Beroerte - gevolgen en complicaties

Acute cerebrovasculaire insufficiëntie (beroerte door hemorragisch of ischemisch type, herseninfarct - vergelijkbare namen voor dezelfde pathologie) is een aandoening die wordt gekenmerkt door ernstige neurologische insufficiëntie, die zelfs na een acuut syndroom aanhoudt.

De gevolgen van een beroerte kunnen zo belangrijk zijn dat een persoon niet alleen zijn vermogen om te werken verliest, maar ook het vermogen tot zelfbediening verliest en voor altijd een persoon met een diepe handicap blijft.

De ernst van de gevolgen van de beschouwde cardiovasculaire catastrofe hangt direct van vele factoren af ​​en kan zeer divers zijn.

Meer over soorten beroertes

Afhankelijk van het pathogenetische mechanisme dat ten grondslag ligt aan het begin van de ziekte, is het gebruikelijk om hemorragische en ischemische beroerte te scheiden. In het eerste geval treedt necrose van neuronen in de hersenen op als gevolg van een bloeding in het hersenparenchym (in deze situatie is het gebruikelijk om te praten over de werkelijke beroerte, de klassieke versie ervan) of in de cortex (subcorticale structuur) - zich ontwikkelt subarachnoïde bloeding.

In het tweede geval is er sprake van een overtreding van de bloedtoevoer als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het ene of het andere deel van de hersenen, wat een acuut zuurstofgebrek en andere voedingsstoffen veroorzaakt, waardoor het onmogelijk wordt voor de cellen om te blijven leven.

Ischemische beroerte wordt beschouwd als lichter dan hemorragisch (met name als het cerebellum wordt aangetast of het heeft een relatief klein verspreidingsgebied), maar de necrotiserende variant van acuut cerebrale circulatiestoornissen komt veel vaker voor, vooral bij mannen. Dienovereenkomstig zullen de gevolgen veroorzaakt door een cardiovasculaire catastrofe, ook met een bloeding, veel meer uitgesproken zijn (in de regel zullen mensen na een hemorragische beroerte niet overleven of diep gehandicapt raken, die zelfs niet in staat zijn zichzelf te dienen).

Tekenen van gevaar

Voor de vooruitzichten van de patiënt en de ernst van aandoeningen van het centrale zenuwstelsel na een cardiovasculaire catastrofe, zal het ook erg belangrijk zijn hoe tijdig eerste hulp was - misschien is de invloed van deze factor niet minder belangrijk dan het pathogenetische mechanisme. Maar om het op tijd te maken, is het nodig om de tekenen van een beginnende beroerte te bepalen. Als u daartoe in staat bent, begrijpt u de kliniek van de zich ontwikkelende ONMK en kunt u de nodige maatregelen treffen, wat betekent dat het herstel van de patiënt veel gemakkelijker zal zijn. Anders is de kans groot dat zich een bilaterale beroerte van het occipitale gebied ontwikkelt, waarna de overlevingskans de neiging heeft 0% te zijn.

Laten we dus eens kijken hoe een beroerte zich manifesteert aan het begin van zijn manifestatie:

1. Een persoon voelt een scherpe hoofdpijn, die zowel paroxysmale als langdurig kan zijn. Bovendien kan het uiterlijk niet worden geassocieerd met externe factoren, zoals ernstige stress of psychische stress - aanvallen van een beroerte zijn herhaaldelijk opgemerkt, die ontstonden tegen de achtergrond van volledig welzijn. Bovendien wordt vaak de oorzaak van de ontwikkeling van acute cerebrovasculaire insufficiëntie een migraineaanval.
2. Een ander niet minder kenmerkend symptoom is een verhoging van de bloeddruk (deze aandoening gaat altijd vooraf aan hemorragische beroerte en is bijna altijd ischemisch). In het geval dat als u geen bloeddrukmeter bij de hand hebt, een verhoging van de bloeddrukwaarden gemakkelijk kan worden geïdentificeerd door een verandering in de teint - deze wordt donkerrood, bijna kastanjebruin.
3. Verlies van bewustzijn Dit is een veel gevaarlijker symptoom dat duidelijk wijst op uitgebreide schade aan hersencellen. In dit geval zal het allereerst noodzakelijk zijn om al het mogelijke te doen om ervoor te zorgen dat de persoon zo snel mogelijk in het ziekenhuis wordt opgenomen op de intensive care en op de intensive care en vervolgens zelfstandig de toestand van vitale functies (intensiteit van ademhalingssnelheid en hartslag) te bepalen en, indien nodig, te beginnen met reanimatie (indirecte hartmassage). en kunstmatige beademing).
4. Spraakverwarring. Iemand die een verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen heeft, verliest het vermogen tot coherente spraak en kan geen afzonderlijke woorden uitspreken. Natuurlijk wordt de intensiteit van de manifestatie van dit symptoom, net als alle andere, bepaald door de mate van de laesie en de lokalisatie ervan, maar zelfs met een laesie van de pariëtale of occipitale lobben die niet verantwoordelijk zijn voor de spraakfunctie, wordt uitgesproken afasie waargenomen. Houd er rekening mee dat dit symptoom niet duidelijk aangeeft in het voordeel van een ontwikkelde beroerte, omdat een voorbijgaande ischemische aanval (cerebrale circulatiestoornis zonder focus van necrose) een vergelijkbare kliniek kan hebben.
5. Hand tremor Een ander symptoom dat de ontwikkeling van neurologisch falen aangeeft, maar niet pathognomonisch is voor een beroerte.

Het is belangrijk om één ding te begrijpen - voor familieleden, familieleden of alleen voor die mensen die op een moeilijk moment in de buurt van de patiënt zijn geweest, moet worden begrepen dat het belangrijkste niet de diagnose, maar het verstrekken van noodhulp aan het slachtoffer is.

Gevolgen van een aanval

Om de ontwikkeling van het necrotische proces van het weefsel van het centrale zenuwstelsel te stoppen, is slechts de helft van de strijd. De rest van de behandeling zal gericht zijn op het elimineren van de gevolgen, waarvan het optreden leidt tot de ontwikkeling van acute cerebrovasculaire insufficiëntie. De meest voorkomende complicaties na een beroerte zijn:

1. Epilepsie (epileptische aanvallen van het tonische type, die gepaard gaan met ernstige krampen en het vrijkomen van schuim uit de mond).
2. Verlamming en parese zijn aandoeningen waarbij de patiënt de ledematen (of andere delen van het lichaam) niet kan bewegen en hun perifere gevoeligheid verdwijnt. De bovenste riem kan afzonderlijk worden beïnvloed en de riem van de onderste ledematen afzonderlijk. Hoewel er gevallen van totale tetraplegie zijn, blijft de patiënt voor altijd aan het bed geketend.
3. Verlies van bewustzijn - stupor en coma.
4. Overtredingen van gezichtsuitdrukkingen die blijven bestaan ​​gedurende het hele leven van de patiënt. Een typisch symptoom is een glimlach waarbij slechts één hoek van de lippen wordt opgetild.
5. Deep cognitive impairment. Geheugen, mentale functies worden geschonden, een persoon vergeet zijn achternaam, voornaam, patroniem en alle andere gegevens die hij zich gedurende zijn leven herinnert.

Soporeuze staat

In dit geval is er bijna een volledige uitval van het bewustzijn - de persoon reageert niet op externe prikkels, maakt alleen maar schokkerige geluiden en dan periodiek. In dit geval is de prognose teleurstellend, in de regel overleven dergelijke patiënten niet. Ze worden behandeld met noötropica en metabolieten op de afdeling neurologie (wanneer ze worden ontslagen uit reanimatie), maar er is bijna geen overlevingskans.

De vraag is niet eens dat de functies van de psychosomatiek zullen worden geschonden - dergelijke patiënten sterven zonder zelfs het bewustzijn te herwinnen.

Hersenenoedeem

Een veel voorkomende complicatie die optreedt op de achtergrond van een stroom van bloed naar het hersenweefsel. Naast necrose van het parenchym treedt ook de mechanische compressie op, waardoor de prognose met betrekking tot de dynamiek van de ontwikkeling van het pathologische proces herhaaldelijk verslechtert.

In het geval dat cerebraal oedeem is gediagnosticeerd, krijgen patiënten infusies van osmotische diuretica (mannitol), die bijdragen aan de effectieve verwijdering uit het lichaam.

Maar ondanks alle genomen maatregelen, is de kans op volledige revalidatie na een beroerte van patiënten met dergelijke complicaties verwaarloosbaar.

krampen

Het optreden van aanvallen wordt niet altijd veroorzaakt door de ontwikkeling van epilepsie - het is vaak noodzakelijk om met episyndroom om te gaan in geval van elementaire focale schade aan hersenweefsel. Je kunt ze kwijtraken door de introductie van sibazon (het medicijn behoort tot de groep kalmerende middelen, dus het gebruik ervan is alleen mogelijk in het ziekenhuis of thuis, maar alleen onder toezicht van een speciaal team). Bovendien is het niet slecht om anticonvulsiva - depakine, difenine en valprok in tabletvorm - te gebruiken om de taak het ontstaan ​​van toevallen te voorkomen.

In dit geval kan de minste overtreding van het opnameschema leiden tot de ontwikkeling van een uitgesproken episyndroom.

hoofdpijn

Dit is een van de "minst kwaadaardige" die de rest van het leven van een persoon kan betreuren die lijdt aan ernstige cerebrale circulatiestoornissen. Het hoofd van zo'n patiënt kan ook lijden aan een normaal niveau van bloeddruk - voor de manifestatie van deze complicatie zal het vaak genoeg zijn om de weersomstandigheden te veranderen.

Migraine-achtige hoofdpijn kan zich zelfs ontwikkelen tegen de achtergrond van volledig klinisch welzijn - pathogenetische rechtvaardiging van het uiterlijk kan allemaal dezelfde focale veranderingen zijn die al eerder zijn gediagnosticeerd.

Geheugen verlies

Vanwege het feit dat de overlevende neuronen niet in staat zullen zijn om de functie van dode zenuwcellen te compenseren, is het noodzakelijk om het feit van geheugenverlies te vermelden. Bovendien lijdt niet alleen het kortetermijn- maar ook het tertiaire geheugen (dat wil zeggen, een persoon vergeet wat hij zijn hele leven heeft volgehouden - zijn naam, geboortedatum, woonplaats, enzovoort). Zulke mensen gaan vaak van huis, omdat ze zich niet bewust zijn van waar, wanneer en met wie ze zijn.

In principe kan het geheugen worden hersteld - dit vereist een lange weg van metabole revalidatie. Amnesie is een meer geavanceerd stadium van pathologie, wat het meest voorkomt als een bilaterale beroerte wordt vastgesteld of als het cerebellaire centrum ernstig wordt beschadigd.

verlamming

Aanhoudend verlies van het vermogen om actieve bewegingen van de ledematen uit te voeren en een mechanische (thermische, chemische) irritatie te voelen - dit zijn de belangrijkste tekenen dat de patiënt verlamd is. Zo iemand blijft waarschijnlijk gehandicapt. Als verlamming niet verdwijnt na een revalidatie, blijft het voor altijd. Er zijn uitzonderingen wanneer oefentherapie, massage en speciale medicijnen letterlijk "wonderen doen", maar dit gebeurt zeer zelden.

Diepe verstoring van het bewustzijn, wanneer iemand helemaal nergens op reageert en zelfs geen geluid maakt. In de regel sterven dergelijke patiënten binnen een paar dagen zonder verbonden te zijn met apparaten voor levensondersteuning.

Hersenbloeding

In feite bloeding in de hersenen en is een beroerte (hemorragisch), maar in sommige gevallen kan deze aandoening worden beschouwd als een gevolg van een beroerte. Bijvoorbeeld als er een beroerte was in het ischemische type en een bloeding plaatsvond tegen de achtergrond van een verkeerd gekozen behandeling.

Deze situatie komt heel vaak voor bij mensen die in het stadium van thuisrevalidatie na een beroerte alcohol consumeerden - het lokt uitzetting van bloedvaten en bloedverzadiging van het hersenparenchym uit. Een bijkomend symptoom is bloedarmoede.

dysmotility

Patiënten bij wie de hypertensieve crisis een secundaire stoornis heeft in de vorm van een bilaterale of unilaterale beroerte, het is erg moeilijk om bewegingen uit te voeren die het gebruik van fijne handmotoriek vereisen, en deze laesie treedt op bij bijna alle patiënten. Professionele revalidatie therapeuten worstelen er met moeite mee door een paar eenvoudige technieken in hun praktijk in te brengen (bijvoorbeeld een luciferdoosje van de vloer tillen - deze oefening ontwikkelt perfect gerichte bewegingen en fijne motorische vaardigheden van de vingers, met name de distale vingerkootjes).

afasie

Bijna elke eerste beroerte doet zich voor bij spraakstoornissen - ze hebben natuurlijk verschillende gradaties van ernst, maar zijn in elk geval aanwezig.

Een persoon kan een beetje vertraagd spreken, maar een spraakgebrek in de vorm van het ontbreken van de juiste uitspraak van bepaalde letters, evenals andere articulatie-stoornissen, is niet uitgesloten.

Het bovenstaande pathogenetische mechanisme wordt verklaard door het feit dat het necrotische proces dat zich manifesteert in een beroerte de neuronen van de hersenen beïnvloedt die verantwoordelijk zijn voor de realisatie van het werk van het bewegingsapparaat van spraak.

Perifere neuropathie

De neurologische status van een CVA-patiënt wordt gekenmerkt door aandoeningen niet alleen van het centrale zenuwstelsel, maar ook van perifere stoornissen. Meestal is het noodzakelijk om de aanwezigheid van problemen met de tactiele, temperatuurgevoeligheid van de distale vingerkootjes van de vingers en tenen aan te geven. Het zijn de problemen van perifere gevoeligheid die een kenmerkende marker zijn van verminderde innervatie en weefseltrofisme.

Het is heel eenvoudig om uit te leggen waarom de symptomen van perifere aandoeningen ontstaan, als tijdens een beroerte het necrotische proces alleen de centrale delen van het zenuwstelsel beïnvloedt. Het ding is dat er centra in de hersenen zijn die de signalen verwerken die van de periferie worden ontvangen (zenuwimpulsen), en als hun werk wordt verstoord, ontwikkelen zich tekenen van pathologische schade aan de perifere organen.

Verlies van gevoeligheid van de distale vingerkootjes van de vingers en het vermogen om fijne motorische vaardigheden uit te oefenen is een typische bevestiging hiervan.

Behandeling van deze complicatie wordt uitgevoerd met behulp van verschillende fysiotherapie, evenals door de introductie van aktovegin oplossing - dit medicijn is niet beter helpt bij aandoeningen van de microcirculatie van perifere organen, zowel bij neurologische aandoeningen als bij diabetes mellitus.

psychose

Veel patiënten met een beroerte, tot de manifestatie van een cardiovasculaire catastrofe, werkten succesvol en bezetten leidende posities. Natuurlijk, na een ziekte, zelfs met zijn meest gunstige koers, neigt de waarschijnlijkheid van herstel van de werkcapaciteit tot nul (althans tot herstel in eerdere werken). En de kwestie is niet eens dat het niet "het hart" van de vorige belastingen zal ondersteunen - vasculaire pathologie, hypertensie van de derde graad kan een recidief van een beroerte veroorzaken, dat in bijna 100% van de gevallen eindigt in de dood.

Dat wil zeggen, een persoon moet zijn geliefde werk opgeven en tevreden zijn met een invaliditeitspensioen tot het einde van zijn leven. Of, een andere optie is om de reikwijdte van activiteiten te wijzigen volgens de beslissing van de medische en sociale expertcommissie, als er sprake is van een gedeeltelijke handicap. In ieder geval is de kans op het ontwikkelen van een depressie groot, vooral bij vrouwen.

Om het optreden van dergelijke complicaties te voorkomen, impliceert een modern klinisch protocol voor het behandelen van patiënten met acute cerebrovasculaire insufficiëntie de toediening van antidepressiva - glycine, anatavati en enkele andere.

Risicoreductie

Om de kans op complicaties na een probleem met de bloedtoevoer naar de hersenen te minimaliseren, is het noodzakelijk om de volgende aanbevelingen te volgen:

1. Ongeacht welk type beroerte optreedt - rechts of links, moet u de voorgeschreven antihypertensiva nemen, en dit moet systematisch worden gedaan. Dat wil zeggen, elke dag, ongeacht of de patiënt zich zorgen maakt over hoge bloeddruk of niet
2. Lifestyle-correctie is een belangrijke factor die de kans op complicaties van een hypertensieve crisis verkleint. Gewichtsverlies, dieetcorrectie - dit alles is noodzakelijk bij de behandeling van herseninfarct tijdens de revalidatiefase.
3. Het risico van verlamming of parese is vele malen verminderd, maar als geneesmiddelen zoals Actovegin en Keltikan worden opgenomen in de loop van de revalidatietherapie. Ze dragen bij aan het snel herstel van de integriteit van de beschadigde myeline-omhulling van neuronen. Na een behandeling met deze medicijnen wordt de kans dat iemand verlamd raakt zoveel mogelijk beperkt.
4. Beroepen met een psycholoog zullen helpen om een ​​stereotype van correct gedrag te vormen (een gezonde levensstijl, een verantwoordelijke houding ten opzichte van de implementatie van medische voorschriften). Het zal voor deze patiënten heel belangrijk zijn om in te wijden dat hun gezondheidstoestand volledig herstelbaar is.

Herstelvoorspellingen

Het hangt allemaal af van hoe uitgebreid de laesie was (of er sprake was van een microstak of dat een aanzienlijk deel van de hersenen was aangetast), of een aanval van hypertensie op tijd werd gestopt, hoe goed familieleden en vrienden in staat waren om voor de patiënt te zorgen, of revalidatie in een gespecialiseerd centrum werd uitgevoerd.

In ieder geval zal de spraak van een dergelijke patiënt worden geschonden, en dit zal worden opgemerkt ongeacht de ernst van de ziekte. Een ander punt is dat een persoon volledig het vermogen om te praten kan verliezen, maar de optie om een ​​functionerend articulatie-apparaat te onderhouden is niet uitgesloten. In het laatste geval zal therapie met het gebruik van nootropics en klassen met een logopedist het verwachte resultaat geven.

Bovendien keert de implementatie van alle rehabilitatiemaatregelen volledig en meestal terug naar de persoon die in staat is tot zelfzorg - tenminste, de patiënt zal voedsel kunnen consumeren en basale hygiënische procedures kunnen uitvoeren.

Projecties voor het leven na een beroerte

Een uitgebreide beroerte in de rechter of linker kwab is een zeker teken dat revalidatie geen succes zal opleveren en de patiënt zal sterven zonder een coma te verlaten. Ongecontroleerde hypertensie zal tot een vergelijkbaar resultaat leiden.

Bovendien, in de meeste gevallen, als de patiënt voldoet aan alle aanbevelingen van de arts, regelmatig examens ondergaat en ook zijn of haar dieet en levensstijl volgt, dan is het mogelijk om nog een paar decennia na de beroerte te leven. Bovendien is emotionele stemming belangrijk.

Als een persoon optimistisch is, gesteund door familie en familie, dan kan hij gemakkelijk niet alleen sneller herstellen na een beroerte, maar ook terugkeren naar een volledig leven.

We moeten begrijpen dat een beroerte geen zin is. Meestal duurt de herstelperiode gemiddeld zes maanden. Er zijn gevallen geweest waarin patiënten na een beroerte meerdere jaren nodig hadden om terug te keren naar hun vorige leven - het hangt allemaal af van de mate van hersenschade en de juiste behandeling. Vaak zullen de prognoses nog steeds gunstig zijn.

In 70% van de gevallen, als de patiënt geen andere ernstige pathologieën heeft die het verloop van de ziekte kunnen compliceren, kan hij alle lichaamsfuncties herstellen op hetzelfde niveau als vóór de impact in een jaar.

Stroke: symptomen, behandeling en gevolgen van de ziekte

Een beroerte is een formidabele aandoening die wordt gekenmerkt door de dood van zenuwcellen als gevolg van een acute bloedsomloop. Necrose van een deel van het zenuwweefsel leidt tot het verlies van de functies van organen, voor het werk waarvan dode neuronen "reageren". Prognoses na een beroerte hangen af ​​van de tijdigheid van het begin van de behandeling, de grootte van de pathologische focus, de aanwezigheid en ernst van comorbiditeiten en de mate van revalidatie.

Ischemische beroerte is een acute aandoening die wordt veroorzaakt door volledige of gedeeltelijke stopzetting van de bloedstroom in hersenvaten, veroorzaakt door spasmen, occlusie of ernstige stenose.

Deze ziekte moet worden onderscheiden van hemorragische beroerte, veroorzaakt door een ruptuur van intracerebrale arteriën, gevolgd door de uitstorting van bloed uit hen. Als gevolg van compressie van het hersenweefsel door hematoom worden secundaire ischemische foci gevormd. Deze toestand is zeer gevaarlijk en leidt vaker tot de dood dan een herseninfarct.

Zelfs een volledig herstel na een beroerte betekent niet dat je van het probleem afkomt. De persoon die getroffen is door deze ziekte behoudt een neiging tot vaatstoornissen, trombusvorming, leidend tot een vasculaire catastrofe.

Alle inspanningen moeten gericht zijn op het voorkomen van het opnieuw optreden van een vreselijke toestand en, indien mogelijk, op het elimineren van de oorzaken die dit kunnen veroorzaken.

Ongeacht het ontwikkelingsmechanisme is een beroerte een noodsituatie, als u vermoedt dat u een noodoproep nodig heeft voor medische hulp en een vroege hospitalisatie van de patiënt.

De ziekte kan worden herkend aan de volgende symptomen:

• plotseling ontwikkelde zwakte van de ledematen met bewegingsstoornissen;
• overtreding van gevoeligheid aan de rechter- of linkerzijde van het lichaam;
• overtreding van spraak tot aan zijn absolute slordigheid, vaagheid;
• disfunctie van de bekkenorganen.

De ontwikkeling van de ziekte is meer kenmerkend voor ouderen, meer dan 60 jaar oud, voor patiënten en voor mensen met een verhoogd risico: patiënten met hypertensie, wijdverspreide atherosclerose, en mannen en vrouwen die roken, lopen ook risico.

Het verloop van een beroerte is verdeeld in verschillende stadia, bij elk van hen worden verschillende behandelings- en herstelmethoden gebruikt om lange termijn effecten te voorkomen:

Periode naam

duur

aantekeningen

Vanaf het moment van de aanval tot het begin van de ontwikkeling van de acute fase met hersenschade - van vier uur tot dagen

Uitgesproken cerebrale symptomen en tekenen van schade aan een van de hemisferen van de hersenen. Eigenaardigheid: tijdens de verlenging van de bloedtoevoer gedurende deze periode is het mogelijk om de acute fase te vermijden. Met de volledige verdwijning van symptomen binnen een dag wordt voorbijgaande cerebrale ischemie gediagnosticeerd (voorbijgaande ischemische aanval)

Een paar uur, als er al een beroerte is opgetreden, is er al schade aan de zenuwcellen.

Bij afwezigheid van medische zorg vindt zwelling van de hersenen plaats met de ontwikkeling van een comateuze toestand of de dood.

Deze periode is het gevaarlijkst, omdat er een risico is op herhaling als gevolg van trombose; de kans op een dodelijke afloop is groot. Als de patiënt met succes de subacute fase heeft overleefd, wordt er een conclusie getrokken over de succesvolle start van de revalidatieperiode.

Vroege herstelperiode

Deze fase begint in het ziekenhuis en duurt drie weken. Bij een hemorragische beroerte wordt deze periode verlengd tot een maand of anderhalf.

De rehabilitatiemaatregelen die in dit stadium zijn gestart, voorkomen atrofie van het spierweefsel, verminderen de wallen en voorkomen bewegingsstoornissen in de gewrichten.

Late revalidatieperiode

Drie tot zes maanden

Deze periode die de patiënt thuis doorbrengt, een speciaal revalidatiecentrum of sanatorium, waarbij het personeel of de omgeving zich bezighoudt met revalidatie volgens een individueel programma dat overeenkomt met de diagnose en kenmerken van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

De specificiteit van verschillende aandoeningen, die varianten zijn van de uitkomst na een beroerte, hangt af van de lokalisatie van de pathologische focus en de dimensies ervan, en gedurende intracerebrale bloeding - van de grootte van het hematoom, de mate van compressie van de omringende weefsels en de timing van de resorptie ervan.

De gevolgen van een beroerte hebben betrekking op de volgende gebieden:

• Bewegingsstoornissen die leiden tot verlies van fysieke activiteit. Parese is het gevolg van schade aan de motorneuronen van de hersenen en manifesteert zich door een toename van de tonus in de overeenkomstige spierzones van de spiergroepen en een afname in spierkracht. Het herstel van motorische functies van skeletspieren komt het meest actief voor in de eerste 1-3 maanden na een beroerte. In dit proces wordt een belangrijke rol gespeeld door medische gymnastiek (passieve en actieve bewegingen). Van de kant van de patiënt zelf zijn ook grote inspanningen vereist, omdat de timing van het herstel van de functie afhangt van de regelmatigheid van de oefening van het oefeningencomplex.
• Spraakaandoeningen. Verschijnt onmiddellijk na een vasculaire catastrofe, dit defect kan nog lange tijd blijven bestaan. Onafhankelijke regressie is niet typisch; training is vereist om het defect te verminderen en te elimineren. In sommige gevallen worden lessen toegewezen aan een logopedist.
• Psychische stoornissen. De meest voorkomende depressie is te wijten aan de ernst van de ziekte, het verlies van een aantal mogelijkheden en het besef van verworven afwijkingen. De ontwikkeling van andere reacties is ook mogelijk - agressiviteit, angstgevoelens, psychoemotional labiliteit. Als, als herstel van gestoorde functies, de symptomen niet achteruitgaan, kan medische correctie nodig zijn (antidepressiva, anxiolytica of sedativa).
• Geheugenproblemen: geheugenverlies tot het verlies. Deze schending is het meest kenmerkend voor de nederlaag van de dominante hersenhelft. Gewoonlijk neigt het geheugen te herstellen, omdat deze functie het gevolg is van het werk van beide hemisferen. Goed effect wordt gegeven door training van het geheugen.
• Bewegingsstoornis. Afhankelijk van het getroffen gebied, wordt het defect in verschillende mate uitgedrukt. tot de volledige onmogelijkheid om op zijn voeten te staan. Een positief effect wordt geleverd door de correctie met behulp van geneesmiddelen op basis van betahistine, evenals een kuur met vasoactieve geneesmiddelen die de microcirculatie in het zenuwweefsel verbeteren.

Opgemerkt moet worden dat hemorragische beroerte meer ernstige schendingen met zich meebrengt, beter bestand tegen revalidatiemaatregelen. Over het algemeen is de dynamiek van symptomen na een ischemische beroerte levendiger en is de hersteltijd korter.

Hoevelen leven na een beroerte en de mogelijke gevolgen

Stroke - een verschrikkelijke pathologie die niet zonder een spoor overgaat. Meer dan 80% van de mensen die een beroerte hebben gehad, blijven permanent gehandicapt. Beroerte-effecten en oorzaken van de ziekte. Hoe u uzelf en uw geliefden kunt beschermen tegen dood en invaliditeit. Wanneer u een arts moet bellen en welke acties u moet nemen zodat de aanval geen ernstige schade aan het lichaam veroorzaakt.

Pathologiebeschrijving

Wat is een beroerte? Velen van ons hebben deze naam meer dan eens gehoord, maar elke persoon is er zeker van dat deze ziekte het zal omzeilen. Iemand denkt dat hij te jong is, anderen zijn er zeker van dat dit het lot is van chronisch zieke mensen, en weer anderen geloven dat deze ziekte alleen kan voorkomen bij mensen met een genetische aanleg.

Tegenwoordig zeggen artsen dat pathologie het vaakst ouderen treft en erfelijkheid speelt ook een rol, en chronische ziekten kunnen ook een beroerte veroorzaken. Deskundigen zeggen echter ook dat niemand immuun is voor deze gevaarlijke ziekte. Steeds vaker haalt een streep jonge en ogenschijnlijk gezonde mensen aan. Wat is de reden en het gevaar van een beroerte?

De oorzaak van een herseninfarct ligt in verschillende vaatziekten. Het zijn de bloedvaten die de hersenen voeden met zuurstof. Hun netwerk is verspreid over het lichaam en ze moeten sterk, veerkrachtig en schoon zijn. Als er een versmalling van het vatlumen optreedt, om verschillende redenen, begint de druk op de wand en is deze mogelijk niet bestand tegen en barst het niet. Dit is een hersenbloeding. De effecten ervan zijn vaak ernstig en schenden belangrijke lichaamsfuncties.

Een ander type beroerte is necrose van hersencellen in het geval van occlusie van cerebrale vaten door zuurstofgebrek.

De gevaarlijkste beroerte met bloeding. Wanneer hemorragie een hematoom vormt, en het is de oorzaak van de dood en invaliditeit bij de mens. Het hematoom groeit en perst de zenuwuiteinden die zich in de hersenen concentreren. De hersenen werken niet meer normaal. Een persoon kan spraak verliezen, fysieke activiteit, het vermogen om zelfstandig te ademen. Dezelfde gevolgen kunnen zich ontwikkelen met necrose van hersencellen, echter ischemische beroerte (waarbij het bloedvat niet breekt, maar alleen geblokkeerd raakt) wordt als het meest gunstig beschouwd in termen van prognose en revalidatie voor de patiënt.

Meer over soorten beroertes

Tegenwoordig onderscheiden artsen drie hoofdtypen van een beroerte. Het hangt af van het soort leven na een beroerte en de mogelijkheid van maximaal herstel na een aanval. Soorten beroertes zijn direct afhankelijk van de aard van de beschadiging van de bloedvaten en hersencellen, namelijk:

Subarachnoïde beroerte. De oorzaken van deze vorm van pathologie liggen in traumatisch hersenletsel of een aneurysma-ruptuur. De bloeding is in dit geval gelokaliseerd tussen de zachte en spinvormige omhulsels van de hersenen. Sterfte van deze vorm van pathologie is vrij hoog en bereikt 50%. Dit soort pathologie is echter vrij zeldzaam. Complicaties nadat dit het ergste is. Het ontwikkelt zich direct of binnen enkele uren na een blessure.

Hemorragische beroerte. De oorzaken van deze vorm van een beroerte zijn een scheuring van het bloedvat en bloedingen in de hersenen. Sterfte door dergelijke aanvallen bereikt 33%. De mate van invaliditeit is echter erg hoog. In dit geval is hemorragie en daaropvolgend hematoom gelokaliseerd in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen.

Een dergelijke aanval ontwikkelt zich snel en de patiënt kan binnen enkele minuten nadat hij zich onwel voelde in coma raken.

Ischemische beroerte. De aanval ontstaat door vernauwing of verstopping van het vat. De oorzaken van vasoconstrictie variëren van atherosclerose tot nerveuze spanning. Dit is de meest voorkomende vorm van een beroerte. Sterfte ervan bereikt 15%. Met een tijdige hospitalisatie bij patiënten is de prognose voor herstel meestal positief. De aanval kan enkele dagen duren.

Bovendien onderscheiden artsen een acuut type van pathologie, micro-slag, uitgebreide of spinale beroerte. Al deze vormen verschillen in de mate van beschadiging en lokalisatie. Prognoses voor elke zaak zijn puur individueel.

Risicofactoren

Ondanks het feit dat tegenwoordig een beroerte kan ontwikkelen bij elke patiënt en zelfs bij jonge mensen, zijn er een aantal risicofactoren die het vaakst voorkomen bij patiënten met deze diagnose.

• Leeftijd na 50 jaar.
• Geslacht man.
• Hartziekte.
• Arteriële hypertensie.
• Constante nerveuze spanning.
• De aanwezigheid van slechte gewoonten.
• De aanwezigheid van overgewicht.
• De aanwezigheid van diabetes.
• Genetische aanleg.

Het is vermeldenswaard dat de gevolgen van een herseninfarct direct afhankelijk zijn van de snelheid van ziekenhuisopname van de patiënt. Helaas wordt in ons land noodhospitalisatie waargenomen in slechts 30% van het totale aantal patiënten met deze diagnose. Dokters bellen al wanneer duidelijk wordt dat de situatie kritiek is en de patiënt het erg slecht doet. Een ischemische beroerte kan zich echter tot 3 dagen ontwikkelen, en als de patiënt de eerste dag naar het ziekenhuis wordt gebracht, zijn zijn voorspellingen gunstiger. Meestal blijven mensen die alleen wonen zonder medische hulp.

Veel patiëntenfamilies vragen hoeveel jaar ze leven na een beroerte. Er is geen enkel antwoord op deze vraag. Met tijdige hulp en de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts kan de patiënt nog vele jaren leven, maar het hangt ook af van de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.

Gevolgen van een aanval

Een hersenberoerte leidt onvermijdelijk tot negatieve gevolgen. In principe is er geen verschil tussen wat de gevolgen zijn van een beroerte bij vrouwen en bij mannen. De gevolgen van een beroerte bij mannen zijn vaker te zien alleen om de reden dat in het mannelijk geslacht deze pathologie vaker voorkomt. De gevaarlijkste complicatie van een beroerte wordt als een tweede aanval beschouwd.

Ongeveer 40% van de patiënten sterft eraan in de eerste 30 dagen.

De gevolgen van een aanval beginnen zich te manifesteren vanaf de eerste minuten van de aanval. De patiënt ervaart de volgende symptomen, die duidelijk wijzen op de ontwikkeling van een herseninfarct:

• Verhoogde druk.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Remming van de reactie.
• Stuiptrekkingen.
• Scherpe hoofdpijn.
• Verlies van gevoel aan de ene kant van het lichaam.
• Verlies van oriëntatie.
• Geheugen verlies
• Spraakbeperkingen.
• Coma.

Na het stoppen van de aanval kan de patiënt de volgende afwijkingen ervaren:

Verlamming. Het meest voorkomende gevolg van een beroerte is verlamming van één kant van het lichaam. Verlamming ontwikkelt zich vanaf de andere kant van de pathologiesite. Met deze overtreding kan de patiënt niet langer zonder hulp van buitenaf. Hij heeft een serieuze revalidatie nodig, die meerdere jaren kan duren. De belangrijkste motorfuncties moeten binnen een jaar worden hersteld, fijne motoriek herstelt veel langer.

Verlies van sensatie Deze afwijking wordt gekenmerkt door verlies van gevoeligheid van de spieren van het lichaam. Herstel moet gepaard gaan met oefeningen voor de terugkeer van lichamelijke activiteit.

In dit geval wordt beroerte actief gebruikt oefentherapie en andere revalidatiemethoden.

Spraakaandoeningen. Het herstellen van spraakvaardigheden is afhankelijk van de specifieke overtreding. Spraakproblemen treden op bij ongeveer een derde van de patiënten met een beroerte. Een persoon kan de volgende spraakproblemen ondervinden:

• Verminderd spraakbegrip.
• Overtreding van eigen spraak.
• Moeilijkheden met de selectie van woorden.
• Overtreding, zowel begrip als reproductie van spraak.
• Volledige schending van perceptie en spraakreproductie.

Herstel van spraakfuncties moet zo vroeg mogelijk beginnen. Hiervoor wordt de patiënt aanbevolen om speciale sessies te houden met een logopedist. Hersteltijd is vrij lang. In de regel wordt de spraak na een paar jaar hersteld.

Naast deze gevolgen kan de patiënt ook worden geconfronteerd met complicaties als:

• Hypotonus-spier.
• Centraal pijnsyndroom.
• Trofische pathologie.
• Pathology of view.
• Moeite met slikken.
• Zenuwstelselaandoeningen.
• Coördinatie schending.
• Epilepsie.

Al deze aandoeningen vereisen een langdurige behandeling. Vaak ligt de zorg voor patiënten op de schouders van familieleden en moeten zij toezicht houden op de uitvoering van alle aanbevelingen van de arts. Hoeveel mensen na een beroerte leven, hangt grotendeels af van de zorg voor familieleden. De belangrijkste taak van familieleden en artsen is het voorkomen van opnieuw aanvallen en revalideren van de patiënt, die zo snel mogelijk moet beginnen.

Herstelvoorspellingen

Na een beroerte zijn de projecties voor het leven puur individueel. Veel familieleden willen ook weten wanneer volledig herstel mogelijk is. Artsen zeggen dat revalidatie wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de wens van de patiënt zelf. De gunstigste voorspellingen voor herstel worden geprojecteerd op de volgende factoren:

• Jonge leeftijd
• Vroegtijdige hospitalisatie.
• Beroerte matig en mild.
• Lokalisatie van een beroerte in de wervelslagaders.
• Volledige zorg.
• Correct georganiseerde revalidatie.

Levensverwachting

Projecties om te overleven - dit is het belangrijkste dat familieleden van artsen verwachten wanneer hun geliefde in het ziekenhuis wordt opgenomen met een beroerte. Bereken hoeveel leven na de aanval, en waarop hangt deze prognose af Meestal geven artsen geen specifieke voorspellingen. Het belangrijkste is, zeggen ze, om een ​​nieuwe aanval binnen 30 dagen te voorkomen. Vervolgens moet iemand een jaar leven en pas na deze periode neemt het risico op overlijden geleidelijk af.

Beroerte recidief is de meest voorkomende oorzaak van overlijden van de patiënt.

De ontwikkeling van re-attack wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• De leeftijd van de patiënt.
• Late behandeling in het ziekenhuis.
• De aanwezigheid van chronische ziekten vóór de aanval.
• Slechte kwaliteit van zorg.
• Niet-naleving van de aanbevelingen van artsen.
• Stress en nerveuze spanning.

Artsen zeggen dat als negatieve factoren zoveel mogelijk worden geëlimineerd en een juiste benadering van de behandeling en revalidatie van de patiënt voorspellingen doen over het leven, gunstig kunnen zijn. Sommige patiënten leven nog steeds een lang leven, herstellen geleidelijk en leren opnieuw te leven. Natuurlijk zijn er op jonge leeftijd meer kansen om te overleven, maar soms vertonen ouderen ook zo'n verlangen om te leven, wat zelfs de artsen verbaast.

Er kan dus gesteld worden dat de voorspellingen afhankelijk zijn van hoeveel de hersenen hebben geleden, van de leeftijd van de patiënt, de zorg voor hem en zijn verlangen om te leven. Met de laatste paragraaf ontstaan ​​vaak problemen. Oudere mensen willen niet vechten, ze willen geen last worden voor hun familie. In dit geval counseling psychologen en de steun van geliefden. Alleen door het verlangen om gezond te zijn in een persoon nieuw leven in te blazen, kunnen we rekenen op zijn snelle herstel.

Effecten van een beroerte

Hallo, lieve lezers en gasten van de site die zich toelegt op neurorevalidatie. We zullen vandaag praten en de gevolgen van een beroerte nader bekijken - ischemisch en hemorragisch, evenals alles wat daarmee samenhangt.

Een beperking van functies na een CVA is direct afhankelijk van de ernst ervan en de ernst op zijn beurt van de grootte van de focus en de locatie in de hersenen.

Natuurlijk is het eerlijk om te vermelden dat de grootte van de focus en de lokalisatie ervan niet alle factoren zijn die de persistentie en de diepte van de neurologische aandoeningen die het gevolg zijn van een beroerte bepalen, waarvan de gevolgen (aard en ernst) sterk kunnen variëren, afhankelijk van het geval. Waar hangt het van af?

Persistentie van consequenties staat in een sterke relatie met de tijd en het volume van behandeling en revalidatie, maar laten we hier later over praten, lees verder.

De mate van disfunctie na een beroerte is niet altijd persistent. Bij een kleine beroerte kunnen de gevolgen minimaal of zelfs afwezig zijn, maar dit gebeurt minder vaak. We zullen gevallen bespreken wanneer deze gevolgen zijn en ze zijn aanhoudend. Laten we in meer detail onderzoeken wat de gevolgen van een beroerte precies zijn en hoe ze tot uiting komen. De volgende zijn de meest significante schendingen van lichaamsfuncties die optreden na een beroerte.

Hemiparese rechts en links na een beroerte.

Een van de meest voorkomende persisterende effecten van een beroerte is de vermindering van de kracht van het halve lichaam - hemiparese. In de regel is er na een beroerte een afname van de spierkracht aan één zijde van het lichaam, wat tegengesteld is aan de gewonde cerebrale hemisfeer: als de hemiparese van de linkerkant van het lichaam een ​​aanhoudend gevolg is, komt de beroerte voor in de rechter hemisfeer. Door hetzelfde principe en hemiparese van de rechterkant van het lichaam, een beroerte waarin wordt waargenomen in de linker hemisfeer. Dat wil zeggen, de infarct-focus in de hersenen bevindt zich aan de andere kant van de getroffen helft van het halfrond.

Het komt ook voor dat een beroerte leidt tot een volledig gebrek aan spierkracht in de helft van het lichaam, die hemiplegie wordt genoemd. Met hemiparese, een persoon heeft moeite met bewegen, met hemiplegie, zijn de moeilijkheden nog groter. Simpel gezegd, hemiplegie is half lichaam verlamming (helemaal geen beweging).

Gewone bewegingen in het lichaam worden verstoord, veel mensen moeten leren om normale dagelijkse activiteiten opnieuw uit te voeren om voor zichzelf te kunnen zorgen, te kunnen eten, van kleding te kunnen veranderen en te kunnen lopen. In het algemeen was alles doen dat vóór de ziekte werd beschouwd als extreem eenvoudig en gebruikelijk om uit te voeren. Het is de afname in spierkracht in de helft van het lichaam die de hoofdoorzaak is van de handicap van een persoon na het lijden aan een schending van de cerebrale circulatie. Het is om deze reden dat patiënten hun vermogen om zelfstandig te bewegen verliezen - of deze mogelijkheid volledig verliezen of het is aanzienlijk verzwakt.

Zoals de jouwe al hebben beschreven, kan het lopen na een beroerte vaak worden verstoord, en tegelijkertijd begint een persoon met grote moeite te bewegen. In sommige gevallen hebt u mogelijk hulpmiddelen nodig: speciale stapelaars, steunstok of kruk. De karakteristieke houding van Wernicke-Mann ontwikkelt zich tijdens het lopen. Individuele delen van het lichaam kunnen lijden zonder de hele helft van het lichaam te betrekken. Afhankelijk van de getroffen helft van het lichaam, zijn er linkszijdige en rechtszijdige hemiparese.

Centrale prosoparese.

De volgende, een van de meest voorkomende gevolgen, is de zogenaamde centrale prosoparese, waarbij de gezichtsspieren lijden, resulterend in een asymmetrie van het gezicht, zoals in figuur 1. Tegelijkertijd wordt een afname in kracht waargenomen, niet in de hele helft van het gezicht, maar alleen in het onderste gedeelte, waarbij de mond, wang en lippen worden vastgehouden.

De oogleden en ogen met deze verlamming van de gezichtsspieren blijven onaangetast, ondanks deze vooringenomenheid is behoorlijk merkbaar en veroorzaakt ongemak niet alleen tijdens de maaltijd of vloeistof. Centrale prosoparese regresseert als het herstelt van een beroerte.

Met centrale prosoparese zijn voedselinname en vochtinname moeilijk. Een persoon ervaart duidelijk ongemak bij het uitvoeren van sommige acties met nabootsende spieren. Gewone emoties zijn moeilijker uit te drukken, de geluidsvorming wordt verstoord door een afname in kracht in de mimische spieren en spraak begint te lijden.

Waargenomen ongemak brengt het defect zelf louter van de cosmetische kant. Een vervormd gezicht veroorzaakt veel emotioneel ongemak, vooral bij communicatie met andere mensen. Dit kan isolatie en afstand doen van communicatie met anderen veroorzaken en diepe depressies veroorzaken.

Speech impairment na een beroerte.

Een spraakstoornis na een beroerte is ook heel gebruikelijk, en tegelijkertijd is het een van de allereerste tekenen van het begin van de cerebrale circulatie. Spraakbeperkingen zijn het gevolg van schade aan de spraakcentra van de hersenen, wat een gedeeltelijk of volledig verlies is van het vermogen om te spreken en de spraak van iemand anders waar te nemen, die afasie wordt genoemd.

Volgens statistieken worden dergelijke schendingen waargenomen bij een kwart van alle mensen die een beroerte hebben gehad, hun gevolgen kunnen behoorlijk persistent zijn. Soms is het moeilijk voor een persoon om te spreken, met het oog op een schending van het bezit van een spraakapparaat en de spraak van zulke mensen is vaag, alsof het "pap in de mond" is, en een dergelijke overtreding wordt dysartrie genoemd. Dysartrie komt vaker voor bij een beroerte of lokalisatie van deze laesie in de hersenschors. De volgende spraakstoornis is afasie.

Afasie is de volledige afwezigheid van spraak. Afasie kan van verschillende typen zijn, laten we er een paar noemen: met de nederlaag van het spraakcentrum die verantwoordelijk is voor de uitspraak van spraak, ontwikkelt zich motorafasie. Wanneer het midden van de streek zich in het midden van de spraak bevindt, ontwikkelt de zogenaamde sensorische afasie zich in het spraakcentrum dat verantwoordelijk is voor zijn waarneming. Bij sensorische afasie begrijpt een persoon niet wat hem wordt gezegd en begrijpt hij niet wat hij moet beantwoorden. Met de nederlaag van beide centra - gemengde of sensor-motorische afasie. De 'pure' vorm van afasie is uiterst zeldzaam, en bij beroertes is het de gemengde vorm die het vaakst voorkomt.

Er zijn andere soorten spraakstoornissen na een beroerte, die we in de volgende artikelen in detail zullen bespreken over spraakstoornissen. En nu gaan we verder... Naast deze overtredingen zijn er de volgende gevolgen van een beroerte.

Overtredingen van motorische coördinatie na een beroerte.

Verminderde bloedcirculatie in het centrale zenuwstelsel, verantwoordelijk voor de coördinatie van bewegingen en als gevolg van een beroerte kan leiden tot de coördinatie van bewegingen, die ataxie wordt genoemd. Overtredingen van de coördinatie van bewegingen komen vaak voor met een beroerte en dit is te wijten aan het feit dat in de hersenstam de coördinatiecentra zijn van bewegingen in ons lichaam.

Het gebeurt in verschillende gradaties van ernst. In het gunstigste geval verdwijnen deze vestibulaire stoornissen gedurende de eerste dag na de acute schending van de cerebrale circulatie. In andere, meer ernstige gevallen, blijft onvastheid tijdens het lopen en duizeligheid aanhouden voor een langere periode en kan maanden duren.

Visusstoornis na een beroerte.

Er kunnen schendingen van het beeld van de meest uiteenlopende natuur zijn. Visuele beperking hangt af van de lokalisatie van de beroerte en de grootte van de laesie. Meestal komt visuele beperking tot uiting in de vorm van verlies van gezichtsvelden (hemianopia). Tegelijkertijd, je raadt het al, valt een kwart of een kwart van het beeld uit. Als een kwart van het beeld wegvalt, wordt dit kwadranthemianopie genoemd.

Andere effecten van een beroerte.

• Gehoorbeschadiging (hypoacuse), geur (hypo-, anosmie), verlies van bewegingsvaardigheden met daarin opgeslagen kracht (apraxie) en andere aandoeningen die kunnen en moeten worden behandeld, revalidatie is in dit geval erg belangrijk en moet tijdig worden uitgevoerd.
• Verminderde gevoeligheid na een beroerte. Verminderde gevoeligheid na een beroerte kan van een andere aard zijn, maar meestal gaat het om het verlies van het vermogen om pijn te voelen, hitte, kou en een deel van het lichaam als zodanig te herkennen. Het is ook mogelijk de opkomst van pijnsyndroom, het dragen van de meest uiteenlopende aard en lokalisatie. Meestal is er een afname van de gevoeligheid in alle delen van het lichaam, dit fenomeen wordt hypoesthesie genoemd.

Deze stoornissen kunnen zich goed manifesteren als de eerste tekenen van een beroerte bij het allereerste begin van de ziekte en blijven oneindig lang aanhouden in de afwezigheid van actief herstel van beschadigde neurologische functies. Houd er rekening mee dat de ernst van al deze veranderingen en hun duurzaamheid direct afhangen van de grootte van de focus en de aard van de penseelstreek. Over de factoren die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van ischemische beroerte en de vorming van de gevolgen daarvan, lees hier meer.

Depressie na een beroerte.

Depressie is een ander gevolg van een beroerte die alle inspanningen van een arts en dierbaren kan annuleren om verloren functies te herstellen. Volgens sommige rapporten lijdt tot 80% van de patiënten met een beroerte aan een depressie in verschillende gradaties van ernst. Dit is een nogal ernstige consequentie die kan en moet worden behandeld.

Naast de stemming voor herstel, is een analgetisch effect een even belangrijke "bonus" om depressie te elimineren. Het is al lang bewezen dat depressie de pijn bij een persoon kan verergeren, en tijdens een beroerte is pijn niet ongewoon. Het voorschrijven van antidepressiva kan dit probleem helpen oplossen.

De benoeming van het "juiste" antidepressivum is uiterst belangrijk, omdat sommige van hen een "remmend effect" kunnen veroorzaken, wat in sommige gevallen ook de wens van een persoon kan verminderen om de aanbevelingen van de arts te volgen en te revitaliseren voor betere revalidatie.

Beroerte, waarvan de gevolgen na de behandeling in het ziekenhuis bleven bestaan, is een veel voorkomend fenomeen. Zulke mensen hebben een volledige revalidatie nodig, die vaak in het ziekenhuis begint. De loop van de revalidatie zelf wordt individueel toegewezen, afhankelijk van de ernst en persistentie van de gevolgen, evenals van de tijd die is verstreken sinds het moment van de beroerte en de algemene toestand van de patiënt.

Over hoe dit herstelproces verloopt, lees meer in de artikelrevalidatie na een beroerte.

Lees meer over het voorbeeld van een dergelijk revalidatiecentrum in het artikel na een revalidatiecentrum voor een beroerte.

Auteur: Neuroloog Alexander Postnikov, St. Petersburg

Stroke - wat het is, de eerste tekenen, symptomen bij volwassenen, oorzaken, gevolgen, behandeling en preventie van een beroerte

Wat is het? Een beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot aanhoudende focale hersenschade. Kan ischemisch of hemorragisch zijn. Pathologie gaat gepaard met acute schending van de cerebrale circulatie, vasculaire laesie en het centrale zenuwstelsel. Als de normale bloedstroom wordt verstoord, verergert de voeding van de zenuwcellen van de hersenen en dit is zeer gevaarlijk, omdat het orgel werkt vanwege de constante toevoer van zuurstof en glucose.

Laten we eens kijken naar welke tekenen kenmerkend zijn voor een beroerte, waarom het belangrijk is om iemand in de eerste minuten van het begin van de symptomen te helpen, evenals de mogelijke gevolgen van deze aandoening.

Wat is een beroerte?

Een beroerte is een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen die schade en de dood van zenuwcellen veroorzaakt.

Tijdens het "therapeutische venster" (conditioneel zo genoemd de eerste 3-6 uur na een beroerte), kunnen de onomkeerbare effecten van ischemie en celdood worden voorkomen door therapeutische manipulaties.

Slagen komen voor bij personen in een breed tijdsbestek: van 20-25 jaar oud tot zeer oud.

• Vernauwing of blokkering van de bloedvaten van de hersenen - ischemische beroerte;
• Bloeding in de hersenen of in zijn omhulsel - hemorragische beroerte.

De frequentie is vrij hoog, met de leeftijd aanzienlijk stijgt. De mortaliteit (mortaliteit) van een beroerte blijft erg hoog. De behandeling is gericht op het herstel van de functionele activiteit van neuronen, het verminderen van de invloed van oorzakelijke factoren en het voorkomen van het opnieuw optreden van vasculaire catastrofen in het lichaam. Na een beroerte is het erg belangrijk om een ​​persoon te rehabiliteren.

De tekenen van de ziekte moeten bij iedereen bekend zijn om op tijd te reageren op een hersencatastrofe en een ambulancemedewerker te bellen voor uzelf of uw dierbaren. Het kennen van de onderliggende symptomen kan iemands leven redden.

Er zijn 2 hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze hebben een fundamenteel ander ontwikkelingsmechanisme en hebben radicaal verschillende benaderingen van de behandeling nodig. Ischemische en hemorragische beroerte zijn respectievelijk goed voor 80% en 20% van de totale bevolking.

Ischemische beroerte

Ischemische hersenbeschadiging komt voor in 8 van de 10 gevallen. Meestal lijden ouderen, na 60 jaar vaker, aan mannen. De belangrijkste reden is de verstopping van bloedvaten of hun langdurige spasmen, wat betekent dat bloedtoevoer en zuurstofgebrek stoppen. Dit leidt tot de dood van hersencellen.

Dit type ziekte kan zich vaker 's nachts of' s morgens ontwikkelen. Er is ook een verband met de voorgaande toegenomen emotionele (stressfactor) of fysieke inspanning, alcoholgebruik, bloedverlies of de voortgang van een infectieus proces of een somatische ziekte.

Hemorragische beroerte

Wat is dit? Een hemorragische beroerte is het gevolg van een bloeding in de hersubstantie na beschadiging van de vaatwanden. De verstoring van de functionele activiteit en de dood van neurocyten treedt in dit geval voornamelijk op vanwege hun compressie door hematoom.

Het optreden van hemorragische beroerte wordt voornamelijk geassocieerd met diffuse of geïsoleerde cerebrale vasculaire ziekte, waardoor de vaatwand zijn elasticiteit verliest en dunner wordt.

Vaak vergezeld van verlies van bewustzijn, snellere ontwikkeling van symptomen van een beroerte, altijd significante neurologische aandoeningen. Dit is te wijten aan het feit dat in dit geval de cerebrale circulatie wordt verstoord als gevolg van het scheuren van de vaatwand met de uitstorting van bloed en de vorming van een hematoom of als gevolg van het weken van het zenuwweefsel met bloed.

In 5% van de gevallen van een beroerte is het niet mogelijk om het type en mechanisme van ontwikkeling te achterhalen. Ongeacht het type beroerte, de gevolgen zijn altijd hetzelfde - een scherpe, zich snel ontwikkelende disfunctie van het hersengebied door de dood van een deel van zijn neurocytcellen.

De eerste tekenen van een beroerte bij een volwassene

Tekenen van een beroerte moeten bekend zijn bij alle mensen, ongeacht de beschikbaarheid van medisch onderwijs. Deze symptomen worden voornamelijk geassocieerd met een schending van de innervatie van de spieren van het hoofd en lichaam, dus als u een beroerte vermoedt, vraag de persoon dan om drie eenvoudige acties uit te voeren: glimlachen, handen opsteken, een woord of zin zeggen.

Een persoon die plotseling "misselijk" is, kan vasculaire problemen suggereren op basis van de volgende symptomen, die kunnen worden beschouwd als de eerste tekenen van een beroerte:

• Gevoelloosheid van lichaamsdelen (gezicht, ledematen);
• hoofdpijn;
• Verlies van controle over het milieu;
• Dubbel zicht en andere visuele beperkingen;
• Misselijkheid, braken, duizeligheid;
• Motivale en gevoelige aandoeningen.

Het gebeurt dat plotseling een beroerte optreedt, maar vaker gebeurt dit tegen de achtergrond van precursoren. In de helft van de gevallen wordt ischemische beroerte bijvoorbeeld voorafgegaan door transient ischemic attacks (TIA's).

Als de afgelopen drie maanden een keer per week of vaker, ten minste twee van de volgende symptomen terugkeren, is onmiddellijke medische hulp vereist:

• Hoofdpijn die geen specifieke locatie heeft en die optreedt wanneer vermoeidheid of het weer een ramp veroorzaakt.
• Vertigo die in rust verschijnt en verergerd wordt door beweging.
• De aanwezigheid van tinnitus, zowel permanent als van voorbijgaande aard.
• "Storingen" van geheugen op de gebeurtenissen van de huidige tijdsperiode.
• Veranderingen in de intensiteit van de prestaties en slaapstoornissen.

Deze symptomen moeten worden beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een beroerte.

Hoe herken je een beroerte?

Om deze ziekte te herkennen, let op de volgende punten:

1. Kijk, vraag of iemand hulp nodig heeft. Een persoon kan weigeren omdat hij zelf begreep niet wat er met hem gebeurde. De spraak van een persoon met een beroerte zal moeilijk zijn.
2. Vraag om te glimlachen, als de hoeken van de lippen zich op een andere lijn bevinden en de glimlach vreemd ziet - dit is een symptoom van een beroerte.
3. Schud de hand van een persoon, als er een beroerte is opgetreden, dan zal de handdruk zwak zijn. Je kunt ook vragen om je hand op te steken. Een hand zal spontaan vallen.

Bij het identificeren van tekenen van een beroerte in een persoon, onmiddellijk een ambulance bellen. Hoe eerder gekwalificeerde hulp wordt geboden, hoe groter de kans dat de gevolgen van deze ziekte worden weggenomen.

oorzaken van

Artsen identificeren twee hoofdoorzaken van een beroerte. Dit is het optreden van bloedstolsels in de bloedsomloop en de aanwezigheid van cholesterolplaques die de bloedvaten kunnen blokkeren. Een aanval kan gebeuren bij een gezond persoon, maar deze kans is extreem klein.

Pathologie ontwikkelt zich als een complicatie van de onderliggende cardiovasculaire ziekte, maar ook onder invloed van ongunstige factoren:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• trombo-embolie;
• hypertensie (arteriële hypertensie);
• reumatische hartziekte;
• hartinfarct;
• hartchirurgie;
• constante stress;
• vasculaire tumoren;
• het nemen van bepaalde soorten drugs;
• alcoholisme;
• roken;
• cerebrale arterie-aneurysma.

De ontwikkeling van een complicatie is mogelijk op de achtergrond van algemeen welzijn, maar vaak is de uitsplitsing van compensatiemechanismen aanwezig in gevallen waarin de belasting op de vaten een bepaald kritisch niveau overschrijdt. Dergelijke situaties kunnen worden geassocieerd met het dagelijks leven, met de aanwezigheid van verschillende ziekten, met externe omstandigheden:

• een scherpe overgang van een liggende positie naar een staande positie (soms is het genoeg om in een zittende houding te komen);
• dicht eten;
• warm bad;
• warm seizoen;
• verhoogde fysieke en mentale stress;
• hartritmestoornissen;
• een scherpe daling van de bloeddruk (meestal onder invloed van medicijnen).

Maar de meest voorkomende oorzaak van een beroerte wordt beschouwd als verhoogde druk, 7 van de 10 mensen die leden aan een bloeding zijn mensen met hypertensie (druk hoger dan 140 bij 90), een schending van het hart. Zelfs onschadelijke atriale fibrillatie veroorzaakt bloedstolsels, wat leidt tot een verminderde bloedstroom.

Stroke symptomen

Klinische manifestaties van een beroerte hangen af ​​van het type, de locatie en de grootte van de laesie.

Symptomen van een beroerte bij volwassenen:

• Tekenen van een naderende beroerte beginnen met hoofdpijn en duizeligheid, die niet worden verklaard door andere oorzaken. Mogelijk verlies van bewustzijn.
• Het verlies van het vermogen om je gedachten duidelijk in woorden uit te drukken is een van de kenmerkende symptomen. Een persoon kan niets definitiefs zeggen of zelfs maar een eenvoudige zin herhalen.
• De patiënt kan beginnen met braken, maar ook met een hersenschudding.
• Lawaai in het hoofd.
• Vergeetachtigheid verschijnt, de persoon weet niet of weet niet waar hij naar toe ging, waarom hij de voorwerpen nodig heeft die hij in zijn handen heeft. Uiterlijk manifesteert dit afleiding en verwarring.
• Visueel zijn de symptomen van stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen zichtbaar op het gezicht van een persoon. De patiënt kan niet glimlachen, is vertrokken, kan het ooglid misschien niet sluiten.

Er zijn zeven hoofdsymptomen voor een beroerte, die nauwkeurig de ziekte aangeven:

• Droevig gezicht (asymmetrische glimlach, afgeschuind oog).
• Incoherente spraak
• Slaperigheid (apathie).
• Focale acute pijn in het hoofd en gezicht.
• Wazig zicht
• Verlamming van de ledematen.
• Coördinatie schending.

Tekenen van een dreigende beroerte kunnen zeer divers zijn, dus u moet zeer alert zijn op de symptomen die optreden vóór een beroerte bij de mens.

• plotseling verlies van bewustzijn
• gegeneraliseerde convulsies
• ademhalingsinsufficiëntie met focale symptomen en neurologische aandoeningen in de toekomst (verslechtering van spraak, gevoeligheid, coördinatie van beweging, epileptische aanvallen).

Bovendien kan tijdens een ischemische aanval bij mensen de reflex van slikken en spraak verslechteren. Daarom kan de patiënt beginnen te stotteren, niet om duidelijk te spreken. Vanwege de nederlaag van de ruggengraat (wervelkolom) kan de patiënt een schending van de coördinatie ontwikkelen, zodat hij niet zelfstandig kan bewegen of zelfs kan zitten.

• Verlies van bewustzijn ten tijde van een sprong in bloeddruk (tegen de achtergrond van een crisis, belasting - emotioneel of fysiek);
• Vegetatieve symptomen (zweten, koorts, roodheid van het gezicht, minder vaak - bleekheid van de huid);
• Verminderde ademhaling en hartslag;
• Misschien de ontwikkeling van een coma.

Het is de moeite waard om te overwegen dat als er tekenen van een beroerte zijn, de tijd van onomkeerbare veranderingen in de hersenen al begonnen is met aftellen. Die 3-6 uur die nodig zijn om de verminderde bloedcirculatie te herstellen en te vechten om het getroffen gebied te verminderen nemen met de minuut af.

Als de symptomen van een beroerte volledig verdwijnen in de periode tot 24 uur na het begin van de klinische manifestaties, dan is het geen beroerte, maar een tijdelijke schending van de cerebrale circulatie (transient ischaemic attack of hypertensieve cerebrale crisis).

Eerste hulp

Tijdens een beroerte, vereist hersenbloeding een onmiddellijke reactie op het optreden ervan, daarom, na het begin van de eerste symptomen, moeten de volgende acties worden uitgevoerd:

1. Leg de patiënt zo neer dat zijn hoofd ongeveer 30 ° wordt opgetild.
2. Als de patiënt bewusteloos is en op de grond ligt, verplaats hem dan naar een comfortabelere positie.
3. Als de patiënt voorwaarden voor braken heeft, draai dan zijn hoofd op zijn kant zodat het braaksel niet in de luchtwegen terechtkomt.
4. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe de hartslag en bloeddruk veranderen bij een zieke persoon. Controleer deze indicatoren indien mogelijk en onthoud ze.
5. Wanneer het ambulancepersoneel arriveert, moeten artsen aangeven hoe de problemen zijn begonnen, hoe slecht hij zich begon te voelen en er ziek uitzag, en wat voor soort pillen hij nam.

Samen met aanbevelingen voor eerste hulp bij een beroerte, onthoud wat je absoluut niet kunt doen:

• verplaats een persoon of verschuif hem naar bed (het is beter om hem achter te laten waar de aanval plaatsvond);
• gebruik ammonia om de patiënt bewust te maken;
• kracht om ledematen in het geval van vangsten te houden;
• geef de patiënt medicijnen in pillen of capsules die vast kunnen komen te zitten in de luchtwegen (vooral als hij slikproblemen heeft).

effecten

De meest kenmerkende problemen die na een beroerte ontstaan, zijn onder andere:

• Verzwakking of verlamming van de ledematen. Meest voorkomende gemanifesteerde verlamming van de ene helft van het lichaam. Immobilisatie kan compleet of gedeeltelijk zijn.
• Spasticiteitsspieren. Het ledemaat wordt in één positie vastgehouden, de gewrichten kunnen geleidelijk atrofiëren.
• Spraakproblemen: incoherente en onsamenhangende spraak.
• Dysfagie - een schending van slikfuncties.
• Visuele beperking: gedeeltelijk zichtverlies, splitsen, gezichtsveld verkleinen.
• Dysfunctie van de darmen en de blaas: urine-incontinentie of, omgekeerd, het onvermogen om het uit te scheiden.
• Psychische pathologieën: depressie, angst, overmatige emotionaliteit.
• Epilepsie.

• spraakstoornissen;
• de onmogelijkheid van een logische oplossing van de taak;
• onvermogen om de situatie te analyseren;
• verminderde mogelijkheid om zijn rechterarm en / of been te bewegen;
• verandering van gevoeligheid van dezelfde kant (rechts) - verdoofdheid, paresthesieën;
• depressieve stemming en andere mentale veranderingen.

• slecht geheugen, terwijl spraak normaal gesproken normaal blijft;
• parese en verlamming aan de linkerkant van het lichaam;
• emotionele armoede;
• verschijning van pathologische fantasieën, etc.

Tekenen van coma

Coma na een beroerte aanval ontwikkelt vrij snel, acuut en heeft de volgende symptomen:

• De man viel plotseling flauw
• Zijn gezicht werd paarsrood.
• Ademen werd luide piepende ademhaling
• Puls werd gespannen, BP nam toe
• De oogbollen zijn afgedwaald
• Leerlingen versmallen of ongelijk worden
• De reactie van de leerlingen op het licht werd lusteloos
• Verminderde spierspanning
• Aandoeningen van de bekkenorganen (urine-incontinentie) treden op

Hoeveel jaar leven na een beroerte?

Deze vraag heeft geen definitief antwoord. De dood kan onmiddellijk na een beroerte optreden. Het is echter mogelijk en een lange, relatief volle levensduur gedurende tientallen jaren.

Ondertussen is vastgesteld dat mortaliteit na beroertes is:

• Tijdens de eerste maand - 35%;
• Tijdens het eerste jaar - ongeveer 50%.

De prognose van een beroerte is afhankelijk van vele factoren, waaronder:

• Leeftijd van de patiënt;
• Gezondheidsstatus voor een beroerte;
• De kwaliteit van leven voor en na een beroerte;
• Naleving van de revalidatieperiode;
• Volledigheid van de oorzaken van een beroerte;
• De aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten;
• De aanwezigheid van stressfactoren.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen omvatten:

• Inspectie. UZP-test. Hij spreidt de eerste drie acties uit die de patiënt moet uitvoeren: glimlachen, spreken en proberen zijn hand op te steken.
• Beoordeling van de algemene toestand van de patiënt door de arts.
• Een nauwkeurig en operatief onderzoek van de patiënt wordt toegewezen, magnetische resonantietherapie of computertomografie zullen helpen.
• Lumbale punctie zal hersenbloeding onderscheiden van andere hersenpathologieën.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming worden gebruikt om het feit van een beroerte te detecteren, de aard ervan (ischemisch of hemorragisch), het aangetaste gebied, te verduidelijken en andere ziekten met soortgelijke symptomen uit te sluiten.

Behandeling en revalidatie na een beroerte

De optimale voorwaarden voor ziekenhuisopname en start van de therapie zijn de eerste 3 uur na het debuut van klinische manifestaties. De behandeling in de acute periode wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care van gespecialiseerde neurologische afdelingen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de vroege revalidatie-eenheid. Alvorens het type beroerte vast te stellen, wordt de basale ongedifferentieerde therapie uitgevoerd, nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld - een gespecialiseerde behandeling en vervolgens een rehabilitatie op de lange termijn.

Behandeling na een beroerte omvat:

• het uitvoeren van een beloop van vasculaire therapie,
• gebruik van geneesmiddelen die het hersenmetabolisme verbeteren,
• zuurstoftherapie
• revalidatiebehandeling of revalidatie (fysiotherapie, fysiotherapie, massage).

In geval van een beroerte, bel onmiddellijk een ambulance! Als u geen directe hulp verleent, leidt dit tot de dood van de patiënt!

Om complicaties te voorkomen, wordt de therapie uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen:

• cerebroprotectors herstellen de structuur van beschadigde hersencellen;
• bloedverdunners (uitsluitend getoond voor ischemische beroerte);
• hemostatica of hemostatische middelen (gebruikt met een duidelijk gedefinieerde beroerte van hemorragische oorsprong);
• antioxidanten, vitaminepreparaten en medicijnen die het metabolisme en de bloedcirculatie in de weefsels verbeteren.

Revalidatieactiviteiten:

• ze worden vanaf het begin van de beroerte uitgevoerd en gaan door met het neurologische tekort dat blijft bestaan ​​gedurende het hele leven met de medewerking van de patiënt, het team van gezondheidswerkers en familieleden;
• juiste lichaamsverzorging van de patiënt, het gebruik van speciale apparaten;
• ademhalingsoefeningen (ter voorkoming van longontsteking);
• zo vroeg mogelijk de activering van het motorische regime van de patiënt, variërend van een korte inbedding in een bed tot een volwaardige fysiotherapie;
• het gebruik van verschillende fysiotherapeutische en andere methoden: elektrische procedures, massage, acupunctuur, oefeningen met een logopedist.

Folkmedicijnen om het lichaam te herstellen na een beroerte

Voordat u volksremedies gebruikt, moet u uw arts raadplegen, want mogelijke contra-indicaties.

1. Rozebottelkaneel. Het fruit en de wortels van de plant worden gebruikt om een ​​afkooksel te bereiden, dat wordt ingebracht in het algemene bad in de behandeling van verlamming en parese. De cursus maakt 25 procedures, bouillon wordt gegoten in water met een temperatuur van 37-38 ° C.
2. Bad met salie na een beroerte. 3 kopjes salie-kruid, giet 2 liter kokend water. Laat 1 uur staan, zeef en giet in de badkamer met warm water. Neem deze baden om de andere dag.
3. Zo'n afkooksel is erg handig: een theelepel gebroken droge pioenwortels moet worden gevuld met een glas kokend water. Daarna, sta erop voor een uur en spanning. Gebruik 5 maal daags een eetlepel bouillon.
4. Baai olie. Bereid dit gereedschap als volgt voor: 30 g laurierblaadje moet met een glas plantaardige olie worden gegoten. Sta er 2 maanden lang op, met de pot elke dag die je moet schudden. De olie moet worden afgetapt en vervolgens worden gekookt. Het mengsel wordt aanbevolen om in verlamde plaatsen te wrijven.

het voorkomen

Beroerte is een van die ziekten die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Slagpreventie bestaat uit:

1. Het kan worden voorkomen met behulp van een rationele organisatie van werk- en rustregimes, goede voeding, slaapregulatie, normaal psychologisch klimaat, beperking van natriumzout in het dieet, tijdige behandeling van hart- en vaatziekten: coronaire hartziekten, hypertensie.
2. De beste manier om een ​​beroerte te voorkomen is om atherosclerose en andere cardiovasculaire aandoeningen te voorkomen. Het is belangrijk om de bloeddruk onder controle te houden en diabetes te controleren.
3. Neem indien nodig medicijnen ter verbetering van de microcirculatie van hersenvaten, en het is ook mogelijk om medicijnen te nemen die een tekort aan zuurstof (hypoxie) van de hersenen voorkomen, zoals voorgeschreven door een arts.