoorden en flappen, lijden aan "stijfheid" van de structuur. Een van de tekenen van defect bindweefsel is een te hoge flexibiliteit, de zogenaamde gutta-percha. Als de PMK geen complicaties veroorzaakt, moet deze worden genomen als een specificiteit van het organisme en niet als een pathologie.

Onder de bronnen van verworven mitralisklepprolaps 1 graad, wordt de aandacht gevestigd op:

• reumatische veranderingen - de reactie van het auto-immuunsysteem op sommige streptokokken. Veranderingen ondergaan en gewrichten;
• ischemie. Het beïnvloedt de koorde- en papillaire spieren;
• idiopathische (van onbekende oorsprong) myocardschade;
• gevolgen van ernstige endocarditis en myocarditis;
• schildklierpathologie;
• traumatische letsels. Prikkelt soms akkoorden.

Het is belangrijk! Een graad 1 prolaps veroorzaakt door een hartaanval of ischemie wordt meestal gedetecteerd bij de oudere generatie. Dit komt door veranderingen in de bloedvaten.

Symptomen van mitralisklepprolaps 1 graad

Symptomen van PMK 1 graad lijken vaak mild, soms doen ze dit gewoon niet. Meestal zien patiënten onplezierige trekkrachtsensaties in het sternum (meestal aan de linkerkant), wat op geen enkele manier verband houdt met coronaire hartziekte. Pijn kan een minuut zijn en kan een persoon urenlang en zelfs dagen achtervolgen. Ze zijn niet geconjugeerd met fysieke overspanning, ze ontstaan ​​vaak tegen de achtergrond van psycho-emotionele ervaringen.

Er zijn andere symptomen:

• gebrek aan lucht, de wens om met volle kracht te ademen;
• storing van het hart (onstabiel ritme);
• hoofdpijn, misselijkheid;
• flauwvallen;
• onverklaarde koorts (licht).

PMK gaat vaak gepaard met vegetatieve dystonie, daarom zijn de manifestaties van de symptomen van deze ziekte mogelijk.

Het is belangrijk! Mitrale verzakking met regurgitatie van 1 graad bij pasgeborenen kan gepaard gaan met hernia's, congenitale pathologieën van de dij.

Diagnose van mitralisklepprolaps 1 graad

Soms kan de arts manifestaties van mitralisklepprolaps al bij de receptie opmerken. Typisch, de eigenaren van het defect inherente dunheid, niet door leeftijd lang, langwerpige armen, benen, vingers, zeer mobiele gewrichten, veranderingen in de wervelkolom en in de structuren van de borst.

Volledige diagnostiek omvat:

1. inspectie door een specialist. Een mitralisklepprolaps gaat soms gepaard met een nauwelijks hoorbaar geluid dat de arts waarneemt bij het luisteren naar het hart (verklaard door de spanning van de akkoorden tijdens klepverzakking tijdens sluiting);
2. echocardiografie. Meestal wordt PMH onverwacht gedetecteerd tijdens dit onderzoek. De methode maakt het mogelijk de mate van prolaps en het effect ervan op de bloedbaan te bepalen;
3. US. Evalueert de aanwezigheid van klepverzakking en de mate van afbuiging daarvan, en Doppler-echografie zal helpen om het niveau van regurgitatie te analyseren;
4. ECG en zijn monitoring. Toewijzen om hartritmestoornissen te identificeren;
5. radiografie. Getoond om hartfalen te bepalen;
6. laadtests.

Gewoonlijk is er voldoende onderzoek en echocardiografie om de MVP van de eerste graad te bepalen. Alvorens de ziekte veroorzaakt door verzakking te genezen, geven deskundigen er de voorkeur aan om de maximaal instrumenteel verkregen gegevens te verkrijgen.

Het is belangrijk! Als het kind is gediagnosticeerd met prolaps van de voorste mitralisklep van de 1e graad, is het noodzakelijk om zijn fysieke en mentale activiteit opzettelijk te plannen.

Behandeling van PMK 1 graad

Als de diagnose MVP wordt bevestigd, beginnen de artsen met de behandeling van het dagelijkse regime, waarbij de activiteitstijd en de rest van de patiënt worden geoptimaliseerd. Bij het ontwikkelen van een behandelingsregime worden individuele kenmerken van de patiënt en zijn zenuwstelsel in aanmerking genomen.

Als de symptomen aanwezig zijn, schrijft de arts medicatie voor. Het zal gericht zijn op het bestrijden van de manifestaties van de ziekte. Dit moet zodanig gebeuren dat de tweede en dan de derde fase van de prolaps zich niet voordoen.

Om een ​​verzakking te genezen, moet u mogelijk het volgende gebruiken:

• sedativa (sedativa) medicijnen - in overtreding van het zenuwstelsel;
• bètablokkers - met de manifestatie van hartklachten;
• anticoagulantia - wanneer trombose optreedt.

Ontvangst van vitamines van groep B wordt getoond - ze dwingen het vegetatieve systeem om "op te schudden". Het gebruik van fysiotherapie, massage, autotraining en psychotherapie is gerechtvaardigd. Chirurgische behandeling wordt alleen uitgevoerd met de manifestatie van complicaties (schade aan de ligamenten van de klep, het optreden van hartfalen).

Effectief voor de verlichting van symptomen van MVP 1 graad en folk remedies. Het is mogelijk om extracten van ginseng, afkooksels van paardestaart en andere medicinale planten te gebruiken.

Jongere patiënten worden noodzakelijkerwijs op een cardiologisch account geplaatst en worden minstens tweemaal per jaar onderzocht op hemodynamische evaluatie en ontwikkeling van het defect.

Kan ik sporten? Dit probleem is opgelost rekening houdend met de kenmerken van de patiënt. Meestal adviseren experts om mee te doen met schaatsen, skiën, fietsen of zwemmen. Het wordt niet aanbevolen om te beginnen met het beoefenen van sporten die "rijk" zijn aan schokkerige bewegingen (worstelen, springen).

Het is belangrijk! Verzakking van de mitralisklep 1 graad met regurgitatie van 1 graad is voor het grootste deel niet schadelijk voor de gezondheid en vereist geen behandeling. Met deze diagnose kun je een behoorlijk succesvolle atleet worden en een gezond kind krijgen.

Pathologiepreventie

Iedereen weet dat de beste behandeling de preventie van pathologie is. En hiervoor moet je nadenken over je levensstijl:

1. limiet, en het is beter om het gebruik van tabak en alcohol uit te sluiten;
2. voorwaarden scheppen voor een volledige slaap;
3. weigeren vette, zoute voedingsmiddelen, de voorkeur groenten en fruit;
4. om veel tijd te besteden aan lichamelijke opvoeding (het vermijden van overwerk);
5. vermijd infectieziekten;
6. bescherm jezelf tegen stressvolle situaties.

Het is belangrijk! Regurgitatie 1 graad als een gevolg van tricuspidalisklep verzakking (PTC) wordt veroorzaakt door complicaties van gecombineerde hartaandoeningen. Als regurgitatie enigszins tot uiting komt, vertonen tekenen van een prolaps van de tricuspidalisklep zich niet. De diagnose mitralisklepprolaps van de eerste graad mag geen paniek veroorzaken. Het hart zal waarschijnlijk werken zoals voorheen, de loop van het leven zal niet veranderen. Maar slechte gewoonten zullen het moeilijk hebben - zij zullen, met de juiste benadering van hun eigenaar, tot oorlog verklaard worden. Maar ze zijn tenslotte schadelijk - de afwijzing ervan zal een gelukkiger en gezonder persoon maken.

Mitralisklepprolaps bij kinderen: symptomen, diagnose en behandeling

Mitralisklepprolaps bij kinderen komt vrij vaak voor, in tegenstelling tot andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Een dergelijke pathologie is gevaarlijk en vereist onmiddellijke behandeling zodra deze zich manifesteert. Zowel een tiener als een pasgeboren kind zijn vatbaar voor de ziekte. Deze patiënten houden zich bezig met cardiologie. Deze diagnose werd voor het eerst vastgesteld in 1979, en artsen hadden eerder dergelijke aandoeningen geïdentificeerd als een laat gemurmel in de regio van het hart.

beschrijving

Mitralisklepprolaps bij kinderen (of PMK) is een hartaandoening waarbij de deuren (sjerp) in de mitralisklep kunnen buigen. Als resultaat van dit proces is er een gedeeltelijke terugkeer van bloed naar het gebied van het linker atrium vanuit de ventriculaire zone. Hoe sterker de bloedstroom, hoe groter de ernst van de pathologie. Het vrouwelijk geslacht is vaker een man onderhevig aan deze aandoening, en een dergelijk defect wordt meestal gedetecteerd op de leeftijd van 15-30 jaar.

Artsen scheiden de primaire vorm van verzakking en de secundaire uit. Het eerste geval is te wijten aan genetische afwijkingen en aandoeningen van de verbindingsvezels van het hart. Het secundaire type ontwikkelt zich meestal als gevolg van ziekten van het orgel, met reumatologische pathologieën, ontstekingsziekten in de hartspier en borstbeenletsels die de hoofdrol spelen in dit proces. Deze ziekte verloopt vaak zonder symptomen en wordt aangetroffen bij geplande medische onderzoeken.

redenen

Om nauwkeurig voor te stellen wat een verzakking is (uitpuilen van de mitralisklep bij een volwassene of een kind), moet je duidelijk begrijpen hoe het orgel en zijn werk zijn gerangschikt. Het hart is een pomp die is ontworpen om bloed door de slagaders van het lichaam te pompen. Opdat de bloedcirculatie normaal zou zijn, moet de activiteit van het hoofdorgaan ook harmonieus zijn en moet de druk in elke hartsectie constant zijn. Het orgel heeft 4 compartimenten, die kamers worden genoemd, en kleppen, die unieke kleppen zijn die betrokken zijn bij het stabiliseren van druk en de snelheid van circulatie van de bloedstroom in de juiste richting. Er zijn zoveel kleppen in een persoon als er vier hartkamers zijn, namelijk vier, het is tricuspid, aorta, evenals mitralis en klep van de longslagader.

De locatie van de mitralisklep bevindt zich in het gebied tussen het ventrikel van het hart en het atrium aan de linkerkant. Akkoorden zijn bevestigd aan elk blad (deur) van het klepcompartiment, waarvan het tweede uiteinde groeit tot papillaire spiervezels en papillair. Om de klepfunctie volledig uit te voeren, zijn de gecoördineerde activiteiten van al deze delen van het hart, akkoorden, kleppen en spieren nodig. Tijdens de systole neemt de druk in de hartkamers toe. De kracht waarmee dit proces plaatsvindt helpt om de originele deuren van de klep te openen, en dunne akkoorden, vergelijkbaar met draden, en papillaire spiervezels reguleren het niveau van een dergelijke onthulling. De bloedbeweging wordt vanuit het gebied van het atrium geleid door de vleugel die is ingebed in de mitralisklep, die op dat moment open is, en vervolgens in de holte van het ventrikel en door de aortaklep in de aorta stroomt. Om te voorkomen dat bloed omkeert, moeten de sluitende deuren van de mitralisklep op tijd sluiten.

Bij verzakking (uitsteeksel) van de mitralisklep bij volwassenen, kinderen of adolescenten, wordt tijdens de sluitingsperiode bolling waargenomen. Een dergelijke overtreding leidt tot een gebrekkige en onjuiste sluiting van de kleppen, waardoor een kleine hoeveelheid bloed terugkeert naar het gebied van het linker atrium. Artsen noemen dit fenomeen regurgitatie. Typisch, dit pathologische proces in het lichaam heeft een lichte loop, zonder speciale obstakels te veroorzaken voor het functioneren van het hart en is niet gevaarlijk voor de menselijke gezondheid.

Aangeboren of primaire mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door afwijkingen in de ontwikkeling van het bindweefsel waaruit de kleppen zijn gevormd. Vanwege het feit dat deze flappen verzwakt zijn, zijn ze gemakkelijk en snel rekbaar en is het voor hen moeilijk om terug te keren naar hun oorspronkelijke staat. Hun elasticiteit en flexibiliteit zijn aanzienlijk verminderd. Deze pathologische factor draagt ​​bij aan de langzame verlenging van de akkoorden en de terugkeer van bloed naar het orgel, omdat de kleppen niet volledig kunnen sluiten.

Wat kan aangeboren type veroorzaken:

• stofwisselingsstoornis van de aanstaande moeder in de periode van het dragen van het kind;
• infectieuze processen in het lichaam van een zwangere vrouw;
• pre-eclampsie;
• genetische aanleg;
• ongunstige ecologische omgeving;
• gebrek aan zink of magnesium in het lichaam van de aanstaande moeder;
• virale infecties overgedragen tijdens de zwangerschap;
• geboortetrauma baby;
• levering door keizersnede.

Verworven of secundair type van de ziekte is veel minder vaak aangeboren en treedt op als gevolg van andere aandoeningen van het hart. Mitralisklepprolaps veroorzaakt door reumatische laesies komt vaker voor bij peuters en kinderen die iets ouder zijn, in de leerplichtige leeftijd. Dergelijke stoornissen treden op als gevolg van ontsteking in de weefsels van de akkoorden en kleppen.

Wat kan de ziekte veroorzaken:

1. eerdere angina;
2. virale infecties, vooral influenza;
3. reumatische laesies;
4. infectieuze endocarditis;
5. traumatische effecten op het hart;
6. cardiomyopathie;
7. niet-reumatische carditis;
8. pericarditis;
9. hartritmestoornissen (aritmie);
10. vasculaire dystonie;
11. neurologische afwijkingen;
12. schildklierdisfunctie (thyreotoxicose).

Mitralisklepprolaps kunnen niet alleen voorkomen bij kinderen en adolescenten, er zijn ook gevallen van de ontwikkeling van deze pathologie bij ouderen. Factoren die bijdragen aan dergelijke aandoeningen zijn een hartinfarct, evenals ischemische hartbeschadiging. De belangrijkste oorzaken zijn verminderde bloedtoevoer naar de papillaire spieren of breuk van het kraakbeenweefsel. In dit geval wordt deze ziekte gedetecteerd op basis van klachten van de patiënt, die kenmerkend zijn voor dergelijke schendingen.

symptomatologie

Een vergelijkbare hartaandoening, die het kind vanaf de geboorte heeft, komt vaak samen met vegetovasculaire dystonie voor. Symptomen zijn meer direct geassocieerd met deze aandoening dan met verzakking zelf.

• Pijn in het hoofd, vaak storend 's morgens en' s nachts.
• Ademhalingsproblemen, gevoel van gebrek aan lucht, de baby heeft een verlangen om zo diep mogelijk in te ademen.
• Slaapstoornis
• Het kind wordt snel moe, zelfs na lichte fysieke en emotionele stress.
• Pijn in het linker borstbeen.
• Duizeligheid.
• Bewustzijn of flauwvallen.

Wanneer een baby pijn in de borst of hypochondrium heeft, zijn ze niet gerelateerd aan verzakking, maar zijn ze het gevolg van aandoeningen van het zenuwstelsel. Vaak is er het uiterlijk van vergelijkbare symptomen nadat het kind nerveus is, maar er zijn gevallen van dergelijke symptomen zonder reden. Pijn kan meestal enkele uren duren, tenminste - 2-3 dagen. Men moet in gedachten houden dat de intense manifestaties van deze ziekte, verlies van bewustzijn of een sterk gebrek aan lucht vaak niet worden beschouwd als symptomen van verzakking, maar spreken van comorbiditeiten en hartlaesies van een organische aard.

Er is nog een ander belangrijk symptoom van deze ziekte - het falen van het hartritme, namelijk de versnelling van het slaan van het orgel met een gevoel van vervaging. Tachycardie-aanvallen in verzakking verschillen in hun beloop, ze lijken abrupt en eindigen onverwacht ook, zonder manifestaties van misselijkheid of flauwvallen. Bovendien kunnen symptomen optreden in de vorm van ongemak in het darmgebied of subfebriele lichaamstemperatuur in de avonduren.

Het uiterlijk van kinderen met een dergelijke diagnose is anders. Deze patiënten lijken enigszins op elkaar. Meestal heeft dit kind een asthenische lichaamsbouw, zijn benen en armen zijn dun en de gewrichten zijn beweeglijk. Het bindweefsel zit in de huid, pezen en de spieren van de patiënten. Dergelijke redenen bieden artsen meestal de mogelijkheid om deze aandoeningen van de mitralisklep en andere ziekten, zoals verminderde visuele functie, scheelzien te combineren.

In zeldzame gevallen hebben baby's met een dergelijke diagnose meer ernstige symptomen: meervoudige hernia's in de lies, navel of scrotum, trechtervormige borst. De emotionele sfeer van het leven van de baby is ook onderhevig aan verandering.

Vaak hebben kleine patiënten last van psychische stoornissen, ze zijn huilend, humeurig, angstig. Sommige gevallen van deze ziekte gaan gepaard met fobieën, vooral de angst om dood te gaan.

De stemming van deze kinderen kan snel veranderen, ontwikkelt vaak een depressie.

classificatie

Naast de primaire en secundaire vormen van de ziekte, onderverdelen artsen mitralisklepverzakking in graden. Afhankelijk van hoe ver het pathologische proces is gelanceerd, wordt de prognose van de ziekte en de behandeling ervan bepaald.

Verzakking van de mitralisklep bij kinderen. Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Mitralisklepprolaps komt vrij vaak voor, volgens verschillende bronnen, bij 2-16% van de kinderen. In de regel manifesteert het zich voorlopig niet, daarom wordt het meestal gedetecteerd op de leeftijd van 7-15 jaar. Het gebeurt dat een verzakking wordt gedetecteerd door het toeval, met echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie).

Wat is mitralisklepprolaps?

In het menselijk hart zijn er vier kamers: het linker atrium en het ventrikel, het rechter atrium en het ventrikel. Bloed stroomt van de boezems naar de ventrikels. De rechter en linker delen van het hart worden normaal niet gecommuniceerd en de atria met de ventrikels zijn verbonden via openingen bedekt met kleppen. Tussen de linkerboezem en de linker hartkamer is van nature een mitralisklep aangebracht. Het bestaat uit twee kleppen en lijkt op de deuren die opengaan en laat de bloedstroom naar de linker hartkamer stromen wanneer het linker atrium samentrekt. Het binnenkomende bloed vult de holte van het ventrikel en slaat automatisch de "deuren" dicht. En nadat het ventrikel krimpt, zijn de kleppen gesloten, stevig in contact met elkaar en laten ze het bloed niet terug in het atrium ontsnappen. Dit is hoe bloed in één richting stroomt.

Mitralisklepprolaps - buiging van de knobbels in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van de kamers van het hart. De flappen zijn zo flexibel en flexibel dat ze opblazen als zeilen.

De arts kan de verzakking van de mitralisklep corrigeren tijdens het luisteren naar het hart met een phonendoscope en bevestigen met een echografisch onderzoek van het hart (ECG KG).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

De mitralisklepplooien worden te elastisch vanwege de verstoring van de structuur van het bindweefsel dat het skelet van de mitralisklep vormt. Een dergelijke verandering, bindweefseldysplasie genaamd, vindt bij een patiënt niet alleen plaats in de mitralisklep, maar ook in andere organen waar veel bindweefsel aanwezig is. De oorzaak van bindweefseldysplasie kan een aangeboren defect zijn in de structuur van het bindweefsel en (of) een verworven metabole aandoening of sporenelementen (tekort aan magnesium, kalium, selenium, silicium).

De oorzaak van mitralisklepprolaps kunnen verschillende aandoeningen van het autonome zenuwstelsel zijn, wat leidt tot een verstoring van het regulerende effect op de klep. Mitralisklepprolaps gaat vaak gepaard met paniek en andere psycho-emotionele stoornissen.

Het optreden van mitralisklepprolaps kan worden geassocieerd met genetische pathologie van bindweefsel (Marfan syndroom, Ehlers-Danlos, enz.) En kan worden geërfd. Congenitale hartaandoeningen, endocriene aandoeningen (verhoogde schildklierfunctie) kunnen ook prolaps veroorzaken. In deze gevallen is een prolaps een gevolg (een van de symptomen) van een ziekte en wordt deze secundair genoemd.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een verzakking:

• Gecompliceerde maternale zwangerschap tijdens de eerste 3 maanden (toxicose, dreiging van beëindiging, SARS) en bevalling (snelle, snelle bevalling, vacuüm-extractie, keizersnede tijdens de bevalling), geboortebeschadiging.
• Aanleg van verkoudheid, vroeg begin van angina, chronische tonsillitis.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Bij kinderen met verzakking wordt in de regel de structuur van het gehele bindweefsel veranderd, en niet alleen de klep. Daarom hebben ze een aantal kenmerken en tekenen van bindweefseldysplasie: bijziendheid, platte voeten, verhoogde uitrekbaarheid van kleine gewrichten, slechte houding (lichte scoliose of "straightback" -syndroom), zeer elastische huid. Uiterlijk hebben kinderen meestal een asthenische verzakking, dun en dun, met zwakke spieren, vaak lang. In de geschiedenis van kinderen met dysplasie zijn er aangeboren dislocaties en subluxaties van de heupgewrichten, hernia.

De meeste kinderen klagen over pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, een gevoel van hartfalen, duizeligheid, zwakte en hoofdpijn. Deze klachten kunnen worden beschouwd als symptomen van vegetatieve dystonie. Ouders van wie de kinderen mitralisklepprolaps hebben, raadt de auteur ten sterkste aan om vertrouwd te raken met de rol van het autonome zenuwstelsel in het lichaam, dat in detail wordt beschreven in het hoofdstuk "Vegetatieve-vasculaire dystonie".

Aanvallen van "pijn in het hart" zijn kortdurend (duren 5-20 minuten), de kinderen voelen ze in de linkerhelft van de borst en beschrijven ze als "steken", "drukken", "pijn doen". Er kan een gevoel van "onderbrekingen" zijn in het werk van het hart, "vervagen". Gewoonlijk ontstaan ​​dergelijke klachten als gevolg van emotionele stress en gaan gepaard met verschillende autonome reacties (onstabiele stemming, angst en angst, koude ledematen, kilte, hartkloppingen, zweten, drukvermindering of -toename, hoofdpijn, enz.), Spontaan voorbijgaan of na het ontvangen van tinctuur van valeriaan, valokordin.

Wat is gevaarlijke mitralisklepprolaps?

In de meeste gevallen treedt verzakking van de mitralisklep gunstig op en alleen bij 2-4% leidt dit tot ernstige complicaties.

De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn:

Hartfalen. De afbuiging van de mitralisklepblaadjes kan leiden tot onvolledige sluiting en het optreden van omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van het ventrikel naar het atrium. Bij lichte regurgitatie is behandeling niet vereist en dit heeft geen invloed op het welzijn van het kind. Als de omgekeerde bloedstroom sterk is, zijn overbelasting van het hart en de ontwikkeling van hartfalen (zwakte, kortademigheid, zwelling, hartkloppingen, onderbrekingen in de hartfunctie) mogelijk. De situatie kan zelfs de operatie bereiken - vervanging van de mitralisklep door een kunstmatige klep.

Bacteriële endocarditis. Bacteriën bezinken zich op de kleppen van de gewijzigde klep, vermenigvuldigen zich daar, bederven en roesten het. Zeer onaangename ziekte, moeilijk te behandelen.

Levensbedreigende ritmestoornissen. Heel vaak hebben kinderen met een verzakking hartritmestoornissen die worden geregistreerd op een ECG: sinustachycardie, extrasystolen, paroxismale tachycardie, sinustradycardie, atriale fibrillatie, enz. (Zie "Arrhythmias").

Plotselinge dood. Natuurlijk is het zeer zeldzaam, maar dergelijke gevallen worden beschreven.

Tactiek van observatie en behandeling van kinderen met mitralisklepprolaps

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de prolaps (buiging van de kleppen) en de aard van de begeleidende autonome en cardiovasculaire veranderingen (de aanwezigheid van aritmieën, hartfalen). In de regel veroorzaakt het verloop van de verzakking geen ernstige bezorgdheid over de gezondheid van de patiënt en vereist alleen observatie, evenals de implementatie van eenvoudige regime en herstellende maatregelen (dagelijks regime, voldoende slaap, enkele beperkingen in de sport) en preventieve cursussen van vitaminen, mineralen en andere medicijnen die het werk ondersteunen. hart.

De meeste kinderen (in afwezigheid van complicaties van verzakking) tolereren oefening. Met medische controle kunnen ze een actieve levensstijl leiden zonder enige beperking van lichaamsbeweging. Kinderen kunnen sporten aanraden waarbij de belasting gelijkmatig wordt verdeeld: zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen, joggen, wandelen. Niet aanbevolen sportactiviteiten in verband met de schokkerige aard van de bewegingen of scherpe krachtbelasting: sprongen, worstelen, karate, barbell, etc.

Op basis van het feit dat mitralisklepprolaps een specifieke manifestatie is van de stoornis van het autonome zenuwstelsel, dient de behandeling gericht te zijn op het corrigeren van autonome dystonie. De behandeling is lang en complex en meestal niet-medicamenteus, inclusief psychotherapie, autotraining, fysiotherapie (elektroforese met magnesium, broom in de bovenste cervicale wervelkolom), waterprocedures, acupunctuur, massage van de wervelkolom. Selectie van de behandeling wordt door de arts individueel gedaan, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt.

Om het werk van het myocardium in overtreding van zijn metabolisme te behouden, worden de volgende behandelingen toegediend met de volgende geneesmiddelen:

• Bereidingen van kalium en magnesium (panangin, asparkam magnerot, magneet B6).
• Riboksin.
• Carnitine (elkar, carnitine).
• Co-enzym Q10.
• BAA "Lecithine".
• Paardestaart. Helpt bij het bijvullen van siliciumgebrek. Gebruikt als een afkooksel (10 g gras paardenstaart per 200 ml water), neem 1 eetl. l. 3 keer per dag, cursussen.
• Triovite. Vitamine- en mineralencomplex, ter compensatie van het tekort aan vitamine C, E, bèta-caroteen (provitamine A) en selenium, ter ondersteuning van het werk van het hart.
• Omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren (lijnzaadolie, visolie, omega-3 voedingssupplement, enz.).

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Bij kinderen met bindweefseldysplasie worden vaak kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart gevonden. De meest voorkomende zijn de valse koorde van de linker ventrikel en het open ovale venster. Ze kunnen geïsoleerd of in een complex voorkomen, samen met andere manifestaties van bindweefseldysplasie. Aangezien de patiënt klaagt, in de regel niet blijkt, kunnen kleine anomalieën van ontwikkeling een toevallige vondst zijn. De arts hoort tijdens het onderzoek een ruis in het hart en stuurt het kind naar een echografie van het hart - echocardiografie, waarbij de aanwezigheid van een of andere anomalie wordt bevestigd.

Valse koorde van de linker ventrikel - een extra formatie in de holte van de ventrikel in de vorm van een dunne gespannen snaar. Het kan de oorzaak zijn van een vrij sterk hartgeruis.

Het open ovale venster is een kleine opening (venster) tussen de rechter en linker boezems. Zijn rol is geweldig wanneer de baby in de baarmoeder is. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan en wordt het gesloten. Klopt, niet alle kinderen, en soms niet meteen na de geboorte, maar jaren tot 5-6. Als het venster klein is, 1-2 mm in diameter, schendt het niet de algemene toestand van het kind.

In de aanwezigheid van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart, is er niets verschrikkelijks, het is gewoon een individueel kenmerk van de hartstructuur van het kind. Ze vereisen geen speciale behandeling, alleen de observatie van de patiënt. Er wordt aangenomen dat kleine afwijkingen van het hart, hoewel zelden, maar zoals verzakking, een hartritmestoornis kunnen veroorzaken en een schending van het metabolisme van de hartspier kunnen veroorzaken. Daarom worden de effecten van kleine afwijkingen (ritmestoornissen en myocardiaal metabolisme), indien aanwezig, aan medische correctie onderworpen. In dit geval zijn de medicijnen hetzelfde als voor verzakking.

Patiënten met mitralisklepprolaps en kleine hartafwijkingen moeten opnieuw worden onderzocht door een kinderarts, cardioloog en ondergaan vervolgonderzoeken (ECG, echocardiogram) ten minste 2 keer per jaar. Indien nodig, een consultatie van de KNO-arts, neuropsychiater, genetica.