Symptomen en eliminatie van abdominaal aorta-aneurysma: hoe kan gevaar in de tijd worden herkend en voorkomen?

Aneurysma is een atypische expansie van het bloedvat dat zich meestal in de aorta vormt. In de regel is de plaats waar deze pathologie verschijnt het gebied van de verzwakte vaatwand, dat bovendien nog meer expandeert onder invloed van verhoogde arteriële druk.

Als aneurysma's niet in de vroege stadia worden gediagnosticeerd en geen behandeling ondergaan, kunnen ze scheuren, wat leidt tot uitgebreide inwendige bloedingen en, vaak, fatale afloop.

Naast het risico op een scheuring van het aneurysma, is pathologie gevaarlijk omdat de bloedstroom wordt verstoord in het beschadigde bloedvat en dit leidt vaak tot de vorming van bloedstolsels - bloedstolsels, die ook tot ernstige gezondheidsproblemen leiden.

Aneurysmata kunnen zich in elk deel van de aorta vormen, maar de meest voorkomende is een pathologische verandering in het abdominale gebied.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van abdominale aorta-aneurysmata (ongeveer 80% van alle gevallen) is atherosclerose.

Ook de oorzaken van abdominaal aorta-aneurysma zijn:

• erfelijke factor;
• sommige genetische ziekten van bindweefsel;
• trauma van de aorta;
• ontstekingsziekten van de slagaders;
• schimmelinfecties geassocieerd met HIV / AIDS, syfilis, evenals met operatieve methoden voor de behandeling van hartkleppen.

symptomatologie

Het gebeurt dat de grootte van het aneurysma klein is en zo lang blijft. Aneurysma's van de abdominale aorta groeien meestal langzaam, en in de regel is de ziekte asymptomatisch.

In zeldzame gevallen kan de ziekte in een vroeg stadium worden vastgesteld, alleen op basis van de symptomen - de detectie van pathologie vindt plaats tijdens onderzoeken die verband houden met andere ziekten. De symptomen van educatie zijn echter nog steeds soms aanwezig en het is belangrijk om ze te kunnen herkennen.

primair

Een typisch klinisch symptoom van abdominaal aorta-aneurysma is pijn in de linkerkant van de buik of mesogaster. De pijn kan constant zijn of sporadisch voorkomen.

Aanvullende symptomen:

• rimpelen rond de navel;
• zwaar gevoel in de maag;
• verstoring van de organen van het spijsverteringsstelsel (constipatie, winderigheid, misselijkheid, enz.).

progressief

Met de groei van het aneurysma merken experts de opkomst van progressieve symptomen op, waaronder:

• Urologisch syndroom, wat zich manifesteert door urinewegaandoeningen, de aanwezigheid van bloed in de urine. Symptomen ontstaan ​​door compressie van de ureter of verplaatsing van de nier.
• Isioradicular complex van symptomen, dat wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, verminderde motoriek en gevoeligheid in de benen. Deze aandoening hangt samen met druk op de wervels of zenuwwortels van het wervelkanaal.
• Ischemie van de onderste ledematen, die zich manifesteert als kreupelheid, trofische stoornissen.

Tekenen van breuk

Symptomen van een abdominale aorta-aneurysma ruptuur, die onmiddellijke behandeling vereist, manifesteren zich als volgt:

• scherpe pijn in de buik- en lendegebieden;
• acute vasculaire insufficiëntie (collaps);
• ernstige pulsatie in de buik.

Een breuk van het aneurysma kan worden gericht achter het peritoneum, in de vrije holte van het peritoneum, in de blaas, de twaalfvingerige darm of inferieure vena cava. Dit alles manifesteert zich op verschillende manieren:

• Retroperitoneale ruptuur. Dit type fractuur wordt gekenmerkt door ernstige aanhoudende pijn, die kan uitstralen naar de dij, de lies en het perineum. Soms is er pijn in het hart.
• Breek het peritoneum in. Een dergelijke pathologie wordt gekenmerkt door massale accumulatie van bloed in deze holte, wat leidt tot de snelle ontwikkeling van hemorragische shock - bleekheid van de huid, de prestaties van koud zweet, ernstige zwakte, filamenteuze snelle pols, hypotensie. Vaak leidt een breuk van het aneurysma naar dit gebied tot de dood van de patiënt.
• Gap in de twaalfvingerige darm. Gastro-intestinale bloedingen, bloederig braken en zwarte vloeibare ontlasting zijn kenmerkend voor dit type breuk. Deze variant van de ruptuur is erg moeilijk te onderscheiden van gastro-intestinale bloedingen veroorzaakt door een aantal andere redenen.
• Breuk inferieure vena cava. Deze ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met tachycardie, ernstige zwakte, kortademigheid. Ook wordt de aandoening gekenmerkt door zwelling van de benen. Pijn in de buik en onderrug, pulserend neoplasma in het peritoneum ontwikkelen zich geleidelijk, leidend tot acuut hartfalen.

Meer informatie over de ziekte, zie de video:

Niet minder gevaarlijk en aneurysma van de interne halsslagader. Alle details hierover kun je hier vinden. En over de mogelijke diagnose van "cerebraal vasculair aneurysma", lees in dit artikel.

Wanneer contact opnemen met een specialist?

Als een van de primaire tekenen van een abdominaal aorta-aneurysma aanwezig is, is het dringend noodzakelijk een specialist te raadplegen.

Mensen van de oudere leeftijdsgroep (60 jaar en ouder), en vooral degenen die risicofactoren hebben voor het ontwikkelen van pathologie, moeten regelmatig naar de dokter gaan en het noodzakelijke onderzoek ondergaan om de aanwezigheid van aneurysma te bepalen.

Roken mannen tussen de 65 en 75 jaar moeten elk jaar een enkel echoscopisch onderzoek van de buikorganen ondergaan. Zo'n onderzoek wordt uitgevoerd en mannen met een familiegeschiedenis van pathologie.

diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van abdominaal aorta-aneurysma te bevestigen of te weerleggen door speciale studies te doorlopen:

• Röntgenstralen;
• Echografie van de buikorganen;
• CT van de aorta;
• MRI van de aorta.

Differentiële diagnose is een methode waarmee alle mogelijke ziekten worden uitgesloten, die niet geschikt zijn voor symptomen of andere factoren. Als gevolg hiervan wordt de diagnose gereduceerd tot een enkele mogelijke ziekte. Het is tamelijk moeilijk om de ziekte te diagnosticeren, vooral als het verloop ervan asymptomatisch is, of als de symptomen de overhand hebben van de organen van het peritoneum en de retroperitoneale ruimte.

Behandelmethoden

Medicamenteuze behandeling voor deze ziekte bestaat niet. In principe wordt chirurgische ingreep uitgevoerd, maar als het aneurysma kleine afmetingen bereikt (tot 6 mm), is het beloop asymptomatisch (of de symptomen interfereren niet met een volledige leven), dan kan de patiënt een methode van "actief wachten" aangeboden krijgen. Deze methode bestaat uit het regelmatige gedrag van de echografie en de controle over de toestand van de patiënt.

De reden voor de operatie is een aneurysma groter dan 6 cm of een groeisnelheid van meer dan 5 mm in zes maanden. De operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin het aneurysma begon te bloeden, evenals met uitgesproken pijnlijke syndromen en progressieve symptomen.

Er zijn 2 werkwijzen.

Traditionele bediening

Bij een dergelijke operatie is de patiënt onder algemene anesthesie. De chirurg maakt een incisie van het urinaire proces van het borstbeen naar de navel.

Het beschadigde gebied van het vat wordt weggesneden en een kunstmatige prothese (implantaat) wordt op zijn plaats geïmplanteerd.

De procedure duurt 3-5 uur. De duur van het postoperatieve verblijf in het ziekenhuis is ongeveer een week.

Endovasculaire methode

Tijdens de endovasculaire procedure wordt een speciale inrichting (Stent-Graft) geïmplanteerd op de plaats van de verwonding, die helpt de structuur van de aorta en de bloedstroom daarin te herstellen.

De procedure wordt meestal uitgevoerd met behulp van epidurale anesthesie. De chirurg maakt een kleine punctie in het liesgebied, waardoor met behulp van een speciale katheter een stent-graft naar het aneurysma wordt gebracht. Nadat het apparaat naar de aangewezen plaats is gebracht, opent de chirurg het en plaatst het in het aneurysmatische gebied. Nadat de stent-graft open is, wordt een kanaal gevormd waardoor een normale bloedstroming plaatsvindt.

Met duidelijke voordelen van de methode is het niet voor elke patiënt geschikt. De introductie van een stent-graft kan bijvoorbeeld niet worden uitgevoerd bij patiënten met pathologische aandoeningen van de aderen en sommige organen. Opgemerkt moet worden dat het effect van de procedure van korte duur kan zijn, wat leidt tot de noodzaak tot heroperatie.

prognoses

Helaas is de prognose ongunstig. Binnen 36 maanden na het moment van scheuring van het aneurysma sterven bijna alle patiënten. Bij kleine abdominale aorta-aneurysmata is de overlevingskans in het eerste jaar 75% en al binnen 5 jaar - 50%. Als het aneurysma groter is dan 6 cm, nemen de cijfers af tot respectievelijk 50% en 6%.

Aneurysma van de abdominale aorta is een verraderlijke en onvoorspelbare ziekte. Het is onmogelijk om de groei van het aneurysma te voorspellen, dus het is belangrijk om een ​​specialist te raadplegen bij de eerste symptomen, en om regelmatig medisch onderzoek te ondergaan.

Aneurysma van de abdominale aorta - een goed overzicht van de ziekte

Uit dit artikel zul je leren: wat is abdominaal aorta-aneurysma en hoe het gevaarlijk is. Oorzaken, hoe deze ziekte wordt gemanifesteerd en gediagnosticeerd, hoe deze kan worden genezen en wat hiervoor nodig is.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Met aneurysma van de abdominale aorta treedt een buitensporige toename van de diameter en uitzetting van het lumen van het grootste vat van het lichaam (aorta), gelegen in het abdominale gedeelte ervan, op. De wand van de veranderde abdominale aorta, waaruit de slagaders die bloed naar de inwendige organen brengen, zich uitstrekt, wordt dunner en verzwakt. Het resultaat van dergelijke veranderingen is de dreiging van een spontane breuk met zware bloedingen, verminderde bloedtoevoer naar de buikorganen.Deze pathologie, hoewel relatief zeldzaam (minder dan 1% van de bevolking is ziek), is zeer gevaarlijk (meer dan 90% van de patiënten met aorta-aneurysma sterft aan zijn complicaties).

De verraderlijkheid van de ziekte in het asymptomatische beloop - jaren van abdominale aorta-aneurysma manifesteert zich niet en wordt bij toeval gevonden tijdens onderzoeken voor verschillende ziekten. Slechts 30% van de patiënten gaat naar artsen over vroege lichte klachten veroorzaakt door deze pathologie (pijn, pulserende tumor in de buik). Meer dan 40% van de patiënten in noodgevallen worden in een ziekenhuis opgenomen in een moeilijke, levensbedreigende toestand als gevolg van een plotselinge ernstige complicatie van een aorta-aneurysma - breuk of dissectie.

Vasculaire chirurgen en hartchirurgen zijn betrokken bij de behandeling van de ziekte. De enige optie voor succesvolle therapie is een operatie om een ​​aangepast aortaveld te vervangen door een kunstmatige prothese. Maar zelfs al is het maar voor een tijdje (maanden, jaren, decennia) of redt het de patiënt gedeeltelijk van het probleem vanwege het hoge risico op postoperatieve complicaties en de noodzaak van levenslange toediening van medicijnen.

Wat is de abdominale aorta

De aorta is het eerste vat waarin het hart bloed gooit. Het strekt zich uit in de vorm van een grote buisvormige formatie met een diameter van 1,5-2 cm tot 2,5-3 cm door de borst, uitgaande van de aorta-cardiale overgang, en de gehele buikholte tot het niveau van articulatie van de wervelkolom met het bekken. Het is het grootste en meest significante vat van het lichaam.

Anatomisch belangrijk om de aorta in twee delen te verdelen: thoracaal en abdominaal. De eerste bevindt zich in de borst boven het niveau van het diafragma (spierstrips, die de buik- en borstholten ademen en scheiden). Het abdominale gebied bevindt zich onder het diafragma. Hieruit vertrekken de slagaders die bloed naar de maag, de dunne en dikke darm, de lever, de milt, de alvleesklier en de nieren afleveren. De abdominale aorta eindigt na het splitsen in de rechter en linker gemeenschappelijke iliacale slagaders, die bloed naar de onderste ledematen en bekkenorganen brengen.

Wat gebeurt er met de ziekte, en wat is het gevaar

Aneurysma's van de abdominale aorta zijn de volgende pathologische veranderingen in dit vat:

• Extern ziet het eruit als uitzetting, uitsteeksel, toename van de totale diameter en het inwendige lumen van het aortische gebied in vergelijking met de bovenliggende en onderliggende secties.
• Onder het diafragma (in elk segment van het diafragma tot het scheidingsniveau) langs de buikholte - in het abdominale gebied.
• Het wordt gekenmerkt door verdunning, verzwakking van de vaatwanden in het uitsteeksel.

Al deze pathologische veranderingen zijn erg gevaarlijk vanwege:

• zeer hoge arteriële druk in de aorta, die wordt gecreëerd op het moment van uitzetting van bloed uit het hart;
• het onvermogen van de zwakke muur om de bloeddruk te weerstaan;
• vernietiging van de aorta in het gebied van het aneurysma;
• de dreiging van stratificatie of scheuring van het aneurysma, die gepaard gaan met ernstige inwendige bloedingen;
• bloedtoevoer naar de inwendige organen als gevolg van blokkering van de slagaders in de expansiezone.

Er zijn discussies tussen specialisten over de criteria voor het stellen van een diagnose van abdominaal aorta-aneurysma. Als eerder werd aangenomen dat slechts een verlenging van meer dan 3 cm een ​​betrouwbaar symptoom van de ziekte is, hebben recente onderzoeken de relatieve betrouwbaarheid van deze informatie aangetoond. Dit is te wijten aan het feit dat er veel extra factoren in rekening moeten worden gebracht:

• geslacht - bij mannen is de abdominale aorta gemiddeld 0,5 cm groter in diameter dan bij vrouwen;
• leeftijd - met de leeftijd treedt een regelmatige uitzetting van de abdominale aorta op (gemiddeld met 20%) als gevolg van verzwakking van de wand en verhoogde arteriële druk;
• het gebied van de abdominale aorta - de onderste delen zijn normaal 0,3-0,5 cm kleiner in diameter dan de bovenste.

Daarom is de uitbreiding van de aorta in het abdominale gebied van meer dan 3 cm - het juiste, maar niet het enige teken van de ziekte. Dit komt door het feit dat een gezonde aorta in geen geval een grotere diameter mag hebben. In verband met de variabiliteit van de grootte van de normale diameter van de aorta, verwijzen experts naar aneurysma's van een even expansie van minder dan 3 cm, indien aanwezig:

• een toename van de diameter van het abdominale gebied onder het niveau van de afvoer van de nierslagaders met meer dan 50% vergeleken met het gedeelte boven deze bloedvaten;
• elke spindelvormige verlenging, 0,5 cm groter dan de diameter van de normale aorta;
• focale beperkte uitzetting in de vorm van een zakvormig uitsteeksel van elke afmeting en lengte.

Soorten aorta-aneurysmata

Volgens de lokalisatie van het abdominale aorta-aneurysma is het belangrijk om in twee typen te verdelen:

1. Gelegen boven het niveau van de afvoer van de nierslagaders - ze zijn zeer gevaarlijk omdat ze alle grote slagaders die de inwendige organen bevoorraden beïnvloeden. Daarom zijn ze moeilijk te bedienen.
2. Gelegen onder de nierslagaders - minder gevaarlijk omdat ze alleen de aorta beïnvloeden, wat de operatie vergemakkelijkt.

Door de vorm en vorm van het abdominale aneurysma zijn:

1. Focal (beperkt, sacculate) - hebben de vorm van een beperkt uitsteeksel van alle wanden, of een van hen (een sectie van enkele centimeters lang), die duidelijk gescheiden is van de bovenliggende en onderliggende secties van de normale diameter.
2. Diffuus (totaal, wijdverspreid, fusiform) - de lengte van het uitsteeksel beslaat de gehele of de meeste van de abdominale aorta in de vorm van een algemene uitzetting zonder duidelijke grenzen - de gehele aorta wordt gelijkmatig uitgebreid.

Klein aneurysma

Deskundigen identificeren een groep kleine aorta-aneurysma's - eventuele vergrotingen met een diameter van maximaal 5 cm. De opportuniteit hiervan is dat ze vaker worden aanbevolen om te worden gevolgd in plaats van te worden geopereerd. Als er na 6 maanden een snelle toename is van meer dan 0,5 cm, wijst dit op een risico van scheuren. Dergelijke aneurysmata vereisen chirurgische behandeling, ondanks de kleine omvang. Volgens statistieken worden ze even vaak gebroken in vergelijking met grote aneurysmata, maar het aantal postoperatieve complicaties en falen is veel lager.

Oorzaken van ziekte

Er zijn vier hoofdredenen voor de ontwikkeling van abdominale aorta-aneurysmata:

1. atherosclerose;
2. genetische en aangeboren factoren;
3. ontstekingsprocessen in de aorta;
4. verwondingen en schade.

1. De rol van atherosclerose

Atherosclerose is de hoofdoorzaak van 80-85% van de aneurysmata. Cholesterolplaques in zowel de aorta als de lagere delen - de slagaders van de onderste ledematen vernietigen de vaatwand, verminderen de kracht, dragen bij aan de vorming van bloedstolsels, verhogen de bloeddruk in de aorta. Tegen deze achtergrond wordt de uitzetting of uitsteeksel gevormd. Het wordt opgemerkt dat bij atherosclerose voornamelijk spindelvormige aneurysma's voorkomen, die gevoelig zijn voor geleidelijke afscheiding.

2. De waarde van genetische en aangeboren factoren

Bewezen een erfelijke relatie van abdominale aorta-aneurysmata bij mannen tussen familieleden van de eerste lijn (ouders-kinderen). Als de vader deze ziekte heeft, is de kans dat de zoon voorkomt ongeveer 50%. Dit is te wijten aan defecten in genetisch materiaal, genstructuur en chromosoomafwijkingen (mutaties). Op een gegeven moment verstoren ze het werk van de enzymsystemen die verantwoordelijk zijn voor de productie van stoffen die de basis vormen voor de sterkte van de aortawand.

Congenitale kenmerken van de structuur van bloedvaten in de vorm van abnormale contracties, verlengingen, angiodysplasieën (vertakkingsstoornissen, wandstructuur) kunnen ook de vorming van een aneurysma veroorzaken. Dit gebeurt met het Marfan-syndroom en arteriële-aortische fibromusculaire dysplasie.

3. Ontstekingsprocessen

Afhankelijk van de oorzaken kunnen abdominale aorta-aneurysmata niet-inflammatoir zijn (atherosclerotisch, genetisch, traumatisch) en ontstekingsreacties veroorzaken. De oorzaak en het mechanisme van de vorming van de tweede is een traag chronisch ontstekingsproces.

Het kan zowel direct in de wand van de aorta stromen als in het omliggende vetweefsel. In het eerste geval treedt het aneurysma op vanwege de vernietiging van de vaatwand door ontsteking, de vervanging van normale weefsels door zwakke cicatriciale. In het tweede geval is de aorta opnieuw betrokken bij ontstekingen, strekt zich uit in verschillende richtingen en breidt zich uit als gevolg van de vorming van dichte adhesies tussen het en de omringende weefsels.

Het ontstekingsproces is mogelijk met:

• Aorto-arteritis - een auto-immuunproces, een afbraak van de immuniteit, waarbij immuuncellen de aortawand vernietigen en de weefsels als vreemd waarnemen.
• Syfilis en tuberculose. Dergelijke aneurysma's worden specifiek infectueus genoemd. Ze komen voor bij het langdurige bestaan ​​van deze ziekten (jaren, decennia).
• Alle infecties (intestinale, herpes, cytomegalovirus, chlamydia). Dit gebeurt zeer zelden (niet meer dan 1-2%) met individuele overgevoeligheid voor een specifiek pathogeen en met immunodeficiënties.

4. Welke verwondingen veroorzaken aneurysma

Directe traumatische schade aan de wand van de abdominale aorta is mogelijk met:

• gesloten verwondingen en wonden van de buik (geweerschot, mes), die de aorta aantasten;
• uitvoering van open operaties aan de retroperitoneale organen;
• endovasculaire (intraluminale) interventies en aorta-manipulaties.

Al deze factoren verzwakken de vaatwand, wat later aneurysmatische uitzetting in het beschadigde gebied kan veroorzaken.

Belang van risicofactoren

Factoren die op zich niet in staat zijn om een ​​aneurysma te veroorzaken, maar die het verloop ervan kunnen verslechteren - dit zijn risicofactoren:

• mannelijk geslacht;
• leeftijd van 50 tot 75 jaar;
• ernstige hypertensie (verhoogde druk);
• roken en alcoholmisbruik;
• obesitas en diabetes.

Kenmerkende symptomen

De tabel toont typische symptomen en mogelijke varianten van het abdominale aorta-aneurysma:

Structuur en parameters van de abdominale aorta

De abdominale aorta is een van de belangrijkste slagaders die de bloedstructuur van de buikholte en de onderste ledematen voedt. Het geeft takken en vult darmen, urineweg- en geslachtsorganen. De vaatwand bestaat uit drie los gelaste lagen, die een gevaarlijke pathologie als aneurysma kunnen veroorzaken. De meeste ziekten van de abdominale aorta veroorzaken de afsluiting (vernauwing) of trombose, wat leidt tot ischemische laesies van de overeenkomstige organen en daarom een ​​chirurgische behandeling vereist.

Wat is de abdominale aorta en waar bevindt het zich?

Zoals bekend bestaat de grootste menselijke slagader - de aorta - uit verschillende delen. De meeste van hen bevinden zich in de borst. Slechts een deel (buik of buik) passeert in de buikholte, onder het diafragma. Langs de rug bevindt zich de voorkant van de wervelkolom en voedt de gehele onderste helft van het lichaam met arterieel bloed.

Anatomie van de abdominale aorta

Topografisch begint dit vat op het niveau van de 12e thoracale wervel, waardoor de aorta-opening van het diafragma wordt verlaten. In de buikholte bevindt de aorta zich anterieur ten opzichte van de wervelkolom, enigszins links van de mediane lijn. Het hele vat geeft meerdere takken, voedt de structuur van de buikholte.

De grootte van de abdominale aorta is normaal:

• lengte - van 13 tot 15 cm;
• diameter - 18-20 mm.

De abdominale aorta eindigt op het niveau van de 4de of 5de lendenwervel, bij het bifurcatiepunt (d.w.z. bifurcatie), waar het divergeert in de rechter en linker iliacale slagaders.

Achter de abdominale aorta bevindt zich de wervelkolom, vooraan de mesenteriekwortel van de dunne darm, de pancreas en de twaalfvingerige darm. Aan de rechterkant is de vena cava inferior, en aan de linkerkant - de linker bijnier en de nier.

De takken van het abdominale gedeelte zijn verdeeld in pariëtale (voedende de buikwand) en viscerale (leveren interne organen).

De eerste groep bevat dergelijke gepaarde slagaders:

• onderste diafragmatische;
• lumbaal (4 aan elke kant);
• ongepaar sacral.

Viscerale takken zijn gepaard en ongepaard.

Voor koppels zijn onder meer:

• middelste suprarenal;
• nier (nier);
• testiculaire (bij vrouwen - eierstok), die de geslachtsorganen van bloed voorzien.

• coeliakie, die vertakkingen geeft naar de lever, maag, milt;
• bovenste en onderste mesenteriale, voeden alle delen van de darm.

Op de foto ziet u de lay-out van de uitgaande takken:

Microscopische structuur

Net als de hele aorta, verwijst het abdominale gedeelte naar elastische arteriën, waarvan de wand bestaat uit drie functionele membranen:

1. Intima - de binnenste laag die een beschermende, voedende en regulerende functie vervult. De schaal wordt vertegenwoordigd door epitheelcellen - endotheliocyten, die het meest worden blootgesteld aan pathologische effecten, waaronder lipidenafzetting, en dit is de oorzaak van atherosclerose.
2. Media is de middelste laag die zorgt voor mechanische sterkte- en trekeigenschappen van het vat om een ​​constante druk te behouden. De envelop bestaat uit bindweefsel dat elastische en collageenvezels bevat.
3. Adventine - buitenste schil biedt beschermende functie. Gepresenteerd door bindweefselcellen, maar dichter, om een ​​hoge sterkte te creëren. Daarnaast bevat het zenuwvezels en haarvaten (de zogenaamde vasa vasorum).

De bovenstaande lagen zijn niet erg nauw verbonden, wat stratificerende aneurysma's kan veroorzaken.

Welke functie en taken presteert het?

Dit vat is erg belangrijk omdat het de gehele buikholte en onderste ledematen voorziet van bloed en zuurstofrijke voedingsstoffen. In feite zorgt zo'n aorta volledig voor de werking van de spijsverterings- en urogenitale systemen van het lichaam, omdat vaatpathologieën kunnen leiden tot verstoringen in het functioneren van de overeenkomstige organen.

Bovendien speelt dit vat ook een belangrijke rol bij het handhaven van de normale bloeddruk vanwege zijn elastische eigenschappen. Op het moment van samentrekking van het hart, strekt een groot volume bloed de muur uit, ontspant en keert terug naar zijn oorspronkelijke positie. Dit mechanisme voorkomt een te grote kloof tussen systolische en diastolische bloeddrukindicatoren.

De conditie van de wanden van de aorta heeft grote invloed op de doorbloeding. Normaal gesproken moet laminaire (of lineaire) bloedstroom worden waargenomen. Als er echter uitsteeksels zijn (of vice versa, pockets, niches), verschijnt turbulentie, wat een turbulente (chaotische) stroom veroorzaakt. Het heeft een grote wrijvingskracht, die de snelheid vertraagt ​​en leidt tot verstoring van de hemodynamiek en perfusie (bloedtoevoer) van weefsels.

De meest voorkomende pathologische aandoeningen en hun complicaties

Cardiovasculaire pathologieën behoren tot de top drie van doodsoorzaken. De groep stoornissen omvat aorta-aandoeningen, inclusief het abdominale gedeelte.

Er zijn dergelijke ziekten van de abdominale aorta:

1. Atherosclerose obliterans is de meest voorkomende ziekte die optreedt als gevolg van stoornissen van het lipidemetabolisme. Het wordt gekenmerkt door de afzetting van eiwit-vetcomplexen in het binnenmembraan (intima) van de ader en de proliferatie van bindweefsel. Vanwege dit neemt de elasticiteit van het vat af, worden plaques gevormd, die het lumen vernauwen en de beweging van bloed belemmeren. Tegen de achtergrond van een vergelijkbare pathologie kunnen trombo-embolische complicaties (meestal infarct van de mesenteriale slagaders) en renovasculaire hypertensie optreden. Voor de behandeling van gebruikte medicamenteuze therapie (anti-cholesterol medicijnen), dieet.
2. Aneurysma - deze diagnose wordt gesteld als een lokale toename van de bloedvatdiameter meer dan 2 keer wordt gedetecteerd. Meestal treedt het op vanwege hypertensie. Tegelijkertijd verergert de bloedstroom, kunnen bloedstolsels ontstaan. Het wordt gekenmerkt door pijn, kloppend in de buik. Behandeling van pathologie - geplande of noodchirurgie.
3. Het dissectie-aneurysma wordt gekenmerkt door een intima-breuk, waardoor bloed tussen de wandlagen stroomt, waardoor deze verder worden afgescheiden en pathologische holten ontstaan. Het wordt als de gevaarlijkste vorm beschouwd, omdat er een zeer grote kans is op volledige doorbraak en de dood van de patiënt.
4. Arterioveneuze aneurysma - treedt meestal op als gevolg van een verwonding, waardoor een pathologische verbinding wordt gevormd tussen de slagader en de ader, en er is bloedafvoer uit de aorta. Dit leidt tot een aanzienlijke overbelasting van de rechterkamer. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich hartfalen en veneuze congestie.
5. Aortitis is een ontstekingsziekte van de slagaderwand als gevolg van bacteriële of virale infectie, auto-immuun agressie. Dit is een veelvoorkomende oorzaak van aneurysmata en trombo-embolie.
6. Niet-specifieke aorto -arteritis (ziekte van Takayasu) is een auto-immune ontstekingsziekte, waardoor de vaatwand wordt gesclerosed en perfusie van de onderste ledematen verslechtert. Een van de complicaties van deze pathologie is vasorenale hypertensie. In de beginfase wordt conservatieve behandeling toegepast (glucocorticosteroïden, symptomatische therapie) en in de toekomst kan een operatie nodig zijn.
7. Het Leriche-syndroom is een ziekte die wordt gekenmerkt door occlusie (vernauwing) van het lumen van de distale abdominale aorta en zijn vertakkingen. Dit leidt tot ischemie van de relevante organen. Meestal wordt het een complicatie van dergelijke stenotische pathologieën zoals atherosclerose of niet-specifieke aortoarteritis. Een andere oorzaak kunnen aangeboren afwijkingen zijn. De klassieke symptomen zijn claudicatio intermittens, gebrek aan pulsatie van de perifere arteriën en erectiestoornissen.
8. Een mesenteriaal slagaderinfarct is een van de gevaarlijkste complicaties, die wordt gekenmerkt door ischemie van het viscerale peritoneum en de darmen als gevolg van verstopping van het bloedvat met een trombus. Hart- en vaatziekten, aangeboren en verworven afwijkingen en ritmestoornissen leiden tot pathologie. Het resultaat is weefselnecrose en peritonitis. Sterfte is tot 60%.

bevindingen

Als onderdeel van de grootste in de slagader van het menselijk lichaam - de aorta, speelt zijn buikgedeelte een belangrijke rol bij het waarborgen van de normale werking van het vasculaire systeem. Bovendien levert het bloed bloed aan belangrijke structuren: de darmen, urineleiders en onderste ledematen. Oblitererende ziekten van de abdominale aorta leiden tot onvoldoende perfusie van de bovengenoemde organen en de ontwikkeling van ischemische veranderingen, die kunnen leiden tot volledig of gedeeltelijk verlies van functie.

Abdominale aorta

Abdominale aorta. Algemene kenmerken

De abdominale aorta is een voortzetting van de thoracale aorta. Het bevindt zich ter hoogte van het voorste oppervlak van de onderste rugwervel, aan de linkerkant van de middellijn. De abdominale aorta begint in de XII-wervel en bereikt de IV-V-lendewervels, waarna deze vorken en twee iliacale slagaders vormen. Op hetzelfde moment van de plaats van verdeling in de richting van het kleine bekken bladeren ongepaard mediale sacrale slagader.

Daarnaast heeft de aorta takken, die bekend staan ​​als de pariëtale en interne takken van de abdominale aorta.

Takken van de abdominale aorta

Veel takken van de aorta laten toe om de organen die het dichtst bij zijn te voeden met bloed. Takken zijn verdeeld in groepen. De wandtakken omvatten het volgende:

• Onderste diafragmatische slagader. Het is een groot gekoppeld bloedvat dat verantwoordelijk is voor de bloedtoevoer naar het onderoppervlak van het diafragma en de bijnieren;
• De lumbale slagaders, dat zijn 2 paar grote bloedvaten. Ze leveren bloed aan de spieren van de buik, rug en huid, vezels en het ruggenmerg.

Aan de inwendige bloedvaten van de aorta zijn beide gepaarde groepen van takken en ongepaard. Gepaard zijn de slagaders die hieronder worden beschreven:

• De gemiddelde bijnier. Levert bloed naar de bijnier;
• Renal. Gelegen aan de achterkant van de inferieure vena cava. Het naderen van de poort van de nier, geeft een tak in de vorm van de onderste bijnierslagader die de bijnier voedt.

De ongepaarde interne takken van de abdominale aorta zijn als volgt:

• De coeliakiepijp, die een schip is met een lengte van 1-2 cm, verlaat de aorta rond de XII wervel. Het is verdeeld in drie andere slagaders: a) de linker pancreas levert bloed aan het lichaam van de maag, en geeft ook 12 takken die de slokdarm voeden; b) de gewone lever, bestaande uit twee slagaders (de eigenlijke lever, bloed aan de galblaas en de lever en het gastroduodenaal, dat de alvleesklier, de twaalfvingerige darm en (door de gastro-epiploïsche tak) van de maagwand en het grotere omentum voedt); c) de milt, het voeden van de milt, de wand van de maag, gedeeltelijk de pancreas;
• Bovenste mesenteriaal. Het stamt uit het gebied van de II lendewervel, loopt door het voorste oppervlak van de twaalfvingerige darm en verdeelt zich vervolgens in verschillende takken nabij de iliac fossa. De takken voeden op hun beurt de alvleesklier, het jejunum, de blinde darm, de dikke darm en het ileum;
• Lagere mesenterica. Deze slagader is afkomstig uit de regio van de lendewervel III en geeft verschillende takken die bloed naar de dikke darm en de endeldarm voeren.

Ziekten van de abdominale aorta

De meest voorkomende ziekten die de abdominale aorta beïnvloeden, worden hieronder beschreven:

1. Atherosclerose van de abdominale aorta. De holte van het vat dat door deze aandoening wordt getroffen, is bedekt met lipoproteïnen, die de bloedstroom vertragen. Verdere proliferatie van bindweefsel, dat wordt vervangen door atherosclerotische plaques, is mogelijk. Symptomen van atherosclerose van de abdominale aorta omvatten paroxysmale buikpijn, flatulentie, een opgeblazen gevoel en obstipatie. Pijn kan tot 3 uur duren (in ernstige gevallen). Meestal neemt hun intensiteit af wanneer ze krampstillers gebruikt, maar later kan ze diarree veroorzaken, waarvan de frequentie 3 keer per dag wordt bereikt. Tegelijkertijd zijn onverteerde overblijfselen van voedsel vaak te vinden in de uitwerpselen. In milde gevallen van atherosclerose van de abdominale aorta, zijn aanvallen beperkt tot een onbepaalde pijn in de buik of rechter hypochondrium, het optreden van boeren en obstipatie;

2. Aneurysma van de abdominale aorta is een expansie van het vat in het deel waar de wand het meest verzwakt is. Tegelijkertijd wordt de abdominale aorta als het meest kwetsbare vat beschouwd tot driekwart van alle ziekten van deze aard komt voor in de aorta van de buikstreek. Het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot scheurtjes in de buikslagader en bloedingen, inclusief dodelijke aorta. Een ander gevaar bij aneurysma is de ontwikkeling van een bloedstolsel, wat gepaard gaat met een schending van de bloedstroom in het betreffende bloedvat. Daarom is het belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de vroege symptomen van de ziekte: het verschijnen van een pulserende formatie in de buikholte, het optreden van hevige pijn in het lumbale gebied, braken en in sommige gevallen verandering in urinekleur en blancheren van de ledematen. Patiënten met arteriële hypertensie, ontstekingsprocessen van de aortawanden, aangeboren aandoeningen van het bindweefsel en infectieuze aandoeningen die schade toebrengen aan de wanden van bloedvaten, zijn vooral vatbaar voor het ontstaan ​​van een aneurysma in het algemeen en de ruptuur van de abdominale aorta. Er is een hoog risico op het ontwikkelen van atherosclerose bij personen ouder dan 60 jaar, bij rokende patiënten en ook bij patiënten met hoge bloeddruk.

Kenmerken van de abdominale aorta en zijn ziekten

Eerst moet je begrijpen wat de abdominale aorta is en waar deze zich bevindt. Dit is een voortzetting van de thoracale aorta. Samen vormen ze de grootste knoop op een grote cirkel van de bloedsomloop. Het dient om alle organen van de buikholte en het netwerk van bloedvaten te voorzien die ermee verbonden zijn met voedingsstoffen en de benodigde hoeveelheid zuurstof.

Kenmerken en normen

Menselijke anatomie wordt beschouwd als een complexe maar zeer interessante wetenschap. Wetende wat elke afdeling en welk lichaam verantwoordelijk is, hoe ons lichaam werkt, wordt het gemakkelijker om onze gezondheid te controleren en tijdig op eventuele veranderingen te reageren. We kunnen worden getroffen door vele ziekten, die alleen kunnen worden beheerd door gekwalificeerde specialisten. Vaak worden we geconfronteerd met een ziekte van de organen en bloedvaten die daarmee direct verbonden zijn. Een daarvan is de abdominale aorta (BA). Normaal gesproken is de dwarsdoorsnede van deze slagader 2-3 centimeter in diameter. De lengte is niet groter dan 13 cm. De BA bevindt zich in het gebied van de 7e ruggengraat van het thoracale gebied. Vanaf daar ontstaat en voedt het de nabijgelegen buikorganen. Het eindigt in de zone van de 4e lendenwervel, waarna de vertakking in 2 richtingen plaatsvindt.

Elke persoon kan zijn eigen kenmerken en structuur hebben, wat ertoe leidt dat BA soms op het gebied van de 3e of 5e lendenwervel staat. De structuur maakt het mogelijk de aorta te beschermen tegen allerlei soorten schade, omdat deze zich aan de binnenkant van de menselijke wervelkolom bevindt. Je kunt het een beetje links van de mediale lijn vinden. Top bedekt met vezels en bloedvaten van het lymfatische type, die bescherming tegen beschadiging garandeert. De aorta die zich op vroege leeftijd in een rechte lijn bevindt, verandert geleidelijk en krijgt een gebogen vorm.

Naast de BA persoon heeft:

• ader van de linker nier;
• inferieure vena cava;
• pancreas;
• miltader;
• mesenteriale plexus;
• lumbale linker sympathische romp;
• bovenste wortels van het darmstelsel van de darm (dun).

Deze aorta is direct betrokken bij het spijsverteringsproces, omdat het voedingsstoffen levert aan de meeste organen die verantwoordelijk zijn voor de spijsvertering. In de normale staat, wordt het gekenmerkt door een regelmatige cilindrische vorm, en wanneer gesneden, is de diameter 2 tot 3 centimeter. Elke uitbreiding, verandering en afwijking van de norm is een aanzet voor het onderzoek en de uitgebreide diagnose. Overtreding van de juiste vorm leidt tot de ontwikkeling van pathologieën. Detectie van een gemodificeerde abdominale aorta geeft de ontwikkeling aan van potentieel gevaarlijke ziekten van interne organen en systemen. Het is noodzakelijk om de meest voorkomende ziekten te overwegen die worden veroorzaakt door schendingen van de structuur van de abdominale aorta.

Veel voorkomende ziekten

De veranderde diameter van de abdominale aorta, de vergrote of verkleinde grootte ervan, kan de ontwikkeling van een aantal pathologische processen teweegbrengen. Elke nabijgelegen autoriteit wordt bedreigd. Het is belangrijk om tijdig hulp te zoeken voor de ziekte, een echoscopisch onderzoek te ondergaan, dat wil zeggen een echografie van de buik en strikt de aanbevelingen van de behandelend arts te volgen. Ziekten zijn anders, omdat de symptomen van elk van hen de hunne zijn. Voor mensen is het belangrijk om hun gezondheid te controleren en snel te reageren op onkarakteristieke en onplezierige gezondheid. Niet altijd is de aanval van buikpijn (maagpijn) een teken van banale indigestie of voedselvergiftiging.

De meest voorkomende pathologieën van de abdominale aorta omvatten:

• aneurysma;
• atherosclerose of trombotische processen;
• aortitis niet-specifiek type.

Bij het uitvoeren van een echografie van de abdominale aorta, moet u aandacht besteden aan haar toestand. Er kunnen enkele atypische veranderingen zijn die wijzen op de ontwikkeling van mogelijk gevaarlijke ziekten.

1. Compenseren. Verschuiving ten opzichte van de normale conditie van de BA is mogelijk met scoliose, de vorming van een retroperitoneale tumor of met de lymfeklieren van het para-aortische type. Soms lijkt deze aandoening op de manifestatie van een aneurysma, wat misleidend is voor patiënten en artsen. Een grondige scan is vereist. Hiervoor wordt de pulsatie van de abdominale aorta onderzocht. Lymfeklieren of andere structuren worden visueel weergegeven rond of achter de BA. Als tijdens een echografisch onderzoek van de abdominale aorta werd vastgesteld dat de dwarsdoorsnede was toegenomen tot 5 centimeter of meer, was dringend ingrijpen vereist. Er is een grote kans op een gat.
2. Vernauwing. Lokale beperkingen vereisen meer aandacht. Ze moeten worden gevisualiseerd met behulp van echografie van de buikholte in 2 verschillende vlakken. Het helpt om het niveau van prevalentie van het pathologische proces te bepalen. Versmaling kan over de gehele lengte van de BA worden waargenomen. Dit kan mogelijk leiden tot trombose.

Voordat een definitieve diagnose wordt gesteld aan de patiënt, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd en worden de omvang en aard van BA-veranderingen over de gehele lengte ervan geïdentificeerd. Alleen dan kan de behandeling worden gestart. Nu gaan we door de ziekten die kenmerkend zijn voor veranderingen in de abdominale aorta.

aneurysma

Mensen hebben vaak BA-aneurysma. Dit is de uitbreiding van de aorta in het gebied dat zich tussen de lagere takken en de aorta van het thoracale type bevindt. Het vergrote gebied wordt gekenmerkt door dunnere wanden, vergeleken met andere gebieden, omdat het de meest kwetsbare plek wordt. Aanvankelijk manifesteert het aneurysma zich niet, wat mensen niet dwingt om hulp te zoeken. Maar als de situatie verergerd wordt door externe en interne factoren, beginnen negatieve gevolgen te verschijnen. Ze worden uitgedrukt als symptomen. Wanneer aneurysma een persoon wordt geconfronteerd met:

• aanvallen van misselijkheid zonder objectieve redenen;
• kokhalzen:
• een verandering in de gebruikelijke kleur van de urine;
• gebrek aan bloedtoevoer naar de armen en benen;
• de manifestatie van tumoren in de buikholte, die intens pulserend is;
• pijn in de lumbale regio.

Elk teken verschijnt in verschillende mate van intensiteit. Dit geeft vaak de ontwikkeling van BA-aneurysmata aan. Daarom is het noodzakelijk om zich snel voor te bereiden op een bezoek aan de kliniek en een echografie van de abdominale aorta. Voorbereiding en de studie zelf door echografie zorgen voor verschillende nuances.

1. Voorbereiding op het onderzoek moet van tevoren zijn. De procedure wordt uitgevoerd op een lege lege maag, dus tussen de laatste maaltijd en de echografie moet minstens 6 - 7 uur zijn.
2. Stop een paar dagen voor de ingreep met het eten van voedsel en dranken die een verhoogde gasvorming in de darmen kunnen veroorzaken. Sluit ook alle vet, schadelijk en lang verteerbaar uit.
3. 24 - 48 uur vóór het echoscopisch onderzoek van de abdominale aorta, neem zoals voorgeschreven door een arts geneesmiddelen die de reductie van gasvormingsprocessen stimuleren. Dit geldt vooral voor mensen die winderigheid hebben.
4. Preprocedurele training. Vóór de ingreep is het beter om niet te drinken of iets te eten, niet om kauwgom te kauwen en niet om te roken. Dit zal het meest effectieve onderzoek en een nauwkeurige diagnose mogelijk maken.

De buikholte moet goed zijn voorbereid op de onderzoeksprocedures. Als u de aanbevelingen niet opvolgt, krijgt de arts geen duidelijk beeld. Dit heeft een negatief effect op de mogelijke diagnose en de benoeming van een adequate behandeling. Een vergroot gebied van BA is mogelijk niet bestand tegen overmatige bloeddruk, verliest zijn elasticiteit en barst. Het risico van scheuren neemt toe met fysieke, zelfs kleine, lichamelijke inspanning. Wanneer een breuk optreedt, komt er een grote hoeveelheid bloed in de buikholte. Het is niet altijd mogelijk om een ​​persoon te redden, zelfs in het geval van een chirurgische ingreep. Ook is een mogelijke complicatie van het aneurysma de vorming van bloedstolsels in het gebied van de zwelling van de aorta. Als een bloedstolsel afbreekt en door de bloedsomloop begint te bewegen, kan dit resulteren in een hartaanval en de dood van een persoon.

Niet iedereen heeft een aanleg voor aneurysmata. De risicogroepen zijn:

• lijdt aan hypertensie;
• mensen met bindweefselpathologie;
• alcoholisten en rokers;
• lijden aan infectieziekten die ontsteking van de wanden van de aorta veroorzaakten.

Een andere risicofactor voor BA-aneurysma is leeftijd. Hoe ouder de persoon, hoe groter de kans op een dergelijke pathologie. Maar hiermee kunnen we niets doen. We moeten proberen om een ​​gezonde levensstijl te handhaven, schadelijke gewoonten te laten varen en deel te nemen aan ziektepreventie.

atherosclerose

Dit proces is te wijten aan de vorming van lipidenplaques op de oppervlakken van de binnenwanden van de BA. Er treedt een inwendige vernauwing van het lumen op, de bloedstroom door dit gebied wordt verstoord. Vergeet niet hoe belangrijk deze aorta is bij het verstrekken van bloed:

• de lever;
• gal;
• pancreas;
• maag.

De zich ontwikkelende trombose van de abdominale aorta, dat wil zeggen, het geleidelijk blokkeren, manifesteert zich in de vorm van een verstoord spijsverteringsproces. De belangrijkste symptomen zijn:

• obstipatie (zelfs met goede en uitgebalanceerde voeding kan niet worden vermeden);
• ernstige opgezette buik met daaropvolgende manifestatie van winderigheid;
• buikpijn in de buik;
• diarree;
• regelmatig boeren;
• in de ontlasting komen van niet volledig verteerd voedsel;
• aanvallen van buikpijn.

Als de ziekte in ernstige stadia is overgegaan, duurt de pijn in de buik enkele uren. Dit is een duidelijke reden om onmiddellijk contact op te nemen met de experts. Door het onderzoek in de kliniek uit te stellen, de pijn in toom te houden en het te stoppen met verdovende middelen, kunt u het begin van onomkeerbare processen uitlokken. Het negeren van de symptomen van BA atherosclerose door chronische darmpathologieën, die bijna geen kans hebben om zich te ontdoen, eindigt. Atherosclerose die de abdominale aorta aantast is vatbaar voor een effectieve en succesvolle behandeling. Veel hangt af van hoe snel je besluit om naar de dokter te gaan, een onderzoek uit te voeren en een uitgebreide behandeling van het probleem te beginnen. Hoe langer je zelfmedicatie probeert of je negeert eenvoudig de voor de hand liggende symptomen, hoe groter de kans dat je conditie verslechtert en dodelijke processen in het lichaam teweegbrengt.

aortitis

De niet-specifieke vorm van aortitis is een schending van de functies van BA als een verlenging van de zone tussen de onderste takken en de thoracale aorta. Op alle delen van de BA kunnen zich tubulaire uitzetting, asymmetrische uitzetting en stenose ontwikkelen. Stenose resulteert in expansie en transformatie in BA-aneurysmata. Om de overtreding tijdig te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk om twee soorten onderzoeken uit te voeren:

1. Ultrasound. Met behulp van echografie of echografie kunt u de waarschijnlijke afwijkingen van de normindicatoren van de aorta volgen. Voor mensen met dergelijke ziekten is het aan te raden om de echoscopie tweemaal per jaar te bezoeken. Hiermee kunt u de dynamiek van wijzigingen observeren en snel reageren op wijzigingen.
2. Aortografie. Dit is een alternatief voor echografie bij afwezigheid van een duidelijk beeld van wat er in het lichaam van de patiënt gebeurt.

Studies en huidige statistieken wijzen op een hoge inclinatie van vrouwen onder de leeftijd van 35 jaar tot de ontwikkeling van niet-specifieke aortitis. Zelden treft de ziekte pediatrische patiënten. Maar bij mannen werd geen enkel feit van de ziekte van aortitis onthuld. Als u symptomen heeft die mogelijk wijzen op een van de overwogen BA-ziekten, raadpleeg dan een specialist. Het beste hulpmiddel om de diagnose te bevestigen of te weerleggen, is echografie. Echografie biedt antwoorden op vragen over het specifieke getroffen vat, de aard van de veranderingen en het niveau van afwijkingen van de norm.

Naast echografie worden meestal studies voorgeschreven om de kenmerken van vasculaire plaques te bestuderen. De procedure is niet de meest aangename en kan pijnlijke sensaties veroorzaken, maar het heeft een hoge mate van effectiviteit. Het duurt ongeveer 30 minuten, maar na het onderzoek krijgt u een nauwkeurige diagnose en kunt u samen met uw arts de optimale behandelstrategie kiezen. Het verslaan van de abdominale aorta veroorzaakt gevaarlijke pathologieën die niet kunnen worden genegeerd. Alle uitingen van ongemak die geen logische verklaring hebben in de vorm van vergiftiging of indigestie zijn een belangrijke reden om een ​​arts te raadplegen en te worden onderzocht. Hoe eerder ze erin slagen veranderingen te detecteren, hoe minder negatieve gevolgen ze zullen hebben.

Blijf gezond! Abonneer u op onze site, vertel het aan uw vrienden, laat opmerkingen achter en stel vragen!

Abdominale aorta.

De abdominale aorta (abdominale aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), is een voortzetting van de thoracale aorta. Het begint op het niveau van de XII thoracale wervel en bereikt de IV - V lumbale wervel. Hier is de abdominale aorta verdeeld in twee gemeenschappelijke iliacale slagaders, aa. aliacae communes. De divisie wordt aortische splitsing genoemd, bifurcatio aortica. Vanaf de splitsing naar beneden is er een dunne tak die op het vooroppervlak van het sacrum ligt - de mediane sacrale ader, een. sacralis mediana.

Vanuit het abdominale gedeelte van de aorta zijn er twee soorten takken: de near-wall en de interne.

De abdominale aorta bevindt zich retroperitoneaal. In het bovenste deel, grenzend aan het oppervlak ervan, het oversteken, het lichaam van de alvleesklier en twee aders: de miltader langs de bovenrand van de pancreas, v. lienalis en linker nierader, v. renalis sinistra, achter de klier aan. Onder het lichaam van de alvleesklier, voor de aorta, bevindt zich het onderste deel van de twaalfvingerige darm en daaronder - het begin van de darmschors van de dunne darm. Rechts van de aorta ligt de inferieure vena cava, v. cava minderwaardig; achter het begin van de abdominale aorta bevindt zich de cisterne van het thoracale kanaal, cisterna chyli, - het begin van het thoracale kanaal, ductus thoracicus.

Pariëtale takken.

1. onderste diafragmatische slagader, a. phrenica inferior, - vrij krachtige stoomslagader. Het strekt zich vanaf het voorvlak van het begingedeelte van de abdominale aorta ter hoogte van de thoracale wervel en XII wordt naar het onderoppervlak van de pees van het diafragma, waarbij het geeft voorste en achterste takken en levert deze laatste. In de dikte van het diafragma, de linker en rechter slagaders anastomose tussen henzelf en met de takken van de thoracale aorta. De rechterader loopt achter de inferieure vena cava, de linker ader achter de slokdarm.

Volgens zijn koers geeft de ader 5-7 supra bijnier slagaders op, aa. suprarenales superiores. Dit zijn dunne takken die vertrekken van het begin van de onderste diafragmatische slagader en het bloed naar de bijnier voeren. Op de weg van hen vertrekken verschillende kleine takken naar de lagere delen van de slokdarm en naar het peritoneum.

2. Lumbale slagaders, aa. lumbales zijn 4 gepaarde slagaders. Ga weg van de achterste wand van de abdominale aorta ter hoogte van het lichaam van de I - IV lendewervels. In dwarsrichting gericht, in de laterale richting, met de twee bovenste slagaders voorbij de benen van het diafragma, de onderste twee - achter de grote psoas-spier.

Alle lumbale arteriën zorgen voor anastomose tussen henzelf en met de bovenste en onderste epigastrische slagaders die bloed aan de musculus rectus abdominis leveren. In zijn loop geven de slagaders een aantal kleine takken aan het subcutane weefsel en aan de huid; in het gebied van de witte lijn, hier en daar anastomose met tegenovergestelde slagaders van dezelfde naam. Bovendien, de lumbale slagaders anastomose met de intercostale slagaders, aa. intercostales, ilio-lumbale arterie, a. iliolumbalis, diepe slagader, rond het iliacale bot, a. circumflexa ilium profunda en superieure gluteale arterie, a. glutea superieur.

Bij het bereiken van de transversale processen van de wervels, geeft elke lumbale slagader de dorsale tak, r. dorsalis. Dan gaat de lumbale slagader achter de vierkante spier van de lendenen, bloed aan het leveren; gaat dan naar de voorste wand van de buik, passeert tussen de transversale en interne schuine buikspieren en bereikt de musculus rectus abdominis.

De dorsale tak gaat naar de achterkant van het lichaam naar de spieren van de rug en de huid van het lendegebied. Onderweg geeft ze een kleine tak aan het ruggenmerg - een wervelkolomtak, r. spinalis, die via het intervertebrale foramen het wervelkanaal binnendringt en het ruggenmerg en de membranen ervan van bloed voorziet.

3. De mediane sacrale ader, a. sacralis mediana, is een directe voortzetting van de abdominale aorta. Het begint vanaf de achterkant van het oppervlak, iets boven de aortische splitsing, dat wil zeggen op het niveau van de V-lendewervel. Het is een dun vat dat van boven naar beneden in het midden van het bekkenoppervlak van het heiligbeen stroomt en eindigt op het staartbeen in het stuitbeenlichaam, glomus coccygeum.

Van de mediane sacrale ader in de loop van zijn takken:

a) inferieure lumbale arterie, a. lumbalis imae, stoombad, vertrekt in de regio van de lendewervel en vult het ilioparausum met het bloed. Onderweg geeft de ader de dorsale tak af, die deelneemt aan de bloedtoevoer naar de diepe spieren van de rug en het ruggenmerg;

b) de laterale sacrale takken, rr. sacrales laterales, af te stappen van de hoofdas op het niveau van elke wervel en vertakking aan het vooroppervlak van het heiligbeen, anastomose met takken van dezelfde laterale sacrale slagaders (takken van de interne iliacale slagaders).

Vanaf het onderste deel van de mediane sacrale ader zijn er verschillende takken die bloed naar de lagere delen van het rectum en losse vezels eromheen leveren.

Interne takken

I. buikholte stam, truncus celiacus - Korte vat lengte van 1-2 cm, zich vanaf het voorvlak van de aorta ter hoogte van de bovenrand van het lichaam I van de lumbale wervels of onderrand XII borstwervel op het punt waar de abdominale aorta verlaat de aortische opening. De slagader gaat anterieure en wordt onmiddellijk verdeeld in drie takken: de linker maagslagader, een. gastricasinistra, gewone leverslagader, a. hepatica communis en de milt slagader, a. splenica (lienalis).

1. Linker gastrische ader, a. gastrica sinistra, de kleinste van deze drie slagaders. Licht stijgt naar boven en naar links; naar het hart van de maag gaan, geeft een paar takken in de richting van de slokdarm - oesofageale takken, rr. slokdarmkanker, anastomose met dezelfde takken van de thoracale aorta, en daal af naar de rechterkant langs de kleinere kromming van de maag, anastomose met de rechter maagarterij, een. gastrica dextra (van de gewone leverslagader). Op zijn weg langs de kleinere kromming, stuurt de linker maagslagader kleine takken naar de voorste en achterste wanden van de maag.

2. Gemeenschappelijke leverslagader, a. hepatica communis, -. krachtigere tak, een lengte van maximaal 4 cm te stappen van de buikholte stam, gaat het rechterbeen van het membraan, de bovenrand van het pancreas van links naar rechts en in de dikte van de minder omentum, waar het zich splitst in twee takken - de afzonderlijke lever en de gastroduodenale slagader.

1) Eigen leverslagader, hepatica propria, weggaand van de hoofdstam, gaat naar de poort van de lever in de dikte van het hepato-duodenum ligament, links van het gemeenschappelijke galkanaal en verschillende anterior van de poortader, v. portae. Bij het naderen van de poorten van de lever is de eigen leverslagader opgedeeld in linker en rechter takken, terwijl de galslagader de rechter tak verlaat, een. cystica.

Rechter maag slagader, een. gastrica dextra, - een dunne tak, weggaand van zijn eigen leverslagader, soms van de gewone leverslagader. Verzonden van boven naar beneden naar de kleinere kromming van de maag, waarlangs het van rechts naar links gaat, en anastomosen met een. gastrica sinistra. De rechter maagslagader geeft een aantal takken die de voorste en achterste wanden van de maag voeden.

Bij de poort van de lever is de juiste tak, r. dexter, de eigen leverslagader stuurt naar de caudate lob de slagader van de caudate lob, een. lobi caudati, en de slagaders naar de overeenkomstige segmenten van de rechterlob van de lever: naar het anterieure segment - de voorste segmentslagader, a. segmenti anterioris, en naar het achterste segment - de ader van het achterste segment, a. segmenti posterioris.

Linkertak, r. sinister, maakt de volgende slagaders: slagader van de caudate kwab, een. lobi caudati en slagaders van de mediale en laterale segmenten van de linker lob van de lever, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Bovendien verlaat een niet-permanente middentak r de linker tak (minder vaak vanaf de rechter tak). intermedius levert een vierkante kwab van de lever.

2) Gastroduodenale slagader, a. gastroduodenalis, - behoorlijk krachtige stam. Het wordt uit de gewone leverslagader naar beneden gericht, achter het pylorus deel van de maag, en kruist het van boven naar beneden. Soms vertrekt de supraduodenale slagader van deze slagader, een. supraduodenalis, die het voorste oppervlak van de pancreaskop kruist.

De volgende vertakkingen vertrekken vanuit de gastroduodenale ader:

a) posterieure bovenste pancreatoduodenodale slagader, a. pancreaticoduodenalis superieur achterste, passeert over het achteroppervlak van de pancreaskop en, naar beneden gaand, geeft de pancreas takken langs zijn loop, rr. pancreatici en duodenale vertakkingen, rr. duodenales. Aan de onderrand van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm, anastomose de slagader met de onderste pancreatoduodenodale slagader, een. pancreaticoduodenalis inferior (tak van de superior mesenteric artery, a. mesenterica superior);

b) anterior superior pancreatoduodenodale slagader, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, gelegen boogvormig op het vooroppervlak van de pancreaskop en de mediale rand van het dalende deel van de twaalfvingerige darm, naar beneden gestuurd, waardoor duodenale takken worden verkregen, rr. duodenales en vertakkingen van de pancreas, rr. pancreatici. Aan de onderrand van het horizontale deel van de twaalfvingerige darm anastomose met de onderste pancreatoduodenodale slagader, en. pancreatoduodenalis inferior (tak van de superieure mesenteriale arterie).

c) de rechter gastroepiploic-slagader, gastroepiploica dextra, is een voortzetting van de gastroduodenale slagader. Naar links gestuurd langs de grotere kromming van de maag tussen de bladeren van het grotere omentum, zendt takken naar de voorste en achterste wanden van de maag - maagtakken, rr. gastrici, evenals omentakken, rr. epiploici naar de grote omentum. In het gebied van de grotere kromming, anastomosen met de linker gastro-epiploic slagader, een. gastroepiploica sinistra (tak van de milt slagader, a. splenica);

d) postoïdoidodenale arteriën, az. retroduodenales, zijn de juiste terminale vertakkingen van de gastroduodenale arterie. Ze omringen het voorste oppervlak van de rechterrand van de pancreaskop.

3. Splenic-slagader, a. Splenica, is de dikste van de takken die zich uitstrekt van de coeliakiepijp. De slagader gaat naar links en ligt samen met de ader met dezelfde naam achter de bovenrand van de pancreas. Het bereiken van de staart van de pancreas, treedt het maag-milt ligament binnen en splitst zich in terminale takken, op weg naar de milt.

De milt slagader geeft takken die de alvleesklier, de maag en de grotere omentum leveren.

1) Alvleeskliertakken, rr. pancreatici, verlaat de miltarterie over de gehele lengte en voer het klierparenchym in. Ze worden vertegenwoordigd door de volgende slagaders:

a) dorsale pancreasarterie, pancreatica dorsalis, volgt naar beneden volgens het middengedeelte van het achterste oppervlak van het lichaam van de pancreas en passeert aan de onderrand ervan in de onderste pancreasarterie, a. pancreatica die inferieur zijn aan het onderste oppervlak van de pancreas;

b) grote pancreasarterie, a. pancreatica magna, weggaand van de hoofdstam of van de dorsale alvleesklierslagader, gaat naar rechts en loopt langs het achterste oppervlak van het lichaam en de pancreaskop. Verbindt met de anastomose tussen de onderste bovenste en onderste pancreatoduodenodale slagaders;

c) caudale pancreasslagader, a. caude pancreatis, is een van de terminale takken van de milt-slagader, die de staart van de pancreas voedt.

2) Splenische takken, rr. splenici, alleen 4-6, zijn de terminale vertakkingen van de milt-slagader en dringen door de poort in het parenparen van de milt.

3) Korte maagarteriën, aa. gastricae breves, in de vorm van 3 -7 kleine stammen, wijken af ​​van het terminale gedeelte van de milt slagader en in de dikte van het gastro-milt ligament gaan naar de onderkant van de maag, anastomose met andere maagarteriën.

4) linker gastro-epiploic slagader, een. gastroepiploica sinistra, begint bij de miltarterie op de plaats waar de terminale vertakkingen van daar naar de milt vertrekken en loopt naar beneden voor de alvleesklier. Nadat hij de grotere kromming van de maag heeft bereikt, wordt hij er van links naar rechts langs geleid, liggend tussen de bladeren van het grotere omentum. Op de rand van het linker en middelste derde deel van de grotere kromming anastomose met de rechter gastro-epiploic slagader (van a. Gastroduodenalis). In zijn loop, de slagader stuurt een reeks twijgen naar de voorste en achterste wanden van de maag - de maag dierenartsen, rr. gastrici, en voor de grotere omentum - omentakken, rr. epiploici.

5) Posterieure maagslagader, a. gastrica posterieur, intermitterend, zorgt voor bloedtoevoer naar de achterwand van de maag, dichter bij het hartgedeelte.

II. Superieure mesenteriale slagader, een. Mesenterica Superior, is een groot vat dat start vanaf het vooroppervlak van de aorta, iets onder (1 - 3 cm) coeliakie, achter de pancreas.

De superieure mesenteriale slagader komt van onder de onderste rand van de klier naar beneden en naar rechts. Samen met de superieure mesenteriale ader aan de rechterkant ervan, gaat deze langs het vooroppervlak van het horizontale (stijgende) deel van de twaalfvingerige darm, en steekt deze over onmiddellijk naar rechts van de zweer in de twaalfvingerige darm. De superieure mesenteriale slagader bereikt de wortel van het mesenterium van de dunne darm en penetreert tussen de bladeren van de laatste, vormt een boog, met een uitstulping naar links, en bereikt de rechter iliacale fossa.

Volgens zijn loopbaan geeft de superieure mesenteriale slagader de volgende takken: naar de dunne darm (behalve het bovenste deel van de twaalfvingerige darm), naar de blindedarm met het vermiform-proces, oplopend en gedeeltelijk naar de transversale colon.

De volgende slagaders vertrekken van de superieure mesenteriale slagader.

1. Lagere pancreatoduoduodenale slagader, a. pancreaticoduodenalis inferior (soms niet uniform), komt van de rechterrand van het initiële deel van de superieure mesenteriale arterie. Verdeeld in de voorste tak, r. voorste en achterste tak, r. posterior, die naar beneden en naar rechts langs het voorste oppervlak van de pancreas zijn gericht, buig om zijn hoofd naar de grens met de twaalfvingerige darm. Geeft takken aan de alvleesklier en de twaalfvingerige darm; anastomosen met de voorste en achterste superieure pancreatoduodenodale slagaders en met de vertakkingen a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee-slagaders, aa. De jejunales, 7-8 in totaal, vertrekken de een na de ander vanuit het convexe deel van de superieure mesenteriale slagader en worden tussen de platen van het mesenterium naar de lussen van het jejunum gestuurd. Onderweg is elke tak verdeeld in twee stammen, die anastomose met dezelfde stammen, gevormd door de verdeling van de naburige darmslagaders.

3. Ilium darmslagaders, aa. ileales, in de hoeveelheid van 5 - 6, evenals de vorige, zijn gericht op de lussen van het ileum en, verdeeld in twee stammen, anastomose met de aangrenzende darmslagaders. Dergelijke anastomosen van de darmslagaders lijken op bogen. Van deze bogen vertrekken nieuwe takken, die ook delen, vormen bogen van de tweede orde (van een iets kleinere omvang). Vanuit de bogen van de tweede orde vertrekken de aderen weer, die, wanneer ze zijn verdeeld, bogen vormen van de derde orde, enz. Vanaf de laatste, meest distale rij bogen gaan directe takken rechtstreeks naar de wanden van de dunne darmlussen. Behalve darmlussen geven deze bogen kleine takken die de mesenterische lymfeknopen voeden.

4. Ilio-intestinale slagader, a. ileocolica, weggaand van de schedelhelft van de superieure mesenteriale slagader. Richting rechts en omlaag onder het pariëtale peritoneum van de achterste wand van de buikholte tot aan het einde van het ileum en tot de blindedarm, wordt de slagader verdeeld in takken die de blindedarm voeden, het begin van de dikke darm en het terminale ileum.

Vanuit de ileum-colon slagader verlaat een aantal takken:

a) de opgaande slagader gaat naar rechts naar de opgaande dikke darm, stijgt langs zijn mediale rand en anastomose (vormt een boog) vanuit de rechter colon darmslagader, a. colica dextra. Kolom-darmtakken, rr. colici, die de opgaande dubbelpunt en de bovenste blindedarm voeden;

b) de voorste en achterste oogarteriën, aa. cecales anterior et posterior, verzonden naar het overeenkomstige oppervlak van de blindedarm. Zijn een voortzetting van een. ileocolica, naderen de ileocecale hoek, waarbij ze, verbonden met de terminale takken van de ileum- en darmslagaders, een boog vormen van waaruit de takken zich uitstrekken tot de blindedarm en de terminale ileum, ileo-intestinale takken, rr. ileales;

c) de aanhangselslagader, aa. appendiculares, weggaand van de achterste bloculaire slagader tussen de platen van het mesenterium van het vermiformproces; bloedtoevoer naar het vermiform-proces.

5. Rechter colon arterie. a. colica dextra, vertrekt aan de rechterkant van de mesenteriale superior arterie, in het bovenste derde deel, ter hoogte van de mesenteriumwortel van de transversale colon, en is vrijwel dwars gericht naar rechts, naar de mediale rand van de oplopende colon. Zonder de opgaande dubbelpunt te bereiken, is het verdeeld in opgaande en neergaande takken. De neergaande tak is verbonden met de tak a. ileocolica, en de opgaande tak anastomose met de juiste tak a. colica media. Van de bogen gevormd door deze anastomosen strekken takken zich uit naar de wand van de opgaande dubbelpunt, naar de rechterbocht van de dikke darm en naar de dwarse colon.

6. Gemiddelde darmslagader, a. colica media, beweegt weg van het eerste gedeelte van de superior mesenterica slagader, is naar voren en naar rechts gericht tussen de vellen van het mesenterium van de transversale colon en is verdeeld aan de onderkant van de tak: rechts en links.

De rechter tak is verbonden met de opgaande tak a. colica dextra, een linker tak gaat langs de mesenteriale rand van de transversale dikke darm en anastomosen met de opgaande tak a. colica sinistra, die afwijkt van de inferieure mesenteriale arterie. Op deze manier verbonden met de takken van naburige slagaders, vormt de darmarterie van de middelste dikke darm bogen. Van de takken van deze bogen worden bogen van de tweede en derde orde gevormd, die rechte takken geven aan de wanden van de dwarse dikke darm, aan de rechter en linker bochten van de dikke darm.

III. Onderste mesenteriale slagader, a. mesenterica inferior, vertrekt van het voorste oppervlak van de abdominale aorta ter hoogte van de onderrand van de derde lendewervel. De ader gaat achter het peritoneum naar links en naar beneden en is verdeeld in drie takken.

1. linker colon darmslagader, a. colica sinistra, ligt retroperitoneaal in de linker mesenteriale sinus voor de linker ureter en de linker testikel (eierstok) slagader. testicularis (ovarica) sinistra; verdeeld in opgaande en neergaande takken. De opgaande tak anastomose met de linker tak van de middelste colon slagader, vormen een boog; bloedtoevoer naar de linkerzijde van de transversale dikke darm en linker buiging van de dikke darm. De neergaande tak verbindt zich met de sigmoid-intestinale slagader en levert de aflopende colon.

2. Sigmoid-intestinale slagader, a. sigmoidea (soms meerdere) gaat eerst naar beneden, retroperitoneal en dan tussen de platen van het mesenterium van de sigmoïde colon; anastomosen met de vertakkingen van de darmslagader in de linker dikke darm en de superieure rectale ader, vormen bogen waaruit de takken de sigmavormige dikke darm voeden.

3. Bovenste rectale ader, a. rectalis superior, is de terminale tak van de inferieure mesenteriale arterie; naar beneden, verdeeld in twee takken. Een tak anastomose met de tak van de sigmoid slagader en levert de lagere delen van de sigmoid colon. De andere tak wordt in de bekkenholte geleid, kruist de voorkant a. iliaca communis sinistra en, liggend in het mesenterium van het bekkengebied van de sigmoïd colon, is verdeeld in rechter en linker takken, die bloed aan de ampulla van het rectum leveren. In de darmwand, anastomose ze ook met de middelste rectale arterie. rectalis-media, een tak van de interne iliacale slagader, a. iliaca interna.

IV. Midden-adrenale slagader, a. suprarenalis media, stoombad, weg van de zijmuur van de bovenste aorta, iets onder de plaats van afscheiding van de mesenterica. Het is dwars op de buitenkant gericht, passeert de middenrifstam en nadert de bijnier, in het parenchym waarvan het anastomose met de takken van de bovenste en onderste bijnieraders.

V. Nierslagader, a. renalis, - gepaarde grote slagader. Het begint vanaf de zijwand van de aorta ter hoogte van de II lendewervel bijna haaks op de aorta, 1-2 cm onder de afvoer van de superieure mesenteriale slagader. De rechter nierslagader is iets langer dan de linker, omdat de aorta links van de mediane lijn ligt; op weg naar de nier, het bevindt zich achter de inferieure vena cava.

Niet bij de poort van de nier, geeft elke nierslagader een kleine onderste bijnierslagader af, een. suprarenalis inferior, die, na in de bijnierparenchym te zijn doorgedrongen, anastomose met de takken van de middelste en bovenste bijnieren.

In het gebied van de poort van de nier is de nierslagader verdeeld in voorste en achterste takken.

Voortak, r. anterieure, treedt de renale poort binnen, passeert voor het nierbekken en vertakt, en zendt slagaders naar vier segmenten van de nieren: de ader van het bovenste segment, a. segmenti superioris, - naar de top; slagader van het anterior anterieure segment, a. segmenti anterior superioris, - naar het bovenste front; slagader van het onderste anterieure segment, a. segmenti anterior is inferioris, - naar de onderste anterieure en slagader van het lagere segment, a. segmenti inferioris, - naar de bodem. Achtertak, r. posterieur, de nierslagader passeert achter het nierbekken en, op weg naar het achterste segment, geeft de uretertak terug, r. uretericus, die kan afwijken van de nierslagader zelf, is verdeeld in posterieure en anterieure vertakkingen.

VI. Testiculaire slagader, a. testicularis, stoombad, dun, bladeren (soms de rechter en linker gemeenschappelijke stam) van het voorste oppervlak van de abdominale aorta, iets onder de nierslagader. Verzonden en lateraal, gaat door de grote spier van de psoas, kruist de ureter op zijn pad, boven de boogvormige lijn - de externe iliacale slagader. Onderweg geeft het vertakkingen aan de vetcapsule van de nier en aan de ureter - de urethertakken, rr. ureterici. Daarna gaat het naar de diepe inguinale ring en gaat hier naar de zaadleider, passeert het kanaal in de lies naar het scrotum en breekt in een aantal kleine takken die naar het testiculaire parenchym en zijn aanhangsel gaan, rr. epididymales.

In zijn loop anastomoses met een. cremasterica (tak a. epigastrica inferieur en met a. ductus deferentis (tak a. iliaca interna).

Bij vrouwen is de eierstokader de ovariumslagader, een. ovarica, geeft een aantal ureterale vertakkingen weer, rr. ureterici, en gaat dan tussen de bladeren van het brede ligament van de baarmoeder, langs zijn vrije rand, en geeft takken aan de eileider - buisvormige takken, rr. tubales en de poort van de eierstok. De terminale tak van de arteria ovarium anastomose met de eileider tak van de baarmoeder slagader.