Orthostatische hypotensie: oorzaken, symptomen en behandeling

Uit dit artikel zult u leren: wat is orthostatische hypotensie of hypotensie, wanneer het zich ontwikkelt en hoe het zich manifesteert, wat voor soort behandeling moet worden uitgevoerd voor deze ziekte.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Onder orthostatische hypotensie, artsen betekent een verlaging van de bloeddruk (BP) onder de normale waarden wanneer een persoon plotseling opkomt vanuit een zittende of liggende positie.

Een orthostatische bloeddrukdaling ontstaat door een onvoldoende respons van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie. Deze ontoereikende reactie is niet voldoende snelle vernauwing van de bloedvaten van het onderlichaam, hetgeen noodzakelijk is om een ​​normale bloeddruk te handhaven bij het opstaan. Als gevolg hiervan gaat het bloed langer mee in de vaten van de benen, het keert terug naar het hart in kleinere hoeveelheden, wat leidt tot een afname van het hartminuutvolume en een verlaging van de bloeddruk.

Orthostaticus verschilt van normale hypotensie doordat BP alleen afneemt met een scherpe stijging vanuit een zittende of liggende positie, waarna het in de meeste gevallen relatief snel normaliseert. Bij normale hypotensie wordt bijna altijd een lage bloeddruk waargenomen, ongeacht de lichaamshouding.

De duur van orthostatische hypotensie gedurende meer dan een paar minuten na het opstaan ​​kan een teken zijn van ernstige ziekten, daarom moeten mensen met dit probleem een ​​arts of een cardioloog raadplegen. Alleen de identificatie van de oorzaken van het verlagen van de bloeddruk en hun eliminatie kan leiden tot volledig herstel.

redenen

Orthostatische hypotensie heeft veel potentiële oorzaken. De symptomen ervan ontwikkelen zich meestal als gevolg van een afname van het bloedvolume in de bloedvaten.

Tabel 1. Oorzaken en risicofactoren voor orthostatische hypotensie:

symptomen

Symptomen van pathologie Orthostatische hypotensie - dat wil zeggen, bloeddruk verlagen met een snelle verandering in lichaamspositie - worden geassocieerd met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Voor hen behoren:

• duizeligheid bij het opstaan ​​vanuit een zittende of liggende positie;
• wazig zicht;
• zwakte;
• flauwvallen;
• verwarring;
• misselijkheid;
• tremor en onvastheid van lopen.

Deze symptomen kunnen snel verdwijnen als het lichaam zich aanpast aan de staande positie. Soms moet een persoon echter snel hurken of gaan liggen om te voorkomen dat hij valt of flauwvalt.

Milde orthostatische hypotensie maakt een persoon slechts af en toe ongerust en heeft weinig effect op zijn leven. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een bloeddrukdaling direct na het opstaan ​​vaak, wat een vrij sterke invloed heeft op de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn vermogen om dagelijkse activiteiten effectief uit te voeren.

Als zeldzame gevallen van orthostatische hypotensie kunnen worden verklaard door werk of lichaamsbeweging in warme omstandigheden, moet u voor frequentere episodes een arts raadplegen.

diagnostiek

Als de arts denkt dat de persoon orthostatische hypotensie heeft, meet hij zijn bloeddruk in liggende, zittende en staande positie. Deze diagnose wordt vastgesteld als tijdens de overgang naar de staande positie het niveau van de systolische bloeddruk daalt met 20 mm Hg. Art. of diastolisch - 10 mm Hg. Art.

De arts voert ook een volledig onderzoek uit, in een poging een ziekte te detecteren die hypotensie veroorzaakt. Hiermee kunt u de juiste behandeling selecteren. De oorzaak van hypotensie kan echter niet altijd worden achterhaald.

De arts kan ook aanvullende tests aanbevelen, waaronder:

• Bloedonderzoek - verstrek specifieke informatie over de algemene gezondheid, en help bij het opsporen van hypoglykemie (verlaging van de bloedglucose) of anemie (laag bloedhemoglobine), die een drukdaling kan veroorzaken.
• Elektrocardiografie (ECG) - helpt bij het ontdekken van schendingen van het hart, problemen met de bloedtoevoer. Soms is het nodig om dagelijks een ECG-opname uit te voeren (Holter-monitoring).
• Echocardiografie is een echoscopie van het hart waarmee u de structurele ziekten kunt detecteren.
• Stresstest - bewaken van het functioneren van het hart tijdens fysieke of farmacologische stress.
• De Valsalva-ontvangst is een test waarbij de bloeddruk en hartslag worden gemeten terwijl de patiënt verschillende keren diep ademhaalt. Met de hulp van de Valsalva-receptie controleert de arts de activiteit van het autonome zenuwstelsel.
• Test met tilt - bepaalt de respons van het lichaam op veranderingen in lichaamspositie. Tijdens dit onderzoek ligt een persoon op een tafel in een horizontale positie en begint dan met het opheffen van zijn bovenlichaam. Dit simuleert een overgang van een horizontale naar een verticale positie. Terwijl de tafel kantelt, wordt de bloeddruk gemeten.

Holter-monitoring - dagelijkse ECG-opname van het hart met behulp van een Holter-monitor

behandeling

Behandeling van orthostatische hypotensie is afhankelijk van de oorzaak van het optreden. Artsen proberen altijd de onderliggende ziekte te beïnvloeden, en niet op het verlagen van de bloeddruk zelf.

Voor milde orthostatische hypotensie hoeft u alleen maar te gaan zitten of liggen direct na het begin van duizeligheid. Wanneer een lage bloeddruk wordt veroorzaakt door het innemen van medicatie, bestaat de behandeling uit het veranderen van de dosering of het volledig stoppen van het gebruik ervan.

Verschillende geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om orthostatische drukverlaging te behandelen.

1. Fludrocortison helpt de hoeveelheid vocht in het bloed te verhogen, waardoor de bloeddruk stijgt.
2. Artsen schrijven vaak het medicijn midodrin voor, wat het vermogen van bloedvaten om uit te zetten beperkt, waardoor de bloeddruk stijgt.
3. Voor orthostatische hypotensie geassocieerd met de ziekte van Parkinson, kan droxidopa worden gebruikt.
4. Met de ineffectiviteit van veranderingen in levensstijl en deze geneesmiddelen worden soms gebruikt pyridostigmine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, cafeïne en epoëtine.

Preventie van episoden van orthostatische hypotensie

Eenvoudige manieren om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen door de positie van het lichaam te veranderen:

• Gebruik meer zout in uw dieet. Dit kan alleen worden gedaan na de aanbevelingen van de arts. Te veel ervan kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken en het risico op andere ziekten verhogen.
• Eet kleinere porties. Als de bloeddruk na een maaltijd daalt, kan de arts aanbevelen voedingsmiddelen met weinig koolhydraten en in kleine porties te eten.
• Drink veel vloeistoffen. Het handhaven van de waterbalans helpt om een ​​verlaging van de bloeddruk te voorkomen. Dit advies is vooral belangrijk voor patiënten met braken, diarree of koorts.
• Beperk of vermijd alcohol, omdat alcohol orthostatische hypotensie kan verergeren.
• Exercise. Neem voor het zitten oefeningen voor de beenspieren. Regelmatige lichaamsbeweging kan de symptomen van orthostatische hypotensie helpen verminderen.
• Buig niet in de lage rug. Als je iets op de grond laat vallen, ga je hurken en buig je je knieën om het voorwerp op te tillen.
• Draag compressie gebreid. Het helpt de hoeveelheid bloed die zich opstapelt te verminderen tijdens het opstaan ​​en verlicht de symptomen van orthostatische hypotensie.
• Sta langzaam op. U kunt de duizeligheid en het gevoel van misselijkheid verminderen door de positie van het lichaam bij het rechtop gaan langzaam te veranderen. In plaats van 's ochtends uit bed te springen, haal een paar minuten diep adem en ga dan langzaam zitten. Voordat je opstaat, moet je minstens een paar minuten op de rand van het bed zitten.
• Breng het hoofdeinde van het bed omhoog. Slapen in deze positie kan helpen de gevolgen van de zwaartekracht te bestrijden.

vooruitzicht

De prognose voor orthostatische hypotensie van de pathologie hangt af van de oorzaak van het optreden.

Op zichzelf kan een verlaging van de bloeddruk vallen en verwondingen veroorzaken. Het wordt ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, hartfalen en beroertes.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Wat is orthostatische hypotensie

Een aandoening die wordt gekenmerkt door vertroebeling van het bewustzijn en ernstige duizeligheid bij het veranderen van de positie van het lichaam, wordt orthostatische hypotensie genoemd. Vooral helder, verschijnen deze symptomen wanneer ze scherp stijgen vanuit een liggende of zittende positie.

Oorzaken van hypotensie

In de regel treedt bij een scherpe verandering in de positie van het lichaam bloedherverdeling op. In rust - liggend of zittend - hoopt het meeste zich op in de aderen van de benen onder invloed van de zwaartekracht. Dientengevolge neemt de druk enigszins af en in reactie daarop versnelt het werk van de hartspier en verkleinen de bloedvaten een beetje.

Dus vindt zelfregulatie van bloeddruk plaats. Dezelfde gevallen waarin het natuurlijke compensatiemechanisme niet werkt, en manifestaties zijn van orthostatische hypotensie.

De toestand van hypotensie kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

• bijwerkingen van het nemen van verschillende medicijnen. Dit geldt in het bijzonder voor geneesmiddelen die zijn bedoeld voor de behandeling van hart- en vaatziekten, in het bijzonder de expansie van bloedvaten;
• alcoholmisbruik;
• het nemen van marihuana;
• overvloedig bloedverlies;
• verlies van vocht bij braken, diarree of als gevolg van het gebruik van diuretica;
• orthostatische hypotensie kan worden waargenomen tijdens de puberteit en tijdens de vroege zwangerschap en tijdens de menopauze, wanneer veranderingen in de hormonale achtergrond van het lichaam kunnen leiden tot instabiliteit van de tonus van de bloedvaten;
• ziekten zoals diabetes, atherosclerose en de ziekte van Addison kunnen ook hypotensie veroorzaken;
• na een lange geforceerde leg, bijvoorbeeld tijdens de periode van trauma en revalidatie erna, kunnen symptomen van hypotensie optreden.

Symptomen van de ziekte

Volgens artsen zijn de meest voorkomende symptomen van orthostatische hypotensie tekenen die wijzen op een storing in de bloedtoevoer naar de hersenen:

• duizeligheid;
• gevoel van zwaarte of leegte in het hoofd;
• braken of misselijkheid van centrale oorsprong;
• front zicht of sluier;
• zwakte die scherp en plotseling ontstaat;
• verlies van bewustzijn;
• in de meest ernstige gevallen, convulsies en onvrijwillig urineren.

Als de bloedtoevoer naar andere organen wordt verstoord, kan orthostatische hypotensie zich als volgt manifesteren:

• pijn en ongemak in de spieren van de nek;
• ademhalingsverandering;
• tekenen van angina pectoris.

Alle symptomen kunnen zich manifesteren als met een scherpe verandering in lichaamshouding en met lang staan ​​in dezelfde positie en met overmatige fysieke inspanning.

In de geneeskunde zijn er gevallen waarin de tekenen van hypotensie vooral uitgesproken zijn na een zware maaltijd.

De symptomen zijn het meest uitgesproken in de vroege uren wanneer de patiënt abrupt vanuit een liggende positie opstaat. Dit soort syndroom, waarin de pijnlijke manifestaties van orthostatische hypotensie beginnen na enkele minuten onbeweeglijk staan, is ook vastgelegd.

In geval van schendingen van de regulatie van de vasculaire tonus, kan een toename van de druk optreden als gevolg van een lang verblijf in een horizontale positie, dat wil zeggen, een nachtrust.

Diagnose van hypotensie

Een succesvolle behandeling van het syndroom is gebaseerd op een nauwkeurige diagnose. Dit geldt in het bijzonder voor andere ziekten, die worden gekenmerkt door vergelijkbare symptomen.

Diagnose omvat het verzamelen van anamnese, het identificeren van de factoren van invloed en levensstijl van de patiënt, het elimineren van de invloed van genomen medicijnen die vergelijkbare symptomen kunnen veroorzaken, evenals onderzoek en onderzoek van de patiënt. Om met zekerheid te zeggen dat de patiënt orthostatische hypotensie heeft, kan alleen een arts zijn na alle noodzakelijke diagnostische procedures.

Orthostatische tests zijn zeer effectief, die in twee varianten kunnen worden gebruikt:

1. actieve belasting. Met dit type orthostatische test, verandert de patiënt onafhankelijk de positie van zijn lichaam van een liggende naar een zittende positie;
2. passieve belasting. Deze studie is gebaseerd op de uitsluiting van de participatie van skeletspieren in de beweging. Een vergelijkbaar resultaat wordt bereikt met behulp van een speciale standaard, waarop de patiënt wordt geplaatst en passief wordt overgebracht van de horizontale naar de verticale modus.

Orthostatische tests stellen artsen in staat om de hartslag, bloeddruk en algemene toestand van de patiënt te bepalen. In het begin worden al deze parameters in rust gemeten: liggend met regelmatige tussenpozen en staan.

De ziekte in een dergelijke studie wordt tamelijk nauwkeurig gediagnosticeerd, maar de arts zal noodzakelijkerwijs laboratorium- en instrumentele testmethoden gebruiken om bijkomende factoren uit te sluiten die de verandering in de druk van de patiënt beïnvloeden.

Ook van groot belang voor de juiste diagnose is de leeftijd van de patiënt. Als de patiënt meer dan zestig jaar oud is, wordt de bloeddrukmeting in staande positie uitgevoerd na enkele minuten rust.

Dit komt door het feit dat bij oudere patiënten hypotensie van het orthostatische type het vaakst optreedt als gevolg van de toediening van geneesmiddelen.

Ook bij de diagnose is het noodzakelijk om rekening te houden met de verschillen tussen hypotensie en gebruikelijke flauwvallen.

U kunt het op de volgende manieren installeren:

• orthostatische hypotensie wordt gekenmerkt door het feit dat in dezelfde omstandigheden altijd met dezelfde kracht wordt uitgedrukt. Daarom kan een persoon die aan deze ziekte lijdt altijd de omstandigheden aangeven waarin hij het bewustzijn zal verliezen. Tegelijkertijd wordt eenvoudig flauwvallen dat optreedt in vergelijkbare situaties, minder uitgesproken tot absolute verdwijning;
• hypotensie komt altijd tot uiting wanneer de positie van het lichaam verandert, meestal bij opstaan ​​of tijdens overmatige inspanning. Een eenvoudige zwakke heeft dergelijke beperkingen niet;
• voor de gebruikelijke flauwvallen wordt gekenmerkt door een gevoel van warmte voor de patiënt en een objectief vochtige en warme huid. Voor hypotensie is deze functie niet typisch.

Behandelmethoden

Bij het kiezen van een therapie zal de behandelende arts noodzakelijkerwijs rekening houden met de oorzaak van de ziekte. Vaak is de behandeling slechts om een ​​bepaalde periode te wachten: puberteit in een tiener of vroege zwangerschap. In deze toestanden kan het lichaam, na enige aanpassing, zich aanpassen aan veranderingen in druk zonder externe hulp.

Ook kan een arts medicijnen voorschrijven die de druk verhogen. Bij orthostatische hypotensie worden cafeïnegebaseerde medicijnen meestal voorgeschreven. Daarnaast worden ook hormoonbevattende geneesmiddelen die het endocriene en zenuwstelsel kunnen reguleren getoond.

Om de ziekte effectief te behandelen, wordt aanbevolen voedingsmiddelen te eten met een hoog gehalte aan koolhydraten, zout en vet. Het toont het gebruik van fruit en groenten, vooral die met een tonisch effect. Met dit syndroom is het uitermate belangrijk om voldoende water te drinken en absoluut geen alcoholische dranken te vermijden.

Ziektepreventie

Om de symptomen van hypotensie kwijt te raken, is medicamenteuze behandeling niet alles. Van groot belang en preventie, die de manifestaties van de ziekte tot een minimum beperkt. Orthostatische hypotensie zou voor de patiënt een strikt verbod moeten zijn op een snelle sprong vanuit het bed of vanuit de stoel. Het wordt aanbevolen om langzaam naar een zittende positie te gaan, zo een paar minuten te zitten en dan langzaam rechtop te staan ​​en aan het meubilair te blijven plakken.

Principes van een gezonde levensstijl kunnen helpen bij het normaliseren van de bloeddruk:

• overgang naar gezonde voeding met een gevarieerde en volledige samenstelling. Het is noodzakelijk om de hele dag door in kleine porties gelijkmatig te verdelen;
• wandelen in de lucht en gematigde maar constante fysieke inspanning;
• het is noodzakelijk om van een te heet klimaat te gaan of de invloed van extreme hitte volledig te elimineren. Dit kan bijvoorbeeld worden bereikt met behulp van klimaatbeheersingssystemen thuis en op kantoor.

Ook, wanneer orthostatische hypotensie zeer nuttige tonische drankjes kan zijn in gematigde doses: thee en koffie. Herstellende vergoedingen en infusies van wilde roos, ginseng, eleutherococcus en Chinese magnolia wijnstokziekte zijn niet gecontra-indiceerd voor patiënten met hypotensie.

Preventie in bedrust

In het geval van een langdurige verwonding of ziekte die de patiënt lange tijd in bed legt, is het erg belangrijk om tijdig maatregelen te nemen om drukproblemen te voorkomen. Het is noodzakelijk om regelmatig een aantal fysieke oefeningen te doen als er vermoedens zijn dat als gevolg van de behandeling en het revalidatieproces van de hoofdletsel orthostatische hypotensie kan optreden.

In de meeste gevallen van de ziekte kan het voldoende zijn om de oorzaken die leiden tot een afname van de druk te elimineren, zodat de patiënt weer normaal kan worden. Maar in sommige gevallen is een speciale behandeling nodig, die wordt voorgeschreven door de arts.

Parallel met het wegwerken van de onplezierige symptomen van hypotensie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte ook uitgevoerd, als het problemen met druk veroorzaakt.

Dus, voor bloedingen, die kunnen worden veroorzaakt door orthostatische hypotensie, voorschrijven artsen therapie, bedoeld om het intravasculaire bloedvolume te normaliseren. Als de bijwerkingen van de medicatie de oorzaak zijn van de ziekte, kan de arts de dosis verlagen of deze vervangen door een andere set geneesmiddelen.

Als de ziekte reeds het chronische stadium heeft bereikt, en met name in het geval van een oudere patiënt, is de maximale nadruk bij het ontwikkelen van een behandelingsprogramma het uitsluiten van factoren die hypotensie teweegbrengen. Deze omvatten het scherp opstaan ​​uit bed, regelmatige inname van alcohol, het drinken van onvoldoende hoeveelheden vloeistof.

Wat is orthostatische hypotensie: de symptomen, oorzaken en behandeling?

Een veel voorkomende complicatie van vele ziekten is orthostatische hypotensie, die wordt gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk als gevolg van de herverdeling van bloedvolumes in het proces van het veranderen van de lichaamshouding. Vaak om fysiologische redenen, zoals zwangerschap of puberteit. Begeleid door symptomen van verminderde hersenbloeding.

Meestal lost deze aandoening vanzelf op, maar als deze gepaard gaat met flauwvallen of traumatisch hersenletsel, kan verdere behandeling nodig zijn.

Wat is orthostatische hypotensie?

Orthostatische hypotensie is een pathologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een plotselinge verlaging van de bloeddruk als gevolg van een verandering in de positie van het lichaam - een stijging van horizontaal (liggend of zittend) naar verticaal (staand). Rechtstreeks geassocieerd met het verlagen van de tonus van de onderste ledematen.

Tegelijkertijd hoopt het bloed onder invloed van de zwaartekracht zich op in de vaten van de onderste ledematen. Veneuze terugkeer naar het hart, en dan neemt het slagvolume af, leidend tot een afname van de druk. Vanwege dit fenomeen is de cerebrale doorbloeding aanzienlijk verminderd, wat de symptomen van orthostatische hypotensie verklaart:

• ernstige ernstige zwakte;
• flitsende vliegen, wazig en donker in de ogen;
• duizeligheid;
• syncope toestanden (syncope);
• geluid, pulsatie in de oren;
• misselijkheid;
• hartkloppingen (tachycardie).

Bij langdurige flauwvallen, als gevolg van zuurstofgebrek in de hersenen, kunnen epileptische aanvallen, disfunctie van de bekkenorganen optreden. Vaak treedt een hoofdblessure op als gevolg van een val in een persoon. In dit geval, zelfs na de terugkeer van het bewustzijn, verdwijnen sommige symptomen niet (hoofdpijn, misselijkheid). Bij patiënten met coronaire hartziekten kan orthostatische collaps een aanval van angina veroorzaken, wat ook gepaard gaat met verminderde bloedtoevoer naar het myocard.

Uiterlijk, wanneer bekeken, kunt u tekenen herkennen zoals een bleke huid, overmatig zweten. Meestal treedt de aandoening op in de ochtend, na het slapen, tijdens een lange tijd in een benauwde kamer of in transport in de hitte. Als een persoon het bewustzijn heeft verloren, kan hij op korte termijn geheugenverlies hebben.

Afhankelijk van de ernst en frequentie van aanvallen, zijn er drie graden van orthostatische hypotensie:

• Ik st. (eenvoudig) - zeldzame afleveringen met een compleet gebrek aan syncope;
• II st. (gematigd) - Frequentere afleveringen, flauwvallen kan optreden;
• III Art. (ernstig) - bijna elke zaak eindigt met verlies van bewustzijn.

Als deze toestand snel overgaat en slechts af en toe gebeurt, wordt dit als een variant van de norm beschouwd. Vaak gebeurt dit in de adolescentie, wanneer verschillende orgaansystemen zich ongelijk ontwikkelen.

Als dit syndroom echter vaak voorkomt, verdwijnen de manifestaties na 1-2 minuten niet, wat een teken kan zijn van pathologische stoornissen in het lichaam.

Wat zijn de oorzaken van de aandoening?

Onder fysiologische omstandigheden treedt het fenomeen op als gevolg van een lang verblijf in rugligging, vasten, op grote hoogte onder klimmers. Vaak ontwikkelen orthostatische inklappen tijdens de zwangerschap, vooral in de latere perioden. Na de geboorte wordt de normale toestand hersteld.

Wat de pathologische oorzaken van orthostatische hypotensie betreft, kunnen deze als volgt zijn:

Wat is orthostatische hypotensie en moet het worden behandeld?

Een van de variëteiten van arteriële hypotensie (AHT) is een klinisch syndroom, gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met de snelle translatie van de positie van het lichaam van een horizontale naar een verticale. Pathologie wordt gedefinieerd als orthostatische hypotensie, maar het wordt vaak posturaal genoemd.

Meestal gaat het syndroom gepaard met syncope (syncope) die optreedt binnen 3 minuten nadat een persoon een verticale houding aanneemt. Dit probleem is een zorg van medische professionals, omdat meer dan een derde van de volwassen populatie van de planeet minstens één keer in hun leven is flauwgevallen, hoewel niet noodzakelijk vanwege orthostatische arteriële hypotensie (OAG).

Wat is orthostatische hypotensie?

In ICD-10 wordt orthostatische hypotensie vermeld onder code I95.1 onder de rubriek "Arteriële hypotensie." Pathologie wordt gekenmerkt als een instorting van de bloeddruk (bloeddruk) met meer dan 20/10 mm Hg. bij het snel op of uit bed klimmen. Cider kan voorkomen tegen de achtergrond van chronische arteriële hypotensie en spontaan.

Vaak worden gevallen van orthostatische hypotensie gevonden bij patiënten die worden behandeld met geneesmiddelen met een hypotensief effect van hypertensie of cardiovasculaire aandoeningen.

Bij patiënten op bedrust zijn er ook gevallen bekend van flauwvallen wanneer ze proberen op het bed te liggen.

Gevallen van orthostatische syncopen werden direct na het eten opgemerkt.

Duizeligheid en flauwvallen in OAS vanwege:

• een scherpe daling van de bloeddruk;
• oxygenatiestoornissen - zuurstof in de hersenen;
• remming van de compenserende reactie van het cardiovasculaire systeem op een verandering in lichaamspositie.

Wat precies zo'n ontregeling van de bloeddruk veroorzaakt, moet nog worden bestudeerd. Tegenwoordig is het bekend over orthostatische hypotensie, en dit is nog steeds voldoende voor de selectie van ondersteunende therapie.

Orthostatische hypotensie wordt vaak veroorzaakt door een plotselinge verandering in lichaamshouding.

Wat zijn de symptomen?

Bepaal orthostatische hypotensie kunnen worden uitgedrukt symptomen:

• plotselinge zwakte, mist voor ogen, duizeligheid;
• ontwikkeling van pre-fainting - een persoon wordt bleek, begint zwaar te ademen, zweet;
• flauwvallen - het is mild of diep, vergezeld van stuiptrekkingen, toegenomen zweten en soms door onvrijwillig urineren.

Een onderscheidend kenmerk van syncopen met orthostatische hypotensie is hun korte duur en zelf-terugkeer van een persoon naar het bewustzijn.

Sommige bronnen verwijzen naar orthostatische hypotensie en flauwvallen na urineren of ontlasting, minder vaak tijdens deze processen. Gewoonlijk weet een persoon zich te kleden en zijn handen te wassen en valt dan flauw, zoals deskundigen uitleggen, als gevolg van een scherpe bloeddrukdaling. Een kenmerkend kenmerk van orthostatische toestanden is kenmerkend voor flauwvallen na het urineren - ze zijn van korte duur en omkeerbaar.

Hoe te behandelen?

Het principe van de behandeling van orthostatische hypotensie is gebaseerd op de eliminatie van duidelijke provocerende factoren van zijn oorsprong en de preventie van syncope. aanbevolen:

• het gebruik van antihypertensiva afschaffen of hun dosering verlagen;
• draag elastische kousen (als hypotensie wordt veroorzaakt door spataderen van de ledematen);
• verhogen, indien mogelijk, lichamelijke inspanning, naar leugenachtige patiënten - vaker om een ​​zithouding aan te nemen;
• breng het zoutverbruik op 6 g per dag en water tot 450 ml per receptie (het is verboden voor patiënten met HVZ en ouderen);
• wennen aan langzaam en soepel opstaan, geen plotselinge bewegingen maken tijdens een andere houding.

Bij afwezigheid van het resultaat van deze maatregelen worden medicijnen voorgeschreven.

Table. Geneesmiddelen voor de behandeling van orthostatische hypotensie

Orthostatische hypotensie - wat zijn de symptomen en behandelingsmethoden?

Een aandoening zoals orthostatische hypotensie (of orthostatische collaps) kan niet worden toegeschreven aan een specifieke ziekte. Het is eerder een ontregeling van de bloeddruk, veroorzaakt door een verzwakking van de vasculaire tonus en het onvermogen van de bloedvaten om de bloeddruk te handhaven. Dit is een veel voorkomend probleem bij ouderen, maar vaak treden kenmerkende symptomen op in de puberteit, wanneer de ontwikkeling van het vasculaire systeem geen gelijke tred houdt met de behoeften van het groeiende organisme. Maak je in dit geval geen zorgen, want in de toekomst stabiliseert de staat zich.

Simpele pillen verlichten alleen de symptomen! Leer hoe je hypertensie kunt genezen.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een syndroom dat gepaard gaat met vele neurologische en somatische ziekten. Het wordt uitgedrukt in een scherpe daling van de systolische en diastolische druk op het moment dat iemand opstaat. Bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie, hoopt bloed, onder invloed van de zwaartekracht, zich op in de aderen van de ledematen en organen in het onderste deel van het lichaam. Als gevolg hiervan neemt het volume van het bloed dat terugkeert naar het hart af en daalt de bloeddruk.

Om de druk weer normaal te maken, begint het hart vaker te kloppen en bloedvaten vernauwen zich. Als een dergelijke compenserende reactie niet genoeg is, is er sprake van een sterke zwakte, duizeligheid, flauwvallen.

Een diagnose van orthostatische hypotensie wordt gesteld in gevallen waarin, na 2-3 minuten in een verticale positie, de systolische druk met meer dan 20 mm Hg afneemt. Art., Diastolisch - meer dan 10 mm.rt. Kunst en er zijn karakteristieke symptomen geassocieerd met slechte bloedtoevoer en onvoldoende bloedtoevoer naar het hart en de hersenen.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hypotensie kunnen de volgende toestanden zijn:

• schildklierziekte (hypothyreoïdie);
• disfunctie van de bijnieren en de hypofyse;
• De ziekte van Addison;
• hartpathologie (aritmie, pericarditis, hartfalen);
• ziekten van het zenuwstelsel (ziekte van Parkinson, hydrocephalus);
• spataderen en posttrombotisch syndroom;
• diabetes mellitus, diabetische neuropathie;
• hormonale veranderingen tijdens zwangerschap of puberteit;
• vasculaire pathologieën (atherosclerose);
• alcoholmisbruik;
• uitgebreide bloeding;
• uitdroging door intoxicatie wanneer vochtverlies optreedt tijdens diarree, braken, overmatig zweten;
• onevenwichtige voeding, naleving van strikte diëten die leiden tot beriberi;
• chronische stress, nerveuze spanning;
• langdurige therapietrouw aan bedrust.

Symptomen van orthostatische hypotensie kunnen optreden als reactie op het nemen van bepaalde medicijnen. Vaak is de pathologie het gevolg van verwondingen aan het ruggenmerg en de wervelkolom, of ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie.

Symptomen en belangrijke symptomen

De meest voorkomende symptomen van hypotensie worden in verband gebracht met verminderde bloedtoevoer naar de hersenen. De volgende symptomen worden opgemerkt:

• ernstige duizeligheid, die zelfs in zittende positie niet overgaat;
• gevoel van zwaarte in het hoofd;
• gehoorverlies, tinnitus;
• plotselinge zwakte, vermoeidheid;
• donker worden van de ogen, wazig zicht;
• misselijkheid of braken;
• de verschijning van overvloedig koud zweet;
• krampen in de ledematen;
• flauw of bewusteloosheid.

Als een stoornis van de bloedsomloop andere organen aantast, kunnen manifestaties zoals ademhalingsfalen, kortademigheid, pijn in het hart, symptomen van angina en spierpijn optreden.

De gezondheidstoestand verslechtert vaak in de ochtend wanneer de patiënt uit bed komt. Daarnaast treden er tekenen van hypotensie op met een sterke verandering in lichaamspositie, langdurig staan ​​in één positie, verhoogde fysieke inspanning. Er waren gevallen waarin de kenmerkende symptomen verschenen na een zware maaltijd.

Soorten ziekte

Afhankelijk van de oorzaken van de kenmerkende symptomen, zijn er verschillende soorten orthostatische collaps.

• Idiopathische. Onverwacht opstaan, de oorzaken van ontwikkeling blijven onbekend.
• Medical. Het ontwikkelt zich op de achtergrond van medicatie (antiarrhythmic, vasodilator, anti-ischemic, psychotropic en diureticum drugs, drugs om druk te verminderen).
• Subacute libvolemie. Het treedt op als gevolg van een afname van het circulerende bloedvolume door intoxicatie en uitdroging van het lichaam, uitgebreid bloedverlies, aandoeningen van de bijnieren of diabetes mellitus.
• Acute givolemie. Een ernstige aandoening waarbij het volume circulerend bloed aanzienlijk wordt verminderd, vanwege dezelfde factoren als in de subacute vorm.
• Shay-Drager-syndroom. Een toestand waarin de druk in de vaten daalt wanneer de lichaamspositie verandert. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van hormonale storingen en laesies van het zenuwstelsel.

diagnostiek

Wanneer angstsymptomen verschijnen, moet u een arts raadplegen voor onderzoek en behandeling. Tijdens de receptie zal de specialist aangeven wanneer de karakteristieke manifestaties (zwakte, duizeligheid) zijn verschenen en waarmee de patiënt een dergelijke aandoening associeert. Waarschijnlijk verschenen er tekenen van hypotensie na inname van de medicatie, op de achtergrond van uitdroging of bedrust.

Vervolgens moet de arts aandacht schenken aan de familiegeschiedenis en levensstijl van de patiënt. De enquête onderzocht of naaste familieleden leden aan hart- en vaatziekten en tekenen van hypotensie, flauwvallen gebeurde bij het rechtop gaan staan, of soortgelijke symptomen verschenen tegen de achtergrond van alcoholmisbruik, intense lichamelijke inspanning en andere uitlokkende factoren.

Tijdens het onderzoek van de patiënt naar het hart luisteren, let op de conditie van de aderen op de benen, let op de huidskleur en de aanwezigheid van tekenen die op uitdroging duiden. Bloeddruk wordt twee keer gemeten: de eerste keer in de "liggende" positie, de tweede - nadat deze in een verticale positie is gegaan (gedurende 1 tot 3 minuten).

Criteria die de aanwezigheid van orthostatische hypotensie aangeven, zijn bleekheid van de huid, verlaagde systolische en diastolische druk, gepaard met duizeligheid en flauwvallen.

onderzoek

Om de oorzaken van deze aandoening te verhelderen, moet de patiënt een reeks laboratorium- en instrumentele onderzoeken ondergaan.

• Algemene en biochemische analyse van bloed zal bloedarmoede onthullen, het niveau van creatinine, ureum, kalium, natrium en cholesterol in het lichaam bepalen, wat het mogelijk zal maken om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te beoordelen.
• Een analyse om het niveau van hormonen in het bloed te bepalen, zal de schildklierziekte helpen bevestigen of elimineren (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
• Echocardiografie. Een methode die een idee geeft van de toestand van de hartspier.
• ECG - een onderzoek dat het mogelijk maakt om bijkomende cardiale pathologie te identificeren.
• Holter monitoring. Wordt gedurende de dag gehouden, helpt bij het vaststellen van schendingen in het hart en het autonome zenuwstelsel.

Orthostatische tests

Een goed resultaat wordt gegeven door orthostatische tests, die worden uitgevoerd in twee versies:

1. Actieve belasting. In dit geval verandert de patiënt zelf de positie van het lichaam. Hij wordt gevraagd om te gaan liggen, een paar minuten te ontspannen en dan abrupt in een zittende houding te gaan zitten.
2. Passieve belasting. Deze optie omvat het plaatsen van de patiënt op een speciale roterende standaard. Tegelijkertijd wordt de deelname van skeletspieren bij beweging uitgesloten; het lichaam van de patiënt wordt passief overgebracht naar de verticale en horizontale positie.
3. Orthostatische tests laten u toe om de noodzakelijke parameters nauwkeurig te bepalen: het niveau van bloeddruk, hartslag en algemene toestand van de patiënt. Voer indien nodig vagale tests uit, die bestaan ​​uit mechanische stimulatie van de nervus vagus. Deze onderzoeksmethode geeft een idee van de invloed van het autonome zenuwstelsel op de cardiovasculaire activiteit.

Bij de diagnose van orthostatische hypotensie is het belangrijk om deze aandoening te onderscheiden van normale syncope. Hiervoor moet je bepaalde functies kennen die beide staten vergezellen. Dus, in het geval van hypotensie, verslechtering van de conditie wordt alleen opgemerkt wanneer de positie van het lichaam wordt gewijzigd of tijdens intense inspanning, en de symptomen verschijnen altijd in dezelfde omstandigheden en met dezelfde sterkte.

Gewone syncope is niet geassocieerd met dergelijke beperkingen en kan onder geen enkele omstandigheid optreden, en, in dezelfde situatie voorkomend, wordt deze in de loop van de tijd minder uitgesproken. Een ander verschil is dat tijdens het flauwvallen de huid vochtig en warm is en de patiënt zelf zegt dat hij op dit moment warm aanvoelt. Voor hypotensie zijn dergelijke sensaties niet typerend.

Om neurologische aandoeningen met soortgelijke symptomen uit te sluiten, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neuropatholoog. Behandeling van orthostatische hypotensie begint pas na de laatste diagnose.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen?

Therapieën die worden gebruikt voor hypotensie zijn afhankelijk van de oorzaken van de ziekte. Dus als een dergelijke toestand het gebruik van medicijnen uitlokt, annuleren ze in de eerste plaats medicijnen of zoeken ze een vervanging voor hen.

Als de episodes van hypotensie niet vaak voorkomen en mild zijn, dient de patiënt de volgende aanbevelingen te volgen om de aandoening te normaliseren:

1. Vermijd plotselinge veranderingen in lichaamspositie. 'S Morgens mag je niet meteen na het ontwaken uit bed springen, het is beter om een ​​paar minuten te gaan liggen en dan pas langzaam op te staan. Het negeren van deze regel kan leiden tot verlies van bewustzijn, vallen en letsel, wat vooral gevaarlijk is voor ouderen en zwangere vrouwen.
2. Als het optreden van karakteristieke symptomen geassocieerd met spataderen, is het aanbevolen om compressie ondergoed (speciale elastische kousen of panty) te dragen.
3. Patiënten die gedwongen worden om lang in bed te blijven, wordt aangeraden om lichte fysieke oefeningen te doen, vaker in bed te zitten, van lichaamspositie te veranderen.
4. Onder verminderde druk mag het zoutgehalte in het dieet worden verhoogd, u kunt gezouten groenten, licht gezouten haring, gerookt vlees, ingeblikt voedsel en vleesproducten eten. Uiteraard is deze aanbeveling niet van toepassing op ouderen en patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Patiënten met orthostatische hypotensie worden aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden, om volledig te stoppen met roken en alcohol drinken, om meer tijd in de frisse lucht door te brengen, om uitvoerbaar fysiek werk te doen. Het is heel belangrijk om het drinkregime (1,5-2 liter vocht per dag) in acht te nemen, goed en volledig te eten, het verbruik van verse groenten en fruit, vlees en vis, zuivelproducten te verhogen.

Chronische fase

Als de ziekte is overgegaan in de chronische fase, is het onmogelijk om te doen zonder het gebruik van medicijnen. De arts zal een behandelingskuur selecteren op basis van de oorzaak van de ziekte, de ernst van de manifestatie, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere individuele kenmerken. Bij de behandeling van orthostatische hypotensie worden geneesmiddelen in de volgende groepen gebruikt:

• Adrenerge medicijnen, met vasoconstrictor effect. Het gebruik ervan stelt u in staat de scherpe drukval te elimineren bij het veranderen van de positie van het lichaam.
• Adaptogenen - geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel en het autonome zenuwstelsel stimuleren en verantwoordelijk zijn voor de normale werking van de luchtwegen, de bloedsomloop, uitscheiding en metabolisme.
• Mineralocorticoïde. Het werkingsprincipe van geneesmiddelen in deze groep is gebaseerd op de retentie van natriumionen in het bloed. Als gevolg hiervan wordt een spasme van perifere bloedvaten waargenomen, wat leidt tot de uitsluiting van een scherpe drukval als de lichaamspositie verandert van horizontaal naar verticaal.
• Stel zonodig NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) in die, naast hun directe doel, een krampachtig effect hebben op de perifere bloedvaten en zo drukval voorkomen.
• Bètablokkers - geneesmiddelen van deze groep versterken de werking van mineralocorticoïden, hebben een positief effect op de tonus van het autonome zenuwstelsel en het niveau van de bloeddruk.

Als de puberteit of zwangerschap de oorzaak van orthostatische hypotensie wordt, wordt medicamenteuze behandeling niet gebruikt, u hoeft alleen maar uit deze periode te wachten. Nadat het organisme is herbouwd, kan het zich onafhankelijk aanpassen aan drukveranderingen, zonder de hulp van medicijnen.

Therapie folk remedies

Om de ernst van de symptomen van orthostatische hypotensie te verminderen, helpt u geneesmiddelen op basis van planten of afkooksels en infusies van kruiden die u thuis zelf kunt bereiden. Tincturen hebben een goed tonisch effect op de bloedvaten:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• Schisandra Chinees;
• Rhodiola;
• helichrysum;
• distel;
• gouden wortel.

Je kunt de bovenstaande kruiden in gedroogde vorm kopen, brouwen volgens de instructies en drinken in plaats van thee. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan mogelijke contra-indicaties, omdat sommige kruidenremedies niet kunnen worden gebruikt voor ziekten van het hart en het spijsverteringsstelsel. Neem afkooksels en infusies moeten in overleg zijn met de arts en in strikte overeenstemming met zijn aanbevelingen.

Mogelijke gevolgen

De belangrijkste complicaties van orthostatische hypotensie zijn syncope. Ze kunnen mild zijn (vergezeld van misselijkheid, zwakte, bleekheid) of diep (met het optreden van toegenomen zweten, onvrijwillig urineren, toevallen). Het grootste gevaar van flauwvallen - in de kans op letsel in de val na verlies van bewustzijn.

Frequente aanvallen van hypotensie kunnen leiden tot ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen, verergering van neurologische aandoeningen, de ontwikkeling van dementie of beroerte.

Het vermijden van dergelijke gevaarlijke gevolgen zal een tijdige behandeling van de arts en de aanpassing van de staat helpen met behulp van medicijnen, veranderingen in levensstijl en dieet.

Orthostatische hypotensie - wat is het?

Orthostatische hypotensie is een toestand van scherpe daling van de bloeddruk veroorzaakt door een verandering in lichaamshouding.

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Deze pathologische aandoening leidt tot een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking. Circulatoire insufficiëntie betekent bijna altijd ischemie (onvoldoende zuurstofproductie door de weefsels), wat leidt tot de afbraak van de weefsels van de meest gevoelige organen, die essentieel zijn - de hersenen, het hart en de nieren. Een plotselinge aanval van hypotensie kan zelfs gepaard gaan met verlies van bewustzijn.

Wat is het - orthostatische hypotensie?

Dit is een pijnlijke aandoening, die wordt gekenmerkt door een scherpe bloeddrukdaling, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door een verandering in de positie van het lichaam van horizontaal naar verticaal. Het duurt meestal van een paar seconden tot een paar minuten, maar er zijn ook langdurige klinische vormen. Pathologie heeft een ICD 10 (internationale classificatie van ziekten) code I95.1 in de categorie Hypotensie.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken.

De diagnose moet door een specialist worden vastgesteld volgens een internationaal protocol. Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art.

Als een kortdurende bloeddrukdaling gevaarlijk plotseling bewustzijnsverlies kan zijn, gevolgd door traumatisering, leidt de langdurige afwezigheid van bloedcirculatie in veel organen en systemen tot celdood, vervanging door bindweefsel, waarna het orgaan niet langer in staat is zijn functie volledig te vervullen. Daarom wordt deze vorm van hypotensie behandeld met medicijnen, waarbij een normale mate van druk wordt gehandhaafd.

De pathogenese van de ziekte is in alle gevallen vrijwel hetzelfde: in de liggende positie van het lichaam zetten de capacitieve vaten (bijna altijd holle aderen en aders van de onderste ledematen) van de onderste helft van het lichaam het grootste deel van het bloed in het bloed af. Wanneer het lichaam van positie verandert, biedt het lichaam een ​​compenserende reactie, die bestaat uit het verhogen van het aantal hartslagen en het verhogen van de tonale capaciteit van de bloedvaten om bloed naar het hoofdcirculatiebad over te brengen. Maar als er een verstoring is van het autonome zenuwstelsel die de vasculaire tonus en hartslag handhaaft, of er is vasculaire insufficiëntie bij het opstaan, dan is het hart niet opgewassen tegen het pompen van het volledige bloedvolume en het giet het uit de hersenen. Deze aandoening wordt cerebrale hypoperfusie genoemd en leidt tot het optreden van kenmerkende symptomen.

Tekenen van klinisch stabiele hypotensie zijn: behoud van symptomen van collaps gedurende 2-5 minuten terwijl ze nog steeds staan ​​zonder blootstelling aan externe stimuli, een verlaging van de systolische druk van meer dan 20 mm Hg. Kunst. En diastolisch - 10 mm Hg. Art. Zie ook:

symptomen

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid. Daarom hebben de meeste symptomen betrekking op dit gebied, maar er zijn ook geassocieerd met het cardiovasculaire systeem:

• duizeligheid - het belangrijkste symptoom van het verlagen van de bloeddruk en onvoldoende bloedcirculatie in de slagaders van de hersenen. Het duurt een paar seconden (soms tot een minuut) wanneer de bloedtoevoer van deze schepen wordt hersteld;
• front zicht, wazigheid van het beeld;
• schending van mentale functies, misselijkheid, slaperigheid;
• spierzwakte, zwaar gevoel in de benen - bewijs van een zwakke energievoorziening van het bewegingsapparaat onder verminderde druk. Kan tot tien minuten duren;
• misselijkheid, gebrek aan coördinatie in de ruimte;
• flauwvallen - een plotseling verlies van bewustzijn, wat gevaarlijk is in de val van een persoon en daaropvolgende verwondingen. Flauwvallen is gemakkelijk en diep. Tijdens een long herstelt de hartslag zich met de tijd, de patiënt komt tot zijn zintuigen zonder zichtbare verstoringen. Met een diepe syncope is de functie van het centrale zenuwstelsel verstoord, kunnen sluitspieren ontspannen, wat leidt tot onvrijwillig urineren. Ook waargenomen toegenomen zweten, geheugenstoornis en soms tremor.

Oorzaken van orthostatische hypotensie

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot een verlaging van de bloeddruk.

1. Een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte is het meest voorkomende probleem, maar een dergelijke hypertensie wordt snel gecompenseerd en leidt zelden tot ernstige gevolgen. Als de symptomen lang niet verdwijnen, kan dit duiden op vasculaire insufficiëntie en als reden dienen om naar een arts te gaan.
2. Hard lichamelijk werk - hypotensie kan elke activiteit veroorzaken die bijdraagt ​​aan de uitstroom van bloed uit de hersenen. Dergelijke activiteiten zijn gewichtheffen, uithoudingstests (lange duur, fysieke activiteit zonder onderbrekingen).
3. Oververhitting - een toename van de temperatuur leidt tot de uitbreiding van de bloedvaten. Als dit in alle buikvaten gebeurt, zal het bloed daar wegstromen en zal de druk dalen.
4. Hypovolemie - een daling van het circulerende bloedvolume. Het kan worden veroorzaakt door onvoldoende vochtinname gedurende de dag, verhoogd vloeistofgebruik (bij warm weer door verdamping en zweten) of een plotseling verlies van vocht in het lichaam (in geval van overvloedige diarree, geforceerde diurese, urine-incontinentie).
5. Hartziekten - ten eerste veroorzaken ze stabiele bradycardie, waardoor de druk wordt verminderd. Pathologieën zoals aangeboren misvormingen van hartkleppen verminderen de compenserende vermogens van dit spierorgaan, het reageert niet op veranderingen in de tijd.
6. Organische pathologie van bloedvaten en het endocriene systeem.

De tekenen van de ziekte worden veroorzaakt door de hierboven beschreven staat van cerebrale hypoperfusie, dat wil zeggen, gebrek aan zuurstof door de hersenen in de vereiste hoeveelheid.

Vaak daalt de druk tijdens het gebruik van bepaalde groepen geneesmiddelen die op het cardiovasculaire of centrale zenuwstelsel werken. Hypotensie kan bijvoorbeeld optreden bij het nemen van de eerste dosis sterk antihypertensivum (gericht op het bestrijden van hoge bloeddruk), zoals Clofelin - dit is een van de klassieke bijwerkingen voor dit middel. Alle antihypertensiva, vooral bèta-adrenoblokkers, hebben deze bijwerking. Daarnaast is hypotensie kenmerkend voor de werking van geneesmiddelen zoals Viagra, Levitra en andere geneesmiddelen die bedoeld zijn voor de behandeling van erectiestoornissen.

Sommige medicijnen veroorzaken een drukverlaging die het zenuwstelsel aantast, zoals tricyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, ganglioblokatorov (spierverslappers) en andere vasodilatatoren van het centrale werkingsmechanisme. Hypotensie treedt op bij gebruik van cannabis.

Eerste hulp

Als een persoon ziek is geworden, klaagt hij over duizeligheid, zwakte, flauwvallen, is het nodig om de patiënt te ondersteunen, laat hem niet vallen, comfortabel zitten of op een plat hard oppervlak liggen. Daarna moet je een ambulance bellen. De symptomen van de pathologie zijn nogal vaag en vergelijkbaar met andere ziekten, dus alleen een arts kan een nauwkeurige diagnose vaststellen.

Nadat de patiënt is beschermd tegen vallen en letsel, kunt u de druk met geïmproviseerde middelen verhogen. Het is noodzakelijk om zijn benen op de knieën te buigen, boven het niveau van het hoofd te brengen - dit zal de bloedtoevoer naar de hersenen waarborgen. Je kunt zijn handen aan zijn elleboog natmaken met koud water, hetzelfde gebeurt met de onderste ledematen. Dit zal leiden tot een vernauwing van het lumen van de perifere vaten en een toename van de druk. Met een elastisch verband kunnen de onderste ledematen strak worden opgerold en kan de bovenste helft van het lichaam met bloed worden gevuld (het verband mag echter niet lang worden bewaard).

Hypotensie is niet minder gevaarlijk dan hypertensie. Het betekent een afname van de bloedtoevoer naar alle organen, wat leidt tot hun functionele beperking.

Als de patiënt hersteld is, kun je hem sterke koffie, thee of energiedrank geven (tonicum, energie) - dit zal de druk verhogen.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Medicamenteuze behandeling dient alleen te worden uitgevoerd bij de diagnose en voorgeschreven door een arts. U moet beginnen met het corrigeren van levensstijl - om de hoeveelheid nuttige lading te verhogen, om de vloeistofinname te normaliseren (het is het beste om water te drinken, en niet andere dranken). Hypotonics kunnen gezouten voedsel met mate eten, evenals koffie en thee. Het zou alcohol moeten verlaten, wat de bloedvaten verwijdt. Het is verboden om lang in de zon te zijn, oververhit te raken.

Hoe orthostatische hypotensie behandelen met ernstige klinische verschijnselen? De farmacopee geneesmiddelen die helpen bij hypotensie omvatten Mezaton (verhoogt de vasculaire tonus, hun perifere weerstand en dus druk) en Midodrin, dat de expansie van bloedvaten blokkeert en niet toestaat dat de druk gedurende een lange tijd daalt.

Breng natuurlijke adaptogenen aan, waaronder citroengras, ginseng, eleutherococcus en pantocrinum. Deze medicijnen zorgen voor een golf van energie, handhaven de vasculaire tonus, verhogen de algehele weerstand van het lichaam.

Na lange perioden van hypotensie, wordt het aanbevolen om Cinnarizine of Piracetam te nemen, die een nootropisch effect hebben, om de cerebrale circulatie te hervatten.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Orthostatische collaps: klinisch beeld en methoden voor de behandeling van orthostatische hypotensie

Orthostatische (houdings) hypotensie wordt ook orthostatische collaps genoemd. Deze pathologie is een frequente en uiterst onplezierige aandoening die het autonome zenuwstelsel aantast. Orthostatische collaps kunnen leiden tot ernstige complicaties, dus behandeling van de ziekte kan niet worden uitgesteld.

Algemene kenmerken

Orthostatische hypotensie manifesteert zich door een afname van de druk, wanneer iemand abrupt staat of er al lang voor heeft gestaan. Dit gebeurt vanwege een afname van het circulerende bloedvolume. Het komt naar het hart in een kleiner volume, omdat het reageert op dergelijke veranderingen door signalen naar de hersenen te sturen. Het veroorzaakt hartkloppingen die nodig zijn voor het pompen en stabiliseren van bloed. Op dit moment is de persoon duizelig, zijn ogen donkerder, het is mogelijk flauwvallen.

Vaak wordt orthostatische collaps gedetecteerd bij adolescenten tijdens de puberteit. Op dit moment ontwikkelt het lichaam zich intensief, zijn behoeften worden verhoogd en het vasculaire systeem heeft eenvoudigweg geen tijd om zich in hetzelfde tempo te ontwikkelen.

redenen

Orthostatische collaps treden op wanneer er onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen is of een late hartreactie op de veranderde positie van het bloed. Deze voorwaarde kan verschillende oorzaken hebben:

• Hartziekte. Vaker komt posturale hypotensie voor op de achtergrond van pathologieën die gepaard gaan met bradycardie: hartklepgebreken, hartfalen, myocardiaal infarct. Bij dergelijke ziekten wordt de reactie van het lichaam op een verminderd volume circulerend bloed geremd, omdat de druk sterk daalt.
• Uitdroging. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door ernstige diarree, koorts, slopende lichamelijke inspanning en een gebrek aan drinkregime. Al deze factoren veroorzaken een verlies van water, dat wil zeggen uitdroging. Tegen deze achtergrond gaat een bepaald volume circulerend bloed verloren, waardoor orthostatische collaps kan ontstaan.
• Postprandiale hypotensie. Zogenaamde pathologie waarbij de druk in een persoon afneemt na een maaltijd. Dit probleem komt vaker voor op oudere leeftijd.
• Pathologie van het zenuwstelsel. Tegen deze achtergrond kan de normale regulering van de bloeddruk verminderd zijn. Dit kan worden veroorzaakt door amyloïdose, de ziekte van Parkinson en andere pathologieën in dit gebied.
• Aandoeningen in het endocriene systeem. Lage druk kan worden waargenomen op de achtergrond van schildklieraandoeningen, hypoglykemie, de ziekte van Addison (hypocorticisme) en minder diabetes.

Al deze factoren kunnen orthostatische hypotensie veroorzaken. Het risico van het ontwikkelen van deze pathologie neemt toe in de volgende gevallen:

• alcohol gebruik;
• zwangerschap;
• het in acht nemen van een lange bedrust;
• het nemen van bepaalde medicijnen;
• ouderdom

Symptomen van orthostatische hypotensie

Het belangrijkste en meest voorkomende symptoom van orthostatische collaps is duizeligheid. Het verschijnt niet altijd, namelijk op de momenten van de goedkeuring van de verticale positie.

Bovendien manifesteert de pathologie zich door andere symptomen:

• zwakte;
• flauwvallen;
• misselijkheid;
• verwarring;
• een sluier voor ogen.

Al deze tekens verschijnen wanneer de lichaamspositie verandert. De diepte van flauwvallen kan verschillen. Ze kunnen gepaard gaan met stuiptrekkingen en onvrijwillig plassen, het zweten neemt soms toe, de pols vertraagt. Bij ondiepe flauwvallen worden dergelijke verschijnselen meestal niet waargenomen.

Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de frequentie van manifestaties van orthostatische hypotensie, zijn er drie graden van ernst. Elk komt overeen met bepaalde kenmerken:

1. De initiële graad van pathologie wordt weinig uitgedrukt. Verlies van bewustzijn in dit stadium gebeurt niet. Aanvallen zijn zeldzaam.
2. Gemiddelde ernst betekent flauwvallen. Ze komen periodiek voor en zijn niet diep.
3. Frequent en diep verlies van bewustzijn komt overeen met een ernstig beloop van pathologie. Soms verschijnen ze nadat de patiënt is gaan zitten, niet lang voordat hij rechtop stond.

Over wat er in het lichaam gebeurt met orthostatische hypotensie en welke tekenen het zich manifesteert, kijk in deze video:

diagnostiek

Bij de diagnose van orthostatische hypotensie is het niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van deze pathologie te bevestigen, maar ook om de oorzaak ervan te identificeren. Hiervoor is het belangrijk om anamnese te verzamelen, het tijdstip van verschijnen van de eerste tekenen van pathologie, de frequentie van het optreden ervan, de ernst van de symptomen te bepalen.

De aanpak van de identificatie van orthostatische collaps moet uitgebreid zijn. Doorgaans omvat de diagnose de volgende onderzoeken:

• Druk meting Deze manipulatie is eenvoudig. Voor betrouwbaarheid, voer verschillende metingen uit. Het is noodzakelijk om de druk in een kalme staat te identificeren en deze vervolgens opnieuw te meten wanneer de patiënt abrupt opstijgt. Bij orthostatische collaps vertoont een afname van de systolische index van 20 mm Hg. Art. en meer, de diastolische index - van 10 mm Hg. Art.
• Klinische analyse van bloed. Hiermee kunt u de algemene toestand van het lichaam beoordelen, om bepaalde abnormaliteiten te identificeren, zoals hypoglykemie of bloedarmoede.
• Elektrocardiogram. Deze studie is nodig om de toestand van het hart, het hartritme te beoordelen. Gebruik ook Holter-monitoring wanneer de studie overdag wordt uitgevoerd.
• Echocardiografie. Met behulp van dit onderzoek worden structurele veranderingen in het hart gemonitord. Dergelijke diagnostiek is een ultrasone techniek.
• Voorbeeld Valsalva. Zo'n test is nodig om de werking van het autonome zenuwstelsel te beoordelen. Het is om de hartslag en druk na ademhalingsoefeningen te beoordelen.
• Stresstest. Het wordt meestal uitgevoerd onder ECG- of EchoCG-besturing. Het doel van het onderzoek is om de toestand van het hart te beoordelen met een belasting. Het kan worden geleverd door oefening (meestal een loopband) of medicatie.
• Passieve orthostatische test. Deze studie wordt ook schuine test genoemd. Zijn doel is om de reactie van het lichaam op een verandering van positie te evalueren. Om dit te doen, wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst, die buigt, waarbij een overgang naar een staande positie wordt gesimuleerd. Tijdens de test wordt de bloeddruk continu gecontroleerd.
• Raadpleging van de neuroloog. De specialist zal helpen de diagnose vast te stellen en andere pathologieën van neurologische aard uit te sluiten. Raadpleging van de neuroloog is noodzakelijk als de aanvallen van hypotensie gepaard gaan met convulsies.

Als de pathologie wordt veroorzaakt door bijnierinsufficiëntie of een schildklieraandoening, dan is een hormonale test nodig om de diagnose te stellen. Het is belangrijk om het gehalte aan cortisol, thyroxine, trijoodthyronine en thyrotropine te controleren.

Behandeling van orthostatische hypotensie

Behandeling van orthostatische collaps wordt uitgevoerd volgens verschillende principes. Kenmerken van therapie zijn afhankelijk van de oorzaak van de pathologie.

Eerste hulp

Een aanval van orthostatische hypotensie kan op elk moment optreden. Als je het bewustzijn verliest, is het belangrijk dat iemand eerste hulp geeft:

• Leg het op een vlakke ondergrond en til zijn benen iets op.
• Zorg voor frisse lucht en vrije ademhaling. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​raam of een raam in de kamer te openen, om een ​​persoon uit strakke kleding te redden en op accessoires te drukken (stropdas, riem, sjaal). Als de aanval zich in een hete tijd op een straat heeft voorgedaan, moet het slachtoffer in de schaduw worden geplaatst.
• Ledematen moeten worden geslagen. Hiervoor is het beter om een ​​doek te gebruiken.
• Gebruik indien mogelijk ammoniak. Het is noodzakelijk om zorgvuldig te handelen, omdat het hulpmiddel kan leiden tot ademstilstand als gevolg van irritatie van de luchtwegen.
• Bij het herwinnen van het bewustzijn en het normaliseren van de druk, geef het slachtoffer een warme, zoete thee.

Je moet een ambulance bellen. Gebruik zelf geen drugs. Het is ten strengste verboden gebruik te maken van vaatverwijders, hypotensieve spasmolytica.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen voor orthostatische hypotensie moeten alleen worden genomen na goedkeuring van de diagnose. Voorgeschreven medicatie moet een specialist zijn, rekening houdend met de eigenaardigheden van de pathologie bij een bepaalde patiënt en de redenen ervoor. Gebruikten vaak de volgende medicijnen:

• Midodrine. Dit medicijn is een antihypertensieve en α-adrenerge agonist. Het verhoogt de bloeddruk in een staande positie.
• Geneesmiddel Nortera (Droksidopa). Tegenwoordig is het het enige goedgekeurde medicijn dat bedoeld is voor de behandeling van orthostatische collaps. Het hulpmiddel wordt getoond in pathologie veroorzaakt door aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.
• P-blokkers. Geneesmiddelen in deze groep tonen het vegetatieve zenuwstelsel en de bloedvaten. Dergelijke medicijnen, terwijl ze worden ingenomen met mineralocorticosteroïden, versterken het effect van de laatste.
• Mineralokortikosteroidy. Onder invloed van deze medicijnen neemt het volume circulerend bloed toe en de bloeddruk stijgt.
• Fludrocortisone. Deze tool is een synthetisch analoog van mineralocorticosteroïden.
• Adaptogenen. Deze middelen zorgen voor stimulatie van het centrale zenuwstelsel en activeren het sympathische deel van het vegetatieve deel ervan.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Ze zijn van invloed op perifere vaten en veroorzaken hun contracties.

Als de ontwikkeling van posturale hypotensie leidde medicatie, is het noodzakelijk om ze te annuleren. Als een patiënt niet zonder een dergelijke therapie kan, wordt medicatie met een alternatief effect geselecteerd.

Manier van leven

En tijdens de behandelperiode en later wordt de patiënt aangeraden zich te houden aan de volgende regels:

• normaliseren van de dagelijkse routine, zorgen voor een volledige slaap en tussentijdse rust;
• eet in kleine porties;
• limiet van koolhydraten als verstoringen worden veroorzaakt door postprandiale hypotensie;
• houd rekening met het drankregime, maar sluit alcohol uit;
• verhoog de dagelijkse zoutinname (niet aanbevolen op hoge leeftijd en bij ziekten van het cardiovasculaire systeem);
• sta niet abrupt op als je gaat liggen, het is aan te raden om even te gaan zitten;
• gebruik compressiekousen;
• wanneer je lang staat, beweeg je benen;
• vergeet niet over matige fysieke inspanning;
• buig niet sterk, het is beter om te hurken.

Bij orthostatische hypotensie moet u de kamer regelmatig ventileren, benauwdheid vermijden, niet op het heetst van de dag wandelen, niet lang in de zon blijven. Het wordt aanbevolen om het bed zo aan te brengen dat het hoofdeinde iets verhoogd is.

Het is belangrijk voor de patiënt om bepaalde oefeningen te doen. De arts selecteert individueel het juiste in een bepaald complex.

Prognose, complicaties

De prognose voor posturale hypotensie hangt grotendeels af van de patiënt. Om het risico op complicaties te verkleinen, moet hij de bovenstaande regels voor een gezonde levensstijl voortdurend naleven.

Als orthostatische hypotensie zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van een zwak vegetatief zenuwstelsel, is regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht noodzakelijk. In dit geval kan de pathologie volledig worden geëlimineerd, vooral als deze in de kindertijd wordt waargenomen.

Complicaties kunnen meestal optreden wanneer orthostatische hypotensie vaak voorkomt en moeilijk is. Hoger risico op onaangename gevolgen bij oudere mensen. Vaker komen de volgende complicaties voor:

• Vallen als gevolg van flauwvallen of verwarring. In dit geval bestaat het risico op letsel.
• Cardiovasculaire pathologie. Er bestaat een risico op pijn op de borst, hartritmestoornissen, hartfalen.
• Beroerte. Orthostatische collaps betekent bloeddrukdalingen, tegen de achtergrond waarvan de bloedtoevoer naar de hersenen afneemt. Dit fenomeen kan een beroerte veroorzaken.
• Hypoxie van de hersenen. Deze pathologie treedt op bij herhaalde episodes van orthostatische hypotensie en lijkt behoorlijk uitgesproken.
• Remming van het beloop van gelijktijdig optredende neurologische pathologieën.

Orthostatische hypotensie is niet ongewoon. Met een dergelijke pathologie is complexe diagnostiek belangrijk, wat het mogelijk maakt de oorzaak van overtredingen te identificeren. Het is belangrijk om de behandeling van de ziekte die de posturale ineenstorting veroorzaakte, tijdig te starten om het risico op complicaties te verminderen.