DRUGTHERAPIE VOOR HET STOPPEN VAN HET HART

Cardiopulmonaire reanimatie omvat de onmiddellijke intubatie van de trachea, het instellen van mechanische beademing en een indirecte hartmassage. Tegelijkertijd wordt perifere venencanulatie uitgevoerd en worden geneesmiddelen geïnjecteerd.

Volgens de bestaande regels mag reanimatie tijdens adercatherisatie niet worden onderbroken.

Daarom wordt bij afwezigheid van een centrale aderkatheterisatie een perifere ader gecatheteriseerd (gewoonlijk de elleboogbocht of de onderarm), waardoor het medicijn binnenkomt. Natuurlijk neemt de tijd van perfusie door de perifere ader in vergelijking met injectie van het medicijn in de centrale ader enigszins toe en het therapeutische effect treedt niet onmiddellijk op. Tijdens reanimatie bereikt het medicinale middel de centrale bloedsomloop in 1-2 minuten, terwijl de toediening van het geneesmiddel aan de subclavia of jugularis direct effect heeft. Als de eerste dosis van het medicijn niet werkte, is een katheterisatie van een van de centrale aderen vereist. Meestal wordt de subclavia-ader gebruikt, maar de toegang tot de ader, om reanimatie niet te onderbreken, wordt uitgevoerd via het supraclaviculaire gebied. Het heeft meer de voorkeur om de interne halsslagader te gebruiken. Soms wordt een externe halsader gekatheteriseerd. Katheterisatie van centrale aders voor reanimatie is cruciaal, omdat het op elk moment met maximale efficiëntie farmacologische therapie mogelijk maakt, wat het belangrijkste onderdeel van reanimatie is. Aan het begin van de reanimatie worden alle medicinale stoffen toegediend via een bolusmethode na voorafgaande verdunning in 20 ml van een infuusoplossing.

In gevallen waarbij tracheale intubatie is uitgevoerd en infusie in de ader niet is vastgesteld, kunnen medicijnen (epinefrine, atropine, lidocaïne) endotracheaal door de intubatiebuis worden geïnjecteerd met behulp van een aspiratiekatheter. IVL op hetzelfde moment niet stoppen. Het geneesmiddel moet worden verdund in 10 ml van een isotonische oplossing van natriumchloride en de dosis ervan is 2 - 2,5 maal meer intraveneus. Het is onmogelijk om waterige oplossingen voor intratracheale toediening te gebruiken, omdat water, in tegenstelling tot een isotone oplossing van natriumchloride, een negatief effect kan hebben op de longfunctie en een afname van PaO3 kan veroorzaken.

Bij mechanische beademing tijdens reanimatie moet 100% O worden aangebracht;

voor de correctie van ernstige hypoxie die gepaard gaat met hartstilstand.

Infuustherapie is geïndiceerd in alle gevallen van verlaagde BCC (trauma, bloeding, hypovolemische shock, aortische ruptuur). Voor dit doel worden colloïdale en kristalloïde oplossingen geïntroduceerd en, volgens indicaties, bloed. Speciale zorg is vereist bij het infunderen van oplossingen bij patiënten met hypo-volemie tegen de achtergrond van een acuut myocardinfarct. Wanneer een hartstilstand geen 5% glucose-oplossing kan gebruiken vanwege het gevaar van zwelling van de hersenen en de toename ervan. Glucose kan alleen worden gebruikt op een isotone natriumchloride-oplossing.

Adrenaline. Het heeft een uitgesproken cardiaal stimulerend effect, is effectief in een scherpe daling van de hartspier-exciteerbaarheid, inclusief hartstilstand. Alle pogingen om het te vervangen door andere middelen (alfa-2-agonisten) gaven geen positief resultaat. Studies hebben een hogere incidentie van herstel van spontane bloedsomloop aangetoond bij gebruik van de hoge doses (0,07-0,02 mg / kg), maar deze gegevens zijn niet statistisch bevestigd. Het uitgesproken adrenerge effect van het medicijn heeft positieve en negatieve kanten. Stimulatie van alfa-adrenoreceptoren verhoogt de weerstand van perifere bloedvaten (zonder vernauwing van de cerebrale en kransslagaders), verbetert de cerebrale en coronaire bloedstroom en verhoogt de coronaire perfusiedruk. Het bèta-adrenerge effect van adrenaline wordt bevestigd door een positief inotroop en chronotroop effect. De activering van bèta-adrenoreceptoren gaat echter gepaard met een ophoping van calcium in het myocardium, een toename van de behoefte aan Od en een afname van sub-endocardiale perfusie.

Epinefrine is geïndiceerd bij alle vormen van hartstilstand, vooral bij asystolie en elektromechanische dissociatie. Met VF kan het worden gebruikt in combinatie met lidocaïne.

Aanbevolen doses: de aanvangsdosis van epinefrinehydrochloride 1 mg (10 ml oplossing in een verdunning van 1: 10 000) - intraveneus gedurende 3-5 minuten, bij gebrek aan effect - een herhaalde dosis - 20 ml van dezelfde oplossing wordt geïnjecteerd in het intraveneuze injectiesysteem en de centrale ader.

In gevallen waarin er geen voorwaarden voor intraveneuze infusie zijn en intubatie is uitgevoerd, moet de endotracheale toedieningsweg van adrenaline worden gebruikt, maar de dosis van de laatste in vergelijking met de intraveneuze toediening moet 2-2,5 keer worden verhoogd. Intrahepatische adrenaline-injecties worden niet aanbevolen, omdat ze kunnen leiden tot ernstige complicaties: schade aan de coronaire vaten, hart-tamponade en pneumothorax.

Bij intracardiale toediening wordt reanimatie onderbroken. De intrasternale toedieningsroute van adrenaline kan worden gebruikt met een open kist, bijvoorbeeld tijdens intrathoracale operaties.

Noradrenaline. Het heeft een krachtig alfa- en bèta-stimulerend effect. Vasoconstrictie, in tegenstelling tot die met adrenaline, is meer uitgesproken en strekt zich uit tot de mesenteriale en renale bloedvaten. Verhogen of verlagen van de CB hangt af van de gevoeligheid ervan. Veranderende vasculaire weerstand, noradrenaline beïnvloedt de functionele toestand van de linker ventrikel - verhoogt de reflexgevoeligheid van carotis baroreceptoren.

Noradrenaline is geïndiceerd voor de behandeling van ernstige vormen van arteriële hy-potentie, gecombineerd met lage perifere weerstand. Door een duidelijk vasoconstrictief effect te veroorzaken, draagt ​​het bij tot een toename van de systolische en diastolische bloeddruk en een toename van de kracht van de hartcontracties. Wanneer norepinefrine wordt voorgeschreven, moet in gedachten worden gehouden dat extravasatie die norepinefrine bevat, kan leiden tot weefselnecrose. Daarom moeten ze worden geverfd met fentolamine (10 tot 15 ml isotone natriumchlorideoplossing wordt verdund met 10 ml fenolamine). Norepinephrine mag niet worden voorgeschreven voor hypovolemie, ongecorrigeerde infusietherapie.

Norepinephrine wordt voorgeschreven in een dosis van 4 mg per 250 ml 5% dextrose- of glucose-oplossing. De resulterende norepinefrineconcentratie is 16 μg / ml. De initiële infusiesnelheid van 0,5-1 μg / min door titratie om het effect te verkrijgen. Voor patiënten met een refractaire shock neemt de infusiesnelheid toe tot 8-30 μg / min. ^

Atropinesulfaat wordt gebruikt voor bradycardie, asystolie en zwakke elektrische activiteit van het hart. Eenmalige dosis van 0,5-1 mg. Voer intraveneus in. Als er geen pols is, herhaal dan de introductie elke 3-5 minuten in dezelfde dosis. Wanneer een bradycardiedosis van 0,5-1 mg. De introductie van atropine bij afwezigheid van het effect wordt om de 3-5 minuten voortgezet, maar de totale dosis mag niet meer dan 3 mg zijn. Atropine verhoogt de hartslag en verhoogt de behoefte aan myocard in Og, wat kan bijdragen aan de verspreiding van de ischemische zone bij een acuut myocardinfarct. Met volledig atrioventriculair blok is atropine niet effectief (izadrin of transdermaal elektrisch

Lidocaïne. Het heeft een anti-aritmisch effect. Tijdens SLG wordt het voornamelijk gebruikt in VF en VT, voor en na defibrillatie en het toedienen van adrenaline. Met de introductie van lidocaïne voortdurend bewaken bloeddruk, pols, registreren van de ECG.

Bij VF is de aanvangsdosis lidocaïne, die een snel therapeutisch effect kan veroorzaken, 0,5-1,5 mg / kg. Bovendien wordt 0,5 tot 1,5 mg / kg elke 10 minuten in één stap toegediend tot een maximale dosis van 3 mg / kg. Als de defibrillatie wordt vertraagd, voer dan onmiddellijk tot 1,5 mg / kg van het geneesmiddel in. Voer verder een continue infusie uit van lidocaïne met een snelheid van 2-4 mg / min. Men moet niet vergeten dat lidocaïne gelijktijdig met defibrillatie van het hart en adrenaline wordt gebruikt, maar niet ter vervanging van defibrillatie.

Volgens de getuigenis van lidocaïne preventief voorgeschreven om VF met ernstige VT te voorkomen. De halfwaardetijd varieert van 24 tot 48 uur en is afhankelijk van de duur van de infusie, de toestand van het cardiovasculaire systeem. Bij hartfalen wordt de snelheid van inactivatie van lidocaïne vertraagd en zijn toxische manifestaties mogelijk.

Procaïnamide-hydrochloride wordt voornamelijk gebruikt voor lidocaine-insufficiëntie of voor premature ventrikelcontracties en herhaalde episodes van VT. Het wordt toegediend door constante infusie met een snelheid van 20 mg / min totdat het ritme is genormaliseerd of hypotensie ontstaat en het oor-renium van het complex is bereikt, evenals wanneer een totale dosis van 17 mg / kg is bereikt. In noodgevallen kan het worden toegediend met een snelheid van 30 mg / min, maar de totale dosis mag niet hoger zijn dan 17 mg / kg.

Bretilium wordt gebruikt voor VT en VF, de ineffectiviteit van de-fibrillatiepogingen in combinatie met lidocaïne en adrenaline. Het heeft een antiaritmisch effect en veroorzaakt postganglionische en adrenerge blokkade, wat gepaard gaat met arteriële hypotensie. Het wordt vooral getoond in gevallen van VF wanneer lidocaïne en procaïnamide niet effectief zijn, met herhaalde VF niet teruggetrokken door de introductie van adrenaline en lidocaïne.

Gluconaat en calciumchloride. Inleiding tot de centrale ader of holte van het hart 1 g calciumgluconaat kan helpen de mechanische functie van het hart te herstellen. 10% oplossing van calciumchloride kan intraveneus worden toegediend in een dosis van 5-7 mg / kg. De indicatie voor het doel van gluconaat of calciumchloride is elektromechanische dissociatie.

Adrenaline met hartstilstand

Adrenaline is een hormoon dat wordt geproduceerd door de bijnierschors en dat verschillende functies in het menselijk lichaam vervult. Het wordt een stresshormoon genoemd, omdat het in grote doses wordt afgegeven wanneer situaties ongemakkelijk zijn voor mensen.

Adrenaline heeft een cardiotroop (versnelt het werk van het hart, verhoogt de kracht van de cardiale output), vasoconstrictor en hyperglycemische werking. Het vernauwt ook de bloedvaten, verhoogt de bloeddruk, verhoogt de bloedglucose.

In de geneeskunde wordt adrenaline gebruikt in de vorm van synthetische substituten (epinefrinehydrochloride of epinefrine). De medicijnen zijn vergelijkbaar wat betreft hun effecten en effecten op doelorganen. Substituten worden gebruikt voor anafylactische reacties, toxische shock, vasculaire parese, hartstilstand en hartfalen.

Het gebruik van adrenaline bij reanimatie

Solliciteer voor reanimatie van de patiënt epinefrine of epinefrine hydrochloride. De wijze van toediening varieert afhankelijk van de toestand van de patiënt, elk heeft zijn eigen kenmerken, veroorzaakt complicaties. Adrenaline wordt toegediend tijdens reanimatie, afhankelijk van de situatie, intramusculair, intraveneus, intratracheaal en intracardiaal.

De introductie van adrenaline gaat gepaard met medische zorg op gespecialiseerde intensive care-afdelingen. Het wordt aangestuurd met behulp van diagnostische apparatuur: bewaking van bloeddruk, pols en verzadiging (zuurstofconcentratie in het bloed). Gebruik indien nodig het beademingsapparaat (mechanische ventilatie). Met behulp van een laryngoscoop worden de luchtwegen bevrijd door mechanische of elektrische afzuiging.

In de eerste fase van de reanimatie van het geneesmiddel wordt het type bloedsomloop vastgesteld. Sluit de elektrocardiograaf aan en diagnosticeer de functionele status van het hart om objectief bewijs te verkrijgen.

Bloedstilstand impliceert het gebruik van adrenalinehydrochloride 0,5 ml bij 0,1%, atropinesulfaat bij 0,5 ml 0,1%, natriumbicarbonaat bij 0,2 ml 4% per 1 kg lichaamsgewicht onder reanimatieomstandigheden. Gebruikt intraveneus infuus met natriumchloride (zoutoplossing).

Epinefrine bicarbonaat wordt ook intramusculair, intracardiaal en intratracheaal geïnjecteerd.

Methoden van intracardiale injecties. Prik in het hart

Intracardiale toediening wordt nu niet gebruikt vanwege de complicaties die optreden tijdens de manipulatie.

Alleen oplossingen van adrenalinehydrochloride, epinefrine, atropinesulfaat en lidocaïne worden intracardiaal geïnjecteerd. De prik in het hart wordt uitgevoerd met behulp van een dunne naald met een lengte van 7 tot 10 cm. De borst wordt doorboord in de IVe intercostale ruimte, 1,5 cm links van het borstbeen, langs de bovenrand van de rib.

Op een diepte van 4-5 cm is er een probleem bij het passeren van de naald. Deze obstructie is de wand van de rechterkamer. Wanneer de zuiger wordt afgetrokken, stroomt er bloed in de spuit, wat wijst op perforatie van de ventriculaire wand van het hart. Toen onmiddellijk drugs geïntroduceerd. Na het uitvoeren van de manipulatie, gaat u verder met de gesloten hartmassage.

Intratracheale injectietechniek

Deze manipulatie is veel eenvoudiger. Adrenaline hydrochloride atropinesulfaat en lidocaïne worden verzameld in een injectiespuit voor intramusculaire injecties en geïnjecteerd in het schildklier-schildklierband, de naald penetreert in de ruimte tussen de tracheale ringen.

De introductie van intubatie van geneesmiddelen

De methode van toediening van adrenaline of adrenaline wordt gebruikt door de intubatiemethode, als de patiënt is aangesloten op mechanische beademing. Het medicijn dringt door in de alveoli van de longen, waar het wordt opgenomen en het bloed binnendringt.

Methode voor sublinguale toediening van geneesmiddelen

Eenvoudige manipulatie, bestaande uit het inbrengen van adrenalinehydrochloride in de tongspier met een injectiespuit voor intramusculaire injectie.

De toediening van epinefrinehydrochloride in het hart tijdens overdosis en hartstilstand werd zowel in Rusland als in buitenlandse reanimatie gebruikt. Na verloop van tijd werd deze reanimatietechniek vervangen door intratracheale toediening van adrenaline en de introductie ervan in de hypoglossale spier.

Eerste hulp bij hartstilstand: de belangrijkste methoden en technieken

Als je gaat wandelen, vissen of gewoon een wandeling maakt naar plaatsen ver van de bewoonde wereld, moet je voorbereid zijn op allerlei gevaren. En als je in de stad hoopt op een spoedige aankomst van een ambulance, dan zal je eigen kennis je in de omstandigheden van de wilde natuur in de eerste plaats helpen. Eerste hulp bij hartstilstand is belangrijke informatie die zelfs tieners moeten weten, omdat het kan helpen iemands leven te redden.

Oorzaken van hartfalen

Hartstilstand is een van de meest voorkomende doodsoorzaken bij mensen na 45-50 jaar. En niet altijd wordt het voorafgegaan door duidelijke symptomen van verslechtering van de gezondheid.

Hartstilstandschema

De oorzaken van dit fenomeen kunnen zijn:

• Overtreding van de coronaire circulatie. Het kan zowel door emotionele stress als door sterke fysieke inspanning worden veroorzaakt;
• Ernstige ademhalingsproblemen;
• vergiftiging;
• Ernstige allergische reactie, bijvoorbeeld anafylactische shock;
• beroerte;
• trombose;
• Hartaanval.

Het hart kan ook stoppen wanneer het wordt blootgesteld aan externe factoren op het menselijk lichaam. Voorbeelden zijn:

• Mechanische verwondingen, zoals een klap op de borst;
• Elektrische schok;
• Thermisch of zonnesteek;
• verdrinking;
• wurging;
• Bloedverlies in grote volumes.

Hartstilstand veroorzaakt stopzetting van de bloedcirculatie in de hersenen, waardoor het slachtoffer onmiddellijk het bewustzijn verliest en de ademhaling verloren gaat.

Eerste hulp bij hartstilstand zou al op dit moment moeten beginnen, omdat de mogelijke herstelperiode van het functioneren van het lichaam in de regel 5 minuten duurt.

Na deze tijd is het mogelijk om de activiteit van de meeste organen en systemen te reanimeren, maar de hersenen kunnen hoogstwaarschijnlijk niet worden opgeslagen.

symptomen

Het feit dat het slachtoffer een hartstilstand had, zal 5 hoofdsymptomen aangeven. Ze omvatten:

• Verlies van bewustzijn Het slachtoffer reageert niet meer op geluiden en stimuli;
• Gebrek aan pols. Controleer het door de halsslagader. Om dit te doen, worden de wijs- en middelvinger op een afstand van 2,5-3 cm van het schildkraakbeen op de nek aangebracht. Dit is een zeer ernstig teken;
• Stop met ademen. Bepaald door het ontbreken van karakteristieke bewegingen van de borstkas;
• Opgeloste leerlingen. Het is noodzakelijk om het bovenste ooglid omhoog te brengen en een zaklamp in zijn ogen te laten schijnen. Als de pupillen heel verwijd zijn en helemaal niet reageren op licht, is dit een alarmerend teken;
• Acquisitie van huid blauwachtig of lichtgrijs. Allereerst is het typerend voor het gezichtsveld.

In sommige gevallen kan een ander teken lijken op lichamelijke krampen. Al deze symptomen zijn erg belangrijk en als ze al bestaan, moet u beginnen met het verlenen van eerste hulp.

Regels van eerste hulp bij hartstilstand

Eerste hulp bij hartstilstand moet beginnen met het verwijderen van de ambulancebrigade. Ondertussen is ze onderweg, je kunt proberen het slachtoffer te reanimeren met behulp van kunstmatige beademing en een indirecte hartmassage. Maar deze maatregelen zijn onaanvaardbaar als:

• Ondanks de onbewuste toestand van een persoon, wordt zijn pols duidelijk waargenomen en wordt de ademhaling waargenomen;
• Het slachtoffer heeft een breuk van de borst of wordt vermoed;
• Hartstilstand kwam voor op de achtergrond van een gebroken schedel en verplettering van de hersenen;
• De patiënt heeft kankeruitzaaiingen in het lichaam.

Als de bovenstaande symptomen niet worden opgevolgd, kunt u het slachtoffer eerste hulp verlenen om het hartwerk te herstellen. Het actie-algoritme zou er als volgt uit moeten zien:

1. Leg de patiënt op een plat oppervlak. Onder de nek kun je een geïmproviseerde roller plaatsen;
2. Gooi je hoofd 45 graden naar achteren en duw de onderkaak iets;
3. Verwijder zo nodig de luchtweg van schuim, braaksel, slijm met de wijsvinger;
4. Alternatieve kunstmatige beademing en indirecte hartmassage. De aanbevolen verhouding van technicus: 1/5 - als reanimatie wordt uitgevoerd door één persoon, 1/10 of 1/15 - als twee mensen deelnemen.

Als na een half uur actief handelen er geen positieve dynamiek is, is een groot deel van de kans dat de hersenen van de patiënt zijn gestorven, groot.

Hoe kunstmatige beademing te doen

Om de methode van kunstmatige beademing toe te passen, moeten de volgende acties worden uitgevoerd:

1. Knijp in het slachtoffer. De tweede hand neemt zijn kin;
2. Haal diep adem met je mond;
3. Om de mond van de patiënt met de lippen te bekleden om geen overmatige lucht te verliezen;
4. Maak een krachtige uitademing.

Techniek kan op twee manieren worden gedaan: "van mond tot mond" en van mond tot neus. Indien gewenst kan de mond of neus worden afgedekt met een schone zakdoek of gaassnede.

Techniek voor het uitvoeren van een indirecte hartmassage

De regels voor eerste hulp in de vorm van een indirecte hartmassage zijn als volgt:

• Neem een ​​comfortabele houding dicht bij het slachtoffer, rechts of links van hem;
• Leg een hand op het onderste deel van de borst zodat deze zich precies in het midden bevindt;
• De tweede hand om bovenop de eerste te zetten in een loodrechte positie. In dit geval moeten de armen recht zijn;
• Begin met energieke handdruk. Het is nodig om het gewicht van het hele lichaam aan te brengen. Het sternum zou ongeveer 3 cm moeten doorzakken, en wanneer de patiënt te zwaar is, 5 cm;
• Na elke druk worden de wijzers 1/3 van een seconde op de laatste positie gehouden. Het totale aantal schokken moet ten minste 1 per seconde zijn.

De procedure wordt uitgevoerd voordat de positieve dynamiek van het slachtoffer zichtbaar wordt. Als het niet wordt nageleefd, is het noodzakelijk om reanimatieacties uit te voeren vóór de aankomst van de ambulancebrigade.

Indirecte hartmassage

Het is erg belangrijk om een ​​breuk van de ribben of borstkas te voorkomen, omdat de patiënt in een dergelijke situatie de spierspanning aanzienlijk heeft verminderd en het risico op botschade toeneemt.

Directe hartmassage

Deze methode wordt uitsluitend door de chirurg uitgevoerd, omdat deze de voorwaarde van volledige steriliteit vereist. De arts heeft een direct effect op het hart, letterlijk knijpen. Om dit te doen, is de patiënt verbonden met een ventilator en maakt hem een ​​snee.

Een onvoorbereid persoon kan deze techniek niet implementeren.

Gevolgen van hartfalen

Hartstilstand is een zeer ernstig verschijnsel, waarna ongeveer 30% van de mensen overleeft en volledig herstel zonder ernstige schade aan de gezondheid slechts 3-4% is. Het eindresultaat hangt niet alleen af ​​van de manier waarop eerste hulp werd geboden, maar ook van hoe snel het werd ondernomen.

Vaak treden de volgende complicaties op wanneer het hart stopt:

• Ischemische hersenschade;
• Verstoring van de lever;
• Nierziekte.

Bovendien kan tijdens reanimatie de borstkas gewond raken.

Voor hartstilstand van toepassing

- Als er geen centrale veneuze toegang is, installeer dan een katheter met grote diameter (bijvoorbeeld Venflon met grijze markeringen) in een grote perifere ader. Spoel na de infusie van het geneesmiddel de veneuze katheter door met 20 ml isotone oplossing.

- Als katheterisatie van de ader is mislukt, kunnen atropine en adrenaline in de endotracheale buis worden ingebracht; gebruik in dit geval een dubbele dosis (in verhouding tot de dosis voor intraveneuze toediening) in verdunning met een isotone oplossing tot een volume van 10 ml.

Het gebruik van medicijnen voor hartstilstand

• Adrenaline (1 mg intraveneus) moet worden toegediend voordat defibrillatie plaatsvindt (gewoonlijk elke 3 minuten) om de effectiviteit van de eerste reanimatie te verhogen. Adrenaline mag niet worden gebruikt als de circulatoire arrestatie wordt veroorzaakt door de inname van oplosmiddelen, cocaïne of sympathicomimetische geneesmiddelen.

• Atropine (3 mg intraveneus) toegediend in gevallen waarbij de hartstilstand te wijten was aan bradysystolie.

• Antiaritmica kunnen worden gebruikt na een niet-succesvolle viervoudige defibrillatie (12 cijfers) bij patiënten met refractaire VF / VT. - Natriumbicarbonaat (50 ml 8,4% oplossing [50 mmol]) mag alleen worden gebruikt in geval van uitgesproken acidose (pH van arterieel bloed)

Op het ECG zijn er geen tekenen van VF of VT?

- Alvorens te concluderen dat de hartfrequentie noch ventriculaire fibrillatie noch ventriculaire tachycardie is, moet u de contacten en de positie van de elektroden controleren.

- Vermijd vermijdbare oorzaken van hartstilstand door brady-dissolutie of elektromechanische dissociatie.
- Voor bradystistia, injecteer intraveneus 3 mg atropine.

- Bij patiënten met ernstige bradystolia (HR 36 ° C

- Adrenaline veroorzaakt pupilverwijding, daarom mag mydriasis niet worden gebruikt als een teken van onomkeerbare neurologische schade tijdens of onmiddellijk na reanimatie.

Oorzaken, diagnose en behandeling van hartstilstand

Hartstilstand is een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Wanneer het hart stopt met kloppen, verdwijnt de polsslag en sterft de dood binnen enkele minuten. Wanneer een hartstilstand belangrijk is voor een persoon, duurt elke minuut ongeveer 10% van zijn leven. Als er zich een plotselinge hartstilstand voordoet en er binnen de eerste minuut voldoende hulp geboden wordt, dan is de overlevingskans ongeveer 90%. Bij zorg na 9 minuten overleeft minder dan 10% van de mensen, na 10 minuten is de overlevingskans nul. Tijd besparen na deze tijd kan niet zo zijn.

Volgens de statistieken sterven er dagelijks meer mensen aan hartaanvallen dan aan kanker, verkeersongevallen, enz. Dit komt omdat velen niet weten hoe ze een persoon kunnen helpen wiens hart plotseling is gestopt. Mensen in de buurt bellen een ambulance, die helaas waarschijnlijk niet in een korte tijd kan aankomen wanneer het nog steeds mogelijk is om de patiënt te redden. Het hart kan stoppen bij mensen van verschillende leeftijden - pasgeborenen, jong en oud.

redenen

De belangrijkste oorzaken van hartstilstand zijn aandoeningen van de hartspier veroorzaakt door een aantal factoren. In het bijzonder zijn er de volgende soorten hartstilstand:

1. Fibrillatie van de ventrikels. In de meeste gevallen veroorzaakt deze pathologie een hartstilstand. Ventriculaire fibrillatie is een niet-ritmische en ineffectieve samentrekking van spiervezels, waarbij het pompen van het hart wordt belemmerd.
2. Asystolie van de ventrikels komt op de tweede plaats voor hartstilstand. Tijdens deze overtreding wordt de elektrische activiteit van de hartspier volledig gestopt.
3. Ventriculaire paroxismale tachycardie wordt gekenmerkt door het ontbreken van een puls in de grote slagaders.
4. Als gevolg van elektromechanische dissociatie kan ook hartstilstand optreden: vanwege de afwezigheid van mechanische activiteit van het orgel met behoud van elektrische energie.

Het kan het hart ook stoppen vanwege genetische aanleg - Romano-Ward-syndroom. Er zijn andere factoren die een defect van de hartspier kunnen uitlokken en tot de ontwikkeling van extreem schadelijke effecten kunnen leiden.

Het hart kan stoppen op de achtergrond:

• onderkoeling van het lichaam, als gevolg van vasospasme;
• elektrisch letsel;
• onjuiste medicatie - hartglycosiden, blokkers, analgetica en medicijnen die worden gebruikt tijdens anesthesie;
• ademhalingsstilstand bij onderdompeling;
• gebrek aan lucht, verstikking;
• coronaire hartziekte;
• atherosclerose;
• hoge bloeddruk, linkerventrikelhypertrofie;
• anafylactische en hemorragische shock;
• roken van tabak (een indirecte factor die de cardiovasculaire activiteit nadelig beïnvloedt);
• vanwege de volwassen leeftijd.

Sommige aritmie medicijnen, antibacteriële middelen, schizofrenie medicijnen kunnen leiden tot hartstilstand. Alcoholvergiftiging of intoxicatie van het lichaam tegen de achtergrond van een overdosis medicijnen kan het begin van klinische dood uitlokken.

Als er predisponerende factoren zijn voor de ontwikkeling van een plotselinge hartstilstand, is het nodig om uw lichaam zorgvuldig te beschermen, slechte gewoonten op te geven en regelmatig een onderzoek door een arts te ondergaan. Het lichaam wordt bewaakt met een cardiovisor, een apparaat dat op de benen en armen kan worden gemonteerd en uw elektrocardiogram kan achterhalen.

symptomen

Tekenen van hartstilstand zullen toelaten de resulterende stoornis te onderscheiden van andere pathologieën, waaronder het verboden is om enkele manipulaties toe te passen die het herstel van het werk van de hartspier mogelijk maken. Er zijn enkele tekenen die een hartstilstand kunnen veroorzaken. Allereerst is het bewustzijnsverlies. De persoon gaat na enkele seconden na het stoppen van het hart uit en maakt gedurende 20 seconden schokkerig rukken.

De huid wordt bleek en de lippen, punt van de neus en oorlellen krijgen een blauwe tint. Ademhaling vertraagt, het is bijna onhoorbaar. Na 2 minuten stopt het volledig. De pols bij het sonderen ontbreekt in de pols en nek. Het belangrijkste symptoom is het ontbreken van een hartslag achter het borstbeen. Leerlingen met een hartstilstand worden verwijd, zonder de minste reactie op licht.

2-3 minuten na het stoppen van het hoofdorgaan bij de mens treedt klinische dood op, waarna de organen en weefsels onomkeerbare hypoxische veranderingen ondergaan. Als u niet op tijd de juiste reanimatieacties uitvoert, gaat een klinische dood over in een biologische dood.

Nadat het hart is gestopt, blijven de hersenen nog 9 minuten leven. Het afsterven van hersencellen vindt plaats vanaf 7 minuten, als je na die tijd tijd hebt om het hart te reanimeren, kan een persoon levenslang onbekwaam blijven. Het behouden van de gezondheid van het slachtoffer is alleen mogelijk in de eerste 2-5 minuten vanaf het begin van de ontwikkeling van de klinische dood.

Symptomen bij een persoon met een hartstilstand kunnen afwezig zijn. Om preciezer te zijn, hij zal ze niet kunnen waarnemen vanwege de zich plotseling ontwikkelende klinische situatie. Sommigen hebben ernstige, ondraaglijke pijn op de borst opgemerkt. Hartspieraanvallen kunnen zo plotseling voorkomen dat anderen het niet eenvoudig merken. Het is vooral gevaarlijk als het gebeurt in een droom, en dan zal iedereen lange tijd denken dat de persoon gewoon aan het slapen is. Hartstilstand bij baby's vindt zo abrupt plaats, plotseling, en alleen een tijdige reactie kan de baby weer tot leven brengen.

Diagnostiek en eerste hulp

Het is noodzakelijk om hartstilstand zeer snel te diagnosticeren, door externe tekens en tegen de achtergrond van onderzoek. In dit geval heeft de patiënt geen ECG- en andere procedures voorgeschreven, omdat in het geval van zijn reanimatie, elke minuut belangrijk is. Allereerst onderzoekt de arts de hartslag, luistert naar de ademhaling, kijkt naar de pupillen (in het proces van reanimatie).

Reanimatie met hartstilstand - wat u moet weten en kunnen

De stopzetting van hart- en ademhalingsactiviteit leidt tot een toestand van klinische dood. Het definieert een korte omkeerbare periode tussen leven en dood. Teruggegeven eerste hulp bij een hartstilstand binnen zeven minuten stelt de persoon in staat terug te keren naar een normaal bestaan.

Dit is mogelijk omdat er nog geen onomkeerbare verschijnselen zijn opgetreden in hersencellen als gevolg van hypoxie. Verloren functies worden overgenomen door de resterende intacte neuronen.

Klinische ervaring leert dat de duur van de klinische dood individueel is en van twee tot 15 minuten kan duren. En afhankelijk van het gebruik van onderkoeling (kunstmatige koeling tot 8-10 graden) wordt verlengd tot twee uur.

Als een hartstilstand wordt geregistreerd in het ziekenhuis, dan hebben de artsen natuurlijk voldoende vaardigheden en reanimatieapparatuur voor dringende acties om de patiënt te redden. Hiervoor is er een speciale honing. personeel van afdelingen voor intensieve zorg en reanimatie.

De plaats van hulp bij een plotselinge dood kan echter een werkend kantoor, een appartement, een straat, een slecht bevolkt pand zijn. Hier hangt iemands leven af ​​van de activiteiten die worden uitgevoerd door omstanders, omstanders.

Hoe eerste hulp te geven

Nood-eerste hulp zou elke volwassene moeten kunnen voorzien. Houd er rekening mee dat alle acties slechts 7 minuten duren. Dit is een kritieke tijd om de cerebrale circulatie te herstellen. Als het slachtoffer later kan worden gered, wordt hij bedreigd met volledige invaliditeit.

De taak van anderen is niet gemakkelijk:

• zorg voor imitatie van contracties met behulp van een indirecte hartmassage voor tijdelijke ondersteuning van het bloedstroomsysteem;
• herstel spontane ademhaling.

De volgorde van acties hangt af van het aantal mensen dat betrokken is bij het verlenen van assistentie. Twee gaan sneller om. Daarnaast moet iemand een ambulance bellen en de tijd noteren.

• Eerst moet je ervoor zorgen dat niets in de mond kan interfereren met de ademhaling, de mondholte met een vinger kan reinigen, om de tong recht te trekken;
• leg het slachtoffer op een harde ondergrond (op de grond, op de grond), gooi zijn hoofd terug;
• sla het sternum met een vuist (precordiale stoot kan onmiddellijk het hart "starten");
• hartmassage gebeurt met schokkerige klikken op het borstbeen, de armen recht houden en tegen de borst van de patiënt gedrukt worden;
• tegelijkertijd wordt kunstmatige beademing uitgevoerd met behulp van de klassieke "mond-tot-mond" - of "mond-tot-neus" -methode: wanneer u in de mond ademt, moet u uw neus knijpen met uw vingers;

Het wordt aanbevolen om passieve "ademhalingen" te doen na elke vier klikken op het borstbeen. Voor hygiënische doeleinden kan een dun zakdoekje of gaasje op het gezicht van het slachtoffer worden aangebracht.

Als de kist onafhankelijk begint te stijgen, betekent dit dat je eigen ademhaling is verschenen. Maar als de pols begon te voelen en er geen ademhalingsbewegingen waren, moest alleen kunstmatige beademing worden voortgezet.

Een kritieke periode van reanimatie is 20 minuten. Na hem vermeldt het biologische stadium van de dood.

De ambulanceploeg die is gearriveerd, blijft reanimeren.

Wat kunnen ambulanceartsen doen?

In het stadium van de ambulance is eerste hulp al voorzien voor hartstilstand.

Ventilatie wordt uitgevoerd door het masker met de Ambu-zak. Voor volledig contact met de luchtpijp en het indrukken van de tong, wordt intubatie uitgevoerd of wordt een speciale buis ingebracht die deze verbindt met de zak. De druk wordt bereikt door luchtmassa toe te voeren aan het longweefsel.

In het bijzijn van speciale apparatuur wordt defibrillatie van het hart uitgevoerd met een ontlading van elektrische stroom.

Versterking van de impact van de ontlading kan de introductie van adrenaline, Atropine. Dit zijn medicijnen die de prikkelbaarheid van het myocard dramatisch verhogen. Na hun introductie wordt een poging tot defibrillatie intracardiaal geprobeerd.

Bij afwezigheid van een defibrillator gaat een indirecte massage door.

In een machine met een ECG-apparaat is het mogelijk om een ​​elektrocardiogram te verwijderen, ten minste één enkele lead. Volgens het kan iemand de aanwezigheid van asystolie of fibrillatie beoordelen.

Nadat de patiënt naar het ziekenhuis is gebracht

Met een succesvol herstel van het hartritme, worden dringende maatregelen genomen om de weeën te stabiliseren, om de metabole gevolgen van klinische dood te vernietigen.

De patiënt wordt op de intensive care-afdeling geplaatst.

Zorg ervoor dat u een alkalische oplossing toevoegt om acidose te elimineren.

In het ziekenhuis is er een mogelijkheid om een ​​onderzoek uit te voeren en de oorzaak van een hartstilstand te identificeren.

In het geval van vloeistofdruk en harttamponnade, wordt pericardiocentese onmiddellijk uitgevoerd met het pompen van het exsudaat. Als pneumothorax wordt gedetecteerd, helpt een drainage-installatie om de long glad te strijken.

Voorbeelden van specifieke situaties en het algoritme van diagnose en acties

Om voorbeelden te formuleren waarin medische hulpverleners en mensen die veraf staan ​​van de geneeskunde staan, denk aan voorbeelden van situaties die ons in staat stellen na te denken over onze rol bij het uitvoeren van reanimatie.

Situatie één

De jongeman viel voor het personeel, slaagde er zelfs niet in om de koffer met documenten te laten gaan. Veel mensen verzamelden zich rond, ze noemden de ambulance. In afwachting van dokters, kreunt iedereen en herinnert zich verschillende gevallen van ziekte aan hun eigen ervaring. Het resultaat - de patiënt stierf en de ambulancearts kon alleen de tekenen van biologische dood aangeven.

En sommigen beginnen zelfs aan een verhandeling over het 'verbod op het naderen van een lijk voor de komst van de politie'. Wie zei dat het slachtoffer al een lijk is? Durfde iemand de polsslag en de pupillen te controleren? Zo'n dood blijft op het geweten van de menigte.

Situatie twee

Een leugenachtige vrouw met zeldzame ademhalingsbewegingen wordt op straat gezien; onbewust kan de pols niet worden vastgesteld. Voorbijgangers belden de ambulance. Ben begonnen met een indirecte hartmassage en hulpademhaling.

Het resultaat - vóór de komst van de brigade was het mogelijk om de bloedsomloop "manueel" te houden, wat de onomkeerbare veranderingen en verminderde hypoxie vertraagde.

Vaak beginnen mensen te twijfelen aan de noodzaak van een indirecte massage vanwege aannames over flauwvallen of beroerte. Voor twijfel is er heel weinig tijd. Bij flauwvallen wordt de pols opgeslagen, de pupillen reageren op licht. Met een streek is asymmetrie van het gezicht mogelijk, een verandering in de toon van de ledematen aan de ene kant en pupillen van verschillende breedte. Pulsatie wordt ook opgeslagen.

Situatie drie

Ambulanceartsen kregen een oproep voor het cardiologieteam, omdat de beller de symptomen van het slachtoffer correct beschreef.

Het algoritme van acties wordt ontwikkeld door de praktijk:

• de tong zal aan de onderkaak blijven kleven met een speciale gebogen buisvormige buis, met een Ambu-zak eraan bevestigd voor handmatige kunstmatige beademing;
• Intracardiale oplossing van adrenaline met een lange naald;
• bij afwezigheid van pulsatie op de halsslagader en de dijbeenslagader is, als hartgeluid niet hoorbaar is, defibrillatie aangewezen;
• indirecte massage en kunstmatige beademing gaan nog 20 minuten door.

Gedurende deze tijd arriveert de auto in het ziekenhuis en wordt de vraag naar de geschiktheid van voortgezette reanimatie bepaald.

Situatie vier

Hartstilstand trad op tijdens darmchirurgie. De anesthesist zag een plotselinge verlaging van de bloeddruk bij een patiënt onder narcose en de hartactiviteit stopte op de monitor. Chirurgen merken op dat de interne organen, het mesenterium, blancheren.

• chirurgische ingreep wordt beëindigd;
• Adrenaline-oplossing wordt geïnjecteerd in de vena subclavia;
• defibrillatie wordt uitgevoerd;
• bij afwezigheid van herstel van samentrekkingen van het hart, wordt de ontlading herhaald;
• tussen de ontladingen wordt een soda-oplossing in de straal geïnjecteerd om acidose te voorkomen;
• de chirurg opent het diafragma, steekt een hand in de borstholte en masseert het hart handmatig, knijpt en ontkurkt het.

Het succes van maatregelen wordt beoordeeld aan de hand van de hervatting van het ritme op de monitor, de toename van de druk.

Chirurgen zien het begin van een bloeding in een wond. De operatie eindigt met minimale mechanische schade na de pauze. Het diafragma is gehecht.

Alternatieve reanimatie

De ervaring van reanimatie verzameld in verschillende landen tijdens hartstilstand stelt u in staat om de meest effectieve methoden te kiezen. Recente studies hebben de prioriteit vastgesteld van cardiale mechanismen van klinische sterfte (90% van de gevallen) op de achtergrond van een intact ademhalingssysteem. Daarom ontstonden er twijfels over de noodzaak van noodmaatregelen om de ademhaling te herstellen.

Arizona gebruikt de MICR-techniek. Ze stelt voor om meerdere intensievere cycli van indirecte massage uit te voeren zonder "mond-op-mond" te ademen.

• in de eerste 2 minuten van reanimatieacties, verplichte 100 borstcompressies per minuut (200 totaal);
• vervolgens pulsbesturing, adrenaline-injectie en defibrillatie;
• dus herhaal nog 2 keer;
• pas na hen wordt tracheale intubatie en kunstmatige beademing uitgevoerd.

De auteurs uitgesloten van de studies hartstilstand om niet-cardiale redenen (trauma, verdrinking).

Het programma is opgenomen in de aanbevelingen van de Cardiological Association in de Verenigde Staten.

In Rusland is het UNIVERSAL-algoritme (genoemd naar de eerste letters van de fasen) door velen gepubliceerd en gebruikt. Hierin wordt kunstmatige ademhaling op de derde plaats gezet in stap-voor-stap acties na precordiale beroerte en het begin van een indirecte massage. Voor stationaire omstandigheden wordt stimulatie aanbevolen door een elektrode in de hartholte te steken via een subclaviale katheter.

Hoe worden de gevolgen van de klinische dood gecorrigeerd?

Als de hulp wordt uitgesteld, is het niet mogelijk om de functies van het lichaam volledig te herstellen. De hersenen lijden het meest. Iemand verliest intelligentie, geheugen. Falen is mogelijk na gedwongen hypoxie van de nieren en de lever. Het is onmogelijk om iets te repareren.

Bij vroeg herstel herstelt de patiënt langdurige onderhoudstherapie met antiaritmica, noötropische geneesmiddelen voor de hersencellen. Hij wordt periodiek onderzocht door artsen (cardioloog en neuroloog), die controletests uitvoeren. Bij afwezigheid van complicaties kan de patiënt weer aan het werk gaan met inachtneming van beperkingen (fysieke activiteit, nachtdiensten, stressvolle situaties, hypothermie) zijn gecontra-indiceerd.

Je moet altijd onthouden over het beperkte vermogen van interne organen om beschadigde functies te herstellen, vooral de hersenen en het hart. De natuur heeft de mens de kans gegeven om ze één keer te gebruiken. Herhaalde kansen vallen niet voor iedereen weg.

Eerste hulp bij plotselinge hartstilstand

Plotselinge hartstilstand is een onverwachte stopzetting van de contractiliteit van het myocard onder invloed van verschillende factoren. Oorzaken kunnen verwondingen, verschillende ziektes, verdrinking en vergiftiging zijn.

Dit is een formidabele aandoening die spoedeisende zorg vereist, omdat stilzitten de ademhaling stopt, wat de vitale functies van de organen aantast. Binnen 5 minuten na het stoppen van de activiteit van het hart en de ademhaling beginnen degeneratieve veranderingen in het centrale zenuwstelsel.

Daarom begint het verstrekken van eerste hulp bij hartstilstand kortstondig.

kliniek

Voordat u probeert de contractiliteit van het myocard te herstellen, moet u ervoor zorgen dat de patiënt tekenen van klinische dood vertoont.

Deze aandoening kan op elke plaats en in elke persoon voorkomen, zodat iedereen de pathologie moet kunnen herkennen.

Een vroege start van een noodsituatie biedt een grote overlevingskans. Na een hartstilstand worden de volgende symptomen waargenomen:

1. Geen pulsatie op perifere hoofdvaten.
2. Beëindiging van de ademhalingsactiviteit.
3. Verandering in huidskleur (cyanotic of bleekheid).
4. De verwijding van de pupillen en de afwezigheid van hun reactie op licht.
5. Verlies van bewustzijn

Het belangrijkste criterium is de afwezigheid van pulsatie op grote schepen. Verwijding van pupillen verwijst naar aanvullende symptomen en wordt soms niet opgemerkt.Een juiste eerste hulp bij hartstilstand leidt tot het verschijnen van een hersteld ritme en regressie van de beschreven symptomen.

Eerste hulp

Velen, die een persoon buiten bewustzijn zien, begrijpen niet wat ze in dit geval moeten doen. Ten eerste is het noodzakelijk om de toestand van het slachtoffer te beoordelen en te beginnen met het verlenen van spoedeisende zorg voor gediagnosticeerde hartstilstand. De tactiek van gedrag om het werk van de coronaire en respiratoire activiteiten te herstellen is als volgt:

1. De patiënt moet naar beneden gericht zijn op een vlak, hard oppervlak.
2. Werp het hoofd terug of plaats een kussen onder de schouders om te voorkomen dat de tong in de luchtwegen terechtkomt.
3. Bevrijd uw mond van vreemde voorwerpen, biologische vloeistoffen die de ademhaling belemmeren.
4. Begin een indirecte hartmassage.

Onmiddellijk moet een ambulance worden opgeroepen met een gedetailleerde beschrijving van de toestand van het slachtoffer. Het is noodzakelijk dat een intensive care-afdeling of een intensive care-team naar de plaats van het incident wordt gestuurd. In een dergelijke situatie is eerste hulp bij hartstilstand snel en efficiënt.

Methode van indirecte hartmassage

Met deze methode kun je kunstmatige bloedsomloop creëren om zuurstofrijke systemen van het lichaam te voorzien. Wanneer de borst wordt geperst, wordt bloed verdreven in de kransslagaders, de hersenen. Tegelijkertijd bereikt bloed uit de rechterkamer de longen waar het is verrijkt met zuurstof. Het einde van de compressie geeft het hart zuurstofrijk bloed, dat met daaropvolgende druk op de borst het centrale zenuwstelsel binnendringt.

Eerste hulp tijdens een indirecte massage voor hartstilstand begint met de juiste plaatsing van de armen. De lokalisatie van druk is op twee transversale vingers omhoog vanaf de onderste rand van het borstbeen, waar beide handen bovenop elkaar liggen. De redder bevindt zich aan weerszijden van het slachtoffer en drukt op het borstbeen met een frequentie van meer dan 60 per minuut. In het geval van een indirecte massage, is het noodzakelijk dat de samentrekking plaatsvindt met behulp van het hele lichaamsgewicht, en niet alleen de armen. De palmische oppervlakken van de handen met opgeheven vingers op de zijvlakken van de borst zijn verboden.

De meeste patiënten hebben samen met asystolie apneu, wat ook ventilatie vereist. Om dit te doen, wordt het hoofd van het slachtoffer teruggegooid en wordt een roller onder de schouders geplaatst. Kunstmatige ademhaling wordt uitgevoerd door de mond of neus van het slachtoffer. Wanneer hulp wordt geboden door één beademingsapparaat, worden vervolgens 2 ademhalingen uitgevoerd en vervolgens 15 drukken. Als eerste hulp wordt verleend door één persoon, is de verhouding van inspiratie tot compressie 1: 5.

Kinderen hebben nuances wanneer spoedeisende zorg wordt geboden voor een plotselinge hartstilstand. Gesloten massage wordt uitgevoerd met één hand en bij pasgeborenen met de toppen van twee vingers. Het aantal borstcompressies is meer dan 120 per minuut.

Indirecte massage met beademing moet bij een hartstilstand continu worden uitgevoerd en niet stoppen tot de komst van gezondheidswerkers.

Naleving van deze regels zal leiden tot succesvolle eerste gebeurtenissen. Het slachtoffer zal tekenen vertonen van herstel van hart- en ademhalingsactiviteit, wat zich zal manifesteren door het verschijnen van een pulsatie, vernauwing van de pupillen als reactie op lichtstimuli, een verandering in de kleur van het huidintegument lichtroze.

Eerste hulp

Wanneer hartstilstand eerste hulp door gezondheidswerkers wordt uitgevoerd volgens goedgekeurde algoritmen. Bij aankomst wordt vastgesteld of er tekenen zijn van het begin van klinische dood.

In het geval dat er symptomen zijn van stopzetting van de hartactiviteit, wordt de luchtweg hersteld, wordt een drievoudige dosis van Safar ingenomen en wordt een luchtkanaal geïnstalleerd gevolgd door kunstmatige beademing met een Ambu-zak.

De gezondheidswerker blijft een binnenmassage uitvoeren. De hartslag wordt noodzakelijkerwijs gevisualiseerd door een elektrocardiograaf of een defibrillatormonitor. Dit zal de verdere tactieken bepalen.

In het geval van asystolie worden de belangrijkste reanimatiemaatregelen voortgezet, de ader wordt gecatheteriseerd met infusietherapie met een isotone natriumchloride-oplossing. Met speciale apparatuur wordt pacing uitgevoerd en wordt het hartritme hersteld met medicijnen. Gebruik hiervoor atropine, adrenaline bolus.

Voor succesvolle eerste hulp is het noodzakelijk om de factoren te elimineren die leidden tot het schenden van cardiopulmonale activiteit. Wanneer het slachtoffer onderkoelt, wordt de patiënt opgewarmd, wanneer de vergiftiging wordt toegediend, wordt het juiste antidotum toegediend, tijdens hypoxie wordt zuurstoftherapie uitgevoerd onder controle van de verzadiging.

Als de genomen maatregelen niet succesvol zijn geweest, moet men stoppen en de biologische dood verklaren. Met het behaalde positieve effect wordt de patiënt afgeleverd op de intensive care en op de intensive care.

Oorzaken van hartstilstand, risicofactoren, noodhulp

Uit dit artikel zult u leren: waarom hartstilstand wordt beschouwd als het equivalent van klinische dood. Welke oorzaken en factoren kunnen hartstilstand veroorzaken? Karakteristieke kenmerken, eerste hulp-algoritme, prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Over de hele wereld beschouwen artsen unaniem een ​​plotselinge hartstilstand als een van de eerste en meest voor de hand liggende tekenen van klinische dood (een korte periode waarin het slachtoffer weer tot leven kan worden gebracht). Op het moment dat het lichaam stopt met samentrekken, daalt de bloedsomloop snel, beginnen onomkeerbare veranderingen in het lichaam tegen de achtergrond van verstoringen in gasuitwisseling, metabolisme, stagnatie, die leiden tot biologische dood (het is onmogelijk om het slachtoffer tot leven te brengen).

Om de functie van het hart te herstellen, wordt een directe hartmassage uitgevoerd, waardoor het soms mogelijk is iemands leven te redden. 7 minuten na de hartstilstand verliezen de reanimatiemaatregelen hun betekenis, aangezien hersenbeschadiging een kritiek niveau bereikt en een persoon permanent gehandicapt kan blijven. Hoewel er altijd uitzonderingen op de regel zijn: tijdens onderkoeling neemt de duur van de tijdsperiode gedurende welke het mogelijk is om een ​​persoon tot leven te brengen, meerdere malen toe.

Het percentage overlevenden hangt af van hoe bekwaam en snel de eerste hulp was, voor de weergave ervan noemen ze het ambulanceploeg en dringen ze dringend in het ziekenhuis op. Vóór de komst van artsen moet u een directe hartmassage en ventilatie uitvoeren. Tegelijkertijd garanderen zelfs tijdige noodmaatregelen bij reanimatie geen gunstig resultaat, omdat het stopzetten van de contractiele activiteit omstandigheden kan veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven (ernstige hartaandoeningen, acuut bloedverlies, oncologie).

Dus hartstilstand is volledig gelijk aan klinische en later biologische dood. Hoe gevaarlijk is zij? Het is onmogelijk om het te genezen, het is vrij moeilijk om de exacte aanval te voorspellen, het is mogelijk om het werk van het hart in 30% van de gevallen te herstellen, met een gunstig resultaat voor de patiënt (volledig herstel van hersenactiviteit) slechts in 5% van de gevallen.

Noodartsen in cardiologen, cardiologen en chirurgen zijn betrokken bij het verlenen van spoedeisende zorg.

redenen

Oorzaken van hartfalen kunnen worden veroorzaakt door het volgende:

• in 90% van de gevallen - door fibrillatie van de ventrikels (chaotische, onregelmatige, ongecoördineerde contractie van individuele bundels spiervezels);
• in 5% van de gevallen - asystolie (volledige stopzetting van bio-elektrische activiteit en contracties);
• minder vaak, ventriculaire paroxysmale tachycardie (gebrek aan pols in combinatie met verhoogde samentrekkingsfrequentie);
• elektromechanische dissociatie (behoud van de bio-elektrische activiteit van het myocardium in combinatie met de afwezigheid van ventriculaire contracties).

Het is mogelijk om de stopzetting van de hartactiviteit te voorspellen bij patiënten met ernstige hartaandoeningen (fibrillatie, acuut hartfalen), met acuut bloedverlies, met letsels die onverenigbaar zijn met het leven, bij kankerpatiënten en in sommige andere gevallen. In alle andere gevallen is de stop meer "plotseling".

Risicofactoren

De belangrijkste oorzaken van hartstilstand zijn functionele stoornissen (orgaanfalen), die in de meeste gevallen niet vanzelf verschijnen, maar onder invloed van verschillende factoren worden gevormd. Meestal zijn dit ziekten en pathologieën van het hart, de hersenen en inwendige organen, soms zijn het natuurlijke oorzaken of een ongeluk.

Ziekten die hartstilstand kunnen veroorzaken:

Hartstilstand - oorzaken, symptomen, effecten en hulp bij hartstilstand

Er zijn veel factoren in onze onrustige wereld die tot de dood kunnen leiden. Elke dag uit het leven van een groot aantal mensen. De doodsoorzaken kunnen natuurlijk zijn (ouderdom, ongeneeslijke ziekte) of gewelddadig (ongeval, vuur, verdrinking, oorlog, enz.). Tegenwoordig is er nog steeds één doodsoorzaak, die elk jaar een groot aantal levens kost. Hoewel in dit geval de dood kan worden voorkomen - het is een hartstilstand die vaak plotseling optreedt, zelfs bij volledig gezonde mensen. We leren hoe we eerste hulp moeten verlenen, maar zoals de praktijk laat zien, kan niet iedereen onmiddellijk de nodige maatregelen nemen om iemand te redden als hij wordt geconfronteerd met een dergelijke situatie. Om alles goed te doen, moet je weten wat je in dit geval tegenkomt.

Hoe te bepalen wat het hart stopte. Symptomen van een hartstilstand.

Er zijn verschillende basistekens waarmee een hartstilstand kan worden vastgesteld.

• Geen pols op grote bloedvaten. Om de hartslag te bepalen, is het noodzakelijk om het midden en de wijsvinger aan de halsslagader te bevestigen en, als de puls niet wordt bepaald, moet u onmiddellijk beginnen met reanimatiemaatregelen.
• Gebrek aan ademhaling. De ademhaling kan worden bepaald met behulp van een spiegel, die zowel naar de neus moet worden gebracht als visueel - door ademhalingsbewegingen van de borstkas.
• Uitgebreide leerlingen die niet reageren op licht. Het is noodzakelijk om een ​​zaklamp in de ogen te schijnen en, als er geen reactie is (de pupillen smal niet), zal dit de beëindiging van de werking van het myocardium aangeven.
• Blauwe of grijze teint. Als de natuurlijke roze kleur van de huid wordt vervangen, is dit een belangrijk teken dat duidt op een schending van de bloedsomloop.
• Verlies van bewustzijn, dat optreedt in 10-20 seconden. Verlies van bewustzijn is geassocieerd met ventriculaire fibrillatie of asystolie. Bepaald door in het gezicht te slaan of geluidseffecten te gebruiken (luide knallen, huilen).

Hoe een man te redden. Hoeveel tijd is er. Eerste hulp en medische hulp bij hartstilstand.

Als u dicht bij de persoon bent die deze aandoening heeft, is het belangrijkste ding van uw kant niet om uit te stellen. Je hebt maar 7 minuten om hartfalen te laten passeren voor het slachtoffer zonder ernstige gevolgen. Als het mogelijk is om iemand 7-10 minuten terug te sturen, heeft de patiënt waarschijnlijk mentale en neurologische aandoeningen. Te late hulp zal leiden tot een diepe handicap van het slachtoffer, die de rest van zijn leven niet in staat zal zijn.

De belangrijkste taak bij het helpen is om de ademhaling, het hartritme en de bloedsomloop te herstellen, want met bloed komt zuurstof de cellen en weefsels binnen, zonder welke vitale organen, vooral de hersenen, niet kunnen bestaan.

Voordat u assisteert, moet u ervoor zorgen dat de persoon bewusteloos is. Vertraag het slachtoffer, probeer hem luid te roepen. Als al het andere faalt, is het de moeite waard om eerste hulp te geven, die verschillende basisstappen omvat.

• Allereerst is het nodig om de patiënt op een hard oppervlak te leggen en zijn hoofd terug te gooien.
• Laat daarna de luchtwegen vrij van vreemde voorwerpen en slijm.
• De volgende stap is kunstmatige ventilatie van de longen (van mond tot mond of neus)
• Indirecte (externe) hartmassage. Voordat je aan deze fase begint, is het noodzakelijk om een ​​"precordiale kick" uit te voeren - je moet je vuist in het midden van het borstbeen slaan. Het belangrijkste is dat de slag niet direct naar de regio van het hart moet gaan, omdat dit de positie van het slachtoffer kan verergeren. De precordiale beroerte helpt om de patiënt onmiddellijk te reanimeren of vergroot het effect van hartmassage. Na de voorbereidende procedure, als de patiënt niet opnieuw gereanimeerd kon worden, ga naar een externe massage.

Elke twee of drie minuten is het noodzakelijk om de toestand van het slachtoffer te controleren: hartslag, ademhaling, pupillen. Zodra de ademhaling is verschenen, kan de reanimatie worden gestopt. Als er echter alleen een pols is opgetreden, moet de beademing worden voortgezet. Hartmassage moet worden gedaan totdat de huidskleur een normale, natuurlijke kleur begint te krijgen. Als het niet mogelijk is om de patiënt weer tot leven te brengen, kan de hulp alleen worden stopgezet wanneer een arts arriveert, die toestemming kan geven om te stoppen met reanimatie.

Het is belangrijk om te onthouden dat deze activiteiten slechts de eerste fase van hulp aan het slachtoffer zijn, wat moet worden gedaan vóór de komst van de artsen.

Ambulanceartsen gebruiken speciale technieken om het leven van het slachtoffer verder te behouden. De belangrijkste taak van artsen is om de ademhaling van de patiënt te herstellen. Gebruik hiervoor maskerventilatie. Als deze methode niet helpt of als het gebruik ervan onmogelijk is, dan nemen ze hun toevlucht tot het incuberen van de luchtpijp - deze methode is het meest effectief om ervoor te zorgen dat de luchtweg goed kan worden gepasseerd. Alleen een specialist kan de slang in de luchtpijp plaatsen.

Om het hart te starten, gebruiken artsen een defibrillator - een apparaat dat op de hartspier werkt met een elektrische stroom.

Speciale medicijnen komen ook de artsen te hulp. De belangrijkste zijn:

• Atropine - gebruikt in asystolie.
• Epinefrine (adrenaline) - is nodig om de hartslag te versterken en te verhogen.
• Natriumbicarbonaat - het wordt vaak gebruikt voor langdurig stoppen, vooral in gevallen waarbij hartstilstand werd veroorzaakt door acidose of hyperkaliëmie.
• Lidocaine, amiodarone en Bretilium tosylaat zijn antiaritmica.
• Magnesiumsulfaat helpt de hartcellen te stabiliseren en stimuleert hun excitatie.
• Calcium wordt gebruikt voor hyperkaliëmie.

Oorzaken van hartfalen

Er zijn verschillende hoofdoorzaken van hartfalen.

De eerste plaats is ventriculaire fibrillatie. In 70-90% van de gevallen is dit de oorzaak van een hartstilstand. De spiervezels die deel uitmaken van de wanden van de kamers beginnen willekeurig te krimpen, wat leidt tot onderbrekingen in de bloedtoevoer naar organen en weefsels.

Tweede plaats - ventriculaire asystolie - de volledige stopzetting van de elektrische activiteit van het myocardium, die 5-10% van de gevallen uitmaakt.

Andere redenen zijn:

• ventriculaire paroxysmale tachycardie zonder pulsen in grote bloedvaten;
• elektromechanische dissociatie - elektrische activiteit in de vorm van ritmische QRS-complexen zonder overeenkomstige ventriculaire contracties;

Er is ook een genetische aanleg - dit is het Romano-Ward-syndroom, dat geassocieerd is met de overerving van ventriculaire fibrillatie.

Bovendien kan een volledig gezond persoon een hartstilstand krijgen, waarvan de oorzaak de volgende factoren kan zijn:

• Hypothermie (lichaamstemperatuur daalt onder 28 graden)
• Elektrische schok
• Geneesmiddelen: hartglycosiden, blokkers, analgetica en anesthetica
• verdrinking
• Gebrek aan zuurstof, bijvoorbeeld bij verstikking
• Ischemische hartziekte. Mensen met IHD die alcohol misbruiken lopen een groot risico, aangezien hartstilstand optreedt in bijna 30% van de gevallen.
• atherosclerose
• Arteriële hypertensie en linkerventrikelhypertrofie
• Anafylactische en hemorragische shock
• roken
• leeftijd

In aanwezigheid van een of meerdere factoren, zou u meer aandacht moeten hebben voor uw gezondheid. Het is raadzaam om regelmatig een onderzoek bij een cardioloog te ondergaan. Om het werk van het hart te besturen, is het mogelijk om het Cardiovisor-apparaat te gebruiken, met behulp waarvan u altijd op de hoogte bent van de toestand van uw hoofdorgel. Door regelmatig het cardiovasculaire systeem te controleren, kunt u een volledig leven leiden.

Gevolgen van hartfalen

Tot de diepste spijt overleeft slechts 30% van de mensen na een hartstilstand, en het ergste van alles is dat slechts 3,5% terugkeert naar het normale leven, zonder ernstige schade aan de gezondheid. Dit komt voornamelijk door het feit dat niet tijdig assistentie werd verleend.

De gevolgen van hartstilstand zijn erg afhankelijk van hoe snel ze het slachtoffer zijn gaan helpen. Hoe later de patiënt weer tot leven werd gewekt, hoe groter de kans op ernstige complicaties. Het ontbreken van zuurstof voor vitale organen gedurende lange tijd leidt tot ischemie (zuurstofgebrek). Meestal hebben degenen die een hartstilstand hebben gehad ischemische schade aan de hersenen, lever en nieren, die het latere leven van een persoon sterk beïnvloeden.

Door de energetische massage van het hart zijn ribfracturen en pneumothorax mogelijk.

Hartfalen bij kinderen

Hartstilstand bij kinderen is een vrij zeldzaam verschijnsel, dat helaas elk jaar vaker voorkomt. De oorzaken van deze pathologie bij kinderen zijn verschillend en komen vaak pas na opening aan het licht. Meestal - dit is een genetische predispositie, die gepaard gaat met abnormaal werk van het cardiovasculaire systeem. Hoe het gevaar te voorspellen en te voorkomen? Bij kinderen voorspelt bradycardie vaak een hartstilstand. Vaak kan respiratoir falen of shock leiden tot hartstilstand. Een van de factoren van deze pathologie bij kinderen is ischemische hartziekte.

Als het kind desondanks een hartaanval heeft gehad, is het belangrijk om tijdige en correcte hulp te hebben en de juiste reanimatieacties van de kant van de artsen te nemen, omdat deze de toekomstige gezondheid van het kind beïnvloeden. Dergelijke maatregelen omvatten correct gemaakte kunstmatige ventilatie van de longen, oxygenatie (verrijking van weefsels en organen met zuurstof), regeling van temperatuur, bloeddruk en bloedglucoseniveau.
Wanneer uitwendige massage van het hart herinnerd moet worden dat de ribben van kinderen niet zo sterk zijn en vooral, overdrijf het dan niet met druk op hen. Afhankelijk van de leeftijd van het kind, worden ze met twee of drie vingers ingedrukt en wordt de indirecte hartmassage van de pasgeborene gemaakt met zijn duimen, terwijl hij zijn handen om de borst van de baby wikkelt. Alleen door de juiste aanpak van de artsen is het overleven en de normale gezondheid van het kind in de toekomst mogelijk.
Niemand van ons is volledig beschermd tegen dit verschrikkelijke fenomeen. We kunnen onszelf echter beschermen en de kans minimaliseren dat het myocard wordt gestopt. Gebruikmakend van de diensten van de dienst Kardi.ru,

Je hart zal je nooit onaangename verrassingen bezorgen. Het regelmatig monitoren van het werk van het hart is immers een belangrijke stap in de richting van gezondheid!