Wanneer kan de foetale hartslag worden gehoord met een stethoscoop?

Ik wacht al heel lang op een zwangerschap, dus nu, wanneer ik eindelijk in de positie ben gekomen, probeer ik naar alles te luisteren. Al de tweede maand van de zwangerschap, maar ik hoor niet hoe het hart van een baby klopt. Vertel me wanneer je de foetale hartslag kunt horen met een stethoscoop?

De tweede maand van de zwangerschap is goed, maar om te luisteren naar hoe het hart van de foetus klopt, is deze periode in de meeste gevallen niet voldoende, vooral als we het hebben over een stethoscoop, wat in dit opzicht niet het sterkste apparaat is. Je moet begrijpen dat de ontwikkeling, groei van je baby geleidelijk zal plaatsvinden. Natuurlijk vindt het proces van vorming van het hart van het toekomstige kind niet onmiddellijk na zijn conceptie plaats. Het duurt ongeveer 4-5 weken na de bevruchting en begint dan pas de zogenaamde holle buis te vormen, die uiteindelijk verandert in een klein hart, ontworpen om een ​​echte "motor" te worden voor het hele lichaam van de baby. En pas na een week of twee daarna zal het mogelijk zijn om de eerste hartslagen te bepalen, met behulp van een redelijk sterke uitrusting. Dat wil zeggen, je blijft nu op zo'n moment dat het hart van de baby al gehoord kan worden, maar niet met een stethoscoop. Dit apparaat is goed voor thuisgebruik, het is effectief voor het luisteren naar een volledige hartslag, maar in dergelijke vroege stadia van foetale ontwikkeling is het nutteloos. Je kunt sneden in het hart van een kind horen door een stethoscoop te gebruiken op ongeveer 4-5 maanden zwangerschap, en dit is niet altijd mogelijk bij de eerste poging, soms moet je een beetje spelen, letterlijk alle open ruimtes van de buik verkennen om het geluid te vangen dat voor elke moeder wenselijk is.

Als je nog niet veel ervaring hebt met een stethoscoop, dan is het heel normaal dat je thuis je gewenste doel niet kunt bereiken, zelfs als de hartslag van de baby behoorlijk voelbaar is. De helderheid van het geluid kan worden beïnvloed door verschillende factoren, van de kwaliteit van het apparaat tot de kenmerken van uw lichaam of de ontwikkeling van de foetus. Zelfs als u in de 20e week, met een stethoscoop, de hartslag van een kind niet hoort, is dit geen reden tot bezorgdheid. Misschien is het obstakel overtollig gewicht, misschien niet zo'n succesvolle positie van de foetus, dus je moet zeker niet boos worden. Neem contact op met uw arts - hij zal zeker alles horen, zo niet met een stethoscoop, en dan met andere, meer informatieve methoden.

Manieren om thuis naar de foetale hartslag te luisteren

Tijdens de zwangerschap moet de aanstaande moeder de ontwikkeling van de baby volgen. Er zijn verschillende manieren om naar de foetale hartslag thuis te luisteren. Maar bij het onafhankelijk meten, worden vaak slecht hoorbare hartgeluiden waargenomen. Daarom is het belangrijk om geplande inspecties uit te voeren om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn.

Hoe kan een zwangere vrouw de foetale hartslag controleren?

In het embryo wordt de tab voor het myocardium gevormd en begint deze af te nemen van 25 - 28 dagen. Maar je kunt de hartslag horen zonder gecompliceerde apparaten vanaf de 20e week. Artsen controleren zijn activiteit met behulp van auscultatie met een stethoscoop en apparatuur: echografie, cardiotocografie, echocardiografie, ultrasone detector.

Voordat u de apparaten gebruikt, moet u bekend zijn met de contra-indicaties, kenmerken van de toepassing. Voordat u een huisapparaat koopt, moet u uw arts raadplegen.

Om de ontwikkeling van het myocard bij de foetus te controleren, gebruiken artsen:

• vroege transvaginale transducer van de echoscanner;
• vanaf het midden van het eerste trimester - trans-abdominale ultrasone transducer;
• vanaf week 18 - obstetrische foetoscopie.

De eerste twee methoden worden uitgevoerd volgens het vastgestelde schema van onderzoek in de diagnostische kamer van de prenatale kliniek. Een stethoscoop wordt door verloskundig-gynaecologen gebruikt bij elk onderzoek van een zwangere vrouw.

Hoe de hartslag van de foetus thuis te horen vanaf 5 maanden:

• via een hartmonitor met een luidspreker;
• een mobiele applicatie gebruiken;
• Luister met een stendophonendoscope.

In plaats van apparaten kun je eenvoudig het oor in de buik van een zwangere vrouw steken. Deze methode wordt niet gebruikt voor de diagnose, omdat hierdoor de prestaties van het myocard niet kunnen worden beoordeeld.

Child's hartslag

Artsen meten de hartslag tijdens een geplande of nood echoscopie. De hartslag kan ook worden gecontroleerd door foetale doppler, foetoscopie. Thuis wordt het tellen uitgevoerd met behulp van een timer en een stethoscoop, of een product met de aanwezigheid van deze functie.

Foetale doppler

De meetprocedure is beschikbaar, pijnloos, duurt maximaal 10 minuten en heeft geen invloed op de foetus. Apparaatmodellen worden geleverd met een headset of sensor. De arts past de foetale doppler toe op de buik, vindt de locatie van de borst van het kind en maakt metingen.

Gebruik dit apparaat ook om thuis naar de hartslag van de foetus te luisteren. De prijs van foetale doppler is 17.10. 2017 begint vanaf 2000 Russische roebels. Om hem nog steeds een echografie gel te kopen om de kwaliteit van het signaal doorgegeven via de huid van de buik te verbeteren.

Echografie applicatie

Sinds het begin van de samentrekking van het myocard, gebruiken artsen het apparaat om te luisteren naar de hartslag van de baarmoederhals (transvaginale transducerscanner). Bepaling met echografie van de trans-abdominale sensor wordt uitgevoerd in het II-trimester. Artsen kunnen de helderheid van tonen, hartslag, ritme, de locatie van het myocardium in de borst van het kind controleren en ventriculaire hartaandoeningen of atria identificeren. De procedure is pijnloos, maar luister naar de hartslag wordt alleen verkregen als er een luidspreker is.

Home surveillance opties

De toekomstige moeder kan draagbare apparaten kopen om de hartactiviteit van het kind te controleren. Late zwangerschap stelt je in staat om naar je hartslag te luisteren via de foetoscopen, smartphones die de applicatie gebruiken of zonder apparaten te gebruiken.

Stethoscoop of phonendoscope

Deze producten hebben toepassingsfuncties. Kan een foetale hartslag worden gehoord met een phonendoscope? Nee, dit medische apparaat registreert duidelijk geluiden met een hoge frequentie: pols, piepende ademhaling in de longen, een vergelijkbaar geluid. De trechtervormige structuur van de stethoscoop laat je duidelijk de hartslag horen.

Een eenvoudige phonendoscope kan worden vervangen door een stendofendoscope. Het apparaat op het hoofd is uitgerust met een vlak membraan aan de ene kant en een koepelvormig element aan de andere kant. Precies op het concave oppervlak wordt de hartslag van de baby gezocht op 8 punten rechts en links van de navel. Hun locatie zal de verloskundige waarschuwen. Hoeveel is een stetofonendoskop? De prijs van een kwaliteitsproduct begint vanaf 700 roebel.

Speciale toepassingen op de smartphone

Ze moeten na 28 weken zwangerschap worden gebruikt. Bijlage "Tiny Heart" (Gezondheid Parenting) moet naar de iPhone worden gedownload. Voer het vervolgens uit en gebruik de smartphone in plaats van de foetale doppler.

De producten van andere bedrijven zullen anders worden genoemd, maar elk heeft een even veilig werkingsprincipe. De kosten van het programma zijn afhankelijk van de mogelijkheid van opname en andere extra functies.

Home Hartmonitor

Dit apparaat om thuis naar de foetale hartslag te luisteren, wordt na 20 weken gebruikt.

Naam van de foetale hartmonitor:

• "Foetale hartslagmonitor huishoud LCD-scherm";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• producten van andere fabrikanten.

Het apparaat heeft contra-indicaties, dus thuis wordt het gebruikt met toestemming van de arts. De monitor is gemakkelijk in gebruik, de kosten beginnen bij 5000 roebel van de Russische Federatie.

Luisteren zonder instrumenten

Is het thuis mogelijk zonder apparaten om de foetale hartslag te horen? Ja, als de persoon die auscultatie uitvoert zich onderscheidt door pulsatie van de slagader, intestinale peristaltiek en andere externe geluiden. De zwangere vrouw gaat liggen en de assistente drukt haar oor tegen haar buik, zoekt naar de zone waarin de baby zijn rug heeft afgewend en begint te luisteren.

Manieren om de hartslag thuis te tellen

Wanneer ze een stethoscoop gebruiken, zoeken ze naar een plek waar ze het geluid van het hart van het embryo horen. Voeg vervolgens een timer toe voor 60 seconden en tel het aantal beats voor een minuut.

Vergemakkelijkt de berekening van de digitale doppler of hartmonitor met hartslag. Het aantal cuts wordt weergegeven op het productscherm. Een vrouw kan haar hartslag meten door de instructies te volgen.

Wat te doen in strijd met de norm

Voor het meten moet een zwangere vrouw zich geen zorgen maken, gymnastiek doen, lange tijd lopen. Dit vervormt de nauwkeurigheid van de diagnose. Na de procedure worden de werkelijke cijfers vergeleken met het standaardkader in de onderstaande tabel.

Normale foetale hartslag, diagnose en behandeling van afwijkingen

Foetale hartslagnormen per week zijn een manier om het verloop van zwangerschap en ontwikkeling van de foetus te beoordelen. Indicatoren zijn bekend bij zowel gynaecologen als echografen.

Dit is een relatief goedkope, betaalbare en pijnloze manier om de conditie van het embryo te achterhalen en de geboortedatum aan te nemen. Zonder te luisteren naar foetale hartslagen, is het onmogelijk om een ​​objectief beeld van zwangerschap adequaat te zien. Het onderzoek wordt altijd uitgevoerd door een gynaecoloog in de prenatale kliniek, een gynaecologisch ziekenhuis, een kraamkliniek of een betaald medisch centrum.

Wanneer de foetus een hartslag heeft en hoe laat het kan worden gehoord

Vrouwen die lang proberen zwanger te worden en uiteindelijk de felbegeerde 2 strips op de test krijgen, bij mij aankomen bij de receptie, zijn zeer geïnteresseerd in hoe lang de foetale hartslag op de echografie kan worden gehoord en worden boos als ze 5.5-6e week zijn vang hem.

Het hart wordt al gevormd in de 3e week na de conceptie. In eerste instantie is het een buisvormig orgel, dat uiteindelijk is verdeeld in 4 kamers.

De eerste sneden vinden plaats wanneer het embryo 3-4 mm groot is (ongeveer op de 21e dag na de bevruchting). In de vijfde week is het nog steeds een zwakke ritmestoornis, die niet wordt geregistreerd door ultrasone transducers. Tijdens deze periode wordt het ritme bepaald door een groep cellen die vervolgens een sinoatriaal knooppunt vormen. Maar vanaf 6,5 weken wordt het ritme beter en de foetale hartslag verschijnt met een frequentie van meer dan 100 slagen per minuut.

Met in-vitrofertilisatie (IVF), wordt de telling genomen vanaf de dag dat de embryo's in de baarmoeder worden getransplanteerd (vervolgens kan de hartslag 5-5,5 weken na de procedure worden ingevangen). Het volgen van de ontwikkeling van de zwangerschap in de vroege stadia van dergelijke vrouwen vindt plaats aan de hand van een dynamische beoordeling van het hCG-niveau.

Daarna neemt de snelheid van de hartslag van een klein hart geleidelijk toe tot de 8e tot de 12e week (tot 170 / min.). Vervolgens wordt deze met 6 maanden ingesteld op 140 slagen per minuut.

Tot de 19e week heeft het vegetatieve zenuwstelsel geen invloed op de samentrekkingssnelheid. Maar vanaf de 20e, als reactie op bewegingen van het kind in de baarmoeder, vertraagt ​​de hartslag reflexmatig. En de baby reageert alleen met de versnelling van het ritme in de waakzame periode vanaf de 28-29ste week.

kenmerken van

Gedurende de zwangerschap, volgens de kenmerken van het ritme van de foetus, is het mogelijk, zonder het lichaam van de vrouw te belemmeren, om de ontwikkeling, lichamelijke conditie van het kind te volgen, schendingen op tijd te signaleren en therapie voor te schrijven.

Fysieke kenmerken van de hartslag van het embryo

Foetale hartslag is variabel. Het ritme verandert voortdurend: tijdens bewegingen van het kind in de baarmoeder, tijdens rust, na het eten van mamma, als reactie op de daling van de serumglucose.

Vanwege de kenmerken van het circulatiesysteem van het embryo in verschillende stadia van de zwangerschap, wordt de hartslag bepaald door verschillende factoren:

• de vorming van de hartkamers;
• de aanwezigheid van structurele anomalieën;
• de groei van vezels van het autonome zenuwstelsel in het myocardium;
• veranderen van de rust / activiteitencyclus van de foetus;
• het bloedglucoseniveau van de moeder;
• de hoeveelheid hemoglobine in het bloed;
• de staat van uteroplacentale doorbloeding;
• de aanwezigheid van compressie van de navelstreng;
• staat van vruchtwater;
• algemene gezondheidstoestand van de moeder.

Tabel met normale indicatoren voor verschillende termen

De foetale hartslag varieert met de duur van de zwangerschap. Tot 9-10 weken neemt de frequentie geleidelijk toe tot 170-180 / min., En dan stabiliseert deze zich tegen de 33e week geleidelijk rond 140-160 / min.

Foetale hartslagentabel per week van de zwangerschap

Sommige van mijn patiënten proberen het geslacht van de ongeboren baby te bepalen aan de hand van de foetale hartslag tijdens de eerste echografie. Ze vertrouwen op de theorie dat het hart van een meisje klopt met een frequentie van 150-160 per minuut, en een jongen verslaat 140-150. Maar vanuit het oogpunt van de geneeskunde, evenals mijn observaties, zijn de kansen om het geslacht op deze manier te raden 50%: veel factoren beïnvloeden het ritme van het embryo, en niet het geslacht. Bovendien passen deze cijfers niet per week in de tabelstandaarden van foetale hartslagen, wat overeenkomt met de datum van de eerste echografie.

Hoe te luisteren naar de foetale hartslag

Het is mogelijk om foetale hartactiviteit te evalueren met behulp van:

• Echografie (in de vroege stadia van intravaginale sensor, dan - transabdominaal);
• cardiotocaphy (CTG);
• foetale doplerometrie;
• directe auscultatie stethoscoop.

Thuisdefinitie

Moderne ontwikkelingen op het gebied van medische apparatuur bieden draagbare apparaten die de foetale hartslag registreren - foetale monitors.

Met dit apparaat kunt u, ongeacht tijd en plaats, de hartslag van de baby bepalen of gewoon genieten van het geluid van een kloppend hart.

Het ontwerp van de doppler is extreem eenvoudig:

• een kleine koffer met een digitaal display en geluidsbedienings-, opname- en afspeelknoppen, aangedreven door batterijen;
• rechtstreeks de sensor die verbinding maakt met de basis van de draad;
• hoofdtelefoon.

Het is mogelijk om de hartslag te bepalen met behulp van de foetale monitor vanaf de 12e week van de zwangerschap.

De kosten van dergelijke apparaten in Rusland bedragen 2 tot 7 duizend roebel. Duurdere modellen kunnen geluidsgolven naar de baarmoeder sturen. Fabrikanten bieden, trage muziek aan, om de woedende baby in de baarmoeder te kalmeren.

Hoe een stethoscoop te gebruiken en wat het is

De obstetrische (foetale) stethoscoop is het eenvoudigste hulpmiddel voor het bepalen van de functionele status van een kind en het diagnosticeren van foetale nood, beschikbaar in elke prenatale kliniek.

Auscultatie van de buik van een zwangere vrouw wordt uitgevoerd vanaf het tweede trimester tijdens elk bezoek aan de verloskundige-gynaecoloog.

Tijdens auscultatie door een verloskundige-gynaecoloog wordt de buik van een zwangere vrouw met een stethoscoop, naast de harttonen van het kind, gecontroleerd:

• peristaltische darm en baarmoeder lawaai;
• het geluid van bloed dat door de navelstrengvaten beweegt;
• bewegingen, tremoren van de foetus;
• het slaan van de abdominale aorta (moet volledig samenvallen met de pols van de zwangere).

De redenen waarom het moeilijk is om naar de hartslag te luisteren:

• significante vetlaag van de voorste buikwand;
• hechting van de placenta op de voorste wand van de baarmoeder;
• polyhydramnios.

Techniek van uitvoering: de studie wordt uitgevoerd wanneer de zwangere vrouw op haar rug ligt. Voordat ik luister, bepaal ik de positie, positie, uiterlijk en presentatie van de foetus (de locatie in de baarmoeder ten opzichte van het geboortekanaal). Hierop hangt de plaats af waar u een stethoscoop wilt plaatsen. Het beste van alles is dat de hartslag vanaf de achterkant van de foetus, tussen de schouderbladen, wordt gehoord.

Foetale stethoscoop met een breed uiteinde gedrukt op de maag, en de tweede - dicht bij het oor. Duidelijkheid, ritme van harttonen worden bepaald, HR wordt berekend voor 1 minuut.

U kunt ook naar hartgeluiden luisteren met behulp van een standaard phonendoscope.

Echografisch onderzoek tijdens de zwangerschap is een uiterst belangrijke en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van foetale afwijkingen, het bewaken van de ontwikkeling ervan en het bepalen van de leveringstactieken.

Het is veilig voor moeder en foetus, snelle, toegankelijke en informatieve studie, waarvoor geen voorafgaande voorbereiding vereist is (behalve voor een volledige blaas in de vroege zwangerschap).

Evaluatie van de foetale hartslag tijdens een echografie is het meest relevant tot het tweede trimester. Vervolgens wordt de hartslag afgetapt door een stethoscoop en CTG.

In aanvulling op het ritme, met echografie op verschillende periodes van de zwangerschap worden bepaald:

• aantal, positie en bevestiging van de eicel;
• grootte, functionele toestand van de placenta en navelstreng;
• hoeveelheid vruchtwater;
• grootte, gewicht van het kind, de aanwezigheid van intra-uterine ontwikkelingsachterstand-syndroom;
• positie, positie, uiterlijk en presentatie van de foetus (hoofd, bekken, transversaal, schuin);
• alle interne organen worden gevisualiseerd, wat het mogelijk maakt om verschillende ontwikkelingsanomalieën en chromosomale pathologieën in de vroege periode te bepalen;
• toestand van de baarmoederhals.

De gegevens die zijn verkregen uit het ultrasone onderzoek, samen met CTG, laten toe om het biofysische profiel van de foetus te bepalen - een geïntegreerde indicator die zo nauwkeurig mogelijk de mogelijke intra-uteriene dood van het embryo voorspelt.

Fig. BPP-evaluatiealgoritme.

Verdere tactieken zijn rechtstreeks afhankelijk van de som van de punten:

• 12-8 - de normale toestand van de foetus;
• 7-6 - twijfelachtig resultaat (hypoxie is mogelijk), dynamische waarneming, dagelijks CTG, telling van verstoringen, doplerometrie van uteroplacentale bloedstroom in dynamica;
• minder dan 5 - ernstige foetale nood, de dreiging van prenatale sterfte van het kind, onmiddellijke bevalling.

Cardiotocografie: beschrijving van de methode en de informatie-inhoud ervan

CTG is een methode om de toestand van een kind te beoordelen door middel van de parallelle opname van de hartslag en contractuele activiteit van de baarmoeder. Dit is een betaalbare niet-invasieve methode voor de vroege diagnose van stoornissen in de bloedsomloop van de bloedsomloop en controle van de behandeling.

Het resultaat van de monitoring wordt gepresenteerd op een speciaal afgebakende sheet in de vorm van twee curves. Moderne cardiotocografen zijn uitgerust met de functie van mechanische registratie van foetale bewegingen.

De vegetatieve innervatie van het hart rijpt bij de 32e week van de zwangerschap. Daarom kunnen versnelling (versnelling) en vertraging (vertraging) op CTG voorafgaand aan het derde trimester alleen worden veroorzaakt door de invloed van het maternale organisme en intra-uteriene aandoeningen op het sinoatriale knooppunt.

CTG, opgenomen na de 32e week, bereikt maximale diagnostische waarde bij het beoordelen van de functionele toestand van de foetus. Gedurende deze periode rijpen myocardiale reflex, slaap en waakzaamheid.

De CTG-procedure wordt gedurende ten minste 40 minuten uitgevoerd, omdat het noodzakelijk is om de hartactiviteit van het kind tijdens de periode van zijn activiteit te onderzoeken. De duur van de slaap van de baby varieert in het bereik van 15-30 minuten, en in deze periode vallen de indicatoren samen met die in overtreding van zijn toestand.

CTG kan worden geregistreerd in een liggende of halfzittende positie. Een sensor is bevestigd aan een zwangere vrouw op haar buik in de projectie van de achterkant van de foetus (als er een tweeling is, een voor elk kind), en ze krijgen een knop in haar handen, die ze moet indrukken zodra ze voelt dat de foetus beweegt (trappen, draaien, trekken). Dit zal helpen om de hartslagvariatie beter te beoordelen.

Volgens de resultaten van CTG worden beoordeeld:

• basaal ritme (gemiddelde hartslag gedurende 10 minuten meten);
• variabiliteit (mate van afwijkingen van het basale ritme) - het aantal en de amplitude van momentane oscillaties worden berekend;
• versnelling (versnelling van de hartslag met 15 slagen per minuut en meer dan 15 seconden);
• vertraging (langzaam ritme) - types Dip1, 2, 3.

De verkregen indicatoren worden omgezet in punten volgens de Fisher-criteria (fig.).

Tekenen van normaal CTG:

• basale hartslag 110-150 / min.;
• variabiliteit 5-25 beats./min.;
• gebrek aan vertragingen;
• meer dan 2 versnellingen in 10 minuten.

Als aan de bovenstaande criteria gedurende 20 minuten wordt voldaan, wordt CTG niet langer geregistreerd.

Tactiek om zwanger te zijn afhankelijk van het aantal punten:

1. 9-12 - bevredigende toestand. Er is geen bedreiging voor de foetus.
2. 6-8 - tekenen van foetale hypoxie. Registratie van CTG wordt dagelijks uitgevoerd.
3. 0-5 - uitgesproken nood van de foetus, de dreiging van prenatale dood. Dringende hospitalisatie en bevalling.

Met twijfelachtige resultaten van CTG worden functionele tests aanvullend uitgevoerd om de reservecapaciteiten van het foetale circulatiesysteem te beoordelen en de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren.

1. Non-stress test (NST). Het volgen van veranderingen in de foetale hartslag als reactie op zijn eigen bewegingen, waardoor het werk van de myocardiale reflex en daarmee het zenuwstelsel van de baby wordt geëvalueerd. De afwezigheid van een hartritmereactie is een indicatie voor de oxytozuurtest.
2. Oxytocine contracttest. Volgen van de foetale hartreactie op samentrekkingen van de baarmoeder.
3. Test met geluidsstimulatie. Met behulp van het vibro-akoestische systeem wekt de arts de slapende baby, waardoor de activiteit en informatie-inhoud van de studie mogelijk wordt verhoogd en de frequentie van vals-positieve CTG-resultaten wordt verminderd.

Maar het is de moeite waard om op te merken dat cardiotocografie overtredingen alleen ten tijde van de opname registreert en het scoresysteem een ​​betrouwbaarheid heeft van ongeveer 75%. Om de uitkomst van de zwangerschap te voorspellen, kunnen deze gegevens alleen worden gebruikt in combinatie met andere diagnostische methoden.

Hoe de pathologie niet te missen: frequente tekenen van problemen

Meestal kan auscultatie met een obstetrische stethoscoop en een CTG op de afspraak van een gynaecoloog na verloop van tijd abnormale foetale hartactiviteit vertonen.

In het geval van een gecompliceerde zwangerschap in het tweede trimester, kan een vrouw dagelijks een dagboek met foetale bewegingen bijhouden (de Pearson-test). Hij helpt om de toestand van de baby te controleren, op tijd om medische hulp te zoeken.

Als het kind minder dan 10 keer in 12 uur beweegt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Patiënt B., 26 jaar oud, werd met mij geobserveerd over de 1e zwangerschap. Klinische analyses bij registratie waren normaal. I en II screenings toonden geen pathologie. Volgens de resultaten van een echoscopie gedurende een periode van 32-33 weken, werd één foetus geïdentificeerd in de cephalicale presentatie, waarvan de ontwikkeling de draagtijd bevestigde, geen structurele abnormaliteiten werden gedetecteerd. Gewichtstoename en volume van de buik, de hoogte van de stand van de bodem van de baarmoeder kwam overeen met de positie. Tijdens het bezoek gedurende een periode van 34-35 weken volgens de resultaten van CTG, ontving de patiënt 9 punten. Voor herverzekering vroeg ik haar om een ​​dagboek bij te houden van foetale bewegingen en te vertellen wanneer je om hulp moest vragen.

Op de derde dag van meting in 12 uur voelde de zwangere vrouw slechts 7 keer drukken en kwam tot een ongeplande ontvangst. Op CTG werden tekenen van hypoxie en foetale nood waargenomen. De patiënt werd dringend verwezen naar het perinatale centrum, waar de navelstrengverstrengeling werd gediagnosticeerd met compressie van zijn bloedvaten en een keizersnede werd uitgevoerd. Een jongen werd geboren met een gewicht van 2250 gram, hoogte 46 cm, Apgar score 5-7. Thuisgekomen na 21 dagen.

Ook relatief goedkope en gemakkelijk te gebruiken draagbare foetale monitors zullen een vrouw helpen om op elk moment van de dag naar de hartslag van de baby te luisteren. U kunt de arts vragen om de foetale hartslagnormen in weken uit te werken en de resultaten te vergelijken met die in de tabel.

Tekenen van mogelijke afwijkingen:

• zeldzame foetale bewegingen;
• gebrek aan gewichtstoename;
• het volume van de buik is opgehouden te stijgen;
• er waren zeurende pijn in de onderbuik;
• geen baarmoedertint voorbijgaan;
• verdachte vaginale afscheiding.

1. Plan uw eerste echo gedurende 8-12 weken. Dan zult u zeker de foetale hartslag op het echografiescherm horen en zien.
2. Eerlijk en volledig op de hoogte van uw verloskundige, zelfs over kleine veranderingen in uw welzijn.
3. Doorloop alle nodige testen en onderzoek op tijd.
4. Probeer een gezonde levensstijl te leiden. Voor de periode van het eerste trimester, "vertragen", rust meer, minimaliseer stress.
5. Luister naar je lichaam.
6. Observeer de bewegingen van het kind zodra ze ze beginnen te voelen (dit is zijn universele communicatietaal met jou).
7. Regelmatig wonen vrouwelijke raadpleging.

Als er tekenen van gevaar verschijnen, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

Hoe lang kan de foetale hartslag worden gehoord met een stethoscoop?

Door de hartslag van het kind in de baarmoeder kan de gynaecoloog bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft en wat de algemene toestand is.

Door de hartslag van het kind in de baarmoeder kan de gynaecoloog bepalen of de baby voldoende zuurstof heeft en wat de algemene toestand is. In de vroege stadia van de zwangerschap is de hartslag van een kind alleen te horen met behulp van speciale apparaten, terwijl de arts vanaf het midden van het tweede trimester naar het hart luistert met een houten buisje met een obstetrische stethoscoop.

Jonge toekomstige moeders maken zich zorgen over de vraag, wanneer verschijnt de foetale hartslag? Pulsatie van het hart van een ongeboren kind begint al 21 dagen na de bevruchting, de frequentie van de contracties verschilt in verschillende weken van de zwangerschap.

De snelheid van de hartslag in de foetus in verschillende stadia van de zwangerschap

Met elke week van ontwikkeling van het embryo in de baarmoederholte, verandert de frequentie van zijn hartslagen, die wordt veroorzaakt door de voortschrijdende ontwikkeling van het autonome zenuwstelsel, die verantwoordelijk is voor het functioneren van het hart. Hieronder staat een tabel met foetale hartslagen per week van de zwangerschap.

Zwangerschapsduur (obstetrisch)

De hartslag van het toekomstige kind is normaal (beats / min)

Bij 5 weken zwangerschap is de hartslag van een ongeboren kind ongeveer hetzelfde als de hartfrequentie van de moeder, dat wil zeggen 80-85 slagen / min. Binnen een maand elke dag neemt deze indicator een paar keer toe, dus tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap is de hartslag van het kind 170-175 slagen / min.

Vanaf de 15e week van de zwangerschap en tot het einde van de gehele periode van de zwangerschap, controleert de gynaecoloog regelmatig bij elk consult in de prenatale kliniek het werk van het hart van de baby in de baarmoeder door met een stethoscoop te luisteren door de voorste buikwand, met behulp van echografie, een draagbare doppler. Vanaf de 15e week van de zwangerschap mag het normale aantal foetale hartslagen per minuut niet hoger zijn dan 160-170 slagen per minuut, als deze cijfers hoger zijn, kan de zuurstofallergie bij de baby worden vermoed en als het hart wordt teruggebracht tot minder dan 130 slagen per minuut, dan hebben ze het over acuut hypoxie, die de ontwikkeling en zelfs het leven van een kind kan bedreigen. Strikte controle van de hartslag naar de baby is ook noodzakelijk tijdens het bezorgingsproces, vooral tijdens momenten van contracties en pogingen, normaal 140-160 slagen / minuut. Er zijn aanwijzingen die een continue bewaking van de hartslag van het kind vereisen in het proces van aflevering door het CTG-apparaat, deze omvatten:

• intra-uteriene groeiachterstand van het kind op de achtergrond van ernstige hypoxie;
• meerlingzwangerschappen (natuurlijke bevalling 2 of meer foetussen);
• stimulatie van arbeid met een oxytocine druppelaar;
• epidurale anesthesie voor de wellustige vrouw;
• uitgestelde zwangerschap;
• bevalling die begon vóór de 37e week van de zwangerschap;
• chronische ziekten van de moeder, aandoeningen van het zenuwstelsel.

Waar moet ik op letten bij het luisteren naar het hart van een foetus?

De vorming van het hart in het embryo begint in de vroegste stadia van de embryogenese en het werk van dit orgaan is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van het toekomstige kind en zijn gezondheidstoestand. Luisteren naar de hartslag van de foetus is nodig tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, aangezien het deze indicatoren zijn die verschillende pathologieën van het lichaam van het kind in een vroeg stadium van hun ontwikkeling suggereren.

Wanneer is een foetale hartslag te horen op een echografie? Ondanks het feit dat het embryo de pulsatie van de hartkiem vanaf dag 21 begint, kan een echoscopie worden gebruikt om hartslagen pas na 6-7 weken zwangerschap te horen, omdat tijdens deze periode de holle buis begint te veranderen in een volwaardig vierkamerorgel met twee ventrikels en twee atria.

Let bij het luisteren naar het hart van een ongeboren kind op de volgende indicatoren:

1. Hartslag - een samentrekking van het hart meer dan 185 slagen / minuut wordt tachycardie genoemd bij de foetus, minder dan 100 slagen / min - bradycardie. Beide toestanden zijn geen indicatoren van de norm en vereisen een verduidelijking van de oorzaak. De foetale hartslag mag in het tweede en derde trimester niet hoger zijn dan 170 slagen / minuut.
2. Hartgeluiden zijn normaal bij een gezond kind dat zich volledig intrauterisch ontwikkelt, harttonen zijn helder en sonore geluiden, in de aanwezigheid van misvormingen of ontwikkelingsstoornissen zijn de sneden niet duidelijk hoorbaar en wazig.
3. Hartslag - bij een gezonde foetus die zich ontwikkelt volgens de draagtijd, worden myocardiale samentrekkingen ritmisch herhaald met regelmatige tussenpozen. Bij acute hypoxie of abnormale ontwikkeling van de hartkleppen is een ritmestoornis en een "galop" -ritme hoorbaar.

Methoden voor het luisteren naar de hartslag van een kind in de baarmoeder

Er zijn verschillende manieren om te luisteren naar de samentrekking van het hart van de foetus in de baarmoeder, afhankelijk van de duur van de zwangerschap.

Vanaf de vijfde zwangerschapsweek is het alleen mogelijk om het werk van het hart van een ongeboren kind te evalueren met behulp van een ultrasone sensor - transvaginaal en trans-abdominaal. In de vroege stadia van de zwangerschap bepaalt een echografie methode of er een samentrekking van het hart is, of het embryo zich ontwikkelt en hoeveel slagen per minuut de hartspierpulsen zijn. Van week 12 tot week 20 beoordeelt de arts niet alleen de hartslag, maar ook de locatie van het orgaan, de aanwezigheid van alle kamers en het werk van de hartkleppen. Het is op deze periodes van zwangerschap bij de foetus onthullen de meeste van de hartafwijkingen.

stethoscoop

Een obstetrische stethoscoop wordt gebruikt om de parameters van de contractie van de hartspier na de 20e zwangerschapsweek te bepalen. Bij elk consult in de prenatale kliniek bepaalt de arts eerst waar het hoofd van de baby zich bevindt en wat zijn positie in de baarmoeder is. Vervolgens brengt hij de slang aan op de voorste buikwand van de moeder en luistert hij naar het hart van de foetus. Sinds de tweede helft van de zwangerschap kunt u ook de stetofonendoskop gebruiken, maar in de verloskunde wordt er zelden gebruik van gemaakt. Tijdens de bevalling wordt de hartslag elk half uur gehoord door een obstetrische stethoscoop en moet u aandacht besteden aan de hartgeluiden vóór het gevecht en onmiddellijk erna.

Cardiotocografie (CTG)

Sinds het begin van het derde trimester van de zwangerschap worden de foetale hartslagparameters ten minste één keer door CTG beoordeeld voor elke zwangere vrouw. Tijdens de bevalling - dit is een verplichte procedure, die niet alleen het aantal hartslagen per minuut bij een kind laat zien, maar ook de reactie registreert van de hartspier van de foetus op elke samentrekking.

Luisteren naar de hartslag van een kind per week

In welke week van de zwangerschap kunt u de hoeveelheid hartslag bij een foetus berekenen? De enige manier om het in een vroeg stadium te doen is alleen mogelijk met behulp van een echografie-apparaat. Als er na de 6e week geen hartslag op het beeldscherm is, bestaat de mogelijkheid dat de zwangerschap in dergelijke situaties is gestopt, moet de vrouw een nieuw onderzoek doen op een ander apparaat.

Welke week kun je via de buikwand een samentrekking van het hart in de foetus horen? Je kunt al vanaf de 20e zwangerschapsweek horen hoe het hart van de baby door de buik van de moeder wordt verkleind door een obstetrische stethoscoop aan de voorste buikwand te bevestigen, maar eerst moet je de positie van de foetus in de baarmoeder en zijn positie bepalen om te weten aan welke kant en hoe hoog de slang is Anders wordt er niets gehoord.

Soms is het met behulp van een verloskundige stethoscoop niet mogelijk om naar het hart van een kind te luisteren - dit kan aan bepaalde voorwaarden te wijten zijn:

• meervoudige zwangerschap;
• hoge waterstroom;
• hartafwijkingen bij het ongeboren kind;
• overgewicht en oedeem bij een zwangere vrouw;
• hechting van de placenta op de voorste buikwand.

In dergelijke situaties wordt een andere methode gebruikt om naar de parameters van het foetale hart te luisteren. Als de arts bij het echoscopisch onderzoek vermoedt dat er hartafwijkingen zijn bij het ongeboren kind, wordt de procedure voor foetale echocardiografie aanvullend voorgeschreven als informatief gedurende 20 tot 28 weken zwangerschap. Echocardiografie maakt een gedetailleerde studie van alle afdelingen van het hart van een kind mogelijk, om de bloedstroom en de werking van kleppen te evalueren. Deze procedure is een verplichte studie voor aanstaande moeders die ouder zijn dan 35 jaar en voor zwangere vrouwen die al kinderen hebben met hartafwijkingen.

Vanaf 28-30 weken krijgen alle aanstaande moeders een CTG-procedure toegewezen aan de voorste buikwand met een speciale sensor die de hartslagparameters van de foetus voor een bepaalde periode registreert. Het herhaaldelijk uitvoeren van een dergelijke procedure is vereist voor vrouwen met een gecompliceerde zwangerschap, namelijk:

• late toxicose;
• de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder na een operatie en een keizersnede in het verleden;
• veroudering van de placenta vóór de voorgeschreven tijd;
• chronische ziekten bij de toekomstige moeder;
• afname of toename van de hoeveelheid vruchtwater;
• intra-uteriene groeiretardatie;
• verlenging van de zwangerschap gedurende meer dan 42 weken.

De CTG-waarden worden geschat op een 12-puntsschaal: 9-12 punten zijn de normale toestand van het kind, hij krijgt voldoende zuurstof en ontwikkelt zich volledig, 6-8 punten - er zijn tekenen van zuurstofgebrek, CTG moet om de andere dag worden herhaald en, indien nodig, behandeling voorschrijven voor een zwangere vrouw, 5 punten en minder - er is een bedreiging voor het leven van het kind, hij lijdt aan acute hypoxie, een vrouw moet een keizersnede ondergaan. Tijdens CTG worden het basale ritme en de veranderingen ervan bepaald tijdens de bewegingen van het kind. Normaal gesproken zou de eerste indicator van de hartslag 130-160 slagen moeten zijn in de rusttoestand van de foetus en tot 190 slagen tijdens verstoringen. Veranderingen in het ritme laten zien hoeveel de hartslagparameters gemiddeld afwijken van basale parameters, bij een normale gezonde foetus niet meer dan 5-25 slagen / min.

Hoe luister je thuis naar de foetale hartslag?

Veel zwangere vrouwen zijn geïnteresseerd in, is het mogelijk om thuis zelfstandig naar het hart van het kind te luisteren? Het is vrij moeilijk, vooral in het begin van de zwangerschap. Vanaf week 25 kan een stetofoonendoscope op de buik worden aangebracht, zodat de moeder de hartslag van haar baby kan horen kloppen. De toekomstige vader kan de hartslag van de baby vanaf het begin van het derde trimester van de zwangerschap horen, waarbij hij zijn oor op de buik van zijn vrouw legt. In het eerste trimester kan een vrouw zelfstandig luisteren naar het hart van een kind met behulp van moderne foetale dopplers.

Hoe het geslacht van de hartslag bepalen?

Er is een theorie dat je, door het aantal hartslagen per minuut in een baby in de baarmoeder, het geslacht kunt bepalen - alsof jongens minder hartinsufficiëntie hebben dan meisjes. Wetenschappelijk gezien wordt dit feit nergens bevestigd, hoewel de echografie onthulde dat bij de mannelijke foetus het hart gelijkmatig en ritmisch klopt, terwijl bij meisjes het hart enigszins chaotisch is. De hartslag kan veranderen als de baby beweegt, zijn lichaamspositie in de baarmoeder verandert en de stress van de moeder verandert. Daarom kan men door het aantal beats van het hart van de baby te tellen alleen het ene of het andere geslacht aannemen.

Evaluatie van de hartslagparameters van een kind in de baarmoeder is een integraal onderdeel van het volgen van het normale verloop van de zwangerschap. Door de aard en frequentie van hartslagen bij een kind, kan de arts schendingen van zijn ontwikkeling en de aanwezigheid van complicaties bij de toekomstige moeder vermoeden.

Wanneer je de foetale hartslag-stethoscoop hoort

Foetale hartslag is de belangrijkste indicator van de levensvatbaarheid van het ongeboren kind, dat de toestand en veranderingen weerspiegelt zodra zich een ongunstige situatie voordoet. Dat is de reden waarom artsen het werk van het hart van de baby beheersen tijdens de zwangerschap en vooral tijdens de bevalling.

Een van de belangrijke indicatoren voor een zich normaal ontwikkelende zwangerschap is foetushartslag. Tijdens de zwangerschap, en vooral tijdens de bevalling, monitoren artsen zorgvuldig de samentrekkingen van het hart van de baby, omdat de frequentie en aard van de hartslag zijn algemene toestand weerspiegelt.

Hartontwikkeling is een zeer complex proces. Het foetale hart van de foetus wordt gelegd op de 4e week van de zwangerschap en is een holle buis. Rond de 5e week verschijnen de eerste pulserende contracties en na 8-9 weken wordt het hart vierkamer (twee atria en twee ventrikels), d.w.z. als een volwassene. Omdat de foetus niet zelfstandig ademt, maar zuurstof van de moeder ontvangt, heeft het hart zijn eigen kenmerken - de aanwezigheid van een ovaal venster (opening tussen de rechter en linker boezems) en het arteriële kanaal (Botallova) (het bloedvat dat de aorta en de longslagader verbindt). Dit onderscheidt het hart van de foetus van het hart van een volwassene. Deze kenmerken van de structuur van het hart dragen ertoe bij dat zuurstof alle organen en systemen van de foetus binnendringt. Na de bevalling sluit het ovale venster en verdwijnt het slagaderkanaal.

Ultrageluid (echografie), echoCG (echocardiografie) worden gebruikt om de hartactiviteit van de foetus te beoordelen. auscultatie (luisteren) van de foetus, CTG (cardiotocografie).

Foetale hart echografie

Tijdens de vroege zwangerschap kan de foetale hartslag worden bepaald met behulp van echografie (VS). Normaal gesproken wordt met transvaginale echografie (een sensor wordt in de vagina ingebracht) samentrekkingen van het hart van het embryo waargenomen bij 5-6 weken zwangerschap en met transabdominale echografie (de sensor bevindt zich op de buik) - na 6-7 weken. In het eerste trimester van de zwangerschap (tot 13 weken) varieert de hartslag van het embryo met de duur van de zwangerschap. Na 6-8 weken is de hartslag 110 - 130 slagen per minuut, na 9-10 weken - 170-190 slagen per minuut, vanaf de 11e week van de zwangerschap tot aan de bevalling - 140 - 160 slagen per minuut. Dergelijke veranderingen in de hartslag zijn geassocieerd met de ontwikkeling en vorming van de functie van het autonome zenuwstelsel (dat deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de inwendige organen van de foetus). Hartslag is een belangrijke indicator voor de levensvatbaarheid van het embryo. Negatieve prognostische symptomen zijn dus een afname van de hartslag tot 85-100 slagen per minuut en een toename van meer dan 200 slagen. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren die gericht is op het elimineren van de oorzaken van hartslagveranderingen. De afwezigheid van hartcontracties met een embryielengte van meer dan 8 mm is een teken van een niet-ontwikkelende zwangerschap. Om een ​​niet-ontwikkelende zwangerschap te bevestigen, wordt een herhaald echoscopisch onderzoek uitgevoerd binnen 5-7 dagen, waarvan de resultaten de definitieve diagnose stellen.

In de II-III trimester van de zwangerschap, tijdens echografie, wordt de locatie van het hart in de borst onderzocht (het hart bevindt zich aan de linkerkant en neemt ongeveer 1/3 van de borst in transversale scan), de hartslag (de norm is 140-160 slagen per minuut), de aard van de weeën (ritmisch of niet-ritmisch). De late hartslag hangt van veel factoren af ​​(bewegingen van de foetus, fysieke activiteit van de moeder, de effecten van verschillende factoren op de moeder: warmte, koude, verschillende ziekten). Bij gebrek aan zuurstof neemt de hartslag eerst toe om meer dan 160 slagen per minuut te compenseren (deze toestand wordt tachycardie genoemd) en vervolgens daalt de foetus onder de 120 slagen per minuut (bradycardie) als de foetus verslechtert.

Om hartafwijkingen te identificeren, wordt een zogenoemde "vierkamersnede" onderzocht. Dit is een echografie van het hart, waarin je alle vier kamers van het hart tegelijkertijd kunt zien - twee atria en twee ventrikels. Met een conventionele vierkamer echografie van het hart, kunnen ongeveer 75% van hartafwijkingen worden gedetecteerd. Volgens de indicaties wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd - foetale echocardiografie.

Echocardiografie / Echocardiografie is een speciaal echografisch onderzoek waarbij alle aandacht wordt besteed aan het hart. EchoCG is een complexe methode waarbij naast de tweedimensionale (conventionele) echografie andere werkingsmodi van de ultrasone scanner worden gebruikt: M-modus (eendimensionale echografie, alleen gebruikt voor onderzoek van het cardiovasculaire systeem) en Doppler-modus (gebruikt om de bloedstroom in verschillende delen van het hart te bestuderen). Deze studie laat toe om de structuur en functie van het hart en grote bloedvaten te onderzoeken en wordt alleen uitgevoerd volgens indicaties.

Indicaties voor foetale echocardiografie zijn:

* de leeftijd van de zwangere vrouw is ouder dan 38;

* met diabetes bij zwangere vrouwen;

* infectieziekten overgedragen tijdens de zwangerschap;

* aangeboren hartafwijking (CHD) bij een zwangere vrouw;

* de geboorte van eerdere kinderen met CHD;

* intra-uteriene groeiretardatie;

* detectie van veranderingen in het hart tijdens foetale echografie (ritmestoornis, hartvergroting, enz.);

* Identificatie van andere aangeboren afwijkingen of genetische ziekten, vaak geassocieerd met hartafwijkingen.

De optimale timing voor foetale echoCG is 18-28 weken zwangerschap. Op een later tijdstip wordt de visualisatie van het hart belemmerd, omdat de hoeveelheid vruchtwater afneemt en de grootte van de foetus toeneemt.

methode voor het beoordelen van de hartslag van de foetus is auscultatie (luisteren) van het hart van de foetus. Ausculatie van de foetale hartslag is de gemakkelijkste methode. Om het uit te voeren, is alleen een obstetrische stethoscoop vereist - een buisje. De obstetrische stethoscoop verschilt van de gebruikelijke brede trechter, die wordt toegepast op een zwangere zwangere naakte maag, de verloskundige legt zijn oor aan het andere uiteinde. Tijdens samentrekkingen, de verloskundige bepaalt de hartslag van de foetus ongeveer elke 15-20 minuten.

Gedurende vele jaren is de vorm van de stethoscoop niet veranderd. De klassieke obstetrische stethoscoop is gemaakt van hout, maar nu worden ook plastic en aluminium stethoscopen gevonden.

Foetale hartslag, gehoord door de buikwand, is een van de belangrijkste indicatoren van het foetale leven, omdat de foetus kan worden beoordeeld aan de hand van de aard.

De foetale harttonen worden afgetapt vanaf ongeveer het midden van de zwangerschap, dat wil zeggen vanaf de 20ste week en meer zelden vanaf de 18e week. Naarmate de zwangerschap vordert, worden de harttonen steeds duidelijker. De verloskundige-gynaecoloog luistert altijd naar het hart van de foetus tijdens elk onderzoek en tijdens de bevalling. Auscultatie van harttonen van de foetus wordt uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw die op de bank ligt.

Tijdens auscultatie van de buik van een zwangere vrouw worden, naast de foetale hartslag, andere geluiden bepaald: intestinaal geluid (onregelmatig gegorgel en iriserend), samentrekkingen van de aorta en baarmoeders (blaasgeluid dat samenvalt met de puls van de vrouw zelf). Tijdens auscultatie van de foetale hartslag bepaalt de verloskundige-gynaecoloog het punt van de beste luistertonen, hartslag, ritme en hartslag. Foetale harttonen worden gehoord in de vorm van ritmische dubbele slagen met een frequentie van ongeveer 140 slagen per minuut, d.w.z. Twee keer vaker dan moeder. Het punt waarop de harttonen het best worden gehoord, hangt vooral af van de positie van de foetus in de baarmoeder. Met een hoofd previa (wanneer het kind met zijn hoofd naar beneden is), wordt de hartslag duidelijk gehoord onder de navel rechts of links, afhankelijk van de manier waarop de achterkant van de foetus is gedraaid. In de transversale positie van de foetus is de hartslag goed gehoord ter hoogte van de navel, naar rechts of naar links, afhankelijk van de manier waarop het hoofd van het kind wordt geconfronteerd. En als het kind in de bekkenpositie is, wordt zijn hart beter gehoord boven de navel. Bij meerlingzwangerschappen na 24 weken is de hartslag duidelijk gedefinieerd in verschillende delen van de baarmoeder.

Luisteren naar de foetale harttonen, een verloskundige bepaalt hun ritme: tonen kunnen ritmisch zijn, dat wil zeggen, zich voordoen op regelmatige intervallen, en aritmisch (niet-ritmisch) - met ongelijke intervallen. Arrhythmische tonen zijn kenmerkend voor aangeboren hartafwijkingen en intra-uteriene hypoxie (zuurstofdeficiëntie) van de foetus. Het karakter van tonen wordt ook bepaald door het horen: er zijn heldere en dove tonen van het hart. Heldere tonen worden duidelijk gehoord en zijn de norm. Doofheid van tonen duidt op intra-uteriene hypoxie.

Foetale hartslag kan slecht worden gehoord in het geval van:

* locatie van de placenta op de voorwand van de baarmoeder;

* hoog of laag water;

* overmatige dikte van de voorste buikwand met obesitas;

* verhoogde foetale motoriek.

Tijdens de bevalling (bevalling) bepaalt de verloskundige ongeveer elke 15-20 minuten de hartslag van de foetus. In dit geval evalueert de arts de foetale hartslag voor en na een samentrekking om erachter te komen hoe de foetus daarop reageert. Tijdens pogingen luistert de vroedvrouw naar de hartslag na elke poging, omdat pogingen een zeer belangrijke periode voor de foetus zijn: tijdens pogingen krimpen de spieren van de baarmoeder, buikwand en bekkenbodem van het moederorgaan, wat leidt tot compressie van de baarmoedervaten en een vermindering van de zuurstoftoevoer naar de foetus. cardiotocografie

Vanaf de 32e week van de zwangerschap is een objectieve studie van foetale hartslag met behulp van cardiotocografie (CTG) mogelijk. Cardiotocografie is de gelijktijdige registratie van foetale hartslagen en samentrekkingen van de baarmoeder. Moderne cardiomonitors zijn ook uitgerust met een sensor waarmee u de motorische activiteit van de foetus kunt registreren. Met behulp van een stethoscoop worden de foetale harttoningen rond het midden van de zwangerschap afgetapt, d.w.z. vanaf de 20e week, en minder vaak vanaf de 18e week.

CTG-opname wordt uitgevoerd in de positie van een zwangere vrouw op haar rug, op haar zij of zittend. Cardiotocografie wordt uitgevoerd vóór en tijdens de bevalling. De sensor is bevestigd aan het abdomen van de zwangere vrouw op de plaats van het beste luisteren naar de harttonen van de foetus. De opname wordt gedurende 1 uur uitgevoerd, waarna de foetale hartslag en de verandering in reactie op contracties en beweging van de foetus worden beoordeeld.

In een aantal prenatale klinieken uitgerust met CTG-apparatuur, wordt deze studie uitgevoerd voor alle zwangere vrouwen, maar dit is noodzakelijk in de volgende gevallen.

Moederskant:

* ernstige pre-eclampsie - een complicatie van de zwangerschap, die de bloeddruk, zwelling, proteïne in de urine verhoogt, aangezien in deze toestand de bloedcirculatie door de kleine bloedvaten van de inwendige organen van de moeder wordt verstoord en bijgevolg de foetale bloedstroom en zuurstoftoevoer naar de foetus worden verstoord;

* de aanwezigheid van een litteken op de baarmoeder;

* moederkoorts boven 38 | C;

* de aanwezigheid van chronische ziekten (diabetes mellitus, arteriële hypertensie);

* inductie (inductie) van bevalling of moederschapstimulatie in geval van zwakte van de arbeidsactiviteit;

* levering in een zwangerschap na of na de bevalling.

Van de zijkant van de foetus:

* hoog of laag water;

* vroegtijdige veroudering van de placenta;

* intra-uteriene groeiretardatie;

* aandoeningen van de arteriële bloedstroom, geïdentificeerd door dopplerometrie;

* verander de aard en hartslag tijdens auscultatie.

Na CTG-registratie is de belangrijkste (gemiddelde) foetale hartslag normaal (normaal 120-160 slagen per minuut), de hartslagvariatie (in normale hartslag kan variëren met 5-25 slagen per minuut), de verandering in hartslag als reactie op een samentrekking of beweging van de foetus, de aanwezigheid van verhoogde hartslag (de zogenaamde versnelling) en samentrekkingen (vertragingen). De aanwezigheid van een verhoogde hartslag als reactie op contractie van de baarmoeder en beweging van de foetus wordt als goed beschouwd

prognostisch teken. Een verlaging van de hartfrequentie kan een gevolg zijn van foetale-placentale insufficiëntie en foetale hypoxie, evenals normaal voorkomend in de bekkenpresentatie van de foetus. Een slecht prognostisch teken is een afname van de hartslag van minder dan 70 slagen per minuut gedurende meer dan 1 minuut.

Indien nodig (in overtreding van de toestand van de foetus) wordt CTG herhaaldelijk tijdens de zwangerschap uitgevoerd.

De studie van foetale hartslag met behulp van verschillende methoden is dus nodig tijdens de zwangerschap en tijdens de bevalling, omdat het u in staat stelt de toestand van de foetus te beoordelen en onmiddellijk de noodzakelijke behandeling uit te voeren en de methode en timing van de bevalling te bepalen.

Marina Ershova, verloskundige-gynaecoloog

Artikel wordt verstrekt door het tijdschrift over moeder en kind "Zwangerschap. Moeder en baby ", №12, 2008

Hartkloppingen bij echografie

Luisteren naar de foetale hartslag door middel van echografie wordt mogelijk na ongeveer 5-6 weken zwangerschap. Op dit moment is het voor het verkrijgen van de meest betrouwbare informatie over de hartslag beter om transvaginale echografie te gebruiken, waarbij de sensor direct in de vagina van een zwangere vrouw wordt ingebracht. Met een eenvoudige transabdamine-echografie, wanneer de sensor is bevestigd aan de buik van een zwangere vrouw, is de hartslag na 6-7 weken te horen. Als het onmogelijk is om naar de hartslag van het kind te luisteren, moet er na een week een vervolgonderzoek worden uitgevoerd, aangezien de kans op gemiste abortus groot is.

Als u geïnteresseerd bent in hoe lang de foetale hartslag duidelijk hoorbaar zal zijn, dan zal het gebeuren na 6-8 weken. Gedurende deze periode moet de hartslag van het kind tussen de 110 en 130 slagen per minuut zijn. Met een looptijd van 9-10 maanden. De hartslag van de baby moet 170-190 slagen per minuut zijn, en al vanaf 11 weken tot de geboorte - 140-160 slagen per minuut. Een toename van de hartslag of, integendeel, de vertraging ervan is de oorzaak van het begin van de onmiddellijke behandeling, omdat dit het leven van de baby kan bedreigen.

Als de diagnose "gemiste abortus" was, is het noodzakelijk om een ​​aantal aanvullende onderzoeken uit te voeren, omdat het mogelijk is dat er een hartslag is, maar zeer zwak. Natuurlijk moet je de artsen niet onmiddellijk geloven en binnen 6-7 weken abortusen. In dit geval kan de foetale hartslag erg klein zijn om nauwkeurig te kunnen luisteren. Het is het beste om een ​​controletest uit te voeren, voor een onderzoek in een ander ziekenhuis te gaan, alle onderzoeken te doorlopen op een nieuwe, moderne apparatuur.

Aan de andere kant is het beter om de abortus niet uit te stellen, omdat complicaties en ontstekingen tijdens de operatie de periode van de daaropvolgende zwangerschap aanzienlijk kunnen verlichten. Een ander ding dat betrekking heeft op de hartslag van een kind is om het te controleren. Met behulp van een speciale obstetrische stethoscoop - een kleine houten buis - door de buikwand, is de hartslag van de baby vanaf de 20ste week van de zwangerschap, minder vaak, vanaf de 18e gehoord. Vanaf deze periode van zwangerschap spendeerden de artsen het hart van de baby opnieuw bij elk bezoek. Dit betekent echter niet dat het tot die tijd onmogelijk was om naar de hartslag te luisteren.

Vanaf de 20e zwangerschapsweek kunnen een slechte foetale hartslag en een stethoscoop wijzen op een meervoudige zwangerschap, polyhydramnio's, tijdens obesitas van een zwangere vrouw, en ook in het geval van extreem hoge lichamelijke activiteit van het kind.

opmerkingen aangedreven door HyperComments

Kenmerken van het hart van de foetus

Na ongeveer 4 weken wordt een rudiment van het hart gelegd, wat een holle buis is, maar na 7 dagen verschijnen de eerste pulsaties. Tegen week 9 wordt het orgel vierkamer. In de baarmoeder ademt de baby echter niet zelf, maar ontvangt zuurstof van de moeder, daarom heeft het hart enkele eigenaardigheden, bijvoorbeeld de opening tussen de boezems en de arteriële ductus, die na de geboorte worden gesloten.

Hoe de hartslag van kruimels te horen?

Je kunt luisteren naar het kloppend hart van je baby op verschillende manieren:

• Echografie (echografie);
• EchoCG (echocardiografie);
• Auscultatie (luisteren);
• CTG (cardiotocografie).

In het eerste trimester wordt de foetale hartslag wekelijks bepaald met behulp van echografie. Normaal gesproken worden tijdens transvaginale echografie hartcontracties gedetecteerd na 5-6 weken en bij transabdominale echografie - van 6-7.

De hartslag van het eerste trimester hangt af van de timing:

• Tot 8 - van 110 tot 130 slagen per minuut;
• Foetale hartslag na 9-12 weken - 170-190;
• Van 13 tot levering - 140-160.

Frequentieveranderingen zijn geassocieerd met de vorming van de functie van het zenuwstelsel, of beter gezegd, het deel dat verantwoordelijk is voor het functioneren van de organen. Ongunstige tekenen zijn een afname van de frequentie tot 85-100 slagen per minuut, evenals een aanzienlijke toename (tot 200).

In dergelijke gevallen wordt de oorzaak van de hartritmestoornis bepaald en geëlimineerd. Als het embryo 8 mm heeft bereikt, maar er zijn geen hartslagen, betekent dit een niet-ontwikkelende zwangerschap. Om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, wordt na 5-7 dagen herhaaldelijk een echografie uitgevoerd.

In het tweede en derde trimester tijdens de passage van de geplande echografie worden de onderzoeken bepaald:

• De locatie van het hart. Normaal gesproken bevindt het zich aan de linkerkant en bezet het ongeveer een derde van het sternum tijdens transversale scanning;
• Frequentie (foetale hartslag - 140-160);
• De aard van de weeën (ritmisch / aritmisch).

De frequentie van contracties in de latere perioden hangt grotendeels af van externe factoren, bijvoorbeeld foetale bewegingen, fysieke activiteit van de moeder en de invloed op de zwangere vrouw van verschillende factoren (warmte, koude, ziekten).

Als de foetus niet genoeg zuurstof krijgt, stijgt in het begin de hartfrequentie boven de norm (tachycardie) en daalt daarna, na de verslechtering van de toestand van het kind, onder de 120 (bradycardie).

Om hartafwijkingen te identificeren, gebruikt u de zogenaamde "vierkamersnede" - echografie, waarmee alle 4 camera's van het lichaam tegelijkertijd kunnen worden bekeken. Met deze methode wordt ongeveer 75% van de pathologieën gedetecteerd. Als er behoefte is aan aanvullende onderzoeken, wordt foetale echocardiografie voorgeschreven.

echocardiografie

Deze procedure is een speciaal type echografie. Echocardiografie is een uitgebreide manier om het hart volledig te verkennen. Naast de standaard tweedimensionale echografie, omvat dit ook andere manieren van scannerwerking: M-modus (eendimensionaal) en Doppler-modus (voor bloedstroomstudies in verschillende afdelingen). Met EchoCG kunt u de structuur van het hart en de bloedvaten en hun functies verkennen.

Dit evenement wordt gehouden volgens aanwijzingen:

• Diabetes mellitus bij de aanstaande moeder;
• Infecties overgedragen in de periode van het dragen van een kind;
• Zwangere leeftijd ouder dan 38 jaar;
• Congenitale hartafwijkingen (CHD) bij de moeder;
• Groeivertraging van het kind;
• Geschiedenis van de geboorte van kinderen met CHD;
• Veranderingen in het hart gedetecteerd door echografie (ritmestoornis, toename in grootte, etc.);
• Andere pathologieën, waaronder genetische ziekten die vaak worden gecombineerd met hartafwijkingen.

De optimale tijd voor het uitvoeren van echocardiografie is 18-28 weken. In de toekomst is visualisatie van het hart moeilijk, omdat de hoeveelheid vruchtwater afneemt en het kind groter wordt.

auscultatie

Deze methode is de eenvoudigste. Dit vereist een eenvoudig apparaat om naar de hartslag van de foetus te luisteren - een obstetrische stethoscoop. Het verschilt van de gebruikelijke brede trechter, die wordt toegepast op de buik van de aanstaande moeder, en aan de andere kant luisteren ze.

Sinds de uitvinding van de stethoscoop is de vorm ervan nauwelijks veranderd. Het standaardapparaat is gemaakt van hout, maar nu zijn er plastic en aluminiumproducten.

Harttonen beginnen rond 18 weken te worden afgeluisterd. Naarmate het kind zich ontwikkelt in de baarmoeder, worden ze steeds sterker gehoord. Bij elk gepland onderzoek, wanneer de foetus een hartslag heeft die door de stethoscoop wordt gehoord, moet de arts ernaar luisteren en dit fenomeen wordt tijdens de bevalling gevolgd door de verloskundige.

Andere geluiden worden tijdens auscultatie gehoord:

• Darmgeruis (gorgelend, iriserend, onregelmatig);
• Contractie van baarmoedervaten, aorta (samenvallen met de pols van een vrouw);
• Het punt van de beste luisterhartslag, de aard en het ritme van hartcontracties wordt bepaald;
• Met cephalic presentatie, zijn de tonen duidelijk hoorbaar onder de navel, met de transversale - op hetzelfde niveau met het, met het bekken - boven;
• Ritme is gehoord. Aritmie is kenmerkend voor hartafwijkingen en zuurstoftekort (hypoxie);
• Tonen kunnen slecht worden gevolgd door mnogodirovy of ondiep water, obesitas, meerdere foetussen en verhoogde foetale activiteit.

Tijdens de bevalling luistert een verloskundige om de 15-20 minuten naar de hartslag van de foetus en evalueert tegelijkertijd het ritme voor en na de wedstrijd om te bepalen hoe de foetus daarop reageert. De arts luistert ook naar de hartslag na elke poging, omdat op dit moment de spieren in de baarmoeder, de bekkenbodem en de buikwand van de vrouw in bevalling zijn verminderd, wat leidt tot een afname van de zuurstoftoegang voor de foetus.

cardiography

De methode maakt het mogelijk om het hart van een kind objectief te onderzoeken na 32 weken zwangerschap. Cardiografie registreert niet alleen de hartslag, maar ook samentrekkingen van de baarmoeder. In moderne apparaten is er een functie om de motoriek van de baby in de baarmoeder te registreren.

Tijdens de procedure moet de vrouw op haar rug, zijkant of zit liggen. De procedure wordt zowel vóór als tijdens de bevalling uitgevoerd. De sensor wordt gefixeerd op de plaats van de beste luistertonen en blijft 1 uur staan. De resultaten laten de arts toe om de hartslag te beoordelen, de verandering in reactie op contracties en bewegingen van het kind.

De behoefte aan CTG verschijnt in de volgende situaties:

• Koorts bij een zwangere vrouw met een temperatuur boven de 38;
• Pre-eclampsie ernstig;
• Litteken op de baarmoeder;
• Chronische ziekten (hypertensie, diabetes);
• Inductie van arbeid (inductie) / moederschapstimulatie met zwakke arbeidsactiviteit;
• Laag of hoog water;
• Vroegtijdige veroudering van de placenta;
• Intra-uteriene groeiachterstand;
• Veranderingen in de frequentie en aard van de hartslag tijdens auscultatie;
• Arteriële verstoring van de bloedstroom.

Na CTG evalueert de arts: de gemiddelde hartslag (normaal - 120-160), ritmevariabiliteit (toegestane fluctuaties - 5-25 slagen per minuut), verandering in frequentie als gevolg van samentrekkingen of bewegingen van de foetus, de aanwezigheid van verhoogd ritme of samentrekkingen.

Een toename van de hartslag als reactie op uteruscontractie is een positief teken. Verkleining duidt op hypoxie, foetale-placentale insufficiëntie, maar treedt normaal gesproken op in de bekkenpositie van het kind.

Foetale hartslag op een later tijdstip wordt niet bepaald door weken, maar als er een behoefte is, kan CGT meer dan eens worden uitgevoerd.

Studies met verschillende methoden kunnen worden uitgevoerd gedurende de gehele periode van de zwangerschap, evenals tijdens het geboorteproces, en stellen u in staat om de toestand van de baby te beoordelen, om de behandeling tijdig te starten als een pathologie wordt gedetecteerd en om het probleem van de bevalling op te lossen.

Hoe de hartslag van de foetus te horen, terwijl hij thuis is

Voor het luisteren kunt u de hierboven beschreven stethoscoop gebruiken, maar iemand anders kan deze gebruiken, maar niet de zwangere zelf. Voor toekomstige moeders is het mogelijk het hartritme van de baby te horen met behulp van speciale instrumenten die zijn ontworpen voor thuisgebruik, bijvoorbeeld autonome foetale dopplers (monitors).

Zo'n apparaat kan zowel de vrouw als andere familieleden gebruiken. Het is vrij veilig voor de gezondheid van de toekomstige moeder en kind, zodat u de hartslag kunt horen vanaf ongeveer de 12e week van de zwangerschap zonder dat u op elk gewenst moment thuis bent.

Geniet van de zoete geluiden van het beukende van je kleine hartje! Snelle en gemakkelijke levering aan u!

Foetale dopler

Dit apparaat kan worden gebruikt vanaf week 12. Hij verkoopt in een apotheek of speciaalzaak. Ze produceren verschillende Doppler-modellen: eenvoudiger om naar de hartslag in de hoofdtelefoon te luisteren en degene die het aantal hartslagen berekenen. Ze kunnen verschillen in uiterlijk, weergavekwaliteit, set functies. De belangrijkste componenten van de meeste apparaten:

• Display. Het is van verschillende grootte en meestal van kleur. In de meest eenvoudige modellen is het dat niet, het levert alleen een geluidspreker op.
• Speaker. De geluidskwaliteit varieert afhankelijk van de sensor en signaalverwerking.
• Batterij. Geeft de mogelijkheid aan het apparaat om continu te werken van 3 tot 15 uur, afhankelijk van het model.

Alvorens een dergelijk apparaat aan te schaffen, vragen veel ouders zich af of ze het ongeboren kind schaden als ze periodiek luisteren naar het geluid van hun hartslag. Een ultrasoon apparaat wordt als onschadelijk beschouwd, maar het is mogelijk dat de foetus het voelt en naar de andere kant kan bewegen wanneer hij probeert te luisteren. In dit geval is het beter om de baby niet te martelen en te wachten op de tijd dat hij kalm zal zijn. Zodat de foetus geen stress heeft, hoef je niet lang naar zijn hartslag te luisteren. Artsen adviseren om de procedure niet langer dan tien minuten uit te stellen.

Deze draagbare ultrasone detectoren zijn tegenwoordig erg in trek vanwege hun gemak. Van de voor de hand liggende voordelen van het apparaat moet worden benadrukt:

• gebruiksgemak;
• de mogelijkheid om het geluid van een foetaal hart na 12 weken te horen;
• mogelijkheid voor de toekomstige moeder om te horen hoe het hart van het kind werkt, zonder assistenten.

Hij heeft ook nadelen:

• vrij hoge prijs;
• gebruiksbeperkingen (artsen adviseren om het lange tijd en vaak niet te gebruiken).

Hoe met het apparaat te werken

In de vroege stadia is het erg moeilijk om de foetale hartslag thuis te controleren. Je zou er vanaf de 12e week naar moeten luisteren. Tijdens deze periode wordt de sensor in de onderbuik geplaatst, precies bij het schaambeen. Naarmate de foetus groeit, verschuift de luisterpositie naar de navel.

De hartslag moet gaan, de hartslag is twee keer zo vaak als die van de moeder - tot 160 slagen per minuut. De hartslag kan overdag variëren en is afhankelijk van de activiteit van de foetus.

Als er geen hartslag te horen is

Er zijn gevallen dat een moeder de hartslag van de foetus niet hoort. Vóór het moment om in paniek te raken is niet nodig. Er kunnen verschillende redenen zijn:

• Volledigheid - in de aanwezigheid van een vetlaag is luisteren moeilijk;
• het chorion is bevestigd op de achterwand (als het zich aan de voorkant bevindt, is het veel gemakkelijker om naar de hartslag te luisteren);
• de foetus verandert van locatie, dus het vinden van een hartslag is moeilijk, zelfs als er geen overgewicht is.

Obstetrische stethoscoop of phonendoscope

Aan de ene kant is deze methode voor iedereen beschikbaar: je kunt deze tube voor weinig geld bij elke apotheek kopen. Aan de andere kant is het tellen van hartslagen met deze tool thuis niet gemakkelijk. Om dit te doen, heb je een assistent nodig, omdat iemand het niet aankan. Hij moet echter vaardigheden hebben die hij meestal niet heeft. Bovendien is het nodig om op bepaalde punten naar tonen te luisteren. Om het aantal beats correct te berekenen, zullen vreemde geluiden (moeders hartslag, contractie van de darmwandmusculatuur en andere geluiden), die moeten worden onderscheiden van de foetale hartslag, interfereren.

Het oor op de maag aanbrengen

Dit is de gemakkelijkste en meest betaalbare, maar ook de meest inefficiënte manier. Moeilijkheden zijn mogelijk als de vrouw te zwaar is. Je moet naar een bepaald punt luisteren, dat afhangt van hoe de foetus zich in de baarmoeder bevindt:

• slaan onder de navel, als de foetus naar beneden ligt;
• het hart wordt afgeluisterd boven de navel, als de presentatie bekken is;
• als zwangerschap meerdere is, is de hartslag van elke foetus op verschillende plaatsen te horen.

Wanneer het nodig is om de foetale hartslag thuis te tellen

Er zijn situaties waarin u dagelijks de weeën van het hart van het toekomstige kind moet controleren.

1. Met bloeden op elke gewenste draagtijd. De meest voorkomende oorzaak van dit fenomeen is placenta-abruptie. Het is meestal nodig om de toestand van de foetus tijdens de gehele zwangerschap strikt te controleren.
2. De baarmoeder heeft een verhoogde toon. In een dergelijke situatie worden de bloedvaten van de placenta geperst en dit kan leiden tot een verstoorde bloedsomloop, terwijl de foetus niet genoeg zuurstof en voeding krijgt.
3. Met de dreiging van zwangerschapsafbreking moet je de foetale hartslag thuis constant volgen om medische hulp te zoeken.
4. Met bloedarmoede bij een zwangere vrouw. In dit geval verlaagt de moeder gewoonlijk hemoglobine, wat betekent dat de foetus niet de juiste hoeveelheid voedingsstoffen ontvangt die door het bloed worden gedragen.
5. In geval van ziekte van de toekomstige moeder, die een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen kan veroorzaken.

conclusie

Als een zwangere vrouw naar de hartslag van een ongeboren baby wil luisteren, kan ze dit thuis doen met behulp van een modern, draagbaar apparaat - foetale doppler. Maar is het de moeite waard om er even bij stil te staan ​​als er geen speciale aanwijzingen zijn. Vertrouw de controle van de foetale hartslag niet aan artsen die het veel beter zullen maken.