Hoe wordt trombocytopenische purpura gemanifesteerd en behandeld bij een kind?

Trombocytopenische purpura bij kinderen is een van de veelvoorkomende oorzaken van verhoogde bloedingen in de pediatrische praktijk. In 85% van de gevallen met dit symptoom is deze diagnose relevant. Het suggereert een gebrek aan bloedplaatjes, de belangrijkste cellen die helpen het bloeden te stoppen. De eerste vermeldingen van de symptomen van de ziekte dateren uit de tijd van Hippocrates. Maar pas in 1735 werd door Verlgof gekozen voor een onafhankelijke pathologie (daarom wordt de ziekte van Verlhof als de nominale naam beschouwd).

redenen

Idiopathische trombocytopenische purpura bij kinderen is geassocieerd met de immuunmechanismen van bloedplaatjesbeschadiging die wetenschappers decennia geleden ontdekten.

Eerder waren de oorzaken van deze aandoening niet bekend, daarom kreeg de ziekte idiopathische status (in een letterlijke vertaling - "onbekende oorzaak"). Momenteel wordt deze term vervangen door immuun purpura.

De werking van provocerende factoren leidt tot de vorming van immunoglobulines (antilichamen) die zijn gericht tegen de celmembranen van de bloedplaatjes waarmee ze zijn verbonden. Als gevolg hiervan treedt hun voortijdige dood op. Tegelijkertijd wordt actieve reproductie van plaatjesvoorlopers (megakaryocyten) waargenomen in het beenmerg, maar de snelheid van dit proces is veel lager dan de vernietigingssnelheid.

De meest voorkomende factoren die de ontwikkeling van trombocytopenie bij kinderen veroorzaken zijn virale infecties - mazelen, rode hond, influenza, waterpokken en andere. Dit komt omdat virale deeltjes werken als een hapteen dat in het celmembraan wordt ingebracht. Als gevolg hiervan veranderen de antigenen ervan en worden ze vreemd. Tegen hen, respectievelijk en tegen bloedplaatjes, worden antilichamen geproduceerd die cellen beschadigen. Evenzo ontwikkelen immuuncomplicaties zich wanneer vaccins worden toegediend, tenzij rekening wordt gehouden met contra-indicaties (voornamelijk luchtweginfecties bij een kind op het moment van vaccinatie). Sommige medicinale stoffen zijn ook in staat om in het bloedplaatjesmembraan te integreren, wat de vernietiging ervan tot gevolg heeft. In dit opzicht is speciale zorg vereist bij het voorschrijven van dergelijke geneesmiddelen als:

• paracetamol
• aspirine
• ampicilline
• Anticonvulsiva (anticonvulsiva).

Ouders moeten weten dat het tijdens de behandeling met deze middelen nodig is om de huid en slijmvliezen van het kind dagelijks te inspecteren op mogelijke petechiale (punt) bloedingen.

Pasgeborenen kunnen ook purpura ontwikkelen. De reden hiervoor zijn antistoffen die door de moeder zijn gepenetreerd. Ze kunnen de bloedplaatjes van een kind beschadigen, waarvan de antigenen voor 50% identiek zijn aan die van de vader. Daarom waren ze vreemd aan het maternale organisme, wat leidde tot immuunstimulatie.

Afhankelijk van de eigenschappen van de resulterende antilichamen, kan hemorrhagische purpura bij kinderen 4 hoofdklassen zijn:

1. Alloimmune is de purpura van pasgeborenen, waarbij het schadelijke effect wordt vertoond door de antilichamen van de moeder, die in de bloedbaan van het kind zijn gevallen, en van de purpura na bloedtransfusie (antilichamen worden gevormd voor donorbloedplaatjes)
2. Isoimmune - eigen antilichamen tegen eigen onveranderde bloedplaatjes
3. Heteroimmuun - het virale en het drugtype (antilichamen worden pas gevormd nadat het virus of geneesmiddelmolecuul is gecombineerd met het bloedplaatjesmembraan, bij afwezigheid van deze factoren zijn de immuunmechanismen niet geactiveerd)
4. Auto-immuun - zelf-antilichamen tegen gemodificeerde bloedplaatjes-antigenen.

Purpura bij kinderen is verdeeld volgens de kenmerken van de stroom naar acuut en chronisch. De grens tussen hen is het tijdsinterval van zes maanden. Als het laboratorium en klinische symptomen na 6 maanden of minder volledig verdwijnen, is het acute purpura. Alle andere opties zijn chronisch. Het kan vaak terugkerend zijn, zelden terugkerend en continu. De laatste optie is het moeilijkst.

symptomen

In 90% van de gevallen heeft trombocytopenische purpura bij kinderen een acuut begin geassocieerd met virale infectie. Onder dergelijke omstandigheden vindt een onafhankelijk herstel en normalisatie van het plaatjesniveau gewoonlijk binnen 1-3-6 maanden plaats. Dit wordt verklaard door de geleidelijke (vaak langzame) verwijdering van de overeenkomstige antilichamen van na het genezen van de veroorzakende infectie. Sommige kinderen hebben echter een chronisatieproces. Te voorzien is dit onmogelijk.

Het belangrijkste symptoom van purpura is het optreden van bloedingen op de huid en slijmvliezen. Hun grootte kan anders zijn - van klein punt tot grote vlekken zoals blauwe plekken. Ze verschijnen zelfs bij de minste aanraking. Ze kunnen spontaan verschijnen (zonder verbinding met een externe factor) als het aantal bloedplaatjes kleiner is dan 50 duizend. Wanneer het niveau van deze bloedcellen minder is dan 30 duizend, is er levensgevaar door de mogelijkheid van een bloeding in de hersenen (dit risico is 1-2%). De grootste waarschijnlijkheid bij patiënten met de volgende factoren:

1. Bloeding in het slijmvlies
2. Oogbloeding - sclera of netvlies
3. Gegeneraliseerde huiduitslag
4. Gebruik van aspirine of andere salicylaten
5. De aanwezigheid van traumatisch hoofdletsel in de geschiedenis.

Uitslag op de huid en slijmvliezen met trombocytopenische purpura hebben kenmerkende eigenschappen:

• Verschillende vorm
• Verschillende schaduwen van blauwe plekken
• De asymmetrie.

Naast huidtekenen van hemorragisch syndroom manifesteerde:

1. Onvoldoende ernstige bloeding na tandextractie
2. Spontane ontlading van bloed uit de neus
3. Vaak optredende bloedingen van het tandvlees
4. Het verschijnen van bloed in de urine
5. Overvloedige en langdurige menstruatieperioden bij meisjes.

Diagnostisch zoeken

De diagnose van trombocytopenische purpura wordt bepaald door de uitsluitingsmethode, wanneer het volgens de resultaten van de onderzoeken niet mogelijk is om een ​​andere reden voor verhoogde bloedingen en verlaagd aantal bloedplaatjes vast te stellen. Als u deze ziekte vermoedt, worden specifieke tests en tests aanbevolen:

• Bepaling van het niveau van bloedplaatjes in het bloed (diagnostisch niveau - minder dan 150 duizend) en reticulocyten (gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid, als gevolg van de compensatiereactie van het beenmerg)
• Knijp- en manchetproeven die de verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten bepalen
• Punctie van het beenmerg en de studie van de cellulaire samenstelling ervan (verhoogd aantal megakaryocyten, waaruit vervolgens gevormde bloedplaatjes worden gevormd). Deze studie, ondanks zijn invasiviteit, is verplicht, omdat laat toe diagnostische fouten te vermijden die tot onredelijke therapie leiden
• Studie van de microscopische structuur van bloedplaatjes in de nabestaanden om erfelijke afwijkingen uit te sluiten
• De bepaling van de tijd gedurende welke bloedstolsels, evenals de concentratie van stollingsfactoren in het bloed.

behandeling

Behandeling van trombocytopenische purpura bij kinderen mag alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Kinderen met een vermoedelijke diagnose dienen zich te houden aan bedrust. Dit voorkomt het optreden van microtrauma's en vermindert het risico op bloedingen. Zodra het aantal bloedplaatjes in het bloed begint te stijgen, kan het regime worden uitgebreid.

Dieetvoeding is de tweede richting in de behandeling. Als een kind corticosteroïden krijgt, moeten de eiwit- en kaliumspiegels in het dieet worden verhoogd. Voedsel moet worden gepureerd en niet heet. Het moet in kleine porties worden geconsumeerd. De hoeveelheid vocht die je drinkt, neemt toe. Als de purpura van pasgeborenen zich heeft ontwikkeld, is de borstvoeding beperkt moedermelk bevat "gevaarlijke" antilichamen. Borstvoeding is toegestaan ​​wanneer het aantal bloedplaatjes normaal wordt.

Medicamenteuze therapie wordt niet aan alle patiënten gegeven. Het is alleen geïndiceerd voor kinderen met een verhoogd risico op bloeding in de interne organen. Als er geen bloeding is, wordt actieve bewaking aanbevolen. Bij het verschijnen van de geringste klinische verschijnselen die duiden op hemorragisch syndroom (bloeding), moet medicamenteuze behandeling worden gestart. Het is gebaseerd op de benoeming van corticosteroïden. Ze hebben een complex therapeutisch effect:

• blokkeer de vorming van antilichamen
• verhoging van de bloedplaatjesproductie in het beenmerg
• verstoren de associatie van antilichamen met antigenen.

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling en een hoog risico op intracerebrale bloeding, is de enige behandelingsmethode chirurgische verwijdering van de milt. Maar het is noodzakelijk om de mate van operationeel risico in verband met verminderde stolling af te wegen. Daarom wordt een 3-daagse kuur met corticosteroïden voorgeschreven vóór de operatie.

Symptomatische therapie is geïndiceerd voor kinderen met purpura:

1. verhoog de sterkte van de vaatwand
2. remmers van fibrinolytische vernietiging van bloedstolsels
3. vitamine C
4. hemostatische spons.

Een kind dat last heeft gehad van trombocytopenische purpura moet 5 jaar lang door een hematoloog worden geobserveerd en gedurende het leven zonder herstel. Deze kinderen moeten bepaalde aanbevelingen opvolgen die het risico van een recidief of een nieuwe ziekte verminderen:

• op het niveau van bloedplaatjes moeten minder dan 100 duizend sportactiviteiten worden gestopt
• Azijn en zijn producten zijn niet toegestaan ​​in het voedselrantsoen (azijnzuur vermindert aggregatie van bloedplaatjes)
• tijdens een verkoudheid en met koortswerend effect, kunt u geen aspirine en andere salicylaten nemen
• van fysiotherapie verboden UHF en UFO
• het klimaat kan gedurende 5 jaar niet worden veranderd
• op het niveau van bloedplaatjes minder dan 100 duizend, zijn intramusculaire injecties verboden
• Het is verboden in direct zonlicht en in het solarium te zijn.

Oorzaken van trombocytopenische purpura bij kinderen en methoden voor de behandeling van de ziekte

Thrombocytopenische purpura is een van de meest voorkomende hemorragische ziekten. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij honderden miljoen ondervraagde kinderen. Peuters lijden aan kneuzingen die om onbekende redenen ontstaan. Een tekort aan bloedplaatjes verstoort de normale bloedstolling - de geringste kras of blauwe plek leidt tot zichtbare blauwe plekken.

Ouders die constant blauwe plekken op het lichaam van de baby waarnemen, moeten het kind aan een hematoloog laten zien. De arts zal de noodzakelijke behandeling voorschrijven - de kansen op volledig herstel zijn zeer hoog. Onbehandelde trombocytopenie kan interne bloedingen veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven. Vooral gevaarlijk zijn bloedingen in de hersenen die tot invaliditeit kunnen leiden.

Wat is trombocytopenische purpura?

Thrombocytopenische purpura is een pathologie van de bloedsomloop waarbij het aantal bloedplaatjes afneemt in combinatie met huidbloedingen. Een andere naam voor deze ziekte is de ziekte van Langtoft. Het ontstaat door storingen in het immuunsysteem. De ziekte komt voor bij kinderen van alle leeftijdsgroepen, vaker bij meisjes. Eerst gediagnosticeerd in de voorschoolse periode.

In de bloedsomloop zijn er cellen die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen - dit zijn bloedplaatjes. Onder invloed van verschillende factoren is er een afname van het aantal bloedplaatjes in het circulerende bloedvolume. Deze cellen worden niet meer in de vereiste hoeveelheid gesynthetiseerd, ze beginnen zich samen te voegen tot conglomeraten - trombocytopenie ontwikkelt zich, tegen de achtergrond waarvan bloedingen optreden in de weefsels en slijmvliezen.

Ziekte classificatie

Afhankelijk van de duur, zijn er twee fasen van de ziekte. Acuut - duurt van één maand tot zes maanden en eindigt met herstel. Chronisch - meer dan zes maanden, worden de stadia van exacerbatie afgewisseld met onstabiele remissies. Als de perioden tussen remissies bijna afwezig zijn, spreken ze van chronisch terugkerende purpura.

Het ontwikkelingsmechanisme van trombocytopenische purpura is anders. Er zijn vier soorten ziektegevallen:

1. Auto-immuun type - treedt op als een gevolg van een andere ziekte, die in overtreding van het immuunsysteem voortging. Meestal ontwikkelt het zich bij een kind na een systemische lupus erythematosus of tegen de achtergrond van acute leukemie.
2. Transimmune (in de neonatale periode) - komt voor bij pasgeborenen. De reden is dat tijdens de zwangerschap de antilichamen van de moeder in de foetus terechtkomen.
3. Isoimmune - is de reactie van het immuunsysteem op bloedtransfusies. Meestal gediagnosticeerd na herhaalde transfusies.
4. Heteroimmune is een gevolg van de vernietiging van de antigene structuur van bloedplaatjes. Vernietiging gebeurt onder de werking van virussen, chemische giftige stoffen, röntgenstralen in hoge doses.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van trombocytopenische purpura zijn talrijk. Bepaal, afhankelijk van de oorzaken, het type ziekte. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats onder invloed van de volgende factoren:

• eerdere virale infecties (tot 40% van alle gevallen van gediagnosticeerde pathologie);
• chemische intoxicatie;
• beenmergkanker;
• het misbruik van fluoroscopie;
• hartchirurgie, vaatprothesen (het gebruik van materialen van slechte kwaliteit schendt de integriteit van de bloedplaatjesmembranen);
• meerdere bloedtransfusies.

Thrombocytopenische purpura kan zich spontaan ontwikkelen op een spontane basis - het is een idiopathische vorm van de ziekte. Tot 45% van dergelijke gevallen uit het totale aantal patiënten worden geregistreerd. Soms wordt de ziekte gediagnosticeerd na een actieve immunisatie van het kind. Sommige medicijnen (ongeveer vijftig namen) kunnen de ontwikkeling van purpura provoceren. Het grootste risico doet zich voor bij langdurig gebruik van cefalosporines, bètablokkers, satsilatov en sulfonamiden.

Karakteristieke symptomen bij kinderen

De grootte van de uitslag is anders: van enkele punten (leuk) tot meerdere grote clusters. Dit zijn vaataandoeningen die subcutane hematomen vormen. Nieuwe hematomen zijn helder, blauw-rood en oudere hematomen worden geelgroen.

Bloedingen komen niet alleen voor op de huid, maar ook op de slijmvliezen, inclusief de ogen. De uitslag kan droog of nat zijn, met nachtelijk bloeden. Gelokaliseerd op handen en voeten, minder vaak op het gezicht, rond de amandelen in de keel, op het zachte gehemelte, in het oognetvlies. Er kunnen nasale bloedingen en bloedend tandvlees zijn. Soms wordt een bijmenging van bloed waargenomen in de ontlasting, urine en braaksel.

Kinderen worden gediagnosticeerd met ischemische veranderingen in de weefsels en interne organen - de bloedcirculatie wordt verstoord als gevolg van verstopping van de kleine bloedvaten in de trombus. Vooral gevaarlijk als het patroon van blokkade wordt waargenomen in de hersenen. Concomitante symptomen kunnen zijn:

• lichte temperatuurstijging;
• misselijkheid, pijn in de onderbuik;
• daling van het hemoglobine in het bloed, de ontwikkeling van bloedarmoede;
• sommige kinderen hebben tachycardie.

Behandelmethoden

Conservatieve therapie

Als de baby niet bloedt en er geen blauwe plekken worden vastgesteld, kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. In geval van milde ziekte, Calcium Pantothenaat, is Etamzilat Natrium voorgeschreven. Het aantal bloedplaatjes stijgt geleidelijk en keert terug naar normaal. Elke manifestatie van hemorragische symptomen bij een kind (blauwe plekken, bloederige plekken op het lichaam) moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In de acute fase van de ziekte moet bedrust worden waargenomen om mogelijke verwondingen te minimaliseren. Medicamenteuze therapie is gericht op het voorkomen van afbraak van bloedplaatjes en het verhogen van hun concentratie in het bloed.

In ernstige stadia van de ziekte worden de volgende methoden gebruikt:

1. Corticosteroïden (Prednisolone, Hydrocortisone), gericht op het vertragen van auto-immuunprocessen.
2. Om lokale bloeding te stoppen, voorgeschreven door Askorutin, Thrombin (we raden aan om te lezen: "Askorutin" voor kinderen: instructies voor gebruik).
3. Bloedcirculatie in de mainstream wordt genormaliseerd met de hulp van Trental.
4. In verband met grote bloedverliezen worden ijzerbevattende preparaten Maltofer, Ferronal, Ferrum Lek voorgeschreven als preventie van bloedarmoede.
5. Groot bloedverlies kan een dringende infusie van plasma en schone rode bloedcellen vereisen.

Therapeutisch dieet

Een kind met trombocytopenische purpura moet volledig worden gevoed. De baby heeft een lage hemoglobine als gevolg van bloedverlies, dus het dieet moet in minerale samenstelling worden uitgebalanceerd (we raden aan te lezen: oorzaken en effecten van een lage hemoglobineconcentratie bij een kind). Glucocorticosteroïdtherapie leidt tot gewichtsverlies, dus voedsel moet eiwitrijk zijn. Je moet het lichaam van calcium, vitamine C, A en R betreden. Toegewezen aan dieet nummer 5 en een complex van vitaminepreparaten. Maaltijden mogen gekookt en gebakken worden. Georganiseerde drinkmodus - minimaal 2 liter zuiver water per dag.

Het is noodzakelijk om vet voedsel, groenten in blik, kruiderijen, zoutgehalte, fast food, cafeïne te weigeren. Van het dieet zijn alle soorten ingeblikt voedsel en gerechten met azijn uitgesloten, omdat ze de vorming van bloedplaatjes vertragen. Verboden bouillon (vlees, vis, paddestoel). Er wordt alleen vegetarische soep gekookt met aardappelpuree, aardappelen, wortelen, boekweit of rijstgrutten. Voeg in deze soep 5-7 g boter toe. De voorkeur wordt gegeven aan gehakt en geraspt voedsel. Vijf maaltijden per dag, al het eten wordt warm geserveerd.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in extreme situaties. In het geval dat verschillende herhaalde kuren met glucocorticosteroïden geen resultaten opleverden, wordt een gedeeltelijke (vaak minder complete) verwijdering van de milt aangetoond. Deze procedure wordt splenectomie genoemd. Het wordt voorgeschreven wanneer bloedplaatjes dalen tot 10 duizend / μL of in geval van niet te stoppen bloedverlies dat het leven van het kind bedreigt.

De prognose voor herstel en mogelijke complicaties

De prognose is gunstig. Met een tijdige behandeling voor medische zorg wordt in 90% van de gevallen volledig herstel van baby's geregistreerd. Splenectomie geeft langdurige remissies. Kinderen en gezonde onderwijsinstellingen nemen deel aan buitenspellen. Ze moeten echter constant worden gecontroleerd door een hematoloog en de bloedtellingen controleren. Het is onaanvaardbaar om geneesmiddelen te gebruiken die acetylsalicylzuur en cafeïne bevatten, omdat ze de bloedstolling negatief beïnvloeden.

Wanneer het niveau van de bloedplaatjes daalt tot 20 duizend / μl, is het voor het kind verboden om actief te bewegen, te sporten en als de index lager is dan 15 duizend / μl, wordt deze in het ziekenhuis geplaatst. Een mogelijke complicatie van de acute fase van de ziekte is een hemorragische beroerte - uitgebreide bloedingen in het hersenweefsel. Er zijn spraakstoornissen, lethargie van de spieren van de tong. In het geval dat een kind in een hemorragisch coma valt, is overlijden mogelijk gedurende de eerste vijf dagen.

het voorkomen

Preventieve maatregelen bestaan ​​niet, omdat het onmogelijk is om te voorspellen hoe de immuniteit van kinderen zal reageren op bepaalde factoren die op het lichaam inwerken. U kunt alleen praten over secundaire preventie, dat wil zeggen voorzorgsmaatregelen met betrekking tot een al ziek kind. Kinderen met trombocytopenische purpura moeten volledig eten, blootstelling aan de zon vermijden, niet deelnemen aan traumatische sporten (hockey, worstelen, gymnastiek), niet worden blootgesteld aan onderkoeling en nerveuze stress.

Purpura-ziekte bij kinderen

Trombocytopenische purpura bij kinderen: notitie voor ouders

Thrombocytopenische purpura bij kinderen is een van de meest voorkomende hemorragische ziekten in de wereld. Elk jaar wordt deze diagnose gesteld door meer dan 100 van de miljoen kinderen jonger dan 10 jaar die worden onderzocht. Voor de eerste keer werd paars al in de 18e eeuw beschreven onder de naam van de ziekte van Verlgof, ter ere van de wetenschapper die het ontdekte, en sindsdien heeft het cynische beeld geen significante veranderingen ondergaan.

De ziekte ligt in het feit dat de bloedplaatjes van een kind door zijn lichaam worden gezien als vreemde elementen en worden vernietigd door antilichamen die door het immuunsysteem worden geproduceerd. Het ontbreken van bloedplaatjes leidt op zijn beurt tot een schending van de functie van bloedstolling en veroorzaakt bloedingen. De vaten lijden ook, worden dunner en brozer, waardoor de huid van de patiënt karakteristieke pigmentatie verwerft.

Vormen en manifestaties van de ziekte

Thrombocytopenische purpura bestaat in twee vormen:

• hemorrhagische diathese
• uitwendige bloedingen en inwendige bloedingen.

In beide gevallen zijn de symptomen vergelijkbaar. Een storend signaal is het verschijnen op de huid van talloze kneuzingen van lichtgele tot violette tint, die met een stevige plek de plooien van de knieën, ellebogen, maag, nek, borst en gezicht van een kind bedekken. In de regel is pigmentatie merkbaarder na een nacht slapen. In de tweede vorm van de ziekte wordt de kliniek verergerd door frequente nasale bloedingen, het verschijnen van bloedend tandvlees en alle slijmvliezen, roodheid van het wit van de ogen.

De oorzaken van de ziekte

Trombocytopenische purpura heeft een idiopathische aard, dat wil zeggen dat het onmogelijk is om de oorzaken ervan betrouwbaar vast te stellen. Het is op betrouwbare wijze bekend dat de ziekte is verworven en niet genetisch bepaald. Purpura kan optreden als gevolg van trauma, operatie, infectie of het gevolg zijn van een allergische reactie op een medicijn of profylactische vaccinatie.

diagnostiek

De ziekte wordt in het laboratorium gediagnosticeerd door een bloedtest uit te voeren. Deskundigen letten op het aantal bloedplaatjes in het bloed. Tegelijkertijd kan de coaguleerbaarheid binnen het normale bereik liggen, omdat het niet de kwaliteit is van bloedplaatjes die lijden, zoals bij hemofilie. en hun volume is sterk verminderd. Een coagulogram wordt op regelmatige tijdstippen ten minste eenmaal per week gemaakt.

Zie ook: soorten bloedarmoede bij kinderen dan dat ze gevaarlijk zijn in de kindertijd

Voor meer nauwkeurigheid voert u biochemische bloedtesten uit om een ​​daling van het serotonineniveau te detecteren. De algemene toestand van het lichaam wordt beoordeeld, de geschiedenis wordt bestudeerd. Als er een pathologische verandering is in de inwendige organen, verhoogde lichaamstemperatuur en andere symptomen, kan worden geconcludeerd dat dit niet over purpura gaat. Vaak toont het onderzoek van een patiënt naar purpura ziekten van vergelijkbare aard, zoals hemorrhagische vasculitis. laesie van de milt, beenmergafwijkingen, leukemie en lymfogranulomatose.

het voorkomen

Als zodanig is de preventie van deze ziekte niet mogelijk en het is onmogelijk om te voorspellen hoe de immuniteit zal reageren op interferentie met natuurlijke fysiologische processen.

Het is gebruikelijk om alleen over voorzorgsmaatregelen te praten nadat de purpura zich al heeft gemanifesteerd. Secundaire profylaxe is een goedaardige modus die hypothermie, nerveuze en fysieke overbelasting, letsel en stress uitsluit. Deze kinderen hebben verbeterde voeding aanbevolen. In het dieet moet prevaleren:

• rood vlees
• zeevruchten
• groenten en fruit rijk aan vitamine A, PP, D en magnesium
• gezuiverd drinkwater zonder gas
• granaatappel en tomatensap.

• het drinken van thee, koffie, frisdranken en andere producten die cafeïne bevatten
• traumatische sporten
• zwemmen
• dieet
• deelname aan activiteiten geassocieerd met nerveuze spanning.

behandeling

In de regel identificeren kinderartsen trombocytopenische purpura als eerste en zij geven de primaire aanbevelingen, leggen uit welke arts de ziekte behandelt en vertellen over de maatregelen van secundaire preventie. Een hematoloog en immunoloog is hier een nauwe specialist, in wie het kind zal worden geobserveerd tot volledig herstel of om het stadium van aanhoudende remissie te betreden.

De ziekte is een reeks exacerbaties en remissie. In de acute fase worden een strikte bedrust en een speciaal dieet met uitzondering van de inname van warm eten voorgeschreven.

De behandeling bestaat uit het nemen van een aantal geneesmiddelen die de activiteit van de bloedvormende organen reguleren en de productie van antilichamen remmen. Het is erg belangrijk om de purpura binnen zes maanden te verslaan, omdat het later zal veranderen in een chronische vorm, die gewoonlijk hemorragische trombocytopenie wordt genoemd.

Zie ook: Hemofilie bij kinderen: de regels voor een succesvolle behandeling

Tegenwoordig kan trombocytopenische purpura bij kinderen met succes worden behandeld en de dood, mogelijk als gevolg van een bloeding in de hersenen, is uiterst zeldzaam. De prognose van herstel en de duur van de behandeling is afhankelijk van hoe tijdig de ziekte wordt gediagnosticeerd en van de correct gekozen behandelmethode.

Thrombocytopenische purpura

beschrijving

Thrombocytopenische purpura is een groep van hemorrhagische diathese. Het omvat ziekten die verenigd zijn door het algemene principe van de pathogenese van trombocytopenie en de aanwezigheid in het bloed van antilichamen tegen bloedplaatjes of de mechanismen van hun lysis. Wanneer de patiënt ziek wordt van trombocytopenische purpura, ontwikkelt de patiënt een neiging tot bloeden, aangezien bij een normaal aantal megakaryocyten in het beenmerg een daling van het aantal bloedplaatjes merkbaar is in het bloed.

Meestal treft deze ziekte de organismen van kinderen, tot tien jaar.

Thrombocytopenische purpura kan zich al zeven tot zeventien dagen na een bacteriële of virale infectie ontwikkelen, profylactische injecties, na inname van medicijnen die slecht door het lichaam werden verdragen, na overkoelen van het lichaam, verwonding of operatie.

In de meeste gevallen is het praktisch onmogelijk om een ​​reden te vinden die de ontwikkeling van trombocytopenische purpura heeft beïnvloed.

symptomen

Omdat trombocytopenische purpura trombocyten-vasculaire hemostase veroorzaakt, omvatten de symptomen in de eerste plaats het verschijnen van verschillende groottes van subcutane hematomen en huidbloedingen. Ook kan deze ziekte frequente neusbloedingen, baarmoeder, tandvlees en soms gastro-intestinaal of nieraandoeningen vertonen. Een dergelijke bloeding kan spontaan optreden, zelfs bij de minste verwonding.

Thrombocytopenische purpura wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van splenomegalie (pathologische veranderingen in de grootte van de milt). Maar deze ziekte wordt gecompliceerd door chronische ijzergebreksanemie. En afhankelijk van de ernst kunnen de verschijnselen als volgt zijn: koorts, hemorragische huiduitslag, met laesies van het centrale zenuwstelsel - neurologische stoornissen, convulsiesyndroom, hemolytische geelzucht, buikpijn, hematurie, aritmie en gedempte harttonen, arthallia.

Een frequent symptoom en manifestatie van trombocytopenische purpura is slijmvliesbloeding (amandelen of zacht en hard gehemelte). Er zijn ook bloedingen in het trommelvlies, fundus of glasvocht. In dit geval kan er een hersenbloeding in de hersenen zijn, die plotseling optreedt met een snelle progressie. In dit geval begint de patiënt aan ernstige hoofdpijn, duizeligheid, convulsies, braken en focale neurologische symptomen.

Als er een toename van de milt wordt opgemerkt, sluit dit symptoom de diagnose van trombocytopenische purpura uit in plaats van het te bevestigen.

diagnostiek

Om trombocytopenische purpura te diagnosticeren, wordt eerst een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Een veronderstelde diagnose wordt gesteld wanneer de patiënt huidbloedingen heeft (vasculaire bloeding) en baarmoeder- of nasale bloedingen.

Om de diagnose te bevestigen, worden laboratoriumtesten en differentiatie van de diagnose uitgevoerd.

1. Laboratorium diagnostische methoden omvatten: algemeen klinisch en biochemisch bloedonderzoek, ureumonderzoek, algemene urinalyse en myelogram.
2. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd door de symptomen van de volgende ziekten te identificeren: hemolytisch-uremisch syndroom, purpura, hemolytisch microangiopathisch en hepatorenaal syndroom.

het voorkomen

Primaire profylaxe voor trombocytopenische purpura op zich bestaat niet. En aan de secundaire kan worden toegeschreven alle methoden die terugvallen van de ziekte te voorkomen. Kinderen die ooit aan deze ziekte hebben geleden, zijn bijvoorbeeld vrijgesteld van lichamelijke inspanning (lichamelijke opvoeding) op schoolleeftijd, en vaccinatie van dergelijke kinderen moet met uiterste voorzichtigheid en onder strikte medische supervisie worden uitgevoerd.

Mensen met een dergelijke diagnose zijn absoluut gecontra-indiceerd voor onderkoeling of oververhitting in de zon. En ook met de nodige voorzichtigheid om voorgeschreven medicijnen te nemen in gevallen van andere ziekten.

behandeling

Thrombocytopenische purpura-behandeling wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve methoden. Prednisolon wordt toegediend in initiële doseringen. Als de efficiëntie niet hoog is, wordt de dosis drie - vier keer met meerdere dagen verhoogd. Het resultaat van deze therapie zou het volledig verdwijnen van bloedingen van het lichaam van de patiënt moeten zijn. Als het gewenste effect niet wordt bereikt, wordt een operatie uitgevoerd om de milt te verwijderen (splenectomie).

Ook voor de behandeling van trombocytopenische purpura gebruikte immuunchemotherapeutische geneesmiddelen - immunosuppressiva. Maar ze worden benoemd in een complex of apart van prednison, en alleen als de behandeling niet effectief is voor hen.

Aanvullende behandelingsmethoden kunnen voor deze ziekte zijn: infusie van vers bevroren plasma, plasmaferese, glucocorticoïden, pulstherapie, bloedplaatjesaggregatieremmer en geneesmiddelen die de bloedmicrocirculatie verbeteren.

Discussie en beoordelingen

Het gebruik van materialen uit deze medische bron is alleen mogelijk met toestemming van de auteurs van NeBolet.com of met de link naar de bron.

overeenkomst

Door deze site te bezoeken en de informatie op de site "Do not get sick" te gebruiken, gaat u akkoord met de voorwaarden van de site, evenals met het privacybeleid.

NeBolet.com biedt geen medische diensten.

De materialen van deze portal zijn uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden en kunnen een bezoek aan de arts voor professionele medische zorg en advies niet vervangen.

Over de site

Thrombocytopenic purpura (Verlhof-ziekte) bij kinderen, symptomen, behandeling, oorzaken, tekenen

Ziekte van Verlgof (Thrombocytopenic purpura), zie ook Bloedziektes.

Idiopathische trombocytopenische purpura (de ziekte van Verlgof) is een ziekte die wordt gekenmerkt door een significante afname van het aantal circulerende bloedplaatjes veroorzaakt door immunologische aandoeningen, de vorming van antilichamen die kunnen worden gedetecteerd. Het is de basis van 96% van de gevallen van trombocytopathie.

• acuut (duurt minder dan 6 maanden);
• chronisch (meer dan 6 maanden) - persistent; ongevoelig (resistent tegen behandeling van corticosteroïden en splenectomie).

De ziekte kan zich in de vroege kinderjaren ontwikkelen, maar komt vaker later voor, op de kleuterschool, minder vaak op school. Meisjes en jongens zijn even ziek.

Oorzaken van trombocytopenische purpura (ziekte van Verlhof) bij kinderen

Een speciale familiale erfelijke vorm van bloeding die mensen van beide geslachten treft en die wordt gekenmerkt door een ongewone bloedingstijd van enkele uren tijdens de Hertog-test. In tegenstelling tot de trombocytopenische purpura van Verlhof, wordt atrombocytopenische purpura van Willebrand gekenmerkt door een normaal aantal en normale eigenschappen van bloedplaatjes, in het bijzonder een normale terugtrekking van een bloedstolsel.

De leidende rol in de pathogenese van deze vorm van bloeden wordt gespeeld door een dubbel hemostatisch defect:

1. de ongewoon lange duur van het bloeden (met Duke's test), vanwege het tekort aan de speciale "anti-bloed" -factor Nielson en serotonine, evenals de toestand van pathologische capillaire atonie met hun verlies van normale capaciteit tot actieve contracties tijdens microtrauma;
2. overtreding van het bloedcoagulatiesysteem - gebrek aan antihemofiliefactor (VIII of IX) of de co-factor ervan.

Symptomen, tekenen van trombocytopenische purpura (ziekte van Verlhof) bij kinderen

Gemanifesteerd door hemorragische huiduitslag op de armen, borst, nek, soms op de slijmvliezen. Misschien uitgesproken bloeding - nasaal, gastro-intestinaal, etc. Vooral gevaarlijk is intracraniële bloeding, die kan worden voorafgegaan door hoofdpijn, duizeligheid. Uitgebreide subcutane bloedingen zijn mogelijk.

Het belangrijkste symptoom is een bloeding die zonder oorzaak en soms na een met koorts gepaard gaande ziekte optreedt. Bloedingen zijn polymorf, overvloedig, polychroom, vaker asymmetrisch gelegen. Er zijn petechiale huiduitslag, niet alleen op de huid, maar ook op de slijmvliezen. Subcutane bloedingen treden spontaan op, vaak 's nachts. Er is een discrepantie tussen de ernst van de verwonding en de mate van bloeding. De cursus kan acuut en chronisch zijn, mild, matig en ernstig. Erkenning. Samen met essentiële trombocytopenische purpura of Verlhof-ziekte wordt sympathische trombocytopenie waargenomen bij verschillende infectieziekten, aandoeningen van het bloedsysteem, splenomegalie, onder invloed van röntgenstralen en andere bestralings- of medicijnfactoren. Anamnese, de aanwezigheid van trombocytopenie en de dynamiek van het verloop van de ziekte stellen ons in staat de juiste diagnose te stellen.

Het wordt gekenmerkt door overvloedig, soms overvloedig bloeden van slijmvliezen. Intramusculaire, periarticulaire en intra-articulaire hematomen worden ook waargenomen, de laatste komen voor volgens het type hemofiele hemarthrose. De meisjes met het begin van de menstruatieperiode lijken overvloedige menorragie, die 2-4 weken voortduurt. Kleine operaties, zoals tonsillectomie of tandextractie, gaan gepaard met ernstige, levensbedreigende bloedingen; integendeel, grote operaties veroorzaken geen significant bloedverlies. De symptomen van de kneep, tourniquet en injectie zijn meestal positief.

Tijdens de periode van overvloedig bloeden, wordt posthememorrhagische anemie waargenomen, die uiteindelijk chronisch wordt, ijzertekort.
Naast erfelijke en familiaire vormen van de ziekte zijn ook sporadische gevallen bekend.

Voor chronisch, recidiverend.

De prognose is serieus; overvloedige gastro-intestinale bloedingen zijn vooral levensbedreigend.

Diagnose. De diagnose is gebaseerd op het in aanmerking nemen van een typische bloedingskliniek voor het capillaire type, trombocytopenie van minder dan 100 • 109 / l, soms totdat ze volledig verdwijnen. Opgemerkt moet worden dat hemorragisch syndroom zelden wordt waargenomen bij een aantal bloedplaatjes van meer dan 50 • 109 / l. Positieve tests van knijpen en tourniquet zijn kenmerkend, de duur van de bloeding is verhoogd (de norm is 2-3 minuten).

Behandeling van trombocytopenische purpura (ziekte van Verlhof) bij kinderen

Het wordt uitgevoerd door prednisalon (20-30 mg / dag). Intraveneus u-globuline. Bij terugval weergegeven splenectomie.

Het beste resultaat geeft de benoeming van hormonen - prednison, prednisolon. U moet het middel ingeven dat op de vaatwand werkt: calciumchloride, vitamine C, PP. Bij bloedtransfusies is het effect tijdelijk: na verbetering kan het bloeden toenemen, daarom wordt aanbevolen om kleine hoeveelheden (30-75 ml) in te gieten.
Het beste hemostatische effect wordt waargenomen bij plasma-infusie. Voor persisterende vormen van de ziekte is splenectomie geïndiceerd. Zie ook Ziekten van het bloedsysteem.

Pathogenetische behandeling bestaat niet. Splenectomie niet weergegeven. Enige verlaging van de bloedingduur en het staken van spontane bloeding werd waargenomen als gevolg van het gebruik van serotonine. Gebruik antihistaminica en anti-allergene medicijnen om een ​​allergische reactie te voorkomen (of te voorkomen).

Preventie bestaat uit het voorkomen van de geringste verwonding die kan leiden tot bloeding, smering van het neusslijmvlies met een onverschillige of trombinebevattende zalf, enz.

Thrombocytopenische purpura bij kinderen en volwassenen

Ziekten van het huidtype beïnvloeden kinderen en volwassenen met dezelfde frequentie. Thrombocytopenische purpura is een van deze ziekten. Foto's worden besproken in het artikel. De ziekte is te wijten aan de complexe aard en de speciale cursus. Overweeg hoe dit proces bij kinderen plaatsvindt, hoe vaak het bij volwassenen wordt gevormd en welke behandelingsmethoden het meest effectief worden geacht voor het elimineren van de ziekte.

Trombocytopenische purpura wat is het?

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto hieronder wordt weergegeven, is een van de soorten hemorragische verschijnselen - diathese. De ziekte wordt gekenmerkt door de tekort aan rode bloedplaatjes - bloedplaatjes, die vaak wordt veroorzaakt door de invloed van immuunmechanismen. De tekenen van ziekte zijn willekeurige bloedglucose in de huid, terwijl ze meervoudig of enkelvoudig kunnen zijn. Ook gaat de ziekte gepaard met een verhoogde baarmoeder-, nasale en andere bloedstroom. Als er een vermoeden bestaat van progressie van deze ziekte, is het de taak om de klinische gegevens en andere diagnostische informatie te beoordelen - ELISA, tests, uitstrijkjes en puncties.

Deze goedaardige pathologische ziekte gaat gepaard met het feit dat er een tekort is aan bloedplaatjes in het bloed en er is een neiging tot verhoogde bloeding en de ontwikkeling van een hemorragisch symptoom. In aanwezigheid van een ziekte in het perifere bloedsysteem is er een verandering in de onderkant van het bloedplaatniveau. Van alle hemorragische vormen van diathese is het purpura dat het vaakst voorkomt, voornamelijk bij kinderen van voorschoolse leeftijd. Bij volwassenen en adolescenten komt pathologisch syndroom minder vaak voor en treft vooral vrouwen.

Het verloop van de ziekte kan worden onderverdeeld in acute en chronische vormen. In het eerste geval treedt de ziekte op in de kindertijd en duurt deze zes maanden, met de normalisatie van bloedplaatjes en geen terugvallen. In de tweede situatie is de duur van de ziekte groter dan een periode van 6 maanden en vordert deze bij volwassenen. De terugkerende vorm heeft een cyclische koers, met repetitieve functies van individuele afleveringen.

Oorzaken van ziekte

In 45% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich spontaan. In 40% van de gevallen wordt de ontwikkeling van deze pathologie voorafgegaan door talrijke virale en bacteriële infectieuze verschijnselen die een paar weken voor het begin werden ervaren. Gewoonlijk kunnen onder deze factoren verschillende ziekten worden geïdentificeerd.

Vaak treedt de manifestatie van de ziekte op in het kader van actieve of passieve immunisatie. Een paar andere factoren die de vorming van de ziekte veroorzaken, zijn de inname van geneesmiddelen, röntgenblootstelling, blootstelling aan chemicaliën, chirurgische ingrepen, bezonningen.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Het begin van elke ziekte en manifestatie is bijzonder acuut. Het plotselinge begin van een bloeding verergert de situatie en creëert het uiterlijk van een bedekking die kenmerkend is voor de ziekte. Tegen de achtergrond van de primaire symptomen zijn er aanvullende tekenen - nasale bloeding, verslechtering van de algemene toestand, bleekheid van de huid, een sterke toename van de lichaamstemperatuur. Als het een acuut proces is, vindt volledig herstel zonder terugval meestal na 1 maand plaats. Tegen de achtergrond van de manifestatie van de ziekte worden veel kinderen geconfronteerd met een duidelijke toename van de lymfeklieren. Vanwege de gemakkelijke doorstroming bij ongeveer 50% van de kinderen, kan de ziekte niet worden vastgesteld.

Als we het hebben over de chronische vorm van de ziekte, is er geen sprake van een acuut begin. De eerste symptomen verschijnen lang voordat de acute tekenen beginnen. Bloeden komt voor in de huid en ziet eruit als een bloeding. Ze verergeren het algemene beeld tijdens verergering van de ziekte. In de eerste plaats tussen de formaties is huidpurpura - uitslag bij een kind of een volwassene. Hemorragische manifestaties verschijnen meestal abrupt, meestal 's nachts.

In zeldzame situaties kunnen "bloederige tranen" worden onderscheiden als een symptoom, dat wordt veroorzaakt door hevig bloeden uit het gebied rond de ogen. Gewoonlijk wordt dit verschijnsel samen met huidformaties waargenomen. Bloed gaat koppig en overvloedig, en bloedarmoede kan optreden op de achtergrond van dit fenomeen. Gastro-intestinale bloedafscheidingen komen minder vaak voor, maar bij meisjes kan het proces gepaard gaan met baarmoederpathologieën en -afscheidingen. In zeldzame gevallen kan purpura hematomen en een verlengde doorbloeding ontwikkelen. Kinderen die aan de ziekte lijden hebben meestal geen klachten, behalve enkele tekenen.

• De algemene toestand van lethargie en apathie;
• verhoogde vermoeidheid;
• normale lichaamstemperatuur;
• normale milt en levergrootte;
• scherpe en intense prikkelbaarheid.

Chronische vormen van de ziekte komen meestal voor bij kinderen na 7 jaar. De stroom is golfachtig wanneer remissies en exacerbaties elkaar afwisselen.

Thrombocytopenic purpura in kinderenfoto

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto's in het artikel worden gepresenteerd, heeft verschillende vormen en manifestaties. De belangrijkste tekenen van zijn aanwezigheid bij jonge kinderen zijn bloedingen en uitstromingen in de slijmvliezen en onder de huid. De kleur van bloedingen varieert van rood tot groen, en de grootte, die uitslag op het gezicht en lichaam heeft, begint bij kleine petechiën tot significante blaren en vlekken.

De manifestatie wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symmetrie en logica van de volgorde van vorming. Kinderen van het onderwijs doen geen pijn en doen geen moeite. Wanneer het klinische type remissie begint, verdwijnt de ziekte en verdwijnt deze volledig.

Huidhemorragisch syndroom heeft verschillende specifieke en kenmerkende tekenen van manifestatie.

• Hemorragische symptomen in ernst komen niet overeen met de traumatische effecten. Onderwijs kan abrupt en onverwacht verschijnen.
• In de loop van de kinderziekte wordt polymorfisme waargenomen, waarbij de varia- tie- en groottecijfers van laesies verschillend en veelzijdig zijn.
• Huidbloeding heeft geen favoriete locaties voor lokalisatie. Er kan bijvoorbeeld uitslag optreden op de handen, het lichaam, het gezicht, uitslag op de benen en andere delen van het lichaam.

De gevaarlijkste manifestatie van de ziekte van een kind is het verschijnen van een bloeding in de sclera, die aanleiding kan geven tot de meest ernstige complicatie - hersenbloeding. De uitkomst van deze cursus hangt af van de vorm en locatie van de pathologie, evenals van de aangenomen therapeutische maatregelen. Sprekend over de prevalentie van de ziekte, kan worden opgemerkt dat de frequentie varieert van 10 tot 125 gevallen per miljoen inwoners voor de jaarlijkse periode.

Trombocytopenische purpura bij de behandeling van kinderen

Voordat effectieve behandelmethoden worden voorgeschreven, wordt een onderzoek naar de ziekte uitgevoerd - een gedetailleerde diagnose. Het is mogelijk dat een daling van het aantal bloedplaatjes en de grootste bloedingstijd in het bloed worden gedetecteerd. Er is niet altijd een verband tussen de duur van dit fenomeen en de mate van trombocytopenie. De secundaire indicatoren voor de aanwezigheid van de ziekte zijn veranderde eigenschappen van het bloed, veranderingen in hormonen erin, evenals andere stoffen.

Differentiële diagnose

De ziekte moet worden onderscheiden van een aantal andere manifestaties die vergelijkbaar zijn in hun tekens en symptomatische indicatoren.

• Acute leukemie - in dit geval manifesteert metaplasie zich in het gebied van het beenmerg.
• SLE - voor een gedetailleerde diagnose is het noodzakelijk om rekening te houden met informatie uit een immunologisch onderzoek.
• Trombocytopathie houdt een verandering in het gehalte en het niveau van bloedplaatjes in de andere richting in.

Medische activiteiten voor baby's

Thrombocytopenische purpura, waarvan de foto in het artikel wordt gepresenteerd, suggereert de afwezigheid van behandeling als de ziektevormen niet ernstig zijn. Met matige ernst zijn therapeutische interventies aangewezen als er een verhoogd risico op bloedingen is. Dergelijke verschijnselen zijn vooral kenmerkend voor ulceratieve ziekten, hypertensie, twaalf zweren in de twaalfvingerige darm. Als het aantal bloedplaatjes in de analyse is bereikt
Uitslag bij volwassenen samen met de rest van de symptomen moet ook een plaats zijn. Het klinische beeld heeft overeenkomsten met de manifestaties van de ziekte bij kinderen. Vlekken en formaties op de huid storen de persoon niet. Het enige voorbehoud is dat trombocytopenische purpura (de foto kan worden bekeken in het artikel) bij volwassenen 2-3 keer vaker het eerlijke geslacht beïnvloedt.

Thrombocytopenische purpura bij volwassenen behandeld

Het behandelingscomplex bij kinderen en volwassenen heeft veel overeenkomsten en alle therapeutische technieken worden bepaald door hoe ernstig de ziekte is en hoe deze zou moeten duren. De behandeling bestaat uit conservatieve therapie waarbij geneesmiddelen worden toegediend, evenals het gebruik van operationele methoden. Ongeacht de manifestatie van de ziekte, is bedrust een belangrijk onderdeel van herstel.

Medicamenteuze behandeling

Eerder beschreven hulpmiddelen voor de behandeling van ziekten bij kinderen, in principe, ze zijn allemaal geschikt voor volwassenen, maar om de situatie te vereenvoudigen en de toestand te verbeteren, wordt aanbevolen om in de voeding hormonale geneesmiddelen op te nemen die de vasculaire permeabiliteit verminderen en de bloedstolling verbeteren. Als er meervoudige uitslag op het lichaam is, evenals andere symptomen, is het effectief om verschillende groepen medicijnen te gebruiken.

1. De PRESENTATIE wordt toegepast op 2 mg per kg lichaamsgewicht per dag, in de daaropvolgende tijd dat de dosering wordt verlaagd. Gewoonlijk heeft deze therapie een enorm effect, bij patiënten na het opheffen van hormonen treedt terugval op.
2. Als de activiteiten bij volwassenen geen resultaten hebben opgeleverd, worden immunosuppressiva gebruikt. Dit is imuran, 2-3 mg per kg lichaamsgewicht per dag. De duur van de behandeling is maximaal 5 maanden. Ook vinkri-stin 1-2 mg eenmaal per week.

Het effect van een dergelijke behandeling kan al na enkele weken worden gedetecteerd, met het verstrijken van de tijd worden de doseringen verminderd. Patiënten moeten ook het vitaminecomplex, met name de P, C-groepen, consumeren. Dergelijke maatregelen zullen het mogelijk maken merkbare verbeteringen in de eigenschappen van bloedplaatjes aan te brengen. Daarnaast schrijven artsen calciumzouten, aminocapronzuren, ATP, magnesiumsulfaat voor. Effectieve collecties van natuurlijke folk remedies (brandnetel, wilde roos, peper, sint-janskruid).

Als conservatieve therapieën niet bijzonder effectief zijn geweest, komt het tot chirurgische verwijdering van de milt. Vaak aangewezen cytotoxische geneesmiddelen die het aantal cellen met schadelijke effecten helpen verminderen. Maar ze gebruiken deze medicijnen alleen in zeldzame gevallen (IMURAN, VINKRISTIN, CYCLOPHOSPHAN).

Dieet met trombocytopenische purpura

De belangrijkste vereiste, suggereert de mogelijkheid om snel van de ziekte af te komen - het volgen van een speciaal dieet. Voeding van de patiënt moet matig calorierijk en vol zijn. Voedsel wordt gekoeld geserveerd, het moet vloeibaar zijn en kleine porties bevatten. De uitslag, waarvan de foto in het artikel werd gepresenteerd, kan snel verdwijnen als je de juiste producten gebruikt.

Voedsel om bloedplaatjes te verminderen

Er is geen specifiek medisch menu, maar de hoofdregel is om volwaardig voedsel te krijgen met eiwitten en essentiële vitamines. Het voordeel is het gebruik van verschillende productgroepen.

• Boekweit pap;
• pinda's en andere noten;
• fruit en sappen van hen;
• eventuele groenten;
• maïs;
• runderlever;
• havermout;
• tarwe en producten daarvan.

Wat moet worden uitgesloten van het dieet

• pittig en hartig voedsel;
• hoog vet voedsel;
• voedsel met bijmengingen en aromatische additieven;
• hete specerijen en sauzen;
• restaurant eten en fast food.

Kent u de ziekte trombocytopenische purpura? Heeft de foto geholpen met het definiëren van symptomen? Laat je feedback achter voor iedereen op het forum!

Idiopathische trombocytopenische purpura: oorzaken van kinderen, foto's, behandeling

Het officiële medicijn heeft de neiging om trombocytopenische purpura toe te schrijven aan een van de meest voorkomende oorzaken van verhoogde bloedingen bij jonge patiënten. De ziekte manifesteert zich met acute symptomen en vereist onmiddellijke medische interventie. Gevallen van zelf-verdwijning van tekenen van de ziekte, niet geassocieerd met behandeling. Het gevaar van negatieve gevolgen voor de gezondheid van het kind suggereert echter dat het onmogelijk is om de tekenen van pathologie te negeren.

Beschrijving van de ziekte Verlgof

Trombocytopenische purpura of de ziekte van Verlgof wordt gekenmerkt door de vorming van bloedstolsels door bloedplaatjes die verantwoordelijk zijn voor het stoppen van bloedingen. Als een resultaat is er een daling van het aantal bloedplaatjes (trombocytopenie) in het bloed dat door de bloedvaten passeert.

Artsen verdelen de ziekte in twee hoofdtypen:

• bloeding, uitgedrukt in kleine en volumineuze hematomen (we raden aan te lezen: wat zijn de gevolgen van een hematoom op het hoofd na de geboorte van een pasgeborene?);
• ischemische veranderingen in weefsels en organen geassocieerd met blokkering van kleine bloedvaten met bloedstolsels en met storingen in de bloedstroom van de hersenen en inwendige organen.

Het resultaat van negatieve formaties is de reactie van het immuunsysteem, dat bloedplaatjes als vreemde lichamen waarneemt. Om het lichaam te beschermen, begint het met de productie van anti-bloedplaatjescomplexen die op "vijandige" bloedplaatjes worden afgezet. Gemarkeerde bloedplaatjes komen de milt binnen, waar ze worden aangevallen en geabsorbeerd door macrofagen. Het aantal bloedplaatjes wordt sterk verminderd, wat hun verhoogde productie door het lichaam veroorzaakt. Als gevolg hiervan is de toevoer van cellen opgebruikt, zijn ze ernstig vervormd, treden ernstige schendingen op die gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het kind.

Oorzaken van de ziekte

Wetenschappelijk onderbouwde en nauwkeurig bewezen oorzaken van de ziekte Verlgof niet geïnstalleerd. Alle informatie wordt door artsen verzameld in de theoretische veronderstellingen gepresenteerd door twee opties:

1. Genetische factor die een mutatie suggereert van het gen dat verantwoordelijk is voor de juiste vorming en functie van bloedplaatjes. Een muterend gen verandert de structuur van cellen waarin defecten worden gevormd, wat leidt tot hun "lijmen" en daaropvolgende vernietiging.
2. Immuunsysteemfalen in het lichaam van kinderen, resulterend in bloedplaatjesbeschadiging. De anti-bloedplaatjescomplexen geproduceerd door het immuunsysteem neutraliseren de cellen en veroorzaken hun vernietiging. Het aantal bloedplaatjes in het bloed valt.

Ziekte classificatie

Indeling van de ziekte omvat twee categorieën: de aard van de ziekte en het mechanisme van zijn ontwikkeling. De eerste categorie is verdeeld in twee typen:

1. Acute vorm, die 1 tot 6 maanden kan duren. De prognose voor het herstel van het kind is positief.
2. Chronische vorm, waarvan de duur langer is dan 6 maanden. Kenmerkende afwisseling van perioden van exacerbatie en remissie. Als er geen perioden van verergering zijn tussen remissies, krijgt de ziekte van Verlgof een chronische relapsing-status.

In de tweede categorie is trombocytopenische purpura verdeeld in verschillende typen. Deze omvatten:

1. Auto-immuun type, voortkomend uit ziekten geassocieerd met storingen van het immuunsysteem van het kind (auto-immune hemolytische anemie, systemische lupus erythematosus).
2. Transimmuun of neonataal type, gemanifesteerd bij pasgeborenen die tijdens de zwangerschap antilichamen tegen bloedplaatjes van het moederlichaam ontvingen.
3. Isoimmune type. De ontwikkeling van dit type gaat gepaard met bloedtransfusie.
4. Heteroimmune wordt gevormd wanneer de antigeenstructuur van bloedplaatjes wordt verstoord.
5. Symptomatisch type heeft een niet-immune aard en ontwikkelt zich met leukemie, bloedarmoede en infecties.
6. Idiopatisch type, waarvan de oorzaken niet worden geïdentificeerd.

Symptomen van trombocytopenische purpura

Als het aantal bloedplaatjes onder de 30 duizend komt, loopt het kind het risico op een bloeding in de hersenen. De risicogroep omvat 1-2% van de kinderen. Het grootste gevaar dreigt de kleine patiënten met de volgende stoornissen:

• bloedingen op slijmvliezen;
• bloedingen in het oog (in de sclera of het netvlies);
• langdurig gebruik van aspirine en andere geneesmiddelen van de salicylaatgroep;
• uitgebreide uitslag op de huid;
• hoofdletsel.

Huiduitslag op de slijmvliezen en de huid met trombocytopenische purpura onderscheiden zich door grootte, vorm, kleur en asymmetrische locatie. Soorten huiduitslag worden goed weergegeven op de foto.

Samen met de symptomen op de huid, kan de ziekte ook als andere tekens verschijnen:

• ernstige en lange bloeding na tandextractie;
• onredelijke neusbloedingen;
• vaak bloedend tandvlees;
• het verschijnen van bloed in de urine van het kind;
• langdurige en overvloedige menstruatie bij meisjes.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van trombocytopenische purpura begint met een grondige studie van de geschiedenis. De arts interviewt de ouders en het kind, bepaalt de duur van de symptomen, de tijd van hun verschijning, de aanwezigheid van provocerende factoren.

De definitieve diagnose wordt vastgesteld met behulp van laboratoriumtests:

• volledig bloedbeeld, met een ontoereikende verlaging van het aantal bloedplaatjes, rode bloedcellen en hemoglobinewaarden met een gelijktijdige toename van reticulocyten;
• het controleren van de duur van het bloeden volgens Duke, wanneer een vingertop wordt doorboord door een kind en elke halve minuut het uitstekende bloed doorweekt met een speciale papieren schijf (de snelheid van de bloedstollingssnelheid is 2 minuten);
• detectie van stoornissen in de reactie van afgifte van bloedstollingsfactoren van bloedplaatjes;
• monsters voor capillaire weerstand, wanneer een tourniquet op de onderarm wordt aangebracht, wordt het kind op de huid gedrukt en wordt het optreden van een blauwe plek gecontroleerd (de test wordt als positief beschouwd als de hemorragische plek verschijnt vóór 3 minuten na toepassing van de tourniquet);
• immunogrammen, die de aanwezigheid in het bloed bepalen van antilichamen tegen bloedplaatjes die op bloedplaatjes zijn afgezet.

Behandeling van trombocytopenische purpura

Het behandelplan voor trombocytopenische purpura wordt ontwikkeld door een arts na een volledige bevestiging van de diagnose. Het complex van therapeutische maatregelen omvat:

1. Naleving van strikte bedrust door de kleine patiënt. Het kind voorzien van goede voeding, inclusief eiwitrijk voedsel. Als het tandvleesbloeding wordt gedetecteerd, mag voedsel dat voor een kind is bereid niet ruw en heet zijn.
2. Medicamenteuze behandeling begint met Prednisolon. Als hormonale behandeling geen positief effect heeft, worden cytostatica en immunosuppressiva voorgeschreven. Ondoeltreffende conservatieve behandeling, uitgevoerd binnen 4 maanden, dient als een reden om de milt te verwijderen.
3. Met symptomatische verlichting van tekenen van bloedplaatjespurpura worden hemostatische middelen gebruikt om bloeding te stoppen. Lokaal gebruik hemostatische spons. Injecties worden gemaakt met preparaten van aminocapronzuur en Dition (we raden aan te lezen: hoe kan aminocapronzuur in de neus van het kind druppelen?).
4. Om de ernst van de symptomen te verminderen en de structuur van de cellen en het lichaam van het kind te versterken, tot de hulp van folk remedies (infusie van brandnetel, bietensap, afkooksel van ijzerhard).

Herstelprognose

Met een goede prognose kan de ziekte enkele weken of maanden aanhouden en dan vindt spontaan herstel plaats. De maximale periode voor een dergelijk verloop van de ziekte is 6 maanden. Statistieken tonen aan dat trombocytopenische purpura met succes is genezen bij 80% van de kinderen. De resterende 20% van de ziekte wordt chronisch. Sterfte door trombocytopenische purpura is 1% van alle patiënten.

het voorkomen

De wetenschap kent de etiologische oorzaken van idiopathische trombocytopenische purpura niet, dus het is moeilijk om effectieve preventieve maatregelen te ontwikkelen. Algemene aanbevelingen van specialisten omvatten de volgende acties:

• bescherm uw kind tegen bacteriële en virale ziekten;
• bereid gezond en uitgebalanceerd voedsel voor uw baby;
• uitsluiting van zelfbehandeling van het kind met antibiotica;
• vermijd factoren die allergische reacties veroorzaken, tijdige scanfoci van chronische infectie.

Om herhaling van de ziekte te voorkomen, wordt het kind 5 jaar lang zonder problemen door een hematoloog geobserveerd. Periodiek moet ontworming van het lichaam van het kind worden uitgevoerd, op tijd om chronische infecties te behandelen. Het is wenselijk om de kleine patiënt te bevrijden van lessen lichamelijke opvoeding. Probeer je schat te beschermen tegen hoofdletsel en algemene verwondingen.