Leukemoidreactie eosinofiel type

De leukemoïde reactie van het eosinofiele type verwijst naar een toename van het aantal eosinofielen in het perifere bloed van meer dan 0,45 x 109 / l. Het aantal onrijpe eosinofielen (metamyelocyten en myelocyten) neemt zeer zelden toe. Eosinofiele leukemoïde reacties bezetten de tweede plaats in termen van voorkomen na leukemoïde reacties van het neutrofiele type. In 1962, I.A. Kassirsky stelde de term "eosinofilie met groot bloed" voor, waarmee een toename van perosinofielen in het perifere bloed van meer dan 15% bij normale of matig verhoogde leukocytenpiegels werd bedoeld, wat overeenkomt met het huidige inzicht in leukemoideacties.

De belangrijkste oorzaken van eosinofilie, die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van eosinofiele leukemoideacties, zijn als volgt.
1. Allergische aandoeningen (bronchiale astma, eczeem, urticaria, hooikoorts, allergische rhinitis, voedselallergieën).
2.

Parasitaire infecties (ascariasis, opitor-gastheer, Giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinose, filariasis, echinococcose, diphyllobothriasis, toxocarose, strongyloïdose).
3. De periode van herstel na acute infecties ("rode dageraad van herstel").
4. Huidpathologie (erythema multiforme, pemfigoïd, atopische dermatitis, psoriasis, dermatitis herpetiformis, pemphigus, folaatdeficiëntie).
5. Overgevoeligheid van geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, acetylsalicylzuur, jodium-bevattende geneesmiddelen, aminofylline, papaverine).
6. Diffuse bindweefselaandoeningen: reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, eosinofiele fasciitis en systemische vasculitis (Wegener-granulomatose, periarteritis nodosa); hyperimmunoglobulinemie E (Yow-syndroom).
7.

Maligne neoplasmata (vast): bronchogeen longkanker, maagkanker, colonkanker, eierstokkanker.
8. Gastro-intestinale aandoeningen (eosinofiele gastro-enteritis, colitis ulcerosa, eosinofiele peritonitis).
9. Oncohematologische ziekten: acute lymfoblastische leukemie, chronische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose, T-cellymfoom / volwassen leukemie, T-cel lymfoblastisch lymfoom; hypereosinofiel syndroom en chronische eosinofiele leukemie.
10. Pulmonale eosinofilie.
11. Acute of progressieve bijnierinsufficiëntie.
12. Constitutionele eosinofilie: asymptomatische eosinofilie bij gezonde mensen.

In landen waar parasitaire ziekten de overhand hebben, kunnen de meeste gevallen van eosinofilie te wijten zijn aan deze omstandigheid. Aan de andere kant hebben de meeste patiënten met eosinofilie atopische of drugsallergieën of huidziekten.

Bij acute ziekten en aandoeningen is het aantal eosinofielen groter dan bij chronische. Eosinofilie wordt gedetecteerd bij 30-80% van de patiënten met astmatische variant van periarteritis nodosa, 20% van de patiënten met lymfogranulomatose, 20-30% van de patiënten met CML, 30% van de patiënten die chronische hemodialyse ondergaan, en in 10% van de gevallen - ReA.

Hyperosinofilie gaat vaak gepaard met myelo-proliferatieve ziekten of is een van de belangrijkste laboratoriummanifestaties bij hyper-eosinofiel syndroom en chronische eosinofiele leukemie, evenals bij myeloïde en lymfoïde neoplasieën die geassocieerd zijn met eosinofilie. Matige eosinofilie kan gepaard gaan met sommige lymfomen, waaronder lymfoom van Hodgkin, lymfatisch lymfoom van T-cellen en lymfoom / leukemie van T-cellen bij volwassenen. In dergelijke gevallen zijn GM-CSF, IL-3 of IL-5, geproduceerd door lymfomen, frequente inductoren van eosinofilie.

Bij secundaire hypereosinofilie is het aantal hematopoietische cellen normaal en is hypereosinofilie cytokine-afhankelijk, vaak geassocieerd met hyperproductie van IL-6. Uitscheiding van IL-6 kan de oorzaak zijn van reactieve eosinofilie bij patiënten met gemetastaseerd melanoom. Tegelijkertijd kan IL-6 niet alleen de reactieve aard van eosinofilie aangeven, maar ook de mogelijkheid van chronische eosinofiele leukemie. GM-CSF kan een rol spelen bij de ontwikkeling van hypereosinofilie bij patiënten met grootcellig carcinoom van de borst met longmetastasen. Het moet ook worden opgemerkt dat eosinofilie een van de vroegste tekenen van andere solide tumoren (tumoren van de dikke darm, schildklier) kan zijn.

Hoge eosinofilie in het perifere bloed bij patiënten met acute lymfoblastische leukemie, wanneer het het eerste en vaak het enige symptoom van de ziekte is, verdient speciale aandacht. In deze gevallen verschijnt blastemia later dan eosinofilie. De studie van beenmergaspiraat (morfologische en cytochemische analyse) stelt u in staat om een ​​diagnose van acute leukemie te stellen en de reactieve aard van eosinofilie te bevestigen.

Relatieve hypereosinofilie kan ook een marker zijn van acute of progressieve bijnierinsufficiëntie, die werd geregistreerd tijdens onderzoek bij 23-25% van reanimatiepatiënten met een verhoogd aantal eosinofielen.

Leukemoideactie van het eosinofiele type

De belangrijkste oorzaken van eosinofilie zijn weergegeven in tabel 10.2.

Meestal is eosinofilie reactief van aard en ontwikkelt het zich bij allergische aandoeningen en parasitaire infecties. Bij acute ziekten en aandoeningen is het aantal eosinofielen groter dan bij chronische. Eosinofilie wordt gedetecteerd bij 30-80% van de patiënten met een astmatische variant van periarteritis nodosa, 20% van de patiënten met lymfogranulomatose, 20-30% van de patiënten met chronische myeloïde leukemie, 30% van de patiënten die chronische hemodialyse ondergaan en 10% van reumatoïde artritis.

De hoofdoorzaken van eosinofilie.

1. Allergische aandoeningen (vooral atopisch: bronchiaal astma, urticaria, hooikoorts, voedselallergieën).

2. Parasitaire infecties (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, fascioliasis, amebiasis, ankylostomiasis, trichinose, filariasis, echinococcosis, diphyllobothriasis).

3. De periode van herstel na acute infecties.

4. Huidziekten (erythema multiforme, pemphigus, atopische dermatitis, psoriasis, dermatitis herpetiformis, pemphigus).

5. Geneesmiddelovergevoeligheid (antibiotica, aspirine, aminofylline, papaverine).

6. Diffuse bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, eosinofiele fasciitis) en systemische vasculitis (Wegener-granulomatose, periarteritis nodosa).

7. Maligne neoplasmata (bronchogene longkanker, maag, dikke darm, eierstokkanker).

8. Gastro-intestinale aandoeningen (eosinofiele gastro-enteritis, colitis ulcerosa, eosinofiele peritonitis).

9. Onco-hematologische aandoeningen (acute lymfoblastische leukemie, chronische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose).

10. Pulmonale eosinofilie en hypereosinofiel syndroom.

Hoge eosinofilie in het perifere bloed bij acute lymfatische leukemie, wanneer het het eerste en vaak het enige symptoom van de ziekte is, verdient speciale aandacht. In deze gevallen verschijnt blastemia later dan eosinofilie. Alleen een tijdig uitgevoerde stenotische punctie en cytochemische studie van blastcellen kan acute leukemie diagnosticeren en de reactieve aard van eosinofilie bevestigen.

Er moet ook worden opgemerkt dat eosinofilie een van de vroegste tekenen van solide tumoren kan zijn (vooral voor bronchogene kanker, colon- en schildkliertumoren).

Idiopathisch hypereosinofiel syndroom wordt gekenmerkt door een toename in het niveau van eosinofielen van meer dan 5x10 9 / l. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich zelden, maar verdient vermelding omdat de eiwitten in eosinofilgranulaat een toxisch effect hebben op het cardiovasculaire systeem, het centrale zenuwstelsel, de longen en de nieren, wat kan leiden tot ernstige en zelfs fatale complicaties.

De criteria voor idiopathisch hypereosinofiel syndroom zijn:

- idiopathische eosinofilie gedurende 1,5 maand boven 1,5x109 / l;

-de aanwezigheid van orgaanlaesies (pariëtale fibroplastische endocarditis, minder vaak - hepato- en splenomegalie);

- tekenen van intoxicatie (koorts, gewichtsverlies);

In geval van idiopathisch hypereosinofiel syndroom met het aantal eosinofielen van meer dan 5x10 9 / l of tekenen van orgaanbeschadiging, is behandeling met corticosteroïden, hydrea (litalir) of cyclofosfamide geïndiceerd. Een aantal patiënten kan dodelijk zijn, vooral met fibroplastische endocarditis (als gevolg van progressief hartfalen).

Wat is de leukemoïde reactie?

De leukemoïde reactie wordt vaak gediagnosticeerd in gevallen van verstoringen in het functioneren van de bloedvormende organen of in perifeer bloed. De ontwikkeling van leukemoïde reactie vindt plaats tegen de achtergrond van verschillende kwalen. Hoe is deze toestand beladen en hoe wordt het behandeld?

Wat moet je weten?

De symptomatologie van de leukemoïde reactie is vergelijkbaar met de afbeelding van het hematopoietische systeem. Echter, met de manifestatie van leukemoid in het bloed, verandert de ziekte niet in een kankerziekte. Een ander onderscheidend kenmerk is de snelle ontwikkeling van deze reacties.

Er is een reactie van het myeloïde type, lymfocytische en pseudoblastische leukomoideacties. Deze aandoeningen worden gekenmerkt door veranderingen die vergelijkbaar zijn met lymfocytische leukemie. Op zijn beurt omvat de leukemoïde reactie van de myeloïde soort, bestaande uit een eosinofiel, promyelocytisch of neutrofiel type, ook aandoeningen geassocieerd met een verandering in de formule van lymfocyten of leukocyten naar myelocyten en promyelocyten.

Vaak gevonden tussen alle morfologische aandoeningen van de bloedziekten zoals:

• infectieuze lymfocytose;
• Pfeiffer; helminthiasis veroorzaakt door een leukemoïde reactie van het eosinofiele type;
• ziekten veroorzaakt door infecties en parasitaire invasies.

In sommige gevallen worden pseudoblastische leukemoïde reacties waargenomen aan het begin van de manifestaties van auto-immuun agnranulocytose. Meestal provoceert zo'n staat het nemen van medicijnen zoals Butadion, Sulfanilamide en anderen. Dientengevolge ontwikkelen zich de oorzaken van het optreden van tijdelijke ontploffingen, waarvan het lichaam aanneemt dat deze waar zijn.

De specifieke gediagnosticeerde leukemoïde reactie is echter niet altijd levensbedreigend. Dus zonder myelogramdiagnostiek kunnen de symptomen van trombocytopenie worden beschouwd als tekenen van acute leukemie.

Het is vermeldenswaard dat verhoogde leukocytose vaak wordt gevonden met:

• reumatoïde artritis;
• infectieziekten; maligne neoplasmata;
• alcoholische hepatosis;
• glomerulonefritis acute vorm.

Naar type leukocytose is matig en significant. Matig meestal gediagnosticeerd met normoblastosis en trombocytopenie. Bloed, wbc die significant verschilt linksverschuiving, vaak dergelijke toestand bij tuberculose, difterie, reumatoïde artritis, vergiftiging met zware metalen, en metastatische tumoren in het beenmerg. Om een ​​leukemoïde reactie te diagnosticeren, worden morfocytochemische studies uitgevoerd.

Wat is kenmerkend voor leukemoïde reacties van het eosinofiele type

De leukemoïde reactie van het eosinofiele type wordt bepaald door de intensiteit van de vorming van eosinofielen in het beenmerg, door de mate van terugtrekking uit de hersenen en door verdeling in het weefsel. Allergische diathese, kwaadaardige tumoren, vergiftigingen en andere negatieve factoren dragen meestal bij aan de leukemoïde reactie van het eosinofiele bloed van de patiënt.

Toxische effecten en allergische eosinofiele type worden gewoonlijk waargenomen bij trichinose, fascioliasis, opistorhoze, askardioze en andere aandoeningen geassocieerd met weefsel helminthiasis stap.

Parasitische ziekten zoals lambiose, amoebiasis en andere manifesteren zich in de niet-specifieke vorm van het syndroom geassocieerd met allergische manifestaties. Gewoonlijk wordt een dergelijke toestand van het organisme opgemerkt tijdens parasitaire dood in de weefsels gedurende de behandeling.

Soms diagnosticeren artsen eosinofiele reactie tijdens blootstelling aan lymfogranulomatose, die de buik lymfeklieren, milt en dunne darm overtreedt. Een verhoogde hoeveelheid eosinofiele producten duidt op een ongunstige prognose van de ziekte. Dergelijke leukemoïde effecten worden vaak gevonden bij myocarditis, astma, collagenose en zelfs eosinofiel infiltraat van de longen.

Ook is de eosinofiele reactie vaak gemarkeerd met huiduitslag, buikpijn, verhoogde lichaamstemperatuur, zwelling van het gezicht of het lichaam, bloedarmoede of intoxicatie.

En soms wordt de eosinofiele reactie vrij per ongeluk gedetecteerd.

Eosinofiele reactie van een ernstige schaal wordt opgemerkt in de aanwezigheid van infiltraten in de longen, maag, hartspier of lever. Een factor waardoor ze in deze organen terechtkomen, kan een overtreding zijn van het dieet, inademing van stuifmeel, behandeling met bepaalde medicijnen en andere acties.

De meeste eosinofiele infiltraten in het lichaam blijven niet praktisch hangen en worden gekenmerkt door zwakke klinische symptomen. En slechts enkele eosinofiele infiltraten kunnen gepaard gaan met longontsteking of pleuritis.

LEUKEMOID REACTIES

De leukemoïde reactie is een reversibele, secundaire symptomatische verandering van de zijkant van wit bloed, gekenmerkt door een sterke verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Er zijn leukemoïde reacties van het myeloïde type, eosinofiele, lymfatische, monocytische, monocytisch-lymfatische typen, evenals secundaire erythrocytose en reactieve trombocytose.
Onder leukemoid reacties begrijpen voorbijgaande veranderingen in bloed en bloedvormende organen, lijkt leukemie en andere tumoren van het hematopoëtische systeem, maar altijd een straal (voorbijgaande) aard en wordt niet veranderd in de tumor, waar zij externe overeenkomsten detecteren. Deze pathologische aandoening waarbij ondanks het hoge gehalte aan leukocyten met de mogelijke verschuiving van formule fenomeen niet waargenomen aplasie, hyperplasie, metaplasie en bloedvormende organen (ontwikkelingsstoornissen, gemodificeerd en uitgebreide vorming van bloedcellen).

ETIOLOGIE EN PATHOGENESE

Leukemoid reacties komen vaker bij bacteriële en virale infecties, verschillende voedingsmiddelen, medicijnen en andere vergiftiging, hypernefroom, metastatische carcinomatose, kanker, sepsis, collagenose, in verschillende somatische ziekten.
Leukemoid reactie myeloïde soort waargenomen bij diverse infectieuze en niet-infectieuze processen, septische condities, endogene en exogene oorsprong intoxicatie, ernstig trauma, acute hemolyse.
In sommige gevallen kan de leukemoïde reactie van het myeloïde type zich ontwikkelen met ernstige blastemia (vorming van jonge bloedcellen). Een soortgelijke reactie wordt waargenomen bij patiënten met sepsis, met chronische pulmonaire ettering, met septische endocarditis, tuberculose, tularemie, enz. In dergelijke gevallen is het nodig om de leukemoïde reactie te differentiëren met leukemie.
Van de reacties van het myeloïde type domineren promyelocytische neutrofiele reacties. Een scherpe promyelocytische verschuiving in het beenmerg punctaat tegen de achtergrond van de verjonging van granulocyten in het bloed kan te wijten zijn aan toxico-infectie, allergische reacties van medicinale oorsprong, na het verlaten van immunologische agranulocytose.
Leukemoid eosinofiele reactie, bepaald door de intensiteit van beenmerg eozinofilopoeza (vorming van eosinofielen), eliminatiesnelheid (uitscheiding) van eosinofielen uit beenmerg en de migratie in weefsel. Een verschil is klein en matige perifeer bloed eosinofilie (10-15% in de normale en lichte leukocytose) en de zogenaamde grote bloedeosinofilie, het bereiken van een hoge mate van expressie (tot 80-90% en honderdduizenden witte bloedcellen). Eosinofielen reactieve omstandigheden begeleidende verschillende uitingen van allergische diathese, endogene sensibilisatie parasieten, virussen, drugs, voedsel, in kwaadaardige tumoren. Reactieve (toxisch en allergisch) eosinofilie waargenomen name dikwijls in zogenaamde weefsel stadia wormziekte (trichinose, fascioliasis, strongyloidiasis opistorhoze, ascariasis) en andere parasitaire aandoeningen (giardiasis, amoebiasis, etc.) als een manifestatie van de niet-specifieke syndroom verkregen allergization lichaam meer tijd dood van parasieten in de weefsels onder invloed van therapie. Eosinophilic reacties zijn mogelijk met chlamydia met laesies van retroperitoneale lymfeklieren, milt, dunne darm, de hoge eosinofilie - slechte prognose teken. Leukemoid eosinofiele type reactie kan worden gedetecteerd met myocarditis, collagenose, bronchiale astma, allergische dermatitis, eosinofiele infiltraten in longen.
Leukemoid monocytische reacties worden waargenomen bij reuma, infectieuze mononucleosis, sarcoïdose en tuberculose. Een sterke toename van het aantal volwassen monocyten wordt opgemerkt bij patiënten met dysenterie tijdens de periode van acute gebeurtenissen en tijdens de periode van herstel. Bovendien worden leukemoïde reacties van het monocytische type waargenomen bij de ziekte van Waldenström, chronische pyelonefritis.
Leukemoid reactie lymfatisch lymfe en monocyten-types komen het meest voor bij kinderen met ziekten zoals Duitse mazelen, kinkhoest, waterpokken, roodvonk, de ziekte van Pfeiffer, en een aantal van adenovirus infecties. Door leukemoid reacties omvatten Type lymfe en immunoblastisch lymfocyten, die de immuunproces in de lymfeknopen, ontstaan ​​onder invloed van antigeen-allergeen.
Secundaire erythrocytose wordt ook als leukemoïde reactie beschouwd. De oorzaken van secundaire polycytemie wordt meestal geassocieerd met een verhoogde productie van erytropoëtine in de nieren als een reactie op hypoxie (gebrek aan zuurstof), die zich ontwikkelt bij chronische respiratoire insufficiëntie, hartfalen, aangeboren en verworven hart-en vaatziekten, bloedziekten. Erythrocytose vindt plaats met de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom, met verhoogde productie van androgenen. Erythrocytose met contusies, stress, hypertensief syndroom heeft een centrale ontstaansgeschiedenis.
Reactieve trombocytose waargenomen bij sommige patiënten met kwaadaardige tumoren, na een splenectomie (verwijdering van de milt) of atrofie van de milt, van hemolytische anemie, reumatoïde poliartite, atherosclerose, chronische hepatitis.

Bloeduitstrijkje op myeloïde leukemie

Tabel 12. Differentiële diagnostische tekenen van chronische myeloïde leukemie en leukemoïde reactie van het myeloïde type

Leukemoïde bloedreacties

De leukemoïde reactie is een tijdelijke verandering in de leukocytformule van het bloed geassocieerd met een irriterende factor. Het aantal leukocyten bereikt 50 duizend in 1 mm3 (in norm, niet meer dan 7-8 duizend). Tegelijkertijd verschijnen onvolwassen vormen in de analyse van perifeer bloed.

Typen reacties worden bepaald door de overheersende proliferatie van leukocytcellen. Tijdens de differentiaaldiagnose moet je ze altijd vergelijken met leukemieën. Deze pathologie heeft geen klinisch beeld. Het wordt volledig bepaald door de onderliggende ziekte.

De ernst van de respons hangt af van de staat van immuniteit van het menselijk lichaam. De studie van de variëteiten van het bloedbeeld maakte het mogelijk om individuele typen te onderscheiden, om ze te associëren met de meest karakteristieke oorzaken.

Wat kan een pathologische reactie op leukocyten veroorzaken?

De etiologische factoren die de leukemoïde reactie veroorzaken, kunnen effecten van verschillende oorsprong zijn. Deze omvatten ziekten, verwondingen, zonnestraling, verhoogde straling, vergiftiging. De meest bewezen zijn:

• het effect van verhoogde achtergrond ioniserende straling;
• craniale verwondingen;
• lange etterende processen;
• uitgestelde schok;
• kinderinfecties (roodvonk, difterie, waterpokken, mazelen, kinkhoest);
• longtuberculose en andere organen;
• erysipelas;
• septische toestand;
• dysenterie;
• ernstige pneumonie (lobaire pneumonie);
• ziekte van Hodgkin;
• degeneratie van leverweefsel;
• koolmonoxidevergiftiging;
• uitzaaiing van kanker.

Het effect van medicijnen is essentieel. Gevonden leukemoid reactie op de receptie:

• corticosteroïden,
• sulfonamiden,
• Bigumal (antimalaria-medicijn).

Meestal zijn ze geassocieerd met een overdosis of een verhoogde individuele gevoeligheid. Tegelijkertijd stijgt de leukocytose tot 20 duizend in mm3, de formule verschuift naar promyelocyten en myelocyten, er is geen bloedarmoede. De reactie verdwijnt na 2-3 weken.

Het effect van een infectie op bloedspruiten is te wijten aan de specificiteit van het pathogeen, waarmee rekening moet worden gehouden bij de diagnose (infectieuze lymfocytose, mononucleosis).

Kenmerken van pathogenese

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van verschillende soorten leukocytreacties varieert. Maar het is geassocieerd met de volgende soorten overtredingen:

• onrijpe celvormen komen het bloed binnen;
• de leukocyten synthese is geactiveerd;
• celoverdracht naar weefsel is beperkt;
• alle drie de mechanismen vinden plaats.

Tot op heden blijft er een versie van de overgang van leukocytose naar subleukemische leukemie onder invloed van ioniserende straling. Sommige hematologen beschouwen het verschijnen van myeloblasten in het bloed als een teken van een atypische vorm van leukemie, die zijn kliniek verandert onder invloed van infectie (tuberculose, een septische aandoening) of wordt gebruikt bij de behandeling van massieve doses cytotoxische geneesmiddelen.

Pathologen die het beenmerg bestuderen wijzen echter op belangrijke tekenen die reacties van leukemie onderscheiden:

• normaal myeloïde weefsel zonder de proliferatie van onrijpe cellen;
• de aanwezigheid van foci met lage of volledige aplasie (stopzetting van celsynthese);
• behoud van plasmacellen en regeneratieplaatsen van reticulocyten;
• de afwezigheid van een typisch leukemiepatroon van veranderingen in de synthese van bloedcellen.

Principes van classificatie

De classificatie van leukemoïde reacties houdt rekening met zowel het etiologische principe als het kenmerkende hemogram van de analyse. Een goede laboratoriumbeoordeling van de geïdentificeerde veranderingen stelt u in staat de werkelijke oorzaak te identificeren en de meest rationele behandeling voor te schrijven.

Typen reacties van leukemie zijn onderverdeeld in:

• myeloïde,
• lymfatische,
• limfomonotsitarny.

Het is op zijn beurt weer onderverdeeld in subgroepen gedefinieerd door overeenkomst met vergelijkbare soorten leukemie.

Met een foto van myeloïde leukemie - veroorzaakt door alle bovengenoemde etiologische oorzaken.

Eosinofiel type - de meest voorkomende oorzaken:

• worminfestatie (strongyloïdose, opisthorchiasis, trichinose, fascioliasis);
• de ontwikkeling van eosinofiele infiltraten (pneumonie) in de longen, de effecten van allergische reacties op geneesmiddelen (antibiotica), gepaard met huidaandoeningen van dermatitis, nodulaire periarteritis, collagenose, obscure allergische manifestaties, duurt maximaal zes maanden;
• myeloblastisch type - begeleidt sepsis, uitgezaaide kanker, tuberculose.

Voor de andere twee typen worden kenmerkende subgroepen onderscheiden:

• veroorzaakt door infecties bij kinderen met ernstige leukocytose, veroorzaakt door rubella, pertussis, waterpokken, bof, rode koorts;
• begeleidende gemarkeerde veranderingen in ontstekingsziekten, sepsis, adenovirusinfectie, parasitaire ziekten (rickettsiose, toxoplasmose, chlamydia), tuberculose, sarcoïdose, syfilis, schimmelinfecties;
• met oligosymptomatische infectieuze lymfocytose veroorzaakt door lymfotroop virus;
• in verband met de gecombineerde lymfocytische en monocytische proliferatie van cellen in infectieuze mononucleosis van virale etiologie;
• bij auto-immuunziekten (serumziekte, systemische lupus erythematosus).

Wat zit er in bloedtesten?

De diagnose van het type reactie hangt af van bloedonderzoek in het laboratorium.

Het myeloblastische type van leukemoïde reactie lijkt erg op het beeld van chronische myeloïde leukemie. De verschillen worden getoond in de tabel.

Leukemoid reactie - wat is het?

De term leukemoïde reacties verwijst naar leukemie-achtige veranderingen in het bloed, zeer herinnerend aan tumorsymptomen, maar met een reactieve, dat wil zeggen tijdelijke aard en nooit getransformeerd in kankers.

Dit verschijnsel, geassocieerd met een ongewone celmorfologie en veranderingen in de bloedvormende organen, gaat gepaard met een pathologische, maar niet tumor, toename of afname van de cellulaire hoeveelheid in het bloed. De meest voorkomende is de toename van het aantal cellen (soms tot 50.000 leukocyten per 1 ml bloed).

Classificatie van leukemoïde reacties

Alle leukemoideacties worden geclassificeerd volgens een hematologische basis, maar voor elk specifiek geval wordt een bepaalde etiologie van de reactie overwogen om de uitsluiting van leukemie van de oorzaken van pathologische veranderingen in het bloed te garanderen. Het vaststellen van de exacte oorzaak van de leukemoïde reactie maakt het gebruik van rationele therapeutische maatregelen in de strijd tegen de onderliggende ziekte mogelijk.

Tegenwoordig is er een verdeling van leukemoïde reacties in 3 hoofdtypen:

• myeloïde;
• lymfe;
• limfomonotsitarnomu.

Op hun beurt is elk type onderverdeeld in verschillende ondersoorten, waarvan de meest voorkomende zijn:

• eosinofiele;
• neutrofiele;
• lymfoïde;
• monocyten.

De laatste 2 subgroepen worden gewoonlijk beschouwd als het lymfocytische type van de leukemoïde reactie, vanwege de gelijkenis van de provocerende factoren.

Etiologie van leukemoïde reacties

Myeloïde type

Perifere bloedparameters in het meest voorkomende myeloïde type leukemoideactie vertonen een klinisch beeld dat lijkt op de karakteristieke veranderingen in chronische myeloïde leukemie. In de meeste gevallen wordt het optreden van een dergelijke reactie veroorzaakt door allerlei infectieziekten:

• longontsteking;
• difterie;
• tuberculose;
• etterende-ontstekingsprocessen;
• dieprode koorts;
• sepsis;
• mok.

Bovendien kan de leukemoïde reactie van het myeloïde type zich ontwikkelen tegen de achtergrond van kwaadaardige metastasering in het beenmerg, significant bloedverlies, acute hemolyse, lymfogranulomatose.

Symptomen van milde leukocytose met een degeneratieve verandering neutrofiele granulocyten manifestaties toxicogene korreligheid en subleukemic verschuiving in aantal leukocyten in het normale aantal bloedplaatjes wordt waargenomen in het geval van endogene en exogene intoxicatie (uremie, koolmonoxide vergiftiging, behandeling met glucocorticoïden en sulfonamiden) met shock staten en bepaalde vormen van bestraling.

Eosinofiel type

De provocerende factoren van het eosinofiele type leukemoïde reacties worden meestal letsels van het lichaam met worminfecties:

• amebiasis;
• strongyloidiasis;
• opisthorchiasis;
• fascioliasis;
• trihonellezom;
• migrerende ascaride larven.

Bovendien kunnen immuundeficiënties, endocrinopathieën, collagenose, allergieën met onverklaarde etiologie, lymfogranulomatose dit type leukemoïde reactie veroorzaken.

Het niveau van rijpe eosinofielen neemt in dit geval toe tot 60-90% en leukocytose wordt gevonden in perifeer bloed.

De uiteindelijke beslissing in de diagnose wordt genomen op basis van de analyse van het beenmerg voor differentiatie met de acute vorm van eosinofiele leukemie en met chronische myeloïde leukemie (eosinofiele vorm).

Lymfatisch en monocytisch type

Reacties van het lymfocytische type worden het vaakst opgemerkt in de volgende omstandigheden:

1. Met het verslaan van infectieuze mononucleosis - een acute virale ziekte, vergezeld van een vergrote milt, hyperplasie van het reticulaire weefsel en voorbijgaande lymfadenitis. Er is ook leukocytose met een toename in het niveau van leukocyten tot 50-70% en monocyten tot 40%. Tegelijkertijd blijven de hemoglobine- en erythrocyt-index onveranderd als infectieuze mononucleosis niet optreedt tegen de achtergrond van hemolytische anemie van een auto-immuunziekte. Door punctaat uit het beenmerg te halen, kan de mate van toename van het aantal plasmacellen, lymfocyten en monocyten worden vastgesteld.
2. Met symptomatische infectieuze lymfocytose - acute niet-kwaadaardige ziekte van epidemische aard, specifiek voor kinderen jonger dan 10 jaar, en zich ontwikkelt als een gevolg van schade aan het lichaam met Coxsackie XII enterovirus. Perifere bloedonderzoeken vertonen tekenen van leukocytose met een hoog gehalte aan cellen tot 80%.

Het optreden van symptomatische lymfocytose kan worden beschouwd als een van de symptomen van infecties:

• brucellose;
• paratyfus;
• viscerale leishmaniasis;
• buiktyfus.

1. Bij acute infectieziekten, genoemd "Cat scratch-ziekte", ten eerste ontwikkelt zich leukopenie, die tijdens de groei van symptomatische indicatoren wordt vervangen door een toestand van matige leukocytose. In sommige gevallen bereikt het niveau van toename van lymfocyten in het bloed 60%, lymfoïde elementen verschijnen, vergelijkbaar met atypische mononucleaire cellen van infectieuze mononucleosis. Maar de diagnose van deze ziekte vereist geen beenmergonderzoek.

Het lymfoïde type leukemoideactie is ook kenmerkend voor een dergelijke ziekte als toxoplasmose, die praktisch niet gevaarlijk is voor volwassenen, maar een bedreiging vormt voor vrouwen tijdens zwangerschap en kinderen.

Kenmerken van de behandeling van leukemoïde reacties

De keuze van therapeutische regimes voor leukemoïde reacties is gebaseerd op de basisprincipes:

1. Aangezien een dergelijke verandering in het bloed symptomatisch lijkt op de ontwikkeling van leukemie, is differentiële diagnose verplicht;
2. Als de kwaadaardige etiologie niet wordt bevestigd, moet u de oorzaak van reactieve veranderingen in het bloed vinden op basis van heldere klinische indicatoren;
3. Bij het bevestigen van de oorzaak van de pathologische reactie (en dit zijn meestal alle soorten ontstekingen en infecties die bij zowel kinderen als volwassenen voorkomen), wordt de behandeling van de onderliggende pathologie voorgeschreven, met als resultaat dat het bloedtegoed snel weer normaal wordt.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de detectie van een leukemoïde reactie met een diepe linkerschuiving bij zwangere vrouwen.

Hoewel sommige leukocyten, monocyten en andere cellulaire indicatoren en fysiologisch toenemen voor het derde trimester van de zwangerschap, kan significante leukocytose echter wijzen op inflammatoire processen in het lichaam van een vrouw (bijvoorbeeld focale pneumonie) of parasitaire infectie (toxoplasmose en andere).

In het geval van toxoplasmose is een positieve prognose voor het kind alleen mogelijk als de moeder immuniteit voor de ziekte heeft, die zich ontwikkelt als gevolg van de overdracht van de ziekte vóór de conceptie van het kind. Tegenwoordig is de aanwezigheid van deze ernstige ziekte bij de foetus geen 100% indicator voor abortus. De tijdige detectie van dergelijke pathologieën zal ernstige complicaties voorkomen en de gevolgen van infectie van de foetus voorspellen.

Leukemoideacties - oorzaken en methoden voor de behandeling van deze pathologie

De samenstelling van het bloed in een proportionele verhouding is een uiterst variabele substantie. Elke verandering in de activiteit van het lichaam wordt onmiddellijk weergegeven in menselijk bloed, dat wordt gebruikt in de moderne geneeskunde. Al bij het eerste bezoek aan de arts met klachten van welk type dan ook, krijgt de patiënt een volledige bloedtelling toegewezen. Deze analyse geeft geen volledig beeld, maar helpt de arts om te beslissen in welke richting hij verdere onderzoeken moet uitvoeren. Een van deze aandoeningen is een verhoogde hoeveelheid witte deeltjes, vaak zelfs in onvolgroeide vorm. Dit is een nogal alarmerende indicator die verduidelijking van de situatie vereist. In de moeilijkste situaties kan dit een teken van leukemie zijn, maar hoogstwaarschijnlijk zijn dit geen gevaarlijke leukemoideacties.

Wat betekent de term leukemoidreactie?

Leukemoideactie is een secundaire en kortdurende schending van de cellulaire samenstelling van bloed met een voorkeur voor witte bloedcellen of wit bloed. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar geeft alleen de aanwezigheid in het menselijk lichaam aan van voor de hand liggende pathologische processen. Het kan intoxicatie en ontstekingsprocessen zijn, een signaal van de aanwezigheid van een tumor, enz.

Verschillen leukemoïde reacties en leukemie

Kankerpathologieën zijn een zeer grote groep van dodelijke ziekten. Hun basis is de transformatie van gezonde cellen in kankercellen. Bijna alle menselijke organen kunnen aan dergelijke processen onderworpen zijn en bloed is geen uitzondering.

Leukemie wordt gekenmerkt door het voorkomen in het beenmerg en bloedcellen in de zogenaamde onvolgroeide vorm. Ze beginnen extreem snel te vermenigvuldigen en remmen de vorming van gezonde bloedcellen. Afhankelijk van het type kankercellen begint de patiënt een tekort aan witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen te ontwikkelen. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​bloedstolsels of vice versa, bloedingen open, het menselijke immuunsysteem wordt geremd en nog veel meer. Bloedkanker is een ernstige ziekte die in de eerste plaats moet worden uitgesloten van verdenking.

LR is geen ernstige ziekte, hoewel bij het eerste onderzoek vaak een kankerlaesie wordt vermoed. Het feit is dat, ondanks het feit dat de analyse ook heel veel leukocyten en onrijpe vormen van cellen onthult, het duidelijk is dat ze de vorming van gezonde bloedcellen niet remmen. Dit fenomeen is tijdelijk en van korte duur. De samenstelling van het bloed keert zeer snel terug naar normaal zodra de oorspronkelijke ziekte is genezen, wat leidt tot een dergelijke organismereactie.

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie

Leukemoïde bloedreacties verschijnen meestal als een reactie op een andere ziekte. Dit is een gevolg van de hoge prikkelbaarheid van het beenmerg. Ze komen vooral veel voor bij kinderen. Tijdens deze reactie kan het aantal leukocyten bijna tien keer uit de norm stijgen. De volgende factoren kunnen een dergelijke reactie van de bloedsomloop veroorzaken:

• verschillende virale en infectieziekten - tuberculose, roodvonk, difterie, kinkhoest, enz.;
• worminfectie;
• ontstekingsprocessen in ernstige vorm - longontsteking, pyelonefritis en andere;
• de aanwezigheid van tumoren in het lichaam;
• bloedvergiftiging - sepsis;
• zwaar bloeden;
• stralingseffecten.

Het mechanisme waardoor een dergelijke overtreding optreedt

Er is altijd een bepaalde hoeveelheid witte bloedcellen in menselijk bloed. Ze voeren de beschermende functie van het gastheerorganisme uit vreemde bestanddelen in het bloed uit. Aldus geeft een sterke toename van leukocyten de penetratie in het lichaam van infectie of ernstige intoxicatie van verschillende oorsprongen aan. Witte bloedcellen vermenigvuldigen zich zo snel mogelijk, soms zelfs niet met de tijd om een ​​volwassen vorm te bereiken. Dergelijke onrijpe cellen worden blasten genoemd. Bij het uitvoeren van een hemogram zal deze afwijking onmiddellijk merkbaar zijn. Al in dit stadium is het duidelijk dat de ziekte geen leukemie is, omdat ze ondanks het blijkbaar grote aantal witte lichamen nog steeds aanzienlijk minder zijn dan bij welke andere vorm van bloedkanker dan ook. Na het identificeren van de oorzaak van de ziekte en het starten van een adequate behandeling, zal het hemogram snel weer normaal worden.

Hoe reageert een leukemie?

Het is vrij moeilijk om de ziekte te vermoeden voor een volledige bloedtelling. Dit komt door de grote verscheidenheid aan uiterlijke symptomen. Het kan koorts zijn, en koude rillingen, misselijkheid en braken, en uitslag kan op het lichaam verschijnen. Symptomen die de patiënt beginnen te alarmeren zullen direct afhangen van welke ziekte leukemie-stoornissen heeft veroorzaakt.

Bloedafwijking Detectie

LR en leukemieën lijken erg op elkaar, maar ze hebben totaal verschillende oorzaken en volledig verschillende gevolgen voor de patiënt. Dit wordt bevestigd door het feit dat beide ziekten hun eigen en verschillende van elkaar hebben in de structuur van internationale ziekten code mbk. Het is belangrijk voor de arts bij het eerste vermoeden om de juiste diagnose te stellen om oncologie zo spoedig mogelijk te behandelen.

Tegenwoordig wordt diagnostiek op de volgende manieren uitgevoerd:

• compleet aantal bloedcellen;
• klinisch beeld van de ziekte;
• gedetailleerd bloeduitstrijkje onderzoek;
• biopsie - in sommige gevallen wordt deze procedure meerdere keren uitgevoerd.

Soorten ziekte

In de moderne geneeskunde kunnen alle leukemoideacties worden onderverdeeld in drie hoofdtypen. Deze scheiding is gebaseerd op het verschil in cellulaire elementen. Alle soorten leukemodereacties hebben de volgende classificatie:

Typen reacties

1. Psevdoblastny. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van de effecten van agranulocytose, waarbij het aantal leukocyten sterk afneemt. Dus het lichaam reageert op drugsintoxicatie. In menselijk bloed worden pseudoblasten gevormd, verschillend in hun structuur van blastcellen, die worden gevormd in gevallen van kanker. Soms zijn pseudoblasten te vinden in de analyse van "zonnige" kinderen.
2. Myeloïde. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het voorkomen in een zeer groot aantal eosinofielen, neutrofielen of hun tussenvormen. Dienovereenkomstig zullen de reacties van deze typen worden verdeeld in eosinofiel, neutrofiel en promyelocytisch. Vooral in de medische praktijk worden leukemoideacties van het meloid-type gediagnosticeerd.
3. Lymfoide. Ontwikkelt als een reactie op de penetratie in het lichaam van infectie of virussen. Meestal komt dit type tot uiting in kinderen jonger dan tien jaar. Bij het analyseren van een patiënt zal een significant verhoogd aantal lymfocyten zowel in het bloed als in het beenmerg worden waargenomen.

Lymfoïde type

Leukomedia-lymfoïde reactie is gebruikelijk bij kinderen. Dergelijke reacties suggereren dat zich een virale of auto-immuunziekte in het lichaam van het kind ontwikkelt, in ernstige gevallen is het oncologische proces lymfocytische leukemie. Deze pathologieën omvatten mononucleosis en lymfocytose van het infectieuze type. Ze worden meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan zeven jaar.

Bij lymfocytose hebben de bloedtellingen een hoog aantal lymfocyten en zijn alle andere symptomen enigszins wazig. Soms gevonden meningismesyndroom, nasofaryngitis en enterocolitis.

Mononucleosis van het infectieuze type verwijst naar virale ziekten. De patiënt vertoont duidelijk alle tekenen van intoxicatie met frequente keelpijn en vergrote lymfeklieren (perifeer).

Eosinofiel type

De leukemoïde reactie van het eosinofiele type produceert hoge leukocytose - 40x10x9 / l en eosinofilie. Indicatoren van eosinofielen met een snelheid van 1-4% bereiken 90%. Dit duidt op een sterke hyperergische reactie, als een immuunrespons. De volgende problemen kunnen dergelijke gevolgen veroorzaken:

• allergische rhinitis of dermatitis;
• bronchiale astma;
• myocarditis;
• syfilis;
• worminfectie. Een toename van eosinofielen treedt op als gevolg van de dood van parasieten, waarbij toxinen vrijkomen.

Verhoogde niveaus van eosinofielen kunnen soms duiden op de aanwezigheid van een oncologisch proces, daarom worden patiënten met dergelijke indicatoren van KLA vaak een beenmergpunctie voorgeschreven.

Myeloïde type

De leukemoïde reactie van het myeloïde type staat bekend om de aanwezigheid in het bloed van een zeer hoog gehalte aan promyelocyten, die voorlopers zijn van witte bloedcellen. Ze hebben een zeer granulaire polymorfe structuur met grote en kleine korrels in de cellen. Er zijn geen abnormale cellen in de UAC. De patiënt kan vaak worden waargenomen bloedarmoede en hoge bloeden. Deze tekens stellen artsen in staat onderscheid te maken tussen een eenvoudige leukemoideactie en promyelocytische myeloïde leukemie (een ernstige bloedkanker).

Myeloïde varianten zijn meestal het gevolg van infectieziekten:

Naast deze ziekten kunnen dergelijke gevolgen worden veroorzaakt door - groot bloedverlies, stralingsschade, shockomstandigheden, enz.

Neutrofiel type

Met deze variant wordt abnormale leukocytose waargenomen in de KLA, die optreedt door de groei van neutrofielen (een type witte cellen). Dit is het meest voorkomende type LR. Veel myelocyten en metamyelocyten, onrijpe cellen, worden in het bloed gevormd. Hier is het belangrijk om LR te onderscheiden van myeloproliferatieve ziekten - primaire myelofibrose bij ouderen en chronische myeloblastische leukemie.

Met de leukemoïde reactie blijft de patiënt in bevredigende staat van gezondheid, er is geen gewichtsverlies en hoge temperatuur. De milt heeft geen duidelijke pathologieën en na het begin van de therapie keren de functies van het beenmerg snel terug naar normaal. LR kan zulke ernstige infectieziekten veroorzaken als:

Als er geen dergelijke ziekten zijn en de patiënt neutrofilie heeft, kan dit wijzen op de aanwezigheid van kankerachtige tumoren of systemische pathologieën.

behandeling

Rekening houden met het feit dat LR geen onafhankelijke ziekte is, maar ons alleen signalen geeft over de aanwezigheid van een pathogeen proces in het lichaam van de patiënt. Een afzonderlijke behandeling van dit fenomeen is niet van toepassing, de hele therapie zal gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte en de bloedindicatoren vrij snel naar normaal.

Tijdelijk probleem: leukemoïde reactie

Het witte bloedsysteem is een zeer onstabiele kwantitatieve structuur, individueel voor elke individuele persoon. Niettemin zijn er gemiddelde grenzen van het gehalte van deze cellen in het bloed. Het naar boven of naar beneden veranderen is altijd een afwijking van de norm. De leukemoïde reactie is een tijdelijke toestand van het hematopoietische systeem dat verschijnt als reactie op een probleem in het lichaam.

Leukemoideactie: waarom komt het voor

De leukemoïde reactie (LR) is een pathologische verandering in het hematopoietische systeem, die gepaard gaat met een significante toename van het aantal leukocyten (witte bloedcellen) in het perifere bloed als reactie op blootstelling aan irriterende factoren.

Rood beenmerg - de belangrijkste focus van leukemoïde reactie

Zo'n reactie is een tijdelijke toestand die verdwijnt met de volledige eliminatie van het schadelijke agens. In tegenstelling tot leukemie veroorzaakt LR geen tumorceltransformatie. Er is echter een sterke toename van het volume bloedvormende organen, evenals het verschijnen van foci van de vorming van erytrocyten (rode bloedcellen), leukocyten en bloedplaatjes (bloedplaten) in andere anatomische structuren (lever, milt).

Verschillen leukemoïde reactie van leukemie - tabel

• ziekteverwekkers;
• biologisch actieve stoffen die de afgifte van bloedcellen uit de bloedvormende organen activeren;
• omstandigheden die leiden tot verhoogde consumptie van bloedcellen;
• verschillende immunopathologische aandoeningen.

• de aanwezigheid van een groot aantal jonge celvormen;
• de aanwezigheid van degeneratieve celvormen.

• een toename van het aantal witte bloedcellen kan mogelijk niet worden waargenomen;
• afwezigheid van degeneratieve celvormen.

LR is dus geen onafhankelijke ziekte, maar een symptoom van de onderliggende pathologie. Behandeling van de ziekte is natuurlijk afhankelijk van de diagnose, die de arts op basis van het onderzoek plaatst. Deze laatste omvatten het algemene klinische beeld van de ziekte, de verplichte analyse van bloeduitstrijkjes onder de microscoop.

Wanneer de leukemoidreactie een verschuiving in het witte bloedsysteem optreedt

De classificatie van leukemoïde reacties is gebaseerd op een bepaalde variant van bloedvorming. Er worden dus 4 soorten LR onderscheiden:

1. LR-neutrofiel type.
2. LR-myeloïde type.
3. LR lymfocytisch type.
4. LR eosinofiel type.

Neutrofiele leukemoïde reactie

De toename van het aantal leukocyten door neutrofielen (een van de soorten witte bloedcellen) is het meest voorkomende type LR, gekenmerkt door de opkomst van onvolgroeide progenitorcellen: metamyelocyten en myelocyten. Meestal moeten dergelijke reacties worden onderscheiden van myeloproliferatieve (oncologische) ziekten - chronische myeloblastische leukemie en primaire myelofibrose bij ouderen.

Bij het diagnosticeren van het is het belangrijk om enkele kenmerken te identificeren die precies de leukemoïde reactie aangeven:

1. De beginstadia van de bloedsysteemaandoening gaan gepaard met een relatief normale algemene toestand van de patiënt. Er is geen uitgesproken temperatuurstijging, aanzienlijk verlies van lichaamsgewicht, trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes). Anders duiden de symptomen op een ernstige verandering in het bloedsysteem.
2. In de regel is een toename in de grootte van de milt niet kenmerkend voor de leukemoïde reactie. Maar zelfs als het matig wordt verhoogd, blijft de consistentie zacht. Een overmatig grote dichte milt geeft oncologische pathologie aan.
3. Het normale aantal beenmergcellen, megakaryocyten (voorlopers van bloedplaatjes) en adequate fluctuaties in het aantal basofielen en eosinofielen in het bloed worden behouden.
4. Met LR is het patroon van bloedvorming visueel aan het veranderen: met een afname of eliminatie van de pathologische factor die de oorzaak van de reactie is, vindt een geleidelijk herstel van normale bloedparameters plaats. Een groot aantal jonge vormen van neutrofielen - het belangrijkste kenmerk van de neutrofiele leukemoïde reactie

Dus, de leukemoïde reactie van dit type wordt waargenomen tijdens de ontwikkeling van een acuut ontstekingsproces: ernstige infectieziekten, lobaire longontsteking en longtuberculose.

Croupous pneumonia is een veelvoorkomende oorzaak van de neutrofiele leukemoideactie

Neutrofilie (een toename van het aantal neutrofielen in het bloed) duidt ook op de verspreiding van kanker, systemische pathologieën.

De behandeling van alle leukemoideacties is hoofdzakelijk de eliminatie van de belangrijkste bron van pathologie.

Myeloïde leukemoideactie

Toen de myeloïde leukemoideactie in het bloed een aanzienlijk aantal promyelocyten onthulde (voorlopers van witte bloedcellen), gekenmerkt door overvloedige korrels (de aanwezigheid van korrels in de cel, zichtbaar door een microscoop). Maar de laatste is polymorf, dat wil zeggen, groot en klein, geverfd met verschillende kleurstoffen in rood en blauw. Abnormaal gerangschikte cellen ontbreken. Bovendien worden bloedingen en bloedarmoede uitgedrukt. Al deze symptomen laten ons toe de leukemoïde reactie te onderscheiden van acute promyelocytische leukemie (kanker die de voorlopers van witte bloedcellen beïnvloedt).

De belangrijkste oorzaken van myeloïde leukemoideactie

In de regel veroorzaakt LR van dit type verschillende infectieziekten, namelijk:

• pneumonie (pneumonie);
• difterie;
• tuberculose;
• dieprode koorts;
• sepsis (systemische infectieziekte);
• erysipelas (bacteriële huidlaesies).

Bovendien, de verspreiding van kwaadaardige tumoren in het beenmerg, significant bloedverlies, acute vernietiging van kets, shocktoestanden, straling, intoxicatie van verschillende aard - al deze factoren kunnen ook leiden tot leukemoideacties.

Enkele indicatoren van perifeer bloed:

• matige toename van het totale aantal cellen en jonge vormen;
• granulariteit en degeneratieve veranderingen in neutrofielen;
• het aantal bloedplaatjes wordt binnen de normale grenzen gehouden;
• toename van het aantal jonge neutrofielen met de overhand van hun voorgangers - myelocyten en metamyelocyten. Een bloedvlek in een myeloïde reactie bevat een groot aantal voorlopers van witte bloedcellen.

Leukemoid lymfocytische reactie

Met dit type leukemoideactie wordt een absolute toename van het aantal lymfocyten waargenomen. Meest gebruikelijk wanneer:

• virale infecties, zoals infectieuze mononucleosis, rubella, kinkhoest, parotitis, virale hepatitis;
• met tuberculose, tyfus, brucellose, mycoplasma;
• in geval van insufficiëntie van de bijnierschors;
• met niet-klonale T-cel lymfocytose;
• in geval van bloedkanker: chronische lymfoblastische leukemie, haarcelleukemie.

Patiënten vertonen vaak een afname in prestaties, zwakte, sommige emotionele stoornissen, en ook koorts, een toename van de achterste cervicale en occipitale lymfeklieren, lever en milt. Wat betreft specifieke veranderingen in perifeer bloed, dan is er enige leukocytose tot 30 * 10

Jonge vormen van lymfocyten in grote hoeveelheden zijn aanwezig in het perifere bloed tijdens de lymfocytische reactie

9 / l, een toename van het aantal lymfocyten en monocyten met het uiterlijk van hun abnormale vormen.

Leukemoideactie van het eosinofiele type

Het staat op de tweede plaats wat betreft de frequentie van voorkomen na LR van het neutrofiele type en wordt gekenmerkt door een toename van het aantal eosinofielen in perifeer bloed tot 60-90% van het totale aantal witte bloedcellen.

Oorzaken van leukemoïde reactie van het eosinofiele type:

• parasitaire infectie, vooral als het middel het grootste deel van de levenscyclus passeert in de weefsels van het lichaam. Bijvoorbeeld trichinose, fascioliasis, opisthorchiasis;
• bepaalde allergische aandoeningen, in het bijzonder bronchiale astma en voedselallergieën;
• langdurig gebruik van antibiotica, sulfonamiden, papaverine;
• major malignant neoplasms: kanker van de longen, het maagdarmkanaal en andere organen;
• oncohematologische ziekten, bijvoorbeeld acute lymfoblastische leukemie, lymfogranulomatose;
• bijnierinsufficiëntie;
• constitutionele eosinofilie (een toename van het aantal eosinofielen), die asymptomatisch is bij gezonde mensen. Een bloeduitstrijkje onder een microscoop tijdens eosinofiele reactie bevat een groot aantal cellen met rode korrels erin.

Om de eosinofiele leukemoïde reactie te differentiëren van leukemie of myeloïde leukemie, is het nodig om beenmergweefsel te nemen en het verkregen materiaal te onderzoeken. Het LR-materiaal identificeert meer volwassen vormen van eosinofielen en de afwezigheid van jonge cellen, waarvan de aanwezigheid leukemie bevestigt.

Kenmerken van de ontwikkeling van leukemoïde reacties bij kinderen

Zoals reeds bekend is de leukemoïde reactie een symptomatische verandering in het hematopoietische systeem, waarbij de samenstelling van wit bloed wordt verstoord en een verhoogd aantal leukocyten wordt waargenomen.

Het optreden van leukemoïde reacties bij kinderen is helaas niet ongewoon.

Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken van het groeiende organisme, met de instabiliteit van het hematopoietische apparaat. De leukemoïde reactie vindt plaats op alle, zelfs de meest onbetekenende stimuli, terwijl bij een volwassen goed gevestigde immuniteit er de mogelijkheid is dat sommige factoren niet in rekening worden gebracht. Tegelijkertijd wordt een patroon waargenomen: hoe sterker het middel, des te sterker de leukocytose die het veroorzaakt.

Kinderen reageren vaak op de werking van pathologische agentia door een leukemoïde reactie te ontwikkelen.

Bij kinderen worden leukemodereacties van het lymfatische type het vaakst waargenomen, die verschijnen tegen de achtergrond van frequente ademhalings- en infectieziekten.

Behandeling en prognose van leukemoïde reactie

Omdat LR een symptoom is van de onderliggende ziekte, moet de behandeling in de meeste gevallen precies gericht zijn op de vernietiging van de pathogene factor. Een speciale behandeling voor eliminatie van LR wordt niet uitgevoerd, wanneer de pathologie van de hematopoietische verandering wordt genezen, de hematopoietische veranderingen geleidelijk afnemen, het aantal leukocyten wordt genormaliseerd en vervolgens de normale indicatoren worden hersteld.

Video: voltooi bloedbeeld

Dus de leukemoïde reactie is geen ziekte, maar een symptoom dat op een probleem in het lichaam kan duiden. Een tijdige behandeling voor de arts is de sleutel tot een succesvolle behandeling.