Plaatsing van elektroden op ECG

Het elektrocardiogram is de belangrijkste diagnostische techniek, die het mogelijk maakt om het werk van het hart te evalueren en om cardiologische aandoeningen tijdig te diagnosticeren. De sleutel tot betrouwbare en uitgebreide informatie is strikte naleving van het algoritme van de procedure. Dit kan voornamelijk worden toegeschreven aan de normale werking van het apparaat zelf, de techniek van het instellen van de elektroden, evenals de eigenaardigheden van hun toepassing.

Een elektrocardiografisch onderzoek registreert de elektrische velden die ontstaan ​​in het proces van vitale activiteit van het hart, op papier of display, dit is afhankelijk van het type apparaat, er wordt een record uitgegeven.

Er zijn drie hoofdcomponenten van de elektrocardiograaf:

• invoerapparaten, die de elektroden zelf en de kabel omvatten;
• versterkers;
• sensor.

ECG-opname-algoritme

Om correct te diagnosticeren, een juiste diagnose te stellen en een optimale behandeling voor te schrijven, is het belangrijk om het volgende algoritme van acties te volgen, namelijk:

• de patiënt voorbereiden op de procedure;
• controleer de werking van het apparaat;
• toepassing van vermogensgels en antiseptische vloeistoffen;
• volgens duidelijke regels over waar elektroden moeten worden aangebracht afhankelijk van de kleur;
• selectie van leadregistratieschema's;
• direct opnemen.

In de meeste gevallen wordt een elektrocardiogram vastgelegd in een afzonderlijk kantoor van een medische instelling, maar soms kan dit zelfs thuis, in een verpleegafdeling of ambulance plaatsvinden. De ruimte waarin de procedure wordt uitgevoerd, moet zich op voldoende afstand van mogelijke elektrische interferentie bevinden. Wat betreft de bank zelf, waarop de patiënt ligt, bevindt deze zich op ongeveer twee meter van het elektriciteitsnet.

De procedure wordt uitgevoerd in de buikligging, terwijl er vrije toegang moet zijn tot het bovenlichaam, de benen en armen. Als er contra-indicaties zijn, kan een ECG in een zittende positie worden uitgevoerd. Vóór een elektrocardiogram is het beter om geen intensieve lichamelijke inspanning te doen, en ook geen eten of drinken te eten dat het werk van het hart kan intensiveren.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Ik wil alleen opmerken dat de elektroden voor het ECG zich op verschillende plaatsen bevinden. Wat is de reden? Dit is de enige manier om alle hartimpulsen te vangen. Op verschillende plaatsen kunnen er storingen zijn in de hartslag en het ritme.

Het schema van het opleggen van elektroden omvat het volgende:

• huid ontvetten met alcohol;
• overvloedig haar wordt behandeld met zeepwater;
• als elektroden wegwerpbaar zijn, dan is het voor een hoogwaardige registratie van hartimpulsen noodzakelijk haar te verwijderen;
• Ondanks het feit dat sommige mensen gaas gebruiken, is het beter om een ​​geleidende pasta te gebruiken. In extreme gevallen moet u een zoutoplossing nemen.

Afzonderlijk zou ik willen zeggen over wegwerpelektroden. Ze komen niet in alle sets, ze zijn het meest waarschijnlijk te vinden in de nieuwste merken van het apparaat. Volgens deskundigen zijn dergelijke elektroden eenvoudig en gemakkelijk in gebruik en helpen ze ook om de voorbereidingstijd van de patiënt vóór de procedure te verkorten. Meestal worden ze gebruikt door privéklinieken. Ze zijn gemaakt van folie, waardoor de kans op overdracht van ziekten kleiner wordt. Bovendien verbeteren wegwerpelektroden het contact vanwege een betere geleiding. Vaak worden ze gebruikt in gevallen waarin u het cardiogram snel moet verwijderen, evenals hyperhidrose.

Als we het hebben over herbruikbare elektroden, is het onmogelijk om hun duurzaamheid niet op te merken, ze zijn natuurlijk robuuster. Ze worden geproduceerd in de vorm van zuignappen en haringen. Signaaloverdracht is een beetje moeilijk, in tegenstelling tot de bovengenoemde, elektroden voor herbruikbaar grover ontwerp.

Locatie van elektroden

Het is noodzakelijk om aanpassingen toe te passen op de volgende delen van het lichaam:

• onderste ledematen: rechter en linker been (respectievelijk zwarte en groene elektrode);
• bovenste ledematen. Aan de rechterkant rood, aan de linkerkant - geel;
• ribbenkast.

Borstelektroden worden volgens dit schema geïnstalleerd:

• 1 voorsprong Aan de rechterkant op het niveau van de vierde intercostale ruimte;
• 2 lood. Aan de linkerkant - de vierde intercostale ruimte;
• 3 lead Tussen de eerste en de tweede;
• 4 lood De vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant;
• 5 lood Er is dezelfde lijn, alleen op het voorste pre-axiale gebied;
• 6 lood. Komt overeen met de linker pre-axiale zone.

Om betrouwbare informatie over het werk van het hart te verkrijgen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• de dag ervoor zou je zowel lichamelijk als emotioneel goed moeten kunnen rusten;
• een licht ontbijt is maximaal twee uur voor de ingreep toegestaan;
• sterke koffie en thee, alcohol, roken, energie - het is verboden om dit allemaal te gebruiken op de dag van de studie;
• indien mogelijk, de hoeveelheid hygiëneproducten verminderen, omdat ze de geleidbaarheid verminderen door de vorming van een vettige film;
• de kamer waarin het onderzoek wordt uitgevoerd moet warm zijn, de patiënt moet comfortabel zijn, maar als een fysiologische rilling aanwezig is, zal dit noodzakelijkerwijs de resultaten beïnvloeden.

ontsmetting

Om besmettelijke contaminatie van patiënten en de verspreiding van morbiditeit te voorkomen, is het uiterst belangrijk om de regels voor desinfectie na elk gebruik te volgen. Zoals u weet, kunnen ziekteverwekkers aanwezig zijn op elk oppervlak, inclusief de huid. Voor dit doel worden speciale desinfecterende oplossingen gebruikt.

Een ECG uitvoeren volgens Slopak

Van de standaard studiemethode is niet veel anders. In dit geval worden er geen zes, maar negen thoraxdraden gebruikt. De eerste zes leads zijn ook bijgevoegd, en de volgende worden hieronder weergegeven:

• 7 voorsprong Vijfde hypochondrium, axillaire regio;
• 8 voorsprong Scapulierlijn op hetzelfde niveau;
• 9 lood Paravertebrale lijn.

ECG in de lucht

Van de standaardmethode verschilt dit soort onderzoek ook in de formulering van elektroden. De bottom line is dat de elektroden op de borst worden geplaatst op drie plaatsen, namelijk:

• 1 rode draad wordt aan de rechterkant geplaatst ter hoogte van de tweede intercostale ruimte;
• 2 gele leadset aan de linkerkant op hetzelfde niveau alleen op de axillaire achterlijn;
• Groene draad 3 is de middenclaviculaire lijn aan de linkerkant van het borstbeen.

Als een resultaat wordt een soort driehoek gecreëerd, waarvan de hoeken zullen dienen als plaatsen voor de projectie van de leidingen van de elektrische activiteit van het hart. Met betrekking tot de getuigenis, voer dan deze techniek uit voor een vermoedelijke hartaanval, evenals atleten tijdens het sporten.

Om de informativiteit van de methode te vergroten, worden medische en stresstests uitgevoerd. Om gebieden met verborgen ischemie te identificeren, kan het onderzoek na een training worden uitgevoerd, bijvoorbeeld squats of na het nemen van bepaalde medicijnen.

Lange registratie

Het is mogelijk om de gegevens van het elektrische werk van het hart gedurende enkele uren of zelfs dagen te registreren. Waarom is dit noodzakelijk? Aldus kunnen artsen voorbijgaande stoornissen van hartritmen detecteren, evenals de geïdentificeerde abnormaliteiten vergelijken met de activiteit van de patiënt gedurende de dag en zijn pijnklachten.

Overweeg de indicaties voor langetermijnmonitoring:

• klachten van patiënten bij onderbrekingen in het werk van het hart, evenals een korte hartslagsensatie waarvan de interpretatie moeilijk is op een conventionele elektrocardiograaf;
• Klachten waarbij een thoracadok niet kan worden uitgesloten of bevestigd;
• het optreden van aanvallen van zwakte, flauwvallen, duizeligheid waarvan de oorzaak niet is vastgesteld;
• het bewaken van de werking van een kunstmatige hartslagaandrijver;
• Coronaire hartziekte, om een ​​type aritmie te controleren en identificeren dat asymptomatisch is;
• als een controle voor de werkzaamheid van geneesmiddelen en om ongewenste effecten op de hartactiviteit te identificeren.

Waar zet je kinderelektroden op?

Het ECG van het hart helpt bij het identificeren van dergelijke pathologische processen bij kinderen: defecten, myocardiaal infarct, angina pectoris, etc. Het onderzoek is eenvoudig en toegankelijk. Manipulatie kan worden uitgevoerd vóór geplande chirurgie, bij het detecteren van hartruis, voordat de sportafdeling of school wordt betreden.

De specialist installeert negen tot twaalf elektroden op het lichaam van het kind: in de enkels, polsen en op de borst. Kleinere en speciaal gevormde sensoren worden gebruikt, omdat kinderen een meer gevoelige huid hebben. Het is het beste om wegwerpelektroden te gebruiken.

Een elektrocardiogram is dus een informatieve diagnostische methode die wordt gebruikt voor zowel volwassenen als kinderen. De procedures zijn eenvoudig, toegankelijk en veroorzaken geen ongemak. Een elektrocardiogram zal helpen om ernstige hartaandoeningen te onthullen en beslissen over de keuze van de juiste behandeling. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het belangrijk om te voldoen aan de aanbevelingen voor de voorbereiding en de manipulatie zelf. Vroege diagnose is de sleutel tot een snel herstel!

Hoe elektroden aan te brengen en te verwijderen voor ECG?

Het hart geeft het hele lichaam bloed. Daarom is het erg belangrijk om de efficiëntie van het hoofdlichaam te behouden. Een van de manieren om dit te doen is om voortdurend zijn toestand te controleren. Het is noodzakelijk om minstens één keer per jaar een cardioloog te bezoeken om te controleren hoe het hart werkt. Een dergelijk bezoek zal geen ongemak veroorzaken. De arts zal met een hartslag luisteren met een stethoscoop en ook een elektrocardiogram opnemen, waarbij op bepaalde plaatsen elektrocardiogramelektroden worden geplaatst die informatie naar de recorder sturen. De arts ontvangt een tape met een curve in de vorm van een reeks tanden die hem vertellen over de hartaandoening van de patiënt. Maar het is nog steeds belangrijk om te weten hoe u ECG-elektroden op de juiste manier op uw lichaam plaatst.

Regels voor het aanbrengen van elektroden voor ECG

Om alle impulsen van de hartactiviteit te vangen, is het nodig om indicatoren in verschillende delen van het lichaam te meten, omdat er overal storingen in het ritme of de frequentie kunnen zijn. U kunt dit opmerken door de elektroden op verschillende plaatsen te installeren. Ze bestaan ​​voor eenmalig en herbruikbaar.

De overlaptechniek voorziet in het naleven van verschillende regels:

1. Het is noodzakelijk om de huid te ontvetten waar ze zullen opleggen. Je kunt dit doen met alcohol;
2. Als de patiënt aanzienlijk haar heeft op plaatsen waar ze worden aangebracht, moeten deze gebieden worden behandeld met een sopje. Dit zijn herbruikbare elektroden. In gevallen met een wegwerp, je moet het haar verwijderen om het contact was van hoge kwaliteit.
3. Zorg ervoor dat u ze afdekt met een speciale pasta met geleidende eigenschappen. Dit wordt gedaan om de interelektrodeweerstand te verminderen.

Sommige medische professionals gebruiken gaasjes in plaats van het laatste item. Maar dit wordt niet aanbevolen, omdat ze snel uitdrogen, wat leidt tot een toename van de weerstand van de huid. De enige vervanging voor geleidende pasta kan de smering zijn van de plaatsen waar de elektroden worden aangebracht met een oplossing van natriumchloride. Bovendien is het de moeite waard om te doen, niet om de inhoud te sparen.

Disposables zijn niet inbegrepen in alle ECG-apparaten. Ze zijn te vinden in die die niet lang geleden werden vrijgegeven. Uit hun naam wordt duidelijk dat hun gebruik niet voorziet in hergebruik, in tegenstelling tot herbruikbare. Bovendien stellen veel experts dat disposables de tijd om de patiënt voor te bereiden aanzienlijk verkorten, handiger en praktischer zijn. Bijna alle privéklinieken gebruiken alleen dergelijke apparatuur. Disposables zijn gemaakt van zilverfolie, waardoor het risico op overdracht van ziekten wordt verminderd. Het heeft ook een betere geleidbaarheid, waardoor het contact verbetert. Disposable dient te worden gebruikt wanneer u het ECG snel moet verwijderen en ook als de transpiratie toeneemt.

Herbruikbare zijn sterker en meer op lange termijn, daarom worden vaak gebruikt in de staatsziekenhuizen. Maak ze in de vorm van zuignappen en haringen. Voor het coaten van herbruikbaar chloorargentum wordt toegepast, voor zuignappen - rubber. Onderscheid ze van een wegwerp grover ontwerp, wat de doorgang van het signaal een beetje ingewikkeld maakt.

Maar het is niet zo belangrijk dat wegwerp of herbruikbaar wordt gebruikt, de arts zal de indicatoren van het apparaat begrijpen.

Om een ​​elektrocardiogram te registreren, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd. Voor het aanbrengen van de elektroden zijn de polsen, de benen en de borst vrij van kleding. Er zijn echter gevallen waarin de patiënt wordt geleverd met een zeer sterke kortademigheid. In dergelijke gevallen is het gecontra-indiceerd om het te leggen, zodat het ECG in een zittende positie wordt vastgelegd.

De techniek van deze procedure vereist ook noodzakelijkerwijs naleving van veiligheidsregels, in het bijzonder bij het werken met elektrische apparaten. Het is noodzakelijk om de aarding te controleren of uit te voeren. Maar dit gebeurt alleen niet met draagbare apparaten die worden gevoed via het netwerk. Degenen die op batterijen werken, hebben geen aarding nodig.

Waar vragen elektrodes ECG aan?

Het verwijderen van het ECG is nodig om elektroden op te leggen, die op hun beurt weer elektroden hebben. De belangrijkste punten waarop activiteiten moeten worden geregistreerd, zijn:

• rechter bovenste extremiteit;
• linker bovenste ledematen;
• rechter onderste ledemaat;
• linker onderste ledemaat;
• ribbenkast.

Hoe elektroden op ledematen aan te brengen?

De techniek van het aanbrengen van elektroden voor een ECG op een ledemaat voorspelt de naleving van een bepaalde volgorde. Het wordt bepaald door de kleur van de elektrode, evenals de plaats waar het nodig is om het te plaatsen. Ze zijn op deze manier gescheiden:

• de rechterhand is de rode elektrode;
• de linkerhand is een gele elektrode;
• rechterbeen - zwarte elektrode;
• linkerbeen - groene elektrode.

Gezien het schema van hun inslag, kunt u enkele associaties gebruiken. De eerste stap is om de elektrode aan de rechterkant te installeren. Vervolgens hebben we een stoplichtfoto en de volgorde van kleuren nodig. Dat wil zeggen, we zijn begonnen met rood, we blijven het gele en dan de groene elektrode installeren. Na de rechterhand apparatuur installeren op de linker en linker voet. Welnu, volgens het restprincipe voltooien we het proces van het aanbrengen van elektroden op de ledematen op het rechterbeen. In het geval dat het ECG moet worden geregistreerd voor een persoon die geen benen of armen heeft, worden de elektroden op de stronk gemonteerd.

Bevestiging van noodzakelijke apparaten gebeurt met behulp van elastiekjes of speciale clips. Het plaatsen van de platen gebeurt naar de benen en onderarmen vanuit het midden, omdat er minder haar is.

Hoe elektroden op te leggen op de borst?

De thoraxelektrode, die in principe lijkt op een perenuitloper op het borstgedeelte. Probeer vaak een wegwerpborst te gebruiken. De meest gebruikte 6 leads, informatie waaruit en verwijderd.

Ze worden geplaatst volgens dit schema:

• de eerste wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen;
• de tweede wordt geplaatst op de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen;
• de derde is tussen de vorige en de volgende positie;
• de vierde wordt geplaatst op de vijfde intercostale ruimte aan de linkerkant van de mid-claviculaire lijn;
• de vijfde is op dezelfde lijn als de vorige voorsprong, alleen in de voorste anteriorzone;
• zesde - geplaatst op dezelfde horizontale lijn als de vorige twee leidt, in het gebied van het linker axillaire gebied.

Een juiste plaatsing van elektroden zal helpen om de benodigde gegevens te verkrijgen die aangeven of er een bedreiging is in het werk van het hart.

elektrocardiografie

Elektrocardiografie - een methode voor registratie en onderzoek van elektrische velden die tijdens de werking worden gegenereerd harten. Elektrocardiografie is een relatief goedkope maar waardevolle methode. elektrofysiologische instrumentele diagnostiek in cardiologie.

Een direct resultaat van elektrocardiografie is een elektrocardiogram (ECG) - een grafische weergave van het potentiële verschil dat het resultaat is van het werk van het hart en dat wordt uitgevoerd op het oppervlak van het lichaam. Het ECG geeft het gemiddelde weer van alle vectoren van actiepotentialen die op een bepaald punt in het werk van het hart ontstaan.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definitie van frequentie (zie ook hartslag) en regelmaat van hartslagen (bijvoorbeeld extrasystolen (buitengewone contracties) of verlies van individuele weeën - aritmieën).

Toont acute of chronische hartspierbeschadiging (myocardiaal infarct, myocardiale ischemie).

Detectie van intracardiale geleidingsstoornissen (verschillende blokkades).

Screeningsmethode voor coronaire hartziekten, inclusief stresstesten.

Geeft een idee van de fysieke conditie van het hart (linkerventrikelhypertrofie).

Kan informatie geven over niet-cardiale ziekten, zoals longembolie.

Hiermee kunt u op afstand diagnose stellen van acute hartpathologie (myocardiaal infarct, myocardischemie)

Zorg ervoor dat u zich aanmeldt voor medische onderzoeken.

Elektroden worden op verschillende delen van het lichaam gesuperponeerd om het potentiële verschil te meten. Omdat slecht elektrisch contact tussen de huid en de elektroden interfereert, wordt een geleidende gel aangebracht op de huid op de contactpunten om geleidbaarheid te garanderen. Eerder gebruikte gaasdoek bevochtigd met zoutoplossing.

leads

Elk van de gemeten potentiële verschillen in elektrocardiografie wordt lead genoemd. Leads I, II en III zijn bovenop de ledematen gelegd: I - rechterarm (-) - linkerarm (+),

II - rechterhand (-) - linkerbeen (+), I

II - linkerhand (-) - linkerbeen (+).

De meetwaarden worden niet geregistreerd vanaf de elektrode op de rechtervoet, de potentiaal ligt dicht bij de voorwaardelijke nulwaarde en wordt alleen gebruikt voor de aarding van de patiënt.

Versterkte lidmaatdraden worden ook geregistreerd: aVR, aVL, aVF zijn enkelpolige leidingen, ze worden gemeten ten opzichte van het gemiddelde potentiaal van alle drie elektroden (Wilson's systeem) of ten opzichte van de gemiddelde potentiaal van twee andere elektroden (Goldberger-systeem geeft een amplitude van ongeveer 50% groot).

In de zogenaamde single-pole-lead bepaalt de opname (of actieve) elektrode het potentiaalverschil tussen het punt van het elektrische veld waarmee het is verbonden en de conventionele elektrische nul (bijvoorbeeld met behulp van het Wilson-systeem). Monopolaire thoraxdraden worden aangeduid met de letter V.

De locatie van de opname-elektrode

In de 4e intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen

In de 4e intercostale ruimte aan de linkerrand van het borstbeen

Halverwege tussen v₂ en V₄

In de 5e intercostale ruimte in de mid-claviculaire lijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e leiding en de voorste axillaire lijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lijn en de midden-axillaire lijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lead en de oksel van de achterste oksel

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lijn en de middenmeslijn

Op de kruising van het horizontale niveau van de 4e lead en de paravertebrale lijn

Installatieplan elektrode V₁-V₆.

Holter monitoring

Synoniem - 24-uurs ECG-bewaking volgens Holter. Op het lichaam van de patiënt, dat een normale levensstijl heeft, is de opname-eenheid gefixeerd en neemt het elektrocardiografische signaal op van één, twee, drie of meer leads voor een dag of langer. Bovendien kan de registrar de functies hebben van het bewaken van de bloeddruk (Smad), de motor- en ademhalingsactiviteit van de patiënt. Gelijktijdige registratie van verschillende parameters is veelbelovend in de diagnose van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Vermeldenswaard is de zevendaagse ECG Holter-bewaking, die uitgebreide informatie geeft over de elektrische activiteit van het hart.

De resultaten van de opname worden naar de computer verzonden en door de arts verwerkt met speciale software.

Elektrocardiogram opnametechniek. Voorwaarden voor een elektrocardiografisch onderzoek

ECG geregistreerd in een speciale ruimte, op afstand van mogelijke bronnen van elektrische interferentie. De bank moet zich op een afstand van minimaal 1,5 - 2 m van de voedingsdraden bevinden.

ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van de patiënt die op zijn rug ligt, wat maximale spierontspanning mogelijk maakt. Pre-record de achternaam, voornaam en patroniem van de patiënt, zijn leeftijd, de datum en tijd van de studie, het nummer van de medische geschiedenis.

Elektrode-overlay

Vier plaatelektroden worden geplaatst op het binnenoppervlak van de benen en de onderarmen in hun lagere derde deel met elastiekjes of speciale plastic klemmen, en een of meerdere borstelektroden worden op de borst geïnstalleerd met behulp van een rubberen bol - zuignap of gelijmde wegwerpbare borstelektroden. Om het contact van de elektroden met de huid te verbeteren en lawaai en overstromingsstromen te verminderen op plaatsen waar de elektroden elkaar overlappen, is het nodig om de huid met alcohol te ontvetten en de elektroden te bedekken met een laag speciale geleidende pasta, waardoor u de elektrodeweerstand kunt minimaliseren.

Kabels aansluiten op elektroden

Een draad afkomstig van een elektrocardiograaf en gemarkeerd met een specifieke kleur is bevestigd aan elke elektrode. De volgende markering van ingangsgeleiders wordt algemeen aanvaard: de rechterhand is rood; de linkerhand is geel; linkervoet groen; rechterbeen (patiëntgrond) - zwart; de borstselektrode is wit. Als er een 6-kanaals elektrocardiograaf is, waarmee u tegelijkertijd het ECG in 6 kunt opnemen borst leidt, aan de elektrode V, verbind de draad met een rode markeringstip; de elektrode V2 is geel, de bindingen zijn groen, de V4 is bruin, de V5 is zwart en de Vg is blauw of paars. Het markeren van de resterende draden is hetzelfde als bij enkelkanaals elektrocardiografen

Keuze van versterking van de elektrocardiograaf

De versterking van elk kanaal van de elektrocardiograaf wordt zodanig gekozen dat een spanning van 1 mV een afwijking van de galvanometer en het opnamesysteem van 10 mm veroorzaakt. Om dit te doen, regelt u in de positie van de schakelaar "O" de versterking van de elektrocardiograaf en registreert u de kalibratiemicivolt. Indien nodig kunt u de versterking wijzigen: verminderen als de amplitude van de ECG-tanden te groot is (1 mV = 5 mm) of toenemen als hun amplitude klein is (1 mV = 15 of 20 mm).

Opname van het elektrocardiogram

ECG-opname wordt uitgevoerd met stille ademhaling.

Noteer eerst het ECG in standaard leads (I, II, III)

dan in versterkte ledenleads (aVR, aVL en aVF) en

borst leidt (V1 - V6).

Registreer in elke lead minimaal 4 hartcycli.

Het ECG wordt in de regel vastgelegd met een papiersnelheid van 50 mm / sec. Een langzamere snelheid (25 mm / s) wordt gebruikt wanneer een langere ECG-opname nodig is, bijvoorbeeld voor het diagnosticeren van ritmestoornissen.

Bij het analyseren van het elektrocardiogram moet worden beoordeeld:

- regelmaat van de hartslag; - tellen van het aantal hartslagen (600 / aantal grote cellen tussen de complexen); - de aanwezigheid en volgorde van het volgen van de P-golf in relatie tot het QRS-complex; - vorm en breedte van ventrikels van QRS-complexen

Hoe ECG-elektroden aan te brengen voor een nauwkeurige diagnose: gedetailleerde procesbeschrijving

Een elektrocardiogram (ECG) is de belangrijkste diagnostische procedure voor het evalueren van de hartprestaties. In de moderne cardiologie wordt het gerangschikt als een van de basismethoden voor onderzoek en wordt het geïmplementeerd als een cardiale pathologie wordt vermoed. Voor het verkrijgen van betrouwbare en nauwkeurige resultaten in het ECG-proces is het belangrijk om het algoritme van de procedureprocedure duidelijk te volgen.

Een van de cruciale stadia is het opleggen van elektroden, die de oorspronkelijke lezers van de noodzakelijke indicatoren zijn. Hun verkeerde positie leidt tot het feit dat de elektrische velden van de hartspier worden gevangen met schendingen en de uiteindelijke resultaten niet de werkelijke stand van zaken weerspiegelen. Meer in detail hoe elektroden op te leggen van een elektrocardiogram en hoe moeilijk het is, zal de spraak gaan in het onderstaande artikel.

Basisprincipes van diagnose

Het plaatsen van ECG-elektroden is niet moeilijk, maar het is belangrijk om het correct te doen.

Een elektrocardiogram is gebaseerd op een evaluatie van de werking van de hartspier, uitgevoerd door het volgen van de elektrische velden en overeenkomstige impulsen.

Voor het uitvoeren van vrij moeilijke diagnoses wordt het speciale apparaat gebruikt - de elektrocardiograaf.

Dit apparaat bestaat uit drie hoofdelementen:

• elektroden en hun kabels
• signaalversterkers
• sensor

In de meeste gevallen wordt de diagnose uitgevoerd door een speciaal opgeleide diagnosticus, maar soms kunnen onvoorbereide mensen ook worden betrokken bij de uitvoering van de enquête. Een typische procedure voor ECG is teruggebracht tot vijf fasen:

1. Voorbereiding van het onderwerp op de procedure
2. Operationele controle van apparatuur
3. Desinfectie van de huid op de plaats van installatie van de elektroden en de toepassing van een speciale gel
4. Overlay-toewijzingen in overeenstemming met het geselecteerde registratieschema
5. Resultaten opnemen

Om accurate en betrouwbare informatie over de gezondheid van het menselijk hart te verkrijgen, wordt een belangrijke rol gespeeld door:

1. De afwezigheid op de plaats van onderzoek van apparaten die elektrische interferentie kunnen veroorzaken.
2. Ontspanning van de patiënt en de procedure in liggende positie.
3. Uitsluiting van stimulatie van de hartspier (eten of energiedranken vóór het onderzoek, sterke fysieke inspanning, enz.).

Bij het implementeren van een ECG in overeenstemming met de hierboven vermelde regels, kan men hopen op de meest accurate diagnostische resultaten, volgens welke de gezondheidsbeoordeling en verdere therapie van de patiënt worden uitgevoerd.

Principes van plaatsing van elektroden

Leads elektrocardiograaf ingesteld op de borst en ledematen

Elektroden of elektrocardiogramdraden overlappen elkaar op verschillende plaatsen. Ongeacht hun lokalisatie, is het belangrijk om de basisregels voor het plaatsen van lezers van elektrische velden te volgen.

Over het algemeen zijn deze:

1. Desinfectie met ontvetting van de huid
2. Verwijdering van overtollig haar (met grote hoeveelheden)
3. Het aanbrengen van een speciale zalf op de huid in de gebieden van het contact met de leads

Wat betreft de elektroden zelf, ze kunnen wegwerpbaar of herbruikbaar zijn. In de moderne cardiologie wordt het eerste type lezer het vaakst gebruikt. Hiermee kunt u de risico's van overdracht van ziekten van de ene persoon op de andere elimineren, evenals primitief gebruik.

Als de mogelijkheid om wegwerpdraden op te leggen is uitgesloten, moeten hun tegenhangers worden gedesinfecteerd en alleen dan worden gebruikt voor het beoogde doel.

Leid locaties

Zoals eerder opgemerkt, worden elektroden in ECG op verschillende plaatsen op het lichaam van de te onderzoeken persoon gelegd. Het schema van installatie van leads heeft zijn eigen kenmerken en wordt bepaald op basis van het soort onderzoek dat wordt uitgevoerd.

In elk geval worden de elektroden op elkaar gelegd:

• elk been
• elke hand
• borst (soms met rug)

Het grootste aantal elektroden is bedoeld voor de borst, wat niet verrassend is. Slechts vier afleidingen - zwart, groen en rood, respectievelijk geel - gaan naar de onderste en bovenste ledematen. Alle anderen zijn precies op de borst geïnstalleerd.

Leren elektroden op armen en benen aan te brengen

Elektroden aanbrengen voor een ECG op een ledemaat is uiterst eenvoudig. In principe speelt hun locatie geen bijzondere rol. Vaak hebben lezers:

• net boven de handen van buiten
• net boven de voeten ook aan de buitenkant

Het is belangrijk om opdrachten in te stellen op basis van hun kleur. De overlay is:

• zwarte elektrode voor het rechterbeen
• groen - voor links
• rode elektrode voor de rechterhand
• geel - voor links

Zoals je kunt zien, zijn er echt geen problemen.

Leren elektroden op de borst aan te brengen

Met een standaard ECG worden zes leads op de borst geplaatst.

Wat het opleggen van ECG-elektroden op de borst betreft, is de situatie enigszins anders. Vanwege het grotere aantal lezers voor de kist en het belang van hun exacte locatie, moet de plaatsing zeer verantwoordelijk worden benaderd.

Het schema van het opleggen van 6 afleidingen op de borst ziet er als volgt uit:

• De eerste lead wordt in de rechterborstzone geplaatst (ongeveer in het gebied van de vierde intercostale ruimte)
• De 2e lead is ingesteld naar analogie van de 1e, maar alleen in de linker zone van de cel
• De derde lead wordt halverwege tussen de 1e en 2e geplaatst
• De 4e lead wordt geplaatst in de 5e intercostale ruimte op het linker sternum.
• De 5e leiding staat in lijn met de 4e leiding over het gebied van de voorste musculaire anteriezone
• De 6e lead wordt geplaatst in de linker pre-musculaire zone.

Voor een duidelijke installatie van de elektroden, moet je oefenen. In de regel is een visueel hulpmiddel bij het opleggen van elektroden aangesloten op een elektrocardiograaf, wat de taak voor de diagnosticus aanzienlijk vereenvoudigt en elk risico van fouten elimineert.

Over het belang van desinfectie

Omdat hij weet hoe de elektrocardiogram-elektroden correct te installeren, is het onmogelijk om te praten over de volledige beheersing van de techniek van het uitvoeren van deze diagnose. Naast dit aspect zijn er nog vele andere even belangrijke subtiliteiten die enige invloed hebben op het eindresultaat.

Desinfectie is niet op hen van toepassing, maar het is onacceptabel om de implementatie ervan tijdens een ECG te vergeten.

De rol van huidbehandeling in het overlappende gebied van elektroden is groot. U kunt er ten minste voor kiezen om:

• elimineer het risico van overdracht op het onderwerp
• zet lezers van elektrische velden het meest betrouwbaar vast

Gebruik speciale oplossingen voor desinfectie en ontvetting. Als u afwezig bent, kunt u zoutoplossing gebruiken. De huid wordt behandeld met gewone wattenstaafjes of gaas.

Een ECG uitvoeren volgens Slopak

Gebruik bij het uitvoeren van een ECG op Slopak negen leads in plaats van zes

Slopak ECG - Een verbeterde versie van een routineonderzoek. Het verschil zit hem in het aantal gebruikte leads, bevestigd aan de borst. In het geval van diagnostiek volgens Slopak worden 9 elektroden gebruikt, en niet 6.

De eerste lezers worden geïnstalleerd volgens het hierboven beschreven schema en een extra drie in de volgende volgorde:

• De 7e lead wordt geplaatst in het 5e hypochondriumgebied aan de linkerkant.
• Achtste voorsprong - op dezelfde lijn over het schouderblad
• 9e - op de paraverterbal-lijn

Een dergelijke benadering van het plaatsen van leads stelt ons in staat om een ​​uitgebreid scala aan gegevens over het functioneren van de hartspier te verkrijgen, en daarom wordt het gebruikt wanneer een diepgaande diagnose van patiënten of kinderen nodig is.

ECG in de lucht

Wat betreft het elektrocardiogram volgens Neb, deze optie van onderzoek laat toe om de latente stoornissen in het werk van het hart te onthullen. Het wordt vaak gebruikt om de gezondheid van het hart te diagnosticeren bij professionele atleten en bij gewone mensen met stress.

De speciale eigenschap van een elektrocardiogram volgens Neb is een techniek voor het opleggen van elektroden. Met deze enquête worden slechts drie leads gebruikt.

Ze zijn als volgt over elkaar heen gelegd:

• De eerste elektrode van de rode kleur wordt geplaatst in de zone van de vijfde intercostale ruimte aan de rechterkant.
• De 2e gele elektrode wordt geplaatst naar analogie van de 1e, maar alleen in het posterieure axillaire gebied.
• De derde elektrode met groene kleur bevindt zich in het middelste claviculaire gebied aan de linkerkant van de borst.

Naast de gemarkeerde leads wordt er niets in het ECG in de lucht gebruikt.

Kenmerken van langdurig cardiogram en "spiegel" -onderzoek

Onder de niet-gemarkeerde soorten ECG moet worden benadrukt:

1. Een langdurig elektrocardiogram, dat volledig analoog aan het gebruikelijke onderzoek wordt uitgevoerd, maar binnen enkele uren of dagen.
2. "Spiegel" -diagnose, noodzakelijk voor mensen met een spiegelrangschikking van inwendige organen (dat wil zeggen, het hart bevindt zich niet links, maar aan de rechterkant). In dit geval zijn de verschillen met het normale ECG ook niet significant. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om de locatie van de elektroden te spiegelen (de leads die aan de linkerkant werden geplaatst, worden rechts geplaatst en omgekeerd).

Deze soorten ECG zijn moeilijk te implementeren, dus is het raadzaam om hun implementatie toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog.

Plaatsing van elektroden bij kinderen

ECG bij kinderen is iets langer dan bij volwassenen

Het onderzoeken van een kind roept vaak vragen op over het juist aanbrengen van ECG-elektroden. Sterker nog, benaderingen voor de diagnose van kinderen en volwassenen zijn niet erg verschillend.

Vaak zijn de verschillen alleen daarin:

• Gebruikte kleinere elektroden
• Het ECG volgens Slopak wordt bijna altijd uitgevoerd met behulp van 9 leads op de borst.
• Monitoring duurt iets langer

In andere aspecten verschilt het elektrocardiogram van de kinderen niet van een volwassene, maar wordt het uitgevoerd in overeenstemming met algemeen aanvaarde regels.

Bekijk de video over de juiste inslag van ECG-elektroden:

Zoals je ziet, is het vrij gemakkelijk om te gaan met de essentie van het ECG en het opleggen van elektroden. We hopen dat het artikel nuttig voor je was en gaf antwoord op je vragen.

ECG-opstelling van elektroden

• Registreer voor elke ECG-opname eerst het kalibratiesignaal. Het moet overeenkomen met 1 mV (1 cm).
• Bij het meten van elektrocardiografische parameters, wordt de hoogte van de tanden in millimeters omgezet in millivolts en de breedte - tot seconden.
• De iso-elektrische lijndikte is niet inbegrepen in de indicatorwaarde.

De methode van ECG-registratie is momenteel erg eenvoudig. In het verleden was het met behulp van een elektrocardiograaf alleen mogelijk om de mogelijkheden van het hart indirect vast te leggen. Dit proces was erg bewerkelijk, vervelend voor de patiënt en duur. Als gevolg van de technische verbetering van de methode sinds de jaren 1950, is directe registratie mogelijk geworden; De curves die ermee kunnen worden geschreven, hoewel ze niet precies de elektrische activiteit van het hart weergeven, kunnen toch in de kliniek worden gebruikt.

1. Kalibratie. Voor registratie van een elektrocardiogram is het altijd nodig om een ​​kalibratietand te schrijven. Het apparaat is zo afgesteld dat 1 cm exact overeenkomt met 1 mV, anders is correctie nodig op de kalibratietand. Bij het analyseren van de elektrocardiografische parameters moeten twee waarden worden overwogen: de hoogte of diepte van de tanden en hun breedte.

2. Aanvoersnelheid van papieren rompslomp. De invoersnelheid van papierband in elektrocardiografen in Duitsland is meestal 50 mm / s, omdat de interpretatie van de curve bij een lagere opnamesnelheid, bijvoorbeeld met 25 mm / s (wat meestal wordt geaccepteerd in de VS), moeilijk is. Alleen in bepaalde gevallen, bijvoorbeeld bij de diagnose van hartritmestoornissen, kan een ECG worden vastgelegd bij een bewegingssnelheid van een papieren lint van 25 of 10 mm / s.

3. Meting van afzonderlijke tanden en afstanden. Na het registreren van het kalibratiesignaal totdat een hartslagcurve verschijnt, wordt een rechte lijn geregistreerd. Dit is de zogenaamde iso-elektrische lijn, oftewel nul. Als de tand naar boven is gericht, d.w.z. boven de iso-elektrische lijn bevindt, wordt dit als positief beschouwd.

Omgekeerd wordt een uitsteeksel als negatief beschouwd als deze naar beneden is gericht vanaf de iso-elektrische lijn. Bovendien worden ECG-indicatoren, met name de hoogte of diepte van de tanden, indien nodig, ook kwantitatief beoordeeld in millivolts of millimeters. Bij het meten van elektrocardiografische parameters wordt de dikte van de iso-elektrische lijn (nul) niet geteld.

De breedte van de tanden, bijvoorbeeld van het QRS-complex, wordt slechts in seconden bepaald. Het horizontale segment van de curve met een lengte van 1 mm komt overeen met een tijdsinterval van 0,02 s, d.w.z. kleinste cel op papieren rompslomp. Aldus komen 5 kleine cellen overeen met 0,1 s bij een bewegingssnelheid van een papieren band van 50 mm / sec.

4. Bepaling van de frequentie van ventriculaire contracties

De frequentie van ventriculaire contracties wordt bepaald door de volgende formule: Frequentie van samentrekking = 60 / RR-interval, s.

Het RR-interval is de afstand van één R-golf tot de volgende R-golf. Op dit moment kan de frequentie van ventriculaire contracties worden bepaald met behulp van een elektrocardiografische liniaal. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan hoe het wordt gelezen van de HR-lijn: in twee of drie RR-intervallen.

Om praktische redenen worden linialen steeds vaker gebruikt om de hartfrequentie te berekenen over twee RR-intervallen, omdat ze ons in staat stellen om de hartslag te bepalen, zelfs met ernstige bradycardie die 30 per minuut bereikt, terwijl linialen berekend zijn op drie RR-intervallen. sta niet toe om dit te doen met bradycardie van minder dan 50 per minuut.

5. ECG-leads

- Gebruik nu bij registratie van een elektrocardiogram 12 standaardopdrachten: 6 opdrachten van extremiteiten en 6 kisten.

- In urgente situaties, bijvoorbeeld in gevallen van hartritmestoornissen, is het vaak voldoende om de ECG-opname alleen te beperken tot de elektroden van de extremiteiten (Einthoven leidt).

- 6 ledematenleidingen (I, II, III en aVR, aVL, aVF) bevinden zich in het frontale vlak en b thoracale leads (V1-V6) - in het horizontale vlak dat door het hart gaat.

Met behulp van deze 12 afleidingen kan men een ruimtelijke weergave krijgen van de verdeling van de elektromotorische kracht (EMF) van het hart en zijn veranderingen.

Voor nauwkeurige ECG-analyse is het nu noodzakelijk om een ​​ECG te registreren in 12 zogenaamde standaardleads. Dit zijn 6 opdrachten van ledematen en 6 kistopdrachten.

12 standaard ECG-leads:
a) 6 ledematen leads:
• Einthoven-opdrachten, d.w.z. bipolaire ledematen leiden (I, II, III)
• Goldberger-leads of versterkte unipolaire ledematen (aVR, aVL, aVF)

b) 6 borstleads:
• Wilson leads of unipolaire chest leads (V1-V6)

Ledematen ECG

De zes ledematen-leads bevatten 3 Einthoven-leads en 3 Goldberger-leads. Deze aan elkaar complementerende leidingen geven een idee van de elektrodynamische verschijnselen in het frontale vlak van het hart, d.w.z. in de richting van 'van voren naar achteren'.

Elektroden van ledematen worden herkend door kleur en worden aangebracht op polsen en enkels.

De locatie van de elektroden aangebracht op de ledematen:
• rechterhand: rood
• linkerhand: geel
• linkerbeen: groen
• rechterbeen: zwart
* "Elke vrouw is een boze hond (W)"

De kleuraanduiding van de elektroden moet goed onthouden worden, want als het niet onthouden of vergeten wordt, zijn elektrische draden in de regel verward. Zoals de ervaring leert, worden rode en gele elektroden meestal verward op handen, wat leidt tot een onjuiste interpretatie van het ECG. De kleurmarkering van de vier elektroden wordt het best onthouden door de locatie van verkeerslichten: rood, geel, groen:
• begin met het opleggen van een rode elektrode aan de rechterhand,
• leg dan een gele elektrode aan de linkerhand
• groene elektrode op de linkervoet;
• leg dan een zwarte aardelektrode op de rechtervoet.

Hoe elektroden aan te brengen voor ECG

Standaard 12-vector elektrocardiografie (ECG) is een belangrijke diagnostische methode waarmee u de elektrische activiteit van het hart kunt registreren. Een ECG is nodig om de juiste behandeling te bepalen voor patiënten met verschillende cardiovasculaire aandoeningen, die vaak levensbedreigend zijn en onmiddellijke medische zorg vereisen.

Moderne ECG-apparaten zijn draagbaar, goedkoop en gebruiksvriendelijk, en deze functies maken het eenvoudig om op verschillende patiëntlocaties op te nemen, waaronder ziekenhuizen, operatiekamers, ambulances, sportfaciliteiten en sociale voorzieningen.

De taak van een ECG is om hoogwaardige, consistente opnamemethoden te bieden, ongeacht het klinische verloop van de ziekte. Een ECG-opname die niet wordt uitgevoerd volgens geaccepteerde normen kan leiden tot onjuiste diagnoses en behandeling.

Video: ECG-registratiemethodologie

De patiënt voorbereiden op een ECG

Hoewel het 12-vector-ECG wordt uitgevoerd in verschillende situaties, locaties en tijdsverschillen, worden pogingen om de beste resultaten te bereiken geassocieerd met standaarden voor het aanbrengen van elektroden, die altijd strikt moeten worden opgevolgd.

Veel patiënten voelen zich ongemakkelijk op een strikt horizontaal oppervlak. Daarom is het raadzaam om voor een correct resultaat een verstelbare positie van ongeveer 45 graden te kiezen. Eventuele significante afwijkingen van deze indicator moeten worden vermeld in de ECG-beschrijving.

Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat een geregistreerd ECG bij een patiënt in een achteroverliggende positie significant kan verschillen van de resultaten van een onderzoek van dezelfde persoon, waarbij het alleen rechtop staat of geneigd is onder een hoek van 60 graden of meer. Tegelijkertijd is er geen bewijs dat een verandering in de helling van de patiënt tussen de horizontale en 45 graden ten opzichte van het horizontale vlak een significante invloed heeft op de ECG-registratie.

Ledematen moeten op het bed of de bank worden geplaatst om het optreden van artefacten als gevolg van spierspanningen tot een minimum te beperken.

Het is noodzakelijk dat de patiënt zich in een ontspannen en comfortabele toestand bevindt. Als aan deze voorwaarden niet wordt voldaan, kan een ECG somatisch spierpotentieel registreren evenals belemmerde hartactiviteit.

Sommige patiënten kunnen niet volledig ontspannen vanwege pijnlijke aandoeningen, zoals artritis, of ze hebben de ziekte van Parkinson, die tremor veroorzaakt. Deze patiënten moeten zo gemakkelijk mogelijk worden gelokaliseerd en het resulterende ECG moet vergezeld gaan van een passende verklaring, vooral als deze niet van zeer hoge kwaliteit is.

Voordat het ECG wordt vastgelegd, worden de ledematen van de patiënt gecontroleerd, die in een ontspannen toestand moeten blijven. Als de patiënt zijn vuisten balt, zijn handen strekt of zijn vingers beweegt, is het onmogelijk om een ​​hoogwaardig ECG te verkrijgen.

Om een ​​ECG zonder artefacten te registreren, is een voorbereidende voorbereiding van de huid vaak vereist. Dit geldt vooral voor patiënten met een gevoelige of beschadigde huid. Er zijn verschillende manieren om de huidimpedantie (weerstand) van de elektrode te minimaliseren, bijvoorbeeld:

• De huid moet van tevoren worden gereinigd. Er zijn veel methoden, waaronder het wassen van de huid met milde zeep.
• Afschilfering kan nodig zijn, wat moet worden gedaan met zeer lichte bewegingen met een papieren doekje, een gaasje of een speciaal ontworpen schuurlint voor dit doel.
• Soms is het nodig om het haar van de borst te verwijderen om een ​​goed contact van de elektroden met de huid te verzekeren. Hiervoor moet de patiënt mondeling toestemming geven.

Elektrodekarakteristieken

Elektroden zijn gerangschikt volgens moderne aanbevelingen. Als een van de elektroden zich in een onregelmatige positie moet bevinden,
dit moet worden genoteerd in de ECG-record om verdere misinterpretatie van de wijzigingen in het ECG te voorkomen.

Leidingsdraden naar de elektroden zijn meestal voorzien van een kleurcodering voor een juiste identificatie. De kleur kan echter per fabrikant verschillen. Kleurafstemming wordt in de regel in detail beschreven in het begeleidende document, dat op zijn beurt voldoet aan de Europese (IEC) aanbevelingen.

Opmerking over het gebruik van elektroden: wegwerpelektroden moeten in goede staat verkeren en mogen niet buiten het pakket vallen, dat de gebruiksdatum bevat.

De elektroden zijn in goede staat als de "kern" van de elektrode niet is opgedroogd. In dit geval moeten de elektroden in de folieverpakking worden bewaard om uitdroging van de gel te voorkomen.

Locatie van elektroden

Elektrodepads moeten zich op de proximale (afgelegen) delen van de ledematen bevinden, dat wil zeggen op de polsen en enkels. Het verplaatsen van de elektroden in de ledematen kan het uiterlijk van het ECG veranderen. Om deze reden moet een dergelijke beweging worden vermeden als er geen significante tremor of amputatie van de ledemaat is.

Opmerking: elektrodepads mogen niet op de torso worden geplaatst, omdat dit een aanzienlijke verandering in golfamplitude veroorzaakt.

Positionering van elektroden op de ledematen:

• Rechterhand (RA, rood) - gesuperponeerd op de rechter onderarm, dichter bij de pols.
• Linkerhand (LA, geel) - bovenop de linker onderarm, dichter bij de pols.
• Linkerbeen (LL, groen) - bovenop het linkerbeen, dichter bij de enkel.
• Rechter been (RL, zwart) - gesuperponeerd op het rechterbeen, proximaal van de enkel.

De elektrode op de borst plaatsen

Er is een definitie van juiste anatomische overlapping van de elektroden op de borst. Gelijkaardige installaties zouden altijd moeten worden gebruikt. Als om een ​​of andere reden de standaard overlapping van de elektroden niet mogelijk is, moet het midden van het actieve gebied van de sensoren overeenkomstig worden uitgelijnd met de anatomische oriëntatiepunten.

Studies hebben aangetoond dat V1- en V2-elektroden vaak te hoog worden geplaatst, en V4-, V5- en V6-elektroden te laag. Deze fouten kunnen leiden tot diagnostische fouten als gevolg van een verandering in de ECG-golfvorm.

De locatie van de elektroden op de borst (borst):

• V1, rood (C1) - de vierde intercostale ruimte aan de rechterkant van het borstbeen.
• V2, geel (C2) - de vierde intercostale ruimte aan de linkerkant van het borstbeen.
• V3, groen (C3) - in het midden tussen V2 en V4.
• V4, bruin (C4) - de vijfde intercostale ruimte in de middellijn van het sleutelbeen.
• V5, zwart (C5) - linker anterieure axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4.
• V6, paars (C6) - linker mid-axillaire lijn op hetzelfde horizontale niveau als V4 en V5.

Methode voor het bepalen van de locatie van de elektroden op de borst

De exacte identificatie van de respectieve intercostale ruimtes moet beginnen met de definitie van de borstbeenhoek, ook bekend als de Louis-hoek.

• Om de hoek van Louis te bepalen, moeten de vingers langs het sternum van boven naar beneden worden neergelaten totdat een horizontale botvorming is bereikt. Vervolgens bewegen de vingers naar beneden en wordt de tweede intercostale ruimte aan de rechterkant bepaald. Vanaf hier is tellen tot de derde en vierde intercostale ruimte mogelijk. In de vierde intercostale ruimte nabij de rand van het borstbeen bevindt zich de locatie van de elektrode V1.
• De bovenstaande bepalingsmethode moet aan de linkerkant worden herhaald om de elektrode correct op punt V2 te kunnen positioneren. Opgemerkt moet worden dat de linker en rechter intercostale ruimtes kunnen worden verplaatst, dus u moet voorkomen dat V2 in de buurt van V1 wordt geplaatst, afgezien van intercostale ruimten.
• De elektrode op punt V4 moet in de vijfde intercostale ruimte langs de lijn in het midden van het sleutelbeen worden geplaatst.
• De elektrode op punt V3 moet in het midden van de opening tussen de punten V2 en V4 worden geplaatst.
• Elektroden op de punten V5 en V6 moeten langs een horizontale lijn worden geplaatst die door punt V4 loopt. De elektrode V5 moet op de voorste oksellijn worden geplaatst; De V6-elektrode bevindt zich langs de midden-axillaire lijn.

Kenmerken voor het leggen van elektroden

• Om een ​​correcte en juiste positionering van de elektrode tijdens ECG-opname te bereiken, is het meestal noodzakelijk dat alle onderwerpen het bovenlichaam van kleding bevrijden.
• Wanneer een ECG bij vrouwen wordt geregistreerd, is het gebruikelijk om elektroden te plaatsen op V4-, V5- en V6-punten onder de linkerborst, die normaal de juiste anatomische punten van de elektrode-overlay beslaat.
• Er is enig bewijs dat het plaatsen van de elektroden op de punten V4, V5 en V6 boven de borst het signaal niet significant kan verzwakken. In sommige gevallen is aanvullend ondersteunend bewijs nodig om ervoor te zorgen dat deze aanbeveling wordt gewijzigd.
• Wanneer het heffen van de borstkas voor het aanbrengen van elektroden speciale behandeling en delicaatheid vereist, is het het beste wanneer de patiënt zelf de borst zal ondersteunen.

Let op. Als overlappende elektroden variëren van aanbevolen installatiepunten, is het belangrijk dat dit wordt gedocumenteerd in de ECG-beschrijving, inclusief het ECG in de elektronische opslagversie.

Een goede reputatie verwerven

Een 12-vector standaard ECG wordt meestal opgenomen op een band met een snelheid van 25 mm / s met een versterkingsinstelling van 10 mm / mV. Om de opname te starten, moet op de betreffende knop worden gedrukt; wat meestal "start" of "auto" wordt genoemd.

Alle filters moeten worden uitgeschakeld tijdens de eerste poging tot ECG-opname. Een lage snelheid filter vermindert interferentie, maar vervormt ook het ECG, zodat het alleen kan worden gebruikt als het nodig is, en alleen na onsuccesvol interferentie met andere filters te elimineren.

Als ondanks inspanningen om de patiënt te ontspannen en een comfortabele omgeving te creëren, spiercontracties het ECG verstoren, kan het filter worden ingeschakeld en wordt de opname herhaald. Gebruik van het filter moet duidelijk worden aangegeven in de ECG-lijst.

Alle ECG-functies die kunnen wijzen op de noodzaak van een dringend medisch onderzoek moeten onder de aandacht van medisch personeel worden gebracht. Als de patiënt symptomen van mogelijke cardiale oorsprong heeft tijdens de opname, zoals pijn op de borst, hartkloppingen of duizeligheid, moet dit ook worden vermeld in de ECG-beschrijving.

Bevestiging dat het ECG in goede kwaliteit is geregistreerd, is de conclusie van de arts. Recordevaluatie wordt uitgevoerd om ervoor te zorgen dat alle golfvormen (zoals P-golven, QRS-complexen en T-golven) duidelijk zichtbaar zijn. De iso-elektrische lijn (basislijn tussen ECG-afbuigingen) moet stabiel zijn, niet zwerven en vrij van interferentie.

Aan het einde van de procedure moeten alle elektroden van de patiënt worden verwijderd en moeten wegwerpelektroden als medisch afval worden weggegooid.

Video: Snelle ECG-elektrodetoepassing