Lagere atriale ritme bij kinderen

De goede werking van een gezond hart wordt normaal beïnvloed door het sinusritme. De bron is het belangrijkste punt van het geleidende systeem - het sinoatriale knooppunt. Maar dit is niet altijd het geval. Als het automatismecentrum van het eerste niveau om de een of andere reden zijn functie niet volledig kan vervullen, of als het volledig uit het algemene padpatroon valt, verschijnt er een andere bron van contractiele signaalgeneratie - ectopisch. Wat is een ectopisch atriaal ritme? Dit is een situatie waarin elektrische impulsen worden gegenereerd door atypische cardiomyocyten. Deze spiercellen hebben ook het vermogen om een ​​golf van opwinding te produceren. Ze zijn gegroepeerd in speciale foci, ectopische zones genoemd. Als dergelijke gebieden in de atria zijn gelokaliseerd, komt de atriale ter vervanging van het sinusritme.

De oorsprong van de ziekte

Atriaal ritme is een soort ectopische contractie. Ectopia is de afwijkende locatie van iets. Dat wil zeggen, de bron van excitatie van de hartspier verschijnt niet waar het zou moeten zijn. Dergelijke foci kunnen zich overal in het myocardium vormen, waardoor een verstoring van de normale volgorde en frequentie van samentrekkingen van het orgaan optreedt. Het ectopische ritme van het hart wordt ook wel substituut genoemd, omdat het de functie van het hoofdautomatische centrum aanneemt.

Er zijn twee opties voor atriaal ritme: traag (dit veroorzaakt een afname van de contractiliteit van de hartspier) en versneld (verhoging van de hartslag).

De eerste treedt op wanneer de blokkering van de sinusknoop een zwakke generatie pulsen veroorzaakt. De tweede is het resultaat van verhoogde pathologische prikkelbaarheid van ectopische centra, het overlapt het basishartritme.

Abnormale samentrekkingen zijn zeldzaam, dan worden ze gecombineerd met sinusritme. Of het vooraf ingestelde ritme wordt de leidende en de deelname van de eerste-orde automatische bestuurder wordt volledig geannuleerd. Dergelijke schendingen kunnen typerend zijn voor verschillende perioden: van een dag tot een maand of meer. Soms werkt het hart constant onder controle van ectopische foci.

Wat is het onderste atriale ritme? Actieve atypische verbindingen van myocardcellen kunnen zowel in het linker als rechter atrium en in de lagere delen van deze kamers worden gelokaliseerd. Dienovereenkomstig worden rechter atriale en linker atriale ritmes onderscheiden. Maar bij het stellen van een diagnose is er geen speciale behoefte om onderscheid te maken tussen deze twee soorten, het is alleen belangrijk om vast te stellen dat de excitatiesignalen afkomstig zijn van de atria.

De bron van pulsgeneratie kan de locatie binnen het myocardium veranderen. Dit fenomeen wordt ritmemigratie genoemd.

Oorzaken van ziekte

Het onderste atriale ectopische ritme vindt plaats onder invloed van verschillende externe en interne omstandigheden. Een dergelijke conclusie kan worden voorgelegd aan patiënten van alle leeftijdscategorieën. Een dergelijke storing van de hartspier wordt niet altijd als een afwijking beschouwd. Fysiologische aritmie, als een variant van de norm, heeft geen behandeling nodig en gaat vanzelf weg.

Soorten aandoeningen veroorzaakt door het lagere atriale ritme:

• tachycardie van paroxysmale en chronische aard;
• beats;
• fladderen en fibrilleren.

Soms is het juiste atriale ritme niet anders dan bij de sinus en organiseert het het werk van het myocard. U kunt een dergelijke storing bij toeval ontdekken met behulp van een ECG bij het volgende geplande medische onderzoek. De persoon beseft op hetzelfde moment helemaal niet van de bestaande pathologie.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een ectopisch lager atriaal ritme:

• myocarditis;
• zwakte van de sinusknoop;
• hoge bloeddruk;

• myocardiale ischemie;
• sclerotische processen in spierweefsel;
• cardiomyopathie;
• reuma;
• hartfalen;
• blootstelling aan nicotine en ethanol;
• koolmonoxidevergiftiging;
• bijwerkingen van medicijnen;
• aangeboren kenmerk;
• vasculaire dystonie;
• diabetes mellitus.

Het lagere atriale ritme bij kinderen kan zowel aangeboren als verworven zijn. In het eerste geval is het kind al geboren met de aanwezigheid van ectopische foci. Dit is het gevolg van zuurstofgebrek tijdens de bevalling of een gevolg van foetale afwijkingen. De functionele onrijpheid van het cardiovasculaire systeem, vooral bij te vroeg geboren baby's, is ook een oorzaak van de vorming van een ectopisch ritme. Dergelijke aandoeningen met de leeftijd kunnen zichzelf normaliseren. Voor dergelijke baby's is observatie van een arts echter noodzakelijk.

Een andere situatie - adolescentie. Gedurende deze periode ondergaan jongens en meisjes ernstige veranderingen in het lichaam, hormonale verstoringen worden verstoord en het sinushartritme kan tijdelijk worden vervangen door atriaal ritme. Met het einde van de puberteit eindigen in het algemeen alle gezondheidsproblemen. Bij volwassenen kunnen hormoonproblemen worden geassocieerd met veroudering van het lichaam (bijvoorbeeld de menopauze bij vrouwen), wat ook het uiterlijk van een ectopisch hartritme beïnvloedt.

Professionele sport kan ook worden beschouwd als de oorzaak van de ontwikkeling van atriaal ritme. Dit kenmerk is een gevolg van de dystrofische processen van het myocardium die optreden onder de invloed van excessieve belastingen bij atleten.

symptomen

Een atriaal abnormaal ritme kan asymptomatisch ontwikkelen. Als er tekenen van verminderde hartfunctie aanwezig zijn, zullen deze de ziekte weerspiegelen die de aandoening veroorzaakte.

• Een persoon begint samentrekkingen van het myocard te voelen, "hoort" zijn tremoren.
• Het aantal minuutslagen van het lichaam groeit.
• Het hart lijkt een tijdje te 'bevriezen'.
• Er is meer zweet.
• Voor de ogen is er een donkere doorlopende lijkwade.
• Scherp duizelig.
• De huid werd bleek, een blauwe tint verscheen op de lippen en de toppen van de vingers.
• Het werd moeilijk om te ademen.
• Er was pijn in de retrosternale ruimte.

• Bezorgd over frequent urineren.
• Een persoon heeft een sterke angst voor zijn leven.
• Misselijkheid of braken kan voorkomen.
• Overtredingen van het maag-darmkanaal.
• Flauwvallen ontwikkelen.

Korte aanvallen vangen de patiënt niet op, maar eindigen net zo snel als ze beginnen. Vaak komen dergelijke ritmeverstoringen 's nachts voor in een droom. Een persoon wordt wakker in paniek, met tachycardie, pijn op de borst of koorts in het hoofd.

diagnostiek

Het detecteren van de aanwezigheid van atriaal ritme kan worden gebaseerd op de gegevens die zijn verkregen tijdens een echografie van het hart of een elektrocardiogram.

Omdat de pathologie zich van tijd tot tijd kan manifesteren, en vaak gebeurt dit 's nachts, wordt Holter ECG-bewaking gebruikt om een ​​vollediger ziektebeeld te verkrijgen. Speciale sensoren zijn bevestigd op het lichaam van de patiënt en registreren de klok rond veranderingen in de hartkamers. Volgens de resultaten van een dergelijke studie stelt de arts een protocol op voor het observeren van de toestand van het myocardium, waarmee zowel dag- als nachtparoxysmen van ritmestoornissen kunnen worden gedetecteerd.

Een transesofageale elektrofysiologische studie, coronaire angiografie, ECG-verwijdering onder belasting worden ook gebruikt. Zorg ervoor dat u een standaardanalyse van biologische lichaamsvloeistoffen toewijst: algemeen en biochemisch onderzoek van bloed en urine.

Tekenen op het elektrocardiogram

ECG is een betaalbare, eenvoudige en vrij informatieve manier om gegevens te verkrijgen over verschillende hartritmestoornissen. Wat evalueert een arts op een cardiogram?

1. De status van de P-golf, die het proces van depolarisatie (het verschijnen van een elektrische impuls) in de atria weerspiegelt.
2. P-Q toont de kenmerken van de excitatiegolf van de boezems naar de ventrikels.
3. De Q-golf markeert de eerste fase van ventriculaire opwinding.
4. Het element R vertegenwoordigt het maximale niveau van depolarisatie van de ventrikels.
5. Spike S geeft het laatste stadium van voortplanting van een elektrisch signaal aan.
6. Het QRS-complex wordt ventriculair genoemd, het toont alle ontwikkelingsfasen van opwinding in deze afdelingen.
7. Element T registreert de fase van de afname van elektrische activiteit (repolarisatie).

Aan de hand van de beschikbare informatie bepaalt de specialist de kenmerken van het hartritme (frequentie en frequentie van contracties), het hart van de pulsgeneratie, de locatie van de elektrische as van het hart (EOS).

De aanwezigheid van atriaal ritme wordt aangegeven door de volgende tekens op een ECG:

• negatieve P-golf met onveranderde ventriculaire complexen;
• het rechter atriale ritme wordt gereflecteerd door de vervorming van de P-golf en de amplitude ervan in de extra leidingen V1-V4, de linkse overheersing - in de leads V5-V6;
• tanden en intervallen hebben een langere duur.

EOS geeft elektrische parameters van hartactiviteit weer. De positie van het hart als een orgaan met een driedimensionale driedimensionale structuur kan worden gerepresenteerd in een virtueel coördinatensysteem. Om dit te doen, worden de gegevens verkregen door de elektroden in het ECG geprojecteerd op het coördinatenrooster om de richting en hoek van de elektrische as te berekenen. Deze parameters komen overeen met de lokalisatie van de excitatiebron.

Normaal gesproken heeft deze een verticale (van +70 tot +90 graden), horizontale (van 0 tot +30 graden), tussenliggende (van +30 tot +70 graden) posities. De afwijking van de EOS naar rechts (meer dan +90 graden) geeft de ontwikkeling aan van een ectopisch abnormaal rechter atriaal ritme, de neiging naar links (tot -30 graden en verder) zijn indicatoren van het linker atriale ritme.

behandeling

Therapeutische maatregelen zijn niet nodig als een volwassene of een kind tijdens de ontwikkeling van een anomalie geen onplezierige gevoelens ervaart en geen hart- of andere ziekten heeft. Het optreden van atriaal ritme in deze situatie is niet gevaarlijk voor de gezondheid.

In het tegenovergestelde geval wordt het therapeutische effect in de volgende richtingen uitgevoerd:

1. Versneld pathologisch atriaal ritme wordt behandeld met bètablokkers ("Propranalol", "Anaprilin") en andere middelen die de hartslag verlagen.
2. Wanneer bradycardie geneesmiddelen voorschrijft die een traag ritme kunnen versnellen: geneesmiddelen op basis van atropine, cafeïne natriumbenzoaat, gebruikte plantenextracten (Eleutherococcus, ginseng).
3. Vegetovasculaire aandoeningen die het ectopische ritme veroorzaakten, moeten sedativa gebruiken "Novopassit", "Valocordin", motherwort tinctuur, valeriaan.
4. Voor de preventie van een hartaanval wordt voorgesteld om "Panangin" te gebruiken.
5. Naast antiaritmica (Novokinamid, Verapamil), met een onregelmatig ritme, wordt een specifieke behandeling voorgeschreven om de specifieke oorzaak van de ontwikkelde stoornissen vast te stellen.
6. In ernstige gevallen die niet geschikt zijn voor standaard medische behandeling, wordt cardioversie gebruikt, de installatie van een kunstmatige pacemaker.

Volksmanieren

• Grapefruitsap gemengd met olijfolie (3 theelepels). Middelen worden eenmaal per dag in een frisse vorm gebruikt. Algemene cursus - 4 weken.
• Vijgen, rozijnen, walnootpitten genomen in gelijke hoeveelheden. Meng met honing en laat een dagje staan. Eet een medisch mengsel van twee doses per dag. Eén ontvangst is gelijk aan 20 g. Ga door met de therapie gedurende twee maanden.
• Goed helpt bij schendingen van het ritme van calendula. Gedroogde bloeiwijzen (20 g) vullen een bakje in met een inhoud van 300 ml. Giet kokend water en sta voldoende 10-12 uur aan. 100 g moet dronken worden per keer, drie keer per dag herhaald.
• Hak jonge asperges af, hak ze fijn. Brouw een eetlepel in een glas water, sluit stevig en sta erop. Een enkele dosis van 2 el. l., je kunt 5-6 keer per dag drinken. De behandeling moet minstens een maand duren.
• Sint-janskruid (15 g), citroenmelisse (10 g), meidoorn - bladeren en bloeiwijzen (40 g), rozenblaadjes (5 g) worden samengevoegd tot één mengsel. Brouw gedurende 15 minuten in 100 g water. Drink na elke maaltijd in plaats van thee in de hoeveelheid glas.
• Walnoten (500 g) combineren met suiker (kopje), sesamolie (50 g). Meng de ingrediënten en laat een beetje staan. Los citroenen (4 stuks) afzonderlijk in geplette vorm met de schil in elke container. Voeg een mengsel van noten aan citroenen toe en bereik een uniforme consistentie. Het geneesmiddel wordt een half uur voor de maaltijd ingenomen vóór het ontbijt, de lunch en het avondeten. De dosis kan tot 1 el zijn. l.
• Aardappelbloeiwijzen dringen drie weken aan op alcohol of wodka. Pers het sap uit rauwe aardappelen (150 ml). Meng het met honing (eetlepel) en alcoholinfusie (0, 5 theel.). Te gebruiken in de ochtend en in de avond in een vers voorbereide vorm.
• Veenbessen (500 g) in combinatie met knoflook (50 g), ingrediënten voor malen. Plaats in een luchtdichte verpakking en laat 3 dagen staan. Voeg aan het mengsel een mengsel van een half glas honing toe. Neem 2 eetlepels van het geneesmiddel en verdun ze met water (drie glazen). Al dit drankje in kleine porties voor de hele dag.

Atriaal ritme als een van de soorten hartafwijkingen moet voortdurend door een arts worden gecontroleerd. Zelfs de afwezigheid van alarmerende symptomen is geen reden om zo'n staat achteloos te behandelen. Als de ontwikkeling van ectopische contracties wordt veroorzaakt door ziekten, is het noodzakelijk om de oorzaak van de pathologie te achterhalen en deze serieus te behandelen. Ernstige atriale aritmieën kunnen iemands leven bedreigen.

Ectopisch ritme: wat is het, oorzaken, typen, diagnose, behandeling, prognose

Als het hart van een persoon altijd correct werkte en met dezelfde regelmaat werd verkleind, dan waren er geen ziekten zoals ritmestoornissen, en er zou geen uitgebreide onderverdeling van de cardiologie bestaan, aritmologie genaamd. Duizenden patiënten over de hele wereld ervaren een aantal aritmieën door verschillende oorzaken. Aritmie en zeer jonge patiënten, die ook vaak een onregelmatige hartritmekopie hebben met behulp van een cardiogram, zijn niet overgeslagen. Een van de frequente typen hartritmestoornissen zijn stoornissen zoals ectopische ritmes.

Wat gebeurt er met het ectopische ritme van het hart?

de hartcyclus is normaal - de primaire impuls komt ALLEEN van de sinusknoop

In een normaal menselijk hart is er slechts één manier om een ​​elektrische impuls uit te voeren, leidend tot de opeenvolgende opwinding van verschillende delen van het hart en tot een productieve hartslag met voldoende bloedafvoer in grote bloedvaten. Dit pad begint in het oor van het rechteratrium, waar de sinusknoop zich bevindt (1e-orde pacemaker), vervolgens langs het geleidingssysteem van de atria naar de atrio-ventriculaire (atrio-ventriculaire) overgang, en vervolgens door het His-systeem en Purkinje-vezels de meest verre vezels bereikt in het weefsel van de ventrikels.

Maar soms zijn de cellen van de sinusknoop door het effect van verschillende oorzaken op het hartweefsel niet in staat om elektriciteit op te wekken en impulsen vrij te geven aan de onderliggende afdelingen. Dan verandert het proces van het uitzenden van excitatie door het hart - om ervoor te zorgen dat het hart niet helemaal stopt, zou het een compenserend, vervangend systeem moeten ontwikkelen voor het genereren en verzenden van impulsen. Dit is hoe ectopische of vervangende ritmes ontstaan.

Het ectopische ritme is dus het optreden van elektrische excitatie in elk deel van de geleidende vezels van het myocardium, maar niet in de sinusknoop. Letterlijk betekent ectopia het optreden van iets op de verkeerde plaats.

Een ectopisch ritme kan voortkomen uit atriaal weefsel (atriaal ectopisch ritme), in cellen tussen de atria en ventrikels (ritme van de AV-verbinding), en ook in het weefsel van de ventrikels (ventriculair idioventriculair ritme).

Waarom verschijnt er een ectopisch ritme?

Ectopisch ritme treedt op vanwege de verzwakking van de ritmische sinusknoop of een volledige stopzetting van zijn activiteit.

Op zijn beurt is de volledige of gedeeltelijke depressie van de sinusknoop het resultaat van verschillende ziekten en aandoeningen:

1. Ontsteking. Ontstekingsprocessen in de hartspier kunnen zowel de cellen van de sinusknoop als de spiervezels in de boezems en ventrikels beïnvloeden. Dientengevolge is het vermogen van cellen om impulsen te produceren en over te brengen naar de onderliggende afdelingen, verminderd. Tegelijkertijd begint het atriale weefsel intense excitatie te genereren, die wordt geleverd aan het atrio-ventriculaire knooppunt met een frequentie die hoger of lager is dan normaal. Dergelijke processen zijn voornamelijk te wijten aan virale myocarditis.
2. Ischemie. Acute en chronische myocardiale ischemie draagt ​​ook bij aan verminderde activiteit van de sinusknoop, omdat cellen die onvoldoende zuurstof hebben niet normaal kunnen functioneren. Daarom is myocardiale ischemie een van de leidende plaatsen in de statistieken van het voorkomen van ritmestoornissen en ook van ectopische ritmes.
3. Cardio. Het vervangen van normaal myocardium door een groeiend littekenweefsel door myocarditis en myocarditis werd voorkomen voor de normale overdracht van impulsen. In dit geval neemt het risico op het verschijnen van een ectopisch hartritme voor mensen met ischemie en postinfarct-cardiosclerose (PICS) aanzienlijk toe.

Naast de pathologie van het cardiovasculaire systeem, kan vegetatieve-vasculaire dystonie leiden tot ectopisch ritme, evenals hormonale storingen in het lichaam - diabetes mellitus, pathologie van de bijnieren, schildklier, enz.

Symptomen van ectopisch ritme

Het klinische beeld van hartvervangingsritmes kan duidelijk worden uitgedrukt of helemaal niet worden gemanifesteerd. Gewoonlijk komen de symptomen van de onderliggende ziekte, zoals kortademigheid tijdens inspanning, aanvallen van brandende pijn in de borst, oedeem van de onderste ledematen, enz. Bovenaan in het klinische beeld. Afhankelijk van de aard van het ectopische ritme kunnen de symptomen verschillen:

• In een ectopisch atriaal ritme, wanneer de focus van het genereren van impulsen zich volledig in één van de atria bevindt, zijn de symptomen in de meeste gevallen afwezig en worden onregelmatigheden gedetecteerd door een cardiogram.
• Wanneer het ritme van de AV-aansluiting wordt waargenomen, is de hartslag bijna normaal: 60-80 slagen per minuut of minder dan normaal. In het eerste geval worden de symptomen niet waargenomen en in het tweede geval zijn er aanvallen van duizeligheid, misselijkheid en spierzwakte.
• In extrasystolen merkt de patiënt een gevoel van vervaging, hartstilstand, gevolgd door een scherpe schok in de borst en een verder gebrek aan gevoel in de borst. De min of meer extrasystoles, hoe diverser de symptomen in duur en intensiteit.
• Bij atriale bradycardie is de hartslag in de regel niet veel lager dan normaal, in het bereik van 50-55 per minuut, waardoor de patiënt mogelijk geen klachten opmerkt. Soms wordt hij gehinderd door aanvallen van zwakte, hevige vermoeidheid, die wordt veroorzaakt door een verminderde bloedtoevoer naar de skeletspieren en naar de hersencellen.
• Paroxysmale tachycardie manifesteert zich veel helderder. Tijdens paroxysme merkt de patiënt een scherp en plotseling gevoel van versnelde hartslag. In de woorden van veel patiënten trilt het hart in de borst als een haasstaart. De hartslag kan 150 slagen per minuut bereiken. De puls is ritmisch en kan rond de 100 per minuut blijven, omdat niet alle hartslagen de perifere slagaders om de pols bereiken. Bovendien is er een gevoel van gebrek aan lucht- en borstpijn veroorzaakt door onvoldoende zuurstoftoevoer naar de hartspier.
• Atriale fibrillatie en flutter kunnen paroxysmaal of permanent zijn. In het hart van atriale fibrillatie van de ziekte ligt een chaotische, onregelmatige samentrekking van verschillende delen atriumweefsel, en de hartslag is meer dan 150 per minuut voor paroxysmale vorm. Er zijn echter standaard- en bradysystolische varianten, waarbij de hartslag binnen het normale bereik ligt of lager is dan 55 per minuut. De symptomatologie van de paroxysmale vorm lijkt op een aanval van tachycardie, alleen met een onregelmatige pols, evenals met een gevoel van onregelmatige hartslag en onderbrekingen in het werk van het hart. Bradysystolicheskaya-vorm kan gepaard gaan met duizeligheid en flauwvallen. Met een constante vorm van aritmie komen de symptomen van de onderliggende ziekte die er toe leidde naar voren.
• Een idioventriculair ritme is bijna altijd een teken van een ernstige hartaandoening, bijvoorbeeld een ernstig acuut myocardinfarct. In de meeste gevallen worden symptomen opgemerkt, omdat het myocardium in de ventrikels in staat is om elektriciteit te genereren met een frequentie van niet meer dan 30-40 per minuut. In dit opzicht kan de patiënt afleveringen van Morgagni-Edems-Stokes (MEA) ervaren - perioden van bewusteloosheid die enkele seconden duren, maar niet meer dan één of twee minuten, omdat het hart in deze tijd compenserende mechanismen "aanzet" en weer begint te samentrekken. In dergelijke gevallen wordt gezegd dat de patiënt "mesu" is. Dergelijke omstandigheden zijn zeer gevaarlijk vanwege de mogelijkheid van een complete hartstilstand. Patiënten met idioventriculair ritme lopen het risico om plotselinge hartdood te ontwikkelen.

Ectopische ritmes bij kinderen

Bij kinderen kan dit type aritmie aangeboren en verworven zijn.

Het ectopische atriale ritme komt dus het meest voor bij vegetatieve vasculaire dystonie, hormonale veranderingen tijdens de puberteit (bij adolescenten) en ook bij de pathologie van de schildklier.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen kan het rechter atriale, linker of onderste atriale ritme te wijten zijn aan vroeggeboorte, hypoxie of pathologie tijdens de bevalling. Bovendien wordt de neuro-humorale regulatie van de hartactiviteit bij zeer jonge kinderen gekenmerkt door onvolgroeidheid, en naarmate de baby groeit, kunnen alle hartslagindicatoren weer normaal worden.

Als het kind geen enkele pathologie van het hart of het centrale zenuwstelsel heeft onthuld, moet het atriale ritme als een voorbijgaande, functionele stoornis worden beschouwd, maar de baby moet regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog.

Maar de aanwezigheid van meer ernstige ectopische ritmen - paroxismale tachycardie, atriale fibrillatie, atrio-ventriculaire en ventriculaire ritmen - vereisen meer gedetailleerde diagnostiek, omdat dit mogelijk te wijten is aan congenitale cardiomyopathie, aangeboren en verworven hartafwijkingen, reumatische koorts, virale myocarditis.

Diagnose van ectopisch ritme

De toonaangevende diagnostische methode is een elektrocardiogram. Wanneer een ectopisch ritme wordt gedetecteerd op het ECG, moet de arts een aanvullend onderzoeksschema voorschrijven, dat bestaat uit echografie van het hart (ECHO-CS) en dagelijkse bewaking van het ECG. Bovendien wordt coronaire angiografie (CAG) voorgeschreven aan personen met ischemie van de hartspier en wordt transesofageus elektrofysiologisch onderzoek (CPEFI) voorgeschreven aan patiënten met andere aritmieën.

Tekenen op een ECG op verschillende soorten ectopische ritmen verschillen:

• Met atriaal ritme verschijnen negatieve, hoge of bifasische P-tanden, met rechts atriaal ritme - in extra leads V1-V4, met linker atriale leads - in V5-V6, die vooraf kunnen gaan aan of superponeren op QRST-complexen.

versneld ectopisch atriaal ritme

• Want het ritme van de AV-verbinding wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een negatieve P-golf, die gelaagd is op de QRST-complexen of erna aanwezig is.

• Idioventriculair ritme wordt gekenmerkt door een lage hartslag (30-40 per minuut) en de aanwezigheid van gewijzigde, vervormde en uitgezette QRST-complexen. P-golf ontbreekt.

idioventriculair (ventriculair) ectopisch ritme

• Bij atriale aritmie verschijnen premature, buitengewone ongemodificeerde PQRST-complexen en bij ventriculaire aritmie, gewijzigde QRST-complexen en de compenserende pauze die erop volgt.

atriale en ventriculaire ectopieën (extrasystoles) op ECG

• Paroxysmale tachycardie heeft een regelmatig ritme met een hoge samentrekkingsfrequentie (100-150 per minuut), de tanden van de P zijn vaak vrij moeilijk te bepalen.
• Onregelmatig ritme is kenmerkend voor atriale fibrillatie en flutter op het ECG, de P-golf is afwezig, flikker-golven f of fluttergolven F zijn karakteristiek.

Behandeling van ectopisch ritme

Behandeling in het geval dat de patiënt een ectopisch atriaal ritme heeft dat geen onaangename symptomen veroorzaakt, en geen pathologie van het hart, hormonale of zenuwstelsel is geïdentificeerd en niet wordt uitgevoerd.

In het geval van de aanwezigheid van matige extrasystole, is het doel van sedatieve en versterkende geneesmiddelen (adaptogenen) aangegeven.

Behandeling van bradycardie, bijvoorbeeld met atriaal ritme met lage samentrekkingsfrequentie, met bradyform van atriale fibrillatie, is de benoeming van atropine, preparaten van ginseng, eleutherococcus, schisandra en andere adaptogenen. In ernstige gevallen, met een hartslag van minder dan 40-50 per minuut, met aanvallen van MEA, is implantatie van een kunstmatige pacemaker (pacemaker) gerechtvaardigd.

Versneld ectopisch ritme, bijvoorbeeld paroxysma's van tachycardie en atriale fibrillatie-flutter vereisen spoedeisende hulp, bijvoorbeeld de intraveneuze toediening van 4% oplossing van kaliumchloride (panangin), of 10% oplossing van novocainamide intraveneus. In de toekomst worden bètablokkers of anti-aritmica voorgeschreven aan de patiënt: concor, coronaal, verapamil, propanorm, digoxine, enz.

In beide gevallen, zowel langzame als versnelde ritmen, is behandeling van de onderliggende ziekte, indien aanwezig, aangewezen.

vooruitzicht

De prognose in de aanwezigheid van een ectopisch ritme wordt bepaald door de aanwezigheid en de aard van de onderliggende ziekte. Als een patiënt bijvoorbeeld een atriaal ritme op een ECG heeft en er geen hartziekte wordt gedetecteerd, is de prognose gunstig. Maar het verschijnen van paroxismale versnelde ritmen op de achtergrond van een acuut myocardinfarct geeft de prognostische waarde van ectopie in de categorie relatief ongunstig.

In ieder geval verbetert de prognose met tijdige toegang tot een arts, evenals met de uitvoering van alle medische afspraken in termen van onderzoek en behandeling. Soms moeten medicijnen mijn hele leven worden ingenomen, maar daardoor is de kwaliteit van leven onvergelijkbaar verbeterd en neemt de duur ervan toe.

Waarom kan het onderste atriale ritme op het elektrocardiogram worden geïdentificeerd

Met het verlies van de sinusknoopfunctie van de hoofdpacemaker verschijnen er ectopische foci. Wanneer geplaatst in de onderste boezems op het ECG, verschijnt het onderste atriale hartritme. Klinische manifestaties kunnen afwezig zijn en op het ECG zijn er kleine veranderingen in de vorm van negatieve atriale tanden.

De behandeling is gericht op de normalisatie van de vegetatieve regulatie van hartcontracties, de therapie van een achtergrondziekte. Bij een normale hartslag worden medicijnen niet voorgeschreven.

Lees dit artikel.

Waarom het onderste atriale ritme versneld of langzaam kan zijn

Normaal gesproken zou een hartimpuls zich alleen in de sinusknoop moeten vormen en zich dan door het hartgeleidingssysteem moeten verspreiden. Als om een ​​of andere reden de knoop zijn dominante rol verliest, kunnen andere delen van het hartspier de bron van excitatiegolven zijn.

Als de ectopische (behalve de sinusknoop) laesie zich bevindt in het onderste deel van het linker- of rechteratrium, wordt het ritme dat daardoor wordt gegenereerd het onderste atrium genoemd. Omdat de nieuwe pacemaker zich niet ver van de hoofdpacemachine bevindt, zijn de veranderingen in de opeenvolging van samentrekkingen van de hartsecties gering, ze leiden niet tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop.

Het uiterlijk van een ectopisch ritme is in twee gevallen mogelijk:

• het automatisme van de cellen van de sinusknoop is verstoord, daarom manifesteert zich de activiteit van het onderliggende centrum, het ritme van de pulsgeneratie is lager dan bij de hoofdbestuurder, daarom wordt het vertraagd of vervangend genoemd, gevormd tijdens vagotonie, het gebeurt bij atleten;
• als de nidus actiever wordt dan de sinus, onderdrukt het normale signalen, wat leidt tot versnelde samentrekkingen van het hart. Het optreden van dergelijke aritmieën wordt meestal veroorzaakt door myocarditis, intoxicatie, vegetatieve-vasculaire dystonie met een overheersende sympathische tonus.

En hier meer over de aritmie na de operatie.

Oorzaken van

Het werk van de sinusknoop heeft een effect als de toestand van het myocardium en autonome reacties. In dit geval versnelt het sympathische zenuwstelsel de polsslag en vertraagt ​​de parasympathiek. Ook hangt de activiteit van de cellen van de hoofdpacemaker af van de samenstelling van het bloed - het aantal elektrolyten, hormonen, medicijnen.

Daarom kunnen alle oorzaken van verlies van het sinusritme van het hart en de overgang van activiteit naar de lagere atriale cellen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• hartspierlaesies - ischemische ziekte, arteriële hypertensie, myocarditis, cardiomyopathie, hartafwijkingen, valvulaire defecten, effecten van operaties, amyloïdose, tumoren, myocardiodystrofie;
• vegetatieve-vasculaire dystonie - vagotonie met de nederlaag van de keelholte, spijsvertering, hoge intracraniale druk, met overtraining, sympathicotonie onder stress, hypertensie, neurasthenie;
• veranderingen in elektrolytenbalans - een overmaat aan kalium en calcium;
• endocriene pathologieën - hypothyreoïdie, thyreotoxicose;
• anti-aritmica - bètablokkers, hartglycosiden, Cordarone.

Kenmerken van het optreden van lagere atriale ritmes bij een kind

Voor de neonatale periode wordt gekenmerkt door onvoldoende rijping van de vezels van het hartgeleidingssysteem en de autonome regulatie van het ritme. Daarom wordt het verschijnen van atriaal ritme niet als een pathologische aandoening beschouwd. De activiteit van de sinusknoop bij zo'n kind is meestal intermitterend - het normale ritme wordt afgewisseld met het onderste atrium.

Vaak is er een combinatie van een ectopische focus in de atria en kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart - extra akkoorden, trabeculae, klepverzakking.

Een ernstiger aandoening is aritmie in de aanwezigheid van hartaandoeningen, intoxicatie tijdens de periode van prenatale ontwikkeling, nadelige zwangerschap, complicaties bij de bevalling, bij te vroeg geboren baby's. Daarom, in de aanwezigheid van zwakte, kortademigheid, cyanose bij het huilen of voeden van een kind heeft een diepgaand onderzoek van het hart nodig.

Oorzaken en tekenen van atriaal ritme bij patiënten van alle leeftijden

Het hart kan samentrekken, ongeacht de zenuwimpulsen die uit de hersenen komen. Normaal gesproken zou de overdracht van informatie moeten beginnen in de sinusknoop en verder moeten worden verspreid over het septum. Andere afkortingen hebben een andere route. Ze zijn opgenomen in het atriale ritme. Met dit type contractie verslechtert de functionaliteit van de sinusknoop. De slagfrequentie wordt zwakker. Gemiddeld 60 tot 160 slagen in 60 seconden. De stoornis kan chronisch of van voorbijgaande aard zijn. De belangrijkste diagnostische methode is ECG.

Wanneer de atriale ritme-activiteit van de sinusknoop verzwakt

Oorzaken van pathologie

Hartritme kan zijn:

• sinus;
• onderste atriale;
• atriaal of ectopisch.

Een dergelijke afwijking als het onderste atriale ritme wordt op verschillende manieren geclassificeerd. Het heeft verschillende vormen. Beschrijving van de typen in de tabel.

Het onderste atriale ritme is verdeeld in drie hoofdtypen.

Atriaal ritme is sclerotisch, inflammatoir of ischemisch. Er zijn drie vormen van pathologie bekend:

• Supraventriculair ritme. Gevormd tegen de achtergrond van een overdosis met bepaalde medicijnen. Kan te wijten zijn aan vegetatieve dystonie.
• Ventriculaire. Het treedt op als gevolg van significante veranderingen in het myocardium. Met een sterke daling van de contracties leidt tot de manifestatie van complicaties.
• Atriale. Het wordt veroorzaakt door hartafwijkingen, reuma, diabetes mellitus en hypertensie. Versneld ectopisch atriaal ritme kan aangeboren zijn.

De ziekte kan worden gevormd bij patiënten van elke leeftijdscategorie. De afwijking is meestal niet meer dan een dag aanwezig. Vaak vanwege erfelijke aanleg.

De manifestatie van de pathologie is mogelijk bij absoluut gezonde mensen bij interactie met externe factoren. In dit geval is er geen gevaar.

Atriale ritme is kenmerkend voor mensen van alle leeftijden.

De hartslag kan variëren als er een virale infectie is. Ook kan de verandering te wijten zijn aan een verhoging van de bloeddruk. Vaak wordt pathologie gevormd wanneer het lichaam is bedwelmd met alcohol, tabak en koolmonoxide, evenals met het gebruik van geneesmiddelen. Vaak wordt de afwijking bij toeval tijdens routinediagnostiek gedetecteerd.

Symptomen van de overtreding

Een ectopisch atriaal ritme verschijnt mogelijk niet voor lange tijd. Er zijn geen specifieke symptomen. Het klinische beeld van periodieke pathologie is direct gerelateerd aan de onderliggende ziekte. In geval van langdurige overtreding beklaagt de patiënt zich over:

• Aanvallen van angst en angst. Dergelijke tekens verschijnen in de eerste fase van afwijking. Wanneer ze zich voordoen, verandert de persoon van houding en probeert hij dus van onplezierige symptomen af ​​te komen.
• Trillen in de benen en een zwakke staat. Deze symptomen komen voor in de tweede fase van de ontwikkeling van de pathologie.
• Verschillende symptomen in de derde fase van de pathologie. Deze omvatten overmatig zweten, gag reflex, winderigheid en frequent urineren.

In het beginstadium van de ontwikkeling van de pathologie van de ectopische patiënt, kunnen plotselinge flitsen van paniek en angst kwellen

Versneld atriaal ritme gaat gepaard met ademhalingsmoeilijkheden. De patiënt voelt een korte hartstilstand en vervolgens een uitgesproken duw. Bovendien kan er ongemak in de borst zijn.

Frequent urineren om te verschijnen, ongeacht de hoeveelheid vloeistof die u drinkt. De patiënt heeft de behoefte om elke 10 minuten naar het toilet te gaan. De uitgescheiden biologische vloeistof heeft een bijna transparante doorschijnende schaduw. Het symptoom verdwijnt onmiddellijk na het einde van de aanval.

Patiënten kunnen bepalen wanneer het ritme verloren is gegaan. Heartbeat is hoorbaar zonder extra hulpmiddelen. U kunt de diagnose bevestigen met behulp van de diagnose. In geval van afwijking voelt de patiënt de drang naar stoelgang. Deze functie is zeldzaam.

Kortstondige verslechtering van de gezondheid treedt meestal op tijdens de slaap. Falen kan worden veroorzaakt door een slechte droom en gaat gepaard met een brandend gevoel in de keel.

Patiënten met pathologie maken zich zorgen over frequent urineren.

De patiënt wordt geleidelijk een bleke huid. Er is een ongemakkelijk gevoel in de buik. Ik klaag over een aanzienlijke uitsplitsing. Soms is er een verdonkering in de ogen. De aanval kan kortdurend of langdurig zijn. De voortdurende ontwikkeling van pathologie is een groot gevaar voor de gezondheid. Het risico op bloedstolsels neemt toe.

Afwijking bij kinderen

Het atriale ritme van een kind wordt meestal veroorzaakt door de aanwezigheid van virale infecties. Pathologie kan moeilijk zijn. De onderliggende oorzaken van de vorming van schendingen bij minderjarigen zijn onder meer:

• hartafwijkingen verkregen in utero;
• carditis;
• overdosis met sommige medicijnen.

Als er sprake is van een overtreding, kan het kind snel het lichaamsgewicht verhogen. Het kind kan klagen over de volgende symptomen:

• afwijking in cardiale prestaties;
• sensatie van het stoppen van organen;
• branden in de keel en borst;
• zwakke staat;
• aanvallen van angst en angst;
• duizeligheid;
• blancheren van de huid;
• moeite met ademhalen;
• pijn in de buik.

Kinderen met pathologie komen vaak snel aan

Een kind kan 's nachts slecht slapen. Atriale ritme is vaak aanwezig bij zuigelingen. Dit komt door het feit dat het lichaam niet volledig is gevormd. Dit is niet altijd een afwijking. Geleidelijk zal de pathologie verdwijnen.

Atriaal ritme bij jonge dieren kan te wijten zijn aan kleine anomalieën van het hart. Af en toe duidt pathologie ernstige ziekte aan. Aanwezig in utero-misvormingen, hypoxie of substantiële intoxicatie kunnen aanwezig zijn.

Een hoog risico op atriaal ritme is aanwezig bij kinderen van wie de moeder in de periode van de zwangerschap alcohol consumeerde, rookte of leed aan infectieziekten. Kinderen met pathologie worden begeleid door een cardioloog.

Diagnostische maatregelen

Onafhankelijk vast te stellen dat een nauwkeurige diagnose onmogelijk is. U moet naar de dokter gaan en de diagnose krijgen. Het atriale ritme op een elektrocardiogram is gedefinieerd. Dit is de meest voorkomende diagnostische methode. Het belangrijkste symptoom van pathologie is de vervorming van de R-golf. De richting en bewegingssnelheid zijn verstoord. P-Q-interval is kort. Een P-golf op een ECG kan positief of negatief zijn.

Volgens de resultaten van de ECG-specialist in staat zal zijn om een ​​juiste diagnose te stellen

De arts staat voor de taak om het onderste atriale ritme op het ECG niet te verwarren met het atriale ritme. De geschiktheid van de voorgeschreven behandeling hangt ervan af. De diagnostische methode is geschikt voor mensen van elke leeftijd.

Bij het eerste bezoek aan de arts moet u hem op de hoogte brengen van alle aanwezige tekenen. Aanvullende onderzoeken kunnen noodzakelijk zijn.

Traditionele methoden voor eliminatie

Het ectopische rechter atriale ritme wordt behandeld, rekening houdend met de belangrijkste pathologie. Dat is de reden waarom de hoofdtaak van de arts is om de oorzaak van de afwijking te identificeren. Meestal wordt de patiënt aanbevolen:

• kalmerend middel - met autonome afwijkingen;
• adrenerge blokkers - met verhoogde hartslag;
• antiaritmica - met atriale fibrillatie.

Wanneer een langdurige vorm van behandeling op regelmatige basis noodzakelijk is. Geneesmiddelen worden geselecteerd afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en de vorm van de pathologie.

De patiënt krijgt een speciale therapie op basis van de reden voor de vorming van pathologie.

Het ectopische onregelmatige ritme impliceert het gebruik van carotis-sinusmassage. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie krijgt de patiënt een verwijzing naar een elektropuls-techniek. De patiënt moet regelmatig worden gediagnosticeerd voor profylaxe. Dankzij dit is het mogelijk om het welzijn tijdig te normaliseren.

Volksgeneeskunde

Ectopisch hartritme kan worden genezen met behulp van natuurlijke ingrediënten. De therapie kan alleen worden gestart na het raadplegen van een arts. Hoog rendement bezit een infusie van calendula. Het omvat:

• 2 el. l. gedroogde bloemen;
• 250 ml kokend water.

De componenten worden 24 uur lang gemengd en toegediend. Het bereide mengsel is genoeg voor een dag. Het is verdeeld in twee stappen.

Het menu van de patiënt moet verrijkt zijn met calciumproducten.

Om het hartritme te normaliseren, gebruikt u ook:

Van de vermelde componenten bereiden infusies, afkooksels en thee. Het is belangrijk om alle slechte gewoonten op te geven. Aanbevolen ademhalingsoefeningen. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan goede voeding. Koffie is uitgesloten van het dieet. Vereist om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan calcium.

Als u negatieve symptomen ervaart, moet u naar een arts gaan. De arts zal de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt bestuderen en zeggen dat atriaal ritme de norm of pathologie is.

In detail en eenvoudig over hoe aritmieën ontstaan, welke symptomen worden gevolgd en hoe diagnostiek wordt uitgevoerd, leer van de video:

Lagere atriale ritme wat is het

Zoals bekend is aritmie geen ziekte, maar een groep hartdiagnoses, die worden verenigd door verminderde impulsgeleiding in het hart. Een van de manifestaties van de kenmerkende ziekte is het lagere atriale ritme, wat het is, zal een gekwalificeerde cardioloog vertellen.

Het onderste atriale ritme is een abnormale samentrekking van het myocardium, dat wordt getriggerd door gestoorde activiteit van de sinusknoop. De opkomst van de zogenaamde "vervangingsritmes" is gemakkelijk te bepalen, omdat ze qua frequentie beduidend korter zijn dan wat een expert in een individuele raadpleging hoort.

Etiologie van pathologie

Als de arts de aanwezigheid van een abnormale hartslag bepaalt, is een enkele diagnose en behandeling niet genoeg voor de uiteindelijke bevrijding van de gezondheidsproblemen. U moet ook achterhalen welke factoren aan deze anomalie zijn voorafgegaan en deze vervolgens permanent (indien mogelijk) uit het leven van een bepaalde patiënt verwijderen.

Deze ziekte vordert bij mensen van volwassen leeftijd, in wier lichamen een aantal chronische diagnoses al aanwezig zijn. Meestal is het arteriële hypertensie, reuma, diabetes mellitus, coronaire hartziekte, myocardiale defecten, acuut hartfalen, myocarditis, neurocirculatoire dystonie. Sluit ook niet uit dat het probleem aangeboren kan zijn en dat het uiteindelijke herstel niet langer onderhevig is.

Wat de redenen ook zijn, in een dergelijke situatie wordt een niet-sinuss regelmatig of abnormaal ritme met normale of gestoorde hartslag gediagnosticeerd. Het is niet bepaald moeilijk om de aanwezigheid van een kenmerkende ziekte te bepalen, maar de beslissende rol wordt gespeeld door een ECG.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de patiënt eerst contact opnemen met een cardioloog met kenmerkende algemene gezondheidsklachten. Met de Anamnesis-gegevensverzameling kunt u het klinische beeld zorgvuldig bestuderen en vermoedelijk verschillende mogelijke diagnoses identificeren.

Het verkleinen van de cirkel maakt klinische diagnose en gedetailleerde laboratoriumstudies mogelijk, gevolgd door een conclusie. De eerste stap is om een ​​algemene en biochemische bloedtest af te leggen, waarbij de laatste ernstige stoornissen kan vertonen in de functie van de schildklier en het endocriene systeem als geheel. Urinalyse is ook in staat om de etiologie van het pathologische proces te identificeren, gevolgd door diagnose en medisch voorschrift.

Het ECG bepaalt het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels, maar in dit geval wordt een klinisch onderzoek binnen 24 uur uitgevoerd met een speciaal draagbaar apparaat. De verkregen gegevens worden uiteindelijk verzameld in een tabel en de arts kan hartritmestoornissen vaststellen met mogelijke symptomatologie van het pathologische proces.

Als er bepaalde problemen zijn met het formuleren van de uiteindelijke diagnose, dan zal de patiënt de MRI niet storen, omdat deze klinische diagnostische methode als informatief en ruimer wordt beschouwd. Nadat het is uitgevoerd, volgen de aanvullende vragen niet de behandelend arts, maar hoeft alleen het meest optimale behandelingsregime te worden voorgeschreven.

behandeling

Effectieve behandeling begint met het elimineren van de belangrijkste redenen die een aanval van aritmie veroorzaakten. Als je uiteindelijk de onderliggende ziekte geneest, zal het lagere atriale ritme de karakteristieke patiënt niet storen.

Aangezien de ziekte vatbaar is voor zijn chronische loop, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de cardioloog te volgen om frequente aanvallen en terugvallen te voorkomen. Voor dit doel voorgeschreven therapeutisch dieet met de beperking van vet en zoet voedsel, fysiotherapie en zelfs acupunctuur.

Maar medicamenteuze therapie is gebaseerd op het systematische gebruik van antiaritmica, die na het nemen van een enkele portie de snelheid en frequentie van impulsen naar het hart regelen. Het belangrijkste medicijn wordt door de arts voorgeschreven op basis van de diagnose en de bijzonderheden van het lichaam van de patiënt.

Als conservatieve behandeling niet effectief was of als er een verwaarloosd klinisch beeld was, is chirurgische ingreep gevolgd door een lange revalidatieperiode aangewezen.

In het algemeen leven patiënten met een dergelijke diagnose goed in een staat van langdurige remissie, echter als ze strikt alle medische aanbevelingen opvolgen en het eerder voorgeschreven dieet niet schenden. Als de aandoening door een systematische aanval aan zichzelf wordt herinnerd, raadt de arts aan in te stemmen met de operatie. Dergelijke radicale maatregelen worden in uitzonderlijke gevallen uitgevoerd, maar ze geven de patiënt een reële kans op een laatste herstel.

IN KINDEREN MET GROTE STOORNIS

Universitair hoofddocent kindergeneeskunde Khrustaleva EK

Een elektrocardiogram (ECG) is een grafische weergave van de excitatieprocessen die plaatsvinden in het myocard. ECG geeft de status weer van alle functies van het hart: automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en contractiliteit.

Bij de identificatie van autonome stoornissen bij kinderen speelt ECG een grote rol. Dus, wanneer sympathicotonia op het ECG verschijnt, verschijnt een versneld sinusritme, hoge P-tanden, een verkorting van het PQ-interval, vermindering van de repolarisatieprocessen (afvlakking van de T-golf); met hypersympathicotonia - negatieve T-tanden, verspringend in het ST-segment. Wanneer vagotonie op het ECG langzaam sinusritme registreerde, afgevlakte P-tanden, verlenging van het interval PQ (atrioventriculair blok I-graad), hoge en puntige tanden T. Soortgelijke veranderingen in ECG worden echter bij kinderen niet alleen bepaald met autonome stoornissen, maar ook met ernstige hartschade ( myocarditis, cardiomyopathie). Voor de differentiatie van deze stoornissen zijn elektrocardiografische functionele testen van groot belang, die de beoefenaar helpen de geïdentificeerde veranderingen correct te beoordelen en de behandelingstactieken van de patiënt uiteen te zetten. Bij pediatrische cardiale praktijken worden de volgende ECG-testen het vaakst gebruikt: orthostatisch, met lichamelijke activiteit, met adrenerge blokkers en met atropine.

Orthostatische test. Ten eerste heeft een kind een ECG opgenomen in een horizontale positie (na 5-10 minuten rust) in 12 algemeen aanvaarde leads, daarna rechtop (na 5-10 minuten staan). Normaal gezien wordt in de rechtopstaande positie van het lichaam een ​​kleine verkorting van de R - R, PQ en Q - T intervallen waargenomen op het ECG, evenals enige afvlakking van de T - golf. Een uitgesproken verkorting van de R - R intervallen (versnelling van het ritme) is 1,5 - 2 maal in de verticale positie, vergezeld van een inversie van de T-golf in sommige elektroden (III en VF, V4-6) kan duiden op de aanwezigheid van hypersympathicotone autonome reactiviteit bij het kind. Een uitgesproken verlenging van de R - R intervallen (vertraging van het ritme) in een rechtopstaande positie en een toename van de T-tanden duiden tegelijkertijd op een asympathicotonisch type van vegetatieve reactiviteit. De test kan nuttig zijn bij het identificeren van vagoda-afhankelijke en sympathische extrasystolen. Vagodozavisimy extrasystolen worden dus in liggende staat op het ECG vastgelegd en verdwijnen in een verticale positie, en sympathiek afhankelijk daarentegen verschijnen in een staande positie. De orthostatische test helpt ook om de vagale atrioventriculaire blok I-graad te identificeren: in de rechtopstaande positie van de patiënt verdwijnt deze.

Test met fysieke activiteit. Het wordt uitgevoerd op een fietsergometer (45 rpm, 1 w / kg lichaamsgewicht, gedurende 3 minuten) of door squats (20-30 squats in een snel tempo). ECG wordt voor en na de belasting vastgezet. Met een normale reactie op de belasting wordt slechts een lichte versnelling van het ritme gedetecteerd. Wanneer vegetatieve stoornissen verschuivingen lijken, vergelijkbaar met die beschreven tijdens de orthostatische test. De test helpt ook om vagoda-afhankelijke en sympathische extrasystolen te identificeren. Meer indicatief dan de rotostatische test.

Test met -adrenoblockers. Deze test wordt gebruikt als er reden is om aan te nemen dat het kind hypersympathicotonia heeft, wat op het ECG wordt uitgedrukt als een inversie van de T-golf, een neerwaarts ST-segment of extrasystoles die verschijnen na het trainen. Inderal wordt gebruikt als een adrenerge blokkade (obzidan, anapriline) of een selectief medicijn kan worden gebruikt (cordonum, atenolol, metaprolol). Therapeutische dosis: van 10 tot 40 mg, afhankelijk van de leeftijd. ECG wordt geregistreerd in 12 afleidingen voordat het geneesmiddel wordt ingenomen en 30, 60 en 90 minuten nadat het is ingenomen. Als na het geven van adrenerge blokkers de amplitude van de T-golf toeneemt en de veranderingen in het ST-segment afnemen of verdwijnen, kunnen de repolarisatiestoornissen worden verklaard door disfunctie van het autonome zenuwstelsel (hypersympathicotonie). In aanwezigheid van een laesie van het myocardium van een andere aard (myocarditis, cardiomyopathie, linkerventrikelhypertrofie, coronair, intoxicatie met hartglycosiden) blijven veranderingen in de T-golf aanhouden of worden zelfs meer uitgesproken.

Test met atropine. De introductie van atropine veroorzaakt een tijdelijke remming van de nervus vaguszenuw. De test wordt gebruikt bij kinderen in de leerplichtige leeftijd in geval van verdenking van de vagale aard van ECG-veranderingen (bradycardie, geleidingsstoornissen, extrasystolen). Atropine wordt subcutaan geïnjecteerd met een snelheid van 0,1 ml per levensjaar, maar niet meer dan 1,0 ml. ECG-registratie (in 12 afleidingen) wordt uitgevoerd voordat atropine wordt gegeven, onmiddellijk erna en een half uur om de 5 minuten. Als na een monster met atropine de ECG-veranderingen tijdelijk verdwijnen, wordt dit als positief beschouwd en duidt dit op een toename van de nervus vaguszenuw. Vaak manifesteren autonome stoornissen bij kinderen zich in de vorm van verschillende stoornissen van hartritme en geleiding.

Aandoeningen van het hartritme of hartritmestoornissen omvatten elke schending van de ritmische en consistente activiteit van het hart. Bij kinderen zijn er dezelfde meervoudige hartritmestoornissen als bij volwassenen. Hun oorzaken, verloop, prognose en therapie bij kinderen hebben echter een aantal kenmerken. Sommige aritmieën lijken helder klinisch en auskultativnuyu beeld, anderen zijn verborgen en zijn alleen zichtbaar op het ECG. Elektrocardiografie is een onmisbare methode voor het diagnosticeren van verschillende hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen. Elektrocardiografische criteria voor normaal sinusritme zijn: 1 / normale, sequentiële reeks Р-Р (R-R); 2 / constante morfologie van de P-golf in elke lead; 3 / P-golf gaat vooraf aan elk QRST-complex; 4 / positieve P-golf in leidingen I., II, aVF, V₂ - V₆ en negatieve lead aVR. Auscultatief is de normale melodie van het hart hoorbaar, d.w.z. de pauze tussen Ι en ΙΙ tonen is korter dan de pauze na ΙΙ toon, en de hartslag (HR) komt overeen met de leeftijdsnorm.

Alle afwijkingen van het normale sinusritme worden aritmieën genoemd. Het meest aanvaardbare voor beoefenaars is de classificatie van aritmieën, gebaseerd op het delen ervan in overeenstemming met schendingen van de basisfuncties van het hart - automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en hun combinaties.

De aritmieën die gepaard gaan met een verminderd automatisme omvatten het volgende: sinustachycardie (versneld sinusritme), sinusharmycardie (langzaam sinusritme), sinusaritmie (onregelmatig sinusritme), migratie van de pacemaker.

Sinustachycardie of versneld sinusritme. Onder sinustachycardie (CT) wordt verstaan ​​een toename van de hartslag in 1 minuut vergeleken met de leeftijdsnorm, terwijl de pacemaker een sinus (sinus) knoop is. Auscultatorisch kan men een frequent ritme horen met de intacte melodie van het hart. Kinderen hebben doorgaans geen klachten. Desalniettemin beïnvloedt CT de algemene en cardiale hemodynamica nadelig: diastole wordt ingekort (het hart rust niet een beetje), de cardiale output wordt verminderd en de zuurstofbehoefte van het myocard neemt toe. Een hoge mate van tachycardie beïnvloedt de coronaire circulatie nadelig. Op het ECG in CT zijn alle tanden aanwezig (P, Q, R, S, T), maar de duur van de hartcyclus wordt ingekort vanwege de diastolische pauze (TR-segment).

De oorzaken van ST zijn gevarieerd. Bij kinderen in de leerplichtige leeftijd is de meest voorkomende oorzaak van CT vegetatief disfunctie syndroom (SVD) met sympathicotonie, en een gladde of negatieve T-golf verschijnt op het ECG, dat normaliseert na het nemen van β-adrenoblokkers (positieve obsidantest).

De tactiek van de arts moet worden bepaald door de oorzaak van de CT. In het geval van SVD met sympathicotonie worden sedativa gebruikt (Corvalol, Valerian, Tazepam), electrosleep, β-adrenerge blokkers (Inderal, Inderal, Obzidan) in kleine doses (20-40 mg per dag) of isoptine, kaliumpreparaten (asparcam, panangin), kokarboksilaza. In andere gevallen is behandeling van de onderliggende ziekte (anemie, arteriële hypotensie, thyreotoxicose, enz.) Vereist.

Sinus-bradycardie of langzaam sinusritme. Sinusbradycardie (SB) komt tot uitdrukking in het vertragen van de hartfrequentie in vergelijking met de leeftijdsnorm, terwijl de sinusknoop de pacemaker is. Meestal klagen kinderen niet, met ernstige SA, kunnen zwakte en duizeligheid af en toe voorkomen. Auscultatief wordt de melodie van het hart behouden, de pauzes tussen tonen worden verlengd. Alle tanden zijn aanwezig op het ECG, de diastolische pauze is verlengd. Matige sat veroorzaakt geen hemodynamische stoornissen.

De oorzaken van de SC zijn gevarieerd. Fysiologische bradycardie komt voor bij getrainde mensen, atleten, tijdens de slaap. De meest voorkomende oorzaak van SC bij kinderen in de schoolleeftijd is SVD met vagotonie, zoals blijkt uit de functionele ECG-test met atropine.

SAT kan ook een uiting zijn van myocarditis en myocarddystrofie. Een significante daling van het hartritme wordt waargenomen bij kinderen met voedsel- en drugsvergiftiging of een overdosis van een aantal geneesmiddelen: hartglycosiden, antihypertensiva, kaliumgeneesmiddelen, β-blokkers. Ernstige SAT kan een manifestatie zijn van sick sinus-syndroom. Met de nederlaag van het centrale zenuwstelsel (meningoencephalitis, hersentumoren, bloedingen in de hersenen) wordt ook SAT waargenomen. Tactiek van de arts wanneer SAT wordt bepaald door de oorzaak.

Atriale ritmes. Ga verder met de pacemakers, die zich in de geleidende paden van de atria bevinden. Ze verschijnen in het geval de pacemakers van de sinusknoop niet goed werken. Bij kinderen is een veelvoorkomende oorzaak van dergelijke aritmieën een schending van de autonome veiligheid van de sinusknoop. Vaak zijn er verschillende atriale ritmes bij kinderen met SVD. Een afname in de activiteit van het sinusknoopautomatisme kan echter ook optreden bij ontstekingsveranderingen in het myocardium en met myocardiale dystrofie. Een van de oorzaken van atriale ritmes kan een defect van de sinusknoop zijn (vernauwing van de voedingsslagader, de sclerose ervan).

Atriale ritmes veroorzaken geen subjectieve sensaties, kinderen klagen niet. Auscultatiecriteria deze ritmestoornis heeft ook niet, behalve een lichte vertraging van het ritme, die vaak onopgemerkt blijft. De diagnose wordt uitsluitend gesteld op basis van elektrocardiografische gegevens. Elektrocardiografische criteria voor atriale ritmen zijn veranderingen in de morfologie van de P-golf en relatieve bradycardie. Er zijn bovenste, middelste en onderste atriale ritmes. Met het bovenste atriale ritme wordt de tand gereduceerd en dicht bij het ventriculaire complex, met het midden atriale hart plat gemaakt en met het onderste atriale hart negatief in veel leads (retrograde impulsgeleiding naar de atria) en gelegen voor het QRS-complex.

Er is geen specifieke behandeling. Afhankelijk van de reden die ervoor zorgde dat de ritmebron verschoof, werd de juiste therapie uitgevoerd: anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven voor carditis, cardiotrofie - voor myocarddystrofie en correctie van autonome stoornissen bij SVD.

Migratiebron (stuurprogramma) ritme. Komt voor door de verzwakking van de activiteit van de sinusknooppacemaker. Elk atriaal ritme kan worden vervangen door een pacemaker-migratie. Gewoonlijk zijn er geen subjectieve en klinische manifestaties. De diagnose wordt gesteld op basis van een ECG. Elektrocardiografische criteria is een verandering in de morfologie van de P-golf in verschillende hartcycli binnen dezelfde lead. Er kan worden gezien dat de pacemakers wisselen tussen verschillende pacemakers die zich ofwel in de sinusknoop bevinden, en vervolgens in verschillende delen van de atria: de P-golf is positief, vervolgens afgevlakt, vervolgens negatief binnen dezelfde lead en de R-R-intervallen zijn niet hetzelfde.

Migratie van de bron van het ritme wordt vaak gevonden bij kinderen met SVD. Het kan echter worden waargenomen bij myocardiale dystrofie, carditis, evenals bij kinderen met een pathologisch sporthart. Hulp bij diagnose kan worden geleverd door ECG-functionele tests.

Overtredingen van de excitabiliteitsfunctie omvatten een groep van ectopische aritmieën, waarbij de hoofdrol wordt gespeeld door buiten de sinusknoop gelegen ectopische pacemakers met een grote elektrische activiteit. Onder invloed van verschillende oorzaken worden ectopische foci geactiveerd, ze onderdrukken de sinusknoop en worden tijdelijke pacemakers. Bovendien erkent het mechanisme van ontwikkeling van ectopische aritmieën het principe van terugkeer, of cirkelvormige beweging van excitatiegolven. Blijkbaar werkt dit mechanisme bij kinderen met het syndroom van bindweefseldysplasie van het hart, die extra geleidingsbanen hebben, extra akkoorden in de ventrikels en klepprolapses.

De ectopische aritmieën, die vaak voorkomen op de achtergrond van autonome stoornissen bij kinderen, zijn onder meer beats, parasystole, paroxysmale tachycardie.

Extrasystoles - voortijdige excitatie en samentrekking van het myocardium onder invloed van ectopische pacemakers, die optreedt tegen de achtergrond van het sinusritme. Dit is de meest voorkomende hartritmestoornis bij ectopische aritmieën. Afhankelijk van de locatie van de ectopische focus, worden atriale, atrioventriculaire en ventriculaire extrasystolen onderscheiden. Met één ectopische pacemaker zijn extrasystolen monotoop, met 2 of meer polytopen. Groep genaamd 2-3 opeenvolgende extrasystolen.

Vaak voelen kinderen geen extrasystole, maar sommigen klagen over "onderbrekingen" of "vervagen" in het hart. Auscultatief gehoord voortijdige toon en pauzeer erna. Het is mogelijk om alleen ECG een juiste diagnose van extrasystolen te geven. De belangrijkste elektrocardiografische criteria zijn de verkorting van de diastole voor de extrasystole en de compenserende pauze erna. De vorm van het ectopische complex is afhankelijk van de plaats van optreden van extrasystolen.

Afhankelijk van het tijdstip van optreden zijn er late, vroege en zeer vroege extrasystolen. Als er vóór het ectopische complex een klein deel van de diastole is, dan is dit een late extrasystole. Als de extrasystole direct na de T-golf van het vorige complex optreedt, wordt deze als vroeg beschouwd. Een superopslag of extrasystole "R naar T" verschijnt op de onvoltooide T-golf van het vorige complex. Zeer vroege extrasystolen zijn zeer gevaarlijk, ze kunnen de oorzaak zijn van plotselinge hartdood, vooral tijdens fysieke overbelastingen.

Op het ECG met atriale extrasystolen is een P-golf aanwezig, maar met een gewijzigde morfologie: deze kan worden verminderd (bovenste atriale extrasystole), afgeplat (medium atriaal) of negatief (onderste atrium). Het ventriculaire complex op hetzelfde moment, in de regel, is niet veranderd. Soms is het vervormd (afwijkend complex) als de intraventriculaire geleidbaarheid verminderd is. De atriale extrasystole kan worden geblokkeerd, dit gebeurt wanneer de opwinding alleen het atrium bedekt en niet van toepassing is op de ventrikels. Op het ECG worden in dit geval slechts één voortijdige uitsteeksel P en een lange pauze erna opgenomen. Dit is kenmerkend voor zeer vroege atriale extrasystolen, wanneer het geleidingssysteem van de ventrikels de refractaire periode nog niet heeft verlaten.

In het geval van atrioventriculaire extrasystolen bevindt het excitatiemidden (ectopische pacemaker) zich in het onderste deel van de AV-overgang of in het bovenste deel van de stam van de His-bundel, omdat alleen in deze secties cellen van automatisme aanwezig zijn. De vorm kan verschillende opties zijn voor atrioventriculaire extrasystolen. Vaker zijn extrasystolen zonder een P-golf met een laag veranderd ventriculair complex. Deze vorm van extrasystolen vindt plaats als de opwinding op hetzelfde moment naar de boezems en ventrikels kwam of zelfs de atria niet bereikte in strijd met de retrograde geleiding van de AV-verbinding. Als de excitatiegolf voor het eerst naar de ventrikels en vervolgens naar de atria kwam, wordt een negatieve P-golf tussen het QRS-complex en de T-golf op het ECG geregistreerd of de P-golf op de T-golf. QRST, die gepaard gaat met een schending van intraventriculaire geleiding.

In ventriculaire extrasystolen bevindt de ectopische focus zich in het ventriculaire geleidingssysteem. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van een P-golf op het ECG (de puls komt niet retrograde naar de atria) en ernstige misvorming van het ventriculaire complex met een QRS-discordante locatie en een T-golf.

Met ECG kunt u bepalen waar de ectopische focus zich bevindt. Hiervoor moet je de extrasystolen in leads V repareren₁ en V₆. Rechtsventriculaire extrasystolen in leiding V₁ naar beneden kijken, en in V6 - omhoog, d.w.z. in lead V1, in het extrasystolische complex, is er een brede QS-golf en een positieve T-golf, en in lead V₆ - hoge brede R-golf en negatieve T-golf. Linkerventriculaire extrasystolen in leiding V₁ naar boven gericht zijn (hun richting is altijd veranderd in vergelijking met het hoofdsinuscomplex), en in V₆ - naar beneden.

Extrasystoles groep, vaak, op de achtergrond van verlenging van het interval Q - T, evenals vroeg en super vroeg worden beschouwd als prognostisch ongunstig. Vooral gevaarlijk zijn vroege en super vroege ventriculaire extrasystolen. Ze moeten de speciale aandacht trekken van kinderartsen en pediatrische cardio-reumatologen.

De opkomst van extrasystole bij kinderen draagt ​​bij aan vele factoren. Op schoolleeftijd worden extrasystolen geassocieerd met autonome stoornissen (60%). Deze zijn voornamelijk laatrechterventriculaire of supraventriculaire (atriale en atrioventriculaire extrasystolen). Alle extrasystolen van vegetatieve genese kunnen in drie soorten worden verdeeld. Vaker (in 47,5% van de gevallen) zijn er zogenaamde vagos-afhankelijke extrasystolen, vanwege de toegenomen invloed van de nervus vagus op het myocardium. Meestal zijn ze in de buikligging te horen (ze kunnen vaak voorkomen, in het aloritme, groep), in een verticale positie neemt hun aantal sterk af, na fysieke activiteit verdwijnen ze. Na subcutaan inbrengen van atropine (0,1 ml gedurende 1 jaar), verdwijnen dergelijke extrasystolen tijdelijk ook (positieve atropinetest).

Bij sommige kinderen met SVD zijn sympathisch afhankelijke extrasystolen geassocieerd met verhoogde activiteit van sympathische invloeden op het hart. Dergelijke extrasystolen worden gefixeerd tegen sinustachycardie, meestal in een staande positie, in een horizontale positie neemt hun aantal af. Tegelijkertijd is er een positieve test met β-adrenerge blokkers: na het geven van obzidan (anaprilina, inderal) in een dosis van 0,5 mg / kg na 60 minuten, neemt het aantal extrasystolen sterk af of verdwijnen ze tijdelijk.

In ongeveer 30% van de gevallen worden combinatie-afhankelijke extrasystolen waargenomen, voornamelijk bij kinderen met een gemengde vorm van SVD. Dergelijke extrasystolen kunnen op het ECG worden gehoord en geregistreerd, ongeacht de positie van de patiënt en fysieke activiteit. Periodiek lijken ze op vagosafhankelijke, dan op sympathisch afhankelijke extrasystolen.

Myocardiale dystrofie geassocieerd met foci van chronische infectie of sportoverbelasting kan ook aritmie veroorzaken. Bij jonge kinderen kan extrasystole een manifestatie zijn van late congenitale carditis. Verworven carditis, gedilateerde cardiomyopathie, aangeboren hartafwijkingen worden vaak gecompliceerd door extrasystole, vaak een linkerventrikel. Bekende extrasystolen mechanische aard: na een hartoperatie, hartverwondingen, angiocardiografie, katheterisatie. Extrasystolen worden vaak gedetecteerd bij kinderen met dysplasie van het bindweefsel van het hart in de vorm van extra geleidingsbanen, een extra koorde van de linker hartkamer en verzakking van de mitralisklep.

Behandeling van kinderen met extrasystole is een zeer moeilijke taak. Om het effect van therapie te krijgen, heb je een geweldige arts nodig. De aanpak van de behandeling moet worden gedifferentieerd op basis van de oorzaak van aritmie, het type en de vorm.

Met vagosafhankelijke extrasystolen wordt fysieke revalidatie getoond in de vorm van oefentherapie en gedoseerde belastingen op een fietsergometer: 45 rpm, van 0,5 tot 1 W / kg lichaamsgewicht gedurende 5-10 minuten, vervolgens tot 15-20 minuten. per dag. Binnen 2-3 weken medicijnen voorschrijven die vagale effecten verminderen, bijvoorbeeld amisyl of bellataminal 1-2 mg 3-4 keer per dag. Calcium-bevattende preparaten worden gebruikt - calcium-glycerolfosfaat, vitamine B₅ en B₁₅. Als extrasystolen te laat zijn, zijn monotope en enkele antiaritmica niet nodig. In aanwezigheid van nadelige extrasystolen zijn etacizine en etmozin de voorkeursmedicijnen. Ze hebben praktisch geen cardio-depressief effect en ze vertragen het ritme niet, wat belangrijk is bij de behandeling van patiënten met vagusafhankelijke extrasystolen. Alvorens deze geneesmiddelen te gebruiken, wordt aanbevolen om een ​​acute drugstest (OLT) uit te voeren: 100-200 mg van het geneesmiddel wordt eenmaal gegeven en een ECG wordt na 2-3 uur genomen; als het aantal extrasystolen met 50% wordt verminderd, wordt de test als positief beschouwd, de behandeling zal effectief zijn.

Kinderen met sympathisch afhankelijke extrasystolen worden voorgeschreven sedativa (valeriaan, motherwort, tazepam, etc.), kaliumpreparaten (panangin, asparkam) in leeftijdsdoseringen gedurende 2-3 weken. U kunt de elektrische (5-7 sessies) gebruiken. Β - adrenerge blokkers worden getoond, die wenselijk zijn om na OLT toe te passen, omdat er individuele gevoeligheid is voor verschillende geneesmiddelen van deze reeks.

Met gecombineerde onafhankelijke extrasystolen wordt cardiotrofe therapie uitgevoerd: kaliumpreparaten, antioxidantcomplex, pyridoxaalfosfaat in doseringen van 2-3 weken oud. U kunt een behandelingskuur met ATP en cocarboxylase gedurende 30 dagen uitvoeren of Riboxin 1 tablet 2-3 keer per dag toedienen. In supraventriculaire extrasystolen wordt aanbevolen datoptin (finoptin, verapamil) gedurende 2-3 weken in tabletten wordt ingenomen, en in ventriculaire tabletten, etacisine, etmozin of prolecofen. Allapenin en Sotalex zijn effectief in alle soorten extrasystolen.

Bij de behandeling van patiënten met extrasystole op de achtergrond van myocarddystrofie is de revalidatie van foci van chronische infectie belangrijk. Voorschrijven cardiotrofische geneesmiddelen, indien nodig - antiarrhythmic. Bij de behandeling van extrasystolen op de achtergrond van carditis, zijn ontstekingsremmende geneesmiddelen van primair belang, anti-aritmische geneesmiddelen zijn vaak niet nodig. Voor extrasystolen van toxische genese wordt detoxificatietherapie gebruikt in combinatie met cardiotrofe middelen.

Parasystole staat dicht bij extrasystole. De vorm van parasystoles verschilt niet van extrasystolen, ze zijn ook atriaal, atrioventriculair en ventriculair. Tijdens parasystole zijn er twee onafhankelijke bronnen van ritme in het hart: de ene is sinus, de andere is ectopisch, het zogenaamde "paracenter", gelegen in een van de secties van het geleidingssysteem - in de atria, atrioventriculaire junctie of ventrikels. Paracenter produceert pulsen op een bepaald ritme, van 10 tot 200 pulsen per minuut. In feite werkt het paracenter alsof het 'achter de schermen' is, het is verborgen, de pulsen gaan niet uit en de parasystolen zijn niet gefixeerd. Met verschillende nadelige effecten op het myocard en het paracenter komen parasystolen vrij (ectopische impulsen), die impulsen van de sinustoom kunnen inhiberen of parallel daaraan kunnen werken.

Auscultatie parasystolen worden vaak gehoord als extrasystolen. De diagnose wordt gesteld op een ECG. Er zijn drie belangrijke elektrocardiografische criteria voor parasiestil. Het eerste criterium is verschillende pre-ectopische intervallen vóór parasi-stelen, waarvan het verschil groter is dan 0,1 s, wat niet kenmerkend is voor extrasystolen. Het tweede criterium is de aanwezigheid van drain-complexen op het ECG, waarvan de vorming wordt verklaard door de gelijktijdige excitatie van het myocardium van de sinuspacemaker en de parasystolic, waardoor het complex ongebruikelijk wordt en iets vertegenwoordigt tussen de vorm van de sinus en parasystolische complexen. Het derde criterium is de veelvoud van het kleinste R-R-interval tussen parasystoles en de langste afstand daartussen. Deze functie geeft indirect de aanwezigheid van een bepaald ritme in het paracenter aan. Om de parasystole duidelijk te maken, moet u het ECG op een lange tape verwijderen en alle drie diagnostische criteria vinden.

Bij kinderen wordt parashstole vaak gedetecteerd op de achtergrond van SVD. Naast extrasystole kan het vagaal afhankelijk, sympathisch afhankelijk en afhankelijk van de combinatie zijn. Parasiasteen wordt ook gevonden op de achtergrond van myocarditis en myocarddystrofie. In parasystoles zijn dezelfde therapeutische principes van toepassing als in extrasystolen.

Paroxysmale tachycardie (PT) - aritmie, in de buurt van extrasystole. In haar optreden spelen de versterking van de elektrische activiteit van de ectopische pacemakers en het mechanisme van de cirkelbeweging van de impuls (terugkeer) ook een rol. Een aanval van PT wordt gekenmerkt door een plotselinge toename van de hartslag van 130 tot 300 slagen per minuut, terwijl de sinusknoop niet werkt, en de bron van het ritme is de ectopische pacemaker, die zich in de atria, de AV-junctie of in de ventrikels kan bevinden. Afhankelijk hiervan worden de atriale, atrioventriculaire en ventriculaire PT-vormen onderscheiden. De hartslag tijdens de hele aanval blijft constant, verandert niet met ademhalen, beweging, verandering van lichaamspositie, d.w.z. er is een rigide ritme. Auscultatorische embryocardia is te horen: een versneld ritme met gelijke pauzes tussen tonen. Dit is het verschil tussen PT en sinustachycardie, waarbij de hartmelodie behouden blijft wanneer het ritme wordt versneld. Een aanval van PT kan van enkele seconden tot meerdere uren duren, zelden tot een dag; het eindigt plotseling met een compenserende pauze, waarna het normale sinusritme begint.

PT heeft altijd een nadelige invloed op de hemodynamiek en verkleint de hartspier (volledige afwezigheid van diastole, het moment van ontspanning en voeding van het hart). Een langdurige aanval van PT (meer dan 3 uur) leidt vaak tot het optreden van acuut hartfalen.

Met korte periodes van klachten en subjectieve gevoelens kan het kind dat niet zijn. Als de aanval wordt uitgesteld, ervaren oudere kinderen pijn en ongemak in het hartgebied, kunnen hartkloppingen, zwakte, kortademigheid en buikpijn optreden.

Bij schoolgaande kinderen is de oorzaak van een aanval van PT vaak SVD, terwijl PT meestal supraventriculair is (atriaal of atrioventriculair). Vaak wordt PT, vooral atrioventriculair, waargenomen bij kinderen met ventriculaire prediscussiesyndromen (syndromen van het verkorte PQ- en WPW-interval). Ventriculaire vorm van PT kan optreden bij kinderen met het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom.

Men moet niet vergeten dat een aanval van PT kan optreden op de achtergrond van myocarddystrofie, carditis en gedilateerde cardiomyopathie. We observeerden de ontwikkeling van PT bij kinderen met het syndroom van bindweefseldysplasie van het hart als een extra koorde van de linker ventrikel en mitralisklepprolaps.

De kwestie van de vorm van PT kan worden opgelost met behulp van een ECG die tijdens een aanval is vastgelegd. De atriale vorm van PT op een ECG lijkt op atriale extrasystolen, volgen elkaar in snel tempo op, zonder diastole. De morfologie van de P-golf is veranderd, soms is de P-golf gelaagd op de T-golf van het vorige complex; de ventriculaire complexen zijn in de regel niet veranderd.

De atrioventriculaire vorm van PT op een ECG verschilt van atriaal bij afwezigheid van een R-golf.De ventriculaire complexen zijn niet veranderd of zijn enigszins verwijd. Wanneer het onmogelijk is om de atriale vorm duidelijk te onderscheiden van het atrioventriculaire, wordt de term "supraventriculair" of "supraventriculair" gebruikt. AB-vorm PT wordt vaak gevonden bij kinderen met ECG-syndromen van ventriculaire prediscussie.

In de ventriculaire vorm van PT wordt een reeks opeenvolgende ventriculaire extrasystolen gezien op het ECG. In dit geval is de P-golf afwezig en wordt het ventriculaire complex scherp verbreed en vervormd, de discordantie van het QRS-complex en de T-golf tot uitdrukking gebracht.De prognose voor ventriculaire PT is altijd ernstig, omdat deze zich vaak tegen de achtergrond van het getroffen myocardium ontwikkelt (myocarditis, cardiomyopathie).

Ongeacht de oorzaak van de PT, is het noodzakelijk eerst de aanval te stoppen en vervolgens gerichte therapie uit te voeren van de onderliggende ziekte waartegen de PT is ontstaan. Ten eerste moet de patiënt worden gesedeerd, gegeven sedativa: valeriaan extract, Corvalol, valocardine of moedervors (20-30 druppels), seduxen, etc. Het is raadzaam om het ECG te verwijderen en de vorm van PT te bepalen.

Met de supraventriculaire vorm, als de aanval recent is begonnen, kunnen kinderen in de schoolleeftijd worden gestimuleerd door de nervus vagus. Dit kan een massage zijn van de halsslagader, druk op de oogbollen, inductie van een braakreflex of druk op de buikspieren. Als deze acties niet effectief zijn, schrijft u anti-aritmica voor. Het middel bij uitstek in deze situatie is isoptine (finoptin, verapamil), dat langzaam intraveneus wordt geïnjecteerd in de vorm van een 0,25% oplossing met een snelheid van 0,12 mg per 1 kg lichaamsgewicht (niet meer dan 2 ml per injectie). Samen met het, is 10% van de glucose-oplossing geïnjecteerd met seduxen of Relanium, cocarboxylase, panangin in de leeftijdsdosis. In plaats van isoptin, kan sotalex intraveneus worden toegediend in een dosis van 1 mg / kg lichaamsgewicht.

In het geval van de ventriculaire vorm van PT kan lidocaïne worden gebruikt, dat langzaam intraveneus wordt geïnjecteerd met een snelheid van 1 mg / kg van een 1% oplossing per injectie. Etacizine of etmozin intramusculair of intraveneus in een dosis van 1 mg per 1 kg lichaamsgewicht wordt met succes gebruikt om een ​​aanval van ventriculaire tachycardie te verlichten.

Allapenin wordt intramusculair en intraveneus aan volwassen patiënten toegediend, beide met supraventriculaire en ventriculaire vormen van PT 0,5 tot 2 ml 0,5% oplossing voor toediening. Soms met een langdurige aanval van PT, is het noodzakelijk om consequent twee antiaritmische geneesmiddelen uit verschillende klassen te introduceren, bijvoorbeeld isoptin en etatsizin of sotalex en etatsizine.

In de ventriculaire vorm van PT is het onwenselijk om β-adrenoblokkers en hartglycosiden te introduceren, omdat een complicatie in de vorm van ventriculaire fibrillatie kan optreden. Dat is de reden waarom, als de vorm van PT onbekend is, de therapie nooit met deze geneesmiddelen mag worden gestart.

Na het verwijderen van de aanval moet de PT-patiënt verder worden onderzocht en de oorzaak van aritmie worden bepaald.

Overtredingen van de geleidingsfunctie (blokkade) doen zich voor wanneer cellen van het 2e en 3e type niet goed werken, wat zorgt voor de overdracht van impulsen door het hele bedradingssysteem en naar het samentrekkende hartspier. Volgens lokalisatie worden sinoatriaal (op het niveau van het atriale myocard), atriventriculaire (op het niveau van de AV-verbinding en de stam van de His-bundel) en intraventriculaire blokkade (ter hoogte van de benen en vertakking van de His-bundel) geïsoleerd. Conductiestoornissen kunnen gelijktijdig op verschillende niveaus worden waargenomen, wat de wijdverspreide laesie van het hartgeleidingssysteem weerspiegelt.

De blokkade kan compleet zijn wanneer er een volledige onderbreking is in de passage van de excitatiegolf en onvolledig, gedeeltelijk, wanneer een vertraging van de geleiding van pulsen optreedt of sommige pulsen niet periodiek door het getroffen gebied passeren.

Bij vegetatieve disfuncties (met een toename van de nervus vaguszenuw) kunnen kinderen sinoatriale blokkade en AV-blokkade van de eerste graad hebben. De resterende geleidingsstoornissen hebben een ernstiger genese (myocarditis, cardiosclerose, cardiomyopathie, enz.).

Wanneer een sinoatriale (SA) blokkade optreedt, wordt de impuls vertraagd of gestopt van de sinusknoop naar de atria. SA-blokkade is van voorbijgaande en permanente aard.

In het geval van onvolledige (gedeeltelijke) SA-blokkade gaan sommige impulsen niet van de sinusknoop naar de boezems, wat gepaard gaat met perioden van asystolie. Als er meerdere contracties van de ventrikels achter elkaar optreden, wordt dit klinisch gemanifesteerd door duizeligheid of zelfs flauwvallen, "vervagen" in het hart. Auscultatief gehoord periodiek verlies van cardiale activiteit, d.w.z. tijdelijke afwezigheid van harttonen. Tegelijkertijd worden langdurige diastolische pauzes op het ECG geregistreerd, waarna er slippende samentrekkingen of ritmes kunnen verschijnen.

Onvolledige CA-blokkade is bijna niet te onderscheiden van een mislukking van de sinusknoop (sinusarrest), die ook in een lange pauze wordt uitgedrukt op het ECG. Sinusknooppuntfalen is vaak een manifestatie van het syndroom van zwakte van de sinusknoop en wordt in dit geval geregistreerd tegen de achtergrond van ernstige bradycardie. In deze situatie verliest de sinusknoop tijdelijk het vermogen om impulsen te genereren, wat vaak gepaard gaat met een schending van zijn kracht.

Volledige SA-blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat geen enkele impuls de atria bereikt, maar dat de excitatie en samentrekking van het hart worden uitgevoerd onder invloed van de onderliggende pacemakers (heterotope ritmes), vaak atriaal.

SA-blokkade komt vaak voor bij kinderen in de leerplichtige leeftijd tegen de achtergrond van SVD met vagotonie. In dit geval zal de atropinetest positief zijn, d.w.z. blokkade wordt tijdelijk opgeheven na toediening van atropine.

SA-blokkade kan optreden op de achtergrond van de huidige myocarditis of myocarddystrofie. In deze gevallen is de atropinetest negatief.

Intoxicatie en vergiftiging met bepaalde medicijnen (hartglycosiden, β-adrenerge blokkers, kinidine, cordarone) kunnen ook de oorzaak zijn van de sinoatriale blokkade.

Bij sinoatriale blokkade van vagale genese worden middelen gebruikt om de toon van de nervus vagus te verminderen. Het kan amisyl, bellataminal of whiteoid zijn in leeftijdsdoseringen gedurende 3 tot 4 weken. Gebruik ephedrine, alupente om de mate van blokkering te verminderen als u regelmatig flauwvalt. In ernstige gevallen moeten kinderen hulp krijgen op de afdeling hartchirurgie voor het behandelen van hartritmestoornissen, waar ze elektrocardiostimulatie nodig hebben.

Atrioventriculaire (AV) blokkade manifesteert zich door verminderde geleiding van impulsen voornamelijk via de AV-verbinding.

Ι graad alleen gediagnosticeerd door ECG. Auscultatie en klinische manifestaties niet. Het ECG wordt uitgedrukt door verlenging van het PQ-interval in vergelijking met de leeftijdsnorm (Fig. 18). Met deze blokkade passeren alle impulsen het getroffen gebied, maar hun geleiding verloopt langzaam. De oorzaak van AV blokkade Ι graad is vaak SVD met vagotonie, dit wordt bevestigd door een positieve functionele afbraak met atropine. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat een dergelijke blokkade kan optreden bij kinderen met het huidige ontstekingsproces in de AV-verbinding (met reumatische carditis, niet-reumatische myocarditis), in dit geval de PQ-interval verandert in de loop van de tijd.

Aanhoudende verlenging van het PQ-interval is kenmerkend voor postmyocarditis cardiosclerose. Een tijdelijke verlenging van het PQ-interval kan worden waargenomen bij een overdosis kaliumpreparaten, hartglycosiden en anti-aritmica. AV-blokkade Ι graad kan erfelijk zijn, in welk geval het vanaf de geboorte wordt geregistreerd en vaak wordt ontdekt bij een van de ouders.

Er is geen speciale behandeling voor AV-blokkade. Therapie van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd, terwijl geneesmiddelen die de geleidbaarheid vertragen (kalium, hartglycosiden, β-blokkers) gecontraïndiceerd zijn.

Redenen voor een verandering in het ritme

Niet-sinusritmes kunnen optreden bij veranderingen in de sinusknoop, maar ook in andere geleidende delen. Deze wijzigingen kunnen zijn:

• sclerotische;
• ischemische;
• inflammatoire.

Ectopische aandoeningen worden anders ingedeeld. Er zijn verschillende vormen:

1. Supraventriculair ectopisch ritme. De oorzaken zijn een overdosis aan hartglycosiden, evenals autonome dystonie. Het gebeurt maar zelden dat deze vorm het gevolg is van het toegenomen automatisme van de ectopische focus. In dit geval zal de frequentie van contracties van het hart hoger zijn dan met het versnelde of vervangende ritme van een ectopisch karakter.
2. Ventriculair ritme. Gewoonlijk geeft dit formulier aan dat er significante veranderingen zijn opgetreden in het myocardium. Als de incidentie van ventriculaire contracties erg laag is, kan ischemie optreden, waarbij belangrijke organen worden aangetast.
3. Atriaal ritme. Het komt vaak voor in de aanwezigheid van reuma, hartaandoeningen, hypertensie, diabetes, ischemie, neurocirculatoire dystonie en zelfs bij gezonde mensen. Het is meestal tijdelijk aanwezig, maar soms strekt het zich uit over een lange periode. Het gebeurt dat het atriale ritme aangeboren is.

Veranderingen in het myocard door neuro-endocriene invloeden kunnen ook bij kinderen voorkomen. Dit betekent dat er in het hart van een kind extra focussen van opwinding zijn, die onafhankelijk van elkaar functioneren. Dergelijke schendingen zijn verdeeld in verschillende vormen:

• actief: paroxysmale tachycardie en extrasystole;
• versneld: atriale fibrillatie.

Ventriculaire extrasystolen in de kindertijd beginnen zich te ontwikkelen in gevallen van cardiale organische pathologie. Zeer zelden, maar er zijn gevallen waarin deze soort kan worden gediagnosticeerd bij een gezond kind, zelfs bij een pasgeborene.

Tegen een virale infectie op jonge leeftijd treden paroxismale tachycardie-aanvallen op, die kunnen optreden in een zeer ernstige vorm, supraventriculair genoemd. Dit is mogelijk met aangeboren hartafwijkingen, overdosering van atropine en carditis. Aanvallen van deze vorm komen vaak voor bij het ontwaken van de patiënt en het veranderen van de positie van het lichaam.

Symptomen van de ziekte

We hebben geleerd dat niet-sinusritmes afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte en de oorzaken ervan. Dit betekent dat er geen specifieke symptomen zijn. Overweeg enkele aanwijzingen die aangeven dat het tijd is om zelf of met het kind naar de dokter te gaan als zijn toestand verslechtert.

Neem paroxysmale tachycardie als een voorbeeld. Meestal begint het net zo plotseling als het eindigt. De precursors, zoals duizeligheid, pijn op de borst, enzovoort, worden echter niet waargenomen. Aan het begin van een crisis is er gewoonlijk geen kortademigheid en hartpijn, maar deze symptomen kunnen zich voordoen bij een aanhoudende aanval. Aanvankelijk zijn er: een gevoel van angst en angst dat er iets ernstigs, ontroerends met het hart gebeurt, waarbij een persoon een positie wil vinden waarin de verontrustende staat stopt. Dan kunt u beginnen met trillende handen, verduistering van de ogen en duizeligheid. Toen waargenomen:

Overmatig zweten kan praten over hartziekten

• toegenomen zweten;
• misselijkheid;
• opgeblazen gevoel;
• De drang om te plassen, zelfs als de persoon niet veel vocht heeft verbruikt, komt elke vijftien of tien minuten voor, en telkens wordt ongeveer 250 ml lichttransparante urine uitgescheiden; deze functie geldt en verdwijnt na de aanval geleidelijk;
• de drang om te poepen; Dit symptoom wordt niet vaak waargenomen en treedt op na het begin van een aanval.

Aanvallen van korte duur kunnen optreden tijdens de slaap, terwijl de patiënt een sterk verhoogde hartslag kan voelen als gevolg van een of andere droom. Nadat het is geëindigd, keert de activiteit van het hart terug naar normaal, kortademigheid verdwijnt; een persoon voelt de "fading" van het hart, gevolgd door een hartslag, die het begin van een normaal sinusritme aangeeft. Het gebeurt dat deze impuls gepaard gaat met een pijnlijke sensatie. Dit betekent echter niet dat de aanval altijd abrupt eindigt, soms nemen de hartcontracties geleidelijk af.

We moeten ook rekening houden met de symptomen die optreden bij kinderen met de ontwikkeling van een ectopisch ritme. Elke genoemde vorm van dergelijke schendingen heeft zijn eigen symptomen.

• onderbrekingen in het hartwerk;
• een gevoel van "vervaging" van het hart;
• gevoel van warmte in de keel en in het hart.

De symptomen kunnen echter geheel afwezig zijn. Vagotope extrasystoles bij kinderen gaan gepaard met overgewicht en hypersthenische constitutie. Paroxysmale tachycardie vertoont op jonge leeftijd de volgende symptomen:

Flauwvallen kind

• flauwvallen;
• gevoel van spanning en angst;
• duizeligheid;
• bleekheid;
• cyanose;
• kortademigheid;
• buikpijn.

Diagnose van de ziekte

De diagnose van de ziekte is, naast de symptomen die door de patiënt worden aangegeven, gebaseerd op ECG-gegevens. Sommige vormen van ectopische ritmestoornissen hebben hun eigen kenmerken, die zichtbaar zijn in deze studie.

De ziekte wordt gediagnosticeerd met ECG

Atriale ritme verschilt doordat de configuratie van de R-golf verandert, de diagnostische tekens zijn niet duidelijk. Wanneer het linker atriale ritme geen veranderingen in het PQ-interval wordt waargenomen, is het ook gelijk aan 0,12 s of overschrijdt dit niveau. Het QRST-complex heeft geen verschillen, omdat de excitatie langs de ventrikels op de gebruikelijke manier plaatsvindt. Als de pacemaker zich in de lagere secties van het linker of rechter atrium bevindt, zal het ECG hetzelfde beeld hebben als het ritme van de coronaire sinus, dat wil zeggen positieve PaVR en negatieve P in de derde en tweede aVF. In dit geval hebben we het over het lagere atriale ritme, en het vinden van de exacte locatie van de ectopische focus is erg moeilijk. Het juiste atriale ritme wordt gekenmerkt door het feit dat de bron van automatisme P-cellen zijn die zich in het rechteratrium bevinden.

Op kinderleeftijd wordt ook een zorgvuldige diagnose uitgevoerd. Atriale extrasystolen worden gekenmerkt door een gemodificeerde P-golf, evenals een verkort P-Q-interval met een onvolledige compenserende pauze en een smal ventriculair complex. De extrasystolen van een atrioventriculaire verbinding verschillen van de atriale vorm doordat er geen R-golf vóór het ventriculaire complex is.De rechterventriculaire extrasystole wordt gekenmerkt door het feit dat de hoofd-R-golf een standaard lead-up heeft en de linker-ventriculaire een naar beneden.

Toen paroxysmale tachycardie tijdens het onderzoek embryocardia onthulde. De puls heeft tegelijkertijd een kleine vulling en is moeilijk te berekenen. Ook wordt een lage bloeddruk waargenomen. Op het ECG kunnen een rigide ritme en ventriculaire afwijkende complexen worden getraceerd. In de periode tussen aanvallen en in de supraventriculaire vorm worden soms voorbarige beats geregistreerd en tijdens de crisis zelf is het beeld hetzelfde als in groep extrasystolen met een smal QRS-complex.

Behandelmethoden

Bij het diagnosticeren van niet-sinusritmes wordt de behandeling gericht op de onderliggende ziekte. Daarom is het erg belangrijk om de oorzaak van onregelmatigheden in het werk van het hart te identificeren. Bij vegetatieve stoornissen worden gewoonlijk kalmerende middelen voorgeschreven en als vagus wordt versterkt, worden preparaten van belladonna en atropine voorgeschreven. Als er een neiging bestaat tot tachycardie, worden bètablokkers als effectief beschouwd, bijvoorbeeld obzidan, inderal en propranolol. Dergelijke middelen zoals cordarone en isoptin zijn bekend.

Extrasystolen van organische oorsprong worden meestal behandeld met panangin en kaliumchloride. Soms kunnen ze antiaritmica gebruiken, zoals aymalin en procaïnamide. Als extrasystole gepaard gaat met een hartinfarct, is het mogelijk om panangin te gebruiken samen met lidocaïne, die worden toegediend door intraveneuze druppelinfusie.

Digitalisintoxicatie kan leiden tot polytopische extrasystolen, waardoor ventriculaire fibrillatie optreedt. In dit geval moet het middel met spoed worden stopgezet en moet kalium, inderal, lidocaïne als een behandeling worden gebruikt. Om de intoxicatie van hartglycosiden te verlichten, kan de arts diuretica en unithiol voorschrijven.

Voor de behandeling kan de arts bètablokkers voorschrijven.

Met de supraventriculaire vorm kan een carotis-sinusmassage worden uitgevoerd aan de linker- en rechterkant gedurende ongeveer twintig seconden. Oefen ook druk uit op de buikspieren en oogbollen. Als deze methoden geen verlichting bieden, kan de arts bètablokkers voorschrijven, bijvoorbeeld verapamil of procaïnamide. Geneesmiddelen moeten langzaam worden toegediend, waarbij de pols en de bloeddruk worden gecontroleerd. Afwisselend propanol en verapamil via intraveneuze route worden niet aangeraden. Digitalis kan alleen worden gebruikt als ze de volgende paar dagen voor de aanval het lichaam van de patiënt niet heeft betreden.

Wanneer de toestand van de patiënt verslechtert, wordt elektropulstherapie toegepast. Het kan echter niet worden gebruikt in het geval van intoxicatie met hartglycosiden. Pacemakers kunnen continu worden gebruikt, als de aanvallen moeilijk en frequent zijn.

Complicaties kunnen hartproblemen zijn, of liever hun ergernis. Om dit te voorkomen, moet men op tijd medische hulp zoeken en niet starten met de behandeling van de belangrijkste ziekten die de ontwikkeling van een ectopisch ritme veroorzaken. Voor een duidelijk en goed gecoördineerd werk van het hart, is het eenvoudigweg nodig om een ​​gezonde levensstijl te leiden en stress te vermijden.

Kenmerken van de overtreding

Dit type hartritmestoornissen wordt beschouwd als een van de meest voorkomende bij mensen met een hartaandoening. En de identificatie van het zogenaamde "vervangingsritme" is vrij eenvoudig, omdat de langere duur ervan korter is, die goed kan worden gevolgd door een professional met het juiste onderzoek.

Aangezien de etiologie van deze hartpathologie de aanwezigheid veronderstelt van fysiologische oorzaken die deze toestand veroorzaken, evenals objectieve oorzaken die provocatieve factoren kunnen worden, zal het niet voldoende zijn om de ziekte volledig te detecteren en dit type hartaritmie volledig te genezen. Het is noodzakelijk om die predisponerende factoren te identificeren die de manifestatie van het onderste atriale ritme kunnen veroorzaken.

Het gevaar van deze aandoening is de mogelijkheid van verdere verdieping van de symptomen, evenals een aanzienlijke beperking van de mogelijkheden van de zieke persoon. Levensgevaar is ook aanwezig, en dit is vooral waar in het geval van de aanwezigheid van bijkomende ernstige ziekten.

Over wat het is en of het ectopische, versnelde, voorbijgaande lagere atriale ritme van het hart gevaarlijk is, lees verder.

Classificatie van het onderste atriale ritme

Er is een duidelijke classificatie van deze pathologische toestand van contracties van de hartspier. In overeenstemming hiermee zijn er verschillende hoofdvariëteiten van het onderste atriale ritme:

• ectopische ritme, wat te wijten is aan het automatisme dat wordt waargenomen in elk deel van het myocardium. Dit type ritmes manifesteert zich als een substituut, en hun frequentie is veel minder in vergelijking met het sinusritme van een gezond hart;
• tijdelijk lager atriaal ritme, gekenmerkt door het optreden van een volledige of onvolledige blokkade van de rechterkant van het hart. De manifestatie van deze soort is vergankelijk, van voorbijgaande aard;
• Het versnelde ritme komt meestal tot uiting in vagotonie, wanneer inflammatoire of leeftijdsgebonden veranderingen in het hart zich beginnen te manifesteren.

Over de oorzaken van het onderste atriale ritme, zie hieronder.

oorzaken van

Meestal wordt het lagere atriale ritme gedetecteerd bij mensen die op hoge leeftijd zijn: tegen die tijd hebben ze nog niet een aantal chronische ziekten die ook het begin van verschillende soorten hartpathologieën kunnen veroorzaken. De meest voorkomende oorzaken van dit type aritmie zijn ziekten zoals:

• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• elk type hartfalen;
• ischemische ziekte;
• reuma;
• myocarditis;
• hartfalen.

Als er echter een ziekte wordt ontdekt, kan deze pathologie als aangeboren worden gediagnosticeerd; in dit geval kan de ziekte niet volledig worden genezen.

symptomen

In het onderste atriale ritme komen vooral manifestaties voor die kenmerkend zijn voor elk soort hartpathologie. De symptomen van het onderste atriale ritme omvatten het volgende:

• pijn met diepe ademhaling of plotselinge bewegingen;
• scherpe pijnen bij het ontvangen van een grote fysieke activiteit;
• het optreden van voelbare verstoringen in hartritme en ongemak van deze aandoening.

Verkeerd ritme en hartslag veroorzaken meestal bezoeken aan een cardioloog, omdat dit een verslechtering van de algemene toestand van de patiënt veroorzaakt.

diagnostiek

De detectie van deze pathologische aandoening begint met het bepalen van de subjectieve manifestaties van de patiënt. Symptomen die kenmerkend zijn voor het onderste atriale ritme worden meestal de eerste manifestaties van de ziekte, op basis waarvan een preliminaire diagnose kan worden gesteld door een cardioloog.

Latere studies van het onderste atriale ritme zijn gebaseerd op een ECG. Met deze procedure wordt het mogelijk om de aanwezigheid van storingen in de hartslag en hartslag te bepalen. De arts schrijft ook een algemene en biochemische analyse van bloed voor, met behulp waarvan het mogelijk wordt om de aanwezigheid van ernstige aandoeningen in het functioneren van de schildklier en het gehele endocriene systeem in het algemeen te bepalen.

Een arts voor een meer gedetailleerde studie kan worden toegewezen om een ​​algemene urinetest door te laten, zijn gegevens zullen helpen bij het bepalen van de etiologie van de ziekte, evenals een gelegenheid bieden om de behandeling in elk geval correcter uit te voeren.

behandeling

Behandeling van het onderste atriale ritme kan in verschillende hoofdrichtingen worden uitgevoerd.

Verwijdering van de grondoorzaken van de ziekte, verplichte medische behandeling en preventieve maatregelen zullen helpen om het pathologische proces volledig te stoppen en de toestand van de patiënt te normaliseren.

therapeutische

Het belangrijkste punt bij het verkrijgen van uitstekende resultaten bij de behandeling van deze ziekte is de eliminatie van de oorzaken die de opkomst van het lagere atriale ritme veroorzaakten. Aangezien veel ernstige ziekten deze pathologische aandoening kunnen veroorzaken, is het noodzakelijk om allereerst de oorzaak van het optreden van een hartaandoening te elimineren. De definitieve genezing van chronische ziekten wordt beschouwd als een belangrijke voorwaarde voor het succes van de genezing van het onderste atriale ritme.

• Ook belangrijk is de naleving van een bepaald dieet, dat de consumptie van vette, zoete en overdreven zoute voedingsmiddelen grotendeels beperkt, elimineert het gebruik van alcoholische dranken en voedingsmiddelen die conserveermiddelen bevatten.
• Het aanvullende gebruik van fysiotherapie in combinatie met acupunctuursessies zal helpen om de onplezierige manifestaties van deze hartpathologie te elimineren.

geneesmiddel

Als een behandeling voor de detectie van het onderste atriale ritme, schrijft de cardioloog het gebruik van antiaritmica voor die de hartslag en het ritme stabiliseren, evenals de snelheid van impulsen die vanuit het hart worden overgedragen.

De benoeming van een specifiek medicijngeneesmiddel wordt uitgevoerd door een arts, rekening houdend met de specifieke kenmerken van de ziekte bij een patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten.

chirurgie

Bij afwezigheid van een uitgesproken effectiviteit van medicamenteuze en therapeutische behandelingsmethoden, kan chirurgische interventie worden voorgeschreven, waardoor het probleem kan worden opgelost. De bewerking vereist echter een lange herstelperiode.

het voorkomen

Door een dieet te volgen dat het gebruik van vette, ingeblikte en overdreven zoete of zoute voedingsmiddelen beperkt, en het advies van een cardioloog opvolgt, kunt u verstoringen in de werking van het hartsysteem voorkomen. Daarom kunnen de volgende maatregelen worden aanbevolen als preventieve maatregelen:

• naleving van het voorgeschreven dieet;
• een actieve levensstijl leiden;
• eliminatie van factoren die afwijkingen in het hart veroorzaken;
• regelmatige controles voor profylaxe met een cardioloog.

complicaties

Bij afwezigheid van de noodzakelijke behandeling kunnen complicaties optreden die de toestand van het hartsysteem als geheel negatief beïnvloeden. Waarschijnlijke herhaling van de ziekte - dit is mogelijk met niet volledig genezen ziekten die de ziekte veroorzaakten.

De verslechtering van de conditie van de patiënt, ernstige aritmie en verhoogde symptomen van het lagere atriale ritme (pijn op de borst, zwakte en gebrek aan stabiliteit tijdens lichamelijke inspanning) zijn de belangrijkste symptomen bij een ontoereikende behandeling van deze pathologische aandoening.

vooruitzicht

Overleven bij het identificeren van deze cardiale pathologie is vrij hoog. De belangrijkste voorwaarde is de tijdige diagnose.

Met het juiste behandelingsregime en de afwezigheid van verwaarloosde chronische ziekten die een verslechtering van de toestand van de patiënt kunnen veroorzaken, is de overlevingskans ongeveer 89-96%. Dit is een hoge indicator en kan een stimulans zijn om een ​​tijdige en adequate behandeling te starten bij het diagnosticeren van het onderste atriale ritme van het hart.

De volgende video zal u vertellen over enkele methoden om thuis verschillende soorten aritmieën te behandelen. Maar onthoud: zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn: