IJzergebreksanemie - symptomen en behandeling

IJzergebreksanemie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed. Volgens de resultaten van studies in de wereld lijden ongeveer 2 miljard mensen aan deze vorm van bloedarmoede van verschillende ernst.

Kinderen en vrouwen die borstvoeding geven, zijn het meest vatbaar voor deze ziekte: elk derde kind in de wereld lijdt aan bloedarmoede, bijna alle zogende vrouwen hebben bloedarmoede in verschillende gradaties.

Deze anemie werd voor het eerst beschreven in 1554 en de medicijnen voor de behandeling werden voor het eerst toegepast in 1600. Het is een ernstig probleem dat de gezondheid van de samenleving bedreigt, omdat het geen geringe invloed heeft op de prestaties, het gedrag, de mentale en fysiologische ontwikkeling.

Dit vermindert de sociale activiteit aanzienlijk, maar helaas wordt bloedarmoede vaak onderschat, omdat een persoon geleidelijk aan gewend raakt aan een afname van ijzeropslag in zijn lichaam.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Wat is het? Onder de oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort, zijn er verschillende. Vaak is er een combinatie van redenen.

IJzergebrek wordt vaak ervaren door mensen van wie het lichaam een ​​verhoogde dosis van dit spoorelement nodig heeft. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een verhoogde groei van het lichaam (bij kinderen en adolescenten), maar ook tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De aanwezigheid van een voldoende hoeveelheid ijzer in het lichaam hangt grotendeels af van wat we eten. Als het dieet uit balans is, is de voedselinname onregelmatig, worden de verkeerde voedingsmiddelen geconsumeerd en dit zorgt er in totaal voor dat er een tekort aan ijzer in het lichaam is met voedsel. Overigens zijn de belangrijkste voedselbronnen van ijzer vlees: vlees, lever, vis. Relatief veel ijzer in eieren, bonen, bonen, sojabonen, erwten, noten, rozijnen, spinazie, pruimen, granaatappel, boekweit, zwart brood.

Waarom verschijnt bloedarmoede met ijzertekort en wat is het? De belangrijkste redenen voor deze ziekte zijn als volgt:

1. Onvoldoende inname van ijzer in de voeding, vooral bij pasgeborenen.
2. Verstoring van zuigkracht.
3. Chronisch bloedverlies.
4. Verhoogde behoefte aan ijzer met intensieve groei bij adolescenten, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
5. Intravasculaire hemolyse met hemoglobinurie.
6. Overtreding van ijzeren transport.

Zelfs minimale bloeding bij 5-10 ml / dag zal resulteren in een verlies van 200-250 ml bloed per maand, wat overeenkomt met ongeveer 100 mg ijzer. En als de bron van latente bloeding niet is vastgesteld, wat vrij moeilijk is vanwege de afwezigheid van klinische symptomen, kan de patiënt na 1-2 jaar bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelen.

Dit proces vindt sneller plaats in aanwezigheid van andere predisponerende factoren (verminderde absorptie van ijzer, onvoldoende ijzerverbruik, enz.).

Hoe ontwikkelt IDA zich?

1. Het lichaam mobiliseert reserveijzer. Er is geen bloedarmoede, geen klachten, tijdens het onderzoek kan ferritinedeficiëntie worden opgespoord.
2. Gemobiliseerd weefsel en transportijzer, hemoglobinesynthese bespaard. Er is geen bloedarmoede, droge huid, spierzwakte, duizeligheid, tekenen van gastritis. Het onderzoek onthulde een tekort aan serumijzer en een afname van transferrineverzadiging.
3. Alle fondsen zijn getroffen. Er verschijnt bloedarmoede, de hoeveelheid hemoglobine neemt af en vervolgens nemen de rode bloedcellen af.

graden

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

• eenvoudig - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
• medium - 70-90 g / l;
• ernstig - hemoglobine lager dan 70 g / l.

Normale niveaus van hemoglobine in het bloed:

• voor vrouwen - 120-140 g / l;
• voor mannen - 130-160 g / l;
• bij pasgeborenen - 145-225 g / l;
• kinderen 1 maand. - 100-180 g / l;
• kinderen 2 maanden. - 2 jaar. - 90-140 g / l;
• bij kinderen van 2-12 jaar oud - 110-150 g / l;
• kinderen van 13-16 jaar oud - 115-155 g / l.

De klinische symptomen van de ernst van de bloedarmoede komen echter niet altijd overeen met de ernst van de bloedarmoede volgens laboratoriumcriteria. Daarom is de voorgestelde classificatie van bloedarmoede volgens de ernst van klinische symptomen.

• Graad 1 - geen klinische symptomen;
• 2 graden - matig uitgedrukt zwakte, duizeligheid;
• Graad 3 - er zijn alle klinische symptomen van bloedarmoede, invaliditeit;
• Graad 4 - staat voor de ernstige staat van precoma;
• Graad 5 - heet "anemisch coma", duurt enkele uren en is dodelijk.

Tekenen van latente fase

Latent (verborgen) ijzertekort in het lichaam kan leiden tot symptomen van sideropenic (ijzertekort) syndroom. Ze hebben het volgende karakter:

• spierzwakte, vermoeidheid;
• verminderde aandacht, hoofdpijn na mentale inspanning;
• te zout en gekruid, gekruid eten;
• keelpijn;
• droge bleke huid, bleekheid van slijmvliezen;
• broze en bleke spijkerplaten;
• haar saaiheid.

Iets later ontwikkelt zich een anemisch syndroom, waarvan de ernst wordt veroorzaakt door de hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen in het lichaam, evenals de snelheid van de bloedarmoede (hoe sneller deze zich ontwikkelt, hoe ernstiger de klinische manifestaties zullen zijn) ziekten.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort ontwikkelt zich langzaam, dus de symptomen zijn niet altijd duidelijk. Bloedarmoede exfolieert vaak, vervormt en breekt nagels, splijt haar, de huid wordt droog en bleek, er zijn hechtingen in de mondhoeken, zwakte, ongesteldheid, duizeligheid, hoofdpijn, flikkerende vliegen voor de ogen, flauwvallen verschijnt.

Heel vaak wordt bij patiënten met bloedarmoede een verandering in de smaak opgemerkt, een onweerstaanbare hunkering naar non-foodproducten, zoals krijt, klei en rauw vlees. Velen beginnen scherpe geuren aan te trekken, zoals benzine, emailverf, aceton. Het volledige beeld van de ziekte opent pas na een algemene bloedtest voor elementaire biochemische parameters.

Diagnose van IDA

In typische gevallen is de diagnose van ijzergebreksanemie niet moeilijk. Vaak wordt de ziekte in de analyses gedetecteerd, om een ​​geheel andere reden.

Over het algemeen onthult een manuele bloedtest een afname van hemoglobine, een kleurindex van bloed en hematocriet. Bij het uitvoeren van een KLA op de analysator, worden veranderingen gedetecteerd in erythrocytindices die het hemoglobinegehalte in erytrocyten kenmerken en de grootte van erythrocyten.

Identificatie van dergelijke veranderingen is de reden voor de studie van het ijzermetabolisme. Meer details over de beoordeling van het ijzermetabolisme worden beschreven in het artikel over ijzertekort.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

In alle gevallen van bloedarmoede met ijzertekort moet vóór aanvang van de behandeling de directe oorzaak van deze aandoening worden vastgesteld en, indien mogelijk, worden geëlimineerd (meestal de bron van bloedverlies elimineren of de onderliggende ziekte behandelen, gecompliceerd door sideropenie).

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort bij kinderen en volwassenen moet pathogenetisch onderbouwd en uitgebreid zijn en niet alleen gericht zijn op het elimineren van bloedarmoede als symptoom, maar ook op het elimineren van ijzerdeficiëntie en het aanvullen van de reserves in het lichaam.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

• eliminatie van de etiologische factor;
• organisatie van goede voeding;
• ijzersupplementen nemen;
• preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

IJzeren preparaten

In de meeste gevallen wordt ijzertekort geëlimineerd met behulp van ijzerzouten. Het meest betaalbare medicijn dat wordt gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, is ijzersulfaattabletten, het bevat 60 mg ijzer en neemt het 2-3 keer per dag in.

Andere ijzerzouten, zoals gluconaat, fumaraat, lactaat, hebben ook goede absorptie-eigenschappen. Gezien het feit dat de opname van anorganisch ijzer met voedsel met 20-60% afneemt met voedsel, is het beter om dergelijke medicijnen vóór de maaltijd in te nemen.

Mogelijke bijwerkingen van ijzersupplementen:

• metaalachtige smaak in de mond;
• buikpijn;
• constipatie;
• diarree;
• misselijkheid en / of braken.

De duur van de behandeling hangt af van het vermogen van de patiënt om ijzer te absorberen en gaat door totdat het aantal bloedcellen in het laboratorium (aantal rode bloedcellen, hemoglobine, kleurindex, serumijzergehalte en ijzerbindend vermogen) is genormaliseerd.

Na het elimineren van de tekenen van bloedarmoede door ijzertekort, wordt het gebruik van hetzelfde medicijn aanbevolen, maar in een verminderde profylactische dosis, omdat de belangrijkste focus van de behandeling niet zozeer de eliminatie van tekenen van bloedarmoede is als het aanvullen van ijzerdeficiëntie in het lichaam.

dieet

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort is de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan ijzer.

Goede voeding wordt aangetoond met de verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Echter, hoeveel vlees we ook eten, er komt maar 2,5 mg ijzer per dag in het bloed - dit is hoeveel het lichaam kan opnemen. En van ijzerhoudende complexen die 15-20 keer meer worden opgenomen - daarom is het probleem van bloedarmoede met behulp van één dieet alleen niet altijd mogelijk om op te lossen.

conclusie

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie.

Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.

IJzergebreksanemie

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Klinische manifestaties zijn algemene zwakte, slaperigheid, lage mentale prestaties en fysiek uithoudingsvermogen, tinnitus, duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid bij inspanning, hartkloppingen, bleekheid. Hypochrome bloedarmoede wordt bevestigd door laboratoriumgegevens: een onderzoek naar klinische bloedanalyses, indicatoren voor serumijzer, OZHSS en ferritine. Therapie omvat een therapeutisch dieet, waarbij ijzersupplementen worden ingenomen, in sommige gevallen - rode bloedtransfusie.

IJzergebreksanemie

IJzergebrek (microcytische, hypochrome) anemie is bloedarmoede vanwege het gebrek aan ijzer dat nodig is voor de normale synthese van hemoglobine. De prevalentie ervan in de populatie is afhankelijk van geslacht en leeftijd en klimatologische en geografische factoren. Volgens algemene informatie lijden ongeveer 50% van de jonge kinderen, 15% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en ongeveer 2% van de mannen aan hypochrome bloedarmoede. Verborgen weefsel-ijzerdeficiëntie wordt gedetecteerd in bijna elke derde inwoner van de planeet. Microcytische anemie in hematologie is verantwoordelijk voor 80-90% van alle anemieën. Omdat ijzertekort zich kan ontwikkelen in een breed scala van pathologische aandoeningen, is dit probleem relevant voor veel klinische disciplines: kindergeneeskunde, gynaecologie, gastro-enterologie, etc.

redenen

Elke dag gaat ongeveer 1 mg ijzer verloren door zweet, uitwerpselen, urine en afgeschilferde huidcellen en ongeveer dezelfde hoeveelheid (2-2,5 mg) wordt ingenomen met voedsel. Het gebrek aan evenwicht tussen de behoefte van het lichaam aan ijzer en zijn externe toevoer of verlies draagt ​​bij aan de ontwikkeling van bloedarmoede met ijzertekort. IJzergebrek kan zowel onder fysiologische omstandigheden optreden als als gevolg van een aantal pathologische aandoeningen en kan worden veroorzaakt door zowel endogene mechanismen als externe invloeden:

• Bloedverlies. Meestal wordt bloedarmoede veroorzaakt door chronisch bloedverlies: zware menstruatie, disfunctioneel baarmoederbloeden; gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen, gastroduodenale ulcera, aambeien, anale fissuren, enz. Verborgen, maar regelmatig bloedverlies optreedt tijdens helminthiasis, hemosiderosis van de longen, exudatieve diathese bij kinderen, enz. Een speciale groep bestaat uit mensen met bloedziekten - hemorroïden, hemosiderosis van de longen, exudatieve diathese bij kinderen, enz. diathese (hemofilie, ziekte van von Willebrand), hemoglobinurie. Misschien is de ontwikkeling van post-hemorragische bloedarmoede veroorzaakt door gelijktijdige, maar enorme bloeding met verwondingen en operaties. Hypochrome bloedarmoede kan optreden als gevolg van iatrogene oorzaken bij donoren die vaak bloed doneren; patiënten met chronisch nierfalen bij hemodialyse.
• Overtreding van opname, absorptie en transport van ijzer. De factoren van de voedingstoestand omvatten anorexia, vegetarisme en het volgen van diëten met beperking van vleesproducten, slechte voeding; bij kinderen - kunstmatige voeding, de introductie van aanvullende voedingsmiddelen later. Verminderde ijzerabsorptie is kenmerkend voor darminfecties, hypoacidale gastritis, chronische enteritis, malabsorptiesyndroom, de toestand na resectie van de maag of dunne darm, gastrectomie. Veel minder vaak ontwikkelt bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van een verstoring in het transport van ijzer uit het depot met onvoldoende eiwit-synthetische functie van de lever - hypotransferrineemia en hypoproteïnemie (hepatitis, cirrose van de lever).
• Verhoogde consumptie van ijzer. De dagelijkse behoefte aan een sporenelement is afhankelijk van geslacht en leeftijd. De grootste behoefte aan ijzer bij premature baby's, jonge kinderen en adolescenten (vanwege hoge ontwikkelings- en groeicijfers), vrouwen in de voortplantingsperiode (als gevolg van maandelijkse menstruatieverliezen), zwangere vrouwen (vanwege de vorming en groei van de foetus), melkgevende moeders ( vanwege consumptie in de samenstelling van de melk). Deze categorieën zijn het meest kwetsbaar voor de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort. Bovendien wordt een toename van de behoefte aan en consumptie van ijzer in het lichaam waargenomen bij infectieuze en neoplastische ziekten.

pathogenese

In zijn rol bij het waarborgen van de normale werking van alle biologische systemen is ijzer een essentieel element. Het ijzergehalte hangt af van de toevoer van zuurstof naar de cellen, het verloop van redoxprocessen, antioxidantbescherming, de werking van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, enz. Gemiddeld bedraagt ​​het ijzergehalte van het lichaam 3-4 g. Meer dan 60% van het ijzer (> 2 g) is inbegrepen tot hemoglobine, 9% tot myoglobine, 1% tot enzymen (heem en niet-heem). De rest van ijzer in de vorm van ferritine en hemosiderine bevindt zich in het weefseldepot - voornamelijk in de lever, spieren, beenmerg, milt, nieren, longen, hart. Ongeveer 30 mg ijzer circuleert continu in het plasma en wordt gedeeltelijk gebonden door het belangrijkste ijzerbindende plasma-eiwit, transferrine.

Met de ontwikkeling van een negatieve ijzerbalans worden de reserves van micro-elementen in weefseldepots gemobiliseerd en geconsumeerd. In eerste instantie is dit voldoende om een ​​adequaat niveau van Hb, Ht, serumijzer te behouden. Als de weefselreserves opraken, compenseert de erytroïde activiteit van het beenmerg. Met de volledige uitputting van endogeen weefselijzer begint de concentratie in het bloed af te nemen, de erythrocytmorfologie wordt verstoord, de synthese van heem in hemoglobine en ijzerbevattende enzymen neemt af. De zuurstoftransportfunctie van het bloed lijdt, wat gepaard gaat met weefselhypoxie en dystrofische processen in de inwendige organen (atrofische gastritis, myocardiale dystrofie, etc.).

classificatie

IJzergebreksanemie treedt niet onmiddellijk op. Aanvankelijk ontwikkelt zich een voortgeschreden ijzerdeficiëntie, gekenmerkt door de uitputting van alleen de reserves van afgezet ijzer met de veiligheid van de transport- en hemoglobinepool. In het stadium van latente tekortkoming neemt het transport van ijzer in het bloedplasma af. Eigenlijk ontwikkelt zich hypochrome bloedarmoede met een afname van alle niveaus van metabole reserves van ijzerafzetting, transport en erytrocyten. In overeenstemming met de etiologie te onderscheiden bloedarmoede: post-hemorragische, voedingswaarde, geassocieerd met een verhoogde consumptie, aanvankelijke tekortkoming, gebrek aan resorptie en aangetaste ijzeren transport. Volgens de ernst van ijzertekort zijn bloedarmoede onderverdeeld in:

• Lichtgewicht (Hb 120-90 g / l). Ga door zonder klinische manifestaties of met hun minimale ernst.
• Matig (Hb 90-70 g / l). Vergezeld door bloedsomloop-hypoxische, sideropenische, hematologische syndromen van matige ernst.
• Zwaar (Нb

symptomen

Het bloedsomloop-hypoxisch syndroom wordt veroorzaakt door gestoorde hemoglobinesynthese, zuurstoftransport en de ontwikkeling van hypoxie in de weefsels. Dit wordt weerspiegeld in het gevoel van constante zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid. Patiënten volgen tinnitus, flikkerende "vliegen" voor zijn ogen, duizeligheid, flauwvallen. Klachten over hartkloppingen, kortademigheid die optreden tijdens inspanning, verhoogde gevoeligheid voor lage temperaturen. Doorbloedingsstoornissen van de luchtwegen kunnen het verloop van gelijktijdige coronaire hartziekte, chronisch hartfalen, verergeren.

De ontwikkeling van het sideropenisch syndroom wordt geassocieerd met insufficiëntie van weefselijzerbevattende enzymen (catalase, peroxidase, cytochroom, enz.). Dit verklaart het voorkomen van trofische veranderingen van de huid en slijmvliezen. Meestal lijken ze een droge huid; striatie, broosheid en vervorming van de nagels; verhoogd haarverlies. Op het deel van de slijmvliezen typische atrofische veranderingen, die gepaard gaat met het fenomeen van glossitis, hoekige stomatitis, dysfagie, atrofische gastritis. Er kan een voorkeur zijn voor scherpe geuren (benzine, aceton), een vervorming van de smaak (de wens om klei te eten, krijt, tandpoeder, enz.). Tekenen van sideropenie zijn ook paresthesieën, spierzwakte, dyspeptische en dysurische aandoeningen. Asteno-vegetatieve stoornissen manifesteren zich door prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, een afname in mentale prestaties en geheugen.

complicaties

Omdat bij Igit-deficiëntie IgA zijn activiteit verliest, worden patiënten vatbaar voor frequente SARS-incidentie, darminfecties. Patiënten streven naar chronische vermoeidheid, verlies van kracht, verlies van geheugen en concentratie. De verlengde loop van bloedarmoede met ijzertekort kan leiden tot de ontwikkeling van myocarddystrofie, herkend door de inversie van de T-golven op het ECG. Bij extreem ernstige ijzergebrek ontwikkelt zich anemisch precoma (slaperigheid, kortademigheid, ernstige bleekheid van de huid met een cyanotische tint, tachycardie, hallucinaties) en vervolgens coma met verlies van bewustzijn en gebrek aan reflexen. Bij massaal snel bloedverlies treedt hypovolemische shock op.

diagnostiek

Het uiterlijk van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van bloedarmoede door ijzertekort: een bleke huid met albasten tint, weelderigheid van het gezicht, onderbenen en voeten, gezwollen "zakken" onder de ogen. Ausculatie van het hart onthult tachycardie, doofheid van de tonen, zacht systolisch geruis en soms aritmie. Om bloedarmoede te bevestigen en de oorzaken ervan te bepalen, wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd.

• Laboratoriumtests. In het voordeel van de ijzertekort van bloedarmoede, zijn de hemoglobinedaling, hypochromie, micro- en poikilocytose bij de algemene bloedtest indicatief. Bij de evaluatie van biochemische parameters is er een afname van serumijzergehaltes en ferritineconcentraties (OZHSS> 60 μmol / l), een afname van transferrineverzadiging met ijzer (latente bloed- en helmintheieren).
• Instrumentele technieken. Om de oorzaak van chronisch bloedverlies vast te stellen, moet endoscopisch onderzoek van het maag-darmkanaal worden uitgevoerd (EGDS, colonoscopie), röntgendiagnostiek (irrigoscopie, röntgenfoto van de maag). Onderzoek van het voortplantingssysteem bij vrouwen omvat bekken echografie, onderzoek op een stoel, volgens indicaties - hysteroscopie met RFE.
• De studie van punctate beenmerg. Smear-microscopie (myelogram) vertoont een significante afname van het aantal sideroblasten dat kenmerkend is voor hypochrome anemie. Differentiële diagnose is gericht op het uitsluiten van andere soorten toestanden van ijzertekort - sideroblastaire anemie, thalassemie.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen. In het geval van ijzergebrek wordt goede voeding getoond met verplichte opname in het dieet van voedingsmiddelen die haemijzer bevatten (kalfsvlees, rundvlees, lamsvlees, konijnenvlees, lever, tong). Er moet aan worden herinnerd dat ascorbinezuur, citroenzuur en barnsteenzuur bijdragen aan de versterking van ferrosorptie in het maag-darmkanaal. Oxalaten en polyfenolen (koffie, thee, soja-eiwit, melk, chocolade), calcium, voedingsvezels en andere stoffen remmen de absorptie van ijzer.

Tegelijkertijd is zelfs een uitgebalanceerd dieet niet in staat het reeds ontwikkelde ijzerdeficiëntie te elimineren, daarom is vervangingstherapie met ferropreparaties geïndiceerd voor patiënten met hypochrome anemie. IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor een kuur van ten minste 1,5-2 maanden en na normalisatie van het Hb-niveau wordt onderhoudstherapie uitgevoerd gedurende 4-6 weken met een halve dosis van het geneesmiddel. Voor de farmacologische correctie van anemie worden bivalente en ferri-ijzerpreparaten gebruikt. In aanwezigheid van vitale indicaties die zijn overgegaan op bloedtransfusietherapie.

Prognose en preventie

In de meeste gevallen wordt hypochrome bloedarmoede bediend door een succesvolle correctie. Echter, met onopgeloste oorzaken kan ijzertekort terugkeren en vooruitgang boeken. IJzergebreksanemie bij zuigelingen en jonge kinderen kan een vertraging in de psychomotorische en intellectuele ontwikkeling (CRA) veroorzaken. Om ijzertekort te voorkomen, is jaarlijkse monitoring van de parameters van een klinische bloedtest, goede voeding met voldoende ijzergehalte en tijdige eliminatie van bronnen van bloedverlies in het lichaam noodzakelijk. Houd er rekening mee dat ijzer het best wordt opgenomen in vlees en lever in de vorm van heem; niet-heem-ijzer uit plantaardig voedsel wordt praktisch niet geabsorbeerd - in dit geval moet het eerst herstellen tot heem met de deelname van ascorbinezuur. Personen met een verhoogd risico kunnen profylactisch worden behandeld met ijzerbevattende geneesmiddelen zoals voorgeschreven door een specialist.

Symptomen en behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Het is geen geheim dat veel mensen met bloedarmoede geneigd zijn de diagnose te negeren. Ondertussen suggereert de ervaring van artsen dat deze aandoening een ernstige bedreiging voor de gezondheid kan vormen, wat bijvoorbeeld het verloop van verschillende cardiologische ziekten verergert [1]. Wat gebeurt er in het lichaam met bloedarmoede, wat is er mis met deze aandoening en wat moet worden gedaan om er vanaf te komen?

Anemie met ijzergebrek: een symptoom of een ziekte?

Het lichaam van een volwassene bevat slechts 4-5 g ijzer [2], wat slechts een fractie van een procent van de totale lichaamsmassa is. Ondertussen is het dit element dat zorgt voor de processen van ademhaling, collageensynthese, verschillende bloedcellen in staat stelt om hun functie uit te oefenen, etc. Het grootste deel van ijzer maakt deel uit van hemoglobine, een eiwit uit het bloed dat zich kan combineren met zuurstof en het in weefsels kan vervoeren. Elke dag moet iemand ongeveer 1 mg ijzer gebruiken om het natuurlijke verlies te compenseren (voor vrouwen is dit cijfer iets hoger - ongeveer 1,4 mg per dag). Anders ontstaat bloedarmoede door ijzertekort [3] (IDA).

Bloedarmoede is geen ziekte. Volgens de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is dit een aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen (en bijgevolg hun vermogen om zuurstof te transporteren) onvoldoende is om te voldoen aan de fysiologische behoeften van het lichaam [4]. Het is ijzergebrek dat de meest voorkomende (maar niet de enige) oorzaak is van bloedarmoede.

IJzer wordt in het lichaam in twee vormen aangetroffen. Heme-ijzer maakt deel uit van hemoglobine en we krijgen het alleen van dierlijke producten. Dat is de reden waarom artsen adviseren in geval van bloedarmoede om meer rood vlees te eten. Niet-haem-ijzer is een bestanddeel van andere weefsels en we krijgen het van groenten, fruit en granen. We hebben ook een voorraad ijzer, die is opgenomen in een speciaal eiwit - ferritine.

De belangrijkste redenen waarom een ​​ijzerdeficiëntie in het lichaam wordt gevormd, zijn onder andere:

• chronisch bloedverlies van verschillende lokalisatie;
• donatie;
• verhoogde behoefte aan ijzer (zwangerschap, borstvoeding, een periode van intensieve groei);
• overtreding van ijzerabsorptie (enteritis, resectie van de dunne darm, enz.);
• chronische leverziekte;
• onevenwichtige voeding, eetstoornissen;
• tumoren [5].

De aanwezigheid of afwezigheid van bloedarmoede bij mensen kan worden beoordeeld op basis van de resultaten van een bloedtest. De WHO citeert de volgende gegevens waarop bloedarmoede is vastgesteld en de mate waarin deze is vastgesteld [6] (tabel).

Table. De snelheid en mate van afwijking van ijzer in het bloed in verschillende leeftijds- en geslachtsgroepen *

Bevolkingsgroepen

norm

bloedarmoede

makkelijk

gematigde

acuut

Kinderen vanaf 6 maanden. tot 5 jaar

Niet-zwangere vrouwen (ouder dan 15 jaar)

Heren (meer dan 15)

* Maateenheden - hemoglobine in gram per liter.

De nationale norm van de Russische Federatie voor het beheer van patiënten met IDA omvat een iets andere classificatie. Het bestaat uit vijf fasen: de eerste beschrijft een toestand waarin het ijzerverlies de opname in het lichaam overschrijdt. In het tweede stadium leidt uitputting van ijzeropslag (het serumijzergehalte onder de 13 μmol / l bij mannen en onder de 12 μmol / l bij vrouwen) tot verstoringen in het bloedvormingsproces. De drie opeenvolgende fasen komen overeen met de graden geselecteerd in de WHO-classificatie. Bovendien wordt de laatste, vijfde fase van IDA gekenmerkt door ernstige schendingen van weefselrespiratie [7].

Vrouwen hebben, door het maandelijkse bloedverlies tijdens de menstruatie, meer kans op het ontwikkelen van bloedarmoede dan mannen. Het risico neemt toe tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting op het lichaam aanzienlijk groter is. Ook lopen kinderen risico (vooral diegenen die 'kieskeurig' zijn als ze eten of met een instabiel dieet), mensen die ernstige verwondingen hebben opgelopen of maag-darmkanaalaandoeningen hebben. Dit kan interfereren met de juiste absorptie van ijzer.

Bloedarmoede verschijnt niet onmiddellijk, maar wordt eerst opgemerkt in een verborgen (latente) vorm. Gedurende deze periode zijn de ijzervoorraden van het lichaam verminderd, maar zijn aanwezigheid in het bloed en de weefsels blijft op het normale niveau. In Rusland lijdt ongeveer 30-40% van de bevolking aan deze vorm van bloedarmoede, terwijl dit in de regio's van Siberië 60% kan zijn [8]! IJzergebrek neemt echter gewoonlijk toe, wat uiteindelijk resulteert in de vorming van een gevaarlijk symptoom.

Een onvoldoende hoeveelheid ijzer, en dus van hemoglobine, leidt tot een verslechtering van de zuurstoftoevoer naar de weefsels. Dientengevolge beïnvloedt IDA voornamelijk het immuunsysteem, het centrale zenuwstelsel, het werk van het cardiovasculaire systeem en de endocriene klieren. Mensen met bloedarmoede lijden aan lichamelijke inspanning veel erger, worden sneller moe. Als tijdens de zwangerschap bloedarmoede optreedt bij een vrouw, kan dit leiden tot hypoxie en een vertraagde ontwikkeling van de foetus [9].

Externe manifestaties van de staat

Bij een tekort aan hemoglobine (het belangrijkste symptoom van bloedarmoede), heeft een persoon subjectieve klachten van achteruitgang en zijn er objectieve klinische tekenen van bloedarmoede. De patiënt klaagt over vermoeidheid, slaperigheid, verminderde prestaties, minder inspanningstolerantie. Er kunnen oorsuizen zijn, voor het zicht, kortademigheid. Bij patiënten met coronaire hartziekten neemt de frequentie van angina-aanvallen toe.

Objectieve tekenen van de ontwikkeling van bloedarmoede kunnen een bleke huid zijn, de vorming van oedeem (pastos), voornamelijk aan de enkels en op het gezicht, evenals tachycardie, aritmie, ECG-veranderingen.

Bij gebrek aan ijzer in de weefsels treedt het zogenaamde sideropenische syndroom op. Een persoon merkt een verandering in smaak op (er kan een verlangen zijn om te eten, bijvoorbeeld klei), de huidconditie verslechtert, scheuren verschijnen in de mondhoeken, het haar wordt brozer, de nagels worden dof, het wit van de ogen wordt blauwachtig.

Bij zuigelingen kan een van de symptomen van anemie regurgitatie zijn, en bij oudere kinderen - spijsverteringsstoornissen, diarree. Met de progressie van de aandoening kan de lever en milt toenemen, verhoogde prikkelbaarheid.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

De nationale norm van de Russische Federatie voor het beheer van patiënten met IDA omvat de volgende stappen om deze aandoening te identificeren:

• vaststelling van het anemisch syndroom zelf;
• bepaling (bevestiging) van de ijzertekort van bloedarmoede;
• het vinden van de oorzaak van de ziekte die ten grondslag ligt aan ijzerdeficiëntie bij deze patiënt.

Serumhemoglobineniveau wordt vastgesteld tijdens klinische analyse. Bij anemie is het lager dan 120 g / l (7,5 mmol / l) bij vrouwen en 130 g / l (8,1 mmol / l) bij mannen.

Ook in het kader van de klinische analyse wordt het aantal erytrocyten, bloedplaatjes, reticulocyten, leukocytenformule bepaald, de kleurindex berekend (voor anemie - minder dan 0,85 bij een snelheid van 1,0) of het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erythrocyten (voor pathologie - minder dan 24).

Wanneer bloedarmoede het uiterlijk van de erytrocyt verandert, is er een zogenaamde hypochromie. Gemodificeerde rode bloedcellen lijken op een ring met een breed binnenlumen. Microcyten overheersen in het bloeduitstrijkje - erytrocyten zijn kleiner dan normale grootte.

In het kader van de biochemische analyse van bloed wordt bepaald door de concentratie van serumijzer, evenals het niveau van ferritine in het bloed. Met een normaal serumijzergehalte van 13-30 μmol / l bij mannen en 12-25 μmol / l bij vrouwen met bloedarmoede, is dit cijfer verminderd, soms behoorlijk serieus. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze indicator gedurende de dag sterk schommelt, evenals bij vrouwen om fysiologische redenen. Het niveau van ferritine in het bloed neemt ook af en is minder dan 15-20 μg / l [10].

Kenmerken van de behandeling van bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

Er wordt aangenomen dat als een patiënt bloedarmoede heeft, het noodzakelijk is om eerst de voeding aan te passen: verhoog de consumptie van vlees, rode appels, boekweit, drink granaatappelsap. Het is echter onwaarschijnlijk dat voeding helpt om ijzertekort te compenseren. Als het al is gevormd, is het noodzakelijk om speciale voorbereidingen te treffen, omdat de opname van ijzer in veel grotere volumes plaatsvindt dan uit voedsel [11].

In de derde behandelweek worden de hemoglobineniveaus bepaald. Meestal zal tegen het einde van de eerste maand het niveau van ijzer en hemoglobine stabiliseren, maar de behandeling moet gedurende één of twee maanden worden voortgezet om reserves aan te vullen.

Medicamenteuze therapie van bloedarmoede bij volwassenen en kinderen

IJzerpreparaten worden voorgeschreven voor orale toediening, omdat het voornamelijk in de darm wordt opgenomen. Injecties zijn alleen nodig in geval van darmafwijkingen of volledige intolerantie voor orale medicatie. Artsen schrijven twee- of driewaardig ijzer voor, dat verschilt naar mate van absorptie (het bivalent in de darm wordt beter opgenomen). Om de optimale dagelijkse dosis te berekenen, wordt de formule gebruikt:

IJzerhoudende preparaten:

• voor kinderen tot 3 jaar oud - 5-8 mg ijzer per kilogram lichaamsgewicht per dag;
• voor kinderen vanaf 3 jaar - 100-120 mg ijzer per dag;
• voor volwassenen - 200 mg ijzer per dag.

Geneesmiddelen worden niet voorgeschreven in overtreding van ijzerabsorptie, gastro-intestinale pathologieën, met de neiging bloedingen of allergische reacties op ijzerzouten te ontwikkelen.

Voor driewaardige ijzerpreparaten:

• voor premature baby's - 2,5-5 mg ijzer per kilogram lichaamsgewicht per dag;
• voor kinderen tot een jaar - 25-50 mg per dag;
• voor kinderen van 1-12 jaar oud - 50-100 mg;
• voor kinderen ouder dan 12 jaar - 100-300 mg;
• voor volwassenen, 200-300 mg [12].

Deze medicijnen worden goed verdragen en hun spijsvertering wordt niet beïnvloed door de aard van het ingenomen voedsel (ze kunnen bijvoorbeeld worden ingenomen met vruchtensap of melk). In overtreding van de absorptie van ijzer en met individuele intolerantie worden medicijnen niet voorgeschreven.

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort

Om IDA effectief te voorkomen en het behaalde resultaat na de behandeling te behouden, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan het dieet.

Meestal consumeren we 5-15 mg ijzer met voedsel, maar het wordt niet volledig geabsorbeerd, maar gemiddeld met 10-15%. De belangrijkste bron is vlees (rundvlees, lam, lever), dat heemijzer bevat. Het plantenvoedsel bevat niet-heemijzer, maar het wordt iets slechter geabsorbeerd. De belangrijkste bronnen van een belangrijk element zijn boekweit, peulvruchten, bieten, tomaten, paprika's, wortels, granaatappels, krenten, appels, pruimen, abrikozen, paddenstoelen. De opname ervan verhoogt vitamine C en remt tanninezuur, dat zich vooral in thee bevindt [13].

Ontvangst van vitaminen en mineralencomplexen

Vaak worden, naast ijzersupplementen, patiënten met bloedarmoede vitaminen-minerale complexen voorgeschreven die componenten bevatten om de absorptie te verbeteren. Dit zijn geneesmiddelen van zink, koper, foliumzuur, vitamine B12. Ascorbinezuur, barnsteenzuur en appelzuren verbeteren de opname van ijzer [14]. Hematogeen wordt vaak voorgeschreven als een profylactisch middel, dat ijzer bevat en de bloedvorming stimuleert. Hematogen is ook een effectieve bron van eiwitten, vetten en koolhydraten.

IJzergebrek in het lichaam heeft een complex negatief effect op veel organen en systemen. In tegenstelling tot de bestaande mening, is het onmogelijk om bloedarmoede met ijzertekort alleen te genezen met behulp van een dieet: een goed dieet moet worden gecombineerd met het nemen van de juiste medicijnen. En na voltooiing van de behandeling moet preventie van herontwikkeling van IDA worden uitgevoerd. In moderne omstandigheden, wanneer een persoon een grote selectie vitamine-minerale complexen en voedingssupplementen heeft, is het gemakkelijk om te doen. Het is alleen nodig om het juiste medicijn voor uzelf en uw kinderen te kiezen.

IJzergebreksanemie - oorzaken, symptomen, behandeling, dieet en preventie van IDA

IJzergebreksanemie is een syndroom dat wordt veroorzaakt door ijzertekort en leidt tot verstoorde hemoglobinopoiese en weefselhypoxie. Het komt in de regel voor bij chronisch bloedverlies of onvoldoende inname van ijzer in het lichaam. Manifestaties van ijzertekort zijn aanwezig in 60% van de volwassen bevolking na 50 jaar. Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort in de latente periode worden vaak over het hoofd gezien of gebruikt voor andere ziekten.

redenen

Iron deficiency anemia (IDA) was vroeger beter bekend als bloedarmoede. Het is de meest voorkomende pathologie van het bloedsysteem en de meest voorkomende bloedarmoede.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10: ijzergebreksanemie - D50.

Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) hebben meer dan 2 miljard mensen op de planeet ijzertekort in het lichaam. IJzer maakt deel uit van de meeste enzymen en is het belangrijkste bestanddeel van hemoglobine. Zonder dit, het hematopoietische proces en de ademhaling, zijn verschillende vitale oxidatieve en reducerende reacties onmogelijk.

De ontwikkeling van ijzerdeficiëntie en daaropvolgende anemie kan te wijten zijn aan verschillende mechanismen. Meestal wordt bloedarmoede met ijzertekort veroorzaakt door chronisch bloedverlies:

• overvloedige menstruatie
• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• gastro-intestinale bloedingen van erosies van het slijmvlies van de maag en darmen,
• gastroduodenale ulcera,
• aambeien,
• anale fissuren, etc.

De belangrijkste oorzaken van de tekortkoming in het lichaam zijn:

• onevenwichtige voeding (ondervoeding kan leiden tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie bij zowel kinderen als volwassenen);
• gebrek aan vitamines;
• verhoogde ijzerbehoefte;
• ziekten van het maagdarmkanaal.

De oorzaak van congenitale ijzerdeficiëntie in het lichaam kan zijn:

• ernstige bloedarmoede door ijzertekort bij de moeder;
• meervoudige zwangerschap;
• vroeggeboorte.

Bij langdurige chronische infecties (tuberculose, sepsis, brucellose) worden ijzermoleculen door de cellen van het immuunsysteem gevangen en wordt een tekort in het bloed gevonden.

Oudere mensen hebben meer kans op een gebrek aan ijzer in het lichaam, en dit is begrijpelijk: er is een natuurlijke afbraak van hematopoietische functies en verschillende ziekten veroorzaken ook bloedverlies, bijvoorbeeld infecties en ontstekingen, zweren en erosie.

De rol van ijzer bij mensen

IJzer is een van de belangrijkste micro-elementen die nodig zijn voor de vitale activiteit van ons lichaam en volledige gezondheid. Zonder ijzer kan de vorming van hemoglobine en myoglobine - rode bloedcellen en spierpigment niet voorkomen.

De functie van ijzer is de overdracht van zuurstof van de longen via het circulatiesysteem naar alle organen en weefsels van het lichaam. Met een gebrek aan dit spoorelement lijdt het lichaam als geheel.

Een tekort aan deze stof in het lichaam kan optreden in geval van veranderingen in het spijsverteringsstelsel, het kan bijvoorbeeld gastritis zijn met een lage zuurgraad of dysbacteriose.

De belangrijkste plaatsen van ijzer in het lichaam zijn:

• erythrocyte hemoglobine - 57%;
• spieren - 27%;
• lever - 7 - 8%.

De redenen voor het gebrek aan ijzer zijn veel: strikte diëten, weigering van vlees eten, intense lichamelijke inspanning, sporttraining, zwangerschap en borstvoeding. Het lichaam lijdt een ernstig tekort aan ijzer tijdens bloedverlies en operaties.

Het lichaam van een volwassene bevat ongeveer 4 gram ijzer. Dit cijfer varieert naar geslacht en leeftijd.

Het normale niveau van ijzer in het bloed is:

• bij baby's tot 24 maanden - van 7,00 tot 18,00 μmol / l;
• adolescenten van 14 jaar - van 9.00 tot 22.00;
• voor volwassen mannen - van 11.00 tot 31.00;
• voor volwassen vrouwen - van 9.00 tot 30.00 uur.

Om geen bloedarmoede door ijzertekort te veroorzaken, volstaat het om de toevoer van ijzer uit voedsel te waarborgen in een hoeveelheid van 2 g per dag, omdat een dergelijke hoeveelheid ijzer dagelijks uit het lichaam wordt verwijderd.

Baby's en jonge kinderen hebben veel ijzer nodig, omdat ze snel groeien. IJzergebrek kan leiden tot bloedarmoede.

De oorzaken van ijzertekort bij een kind kunnen zijn:

• pathologie van de zwangerschap, waarbij de instroom van ijzer naar de foetus wordt verstoord (toxicose, dreiging van beëindiging, ziekte of bloedarmoede van de moeder tijdens de zwangerschap)
• vroeggeboorte, meerdere foetus;
• vroege kunstmatige voeding, voeding met koeien- of geitenmelk, onevenwichtige voeding van de baby;
• verhoogde groeisnelheden (bij premature baby's met een hoog geboortegewicht, in de tweede helft van het jaar en in het tweede levensjaar);
• bloeding (inclusief bij sommige meisjes tijdens de menstruatiecyclus) of verminderde intestinale absorptie (chronische enteritis, erfelijke syndromen).

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De basis van alle klinische manifestaties van bloedarmoede door ijzertekort is ijzergebrek, dat zich ontwikkelt in gevallen waarin ijzerverlies de inname met voedsel overschrijdt (2 mg / dag). In eerste instantie nemen de ijzeropslag in de lever, de milt en het beenmerg af, wat zich uit in een daling van het ferritinegehalte in het bloed.

Tegen de tijd van ontwikkeling van ijzergebreks uitzenden de bloedarmoede:

• Congenitale vorm, waarvan de symptomen verschijnen vanaf de eerste dagen van het leven en verergerd door de leeftijd.
• Verworven vorm, waarvan manifestaties zich ontwikkelen na de werking van etiologische factoren.

In de periode van latente ijzerdeficiëntie verschijnen veel subjectieve klachten en klinische tekenen die kenmerkend zijn voor bloedarmoede door ijzertekort. Patiënten merken op:

• algemene zwakte
• malaise,
• vermindering van de arbeidscapaciteit.

Al tijdens deze periode kan er een perversie zijn van smaak, droogheid en tintelingen van de tong, een schending van het slikken met het gevoel van een vreemd lichaam in de keel, een hartslag, kortademigheid.

Als een patiënt een matige afname van de hoeveelheid ijzer heeft, blijft hij gedurende lange tijd werken en deze of andere symptomen treden alleen op bij overmatige fysieke activiteit.

Naast de kenmerkende symptomen van bloedarmoede, manifesteert IDA zich ook:

• lage bloeddruk op de achtergrond van snelle pols;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• eigenaardige smaakvoorkeuren, uitgedrukt in het eten van rauw vlees en krijt;
• broze nagels en haaruitval.

Als u de bovenstaande symptomen heeft, dient u een specialist te raadplegen en een algemeen en biochemisch bloedonderzoek uit te voeren.

Fasen en graden

Tijdens de vorming van ijzerdefinitie staten, de snelheid van ontwikkeling van het proces, het stadium van de ziekte en de mate van compensatie zijn belangrijk, omdat IDA verschillende oorzaken heeft en kan komen van een andere ziekte (bijvoorbeeld herhaald bloeden in een maag of darmzweer, gynaecologische pathologie of chronische infecties).

Bloedarmoede kan zijn:

• in lichte mate wordt de hemoglobine-index verlaagd, maar er resteert nog ongeveer 90 g / l;
• in matige mate blijft hemoglobine tussen 90 en 70 g / l;
• met ernstige hemoglobine is minder dan 70 g / l.

Om de ernst van de ziekte beter te bepalen, wordt de classificatie toegepast:

• Geen klinische symptomen;
• Matige ernst;
• Ernstig anemisch syndroom;
• precoma;
• Coma.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort hangen af ​​van het stadium van de ziekte:

Fase 1

In het eerste stadium van ijzerdeficiëntie zijn klinische manifestaties afwezig

Latent stadium

Het latente stadium wordt waargenomen met een afname in de concentratie van het serumspoorelement. Laboratoriumbloedonderzoeken in een dergelijke situatie tonen een toename van transferrine met een afname van het aantal beenmerg-sideroblasten.

Het niveau van hemoglobine in deze fase blijft vrij hoog en de klinische symptomen worden gekenmerkt door een afname van inspanningstolerantie.

Met de progressie van ijzertekort tekenen zijn verergerd:

• verhoogde zwakte (urine-incontinentie is mogelijk);
• ochtend duizeligheid tot flauwvallen (flauwvallen kan ook optreden bij langdurig milde ijzerdeficiëntie);
• de perversie van smaak (de wens om krijt, aarde, as, snuifverf, benzine, enz. te eten);
• hartslag, kortademigheid (ontwikkelen zelfs na een minimale belasting).

Fase 3

De tot expressie gebrachte klinische manifestaties die twee eerdere syndromen verenigen. Klinische manifestaties treden op als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels en worden gevonden in de vorm van:

• tinnitus,
• tachycardie,
• syncope,
• duizeligheid,
• asthenisch syndroom, etc.

complicaties

Complicaties treden op bij langdurige bloedarmoede zonder behandeling en verminderen de kwaliteit van leven. De ontwikkeling van de volgende complicaties is mogelijk:

• achterblijvende groei en ontwikkeling, wat vooral typerend is voor kinderen;
• anemisch coma;
• infectieuze complicaties;
• insufficiëntie van interne organen.

diagnostiek

Een arts van een specialiteit kan de aanwezigheid van bloedarmoede in een persoon vermoeden, gebaseerd op de externe manifestaties van de ziekte. Het bepalen van het type bloedarmoede, het vaststellen van de oorzaken en het voorschrijven van de juiste behandeling moet echter door een hematoloog worden gedaan.

Algemeen onderzoek (bepaald door de kleur van de huid (mogelijke bleekheid), de puls kan snel zijn, arteriële (bloeddruk) druk verminderd zijn).

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort is voornamelijk gebaseerd op laboratoriumtesten.

Bloedonderzoek

Een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen, de norm van 4,0-5,5 x 109 / liter), een afname van het niveau van hemoglobine (een speciale verbinding in de erythrocyten die zuurstof vervoert, een norm van 130-160 g / l) kan worden bepaald.

Biochemische bloedtest

Met de ontwikkeling van IDA in de biochemische analyse van bloed zal worden vastgelegd:

• verlaging van de serum-ferritineconcentratie;
• daling van de serumijzerconcentratie;
• OZHSS verhogen;
• afname van transferrineverzadiging met ijzer.

behandeling

De belangrijkste principes van de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn de eliminatie van etiologische factoren, dieetcorrectie, ijzergebrek in het lichaam. Etiotropische behandeling wordt voorgeschreven en uitgevoerd door specialisten gastro-enterologen, gynaecologen, proctologen, enz.; pathogenetisch - door hematologen.

Het programma voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• eliminatie van de oorzaak van de ziekte;
• gezondheid van voedsel;
• ferrotherapy;
• terugvalpreventie.

De inname van ijzer uit voedsel kan alleen het normale dagelijkse verlies compenseren. Het gebruik van ijzerpreparaten is een pathogenetische methode voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort. Momenteel gebruikte geneesmiddelen die ferro-ijzer bevatten (Fe ++), omdat het veel beter wordt opgenomen in de darm. IJzerpreparaten worden meestal via de mond aangebracht.

Verplicht voorschrijven van ijzerpreparaten: in de eerste drie maanden van de behandeling van anemie - in therapeutische doses, vervolgens - in profylactische vorm. IJzervoorbereidingen worden voorgeschreven tussen de maaltijden door, geperst met verse vruchtensappen of water mag niet worden weggespoeld met melk.

IJzerpreparaten kunnen geen melk, thee of koffie drinken - deze producten binden ijzer en verminderen de toegang tot het bloed. Het gebruik van ijzersupplementen kan:

• misselijkheid,
• braken,
• buikpijn
• constipatie,
• zwart worden van de tanden (als geneesmiddelen worden gebruikt in de vorm van druppels).

Lijst met geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort:

• Gectofer (Jectofer);
• Conferentie (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestaties van bijwerkingen van het innemen van medicijnen zijn:

• metaalachtige smaak in de mond;
• donker worden van de tanden en het tandvlees;
• epigastrische pijn;
• dyspeptische stoornissen als gevolg van irritatie van het maagdarm-slijmvlies (misselijkheid, oprispingen, braken, diarree, obstipatie);
• donkere vlekken ontlasting;
• allergische reacties (meestal door het type urticaria);
• necrose van de darmslijmvliezen (overdosis of zoutvergiftiging met FP).

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort, die wordt behandeld in een ziekenhuis, vereist de installatie van de oorzaak van ijzerverlies. Gelijktijdig met de eliminatie van de oorzaken elimineren de pathologische symptomen van de ziekte.

Injecteerbare geneesmiddelen worden uitsluitend in het ziekenhuis gebruikt (u moet in staat zijn om antishockverzorging te bieden), zijn gecontraïndiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.

• venofer (de oplossing is strikt voor intraveneuze toediening, de dosis en de toedieningssnelheid worden individueel berekend).
• cosmofer (oplossing voor intraveneuze en intramusculaire injectie, de dosis en de wijze van toediening worden individueel berekend).
• ferrinzhekt (oplossing voor de introductie van a / in of in het dialyse systeem).

Voeding en dieet tijdens het wachten

Het doel van therapeutische voeding voor bloedarmoede is om het lichaam te voorzien van alle voedingsstoffen, vitaminen en sporenelementen, in het bijzonder ijzer, dat nodig is om het hemoglobinegehalte te verhogen.

Dit dieet verhoogt de afweer van het lichaam, herstelt de functies en verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt.

Het lichaam kan zowel haem- als niet-heemijzer missen:

1. Heme-ijzer - te vinden in dierlijke producten. Van deze producten absorbeert ons lichaam tot 35% van het gewenste micro-element.
2. Niet-heem-ijzer is peulvruchten, zaden en noten (pompoen, sesam), gedroogd fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen), donker gekleurde groenten, ijzerrijke ontbijtgranen.

Hoe te diagnosticeren en behandelen bloedarmoede door ijzertekort

IJzergebreksanemie (anemie) is een pathologisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine. Het is de belangrijkste hypoxie van weefsels en organen, omdat door het gebrek aan erytroïde kiem weinig zuurstof aan de cellen wordt afgegeven.

Deze toestand is vooral gevaarlijk voor de hersenen. Zenuwcellen sterven tijdens hypoxie, wat leidt tot een geleidelijke degradatie van het individu.

In de beginfase van de ziekte voelt de persoon constante vermoeidheid en verminderde de prestaties. Als voor deze symptomen een bloedtest in het laboratorium wordt uitgevoerd, wordt deze bepaald door de afname van het niveau van hemoglobine en rode bloedcellen.

De meest voorkomende oorzaken van ziekte:

1. Acute of chronische bloeding;
2. Schending van de vorming van rode bloedcellen in het beenmerg;
3. Verhoogde vernietiging van de erytroïde reeks (hemolyse).

Er zijn andere redenen, maar deze zijn zeldzaam.

Wat is het

IJzergebreksanemie is een aandoening waarbij het menselijk leven wordt bedreigd. Meestal mist het lichaam ijzer, dus het fysiologische proces van erythrogenesis is verstoord. Dit sporenelement is noodzakelijk voor de vorming van hemoglobine (een stof die nodig is voor rode bloedcellen om zuurstof te transporteren).

IJzergebreksanemie behoren tot de meest voorkomende vormen van bloedarmoede. Hun frequentie is ongeveer 80% van alle vergelijkbare vormen.

Bij het decoderen van een laboratoriumbloedtest bij een patiënt met een dergelijke pathologie, wordt een conclusie gevormd - normochrome microcytische anemie. Deze definitie beschrijft de kenmerken van rode bloedcellen in de ziekte. Ze bevatten weinig hemoglobine (normochromie) en zijn kleiner (microcyten).

Statistieken tonen aan dat de ziekte voorkomt bij elke 3 vrouwen en 6 mannen in de wereld.

redenen

Oorzaken van ijzergebrek in het bloed leiden tot relatieve en absolute insufficiëntie van dit sporenelement.

• Verlies van bloeden (trauma, menstruatie);
• Gebrek aan absorptie bij darmaandoeningen;
• Pathologie van de lever met verminderde productie van transporteiwitten (ferritine, transferrine).

Bloeden in het maag-darmkanaal vindt plaats tegen de achtergrond van erosieve of ulceratieve processen van de maag, dunne en dikke darm. Tumorziekten en spataderen leiden minder vaak tot bloedingen.

Een verstoring van de ijzerabsorptie wordt gevormd tijdens de darmresectie, chronische colitis, groei van rectale hemorrhoidale aderen.

Oorzaken van relatief ijzergebrek:

• Intensieve groei;
• zwangerschap;
• Sportieve activiteiten;
• Borstvoeding;
• Onvoldoende voedselinname;
• Vegetarisch dieet.

De gemiddelde dagelijkse dosis van dit sporenelement voor vrouwen is 15 mg en voor mannen - 12 mg. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte met 2 maal toe.

Om ijzersupplementen te nemen, moet u uw arts raadplegen. Medicijnen leiden tot obstipatie in de darmen en andere spijsverteringspathologieën. Ontvangst van de ontvangst is lang, daarom is het noodzakelijk om bloedtests te controleren.

Wat is haem en niet-heemijzer

Het lichaam kan zowel heem- als niet-heem-ijzer missen. We zullen aan lezers uitleggen wat deze chemische elementen betekenen en waarom het lichaam ze nodig heeft.

Heme-ijzer maakt deel uit van het hemoglobine van rode bloedcellen. Het is noodzakelijk voor de vorming van heem, een stof die zuurstof in de longen bindt en aan de cellen aflevert. Dit zorgt voor het proces van weefselrespiratie. Bivalent ijzer is noodzakelijk voor de vorming van deze stof. Het wordt gevonden in dierlijk vlees. De planten hebben een driewaardige analoog, dus ze zijn "ongeschikt" bij de behandeling van de aandoening. De absorptiesnelheid van plantaardige mineralen stelt u in staat om niet meer dan 5% van een enkele dosis te absorberen.

Voor de vorming van rode bloedcellen is micro-element niet alleen afkomstig van voedsel. Het lichaam heeft een reserve-depot.

De belangrijkste bronnen van niet-heemijzer zijn:

• Hemoproteïnen (catalase, myoglobine, peroxidase);
• Negeminovaya-groep (acetyl-CoA-dehydrogenase, succinate dehydrogenase, xanthine oxidase);
• Transportvormen (transferrine);
• Gedeponeerde soorten - hemosiderin, ferritin.

We vestigen de aandacht van lezers erop dat tweewaardig ijzer in vleesproducten zit. Het wordt goed opgenomen (bij afwezigheid van pathologie). Groenten bevatten een driewaardige vorm. Dit type wordt slecht geabsorbeerd en voor de omzetting in een driewaardig analoog is de aanwezigheid van vitamine C noodzakelijk, maar het conversieproces wordt alleen gestart wanneer er een uitgesproken tekort is aan bloedarmoede door ijzertekort, die niet door voedsel wordt aangevuld.

Bij het bestuderen van de pathogenese van de ziekte hebben wetenschappers aandacht besteed aan het feit dat in het lichaam tweewaardig ijzer in de wanden van de darm driewaardig wordt. Het bindt vervolgens om proteïne transferrine te transporteren. Dus transporteert het sporenelement naar de plaats van afzetting met de vorming van ferritine en hemosiderine.

Wanneer het erythropoëseproces is voltooid, wordt Fe vrijgegeven uit het depot en wordt het gebruikt om hemoglobine te vormen.

Dus bloedarmoede door ijzertekort treedt op wanneer de reserves van het sporenelement in het depot worden verbruikt. Wanneer het decoderen van laboratoriumtests een laag gehalte aan Fe in het bloed vertoont, leidt dit niet noodzakelijkerwijs tot bloedarmoede.

Pathogenese en tekenen

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort hangen af ​​van het stadium van de ziekte:

1. prelatent;
2. latency;
3. Ernstig ijzertekort.

Prelativistische deficiëntie treedt op bij onvoldoende accumulatie. Wanneer de hoeveelheid ferritine afneemt, vormt de erythrocyt hemoglobine zwak. Compliceren van de ziekte is een afname van het beenmergdepot en onvoldoende inname van Fe met voedsel.

Het latente stadium wordt waargenomen met een afname in de concentratie van het serumspoorelement. Laboratoriumbloedonderzoeken in een dergelijke situatie tonen een toename van transferrine met een afname van het aantal beenmerg-sideroblasten.

Ernstige tekortkoming leidt tot een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine.

Symptomen worden gevormd volgens de fase van het pathologische proces.

De eerste symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De eerste symptomen van anemie in de prelatent fase:

• malaise;
• Verminderde prestaties;
• zwakte;
• Perversie van smaak;
• Droog haar;
• Vaginale verbranding bij vrouwen;
• Broze nagels;
• Atrofie van de papillen van de tong.

Klinische tekenen van pathologie manifesteren zich door vermoeidheid, hoofdpijn, slaperigheid en frequente flauwvallen. De ernst van de symptomen hangt af van de concentratie van hemoglobine en de leeftijd van de patiënten.

Symptomen van latente anemie met ijzertekort

Het latente stadium van bloedarmoede manifesteert zich door de volgende kenmerken:

• Bleke huid met een groenige tint;
• Kraken in de mondhoeken;
• Dunner wordend haar;
• Lepelvormige nagels;
• Spierzwakte;
• Buikpijn met laesies van de slijmvliezen van de slokdarm.

In het latente stadium zijn de typische symptomen van bloedarmoede door ijzertekort de behoefte aan zout, zuur en gekruid voedsel. In ernstige gevallen ervaart de persoon een smaakvervorming. Het verbruikt krijt, rauwe granen, kalk, ijs. Door drugs te gebruiken kun je ze elimineren.

Tekenen van bloedarmoede met matige of ernstige ijzergebrek:

1. Verstoring van het spijsverteringsstelsel;
2. Verminderde groei van haar, nagels;
3. Frequente duizeligheid;
4. Verhoogde hartslag;
5. Kortademigheid, toegenomen slaperigheid;
6. Frequente verkoudheid.

Bloedonderzoek in het laboratorium voor bloedarmoede door ijzertekort vertoont een afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine, een verandering in de vorm en de kleur van de rode bloedcellen.

Classificatie van ijzergebreksanemie

De mate van anemie van ijzerdeficiëntie in het hemoglobinegehalte:

1. Gemakkelijk - hemoglobine komt niet lager dan 90 g / l;
2. Gemiddeld - 70-90 g / l;
3. Zwaar - hemoglobine lager dan 70 g / l.

In de praktijk waren de artsen ervan overtuigd dat verschillende niveaus van hemoglobine een ander effect hadden op de conditie van de patiënten. Om de ernst van de ziekte beter te bepalen, wordt de classificatie toegepast:

• Geen klinische symptomen;
• Matige ernst;
• Ernstig anemisch syndroom;
• precoma;
• Coma.

In het gematigde stadium worden kortademigheid, palpitaties, duizeligheid en andere symptomen van bloedarmoede met ijzertekort hierboven beschreven.

Anemisch precoma en coma leiden tot problemen bij hart- en ademhalingsactiviteit. Zulke patiënten bevinden zich op de intensive care-afdeling en vereisen een constante bloedtransfusie.

Diagnose van bloedarmoede of basislaboratoriummarkers

Diagnose van bloedarmoede is gebaseerd op de volgende laboratoriummarkers voor pathologie:

1. Het gemiddelde hemoglobinegehalte wordt verlaagd tot minder dan 27 pg;
2. De kleurindex van de erytrocyt is lager dan 0,9;
3. De hemoglobineconcentratie in de erytrocyt is minder dan 31 g / dL;
4. Microscopisch onderzoek van bloeduitstrijkjes van een vinger wordt bepaald door de toename van het centrale heldere deel van de erytrocyt;
5. Vermindering van de grootte van rode bloedcellen - microcytose;
6. Verschillende vormen en kleuren van rode bloedcellen - anisochromie en poikilocytose;
7. Verhoogde reticulocytentelling;
8. Normale niveaus van leukocyten en bloedplaatjes.

Biochemische analyse van bloed voor bloedarmoede toont de volgende resultaten:

• Verhoogd serumijzerbindend vermogen (OZHSS) - meer dan 40-85 μmol / l;
• Verhoogd serum transferrine;
• Het percentage transferrine-ijzersaturatie wordt met minder dan 15% verminderd;
• Verlagen serumferritine - minder dan 15 μg / L.

De bovenstaande tests zijn voldoende, niet alleen om bloedarmoede door ijzertekort te bepalen, maar ook om de mate van ziekte vast te stellen.

In ernstige vormen schrijven artsen een studie van myelogram voor. Het toont het aantal erytroïde basisgegevens in het beenmerg (normoblasten, erytro-cryocyten).

Desferalovaya-test wordt uitgevoerd om de ijzerreserves in het menselijk lichaam te beoordelen. Hiervoor krijgt de patiënt 500 mg desferaal toegediend. De stof verwijdert met urine per dag tot 1,2 mg ijzer. Bij bloedarmoede neemt het gehalte aan Fe in de urine af tot minder dan 0,7 mg.

Anemie door ijzertekort: behandeling en preventie

Ernstige bloedarmoede door ijzertekort, die wordt behandeld in een ziekenhuis, vereist de installatie van de oorzaak van ijzerverlies. Gelijktijdig met de eliminatie van de oorzaken elimineren de pathologische symptomen van de ziekte.

De klassieke behandeling van bloedarmoede:

1. Eliminatie van de etiologische factor;
2. Organisatie van goede voeding;
3. IJzersupplementen nemen;
4. Preventie van complicaties en herhaling van de ziekte.

Met de juiste organisatie van de bovenstaande procedures, kunt u rekenen op het wegwerken van de pathologie binnen een paar maanden.

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort

Dieet voor bloedarmoede door ijzertekort omvat niet alleen vleesproducten die rijk zijn aan ijzer. De principes van voeding tijdens ziekte zouden het lichaam ook vitamines en sporenelementen moeten geven om het metabolisme te normaliseren.

Dieet voor bloedarmoede is gebaseerd op het gebruik van de lever, kalfsvlees. Deze producten bevatten ferro-ijzer. Van kruideningrediënten, raden we peterselie, spinazie, granaatappels, boekweit en pruimen aan. Ze hebben voldoende vitamine C en andere ingrediënten om het gebrek aan sporenelementen van het lichaam te vullen.

Waarschuw onmiddellijk dat het dieet de ziekte niet geneest. Samen met hem moet je ijzersupplementen nemen. Het medische arsenaal aan medicijnen is uitgebreid, zodat artsen voor elke patiënt individueel de beste tool kunnen kiezen.

Het is optimaal om een ​​patiënt een preparaat voor te schrijven dat ijzerijzer bevat in een dagelijkse dosis van 2 mg / kg. Parenterale toediening van ijzerinjecties wordt uitgevoerd wanneer er sprake is van een intolerantie voor het geneesmiddel wanneer het oraal wordt ingenomen. Het verloop van de behandeling met ijzerpreparaten - meer dan 4 maanden.

Waarschuwing! Volgens klinische observaties wordt slechts 10-15% van Fe geabsorbeerd uit voedsel, dus het innemen van medicijnen is verplicht.

Dieetvoeding voor bloedarmoede

Dieetvoeding voor bloedarmoede bevat de volgende ingrediënten:

• 350 gram koolhydraten;
• 130 gram eiwitten;
• 90 gram vet;
• 5 mg koper;
• 15 mg zink;
• 15 mcg kobalt;
• 2 gram methionine;
• 40 mg ijzer;
• 4 gram choline.

Voedselproducten voor bloedarmoede worden meestal geselecteerd uit dierlijke ingrediënten: rundvlees, kalfsvlees, kip, konijn en kalkoenvlees. Kruidenvoeding voor bloedarmoede door ijzertekort is uitsluitend gericht op het elimineren van het tekort aan andere sporenelementen (kobalt, mangaan, methionine). Een voorbeeldlijst van kruideningrediënten:

• greens;
• Abrikozen, rozijnen, pruimen;
• Vruchtensappen;
• peulvruchten;
• Havermout, boekweit;
• Hematogen;
• Med.

Om het gebrek aan kobalt te vullen:

• Framboos. kruisbessen;
• Nieren, lever;
• Kersen, peren en abrikozen;
• Beets.

Mangaan wordt gevonden in granen, peterselie, frambozen, bieten.

Dieetvoeding voor bloedarmoede moet ook honing bevatten. Het bevat fructose, dat de absorptieprocessen van vitamines en micro-elementen in het maagdarmkanaal verbetert. De grootste voordelen brengen de donkere variëteiten van honing. Ze zijn verzadigd met grote hoeveelheden koper, ijzer en mangaan.

Het is raadzaam om honing 2 uur vóór de maaltijd te gebruiken. Dagelijkse dosis - 100 gram.

Welke producten zijn nuttig voor bloedarmoede met ijzertekort?

De volgende voedingsmiddelen voor bloedarmoede door ijzertekort zijn nuttig:

• Eiwitten en aminozuren worden gevonden in boter, room, vlees;
• Om het proces van bloedvorming te verbeteren - wortels, vis, biergist, tomaten, bieten;
• Foliumzuur bevat groene groenten en salades;
• IJzer verrijkt wat gebakje bakken;
• Verhoogt de opname van ijzer in de ingewanden van honing;
• Pruimensap is rijk aan Fe;
• Extra sporenelementen bevatten aardappelen, courgette, kersen, appelsap en bananen.

Om de opname van voedingsstoffen uit voedingsdieet te verbeteren met bloedarmoede door ijzertekort, is dagelijks wandelen in de frisse lucht nodig, bezoeken aan naaldbossen.

IJzergebreksanemie is een gevaarlijke aandoening die een adequate benadering van de behandeling vereist. Alleen langdurige toediening van ijzersupplementen en eliminatie van de oorzaak van bloedingen zal leiden tot het wegwerken van de pathologie. Om ernstige complicaties van de behandeling te voorkomen, moeten bloedonderzoeken in het laboratorium voortdurend worden gevolgd gedurende de loop van de ziektetherapie.