Voetgangreen: stadia, symptomen, oorzaken en behandeling. Droge gangreen van het been

Gangreen is de necrose van lichaamsweefsels. Pathologie ontstaat door het volledig stoppen van de zuurstoftoevoer naar delen van het lichaam. Meestal waargenomen in gebieden die het verst verwijderd zijn van het hart. In dit artikel zullen we u vertellen hoe het gangreen van de benen anders is, welke symptomen het met zich meebrengt.

Algemene informatie

Gangreen van de onderste ledematen is een vrij ernstige pathologie, die vaak iemands leven bedreigt. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een beperkte toevoer van zuurstof naar de weefsels of de volledige stopzetting ervan. Het getroffen gebied is meestal vrij ver van het hart verwijderd. Door het gebrek aan zuurstof begint het onomkeerbare proces van celdood. Als gevolg hiervan ontwikkelt voetgangreen zich geleidelijk. Foto's van deze pathologie en de hoofdtypen worden later in dit artikel gepresenteerd.

Stadia van ontwikkeling van gangreen

De bron van het pathologische proces in de perifere weefsels van de ledematen is de beperking of definitieve stopzetting van de bloedstroom en zuurstoftoevoer. Op basis hiervan onderscheiden artsen twee stadia van gangreen van het been:

• Geleidelijke ontwikkeling. De dood van weefsels vindt sequentieel plaats. In het begin, op de voet of vinger, beginnen de cellen te sterven. Als in dit stadium de noodzakelijke maatregelen om het probleem op te lossen niet worden genomen, ontwikkelt zich necrose en verspreidt deze zich al naar het subcutane weefsel en de botten. In geval van een infectie, wordt gangreen nat en verplaatst zich geleidelijk naar andere weefsels, waardoor het lichaam ernstig wordt bedwelmd. In de regel wordt een dergelijk klinisch beeld waargenomen bij diabetes mellitus.
• Fulminante ontwikkeling. De plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie in de benen draagt ​​bij aan het optreden van bloedstolsels in de slagaders van de aangedane ledemaat. Als gevolg hiervan sterft het weefsel. De afwezigheid van de zogenaamde restrictieve granuleringsas brengt de snelle absorptie van vervalproducten met zich mee. In termen van het opslaan van de benen, gaat de rekening letterlijk naar de klok.

Etiologie van gangreen

De belangrijkste oorzaken van de ziekte kunnen worden onderverdeeld in extern en intern. De eerste zijn de volgende:

• Mechanische schade en verwonding.
• De doorligwonden
• Ioniserende straling, brandwonden / bevriezing.
• Blootstelling aan chemische agentia (fosfor, alkali, arsenicum).

Interne oorzaken omvatten alle pathologische processen die plaatsvinden met ondervoeding van weefsels. Meestal gaan ze gepaard met vervorming van de bloedvaten en anatomische veranderingen, die vaak wordt waargenomen bij atherosclerose, diabetes mellitus.

Soms ontstaat gangreen van de benen zonder de deelname van micro-organismen. In dit geval hebben we het over de aseptische vorm van pathologie. Als anaerobe flora betrokken is bij de pathogenese, hebben ze het over septisch gangreen.

Welke symptomen duiden op een ziekte?

Het eerste teken van pathologie is ernstige pijn. Het ongemak is zo sterk en pijnlijk dat de patiënt probeert zijn toestand met alle mogelijke middelen te verminderen. Na verloop van tijd neemt de intensiteit van de pijn alleen maar toe en blijft bestaan ​​tot de laatste necrose van de zenuwvezels.

Een ander symptoom is een verandering in de huidskleur. De kleur van het getroffen gebied kan variëren van blauwachtig tot groenachtig. Patiënten klagen ook over gevoelloosheid van de ledematen, verlies van gevoel, hevige krampen. Voeten bevriezen de hele tijd, zelfs bij warm weer. Op de huid ontwikkelen zich geleidelijk aan kleine zweren, die heel langzaam genezen.

Tekenen van gangreen van de benen kunnen verschillen afhankelijk van de vorm van de pathologie. Momenteel onderscheiden artsen drie soorten ziekte: nat gangreen, droog en gas. Vervolgens bekijken we elke optie in meer detail.

Nat gangreen van het been (foto)

De eerste fase van deze pathologie wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling, die gepaard gaat met een snelle blokkering van de bloedvaten van het aangetaste orgaan.

Nat gangreen van de benen (zie onderstaande foto) komt meestal voor als gevolg van verwondingen, brandwonden of bevriezing. Dood weefsel heeft geen tijd om te drogen en begint te rotten. Dit dient als een gunstige omgeving voor de reproductie van vele micro-organismen, die de pathologie alleen maar verergert. Het rotten en vervolgens uiteenvallen van de afvalproducten van bacteriën leidt tot bedwelming van het organisme.

Als gevolg van de ontwikkeling van de ziekte treft niet alleen de ledematen, maar ook het systeem van interne organen (darmen, galblaas, longen). Ze worden geleidelijk groter en krijgen een blauwachtige tint. Pathologie manifesteert zich door bleekheid van de huid, het verschijnen van donkere vlekken, de epidermis begint geleidelijk aan te exfoliëren. Naarmate het voortschrijdt in de laesie ontstaat een natte en stinkende massa bestaande uit necrotisch weefsel.

Patiënten klagen over een sterke temperatuurstijging, droge mond, lage bloeddruk. Het pathologische proces verspreidt zich zeer snel naar gezonde weefsels en organen, wat kan leiden tot sepsis en de dood. Nat gangreen van de voeten is vooral gevaarlijk bij diabetes mellitus, wanneer het lichaam niet in staat is om kwalen volledig te weerstaan.

Gas gangreen

Deze vorm van pathologie ontwikkelt zich op de plaats van crush tissue als gevolg van een wondinfectie. Gangreen wordt vergezeld door de activiteit van anaerobe microben, die, wanneer ze worden vermenigvuldigd, een specifiek gas produceren. Bacteriën verspreidden zich zeer snel naar natte wonden en dood weefsel. Infectie ontwikkelt zich gewoonlijk binnen een paar dagen en brengt een sterke intoxicatie van het lichaam met zich mee. De wonde zwelt op, gas accumuleert geleidelijk in zijn weefsels, de afbraak van spieren begint. Dit ziektebeeld gaat gepaard met gasgangreen van het been.

Symptomen van intoxicatie kunnen zijn als volgt:

• Hoge temperatuur
• Misselijkheid.
• Lage bloeddruk.
• Snelle ademhaling.
• Tachycardie.

Wanneer u op de getroffen plek drukt, is er een onaangename geur. Dit wordt verklaard door het vrijkomen van gasbelletjes van onder de huid.

Droge gangreen

De ziekte treft voornamelijk de onderste ledematen bij patiënten die extreem uitgeput zijn. De eerste fase van gangreen van de benen gaat gepaard met stoornissen in de bloedsomloop, blokkering van bloedvaten. Dit is een zeer langzaam proces dat maanden en zelfs jaren kan duren. Aanvankelijk klagen patiënten over hevige pijnklachten in de voeten en tenen, de ledemaat krijgt een marmeren tint, het wordt koud. Naarmate de ziekte vordert, sterven de weefsels langzaam af. Eerst drogen ze en verschrompelen ze, daarna condenseren ze en worden blauwachtig van kleur. Extern is de grens tussen gezonde en reeds dode weefsels duidelijk te onderscheiden.

Droge gangreen gaat niet gepaard met bedwelming van het lichaam, omdat er geen proces van ettering is. Tot het wordt omgezet in een natte vorm, is er geen bedreiging voor het leven van de patiënt. Gewoonlijk strekt droog gangreen zich niet uit naar aangrenzende weefsels, maar stopt bij een beperkt deel van de ledemaat. Gedurende deze periode weet het lichaam te reageren en defensiemechanismen in te schakelen om gezonde gebieden te isoleren van necrotische gebieden.

Hoe gangreen te diagnosticeren?

Voor de meest informatieve en nauwkeurige diagnose van het pathologische proces gebruiken artsen tegenwoordig verschillende effectieve technieken. Deze omvatten het volgende:

• Microbiologische diagnose. Hiermee kunt u het type ziekteverwekker bepalen, de gevoeligheid voor antibiotica.
• CT.
• Radiografie. Het helpt om de aanwezigheid van zelfs kleine hoeveelheden gas in de aangetaste weefsels vast te stellen.
• Bronchoscopie.

Op basis van de testresultaten kan de arts de diagnose 'gangreen van het been' bevestigen. Foto's van pathologie en de behandelingsopties worden in dit artikel gepresenteerd.

Medicamenteuze therapie

Methoden voor het behandelen van pathologie worden individueel bepaald. Herstel van het getroffen gebied is meestal niet mogelijk. De belangrijkste taak van de arts is om de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie te bepalen, om alle gezonde weefsels te behouden. Als de beperking wordt veroorzaakt door een verandering in de algemene gezondheidsindicatoren, zijn medische interventies meestal complex.

Als het gangreen van het been in de beginstadia van ontwikkeling is gefixeerd, is de laesie niet enorm, u kunt de ledematen redden en met conservatieve methoden van behandeling overleven. Een dergelijke therapie omvat meestal:

1. Medicatie om ontstekingen te verminderen en infectie in gezonde gebieden te blokkeren. Het kunnen antibacteriële middelen, zalven van complexe actie ("Iruksol") en andere medicijnen zijn.
2. Veranderende voeding, multivitaminecomplexen en medicijnen gebruiken om het immuunsysteem te stimuleren. De methode voor het versterken van de beschermende functies van het lichaam wordt gelijktijdig geselecteerd door verschillende specialisten.
3. Fysiotherapie. Het wordt passend geacht om een ​​aantal hardware (bijvoorbeeld infraroodwerking) te gebruiken om dode cellen te verwijderen, de regeneratieve functies van weefsels te stimuleren en verdere verspreiding van necrose te voorkomen.
4. Cursus LFK. Gymnastiek wordt meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode, wanneer medicamenteuze behandeling positieve resultaten oplevert.

Als etteringen aanwezig zijn, verspreidt voetgangreen zich over grote delen, is het niet mogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. In dit geval is het belangrijk om alle dode weefsels te verwijderen en de bloedtoevoer te herstellen die nodig is voor de juiste voeding van cellen.

Wanneer wordt de operatie getoond?

Bij sommige patiënten is er vaak een snelle ontwikkeling van necrose. Soms leidt de dood van weefsel tot een "uitdroging" van de ledematen en de daaropvolgende infectie van het getroffen gebied. In dergelijke situaties nemen artsen beslissingen over amputatie om het leven van de patiënt te redden.

Momenteel worden in de medische praktijk de volgende chirurgische interventie-opties gebruikt:

• Protheses. Het herstel van de bloedstroom door de introductie van een prothese is een vrij populaire techniek. De chirurg plaatst het in een slagader of bloedvat, waardoor vervolgens bloed wordt toegediend aan alle weefsels en cellen. Met deze optie kunt u voorkomen dat deze pathologie terugkeert, zoals gangreen van het been.
• Behandeling met bypass. Dit is een behoorlijk serieuze operatie. Het belangrijkste doel is ervoor te zorgen dat het bloed naar de weefsels stroomt via een speciale shunt - een vat dat kunstmatig is gevormd.
• Endovasculaire chirurgie. Dit is een moderne techniek voor het herstel van vasculaire permeabiliteit. De chirurg brengt een katheter in met een ingebouwde ballon. Het apparaat beweegt dan langs de slagader naar het getroffen gebied en breidt het uit. Om heropening te voorkomen, plaatsen artsen meestal een speciale stent.

Als teengangreen ontstaat door de aanwezigheid van plaques die de normale inname van voedingsstoffen verstoren, wordt een trombendarterectomie uitgevoerd.

Behandeling van gangreen is een vrij ingewikkeld proces dat je niet altijd in staat stelt een ledemaat te redden. Als er factoren zijn die predisponeren voor de ontwikkeling van pathologie (diabetes mellitus, abnormale bloedsamenstelling, mechanische verwondingen en letsels), is aanvullend overleg met smalle specialisten vereist. Een speciale categorie omvat bedpatiënten en oudere patiënten, bij wie het gangreen van de benen zich met een grote waarschijnlijkheid kan ontwikkelen. Dergelijke mensen vereisen speciale zorg, periodiek onderzoek van de beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid.

Help de traditionele geneeskunde

Ervaren kruidkundigen raden aan om de kracht van de natuur te gebruiken om gangreen te behandelen. De meest effectieve en tegelijkertijd effectieve methoden zijn de volgende:

1. Witte lelieolie. Deze tool kan worden gekocht bij de apotheek. Volksgenezers raden aan de doek in olie te bevochtigen en compressen te maken. Ze moeten om de drie uur worden vervangen. Tussen compressen is het belangrijk om het getroffen gebied met een oplossing van mangaan te spoelen.
2. Roggebrood. Plakjes roggebrood moeten worden gekauwd en gemengd met een kleine hoeveelheid zout. Het resulterende mengsel kan worden gebruikt als een kompres voor pathologieën zoals gangreen van de voet.
3. Symptomen van deze ziekte kunnen met een speciale zalf worden verwijderd. Voor de bereiding moet u hars, honing, waszeep in gelijke verhoudingen mengen (ongeveer 50 g elk). Daarna is de resulterende samenstelling nodig om te koken, voeg knoflook, uien en aloë toe in dezelfde verhoudingen. Het resultaat moet een zalf zijn, die voor directe toepassing in een waterbad moet worden verwarmd.

Gebruik de bovenstaande recepten niet als de enige behandeling voor gangreen. Bovendien moet u uw arts raadplegen voordat u de methoden van de traditionele geneeskunde toepast.

Preventieve maatregelen

Veel mensen zijn geïnteresseerd in hoe het gangreen van de voet eruit ziet (foto). De eerste fase van deze pathologie ontwikkelt zich meestal langzaam, waardoor het mogelijk is om een ​​arts te raadplegen en een behandeling te ondergaan. Is het mogelijk om deze ziekte te voorkomen?

Allereerst adviseren artsen om de basisregels voor hygiëne te volgen, omdat gangreen vaak voorkomt na het binnendringen van infecties en vuil in een open wond. Bovendien, wanneer angstklachten verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken. Na een diagnostisch onderzoek kan alleen een gekwalificeerde specialist de diagnose bevestigen en adequate therapie aanbevelen.

Het is belangrijk om het wondoppervlak zorgvuldig en tijdig te behandelen. Als u het risico loopt gangreen te ontwikkelen, moet u periodiek een gezondheidsbeoordelingstest ondergaan en tijdig comorbiditeiten behandelen (diabetes, pancreatitis).

Oorzaken van voet en tenen gangreen

Gangreen dat zich op de tenen of voeten ontwikkelt, begint met de manifestatie van de primaire symptomen, die in de meeste gevallen niet lijken op necrose van zacht weefsel, maar mogelijk op de effecten van een blauwe plek of een ander mechanisch letsel lijken. Pas na verloop van tijd begint de patiënt zich te realiseren dat het ontstekingsproces in dit deel van de ledemaat dynamisch wordt geïntensiveerd en verder gaat dan het kader van een stabiele koers met tekenen van herstel. In de eerste dagen van gangreen wordt de huid op de vinger of een deel van de voet bleek, krijgt een levenloos uiterlijk en vervolgens veranderen de witte tonen geleidelijk in een continue roodheid, blauwachtige vlekken en een uniform zwart worden van het been, waarvan een deel is betrokken bij het necrotische proces. Met een tijdige behandeling in een zorginstelling in 15% van de gevallen, kan de ledemaat worden gered. In de meeste klinische situaties is de enige effectieve behandelmethode chirurgisch debridement van de voet of teen, purulent purgen, afsnijden van dood weefsel of volledige amputatie boven de demarcatielijn, het gezonde deel van de ledemaat scheiden van de vernietigde necrose.

Symptomen van gangreen van de voet en tenen in de beginfase

De ziekte begint dynamisch, daarom is het bijna onmogelijk om het te verwarren met andere pathologieën van de onderste ledematen. Vooral als de diagnose en het eerste onderzoek worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. In de vroege stadia van ontwikkeling van gangreneuze necrose van de voet of vinger, zijn de symptomen als volgt.

Overmatige zwelling

De huid op de plaats van een toekomstige laesie wordt eerst vergroot en zwelt op. Iemand die niet weet van het mogelijke begin van gangreen (als er geen sprake van letsel was), het lijkt erop dat hij ergens heeft geslagen of zijn vinger wreef met dichte schoenen. Geleidelijk aan neemt de zwelling toe en wordt het zieke deel van de ledemaat volledig oedemateus, zoals na een bijensteek.

Pijnsyndroom

Naarmate het ontstekingsproces vordert in de teen of voet, begint pijn te voelen. Ze heeft altijd het acute karakter van een langdurige aanval of een paar seconden lumbago. Dit suggereert dat er een abces is van zachte weefsels en etterend exsudaat wordt actief geaccumuleerd in de onderhuidse laag.

Temperatuurstijging

Gangreen wordt bijna altijd veroorzaakt door ziekteverwekkers die de ledemaat uit de omgeving zijn binnengekomen, samen met besmet water, stofdeeltjes, aarde of vuile handen. Veel minder vaak treedt necrose op tegen de achtergrond van dergelijke secundaire pathologieën zoals diabetes mellitus of trombose van de belangrijkste bloedvaten. Naarmate het aantal microben toeneemt en hun activiteit toeneemt, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius en hoger. Het hangt allemaal af van welke microflora-stam parasitair is en systematisch de zachte weefsels van de ledemaat vernietigt.

Huid van de huid

Samen met oedeem zijn de eerste tekenen van gangreen van de tenen van de voet een onnatuurlijk bleke epitheliale oppervlakte. Het been in het getroffen gebied wordt als was en levenloos. Tijdens palpatie wordt vastgesteld dat er geen pols is, er geen bloedtoevoer is of dat deze minimaal is en het niet mogelijk is om deze te repareren.

Snelle kleurverandering

De oude bleekheid begint te veranderen in een uniforme rode tint die de hele vinger of de voet bedekt. Dan wordt de roodheid donkerder, wordt blauwachtig en verandert de kleur van de ledemaat elke dag alleen met de verduistering van de ledemaat. De zwarte tint geeft aan dat het proces van necrose zijn hoogtepunt heeft bereikt en dat de situatie betreurenswaardig is.

zwelling van weefsels

Een purulent exsudaat begint zich te accumuleren in de onderhuidse laag van het zieke been, waarmee een bepaalde hoeveelheid gassen wordt gevormd. Als gevolg hiervan spreidt de vinger zich uit en deze neemt 3-4 keer toe. Misschien het uiterlijk van zweervorming, waaruit pus stroomt.

gangreen van de voet en tenen op de foto

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte eindigen de primaire symptomen van gangreen. Alle verdere processen houden verband met de latere perioden van necrose en gaan gepaard met ernstige intoxicatie, destructieve weefselafbraak en andere tekenen van massaceldood in de onderste extremiteit. De beschrijving van voet gangreen in theorie en met wat iemand te wachten staat in een praktisch vlak is nog steeds iets anders.

Daarom lijkt het echte klinische beeld van het verloop van de ziekte intenser dan aangegeven in de studieboeken.

Oorzaken van ziekte

Het verschijnen van gangreen op de vingers wordt beïnvloed door een groot aantal oorzakelijke factoren die aanwezig zijn in het dagelijks leven van de patiënt. Necrose wordt verondersteld te beginnen om de volgende pathologische redenen.

Mechanisch letsel

Anaërobe infecties, die meestal een bron van etterige weefselbeschadiging met tekenen van necrose worden, ontstaan ​​nadat een persoon een vinger of voet verwondt met een schending van de integriteit van weefsels. Na het binnengaan van het lichaam, passen de microben zich aan aan de nieuwe habitat en beginnen hun afdeling met de constructie van nieuwe kolonies. In 90% van de gevallen wordt voetgangreen veroorzaakt door clostridia (een bacterie die behoort tot de eenvoudigste eencellige organismen die in de bodem leven). Daarom is het zo belangrijk om een ​​antiseptische wondbehandeling uit te voeren nadat je het lichaam hebt verwond.

diabetes mellitus

Een van de oorzaken van gangreneuze laesie van de onderste extremiteit is de verstopping van de grote vaten van het been, evenals de kleinste haarvaten. Zodra een overmatige hoeveelheid suikerkristallen een stabiele bloedcirculatie blokkeren, beginnen de cellen van de zachte weefsels in de vingers en voet te verhongeren, ze ontvangen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer de pathologische toestand een kritiek niveau bereikt, begint hun dood.

Vaatziekten

Spataderen, trombose en verminderde intensiteit van het bloedcirculatieproces leiden tot een vergelijkbaar effect als bij de hierboven beschreven complicaties van diabetes, maar de reden is dat de kracht van een bepaald deel van de ledemaat wordt geblokkeerd door bloedstolsels die worden gevormd door de klonters van het eigen bloed van de patiënt.

Pathologie van het immuunsysteem

Bij mensen die lijden aan auto-immuunziekten die gepaard gaan met een verminderde celdeling van het immuunsysteem, wordt het krijgen van een wond op het been van een infectie een harde en lange strijd om de integriteit van de ledemaat te behouden. Dit is te wijten aan het feit dat de beschermende functie van het immuunsysteem eenvoudigweg niet in staat is om voldoende weerstand te bieden tegen microben en de laatste vormen een focus van acute ontsteking, die geleidelijk overgaat in gangreen met de afgifte van sereus exsudaat.

Van alle oorzaken van deze ziekte is de infectieuze factor het predominant en dergelijke, die meestal door artsen wordt geregistreerd volgens de resultaten van een diagnostisch onderzoek van de conditie van een ledemaat van een binnenkomende patiënt.

Hoe en wat is de behandeling van gangreen van de tenen?

In alle stadia van de behandeling van weefselnecrose, is de belangrijkste taak van de arts van de chirurg, namelijk een specialist van dit profiel, bezig met het behandelen van gangreen, om het aangetaste deel van de ledemaat te redden om te voorkomen dat het wordt afgesneden. Daartoe worden de volgende manipulaties en therapeutische acties met betrekking tot de patiënt ondernomen:

• de benoeming van krachtige antibacteriële geneesmiddelen die effectief zijn tegen de bacteriën van een bepaalde stam (het medicijn wordt individueel geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologisch zaaien van een eerder geselecteerd uitstrijkje van het oppervlak van een rottende wond);
• het reinigen van het bloed van exotoxines die het bloed vergiftigen in het proces van rotting van het vlees en de pathogene activiteit van infectieuze micro-organismen (intraveneus infuus-gebaseerd natriumchloride, plasma-oplossing, glucose wordt elke dag gebruikt en soms meerdere keren per dag om de nieren niet te ontwikkelen );
• chirurgische dissectie van een purulent gangreenabces met reiniging van weefsels van exsudaat en ichorisme (dode weefselfragmenten worden indien nodig afgesneden);
• verwijdering van de teen (de extreme therapiemethode, wanneer alle methoden reeds zijn uitgeprobeerd en geen positief resultaat hebben opgeleverd, of de patiënt aanvankelijk de klinische afdeling binnenging met een onbevredigende conditie van de vinger op de onderste ledematen, die vanuit medisch oogpunt niet kon worden bewaard);
• bloedtransfusie (alleen uitgevoerd als er een vergiftiging was en de eerste tekenen van sepsis al begonnen zijn).

In de medische praktijk gebeurde het dat gangreen van de grote teen het vaakst wordt aangetroffen, dat zich al naar de voet verspreidt en dichter bij de onderste beenweefsels van de onderste ledematen komt. In de meeste gevallen gebruikt de chirurg in het complex alle hierboven beschreven elementen van het therapeutische beloop om de voortgang van de ziekte in de kortst mogelijke tijd te stoppen en tegelijkertijd de patiënt terug te brengen naar zijn gebruikelijke levensstijl zonder een deel van het been te verliezen.

Prognose en mogelijke complicaties

Slechts 20% van alle gevallen van gangreen van de vinger of voet, eindigen in volledig herstel zonder ernstige complicaties voor de gezondheid van de patiënt, evenals om amputatie te voorkomen. In andere gevallen eindigt de ziekte met het operatief afsnijden van een vinger of een deel van de voet. Daarom is de prognose voor gangreen niet bevredigend en hangt het direct af van factoren zoals hoeveel een persoon op tijd medische hulp heeft aangevraagd, of hij een sterk immuunsysteem heeft en welk type bacteriële microflora een dergelijk acuut ontstekingsproces veroorzaakt.

Naast amputatie dreigt de patiënt nog steeds geconfronteerd te worden met de volgende complicaties van een gangreneus letsel van de vinger of van de voet:

• nierfalen veroorzaakt door de langdurige aanwezigheid in het bloed van een overmatige concentratie van toxische stoffen geproduceerd door bacteriën en rechtstreeks door het proces van afbraak van het vlees (gedurende een bepaalde periode werken de nieren met de belasting die erop wordt uitgeoefend en zuiveren het bloed van vergiften, maar op één fataal moment van voor kritieke overbelasting is er sprake van een schending van hun werking en zij weigeren eenvoudigweg, wat een persoon bedreigt met een levenslange afhankelijkheid van het kunstmatige nierapparaat);
• schade aan de cellen van het immuunsysteem met de dood van de meesten, de ontwikkeling van het tekort en de kwetsbaarheid van het organisme voor zelfs de eenvoudigste microben;
• bloedinfectie en de noodzaak van de periodieke transfusie ervan gedurende de volgende 3-6 maanden;
• ontsteking van de hartspier, reumatoïde processen in zijn kleppen;
• schade aan de grote bloedvaten in de nabijheid van de plaats van de stromende necrose.

Welke van de bovengenoemde soorten complicaties zich ook niet voordoet, elk ervan wordt als ernstig beschouwd en een die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk ondermijnt, de kwaliteit van leven vermindert en in sommige gevallen zelfs tot invaliditeit leidt.

Preventie en herstel

De beste oplossing voor het probleem van gangreen van de voet, evenals vingerweefsel, is het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. Om dit te doen, moet u voor uw gezondheid zorgen en eenvoudige preventieve maatregelen in acht nemen, die bestaan ​​in de implementatie van de volgende regels:

• antiseptische behandeling van wonden en verwondingen uitvoeren met waterstofperoxide, schitterend groen, jodium, oplossing van kaliumpermanganaat;
• geen onderkoeling toestaan ​​in het winterseizoen en buiten het seizoen, wanneer de luchttemperatuur onder nul graden daalt;
• controle van de bloedglucose en de gezondheid van bloedvaten;
• neem bij het minste vermoeden van gangreen direct contact op met de kliniek en maak een afspraak met de chirurg.

Herstel van het ledemaat na de operatie is het minimaliseren van de belasting van het been, vitaminen, mineralen en medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Als een voetamputatie is uitgevoerd, wordt na 3-4 maanden een prothese geselecteerd. Bij het afsnijden zijn vingerprothesen niet vereist.

gangreen

Gangreen is lang beschouwd als een zeer gevaarlijke en moeilijk te behandelen ziekte. De oude naam klonk als "Antonov Fire". In de loop van de tijd leerden mensen geleidelijk om deze pathologie te diagnosticeren en gedeeltelijk te genezen, ondanks het feit dat het dodental een vrij aanzienlijk percentage was. Gangreen komt zowel voor bij mensen als bij dieren. Er zijn gevallen van pathologie bij honden, katten en andere zoogdieren.

Hoe ziet gangreen eruit en hoe begint het? Hoeveel patiënten zijn gangreen gediagnosticeerd? Wat zijn de manieren om de ziekte over te brengen en hoe besmettelijk is het?

Wat is gangreen? In de grote medische encyclopedie vinden we de definitie van het pathologische proces. Gangreen is een speciale vorm van necrose waarbij beschadigde weefsels worden gemummificeerd of aan bederf worden blootgesteld.

Classificatie van gangreen

Momenteel identificeren experts verschillende soorten gangreen:

• Droge gangreen. Het ontwikkelt zich met een scherpe stop van de bloedstroom en weefselnecrose. Dit type pathologie ontwikkelt zich uitsluitend in gevallen waarin een verrotte infectie niet in de aangetaste weefsels binnendringt en mummificatie of, met andere woorden, drogen plaatsvindt. Een onderscheidend kenmerk is de verandering in de kleur van de huid naar zwart of donkerbruin, evenals het rimpelen en drogen van de laesie.

• Nat gangreen (nat). Het treedt op wanneer de bloedtoevoer naar een bepaald gebied wordt verstoord, evenals wanneer pathogene microflora in de aangetaste weefsels wordt geïnjecteerd. De belangrijkste onderscheidende kenmerken van dit type ziekte is een toename van de laesie in volume, bedorven geur en uitgesproken zwelling.

• Gangreen van het gas. Een van de gevaarlijkste vormen van de ziekte. Het proces is voornamelijk gelokaliseerd in de bindweefsel- of spierlagen en pathogene anaerobe micro-organismen worden de veroorzaker. Dit type gangreen wordt ook wond-gangreen genoemd, omdat de ontwikkeling ervan de aanwezigheid van beschadiging van de huid vereist. Een karakteristiek kenmerk van gas gangreen is de afwezigheid van zichtbare tekenen van het ontstekingsproces.

Ook hebben deskundigen een classificatie van gangreen op de etiologie of voor de oorzaken van de ziekte:

• Besmettelijk. De oorzaak van weefselbeschadiging zijn anaerobe pathogenen.

• Giftig. Schade ontstaat bij blootstelling aan lood, verschillende giftige stoffen of fosfor. Ook kan de ontwikkeling van de ziekte de impact op de weefsels van verschillende toxines van zowel bacteriële als niet-bacteriële aard veroorzaken.

• Allergisch. Met andere woorden, deze pathologie is het gevolg van een sterk geprononceerde immuunrespons bij een ziekte zoals allergische vasculitis.

In sommige gevallen gebruiken experts de classificatie van de ziekte op de plaats van lokalisatie. Dus de diagnose van de patiënt is gangreen:

• Fourier (scrotum);
• Onderste ledematen (benen, benen, tenen, voeten);
• bovenste ledematen;
• Long;
• darm;
• gezichtshuid;
• Schreeuw;
• Neus, etc.

Afhankelijk van de mate van schade aan de lichaamsweefsels, onderscheiden artsen ook drie hoofdtypes van gangreen:

• Oppervlakkig, met uitzondering van lagen van een integument.

• Diep. In dit geval worden ook spier- en bindweefsellagen beïnvloed.

• Totaal. In dit geval hebben we het over een massale nederlaag van het hele organisme met betrokkenheid van de bloedsomloop in het pathologische proces.

Symptomen en tekenen van gangreen

Symptomen van gangreen zijn specifiek voor elk type, omdat de patiënt bij een droge en natte verscheidenheid van pathologie volledig verschillende symptomen kan hebben. Beschouw ze elk afzonderlijk.

Droge gangreen. Het ontwikkelt zich het vaakst in perifere gebieden (ledematen) bij patiënten met een droog lichaamstype. Als de bloedstroom geleidelijk stopt, neemt het risico op droog gangreen verschillende keren toe. Het getroffen gebied is niet vatbaar voor verspreiding en na verloop van tijd krimpt de huid en neemt de krimp af. De tint varieert van donkerbruin tot zwart met een blauwachtige tint. Weefsels zijn compact.

De pols op het getroffen gebied wordt praktisch niet gevoeld en de huid wordt geleidelijk marmer, en vervolgens donker. Gevoeligheid blijft bestaan ​​gedurende het pathologische proces. Dit komt door het feit dat zenuwcellen en het einde al lange tijd gevoelig blijven, zelfs met de vernietiging van andere weefsels.

Nat gangreen. Abrupte stopzetting van de bloedtoevoer leidt tot het ontstaan ​​van nat of nat gangreen. Als gevolg hiervan heeft de patiënt ernstige zwelling, roodheid en tekenen van ontsteking in een bepaald gebied. De patiënt heeft geen demarcatieschacht die gezond weefsel van de laesie scheidt. Een uitgesproken proces van verval. Er worden bubbels gevormd, waaruit in het beginstadium het ichorum vrijkomt en vervolgens etterende inhoud.

Gas gangreen. Met een bliksemsnelle progressieve loop is een korte incubatietijd kenmerkend, niet meer dan 2-3 dagen vanaf het moment van infectie. De ziekteverwekker komt in de wond en geeft gifstoffen af, die zich voeden met dode weefsels. Fulminante verspreiding wordt veroorzaakt door een afname van de immuniteit en het ontbreken van de juiste behandeling. Verhoogde temperatuur, scherpe pijn, zwart worden van het getroffen gebied, evenals een uitgesproken zwelling van de weefsels. Wanneer op het getroffen gebied wordt gedrukt, komen niet alleen bloed maar ook gasbellen vrij, wat een kenmerkend symptoom van de ziekte wordt.

Voor alle vormen van gangreen zijn er verschillende tekenen die de patiënt alert maken. Ze manifesteren zich in de latere stadia van de ontwikkeling van het pathologische proces:

• pijn;
• weefselsterfte;
• wallen;
• Kleurverandering:
• Lagere bloeddruk;
• Ontwikkeling van tachycardie;
• uitdroging;
• Etc.

Complicaties van gangreen

Experts zeggen dat het gebrek aan een tijdige en goed gekozen behandeling onvermijdelijk leidt tot onomkeerbare schade in de aangetaste weefsels. Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces, praten artsen over mogelijke complicaties zoals:

• Sepsis. Komt voor als een gevolg van de verspreiding van vochtig gangreen en penetratie van vervalproducten van weefsels en toxines in het bloed van de patiënt.

• Wanneer gangreen van de inwendige organen een hoog risico op peritonitis heeft.

• Vernietiging van bloedvaten, leidend tot sepsis en verstoorde bloedtoevoer naar andere organen.

Deskundigen raden aan onmiddellijk professionele hulp te zoeken nadat de patiënt de eerste waarschuwingssignalen heeft gekregen voor de ontwikkeling van gangreen. Alleen in dit geval is het mogelijk om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen en een tijdig ingrijpen kan het getroffen orgaan redden van amputatie. Anders kunnen de gevolgen erg triest zijn en is de prognose ongunstig.

Oorzaken van gangreen

Een van de meest voorkomende oorzaken van gangreen, artsen noemen zuurstof uithongering van weefsels, wat leidt tot de vernietiging van hun integriteit. Zo'n proces kan het gevolg zijn van blokkering van bloedvaten of hun verwonding, het optreden van een tumor, knijpen van een slagader, of torsie van de ingewanden, schending van de basisvoorwaarden voor het toepassen van een hemostaat, en ook bij atherosclerose, enz.

Predisponerende factoren die een gunstige omgeving creëren voor de ontwikkeling van gangreen kunnen zijn:

• Pancreatitis;
• Diabetes mellitus;
• maagzweeraandoening; bevriezing;
• Brandwonden;
• Etc.

Alle aandoeningen van de bloedsomloop van een bepaald deel van het lichaam, evenals ernstige en langdurige intoxicatie creëren een gunstige achtergrond voor de ontwikkeling van pathologie.

Diagnose en behandeling van gangreen

Voor de meest accurate en hoogwaardige diagnose van het pathologische proces gebruiken specialisten verschillende bewezen en effectieve methoden. Onder hen zijn:

• Microbiologische diagnostiek. Hiermee kunt u de aanwezigheid vaststellen en het type anaerobe pathogeen bepalen dat de ontwikkeling van gangreen heeft veroorzaakt. En ook om de gevoeligheid voor antibiotica te onthullen.

• Röntgendiagnostiek. Met zijn hulp kunnen artsen de aanwezigheid van zelfs de minimale hoeveelheid gas in de aangetaste weefsels bepalen. Dit is van het grootste belang bij de diagnose van gas gangreen.

• CT wordt gebruikt bij de diagnose van gangreen van de longen.

• Radiografie in twee projecties stelt u ook in staat om gangreen van de long te diagnosticeren.

Onder de effectieve behandelingsmethoden, geven experts vooral chirurgische technieken aan:

• Necrotomie. Deze techniek omvat het ontleden van de aangetaste weefsels om een ​​maximale uitstroming van vloeistof van de plaats van ontsteking te verzekeren. Er is een afname van oedeem en geleidelijk wordt nat gangreen droog.

• Necrotomie. Dit is een radicalere interventie, waardoor de chirurg de dode huid verwijdert en gezond weefsel in stand houdt. Een belangrijk punt is het vermogen om een ​​dergelijke manipulatie in verschillende stadia uit te voeren om het orgaan of weefsel zo veel mogelijk te behouden.

• Amputatie. Deze operatie wordt gebruikt als gangreen de ledemaat beïnvloedt. De knipplaats wordt geselecteerd op basis van de aanwezigheid van bloedvaten die niet zijn aangetast door de ziekte en de locatie van gezond weefsel.

• Resectie en uitroeiing van organen - ze verwijderen in aanwezigheid van symptomen van gangreen.

Specialisten passen ook conservatieve behandelingen toe in de vroege stadia van gangreen bij het omzetten van de natte vorm in de droge vorm. De tijd die door de artsen wordt besteed aan de vertaling duurt niet meer dan 1-2 dagen, afhankelijk van de omvang van de laesie en de ernst van de pathologie, evenals van de snelheid van de infectie.

Conservatieve behandeling omvat lotions, zalven, compressen en andere technieken. Antibiotica worden gebruikt als adjuvante therapie, maar hebben geen primair effect op het verloop van het pathologische proces. Artsen hechten veel belang aan het gebruik van pijnstillers die pijn geassocieerd met gangreen kunnen verlichten.

Preventie van gangreen

Om de waarschijnlijkheid van deze ziekte te elimineren, adviseren deskundigen:

• Wondoppervlakken zorgvuldig behandelen;

• Volg de regels voor persoonlijke hygiëne;

• Neem tijdig contact op met een medische instelling bij de eerste alarmerende symptomen;

• Besteed veel aandacht aan uw eigen gezondheid;

• Diagnose en behandeling van pathologieën die predisponeren voor het optreden van gangreen (pancreatitis, diabetes, enz.);

• Gebruik van specifieke sera.

Traditionele methoden voor de behandeling van gangreen

Ervaren kruidkundigen adviseren om de kracht van de natuur te gebruiken om gangreen te behandelen. De meest effectieve en efficiënte methoden zijn onder meer:

• Zalf. Het bestaat uit hars, wasmiddel, Smaltza (zeker ongezouten), plantaardige olie en honing. Als alle ingrediënten in gelijke verhoudingen worden gemengd, in ons geval 50 g, moet u de resulterende samenstelling koken. Voeg knoflook, ui en aloë in dezelfde hoeveelheden toe, verwarm de zalf in een waterbad en smeer de aangetaste plek.

• Witte lelieolie. Het is raadzaam een ​​schone linnen doek met witte lelieolie te bevochtigen om een ​​kompres te maken, dat om de 3 uur moet worden vervangen. Was ondertussen het getroffen gebied met een oplossing van mangaan.

• Vers gebakken roggebrood gekauwd en vervolgens een grote hoeveelheid zout toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt aangebracht als een kompres.

Ongeacht de behandelmethode van gangreen met behulp van kruiden en folkremedies, raden artsen aan een specialist te raadplegen. Gangreen is een zeer ernstige ziekte, dus de vertraging aan het begin van de behandeling kan ernstige gevolgen hebben, waaronder de dood. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd onder toezicht van specialisten.

gangreen

Gangreen is een pathologisch proces waarbij de necrose van delen van het lichaam of organen optreedt, een teken dat een verandering in de kleur van necrotisch weefsel van blauwachtig naar donkerbruin of zwart is. Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in distale gebieden. De verandering in kleur van de getroffen gebieden is te wijten aan ijzersulfide, dat wordt gevormd als gevolg van de vernietiging van hemoglobine. Gangreen is een uiterst ernstige ziekte, waarbij de kans groot is dat het getroffen deel van het lichaam verloren gaat, en in het geval van onvoldoende snelle en effectieve behandeling en het begin van de dood.

Oorzaken van gangreen en risicofactoren

Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• fysische en chemische factoren (drukpijn, uitgebreide verwondingen, blootstelling aan temperaturen boven 60 ° C of onder -15 ° C, elektrische schokken, branden met zuur of alkali, enz.);
• infectieuze laesie (infectie met Escherichia coli, streptokokken, clostridia, proteem, enz., die kan optreden met mes- of schotwonden, weefselvernauwing, evenals met lichte verwondingen tegen de achtergrond van een daarmee gepaard gaande voedingstekort);
• stoornissen van de bloedsomloop (in het geval van hart- en vaatziekten, langdurige spasmen of verstopping van bloedvaten, vasculaire sclerose, embolie, het vernietigen van endarteritis van de onderste ledematen, te lange toediening van de tourniquet, ergotvergiftiging, enz.).

De factoren die de snelheid van gangreenontwikkeling en de verspreiding van het pathologische proces kunnen beïnvloeden, omvatten de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van de patiënt, evenals de effecten van de omgeving. Tegelijkertijd wordt een ernstiger en sneller verloop van de ziekte waargenomen met de uitputting van het lichaam, intoxicatie, bloedarmoede, vitaminetekort, acute en chronische infectieziekten, hypothermie en metabole stoornissen. De ontwikkeling van gangreen wordt beïnvloed door de toestand van de bloedvatwanden (veranderingen als gevolg van endarteritis of sclerose), de anatomische kenmerken van het vasculaire systeem, de aanwezigheid of afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. De progressie van necrose kan bijdragen aan lage of hoge omgevingstemperaturen.

Gasgangreen ontstaat wanneer het wordt geïnfecteerd met bacteriën van het geslacht Clostridium. Deze micro-organismen leven in straatstof, aarde, water, afvalwater. Het risico op gas gangreen neemt toe met infectie van wonden met pockets en gebieden van necrotisch weefsel, evenals onvoldoende gevoed met bloedweefsel. Endotoxinen uitgescheiden door clostridia bevorderen de snellere verspreiding van infectie in de weefsels.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van gangreen zijn onder meer: ​​oudere leeftijd, operatie, bevalling, opsluiting van de hernial sac, allergische processen, roken, het dragen van smalle ringen en strakke schoenen (vooral tegen diabetes), chronische ontstekingsprocessen met een schending van weefseltrofisme.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de consistentie van de necrotische gebieden is het gangreen droog en nat.

Gas gangreen, op zijn beurt, is onderverdeeld in emfyseem, oedemateus, giftige en gemengde vormen.

Gangreen kan gecompliceerd zijn door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

Afhankelijk van de oorzaak, scheiden ze infectieus, allergisch, toxisch, ischemisch gangreen uit.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces is er gangreen:

• onderste ledematen (spijker, vinger, voet, voet);
• bovenste ledematen (spijker, vinger, hand, arm);
• inwendige organen (longen, ingewanden, galblaas, appendix, enz.);
• geslachtsdelen (perineum, scrotum, penis, schaamlippen);
• gezichtsveld (noma);
• huid (doorligwonden);
• foetus.

Symptomen van gangreen

De manifestatie van bepaalde tekenen van gangreen hangt af van de vorm van de ziekte.

Droge gangreen

Droge gangreen treedt meestal op bij patiënten met uitdroging, evenals bij uitgeputte patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam, soms meerdere jaren lang. Distale districten (vingers of tenen, voeten) worden voornamelijk beïnvloed.

Het eerste teken van het ontwikkelen van gangreen is pijn. In de beginstadia wordt pijn getolereerd, maar geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn toe, deze wordt niet gestopt door gewone pijnstillers. De pijn wordt 's nachts verergerd, terwijl de patiënt een geforceerde positie aanneemt waarin de intensiteit van de pijn iets minder is. Dit is meestal de verhoogde of, in tegendeel, de verlaagde positie van de aangedane ledemaat. Met de ontwikkeling van het pathologische proces als gevolg van het verlies van gevoeligheid op het gebied van de dood, verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen, maar bij sommige patiënten kunnen fantoompijnen optreden. De huid in het getroffen gebied wordt bleek, voelt koud aan, de aangedane ledemaat wordt gevoelloos, de hartslag op de perifere bloedvaten wordt niet gedetecteerd. Het necrotische gebied neemt af in volume en wordt donker, waardoor het een gemummificeerd uiterlijk krijgt. Gezonde weefsels hebben een duidelijke grens met necrotische (afbuigingsschacht). De onaangename geur van dit soort ziekte is niet vreemd. Droge gangreen is beperkt en strekt zich niet uit tot gezonde gebieden met een normale bloedcirculatie. De conditie van de patiënt is meestal stabiel, met uitzondering van gevallen waarin gangreen in een natte vorm komt.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich snel, vanwege de abrupte stopzetting van de bloedtoevoer in een bepaald gebied, vaak als gevolg van trombose of trombo-embolie. Meer dan andere, deze vorm van de ziekte treft patiënten met overgewicht.

In de beginfase wordt de huid in het getroffen gebied bleek, krijgt het marmering en wordt het netwerk van bloedvaten daarin duidelijk uitgedrukt. Het getroffen gebied zwelt op, verliest gevoeligheid, de pols op de perifere slagaders verdwijnt. Vervolgens krijgt het getroffen gebied een blauwviolette of groene tint, die in volume toeneemt. Het uiterlijk van het getroffen gebied lijkt op een lijkverwijdering. Het is mogelijk crepitus met druk op het getroffen gebied, vanwege de opeenhoping van afvalproducten van rottingsactieve micro-organismen (in het bijzonder waterstofsulfide). De vervalproducten, die de algemene bloedbaan vanuit het getroffen gebied binnendringen, veroorzaken ernstige intoxicatie van het lichaam. De algemene toestand van een patiënt met een vochtige vorm van gangreen is meestal matig of ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, de patiënt heeft een droge mond, tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, lethargie, lethargie. Nat gangreen heeft de neiging zich te verspreiden naar naburige weefsels, er vormt zich geen demarcatielus.

Waarschuwing! Foto van schokkende inhoud.
Om te bekijken, klik op de link.

Gas gangreen

Gasgangreen ontwikkelt zich snel. De wonde wordt pijnlijk, de huid wordt blauwgrijs, de randen van de wond zijn bleek, de bodem is droog. Wanneer er druk op de wondranden wordt uitgeoefend, verschijnen er gasbellen met een kenmerkende bedorven geur. Op palpatie wordt bepaald door crepitus. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, symptomen van intoxicatie zijn uitgesproken en ze groeien snel, tot shock.

Gangreen kan alle organen en weefsels beïnvloeden, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in distale gebieden.

Er zijn specifieke symptomen van gas-gangreen:

• symptoom ligaturen - bij het toepassen van ligaturen op de aangedane ledemaat na 15-20 minuten begint de draad in de huid te snijden als gevolg van snelle zwelling;
• een symptoom van een champagnekurk - bij het verwijderen van een servet of tampon uit de wondbaan tijdens gasgangreen, is katoen te horen;
• spatula-symptoom - wanneer u met een medische spatel tikt, verschijnt een kenmerkend helder geluid in het getroffen gebied.

Gangreen van interne organen

Het klinische beeld van het gangreen van de interne organen is afhankelijk van het lokalisatieproces.

Wanneer gangreen van de buikorganen bij patiënten met klinische manifestaties van peritonitis. De lichaamstemperatuur stijgt, er treedt ernstige pijn in de buik op, de buikspieren raken gespannen, misselijkheid en braken verschijnen, wat geen verlichting geeft. Bij palpatie van het getroffen gebied is er een scherpe pijn.

Gangreen van de longen manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, lethargie, toegenomen zweten, snelle pols, verlaagde bloeddruk. In de longen zijn vochtige raliën te horen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, een hoest verschijnt met de scheiding van stinkend sputum, dat wanneer het wordt verdeeld, wordt verdeeld in drie delen.

diagnostiek

De diagnose veroorzaakt meestal geen problemen vanwege de karakteristieke visuele tekenen van de ziekte. Om dit te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

• volledig bloedbeeld (er is een toename van het aantal leukocyten, een afname van de rode bloedcellen en hemoglobine, de afwezigheid van eosinofielen);
• biochemische bloedtest;
• microscopisch onderzoek van afscheiding uit de wond;
• cultuurstudie van pathologische ontlading uit het getroffen gebied;
• echografie duplex scannen van bloedvaten;
• Röntgenonderzoek (met gas gangreen, de intermusculaire gasophopingen in de afbeelding lijken op "kerstbomen", dit fenomeen wordt het Krause-symptoom genoemd).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een verrotte infectie en fasciaal gasvormend phlegmon.

Gangreenbehandeling

Behandeling van gangreen wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat zowel algemene als lokale activiteiten. Omdat gangreen de dood van weefsels is, is het belangrijkste doel van de behandeling om ze te behouden en verdere ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Patiënten met gangreen tonen bedrust. Conservatieve behandeling is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het verbeteren van de weefseltrofie en het elimineren van symptomen. Vanwege het sterke pijnsyndroom is het gebruik van analgetica (niet-narcotisch of verdovend) geïndiceerd voor elke vorm van de ziekte. Als trombose wordt gediagnosticeerd, wordt trombolytica voorgeschreven. Mogelijk vereisen novocaine blokkades, die het mogelijk maken om de spasmen van collaterale bloedvaten te elimineren, in sommige gevallen bloedtransfusies. Indien nodig worden rangeren en stenten van afgesloten bloedvaten, evenals prothetische bloedvaten uitgevoerd.

Actieve maatregelen om de bloedsomloop in het getroffen gebied te normaliseren, maken het mogelijk om het in de ischemische vorm van gangreen te bewaren.

Met droge gangreen kan zelfinbedekking van het getroffen gebied optreden, in andere gevallen wordt de amputatie operatief uitgevoerd na de vorming van de demarcatielaag. Het amputatieniveau wordt zodanig gekozen dat optimale omstandigheden voor de genezing van de stronk worden gewaarborgd, terwijl de functie van de aangedane ledemaat wordt behouden. Wondgenezing vindt plaats door primaire intentie. Na volledige vorming van de stronk zijn ledematenprothetiek mogelijk.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormen van gangreen hebben vaak een fulminante loop, die een dringende chirurgische behandeling vereist.

In nat gangreen wordt excisie van necrotisch weefsel (necrosectomie) of amputatie van de aangedane ledemaat getoond, die op een noodgevalbasis worden uitgevoerd. Na het reinigen van de wond vormt een boomstronk. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met een antibioticakuur om het infectieuze agens te elimineren.

Gangreen van inwendige organen is een indicatie voor dringende chirurgische interventie met de verwijdering van een necrotisch gebied of orgaan.

Met gas gangreen wordt de aangedane ledemaat geplaatst in een hogedruk-zuurstofkamer (hyperbare oxygenatiemethode), die een nadelig effect heeft op anaerobe pathogenen van de ziekte.

In long gangreen worden antibiotica en antiseptica gewoonlijk geïnjecteerd in de bronchiën met behulp van een bronchoscoop. Ook geneesmiddelen gebruikt die de bronchiën (inhalatie of parenteraal), immunomodulatoren, tonica uitzetten. Een deel van de longresectie of -amputatie is geïndiceerd als er geen positief effect is van medicamenteuze behandeling.

Mogelijke complicaties en consequenties

Gangreen, vooral nat en gas, kan zich verspreiden naar grote delen van het lichaam. De belangrijkste complicatie in dergelijke gevallen is het verlies van het aangetaste gebied of orgaan, met een overeenkomstig verlies van functie. Bovendien kan gangreen gecompliceerd zijn door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen, gevolgd door de dood.

vooruitzicht

Bij afwezigheid van behandeling is de prognose voor gangreen negatief.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemisch gangreen van de onderste extremiteiten kan in de meeste gevallen een ledemaat redden.

Met adequate behandeling van gangreen van de appendix en galblaas, is de prognose gunstig. Wanneer gangreen van de longsterfte 25-30% is.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormen van gangreen hebben vaak een fulminante loop, die een dringende chirurgische behandeling vereist. De prognose voor het leven hangt af van hoe tijdig het zal worden geïmplementeerd.

Bij patiënten met diabetes is de prognose verminderd.

het voorkomen

Specifieke profylaxe van gangreen is niet ontwikkeld.

Maatregelen voor niet-specifieke profylaxe van gangreen zijn:

• zorgvuldige wondverzorging, preventie van wondinfectie;
• compensatie van diabetes;
• vermijden van gevaarlijke temperatuureffecten;
• tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen die kunnen leiden tot hun gangreen;
• immuniteitsversterking (weigering van slechte gewoonten, rationele voeding, voldoende lichaamsbeweging, enz.).