Wat zal ECG vertellen

Elektrocardiografie is een techniek voor het registreren en bestuderen van de elektrische velden gegenereerd door het hart. Op zijn beurt is een ECG (elektrocardiogram) een grafische weergave van de resultaten van dit onderzoek. De vertrouwde oneven lijn met kenmerkende tanden kan op het computerscherm verschijnen of op een lang smal papier in de vorm van een grafiek worden bevestigd.

Hoe elektrocardiografie uit te voeren. De patiënt wordt gevraagd op een bank te gaan liggen, waarna elektroden worden vastgemaakt aan bepaalde delen van zijn lichaam (armen, benen, borst). De standaardprocedure omvat het gebruik van 10 sensoren (soms 8,12). Tijdens ECG-opname moet het onderwerp op zijn plaats blijven en kalm blijven, omdat elke beweging (zelfs minimale trilling of trillen) de resultaten aanzienlijk kan beïnvloeden. Natuurlijk zijn er uitzonderingen, wanneer de arts een persoon vraagt ​​om kort zijn adem in te houden of een eenvoudige lichamelijke oefening uit te voeren. Een dergelijke stresstest (of stresstest) is nodig om bij te houden welke veranderingen zich tijdens het sporten in het hart voordoen. De registratie van elektrische potentialen duurt 5-10 minuten, waarbij de hartimpulsen worden omgezet in een golvende lijn afgedrukt op papier. Deze pijnloze en eenvoudige procedure is een zeer informatieve, maar tegelijkertijd goedkope en betaalbare methode om cardiale activiteit te bestuderen.

Opmerking: direct voor de procedure zijn ECG-opnamen verboden voor lichaamsbeweging en raden we aan geen koud water te drinken - de resultaten hierna kunnen onjuist zijn.

Welke informatie ontvangt de arts bij het analyseren van het ECG:

• Bepaalt de frequentie en regelmatigheid van hartcontracties (bijvoorbeeld extrasystolen (buitengewone contracties) of verlies van individuele weeën - aritmieën).
• Observeert acute of chronische hartspierbeschadiging (myocardiaal infarct, myocardischemie).
• Detecteert stofwisselingsstoornissen van kalium, calcium, magnesium en andere elektrolyten.
• Detecteert schendingen van intracardiale geleiding (verschillende blokkades).
• Krijgt een idee van de fysieke conditie van het hart (linkerventrikelhypertrofie).
• Kan niet-cardiale ziekten zoals pulmonale trombo-embolie besluiten.
• In staat om op afstand een diagnose te stellen van acute cardiale pathologie (myocardinfarct, myocard ischemie) met behulp van een cardiofoon.
• Kan cognitieve processen verkennen (in combinatie met andere methoden).

Dagelijkse monitoring van ECG. Dit is een continue opname van een elektrocardiogram gedurende 24 uur of meer (48, 72 uur, soms tot 7 dagen). Met deze methode kunt u een ECG registreren, niet alleen in liggende positie dichtbij het apparaat, maar ook in de omstandigheden van het gewone dagelijkse leven van de patiënt. De opname wordt uitgevoerd met behulp van een speciale draagbare recorder (recorder), die een persoon voortdurend bij zich heeft (op een riem over zijn schouder of aan een riem). Tegelijkertijd houdt de patiënt een speciaal bewakingsdagboek bij, waarbij hij rekening houdt met de tijd van pijn in het hartgebied. Wanneer de computer de resultaten interpreteert, wordt de ECG-sectie bovendien geanalyseerd, wat samenvalt met de schijn van pijn (en het moment waarop het gebeurde: slaap, eten, emotionele of fysieke inspanning, uit te gaan naar de kou). De methode leek een manier om met een van de zwakke punten van het standaard-ECG om te gaan, namelijk de korte duur van de opname. Zelfs als een persoon lijdt aan aritmie, kan deze op het moment van remissie afwezig zijn. Bovendien wordt de opname meestal gedaan in rust, en niet tijdens de gebruikelijke activiteiten. Het is belangrijk om te weten dat de aanbevelingen van sommige specialisten "om de trap op te lopen" of om zich bezig te houden met andere buitensporige oefeningen tijdens het dagelijkse onderzoek incompetent en gevaarlijk zijn. Om onder stress de aard van het werk van de hartspier te kennen, zijn er speciale provocatieve stresstesten, zoals hierboven vermeld. Ze worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

Abnormale ECG-resultaten kunnen een teken zijn van:

• ritmestoornissen
• Schade of veranderingen in de hartspier
• Veranderingen in het niveau van natrium of kalium in het bloed
• Congenitale hartziekte
• cardiomyopathie
• Pericarditis-effusie
• myocardiet
• Hartaanval: huidig ​​of verleden tijd
• Slechte bloedtoevoer naar de hartslagader
• Atriale fibrillatie
• Hartfalen
• Multifocale atriale tachycardie
• Paroxysmale supraventriculaire tachycardieën
• Sick sinus-syndroom
• Wolff-Parkinson-White-syndroom

De methode is niet almachtig. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat veel hartaandoeningen moeilijk of onmogelijk te detecteren zijn met behulp van een ECG, omdat ze geen grote veranderingen in het algemene cardiogram aanbrengen. Het is bijvoorbeeld onmogelijk om de sinoauriculaire blok I-graad vast te stellen, wat betekent dat de tijd van de impuls van de sinusknoop naar de weefsels rondom het atrium wordt verlengd. Elektrocardiografie kan geen informatie verschaffen over de aanwezigheid of afwezigheid van aneurysma. In het geval dat een expansie van het lumen van de aorta echt bestaat, zijn alleen indirecte tekenen van de ziekte te zien op het ECG: insufficiëntie van de aorta klep of verdikking van de linker ventrikelwand van het hart. Er zijn problemen bij de diagnose van angina pectoris met behulp van registratie van elektrische velden. De rol van het ECG in rust in deze situatie is klein, omdat bij 60% van de patiënten met pijn op de borst geen veranderingen in het gebruikelijke patroon worden waargenomen. Het opnemen van impulsen tijdens een aanval of inspanningstests na het sporten is informatiever voor dergelijke patiënten. Deze benadering is echter niet door iedereen goedgekeurd. Deskundigen van de Amerikaanse werkgroep American Preventive Services (USPSTF) suggereren bijvoorbeeld dat zij de diagnose met elektrocardiografie volledig laten varen met mensen die geen symptomen van hartziekte hebben. In hun studies vonden ze geen bewijs dat deze aanpak nuttig en effectief is. Volgens deskundigen krijgt de arts naar aanleiding van het onderzoek een minimum aan informatie, vaak geconfronteerd met een "vals-positief" resultaat, wanneer kleine afwijkingen van de norm hem dwingen extra, niet altijd veilige procedures voor te schrijven aan de patiënt. Roken, hoge bloeddruk, cholesterolwaarden en andere traditionele nadelige factoren kunnen veel meer vertellen over het potentiële risico op coronaire hartziekten dan een ECG - Amerikaanse artsen geloven.

Interessant feit: in 1924 ging de Nobelprijs voor fysiologie en geneeskunde naar de Nederlandse fysioloog Willem Einthoven voor het ontdekken van het mechanisme van het elektrocardiogram.

Een beetje terminologie.

Meestal registreren deskundigen de resultaten van elektrocardiografie met behulp van standaard medische termen en afkortingen.

• HR - hartslag per minuut. Norm: 60-90 slagen. Een resultaat van meer dan 91 beroertes is een teken van tachycardie, onder 60 bradycardie.
• EOS is de elektrische as van het hart. Met de indicator kunt u globaal de locatie van het hart in de borst bepalen om een ​​idee te krijgen van de vorm en functie van de verschillende afdelingen. Op basis van EOS is het moeilijk conclusies te trekken, omdat de positie van het hart niet alleen wordt bepaald door ziektes, maar ook door leeftijd, geslacht en lichaamstype van een persoon. Ondertussen is bekend dat bij hypertensie vaak een afwijking van de EOS naar links of de horizontale locatie wordt gevonden. Bij chronische longaandoeningen (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma), wordt EOS vaak juist gedetecteerd.
• Sinus regelmatig ritme - normaal gezond hartritme
• Nonsinusritme - een teken van hartziekte
• Sinusritme onregelmatige / sinusaritmie - is een symptoom van de ziekte als het aanhoudt tijdens het vasthouden van de adem
• Blokkade van de benen (links, rechts, links en rechts) van de His-bundel (BPNG, BLNG), compleet of onvolledig geeft de aanwezigheid aan van veranderingen in het ventriculaire myocardium, die vaak gepaard gaan met myocarditis, myocardiaal infarct, cardiosclerose, hartafwijkingen, myocardiale hypertrofie en arteriële hypertensie
• Linkerventrikelhypertrofie (LVH) heeft de meest voorkomende oorzaken van arteriële hypertensie, hartdefecten en hypertrofische cardiomyopathie.
• Rechterventrikelhypertrofie van het hart veroorzaakt hartafwijkingen, chronische longziekten (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma), longhart.
• Cicatriciale veranderingen, cicatrices zijn tekenen van een hartinfarct dat werd uitgesteld.
• Cardiovasculaire veranderingen zijn altijd een teken van coronaire hartziekte (CHD).
• Dystrofische veranderingen duiden op metabolische stoornissen in het myocardium, karakteristiek voor cardiomyopathie, bloedarmoede, endocriene ziekten, leveraandoeningen, nieren, hormonale stoornissen, intoxicaties, ontstekingsprocessen, hartverwondingen.

Normaal ECG:

• Kinderen 1-12 maanden: typische schommelingen in de hartslag, afhankelijk van het gedrag van het kind (verhoogd met huilen, angst), gemiddelde hartslag - 138 slagen per minuut (60-150), de locatie van EOS - verticaal. Onvolledige blokkade van de juiste tak van de bundel van Hem is toegestaan.
• Kinderen van 1-6 jaar: normaal, verticaal, minder vaak - horizontale positie van EOS, hartslag 95 - 128 per minuut. Er verschijnt een sinus respiratoire aritmie.
• Kinderen in de leeftijd van 7-15 jaar: kenmerkende respiratoire aritmie, hartslag 65-90 per minuut. EOS-positie is normaal of verticaal.
• Volwassenen: hartslag 60-90 slagen per minuut, normaal sinusritme, de elektrische as van het hart is normaal.

Abnormaal ECG

Gerelateerde en aanbevolen vragen

4 antwoorden

Zoek site

Wat als ik een vergelijkbare, maar andere vraag heb?

Als u de benodigde informatie niet hebt gevonden in de antwoorden op deze vraag of als uw probleem enigszins afwijkt van het probleem, kunt u de arts op deze vraag een vraag stellen als het om de hoofdvraag gaat. U kunt ook een nieuwe vraag stellen en na een tijdje zullen onze artsen het beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar de benodigde informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de pagina voor het zoeken naar sites. We zullen je zeer dankbaar zijn als je ons op sociale netwerken aan je vrienden aanbeveelt.

Medportal 03online.com voert medische consulten uit in de wijze van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in jouw vakgebied. Momenteel kan de site overleg te ontvangen over 45 gebieden: allergoloog, geslachtsziekten, gastro-enterologie, hematologie en genetica, gynaecoloog, homeopaat, gynaecoloog dermatoloog kinderen, kind neuroloog, pediatrische chirurgie, pediatrische endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunologie, infectieziekten, cardiologie, cosmetica, logopedist, Laura, mammoloog, medisch jurist, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncoloog, orthopedisch chirurg, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, Psychiater, psycholoog, longarts, reumatoloog, seksuoloog-androloog, tandarts, uroloog, apotheker, phytotherapeutist, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.

Wij beantwoorden 95.24% van de vragen.

Behandel hart

Tips en recepten

Abnormale ecg

Het apparaat dat in de jaren 70 van de 19e eeuw door de Engelsman A. Waller voor praktische doeleinden werd gebruikt en dat de elektrische activiteit van het hart registreert, blijft tot op de dag van vandaag trouw aan de mensheid. Natuurlijk onderging hij gedurende bijna 150 jaar talrijke veranderingen en verbeteringen, maar het principe van zijn werk, gebaseerd op het registreren van elektrische impulsen die zich voortplantten in de hartspier, bleef hetzelfde.

Nu is bijna elk ambulance-team uitgerust met een draagbare, lichtgewicht en mobiele elektrocardiograaf, waarmee u het ECG snel kunt verwijderen, geen kostbare minuten hoeft te verliezen, acute hartaandoeningen kunt diagnosticeren en de patiënt meteen naar het ziekenhuis kunt brengen. Voor groot-focaal myocardinfarct, pulmonaire trombo-embolie en andere ziekten waarvoor noodmaatregelen nodig zijn, gaat de telling nog minutenlang door, dus een dagelijks dringend genomen elektrocardiogram bespaart meer dan één leven.

Het decoderen van het ECG voor het cardiologieteam is gebruikelijk en als het de aanwezigheid van een acute hart- en vaatziekte aangeeft, schakelt het team onmiddellijk de sirene in en gaat naar het ziekenhuis waar de patiënt, omzeild door de spoedeisende hulp, de patiënt aflevert naar de intensive care voor spoedeisende hulp. De diagnose met een ECG is al gemaakt en de tijd is niet verloren.

Patiënten willen weten...

Ja, patiënten willen weten wat de onbegrijpelijke tanden op een tape van de recorder aangeven, dus willen patiënten het ECG zelf ontcijferen voordat ze naar de dokter gaan. De dingen zijn echter niet zo eenvoudig, en om het "lastige" record te begrijpen, moet je weten wat de menselijke "motor" is.

Het zoogdierhart, waartoe de mens behoort, bestaat uit 4 kamers: twee atria, begiftigd met hulpfuncties en met relatief dunne wanden en twee ventrikels, die de hoofdbelasting dragen. De linker en rechter delen van het hart verschillen ook. Bloed geven in de kleine cirkel is minder moeilijk voor de rechterventrikel dan het bloed in de hoofdcirculatie van links te duwen. Daarom is de linker ventrikel meer ontwikkeld, maar heeft ook meer last van. Als we echter niet naar het verschil kijken, moeten beide delen van het hart gelijkmatig en harmonieus werken.

Het hart is heterogeen qua structuur en elektrische activiteit, omdat de contractiele elementen (myocardium) en irreducibele (zenuwen, bloedvaten, kleppen, vetweefsel) verschillen in verschillende gradaties van elektrische respons.

Meestal maken patiënten, vooral ouderen, zich zorgen: zijn er tekenen van een hartinfarct op het ECG, dat is begrijpelijk. Hiervoor moet u echter meer te weten komen over het hart en het cardiogram. En we zullen proberen om deze gelegenheid te bieden door te praten over tanden, intervallen en leads en, natuurlijk, over een aantal veel voorkomende hartaandoeningen.

Hart vaardigheden

Voor het eerst leren we over de specifieke functies van het hart in schoolboeken, daarom stellen we ons voor dat het hart:

Automatisme door spontane opwekking van pulsen, die dan zijn opwinding veroorzaken; De prikkelbaarheid of het vermogen van het hart om te worden geactiveerd onder invloed van stimulerende impulsen; Leiding of "bekwaamheid" van het hart om impulsen te verschaffen vanaf de plaats van hun optreden tot contractiele structuren; Contractiliteit, dat wil zeggen, het vermogen van de hartspier om te verminderen en te ontspannen onder de controle van impulsen; Tonicity, waarbij het hart in diastole zijn vorm niet verliest en zorgt voor continue cyclische activiteit.

Over het algemeen is de spier van het hart in een stille staat (statische polarisatie) elektrisch neutraal en de biocurrenten (elektrische processen) daarin worden gevormd onder invloed van exciterende impulsen.

Biotoki in het hart kan worden geschreven

De elektrische processen in het hart worden veroorzaakt door de beweging van natriumionen (Na +), die aanvankelijk buiten de hartspiercel zitten, en de beweging van kaliumionen (K +), die van de binnenkant van de cel naar buiten stromen. Deze beweging creëert de omstandigheden voor veranderingen in transmembraanpotentialen gedurende de gehele hartcyclus en herhaalde depolarisaties (excitatie, dan reductie) en repolarisaties (overgang naar de oorspronkelijke toestand). Alle hartspiercellen hebben elektrische activiteit, maar een langzame spontane depolarisatie is alleen kenmerkend voor cellen van het geleidende systeem, en daarom zijn ze in staat tot automatisme.

De opwinding die zich door het geleidende systeem verspreidt, bedekt consequent het hart. Beginnend in de sinus-atriale (sinus) knoop (wand van het rechter atrium), die het maximale automatisme heeft, passeert de impuls de atriale spieren, atrioventriculaire knoop, zijn bundel met zijn benen en gaat naar de ventrikels, opwindende delen van het geleidingssysteem zelfs vóór de manifestatie van zijn eigen automatisme.

De excitatie die optreedt op het buitenoppervlak van het myocardium laat dit deel elektronegatief ten opzichte van de gebieden die de excitatie niet heeft aangeraakt. Echter, vanwege het feit dat de weefsels van het lichaam elektrisch geleidend zijn, worden biocstromen geprojecteerd op het oppervlak van het lichaam en kunnen ze worden geregistreerd en geregistreerd op een bewegende band in de vorm van een curve - een elektrocardiogram. Het ECG bestaat uit de tanden, die na elke hartslag worden herhaald, en laat door hen zien welke stoornissen er in het menselijk hart bestaan.

Hoe een ECG te nemen?

Misschien kunnen velen deze vraag beantwoorden. Indien nodig, is het ook gemakkelijk om een ​​ECG te maken - er is een elektrocardiograaf in elke kliniek. Techniek ECG-verwijdering? Het lijkt alleen op het eerste gezicht dat ze iedereen zo goed kent, en ondertussen weten alleen gezondheidswerkers die een speciale training hebben gekregen over elektrocardiogramverwijdering. Maar we hoeven nauwelijks in details te treden, want niemand zal ons toestaan ​​om dergelijk werk te doen zonder voorbereiding.

Patiënten moeten weten hoe ze zich goed moeten voorbereiden: het is raadzaam niet te klokken, niet te roken, geen alcohol en drugs te drinken, niet betrokken te raken bij zware fysieke arbeid en geen koffie te drinken voor de procedure, anders kunt u een ECG misleiden. Tachycardie zal zeker worden verstrekt, zo niet iets anders.

Dus de patiënt is volkomen kalm, stript naar de taille, bevrijdt de benen en legt op de bank, en de verpleegster smeert de noodzakelijke plaatsen (leads) in met een speciale oplossing, brengt elektroden aan, van waaruit draden van verschillende kleuren naar het apparaat gaan en verwijdert het cardiogram.

De arts zal het dan ontcijferen, maar als je geïnteresseerd bent, kun je proberen om zelf je tanden en intervallen te bepalen.

Tanden, leads, intervallen

Misschien is deze sectie niet voor iedereen van belang, dan kunt u deze overslaan, maar voor degenen die hun eigen ECG zelf proberen te begrijpen, kan het nuttig zijn.

De tanden in het ECG worden aangegeven met Latijnse letters: P, Q, R, S, T, U, waarbij elk van hen de staat van de verschillende delen van het hart weergeeft:

R - atriale depolarisatie; QRS-tandencomplex - ventriculaire depolarisatie; T - ventriculaire repolarisatie; Een onderbelichte U-golf kan duiden op repolarisatie van de distale delen van het ventriculaire systeem.

De naar boven gerichte tanden worden als positief beschouwd en de tanden die naar beneden gaan - negatief. Tegelijkertijd volgen de uitgesproken Q- en S-tanden, die altijd negatief zijn, de R-golf, die altijd positief is.

Voor ECG-opname worden in de regel 12 afleidingen gebruikt:

3 standaard - I, II, III; 3 versterkte unipolaire ledematen leads (volgens Goldberger); 6 versterkte eenpolige baby's (volgens Wilson).

In sommige gevallen (ritmestoornissen, abnormale locatie van het hart) is het noodzakelijk om extra monopolaire thoracale en bipolaire leads te gebruiken en volgens Neb (D, A, I).

Bij het ontcijferen van de resultaten van de ECG-gedrag een meting van de duur van de intervallen tussen de componenten. Deze berekening is nodig om de frequentie van het ritme te bepalen, waarbij de vorm en grootte van de tanden in verschillende leads een indicator zijn van de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en (tot op zekere hoogte) de elektrische activiteit van individuele secties van het myocardium, dat wil zeggen het elektrocardiogram laat zien hoe ons hart werkt of een andere periode.

Video: een les over de tanden, segmenten en ECG-intervallen

ECG-analyse

Strengere ECG-decodering wordt uitgevoerd door het gebied van de tanden te analyseren en te berekenen bij gebruik van speciale leidingen (vectortheorie), maar in de praktijk worden ze meestal omzeild door een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as, wat de totale QRS-vector is. Het is duidelijk dat elke kist op zijn eigen manier is gerangschikt en het hart niet zo'n strikte opstelling heeft, de gewichtsverhouding van de ventrikels en de geleidendheid erin is ook voor iedereen anders, daarom is het ontcijferen van de horizontale of verticale richting van deze vector aangegeven.

De analyse van een ECG wordt uitgevoerd door artsen in een sequentiële volgorde, waarbij de norm en overtredingen worden bepaald:

Evalueer de hartslag en meet de hartslag (met een normaal ECG - sinusritme, hartslag - van 60 tot 80 slagen per minuut); Bereken de intervallen (QT, norm - 390 - 450 ms) die de duur van de contractiefase (systole) karakteriseren met een speciale formule (ik gebruik vaak de Bazetta-formule). Als dit interval wordt verlengd, heeft de arts recht op coronaire hartziekte, atherosclerose, myocarditis, reuma. En hypercalciëmie daarentegen leidt tot een verkorting van het QT-interval. De geleiding van pulsen gereflecteerd door intervallen wordt berekend met behulp van een computerprogramma, dat de betrouwbaarheid van de resultaten aanzienlijk verhoogt; De positie van de EOS begint te tellen vanaf de contour langs de hoogte van de tanden (normaal is R altijd hoger dan S) en als S R overschrijdt en de as naar rechts afwijkt, denken mensen aan schendingen van de rechterventrikel, als vice versa - aan de linkerkant, en de hoogte S is groter dan R in II en III leidt - vermoedelijke linkerventrikelhypertrofie; Ze bestuderen het QRS-complex, dat wordt gevormd bij het uitvoeren van elektrische impulsen naar de spier van de ventrikels en bepaalt de activiteit van de laatste (de norm is de afwezigheid van een pathologische Q-golf, de breedte van het complex is niet meer dan 120 ms). Als dit interval wordt verschoven, hebben ze het over blokkades (volledig en gedeeltelijk) van de His-aftakkingen of geleidingsverstoring. Bovendien is onvolledige blokkade van de rechterbundel van His een elektrocardiografisch criterium voor rechter ventriculaire hypertrofie, en onvolledige blokkade van de linkerbundel van zijn bundel kan duiden op hypertrofie van links; ST-segmenten worden beschreven die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen na de volledige depolarisatie (gewoonlijk gelokaliseerd op de isoline) en de T-golf, die het proces van repolarisatie van beide ventrikels kenmerkt, dat opwaarts, asymmetrisch is, de amplitude ervan is lager dan de tand in de lengte van het QRS-complex.

Ontcijfering wordt alleen door een arts uitgevoerd, hoewel sommige ambulanceparamedici vaak gemeenschappelijke pathologie herkennen, wat erg belangrijk is in geval van nood. Maar eerst moet u nog steeds het ECG-percentage weten.

Dit is een cardiogram van een gezond persoon, wiens hart ritmisch en correct werkt, maar wat deze registratie betekent, niet iedereen weet, die kan veranderen onder verschillende fysiologische omstandigheden, zoals zwangerschap. Bij zwangere vrouwen neemt het hart een andere positie in de borst in, waardoor de elektrische as wordt verschoven. Afhankelijk van de periode wordt bovendien de belasting op het hart toegevoegd. ECG tijdens de zwangerschap en geeft deze veranderingen weer.

Cardiogramindicatoren zijn ook uitstekend bij kinderen: ze zullen samen met de baby "groeien", daarom zullen ze veranderen naar leeftijd, pas na 12 jaar begint het elektrocardiogram van het kind het volwassen ECG te naderen.

De meest teleurstellende diagnose: een hartaanval

persoonlijke vormen van hartinfarct

De meest ernstige diagnose van een ECG is natuurlijk een hartinfarct, waarbij wordt herkend welk het cardiogram de hoofdrol speelt, omdat zij het is (de eerste!) Die gebieden van necrose aantreft, de lokalisatie en diepte van de laesie bepaalt, een acute hartaanval onderscheidt van aneurysma's en littekens in het verleden.

Klassieke tekenen van een hartinfarct op ECG worden beschouwd als registratie van een diepe Q-golf (OS), elevatie van het ST-segment, die R vervormt, en het uiterlijk van een verdere negatieve, puntige gelijkbenige T. Deze visuele hoogte van het ST-segment lijkt visueel op de rug van een kat ("kat"). Een hartinfarct wordt echter onderscheiden met Q-golf en zonder dat.

Video: tekenen van een hartaanval op een ECG

Wanneer er iets mis is met het hart

Vaak is in de conclusies van het ECG de uitdrukking te vinden: "Linkerventrikelhypertrofie." In de regel heeft een dergelijk cardiogram mensen wiens hart voor een lange tijd extra is belast, bijvoorbeeld tijdens obesitas. Het is duidelijk dat het linkerventrikel in dergelijke situaties niet gemakkelijk is. Dan wijkt de elektrische as naar links af en wordt S groter dan R.

hypertrofie van de linker (links) en rechter (rechter) ventrikels van het hart op een ECG

Video: cardiale hypertrofie op ECG

Sinusaritmie is een interessant fenomeen en het zou niet bang hoeven te zijn, omdat het aanwezig is bij gezonde mensen en geen symptomen of consequenties geeft, maar eerder dient om het hart te ontspannen, daarom wordt het beschouwd als een cardiogram van een gezond persoon.

Video: ECG-aritmieën

Overtreding van intraventriculaire geleiding van impulsen komt tot uiting in atrioventriculaire blokkade en blokkering van de bundel van de zijne. De blokkering van de rechterbundel van His is een hoge en brede R-golf in de rechter thoracale leads, met een linkervoet blokkade, een kleine R en een brede, diepe S-tooth in de rechter thoracale leads, in de linker thoracale - R is uitgezet en ingekeept. Voor beide benen wordt gekenmerkt door expansie van het ventriculaire complex en de vervorming ervan.

Atrioventriculaire blokkade veroorzaakt een schending van intraventriculaire geleiding, uitgedrukt in drie graden, die wordt bepaald door hoe het bedrijf de hartkamers bereikt: langzaam, soms of helemaal niet.

Maar dit alles kan worden gezegd, "bloemen", omdat er helemaal geen symptomen zijn, of ze hebben niet zo'n vreselijke manifestatie, bijvoorbeeld, kortademigheid, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens atrioventriculaire blokkade, en dan alleen in 3 graden, en 1 Een diploma voor jonge opgeleide mensen is over het algemeen heel bijzonder.

Video: ECG-blokkade

Video: ECG-bundelblokkade

Holter-methode

HMC ECG - wat is deze afkorting zo onbegrijpelijk? En dit is de naam voor de lange termijn en continue opname van een elektrocardiogram met behulp van een draagbare draagbare bandrecorder, die het ECG op een magnetische band registreert (de Holter-methode). Een dergelijke elektrocardiografie wordt gebruikt voor het opvangen en registreren van verschillende onregelmatigheden die periodiek voorkomen, zodat een normaal ECG deze niet altijd kan herkennen. Bovendien kunnen afwijkingen op een bepaald tijdstip of onder bepaalde omstandigheden optreden, daarom, om deze parameters te vergelijken met de ECG-opname, houdt de patiënt een zeer gedetailleerd dagboek bij. Daarin beschrijft hij zijn gevoelens, fixeert hij de tijd voor rust, slaap, waakzaamheid, elke krachtige activiteit, noteert hij de symptomen en manifestaties van de ziekte. De duur van deze monitoring hangt af van het doel waarvoor de studie gepland was, maar omdat de meest voorkomende ECG-registratie gedurende de dag is, wordt deze dagelijks genoemd, hoewel moderne apparatuur monitoring toestaat tot 3 dagen. Een apparaat geïmplanteerd onder de huid is zelfs langer.

Dagelijkse Holter-monitoring wordt voorgeschreven voor ritme- en geleidingsstoornissen, pijnloze vormen van coronaire hartziekte, Prinzmetal angina pectoris en andere pathologische aandoeningen. Indicaties voor het gebruik van holter zijn ook de aanwezigheid in de patiënt van een kunstmatige pacemaker (controle over de werking ervan) en het gebruik van anti-aritmica en geneesmiddelen voor de behandeling van ischemie.

Het voorbereiden van Holter-bewaking is ook eenvoudig, maar mannen moeten hun scheerlocaties bevestigd hebben, omdat haar de opname zal verstoren. Hoewel aangenomen wordt dat de dagelijkse opvolging van speciale training niet vereist, wordt de patiënt in de regel geïnformeerd dat hij wel en niet kan. Natuurlijk kun je niet in het bad duiken, het apparaat houdt niet van waterbehandelingen. Er zijn mensen die geen douche accepteren, helaas is het alleen nog te verduren. Het apparaat is gevoelig voor magneten, magnetrons, metaaldetectoren en hoogspanningslijnen, dus het is beter om het niet te testen op sterkte, het zal nog steeds niet goed schrijven. Hij houdt niet van synthetische stoffen en allerlei soorten sieraden gemaakt van metaal, dus je moet een tijdje overgaan op katoenen kleding, maar sieraden vergeten.

Video: dokter over holtermonitoring

Fiets en ECG

Iedereen heeft iets gehoord over zo'n fiets, maar niet iedereen is er naar toe geweest (en niet iedereen kan dat). Het is een feit dat latente vormen van insufficiëntie van de coronaire circulatie, storingen van prikkelbaarheid en geleiding slecht worden gedetecteerd op een ECG dat in rust wordt genomen, dus is het gebruikelijk om een ​​zogenaamde veloergometrische test uit te voeren, waarbij het cardiogram wordt geregistreerd met behulp van gedoseerde toenemende belastingen. Tijdens een ECG-oefening met een belasting worden de algemene respons van de patiënt op deze procedure, bloeddruk en hartslag parallel geregeld.

soorten stress-ECG: met hometrainer en loopband

De maximale hartslag tijdens het fietsen van de test is afhankelijk van de leeftijd en is 200 slagen minus het aantal jaren, dat wil zeggen 20-jarigen kunnen 180 slagen per minuut veroorloven, maar in 60 jaar zullen al 130 slagen per minuut de limiet zijn.

De fietstest wordt toegewezen, indien nodig:

Ter verduidelijking van de diagnose coronaire hartziekte, ritme- en geleidingsstoornissen die voorkomen in een latente vorm; Om de effectiviteit van de behandeling van coronaire hartziekten te evalueren; Selecteer medicatie met een vastgestelde diagnose van coronaire hartziekte; Kies trainingsregimes en belastingen tijdens revalidatie van patiënten die een hartinfarct hebben gehad (vóór het verstrijken van een maand vanaf het begin van een hartinfarct is dit alleen mogelijk in gespecialiseerde klinieken!); Geef een prognostische beoordeling van patiënten met coronaire hartziekten.

Het uitvoeren van een ECG met stress heeft echter contra-indicaties, met name een vermoeden van een hartinfarct, angina, aorta-aneurysma, enkele extrasystolen, chronisch hartfalen in een bepaald stadium, verminderde cerebrale circulatie en tromboflebitis vormen een obstakel voor de test. Deze contra-indicaties zijn absoluut.

Daarnaast zijn er een aantal relatieve contra-indicaties: enkele hartafwijkingen, arteriële hypertensie, paroxismale tachycardie, frequente extrasystole, atrioventriculair blok, etc.

Wat is fonocardiografie?

PCG of de fonocardiografische methode van de studie laat toe de sonische symptomatologie van het hart grafisch weer te geven, te objectiveren en de tonen en geluiden (hun vorm en duur) correct te matchen met de fasen van de hartcyclus. Bovendien helpt fonografie bij het bepalen van bepaalde tijdsintervallen, bijvoorbeeld Q - I toon, openingstoon van de mitralisklep - II toon, enz. Met PCG wordt tegelijkertijd een elektrocardiogram opgenomen (een vereiste).

De methode van phonocardiografie is eenvoudig, moderne apparaten stellen je in staat om hoge- en laagfrequente geluidscomponenten te selecteren en ze het meest geschikt te maken voor de perceptie van de onderzoeker (vergelijkbaar met auscultatie). Maar bij het opvangen van de pathologische ruis overschrijdt PCG de auscultatorische methode niet, omdat het geen grotere gevoeligheid heeft, zodat de arts met een stethoscoop dit nog steeds niet vervangt.

Fonocardiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de oorsprong van hartgeruis of de diagnose van hartklepaandoeningen te verduidelijken, de indicaties te bepalen voor een operatie bij hartaandoeningen en ook als zich na een hartinfarct ongewone auscultatoire symptomen voordoen.

In een dynamische studie met het gebruik van PCG hebben ze een actief geval van reumatische hartziekte nodig om het patroon van de vorming van hartafwijkingen en met infectieuze endocarditis te bepalen.

Stap 1: betaal het consult met behulp van het formulier → Stap 2: na betaling, stel uw vraag in het onderstaande formulier ↓ Stap 3: U kunt de specialist bovendien bedanken met een andere betaling van een willekeurig bedrag

De afkorting "ECG" is goed bekend bij de man op straat en wordt vaak gebruikt door patiënten bij het beschrijven van problemen die op hen zijn gevallen. Velen weten zelfs dat ECG een afkorting is voor "elektrocardiografie" en dat de term zelf betekent dat de elektrische activiteit van het hart wordt geregistreerd. In de regel eindigt dit echter met kennis uit het ECG-gebied van een gemiddelde persoon en begint een misverstand, wat betekent de resultaten van deze studie, wat duiden de gedetecteerde afwijkingen aan, wat te doen om ervoor te zorgen dat alles weer normaal wordt. Over dit - in ons artikel.

Wat is een ECG?

Vanaf het moment dat de methode in onze tijd verscheen, is ECG de meest toegankelijke, eenvoudig uit te voeren en informatieve cardiologische studie, die kan worden uitgevoerd in een ziekenhuis, kliniek, ambulance, op straat en thuis bij een patiënt. Als het eenvoudig is, dan is een ECG een dynamische opname van de elektrische lading, waardoor ons hart werkt (dat wil zeggen afneemt). Om de kenmerken van deze lading te evalueren, wordt de opname uitgevoerd vanuit verschillende delen van de hartspier. Gebruik hiervoor elektroden - metalen platen - die op verschillende delen van de borst, de pols en de enkel van de patiënt worden gelegd. Informatie van de elektroden komt het ECG-apparaat binnen en wordt omgezet in twaalf grafieken (we zien ze op een papieren band of op de monitor van het apparaat), die elk het werk van een bepaald hartgedeelte weerspiegelen. De aanduidingen van deze grafieken (ook wel leads genoemd) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - zijn te zien op het elektrocardiogram. De studie zelf duurt 5-7 minuten, de arts zal hetzelfde bedrag nodig hebben om het ECG-resultaat te ontcijferen (als het decoderen niet door een computer wordt gedaan). Een elektrocardiogram is een volledig pijnloos en veilig onderzoek, het wordt uitgevoerd voor volwassenen, kinderen en zelfs zwangere vrouwen.

Wanneer schrijft een arts een ECG voor?

Een ECG-verwijzing kan door een arts van een specialiteit worden gegeven, maar meestal stuurt een cardioloog deze studie. De meest frequente indicaties voor ECG zijn ongemak of pijn in de regio van het hart, borst, rug, buik en nek (die wordt gedicteerd door de verscheidenheid van manifestaties van coronaire hartziekte); kortademigheid; onderbrekingen in het werk van het hart; hoge bloeddruk; flauwvallen; zwelling in de benen; zwakte; hartgeruis; de aanwezigheid van diabetes, reuma; leed aan een beroerte. Het ECG wordt ook uitgevoerd als onderdeel van preventieve onderzoeken, tijdens de voorbereidingen voor een operatie, tijdens de zwangerschap, voordat een vergunning wordt afgegeven voor actieve sporten, bij het opstellen van documenten voor sanatoriumresidentiebehandeling, enz. Alle 40-plussers worden aangeraden om jaarlijks een ECG te ondergaan, zelfs als er geen klachten zijn, om het asymptomatische verloop van coronaire hartziekten, hartritmestoornissen, een hartinfarct dat "te voet" is, uit te sluiten.

ECG biedt een mogelijkheid om een ​​verscheidenheid aan hartritmestoornissen en intracardiale geleiding te diagnosticeren, te identificeren verkleinen holten van het hart, myocard verdikking, tekenen van elektrolyt metabolisme, de locatie, de grootte, de diepte van ischemie of myocardinfarct, myocard recept te bepalen, diagnosticeren giftige schade aan de hartspier.

ECG-conclusie: terminologie

Alle veranderingen op het elektrocardiogram worden geëvalueerd door een arts-functionele diagnosticus en kort vastgelegd in de vorm van een conclusie op een afzonderlijk formulier of onmiddellijk op de film. De meeste ECG-bevindingen worden beschreven in speciale termen die begrijpelijk zijn voor artsen, die de patiënt zelf kan begrijpen na het lezen van dit artikel.

Hartslag is geen ziekte en geen diagnose, maar slechts een afkorting van 'hartslag', wat het aantal hartspiersamentrekkingen per minuut betekent. Normaal gesproken heeft een volwassen persoon een hartslag van 60-90 slagen per minuut. Met een toename van de hartfrequentie boven 91 beats / min spreekt u van tachycardie; als de hartslag 59 slagen per minuut of minder is, is dit een teken van bradycardie. Zowel tachycardie als bradycardie kunnen een uiting van de norm zijn (bijvoorbeeld tachycardie tegen de achtergrond van nerveuze ervaringen of bradycardie bij getrainde sporters) en een duidelijk teken van pathologie.

EOS - afkorting voor "elektrische as van het hart" - deze indicator stelt u in staat om grofweg de locatie van het hart in de borst te bepalen, om een ​​idee te krijgen over de vorm en functie van verschillende delen van het hart. De ECG-conclusie geeft de positie van de EOS aan, die normaal, verticaal of horizontaal kan zijn, naar rechts of links afgewezen. De positie van EOS is afhankelijk van de invloed van vele factoren: lichaamsbouw, leeftijd, geslacht, veranderingen in de hartspier, verminderde intracardiale geleiding, de aanwezigheid van longziekten, hartafwijkingen, atherosclerose, enz. Bij hypertensie is EOS vaak afwijkend of horizontaal. Bij chronische longaandoeningen (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma) wordt EOS vaak rechts gedetecteerd. Dunne mensen hebben meestal een EOS rechtopstaande positie, terwijl dichte mensen en zwaarlijvige mensen een horizontale positie hebben. De plotselinge verandering in de positie van de EOS is van groot belang: het was bijvoorbeeld een normale positie en plotseling werd deze scherp naar rechts of links afgebogen. Dergelijke veranderingen waarschuwen de arts altijd en maken het noodzakelijk om de patiënt grondiger te onderzoeken.

Regelmatig sinusritme - deze uitdrukking betekent een absoluut normaal hartritme dat wordt gegenereerd in de sinusknoop (de belangrijkste bron van elektrische hartpotentialen).

Niet-sinusritme - betekent dat het hartritme niet wordt gegenereerd in de sinusknoop, maar in een van de secundaire bronnen van potentialen, wat een teken is van hartpathologie.

Sinusritme onregelmatig - een synoniem voor sinusaritmie.

Sinusaritmie is een abnormaal sinusritme met perioden van geleidelijke toename en afname van de hartfrequentie. Sinusritmestoornissen zijn van twee typen - respiratoir en niet-respiratoir. Ademhalingsritmestoornissen worden geassocieerd met het ademen, zijn de norm en vereisen geen behandeling. Niet-respiratoire aritmie (om de patiënt tijdens ECG-opname te identificeren, wordt hen gevraagd om hun adem in te houden) is een symptoom van de ziekte, waarvan de aard zal worden aangegeven door andere ECG-veranderingen en de resultaten van verder cardiologisch onderzoek.

Boezemfibrilleren of atriale fibrillatie is de meest voorkomende hartritmestoornis bij 60-plussers, vaak asymptomatisch, maar na verloop van tijd (zonder behandeling) leidt dit tot de ontwikkeling van hartfalen en cerebrale beroerte. De bron van elektrische impulsen bij atriale fibrillatie is niet de sinusknoop, maar de atriale spiercellen, wat leidt tot defecte atriale samentrekkingen van de atria met daaropvolgende onregelmatige samentrekkingen van de hartkamers. Abnormale atriale samentrekking draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels in hun holtes, wat een ernstig risico op het ontwikkelen van een cerebrovasculair accident creëert. De detectie van ECG-tekenen van atriale fibrillatie bij een patiënt vereist de aanstelling van langdurige antiaritmische en levenslange antitrombotische therapie, zelfs in afwezigheid van klachten.

Paroxysmale atriale fibrillatie of paroxysma van atriale fibrillatie is een plotseling begin van atriale fibrillatie. Vereist verplichte behandeling. Als de behandeling wordt gestart in de vroege stadia van de ontwikkeling van paroxysmale atriale fibrillatie, zijn de kansen om het normale hartritme te herstellen vrij hoog.

Atriale flutter - dit type aritmie lijkt sterk op atriale fibrillatie. Het belangrijkste verschil is minder effectieve anti-aritmische therapie, minder waarschijnlijk om terug te keren naar normaal sinusritme. Zoals in het geval van atriale fibrillatie, is langdurige, vaak levenslange behandeling noodzakelijk.

Extrasystoles of extrasystoles - een buitengewone contractie van de hartspier, die een abnormale elektrische impuls veroorzaakt, niet afkomstig van de sinusknoop. Afhankelijk van de oorsprong van de elektrische impuls worden atriale, atrioventriculaire en ventriculaire premature slagen geïsoleerd. Soms zijn er polytopische extrasystolen - dat wil zeggen, de impulsen die ze veroorzaken, komen uit verschillende hartkamers. Afhankelijk van het aantal extrasystolen, worden enkelvoudige en groeps-, enkele (tot 6 per minuut) en frequente (meer dan 6 per minuut) extrasystolen onderscheiden. Soms worden voortijdige slagen bevolen en komen bijvoorbeeld voor elke 2, 3 of 4 normale hartcomplexen voor - vervolgens wordt de conclusie geschreven bigeminy, trigeminia of quadrigenemia.

Extrasystoles kunnen de meest voorkomende ECG-bevinding worden genoemd, bovendien zijn niet alle extrasystolen een symptoom van de ziekte. De zogenaamde functionele extrasystolen komen vaak voor bij praktisch gezonde mensen die geen veranderingen in het hart hebben, bij sporters, zwangere vrouwen, na stress en fysieke inspanning. Vaak worden extrasystolen gevonden bij mensen met vegetatieve-vasculaire dystonie. In dergelijke situaties zijn extrasystolen meestal alleenstaand, atriaal, ze zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid, hoewel ze gepaard gaan met veel klachten.

De opkomst van polytopische, groep, frequente en ventriculaire extrasystolen, evenals extrasystolen, die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van een reeds bekende cardiologische ziekte, zijn potentieel gevaarlijk. In dit geval is behandeling noodzakelijk.

WPW-syndroom of Wolff-Parkinson-White syndroom - erfelijke ziekte gekenmerkt door ECG signalen die de aanwezigheid van additionele (anomale) kanaal van de elektrische impuls op het myocardium en gevaarlijke aanvallen (paroxismale) hartritmestoornissen. Als de ECG-resultaten verdacht zijn vanwege de aanwezigheid van het WPW-syndroom, moet de patiënt verder worden onderzocht en behandeld, soms door een operatie uit te voeren die de geleiding van abnormale paden schendt. Als ECG-veranderingen niet gepaard gaan met de ontwikkeling van aritmie-aanvallen, is deze aandoening niet gevaarlijk en wordt het een WPW-fenomeen genoemd.

Sinoatriaal blokkeren - schending van de puls van de sinusknoop het atriale myocardium - veel voorkomend verschijnsel bij myocarditis, kardiosklerosis, myocardiaal infarct, cardiomyopathie, overdosis drugs (hartglycosiden, bètablokkers, kaliumpreparaten) na hartchirurgie. Vereist onderzoek en behandeling.

Atrioventriculair blok, А-V (А-В) blokkade - een schending van de impuls van de boezems naar de ventrikels van het hart. Het resultaat van deze aandoening is de asynchrone samentrekking van verschillende delen van het hart (atria en ventrikels). Het AB-blok geeft de ernst van de geleidingsverstoring aan. De oorzaken van AB-blokkering zijn vaak myocarditis, cardiosclerose, myocardinfarct, reuma, hartafwijkingen, overdosis bètablokkers, calciumantagonisten, digitalispreparaten, antiaritmica. AB block I-diploma wordt vaak gevonden bij atleten. Atrioventriculair blok, met zeldzame uitzonderingen, vereist behandeling, in ernstige gevallen - de installatie van een pacemaker.

Blokkade van de benen (links, rechts, links en rechts) bundeltakblok (BPNG, BLNG), compleet, incompleet - het is een schending van de dynamiek van het geleidingssysteem in de dikte van het ventriculaire myocardium. Identificeer dit teken geeft aan dat de aanwezigheid van significante veranderingen in de ventriculaire myocardium van het hart, die vaak gepaard gaan met myocarditis, myocardinfarct, cardio, hart-en vaatziekten, myocard hypertrofie en hypertensie. Ook gevonden met een overdosis digitalis. Om de blokkering van de bundeltakvoet te elimineren, is behandeling van de onderliggende hartziekte vereist.

Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is een verdikking van de wand en / of een toename in de omvang van de linker hartkamer. De meest voorkomende oorzaken van hypertrofie zijn arteriële hypertensie, hartafwijkingen en hypertrofische cardiomyopathie.

Rechterventrikelhypertrofie - verdikking van de wand of vergroting van de rechter ventrikel. Serdi-oorzaken zijn hartafwijkingen, chronische longaandoeningen (chronische obstructieve bronchitis, bronchiale astma), longhart.

In sommige gevallen, naast de conclusie van de aanwezigheid van hypertrofie, geeft de arts aan: "met overbelasting" of "met tekenen van overbelasting". Deze conclusie suggereert een toename van de grootte van de hartkamers (hun dilatatie).

Myocardinfarct, Q-myocardiaal infarct, niet-Q-myocardiaal infarct mascara haar bloedtoevoer). Het volgende geeft de lokalisatie van een hartinfarct aan (bijvoorbeeld in de voorwand van de linker hartkamer of het posterior-laterale myocardinfarct). Dergelijke ECG-veranderingen vereisen medische noodhulp en de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt in een cardiologisch ziekenhuis.

Cicatriciale veranderingen, cicatrices zijn tekenen van een hartinfarct dat werd uitgesteld. In een dergelijke situatie schrijft de arts een behandeling voor die gericht is op het voorkomen van recidiverende hartaanvallen en het elimineren van de oorzaak van stoornissen in de bloedsomloop in de hartspier (atherosclerose).

Kardiodistoficheskie verandert ischemische veranderingen, acute ischemie, ischemie, veranderingen segment en T golf ST, lage T golven - beschrijving reversibele (myocard ischemie) geassocieerd met beschadigde coronaire bloedstroom. Dergelijke veranderingen zijn altijd een teken van coronaire hartziekte (CHD). De arts zal op deze ECG-tekenen reageren en een passende anti-ischemische behandeling voorschrijven.

Dystrofische veranderingen, cardiovasculaire veranderingen, metabole veranderingen, veranderingen in het metabolisme van de hartspier, elektrolytveranderingen, gestoorde repolarisatieprocessen - dit is de manier waarop een metabole stoornis in het myocardium wordt geassocieerd met een acute schending van de bloedtoevoer. Dergelijke veranderingen zijn kenmerkend voor cardiomyopathie, bloedarmoede, endocriene ziekten, aandoeningen van de lever, nieren, hormonale aandoeningen, intoxicatie, ontsteking en hartverwondingen.

Het syndroom van een verlengd QT-interval is een congenitale of verworven schending van intracardiale geleiding, die wordt gekenmerkt door een neiging tot ernstige hartritmestoornissen, flauwvallen en hartstilstand. Het vereist tijdige detectie en behandeling van deze pathologie. Soms is implantatie van een pacemaker vereist.

ECG-functies bij kinderen

Normale ECG-indicatoren bij kinderen verschillen enigszins van de normale indicatoren bij volwassenen en veranderen dynamisch als het kind opgroeit.

Normaal ECG bij kinderen van 1-12 maanden. Typische schommelingen in de hartslag, afhankelijk van het gedrag van het kind (verhoogd met huilen, angst). De gemiddelde hartslag is 138 slagen per minuut. De locatie van de EOS is verticaal. Onvolledige blokkade van de juiste tak van de bundel van Hem is toegestaan.

ECG bij kinderen van 1 jaar - 6 jaar. Normaal, verticaal, minder vaak - horizontale positie van EOS, hartslag 95 - 128 per minuut. Er verschijnt een sinus respiratoire aritmie.

ECG bij kinderen in de leeftijd van 7-15 jaar. Gekenmerkt door respiratoire aritmie, hartslag 65-90 per minuut. EOS-positie is normaal of verticaal.

Tot slot

Natuurlijk helpt ons artikel veel mensen ver van de geneeskunde om te begrijpen wat er is geschreven als gevolg van een ECG. Maar vlei jezelf niet - nadat je alle hier gepresenteerde informatie hebt gelezen en zelfs hebt onthouden, kun je niet zonder de hulp van een competente cardioloog. Interpretatie van ECG-gegevens wordt uitgevoerd door de arts in een complex met alle beschikbare informatie, rekening houdend met de geschiedenis van de patiënt, patiëntklachten, onderzoeksresultaten en andere onderzoeksmethoden - het is onmogelijk om deze kunst te leren na het lezen van slechts één artikel. Zorg voor je gezondheid!

Auteur: cardioloog arts Viktor Petrovich Mico

Welke ECG-indicatoren worden als normaal beschouwd: interpretatie van onderzoeksresultaten

Een elektrocardiograaf die de sensorregisters gebruikt en de parameters van de activiteit van het hart registreert, die op speciaal papier worden afgedrukt. Ze zien eruit als verticale lijnen (tanden), waarbij de hoogte en locatie ten opzichte van de hartlijn worden meegewogen bij het ontcijferen van de figuur. Als het ECG normaal is, zijn de pulsen helder, zelfs lijnen die met regelmatige tussenpozen in een strikte volgorde volgen.

Waaruit bestaat een elektrocardiogram?

Het ECG-onderzoek bestaat uit de volgende indicatoren:

1. Tand R. Verantwoordelijk voor de vermindering van de linker en rechter boezem.
2. P-Q (R) -interval - de afstand tussen de R-golf en het QRS-complex (het begin van de Q- of R-golf). Toont de duur van de passage van de puls door de ventrikels, de bundel van His en de atrioventriculaire knoop terug naar de ventrikels.
3. QRST-complex is gelijk aan de systole (spiercontractiemoment) van de ventrikels. De excitatiegolf plant zich met verschillende tussenpozen voort in verschillende richtingen, waarbij Q, R, S-tanden worden gevormd.
4. De Q-golf Toont het begin van de impulsvoortplanting langs het interventriculaire septum.
5. Barb S. Weerspiegelt het einde van de excitatiedistributie via het interventriculaire septum.
6. R-tand Correspondeert met de verdeling van de impuls langs het rechter en linker ventriculaire myocard.
7. Segment (R) ST. Dit is het pad van de puls vanaf het eindpunt van de S-golf (in afwezigheid - de R-golf) naar het begin van T.
8. Tand T. Toont het proces van repolarisatie van het ventriculaire myocardium (de opkomst van het maagcomplex in het ST-segment).

De video beschrijft de belangrijkste elementen waaruit het elektrocardiogram bestaat. Genomen uit het kanaal "MEDFORS".

Hoe een cardiogram te ontcijferen

Lees het ECG onafhankelijk, rekening houdend met de volgende kennis:

1. Leeftijd en geslacht.
2. Cellen op papier bestaan ​​uit horizontale en verticale lijnen met grote en kleine cellen. Horizontaal - zijn verantwoordelijk voor de frequentie (tijd), verticaal - dit is de spanning. Een groot vierkant is 25 klein, aan elke zijde 1 mm en 0,04 seconde. Een groot vierkant komt overeen met een waarde van 5 mm en 0,2 seconden en 1 cm van de verticale lijn is 1 mV spanning.
3. De anatomische as van het hart kan worden bepaald met behulp van de richtingsvector van de tanden Q, R, S. Normaal gesproken moet de impuls door de ventrikels naar links en naar beneden worden geleid onder een hoek van 30-70º.
4. Het aflezen van de tanden hangt af van de vector van de excitatiegolfverdeling op de as. De amplitude is verschillend in verschillende leads en een deel van de afbeelding ontbreekt mogelijk. De opwaartse richting van de isoline wordt als positief beschouwd, naar beneden - negatief.
5. De elektrische assen van de leidingen Ι, ΙΙ, ΙΙΙ hebben een andere opstelling ten opzichte van de as van het hart, die respectievelijk wordt weergegeven met verschillende amplituden. Leads AVR, AVF en AVL tonen het verschil in potentialen tussen de ledematen (met een positieve elektrode) en het gemiddelde potentiaal van de andere twee (met een negatief). De AVR-as is naar boven en naar rechts gericht, dus de meeste tanden hebben een negatieve amplitude. De toewijzing van AVL staat loodrecht op de elektrische as van het hart (EOS), daarom is het QRS-complex in totaal bijna nul.

Storende en zaagtandvormige oscillaties (frequentie tot 50 Hz) weergegeven in de afbeelding kunnen het volgende aangeven:

• spiertremor (kleine fluctuaties met verschillende amplituden);
• rillingen;
• slecht huid- en elektrodecontact;
• falen van een of meer draden;
• interferentie met huishoudelijke apparaten.

Registratie van hartimpulsen gebeurt met behulp van elektroden, die de elektrocardiograaf verbinden met menselijke ledematen en borst.

De paden gevolgd door ontladingen (leads) hebben de volgende aanduidingen:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (analoog van de eerste);
• AVF (analoog van de derde);
• AVR (spiegelbeeldweergave).

Benamingen van borstleads:

Tanden, segmenten en intervallen

U kunt de waarde van de indicatoren onafhankelijk interpreteren met behulp van de ECG-normen voor elk van hen:

1. Tand R. Moet een positieve waarde hebben in de ΙΙ-ΙΙ-leads en bifasisch zijn in V1.
2. PQ-interval. Het is gelijk aan de som van de tijd voor de samentrekking van de hartboezems en hun geleiding door de AV-knoop.
3. Tand Q. Moet vóór R gaan en een negatieve waarde hebben. In compartimenten Ι, AVL, V5 en V6 mag deze aanwezig zijn op een lengte van niet meer dan 2 mm. Zijn aanwezigheid in de leiding ΙΙΙ zou tijdelijk moeten zijn en na een diepe zucht moeten verdwijnen.
4. QRS-complex. Berekend volgens de cellen: de normale breedte is 2-2,5 cellen, het interval is 5, de amplitude in het thoracale gebied is 10 kleine vierkanten.
5. Segment ST Om de waarde te bepalen, moet u het aantal cellen van punt J tellen. Normaal zijn ze 1,5 (60 msec).
6. Een tand van T. moet samenvallen met de richting van QRS. Het heeft een negatieve waarde in afleidingen: ΙΙΙ, AVL, V1 en standaard positief - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U-golf Als deze indicator op papier wordt weergegeven, kan deze in de nabijheid van de T-golf optreden en er mee samenvallen. De hoogte is 10% van T in de V2-V3-compartimenten en geeft de aanwezigheid van bradycardie aan.

Hoe de frequentie van hartcontracties te berekenen

Het schema voor het berekenen van de hartslag is als volgt:

1. Identificeer hoge R-tanden op een ECG-afbeelding.
2. Zoek de grote vierkanten tussen de hoekpunten van R - dit is de hartslag.
3. Bereken volgens de formule: HR = 300 / aantal vierkanten.

Er zijn bijvoorbeeld 5 vierkanten tussen de hoekpunten. HR = 300/5 = 60 slagen / min.

Fotogalerij

Wat is een abnormaal ECG

Het abnormale elektrocardiogram is een afwijking van de studieresultaten van de norm. Het werk van de arts in dit geval is het bepalen van het niveau van gevaar van anomalieën bij het ontcijferen van het onderzoek.

Abnormale ECG-resultaten kunnen wijzen op de aanwezigheid van de volgende problemen:

• de vorm en grootte van het hart of een van de muren is merkbaar veranderd;
• onbalans van elektrolyten (calcium, kalium, magnesium);
• ischemie;
• hartaanval;
• verandering in normaal ritme;
• bijwerking van de genomen medicijnen.

Hoe ziet een ECG eruit in normale en pathologische omstandigheden?

Elektrocardiogramparameters bij volwassen mannen en vrouwen worden in de tabel gepresenteerd en zien er als volgt uit: