Uitgebreide beroerte: oorzaken, behandeling en gevolgen

Elk jaar leidt een beroerte tot ernstige gezondheidsproblemen voor duizenden mensen, en soms zelfs tot de dood. De gevolgen van een dergelijke aandoening, zoals een uitgebreide beroerte, worden grotendeels bepaald door hoe groot het gebied van de getroffen delen van de hersenen is en hoe snel medische hulp aan het slachtoffer werd geboden.

Hersencellen waaraan zuurstof is ontbroken, sterven bijna onmiddellijk.

Onder uitgebreide beroerte verwijst naar schendingen in het bloedcirculatiesysteem in de vaten van de hersenen, die optreden in een acute en ongecontroleerde vorm. Dit komt door het feit dat de bloedtoevoer naar een of meerdere delen van de hersenen wordt belemmerd of gestopt.

Omdat de toestand van de bloedvaten wordt veroorzaakt door de prestaties van de hersenen en de toevoer van zuurstof naar zijn cellen, leidt de verstoring van de bloedstroom tot de dood van hersenweefsels en cellen. Dit leidt tot het ontstaan ​​van slagen van verschillende ernst.

Overtreding mechanisme

Uitgebreide beroerte verschilt van de gelokaliseerde vorm van de ziekte. Ze bestaan ​​uit het feit dat andere soorten beroertes worden gekenmerkt door blokkering van bloedvaten in de hersenen (ischemische type stoornis) of hemorragie (hemorrhagisch), waarbij grote bloedvaten worden aangetast en voor uitgebreide beroerte bevinden de laesies zich in verschillende hersengebieden.

Vanwege de enorme hersenschade zijn de overlevingskansen bij patiënten met uitgebreide beroerte minimaal en bij overlevende patiënten zijn de kansen om verloren functies te herstellen klein.

Wat lokt problemen uit?

Een uitgebreide beroerte kan worden veroorzaakt door redenen die verband houden met het negatieve effect op de hersenvaten. Dus, de volgende voorwaarden kunnen worden toegeschreven aan de voorwaarden voor het optreden van uitgebreide hersenletsels:

• vasculaire atherosclerose;
• de aanwezigheid van diabetes mellitus (deze ziekte draagt ​​bij aan de vorming van bloedstolsels);
• hypertensie;
• obesitas door lichamelijke inactiviteit;
• de aanwezigheid van pathologieën van het hart (defecten, hartritmestoornissen, evenals bij patiënten met een kunstmatige klep in het hart);
• ischemische aanvallen;
• hoog cholesterol.

Bovendien lopen mensen die een risico lopen op een ongezonde levensstijl die misbruik maken van alcohol en roken gevaar.

Varieties of Violation

Uitgebreide beroerte is van twee soorten, volgens het hemorragische en ischemische type. Deze soorten zijn op hun beurt verdeeld in ondersoorten. Bekijk ze in detail.

Hemorragische beroertes ontstaan ​​door bloedingen in de hersenen. Er zijn dit soort overtredingen:

• intracerebrale (meestal ouderen treft en optreedt als gevolg van een sterk verschil in bloeddruk);
• subarachnoïd (mensen met slechte gewoonten of overgewicht zijn het meest vatbaar voor deze stoornis; een dergelijke beroerte doet zich voor wanneer een aneurysma of een van de slagaderen van de slagaders breekt);
• stengel (voorkomen op de achtergrond van laesies van de zenuwbundels in de hersenstam, evenals de hypofyse en thalamus, de dood wordt waargenomen in 95% van de gevallen).

Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door vernauwing en trombose van de bloedvaten, en hersencellen sterven af ​​als gevolg van zuurstofgebrek. De ontwikkeling van een snelle, en met de nederlaag van verschillende schepen of grote slagaders op hetzelfde moment dat de overtreding wordt beschouwd als uitgebreid.

Ischemische beroerte is verdeeld in de volgende types:

• hemodynamisch (treedt op als gevolg van sprongen in de bloeddruk, die worden gekenmerkt door spasmen en doorbloeding);
• cordioembolisch (als gevolg van gedeeltelijke blokkering van de aderen);
• lacunair (als gevolg van deze overtreding worden grote lacunes, tot 5 mm groot, gevormd in de holten van de hersenen);
• atherothrombotic (optreden bij atherosclerose of als gevolg van gebroken bloedstolsels);
• micro-occlusale (hemostase of fibrinolyse is de impuls voor hun ontwikkeling).

Behandelingsmethoden en prognose zijn afhankelijk van het type ziekte.

Verschillen van linkerzijde van rechtszijdige laesies

Een uitgebreide herseninfarct kan zowel de linker- als de rechterhemisfeer van de hersenen beïnvloeden. Met schendingen aan de linkerkant is de psycho-emotionele toestand van de patiënt veel meer verstoord dan wanneer de rechterkant van de hersenen wordt beïnvloed.

Omdat het spraakcentrum zich in het linker halfrond bevindt, is de patiënt in geval van aandoeningen in dit deel van de hersenen geheel of gedeeltelijk niet in staat om te spreken.

Met het verslaan van de rechterhelft is het herstel van motorische activiteit moeilijker en langzamer dan met linkszijdige slagen. Dit gebeurt omdat de psyche van de patiënt in verschillende mate wordt beïnvloed en in het eerste geval is het vaak apathisch en onverschillig voor alles.

Symptomen en manifestaties

Het klinische beeld van een uitgebreide beroerte is zo levendig en specifiek dat het geen probleem is om een ​​diagnose te stellen. Symptomen van de overtreding zijn als volgt:

• schending van de symmetrie van het gezicht, wrange glimlach;
• ernstige zwakte in de ledematen;
• onduidelijke spraak of gebrek daaraan.

Dergelijke schendingen gaan ook gepaard met minder uitgesproken symptomen, namelijk:

• coördinatie van bewegingen is verbroken;
• scherpe hoofdpijn verschijnt;
• er zijn schendingen van het bewustzijn in verschillende gradaties van ernst;
• de patiënt neemt de spraak van iemand anders praktisch niet waar.

Wat zijn de gevolgen en kansen

De gevolgen van een zware beroerte hangen af ​​van hoe groot het gebied van de hersenbeschadiging is. We geven veel voorkomende complicaties.

De patiënt heeft de volgende functies:

• spraak;
• vision;
• horen;
• coördinatie van bewegingen;
• oriëntatie in de ruimte.

Volledig of gedeeltelijk verloren:

• reukzin;
• een gevoel van pijn;
• tactiele sensaties.

• het geheugen is verstoord, de aandacht wordt diffuus, de patiënt ervaart moeilijkheden in het proces van het waarnemen van informatie;
• verlamming komt voor in een van de lichaamsdelen of ledematen;
• met aanzienlijke hersenschade, is het begin van coma en de dood mogelijk.

De gevolgen hangen ook af van welk deel van de hersenen is getroffen. Dus, met een uitgebreide beroerte van de rechter hemisfeer, vindt verlamming van de linkerkant van het gezicht en lichaam, evenals geheugenstoornis.

Wanneer de linkerkant beschadigd is, zijn de spraak- en denkmogelijkheden verstoord en zijn het gezicht en lichaam aan de rechterkant verlamd.

Als een uitgebreide beroerte beide hersenhelften heeft beïnvloed, resulteert dit in volledige verlamming.

Coma met OI

Soms leiden uitgebreide beroertes tot het ontstaan ​​van coma, dit gebeurt in gevallen van massale bloedingen.

Er is bewustzijnsverlies en de patiënt kan niet herstellen. Het reageert niet op externe prikkels en er is ook een gebrek aan reflexen, alleen slikken en respiratoire resten. Frequente gevallen van willekeurig urineren en ontlasting.

In een dergelijke staat komen destructieve processen in het lichaam voor en hoe meer een patiënt in coma is, hoe uitgebreider ze zijn.

Eerste hulp

Bij een beroerte is eerste hulp van het grootste belang. Het is van tijdige en juiste actie afhankelijk van de uitkomst van de ziekte en hoe ernstig de gevolgen zullen zijn.

Wanneer een persoon plotseling ziek wordt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Daarnaast moeten de volgende acties worden ondernomen in afwachting van de komst van de artsen:

• zet het slachtoffer, beter als het oppervlak hard is;
• maak de kraag los en trek de kleding uit die de beweging beperkt;
• open ramen in de kamer om voor frisse lucht te zorgen;
• draai het hoofd van de patiënt opzij om braaksel in de luchtwegen te voorkomen;
• koud op het hoofd aanbrengen;
• massage verlamde ledematen.

Terwijl u wacht op een ambulance, moet u de patiënt geen voedsel of water geven, maar ook zijn ademhaling en polsslag in de gaten houden.

Therapeutische hulp

Als eerste hulp in de eerste uren na een beroerte worden de volgende maatregelen genomen:

• aansluiting van het zuurstofapparaat;
• verlaagde bloeddruk;
• vechten tegen zwelling van de hersenen;
• verlichting van epileptische aanvallen;
• hartslagcorrectie;
• bloedverdunnende maatregelen.

Diagnostiek wordt uitgevoerd met behulp van MRI, ECG en CT, evenals een bloedtest. Op basis van de resultaten wordt de behandeling voorgeschreven. Het doel is om de gevolgen te elimineren, de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en de lichaamsfuncties te verliezen.

Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de kenmerken van de patiënt, evenals afhankelijk van het type beroerte.

Uitgebreide ischemische beroerte vereist trombolytische medicamenteuze behandeling. Voorgeschreven medicijnen die het bloed verdunnen en de resulterende bloedstolsels beïnvloeden.

De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• Aspirine en Cardio Magnetic voor bloedverdunning;
• vasoactieve geneesmiddelen (Pentoxifylline, Vinpocetine, Trentala, Sermion);
• bloedplaatjesaggregatieremmers (Plavix, Tiklid);
• anticoagulantia (Heparine, Fragmina, Nadroparin);
• neurotroof (Piracetam, Cerebrolysin, Nootropin, Glycine);
• angioprotectors (Etamzilat, Prodectin);
• antioxidanten (vitamine E, vitamine C, Mildronata).

Bij hemorragische beroertes is het integendeel noodzakelijk om de bloedstolling te verhogen om de bloeding veroorzaakt door scheuring van bloedvaten te stoppen.

Meest gebruikt:

• Strofantin (ter ondersteuning van het hart);
• Lasix en Uregit (als diuretica);
• reopoligljukin;
• verschillende medicijnen die de bloeddruk verlagen.

In ernstige gevallen kan alleen een neurochirurgische operatie de patiënt redden. De intramurale behandeling wordt gevolgd door een periode van revalidatie en herstel.

Herstel en revalidatie

Om de patiënt na een uitgebreide beroerte te herstellen, is veel inspanning vereist. En op het volledige herstel kan niet spreken.

Rehabilitatie van dergelijke patiënten wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra en sanatoria en omvat:

1. Medicamenteuze therapie. Het belangrijkste doel is om de bloedvaten en het hart te behouden, evenals het herstel van gestoorde lichaamsfuncties.
2. Massage. Verschillende massagetechnieken worden gebruikt, van lichte streken tot diep kneden om de bloedsomloop in de getroffen ledematen te herstellen.
3. Acupunctuur. Acupressuur heeft een versterkend effect en helpt de bloedcirculatie te normaliseren.
4. Fysiotherapie procedures. De meest voorgeschreven magnetische therapie en elektroforese voor diepe effecten op spierweefsel.
5. Fysiotherapie. Gymnastiek helpt motorische activiteit te herstellen en spieren te versterken.

Bovendien moet de patiënt een dieet volgen, meer om in de frisse lucht te zijn. Welnu, als familieleden de mogelijkheid hebben om meer aandacht te besteden aan dergelijke patiënten, heeft dit een gunstig effect op de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Het revalidatieproces kan enkele maanden tot 2-3 jaar duren, het hangt af van de ernst van de laesies.

Om te voorkomen

Om beroertes te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

• een gezonde levensstijl leiden.
• stoppen met roken en alcohol.
• sporten, planningen plannen in overeenstemming met leeftijd en gezondheid.
• probeer stress te vermijden.
• eet goed, verminder de consumptie van vet, meel, zoet, evenals koffie en sterke thee.
• controlegewicht.
• in aanwezigheid van diabetes en hypertensie, om tijdig te behandelen.

Preventie van recidiverende beroerte

Preventie van recidiverende beroerte moet in verschillende richtingen worden uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de levensstijl aan te passen in overeenstemming met zijn nieuwe staat en beperkte mogelijkheden.

Met behulp van specialisten worden de normen voor lichamelijke activiteit van de patiënt en de toegestane belastingen voor elk specifiek geval bepaald.

Daarnaast is de ondersteuning van vele processen in het lichaam, controle van de bloedsuikerspiegel en cholesterol niveaus noodzakelijk.

Medicamenteuze therapie als profylaxe omvat het gebruik van geneesmiddelen die de bloeddruk, de bloedviscositeit en de preventie van bloedstolsels normaliseren.

Naast het bovenstaande mogen we het verbod op roken en alcohol en goede voeding niet vergeten.

Volledige beoordeling van de uitgebreide beroerte: oorzaken, symptomen en behandeling

In dit artikel leert u alle belangrijke informatie over een uitgebreide beroerte - een van de gevaarlijkste omstandigheden in de geneeskunde.

De auteur van het artikel: Alexandra Burguta, verloskundige-gynaecoloog, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Uitgebreide beroerte is de meest ernstige variant van een acute schending van de cerebrale circulatie (afgekort als ACMC). Wanneer een beroerte optreedt, de necrose van delen van de hersenen en de dood van de zenuwcellen als gevolg van zuurstofgebrek.

De term "uitgebreid" wordt in dit geval gekenmerkt door verschillende opties:

1. De nederlaag en de dood van grote delen van de hersenen.
2. Deelname aan de vorming van een stroke focus is de "interesse" van grote slagaders die de hersenen voeden.
3. Veel kleine gebieden met aangetast hersenweefsel.

Stoffen zonder voedingsstoffen en zuurstof sterven. Aangezien elke vierkante millimeter van de hersenstof verantwoordelijk is voor de regulatie van bepaalde functies van het lichaam, lijden onvermijdelijk belangrijke reflexen en vermogens na het afsterven van zenuwcellen. Dus, een patiënt na een beroerte kan spraak, gehoor, zicht verliezen, het vermogen verliezen om de spieren van de romp en ledematen te beheersen, de controle verliezen over de werking van de sluitspier van het rectum en de urethra.

Met kleine haarden en de snelle start van de behandeling kunnen dergelijke gevolgen volledig of gedeeltelijk worden geëlimineerd. In sommige gevallen kunnen dergelijke problemen voor altijd blijven bestaan. Wanneer de hersendeel die verantwoordelijk is voor het reguleren van de hartslag of ademhaling sterft, overlijdt een persoon meestal binnen een zeer korte tijd - van een paar seconden tot enkele uren na een acute ademhaling of hartfalen.

Uitgebreide hersenlaesies verschillen vaak van een normale beroerte door de snelle ontwikkeling van het ziektebeeld, de ernst van het beloop en de gevolgen. Hoe meer hersencellen stierven, hoe ernstiger de loop en hoe slechter de prognose voor de patiënt.

Computertomografie afbeelding: A - norm; B - uitgebreide cerebrale beroerte in de temporale kwab

Een beroerte, vooral met enorme schade aan hersenweefsel, kan met recht een van de meest ernstige ziekten in de neurologie worden genoemd. Na een uitgebreide beroerte zijn de kansen op herstel en volledig herstel van vitale functies klein - ongeveer 15-20%. We zullen hieronder praten over levensprojecties, herstel en risicofactoren voor ernstige invaliditeit.

Neurologen en neurochirurgen houden zich meestal bezig met de behandeling van aandoeningen van de bloedsomloop. Een zeer belangrijke bijdrage aan het verdere herstel en herstel na een beroerte wordt geleverd door revalidatieartsen, wiens taak het is individuele programma's voor elke patiënt te ontwikkelen en te implementeren.

Oorzaken van een beroerte

Het is heel belangrijk om te begrijpen waarom een ​​persoon stoornissen in de bloedsomloop en beroertes heeft. Dus je kunt deze ernstige aandoening waarschuwen of voorspellen.

• Atherosclerose van cerebrale vaten is de afzetting van cholesterol en calciumzouten op de binnenwand van de slagaders. Dit is de meest voorkomende oorzaak van uitgebreide beroertes. Atherosclerotische plaques, die in het vat groeien, vernauwen geleidelijk zijn lumen. Vroeg of laat komt er een tijd dat het lumen van het vat volledig overlapt en het gebied van de hersenen voeding verliest.
• Ongecontroleerde arteriële hypertensie. Plotselinge "sprongen" in bloeddruk leiden tot de sterkste spasmen van cerebrale vaten en de dood van de secties.
• Scherpe en plotselinge daling van de bloeddruk. Dientengevolge is er een sterke verarming van de bloedstroom en treedt er een beroerte op. Een dergelijke situatie komt vaak voor bij analfabeten en sterk verlaagde bloeddruk bij het helpen van een patiënt met een hypertensieve crisis.
• Trombo-embolie - verstopping van het bloedvatlumen door trombus uit de systemische bloedstroom.
• Spontane cerebrale trombose in bloedvaten in de hersenen als gevolg van de inname van bepaalde geneesmiddelen (gecombineerde orale anticonceptiva, oestrogenen, anabole en andere), alcohol, uitdroging en erfelijke aandoeningen van het bloedstollingssysteem.
• Bloeding in het hersenweefsel of onder de schelpen is een speciaal soort beroerte - hemorragische uitgebreide beroerte. Bloeding vindt plaats door breuk van het bloedvat van de hersenen. De redenen hiervoor zijn hoofdletsel, bloeddrukstoten tegen vasculaire atherosclerose, aangeboren vasculaire anomalieën (aneurysma's en vasculaire malformaties - bloedvaten).
• Factoren die het risico op een uitgebreide beroerte verhogen zijn diabetes, hypertensie, hartritmestoornissen, obesitas, hoog cholesterolgehalte, roken, alcoholisme, orale anticonceptiva, ernstige stress, uitdroging en episodes van een beroerte in het verleden.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Elke beschadiging van hersenweefsel wordt gekenmerkt door zogenaamde neurologische symptomen:

1. Scherpe hoofdpijn. De pijn, vooral in de beginfase, is zo ernstig dat het misselijkheid en braken veroorzaakt dat geen verlichting brengt.
2. Bewustheidsstoornissen: van milde verwarring tot coma. Opgemerkt moet worden dat de snelle ontwikkeling van een diepe coma uiterst kenmerkend is voor een uitgebreide beroerte.
3. Spraakaandoeningen: incoherentie van spraak, onvermogen om complexe zinnen of zinsneden uit te spreken. Soms vergeet iemand de naam van een item.
4. Geheugenstoornissen zijn geheugenverlies, een persoon kan zijn naam of de datum van vandaag vergeten, maar onthoud minder belangrijke dingen.
5. Visusproblemen: dubbelzien, flikkeren van kleur en zwarte vlekken, "dips" in de afbeelding, visuele hallucinaties, stoornissen in de reactie van leerlingen op licht, het weglaten van een eeuw.
6. Slechthorendheid: oorcongestie, tinnitus, auditieve hallucinaties.
7. Scherpe schendingen van de spiertonus - hemiparese - eenzijdige spierverlamming. De patiënt kan zijn rechter of linker arm of been niet optillen, en gezichtsuitdrukking is eenzijdig gestoord op zijn gezicht. Wat is kenmerkend, als de bewegingen in de rechterhelft van het lichaam worden verstoord, dan bevindt het centrum van hersenschade zich in de linkerhelft van het lichaam.
8. Warmte, koorts, blozen in het gezicht, koude rillingen.

Elk van de bovenstaande symptomen, en vooral hun combinaties, is een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen, vooral als er in het verleden al episoden van hoge bloeddruk of cerebrale circulatie zijn geweest.

Symptomen van een beroerte: asymmetrie van een glimlach, zwakte in een hand.

Diagnostische maatregelen

De hele wereldgemeenschap legt een grote nadruk op de diagnose van beroerte "op zijn plaats". Speciale schalen en methoden voor het schatten van de kans op een beroerte die een persoon zou moeten hebben, zelfs ver van de geneeskunde, zijn ontwikkeld. Een voorbeeld van dergelijke evaluatietabellen is de Cincinnati-schaal of de "U.D.A.R." -regel:

• U - Glimlach. Het is noodzakelijk om de patiënt te vragen om te glimlachen. Een betrouwbaar teken van aandoeningen van de cerebrale circulatie is de asymmetrie van een glimlach en het weglaten van een van de mondhoeken.
• D - Beweging. U moet de patiënt vragen om beide armen of beide benen tegelijk op te heffen. Als een van de ledematen niet stijgt of asymmetrisch is, kan dit een teken zijn van een beroerte.
• A - Articulatie. De patiënt moet een eenvoudige zin maken, bijvoorbeeld een bekend gezegde. In de aanwezigheid van een beroerte is de spraak wazig, onduidelijk, met woordenstoringen.
• R - Oplossing. Volgens de testresultaten is het noodzakelijk om een ​​beslissing te nemen over ziekenhuisopname van de patiënt in een medische instelling. Twee positieve testresultaten duiden op een cerebrale circulatie met een waarschijnlijkheid van ongeveer 70%, drie of meer tekens - 85 procent of meer.

Een patiënt met een vermoedelijke uitgebreide beroerte moet onmiddellijk naar de neurologische of neurochirurgische afdeling worden gebracht, waar het onderzoek door professionals zal worden uitgevoerd. De patiënt zal de volgende onderzoeken ondergaan:

1. Inspectie van een neuroloog om specifieke neurologische labels van een beroerte te identificeren en een verder onderzoek-algoritme op te stellen.
2. Computertomografie of CT - een type röntgenonderzoek. CT scant heel goed met het vinden van "nieuwe" gebieden van hersenschade (niet ouder dan 24 uur).
3. Magnetic Resonance Imaging of MRI - deze methode verdient de voorkeur voor de diagnose van reeds gevormde gebieden van ischemie en hersenbeschadiging.
4. Electro-encefalografie (EEG), of opname van de elektrische activiteit van de hersenen, kan zeer waardevol zijn voor het diagnosticeren van comateuze toestanden. EEG wordt gebruikt voor prognostische beoordeling van hersenactiviteit.
5. Echoscopisch onderzoek van de BCA - brachiocephalische slagaders van de nek die de hersenen voeden.
6. Lumbale punctie - bemonstering van hersenvocht en de biochemische analyse.
7. Bloedonderzoek voor bloedplaatjes, biochemische analyse van bloed, bloed voor stolling.

De basisprincipes van de behandeling

De gouden regel voor het verlenen van gespecialiseerde zorg is het begin van de behandeling binnen de eerste drie uur nadat de eerste symptomen zijn opgetreden. Deze "drie uur durende regel" verhoogt de kans op herstel aanzienlijk.

We geven de basisprincipes van het behandelen van pathologie uitgebreide beroerte:

• Correctie van de bloeddruk. Bij een hypertensieve crisis mag de drukverlaging niet meer bedragen dan 20% van de eerste één op de twee uur. Bij lage druk is de snelheid van herstel van drukcijfers vergelijkbaar.
• Correctie van het bloedstollingssysteem - "uitdunnen" van het bloed en oplossen van bloedstolsels met behulp van speciale preparaten.
• Een patiënt verbinden met beademingstoestellen: een beademingsapparaat, monitoren van de functie van ademhaling en bloedcirculatie.
• Hemorragische beroerte met ophoping van grote hoeveelheden bloed in de hersubstantie, evenals aanhoudende bloeding is een aanwijzing voor craniotomie voor het mechanisch ledigen van hematomen en holten.

Beroerte revalidatie

Men kan zeggen dat revalidatie na een beroerte en andere aandoeningen van de hersencirculatie de basis vormen voor het herstellen van de kwaliteit van leven. Een beroerte vereist zoveel mogelijk herstelmaatregelen en zorg.

In de regel duurt de revalidatiecursus enkele maanden tot meerdere jaren. Verschillende onderzoekers geven de gemiddelde perioden van revalidatie binnen 6-36 maanden. De snelheid en het nut van het herstel van de patiënt zijn rechtstreeks afhankelijk van de kwaliteit van de revalidatiemaatregelen, de regelmaat van deze procedures, evenals de mate van schade aan het hersenweefsel, de leeftijd en de initiële gezondheidstoestand van de patiënt.

De belangrijkste revalidatiemaatregelen na een beroerte

1. Preventie van de vorming van drukplekken - ulceratieve defecten van de huid en onderliggende vezels als gevolg van de constante stationaire positie van de patiënt. Om doorligwonden te bestrijden, is het noodzakelijk om de patiënt meerdere keren per dag te draaien, om speciale rollers en "cheesecakes" onder het heiligbeen, de schouderbladen, de nek en de ledematen te plaatsen.
2. Persoonlijke hygiëne van de patiënt. Vaak hebben patiënten na een beroerte geen controle over hun fysiologische behoeften. Het is noodzakelijk om zorgvuldig de zuiverheid van het genitale gebied en het perineum te controleren om infecties en etterende complicaties te voorkomen. Patiënten moeten worden gewassen, afgeveegd met natte handdoeken, luiers worden vervangen of het vat bedienen.
3. Passieve gymnastiek en massage. Verpleegkundigen of getrainde familieleden kneden krampachtige stijve spieren, proberen te "ontwikkelen" en buigen de gewrichten.
4. Therapeutische oefening. De lessen worden gegeven door een instructeur voor oefeningen of revalidatie. Met hun hulp leert de patiënt geleidelijk, beginnend met de meest primitieve oefeningen, zijn vingers, ledematen bewegen, in bed zitten.
5. Lessen met een logopedist en een spraakpatholoog helpen bij het herstellen van spraak- en spraakverstaan.
6. Psychologen en psychotherapeuten helpen de patiënt om de functies van denken, begrijpen en onthouden te herstellen. Vaak leren patiënten herschrijven, tellen, tekenen, analyseren en conclusies trekken.
7. Sociale aanpassing en ondersteuning van naaste mensen is erg belangrijk. De patiënt moet zich niet minderwaardig voelen, het is nodig om hem aan te moedigen en hem geloof in succes te geven.

Het is belangrijk om te begrijpen en erop voorbereid te zijn dat al deze activiteiten gedurende lange tijd dagelijks moeten worden gedaan om op zijn minst een kleine verbetering te zien.

Speciale matras om doorliggen te voorkomen

Ziekteprognose

Helaas laten ernstige schendingen van de cerebrale circulatie de patiënt en zijn familieleden geen goede hoop. Wereldstatistieken zijn meedogenloos:

• Bij een uitgebreide beroerte zijn de gevolgen en overlevingskansen gemiddeld gelijk aan 65-70%. Hier hebben we het niet over het verslaan van de vitale centra van de hersenen - in dit geval nadert het sterftecijfer 95%.
• Van de overlevende patiënten heeft ongeveer 60-80% stoornissen en gevolgen van verschillende ernst, leidend tot invaliditeit.
• Slechts 5% van de slachtoffers is volledig hersteld. Meestal zijn dit jonge patiënten, aan wie de eerste gespecialiseerde assistentie werd verleend tijdens de eerste drie uur.
• Ongeveer 15% van de gevallen gedurende het jaar heeft de patiënt een recidiverende beroerte, meestal leidend tot de dood.

Preventieve maatregelen na cerebrovasculaire accidenten zijn erg belangrijk. Controle van het lichaamsgewicht, stabiele bloeddruk en cholesterolniveau, weigering van slechte gewoonten en orale anticonceptiva, regelmatige inname van geneesmiddelen die door een arts zijn voorgeschreven, kan een dergelijke ernstige ziekte voorkomen.

Uitgebreide slag. Gevolgen kansen

Een uitgebreide beroerte is een acute en ongecontroleerde circulatoire stoornis van de hersenen als gevolg van de moeilijkheid of beëindiging van de bloedtoevoer naar een of meer delen van de hersenen. Symptomen van de ziekte ontwikkelen zich snel. In het Yusupov-ziekenhuis helpen artsen zelfs die patiënten die in andere klinieken zijn achtergelaten.

Hiervoor worden alle voorwaarden gecreëerd in de afdeling neurologie:

• moderne diagnostische apparatuur waarmee u snel het type en de locatie van de beroerte kunt bepalen, de mate van hersenschade;
• een team van specialisten samengesteld uit hoogleraren en neurologen van de hoogste categorie die ervaring hebben met het behandelen van uitgebreide beroertes;
• de aanwezigheid van high-end life-support-apparatuur die de vitale functies van het lichaam ondersteunt;
• moderne effectieve medicijnen;
• de wens van alle medewerkers van de kliniek om de patiënt een kans te geven op herstel na een beroerte;
• het gebruik van innovatieve methoden om verloren functies te herstellen door specialisten van een revalidatiekliniek;
• de mogelijkheid om minimaal invasieve neurochirurgische ingrepen in partnerpraktijken uit te voeren;
• psychologische ondersteuning van familieleden van patiënten die een zware beroerte hebben gehad.

Er zijn 2 soorten beroertes: ischemisch en hemorragisch. Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van een scherp spasme of blokkering van grote hersenvaten door een bloedstolsel. Het is verdeeld in 5 ondersoorten:

• atherothrombotic - ontwikkelt zich langzaam als gevolg van atherosclerose van de hersenslagaders;
• cardioembolisch - treedt op wanneer een volledige of gedeeltelijke blokkering van de slagader van de hersenen zich snel ontwikkelt;
• Lacunar - optreedt als gevolg van laesies van de perforerende slagaders, ontwikkelt zich binnen een paar uur;
• hemodynamisch - treedt op als gevolg van een scherpe daling van de bloeddruk, is plotseling, vangt alle bloedtoevoerzones af;
• micro occlusal - ontwikkelt door een overtreding van het coagulatie- en anticoagulatiesysteem.

Hemorragische beroerte optreedt als gevolg van de integriteit van de hersenslagaders en bloeding in de schedel. Er zijn 2 soorten hemorragische beroerte:

• intracerebrale. Komt voor door dunner worden van de slagaderlijke wanden en een sterke druksprong. De risicogroep omvat personen van 45 tot 60 jaar;
• subarachnoïdale. Komt voor wanneer een aneurysma van de hersenslagader scheurt en bloed onder het arachnoïde membraan van de hersenen valt. De risicogroep bestaat uit mensen van 30-60 jaar, alcoholmisbruik en roken, met overgewicht.

Een uitgebreide beroerte heeft verschillende risicofactoren:

• arteriële hypertensie;
• frequente voorbijgaande ischemische aanvallen;
• diabetes mellitus gecompliceerd door cerebrale angiopathie;
• asymptomatische carotide stenose;
• misbruik van roken en alcohol;
• drugsgebruik;
• metabool syndroom;
• overgewicht (meer dan 30% van de norm).

De kansen om een ​​zware beroerte te overleven hangen af ​​van het feit of de behandeling van de ziekte binnen 3-4 uur na het begin van de eerste symptomen wordt gestart.

Symptomen van uitgebreide beroerte

Slagprecursoren kunnen weken of zelfs maanden voor een acute schending van de cerebrale circulatie verschijnen. Onder de uitgesproken eerste symptomen van een beroerte:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• verduistering van de ogen tijdens plotselinge bewegingen;
• episodisch globaal geheugenverlies (amnesie);
• plotselinge desoriëntatie op korte termijn.

De belangrijkste tekenen van een uitgebreide beroerte verschijnen enkele uren voor een acute schending van de cerebrale circulatie of onmiddellijk tijdens een aanval. Afhankelijk van het type beroerte, heeft de patiënt uitgesproken symptomen van hersenschade per dag:

• slaperigheid, wisselende opwinding;
• verbijsterd;
• verlies van bewustzijn;
• toenemende scherpe hoofdpijn;
• misselijkheid en braken.

Patiënten zijn bezorgd over pijn in de oogbollen, gevoel van warmte, zweten, verhoogde hartslag, droge mond en een convulsief syndroom. Een van de meest voorkomende symptomen van een uitgebreide beroerte is coma. Het getuigt van significante en diepe laesies van de hersenstructuren. Na behandeling en revalidatie in het Yusupov-ziekenhuis, blijft 37% van de patiënten die een beroerte hebben overleefd een vol leven, 25% wordt weer bewust, maar er blijven reststoornissen in spraak- en motorfuncties over, die ook geleidelijk worden gecorrigeerd in een revalidatiekliniek.

Gevolgen van uitgebreide beroerte

De gevolgen van een enorme beroerte zijn recht evenredig met de schade aan de hersenen. Ze kunnen tijdelijk en permanent zijn. De meest voorkomende gevolgen zijn:

• algemene zwakte;
• verlamming van de ledematen en de helft van het lichaam;
• gebrek aan coördinatie;
• spraakfunctiestoornissen;
• verlies van gevoeligheid;
• schending van aandacht en perceptie van informatie;
• lokale geheugenverlies.

Om patiënten met een uitgebreide beroerte te helpen, beginnen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis met de behandeling en revalidatie onmiddellijk nadat de patiënt de kliniek van de neurologie is binnengegaan. Aanvankelijk zorgen zij voor de vitale activiteit van het lichaam met behulp van moderne apparatuur waarmee u de ademhaling en de hartactiviteit kunt regelen. Verhelder vervolgens het type beroerte en schrijf geneesmiddelen voor die de functie van hersencellen herstellen in het gebied van beroerte en neuronen rond de laesie. Bij hemorragische beroerte voeren patiënten in partnercentra neurochirurgische minimaal invasieve operaties uit om de hersencompressie te verminderen. Dit is de enige effectieve methode voor de behandeling van hemorragische beroerte, die patiënten helpt bij het herstellen en herstellen van verloren functies.

In aanwezigheid van uitgebreide ischemische beroerte, wordt pathogenetische therapie uitgevoerd gericht op het verbeteren van de passage van bloed door het hersenweefsel, en behandeling met neuroprotectors die hersencellen tegen beschadiging beschermen. De behandeling begint binnen 3-6 uur na het begin van een beroerte.

De ernst van de positieve dynamiek is afhankelijk van de oplossnelheid van een trombus: neurologische functies worden beter hersteld met een snelle, bijna onmiddellijke lysis van een trombus. De meest snelle en volledige oplossing vindt plaats met uitgebreide cardio-embolische beroerte. Langzaam herstel van de bloedstroom treedt op bij atherothrombotische laesies van de slagader. Het gaat niet gepaard met een significante verbetering van de klinische dynamiek. Voor de meeste obstructies van slagaders van medium en groot kaliber is trombolyse de voorkeursbehandeling. Het zorgt voor een vroege restauratie van de bloedstroom in 30-40% van de gevallen.

In het Yusupov-ziekenhuis gebruiken artsen het meest effectieve medicijn voor trombolyse, de recombinante plasminogeen-activator. Zijn patiënten worden intraveneus toegediend. Een van de veelbelovende gebieden voor het herstel van de bloedstroom door de trombosearterie is de chirurgische verwijdering van een bloedstolsel - endovasculaire extractie of excisie. De operatie wordt uitgevoerd in partnerclinics. Na de operatie wordt tijdens de eerste dag de bloedtoevoer naar de hersenen hersteld bij 81% van de patiënten.

In de eerste dagen van atherothrombotische beroerte en voor bevestigde cardiogene beroerte, wordt heparine toegediend aan patiënten. In aanwezigheid van atriale fibrillatie, na prothetische hartkleppen of gelijktijdig myocardinfarct, wordt warfarine aan patiënten voorgeschreven. Een positief effect op de toestand van de bloedtoevoer naar de hersenen wordt uitgeoefend door voorbereidingen van een complexe metabole werking van de bloedvaten, waarvan Cavinton een vertegenwoordiger is. Bij een uitgebreide beroerte worden medicijnen voorgeschreven die een noötropisch effect hebben, evenals neuroprotectors.

Rehabilitatie van patiënten met uitgebreide beroerte na herstel van het bewustzijn wordt uitgevoerd in een revalidatiekliniek. Het ziekenhuis is uitgerust met moderne apparatuur, een multidisciplinair team van specialisten benadert individueel de behandeling van elke patiënt. Als u symptomen van een uitgebreide beroerte heeft, bel dan een ambulanceploeg en bel. Door de komst van de patiënt in het Yusupov-ziekenhuis zijn de artsen klaar om onmiddellijk gespecialiseerde medische zorg te verlenen die helpt herstellen van een beroerte.

Gevolgen van een uitgebreide beroerte en iemands overlevingskansen

Wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met een uitgebreide beroerte, onmiddellijk sluiten mensen veel vragen. Wat is een uitgebreide beroerte, de gevolgen en overlevingskansen? Bij het beantwoorden van deze vragen hangt veel af van de snelheid van eerste hulp en van wat voor soort beroerte de patiënt trof: een uitgebreide ischemische beroerte of een uitgebreide herseninfarct. Bij een enorme beroerte treedt een acute en ongecontroleerde stoornis in de bloedvaten van de hersenvaten op. Vanaf het eerste moment beginnen weefsel- en hersencellen te sterven. De kansen op leven zijn niet hoog en als de patiënt leeft, zijn de gevolgen van een zware beroerte verschrikkelijk.

Over de ziekte

In de gelokaliseerde vorm van de ziekte worden grote bloedvaten van de hersenen aangetast, of het nu gaat om een ​​ischemische beroerte, wanneer een blokkade optreedt, of hemorragisch, wanneer een bloeding optreedt. Na een uitgebreide beroerte bevinden zich hersenlaesies in verschillende secties.

1. Tijdens een ischemische beroerte in de hersenen sterven de cellen af ​​door onvoldoende toevoer van zuurstof door vernauwing en verstopping van bloedvaten.

Het verloop van dit type ziekte wordt gekenmerkt door een snelle ontwikkeling en omvat verschillende variëteiten:

• met een lacunaire variëteit, lacunevorm in de hersenen;
• tijdens ischemie in de hersenen van de micro-occlusieve soort, is het mechanisme voor het verzekeren van de vloeibaarheid van het bloed verstoord;
• herseninfarct van een cardioembolische soort leidt tot gedeeltelijke blokkering van de slagader;
• met een scherpe stijging van de bloeddruk ontwikkelt zich een hemodynamisch type van de ziekte;
• als de hersenstam wordt aangetast, ontwikkelt zich het stamtype van de ziekte. Uitgebreide ischemische beroerte van dit ras is het gevaarlijkst en wordt gekenmerkt door een groot percentage sterfgevallen;
• in een atherothrombische variëteit wordt de bloedstroom verstoord door het feit dat een bloedstolsel van de vaatwanden is afgekomen.

Uitgebreid herseninfarct als gevolg van de hoge mate van beschadiging heeft geen goede prognose.

2. In de hemorragische vorm gaat de ziekte voorbij met een bloeding in de hersenen. In dit geval worden de volgende typen onderscheiden:

• als de ziekte is ontstaan ​​als gevolg van een scherpe stijging van de bloeddruk, wordt dit intracerebrale beroerte genoemd. In de regel wordt het waargenomen bij oudere patiënten;
• als een hersenbloeding het gevolg is van een slagaderruptuur, wordt een uitgebreide herseninfarct subarachnoïd genoemd. Het komt vooral voor bij diegenen die dol zijn op alcoholische dranken, roken of lijden aan overgewicht.

Links en rechts schade in de hersenen

Afhankelijk van de slag van de linker hemisfeer of rechts, zijn zowel de symptomen van de ziekte als het herstelstadium van het leven van de patiënt afhankelijk.

1. Wanneer de linker hemisfeer is beschadigd, treden de volgende aandoeningen op:

• de rechterzijde van het lichaam verliest zijn gevoeligheid, gekenmerkt door het optreden van verlamming, parese;
• rechteroog ziet slecht;

• de spraak van zo'n patiënt is onsamenhangend of verdwijnt helemaal, en hij neemt de gevoelens van iemand anders niet waar;
• het is moeilijk voor de patiënt om verbonden teksten te lezen en te schrijven;
• hij is niet in staat de inkomende informatie te analyseren, kan geen logische gegevensketen maken;
• hij weigert geheugen voor cijfers en letters, kan gebeurtenissen niet onthouden;
• de volgorde van huishoudelijke acties is verstoord;
• er zijn problemen in de psyche.

Als de linkerkant van de hersenhelften is beschadigd, is het echter gemakkelijker voor de patiënt om te herstellen dan als de rechterkant beschadigd is.

2. In het geval van schade aan een uitgebreide ischemische beroerte in de rechter hemisfeer van de hersenen, kunnen de volgende stoornissen optreden:

• de rechterzijde van het lichaam verliest zijn gevoeligheid, verlamming, parese komt voor;
• er zijn geheugenproblemen;
• iemand herkent gezichten niet meer;
• begrijpt menselijke emoties niet;
• is in onvoldoende emotionele toestand;
• kan niet navigeren in de spaties.

Met de nederlaag op het linker halfrond kan de patiënt dus niet spreken of spreken. Als de patiënt linkshandig is, wachten hem soortgelijke schendingen als de rechterkant van het halfrond wordt aangetast. Wanneer de linkerkant van het halfrond is beschadigd, wordt de motoriek van een persoon sneller en gemakkelijker hersteld dan met rechtszijdige schade. De psyche en emoties van een persoon lijden meer aan linkse schade aan het hersenhelft.

symptomen

De symptomatologie van de ziekte is duidelijk uitgedrukt, daarom wordt het onmiddellijk en zonder problemen gediagnosticeerd. De tekenen van de ziekte zijn als volgt:

• asymmetrie in het gezicht, de aanwezigheid van een wrange lach erop;
• zwakte in armen en benen;
• de patiënt kan niet spreken of onduidelijk spreken;
• er zijn overtredingen in coördinatie tijdens het rijden;
• de patiënt klaagt over hevige pijn in het hoofd;
• de patiënt kan het gesprek van andere mensen niet waarnemen;
• zijn geest kan gestoord zijn.

Bij het observeren van dergelijke symptomen in een persoon, is het erg belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Zijn leven en de gevolgen ervan voor deze ziekte hangen ervan af.

Opgemerkt moet worden dat de tekenen van de ziekte eerder in de patiënt voorkomen. Als de volgende problemen optreden:

• hoofdpijn;
• hoofd draaien;
• een persoon verliest in het kort de herinnering;
• met een plotselinge beweging donker wordt in de ogen;
• tijdelijk is er een gevoel van desoriëntatie in de kamer.

Dit is een getuigenis van de aanstaande enorme beroerte. Wanneer u in deze situatie contact opneemt met een arts, kunt u een ernstige ziekte vermijden.

redenen

Bij een uitgebreide beroerte kunnen de oorzaken verschillen. De belangrijkste zijn:

• de aanwezigheid van atherosclerose;
• endocriene ziekten;
• hypertensie;
• de aanwezigheid van overgewicht;
• verstoringen in het ritme van het hart, de aanwezigheid van gebreken erin;
• verhoogd cholesterolgehalte in het bloed;
• alcohol drinken, drugsgebruik, roken.

Wat staat de patiënt te wachten na het lijden van de ziekte

Wat de hersenen betreft, de omvang van de schade en hoe snel de behandeling is gestart, kunnen de gevolgen verschillen. Ze zijn verdeeld in omkeerbaar en onomkeerbaar.

De meest voorkomende complicaties zijn:

• verlamming van één kant van de romp of het ledemaat;
• spraak, zicht, gehoor is aangetast;
• een persoon kan de coördinatie in beweging verliezen, kan niet door de kamer navigeren;
• hij verloor zijn gevoel van pijn, geur, voelbare waarneming;
• er zijn problemen met het geheugen, aandacht;
• hij neemt nauwelijks informatie waar;
• als het hersengebied aanzienlijk wordt beïnvloed, valt de persoon in coma.

We beschrijven deze schendingen in meer detail.

1. Verstoring van de motorische functie van een persoon met de overgedragen ziekte wordt vaak waargenomen. Het kan een volledige verlamming, verlamming van één kant en parese zijn.
2. Bij een uitgestelde ziekte blijven vaak psychische stoornissen over. Bij frontale syndroom is de bloedstroom in de voorste slagaders van de hersenen verstoord. Dit gaat gepaard met prikkelbaarheid, verminderde intelligentie, slecht geheugen, lethargie. Bij het psychopathologisch syndroom is de middelste hersenslagader beschadigd. Het is kenmerkend voor een rechterzijdige hemisfeerslag. In dit geval begint de patiënt alles te vergeten, slecht georiënteerd, heeft hij een afname van het intellectuele niveau. Patiënten ontwikkelen depressie, psychose. Na een jaar is het optreden van posttraumatische epilepsie mogelijk.
3. Een van de gevolgen van de ziekte is het optreden van stoornissen in het gezichtsvermogen. Een persoon kan dubbele ogen hebben, ze beginnen te maaien, het zicht is verstoord in een van hen.
4. Als het linkerbrein is aangetast, zal de patiënt niet kunnen praten, maar wat de andere persoon zegt, zal worden begrepen. Hij kan niets schrijven met deze nederlaag. Of hij zal andere mensen niet kunnen begrijpen, maar het vermogen om te spreken blijft bij hem, hoewel alles wat hij zegt zinloos is. Als iemand voor de eerste keer een beroerte heeft gehad, moet spraak in feite worden hersteld.
5. Als er beschadiging optreedt in het cerebellum, de romp of de piramide van de hersenen, kan het vestibulaire apparaat worden verstoord. Een persoon zal zich duizelig voelen, het zal moeilijk voor hem zijn om zijn lichaam in balans te houden. Ogen zullen snel bewegen. De patiënt zal lijden aan misselijkheid, overgeven.

Heel vaak gaat de ziekte gepaard met complicaties. We vermelden ze:

• een van de gevaarlijkste complicaties is hersenoedeem;
• de ontwikkeling van doorligwonden is te wijten aan het feit dat de patiënt constant liegt, met als gevolg dat de bloedstroom wordt verstoord, het weefsel begint af te sterven;
• het optreden van congestieve pneumonie is geassocieerd met een zwak immuunsysteem, de patiënt verkeert in een leugenachtige staat;
• het optreden van trombose is geassocieerd met een slechte bloedcirculatie, deze ziekte kan tot de dood leiden;
• Heel vaak heeft de patiënt ontstekingsprocessen in de urinewegen. Dit komt door het feit dat de patiënt zichzelf niet kan dienen;
• wanneer ze herstellen van een ziekte, ervaren patiënten constipatie, omdat de tonus in de darmwand wordt verminderd;
• wanneer een persoon lange tijd in een liggende toestand verkeert, ontwikkelt hij stijfheid in de gewrichten.

Wat is de kans voor het leven

De belangrijkste vraag van familieleden is hoeveel mensen er leven na de ziekte. Het hangt van veel af:

• De leeftijd van een persoon beïnvloedt hoe lang hij leeft.
• Mogelijkheden met een positieve uitkomst zijn meer voor diegenen die geen comorbiditeit hebben.
• Overleving is afhankelijk van het type beroerte, waarbij bloedverlies plaatsvond in de hersenen, in het hart of tussen de vliezen.
• Wat het gebied van het getroffen gebied met de ziekte is, zal het aanvankelijke resultaat in de kwestie van herstel en de uitkomst van de ziekte beïnvloeden.
• De uitkomst van de ziekte is erg afhankelijk van de snelheid van eerste hulp en van hoe goed deze is gemaakt.
• Hoe de behandeling wordt uitgevoerd, welke geneesmiddelen ook de effecten van de ziekte kunnen beïnvloeden.

Dit is een onvolledige lijst van alle factoren waarvan het leven van de patiënt afhangt. En hoe meer negatieve items op deze lijst staan, hoe kleiner de kans op een kans op leven.

Statistieken zeggen dat een op de vier mensen met een zware beroerte de eerste dagen sterft.

Gedurende 30 dagen, bijna elke derde overleeft het niet. En gedurende het jaar sterft meer dan de helft.

Uit dit alles kunnen we concluderen dat het verloop van de ziekte en de uitkomst ervan niet van tevoren kunnen worden voorspeld. Te veel factoren in een massale beroerte beïnvloeden de uitkomst van deze ziekte.

Uitgebreide beroerte: gevolgen, kansen om te overleven

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Elke schade aan de hersenen heeft ernstige gevolgen tot aan de dood. Een uitgebreide beroerte van deze laesies is een van de meest complexe ziekten, die vele delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor vitale functies beïnvloedt.

Brein na een beroerte

Er zijn twee hoofdtypen beroerte:

plotselinge ruptuur van hersenvaten (hemorragische beroerte). De cerebrale circulatie is verstoord, er ontstaat een groot hematoom, de symptomen van de ziekte treden abrupt op binnen enkele seconden of minuten. Vaak is er zwelling van de hersenen, breuk van bloedvaten kan zowel in de hersenschors als in de diepe delen optreden. Dit is het moeilijkste type extensieve beroerte;

Schema van ischemische beroerte
Weergeven op pagina Open volledige grootte

In de meeste gevallen valt de patiënt na een enorme beroerte in een coma - het functioneren van veel vitale organen houdt op en het bewustzijn gaat verloren. De taak van de artsen is om de patiënt zo snel mogelijk uit de coma te halen en de hoofdfuncties van het lichaam te hervatten. EFFECT: verbetering van het ziektebeeld met medicamenteuze of operatieve methoden.

Rehabilitatie en verwijdering van een persoon uit een coma

Tekenen van een coma

Om de patiënt zo vroeg mogelijk uit een ernstige toestand te kunnen nemen en zijn overlevingskansen te vergroten, moet u de tekenen van het begin van coma kennen en de ernst ervan bepalen.

1. De spraak van de patiënt wordt erg stil, het is moeilijk om niet alleen zinnen, maar ook individuele woorden te bewerken. Verlies van logica begint karakteristieke onzin. De patiënt hurkt spontaan of valt.
2. Na een paar minuten reageert de zieke niet meer op prikkels van buitenaf, het lichaam wordt traag, de spieren niet gespannen, braken verschijnt.
3. De pols verzwakt, hartslag is moeilijk te voelen, ademen wordt frequenter of stopt volledig.

Deze tekenen geven aan dat complexe schade aan grote delen van de hersenen is begonnen, de overlevingskansen van de patiënt zijn afhankelijk van de efficiëntie van de genomen maatregelen. Om de differentiatie van de stadia van een comateuze toestand te vereenvoudigen, onderscheidt de geneeskunde verschillende gradaties.

1. Eerste graad Hersencellen zijn beschadigd in een relatief klein gebied, de patiënt kan het bewustzijn verliezen, maar alle levensreflexen blijven.
2. Tweede graad De patiënt verkeert in een diepe slaap, de reactie op externe prikkels verdwijnt, er zijn geen spierreacties op pijn.
3. Derde graad Schade aan hersencellen wordt dieper, bewustzijn gaat verloren, de pupillen reageren niet op lichtprikkels.
4. Vierde graad Alle reflexen zijn afwezig, de ademhaling stopt, de druk daalt scherp, hartstilstand is mogelijk. De overlevingskansen van de patiënt na zo'n aandoening zijn bijna nul.

Coma 4 graden van verschillende ernst

Factoren die het risico op overlijden vergroten

De overlevingskansen van de patiënt zijn afhankelijk van verschillende factoren, sommige kunnen worden beïnvloed en andere kunnen niet worden veranderd. In welke gevallen is de overlevingskans na een uitgebreide beroerte aanzienlijk verminderd?

De patiënt had al een beroerte, de coma kwam na herhaaldelijk uitgebreid. Cerebrale bloedvaten zijn zo geatrofieerd dat eerder gebruikte therapeutische maatregelen geen merkbaar positief effect hebben. Bovendien moet men niet hopen op hun effectiviteit na een coma, wanneer alle vitale functies zijn onderdrukt, is het effect van de actieve stoffen van medische preparaten verzwakt.

Coma na een tweede slag

Coma op oudere leeftijd

Gevolgen van uitgebreide beroerte

Behandeling van uitgebreide beroerte wordt uitgevoerd op de intensive care.

Volgens de statistieken kan slechts 5% van de patiënten na een uitgebreide beroerte een kwaliteitslevensstijl leiden, ongeveer 60% wordt gehandicapt in verschillende groepen en ongeveer 30% komt niet uit coma, de dood doet zich voor. De gevolgen na een uitgebreide beroerte kunnen omkeerbaar en onomkeerbaar zijn en zijn afhankelijk van de exacte delen van de hemisferen, de omvang van de bloeding en de maatregelen die zijn genomen om de patiënt te redden.