Hoe zich voor te bereiden op het ECG van het hart

De belangrijkste onderzoeksmethode, het evalueren van het werk van de hartspier, is een ECG. Hiermee kun je niet alleen de aanwezigheid van een pathologische focus ontdekken, maar ook de oorzaak die leidde tot de vorming ervan. Niet veel patiënten weten echter dat ze voorbereiding op een ECG nodig hebben. Dit artikel beschrijft hoe u zich moet voorbereiden op het ECG en krijgt de belangrijkste aanbevelingen voor deze procedure.

Aanbevelingen voor training

Het gebruik van ECG als hartdiagnose is algemeen bekend. Bovendien kan deze procedure op verschillende manieren worden uitgevoerd. Vandaag zijn er de volgende soorten diagnostiek:

• klassieke ECG, die het vaakst wordt uitgevoerd;
• binnen eten ecg. Deze studie wordt niet zo vaak benoemd als de vorige vorm van cardiografie. Het is de introductie van de elektrode in de slokdarm;
• ECG op Holter. Dit type impliceert cardiografie voor een lange tijd, in de regel duurt de procedure ongeveer een dag;
• Fietsergometrie, wordt weergegeven door cardiografie, die verhoogde stress omvat. Meestal uitgevoerd om atleten te diagnosticeren.

Het proces van voorbereiding op elke vorm van diagnose impliceert geen individuele specifieke maatregelen. Er zijn echter enkele voorwaarden waaraan de patiënt moet voldoen.

Artsen adviseren voor een ECG:

• heb een goede nachtrust;
• vermijd stress waar mogelijk;
• Eet geen grote hoeveelheden zwaar voedsel. Als een intra-nutritioneel onderzoek wordt uitgevoerd, wordt de procedure aanbevolen om op een lege maag te komen;
• moet de hoeveelheid vochtinname verminderen. Deze aanbeveling is voor 3-5 uur voor de procedure;
• voor het onderzoek is het noodzakelijk om zoveel mogelijk te ontspannen, aandacht te schenken aan het herstel van de ademhaling;
• douchen zonder cosmetica;
• de procedure moet plaatsvinden in comfortabele, losse kleding, die het mogelijk maakt om de nodige ruimte zonder veel moeite bloot te leggen.

beperkingen

Voorbereiding op een ECG van het hart heeft enkele beperkingen die beschrijven wat niet vóór het onderzoek kan worden gedaan. Voordat het onderzoek niet wordt aanbevolen:

• alcoholische dranken consumeren;
• roken;
• deel te nemen aan elke sport;
• medicijnen innemen die niet bekend zijn bij uw arts;
• bezoek aan het bad, sauna, eventuele thermische procedures;
• Het wordt niet aanbevolen om koffie te drinken, sterke thee, omdat deze producten het resultaat vervormen;
• op het lichaam van de patiënt mogen geen kettingen, armbanden, metalen sieraden zijn.

De meeste patiënten vragen zich af of ze vóór de ingreep kunnen eten. Meestal raden artsen aan om 5 uur lang geen zwaar voedsel te gebruiken. Het gebruik van een licht dieet is niet gecontra-indiceerd. Het uitvoeren van een ECG is noodzakelijk in een gebalanceerde toestand. Daarom moeten patiënten vóór de studie geen plezier beleven, het is belangrijk om vroeg naar bed te gaan.

Factoren die de resultaten verstoren

De betrouwbaarheid van de ECG-resultaten kan worden verstoord door de negatieve gevolgen van de volgende factoren:

• niet-succesvolle bevestiging van de elektrode aan het lichaam van de test. Meestal gebeurt dit als gevolg van het gebruik van crème, bodylotion, die een film op de huid vormen;
• stress geleden aan de vooravond van het onderzoek;
• gebruik van geneesmiddelen die verband houden met kalmerende middelen, antidepressiva, kalmerende middelen.

Als de persoon aan de vooravond van de studie ongebruikelijke situaties had, dan zou de arts die de procedure leidt gewaarschuwd moeten worden. Aangezien een eventueel falen van het lichaam als gevolg van vergiftiging, te veel eten, zwangerschap of stress het resultaat van het ECG kan veranderen. Vanwege wat de resulterende foto kan ver van de norm zijn. Elektrocardiografie verwijst naar een onderzoek dat de werking van de hartspier evalueert. Het maakt het gemakkelijker om de juiste diagnose te stellen. Voorbereidende activiteiten vereenvoudigen de procedure en zorgen voor een nauwkeurig resultaat.

Ecg hart

Het is moeilijk om een ​​volwassene voor te stellen die nog nooit een ECG van het hart heeft ondergaan. Dit soort onderzoek is opgenomen in de lijst van follow-up follow-up van 18 jaar en ouder.

Volgens de universaliteit, informatie-inhoud en beschikbaarheid, neemt ECG een van de leidende posities in van instrumentele onderzoeksmethoden. De basis van het ECG moet bekend zijn aan elke medische professional en de ECG-verwijderingsmethode moet ook bekend zijn bij hem. Het resultaat van de studie hangt immers af van het vermogen om elektroden correct op te leggen en het cardiogram te verwijderen. Competente ECG-registratie en naleving van het cardiogram-verwijderingsalgoritme is de eerste stap naar een juiste diagnose. Overweeg wat de ECG-techniek inhoudt, hoe de procedure moet worden voorbereid en wat het algoritme van acties is.

1 Actie-algoritme

De ECG-verwijderingstechniek is een van de praktische vaardigheden die elke medische hogeschool en universiteitsstudent heeft. En als een student deze techniek niet onder de knie heeft - hij zal niet bij de geneeskunde zijn "voor jou". Het is niet voor niets dat deze manipulatie de medische staf grondig opleidt, omdat in dringende situaties ECG-opnamen en de mogelijkheid om een ​​cardiogram te ontcijferen het leven van de patiënt kunnen redden. Op het eerste gezicht is het ECG-registratie-algoritme extreem eenvoudig, maar het heeft zijn eigen nuances, zonder dat de manipulatie daar niet in zal slagen.

Het schema van de ECG-registratie is als volgt:

1. Voorbereiding op de procedure,
2. Elektrode-overlay
3. Tapen.

Laten we dieper stilstaan ​​bij deze drie punten.

2 Voorbereiding voor ECG

ECG-voorbereidingsregels

1. De patiënt moet rustig zijn tijdens ECG-opname. Je kunt je geen zorgen maken, nerveus zijn en extreem sterke emoties ervaren. Ademhaling moet soepel zijn, niet versneld. Als de patiënt angst of angst ervaart, moet de arts de patiënt geruststellen, de veiligheid en pijnloosheid van de manipulatie uitleggen. Het is raadzaam om 10-15 minuten te zitten voordat u het cardiogram verwijdert, aan te passen aan de functionele diagnostiekkamer en de medische staf en de ademhaling te herstellen.
2. Voorbereiding op een ECG is roken, het gebruik van alcoholische en cafeïnehoudende dranken, sterke thee, koffie vóór de ingreep. Roken en cafeïne helpen de activiteit van het hart te stimuleren, waardoor de ECG-analyse onbetrouwbaar kan zijn.
3. 1,5-2 uur voor de ingreep wordt inname van voedsel niet aanbevolen en is het beter om een ​​ECG op een lege maag te hebben.
4. Na het nemen van een ochtenddouche op de dag van het verwijderen van het cardiogram, is het onwenselijk voor de patiënt om crèmes en lotions op een olieachtige, vettige basis op het lichaam aan te brengen. Dit kan een obstakel vormen voor een goed contact tussen de elektroden en de huid.
5. De kleding van de patiënt moet comfortabel en vrij zijn, zodat het mogelijk is om de handen en enkels vrij te bloot te leggen, kleding in de taille snel te verwijderen of los te maken.
6. Op de borst en ledematen mogen geen metalen sieraden, kettingen, armbanden zijn.

3 Elektrode-overlay

Heart ECG - een algoritme van actie

De patiënt neemt een horizontale positie in op een bank met een naakte torso, kledingvrije enkel en polsgewrichten. Waarna de medische werker doorgaat met het opleggen van elektroden. Eindige elektroden in de vorm van platen met een schroef gesuperponeerd op het onderoppervlak van de onderarm en het onderbeen in een strikt gedefinieerde volgorde met de klok mee. De elektrode van elke ledemaat heeft zijn eigen kleur: rood - de rechterhand, geel - de linkerhand, groen - het linkerbeen, zwart - het rechterbeen.

De borstelektroden zijn genummerd, hebben ook een kleur en zijn uitgerust met rubberen zuignappen. Ze worden geïnstalleerd op een strikt gedefinieerde plaats op de borst. Stel je de methode voor van het installeren van elektroden in de thoraxdraden in de vorm van een diagram.

Regeling van de installatie van elektroden in de borstkas

Borst positie:

• V1 (rood) 4 intercostale ruimte 2 cm van de rand van het borstbeen aan de rechterkant,
• V2 (geel) symmetrisch vanaf v1 (2 cm vanaf de linkerrand van het borstbeen),
• V3 (groen) voor de gemiddelde afstand tussen v2 en v4,
• V4 (bruin) 5 intercostale ruimte in de midclaviculaire lijn,
• V5 (zwart) voor de gemiddelde afstand tussen v5 en v6,
• V6 (blauw) op hetzelfde horizontale niveau met v4 langs de midden-axillaire lijn.

Huid, voor beter contact met de elektroden, is het wenselijk om te ontvetten met alcohol, het wordt aanbevolen om dichte begroeiing op de borst te scheren, de huid te bevochtigen met water of een speciale elektrodengel (OKPD-code 24.42.23.170). Voor een beter contact van de elektroden met de huid, kan een vochtige doek onder de platen van de elektroden worden geplaatst. Na het opnemen van het cardiogram worden de elektroden uit het lichaam van de patiënt verwijderd, de rest van de gel wordt met een servet verwijderd, verwerkt, gedesinfecteerd, gedroogd en in een speciale houder geplaatst. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd met herbruikbare elektroden. Ze kunnen opnieuw worden gebruikt om het ECG bij een andere patiënt te registreren.

4 één? Veel?

Wegwerpbare en herbruikbare elektroden voor ecg

Elektroden voor een ECG gebeuren zowel herbruikbaar als wegwerpbaar. De toelaatbaarheid van hergebruik is niet de enige classificatie van elektroden voor het opnemen van een cardiogram. Maar om in de classificatie te gaan is niet nodig. Meestal, in de kantoren van functionele diagnostiek van poliklinieken op het ECG-apparaat, kan men nog steeds herbruikbare elektroden zien: ledemaat, borst, met een schroef en een klem, een set van zes peren. Herbruikbare elektroden zijn economisch en daarom behouden ze hun posities in de geneeskunde.

Wegwerpelektroden verschenen relatief recent, hun voordelen omvatten hoge nauwkeurigheid van het uitgezonden signaal, goede fixatie en stabiliteit tijdens beweging, gebruiksgemak. Wegwerpelektroden worden veel gebruikt in intensive care-eenheden en intensive care, tijdens Holter-monitoring, in pediatrie, operaties. De nadelen van wegwerpelektroden omvatten de onmogelijkheid van hergebruik.

Er is ook een ECG met een vacuümelektrode-aanbrengsysteem, dat goed geschikt is voor ECG-tests met functionele spanning. Elektroden in het systeem met vacuümtoepassing passen zeer goed en zijn goed gefixeerd, hierdoor kunt u het cardiogram gemakkelijk verwijderen wanneer de patiënt beweegt zonder verlies van kwaliteit van het ECG-signaal. En als de elektrode plotseling wordt losgekoppeld, zal het systeem u hiervan op de hoogte stellen, omdat een ECG met een vacuümelektrodetoepassingssysteem de ontkoppeling van de elektroden "kan" regelen.

5 ECG-opname

3 standaard leads

Nadat de elektroden zijn aangebracht en op het apparaat zijn aangesloten, worden de elektroden vastgezet en vastgelegd op het afdrukpapier van de cardiograaf. In het geval van het verwijderen van het ECG, zullen de handen en voeten van de patiënt de "geleiders" zijn van de elektrische activiteit van het hart, en de denkbeeldige, voorwaardelijke lijn tussen de armen en benen zullen de leads zijn. Er zijn dus 3 standaard leads: I-vormt de linker- en rechterhand, II - het linkerbeen en de rechterarm, III - het linkerbeen en de linkerarm.

Eerst wordt met behulp van ledemaatelektroden ECG-opname uitgevoerd in standaard leads, vervolgens in versterkt (aVR, aVL, aVF) van ledematen en vervolgens in thoraxdraden (V1-V6) met behulp van thoracale elektroden. De elektrocardiograaf heeft een weegschaal en een schakelaar van leads, er zijn ook knoppen voor de spanning en de snelheid van het trekken aan de tape (25 en 50 mm / s).

In de opnameapparatuur wordt een speciale registratietape gebruikt (bijvoorbeeld de JECD-code 21.12.14.190), qua uiterlijk lijkt het op millimeterpapier, het heeft delen, waarbij elke kleine cel 1 mm is en een grote cel 5 mm. Met de snelheid van beweging van een dergelijke tape 50 mm / sec, is een kleine cel gelijk aan 0,02 sec., En een grote - 0,1 sec. Als een patiënt in rust een ECG-opname krijgt, moet worden uitgelegd dat op het moment van directe opname niet moet worden gepraat, gestrest, verplaatst zodat de resultaten van de opname niet worden vervormd.

6 Veelvoorkomende ECG-registratiefouten

Veelvoorkomende fouten die ECG-resultaten verstoren

Jammer genoeg zijn er bij het opnemen van een cardiogram veelvuldige fouten bij het voorbereiden van patiënten op de procedure en bij de medische staf tijdens het ECG-opname-algoritme. De meest voorkomende fouten die leiden tot een vervorming van de ECG-resultaten en de vorming van artefacten zijn:

• Verkeerde plaatsing van de elektroden: onjuiste plaatsing, herschikking van de elektroden op plaatsen, onjuiste aansluiting van draden op het apparaat kan de ECG-resultaten verstoren;
• Onvoldoende contact van de elektroden met de huid;
• Veronachtzaming van regels voor patiëntvoorbereiding. Roken, te veel eten, sterke koffie drinken voor de ingreep of overmatige lichamelijke activiteit bij het nemen van een rust-ECG kan onjuiste gegevens geven over de elektrische activiteit van het hart;
• Rillen in het lichaam, ongelegen plaatsing van de patiënt, spanning van individuele spiergroepen in het lichaam kan ook de gegevens tijdens ECG-opname vervormen.

Om ervoor te zorgen dat de ECG-resultaten betrouwbaar en waarheidsgetrouw zijn, moeten gezondheidswerkers duidelijk controle hebben over het algoritme voor het maken van een cardiogram en de bijbehorende techniek, en moeten patiënten een verantwoorde benadering van de studie aannemen en alle regels en aanbevelingen volgen voordat ze deze uitvoeren. Opgemerkt moet worden dat het ECG geen contra-indicaties en bijwerkingen heeft, waardoor deze onderzoeksmethode nog aantrekkelijker wordt.

Hoe is de voorbereiding op het ECG?

Weinigen meenden dat er helemaal geen voorbereiding op een ECG bestaat. Dit is niet vreemd, omdat maar weinig artsen verslag deden van de noodzakelijke voorbereidende procedures. Meestal komt de patiënt aan, trapt op de bank, ze verbinden het apparaat met hem en voeren diagnostiek uit. En vaak zijn de resultaten van zo'n cardiogram onvoorspelbaar. Een ECG is nodig om informatie te krijgen over het werk van het hart. Lange tijd verhindert deze methode van onderzoeksartsen mogelijke complicaties in het functioneren van dit lichaam. Het uitvoeren van elektrocardiografie is vrij eenvoudig, maar de naleving van elementaire regels draagt ​​bij tot de exacte uitkomst van het onderzoek.

De behandelend arts moet de patiënt alle noodzakelijke acties gedetailleerd beschrijven voordat hij het ECG gaat gebruiken. Het is beter voor mannen met overvloedige vegetatie op het lichaam om het weg te scheren - dit zal een nauwer contact van de elektroden en het lichaam mogelijk maken. Op de dag voor de geplande procedure moet je een warme douche nemen. Hetzelfde moet de ochtend ervoor worden gedaan. Een schone huid is beter geschikt voor het bevestigen van elektroden. Als het contact strak genoeg is, neemt de kans op interferentie drastisch af. Zorg ervoor dat u een waterprocedure uitvoert en na de sessie. Dit komt door het aanbrengen van een speciale gel op de bevestigingspunten voor een betere stroomgeleiding. Voor mensen die scrupuleus zijn over reinheid, is het beter om een ​​handdoek en een laken mee te nemen. Het is de moeite waard om te bedenken hoeveel patiënten er dagelijks op de bank zitten.

De belangrijkste vereiste voor de menselijke conditie is kalm. Als voor een cardiologisch onderzoek een persoon is blootgesteld aan verhoogde fysieke inspanning, angst of stress, is het noodzakelijk om tot rust te komen. Het is beter om te ontspannen, zittend in een comfortabele positie. Wanneer dit nuttig is om ademhalingsoefeningen te doen. De tijd hiervoor kan worden toegewezen tijdens het wachten in de rij.

Kleren voor het bezoeken van een cardioloog, het is wenselijk om een ​​gratis, gemakkelijk verwijderbaar te kiezen. Dit versnelt het evenementproces.

Wanneer de onderzoekperiode koud is, zou de ECG-ruimte warm en comfortabel moeten zijn. Als een persoon bevriest, kan dit het elektrocardiogram negatief beïnvloeden.

Vrouwen mogen de crème niet gebruiken, om geen vettig merkteken op de huid achter te laten. Hetzelfde kan interfereren met een nauwe bevestiging van de inrichting aan een lichaam.

TECHNOLOGIE VAN HET UITVOEREN VAN ELECTROCARDIOGRAFIE

De patiënt voorbereiden op ECG (elektrocardiografie)

1. Het is noodzakelijk dat de patiënt vooraf zijn pijnloosheid uitlegt.

2. Het wordt aanbevolen de patiënt te kleden, zodat het gemakkelijk is om de kleding uit te trekken.

3. Het is noodzakelijk om het ECG te verwijderen na 10-15 minuten rust (ruststand), d.w.z. het is beter om rustig te zitten voor het onderzoek, een boek te lezen, enz., maar je moet niet langs de gang of de trap lopen (of op een ECG in plaats van alleen een ECG, er zal een resultaat zijn zoals na een oefening, dat verkeerd geïnterpreteerd kan worden bij het decoderen

4. Als de patiënt rusteloos is, kan er sprake zijn van verstoringen in de record. Daarom probeert bekwaam medisch personeel aan de vereisten te voldoen.

5. Als de patiënt 's morgens medicijnen gebruikte (vooral cardiovasculaire geneesmiddelen), waarschuw dan het medisch personeel om een ​​markering op het ECG te maken, dit zal de arts helpen bij het ontcijferen

6. Als u eerder ECG op uw handen hebt gemaakt, is het beter om ze met u mee te nemen, zodat de arts bij het ontcijferen van een elektrocardiogram de dynamiek kan evalueren.

7. Het ECG wordt opgenomen in een thermische kamer, op afstand van mogelijke bronnen van elektrische interferentie, 10-15 minuten na de rust van de patiënt, niet eerder dan 2 uur na een maaltijd.

8. ECG-opname wordt meestal uitgevoerd in de positie van een patiënt die op zijn rug ligt met maximale spierontspanning en rustige, oppervlakkige ademhaling.

UITRUSTING: elektrocardiograaf; bank; wegwerpdoekjes; tanks met desinfecterende oplossingen.

VOORBEREIDING VOOR ONDERZOEK:

- installeer een elektrocardiograaf en een bank in een comfortabele positie uit de buurt van mogelijke bronnen van elektrische interferentie op een afstand van ten minste 1,5 - 2 meter van de voedingsdraden;

- de kamer moet warm zijn (om te voorkomen dat de patiënt schudt), droog en licht,

- Het onderzoek wordt uitgevoerd na 10 - 15 minuten rust niet eerder dan 2 uur na het eten,

- nodig de patiënt uit om zich naar de taille uit te kleden en de benen van de kleding te bevrijden, stel voor een horizontale positie op de bank te nemen, liggend op de rug, om maximale spierontspanning te bereiken,

- vul de elektrocardiograaf met speciaal thermisch papier,

- sluit het apparaat aan op een speciale bus-aardingslus, aarding door watertoevoer- en verwarmingsbuizen en een reeks aarding van apparaten is onaanvaardbaar, een elektrocardiograaf met een onafhankelijke stroombron vereist geen aarding,

- sluit de voedingskabel aan op een stopcontact met een nominale spanning van 220 V,

- bevestig de elektroden op het binnenoppervlak van de ledematen: op de onderarmen boven de pols, op de schenen boven de enkel; in de afwezigheid van een ledemaat, het onderdeel ervan of in de aanwezigheid van een verband, moeten elektroden worden aangebracht op het meest distale segment van de ledemaat (open van het verband), en op een gezonde ledemaat - symmetrisch daaraan,

- om een ​​goed contact van de elektroden met de huid te verzekeren om de kwaliteit van de ECG-opname te verbeteren, gebruikt u wegwerpdoekjes:

- ontvetten de huid vooraf met alcohol op plaatsen waar elektroden worden aangebracht,

- bevochtig de elektrode-overlay met een isotone of 5-10% natriumchlorideoplossing of breng elektrodepasta aan,

- met aanzienlijke beharing bevochtig de huid met zeepwater,

Sluit de leadkabels aan op de elektroden op de ledematen in de volgende volgorde in overeenstemming met de algemeen aanvaarde markering van de ingangsdraden:

- rood - aan de rechterkant,

- geel - aan de linkerkant,

- groen - op de linkervoet,

- zwart - op de rechtervoet.

Deze elektroden registreren standaard ECG-leads, aangegeven met Romeinse cijfers: I, II, III; en ook versterkt van ledematen: aVR, aVL, aVF.

Plaats 6 thoraxelektroden in de vorm van rubberen peren op bepaalde punten op de borst van de patiënt in de intercostale ruimtes, zorg voor een goed contact van de elektroden met de huid (zie hierboven) en bevestig de kabeldraden volgens de markering als volgt:

V1 - rode elektrode - IV intercostale ruimte aan de rechterrand van het borstbeen,

V2 - geel - IV intercostale ruimte aan de linkerrand van het sternum,

V3 - groen - in het midden tussen V2 en V4,

V4 - bruin - in de V intercostale ruimte in de mid-claviculaire lijn,

V5 - zwart - langs dezelfde horizontale lijn langs de voorste axillaire lijn,

V6 - paars - langs dezelfde horizontale lijn langs de midden-oksellijn.

Deze elektroden zullen de unipolaire borstleads van Wilson registreren.

PRESTATIEONDERZOEK:

1. zet de elektrocardiograaf aan door op de aan / uit-knop te drukken,

2. registreer kalibratie millivolt - stuurpuls met amplitude 1 mV gelijk aan 10 mm,

3. om ECG in 12 afleidingen afwisselend vast te leggen, in elke afleiding ten minste 4 hartcycli (PQRST), met een papierbewegingssnelheid van 50 mm / s, een lagere snelheid van 25 mm / s om te gebruiken voor ritmestoornissen,

4. noteer het ECG met een rustige, oppervlakkige ademhaling, terwijl de leiding III ook wordt opgenomen met de adem inhouden terwijl hij inademt; in aanwezigheid van interferentie, kan opname worden gemaakt met de adem inhouden; bij abrupte dyspnoe bij een patiënt, wordt de ECG-opname uitgevoerd in een halfzittende positie,

5. Tijdens de opname mag de patiënt de behuizing van de elektrocardiograaf niet aanraken en moet de operator de patiënt en het apparaat niet tegelijkertijd raken.

INVULLEN VAN ONDERZOEK:

- laat de patiënt van de elektroden los, sta hem toe op te staan ​​en het kantoor te verlaten,

- schrijf de volledige naam, leeftijd en studiedatum van de patiënt op de ECG-film op, specificeer zo nodig het geslacht (man, vrouw), als het niet duidelijk is uit de achternaam, verwijs naar de hoofdfilm,

- proceselektroden: week in 3% waterstofperoxideoplossing met 0,5% reinigingsmiddel toegevoegd gedurende 60 minuten, spoel af met stromend drinkwater en droog,

- veeg het oppervlak van het apparaat tweemaal schoon met 70% alcohol,

- doorweek gebruikte wegwerpdoeken in een desinfecterende oplossing in overeenstemming met de instructies en gooi weg,

- verwerk je handen op een sociale (huishoudelijke) manier,

- maak een ECG-transcript, maak een protocol en een conclusie, registreer de conclusie in het tijdschrift, registreer de patiënt in het alfabetisch tijdschrift, plaats het ECG in het archief en geef het zo nodig aan de behandelende arts.

Fig. Punten van borstkas leidt ECG.

Fig. Vorming van drie standaard leads

194.48.155.245 © studopedia.ru is niet de auteur van het materiaal dat wordt geplaatst. Maar biedt de mogelijkheid van gratis gebruik. Is er een schending van het auteursrecht? Schrijf ons | Neem contact met ons op.

Schakel adBlock uit!
en vernieuw de pagina (F5)
zeer noodzakelijk

Voorbereiding voor ECG: gedetailleerde instructies voor de patiënt en de behandelende arts

ECG is een van de meest informatieve en veiligste diagnosemethoden. Het gaat om een ​​grafische weergave van de waarden die zich vormen in het werkende hart. In dit artikel zullen we het hebben over de belangrijkste voorbereidingsstadia voor een ECG-studie voor een patiënt en een arts.

Algemene informatie

De methode is gebaseerd op de registratie van waarden die ontstaan ​​op de achtergrond van de samentrekking van de hartspier. De belangrijkste taak van het ECG is het identificeren van hartpathologieën.

Belangrijkste soorten ECG

Methoden van een elektrocardiogram worden weergegeven in de tabel.

Tabel 1. Rassen van onderzoek:

Indicaties voor

Het ECG is niet alleen voorgeschreven om hartaandoeningen te detecteren, maar ook om te monitoren na medische of chirurgische behandeling. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, wordt het onderzoek uitgevoerd op een poliklinische of intramurale basis.

Tabel 2. De belangrijkste redenen voor het elektrocardiogram:

Onderzoek van gezonde mensen

Een elektrocardiogram wordt uitgevoerd met het oog op routineonderzoek:

• personen over de drempel van veertig jaar;
• mensen die beroepsmatig betrokken zijn bij sport;
• drivers;
• personen die in het leger dienen;
• toekomstige moeders;
• personen die in de puberteit zijn;
• kinderen.

Detectie van hartpathologieën

De plaat toont het% incidentie van cardiale pathologieën gedetecteerd op een ECG.

Tabel 3. Welke hartziekten worden op een ECG gedetecteerd:

Belangrijkste contra-indicaties

"Classic" ECG heeft geen contra-indicaties.

De implementatie ervan is moeilijk op de achtergrond:

• ernstig borstletsel;
• obesitas;
• sterke pilose van de borst.

Let op! Voor patiënten met een pacemaker in het hart wordt een ECG als laatste redmiddel uitgevoerd.

Contra-indicaties voor ECG met een belasting

Het percentage van het voorkomen van complicaties wordt weergegeven in de tabel.

T-tabel 4. Als er geen ECG wordt uitgevoerd met een belasting:

Veel voorkomende complicaties

Nadat het elektrocardiogram op de huid vlekken van een roodachtige tint kan vormen. De volgende dag, bubbels vorm, die barsten, het vrijgeven van een grijs-groene vloeistof. Dit proces gaat gepaard met een sterk branderig gevoel.

De verlichtingsstatus kan zijn, 1-2 tabletten innemen van elk antihistaminegeneesmiddel. Het beste helpt Zyrtec. Als de temperatuur stijgt, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts.

Contra-indicaties voor transesofageale ECG

De tabel toont de% incidentie van complicaties.

Tabel 5. Wanneer transesofagale ECG niet wordt uitgevoerd:

Kenmerken van de voorbereiding op de studie

Dit is nodig om een ​​nauwkeurig klinisch beeld te verkrijgen.

Vereisten voor training hebben betrekking op:

• dieet;
• psycho-emotionele toestand;
• kleren.

Je moet een laken of luier bij je hebben. Het wordt op de bank geplaatst waarop het onderwerp ligt.

Hoe is de patiënt voorbereid?

De instructies voor de patiënt zijn als volgt:

1. Rustig maar. Je kunt verschillende oefeningen van ademhalingsoefeningen uitvoeren. Om je aan te passen aan de ECG-kamer, moet je 10-15 minuten in stilte zitten.
2. 24 uur voor de enquête, stop alcoholhoudende producten en nicotine.
3. 12 uur voor de enquête is een weigering van dranken, die cafeïne bevatten, noodzakelijk. Anders zal de hartslag versnellen, wat kan leiden tot vervorming van de foto.
4. De laatste maaltijd is 90-120 minuten vóór de procedure. Als je honger hebt, kun je fruit, groente of 150 tot 200 ml kefir eten.
5. Als u vóór de ingreep gaat douchen, moet u afzien van het gebruik van douchegels, oliehoudende en vettige lotions. Anders kan contact met de sensoren en de huid worden belemmerd.
6. Kleding moet comfortabel zijn. De beste optie is pyjama's.
7. Vóór de procedure moet je jezelf verwijderen van alle metalen voorwerpen, inclusief het borstkruis.
8. Breathe tijdens de studie moet soepel en diep zijn.
9. Na de sessie moet u 15 minuten rusten. Deze tijd is nodig om de arts te kunnen informeren over de gewaarwordingen die zijn ontstaan.

Let op! Tijdens de sessie zal de patiënt de arm of het been moeten blootleggen. In sommige gevallen wordt de patiënt gevraagd zich te strippen tot aan de taille.

Kenmerken van de voorbereiding voor de dokter

De instructies voor de arts die het onderzoek uitvoert, zijn als volgt:

1. Informeer de patiënt over de doelen en doelstellingen van het ECG. Vervolgens moet u de toestemming van de patiënt verkrijgen om onderzoek te doen.
2. Verwijs een persoon naar het kantoor. Als zijn gezondheidstoestand verslechtert, wordt de procedure uitgevoerd in de afdeling.
3. Handen wassen met behulp van het sociale verwerkingsniveau.
4. Om de patiënt te helpen een horizontale positie met de voorkant naar boven te nemen.
5. Ben op de harige plaatsen van de installatie van de sensorinstallatie zeep van toepassing.
6. Bevochtig gaasjes in een oplossing van natrium, plaats op de installatie van sensoren.
7. Installeer sensoren, schakel het apparaat in. Als er een elektrocardiogram wordt uitgevoerd in de afdeling, moet dit eerst worden geaard.
8. Record ECG in alle standaard en borstleads.
9. Schakel het apparaat uit, ontkoppel de elektroden en verwijder de gaasbekledingen van het lichaam van de patiënt.
10. Om de gezondheid van de patiënt te verduidelijken. Als het verergerd is, neem dan gepaste maatregelen.
11. Handen grondig wassen met een sociaal behandelingsniveau.
12. Maak passende vermeldingen in de geschiedenis van de ziekte. Zorg ervoor dat u de datum van het ECG opgeeft. Als een 1-kanaalseenheid werd gebruikt voor de procedure, zit er een film op het formulier.
13. Elektroden grondig reinigen.
14. Voer medisch afval af.

Met behulp van sensoren volgt de arts hartritmes. Het resultaat wordt verzonden als een grafische afbeelding. Op de gecodeerde curve beschrijft het werk van de vasculaire en cardiale systemen.

ECG wordt uitgevoerd gedurende 8-10 minuten, in een goed geventileerde ruimte, bij een temperatuur van 18-24 graden.

Hoe zijn elektroden bevestigd?

Regels voor de installatie van plaatelektroden staan ​​in de tabel.

Wat zijn de principes van de diagnose en de regels voor de voorbereiding op ECG?

De belangrijkste methode voor het beoordelen van de prestaties van de hartspier is ECG-verwijdering. Dankzij deze techniek zullen artsen niet alleen leren over de aanwezigheid van pathologieën in het cardiovasculaire systeem, maar ook over de redenen die hen hebben veroorzaakt. Weinig patiënten weten hoe deze procedure wordt uitgevoerd en welke voorbereidende maatregelen nodig zijn vóór de studie.

De noodzaak van voorbereiding op de procedure

Patiënten die geen ECG hebben ondergaan, vragen zich af hoe ze zich moeten voorbereiden op de procedure en wat ze moeten doen. De belangrijkste regels voor het evenement - gebruik geen zware producten om enkele uren voor het onderzoek te verteren, beperk de psycho-emotionele stress. Wat moet u meenemen op een ECG? Het wordt aanbevolen om een ​​schone luier te pakken om de bank te bedekken waarop de inspectie wordt uitgevoerd.

Hoe zich voor te bereiden op een ECG? Voordat de procedure de moeite waard is om de volgende nuances te onthouden:

• Op het moment van diagnose moet de patiënt zich in een kalme staat bevinden. Het is wenselijk dat de adem soepel was. Als de arts het toelaat, kun je 10-15 minuten in een medisch kantoor zitten. De specialist helpt de patiënt om de ademhaling te herstellen en legt de veiligheid van de gebeurtenissen uit. Het is wenselijk dat voordat de diagnose wordt gesteld, een angstige persoon tijd heeft om zich aan te passen aan de ruimte en aan medisch personeel.

• Voor registratie van het elektrocardiogram is het de moeite waard om het gebruik van alcoholische dranken en roken te weigeren. Je mag geen koffie en drankjes met cafeïne drinken. Het wordt niet aangeraden om enkele uren voor het bezoek aan de arts te eten. Roken, cafeïne en zwaar voedsel dragen bij aan de versnelling van het hartritme, wat onnauwkeurigheden in de ECG-resultaten kan veroorzaken. Optimaal, als het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd.
• Als iemand vóór de ingreep gaat douchen, moet hij stoppen met het gebruik van vetachtige bodylotions en douche-gels op oliebasis. Dergelijke samenstellingen vormen een obstakel in contact met de huid en sensoren van het apparaat.
• Het is belangrijk om comfortabele kleding te dragen, zodat ze later voor het onderzoek geen problemen meer hebben om ze uit te doen. Houd er rekening mee dat tijdens de procedure het gebied van de bovenste en onderste ledematen moet worden blootgelegd of dat de kleding tot aan de taille moet worden verwijderd.
• Draag geen metalen sieraden. Als je ze meeneemt, wees dan voorbereid op het feit dat de sieraden moeten worden verwijderd.

Indicaties en contra-indicaties voor ECG

Voorbereiding van de patiënt op een ECG van het hart omvat het informeren over de indicaties en mogelijke verboden voor de procedure. Diagnostische maatregelen cardioloog voorschrijft voor de preventie van hartziekten of om bestaande ziekten te identificeren. De procedure is ook voorgeschreven voor klachten van een persoon:

• branderig gevoel in het borstbeen;
• pijn in de buikholte, naar achteren uitstralen;
• hoge bloeddruk;
• constante kortademigheid bij afwezigheid van aanzienlijke lichamelijke inspanning.

ECG moet regelmatig worden uitgevoerd door mensen die lijden aan de volgende pathologieën:

1. Hypertensie. Patiënten met de ziekte kunnen uiteindelijk linkerventrikelhypertrofie ontwikkelen.
2. Ischemie van het hart als gevolg van atherosclerose van de coronaire vaten. Het ontbreken van therapeutische maatregelen bij deze ziekte veroorzaakt een constante zuurstofgebrek van het lichaam.
3. Aritmie.
4. Hypertrofische cardiomyopathie.

De procedure kan met tussenpozen van een keer per jaar worden uitgevoerd. Zonder fouten wordt elektrocardiografie voorgeschreven aan mensen die door de aard van het beroep een sterke fysieke inspanning ervaren - kosmonauten, zeelieden. Met dezelfde periodiciteit wordt ECG aanbevolen voor patiënten ouder dan 40 jaar. Diagnostische gebeurtenissen zijn verplicht voorgeschreven aan patiënten vóór de operatie of bevalling.

Het is belangrijk! Er moet een ECG worden uitgevoerd op zwangere vrouwen - ten minste eenmaal gedurende de gehele drachttijd. Bij zwangere vrouwen treedt een dramatische verandering in hormonale niveaus op, hetgeen wordt weerspiegeld in het volume van het bloed dat in het lichaam circuleert.

ECG tijdens zwangerschap

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor ECG. Het apparaat evalueert de prestaties van het hart, zonder een negatieve invloed op het lichaam te hebben. Daarom wordt dit type diagnose toegewezen aan kinderen, zuigelingen en zwangere vrouwen.

Oorzaken van onbetrouwbaar resultaat

De volgende factoren kunnen de betrouwbaarheid van de resultaten beïnvloeden:

• Ongeletterde bevestiging van draden aan verschillende delen van het lichaam;
• het aanbrengen op de huid van lotions, crèmes, het vormen van een beschermende film;
• uitgestelde emotionele omwentelingen;
• het nemen van bepaalde groepen medicijnen - antidepressiva, kalmerende middelen en noötropica;
• verkeerde voorbereiding voor een elektrocardiogram.

Vóór een elektrocardiogram is het de moeite waard om de arts te waarschuwen voor de niet-standaardsituaties die zich in de laatste paar dagen in een leven hebben voorgedaan. De specialist ontcijfert de verkregen analyses, rekening houdend met de recentelijk ervaren stresssituatie of zal het onderzoek uitstellen naar een andere dag.

De hartslagopnametechniek zelf wordt snel uitgevoerd en is niet moeilijk voor een ervaren cardioloog. Het ECG wordt uitgevoerd in een geventileerde ruimte (de optimale temperatuur op kantoor is minimaal 18 en maximaal 24 graden). Tijdens de test moeten patiënten zich uitkleden en de kou kan de emotionele toestand van een persoon nadelig beïnvloeden. De sleutel tot het succes van de procedure - volledige gemoedsrust.

Zorg voor een ontspannen toestand om dergelijke activiteiten te ondersteunen:

• 15 minuten rest van de persoon voor en na de procedure;
• liggende liggende positie tijdens sensorinstallatie;
• zelfs ademen.

Dat zou je moeten weten! Niet nodig om te eten voor de procedure. Het is wenselijk dat er minimaal 1,5-2 uur verstrijkt vanaf het moment van de maaltijd tot het begin van het onderzoek. Als je gekweld wordt door het hongergevoel, mag je licht verteerbare voedingsmiddelen eten: fruit, groenten of gefermenteerde melkdranken.

Stadia van ECG

Vóór het onderzoek ligt de patiënt op zijn rug en bevrijdt het gebied van de benen, polsen en borst van de kleding. ECG wordt uitgevoerd in een horizontale positie. De fixatiepunten van de sensoren naar de huid worden behandeld met antiseptische middelen. Dit verschaft een betere bevestiging van de elektroden aan het oppervlak van de huid. Vervolgens worden de sensoren bevestigd aan de armen, benen en borst van de persoon.

Bijgevoegde sensoren volgen de hartslag en verzenden het resultaat als een grafisch beeld. De gecodeerde curve beschrijft de prestaties van het cardiovasculaire systeem. Het resulterende cardiogram vereist nader onderzoek door een cardioloog, die de aanwezigheid of afwezigheid van hartpathologieën beoordeelt op basis van de locatie van de segmenten, tanden en andere criteria.

ECG - de meest informatieve methode om informatie over hartziekten te verkrijgen. Door middel van onderzoek is het mogelijk om problemen in het lichaam te identificeren en de juiste beslissing te nemen met betrekking tot therapeutische interventies.

Het niet-naleven van bepaalde regels voordat de cardiogramverwijderingsprocedure is voltooid, kan leiden tot een vervorming van de verkregen resultaten. De belangrijkste activiteiten die moeten worden gevolgd vóór de procedure: respect voor emotionele rust, de weigering om 1,5-2 uur voor het ECG te eten en drankjes met alcohol en cafeïne.

Cardiogram van het hart (ECG)

Onlangs heeft medisch onderzoek aangetoond dat hartaandoeningen overal ter wereld gangbaarder worden en hun aantal neemt alleen maar toe. Studies hebben aangetoond dat een groot percentage hartaandoeningen wordt geassocieerd met abnormale levensstijlen, bijvoorbeeld alcohol drinken, roken, vaak stressvolle situaties, ook negatief van invloed op de gezondheid, en infectieziekten kunnen niet worden uitgesloten. Om de juiste diagnose te stellen en de oorzaken van de ziekte te identificeren, is een tijdige diagnose noodzakelijk.

Tot op heden is de meest betrouwbare en beproefde diagnostische methode een elektrocardiogram (ECG). Dankzij deze diagnostische methode en de decodering ervan, kunnen zelfs onbelangrijke pathologische veranderingen in het werk van het hart worden gedetecteerd. Hoe een ECG, die het ECG laat zien, hoe het cardiogram te ontcijferen, welke indicaties voor zijn gedrag in dit en vele andere dingen die u moet begrijpen.

Kenmerken van het elektrocardiogram bij patiënten

Het hart speelt de rol van een elektrische generator in ons lichaam. Lichaamsweefsels hebben ook een uitstekende elektrische geleiding, dit maakt het mogelijk om elektroden te gebruiken en het werk van het hart te bewaken. Deze diagnose wordt een elektrocardiogram genoemd. Het cardiogram van het hart is een diagnostische onderzoeksmethode die het functioneren van de hartspier in een normale omgeving weergeeft. Het is een grafisch beeld, in de vorm van een curve, dat op het papier en op het scherm is vastgelegd. Dit werk wordt uitgevoerd met behulp van het apparaat - een elektrocardiograaf. ECG - de meest betaalbare en veilige hartdiagnose, geschikt voor zowel volwassenen als kinderen. Bovendien mag een ECG worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap, omdat deze procedure volkomen veilig is voor een zwangere vrouw en een ongeboren baby. Artsen raden aan om het hart na 40 jaar eenmaal per jaar te onderzoeken, en bij ouderen en mensen met hartziekten elke 3-4 maanden. Het is mogelijk om een ​​elektrocardiogram praktisch te verwijderen in een kliniek waar een noodzakelijke uitrusting aanwezig is.

Dankzij het elektrocardiogram en de decodering ervan, is het mogelijk om dergelijke indicatoren te bepalen bij patiënten:

• de staat van de structuur die de samentrekking van de hartspier veroorzaakt;
• hartslag en hartslag;
• onderzoek de werking van de paden van het hart;
• het evalueren van de coronaire bloedtoevoer van de hartspier, zie de veranderingen in het verband;
• diagnosticeren hartziekte.

Naast het elektrocardiogram zijn er verschillende aanvullende technieken: dagelijkse monitoring, ECG met inspanning, transesofageale ECG. Deze aanvullende methoden zullen het mogelijk maken om pathologische stoornissen in het menselijk hart te diagnosticeren.

De belangrijkste indicaties voor een elektrocardiogram

Ken een elektrocardiogram toe met de volgende indicaties:

• hartziekte, inclusief veranderingen in ritme en geleiding;
• pathologische aandoeningen van het vasculaire systeem;
• controle bij de behandeling van hartaandoeningen, maar ook na een operatie;
• onderzoek van patiënten met een hoge bloedsuikerspiegel, ziekten van de schildklier, enz.
• routinecontrole bij adolescenten, kinderen en ouderen.

Er zijn geen contra-indicaties voor ECG, de procedure zal alleen moeilijk zijn voor patiënten met een geblesseerde borstkas. Patiënten met een acuut hartinfarct, coronaire hartaandoeningen en andere ernstige pathologische veranderingen zijn verboden met een ECG met inspanning.

Voorbereiding op de studie en zijn gedrag

Het maakt niet uit hoeveel ze zeggen dat een elektrocardiogram geen speciale voorbereiding vereist, maar dit is helemaal niet het geval. Techniek van een ECG, moet voldoen aan alle regels en voorschriften. Om betrouwbare resultaten te krijgen, moeten patiënten, voordat de geplande registratie wordt uitgevoerd, een paar eenvoudige regels volgen:

• Vermijd stressvolle situaties en sterke ervaringen.
• Verlaten overmatige lichaamsbeweging en zwoegen.
• Bij het uitvoeren van de procedure in de ochtend, is het het beste om niet te ontbijten of jezelf te beperken tot een zeer kleine snack.
• Volwassenen moeten ook stoppen met drinken en mogen niet roken voor het onderzoek.
• Toch is het noodzakelijk om te onthouden dat het noodzakelijk is om het gebruik van vloeibare, sterke thee en koffie te beperken.
• Op de dag van de procedure is het onwenselijk om crèmes, gels en andere cosmetica te gebruiken, omdat dit het contact van de huid met de elektroden nadelig kan beïnvloeden.

Vóór de procedure is het noodzakelijk om de bovenkleding te verwijderen, zodat de borst open is en het ook nodig is om de benen bloot te leggen. De plaats van bevestiging van de elektroden wordt ingewreven met alcohol en op de gel geplaatst, vervolgens worden de manchetten en zuignappen op de borst, enkels en handen gefixeerd. Noteer het elektrocardiogram in een horizontale positie. De procedure duurt ongeveer 10 minuten, na 10-15 minuten krijgt u een transcript met de resultaten van de enquête.

Interpolatie van het elektrocardiogram

Om de conclusie van het ECG te begrijpen en om de decodering ervan te begrijpen, is het noodzakelijk om te begrijpen uit welke elementen het bestaat. Een elektrocardiogram bestaat uit tanden, intervallen en segmenten.

Tanden zijn convexe en concave lijnen op het ECG-scherm. Er zijn verschillende soorten tanden die verantwoordelijk zijn voor een bepaald deel van het hart.

1. De tanden van de P zijn atriale samentrekkingen.
2. Q R S-tanden - weerspiegelen de toestand van ventriculaire contractie.
3. Tooth T - toont hun ontspanning.
4. U wave - wordt zelden weergegeven en is niet permanent.

Om tot slot te begrijpen waar de tanden negatief zijn en waar ze positief zijn, moet men naar hun richting kijken. Als ze worden afgewezen, betekent dit negatief, wanneer positief - positief.

Segmenten vertegenwoordigen een segment van een rechte lijn die de tanden onderling verbindt.

Een interval is een specifiek gebied van de tanden en een segment.

Concluderend, elektrocardiogrammen definiëren normen en registreren alle veranderingen in het werk van een orgaan. Het decoderen van het cardiogram evalueert de volgende indicatoren:

• Hartritme Een normaal resultaat in de hartslag van een gezond persoon is 60-80 slagen per minuut, het ritme moet sinus zijn. Als er afwijkingen zijn, zowel hoge als lage standaarden, geeft deze voorwaarde meestal de aanwezigheid van schendingen aan.
• De intervalberekening geeft de duur van de samentrekking van de samentrekking weer. De waarde van de intervallen wordt berekend met een speciale formule. Wanneer er een verlenging van het interval is, kunnen er verdenkingen zijn van myocarditis, coronaire hartziekte, de ontwikkeling van reuma. Met een verkort interval wordt hypercalciëmie gediagnosticeerd.
• De positie van de elektrische as (EOS). De elektrische as (EOS) geeft een karakteristiek van de positie van het hart, de as van de as is 30-70 graden. De berekening van de EOS geproduceerd uit de contour en de hoogte van de tanden. Als de as naar rechts wordt teruggetrokken, zijn veranderingen in de functie van de rechterventrikel mogelijk, wanneer de EOS naar links leidt, dan duidt dit meestal op hypertrofie van de rechterventrikel. Met een normaal cardiogram is de R-golf hoger dan de S-golf.
• ST-segment. Dit segment geeft de hersteltijd weer van de depolarisatie van de hartspier. Wanneer het ST-segment van een persoon zich op de middellijn bevindt, is dit de norm. Als de ST-elevatie hoger is dan isoline, wordt ischemie meestal gediagnosticeerd. Met een lichte toename van ST kan tachycardie ontstaan. Bij angina kan ST-elevatie alleen worden waargenomen tijdens een aanval. Experts zeggen dat bij de evaluatie van dit segment niet alleen de stijging belangrijk is, maar ook de duur.
• De studie van het QRS-complex. Als bij het decoderen de breedte niet langer is dan 120 ms, is deze status normaal.
• Even belangrijk bij ECG-decodering is de actie van het QT-interval. Het indicator-QT-interval is grotendeels te wijten aan de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijvoorbeeld bij kinderen, het is veel kleiner. Het QT-interval is de tijd vanaf het begin van het QRT-complex tot het einde van de golf. Normaal is de waarde 0, 35 - 0, 44 s. Frequente schendingen worden beschouwd als de verlenging ervan. Als de verlenging van het QT-interval wordt geschonden, is dit een van de oorzaken van ernstige ventriculaire aandoeningen.
• De ECG-snelheid bij de mens aan het einde van de specialisten moet dus overeenkomen met de volgende indicatoren: Q- en S-tanden - negatief, P, T, R-positief, sinusritme van 60 tot 80 slagen per minuut. De opkomst van de R-golf is meer dan S, het QRS-complex overschrijdt niet langer dan 120 ms. Wanneer de ECG-waarde ten minste enkele veranderingen vertoont, geeft dit vaak het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces aan. Als de veranderingen significant zijn en het cardiogram slecht is, dan is een onmiddellijke oproep aan artsen noodzakelijk.

Kenmerken van het elektrocardiogram bij kinderen

Een ECG wordt vaak uitgevoerd, niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen, omdat veranderingen in het werk van het hart al vanaf zeer jonge leeftijd kunnen worden waargenomen. De techniek van de procedure is niet anders, maar de ECG-decodering heeft zijn eigen kenmerken en is veel gecompliceerder, omdat het verband houdt met de leeftijdskarakteristieken van het lichaam van het kind. In dit opzicht is er een speciale tabel, die wordt gebruikt om het ECG bij kinderen te ontcijferen. Een normaal elektrocardiogram bij kinderen moet de volgende indicatoren weergeven:

• Hartslag tot 3 jaar normaal 110 beats per minuut, van 3 tot 5 - 100, in de puberteit - 60-90;
• QRS-indicator - van 0,6 tot 0, 1s;
• De standaard voor P-golf is niet hoger dan 0, 1 s;
• Het Q-T-interval mag niet langer zijn dan 0,4 s;
• P-Q - zou normaal 0, 2 s moeten zijn;
• De elektrische as (EOS) moet ongewijzigd zijn;
• Sinusritme.

ECG tijdens zwangerschap

Tijdens de zwangerschap werkt het vrouwelijk lichaam anders, inclusief het verhogen van de belasting van het hart, daarom zijn verschillende veranderingen in het werk van het hart mogelijk, vooral in de vroege periode. In dit opzicht is een ECG tijdens de zwangerschap een verplichte procedure die vrouwen op elk moment kunnen ondergaan zonder angst voor de gezondheid van het ongeboren kind. Met een elektrocardiogram bij zwangere vrouwen zijn enkele extrasystolen en lichte harttachycardie toegestaan, een verandering in de positie van het hart is ook mogelijk, dat wil zeggen dat de as (EOS) 70-90 graden is. Als er tijdens de zwangerschap nog andere veranderingen in de ECG-conclusie worden aangetroffen en er sprake is van een slecht ECG, dan is een aanvullend onderzoek en ziekenhuisopname, indien nodig, verplicht.

Tegenwoordig is het veel eenvoudiger geworden om een ​​ECG te maken, dit kan zelfs thuis worden gedaan door een ambulanceploeg te bellen. Er moet echter aan worden herinnerd dat het elektrocardiogram en de interpretatie ervan alleen door specialisten op dit gebied mogen worden uitgevoerd.

Hoe is het ECG van het hart en wat blijkt

Hartaandoeningen komen voor bij elke derde persoon. De gemiddelde patiënt is 55-75 jaar oud, maar er zijn patiënten in de vroege kinderjaren. Ongeveer 50% van alle complicaties is het gevolg van een late diagnose en een gebrek aan behandeling.

Er zijn voldoende manieren om hartpathologieën te identificeren, de meest voorkomende en betrouwbare studie die in Rusland wordt voorgeschreven, is een ECG van het hart.

Principe van onderzoek

De werking van het hart wordt geleverd door de impulskracht die alle zenuwvezels van het orgaan passeert en daardoor de samentrekking veroorzaakt. In een normale situatie bevindt de bron van de puls zich in het rechteratrium, stuurt hij een signaal en de rest van de componenten - de atria, de ventrikels - reageren opeenvolgend op de puls.

Elektrocardiografie (ECG) is een test die helpt bij het detecteren en volgen van deze hartimpulsen.

Dankzij dit kunnen pathologieën worden geïdentificeerd, specifiek nagegaan waar het probleem zich heeft voorgedaan. Het ECG toont ook de exacte locatie van het hart in de borstkas.

taken

• Definitie van ritme en frequentie van contracties.
• Detectie van hartspierfalen.
• Detectie van metabolismefouten.
• Detectie van aandoeningen in het werk van zenuwimpulsen in het orgel.
• Registratie van ontstekingsprocessen in het hart.
• Erkenning van een deel van de longziekte (bronchitis, schade aan de slagaders in het ademhalingsstelsel).
• Beoordeling van de correcte werking van de geïmplanteerde pacemaker.

Het is belangrijk! Een elektrocardiogram legt alleen gegevens vast op het moment van de procedure, in een kalme staat. Om systematische overtredingen te identificeren, maak een ECG met een belasting, bewaak het gedrag van het hart gedurende de dag, in verschillende fysiologische toestanden.

Het is onmogelijk voor een persoon zonder medische opleiding om de ECG-resultaten te lezen en het resultaat te begrijpen. Als de patiënt eerder over de onderzoeksgegevens met de arts heeft overlegd, kan hij zelfstandig alleen de norm of de aanwezigheid van afwijkingen in algemene indicatoren ontcijferen. Raadpleeg een cardioloog voor meer informatie.

Een standaard elektrocardiografisch onderzoek werkt in realtime, dus de diagnose is relevant in overtreding van het hartritme, ischemie, in gevallen waarin de bundel van His een blokkade heeft.

Als er vóór de sessie een aritmie-aanval was geweest, verschijnt deze niet op een normaal ECG. Het zal ook onmogelijk zijn om hartaandoeningen te bepalen die niet geassocieerd zijn met zenuwimpulsen, zoals bijvoorbeeld hartklepgebreken. Daarom gebruiken artsen in bepaalde gevallen aanvullende technieken.

Holter monitoring

De patiënt gedurende een lange tijd (tot 7 dagen) draagt ​​een kleine draagbare recorder met een gewicht van 250 gram. U hoeft zich niet los te maken van alledaagse zaken, studies, enz., Maar u moet uzelf niet wassen onder de douche en in de buurt van hoogspanningsleidingen zijn.

Wat onthult dit:

• Het functionele vermogen van het myocardium.
• Voorwaarde in een droom.
• Ritmestoornis en de oorzaak van afwijkingen, zoals stress, stress.
• Asymptomatische myocardiale ischemie.
• Oorzaken van pijn.
• Systematische pacemakerstoring.

Bloeddruk wordt bovendien gecontroleerd. Reactie op vasculaire overbelasting of fysieke vermoeidheid wordt ook op het instrument geregistreerd. Dit is een uitstekende methode om asymptomatische hartpathologieën en oorzaken van onverklaarde aanvallen te identificeren.

ECG met belasting

De procedure regelt het werk van het hart, als het lichaam wordt beïnvloed door fysieke activiteit. Voor de studie gebruikte cardiovasculaire apparatuur - een fiets, een loopband.

Myocardiale respons, het vermogen van het hart om zich aan te passen aan veranderende fysieke condities wordt beoordeeld.

Artsen zeggen dat zo'n onderzoek de beste manier is om de oorzaken van hartpijn te bepalen, wanneer ze zich niet in rust manifesteren.

• De prestaties van het lichaam.
• De tijd van aanpassing van de hartspier, slagaders en veranderde omstandigheden.
• Maximale druk op het hoogste punt van de belasting.
• Hartritmestoornis.
• Details van de coronaire stoornis (type, voorschrift van de aandoening).
• Klasse van coronaire hartziekte (FC1, FC2, FC3, FC4).

Dit ECG zal de mate van aanpassing van bloedvaten aan stress aantonen, het vermogen om de toenemende krachtige bloedstroom over te slaan.

Een klein deel van de patiënten heeft hartproblemen - aritmie, bewustzijnsverlies, de hartspier kan gedurende een korte tijd gedurende 2-3 minuten worden gestopt en sterfgevallen worden geregistreerd. Maar het risico op ernstige complicaties is slechts 1 op de 100.000.

De patiënt moet worden begeleid door een cardioloog vanaf het moment van voorbereiding op de procedure en tot het volledig stoppen van veranderingen in het lichaam.

Monsters met medicijnen

Medicijntesten zijn acceptabel voor zowel kinderen als volwassen patiënten. De test bepaalt de reactie van het cardiovasculaire systeem op de chemische elementen van geneesmiddelen - kalium, nitroglycerine, enz.

Eerst wordt een ECG 's morgens in rusttoestand genoteerd en vervolgens wordt een minimale dosis van het medicijn toegediend. Na een periode van tijd (of meerdere) worden herhaalde gegevens verwijderd.

• Atropin-test.
• Nitroglycerinetest.
• Kalium monster.

Een procedure wordt ook uitgevoerd voor patiënten die een ECG met een belasting nodig hebben, maar vanwege hun fysieke conditie is het gebruik van simulatoren niet toegestaan. Vervolgens worden dobutamine- of dipyridamolpreparaten geïntroduceerd, die de behoefte aan zuurstof, de hartslag en de hartslagveranderingen vergroten.

De volgorde van de

De voorbereidende fase van een volwassen patiënt vereist de implementatie van alle aanbevelingen van de arts. Onjuiste voorbereiding op ECG leidt tot verstoorde resultaten.

opleiding

• Elimineer het gebruik van alcohol, energiedranken gedurende 24 uur.
• Fysiek niet belasten tijdens de vorige dag.
• Vermijd stress.
• Rook niet 3 uur voor de ingreep.
• De laatste maaltijd is 2 uur vóór de test.
• Om medicijnen die het ritme versnellen, en koffie uit te sluiten - gedurende 2 uur.

Om goed voor te bereiden, voordat u een ECG start, moet u 15 minuten voor het kantoor zitten, ontspannen, diep en rustig ademen. De procedure is pijnloos, duurt niet meer dan 5-10 minuten.

gedrag

Om een ​​sessie uit te voeren, moet u zich uitkleden, de plaatsen blootstellen waaraan de ECG-sensoren worden bevestigd. Naakte kalveren, polsen, borst. Sensoren van verschillende kleuren met hun eigen elektroden voor elk onderdeel zijn gemonteerd: rood voor de rechterhand, geel voor links, groen voor het linkerbeen en zwart voor rechts.

Drie van deze sensoren (behalve de rechtervoet) vormen het schema van de driehoek van Einthoven, die elektrische pulsvectoren heeft. De juiste richting, de geleiding van deze pulsen en hun relatie in het elektrische veld bepalen het werk van het hartsysteem, de gegevens worden vastgelegd door het ECG.

De resterende zwarte sensor bevestigd aan de rechtervoet is nodig om de elektroden te aarden. Dit is noodzakelijk om de veiligheid van de patiënt te waarborgen, aangezien volgens de veiligheidsvoorschriften alle elektrische apparatuur moet zijn uitgerust met een aardingselement.

Voor kinderen

De principes van de procedure voor kinderen verschillen niet van de regels van een standaard ECG.

Het kind ligt op een stevige bank, sensoren zijn op bepaalde delen van het lichaam gemonteerd, de gegevens worden door het apparaat geregistreerd.

Als de patiënt 3 jaar oud is, moet de ouder aanwezig zijn.

Het kind volwassenen helpen voorbereiden op het onderzoek. Het is noodzakelijk om vette en gefrituurde gerechten uit te sluiten voor een sessie, fysieke activiteit (om leraren op de kleuterschool of op school te waarschuwen) en nerveuze opwinding binnen 24 uur.

Hoe de resultaten te begrijpen

Decoderen van het cardiogram is op zichzelf onmogelijk, alleen een arts kan een correcte analyse van de resultaten geven. Bij het berekenen van de noodzaak om een ​​strikt schema en volgorde te volgen.

• Sinusritme.
• De elektrische as van het hart.
• Intervallen die de geleidbaarheid van een elektrische puls weergeven.
• ST-segment, T-golf.
• De analyse van de QRS-complexen - amplitude van tanden van R en S.

De basis van ECG-decodering is de studie en analyse van de posities van de tanden, de duur van de intervallen (S-afstand tussen de tanden).

Het verschil tussen de toppen van de hoogste tanden mag niet meer dan 10% zijn. Als de frequentie hoger is en de hartslag lager is dan 60 slagen / minuut, zijn er tekenen van bradycardie. Dit betekent dat de componenten van het orgel geen zuurstoftoevoer ontvangen vanwege een slechte bloedstroom. Dit wordt vaak aangetroffen in het hartblok.

Als het verschil tussen de toppen van de tanden minder is dan 10%, is de puls hoger dan 80 slagen / minuut, dat wil zeggen tekenen van tachycardie.

Op intervallen van amplitude van QRS wordt de analyse gemaakt van de tijd van passage van impulsen op hartvaten. De snelheid is 120-200 milliseconden voor de periode van de sinusknoop naar de ventrikels.

Bij het bepalen van het complex tussen de Q- en S-tanden, wordt de indicator genomen als een snelheid van 60-100 milliseconden. De Q-golf is normaal tot een diepte van 3 millimeter en een duur van minder dan 0,04 milliseconden.

De duur van de ventriculaire contractie wordt aangegeven door het QT-interval, de norm varieert van 390 tot 450 milliseconden. Lange duur karakteriseert ischemische ziekte, de waarschijnlijkheid van een hartinfarct, reuma. Een kortere tijd voor contractie spreekt van overmatig calcium in het bloed.

De elektrische as van het myocardium bepaalt het gebied waar de overtreding werd gedetecteerd. Om dit te doen, een automatische analyse van de locatie van de tanden.

De snelheid van tanden en opties:

• S mag niet groter zijn dan R.
• De Q-golf ontbreekt of heeft de volgende kenmerken: diepte - 1/3 van R, breedte tot 40 milliseconden.
• als S lager is dan R, een ziekte van de rechterkamer.
• wanneer S boven R is, de afwijking in het werk van de linkerventrikel.

Alleen de cardioloog kan de resultaten correct lezen, rekening houdend met bovenstaande indicatoren, hiervoor wordt een tabel met normen en kenmerken van afwijkingen gebruikt.

Contra

Het traditionele type elektrocardiogram heeft geen contra-indicaties. Er kunnen moeilijkheden zijn als er obesitas is, overvloedige haarvegetatie op de borst. Ook kunnen borstfracturen of een gevestigde pacemaker een obstakel of een factor worden die de prestaties verandert.

Een ECG met een belasting wordt niet uitgevoerd als:

• Subacute acute periode van hartinfarct.
• Besmettelijke ziekten in de acute fase.
• Aorta-aneurysma.
• Met exacerbatie van hypertensie.
• Met acuut hartfalen.
• Met de progressie van ischemische ziekte.
• Bij ernstige aandoeningen van het immuunsysteem.

Voordat de ECG-procedure met een belasting wordt gestart, is een zorgvuldig onderzoek van de geschiedenis van de patiënt noodzakelijk om de bijbehorende pathologieën te analyseren.

Het gebruik van medicijntesten wordt niet aanbevolen voor patiënten met glaucoom en bijziendheid.

De ECG-procedure wordt momenteel in Rusland erkend als de meest effectieve en betrouwbare diagnose van afwijkingen in het werk van het hart. Het onthult afwijkingen in het werk van het hart bij vrouwen, bij mannen en bij zeer jonge kinderen. Voor de definitieve diagnose is het noodzakelijk om aanvullende testen uit te voeren, waarna de arts de nodige behandeling voorschrijft.