Wat is regurgitatie van aortaklep?

Publicatiedatum van het artikel: 21/09/2018

Datum van de artikel update: 10/9/2018

De auteur van het artikel: Dmitrieva Julia - een praktiserend cardioloog

Aortaklep insufficiëntie, of zoals het ook wordt genoemd, aorta-insufficiëntie is een hartaandoening waarbij de wanden van de halvemaanvormige kleppen niet volledig sluiten, dus een deel van het bloed komt terug uit de aortische mond terug naar de linker hartkamer.

Geïsoleerde aorta-insufficiëntie is vrij zeldzaam, in 4% van de gevallen, en in combinatie met andere defecten - de prevalentie neemt toe tot 10%. Meestal is er een combinatie met aortastenose (55-60%).

Oorzaken van ontwikkeling

De etiologie van aorta-insufficiëntie is behoorlijk divers. Wijs verworven en erfelijke oorzaken toe.

Geboorteafwijkingen omvatten:

• Overtredingen van de flapstructuur, waarbij de klep ophoudt tweevoudig te zijn, en het aantal kleppen verandert naar een hogere of lagere zijde. Meestal in het bereik van een tot vier.
• Marfan syndroom, dat degeneratie van het gehele bindweefsel veroorzaakt, inclusief de aortaklep. Naast het hart beïnvloedt de pathologie de ogen en gewrichten, wat kenmerkend is voor de triade van Marfan.
• Remming van eiwitsynthese, waarvan het gevolg is een gebrek aan collageen en elastine, wat de klepwanden dun en gemakkelijk rekbaar maakt.

De lijst met verworven etiologische factoren omvat:

• Infecties die ontsteking veroorzaken in de klepbladen (syfilis, streptokokken en staphylococcen-infectie). Ze vormen vreemde wratten op de wanden van de aortaklep.
• Aortische atherosclerose kan zich uitbreiden naar de klepwanden en verdere progressie van de plaque.
• Ernstige verwondingen die leiden tot scheuren van de kleppen. Tegelijkertijd is een overgang naar de acute fase onmiddellijk mogelijk.
• Verhoogde bloeddruk en compensatoire hypertrofie van de linker ventrikel zorgen ervoor dat de klep te klein wordt om zijn functies uit te oefenen. Dit wordt relatieve tekortkoming genoemd. Omdat de klepafmetingen normaal zijn, maar in omstandigheden van toenemend ventrikel onvoldoende zijn.
• Systemische ziekten van het bindweefsel. Als gevolg van auto-immuunprocessen wordt het klepweefsel als vreemd waargenomen en wordt het vernietigd door zijn eigen leukocyten. (systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis).

Het is belangrijk dat de behandelend arts de oorzaak van het defect vaststelt om de juiste behandeling voor te schrijven.

Reumatische etiologie wordt meestal bevestigd door de gegevens van anamnese, reumatische letsels van andere organen, specifieke bloedveranderingen.

Besmettelijke natuur wordt bewezen door bloedculturen en immunologische onderzoeken.

Gebrek aan syfilitische oorsprong wordt gedetecteerd door serologische tests of andere manifestaties van syfilis. Ook aanwezig zijn radiografische tekenen van aortische vergroting.

De nederlaag van de aortaklep kan de enige manifestatie zijn van het Marfan syndroom, daarom is het vaststellen van deze etiologie nogal moeilijk.

Hemodynamische veranderingen

Hemodynamische veranderingen zijn de belangrijkste schakel in de pathogenese van de ziekte. Ze zijn grotendeels afhankelijk van de hoeveelheid bloed die terugkeert van de aorta naar de linker hartkamer. Dat wil zeggen, het linker ventrikel is gevuld uit twee bronnen, uit het linker atrium en uit de aorta. Dit leidt tot een toename van het cameravolume.

De hoeveelheid bloed die het ventrikel moet uitwerpen, neemt toe. Door extra werk uit te voeren neemt de linker hartkamer toe - myocardiale hypertrofie treedt op.

Uiteindelijk leidt dilatatie van de linkerventrikel tot een toename van de vezelring van de linker atrioventriculaire klep en treedt zijn relatieve insufficiëntie op. Dit is de zogenaamde mitralisatie van ondeugd.

Wanneer het decompensatieproces begint te stagneren in de kleine cirkel van de bloedcirculatie. Verhoogt de druk in het longslagaderstelsel. Dit leidt tot hypertrofie van de rechterkamer en ernstige gevolgen van kortademigheid tot longoedeem.

Degree classificatie

In totaal zijn er vijf graden van mislukking:

• In de eerste fase is het retourvolume onbeduidend en bedraagt ​​het minder dan 15 procent van de hartproductie. Het is mogelijk om het auscultatie te onthullen op de aanwezigheid van diastolisch geluid.
• De tweede fase wordt gekenmerkt door een toename van regurgitatie tot 30 procent. De patiënt begrenst lichamelijke activiteit als gevolg van achteruitgang. Bij het uitvoeren van elektrocardiografie onthulde tekenen van overbelasting en linkerventrikelhypertrofie.
• In de derde fase wordt de aorta-bloedstroom gehalveerd en beginnen levendige klinische manifestaties.
• In de vierde fase stroomt meer dan de helft van het bloed niet in de systemische bloedsomloop. De honger van interne organen begint. Het pathologische proces omvat ook het rechterventrikel en de longcirculatie. Dyspnoe komt zelfs in rust voor.
• In de vijfde terminale fase, als gevolg van het onvermogen om voedingsstoffen aan de interne organen te verschaffen, wordt een cascade van onomkeerbare reacties geactiveerd die tot de dood leiden.

symptomen

Symptomen van ziekte ontwikkelen zich in stappen.

De intensiteit van zijn manifestatie is ook verdeeld in vijf fasen:

1. In de eerste fase storen de symptomen de patiënt niet vanwege de volledige compensatie van de hartactiviteit.
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door een ziek en snel hartritme, evenals een verhoogde perifere puls op de slagaders (de patiënt kan voelen dat de slapen pulseren), hoofdpijn en vermoeidheid.
3. In de derde fase beginnen de symptomen zich in rust te manifesteren. Manifestaties van angina pectoris, moeite met ademhalen en hoesten met bloederig sputum zijn inbegrepen.
4. De vierde fase wordt gekenmerkt door oedeem van de ledematen en het hele lichaam, een toename in de grootte van de buik en een verhoogde afzetting van bloed in de remise.
5. Aan het begin van het vijfde stadium treden symptomen van verstoring van alle lichaamssystemen op, leidend tot de dood.

Met de ineffectiviteit van therapie kunnen de volgende complicaties worden gevormd:

• Hartspierinfarct.
• Veranderingen in de structuur van de mitralisklep.
• Ritmestoornissen.

Diagnostische methoden

Visueel onderzoek van de patiënt onthult een bleke huid of acrocyanosis. De apicale impuls (pulsatie van de voorste borstwand) wordt merkbaar, die naar links en naar beneden wordt verschoven.

Auscultatie wordt bepaald door het diastolische geruis in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen. Daarnaast biedt auscultatie gegevens over de verzwakking van hartgeluiden.

Ook zijn er veel symptomen bij het onderzoek van perifere bloedvaten:

Aorta-insufficiëntie - oorzaken, gradaties, symptomen, behandeling, prognose en preventie

Wat is aorta-insufficiëntie

Een abnormaal functionerende aortaklep zorgt ervoor dat het linker ventrikel een verhoogde belasting ervaart, omdat het bloedvolume hoger is dan normaal. Hierdoor wordt het hart gehypertrofieerd, waardoor het slechter begint te werken.

De ziekte gaat gepaard met duizeligheid, flauwvallen, pijn op de borst, kortademigheid en frequente en onregelmatige hartslag. Conservatieve methoden worden gebruikt om aorta-insufficiëntie te behandelen; in ernstige gevallen is een plastisch of prothetisch aortaklepje geïndiceerd.

Aortaklepinsufficiëntie wordt vaker gediagnosticeerd bij mannen. Afhankelijk van de factoren van voorkomen, wordt deze stoornis primair en secundair. Ontwikkelingsfactoren zijn aangeboren pathologieën of ziekten. Aorta-insufficiëntie bij 80% van de patiënten met reumatische etiologie.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

Overtredingen in de structuur van de klep

Pathologie in de structuur van de aortawortel

• toename en strekking van de aorta als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen;
• het systematisch verhogen van de bloeddruk;
• aortawanddissectie;
• reumatische ziekten die het bindweefsel vervormen;
• hartziekte;
• gebruik van medicijnen die voedselhonger onderdrukken.

Erfelijke ziekten die bindweefsel aantasten

• Marfan-syndroom;
• aorta anus ectasia;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• Erdheim-ziekte;
• aangeboren osteoporose.

De mate van aorta-insufficiëntie

1 graad - eerste

Het volume van uitgebloedde bloed is niet groter dan 15% van het volume van afgifte van het ventrikel tijdens de eerste contractie. Initiële aorta-insufficiëntie veroorzaakt geen symptomen, een lichte toename in de dichtheid van de wanden van het ventrikel en de klep wordt bepaald. De ziekte wordt gediagnosticeerd door echografie.

Aorta-insufficiëntie van de eerste graad is gevaarlijk omdat als de ontwikkeling van de ziekte niet tijdig wordt voorkomen, de ziekte voortgaat tot de laatste fase, waarop onomkeerbare processen beginnen.

Graad 2 - latente aorta-insufficiëntie

Het volume van regurgitatie bereikt 30%. De meeste patiënten vertonen geen tekenen van een verminderde hartfunctie, maar ultrageluid onthult linkerventrikelhypertrofie. Bij congenitale misvorming is een aortaklep met een onjuist aantal kleppen aangetroffen. De omvang van de emissie wordt bepaald bij het uitvoeren van de detectie van de holtes van het hart. Soms worden bij patiënten met 2 graden insufficiëntie van de aortaklep, vermoeidheid en kortademigheid tijdens inspanning bepaald.

3 graden - relatieve aorta-insufficiëntie

In het linker ventrikel wordt 50% van het bloed dat aan de aorta wordt afgegeven, weggelaten. Mensen voelen pijn in de borststreek. Met electro-, echocardiografie wordt een significante verdikking van de linker hartkamer gevonden. Bij het uitvoeren van thoraxradiografie worden tekenen van veneuze bloedstagnatie in de longen vastgesteld.

Graad 4 - decompensatie

Meer dan de helft van het bloedvolume keert terug naar het ventrikel. De expressie van kortademigheid, acuut linkerventrikelfalen, longoedeem, een toename in de grootte van de lever en de toevoeging van mitrale insufficiëntie zijn kenmerkend. De patiënt heeft dringend een ziekenhuisopname nodig.

5 graden - sterfbed

Hartfalen vordert, er is stagnatie van bloed en dystrofische processen in de organen. Het resultaat van deze graad is de dood van een persoon.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

De eerste symptomen zijn de volgende:

• gevoel van verhoogde contracties van het hart in de borst;
• gevoel van pols in het hoofd, ledematen, langs de wervelkolom, in de regel liggend aan de linkerkant.

In de volgende join en andere symptomen:

• angina pectoris;
• onderbrekingen in het werk van het hart;
• duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding;
• flauwvallen.

Afhankelijk van het stadium van aorta-insufficiëntie zijn de volgende symptomen mogelijk:

• vermoeidheid;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• hartkloppingen;
• zwakte;
• hartpijn;
• bleekheid van de huid;
• nerveuze tic;
• hartastma;
• zweten.

Welke artsen moeten worden behandeld voor aorta-insufficiëntie

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Tactiek van de behandeling van de ziekte hangt af van het stadium. Bij stadium 1 en 2 van de aorta-insufficiëntie is behandeling niet nodig: de patiënt moet regelmatig worden geraadpleegd door een cardioloog. Bij de behandeling van aorta-insufficiëntie worden medische en chirurgische methoden gebruikt.

Medicamenteuze behandeling

Matige aorta-insufficiëntie vereist medische correctie - het voorschrijven van de volgende groepen geneesmiddelen:

Om een ​​scherpe daling van de bloeddruk bij acute aorta-insufficiëntie te voorkomen, worden deze geneesmiddelen gebruikt in combinatie met dopamine.

Chirurgische behandeling

Als de ziekte een risico op complicaties met zich meebrengt, wordt de voorkeur gegeven aan hartchirurgie - vervanging van prothetische aortaklep door een mechanisch of biologisch implantaat. De operatie biedt 10-jaars overleving bij 75% van de patiënten met aortaklep regurgitatie.

Ventielvervanging is een open hartchirurgie die minstens 2 uur duurt. Vervanging van de aortaklep gebeurt onder constante monitoring: transesofageale echocardiografie en cardiomonitoring. In het eerste jaar na de operatie is het risico op complicaties hoog, dus patiënten die een prostaatbehandeling ondergaan, krijgen anticoagulantia voorgeschreven.

Complicaties van aorta-insufficiëntie

Complicaties die optreden bij aorta-insufficiëntie, als de behandeling niet effectief was:

• acuut myocardiaal infarct;
• mitralisklep insufficiëntie;
• secundaire infectieuze endocarditis;
• aritmie.

Ernstige verwijding van de linker hartkamer leidt in de regel tot episodisch longoedeem, hartfalen en plotselinge dood. De ontwikkelde stenocardia leiden tot de dood van de patiënt in het interval tot 4 jaar, en hartfalen doodt in 2 jaar, indien niet operatief behandeld in de tijd. Aorta-insufficiëntie in acute vorm leidt tot ernstig falen van het linker ventrikel en, als gevolg daarvan, vroege dood.

Diagnose van aorta-insufficiëntie

Bovendien worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

Bovendien moet de patiënt bloed- en urinetests ondergaan om de aanwezigheid van bijkomende ziekten te bepalen.

Classificatie van aorta-insufficiëntie

cursus

etiologie

• congenitaal: overgedragen van ouder op kind, gevormd door de foetus;
• verworven - gevormd bij blootstelling aan ziekten.

Ontwikkelingsfactoren

Prognose voor aorta-insufficiëntie

In de beginfasen is de prognose in afwezigheid van disfunctie en dilatatie van de linker hartkamer in het algemeen gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de toestand snel. Binnen 3 jaar na de diagnose treden bij 10% van de patiënten klachten op, binnen 5 jaar - in 19%, binnen 7 jaar - bij 25%.

Bij lichte tot matige aorta-insufficiëntie is de overlevingskans na tien jaar 85-95%. Bij matige aorta-insufficiëntie is de vijfjaarsoverleving met medicamenteuze behandeling 75%, de tienjarige overleving 50%.

De snelle ontwikkeling van hartfalen treedt op bij ernstige insufficiëntie van de aortaklep. Zonder chirurgische behandeling overlijden patiënten gewoonlijk binnen 4 jaar na het begin van angina en binnen 2 jaar na de ontwikkeling van hartfalen.

Maar als de insufficiëntie van de aortaklep wordt genezen door protheses, zal de levensverwachting verbeteren, maar alleen als de aanbevelingen van de cardioloog om het risico op postoperatieve complicaties te beperken worden waargenomen.

Preventie van aorta-insufficiëntie

Primaire preventie van aorta-insufficiëntie omvat de volgende maatregelen:

• verharding;
• onderzoek door een cardioloog eenmaal per jaar;
• contact opnemen met een arts als u pijn in het hart hebt;
• gezonde levensstijl;
• goede voeding.

Daarnaast is preventie de preventie en behandeling van ziekten waarbij aorta-insufficiëntie optreedt:

• syfilis;
• atherosclerose;
• lupus erythematosus;
• reumatoïde artritis;
• reuma.

Secundaire preventiemaatregelen:

Vragen en antwoorden over "Aorta-insufficiëntie"

Vraag: Na vervanging van de aortaklep en aortaplastiek na 2 jaar, ernstige kortademigheid. Waarom? De druk is normaal.

Antwoord: Er kunnen vele redenen zijn, u moet worden onderzocht.

Vraag: Ik heb 3,5 jaar geleden een biologische aortaklep. 8 maanden geleden maakte ik het laatste echogram waarin regurgitatie van 3-4 graden werd onthuld. Is het mogelijk om het te genezen met medische preparaten? Ik ben 65 jaar oud.

Antwoord: Het hangt van veel factoren af, daarom is de mening van de behandelend arts van cruciaal belang.

Vraag: Goedemiddag (of avond). Kan een disfunctie van het autonome zenuwstelsel met episodes van paraxysmale angst de oorzaak zijn van aorta-insufficiëntie met echografie? Heel erg bedankt.

Antwoord: hallo. Nee, nogal vaak voorkomende oorzaken van beide.

Vraag: Hallo. Aortische regurgitatie 2 graden met FB 83%. Echo van vijf jaar geleden. Zelfs eerder vertoonde echografie een matige uitzetting lzh. met FB 59%. Ik ben 60 jaar oud. In zijn jeugd liep hij lange afstanden af. Ze zeggen dat dit ook de oorzaak kan zijn van 'problemen' met l. Well. in de toekomst. Wat zou de voorspelling kunnen zijn? Op dit moment bijna altijd hoge "lagere" druk (meer dan 90) met bijna normale "bovenste" druk. Het is problematisch om de echo te herhalen (er is een oorlog, Donbass, Debaltseve). Bedankt.

Antwoord: hallo. In de beginfase is de prognose meestal gunstig. Nadat klachten zijn opgetreden, verslechtert de aandoening snel. Daarom moet u worden gecontroleerd door een cardioloog.

Vraag: Hallo. Vrouw, 41 jaar oud. Milde aortaklepinsufficiëntie met regurgitatie van 1-2 graden. Mitralis, tricuspidalis en pulmonaire regurgitatie van 1 graad. De holtes van het hart zijn niet verwijd, de zone van schending van lokale myocardiale contractiliteit is niet gelokaliseerd Volgens het bewegingsprofiel van de IUP kan verslechtering van geleiding langs de bundel van His niet worden uitgesloten. De systolische functie van de linker ventrikel is niet veranderd. De diastolische functie van de linker hartkamer is veranderd in een pseudonormaal type. Hier is een conclusie. Vertel me alsjeblieft, wat is de prognose in mijn situatie en is deze horror genezen?

Antwoord: hallo. Bij de diagnose van een ziekte in de beginfase is het gemakkelijker te behandelen en is de prognose beter.

Vraag: Kan aortaklep regurgitatie 20-30 jaar of langer duren. Of regurgitatie de druk beïnvloedt en het verschil tussen diastolische en systolische druk (bijvoorbeeld 130 tot 115).

Antwoord: hallo. De prognose voor het leven van een patiënt hangt af van de onderliggende ziekte, mate van regurgitatie en vorm. Het vroege sterftecijfer is typisch voor acute pathologie. In chronische vorm leeft 75% van de patiënten langer dan 5 jaar, en half - 10 en langer. Bij aorta-insufficiëntie neemt de diastolische bloeddruk af.

Vraag: Hallo. Man 54 jaar oud. Bicuspid aortaklep. Minieme AK-stenose. Aortische regurgitatie 3 el. Dilatatie van de linker hartkamer. Hypertrofie van de wanden van de linker hartkamer. Is het nodig om een ​​klepvervanging uit te voeren? Zo nee, wat zijn de consequenties?

Antwoord: hallo. Prothetiek van de aortaklep wordt getoond met een afname in inspanningstolerantie en de eerste manifestaties van hartfalen. Mogelijke complicaties hier.

Vraag: Hallo. Man 21 jaar oud. Congenitale misvorming van dubbelbladige aortaklep. Vouwfocus verzegeld. Regurgitatie 2 cent centraal. Aorta-insufficiëntie 2 graden. De diagnose werd voor de eerste keer gesteld. Is klepplastic mogelijk? Werkt de operatie of wacht u 3-4 graden?

Antwoord: hallo. In de regel wordt bij 1-2 graden de bewerking niet uitgevoerd. Reparatie van de aortaklep is geïndiceerd voor ernstige aorta-insufficiëntie, die wordt bepaald door de ernst van de symptomen en de progressie van de ziekte.

Vraag: Hallo. Een kind van 15 jaar! De diagnose van aorta-insufficiëntie 1 graad. Is een professionele sportcarrière mogelijk?

Antwoord: hallo. Over het algemeen wordt bij 1 graad van aorta-insufficiëntie overmatige fysieke inspanning niet aanbevolen, maar slechts matig. Volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

Vraag: Hallo. Bij insufficiëntie van de aortaklep wordt een kunstmatige klep ingebracht. Als de aorta-insufficiëntie 1 graad is, een operatie uitvoeren of tot 4 graden wachten? Wordt de operatie vóór de geboorte van het kind of eerst bevallen? Hoe het hart te ondersteunen tijdens de bevalling? Vrouw, 38 jaar oud. Er is ook linkerventrikelhypertrofie. Geneesmiddelen, behalve kruiden en viburnum, zijn niet geschikt, omdat ze migraine veroorzaken.

Antwoord: hallo. Bij 1 graad wordt geen aorta-insufficiëntie toegepast. De eerste graad zal niet noodzakelijkerwijs vooruitgaan. Het hart tijdens de bevalling is niet nodig om te behouden, als het gezond is. Als ongezond en het wordt gediagnostiseerd - bespreek met een cardioloog.

Vraag: Hallo. 31 jaar oud. Onlangs deed ik een hart-echografie, bij mij werd de diagnose aortaklepinsufficiëntie gesteld, MVP met regurgitatie van 1 graad. Ik dien in het leger in de vluchtpositie. Vertel me, is het geschikt voor vliegwerk met een dergelijke diagnose?

Antwoord: hallo. PMK 1 graad is de norm. Wat betreft aorta-insufficiëntie, wordt de ernst waargenomen volgens het EchoCG-protocol. Ik denk dat er geen problemen zullen zijn.

1e graads aorta-insufficiëntie

Home »Ziekten» Cardiologie »Cardiologie (Algemeen)» Aorta-insufficiëntie, 1 graad

1e graads aorta-insufficiëntie

Graad 1 aorta-insufficiëntie is een vrij algemene pathologie, die gepaard gaat met schendingen van de hoofdfuncties van de klep. Wanneer een dergelijke overtreding van de klepvleugel tijdens diastole niet volledig kan worden afgesloten, waardoor er een extra bloedstroom in de linker hartkamer ontstaat.

Natuurlijk zijn er veel oorzaken van deze ziekte. In de meeste gevallen treedt echter een aortaklepinsufficiëntie op met een combinatie van bepaalde factoren. Vaak is de ziekte aangeboren en worden diagnoses gesteld bij baby's. Primaire aorta-insufficiëntie kan in verband worden gebracht met onjuiste aortaklepvorming, resulterend in 1, 2 of zelfs vier kleppen in plaats van drie. Daarnaast kunnen verschillende erfelijke ziekten van bindweefsels, waaronder aangeboren osteoporose, cystische fibrose, het Marfan syndroom, enz., Leiden tot aorta-insufficiëntie tijdens de kindertijd.

Bij oudere volwassenen wordt de insufficiëntie van de aortaklep voornamelijk geassocieerd met infectieziekten, reuma, endocarditis of ernstig trauma.

• Aortische regurgitatie 1 graad
• Uitbreiding van de linker hartkamer
• Fibrose van de aortaklep
• Blokkering van het linkerbeen van het hart
• De elektrische as van het hart wordt naar rechts afgebogen.
• Fleboliths in het bekken
• Echovrije formatie in de borstklier

Graad 1, aorta-insufficiëntie, of het stadium van volledige compensatie, is de minst gevaarlijke vorm van de ziekte. Het is een feit dat in reactie op het optreden van extra bloeddruk in het ventrikel hypertrofie van de wand wordt waargenomen. Daarom verloopt de eerste fase van de ziekte zonder enige subjectieve symptomen.

Slechts in sommige gevallen klagen patiënten over hartkloppingen, omdat in het geval van klepinsufficiëntie sinustachycardie vaak aanwezig is. Symptomen omvatten ook een verhoogde hartslag, evenals een gevoel van pulsatie in de vaten van de nek en het hoofd.

In de regel kan een primair onderzoek ervoor zorgen dat de arts de aanwezigheid van aorta-insufficiëntie vermoedt. De eerste graad van de ziekte wordt echter nauwkeuriger gediagnosticeerd tijdens echografie. In sommige gevallen worden aanvullende MRI-, fonocardiografie- en röntgenonderzoeken uitgevoerd.

Het stadium van volledige compensatie kan vele jaren duren. Gedurende deze periode is specifieke behandeling niet vereist. Maar de patiënt moet geregistreerd zijn bij de cardioloog en moet regelmatig onderzoek ondergaan, aangezien complicaties nog steeds mogelijk zijn. Mensen met een dergelijke diagnose worden aanbevolen om goed te eten, om fysieke inspanning te beperken (maar niet uit te sluiten), om ernstige stress te voorkomen. Soms kan de arts een kuur met diuretica en calciumkanaalblokkers voorschrijven.

Aortaklep insufficiëntie 1, 2, 3 graden: tekenen, symptomen, diagnose, behandeling

Boeken die elke feministe zou moeten lezen Als u zichzelf als een feministe beschouwt, moet u deze literaire werken over dit onderwerp lezen.

Het blijkt dat soms zelfs de luidste glorie eindigt in mislukking, zoals het geval is met deze beroemdheden.

7 lichaamsdelen die niet mogen worden aangeraakt Denk aan je lichaam als een tempel: je kunt het gebruiken, maar er zijn enkele heilige plaatsen die niet kunnen worden aangeraakt. Studies tonen.

Waarom heb ik een klein broekzakje nodig? Iedereen weet dat er een klein zakje op jeans zit, maar maar weinig mensen vroegen zich af waarom hij misschien nodig was. Interessant is dat het oorspronkelijk een plaats was voor xp.

Onze voorouders sliepen niet zoals wij deden. Wat doen we verkeerd? Dit is moeilijk te geloven, maar wetenschappers en veel historici zijn geneigd te geloven dat de moderne mens helemaal niet slaapt zoals zijn oude voorouders. Aanvankelijk.

Doe dit nooit in de kerk! Als je niet zeker weet of je je in een kerk goed gedraagt ​​of niet, dan doe je waarschijnlijk niet het goede. Hier is een lijst van verschrikkelijk.

Aorta-insufficiëntie: behandeling, classificatie, oorzaken

Aorta-insufficiëntie verwijst naar verworven hartaandoeningen. De essentie van de ziekte wordt gereduceerd tot schending van de normale hemodynamica en de geassocieerde pathologische veranderingen in de structuur van de hartklep. De ziekte is goed behandeld, chirurgie wordt alleen in extreme gevallen voorgeschreven.

Volgens medische statistieken is deze ziekte de tweede meest voorkomende ziekte na mitrale insufficiëntie. En zoals gewoonlijk gebeurt in dergelijke gevallen, is het grootste probleem niet de overtreding zelf, maar de veranderingen die het veroorzaakt.

Het ziektebeeld van de ziekte

De normale werking van het hart wordt verzekerd door de goede werking van het atrium en de ventrikel. Een onmisbare voorwaarde - de doorgang van bloed in één richting.

Zuurstofrijk bloed uit het linker atrium wordt in de linker hartkamer geduwd. Ventielkleppen tussen deze delen van het hart goed gesloten. Wanneer het ventrikel wordt gecomprimeerd, gaan de halvemaanvormige kleppen open en wordt het bloed in de aorta geduwd en van daaruit beweegt het langs de divergerende slagaders.

• Aortaklep insufficiëntie komt tot uiting in de storing van het klepblad: na compressie van de maag, wanneer het bloed in de aorta beweegt, sluit het blad niet volledig en komt een deel van het bloed terug. Bij de volgende compressie probeert het ventrikel het bloed dat is teruggekomen samen met de nieuwe batch te duwen. Een deel van het bloed komt echter terug.
• Dientengevolge werkt het linker ventrikel constant met een extra belasting en ondervindt constant de druk van het resterende bloed erin. Om de extra belasting te compenseren, is dit gebied hypertrofisch, zijn de spieren verdicht, het ventrikel neemt toe in volume.

Maar dit is slechts één kant van de overtreding. Omdat een deel van het bloed constant terugkomt, wordt vanaf het begin een tekort aan bloed gevormd in de grote bloedcirculatie. Dienovereenkomstig verliest het lichaam zuurstof en voedingsstoffen met een volledig normale, voldoende werking van het ademhalingssysteem.

Tegelijkertijd neemt de diastolische druk af, wat dient als een signaal voor het hart om over te schakelen naar een intensieve modus.

Aangezien de hoofdlast van compensatie voor lage druk op de linker hartkamer valt, is de gestoorde bloedsomloop lange tijd onbeduidend. De symptomen zijn vrijwel afwezig.

Vaak weet iemand niet van de ziekte, vooral wanneer aorta-insufficiëntie optreedt in een chronische vorm.

• Wanneer de omgekeerde bloedstroom echter een aanzienlijk volume bereikt - meer dan 50%, worden alle hartspieren onderworpen aan hypertrofie. Het hart expandeert en de opening tussen de linker hartkamer en het atrium wordt uitgerekt en er ontstaat een insufficiëntie van de mitralisklep.
• In dit stadium treedt decompensatie op. Aandoeningen van het linker ventrikeltype veroorzaken de ontwikkeling van astma, pulmonaal oedeem kan worden geactiveerd. Decompensatie voor het rechtsventriculaire type vindt later plaats en ontwikkelt zich in de regel veel sneller.

Als in het stadium van compensatie de symptomen helemaal niet konden verschijnen - patiënten hadden zelfs geen kortademigheid tijdens het sporten, dan kreeg aorta-insufficiëntie bij het begin van decompensatie zeer ernstige tekenen.

In ernstige stadia van de ziekte hangt de prognose van het leven af ​​van een operatie.

Chronische en acute vormen

De insufficiëntie van de aortaklep kan chronisch zijn, maar kan een acute vorm aannemen. In de regel bepaalt het verloop van de ziekte de oorzaak. De traumatische impact met een stomp voorwerp zal natuurlijk een acute vorm veroorzaken, terwijl lupus erythematosus, die in de kinderjaren is overgedragen, een chronische zal achterlaten.

Symptomen worden mogelijk niet volledig waargenomen, vooral niet met een goede fysieke conditie van de patiënt. Het hart compenseert voor wat gebrek aan bloed, dus de tekenen van de ziekte veroorzaken geen reden tot bezorgdheid.

Chronische aorta-insufficiëntie heeft de volgende symptomen:

• veelvuldige hoofdpijn, voornamelijk geconcentreerd in de frontale kwab, vergezeld van lawaai en een gevoel van pulsatie;
• vermoeidheid, flauwvallen en bewustzijnsverlies tijdens een abrupte verandering van positie;
• pijn in het hart in rust;
• pulsatie van de slagaders - "het dansen van de slagaders", evenals het gevoel van pulsatie zijn de meest karakteristieke symptomen van een defect. Pulsatie is merkbaar door visuele inspectie en wordt veroorzaakt door hoge druk waarmee het linkerventrikel bloed de aorta in blaast. Maar als de insufficiëntie van de aorta gepaard gaat met andere aandoeningen van het hart, kan dit karakteristieke beeld mogelijk niet worden waargenomen.

Dyspnoe, in tegenstelling tot mitralisklepinsufficiëntie, manifesteert zich bijvoorbeeld alleen in het stadium van decompensatie, wanneer de bloedcirculatie in de longen wordt verstoord en astmasymptomen verschijnen.

Acute insufficiëntie van de aortaklep wordt gekenmerkt door longoedeem en hypotensie. Behandeling met een operatieve methode wordt in de meeste gevallen alleen uitgevoerd met uitgesproken symptomen en een ernstig stadium van de ziekte.

Ziekte classificatie

Er zijn twee manieren om te classificeren: door de lengte van de regurgitatie stroom van bloed, dat wil zeggen door terug te keren van de aorta naar de linker ventrikel en door de hoeveelheid teruggekeerd bloed. De tweede indeling wordt vaker gebruikt tijdens onderzoek en gesprekken met patiënten, omdat dit begrijpelijker is.

• De ziekte van de eerste graad van ernst wordt gekenmerkt door een hoeveelheid uitgebloeid bloed van niet meer dan 15%. Als de ziekte zich in het stadium van compensatie bevindt, is de behandeling niet voorgeschreven. De patiënt wordt voortdurend gecontroleerd door een cardioloog en een regelmatige echografie.
• Aorta-insufficiëntie met een teruggekeerd bloedvolume van 15 tot 30% wordt 2 graden van ernst genoemd en gaat in de regel niet gepaard met ernstige symptomen. In het stadium van compensatie wordt geen behandeling uitgevoerd.
• Bij graad 3 bereikt het bloedvolume dat de aorta mist 50%. Het wordt gekenmerkt door alle bovenstaande symptomen, die lichamelijke activiteit uitsluit en de levensstijl significant beïnvloedt. Therapie is therapeutisch. Constante monitoring is noodzakelijk, omdat een dergelijke toename van het volume van uitgebloed bloed de hemodynamiek schendt.
• Bij 4 graden ernst overschrijdt de aortaklep insufficiëntie meer dan 50%, dat wil zeggen dat de helft van het bloed terugkeert naar het ventrikel. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige kortademigheid, tachycardie en longoedeem. Zowel medicatie als chirurgische behandeling worden ondernomen.

Lange tijd kan het verloop van de ziekte behoorlijk gunstig zijn. Bij het vormen van hartfalen is de prognose van het leven echter slechter dan met mitrale klepletsels - een gemiddelde van 4 jaar.

Oorzaken van

Aorta-insufficiëntie is aangeboren: als in plaats van een klep met 3 vleugels 1-, 2- of 4-bladig wordt gevormd.

De meer algemene oorzaken van de ziekte zijn echter de volgende:

• reuma, of liever, reumatoïde artritis, is de oorzaak van het defect in 60-80 gevallen. Aangezien het begin van de ziekte reumatische koorts is die al in de adolescentie werd overgedragen, kan het moeilijk zijn om aorta-insufficiëntie te diagnosticeren;
• infectieuze myocarditis - inflammatoire schade aan de hartspier;
• syfilitische laesie van de aortaklep - er is een waarschijnlijkheid van overgang van het proces van de aorta naar de klep, de behandeling is moeilijk;
• atherosclerose - kan ook van de aorta komen, hoewel minder vaak;
• borsttrauma;
• Systemische bindweefselaandoeningen, zoals lupus erythematosus.

Behandeling van de ziekte van ernst 3, 4 vereist eerst dat de echte oorzaak van de ziekte wordt vastgesteld en, als er geen chirurgische ingreep wordt geïndiceerd, ga door naar de behandeling ervan, omdat het defect secundair van aard is.

diagnostiek

De belangrijkste methoden voor het vaststellen van de diagnose zijn gegevens uit lichamelijk onderzoek:

• de beschreven symptomen zijn een neiging tot flauwvallen, een gevoel van pulsatie, pijn in het hart enzovoort;
• karakteristieke pulsatie van slagaders - halsslagader, subclavia, enzovoort;
• zeer hoge systolische en extreem lage diastolische druk;
• hoge puls, pseudocapillaire pulsvorming;
• de verzwakking van de eerste toon is de top van het hart en het stromende diastolische geruis na de tweede toon.

Diagnose - insufficiëntie van de aorta, gespecificeerd door instrumentele methoden:

• ECG - gebruik het om linkerventrikelhypertrofie te detecteren;
• EchoCG - helpt om de afwezigheid of aanwezigheid van een fladderen van de mitralisklepfolder vast te stellen. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door de impact van een straal tijdens regurgitatie van het bloed;
• Röntgenonderzoek - hiermee kunt u de vorm van het hart beoordelen en de uitzetting van het ventrikel detecteren;
• fonocardiografie - biedt een mogelijkheid om het diastolische gefluister te beoordelen.

Behandeling van de ziekte

Bij ziekte 1 en 2 wordt de ernst van de behandeling in de regel niet uitgevoerd. Benoemd alleen observatie en geplande onderzoek.

Behandeling met de ernst 3 en 4 wordt bepaald door de vorm van de ziekte, de symptomen en de primaire oorzaak. Geneesmiddelen worden voorgeschreven rekening houdend met de lopende primaire behandeling.

• Vasodilatoren - hydralazine, een ACE-remmer. De medicijnen vertragen de disfunctie van de linker ventrikel. Deze groep geneesmiddelen moet worden voorgeschreven voor contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.
• Hartglycosiden - isolanide, strophanthine.
• Nitraten en bètablokkers - worden toegewezen aan de uitbreiding van de aortawortel.
• Antiplatelet-middelen worden in het verloop van de behandeling opgenomen als er trombo-embolische complicaties zijn.

Chirurgische interventie is geïndiceerd voor een zeer ernstig verloop van de ziekte en is meestal een implantatie van een aortaklep.

Aortaklepinsufficiëntie is tamelijk moeilijk te voorkomen, omdat ontstekingsprocessen de primaire stimulans zijn voor de ontwikkeling ervan. Harde en tijdige behandeling van infectieziekten, met name in combinatie met een gestoorde hemodynamiek, kan echter de meeste van de bedreigende factoren wegwerken.

Aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie is een pathologische abnormale beweging van de bindweefselknobbels van de aortaklep, die resulteert in de ontwikkeling van een uitgesproken omgekeerde bloedstroom onder een hoge drukgradiënt in de holte van de linkerventrikel vanuit het lumen van het aortische bloedvat tijdens de diastole-periode.

Het aorta-insufficiëntiesyndroom, als een geïsoleerd verworven cardiaal profiel, is uiterst zeldzaam. Veel vaker is er in verschillende leeftijdsgroepen van patiënten een combinatie van een beschadigd klepapparaat van het hart in de vorm van stenose van de aortische mond en insufficiëntie, en mannen lijden veel vaker aan deze vorm van het defect.

In de pediatrische praktijk komt aorta-insufficiëntie voor in minder dan 3% in de vorm van een geïsoleerde variant, maar helaas is het alleen vastgesteld in het stadium van de vorming van uitgesproken cardiohemodynamische stoornissen.

Oorzaken van aorta-insufficiëntie

Aorta-insufficiëntie als een geïsoleerd hartdefect behoort tot de categorie van polyetiologische pathologieën, omdat een breed scala van factoren het proces van de ontwikkeling en vorming ervan kan provoceren.

Congenitale aorta-insufficiëntie ontwikkelt zich met aorta-anus ectasie, Marfan syndroom, cystische fibrose, erfelijke osteoporose, Erdheim-ziekte. In dit geval worden in plaats van drie bindweefselknobbels van de aortaklep één, twee of vier knobbels gevormd, wat onvermijdelijk veranderingen in cardiohemodynamica van het hart veroorzaakt. Met het bestaande afwijkende aantal kleppen wordt hun prolaps in de holte van de linker hartkamer of hun onvolledige sluiting genoteerd.

Organische aorta-insufficiëntie van een secundaire of verworven genese kan worden gevormd tegen de achtergrond van verschillende ziekten van een infectieuze, bacteriële, immunodeficiënte aard, waaronder 80% van de gevallen reumatische hartziekte zijn. Reumatische veranderingen van de aortaklep worden weergegeven door vervorming en verdikking van de kleppen, die in de toekomst niet in staat zijn om de functie adequaat uit te voeren. Houd er rekening mee dat reuma meestal de mitralisklep beïnvloedt. Daarom moet u bij het detecteren van veranderingen in de aortaklep denken aan een gecombineerde laesie van het klepapparaat van het hart.

Bovendien kunnen verschillende infectieuze laesies van het hart in de vorm van syfilis, bacteriële endocarditis ook de ontwikkeling van aortische insufficiëntie veroorzaken. De aanwezigheid van infectieuze ontstekingen veroorzaakt niet alleen een verandering in de vorm en dikte van de kleppen, maar kan ook een schending van hun integriteit veroorzaken in de vorm van perforatie en erosie.

Relatieve matige aorta-insufficiëntie wordt waargenomen wanneer pathologische veranderingen niet de klepknobbels zijn, maar de wanden van de aorta zelf, die worden waargenomen bij hypertensieve hartaandoeningen, aneurysmatische expansie van de aorta met tekenen van dissectie. De uitgesproken expansie van de vezelige ring van de aortaklep in deze situatie kan een volledige scheiding (divergentie) van de bindweefselknobbels van de aortaklep veroorzaken, wat een uiterst ongunstig teken voor de patiënt is.

Symptomen van aorta-insufficiëntie

In een situatie waarin de cardiohemodynamische stoornissen in een persoon met aorta-insufficiëntie in een gecompenseerde toestand verkeren, kan de patiënt absoluut geen veranderingen in de toestand van zijn eigen gezondheid opmerken en kan hij geen medische hulp zoeken. In sommige gevallen duurt deze asymptomatische aorta-insufficiëntie lang. Een acute toename van klinische symptomen wordt alleen waargenomen bij aorta-aneurysma, onderworpen aan delaminatie, evenals met infectieuze endocarditis.

Het debuut van klinische manifestaties bij aorta-insufficiëntie komt tot uiting in het gevoel van kloppende pijn in hoofd en nek, gevoelens van versnelling en verhoogde hartslag. Puls met aorta-insufficiëntie wordt niet altijd versneld, maar de meeste patiënten melden de verschijning van dit symptoom.

In een situatie waarin een persoon een significant defect heeft in de aortaklepknobbels, is er een toename van hemodynamische stoornissen, wat zich uit in het verschijnen van symptomen die duiden op een schending van de cerebrale circulatie. "Hersenen" tekenen van aorta-insufficiëntie manifesteren zich in de vorm van duizeligheid, pulserende hoofdpijn, tinnitus, verminderde visuele functie en kortdurende episodes van syncopa-achtige bewusteloosheid, die duidelijk geassocieerd zijn met een abrupte verandering in de positie van het lichaam in de ruimte.

Minimale aorta-insufficiëntie gaat in de regel niet gepaard met het optreden van cardiovasculaire manifestaties, maar met uitgesproken hemodynamische stoornissen heeft de patiënt cardiale tekens. Manifestaties van hartfalen in dit geval is het optreden van angina pectoris pijnsyndroom, hartaritmie, ademhalingsstoornissen. In de beginstadia van aorta-insufficiëntie zijn de bovengenoemde symptomen van korte duur en storen ze de patiënt alleen maar na overmatige fysieke of psycho-emotionele activiteit. Met uitgesproken cardiohemodynamische stoornissen verschijnen tekenen van hartfalen constant en verslechtert de prognose van het leven met aortische insufficiëntie aanzienlijk.

Het acute beloop van aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door een fulminante toename van de symptomen van falen van het linker ventrikel en duidelijke respiratoire stoornissen. Manifestaties van alveolair longoedeem worden vaak gecombineerd met een scherpe daling van de bloeddruk, dus deze categorie patiënten vereist het onmiddellijke gebruik van alle noodmaatregelen voor reanimatie.

De mate van aorta-insufficiëntie

De ontwikkeling van het klinische beeld van aorta-insufficiëntie gebeurt langzaam, ongeacht etiologie en pathogenese. Elk van de etiopathogenetische stadia van ontwikkeling gaat gepaard met de opkomst van bepaalde cardiohemodynamische aandoeningen, die onvermijdelijk de gezondheid van de patiënt beïnvloeden. Classificatie van aorta-insufficiëntie naar ernstgraad wordt gebruikt door cardiologen en hartchirurgen in de dagelijkse medische praktijk, omdat voor elk van deze stadia van de ontwikkeling van de ziekte verschillende methoden voor correctie van het defect worden getoond. De basis van de cardiovasculaire classificatie is niet alleen klinische criteria, maar ook de gegevens van instrumenteel onderzoek van de patiënt, dus de passage van het volledige scala van onderzoeken is de belangrijkste sleutel tot succesvolle behandeling van aorta-insufficiëntie.

Gezien de wereldwijde cardiale classificatie, kan aorta-insufficiëntie worden onderverdeeld in vier graden van ernst.

De vroegste graad van ontwikkeling van het defect wordt gekenmerkt door een lange latente loop en gecompenseerde hemodynamische stoornissen. De belangrijkste instrumentele indicator om aorta-insufficiëntie van de eerste fase van ontwikkeling te vermoeden, is de registratie van het regurgiterende minimale bloedvolume (minder dan 15%) op de aortaklepblaadjes door het type "blauwe stroom" bij Doppler mapping met een lengte van niet meer dan 5 mm nabij de aortaklepbladen. De vaststelling van aorta-insufficiëntie 1 graad is niet onderworpen aan chirurgische correctie van het defect.

2 graad van aorta-insufficiëntie gaat gepaard met het optreden van symptomen van niet-specifieke aard, die alleen optreden na verhoogde fysieke of psycho-emotionele activiteit. Bij elektrocardiografische registratie van de activiteit van het hart bij patiënten zijn er tekenen die de aanwezigheid van hypertrofische veranderingen in het myocardium van de linker hartkamer aangeven. Het volume van de regurgietgemaakte bloedstroom bij het in kaart brengen van de Doppler is minder dan 30% en de parameters van de "blauwe bloedstroom" zijn 10 mm.

3 graad van aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door een significante afname in efficiëntie, evenals het optreden van specifieke angina pijnen, veranderingen in bloeddrukwaarden. Tijdens een elektrocardiografisch onderzoek worden tekenen van ischemie gelijktijdig geregistreerd met tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel. Echocardiografische indicatoren zijn de registratie van de zogenaamde "blauwe stroom" op de aortaklepbladen die groter zijn dan 10 mm.

4 of de extreme mate van aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door het verschijnen van uitgesproken cardiohemodynamische stoornissen in de vorm van de ontwikkeling van de sterkste regurgiterende bloedstroom, met een volume van meer dan 50%. Aorta-insufficiëntie van de 4e fase gaat gepaard met ernstige dilatatie van alle buikstructuren van het hart en de ontwikkeling van relatieve mitrale insufficiëntie.

Behandeling van aorta-insufficiëntie

Cardiologen en met name hartchirurgen over de hele wereld houden zich aan de principes van doelmatigheid en continuïteit bij de toepassing van een of andere behandelingsmethode voor aorta-insufficiëntie. Patiënten die lijden aan de initiële mate van aorta-insufficiëntie kunnen geen enkele behandelingsmethode toepassen, naast de naleving van de basiscriteria voor het wijzigen van de werkmodus en de rust (minimale beperking van fysieke en psycho-emotionele activiteit). Medicamenteuze therapie voor aorta-insufficiëntie impliceert het gebruik van geneesmiddelen waarvan de farmacologische invloed gericht is op het nivelleren van de manifestaties van cardiovasculaire insufficiëntie, namelijk: diuretica (Furosemide in een dagelijkse dosering van 40 mg), ACE-remmers (Enap in de minimale dagelijkse dosis van 5 mg), hart glycosiden (digoxine in een dagelijkse dosis van 0,25 mg).

Ondanks het positieve effect van medicamenteuze behandeling, is de meest effectieve manier om aorta-insufficiëntie te elimineren chirurgische correctie van het defect. Operationele voordelen bij een of andere wijziging met aorta-insufficiëntie worden absoluut aangetoond bij het ontwikkelen van manifestaties van linkerventrikelfalen, ernstige regurgitatie van de aortaklepbladen en uitbreiding van de omvang van de linker ventrikel. Bij acute aorta-insufficiëntie in elke situatie is het gebruik van chirurgische correctie noodzakelijk.

Als zich aorta-insufficiëntie ontwikkelt op de achtergrond van schade aan de bindweefselventielen van de aortaklep, betekent een operatieve behandeling excisie van het aangetaste biologische materiaal en de vervanging ervan door een mechanische of biologische prothese. Bij aneurysmatische expansie van de aortische sinus, wordt plastic gebruikt met de maximaal mogelijke conservering van klepstructuren. Het sterftecijfer in de postoperatieve periode is minder dan 4%.

Er dient rekening te worden gehouden met het feit dat bij de volledige afwezigheid van therapeutische maatregelen complicaties van aorta-insufficiëntie ontstekingsremmend, trombo-embolisch en ischemisch profiel ontwikkelen.

Aorta-insufficiëntie - welke arts zal helpen? In de aanwezigheid of het vermoeden van de ontwikkeling van aorta-insufficiëntie, moet u onmiddellijk advies inwinnen bij artsen zoals een cardioloog en een hartchirurg.

Levensprognose voor regurgitatie van aortaklep

Aortaklepinsufficiëntie wordt geclassificeerd als verworven hartaandoening. De ziekte bestaat uit pathologische veranderingen in de klepstructuur van de hartspier en, als gevolg daarvan, in hemodynamica. Als u een dergelijke diagnose hebt gekregen, wanhoop dan niet, want de ziekte is goed behandeld en chirurgische ingrepen worden alleen in uitzonderlijke gevallen voorgeschreven. Volgens statistieken staat de ziekte op de tweede plaats in de prevalentie van de bevolking, de tweede alleen voor mitrale insufficiëntie. Gevaar voor de menselijke gezondheid is niet het probleem zelf, maar de veranderingen die daardoor worden veroorzaakt.

Om de normale werking van de hartspier te garanderen, is een continue en stabiele werking van zowel de boezems als de ventrikels noodzakelijk. Bloed moet uit het linker atrium in de linker ventrikel worden geduwd en de kleppen van het hart worden goed gesloten. Tijdens het samendrukken van het ventrikel wordt het bloed in de aorta geduwd en vervolgens door het hele lichaam verdeeld langs verschillende slagaders.

Aorta-insufficiëntie leidt ook tot verstoring van de klep, dat wil zeggen, met een samentrekking van het ventrikel, het is goed gesloten en een deel van het bloed dat de aorta zou moeten binnengaan, wordt teruggebracht naar het ventrikel. Dit proces duurt cyclisch bij elke poging om de overblijfselen van bloed naar buiten te duwen. In dit opzicht wordt er een extra belasting gecreëerd op het linkerventrikel om te compenseren voor welke het groter wordt.

Aan de andere kant is er een gebrek aan bloed in de algemene bloedcirculatie, wat leidt tot een constant gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen, in afwezigheid van pathologieën in het werk van de longen en andere ademhalingsorganen.

Lange tijd ontwikkelt de ziekte zich vrijwel zonder uiterlijke manifestaties, vaak zijn patiënten zich niet bewust van de aanwezigheid van deze ziekte, zelfs niet bij chronische vormen van de aandoening.

In gevallen waarin de omgekeerde bloedstroom kritische volumes van meer dan 50% bereikt, groeit het hele hart en ontwikkelt de mitralisklep zich.

In dit stadium loopt de patiënt het risico astma of zelfs longoedeem te ontwikkelen. Het proces van decompensatie. In dit stadium hangt de prognose van het leven voornamelijk af van de tijdigheid van de chirurgische ingreep.

Deze ziekte wordt meestal op 2 manieren ingedeeld:

• over de lengte van de straal van regurgitatie;
• door de hoeveelheid bloed terug in het ventrikel.

De tweede classificatiemethode wordt als de meest gebruikelijke beschouwd, omdat deze voor patiënten eenvoudiger te begrijpen en waar te nemen is. Dus, aorta-insufficiëntie van 1 graad wordt gekenmerkt door kleine volumes (tot 15%) van regurgitant vocht. In gevallen waarin de ziekte zich in het compenserende stadium bevindt, wordt de behandeling niet voorgeschreven, wordt regelmatig medisch toezicht en de diagnose van de gezondheidstoestand aanbevolen. Falen van aortaklep 1 graad wordt beschouwd als de gemakkelijkste vorm van de ziekte.

Graad 2 aorta-insufficiëntie wordt gekenmerkt door 15-30% uitgebloedde bloed, symptomen zijn vrijwel afwezig. Graad 2-aortaklep insufficiëntie is ook gerelateerd aan het compenserende stadium van de ziekte, daarom is de behandeling als zodanig niet geïndiceerd. Net als in het eerste geval is regelmatige controle door een cardioloog vereist.

De volgende twee graden van ontwikkeling van de ziekte worden beschouwd als meer serieuze redenen tot zorg voor hun gezondheid, dus voor 3 graden van ontwikkeling bereikt de hoeveelheid verloren bloed de helft. Hemodynamische stoornissen treden op, de levensstijl van de patiënt verandert aanzienlijk, aangezien lichaamsbeweging een last wordt. In het geval van 4 graden van ernst van de ziekte, is de hoeveelheid bloed die naar het ventrikel wordt teruggevoerd groter dan de helft. Symptomen van de ontwikkeling van deze ernst zijn tachycardie, ernstige kortademigheid en longoedeem. Behandeling is mogelijk op zowel medische als chirurgische ingreep.

In het geval van de vorming en snelle ontwikkeling van de ziekte is de levensverwachting voor patiënten ongeveer 4 jaar.

Levensprognose voor insufficiëntie van de aortaklep en wat is het?

Aorta-insufficiëntie wordt als een vorm van hartziekte beschouwd. Een dergelijke afwijking wordt met succes genezen, maar vereist tegelijkertijd een radicale verandering in de patiënten van hun levensstijl.

Het is niet zozeer de schending zelf die gevaarlijk is, maar de gevolgen waartoe deze kan leiden. Dit geldt in het bijzonder voor de chronische vorm van pathologie. Daarom moet u weten op welke symptomen u op tijd moet letten om medische hulp te krijgen.

Wat is deze ziekte?

Laten we in meer detail bekijken wat dit is aorta-insufficiëntie. De ziekte wordt gekenmerkt door het falen van de aortaklep. Zo'n afwijking gaat gepaard met een bloedafstoting (regurgitatie) in de linker hartkamer.

Dit pathologische proces creëert een vrij intense belasting van de linker hartkamer, resulterend in cardiale hypertrofie. Dit veroorzaakt een disfunctie van het gehele orgaan als geheel, wat gepaard gaat met nogal uitgesproken klinische symptomen.

De ziekte wordt vaak waargenomen bij mannelijke patiënten, maar vaak hebben vrouwen er ook last van. Bij 4% van de patiënten vindt geïsoleerde AN plaats, maar de combinatie van deze ziekte met anderen wordt in 10% van de gevallen gedetecteerd.

Etiologie en pathogenese

Aortaklepinsufficiëntie kan chronisch of acuut zijn. Ook is de ziekte aangeboren en verworven. Met aangeboren AN heeft de aortaklep niet drie, maar één, twee of vier bladen.

Deze misvorming van het klepapparaat kan optreden onder de invloed van erfelijke ziekten:

• aorto-annulaire ectasie;
• Marfan-syndroom;
• cystische fibrose;
• Ehlers-Danlos-syndroom;
• aangeboren osteoporose van botten, etc.

In deze vorm van de ziekte wordt gewoonlijk verzakking of onvolledige sluiting van de aortaklep van het hart waargenomen. In 80% van de gevallen is de oorzaak van NA reuma.

Het uitsluiten van de impact van andere pathologische factoren is echter ook onmogelijk. Dus, deze vorm van het pathologische proces kan worden waargenomen bij de volgende ziekten:

• septische endocarditis;
• syfilitische laesie van het lichaam;
• atherosclerotische vaatziekte;
• systemische lupus erythematosus.

Systemische lupus erythematosus

In het geval van reumatische etiologie van de ziekte, vindt een geleidelijke vervorming van de kleppen plaats. Ze worden verdikt en verliezen hun toon. Deze afwijkingen leiden tot onvolledige sluiting op het moment van diastole. Vaak treedt bij een dergelijke pathologische oorsprong een combinatie van mitrale ziekte met AN op.

Er is een andere vorm van deze ziekte - relatieve aorta-insufficiëntie, die de aorta aantast. Het kan worden veroorzaakt door hypertensieve ziekte, het ontleden van aorta-aneurysma, spondylitis ankylopoetica, enz. Deze pathologieën worden ook gekenmerkt door een divergentie van de klepknobbels tijdens de diastole-periode.

Met de pathologie die wordt overwogen, treedt er een fout op in het proces van hemodynamica. Als gevolg van de regurgitatie van het bloed in de LV, beginnen zijn spieren zich geleidelijk uit te rekken en verliezen hun elasticiteit. De mate van uitrekking van de ventrikelspieren hangt rechtstreeks af van het volume bloed dat teruggaat naar LSG.

classificatie

Afstudeerpathologie is gebaseerd op het bepalen van de mate van hemodynamische stoornissen. Volgens dit criterium worden 5 stadia van ziekteontwikkeling onderscheiden.

• Regurgitatie in fase 1 is de gemakkelijkste overtreding. De patiënt klaagt niet over de manifestatie van angstsymptomen.
• Een graad 2 gaat gepaard met de ontwikkeling van latent hartfalen. Tijdens het onderzoek van de patiënt neemt de lichaamstolerantie voor lichamelijke inspanning af. Op het ECG wordt een overbelasting van LSG met de eerste tekenen van zijn hypertrofie genoteerd.
• De derde fase van NA wordt het stadium van subcompensatie van het pathologische proces genoemd. Gedurende deze periode heeft de patiënt last van uitgesproken pijn in de angina, hij moet de fysieke activiteit beperken. Op het röntgenogram en het cardiogram zijn er duidelijke tekenen van LV-hypertrofie, die gepaard gaan met manifestaties van coronaire insufficiëntie.
• De vierde fase is gedecompenseerd. De patiënt wordt gekweld door aanhoudende, uitgesproken aanvallen van kortademigheid, die gepaard gaan met de symptomen van hartastma. Tegelijkertijd is er een toename van de levergrootte.
• De vijfde, laatste fase van AH is het moeilijkst. Het wordt gekenmerkt door een toename van de symptomen van hartfalen, evenals hypertrofie van alle vitale organen.

Klinische manifestaties

Milde ziekte veroorzaakt geen subjectieve symptomen bij de patiënt. Tegelijkertijd kan het latente verloop enkele jaren aanslepen. Maar als AN werd veroorzaakt door de vorming van stratificerend aorta-aneurysma, infectieuze endocarditis of andere HVZ-ziekten, zullen in dit geval de klinische manifestaties van de pathologie afhangen van de primaire pathologie.

Dus, met een kleine laesie van de aortaklep, kan de patiënt last hebben van:

• kloppende gewaarwordingen in hoofd en nek;
• de ontwikkeling van sinustachycardie, aangezien deze wordt aangezien voor een verhoogde hartslag;
• krijg hart duwt.

Met een aanzienlijke vervorming van de aorta-clan zullen de symptomen enigszins verschillen en kunnen optreden:

• aanvallen van duizeligheid;
• cephalgia;
• lawaai, piepen of oorsuizen;
• stoornissen van de visuele functie;
• syncope.

Naarmate de ziekte vordert, treden malaise in de vorm van angina pectoris, extrasystole, kortademigheid en hyperhidrose samen met de belangrijkste klinische manifestaties. Met een lichte mate van regurgitatie verschijnen deze afwijkingen alleen bij het uitvoeren van fysieke activiteiten en in latere stadia - zelfs als de patiënt in een toestand van absolute rust is.

Het is belangrijk! Als de patiënt oedeem in de benen begon te krijgen, evenals een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, kan dit duiden op de ontwikkeling van rechterventrikelfalen.

Diagnostische technieken

Allereerst voert de cardioloog een grondig lichamelijk onderzoek van de patiënt uit. Op basis van de resultaten, evenals op basis van de gegevens die in de loop van de geschiedenis zijn verkregen, neemt de arts een besluit om een ​​aantal instrumentele diagnostische maatregelen uit te voeren:

• elektrocardiografie;
• Phonocardiography;
• X-ray onderzoek;
• echocardiografie;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• hartkatheterisatie.

X-ray pathologie

Een uitgebreide diagnose helpt niet alleen om de diagnose te verduidelijken, maar ook om de ernst van het pathologische proces nauwkeurig te bepalen, op basis waarvan wordt besloten welke therapeutische tactieken in elk afzonderlijk geval moeten worden toegepast.

Behandelmethoden

Pathologiebehandeling kan zowel conservatief als chirurgisch worden uitgevoerd. Maar in beide gevallen is de voorwaarde dat de patiënt zijn levensstijl en dieet corrigeert.

Conservatieve aanpak

Niet-chirurgische behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd met behulp van de volgende groepen medicijnen:

• Perifere vaatverwijders: Adelfan, Nitroglycerine, etc.
• Glycosiden: Strofantina, Digoxin.
• Antihypertensiva: Captopril, Perindopril en met tachycardie - Bisoprolol, Propranolol, enz.
• Calciumantagonisten: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretica: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Sommige van de bovengenoemde geneesmiddelen kunnen een scherpe daling van de bloeddruk veroorzaken. Om dit te voorkomen, moeten ze worden gecombineerd met Dopamine.

Chirurgische tactiek

Als de ziekte vol zit met de ontwikkeling van complicaties, is de enige juiste manier om uit deze situatie te komen chirurgie. Prothetische reparatie van de aortaklep met behulp van een mechanisch of biologisch implantaat is een moeilijke, maar essentiële procedure. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ten minste 2 uur.

Aangezien er een grote kans is dat er complicaties ontstaan ​​in de postoperatieve periode (met name bij het gebruik van een mechanische hartklep), moet de patiënt anticoagulantia worden voorgeschreven - geneesmiddelen die het bloed dunner maken. Ze moeten niet minder dan zes maanden worden ingenomen, maar het exacte behandelingsschema wordt door de arts afzonderlijk voor elke patiënt ontwikkeld.

Prognoses en gevolgen

Een gestage progressieve ziekte kan gecompliceerd worden door:

• hartinfarct;
• mitrale insufficiëntie van de hartklep;
• het optreden van secundaire endocarditis van infectieuze etiologie;
• hartritmestoornissen.

De prognose voor het leven met deze ziekte is direct afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Dus, in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is de prognose voor volledig herstel en overleving het meest gunstig. Met de ontwikkeling van complicaties nemen ze aanzienlijk af.

Chirurgische behandeling met vervanging van de betrokken klep door een implantaat in de late stadia van de ziekte draagt ​​bij tot de verlenging van het leven met 10 jaar. Maar alleen op voorwaarde dat de patiënt regelmatig de medicijnen gebruikt die zijn voorgeschreven door de behandelende arts en strikt alle aanbevelingen opvolgt die hem zijn gegeven met betrekking tot postoperatief gedrag en correctie van de levensstijl als geheel.