Hypertensie tijdens de zwangerschap: het gevaar en wat te doen?

Zwangerschap is een belangrijke fase in het leven van elke vrouw, waarbij een aantal veranderingen in het lichaam optreedt. Heel vaak worden jonge vrouwen geconfronteerd met verschillende stoornissen en ziekten in de periode dat zij een kind dragen, vanwege de herstructurering van het lichaam. Onder de schendingen die optreden tijdens de zwangerschap, markeer hoge bloeddruk. Hypertensie tijdens de zwangerschap is gevaarlijk voor de gezondheid van zowel vrouwen als de foetus. Het is noodzakelijk om al het mogelijke te identificeren en te doen om de bloeddruk te stabiliseren.

Wanneer hebben ze het over hypertensie?

Arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap komt voor bij elke derde vrouw. In dit geval gaat het niet om hypertensie, maar om een ​​kortstondige verhoging van de bloeddruk.

Veranderingen in de bloeddruk tijdens de vruchtbaarheid is een proces veroorzaakt door fysiologische veranderingen. In het eerste trimester ervaren de meeste vrouwen een verlaging van de bloeddruk, en dit gaat niet over hypotensie, maar over tijdelijke stoornissen. Verminderde druk is geassocieerd met toxicose. Met een tijdige aanpassing van levensstijl en voeding, gaat deze toestand snel voorbij en vormt vaak geen bedreiging voor het normale verloop van de zwangerschap.

Hypertensie tijdens de zwangerschap manifesteert zich in het derde trimester. Verhoogde bloeddruk door verhoogde stress op de nieren en vochtretentie. Gewichtstoename tijdens de zwangerschap en belasting van de wervelkolom kan ook leiden tot hoge bloeddruk. De meeste vrouwen hebben echter geen last van hypertensie, maar een lichte toename van de druk, wat niet gevaarlijk is.

Het is belangrijk om het verschil tussen hypertensie en hypertensie te begrijpen. Hypertensie is een aandoening van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van een toename van de vasculaire tonus. Het is chronisch. Hypertensie tijdens de zwangerschap kan een gevolg zijn van veranderingen die zich in het lichaam voordoen, of op overtredingen die een vrouw vóór de zwangerschap had. Hypertensie wordt een kortstondige toename van de bloeddruk genoemd. Tijdens de zwangerschap ervaren de meeste vrouwen hypertensie. Deze aandoening wordt veroorzaakt door stress, stress op de nieren, oedeem, onevenwichtige voeding en fungeert als een secundair symptoom van deze aandoeningen, maar geen onafhankelijke ziekte.

Tijdens de zwangerschap verandert de druk enigszins als gevolg van natuurlijke oorzaken.

Hypertensie tijdens de zwangerschap wordt besproken in de volgende gevallen:

• gestage toename van de druk over 140 mm Hg;
• gediagnosticeerd hypertensie vóór de zwangerschap;
• nierinsufficiëntie;
• aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor hoge druk.

Hypertensie tijdens de zwangerschap wordt meestal veroorzaakt door cardiovasculaire problemen bij een vrouw vóór de zwangerschap. Ondanks het feit dat hypertensie als een ziekte van ouderen wordt beschouwd, is het de laatste jaren steeds vaker waargenomen bij mensen in de reproductieve leeftijd en bij vrouwen die zich voorbereiden op de moeder.

Wat is gevaarlijke hypertensie voor zwangere vrouwen?

Hypertensie kan complicaties en ernstige zwangerschap veroorzaken. Voor vrouwen met een kind is hypertensie potentieel gevaarlijk met de volgende risico's:

• circulatiestoornissen in de placenta;
• de toon van de baarmoeder verhogen;
• vroegtijdige bevalling;
• foetale foetale dood;
• placenta abrupt;
• baarmoeder bloeden.

Als hypertensie wordt belast door ernstige chronische ziekten (diabetes mellitus, nier- en hartaandoeningen, reumatoïde artritis), bestaat er een risico op abortus en vroege foetale dood.

Slechte circulatie in de placenta kan leiden tot foetale hypoxie. Ernstige hypoxie verstoort op zijn beurt het proces van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. In sommige gevallen kan deze aandoening een indicatie zijn voor abortus, omdat het de mentale en fysieke ontwikkeling van de foetus in gevaar dreigt te brengen, evenals aangeboren afwijkingen die onverenigbaar zijn met het leven.

Als hypertensie wordt verergerd door andere ernstige ziekten, bedreigt het de ontwikkelingspathologieën van de foetus.

Wat is precies gevaarlijke hypertensie tijdens de zwangerschap voor een bepaalde vrouw - het hangt af van de bijbehorende stoornissen, welzijn en bloeddruk. Als een vrouw vóór de bevruchting en tijdens de bevalling aan hypertensie lijdt, vordert de ziekte en wordt de ziekenhuisopname in de vroege stadia uitgevoerd.

Bij vrouwen die niet eerder hypertensie hebben ervaren, zou angst over een periode van meer dan 20 weken een toename van de druk moeten veroorzaken. In de regel ervaart elke tweede vrouw tijdens de zwangerschap een enkele hypertensie. Een kortstondige toename van de druk is niet genoeg voor een diagnose, het duidt niet op hypertensie en is meestal geen gevaar voor het kind.

Een vrij veel voorkomende complicatie is de ontwikkeling van baarmoederhypertensie tijdens zwangerschap (hypertonie). Het is gevaarlijk vroeggeboorte en dreigt met abortus. Ook kan hypertensie tijdens de zwangerschap leiden tot baarmoederbloeding.

Oorzaken van hypertensie bij zwangere vrouwen

De ontwikkeling van arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën gediagnosticeerd vóór de conceptie. Als hypertensie werd waargenomen bij een vrouw vóór de zwangerschap, tijdens de periode van vruchtbaarheid, wordt zij blootgesteld aan ernstige risico's op een snelle progressie van de ziekte.

Gestationele hypertensie, dat wil zeggen, die ontstaat als gevolg van zwangerschap, is te wijten aan:

• insulineresistentie;
• nierinsufficiëntie;
• neurologische aandoeningen;
• onevenwichtige voeding;
• obesitas.

Meestal is hypertensie bij zwangere vrouwen geassocieerd met zwangerschapsdiabetes. Deze ziekte wordt veroorzaakt door metabole stoornissen en celimmuniteit voor insulineactie als gevolg van endocriene veranderingen die optreden in het lichaam van een vrouw tijdens de zwangerschap. Vanwege de toename van de bloedglucosespiegels ontwikkelen zich vasculaire tonusveranderingen en hypertensie.

Diabetes mellitus veroorzaakt vaak hoge bloeddruk.

Een andere veel voorkomende oorzaak is nierziekte. Tegelijkertijd kan hypertensie het gevolg zijn van zowel een storing van de nieren gediagnosticeerd vóór de zwangerschap en veranderingen in het werk van dit orgaan tegen de achtergrond van verhoogde stress tijdens het dragen van het kind.

Een verhoging van de bloeddruk hangt altijd samen met een verandering in de nerveuze activiteit tijdens momenten van psycho-emotionele stress. Zo kunnen ernstige stress, slaapverstoring, neurose en angst de oorzaak zijn van de ontwikkeling van zwangerschaps hypertensie.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van hypertensie bij zwangere vrouwen:

• slechte gewoonten;
• obesitas;
• hoog cholesterol;
• zoutmisbruik;
• meervoudige zwangerschap;
• leeftijd tot 20 jaar en ouder dan 35 jaar.

Classificatie van hypertensie bij zwangere vrouwen

Hypertensie tijdens de zwangerschap is onderverdeeld in verschillende types:

• zwangerschapshypertensie;
• chronische hypertensie;
• pre-eclampsia;
• eclampsie.

Gestationele hypertensie wordt genoemd, zich ontwikkelend als gevolg van zwangerschap. In dit geval kan een vrouw worden geïdentificeerd andere pathologieën die de aanzet hebben gekregen voor de ontwikkeling van hypertensie, maar hoge druk voor de zwangerschap werd niet waargenomen.

Chronisch wordt hypertensie genoemd, dat vóór de zwangerschap werd vastgesteld bij een vrouw. Het gaat gepaard met een gestage toename van de bloeddruk. Als vrouwen de eerste stadia van deze ziekte hebben, vindt een zwangerschap met hypertensie van 1 graad in de meeste gevallen zonder complicaties plaats. Hypertensie van de eerste graad wordt een toename in druk genoemd in het bereik van 140-160 mm Hg. Vrouwen die op de hoogte zijn van hun diagnose en zich houden aan de aanbevelingen van een arts, overleven met succes zwangerschap en baren gezonde kinderen.

Zwangerschap bij chronische hypertensie graad 2 (druk boven 160 mm Hg) vereist medisch toezicht. Bloeddrukfluctuaties in dit geval kunnen leiden tot de ontwikkeling van complicaties, tot een overtreding van de bloedtoevoer naar de placenta, zodat vrouwen vaak gevraagd worden te gaan liggen voor behoud. Desondanks vormt hoge graad 2 hypertensie een ernstige bedreiging voor de gezondheid van de moeder en het leven van de foetus.

Pre-eclampsie is de toename van de bloeddruk in de latere stadia. Meestal wordt de aandoening gediagnosticeerd na 20 weken zwangerschap. Pre-eclampsie wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de bloeddruk en proteïnurie. Deze pathologie beïnvloedt het functioneren van de nieren, het hart en de hersenen nadelig. Pre-eclampsie is een potentieel gevaarlijke aandoening die alleen in een ziekenhuis kan worden gestopt.

De meest ernstige vorm van hypertensie is eclampsie. Dit is een gevaarlijke situatie die het leven van de vrouw en de foetus bedreigt. Eclampsia maakt deel uit van het symptoomcomplex van late toxicose van zwangerschap of pre-eclampsie en verschijnt in het derde trimester. Eclampsie wordt gekenmerkt door een snelle toename van de bloeddruk, nierdisfunctie, de ontwikkeling van convulsieve aanvallen. Onder de mogelijke complicaties van eclampsie - hersenberoerte, hartinfarct, interne bloeding. Convulsieve aanvallen leiden tot de ontwikkeling van foetale hypoxie, placentaire abruptie. Eclampsie tijdens de zwangerschap kan schendingen van de mentale ontwikkeling van het kind en overlijden door de baarmoeder veroorzaken.

Eclampsia is gevaarlijkste ernstige complicaties

Symptomen van hoge druk

Zwangerschaps-hypertensie tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• hoofdpijn, geconcentreerd in de achterkant van het hoofd;
• je eigen hartslag voelen;
• kortademigheid;
• duizeligheid;
• flikkerende vliegen voor je ogen;
• verslechtering van het welzijn na eventuele stress.

Met een druk van meer dan 150 mm Hg. tinnitus en koude rillingen verschijnen. Mogelijke tremor van ledematen. Plotselinge sprongen in de bloeddruk gaan gepaard met gevoelens van angst en toenemende paniek.

Bij hypertensie zijn er slaapstoornissen. Tegelijkertijd verergert slapeloosheid de symptomen van hypertensie, omdat het het zenuwstelsel negatief beïnvloedt.

Pre-eclampsie en eclampsie worden gekenmerkt door oedeem, bloedneuzen, veranderingen in hartslag. Tegelijkertijd ontwikkelen zich ernstige ademhalingsaandoeningen en is longoedeem mogelijk tijdens een convulsieve aanval.

diagnostiek

Alle zwangere vrouwen worden regelmatig gecontroleerd bij een arts om afwijkingen in de tijd te detecteren, waaronder hypertensie tijdens de zwangerschap. De diagnose wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek en meting van de bloeddruk.

Houd er rekening mee dat tijdens de zwangerschap een kind een plotselinge druksprong kan ervaren bij het zien van een arts. Dit hangt samen met de ervaringen en stress die elke vrouw die een kind verwacht ervaart in de kliniek.

Kenmerken van de behandeling

De benoeming van een medicamenteuze behandeling hangt af van het risico dat de patiënt complicaties ontwikkelt. Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• ouder dan 35 jaar;
• nierinsufficiëntie;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• slechte verloskundige geschiedenis;
• significante stijging van de bloeddruk.

Als de druk niet hoger is dan 140-149 mm Hg, zijn de symptomen van hypertensie mild en voelt de vrouw zich meestal goed, medicijnen en pillen voor hypertensie tijdens de zwangerschap worden niet voorgeschreven.

Wat te doen met hypertensie tijdens de zwangerschap zal de arts in detail vertellen. De volgende maatregelen worden meestal toegepast om de bloeddruk onder controle te houden:

• vasthouden aan de dag;
• regelmatige wandelingen;
• dieet therapie;
• eliminatie van stress;
• gebrek aan zware lichamelijke inspanning.

Als de druk enigszins wordt overschreden, is het beter om te doen zonder medicijnen.

Het dieet is zo gemaakt dat vochtretentie in het lichaam wordt verminderd. Het dieet wordt gedomineerd door fruit en groenten, voedingsmiddelen met vezels. Alle drankjes worden vervangen door schoon water, natuurlijke sappen en compotes, zwakke thee.

Bij een ernstige hypertensie tijdens de zwangerschap wordt de behandeling gekwantificeerd, afhankelijk van het trimester. Hypertensieve aandoeningen en symptomen van arteriële hypertensie tijdens het eerste trimester van de zwangerschap worden meestal behandeld met niet-farmacologische middelen, omdat tabletten met hypotensieve werking de foetus kunnen schaden. In het tweede en derde trimester zijn bepaalde groepen geneesmiddelen toegestaan, maar het exacte schema van de therapie en de dosering van geneesmiddelen moet door de arts individueel worden bepaald.

Met de ontwikkeling van pre-eclampsie en eclampsie, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. Een vrouw zou moeten liegen over het behoud en de experts vertrouwen.

De keuze van de leveringstermijn

Vrouwen met hypertensie, die zich het eerst tijdens zwangerschap manifesteerden, kunnen in de volgende gevallen vroegtijdig worden getoond:

• eclampsie en pre-eclampsie;
• complicaties van hypertensie;
• foetale hypoxie;
• kans op placenta-abruptie.

Tijdens de bevalling is strikte controle van de bloeddruk vereist.

Als de vrouw is gediagnosticeerd met de initiële graad van de ziekte, en er is geen risico voor de foetus, treedt de geboorte van hypertensie op na de volledige foetus.

Preventieve maatregelen

Voorkomen is alleen mogelijk als een vrouw een zwangerschap plant. De afwezigheid van overgewicht, slechte gewoonten en factoren die leiden tot verstoring van het cardiovasculaire systeem zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van hypertensie tijdens de zwangerschap van het kind.

Als u chronische ziekten heeft, moet u vóór de bevruchting worden behandeld. Als een vrouw vóór de bevruchting de diagnose hypertensie krijgt, moet u uw arts raadplegen over vervangen geneesmiddelen om de bloeddruk te beheersen voor geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt.

Bij het plannen van een zwangerschap, worden hypertensieve patiënten geadviseerd om eerst met de arts te overleggen over de timing van de geplande ziekenhuisopname en methoden voor drukregeling gedurende deze periode. Typisch, vrouwen met chronische hypertensie vallen op het behoud van drie keer tijdens de gehele periode van de zwangerschap.

Waarom treedt hypertensie op tijdens de zwangerschap, dan is het gevaarlijk?

Bloeddruk (BP) in het lichaam zorgt ervoor dat bloed door de bloedvaten stroomt en organen en weefsels van voedingsstoffen voorziet. De drukkracht op de vaten wordt gemeten in millimeters kwik (mm Hg. Art.). Bovenste of systolische druk is een aandoening waarbij de hartspier volledig is samengedrukt om bloed verder door de vaten te pompen. Lagere druk, diastolisch, is een indicator van volledige ontspanning van de hartspier. Erkende normale indicatoren van de bovendruk van 90 tot 120 mm Hg. Art. Bloeddruk toegestaan ​​tot 130 / 80-60. Maar tijdens de zwangerschap worden deze normen soms afgewezen. Hypertensie bij zwangere vrouwen, evenals gediagnosticeerde hypertensie bij zwangere vrouwen, treedt om verschillende redenen op.

Oorzaken van bloeddruk bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap vinden hormonale veranderingen plaats, met de groei van de foetus, één of meerdere extra bloedcirculatiecirkels in de placenta worden gevormd wanneer de foetus wordt vermenigvuldigd. Dit is nodig om het ongeboren kind van voeding te voorzien. De belasting van de hartspier neemt dramatisch toe, omdat het hart hard werkt. Tijdens deze periode is de kans op arteriële hypertensie groot. Als het verschil tussen de normale werkende bloeddruk niet hoger is dan 10%, is de gezondheid van de vrouw en het ongeboren kind niet in gevaar. Maar de indicatoren die de norm boven de 15-20% overschrijden, duiden op het optreden van zwangerschapshypertensie en in het geval van aanhoudende overdruk - hypertensie wordt vermoed bij een zwangere vrouw.

Hypertensie tijdens de zwangerschap treedt om dezelfde redenen als iedereen op, hoewel er specifieke factoren zijn die de aandacht van de behandelende arts kunnen trekken, namelijk:

1. Erfelijkheid. De dokter komt erachter of iemand van de familie lijdt aan hypertensie, de mate van druk vóór de zwangerschap.
2. Leeftijd van de vrouw. Na 30-35 jaar waarschijnlijker dat hypertensie kan optreden tijdens de zwangerschap.
3. De volgorde van zwangerschap. De arts analyseert de kenmerken van het verloop van eerdere zwangerschappen om een ​​algemeen beeld te krijgen.
4. Het interval tussen geboorten. Het optimum wordt beschouwd als een periode van twee jaar. Als het lichaam geen tijd heeft om te rusten van een vorige zwangerschap, zal de waarschijnlijkheid dat een vrouw zwangerschaps hypertensie of hypertensie zal ontwikkelen zich vermenigvuldigen.
5. Meervoudige vruchtbaarheid. Hypertensie bij zwangere vrouwen met meerdere foetussen komt bijna altijd voor, maar verdwijnt meestal onmiddellijk na de bevalling. Uitzondering: als een vrouw eerder aan hypertensie leed.

1. De aanwezigheid van mentale, neurogene aandoeningen, depressie.
2. Lichaamsbeweging, levensstijl, slechte gewoonten.
3. Toxicose.

Zwangerschapshypertensie wordt vaak veroorzaakt door bijkomende ziekten:

• diabetes;
• bloedarmoede;
• hypothyreoïdie;
• obesitas;
• hart- en vaatziekten;
• nierfalen.

Classificatie van hypertensie tijdens zwangerschap

Hypertensie tijdens de zwangerschap is ingedeeld naar de volgende types:

1. Chronische vorm. Komt voor de zwangerschap. In de toekomst zullen de bloeddrukindicatoren toenemen en de symptomen verslechteren. Zwangerschap met hypertensie moet strikt worden voortgezet onder toezicht van een gynaecoloog, cardioloog, therapeut.
2. Gestationele hypertensie. De meest milde vorm van verhoogde bloeddruk in het bloed, waarbij er geen eiwit in de urine of zwelling zit, en met tijdige maatregelen verdwijnt de ziekte volledig. Als u de ziekte start, kan deze in pre-eclampsie veranderen, die op zijn beurt weer is onderverdeeld in een milde, matige, ernstige mate:

• Licht: bloeddruk tot 150/90 mm Hg. Art. Waargenomen zwelling van de benen, eiwit verschijnt in de urine (tot 1 g).
• Medium: HELL tot 170/110 mm Hg. Art.
• Ernstig: bloeddruk boven 180/120 mm Hg. Art.

In matig ernstige vormen van de zwangere patiënt is ziekenhuisopname of bedrust geïndiceerd, evenals medicamenteuze behandeling om de foetus te behouden.

Deze vorm wordt ook late toxicose genoemd. De gevaarlijkste is de combinatie van pre-eclampsie met chronische hypertensie. De precieze oorzaak van pre-eclampsie werd niet onthuld. Er wordt aangenomen dat dit een genetisch bepaalde pathologie is.

Als de diagnose vóór 34 weken wordt vastgesteld, wordt de patiënt corticosteroïden voorgeschreven voor het versneld leggen van de longen in de foetus, gevolgd door voortijdige bevalling van het kind.

1. Pre-eclampsie - het teveel aan bloeddruk in het tweede en derde trimester van de zwangerschap. Het is een complicatie als gevolg van de stabiliteit van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap, gekenmerkt door het optreden van oedeem, eiwit in de urine. Verder verschijnen nierfalen, hersenbeschadiging, epileptische aanvallen zoals epilepsie. De belangrijkste reden voor pre-eclampsie, zeggen artsen, is een grotere gewichtstoename bij zwangere vrouwen. Dat is de reden waarom artsen regelmatig aanstaande moeders afwegen tijdens de receptie. Het gevaar is dat de bloedvaten van de placenta tijdens pre-eclampsie als gevolg van de accumulatie van overtollig vocht en oedeem worden beschadigd, en de foetus zuurstof en voeding verliest, de toestand zich ontwikkelt tot de volgende vorm.
2. Eclampsie. Deze vorm is uiterst gevaarlijk, is de belangrijkste doodsoorzaak bij zwangere vrouwen. Een vrouw "in positie" heeft stuiptrekkingen alsof ze met epilepsie het bewustzijn heeft verloren.

Symptomen van hypertensie bij zwangere vrouwen

Symptomen van verhoogde bloeddruk bij zwangere vrouwen zijn in veel opzichten vergelijkbaar met de vaak voorkomende manifestaties van arteriële hypertensie, deze zijn:

• ernstige pijn in het hoofd, bovenste peritoneum, duizeligheid;
• wazig zien, angst voor licht, tinnitus;
• plotselinge misselijkheid, overgaan tot overgeven;
• verhoogde hartslag - tachycardie;
• gewichtstoename door vochtretentie;
• kortademigheid; zwakte;
• nasale bloeding;
• verstoring van de lever, resulterend in een donkere uitwerpselen, geelheid van de huid;
• blozen in het gezicht als gevolg van opvliegers;
• verlaging van de bloedplaatjesiveaus vanwege de slechte stolling. Gezien van een bloedtest;
• psychische stoornissen: de opkomst van de angst voor de dood, angst.

Slecht zien of horen met gelijktijdige hoofdpijn wijst op beginnende hersenoedeem en een pre-convulsieve toestand. Dyspnoe komt soms niet alleen door verhoogde druk, maar ook buikgroei.

Met een diepe ademhaling stijgt de borst iets, en met een sterke uitademing - versmalt. Bij een zwangere vrouw laat een groeiende buik niet toe dat de borst normaal samentrekt, dit veroorzaakt een stijging van de bloeddruk. De hartspier moet harder werken om zuurstof te leveren aan alle organen, inclusief de placenta.

Als ten minste één van de vermelde symptomen optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd; dergelijke late complicaties bij zwangere vrouwen, zoals pre-eclampsie en eclampsie, zijn moeilijk te corrigeren. Het gevaar van complicaties als gevolg van een verhoogde bloeddruk is dat de foetus zuurstof verhongert, of hypoxie, als gevolg van een verminderde bloedtoevoer in de placenta. Dientengevolge is de ontwikkeling van de uterus vertraagd of treedt vroegtijdige exfoliatie van de placenta op, wat leidt tot foetale dood.

Diagnose van zwangere vrouwen met verhoogde bloeddruk

Voor een volledig onderzoek van zwangere vrouwen met arteriële hypertensie worden voorgeschreven:

• algemene inspectie met meting van puls, hartslag;
• ECG;
• Echografie van het hart of echocardioscopie;
• detectie van geassocieerde ziekten;

• onderzoek door de oogarts van de fundus;
• endocrinoloog onderzoek;
• biochemisch en compleet bloedbeeld;
• onderzoek van urine voor eiwit, de aanwezigheid van bloed erin, het niveau van glomerulaire filtratie.

Behandeling en contra-indicaties

Geneesmiddelenbehandeling bij zwangere vrouwen is beperkt tot de correctie van antihypertensiva. Zwangere vrouwen mogen niet de gebruikelijke geneesmiddelen gebruiken die de druk verlagen, dus ze schrijven geen ATP-remmers voor: Captopril, Enalapril.

Tijdens de zwangerschap dienen geen angiotensine II-receptorantagonisten te worden gebruikt: Valsartan, Losartan, omdat hun teratogene eigenschap pathologie en foetale misvormingen veroorzaakt. Om dezelfde reden is, vanwege het teratogene effect, het medicijn "Diltiazem" gecontra-indiceerd

"Reserpine" remt het zenuwstelsel, circuleert lang in het bloed en wordt ook niet gebruikt bij de behandeling van zwangerschap.

"Spironolacton" vanwege het anti-androgene effect - vermindering van het niveau van mannelijke hormonen - en het bijbehorende risico op het ontwikkelen van urogenitale anomalieën bij de foetus, wordt ook niet gebruikt bij de behandeling van zwangere en zogende patiënten.

Medicamenteuze behandeling van zwangere vrouwen in het geval van spoedeisende zorg met indicatoren van de bloeddruk van 140/90 mm Hg. Art.:

1. "Nifedipine" (10 mg): onder de tong, één tablet. Het wordt aanbevolen om gedurende de dag maximaal drie stukken te nemen. Tijdens de ontvangst moet je in een liggende positie zitten vanwege mogelijke duizeligheid na het gebruik van de medicatie.
2. "Magnesia", of magnesiumsulfaat, - intraveneus, soms na een snelle infusie in een ader zet een IV. Anticonvulsief met hypotensieve werking. Dosering alleen door een arts voorgeschreven.
3. "Nitroglycerine" - intraveneus, infuus, langzame infusie. Zelden gebruikt als andere geneesmiddelen niet helpen. Sterke vaatverwijder met hypotensief effect.

Niet-medicamenteuze behandeling van zwangere vrouwen is beperkt tot vroege registratie: tot 12 weken. Op deze datum wordt meestal het probleem van het in stand houden of beëindigen van een zwangerschap opgelost. Bij late oproepen wordt het probleem van de onderbreking problematisch. Vervolgens meet de patiënt de druk op beide handen bij elk bezoek aan de prenatale kliniek. In het geval van arteriële hypertensie van een zwangere vrouw, wordt het aanbevolen om een ​​dagelijks dagboek bij te houden, waarbij u de bloeddruk en de polsslag 's morgens en' s avonds moet registreren. Bij het nemen van medicatie moet het aantal dagelijkse plassen worden beschouwd.

Ziekenhuisopname zwanger

Als er behoefte is aan geplande ziekenhuisopname van de patiënt, wordt deze in drie fasen uitgevoerd.

Stadium I van ziekenhuisopname: tot 12 weken. De patiënt wordt op de afdeling cardiologie geplaatst en beslist of hij de zwangerschap wil verlaten zonder de moeder te bedreigen. In het geval van hypertensie van graad I (BP tot 140/90 mm Hg. Art.) Er zijn geen contra-indicaties voor zwangerschap.

Bij hypertensie klasse II (tot 160/95 mm Hg. Art.) De zwangerschap wordt nauwlettend gevolgd door een specialist. Maar dit is mogelijk als er geen bijbehorende ziektes zijn: diabetes, hartritmestoornissen, nieraandoeningen.

Als de II-graad van hypertensie niet vatbaar is voor correctie of de III-graad zich ontwikkelt, is dit de reden voor abortus.

De tweede fase van hospitalisatie wordt uitgevoerd gedurende een periode van 28-32 weken. De zwangere vrouw wordt op de afdeling cardiologie geplaatst om de cardiale compenserende activiteit te beoordelen. Gedurende deze periode wordt het vaatbed zoveel mogelijk beladen met een vloeistof, in het geval van een onstabiele toestand van het cardiovasculaire systeem, wordt de kwestie van vroege bevalling beslist.

De derde fase van ziekenhuisopname wordt uitgevoerd in een periode van ongeveer twee weken vóór de bevalling. Op dit moment wordt de kwestie van de methode van obstetrische hulp aan de orde gesteld, de risico's voor de moeder en de baby worden beoordeeld.

Ongeplande hospitalisaties worden op elk moment volgens indicaties uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Zwangerschap en bijkomende hypertensie - een serieuze test voor het lichaam van de vrouw. Het negeren van de symptomen en hopen dat "alles zal slagen" is onverantwoordelijk.

Zoals bij elke ziekte, bij hypertensie of hypertensie, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen te nemen:

1. Eet goed, met uitzondering van vet, zout, ingeblikt voedsel. Let op uw eigen gewicht: de toename is niet meer dan 15 kg voor de hele zwangerschap. Het is elke dag nuttig om de bloeddruk te verlagen om ten minste één glas cranberrysap, berkensap, ¼ kopje bietsap voor de maaltijd te nemen.
2. Stop met roken en alcohol.
3. Anti-infectieuze en anti-inflammatoire therapie, vooral belangrijk vóór de zwangerschap.
4. Matige fysieke activiteit, op straat lopen.
5. Om stressvolle situaties, overbelastingen, het regime van werk en rust te voorkomen, volstaat het voldoende te slapen. Psychologische steun van geliefden helpt zwangere vrouwen.
6. Meet regelmatig de bloeddruk.

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfmedicatie voor zwangere vrouwen met arteriële hypertensie, hypertensie absoluut gecontra-indiceerd is. Onjuist gebruik van geneesmiddelen leidt tot de ontwikkeling van complicaties: eclampsie, pre-eclampsie, dat de eerste plaats inneemt bij de doodsoorzaken bij zwangere vrouwen.

Typen en specificiteit van hypertensie tijdens de zwangerschap

• De specificiteit van de ziekte
• Is er een risico?
• Wat te zoeken
• Preventieve maatregelen

Aanstaande moeders zijn vaak geïnteresseerd in de vraag of hypertensie en zwangerschap compatibel zijn en welke gevolgen een verhoogde bloeddruk kan hebben.

De specificiteit van de ziekte

Het kenmerk van hypertensie - een zeer frequente ziekte van vandaag - is een gestage toename van de druk.

Vaak maakt de ziekte zich voelbaar vóór de conceptie. Maar het gebeurt ook dat hypertensie wordt gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat tijdens een belangrijk biologisch proces in het lichaam van een jonge moeder veranderingen optreden die invloed hebben op de druk in het peritoneum, verhoogde bloedcirculatie en verhoogde hartslag.

Vrouwen in de situatie voelen zich normaal, voelen zich niet onwel, dus de identificatie van arteriële hypertensie tijdens de zwangerschap kan toevallig en met een vertraging optreden, waardoor tijdige assistentie niet mogelijk is en de bestaande risico's beperkt blijven.

In het geval dat de druk alleen tijdens de zwangerschap stijgt, is het hypertensie van zwangere vrouwen. Deze aandoening ontstaat meestal na 20 weken en verdwijnt vaak kort na de bevalling.

In de eerste weken van patiënten die aan hypertensie lijden, kan de druk op zichzelf afnemen. Maar vaak kan zwangerschap, wat een enorme stress voor het lichaam is, vooral als het de eerste is, het begin van hypertensie veroorzaken.

Gewoon vier soorten hypertensie onderscheiden bij zwangere vrouwen:

• chronische hypertensie: gediagnosticeerd vóór het begin van de zwangerschap of tijdens de eerste 20 weken;
• Gestationele hypertensie: een verhoogde druk verschijnt voor het eerst na 20 weken, zonder proteïnurie;
• pre-eclampsie of eclampsie: een inherent zwangerschapsyndroom dat meestal na 20 weken optreedt.

Diagnose van eclampsie komt meestal voor wanneer een vrouw toevallen heeft die niet door iets anders worden verklaard.

Is er een risico?

Wachten op de geboorte van een baby, vergezeld van arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen, wordt vaak gecompliceerd door toxicose in de late stadia van de zwangerschap. Hoofdpijn geeft aanstaande moeders veel leed en er is ook een risico op visusstoornissen. Misschien wel de meest gevaarlijke complicatie is hersenbloeding en netvliesloslating.

Onder invloed van hypertensie treedt er een verandering op in de structuur van de bloedvaten, waardoor de inwendige organen en weefsels niet de voedingsstoffen en zuurstof krijgen die nodig zijn om de gewenste tint te behouden.

Voor een baby vormt zo'n aandoening ook een zeker gevaar: het risico op intra-uteriene bloedingen en vroegtijdige loslating van de placenta is zeer hoog.

Vrouwen die moeders willen worden en tegelijkertijd aan hypertensie lijden, kunnen natuurlijk een gezond kind verdragen en de last op een veilige manier oplossen. Er is echter een ernstig (derde) stadium van hypertensie, waarbij zwangerschap buitengewoon ongewenst en zelfs gevaarlijk is. Abortus is ook gevaarlijk.

De gemiddelde aard van hypertensie tijdens de zwangerschap zal het mogelijk maken en maken van en geboorte geven aan een gezond kind, maar de aanstaande moeder moet in de planningsfase met deskundigen raadplegen. En de hele periode na de bevruchting en vóór de bevalling moet niet alleen worden gecontroleerd door de gynaecoloog, maar ook door de cardioloog.

Besteed aandacht aan het onderzoek van de meest zwangere, we moeten de foetus niet vergeten. Een echografieonderzoek moet worden uitgevoerd, en vóór de bevalling - een beoordeling van de algemene toestand.

Wat te zoeken

In afwachting van een gelukkige gebeurtenis, is het noodzakelijk om de algehele staat van gezondheid, voeding en de bloeddruk nauwlettend in de gaten te houden, wat soms opkomt bij vrouwen die geen hypertensie hebben. Als de wijzer van de manometer het resultaat boven de norm liet zien (en de druk 140/90 al hoog wordt geacht), wordt hypertensie tijdens de zwangerschap in dit geval natuurlijk niet gediagnosticeerd.

Vrouwen met hypertensie moeten onmiddellijk aan artsen worden getoond voor onderzoek, om de bloeddruk te meten, om periodiek een ECG te ondergaan en om te plassen voor analyse. In het laatste geval is de indicator van de aanwezigheid van eiwit belangrijk: als deze afwezig is en de druk hoog is, wordt arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen gediagnosticeerd. Als tijdens de tweede helft van de zwangerschap een eiwit wordt gedetecteerd in de urine met een gelijktijdige toename van de druk, kan dit duiden op de ontwikkeling van pre-eclampsie, gepaard gaand met oedeem en snelle gewichtstoename als gevolg van een vertraging in de lichaamsvloeistof.

Vrouwen met hypertensie moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig behandelen, en niet vergeten dat ze nu niet alleen verantwoordelijk zijn voor zichzelf, maar ook voor het begin van het leven van een klein wezen. Daarom, zelfs als tijdens de gehele periode van zwangerschap de aanstaande moeder met hypertensie geen bepaald ongemak ondervond en de zwangerschap over het algemeen gunstig was, dan is het beter om het 3 weken voor de geplande leveringsdatum aan de kraamafdeling af te geven.

Het hele proces van de bevalling bij patiënten met hypertensie kan vaak gepaard gaan met verschillende complicaties voor zowel moeder als baby. In dit geval wordt een speciale antihypertensieve therapie voor de vrouw en voor de foetus uitgevoerd - constante monitoring. Soms moet je vroegtijdige bevalling stimuleren. En in gevallen waar het risico op complicaties erg hoog is, is het beter om een ​​keizersnede te doen.

Preventieve maatregelen

Behandeling die de hele periode van zwangerschap en hypertensie begeleidt, en andere ziekten moeten strikt worden uitgevoerd onder toezicht van nauwe specialisten. Vooral voorzichtig moet je drugs gebruiken.

Onafhankelijk verzet tegen aanvallen van arteriële hypertensie bij zwangere vrouwen kan preventief zijn, na enkele aanbevelingen:

• zorg ervoor dat het gebruik van dergelijke dranken, zoals sterke thee en koffie, wordt verminderd;
• verminder de hoeveelheid zout in de dagelijkse voeding;
• geef voldoende tijd voor rust en slaap;
• oefen fysieke activiteit in gematigde dosissen (een goede optie voor de preventie van hypertensie zal langzaam lopen, oefening, wateraerobics) zijn;
• Afgeven van sigaretten en alcoholgebruik is een belangrijke factor, niet alleen in de strijd tegen hypertensie, maar ook een van de voorwaarden voor het normale verloop van de zwangerschap en de geboorte van een gezond kind.

Een belangrijke rol voor de conditie van een zwangere vrouw, zowel fysiek als psychologisch, wordt gespeeld door een gunstige situatie in de thuiscirkel. Aandacht en zorg voor autochtone mensen, hun steun zal helpen om het ongemak en nieuwe sensaties die onvermijdelijk zijn in het proces van het dragen van een kind over te dragen.

Met betrekking tot bekwame zorg kan een gesprek met een cardioloog, zwangere vrouwen met hypertensie, hun toestand en levensstijl gedetailleerd beschrijven en een ervaren arts zal u de richting aangeven waarin veranderingen nodig zijn. Bovendien zijn veel patiënten met chronische hypertensie van mening dat producten die vóór de zwangerschap helpen, in een nieuwe toestand kunnen worden genomen. Dit is waar de verplichte raadpleging van de arts nodig zal zijn, alleen kan de arts precies bepalen welke van de eerder ingenomen medicijnen echt nodig zijn in de nieuwe periode van het leven, en welke moeten worden vermeden om de foetus geen schade toe te brengen.

In elk geval moet een zwangere vrouw onthouden dat haar hoofdtaak is om een ​​gezonde baby te krijgen. Het is dit doel en vertrouwen in de succesvolle uitkomst van een bevalling die wonderen kan verrichten, zelfs om het leven van zowel moeder als baby te redden.

En, natuurlijk, een moeder die lijdt aan hypertensie, vooral in een chronische vorm, moet onthouden dat de erfelijke aanleg voor deze ziekte kan worden overgedragen aan het kind. Daarom is het vanaf de eerste levensdagen belangrijk om voldoende aandacht te besteden aan preventieve maatregelen om de toekomstige ontwikkeling van hypertensie bij de baby uit te sluiten.

Hypertensie tijdens de zwangerschap: behandeling en preventie

Hypertensie tijdens de zwangerschap is een van de grootste problemen van aanstaande moeders. Waarom neemt de bloeddruk toe en hoe houden zwangere vrouwen te maken met arteriële hypertensie?

Hypertensie is de algemene naam voor een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door een constant verhoogde bloeddruk.

Hypertensie bij zwangere vrouwen is een aandoening waarbij de bloeddrukmeter waarden meet boven 140/90 mmHg. Art.

Oorzaken van hoge druk

Normale bloeddruk is afhankelijk van de toestand van de wanden van bloedvaten, de samenstelling van het bloed en de bloedcirculatie. Bij meisjes in positie neemt de bloedcirculatie toe, waardoor het hart onder druk komt te staan. Bovendien neemt het lichaamsgewicht voortdurend toe, waardoor de aders en bloedvaten worden belast. Dit leidt tot een toename van de druk.

De leeftijdgerelateerde stijfheid van de bloedvaten verhoogt hun weerstand tegen de bloedstroom, daarom stijgen de bloeddrukindicatoren. Daarom is hypertensie inherent aan oudere mensen.

Hypertensie bij zwangere vrouwen is vaak de oorzaak van slechte gewoonten. Roken, het overschrijden van de norm van alcoholgebruik, overmatige passie voor pittig of vet voedsel hebben een nadelige invloed op de gezondheid van bloedvaten.

Bovendien, uitstoten resistente hypertensie zwanger! Dit is de pathologie die optreedt bij vrouwen na 20 weken zwangerschap. In ernstige gevallen - tot 20 weken. Late toxicose, gecompliceerd tijdens de bevalling, veroorzaakt ook een toename van de bloeddruk bij vrouwen en de ontwikkeling van vaatziekten.

Zwangerschap met hypertensie 2 graden - vereist onmiddellijke behandeling!

Classificatie van pathologie

Er zijn de volgende soorten ziekten bij zwangere vrouwen:

1. Hypertensie - stabiele bloeddrukindicatoren boven 140/90 mm Hg. v.;
2. Pre-eclampsie (oedeem) - hypertensie met indicatoren van meer dan 160/110 mm Hg. Art. Met een proteïnurie-complicatie (verhoogd urine-eiwitgehalte).
   
   Als u geen maatregelen neemt om de toestand te stabiliseren voordat u gaat bevallen, kan eclampsie zich ontwikkelen, vergezeld van convulsies. Verdere ontwikkeling kan leiden tot de dood en miskraam van de foetus, coma en de dood van de patiënt;
3. Chronische hypertensie gediagnosticeerd vóór de zwangerschap.

Pathologie kan zulke ernstige gevolgen hebben als:

• beroerte,
• Hartaanval
• Visuele storingen
• Hart- of nierfalen, inclusief acuut.

Symptomen van hoge bloeddruk

Soms gaan de symptomen van hypertensie niet gepaard met onaangename gevoelens. Vooral als de druk gestaag toeneemt en niet abrupt verandert. Maar meestal voelt de hypertensieve persoon een sterke, kloppende of kloppende hoofdpijn. Vooral in de tempels en nek. Minder verdonkering en "vliegt" in de ogen. Soms duizeligheid, hitte, smaak of geur van metaal.

Tabel: Klinische manifestaties van hypertensie bij zwangere vrouwen

Effectieve behandeling van pathologie

Behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen wordt strikt uitgevoerd onder toezicht van een arts!

De bloeddruk verlagen moet soepel verlopen, zonder plotselinge veranderingen.

Arteriële hypertensie wordt altijd behandeld met medicijnen. Maar zwangerschap en bevalling afzonderlijk geval! Drugsrecepten moeten worden uitgesteld tot het allerlaatste geval.

Hypertensieve geneesmiddelen kunnen een kortdurend effect hebben of zullen geen actie ondernemen als de patiënt de levensstijl die tot de ziekte heeft geleid niet verandert.

Conservatieve niet-drug betekent:

• Allereerst moet je de gewoonte om te roken verwijderen. Helaas geven zelfs meisjes in de positie niet de slechte gewoonte op, ondanks het enorme risico op foetale misvormingen.
• Normaal gewicht bij hypertensie klasse 1 is voldoende. Tijdens de zwangerschap krijgt een vrouw lichaamsgewicht door een groeiende foetus, een toename van de baarmoeder, placenta, vruchtwater en een toename van het bloedvolume in het lichaam. Dit zorgt al voor een aanzienlijke belasting van de schepen. Als een vrouw, volgens de populaire absurde aanbeveling, 'voor twee eet', dan heeft ze een risico op obesitas. Dientengevolge, het verschijnen van symptomen van hypertensie, problemen met de gewrichten en de wervelkolom en zo verder.
• Verminder de consumptie van vette, pittige, zoute voedingsmiddelen, suiker en bakken.
• Eet minder gefrituurd, gerookt, industrieel blikvoer. Ze bevatten cholesterol en carcinogenen, en veroorzaken de vorming van cholesterolplaques en bloedstolsels. Dergelijk voedsel is beladen met de vorming van bloedstolsels met atherosclerose.
• Verhoog fysieke activiteit. Een vrouw in de positie getoond als wandelen, zwemmen, yoga, wateraerobics. Het is beter om speciale cursussen te volgen die zijn aangepast voor aanstaande moeders. Lichaamsbeweging naast het voorkomen van hypertensie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van een goede ademhaling, belangrijk tijdens de bevalling. Verzadig het lichaam van een vrouw en een kind met zuurstof, houd het lichaam in goede vorm.
• Neem magnesium- en kaliumpreparaten. Ze versterken de bloedvaten en verhogen hun elasticiteit. Gunstig effect op de hartspier en verlichting van het convulsiesyndroom. Dergelijke medicijnen zijn vaak geïndiceerd voor zwangere vrouwen met een verhoogde baarmoedertint, spierspasmen en problemen met de bloedsomloop.
• Hypertensie, zoals toekomstige moeders, is gecontra-indiceerd in alcohol.

Het is belangrijk! Elke verandering in de gebruikelijke manier van leven van een zwangere vrouw moet plaatsvinden onder toezicht van een gynaecoloog!

Bij het voorschrijven van medicijnen door een arts, moeten ze dronken zijn in de aanbevolen dosering. Tegelijkertijd drinkwater en niet alle medicijnen in één dosis combineren.

Onafhankelijk annuleren van het medicijn of vervangen door een meer "sterk" of "zwak" kan dat niet. Vooral tijdens de zwangerschap, wanneer de gezondheid van niet alleen de patiënt, maar ook het ongeboren kind kan lijden.

Vóór de geboorte worden vrouwen met hypertensie vaker voorgeschreven:

• Cardiovasculaire medicijnen: Papazol, Dibazol en andipal;
• Diuretica: infusie van bladeren van blauwe bosbes, berendruif; Canoefron, furosemide.

Voor meisjes die al problemen hadden met de druk bij de eerste geboorte, met diabetes en chronische hypertensie, nemen vaak aspirine. De arts moet het medicijn voorschrijven, niet eerder dan 13 weken zwangerschap.

Aanhoudende bloeddruk bij een zwangere vrouw van meer dan 170/110 mm Hg is de reden voor opname in het ziekenhuis.

Gecontra-indiceerde afspraak

Patiënten in de positie schrijven geen drugs voor, chloorthiazide, indapamide, rilmenidine, candesartan en anderen. Preparaten van een ACE-remmer, een receptorblokker, directe renine-remmers kunnen misvorming en dood van de foetus veroorzaken.

Ziektepreventie

Preventie van hypertensie kan dezelfde methode zijn die wordt aanbevolen voor een gezonde levensstijl. Dit is een gezond dieet, het wegwerken van slechte gewoonten, matige fysieke activiteit, het dragen van compressieondergoed, gebrek aan stress en het nemen van vasododerzhivayuschih-medicijnen.

Het wordt niet aanbevolen om een ​​passieve levensstijl te leiden. Doe mee met sterke koffie, zwarte thee en chocolade. Het is handig om meer vers fruit, bessen (veenbessen) en rauwe groenten (bieten) te eten.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Hypertensie bij zwangere vrouwen - het gevaar van drukstoten, methoden voor het corrigeren van de pathologische toestand

Veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw leiden normaal gesproken tot een verlaging van de bloeddruk. Onder invloed van placentale oestrogenen en progesteronen verliezen de bloedvaten hun gevoeligheid voor het hormoon angiotensine II. Ze bevinden zich in een uitgezette staat, hun weerstand tegen de bloedstroom neemt af. Dit is nodig voor de normale groei van de bloedvaten van de placenta en de voeding van de foetus.

Daarom neemt de druk in het eerste trimester vanaf de eerste af met 5-15 mm Hg. Art., Een beetje meer valt in de tweede. En in de derde is er een terugkeer naar de fysiologische norm. Maar bij sommige vrouwen vindt de bevruchting plaats op de achtergrond van hoge druk of treedt hypertensie op tijdens de zwangerschap. Deze toestand is gevaarlijk voor de moeder en de foetus.

Wanneer kunnen we over hypertensie praten?

Bij zwangere vrouwen wordt bij 4-8% van alle zwangerschappen arteriële hypertensie vastgesteld. Ondanks zo'n klein percentage van de ziekte, staat het op de tweede plaats als de oorzaak van moedersterfte. Daarom moet de ziekte onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld.

Als de druk boven de norm werd bepaald door een enkele meting, dan is dit niets te zeggen. Voor de diagnose is het noodzakelijk om aan verschillende voorwaarden te voldoen:

1. Verhoogde bloeddruk tot 140/90 mm Hg. Art. en hoger.
2. De prestatieverbetering in vergelijking met de periode vóór de zwangerschap: systolisch bij 25 mm Hg. Kunst., Diastolisch - 15 mm Hg. Art.
3. Veranderingen worden bepaald door twee opeenvolgende metingen, waartussen ten minste 4 uur zijn verstreken.
4. Eenmaal verhoogde diastolische druk boven 110 mm Hg. Art.

Hypertensie bij zwangere vrouwen verloopt in stappen die vergelijkbaar zijn met conventionele hypertensie:

• Fase 1 - druk van 140/90 tot 159/99 mm Hg. v.;
• Fase 2 - bloeddruk van 160/100 tot 179/109 mm Hg. v.;
• Fase 3 - bloeddruk van 180/110 en meer.

Volgens de classificatie kan de pathologie van verschillende typen zijn. Afhankelijk van de verschijningsdatum:

• Hypertensie die bestond vóór de zwangerschap - de vrouw had de diagnose hypertensie of de eerste verschijnselen verschenen vóór de 20e week van de zwangerschap, de symptomen van deze vorm blijven langer dan 42 dagen na de bevalling bestaan.
• Gestationele hypertensie - aanvankelijk normale druk na 20 weken stijgt tot significant, hoger dan normale waarden.
• Pre-eclampsie is een combinatie van hoge bloeddruk en eiwit in de urine.
• Bestaande hypertensie in combinatie met proteïnurie en zwangerschapshypertensie - de zwangere vrouw werd gediagnosticeerd, maar na 20 weken begonnen de symptomen te groeien, proteïne verschijnt in de urine.
• Niet te classificeren AG wegens gebrek aan informatie.

De ziekte is gefaseerd. In het beginstadium komt doelorgaanschade niet voor. Met de progressie van de toestand, worden pathologische veranderingen waargenomen in de nieren, tot en met nierfalen. In het hart nemen de tekenen van ischemie toe, angina pectoris, hartfalen wordt gevormd. Het is ook mogelijk schade aan de cerebrale vaten, netvlies, de ontwikkeling van atherosclerose van de halsslagaders.

Waarom stijgt de druk?

Er wordt aangenomen dat in eerste instantie elke hypertensie neurotische redenen heeft. Dit is een diepe neurose die leidt tot een storing in de regulatie van de vasculaire functie. De ontwikkeling van pathologie met vroegere vaat-, hersen- en nierziekten is verergerd. Overgewicht, overmatig gebruik van zout, roken en alcohol verergeren de situatie.

Het ontwikkelingsmechanisme hangt samen met een fysiologische toename van het circulerende bloedvolume. Als er tegelijkertijd een gebrek is aan placentaal 17-hydroxyprogesteron, dan zijn de vaten zeer gevoelig voor het hormoon vasopressine, ze gaan gemakkelijk in een toestand van spasmen, wat een toename van de druk met zich meebrengt.

Veranderingen in het hart (hypertrofie) is bedoeld om de staat van hypertensie te compenseren, maar dit leidt tot verdere achteruitgang. De niervaten worden geleidelijk aangetast, wat de pathologie verder versterkt.

Waar dreigt het mee?

Hypertensie en zwangerschap - een gevaarlijke combinatie. Bij hoge druk vernauwt het lumen van de vaten. Tegelijkertijd is in de vroege stadia van de zwangerschap de bloedstroom in de placenta verstoord. De foetus krijgt minder voeding en zuurstof, de ontwikkeling vertraagt ​​en voldoet, volgens de resultaten van de echografie, niet aan de deadline. In sommige gevallen eindigt een gestoorde bloedstroom met een spontane zwangerschapsonderbreking in de vroege periode.

Op een later tijdstip kan gegeneraliseerd vasospasme leiden tot loslating van een normaal gelegen placenta. In de meeste gevallen kan het kind met een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen niet worden gered.

Verhoogde druk kan volledige pre-eclampsie ingaan. Tegelijkertijd komt oedeem van verschillende ernst samen en verschijnt er eiwit in de urine. De ziekte kan voortschrijden en leiden tot pre-eclampsie of eclampsie - het verschijnen van aanvallen en bewustzijnsverlies tot coma.

Veranderingen in de placenta in deze pathologie vormen placenta-insufficiëntie, die zich manifesteert in schending van de opname van voedingsstoffen, foetale hypoxie, vertraging van de ontwikkeling en, in ernstige gevallen, de dood.

Wat veroorzaakt pathologie?

Chronische hypertensie tijdens de zwangerschap kan zowel een primaire ziekte zijn als een tweede optreden tegen de achtergrond van de pathologie van andere organen. Dan wordt het symptomatisch genoemd.

De volgende redenen leiden tot een verhoging van de bloeddruk tijdens de vruchtbare periode:

• bestaande hypertensie (90% van de gevallen);
• renale pathologieën: glomerulonefritis, pyelonefritis, polycystische nierziekte, nierinfarct, diabetische laesie, nefrosclerose;
• ziekten van het endocriene systeem: acromegalie, hypothyreoïdie, feochromocytoom, hypercortisolisme, de ziekte van Cushing, thyreotoxicose;
• vasculaire pathologieën: aortische coarctatie, insufficiëntie van de aortaklep, arteriosclerose, periarteritis nodosa;
• neurogene en psychogene oorzaken: stress en zenuwoverbelasting, hypothalamisch syndroom;
• mellitus.

Hypertensie brengt het risico van beschadiging van de nieren, het hart en de hersenen met zich mee, een verminderde foetale ontwikkeling. Maar zijzelf kan een gevolg zijn van de pathologie van interne organen.

Hoe manifesteert hypertensie zich?

Fysiologisch neemt de druk tijdens de zwangerschap van nature af tijdens de eerste twee trimesters, en pas op het moment van geboorte komt deze in normale toestand. Maar met bestaande hypertensie kan de druk zich anders gedragen. In sommige gevallen neemt het af en stabiliseert het. Maar er kan een verslechtering van de conditie zijn - een toename van de bloeddruk, de toevoeging van oedeem en proteïnurie.

Bij de dokter kunnen vrouwen klagen over vermoeidheid, hoofdpijn. Soms zijn de volgende symptomen lastig:

• slaapstoornissen;
• hartkloppingen die onafhankelijk worden gevoeld;
• duizeligheid;
• koude handen en voeten;
• pijn op de borst;
• kortademigheid;
• wazig zicht in de vorm van flitsende vliegen voor de ogen, vertroebeling;
• geluid of oorsuizen;
• paresthesieën in de vorm van kruipende kippenvel;
• ongemotiveerde angst;
• nasale bloeding;
• zelden - dorst, vaak nachtelijk plassen.

Aanvankelijk stijgt de druk periodiek, maar geleidelijk aan wordt de toenemende hypertensie steeds langer.

Aanvullend onderzoek

Het zal correct zijn, zelfs bij het plannen van een zwangerschap om uit te zoeken of er voorwaarden zijn voor de stijging van de bloeddruk. Degenen die naar de dokter komen na het ontvangen van een positieve zwangerschapstest, moeten onthouden of er perioden van drukverhoging waren vóór de zwangerschap of tijdens de vorige vruchtbaarheid. Deze gegevens zijn nodig voor de arts om een ​​risicogroep toe te wijzen om het verdere management van de zwangerschap te plannen en de noodzakelijke diagnostiek te doen en de preventiemethoden te bepalen.

Er is behoefte aan gegevens over de rookverslaving van de aanstaande moeder, bestaande diabetes, overgewicht of gediagnosticeerde obesitas, overtreding van de lipidenverhouding in het bloed. Het is belangrijk dat jonge familieleden op jonge leeftijd hart- en vaatziekten en de dood van hen hebben.

Arteriële hypertensie is een therapeutische pathologie, daarom voert de gynaecoloog onderzoek en behandeling van dergelijke vrouwen uit in samenwerking met een therapeut.

De tijd van het verschijnen van klachten is zeker gespecificeerd, ze zijn geleidelijk gegroeid of verschenen plotseling, dit correlerend met de duur van de zwangerschap. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het gewicht van de toekomstige moeder. Een body mass index van meer dan 27 verhoogt het risico op het ontwikkelen van hypertensie aanzienlijk. Daarom wordt aanbevolen om, zelfs vóór de zwangerschap, ten minste 10% van het gewicht te verliezen van degenen die een overmaat van deze indicator hebben.

Tijdens de inspectie kunnen de volgende onderzoeken worden gebruikt:

• auscultatie en palpatie van de halsslagaders - maakt het mogelijk hun vernauwing te identificeren;
• onderzoek, auscultatie van het hart en de longen kan tekenen van linker ventriculaire hypertrofie of decompensatie van het hart laten zien;
• palpatie van de nieren laat in sommige gevallen toe cystische veranderingen te identificeren;
• Zorg ervoor dat u de schildklier inspecteert voor een verhoging.

Als er neurologische symptomen zijn, controleer dan op stabiliteit in de Romberg-positie.

Klinische aanbevelingen voor hypertensie bij zwangere vrouwen zorgen voor het meten van de bloeddruk bij het stellen van een diagnose. Het moet op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• op twee handen, en vergelijk het resultaat;
• in een liggende positie en dan staan;
• om de hartslag in de dij slagaders en de druk op de onderste ledematen eenmaal te onderzoeken.

Als de overgang van horizontale naar verticale positie de diastolische druk verhoogt, is dit in het voordeel van hypertensie. Een afname van deze indicator is symptomatische hypertensie.

De diagnose omvat verplichte onderzoeksmethoden en aanvullende methoden die worden gebruikt in het geval van ziekteprogressie of falen van de behandeling. De volgende technieken zijn verplicht:

• klinische bloedtest (algemene indicatoren, hemoglobine);
• biochemische analyse van bloed: glucose, eiwit en zijn fracties, leverenzymen, basische elektrolyten (kalium, calcium, chloor, natrium);
• urineonderzoek, de aanwezigheid van glucose, rode bloedcellen, evenals het dagelijkse eiwitgehalte;
• ECG.

Alle vrouwen bij elk bezoek aan de dokter maten de bloeddruk. Aan de vooravond van het bezoek zou een zwangere vrouw een volledige urineanalyse moeten ondergaan.

Aanvullende methoden worden selectief voorgeschreven, afhankelijk van het klinische beeld, evenals de vermeende oorzaak van drukverhoging:

• urinetests volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
• Echografie van de nieren;
• bloedlipidenprofiel;
• bepaling van aldosteron, renine, de verhouding van natrium- en kaliumbloed;
• urineonderzoek voor 17-ketosteroïden;
• bloed voor adrenocorticotroop hormoon en 17-hydroxycorticosteroïden;
• Echografie van het hart;
• raadpleging van de oogarts en onderzoek van fundusschepen;
• dagelijkse bloeddrukmonitoring;
• urine voor bacteriën.

De toestand van de foetus wordt gevolgd door echografie en Doppler-echografie van de vaten van de placenta en het placenta-complex.

Beginselen van therapie

Tijdens de zwangerschap is de behandeling van hypertensie gericht op het verminderen van het risico op complicaties voor de moeder en vroeggeboorte.

Bij een lichte verhoging van de druk kan de behandeling op poliklinische basis plaatsvinden, maar met regelmatige bezoeken aan de arts. De absolute indicatie voor opname in het ziekenhuis is een stijging van de bloeddruk met meer dan 30 mm Hg. Art. of het optreden van symptomen van betrokkenheid bij de pathologie van het centrale zenuwstelsel.

Als de ziekte voor de eerste keer wordt vastgesteld, wordt een ziekenhuisopname aanbevolen om de diagnose en diepgaand onderzoek te verduidelijken. Het bepaalt ook hoeveel het risico van progressie van de aandoening, de overgang naar gestosis of het optreden van zwangerschapscomplicaties is. Zwangere vrouwen die een ambulante behandeling ondergaan, worden in het ziekenhuis opgenomen, maar zonder positieve dynamiek.

Aanbevelingen voor hypertensie bij zwangere vrouwen omvatten drie behandelingsopties:

1. Niet-medicamenteuze behandeling.
2. Medicamenteuze therapie.
3. Bestrijding van complicaties.

Niet-medicamenteuze behandeling

De techniek wordt gebruikt voor alle zwangere vrouwen die de diagnose hypertensie hebben. Arteriële hypertensie is voornamelijk een psychosomatische ziekte, een langdurige neurose. Daarom is het noodzakelijk om omstandigheden te creëren waarin er de minste hoeveelheid stressvolle situaties zal zijn.

Wat te doen voor degenen die thuis zijn? Het is noodzakelijk om de modus van de dag gelijkmatig te verdelen, waardoor er tijd overblijft voor rust overdag, maar eerder een korte slaap. 'S Avonds dient het naar bed gaan niet later te zijn dan 22 uur. Verminder de tijd die u doorbrengt op de computer en tv kijkt, sluit programma's uit die u nerveus maken. Het is ook noodzakelijk om zoveel mogelijk te verwijderen uit alle levenssituaties die nerveuze spanning kunnen veroorzaken, of probeer uw houding tegenover hen te veranderen van een scherpe emotionele naar een neutrale.

Bovendien hebt u een redelijke fysieke activiteit nodig. Dit kan lopen in de frisse lucht, zwemmen of speciale oefeningen voor zwangere vrouwen.

Net als in het ziekenhuis en thuis zorgde het voor een verandering in de aard van macht. Aanbevolen frequente gefractioneerde maaltijden 5 keer per dag, met de laatste maaltijd uiterlijk 3 uur voor het slapen gaan. Beperk de inname van zout tot 4 g per dag. Voedsel dat optimaal zonder het wordt gekookt, maar direct op zijn gemak langzaam gezouten wordt. Vrouwen met overgewicht zijn beperkt in de hoeveelheid vet en eenvoudige koolhydraten. Alle zwangere vrouwen wordt aanbevolen om het aandeel van groenten en fruit, graan, zuivelproducten in hun dieet te verhogen.

Degenen die een poliklinische of klinische behandeling krijgen, kunnen een fysiotherapeutische behandeling worden voorgeschreven:

• electrosleep;
• hyperbare oxygenatie;
• inductothermy op voeten en schenen;
• diathermie van het niergebied.

Daarnaast heb je psychotherapeutische behandeling nodig, verbetering van de algemene emotionele toestand.

Behandeling met medicijnen

Tabletten onder bepaalde voorwaarden:

• druk stijgt hoger dan 130 / 90-100 mm Hg. v.;
• de systolische druk wordt verhoogd met meer dan 30 eenheden van normaal voor een vrouw of diastolisch met meer dan 15 mm Hg. v.;
• ongeacht de bloeddrukindicatoren in de aanwezigheid van tekenen van pre-eclampsie of pathologie van het placenta-systeem.

Behandeling van zwangere vrouwen wordt geassocieerd met het gevaar van de invloed van geneesmiddelen op de foetus, daarom worden geneesmiddelen geselecteerd in minimale doseringen die kunnen worden gebruikt als monotherapie. Het nemen van pillen moet regelmatig zijn, ongeacht de prestaties van de tonometer. Soms besluiten vrouwen dat de resultaten van de meting en het algemene welzijn bevredigend zijn, en besluiten moedwillig om te stoppen met het gebruik van het medicijn. Dit dreigt de bloeddruk sterk te verhogen, wat kan leiden tot vroegtijdige bevalling en foetale sterfte.

Niet gebruiken of gebruiken als een laatste redmiddel om gezondheidsredenen:

• ACE-blokkers: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotensine-receptorantagonisten: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretica: Lasix, Hydrochlorothiazide, Indapamide, Mannitol, Spironolactone.

De voorkeur gaat uit naar langwerkende geneesmiddelen. In het geval van falen, is het mogelijk om combinatietherapie met verschillende medicijnen te gebruiken.

De voorbereidingen voor de behandeling van hypertensie bij zwangere vrouwen behoren tot verschillende groepen van antihypertensiva:

Atenolol is opgenomen in de lijst met goedgekeurde geneesmiddelen, maar het wordt zeer zelden gebruikt, omdat er zijn aanwijzingen dat dit een vertraging in de ontwikkeling van de foetus veroorzaakt. De keuze voor een bepaald medicijn hangt af van de ernst van hypertensie:

• Graad 1-2 - het eerste geneesmiddel is Methyldopa, 2 lijnen - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• Graad 3 - geneesmiddellijn 1 - Hydralazine of Labetolol worden intraveneus gebruikt, of nifedipine wordt voorgeschreven om de 3 uur te worden ingenomen.

In sommige situaties zijn de vermelde methoden niet effectief en wordt het noodzakelijk om blokkers voor langzame calciumkanalen aan te wijzen. Dit is mogelijk als de voordelen het risico van het gebruik ervan overschrijden.

Bovendien is de behandeling gericht op de correctie van foeto-placentale insufficiëntie. Ze gebruiken middelen die de vasculaire tonus normaliseren, het metabolisme en de microcirculatie in de placenta verbeteren.

Behandeling van complicaties

Met de ontwikkeling van zwangerschapscomplicaties zijn therapieën afhankelijk van de duur van de zwangerschap. In het eerste trimester is het noodzakelijk om de dreiging van de onderbreking te voorkomen. Daarom worden sedatieve therapie, antispasmodica en progesteronbehandeling (Duphaston, Utrozhestan) voorgeschreven.

In het tweede en derde trimester is correctie van placenta-insufficiëntie noodzakelijk. Dien daarom medicijnen voor die de microcirculatie verbeteren, metabolisme in de placenta (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotectors (Essentiale), antioxidanten (vitamine A, E, C). De behandeling wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van antihypertensieve therapie. Voer indien nodig infuustherapie, ontgifting uit.

De keuze van de leveringstermijn

Het bewaren van de zwangerschap hangt af van de effectiviteit van de behandeling. Als de bloeddruk goed onder controle is, is het mogelijk om de zwangerschap te verlengen tot de voldragen foetus. Geboorten worden uitgevoerd onder strikte controle van de toestand van de moeder en de foetus en tegen de achtergrond van antihypertensieve therapie.

Vroege geboorte is vereist in de volgende situaties:

• behandelingsresistente ernstige hypertensie;
• verslechtering van de foetus;
• ernstige complicaties van hypertensie: hartaanval, beroerte, netvliesloslating;
• ernstige vormen van pre-eclampsie: pre-eclampsie, eclampsie, HELLP-syndroom;
• vroeggeboorte van een normaal geplaatste placenta.

Natuurlijke afgifte heeft de voorkeur, amniotomie wordt vroeg uitgevoerd. Zorg voor analgesie en zorgvuldige controle van de bloeddruk. In de postpartumperiode is er een hoog risico op bloedingen, daarom is het noodzakelijk om uterotonica (Oxytocine) toe te dienen.

Preventie opties

Vermijd hypertensie tijdens de zwangerschap is niet altijd mogelijk, maar u kunt het risico van de ontwikkeling ervan verminderen. Hiervoor moet je een zwangerschap plannen. Vrouwen met overgewicht wordt geadviseerd om over te schakelen naar de juiste voeding om geleidelijk hun gewicht te verminderen. Maar je kunt geen hard dieet gebruiken, vasten. Na hen worden in de meeste gevallen die extra ponden geretourneerd.

Bij aandoeningen van de nieren zijn schildklier, hart, diabetes mellitus, stabilisatie noodzakelijk, selectie van adequate therapie, die de kans op verslechtering tijdens de zwangerschap minimaliseert.

Vrouwen met de diagnose hypertensie tijdens de bevalling worden geadviseerd om driemaal tijdens de zwangerschap te worden opgenomen om de toestand te verhelderen en de therapie te corrigeren.

Het is belangrijk om te onthouden over niet-medicamenteuze methoden die worden gebruikt voor elke vorm van hypertensie. Met een lichte toename van de druk en de afwezigheid van complicaties zijn ze voldoende om de toestand te stabiliseren. In andere gevallen moet u de aanbevelingen van de arts strikt opvolgen.