Tijdelijke transiënte cerebrale ischemische aanvallen [aanvallen] en gerelateerde syndromen (G45)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Wat is vertebro-basilaire insufficiëntie, ICD 10 -pathologiecode

Hoe manifesteert vertebro basilaire insufficiëntie, mkb 10 en de beschrijving van de ziekte zich - de behandelende arts zal deze vragen beantwoorden. Vertebro basilaire insufficiëntie is een ziekte van de hersenvaten, gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de bloedvaten, wat leidt tot een verslechtering van het werk van de afzonderlijke sectoren.

VBN veroorzaakt pathologische processen in het centrale zenuwstelsel.
Vertebro-basilaire insufficiëntie volgens ICD 10 heeft de naam "Vertebrobasilar arterial system syndrome" code G45.0 klasse V "Vaatziekten van het zenuwstelsel". VBN is een syndroom dat onmiddellijke diagnose en naar behoren geselecteerde behandeling vereist.

VBN treedt op vanwege verschillende factoren:

• genetische aanleg voor vasculaire ziekte zoals ischemie;
• de aanwezigheid van osteochondrose in het lichaam;
• nekletsel, cervix: vooral deze factor bij de ontwikkeling van VBN is inherent aan mensen die sporten; gevallen van huisschade aan de nek zijn niet uitgesloten;
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten, zoals arteritis;
• vasculaire schade aan de bloedvaten van het vertebro-basilar systeem, wat leidt tot bloedlekkage tussen de wanden van de slagaders;
• een hernia die de wanden van de aderen platdrukt en knijpt;
• beroerte ischemische vorm.

De belangrijkste factor die leidt tot de ontwikkeling van VBN is osteochondrose.
Symptomatisch beeld van de ziekte - hartfalen wordt gekenmerkt door specifieke symptomen.

De tekenen van VBI kunnen permanent en tijdelijk zijn, afhankelijk van de vorm van de ziekte - acuut, chronisch of tijdelijk.

VBN van de tijdelijke vorm wordt gekenmerkt door tekenen die binnen 2-3 dagen verschijnen. Ten eerste beginnen hoofdpijn en een constant gevoel van ongemak in de nek. Een onderscheidend kenmerk van de tijdelijke vorm van VBN - de snelle manifestatie van symptomen, de afwezigheid van een periode van exacerbatie.

De belangrijkste symptomen van VBN:

• constante hoofdpijn;
• kloppend gevoel in de nek;
• aanhoudende tinnitus;
• concentratiestoornis, gevoel van verwarring;
• frequente flauwvallen;
• duizeligheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• obstructie van de bloedvaten - ischemie;
• spraakgebrek.

Met de ontwikkeling van VBN kan de patiënt plotseling beginnen te vallen.

Stadia van ontwikkeling van het syndroom. Basilair insufficiëntie van cerebrale schepen kent drie stadia van ontwikkeling: compensatie, relatieve compensatie en decompensatie.
Compensatie - de eerste fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door milde symptomen in de vorm van hoofdpijn. De eerste aandoeningen van het centrale zenuwstelsel manifesteren zich als een schending van concentratie, verwarring en onvermogen van de patiënt om zich in de ruimte te oriënteren.

De tweede fase van relatieve compensatie is de manifestatie van een ischemische aanval, verminderde bloedstroom in de vaten van de hersenen. De manifestatie van het algemene klinische beeld. Er kan een microstoot optreden.
Stadium van decompensatie - de patiënt kan een beroerte van het ischemische type hebben.

Functies VBN bij kinderen. Vertebro-basilaire insufficiëntie van cerebrale vaten - een ziekte die kan voorkomen bij kinderen, in de leeftijdsgroep van 3 tot 5 jaar, evenals bij kinderen van 7 tot 14 jaar. Tekenen van VBN bij kinderen hebben specifieke symptomen:

• problemen met houding;
• verhoogde wispelturigheid en tranen;
• constante slaperigheid en vermoeidheid;
• flauwvallen;
• frequente misselijkheid;
• intolerantie benauwdheid;
• ouders merken op dat het kind tijdens het zitten ongemakkelijke posities inneemt.

Diagnose en behandeling van VBN. VBN is een vrij ernstige ziekte die een beroerte, aanhoudende ischemische aanvallen en stoornissen in het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe eerder de gevolgen van de ziekte zullen worden gewaarschuwd. Diagnostische methoden omvatten echografie van cerebrale vaten en algemeen onderzoek van het gehele organisme.

De behandeling van de vroege stadia van de ziekte kan op poliklinische basis plaatsvinden. Met de verslechtering van de symptomatische VBN moet de patiënt alleen in een ziekenhuis worden behandeld. De behandeling is complex - een combinatie van medicatie en fysiotherapie.

Zonder falen moet de patiënt een gezonde levensstijl hebben, een therapeutisch dieet volgen en voortdurend zijn bloeddruk controleren. Het dieet is exclusief het gebruik van brood, worstjes, gefrituurde, pittige en vette gerechten. Alleen de eerste vorm van de ziekte kan worden genezen met medicijnen.

Vaatverwijders worden voorgeschreven, die bijdragen aan de uitbreiding van de bloedvaten van het cervicale gebied en de hersenen. Anti-bloedplaatjes medicijnen - verdun het bloed, voorkoming van snelle vouwing wordt gebruikt om de vorming van trombose te voorkomen.
Om de werking van de hersenen te verbeteren - drugs noötrope en metabolische groepen. Om de bloeddruk te normaliseren, worden antihypertensieve groepen voorgeschreven.

Om de onaangename symptomen te verlichten, worden slaappillen en pijnstillers ingenomen. Bij frequente stemmingswisselingen wordt een reeks antidepressiva aanbevolen.

Fysiotherapie, fysiotherapie en massage worden samen met medicatie gebruikt. Regelmatige fysiotherapie onderdrukt spasmen, helpt de houding en wervels versterken. Massage wordt gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren. Voor de behandeling van VBI bij jonge kinderen volstaat het regelmatig oefeningen voor fysiotherapie uit te voeren en een massage uit te voeren.

Om negatieve gevolgen voor het lichaam en de verdere ontwikkeling van VBN te voorkomen, moeten patiënten een gezonde levensstijl hebben, slechte gewoonten opgeven, sporten en de bloeddruk onder controle houden.

Vertebrale - basilaire insufficiëntie

Vertebrale-basilaire insufficiëntie (VBI) is een omkeerbare schending van de hersenfunctie veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar het gebied gevoed door de wervel- en hoofdslagaders (definitie van de WHO-deskundigengroep, 1970).

In ICD-10 is VBN geclassificeerd als "Vertebrobasilar arterial system syndrome" - rubriek G 45.0 klasse V - "Bloedvataandoeningen van het zenuwstelsel."

Vanwege de variabiliteit van de manifestaties van de ziekte, de overvloed aan subjectieve symptomen, de complexiteit van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek en het feit dat het klinische beeld lijkt op een aantal andere pathologische aandoeningen - in de klinische praktijk komt VDV-overdiagnose vaak voor wanneer de diagnose zonder goede reden wordt gesteld.

Als redenen waarom VBN momenteel wordt overwogen:

1. Stenosie van grote bloedvaten, eerst en vooral:
• extracraniële gewervelde dieren
• subclavia-slagaders
• naamloze slagaders

In de meeste gevallen wordt een schending van de doorgankelijkheid van deze slagaders veroorzaakt door atherosclerotische laesies, terwijl de meest kwetsbare zijn:
• het eerste segment - van het begin van de slagader tot de ingang tot het botkanaal van de transversale processen van de C5- en C6-wervels
• het vierde segment - een fragment van een slagader van de perforatie van de dura mater naar de kruising met een andere wervelslagader bij de grens tussen de brug en de merg, in het gebied van de hoofdslagaderformatie

Veelvuldige schade aan deze zones is te wijten aan lokale kenmerken van de vasculaire geometrie, die predisponeren tot het optreden van gebieden van turbulente bloedstroom, schade aan het endotheel.

2. Congenitale kenmerken van de structuur van het vaatbed:
• abnormale afvoer van wervelslagaders
• hypoplasie / aplasie van een van de wervelslagaders
• pathologische tortuosity van vertebrale of basale arteriën
• onvoldoende ontwikkeling van anastomosen op basis van de hersenen, voornamelijk de slagaders van de cirkel van Willis, die de mogelijkheden van collaterale bloedtoevoer beperkt in omstandigheden van de nederlaag van de hoofdslagader

3. Microangiopathie op de achtergrond van arteriële hypertensie, diabetes mellitus kan de oorzaak zijn van VBN (schade aan de kleine hersenslagaders).

4. Compressie van de wervelslagaders met pathologisch veranderde cervicale wervels: tijdens spondylose, spondylolisthesis, significante osteophyten (recente jaren hebben de rol van compressieve effecten op de wervelslagaders als een belangrijke oorzaak van VBH beoordeeld, hoewel in sommige gevallen er een vrij uitgesproken compressie van de slagader is wanneer de kop draait, die ook afneemt bloedstroming door het vat kan gepaard gaan met arterio-arteriële emboli)

5. Extravasale compressie van de subclavia-slagader van de hypertrofische scalenespier, hyperplastische transversale processen van de cervicale wervels.

6. Acute cervicale wervelkolomletsel:
• transport (whiplash-letsel)
• iatrogeen met ontoereikende manipulatie van manuele therapie
• Onjuiste uitvoering van gymnastische oefeningen

7. Inflammatoire laesie van de vaatwand: de ziekte van Takayasu en andere arteritis. De meest kwetsbaren zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tegen de achtergrond van de bestaande defecte vaatwand met verdunning van de media en verdikte, samengeperste intima, kan deze zelfs in omstandigheden van klein trauma worden gescheiden.

8. Antifosfolipidensyndroom: kan de oorzaak zijn van een combinatie van verminderde doorgankelijkheid van extra- en intracraniale arteriën en verhoogde trombose bij jonge mensen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan cerebrale ischemie met VBN:
• veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed- en microcirculatiestoornissen met verhoogde trombose
• cardiogene embolie (waarvan de frequentie 25% bereikt volgens T.Glass et al., (2002)
• kleine arterio-arteriële embolieën, waarvan de bron een losse pariëtale trombus is
• Volledige afsluiting van het bloedvatlumen als gevolg van atherosclerotische vertebrale arteriestenose met de vorming van een wandstolsel

Het verhogen van de trombose van de wervel- en / of basilaire arterie in een bepaald stadium van zijn ontwikkeling kan zich manifesteren als een klinisch beeld van voorbijgaande ischemische aanvallen in het vertebrobasilaire systeem. De kans op trombose neemt toe in gebieden van arteriële verwonding, bijvoorbeeld bij het passeren van transversale processen van de CVI-CII in het botkanaal. Waarschijnlijk kan het provocerende moment van de ontwikkeling van trombose in wervel ader in sommige gevallen een lang verblijf in een ongemakkelijke positie met een geforceerde positie van het hoofd zijn.

De gegevens van sectionele en neuroimaging onderzoeksmethoden (voornamelijk MRI) onthullen de volgende veranderingen in hersenweefsel (hersenstam, brug, cerebellum, occipitale lobben) bij patiënten met VBI:
• lacunaire infarcten van verschillende voorschriften
• tekenen van overlijden van neuronen en proliferatie van gliale elementen
• atrofische veranderingen in de hersenschors

Deze gegevens, die het bestaan ​​van een organisch substraat van de ziekte bij patiënten met VBN bevestigen, duiden op de noodzaak van een grondig onderzoek naar de oorzaak van de ziekte in elk specifiek geval.

Klinische manifestaties VBN

De diagnose van het falen van de bloedsomloop in de luchtmacht is gebaseerd op een karakteristiek symptoomcomplex, waarbij verschillende groepen klinische symptomen worden gecombineerd.
Deze omvatten:
• visuele stoornissen
• oculomotorische aandoeningen (en symptomen van disfunctie van andere schedelzenuwen)
• schending van statica en coördinatie van bewegingen
• vestibulaire (cochleovestibulaire) aandoeningen
• faryngeale en laryngeale symptomen
• hoofdpijn
• asthenisch syndroom
• vegetatieve-vasculaire dystonie
• geleidende symptomen (piramidaal, gevoelig)

Het is dit symptoomcomplex dat wordt aangetroffen bij de meeste patiënten met een defect in de bloedsomloop in het wervelbasilmbekken. In dit geval wordt de vermoedelijke diagnose bepaald door de aanwezigheid van ten minste twee van deze symptomen. Ze zijn meestal van korte duur en vinden vaak alleen plaats, hoewel ze een teken zijn van problemen in dit systeem en een klinisch en instrumenteel onderzoek vereisen. Vooral is een grondige geschiedenis nodig om de omstandigheden van deze of andere symptomen te verduidelijken.

De basis van de klinische manifestaties van VBN is een combinatie:
• kenmerkende klachten van de patiënt
• objectief detecteerbare neurologische symptomen
getuigen van de betrokkenheid van structuren die bloed uit het vertebrobasilaire systeem leveren.

De kern van het klinische beeld van vertebrobasilaire insufficiëntie is de ontwikkeling van neurologische symptomen, die een transiënte acute ischemie van de hersenen weerspiegelen in de gebieden van vascularisatie van de perifere takken van de vertebrale en basilarlagea. Sommige pathologische veranderingen kunnen echter bij patiënten worden gedetecteerd na het einde van de ischemische aanval. Bij dezelfde patiënt met VBN worden meestal verschillende klinische symptomen en syndromen gecombineerd, waaronder het niet altijd gemakkelijk is om de leider te onderscheiden.

Conventioneel kunnen alle klinische manifestaties van VBN worden onderverdeeld in:
• paroxysmaal (symptomen en syndromen die worden waargenomen tijdens een ischemische aanval)
• permanent (lange tijd genoteerd en kan in de interictale periode bij de patiënt worden gedetecteerd).

In het stroomgebied van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem kan zich ontwikkelen:
• voorbijgaande ischemische aanvallen
• ischemische beroertes van verschillende ernst, inclusief lacunair.

De onregelmatigheid van de laesie van de slagaders leidt tot het feit dat cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door mosaïciteit, "spotting".

De combinatie van tekens en hun ernst wordt bepaald door:
• lokalisatie van de laesie
• grootte van de laesie
• mogelijkheden van collaterale circulatie

Neurologische syndromen beschreven in de klassieke literatuur zijn relatief zeldzaam in hun zuivere vorm in de praktijk vanwege de variabiliteit van het bloedtoevoersysteem van de hersenstam en het cerebellum. Opgemerkt werd dat tijdens aanvallen de zijde van de primaire bewegingsstoornissen (parese, ataxie), evenals gevoelige stoornissen, kunnen veranderen.

1. Bewegingsstoornissen bij patiënten met VBN worden gekenmerkt door een combinatie van:
• centrale parese
• verminderde coördinatie als gevolg van laesies van het cerebellum en zijn verbindingen

In de regel is er een combinatie van dynamische ataxie in de ledematen en opzettelijke tremor, loopstoornissen en eenzijdige vermindering van de spiertonus.
Opgemerkt moet worden dat het niet altijd klinisch mogelijk is om de betrokkenheid van de halsslagader of vertebrale slagaders in het pathologische proces van bloedcirculatiezones te identificeren, wat de toepassing van neuroimagingmethoden wenselijk maakt.

2. Zintuiglijke stoornissen verschijnen:
• symptomen van verlies met het optreden van hypo- of anesthesie in één ledemaat, de helft van het lichaam.
• het uiterlijk van paresthesieën is mogelijk, meestal zijn de huid van de ledematen en het gezicht erbij betrokken.
• aandoeningen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid (komen voor bij een kwart van de patiënten met VBN en worden in de regel veroorzaakt door laesies van de ventrolaterale thalamus in de bloedtoevoerzones van a. Thalamogeniculat of de posterior externe villous arterie)

3. Visuele storingen kunnen in de vorm worden uitgedrukt:
• verlies van gezichtsvelden (scotomen, homonieme hemianopsie, corticale blindheid, minder vaak - visuele agnosie)
• verschijning van fotopsieën
• wazig zicht, ambiguïteit van het zicht op objecten
• het uiterlijk van visuele beelden - "vliegen", "lichten", "sterren", enz.

4. Dysfuncties van de hersenzenuw
• oculomotorische aandoeningen (diplopie, convergent of divergerend scheelzien, verticaal verschil in oogballen),
• perifere parese van de gezichtszenuw
• bulbar-syndroom (minder vaak pseudobulbarsyndroom)

Deze symptomen verschijnen in verschillende combinaties, hun geïsoleerde voorkomen komt veel minder vaak voor als gevolg van reversibele ischemie in het vertebrobasilaire systeem. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van gecombineerde schade aan de hersenstructuren die bloed aanvoeren uit de systemen van de halsslagader en vertebrale slagaders.

5. Faryngeale en laryngeale symptomen:
• gevoel van een brok in de keel, pijn, keelpijn, moeite met het slikken van voedsel, krampen van de keelholte en de slokdarm
• heesheid, afonie, gevoel van vreemd lichaam in het strottenhoofd, hoest

6. Aanvallen van duizeligheid (van enkele minuten tot uren), die te wijten kunnen zijn aan de morfofunctionele kenmerken van de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat, de hoge gevoeligheid voor ischemie.

duizeligheid:
• in de regel is het systemisch (in sommige gevallen is duizeligheid niet-systemisch en ervaart de patiënt een gevoel van vallen, bewegingsziekte en fluctuatie van de omringende ruimte)
• gemanifesteerd door een gevoel van rotatie of rechtlijnige beweging van omringende objecten of het eigen lichaam
• geassocieerde autonome stoornissen zijn kenmerkend: misselijkheid, braken, overvloedige hyperhidrose, veranderingen in hartslag en bloeddruk.

Na verloop van tijd kan de intensiteit van het gevoel van duizeligheid afnemen, waarbij de opkomende focale symptomen (nystagmus, ataxie) meer uitgesproken worden en hardnekkig worden.
Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het gevoel van duizeligheid een van de meest voorkomende symptomen is, waarvan de frequentie toeneemt met de leeftijd.

Duizeligheid bij patiënten met VBI, evenals bij patiënten met andere vormen van vasculaire laesies van de hersenen, kan te wijten zijn aan het lijden van de vestibulaire analysator op verschillende niveaus, en de aard ervan wordt niet zozeer bepaald door de kenmerken van het belangrijkste pathologische proces (atherosclerose, microangiopathie, arteriële hypertensie) lokalisatie van ischemie:
• laesies van het perifere deel van het vestibulaire apparaat
• laesie van het centrale deel van het vestibulaire apparaat
• psychiatrische stoornissen

Plots optredende systemische duizeligheid, vooral in combinatie met acuut ontwikkelde eenzijdige doofheid en een gevoel van ruis in het oor, kan een karakteristieke manifestatie zijn van een labyrintinfarct (hoewel geïsoleerde duizeligheid zelden de enige manifestatie van VBN is).

Een soortgelijk klinisch beeld kan hebben:
• benigne paroxismale positionele duizeligheid (veroorzaakt door een laesie van het vestibulaire apparaat en niet geassocieerd met aandoeningen van de bloedtoevoer; de betrouwbare test voor de diagnose ervan zijn Hallpike-tests)
• vestibulaire neuronitis
• scherpe labyrintitis
• Ziekte van Menière, hydropos van het doolhof (als gevolg van chronische otitis media)
• perilymfatische fistel (veroorzaakt door trauma, operatie)
• akoestische neuroma
• demyeliniserende ziekten
• normotensieve hydrocephalus (combinatie van aanhoudende duizeligheid, onbalans, instabiliteit tijdens het lopen, cognitieve stoornissen)
• emotionele en mentale stoornissen (angst, depressieve stoornissen)
• pathologie van degeneratieve en traumatische aard van de cervicale wervelkolom (cervicale duizeligheid), evenals het syndroom van craniocerphical junction

Gehoorbeschadiging (verminderde scherpte, tinnitus) zijn ook veel voorkomende manifestaties van VBN. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat ongeveer een derde van de oudere bevolking systematisch het gevoel van ruis opmerkt, terwijl meer dan de helft van hen de gevoelens als intens beschouwt, waardoor ze veel ongemak veroorzaken. In dit opzicht moeten alle audiologische stoornissen niet als manifestaties van cerebrovasculaire aandoeningen worden beschouwd, gezien de hoge frequentie van degeneratieve processen die zich in het middenoor ontwikkelen.

Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen dat kortdurende episodes (tot enkele minuten) van eenzijdig omkeerbaar gehoorverlies in combinatie met oorruis en systemische duizeligheid prodromen zijn van de trombose van de onderste onderste cerebellar ader, die veel aandacht van deze patiënten vraagt. In de regel is de bron van gehoorverlies in deze situatie het slakkenhuis, dat buitengewoon gevoelig is voor ischemie, en het retrocochlear-segment van de gehoorzenuw, dat rijk is aan collaterale vascularisatie, is relatief zeldzaam.

Bij de diagnose van VBN op dit moment zijn de echografiemethoden voor het bestuderen van het vaatstelsel van de hersenen de meest toegankelijke en veilige methode geworden:
• Doppler-echografie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de permeabiliteit van de vertebrale slagaders, de lineaire snelheid en de richting van de bloedstroom daarin. Compressie-functionele tests bieden een mogelijkheid om de status en middelen van collaterale circulatie, bloedstroom in de halsslagader, temporale, suprablokkade en andere slagaders te beoordelen.
• Duplex scannen toont de staat van de slagaderwand, de aard en structuur van de stenotische formaties.
• Transcraniële Doppler (TCD) met farmacologische monsters is belangrijk voor het bepalen van de cerebrale hemodynamische reserve.
• Ultrasound doppler-echografie (USDG), - detectie van signalen in de slagaders geeft een idee van de intensiteit van de micro-embolische stroom daarin, cardiogeen of vasculair emboliepotentieel.
• Gegevens over de toestand van de hoofdslagaders van het hoofd, verkregen door MRI in angiografiemodus, zijn uiterst waardevol.
• Wanneer de kwestie van het uitvoeren van trombolytische therapie of een operatie aan de wervelslagaders wordt besloten, wordt contrast-röntgenpanangografie doorslaggevend.
• Indirecte gegevens over het werveleffect op de wervelslagaders kunnen ook worden verkregen via conventionele radiografie, uitgevoerd met functionele testen.

De beste methode voor neuroimaging van stamstructuren blijft MRI, waarmee u zelfs kleine foci kunt zien.

Een speciale plaats wordt ingenomen door otoneurologisch onderzoek, vooral als het wordt ondersteund door computergestuurde electronistagmografische en elektrofysiologische gegevens over auditieve evoked potentials die de toestand van de hersenstamstructuren karakteriseren.

Van bijzonder belang zijn studies van de coagulatie-eigenschappen van bloed en de biochemische samenstelling ervan (glucose, lipiden).

De volgorde van toepassing van de vermelde instrumentele onderzoeksmethoden wordt bepaald door de eigenaardigheid van de definitie van een klinische diagnose.

De meerderheid van de patiënten met VBN krijgt een conservatieve behandeling op poliklinische basis. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat patiënten met een acuut focaal neurologisch deficit in een neurologisch ziekenhuis moeten worden opgenomen, omdat rekening moet worden gehouden met de mogelijkheid van het verhogen van de trombose van een grote arteriële romp met de ontwikkeling van een beroerte met aanhoudende neurologische insufficiëntie.

1. Het huidige inzicht in de mechanismen van VBN-ontwikkeling, in het bijzonder de erkenning van de leidende rol van stenose-laesies van de extracraniale regio's van de hoofdslagaders, evenals de introductie van nieuwe medische technologieën in de klinische praktijk, stelt ons in staat om angioplastiek en stenting van de relevante bloedvaten te beschouwen als een alternatief voor de medische behandeling van dergelijke patiënten In sommige gevallen kan de mogelijkheid van trombolyse worden overwogen.

Verzamelde informatie over het gebruik van transluminale angioplastiek van de hoofdslagaders, inclusief het proximale segment bij patiënten met VBH.

2. Therapeutische tactieken bij patiënten met VBN worden bepaald door de aard van het belangrijkste pathologische proces, terwijl het raadzaam is om de belangrijkste aanpasbare risicofactoren voor vaataandoeningen van de hersenen te corrigeren.

De aanwezigheid van arteriële hypertensie vereist onderzoek om de secundaire aard ervan uit te sluiten (renovasculaire hypertensie, thyreotoxicose, hyperfunctie van de bijnieren, enz.). De systematische controle van de bloeddrukniveaus en het aanbieden van een rationele dieettherapie zijn noodzakelijk:
• beperking in het dieet van zout
• eliminatie van alcoholgebruik en roken
• gedoseerde oefening

Als er geen positief effect is, moet de medicamenteuze behandeling worden gestart volgens algemeen aanvaarde beginselen. Het bereiken van het streefniveau van druk is noodzakelijk in de eerste plaats bij patiënten met bestaande laesies van doelorganen (nier, netvlies, enz.) Die lijden aan diabetes. De behandeling kan worden gestart door ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers in te nemen. Het is belangrijk dat deze antihypertensiva niet alleen een betrouwbare bloeddrukregeling bieden, maar ook nefro- en cardioprotectieve eigenschappen hebben. Een waardevol gevolg van hun gebruik is de hermodellering van het vaatbed, waarvan de mogelijkheid wordt verondersteld met betrekking tot het vasculaire systeem van de hersenen. Met onvoldoende effect is het mogelijk om antihypertensiva te gebruiken uit andere groepen (calciumkanaalblokkers, b-blokkers, diuretica).

Bij ouderen, in aanwezigheid van een stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd, is het noodzakelijk om de arteriële druk voorzichtig te verlagen, omdat er aanwijzingen zijn voor een progressieve vasculaire laesie van de hersenen met een te lage arteriële druk.

3. Als er een stenosebeschadiging van de hoofdslagaders van het hoofd is, een hoge waarschijnlijkheid van trombose of arterio-arteriële embolie, is een effectieve manier om episodes van acute cerebrale ischemie te voorkomen, het herstellen van de reologische eigenschappen van het bloed en het voorkomen van celaggregaten. Antiplatelet-middelen worden op grote schaal voor dit doel gebruikt. Het meest betaalbare medicijn dat voldoende werkzaamheid en bevredigende farmaco-economische kenmerken combineert, is acetylsalicylzuur. De optimale therapeutische dosis is 0,5-1,0 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag (de patiënt moet dagelijks 50-100 mg acetylsalicylzuur krijgen). Bij het benoemen moet het rekening houden met het risico op gastro-intestinale complicaties, allergische reacties. Het risico op beschadiging van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm wordt verminderd bij gebruik van enterisch oplosbare vormen van acetylsalicylzuur, evenals de gelijktijdige benoeming van gastroprotectieve middelen (bijv. Omeprazol). Bovendien heeft 15-20% van de bevolking een lage gevoeligheid voor het medicijn. De onmogelijkheid van voortzetting van monotherapie met acetylsalicylzuur, evenals het lage effect van het gebruik ervan, vereist de toevoeging van een ander plaatjesaggregatieremmer of een volledige vervanging door een ander geneesmiddel. Dipyridamol, een remmer van het GPI-1b / 111b-complex, clopidogrel, ticlopidine kan voor dit doel worden gebruikt.

4. Naast antihypertensiva en plaatjesaggregatieremmers worden vasodilatorgeneesmiddelen gebruikt om patiënten met VBN te behandelen. Het belangrijkste effect van deze groep geneesmiddelen is een toename in cerebrale perfusie als gevolg van een afname van de vaatweerstand. Tegelijkertijd suggereren studies van de afgelopen jaren dat sommige van de effecten van deze geneesmiddelen niet alleen te wijten kunnen zijn aan het vaatverwijdende effect, maar ook aan een direct effect op het hersenmetabolisme, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven ervan. De haalbaarheid van hun vasoactieve stoffen, de gebruikte doses en de duur van de behandelingskuren worden bepaald door de conditie van de patiënt, zijn therapietrouw, de aard van het neurologische tekort, het niveau van de bloeddruk, de mate waarin een positief resultaat is behaald. Het is wenselijk dat het verloop van de behandeling wordt getimed om samen te vallen met een ongunstige meteorologische periode (herfst- of lentetijd), een periode van verhoogde emotionele en fysieke inspanning. De behandeling moet beginnen met de minimale dosering, waardoor de dosis geleidelijk aan therapeutisch wordt. Bij afwezigheid van het effect van monotherapie met een vasoactief geneesmiddel, is het wenselijk om een ​​ander medicijn met vergelijkbare farmacologische werking te gebruiken. Het gebruik van een combinatie van twee geneesmiddelen met soortgelijke werking is alleen zinvol bij individuele patiënten.

5. Voor de behandeling van patiënten met verschillende vormen van cerebrovasculaire pathologie worden veel gebruikte geneesmiddelen gebruikt die een positief effect op het hersenmetabolisme hebben en neurotrofische en neuroprotectieve effecten hebben. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, een groot aantal andere geneesmiddelen worden gebruikt. Er is bewijs van de normalisatie van cognitieve functies op de achtergrond van hun gebruik bij patiënten met chronische aandoeningen van de bloedsomloop.

6. Bij de complexe behandeling van patiënten met BVN moeten symptomatische geneesmiddelen worden gebruikt:
• geneesmiddelen die de ernst van duizeligheid verminderen
• geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de stemming (antidepressiva, anxiolytica, hypnotica)
• pijnstillers (indien aangegeven)

7. Het is rationeel om niet-medicamenteuze behandelmethoden te verbinden - fysiotherapie, reflextherapie, therapeutische gymnastiek.

Het is noodzakelijk om de noodzaak te benadrukken van individualisering van tactieken voor het managen van een patiënt met VBN. Het is de overweging van de basismechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, een adequaat geselecteerd complex van medicinale en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden die de kwaliteit van leven van patiënten kunnen verbeteren en de ontwikkeling van een beroerte kunnen voorkomen.

Vertebro basilaire insufficiëntie op de achtergrond van cervicale osteochondrose

Vertebrale basilaire insufficiëntie is een syndroom van verminderde hersenfunctie, wat gepaard gaat met een onvoldoende hoeveelheid bloedstroming in de vertebrale of basilar slagaders, waardoor cellen beginnen te sterven als gevolg van een gebrek aan voeding en het functioneren van het centrale zenuwstelsel in het algemeen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie ICD 10

Oorzaken van vertebro basilaire insufficiëntie

Deskundigen identificeren de volgende veelvoorkomende oorzaken van het syndroom:

• Genetische aanleg. Het is bekend dat veel ziekten kunnen worden overgeërfd, in het geval van dit probleem treedt een abnormale (abnormale) ontwikkeling van bloedvaten op, die door hun abnormale ontwikkeling niet in staat zijn om voldoende bloed naar de hersenen over te brengen.
  
• Vertebro basilaire insufficiëntie op de achtergrond van cervicale osteochondrose. Bij osteochondrose neemt de bloedtoevoer naar de wervelslagaders vaak af.
  
• Alle soorten cervicale letsels: sport, huishouden of ongeluk, die vaak de oorzaak zijn van cervicale osteochondrose.
  
• Ontsteking van de bloedvaten. Bijvoorbeeld arteritis.
  
• Antifosfolipidensyndroom komt vaak voor bij patiënten jonger dan 30 jaar. Het syndroom wordt gekenmerkt door een toename van bloedstolsels en arteriële doorgankelijkheid.
  
• Wonden van de wervel-basilar slagader. In dit geval wordt de slagaderwand aanzienlijk beschadigd en lekt een kleine hoeveelheid bloed tussen de weefsellagen.
  
• Ernstige aantasting van de slagader door de vorming van een hernia.
  
• Ischemische aanval. Dit is de meest gevaarlijke toestand die de slagaders vernietigt en kan leiden tot de dood.

Vertebro basilaire insufficiëntie op de achtergrond van cervicale osteochondrose - symptomen

Zoals bekend is cervicale osteochondrose een degeneratie van de cervicale spinale schijven, waarbij ze, onstabiel wordend, niet alleen niet langer hun functies uitvoeren, maar ook problemen kunnen veroorzaken in nabijgelegen weefsels. Het meest voorkomende voorbeeld hiervan is ischias of knijpen in de zenuwen - een schijf die is samengeknepen, knijpt een zenuw in de buurt, veroorzaakt zijn ontsteking en pijn.

Symptomen van basilaire insufficiëntie met cervicale osteochondrose:

• Langdurige hoofdpijn kan zich manifesteren als frequente pulsaties in de nek.
  Pulsatie in het oor en verstopte neus kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte.
  
• Verwarring van bewustzijn.
  
• Plotselinge aanvallen van duizeligheid en flauwvallen wijzen op een ernstig probleem met de slagaders, daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen.
  
• Koorts, slaperigheid en zwakte.
  
• De aanvallen van acute transiënte ischemische aanval, die sterk lijken op de manifestaties van een beroerte.
  
• Prikkelbaarheid, onverklaarbare stemmingswisselingen.
  
• Angsten en depressie
  
• In sommige gevallen kunnen er problemen met het gezichtsvermogen zijn, er kan ernstige pijn in het oog zijn, de patiënt ziet slecht, alles ziet er wazig uit, droge oogmucosa komt voor.
  
• Bloeddruk kan dramatisch toenemen.

diagnostiek

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie bij osteochondrose

Als de patiënt zich relatief goed voelt, wordt thuisbehandeling toegeschreven, maar wanneer de bloedcirculatie in de hersenen verminderd is, is dringend ziekenhuisopname nodig omdat er een risico op een beroerte is.

De keuze van de behandeling hangt af van de aard van de ziekte van de bloedvaten. Zorg ervoor dat u:

1. constante controle van de bloeddruk
   
2. afwijzing van slechte gewoonten en zware lichamelijke inspanning.

Een speciaal dieet is een integraal onderdeel van de therapie. Uit de voeding moet worden uitgesloten:

1. wit brood
   
2. fast food
   
3. gerookt en gefrituurd voedsel,
   
4. peper,
   
5. citrusvruchten
   
6. tomaten.

Als een dergelijke levensstijl niet helpt om de symptomen van de ziekte het hoofd te bieden, schrijft de arts fysiotherapie of medicamenteuze behandeling voor.
In de vroege stadia van de ziekte kan thuis worden behandeld, meer complexe vormen - in het ziekenhuis.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie bij osteochondrose omvat ook:

• Het dragen van een orthopedische kraag om de belasting van de nek te verminderen.
  
• Manuele therapie wordt alleen uitgevoerd door een ervaren specialist, die zal helpen bij het herstellen van gestoorde anatomische processen.
  
• Acupunctuur is nodig om pijn te verlichten, wat gepaard gaat met neurologische aandoeningen.
  
• Behandeling met medicijnen, geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt en het wordt aanbevolen om vitaminecomplexen in te nemen.
  
• Fysiotherapie: fonoforese, magnetische therapie, elektroforese.
  
• Het is noodzakelijk om een ​​speciaal complex van therapeutische gymnastiek uit te voeren.

Voorbereidingen met vertebro van basilaire insufficiëntie

Conservatieve behandeling van de ziekte omvat het nemen van vaatverwijders. Ze worden het vaakst gebruikt tijdens exacerbaties - in de lente en de herfst. Begin met een kleine dosis, en verhoog het geleidelijk. Als de behandeling met één enkel geneesmiddel faalt, kunt u verschillende geneesmiddelen gebruiken met dezelfde acties.

• Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia voorgeschreven. De meest populaire onder hen is aspirine. Dit medicijn heeft echter een negatief effect op het maag-darmkanaal. Het mag niet worden ingenomen tijdens maagzweren en darmzweren, u kunt niet drinken op een lege maag.
  
• Om de hersenactiviteit te verhogen, schrijven artsen noötropica voor - bloeddrukverlagende medicijnen, die individueel worden geselecteerd.

Oefeningen met basilar vertebro-insufficiëntie - video

Chirurgische behandeling is niet vaak nodig, voornamelijk bij ernstige vormen van de ziekte. De procedure helpt de bloedstroom in de hersenen te herstellen.

Vertebrobasilaire insufficiëntie Wat is deze pathologie?

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBN) is een verslechtering van de hersenen, vanwege de onjuiste en slechte bloedtoevoer.

Het basilaire vat is de centrale slagader van het volledige bloedtoevoersysteem van de hersenen, waarin andere bloedvaten passen, en zorgt voor de vitale activiteit van dit orgaan en de juiste werking ervan.

Als de bloedstroom in de basilaire arterie niet goed werkt, komen er onvoldoende substanties in de hersencellen die basilaire insufficiëntie en storingen in de werking van de centra van het zenuwstelsel (vegetatieve vasculaire dystonie) veroorzaken.

Code voor ICB 10

Volgens de internationale classificatie van ziekten van de tiende herziening van de ICD-10 behoort vertebrobasilaire insufficiëntie tot klasse G45.0, "Syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem".

Hersenbloedstroom, wat is het?

De slagaders die de hersencellen voeden, volgen het pad van de naamloze vattak aan de rechterkant van het menselijk lichaam, evenals de tak van het vat in het gebied van het sleutelbeen. Deze twee slagaders gaan omhoog door de wervelkolom naar de hersenen, waar ze samenvloeien in de cellen.

Dit is hoe de basilaire slagader wordt gevormd, die door het gehele onderste deel van het hersenorgaan loopt. Het vertebrobasiele bassin bevat 30,0% van het hersenoppervlak.

Met een gebrek aan bloed dat de hersenen binnenkomt via zijn hoofdarterie, is er een verstoring in de levering van voedsel aan de hersencentra en afwijkingen van hun normale werking.

De centra van de hersenen die het vertebrobasilaire arteriële systeem voor biologische vloeistof leveren:

• Het middelste gedeelte van de hersenen;
• Langwerpig type van de hersenen;
• hypothalamus;
• Afdeling cellen van het cervicale ruggenmerg;
• Occipitale regio van de hersenen;
• Aandelen van de pariëtale divisie;
• Hersenhelften van het temporale gebied;
• Gebied van de heuvel;
• Hersenen sectie - pons;
• cerebellum;
• Afdeling van de thalamus.

Meer dan 70,0% van voorbijgaande ischemische aanvallen zijn een overtreding van de bloedtoevoer naar de hersenen, hypoxie van de hersenen en cerebrale micro-slagen. Al deze pathologieën komen voor in het vertebrobasilair bassin.

De gevolgen die zich voordoen in dit deel van de hersenen ontwikkelen ischemische beroerte bij 35,0% van de patiënten.

De sterfgevallen door beroertes die zich in de achterkant van de hersenen voordoen, zijn drie keer meer dan de mortaliteit door beroerte van de halsslagader.

Welke dokter behandelt vertebro-basilar syndroom?

Behandeling van het vertebrobasilaire syndroom en de tekortkomingen ervan worden door neurologen overwogen. Als het syndroom een ​​gecompliceerde vorm van een beroerte heeft, wordt de behandeling ontwikkeld door chirurgen in de vasculaire richting.

Ook, met de ontwikkeling van pathologie, ontstaan ​​bijkomende ziekten, dan zijn gespecialiseerde artsen verbonden met de therapie:

• Doctor in de neurologie;
• cardioloog;
• Specialist voor manuele therapie;
• oogarts;
• Fysiotherapeut.

etiologie

Er is een groot aantal stimulantia van het vertebro-basilar syndroom en de insufficiëntie ervan.

Veelvoorkomende oorzaken van pathologie:

• Genetische erfelijke neiging tot pathologieën van het vertebrobasilaire arteriële systeem. Deze pathologieën omvatten aangeboren afwijkingen in de structuur van het vasculaire systeem van het lichaam;
• Aangeboren afwijking Kimmerley-afwijking;
• Genetische ziekte hypoplasie van de wervels van de wervelkolom;
• Verwonding van de ruggengraat;
• Ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten;
• Takoyu-ziekte;
• Atherosclerose van grote slagaders;
• Atherosclerotische plaques op de basilaire slagader;
• Arteriële stenose;
• Pathologie van het endocriene systeem - diabetes mellitus. Beïnvloede vaten in de hersenen met een kleine diameter;
• Chronische stadium arteriële hypertensie;
• Syndroom van het type antifosfolipide. De aanwezigheid van trombose nam toe in de slagaders, evenals het lumen in de slagaders, wat een goede doorbloeding van de bloedvaten daarin voorkomt;
• De gelaagdheid van de cellen van de wanden van de vertebro-basilar vaten en biologische vloeistof (bloed) stroomt naar de plaatsen van de gelaagdheid;
• Trombose van de spinale vaten;
• Trombose in het basilaire vat;
• Knijpen in de hernia van de basilaire arterie, wat leidt tot een overtreding in de bloedbaan;
• Spondylolisthesis pathologie (spondylose);
• Oncologische tumoren in de cellen van het ruggenmerg;
• Kwaadaardige formaties van het ruggengraat, of metastase van de wervelkolom, kankercellen in geval van ziekte van andere organen.

Ziekteprogressie resulteert in extra symptomen.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie

Vertobasilaire insufficiëntie komt tot uiting in symptomen van afhankelijkheid van het gebied van deficiëntie in het bloedstroomsysteem:

Symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval

Symptomatologie van deze aanval met levendige manifestaties, maar deze manifestaties hebben een korte tijdsinterval en tegen de tijd van aankomst van het medische team van de ambulance, wordt hun ernst vaak gewist, daarom, een voorlopige diagnose van een voorbijgaande aard ischemische aanval, vestigt de arts residuele tekens.

Symptomen van voorbijgaande aanval in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie:

• Problemen met spraakapparatuur als gevolg van gevoelloosheid van de mond, lippen en tong;
• Moeite met slikken;
• Moeilijk ademhalen (gebrek aan lucht in de longen) - kortademigheid;
• Aanval op de onderste ledematen - plotselinge immobilisatie, verlies van ledematen, onvermogen om te staan ​​(vallen), flauwvallen;
• Verlies van visie voor een bepaalde periode;
• Verlies van oriëntatie op de grond;
• Onvermogen om menselijke spraak waar te nemen;
• desoriëntatie;
• Handtremor;
• Convulsieve samentrekkingen van het lichaam en het trillen ervan;
• Bevend in de onderste ledematen;
• Beperkingen in de bewegingen van de ledematen van het lichaam;
• Gevoelloosheid van het lichaamsdeel.

Een voorbijgaande aanval in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie veroorzaakt een beroerte van het ischemische type. Welke pillen om te drinken, en welke loop van de therapie na een aanval?

Behandeling van voorbijgaande aanvallen geven een goed effect pillen Mexidol.

De loop van de medicamenteuze behandeling met dit medicijn is tot 6 kalenderweken.

Met de verkeerde behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie, of helemaal geen behandeling van dit pathologiesyndroom, vindt na de eerste overlevende voorbijgaande aanval, zelfs in milde vorm, een ischemisch type beroerte plaats in 5 kalenderjaren en in de meeste gevallen is de dood het gevolg van zijn ontwikkeling.

Vertebro-basilar syndroom bij kinderen

Alvorens de pathologie van het vertobasilaire syndroom te bestuderen, werd aangenomen dat de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie alleen mogelijk is in een volwassen organisme. Maar nu hebben experts ontdekt dat dit soort falen kan optreden in de kindertijd. Gemarkeerd zijn manifestaties met 3 kalenderjaren.

Wetenschappers hebben geconcludeerd dat de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie in het kinderlichaam een ​​abnormale aangeboren pathologie van de basilaire arterie heeft, evenals ruggenmergvaten als de primaire oorzaak.

Letsel in de vroege kinderjaren van een deel van de wervelkolom, leidt ook tot het optreden van het Vertebrobasilar syndroom.

Symptomen en symptomen bij kinderen zijn:

• Snelle en overmatige vermoeidheid van het kind;
• Rusteloos gedrag;
• Zijn constante gehuil;
• Onredelijke slaperigheid;
• Slechte houding bij lopen en zitten;
• Het onvermogen om in een benauwde ruimte te blijven is een gebrek aan lucht, wat een sterke ronding van het hoofd veroorzaakt, wat vaak flauwvallen veroorzaakt.

Vertebro-basilaire insufficiëntie is tamelijk slecht ontvankelijk voor diagnostisch onderzoek, omdat de manifestaties ervan op verschillende manieren optreden. Vertebrobasilaire symptomen kunnen worden verward met de symptomen van andere pathologieën in het lichaam.

Bij kinderen is het erg belangrijk om de juiste diagnose te stellen, wat wordt bevestigd door interpretaties van het klinische laboratorium, evenals door de resultaten van instrumentele technieken voor de diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie.

diagnostiek

Om de mate van schade aan het zenuwstelsel te beoordelen in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie, worden functionele soorten tests uitgevoerd:

• Spiertint testen;
• Hyperventilatie-test - deze test herkent symptomen tijdens snelle en frequente ademhalingen;
• Steekproef om de mate van duizeligheid te bepalen. Deze test wordt uitgevoerd door de methode van snelle en snelle beweging van het hoofd. De bochten van het hoofd vinden afwisselend aan de rechterkant en dan aan de linkerkant. Of het lichaam draait, maar het hoofd blijft bewegingloos;
• Dr. de Klein's test - deze techniek helpt om de karakteristieke symptomen te identificeren met een scherpe kanteling van het hoofd 15 graden achterover. Symptomen zoals desoriëntatie in de ruimte, onvermogen om zich op de menselijke stem te concentreren en informatie waar te nemen worden onthuld, en pupillen van de ogen worden smaller en het is moeilijk om eenvoudige, gestelde vragen te beantwoorden;
• Het testen van vertebro-basilaire insufficiëntie met de methode van Hauntan is een test voor balans (vestibulair). Het is noodzakelijk met gesloten ogen en armen uitgestrekt voor je, draai je hoofd volledig in de richting van je lichaam. Dus sta tot 30 seconden op. Doe dan de andere kant op. Als het evenwicht niet is veranderd en de handen palmen worden gehouden, wordt de hersenstam niet beïnvloed.

Klinisch laboratoriumonderzoek voor vertebrobasilaire insufficiëntie:

• Volledige bloedtelling;
• Analyse van de indicator elektrolytsamenstelling;
• Bloed voor suiker;
• Cholesterol biochemische analyse - lipide-analyse;
• Biochemie - coagulogram;
• Biochemie - hemostasiogram;
• Indicator van fosfolipiden en hun antilichamen.

Instrumentele diagnostiek

Voor het vaststellen van een juiste diagnose zijn klinische labotranscripts en testen soms niet voldoende, omdat het noodzakelijk is om de oorzaak van de pathologie te achterhalen en de juiste diagnose te stellen.

De volgende technieken worden gebruikt om vertebro-basilaire insufficiëntie te bestuderen:

• Doppler-echografie met behulp van echografie. Met deze diagnose wordt de bloeddruk beoordeeld tijdens beweging in het bloedstroomsysteem. Stel de snelheid van bloed in;
• Angiografie van vertebro-basilaire insufficiëntie. Deze techniek omvat het betreden van de slagaders, die onderzocht worden als contrastmiddel. Met behulp van deze methode vindt een instrumentele verificatie plaats van de slagaders, wanddikte en het maximale lumen van de onderzochte bloedvaten;
• Radiografie van de wervelkolom. X-ray evalueert de toestand van de wervelkolom en bepaalt mogelijke afwijkingen daarin;
• Computertomografie (CT). De methode om de toestand van de vaten te bepalen, evenals de wervelkolom;
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een ideale methode voor het detecteren van tumoren in de wervelkolom, evenals het detecteren van wervellushernia;
• Infrarood thermografie. De studie van organen en bloedstroomsysteem volgens de methode van thermische beoordeling;
• Rheoencephalography techniek. Deze techniek maakt het mogelijk om de staat van de bloedstroom in de hersenen te beoordelen;
• Magnetische resonantie angiografie (MR) van vertebro-basilaire insufficiëntie. Deze procedure wordt uitgevoerd om het kanaal van alle slagaders van de hersenen te bestuderen.

Magnetische resonantie-angiografie van vertebro-basilaire insufficiëntie

Differentieel type

Vertebro-basilaire pathologie is vergelijkbaar bij symptomen van andere ziekten:

• Labyrint in de acute fase van de ziekte;
• Multiple sclerose;
• Ziekte van Meniere;
• Pathologie van de neuroma van de zenuw van het gehoororgaan;
• Psychische of neurose stoornissen;
• De ziekte is het vestibulaire type neuronitis.

Wanneer de ziekte multiple sclerose is, is er geen abnormaliteit in de gehoororganen. Duizeligheid gebeurt veel langer in de tijd.

Bij de ziekte van Menière bij patiënten is er sprake van ernstige duizeligheid, maar de diagnose laat zien dat er geen onregelmatigheden zijn in het vasculaire systeem van het lichaam.

In het onstabiele stadium van het vestibulaire apparaat treedt ernstige duizeligheid op met een scherpe verandering in de positie van het hoofd of wanneer de positie van het lichaam verandert.

Met een scherpe opstaan ​​uit het bed. Op oudere leeftijd lijden velen aan deze pathologie. De enige reden is niet in het vasculaire systeem, maar in het zwakke vestibulaire apparaat en in de problemen van de wervelkolom.

Meestal treedt dergelijke duizeligheid op tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose.

Met psychische stoornissen en ziekten van neurologie, hoofdvertroebeling optreedt, misselijkheid, en ook zwaaien in een lange reis. Dit symptoom is niet vergelijkbaar met VBN. Als ziekten gelijktijdig optreden, zullen de symptomen worden weggespoeld.

Is het mogelijk om het syndroom van het vertebro-basilaire arteriële systeem te genezen?

Verticale pathologie hoe te behandelen? Bepaling van de symptomen en behandeling wordt passend bij de gegeven diagnose voorgeschreven.

Tijdens de crisis van de acute fase van vertebro-basilaire insufficiëntie krijgt de patiënt een bed in het ziekenhuis, zodat de patiënt constant wordt bewaakt door de medische staf tijdens de periode van medicamenteuze behandeling. Het bewaken van de toestand van de patiënt zal de gevolgen van deze crisis helpen voorkomen - een beroerte.

Chronische ziekte van de stoornissen van de bloedsomloop, die verloopt in de gemakkelijke fase - te worden behandeld op een poliklinische basis.

Voor de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie wordt medicamenteuze behandeling gebruikt met fysiotherapeutische behandeling om het therapeutische effect te versterken.

Medicamenteuze therapie wordt door de behandelend arts individueel voorgeschreven, omdat er geen standaardbehandeling in de geneeskunde voor wervelaandoeningen bestaat.

Wervelinsufficiëntie wordt niet alleen met geneesmiddelen behandeld, daarom omvat de complexe behandeling van deze therapie fysiotherapeutische methoden, behandeling met traditionele geneeskunde en therapeutische gymnastiek (oefentherapie).

In ernstige vorm van pathologie toevlucht tot chirurgie.

Medicamenteuze behandeling

Geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie:

• Groep vasodilatormedicijnen (vaatverwijders). Deze medische apparaten voorkomen occlusie. Deze medicijnen behandelen chronisch vertebro-basilaire insufficiëntiesyndroom in de lente of vroege herfst. De dosering wordt toegewezen aan het minimum, en volgens het voorgeschreven regime van de medicatie natuurlijk, neemt het toe. Als er tijdens de behandeling geen positief effect op het lichaam is, wordt het medicijn vervangen door een ander medicijn;
• Groep antibloedplaatjesagentia - vermindering van het stollingsvermogen van bloedplasma. Deze groep geneesmiddelen wordt gebruikt om het risico op bloedstolsels in het basilaire vat te verminderen. Een medicijn uit de groep van bloedplaatjesaggregatieremmers - dit is aspirine, dat in het geval van het vertebrobasilaire syndroom dagelijks moet worden ingenomen. Wanneer de pathologieën van het spijsverteringskanaal, Aspirine wordt genomen na het eten, en het is verboden om het te gebruiken op een lege maag. Als aspirine geen positief effect heeft op het stollingsproces in het lichaam, moet het worden vervangen door antibloedplaatjesmiddelen - dipyridamol of ticlopidine;
• Een groep metabole en neotropische medicijnen. Deze geneesmiddelen zijn ontworpen om de functionele vermogens van alle delen van de hersenen te verbeteren in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie. Deze geneesmiddelen omvatten: Piracetam, medicijn Actovegin, noötropic-medicijn Cerebrolysin, medicijn Semax;
• Groep antihypertensiva. Deze groep geneesmiddelen is ontworpen om de bloeddrukindex te controleren. Wanneer vertebro-basilaire insufficiëntie, de index van de bloeddruk hoog is, daarom, met medicamenteuze behandeling, deze groep van geneesmiddelen is opgenomen in de lijst van verplichte;
• Geneesmiddelen die, met dit syndroom, de belangrijkste symptomen verlichten - pijnstillers, geneesmiddelen met hypnotische werking;
• Om de symptomen van ernstige hoofdrotatie te verlichten, worden antidepressiva voorgeschreven, evenals anti-emetica, als misselijkheid duizeligheid veroorzaakt wanneer duizeligheid optreedt.

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie

Chirurgische methoden

In ernstige stadium van vertebro-basilaire insufficiëntie, wanneer medicamenteuze behandeling geen effect vertoont in behandeling, wordt de techniek van chirurgische behandeling van het vertebro-basilar systeem van bloedvaten toegepast.

Methoden voor chirurgische correctie van het vasculaire basilair-systeem van de hersenen:

• De methode voor chirurgische correctie is spinale microdiscectomie. Betekent de verwijdering van een hernia tussen de wervels en stabilisatie van de functie van de wervelkolom. Deze operatie behoort tot de categorie van neurochirurgische interventie en wordt uitgevoerd door een arts - een neurochirurg;
• Methode van lasercorrectie van de toestand van de schijven tussen de wervels;
• Endarterectomie is een methode om cholesterol atherosclerotische plaque in een ader te verwijderen. Deze techniek kan de bloedstroom verbeteren door plaque te verwijderen en het lumen in de ader te vergroten;
• Angioplastiek van de basilaire arterie. Met deze techniek kan een statief in het wervelvat worden ingebracht, wat de vernauwing van dit deel van de slagader voorkomt. De uitzetting van het vat zorgt voor een normale doorbloeding in het bloedcirculatiesysteem van de hersenen;
• Bij arteriële stenose wordt een stenttechniek gebruikt - dit is een methode door een punctie van een slagader (aneurysmectomie) van de dij en een standaard wordt ingebracht door het dijbeenvat naar de plaats van aortische afbraak. Wanneer het statief op de plaats van het defect aankomt en zich opent, versterkt het de wand van het aangetaste deel van de slagader van binnenuit en voorkomt zo zijn scheuring.

Stenttechniek

fysiotherapie

Voor de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn er verschillende methoden voor fysiotherapie:

• Therapeutische herstelmassage - verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen. Massage op de wervelkolom wordt volledig toegepast, evenals toegepast op bepaalde delen van het lichaam: thoracale massage op de wervelkolom, cervicale massage, hoofdmassage, om de bloedcirculatie erin te vergroten;
• LFK - medisch fitnesscomplex. Met het systematisch gebruik van oefeningen oefentherapie, kunt u de houding van de rug verbeteren. Oefening versterkt ook alle delen van de wervelkolom en verlicht spierspasmen;
• Handmatige revalidatietherapie in het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie - helpt alle functies van de wervelkolom te herstellen, evenals het bloedstroomsysteem;
• De techniek van hirudotherapie is een therapeutisch proces van vertebro-basilaire insufficiëntie met behulp van bloedzuigers, helpt bij het herstellen van vaataandoeningen en pathologieën. Hirudotherapy verlaagt de bloeddrukindex;
• Wijze van behandeling - reflexologie. Deze methode omvat het gebruik van acupunctuur in therapie. Met deze methode worden spierspasmen verwijderd, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenen verbetert. Vooral effectief is het gebruik van deze methode bij osteochondrose van de cervicale regio;
• De methode van fysiotherapie voor vertebro-basilaire insufficiëntie - magnetische therapie;
• Het dragen van een therapeutisch korset rond de nek. In geval van letsel aan de halswervels is deze methode eenvoudig noodzakelijk voor effectieve revalidatie.

Behandeling van folk remedies

De recepten van traditionele genezers helpen, als hulpmiddel bij medicamenteuze therapie voor vertebro-basilaire insufficiëntie. Deze methode van traditionele geneeskunde kan alleen het therapeutisch effect van de behandeling versterken, maar niet de medicamenteuze behandeling vervangen.

Sommige folk remedies genezen het syndroom van het vertebro-basilaire arteriële systeem niet, en de tijd die verloren gaat in de behandeling zal alleen het syndroom van vertebro-basilaire insufficiëntie verergeren, wat zal leiden tot onomkeerbare processen in het bloedstroomsysteem, evenals in de hersenen.

Het dreigt met een aanval van ischemische beroerte, die vaak eindigt in de dood.

Om het bloed te verdunnen en trombose van bloedvaten te voorkomen, worden dergelijke medicinale planten gebruikt, waarbij het hoge gehalte aan vitamine C:

• Citroen en citroensap. Citeer 0,5 citroen om 2000 milliliter water toe te voegen en drink dit water. Drink op een dag. Maak de volgende dag een nieuw drankje;
• Oranje en fris oranje. 200 milliliter per dag zal trombose helpen voorkomen;
• Bessen bessen. Er zijn bessen in welke vorm dan ook - verse, bevroren, bessencompote;
• Raspberry is niet alleen een anticoagulans, maar ook een uitstekende plant om het immuunsysteem te versterken;
• Rozenbottel. Rozenbottels zijn de leider in de hoeveelheid vitamine c in hen. Het is een goed anticoagulans, maar het moet niet in grote hoeveelheden worden ingenomen, omdat het diuretische effecten heeft;
• Ook is een goed anticoagulans kiwi, bessen, druiven, fruit en tomaten;
• Knoflook is een plant die helpt het bloed te verdunnen. Recept: 3 grote hoofden van knoflook bonsde in een blender (of met een vleesmolen). Vouw in een glazen pot en verberg op een donkere plaats gedurende 3 kalenderdagen. Na deze tijd is het noodzakelijk om dit mengsel te spannen en er citroensap en natuurlijke honing aan toe te voegen. Alles in gelijke verhoudingen. Neem 1 lepel voor het slapen gaan. Medische cursus, deze tool - 30 kalenderdagen;
• Vaatverwijderrecept voor genezing van kruiden met vertebro-basilaire insufficiëntie: Hawthorn plantvruchten (20,0 gram), giet 200,0 milliliter kokend water en kook gedurende 5 minuten in een stoombad. 30 minuten staan ​​erop verpakt en na het filteren neem je een lepel voor een maaltijd gedurende 20 - 30 minuten. De loop van de therapie is minstens 30 kalenderdagen.

gymnastiek

Therapeutische gymnastiek met vertebro-basilaire insufficiëntie wordt continu uitgevoerd, zonder meerdaagse cursussen. Het kan ook worden gebruikt als een ziektepreventie. Alle bewegingen worden soepel en niet met geweld uitgevoerd. Met een traag tempo, zelfs ademen.

Oefeningen gymnastiek met basilar syndroom:

• Ga rechtop staan, breng de tenen van je benen bij elkaar, werk met je hoofd - buig je hoofd naar voren en je moet je borst bereiken met je kin. Blijf 5-7 seconden in deze positie staan ​​en neem de startpositie in. De herhalingsfrequentie is 10 keer. Voer ook 10 keer oefeningen uit met het hoofd aan de ene kant en aan de andere kant 10 keer;
• Rotatie van het hoofd kan alleen worden gedaan na de eerste oefening. Langzame rotaties van het hoofd worden gemaakt in de richting van de wijzers in de klok, daarna - tegen de richting van de wijzers in. Ook deze oefening is 10 keer gedaan;
• Oefening voor de nek - trek het hoofd naar voren. Blijf in deze positie gedurende niet meer dan 5 seconden en keer terug naar de beginpositie. En dus 10 keer;
• Verdere complexe oefeningen voor het lichaam. Draait het lichaam naar rechts en vervolgens naar links. Elke beurt is 10 keer uitgewerkt;
• Aan het einde van het gymnastiekcomplex werk met de benen. Til je been op en sta minstens 5 seconden op één poot. Heeft 10 keer elk afwisselend rechter en linker been gebruikt.

Kop rotatie

Preventieve maatregelen

Bij vertebro-basilaire insufficiëntie is het voor preventiedoeleinden noodzakelijk om te voldoen aan elementaire levensregels:

• Eet een uitgebalanceerd dieet en eet meer voedingsmiddelen die het anti-trombosed effect hebben van bloedplasma - groenten, groenten (vooral tomaten), citrusvruchten, fruit en alle bessen. Zeevruchten en vette vis (omega 3), kwark;
• Ontdoen van verslaving - alcohol en nicotine;
• Gebruik niet meer dan 5 gram zout per kalenderdag;
• Overbelast het lichaam niet;
• Meet systematisch de bloeddrukindex en pas deze aan;
• Verplaats meer;
• Wandelen in de frisse lucht;
• Wees niet nerveus;
• Goed in preventieve maatregelen om te gaan zwemmen;
• Bezoek systematisch de arts en ondergaat een profylactische diagnose.

vooruitzicht

Met tijdige gekwalificeerde therapie van vertebro-basilaire insufficiëntie en met constante aanpassing van het bloedstroomsysteem is de prognose gunstig.

Wanneer late diagnose van vertebro-basilaire insufficiëntie en behandeling van het syndroom van het vertebro-basilaire arteriële systeem een ​​beroerte veroorzaakt, evenals dyscirculatoire encefalopathie - een ongunstige prognose.