De volgorde van de cardiopulmonale reanimatie bij volwassenen en kinderen

Uit dit artikel zult u leren: wanneer het noodzakelijk is om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, welke maatregelen het verlenen van hulp aan een persoon omvatten die in een toestand van klinische dood verkeert. Het algoritme van acties voor hartstilstand en ademhaling wordt beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonaire reanimatie (afgekort als reanimatie) is een complex van urgente maatregelen voor hartstilstand en ademhaling, met behulp waarvan ze proberen de vitale activiteit van de hersenen kunstmatig te ondersteunen tot het herstel van de spontane bloedsomloop en ademhaling. De samenstelling van deze activiteiten is rechtstreeks afhankelijk van de vaardigheden van de persoon die assistentie verleent, de voorwaarden voor hun gedrag en de beschikbaarheid van bepaalde apparatuur.

Idealiter bestaat reanimatie uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding uit een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing en een automatische externe defibrillator. In werkelijkheid wordt een dergelijk complex bijna nooit uitgevoerd, omdat mensen niet weten hoe ze reanimatie op de juiste manier moeten uitvoeren en externe externe defibrillatoren gewoon afwezig zijn.

Identificatie van tekenen van vitale activiteit

In 2012 werden de resultaten van een enorme Japanse studie gepubliceerd, waarin meer dan 400.000 mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis werden geregistreerd. Ongeveer 18% van de mensen met reanimatie slaagde erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Maar slechts 5% van de patiënten bleef na een maand leven en met behoud van het functioneren van het centrale zenuwstelsel - ongeveer 2%.

Houd er rekening mee dat deze 2% van de patiënten met een goede neurologische prognose zonder reanimatie geen kans op leven zou hebben. 2% van de 400.000 slachtoffers zijn 8.000 levens gered. Maar zelfs in landen met frequente reanimatiecursussen is de hulp bij hartstilstand buiten het ziekenhuis minder dan de helft van de tijd.

Men gelooft dat reanimatiemaatregelen, correct uitgevoerd door een persoon die dicht bij het slachtoffer staat, zijn kansen op herstel met 2-3 keer vergroten.

Reanimatie moet in staat zijn om artsen van elke specialiteit, inclusief verpleegkundigen en artsen, te leiden. Het is wenselijk dat mensen zonder medische vooropleiding dit zouden kunnen doen. Anesthesiologen en reanimatiespecialisten worden beschouwd als de grootste professionals in het herstellen van de spontane bloedsomloop.

getuigenis

De reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de ontdekking van de gewonde persoon die in klinische staat van overlijden verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van hartstilstand en ademhaling tot het begin van onomkeerbare stoornissen in het lichaam. De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn.

Het is noodzakelijk om te erkennen dat niet alle mensen zonder medische opleiding (en ook niet met hem) snel en correct de aanwezigheid van deze symptomen kunnen bepalen. Dit kan leiden tot een ongerechtvaardigde vertraging in het begin van de reanimatie, wat de prognose sterk verslechtert. Daarom houden de moderne Europese en Amerikaanse aanbevelingen voor CPR alleen rekening met het gebrek aan bewustzijn en ademhaling.

Reanimatietechnieken

Voordat u met reanimatie begint, controleert u het volgende:

• Is het milieu veilig voor u en het slachtoffer?
• Slachtoffer bewust of onbewust?
• Als het u lijkt dat de patiënt bewusteloos is, raak hem dan aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer geen antwoord gaf, en er is iemand anders naast hem, moet een van jullie een ambulance bellen en de tweede moet reanimatie starten. Als je alleen bent en je hebt een mobiele telefoon, bel dan een ambulance voordat je gaat reanimeren.

Om de volgorde en methodologie van cardiopulmonaire reanimatie te onthouden, moet u de afkorting "CAB" leren, waarin:

1. C (compressies) - gesloten hartmassage (ZMS).
2. A (luchtweg) - de opening van de luchtwegen (RBP).
3. B (ademhaling) - kunstmatige beademing (ID).

1. Gesloten hartmassage

Het uitvoeren van hersenaandoeningen zorgt voor de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart op een minimaal - maar kritisch - niveau dat de vitale activiteit van hun cellen in stand houdt tot het herstel van de spontane bloedsomloop. Tijdens compressie verandert het volume van de borstkas, waardoor er zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing minimale gasuitwisseling in de longen is.

De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor verminderde bloedtoevoer. Onherstelbare schade in zijn weefsels ontstaat binnen 5 minuten na het stoppen van de bloedstroom. Het tweede meest gevoelige orgaan is het myocardium. Daarom is succesvolle reanimatie met een goede neurologische prognose en het herstel van de spontane bloedsomloop direct afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de hersenaandoening.

Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op een hard oppervlak worden geplaatst, de hulpverlener moet aan de kant van hem worden geplaatst.

Plaats de palm van de dominante hand (afhankelijk van of u rechtshandig of linkshandig bent) in het midden van de borst, tussen de tepels. De basis van de handpalm moet precies op het borstbeen worden geplaatst, de positie ervan moet overeenkomen met de lengteas van het lichaam. Dit concentreert de compressiekracht op het borstbeen en vermindert het risico op ribbreuken.

Plaats de tweede palm over de bovenkant van de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.

Voor de meest effectieve overdracht van mechanische kracht, houd je je armen recht in je ellebogen. De positie van uw lichaam moet zodanig zijn dat de schouders verticaal boven het borstbeen van het slachtoffer worden geplaatst.

De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van de compressies en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van compressies, de duur van pauzes in de uitvoering van de ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten breuken in de compressies tot een minimum worden beperkt. Het is mogelijk om ZMS alleen te stoppen op het moment van implementatie van kunstmatige beademing (als het wordt uitgevoerd), evaluatie van het herstel van cardiale activiteit en voor defibrillatie. De vereiste compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om je ongeveer het tempo van de uitvoering van ZMS voor te stellen, kun je luisteren naar het ritme in het nummer van de Britse popgroep BeeGees "Stayin 'Alive". Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "Staying Alive".

De diepte van de afbuiging van de borstkas tijdens hersenaandoening dient bij volwassenen 5-6 cm te zijn. Na elke persing moet de kist volledig worden rechtgetrokken, aangezien onvolledig herstel van de vorm de bloedstroomindicatoren verergert. U moet echter niet de handpalmen van het borstbeen verwijderen, omdat dit kan leiden tot een afname van de frequentie en diepte van de compressies.

De kwaliteit van uitgevoerd PMS neemt in de loop van de tijd sterk af, wat samenhangt met de vermoeidheid van de persoon die assistentie verleent. Als reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd, moeten ze om de 2 minuten worden vervangen. Frequentere verschuivingen kunnen leiden tot onnodige onderbrekingen in de PMS.

2. Opening van de luchtwegen

In een toestand van klinische dood verkeren alle spieren van een persoon in een ontspannen toestand, waardoor in de achteroverliggende positie de luchtweg van de gewonde kan worden geblokkeerd door een tong die naar het strottenhoofd is verschoven.

Om de luchtweg te openen:

• Plaats de palm van je hand op het voorhoofd van het slachtoffer.
• Werp zijn hoofd terug, richt het in de cervicale wervelkolom (deze techniek kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van ruggenmergletsel).
• Plaats de vingers van de andere hand onder de kin en duw de onderkaak omhoog.

3. Kunstmatige ademhaling

Moderne aanbevelingen voor reanimatie stellen mensen die geen speciale training hebben gegeven in staat om geen ED uit te voeren, omdat ze niet weten hoe ze dit moeten doen en alleen kostbare tijd spenderen, wat beter is om volledig te besteden aan een gesloten hartmassage.

Mensen die een speciale training hebben gevolgd en vertrouwen hebben in hun capaciteiten om de ID kwalitatief uit te voeren, worden aanbevolen om reanimatiemaatregelen uit te voeren in de verhouding van "30 compressies - 2 ademhalingen".

Regels voor de ID:

• Open de luchtweg van het slachtoffer.
• Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
• Druk uw mond strak tegen de mond van het slachtoffer en neem uw normale uitademing. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, kijkend naar de opkomst van de borstkas.
• Na 2 ademhalingen, start u onmiddellijk PMS.
• Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.

Het algoritme van basale reanimatie bij volwassenen

Basic Resuscitation (BRM) is een reeks acties die kan worden geleverd door een persoon die zorg verleent zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:

1. Zorg dat er geen gevaar is op het zorgpunt.
2. Bepaal de aanwezigheid van het bewustzijn in het slachtoffer. Raak hiertoe aan en vraag luid of alles in orde is.
3. Als de patiënt op de een of andere manier op de oproep reageert, bel dan een ambulance.
4. Als de patiënt bewusteloos is, draai hem dan op zijn rug, open zijn luchtwegen en beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling.
5. In afwezigheid van normale ademhaling (verwar dit niet met zeldzame agonale zuchten), start u SMR met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
6. Als u weet hoe u een ID kunt maken, voer dan reanimatie uit in een combinatie van "30 compressies - 2 ademhalingen."

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

De volgorde van deze reanimatie bij kinderen vertoont kleine verschillen, die worden verklaard door de eigenaardigheden van de oorzaken van de ontwikkeling van een hartstilstand in deze leeftijdsgroep.

In tegenstelling tot volwassenen, waarbij een plotselinge hartstilstand meestal wordt geassocieerd met hartpathologie, zijn ademhalingsproblemen de meest voorkomende oorzaken van klinische dood bij kinderen.

De belangrijkste verschillen tussen reanimatie bij kinderen en volwassenen:

• Na het identificeren van een kind met tekenen van klinische dood (bewusteloos, niet ademend, geen pols in de halsslagaders), moet reanimatie worden gestart met 5 kunstmatige beademingen.
• De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen tijdens reanimatie bij kinderen is 15 tot 2.
• Als assistentie wordt verleend door 1 persoon, moet de ambulance worden gebeld na het uitvoeren van reanimatie gedurende 1 minuut.

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Een automatische externe defibrillator (AED) is een klein, draagbaar apparaat dat via de borstkas een elektrische ontlading (defibrillatie) op het hart kan aanbrengen.

Automatische externe defibrillator

Deze ontlading kan mogelijk de normale hartactiviteit herstellen en de spontane bloedsomloop hervatten. Omdat niet alle hartstilstanden defibrillatie vereisen, heeft de ANDE het vermogen om de hartfrequentie van het slachtoffer te evalueren en te bepalen of er behoefte is aan een elektrische ontlading.

De meeste moderne apparaten zijn in staat spraakopdrachten te reproduceren die instructies geven aan helpers.

Het is heel eenvoudig om de IDA te gebruiken, deze apparaten zijn speciaal ontwikkeld zodat ze kunnen worden gebruikt door mensen zonder medische opleiding. In veel landen bevindt de IDA zich op plaatsen met grote groepen mensen - bijvoorbeeld in stadions, treinstations, luchthavens, universiteiten en scholen.

De volgorde van acties voor het gebruik van de IDA:

• Schakel het instrument in, dat dan begint met het geven van gesproken instructies.
• Leg de kist bloot. Als de huid erop nat is, veegt u de huid schoon. De AND heeft plakelektroden die aan de ribbenkast moeten worden bevestigd wanneer deze op het apparaat wordt getrokken. Bevestig een elektrode boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen, de tweede onder en aan de linkerkant van de tweede tepel.
• Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Draden van hen hechten aan het apparaat.
• Zorg dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer en klik op de knop "Analyseren".
• Nadat de AND het hartritme heeft geanalyseerd, zal hij een indicatie geven van verdere acties. Als het apparaat beslist dat defibrillatie nodig is, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van de kwijting mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf een defibrillatie uit, op sommige moet u op de "Schok" -knop drukken.
• Direct na het aanbrengen van de ontlading de reanimatie hervatten.

Beëindiging van reanimatie

Stop reanimatie moet in de volgende situaties zijn:

1. Een ambulance arriveerde en haar personeel bleef hulp verlenen.
2. Het slachtoffer vertoonde tekenen van hernieuwde spontane circulatie (hij begon te ademen, hoestten, bewegen of herwonnen bewustzijn).
3. Je bent volledig fysiek uitgeput.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

SEQUENTIE VAN REISIMATIEACTIES EN CONTRA-INDICATIES

Volgorde van acties

1. leg het slachtoffer op een hard oppervlak

2. Maak uw broekriem los en knijp kleding uit.

3. Maak de mond schoon

4. elimineer de terugtrekking van de tong: maak je hoofd zo veel mogelijk recht, druk op de onderkaak

5. als één persoon reanimatie uitvoert, maak dan 4 ademhalingsbewegingen voor beademing van de longen en wissel vervolgens kunstmatige beademing en hartmassage uit in de verhouding van 2 ademhalingen 15 borstcompressies; als de reanimatie samen wordt uitgevoerd, vervang dan de kunstmatige beademing en de hartmassage in de verhouding van 1 tot 4 ademhalende borstcompressies

Contra

Reanimatie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• traumatisch hersenletsel met hersenschade (letsel onverenigbaar met het leven)
• een fractuur van het borstbeen (in dit geval, tijdens een hartmassage, zal een hartletsel optreden van de borstbeenfragmenten); daarom moet u vóór het reanimeren het borstbeen zorgvuldig onderzoeken

Cardiopulmonale reanimatie

Cardiopulmonale reanimatie (reanimatie), cardiopulmonaire reanimatie is een medische noodprocedure die erop gericht is de vitale activiteit van het lichaam te herstellen en deze te verwijderen uit de toestand van klinische dood. Het omvat kunstmatige beademing (kunstmatige beademing) en compressie van de borst (indirecte hartmassage). Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk met reanimatie van het slachtoffer te beginnen. Tegelijkertijd zijn de aanwezigheid van twee van de drie symptomen van klinische dood - gebrek aan bewustzijn, ademhaling en pols - voldoende aanwijzingen voor het begin. De grondlegger van cardiopulmonale reanimatie is de Oostenrijkse arts Peter Safar, naar wie de drievoudige receptie van Safar is genoemd.

Indicaties voor CPR]

· Gebrek aan bloedcirculatie (in een dergelijke situatie is het effectiever om de polsslag in de halsslagaders te controleren)

De maatregelen van medische hulpverleners bij reanimatiebijstand aan slachtoffers in de Republiek Kazachstan worden geregeld door het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan "Na goedkeuring van instructies voor het bepalen van de criteria en procedure voor het bepalen van de sterfdatum van een persoon, beëindiging van reanimatiemaatregelen."

Als de resuscitator (de persoon die de reanimatie leidt) de puls op de halsslagader niet heeft bepaald (of niet kan bepalen), moet er rekening mee worden gehouden dat er geen pols is, dat wil zeggen dat de bloedsomloop is gestopt.

Procedure voor reanimatie]

Een nieuwe reeks maatregelen om de dood van volwassen patiënten te voorkomen, omvat de volgende elementen:

1. Vroegtijdige herkenning van hartstilstand en oproep van de ambulancebrigade

2. Tijdige CPR met de nadruk op compressie compressie

3. Tijdige defibrillatie

4. Effectieve intensive care

5. Complexe therapie na een hartstilstand

. Heel belangrijk is de volgorde, fasering en volgorde van activiteiten.

C

Circulatie, zorgen voor bloedcirculatie.

Het is voorzien van een hartmassage. Goed uitgevoerde indirecte hartmassage (door de borstkas te bewegen) geeft de hersenen de minimaal noodzakelijke hoeveelheid zuurstof, een pauze voor kunstmatige beademing schaadt zuurstoftoevoer naar de hersenen, dus u moet niet minder dan 30 klikken op het sternum ademen, of niet worden onderbroken voor meer dan 10 seconden inhaleren

Een

Luchtweg, luchtstroom.

Onderzoek de mondholte - als er braaksel, slib, zand is, verwijder ze dan, dat wil zeggen, zorg voor luchttoegang tot de longen. Om een ​​driedubbele ontvangst van Safar te krijgen: gooi het hoofd terug, druk op de onderkaak en open de mond.

de

Ademen, dat wil zeggen, "ademen".

Op aanraden van de American Heart Association (2010) voert een onvoorbereide ooggetuige slechts een indirecte hartmassage uit vóór de komst van de medische staf.

Ademhaling reanimator houdt een zak Ambu vast. Mond tot mond ademen is gevaarlijk door een infectie. Methodologie, zie hieronder.

D

defibrillatie

Meest effectief in de eerste 3 minuten van ventriculaire fibrillatie. Automatische externe defibrillators (AED) zijn vereist op drukke plaatsen en zijn beschikbaar voor gebruik door onvoorbereide ooggetuigen.

Adrenaline. Het medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd met een injectiespuit door een katheter die is geïnstalleerd in een ader of naald. Eerder gebruikte endotracheale (evenals intracardiale) toedieningsroute van geneesmiddelen wordt als ineffectief beschouwd. In de aanwezigheid van aritmie is het gebruik van amiodaron aangewezen. De eerder aanbevolen soda-oplossing wordt ook niet toegepast.

E

Elektrocardiogram, monitoring van de effectiviteit van reanimatie.

Reanimatiecomplex

Precordiale stoot

Het schema van de indirecte massage van het hart.

De enige indicatie voor precordiale beroerte is een stopzetting van de bloedcirculatie, die zich heeft voorgedaan in uw aanwezigheid als er minder dan 10 seconden zijn verstreken en wanneer er geen elektrische defibrillator gereed voor gebruik is. Contra-indicatie - de leeftijd van het kind is minder dan 8 jaar oud, het lichaamsgewicht is minder dan 15 kg.

Het slachtoffer wordt op een hard oppervlak geplaatst. De wijsvinger en middelvinger moeten op het haakvormig proces worden geplaatst. Vervolgens, met de rand van de palm in een vuist gebald, raakt u het borstbeen boven de vingers, terwijl de elleboog van de slagarm langs het lichaam van het slachtoffer moet worden gericht. Als hierna de pols van de neusslagader niet verschijnt, is het raadzaam om over te gaan tot een indirecte hartmassage.

Momenteel wordt de techniek van precordiale beroerte niet als voldoende effectief beschouwd, maar sommige deskundigen dringen aan op voldoende klinische werkzaamheid voor gebruik bij noodreanimatie. [1]

Borstcompressie (indirecte hartmassage)

Indirecte hartmassage voor het kind.

: Kunstmatige hartmassage

Hulp wordt uitgevoerd op een vlak, hard oppervlak. Bij het comprimeren ligt de nadruk op de basis van de handpalmen. Handen in ellebooggewrichten mogen niet gebogen zijn. Bij het comprimeren moet de schouderlijn van de beademingsballon in lijn zijn met het borstbeen en parallel daarmee. Opstelling van de handen loodrecht op het borstbeen. Tijdens het samenpersen kunnen de armen in een "slot" of "kruiselings" van de ene naar de andere worden gebracht. Tijdens compressie, bij het "kruiselings" plaatsen van de handen, moeten de vingers worden opgetild en mogen ze het borstoppervlak niet raken. De locatie van de handen tijdens compressie is op het borstbeen, 2 transversale vingers boven het einde van het zwaardvormig proces. Compressie kan alleen worden gestopt gedurende de tijd die nodig is voor kunstmatige longventilatie en om de hartslag op de halsslagader te bepalen. Compressie moet worden uitgevoerd tot een diepte van ten minste 5 cm (voor volwassenen).

De eerste compressie moet proef zijn, om de elasticiteit en weerstand van de borst te bepalen. Daaropvolgende compressies worden gemaakt met dezelfde kracht. Compressie moet worden uitgevoerd met een frequentie van ten minste 100 per minuut, indien mogelijk, ritmisch. Comprimering wordt uitgevoerd in de richting van de anteroposterior langs de lijn die het borstbeen met de wervelkolom verbindt.

Bij het comprimeren kan zijn handen niet van het borstbeen scheuren. Compressie wordt uitgevoerd slinger, soepel, met behulp van het gewicht van de bovenste helft van zijn lichaam. Plet scherp, druk vaak. De verplaatsing van de basis van de handpalmen ten opzichte van het borstbeen is onaanvaardbaar. Verstoring van de verhouding tussen compressen en gedwongen ademhalingen is niet toegestaan:

- de verhouding ademhaling / compressie moet 2:30 zijn, ongeacht het aantal mensen dat cardiopulmonale reanimatie uitvoert.

Voor niet-medicinale, wanneer het compressiepunt zich bevindt, kunnen de handen in het midden van de borstkas worden geplaatst, tussen de tepels.

Indirecte hartmassage wordt met één vinger bij pasgeborenen uitgevoerd. Zuigelingen - met twee vingers, oudere kinderen - met één handpalm. Diepte van het indrukken op 1/3 van de hoogte van de borst.

· Het verschijnen van de pols op de halsslagader

Cardiopulmonale reanimatie

Iemand die in een staat van klinische (omkeerbare) dood is gevallen, kan door medische tussenkomst worden gered. De patiënt heeft slechts een paar minuten voor het overlijden, daarom zijn naburige mensen verplicht om hem eerste hulp te geven. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) in deze situatie is ideaal. Het is een reeks maatregelen om de ademhalingsfunctie en de bloedsomloop te herstellen. Niet alleen hulpverleners kunnen helpen, maar gewone mensen in de buurt. De manifestaties die kenmerkend zijn voor klinische dood worden de reden voor reanimatie.

getuigenis

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks primaire methoden voor het redden van een patiënt. De oprichter is de beroemde dokter Peter Safar. Hij was de eerste die het juiste algoritme voor noodhulpacties voor het slachtoffer creëerde, dat door de meeste moderne beademingsapparaten wordt gebruikt.

De implementatie van het basiscomplex om iemand te redden is noodzakelijk bij het identificeren van het klinische beeld, kenmerkend voor omkeerbare dood. De symptomen zijn primair en secundair. De eerste groep verwijst naar de belangrijkste criteria. Dit is:

• het verdwijnen van de puls op grote bloedvaten (asystolie);
• bewustzijnsverlies (coma);
• volledig gebrek aan ademhaling (apneu);
• verwijde pupillen (mydriasis).

Gesproken indicatoren kunnen worden geïdentificeerd door de patiënt te onderzoeken:

• Apneu wordt bepaald door het verdwijnen van alle bewegingen van de borstkas. Zorg dat je eindelijk kunt, buig voorover naar de patiënt. Dichter bij zijn mond, moet je een wang plaatsen om de uitgaande lucht te voelen en het geluid horen dat wordt gemaakt tijdens het ademen.
• Asystolia wordt gedetecteerd door palpatie van de halsslagader. Op de andere grote vaten is het buitengewoon moeilijk om de puls te bepalen wanneer de bovenste (systolische) drukdrempel daalt tot 60 mm Hg. Art. en hieronder. Begrijpen waar de halsslagader is, is vrij eenvoudig. Je moet 2 vingers (wijs en midden) op het midden van de nek leggen, 2-3 cm vanaf de onderkaak. Daar vandaan moet je naar rechts of links gaan om in de holte te komen waarin de pols wordt gevoeld. Zijn afwezigheid spreekt van een hartstilstand.
• Mydriasis wordt bepaald door de oogleden van de patiënt handmatig te openen. Normaal gesproken moeten de pupillen in het donker uitzetten en verkleinen door licht. Bij afwezigheid van een reactie is dit een ernstig gebrek aan voeding voor de hersenweefsels, veroorzaakt door hartstilstand.

Secundaire symptomen zijn van verschillende ernst. Ze dragen bij aan de noodzaak van long- en hartreanimatie. Zie hieronder voor aanvullende symptomen van klinische dood:

• blancheren van de huid;
• verlies van spierspanning;
• gebrek aan reflexen.

Contra

Cardiopulmonaire reanimatie van de basisvorm wordt uitgevoerd door mensen in de buurt om het leven van de patiënt te redden. Een uitgebreide versie van zorg wordt geleverd door beademingsapparaten. Als het slachtoffer in een staat van omkeerbare dood is gekomen als gevolg van het lange verloop van pathologieën die het lichaam hebben uitgeput en niet vatbaar voor behandeling zijn, zullen de effectiviteit en haalbaarheid van reddingstechnieken twijfelachtig zijn. Meestal leidt dit tot het laatste stadium van de ontwikkeling van oncologische ziekten, ernstige insufficiëntie van inwendige organen en andere ziekten.

Het heeft geen zin om een ​​persoon te reanimeren als er zichtbare verwondingen zijn die onverenigbaar zijn met het leven tegen de achtergrond van het klinische beeld van kenmerkende biologische dood. U kunt uzelf vertrouwd maken met de onderstaande tekens:

• postmortale koeling van het lichaam;
• het verschijnen van vlekken op de huid;
• troebeling en uitdroging van het hoornvlies;
• het optreden van het cat-eye-fenomeen;
• verharding van spierweefsel.

Drogen en merkbare vertroebeling van het hoornvlies na de dood wordt vanwege zijn uiterlijk een "zwevend ijs" -symptoom genoemd. Deze functie is duidelijk zichtbaar. Het fenomeen "kattenoog" wordt bepaald met een lichte druk op de zijkanten van de oogbol. De pupil is scherp gecomprimeerd en heeft de vorm van een spleet.

De koelsnelheid van het lichaam is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Binnen is de achteruitgang traag (niet meer dan 1 ° per uur), en in een koele omgeving gebeurt alles veel sneller.

Dode plekken zijn het resultaat van herverdeling van bloed na biologische dood. Aanvankelijk verschijnen ze in de nek vanaf de zijkant waarop de overledene lag (voor op zijn buik, achter op zijn rug).

Rigor mortis is de verharding van de spieren na de dood. Het proces begint met de kaak en bedekt geleidelijk het hele lichaam.

Het is dus logisch om cardiopulmonale reanimatie alleen te doen in het geval van klinische dood, die niet werd veroorzaakt door ernstige degeneratieve veranderingen. De biologische vorm is onomkeerbaar en heeft karakteristieke symptomen, daarom hoeven naburige mensen alleen een ambulance te bellen om de brigade het lichaam te laten nemen.

Juiste procedure

De American Heart Association (American Heart Association) geeft regelmatig advies over hoe mensen die ziek zijn effectiever kunnen worden geholpen. Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen bestaat uit de volgende stadia:

• symptomen identificeren en een ambulance bellen;
• de implementatie van CPR volgens algemeen aanvaarde normen met een voorkeur voor indirecte hartspiermassage;
• tijdige uitvoering van defibrillatie;
• het gebruik van intensieve zorgmethoden;
• complexe behandeling van asystolie.

De procedure voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de American Heart Association. Voor het gemak was het verdeeld in bepaalde fasen, met de Engelse letters "ABCDE". U kunt ze in de onderstaande tabel leren kennen:

Basisregels voor reanimatie: wat u moet weten!

Reanimatie betekent het proces van 'herleven'. In de moderne geneeskunde is reanimatie een reeks maatregelen, waarvan de implementatie gericht is op het herstellen en behouden van de vitale functies van het lichaam die nodig zijn voor het leven.

Reanimatie bestaat uit de volgende eenheden:

1. Cardiopulmonale reanimatie. Het omvat noodmaatregelen, waarvan de noodzaak zich voordoet tijdens de plotselinge stopzetting van de ademhaling en het werk van het hart.
2. Intensieve zorg. Het bevat een speciale reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van de gevolgen na het stoppen van de ademhaling en het werk van het hart. Intensieve therapie is nodig om de pathologische toestand te verlichten, die de ontwikkeling van verschillende levensbedreigende stoornissen in het functioneren van het lichaam heeft veroorzaakt.

Ook reanimatie is onderverdeeld in:

1. Hart.
2. Ademhaling.
3. Cardio-pulmonale.
4. Cerebral.

Reanimatie omvat ook kunstmatige controle van de functie van ademhaling en bloedsomloop. Ook worden door moderne apparatuur, hersenfuncties, verschillende metabolische processen ondersteund. Een dergelijke controle kan lange tijd worden uitgevoerd. Reanimatie wordt voor een lange tijd uitgevoerd.

Geschiedenis van reanimatie

Vele methoden van reanimatie worden in de moderne geneeskunde in bijna dezelfde vorm gebruikt als waarin ze verschenen. Het enige verschil is de reikwijdte van gebruik. Als ze vroeger alleen met verlies van bewustzijn door een jonge man werden gebruikt, worden ze nu bij veel ongelukken gebruikt.

De allereerste reanimatie-gebeurtenis is kunstmatige beademing, die op twee manieren wordt uitgevoerd:

Bij moderne reanimatie wordt ook een gemengde methode gebruikt, die wordt gebruikt om de ademhaling bij jonge kinderen te herstellen. Bij gemengde kunstmatige beademing bedekt de hulp tegelijkertijd de mond van mond en mond van de baby (tijdens inademing).

Voor het eerst werd kunstmatige beademing vastgelegd in Sumerië, het oude Egypte. Kunstmatige longventilatie werd beschouwd als de enige reanimatiemethode tot de 18e eeuw. Indirecte hartmassage begon pas te worden gebruikt na het vaststellen van het belang van de rol van het hart, de bloedcirculatie bij het in stand houden van het menselijk leven. Na deze ontdekking begonnen artsen druk uit te oefenen op de borst.

Ondanks dat de geest van die eeuw bekend werd met reanimatiemethoden zoals: kunstmatige beademing, hartmassage, was er op dat moment geen overeenstemming tussen hen. Experts hebben niet nagedacht over hun gezamenlijk gebruik. Het begon pas vanaf het einde van de volgende eeuw.

Vanaf de jaren 1950 verschenen de eerste documenten die de reanimatiemethoden beschrijven, de duur van hun implementatie. Op dit moment herstelden artsen niet alleen de ademhaling en hartslag, maar hielden ze ook toezicht op hun onderhoud bij slachtoffers. Dus, na een ontwikkeling op lange termijn, begon reanimatie alle noodzakelijke maatregelen te nemen van de klinische dood van de patiënt tot het herstel van de onafhankelijke activiteit van zijn lichaam.

Resuscitatie regels

Vernieuwing vindt in korte tijd plaats, rekening houdend met de belangrijke regels waarvan de effectiviteit afhangt. Basisregels voor reanimatie:

1. Houd bij het uitvoeren van reanimatieacties de volgorde van uitgevoerde stappen in acht.
2. Als het slachtoffer geen ademhaling, hartactiviteit of reanimatie heeft, moet dit onverwijld worden uitgevoerd.
3. Als het slachtoffer hartfalen heeft, moeten er 2 precordiale aanvallen op het borstbeen worden uitgevoerd. Voor dit doel worden 2 snelle slagen van de palm van het onderste derde deel van het zwaardvormig proces uitgevoerd. Dit is een uniek alternatief voor defibrillatie.
4. Als er geen herstel van hartactiviteit is, begin dan met het uitvoeren van een indirecte hartmassage + kunstmatige beademing. De verhouding van cardiopulmonaire reanimatie is als volgt:
   - 15: 2 (bij volwassenen);
   - 5: 1 (bij kinderen tot 5 jaar).
5. Tijdens reanimatie-evenementen kunnen ze niet langer dan 30 seconden worden gestopt. Op dit moment moet tracheale intubatie worden uitgevoerd, voorbereiding van een defibrillator voor ontslag.
6. Reanimatie is noodzakelijk om uit te voeren voordat de ademhaling wordt hersteld, de hartslag. Als tijdens de reanimatie gedurende ongeveer 30 minuten het gewenste effect niet wordt bereikt, worden de reanimatiemaatregelen beëindigd.
7. Continuïteit van cardiopulmonaire reanimatie. Deze regel is om een ​​intensieve behandeling van de belangrijkste aandoeningen van het lichaam na een succesvolle "revitalisatie" uit te voeren. Al die tijd is het noodzakelijk om de ademhaling en de bloedsomloop te handhaven.

Het meest effectief is de reanimatie, die wordt uitgevoerd op gespecialiseerde intensive care-afdelingen van ziekenhuizen.

Stadia van reanimatie

Het proces wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De eerste drie fasen kunnen buiten het ziekenhuis worden uitgevoerd en de vierde op de intensive care.

De eerste 3 stadia van reanimatie worden uitgevoerd door niet-medisch personeel en de vierde door spoedeisende artsen.

• Fase 1 Hij moet de luchtweg herstellen. Verwijder hiervoor alle vreemde voorwerpen uit de luchtwegen (slijm, sputum). Je moet ook de taal volgen, die valt als gevolg van ontspanning van de spieren van de onderkaak.
• Fase 2 Het gaat om de uitvoering van kunstmatige ventilatie van de longen. In de beginfase van reanimatie wordt dit op drie manieren uitgevoerd:
  - van mond tot mond. Deze methode komt het meest voor. Het wordt uitgevoerd door lucht in de mond van het slachtoffer in te ademen;
  - Van mond tot neus. Deze methode wordt gebruikt in het geval dat de onderkaak van het slachtoffer wordt beschadigd, evenals met goed samengedrukte bekken;
  - van mond tot neus en mond. Gebruikt voor reanimatie van pasgeborenen.
• Fase 3 Betreft een kunstmatige bloedsomloop. Voer hiervoor een indirecte hartmassage uit.
• 4 fasen. Differentiële diagnose. Het bestaat uit het uitvoeren van medicamenteuze therapie, cardiale defibrillatie.

Intensieve zorgeenheid

De intensive care unit is een gespecialiseerde afdeling waarin patiënten zich bevinden na complexe chirurgische ingrepen. Deze afdeling is uitgerust met moderne technologieën die nodig zijn voor reanimatie, intensieve therapie. Het heeft klinische, laboratorium-, functionele diagnostiek voor vroege detectie, correctie van complicaties.

Functionele diagnostische technologieën kunnen in veel noodsituaties worden gebruikt. Ze dragen bij tot de diagnose, de keuze van een geschikte behandelingsstrategie en de evaluatie van de effectiviteit van de ondernomen behandeling.

Op de intensive care-afdeling wordt de toestand van de patiënten 24 uur per dag bewaakt, het werk van de apparatuur die de belangrijke functies van het lichaam ondersteunt, wordt uitgevoerd. Naast de standaardset van apparatuur op de algemene intensive care-afdelingen, kan gebruik worden gemaakt van:

• glucosemonitoring;
• kunstmatige longventilatie (invasief, niet-invasief);
• Holter ECG-bewaking;
• beoordeling van de viscerale bloedstroom met behulp van de methode van tonometrie;
• het controleren van het Ph-niveau van de maag, dat 24 uur per dag wordt uitgevoerd;
• tijdelijke stimulatie;
• fibrobronchoscopy (revalidatie, diagnostiek).

Cardiopulmonale reanimatie - wanneer, hoe en wat te doen

Met een plotselinge hartstilstand en stopzetting van de ademhaling, is de vitale activiteit van het organisme verstoord en ontwikkelt zich een toestand van klinische dood. Deze terminale periode is 3-5 minuten, maar is reversibel met tijdige detectie. Noodhulp en het begin van reanimatiemaatregelen stellen u in staat om de ademhaling, de bloedcirculatie, de hartslag en de oxygenatie van het lichaam te herstellen. Naleving van de procedure voor cardiopulmonaire reanimatie (reanimatie) verhoogt aanzienlijk de kansen om elke patiënt te redden. In gemeenschapscondities is de snelheid van het begin van de actie na het begin van de klinische dood van cruciaal belang voor het verlenen van zorg.

Eerste hulp bestaat uit het controleren van het bewustzijn, ademhalen, hulpdiensten bellen, cardiopulmonaire reanimatie uitvoeren, bestaande uit indirecte massage en kunstmatige beademing.

Plotselinge hartstilstand op straat: wat te doen voordat de ambulance arriveert?

Reanimatie wordt uitgevoerd na vaststelling van de toestand van klinische dood, waarvan de belangrijkste symptomen zijn: gebrek aan ademhaling en hartslag, bewusteloosheid, verwijde pupillen, gebrek aan respons op externe stimuli. Om de ernst van de situatie betrouwbaar te bepalen, moeten de volgende indicatoren van het slachtoffer worden bepaald:

• controleer de hartslag in de halsslagaders van de nek onder de maxillaire hoek - met een drukdaling van minder dan 60-50 mm Hg. Art. de pols op de radiale slagader van het binnenoppervlak van de hand wordt niet bepaald;
• inspecteer de borstkas, controleer op onafhankelijke ademhalingsbewegingen;
• dicht bij het gezicht van het slachtoffer komen om te controleren op ademhaling, bepalen van inademing en uitademing (beoordeling van luchtverplaatsing);
• aandacht schenken aan de huidskleur - cyanose en scherpe bleek verschijnen wanneer de ademhaling stopt;
• controleer bewustzijn - gebrek aan respons op stimuli duidt op coma.

Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen wordt slechts in twee gevallen uitgevoerd. Ga verder om de complexe reanimatie uit te voeren, maar pas nadat u de hartslag en ademhaling hebt bepaald.

Met een duidelijke bepaling van de hartslag gedurende 10-15 seconden en verminderde atonale ademhaling met episodes van krampachtige zuchten, is kunstmatige beademing vereist. Om dit te doen, moet je voor een minuut 10-12 ademhalingen "mond-op-mond" of "van mond-op-neus" maken. In afwachting van een ambulance moet u de hartslag elke minuut meten, bij afwezigheid wordt reanimatie getoond.

Met het onvermogen van onafhankelijke ademhaling en pols, wordt het complex van reanimatiemaatregelen strikt volgens het algoritme getoond.

Testen van bewustzijn wordt uitgevoerd volgens het volgende principe:

1. Bel het slachtoffer hardop. Vraag wat er is gebeurd, hoe hij zich voelt.
2. Als er geen antwoord is, activeer dan de pijnstimuli. Knijp de bovenrand van de trapeziusspier in of druk op de onderkant van de neus.
3. Als de reactie niet wordt gevolgd (spreken, trillen, proberen met de hand te verdedigen) - er is geen bewustzijn, je kunt doorgaan naar de volgende fase.

Ademtest:

1. Kantel je hoofd achterover (houd haar nek en kin vast) en open je mond. Inspecteer het op vreemde voorwerpen. Als ze daar zijn, verwijder ze dan.
2. Buig 10 seconden over het gezicht. controleer je ademhaling. Je moet het voelen met je wang, horen en de bewegingen van de borst zien. Normaal gesproken volstaat het om 2-3 ademhalingen te bepalen.
3. Als er geen ademhaling is of slechts 1 adem wordt gevoeld (wat kan worden beschouwd als de afwezigheid ervan), kan worden aangenomen dat de vitale functie ophoudt.

In een dergelijk geval is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en te beginnen met reanimatie tijdens hartstilstand en ademhaling.

Stadia van cardiopulmonaire reanimatie volgens nieuwe normen

Het is uiterst belangrijk om de juiste volgorde van reanimatie te volgen. Volgens de nieuwste medische protocollen is het noodzakelijk om het ABC-algoritme te volgen om het slachtoffer te redden:

• A - zorg voor luchtweg voor oxygenatie, elimineer de overlapping van het lumen van de keelholte en luchtpijp;
• B - mond-op-mond of mond-neus-ademhalen;
• C - herstel de bloedcirculatie door middel van indirecte massage.

Techniek en procedure voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie

1. Het is belangrijk om de veiligheid in acht te nemen, voordat u met reanimatie begint, moet u een persoon op een harde, stabiele en harde ondergrond of op de vloer leggen.
2. Daarna tilt u uw hoofd naar de zijkant, opent u uw mond en zorgt u ervoor dat het luchtweglumen niet wordt geblokkeerd. Als obstructie wordt gedetecteerd, reinigt u de luchtwegen met geïmproviseerde middelen (een tissue of een servet).
3. Voor effectieve kunstmatige beademing, neem een ​​Safar-inname - kantel het hoofd naar achteren, duw de kaak naar voren en omhoog, open de mond in één beweging.
4. Voor tekenen van een wervelfractuur in de nek drukt u alleen op de kaak.
5. Het reanimatiecomplex begint met 30 compressiecompressies van het borstbeen, die één persoon ritmisch uitvoert zonder onderbreking.
6. Om dit te doen, plaatst u de rechterhand met de palm die op het onderste deel van het borstbeen in het midden rust, leg de linkerhand erover en weven de vingers over de rechterhand.
7. Om een ​​hartmassage uit te voeren, moeten de handen recht zijn en niet gebogen bij de ellebooggewrichten.
8. Voer 100 - 120 klikken per minuut uit met ritmische compressie van het borstbeen 5-6 cm diep, tot de volledige uitzetting van de borst na compressie.
9. Na 30 samenperste compressies maken ze 2 uitademingen in de holte van de mond of de neus van het slachtoffer gedurende 1 seconde.
10. Bij het uitvoeren van mond-op-mond-beademing, moet u de neusgaten eerst met uw vingers inknijpen voordat u uitademt.
11. Tijdens de twee uitademingen moet naar de borstkas kijken: rechttrekken en tillen geven de juiste uitvoering aan.
12. Als de ribbenkast niet omhoog gaat en niet afdaalt, moet u controleren of de luchtwegen doorlaatbaar zijn. Het is mogelijk dat u de ontvangst van Safar moet herhalen.
13. Bij reanimatie is het noodzakelijk om de hartslag elke 2 minuten te controleren. Reanimeer non-stop tot 30-40 minuten.

Prestatiecriteria

Met de tijdige start van assistentie verhoogt de kans om iemand te redden. Om dit te doen, is het belangrijk om de regels voor cardiopulmonaire reanimatie strikt te volgen. Over de effectieve implementatie van de complexe CPR-shows:

• het verschijnen van een puls op de halsslagaders - om ervoor te zorgen dat de hartslag gehandhaafd blijft, kan de hartmassage gedurende 3-5 seconden worden gestopt;
• de terugkeer van de reactie van leerlingen op een lichtstimulus - een samentrekking duidt verrijking aan met zuurstofrijk bloed van de hersenen;
• verschijning van spontane ademhaling met een volledige gestage inademing en uitademing, zonder episodes van convulsieve inhalaties gevolgd door beëindiging (apneu);
• het verdwijnen van de blauwheid van de huid van het gezicht, lippen, handen;

Na het herstel van de hartslag en ademhaling wordt het reanimatiecomplex gestopt om te presteren, maar het slachtoffer moet zich in het zichtveld van de beademingsballon bevinden totdat de arts arriveert

Veel voorkomende fouten bij het helpen

Men moet niet vergeten dat verkeerd verstrekte eerste hulp vaak meer schade toebrengt dan de afwezigheid ervan. De volgende onjuiste aanbevelingen en mythen zijn vaak te vinden op het internet (de regel van vier "NIET"):

1. Test je adem niet met de hulp van een spiegel of een veer - je spendeert er tijd aan om er naar te zoeken, je kunt gehinderd worden door vochtigheid buiten, en bij gebruik van de veer kan de wind de betrouwbaarheid van het resultaat beïnvloeden. In een dergelijke situatie vindt u de dode persoon ten onrechte levend.
2. Controleer de pupilreflex niet - je moet het op de juiste manier kunnen doen en niet met behulp van een gewone zaklamp. Als een persoon in leven is, kan te helder licht bij bepaalde ziekten het netvlies beschadigen. Ten slotte zijn er neurologische aandoeningen waarbij deze reflex niet zal werken voor een persoon met behouden vitale functies.
3. Maak geen slag. Dit vereist gepaste praktijk, bovendien is deze methode niet bewezen in termen van efficiëntie, en in sommige gevallen kan het nog meer schade toebrengen.
4. Doe geen ventilator zonder bescherming (zonder een filmklep) die onbekend is voor mensen - een hoog risico van overdracht. Als de kist niet opkomt tijdens kunstmatige beademing, is het de moeite waard om aan te nemen dat lucht in de maag terechtkomt of dat de luchtwegen worden geblokkeerd. Beperk in het eerste geval NMS, in het tweede geval - maak de mond schoon of breng Heimlich aan.

Noodsituatie medisch team: wat is het algoritme van actie?

Om spoedeisende zorg te bieden voor een plotselinge hartstilstand, arriveert een speciaal cardiologisch team bij de uitgang, die de taak heeft uitgebreide reanimatie uit te voeren en de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis te brengen. Het werkt op een protocol dat de volgende reeks acties omvat:

1. Controle van vitale functies en diagnose. Gebruik hiervoor een groter arsenaal aan apparatuur, waaronder een elektrocardiograaf. Andere oorzaken van klinische dood, zoals bloeding of blokkering, moeten worden uitgesloten.
2. Hervatting van de geleiding van de bovenste luchtwegen. Om de meest effectieve zuurstoftoevoer te garanderen, zijn ze geïntubeerd.
3. Reanimatie wordt uitgevoerd volgens hetzelfde algoritme als hierboven aangegeven, maar beademingsmaskers, Ambu-zak of ventilator worden gebruikt voor mechanische ventilatie.
4. In aanwezigheid van atriale tachycardie of ventriculaire fibrillatie op een ECG wordt de vraag naar het gebruik van defibrillatie gesteld.
5. Produceer medische ondersteuning door intraveneuze of intracardiale injectie van geneesmiddelen zoals "Adrenaline" (1 ml van 0,1% in 19 ml NaCl 0,9%) en Cordaron (als er aritmieën zijn, 300 mg IV).

bevindingen

Het leven van een patiënt met een hartstilstand hangt grotendeels af van de acties die anderen zullen ondernemen. Tijdige en kwalitatief hoogwaardige medische hulp vergroot de overlevingskansen en het verdere herstel van hogere zenuwactiviteit aanzienlijk.

De principes van prehospital reanimatie zijn heel eenvoudig, bijna iedereen kan ze maken. Medische hulp wordt geboden met behulp van een groter arsenaal aan medicijnen en medicijnen.

Hoe reanimatie uit te voeren, om het slachtoffer niet te schaden?

Cardiopulmonale reanimatie (reanimatie) - acties gericht op het verwijderen van een persoon uit een toestand van klinische dood. In de regel bestaat de terugkeer van het organisme naar het leven in de regel uit twee gebeurtenissen: kunstmatige ademhaling en een indirecte massage van de hartspier.

Om door te gaan met reanimatie, zijn enkele symptomen van klinische dood voldoende, deze kunnen zijn:

In de regel wordt reanimatie uitgevoerd door artsen, maar totdat de patiënt op de locatie aankomt, moet de patiënt eerste hulp verlenen. Maar het is de moeite waard op te merken dat niet alle mensen kunnen bepalen of iemands bloedsomloop is gestopt, dat wil zeggen, om zijn polsslag te onderzoeken. Daarom is zijn afwezigheid geen indicatie voor reanimatie. Reanimatie wordt alleen aanbevolen na verlies van ademhaling en bewustzijn. Deze regel is in 2010 afgeleid door artsen.

Hoe is de cardiopulmonale reanimatie van het slachtoffer, iedereen moet weten om een ​​voorbijganger te helpen en hem niet te laten sterven.

actie Procedure

De American Heart Association for CPR heeft een algoritme ontwikkeld met acties die de resuscitator moet uitvoeren, waardoor de persoon weer tot leven wordt gewekt. Belangrijke punten zijn onder meer:

1. Identificeer hartstilstand.
2. Bel een ambulance.
3. Eerste hulp (reanimatie, defibrillatie, intensive care, therapie met hartfalen).

Tot 2011, tijdens het uitvoeren van CPR, had een persoon zich moeten laten leiden door het ABCDE-principe, maar nu is hij veranderd en wordt het CABED-principe als effectiever beschouwd. Om het effect van de procedure positief te laten zijn, is het noodzakelijk om de fasering te observeren en onmiddellijk door te gaan naar het herstel van het leven.

Algoritme voor CPR, van kracht tot 2011:

1. A (Luchtweg) - luchtstroom. De persoon die reanimatie uitvoert, onderzoekt de mond van de patiënt en als er moet worden overgegeven, verwijderen vreemde lichamen ze om toegang te bieden tot de longen. Daarna moet je de techniek van Safar gebruiken: gooi je hoofd naar achteren, trek de onderkaak naar buiten en open je mond.
2. B (ademhaling) - adem. Mond-op-mond beademing wordt niet aanbevolen, omdat deze methode gevaarlijk kan zijn. Een persoon die reanimatie verzorgt, voert beademing van de longen uit met behulp van een ademzak.
3. C (Circulatie) - bloedsomloop. Als je het hart goed masseert, zijn de hersenen verzadigd met zuurstof. Massage wordt uitgevoerd door op de borst te knijpen. Om de procedure effectief te laten zijn, moet het niet worden onderbroken tijdens het inhaleren gedurende meer dan 10 seconden.
4. D (drugs) - medicatie. Hulp is om intraveneus adrenaline te injecteren met een katheter.
5. Defibrillatie wordt uitgevoerd in de eerste drie minuten na registratie van de klinische dood. Een van de fasen is ventriculaire defibrillatie. Over het algemeen moeten automatische externe defibrillators zich op drukke plaatsen bevinden, zodat zelfs een persoon die geen medische opleiding heeft, de patiënt kan helpen.
6. E (elektrocardiogram) - elektrocardiogram en onderzoek van de hersenen, het ruggenmerg, het bekken en de borst. Dit is een noodzakelijke maatregel, omdat niet alle letsels onmiddellijk kunnen worden opgemerkt.

Maar het algoritme is relevanter met de volgende reeks:

• hersoxygenatie;
• zorgen voor luchtstroom naar de longen;
• ademhalingsherstel;
• reanimatie;
• medicijnen.

Deze methoden verschillen alleen in de volgorde van acties.

Set van activiteiten

Om het leven van een patiënt te redden, is het nodig om snel een beslissing te nemen en duidelijk te weten hoe iemand een klinische dood kan krijgen.

De basis van cardiopulmonaire reanimatie omvat een voordeel zoals pericardiale beroerte. Deze techniek, noodzakelijk bij het stoppen van de bloedsomloop, is relevant, als er niet meer dan 10 seconden verstreken zijn vanaf het moment van overlijden, en er is geen defibrillator in de buurt. Contra-indicaties voor het uitvoeren van deze maatregel zijn leeftijd tot 8 jaar en lichaamsgewicht minder dan 15 kilogram. De techniek van deze procedure is eenvoudig met de juiste benadering:

1. Leg de patiënt neer.
2. Bevestig de middelste en wijsvinger op het haakvormig proces.
3. Druk met een vuist en een rand op het sternum, boven de vingers.
4. Plaats tijdens de botsing de elleboog parallel aan het lichaam van het slachtoffer.
5. Als er geen puls op de slagader verschijnt, moet u doorgaan met een indirecte hartmassage.

Hartmassage kan alleen op een vlak en hard oppervlak worden uitgevoerd. De volledige nadruk van actie zal op het borstgebied worden gericht, dat met palmen met genoeg kracht moet worden gemasseerd. Bij het uitvoeren van de procedure moet je de regels volgen:

1. Buig je ellebogen niet.
2. Leg uw handen loodrecht op de borst van de patiënt.
3. De schouderlijn van de persoon die eerste hulp verleent, moet parallel lopen met het borstbeen van het slachtoffer.
4. Handen tijdens de massage kunnen in het kasteel worden gesloten, kruiselings worden geplaatst of op elkaar worden geplaatst.
5. Bij het kiezen van een methode van kriskras vingers mogen het borstbeen niet raken, ze daarentegen moeten worden verhoogd.
6. Een volwassene moet comprimeren zodat de borst minstens 5 cm naar beneden wordt verplaatst.
7. Tijdens de manipulaties mogen je handen niet van het borstbeen scheuren.

Je kunt de manipulatie een paar seconden stoppen om de longen met zuurstof te verzadigen. Alle bewegingen moeten met gelijke kracht worden uitgevoerd. De frequentie van compressies mag niet lager zijn dan 100 per minuut. Het wordt aanbevolen om de procedure soepel te doen, in de vorm van een slinger, met behulp van het gewicht van het bovenste deel van het lichaam. Beweging moet abrupt en vaak worden uitgevoerd, het verschuiven van de armen op het borstbeen is onaanvaardbaar.

Opgemerkt moet worden dat de methode van de procedure afhangt van de leeftijd van de patiënt:

• pasgeboren massage wordt met één vinger uitgevoerd;
• babymassage moet met twee vingers worden uitgevoerd;
• kinderen ouder dan twee jaar oud massage wordt uitgevoerd met een palm.

De tekenen van de effectiviteit van de procedure zijn onder meer:

• de reactie van de pupil op licht;
• pols op de halsslagader;
• roze huid.

Kunstmatige ventilatie van de longen kan op twee manieren worden uitgevoerd:

Als u de eerste methode kiest, moet u zich laten leiden door de volgende instructies:

1. De neus en mond van de patiënt komen vrij uit de inhoud.
2. Het hoofd wordt teruggegooid zodat er tussen de kin en de nek een stompe hoek is.
3. Haal diep adem terwijl je je neus vasthoudt.
4. Lippen omklemmen de lippen van de patiënt en uitademen.
5. Laat de neus los.
6. Houd het interval tussen ademhalingen niet langer dan 5 seconden.

Als u evenwijdig aan de massage ademt, moet u maskers of zakdoeken gebruiken voor zowel de patiënt als de persoon die reanimatievoordelen biedt. Het is belangrijk om het hoofd tijdens de procedure te fixeren, omdat een sterke maagafwijking kan opzwellen. De effectiviteit van de procedure wordt geschat aan de hand van de amplitude van de bewegingen van de borst.

Als het alleen nodig is om mechanische beademing en indirecte hartmassage uit te voeren, moet de hoeveelheid manipulatie overeenkomstig zijn op 2:15. Wel, als er een partner is, dan 1: 5.

Directe hartmassage wordt alleen uitgevoerd wanneer het hart stopt, deze methode kan door de arts worden gebruikt. Het is veel effectiever dan die hierboven beschreven.

1. De dokter opent de kist.
2. Een of twee handen perst het hart.
3. Het bloed begint door de vaten te stromen.

De defibrillatiemethode wordt veel gebruikt vanwege de effectiviteit. Het vereist een apparaat dat tijdelijk stroom levert. Indicaties voor deze procedure kunnen de periode worden genoemd waarin de bloedsomloop stopt volgens het type ventrikelfibrillatie. Bij hartstilstand is deze methode niet effectief. Dezelfde defibrillatie veroorzaakt hartstilstand, waarna het orgel normaal begint te werken.

Tegenwoordig zijn automatische defibrillators die zijn uitgerust met spraakopdrachten relevant. Dergelijke apparaten moeten op drukke plaatsen worden geïnstalleerd. Het principe van hun werk is eenvoudig:

1. Plaats wegwerpelektroden op de borst.
2. Druk op de knop.
3. Voor het uitvoeren van een defibrillatie.
4. Om dergelijke procedures uit te voeren vóór de komst van artsen.
5. Voordat het slachtoffer wordt geassisteerd, werkt het apparaat in de bewakingsmodus.

complicaties

Cardiopulmonale reanimatie kan verkeerd worden uitgevoerd, daarna zonder complicaties. Daarom, als je geen idee hebt hoe je een persoon uit deze staat kunt krijgen, is het beter om niets te doen totdat er een ambulance arriveert.

Complicaties zijn onder meer:

• Ribbreuk of borstbeen. Trauma kan enkel of meervoudig zijn.
• Hematomen in de borst.
• Schade aan interne organen.
• Infectie.
• Pneumothorax.
• Aspiratie van de maaginhoud in de longen.
• Hemothorax.
• Vetembolie.

Deze en andere complicaties kunnen worden veroorzaakt door verschillende redenen, waaronder:

• diepe ademhalingen met kunstmatige beademing;
• het uitvoeren van kunstmatige beademing zonder instrumenten (sjaal, masker, doek, verband);
• onregelmatige frequentie van inademing en uitademing;
• verkeerde positie van het hoofd van de patiënt;
• strenge druk op het borstbeen.

Om complicaties tijdens reanimatie te voorkomen, moet u de reeks acties volgen en elke beweging correct uitvoeren.

Contra-indicaties voor

De fundamenten van cardiopulmonaire reanimatie zijn in de eerste plaats de verwijdering van de patiënt van de klinische dood en zijn terugkeer in het leven. Het is vermeldenswaard dat een dergelijke methode niet bedoeld is om de dood van de patiënt uit te stellen, en als de prognose voor herstel en de terugkeer van een persoon tot leven niet zichtbaar is, wordt cardiopulmonaire reanimatie niet uitgevoerd. Als klinische dood bijvoorbeeld het laatste stadium is geworden van een chronische ziekte of het natuurlijke verouderingsproces van een organisme, is deze procedure niet effectief.

Contra-indicaties voor reanimatie omvatten de volgende aandoeningen:

• kankerpathologie;
• chronische ziekten;
• alle tekenen van hopeloosheid van het leven;
• schade aan het lichaam die onverenigbaar is met het leven;
• biologische dood van de mens.

Biologische sterfte kan niet vroeger dan één uur na een hartstilstand plaatsvinden. In deze toestand worden de volgende symptomen waargenomen:

• Rigor mortis begint in de kaken en verspreidt zich geleidelijk door het lichaam.
• Drogen van het hoornvlies (verandering in de iris, donker worden van de pupil).
• Het verschijnen van dode hoeken. De eerste vlekken kunnen onderaan de nek verschijnen. Als een persoon is gestorven liggend op zijn buik, dan verschijnen er vlekken aan de voorkant, en aan de achterkant, dan, integendeel, aan de achterkant.
• Het lichaam afkoelen. In één uur wordt het lichaam met 1 graad kouder, in koude ruimtes gebeurt het sneller.
• Katachtigen pupil syndroom.

Cardiopulmonale reanimatie is een verplichte procedure die noodzakelijk is voor mensen in coma. Het kan niet alleen door artsen worden uitgevoerd, maar ook door gewone mensen, die eerder hebben geleerd hoe het moet. Het is het juiste algoritme van acties - de sleutel tot het succes van de procedure.