Volledige beoordeling van acuut hartfalen

Uit dit artikel leer je: wat is acuut hartfalen, wat zijn de typen, de meest voorkomende oorzaken van voorkomen. Symptomen, speciale behandeling, hoe de patiënt thuis te helpen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Acuut hartfalen is een plotse en levensbedreigende pathologische aandoening waarbij het hart helemaal niet in staat is bloed te pompen. In tegenstelling tot chronisch hartfalen, dat "traag" en gedurende meerdere jaren kan voorkomen - met de acute vorm van symptomen die abrupt verschijnen en enkele minuten of uren worden aangehouden.

Dit syndroom is de meest ernstige complicatie van alle hartaandoeningen, vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven en eindigt bij 45-60% bij de dood van patiënten. Het verwijst naar noodsituaties die medische noodhulp vereisen.

De toestand van patiënten met elke vorm van acuut hartfalen is van cruciaal belang - ze worden gedwongen te gaan liggen of zitten, verstikkend in een rusttoestand. Daarom moet de behandeling conservatief zijn (medicatie, juiste lichaamshouding, zuurstof) in de vorm van urgente maatregelen gericht op het redden van levens.

Het medische proces betrof de artsen van twee specialiteiten: een cardioloog of therapeut met de verplichte deelname van de beademingsmachine. Patiënten met acuut hartfalen worden opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

De essentie van pathologie, zijn types

Voor het pompen van bloed in het lichaam zijn de hartkamers van het hart. Er zijn er twee:

1. De linker is krachtiger, het neemt bloed uit de longen, zorgt voor beweging door de vaten van het hele lichaam, en voorziet hen van zuurstofrijk bloed (de grote bloedcirculatie, ledematen, inwendige organen, hersenen).
2. Rechts - neemt bloed uit de aderen van het hele lichaam, pompt een kleine cirkel (alleen door de vaten van de longen), waar zuurstof wordt opgenomen.

Als een van de ventrikels van het hart plotseling zijn pompfunctie niet kan uitvoeren, treedt een ernstige verstoring van de bloedsomloop op in de overeenkomstige vasculaire cirkel.

Afhankelijk van welke ventrikel er meer last van heeft, kan acuut hartfalen zijn:

1. Linkerventrikel - er is stagnatie van bloed in de longen en alle andere weefsels ondergaan zuurstofverbranding.
2. Rechter ventrikel - bloedstagnatie in alle weefsels, onvoldoende bloedtoevoer naar de longen.
3. Gecombineerd of biventriculair - wanneer beide ventrikels worden beïnvloed.

In 70-75% is de functie van de linkerventrikel voornamelijk aangetast, bij 25-30% van de rechter. Gecombineerde biventriculaire insufficiëntie van het hart kan voorkomen in het geval dat de behandeling van linkerventrikelfalen geen effect heeft. Het voorkomen ervan duidt op een volledig falen van het myocardium en eindigt 90-95% met de dood.

oorzaken van

Veelvoorkomende oorzaken van acuut linkerventrikelhartfalen

Twee groepen redenen:

1. Hart (hart) - hartziekte, leidend tot een kritische schending van de structuur en functie van het myocardium (hartspier) - in 93-97% van de gevallen.
2. Extracardiaal - ernstige ziekten en schade aan inwendige organen, die tot secundaire hartspierbeschadiging leiden.

Oorzaken van rechterventriculair hartfalen

Acuut hartfalen van de rechterventrikel verschilt van linkerventrikel om redenen en mechanismen van ontwikkeling. Meestal kan het zijn:

• longembolie (grote takken) - blokkering van de longvaten met bloedstolsels;
• groot infarct van de rechter ventrikel of het interventriculaire septum;
• pericardiale overloop (tamponade) met bloed als gevolg van een verwonding;
• borsttrauma, vergezeld van schade aan de longen, lucht- en bloedophoping in de pleuraholten (klep-pneumothorax, hemothorax);
• pleuritis en pericarditis (ontsteking van het pericardium en de pleura, vergezeld van de ophoping van grote hoeveelheden vocht);
• massale unilaterale of bilaterale pneumonie (pneumonie);
• ernstige astma en astmatische status.

Theoretisch kan een van de cardiale en extracardiale factoren een veelvoorkomende oorzaak zijn van acuut falen van zowel de rechter- als de linkerhartkamer. Maar in de praktijk is er zo'n patroon dat alle hartaandoeningen en andere pathologische toestanden plaatsvinden met een predominante laesie van het myocardium van de linker hartkamer. Daarom zijn ze gecompliceerd door acuut linker hartkamerfalen.

De rechterventrikel wordt vooral (90-95%) insolvabel vanwege acute pathologie van het longweefsel. Als gevolg van zijn snelle veranderingen, kan het myocardium de verhoogde weerstand die wordt uitgeoefend door de longvaten op het tijdstip van de afgifte van bloed niet overwinnen.

Graden van hartfalen

De ernst van de symptomen wordt bepaald door de ernst van acuut hartfalen. Hoe zwaarder de manifestaties, hoe hoger de graad.

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een van de ernstigste aandoeningen van de bloedsomloop, een levensbedreigende aandoening die een spoedbehandeling vereist, een ziekenhuisopname op de intensive care (afdeling) en bij voorkeur in een ziekenhuis met de nodige diagnostische en behandelingsmogelijkheden.

Acuut hartfalen is een complicatie van verschillende ziekten, bestaande uit een verminderde bloedcirculatie als gevolg van een afname van de pompfunctie van het hart of een afname in het vullen met bloed.

Voor het eerst wordt acuut hartfalen (de novo) bij patiënten zonder gekende hartfunctiestoornissen en acute decompensatie van chronisch hartfalen onderscheiden.

Van bijzonder belang is de verdeling van acuut hartfalen in systolisch (onvermogen om de benodigde hoeveelheid bloed uit het ventrikel te gooien) en diastolisch (onvermogen om de ventrikels volledig met bloed te vullen), linkszijdig en rechtszijdig.

Oorzaken van acuut hartfalen

Acuut hartfalen kan het beloop van vele ziekten of aandoeningen bemoeilijken; de oorzaken en mechanismen van ontwikkeling zijn anders.

Een van de redenen zijn: een decompensatie van een chronisch hartfalen, acuut myocardiaal infarct, mechanische complicaties van acuut myocardiaal infarct (bijvoorbeeld gap ventrikelseptumdefect breuk koorden van de mitralisklep, rechter ventriculaire infarct), myocardiaal rechterventrikel infarct, snel progressieve fibrillatie of ernstige bradycardie, acute trombo pulmonale arterie, hypertensieve crisis, harttamponnade, aortadissectie, generieke cardiomyopathie, obstructie van de bloedstroom (vernauwing van de aortaopening en ciële boring, hypertrofische cardiomyopathie, tumoren, bloedstolsels), klep falen (mitralisklep of aorta), gedilateerde cardiomyopathie, myocarditis, hart schade.

Niet-cardiale oorzaken omvatten: infecties, met name pneumonie, sepsis, onvoldoende therapietrouw, volumeoverbelasting, ernstige beroerte, chirurgische en peri-operatieve problemen, nierdisfunctie, verergering van bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, bloedarmoede, geneesmiddelen (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, corticosteroïden, geneesmiddelinteracties), hypothyreoïdie of hyperfunctie van de schildklier, alcoholmisbruik en drugs.

Symptomen van acuut hartfalen

De symptomen zijn divers en hangen af ​​van de oorzaken van de ziekte en de mate van disfunctie van de linker of rechter ventrikels. Afhankelijk van de hoofdsymptomen is acuut hartfalen verdeeld in linker ventrikel en rechter ventrikel falen, in sommige situaties kan rechter- en linkerventrikelfalen (biventriculaire insufficiëntie) tegelijkertijd voorkomen.

Biventriculair falen treedt op bij een hartinfarct met schade aan de rechter en linker ventrikels, met mechanische complicaties van een acuut myocardiaal infarct (breuk van het interventriculaire septum), myocarditis, enz.

De belangrijkste oorzaak van acuut linkerventrikelfalen is disfunctie van het linker ventrikel-myocard (hartinfarct, hypertensieve crisis, hartaritmie). De volgende symptomen zijn kenmerkend: toenemende kortademigheid, verergerd in buikligging, tot verstikking. Een extreme manifestatie van acuut linkerventrikelfalen is cardiogene shock.

Acuut rechterventrikelfalen treedt op bij longembolie, rechterventrikelhartinfarct, harttamponnade en astmatische status. Belangrijkste symptomen: zwelling en verhoogde pulsatie van de nekaderen, oedeem, vergrote lever.

Gezien het bovenstaande zijn de belangrijkste symptomen van acuut hartfalen: zware, frequente ademhaling (meer dan 24 per minuut), luidruchtige ademhaling - kortademigheid tot verstikking. Expliciete verbetering van dyspnoe en hoest in een horizontale positie. De zitpositie en de positie met het verhoogde hoofdeinde verlichten de conditie van de patiënt. Tijdens het ademen, hoor je vochtige rales, onderbroken door hoesten, in de terminale fase is er een schuim uit de mond. De houding van de patiënt met zijn handen op zijn knieën of de zitting om de ademhaling te vergemakkelijken.

Hartfalen kan zich zeer snel ontwikkelen en binnen 30-60 minuten tot de dood van de patiënt leiden.

Eerste hulp

Bij het optreden van de hierboven beschreven symptomen is het noodzakelijk:

• bel een ambulance,
• geef de patiënt een zittende houding
• voeten in warmte geplaatst (warmwaterkruik, een bak met heet water),
• bloeddruk meten bij een systolische druk van meer dan 100 mm Hg om 1 tablet nitroglycerine onder de tong of 1 inhalatie onder de tong te geven, in geval van verbetering van de toestand van de patiënt, herhaal de opname van nitroglycerine na 10 minuten, daarna elke 10 minuten totdat de ambulance arriveert. Als er geen effect meer is, geef dan geen nitroglycerine,
• probeer de patiënt te kalmeren.

diagnostiek

Diagnostiek begint met een onderzoek om de mogelijke oorzaken te verduidelijken, gevolgd door onderzoek, waarbij de arts de aanwezigheid van oedeem, zwelling en pulsatie van de nekaderen, bleekheid van de huid kan vaststellen, palpatie een vergrote lever, vocht van de huid, met auscultatie onthult - piepende ademhaling in de longen, ritmestoornissen, het verschijnen van extra tonen en geluiden in het hart.

Verdere studies worden uitgevoerd om de oorzaak van acuut hartfalen te bepalen en laboratoriumtests worden uitgevoerd:

• klinische bloedtest (om de aanwezigheid van ontsteking, bloedarmoede te bepalen),
• algemene urine-analyse (voor het beoordelen van de conditie van de nieren).
• Biochemische analyse van bloed: ureum, creatinine (ter beoordeling van de functionele toestand van de nieren), transaminasen (om de toestand van de lever te beoordelen), het kaliumgehalte, natrium (exclusief elektrolytenstoornissen, om de functie van de nieren te beoordelen),
• bloedsuiker
• troponine (exclusief schade aan de hartspier),
• D-dimeer (in geval van vermoedelijke longembolie),
• arteriële bloedgassen (met ernstig hartfalen),
• brain natriuretic peptide (pro-BNP, verhoogd bij hartfalen).
• Elektrocardiogram (ECG) in 12 afleidingen stelt u in staat om het hartritme, de aanwezigheid van myocardischemie, te beoordelen.
• Een enquêteradiografie van de borstkas wordt uitgevoerd om de grootte en grenzen van het hart, de ernst van stagnatie in de longen, te beoordelen.

• Echocardioscopie (ECHO-CS) is nodig om structurele en functionele veranderingen in het hart te beoordelen (conditie van de kleppen, hartspier, pericardium, diameter van de longslagader, druk in de longslagader, mechanische complicaties van een hartinfarct, harttumoren, enz.).

In sommige situaties moet u mogelijk coronaire angiografie uitvoeren - een onderzoek naar hartvaten. Als longembolie wordt vermoed, worden spiraal-computertomografie en pulmonaire scintigrafie uitgevoerd. Magnetische resonantie beeldvorming kan nodig zijn om dissectie van aorta-aneurysma's te elimineren.

Alle patiënten krijgen 24-uurs bewaking van de bloeddruk, pulsoximetrie (bepaling van de zuurstofsaturatie van hemoglobine), ECG te zien.

Behandeling van acuut hartfalen

Het belangrijkste doel van de behandeling is de snelle stabilisatie van de aandoening, de vermindering van kortademigheid. De beste resultaten van de behandeling worden bereikt op gespecialiseerde spoedeisende hulpafdelingen.

Zuurstoftherapie (inhalatie van bevochtigde zuurstof), in ernstige gevallen kan ademhalingsondersteuning, kunstmatige beademing nodig zijn.

Medicamenteuze behandeling: morfine is geïndiceerd in de vroege fase van acuut hartfalen, vooral als er pijn is, opwinding van de patiënt, nitropreparaties worden gegeven vóór de aankomst van de ambulance en vervolgens doorgaan met intraveneuze toediening. Afhankelijk van de ernst kunnen andere geneesmiddelen ook in het beginstadium worden gebruikt: veneuze vasodilusters (natriumnitroprusside, necite), diuretica (lus, thiazide-achtig), intratrofe geneesmiddelen verbeteren de samentrekking van de hartspier (dobutamine), vasopressoren (dopamine). Preparaten voor de preventie van trombo-embolische complicaties (anticoagulantia).

Bij sommige aandoeningen die aan hartfalen ten grondslag liggen, is een spoedoperatie noodzakelijk. Mogelijke chirurgische methoden omvatten myocardiale revascularisatie, correctie van anatomische defecten van het hart (protheses en klepreconstructie), mechanische middelen voor tijdelijke ondersteuning van de bloedcirculatie (intra-aortische ballon-counterpulsation).

Het volgende stadium van de behandeling na stabilisatie van de aandoening omvat de toediening van angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers) of angiotensine-receptorblokkers, bètablokkers en antagonisten van mineralocorticoïde-receptoren. Met een afname van de contractiliteit van het hart wordt digoxine voorgeschreven (met een ejectiefractie volgens ECHO-CS van minder dan 40%).

Vóór ontslag moet worden bepaald dat de acute periode van hartfalen is verdwenen, een stabiele wijze van gebruik van diuretica werd vastgesteld voor ten minste 48 uur.

De gemiddelde opnameduur van een ziekenhuis is 10-14 dagen. Voortzetting van de behandeling (inclusief bètablokkers, ACE-remmers of anti-angiotensine-receptorblokkers, mineralocorticoïde-antagonisten) op de polikliniek. Na ontslag uit het ziekenhuis worden patiënten gevolgd door een cardioloog op de plaats van verblijf. Tijdige correctie van therapie, dynamische prestaties van ECG, echocardiografie en ook controle van laboratoriumparameters (elektrolyten, creatinine, pro-BNP) helpen het aantal ziekenhuisopnames van de patiënt te verminderen en de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren.

Ook zal de arts specifieke aanbevelingen doen over het dieet, het niveau van het fysieke actief, de noodzaak uitleggen om medicijnen te nemen, mogelijke bijwerkingen aangeven, de aandoening markeren waarvan het uiterlijk de patiënt zou moeten waarschuwen.

Voeding: vochtbeperking tot 1,5-2 l / dag om symptomen en vochtretentie te verminderen. Vochtbeperking naar gewicht (30 ml / kg lichaamsgewicht, 35 ml / kg met een lichaamsgewicht van meer dan 85 kg) kan de ernst van de dorst verminderen, ondervoeding controleren en voorkomen.

Gezond eten: het beperken van dierlijke vetten ten gunste van het eten van gevogelte, vis (bij voorkeur zeevoedsel), maar niet meer dan 2 keer per week, verse groenten, fruit, kruiden, zeevruchten; weigering van gefrituurd voedsel, bij voorkeur gestoofd en gestoomd, indien nodig, zout tot 1 g per dag beperken.

Zorg voor gewichtsbeheersing. Als u meer dan 2 kg wint in 3 dagen, raadpleeg dan een arts.

Weigering om te roken en drugs te gebruiken is vereist, bescheiden gebruik van alcohol is mogelijk (volledige onthouding wordt aanbevolen bij patiënten met alcoholische cardiomyopathie). In andere gevallen kan de volgende regel van toepassing zijn: 2 alcoholische eenheden per dag voor mannen en 1 eenheid per dag voor vrouwen (1 eenheid = 10 ml pure alcohol, bijvoorbeeld 1 glas wijn).

Dagelijkse lichaamsbeweging, aërobe oefening 30 minuten per dag volgens conditie (wandelen in de open lucht, nordic walking) zijn verplicht.

Immuniseer tegen influenzavirussen en pneumokokkeninfecties, omdat virale of bacteriële infecties de aandoening kunnen verergeren.

Zorg tijdens het rijden voor controle en aanpassing van de vloeistofinname, met name tijdens vluchten en in warme klimaten. Vermijd bijwerkingen van blootstelling aan de zon tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld amiodaron).

Individuele aanbevelingen worden ook gegeven, de arts informeert de patiënt over de mogelijke bijwerkingen van voorgeschreven medicijnen.

Mogelijke complicaties

Acuut hartfalen zelf is een complicatie van vele ziekten en aandoeningen. In de loop van de behandeling van hartfalen kunnen echter ernstige ritme- en geleidingsstoornissen, trombo-embolische complicaties, progressie van de ziekte tot de meest ernstige vormen (cardiogene shock, pulmonaal oedeem) en plotselinge hartdood optreden.

vooruitzicht

De prognose van hartfalen wordt altijd bepaald door de ziekte waardoor het zich heeft ontwikkeld. Hartfalen is altijd prognostisch ongunstig. Binnen een jaar sterft 17% van de ziekenhuispatiënten en 7% van de poliklinische patiënten met hartfalen. In 30-50% van de gevallen overlijden patiënten plotseling aan ernstige ritmestoornissen.

Kort samengevat, zou ik willen wijzen op het speciale belang van regelmatige inname van aanbevolen geneesmiddelen op het moment van de polikliniek, het naleven van een gezonde levensstijl. Vergeet niet dat de strikte uitvoering van de aanbevelingen van de arts zal helpen heropnames te voorkomen en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een syndroom van een zich acuut ontwikkelende aandoening, die wordt gekenmerkt door de snelle opkomst van klinische symptomen, als gevolg van verminderd contractiel werk van het hart, wat resulteert in hemodynamische stoornissen en veranderingen in de longcirculatie. Acuut hartfalen is een hartstoornis in de vorm van een afname van de hartproductie, verhoogde druk in de ICC (bloedsomloop), hypoperfusie van weefsels en perifere congestie.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aanval, die wordt gekenmerkt door plotselinge kortademigheid met een overgang naar verstikking, dat wil zeggen cardiale astma. Bij het uitblijven van tijdige verlichting van een aanval, ontwikkelt acuut hartfalen zich tot een ernstiger aandoening, zoals pulmonaal oedeem. Bovendien heeft dit syndroom ook een tweede naam - het is een acuut linkerventrikelfalen (AOL) en wordt verklaard door het feit dat in deze toestand de LV contractiliteit sterk afneemt.

In de regel verwijst dit syndroom naar een pathologie die ontstaat als gevolg van decompensatie van hartfalen van een chronische aard (CHF), maar die zich kan ontwikkelen zonder voorafgaande hartaandoening.

Acuut hartfalen wordt beschouwd als een van de frequente levensbedreigende aandoeningen waarvoor dringend medisch ingrijpen noodzakelijk is.

Acute hartfalen Oorzaken

Met deze vorm van pathologie neemt de samentrekbaarheid van het myocardium scherp af, hetgeen een resultaat wordt van overbelasting van de hartspier, vermindering van zijn functionerende massa en vermogen om de samentrekkende functie van myocyten uit te voeren of als gevolg van verminderde compliantie van de hartwanden.

Aldus zijn de oorzaken van de ontwikkeling van acuut hartfalen verschillende aandoeningen van de hartspier van systolische of diastolische eigenschappen op de achtergrond van een hartaanval; inflammatoire en dystrofische pathologische processen in het myocardium; tachyaritmische en bradyarrhythmische anomalieën.

Ook wordt acuut hartfalen gevormd als gevolg van het plotseling optreden van overbelasting van de hartspier na verhoogde weerstand op de uitstroomkanalen van het bloed, bijvoorbeeld bij hypertensie, misvormingen van de aorta en myocardinfarct. Bovendien ontstaat deze karakteristieke aandoening in het geval van cardiosclerose na het infarct, ernstige aandoeningen van uitgebreide myocarditis als gevolg van een scheuring van het septum tussen de kamers, onvoldoende functie van de tricuspidalis of mitraliskleppen.

Acuut hartfalen kan optreden bij verhoogde fysieke of psycho-emotionele stress, verhoogde bloedstroom, wanneer de patiënt op de achtergrond van gedecompenseerde hartspier ligt met de diagnose chronisch congestief hartfalen.

Niet-cardiale oorzaken die bijdragen aan de vorming van deze anomalie omvatten verschillende soorten infecties, acute vormen van aandoeningen in de hersenen, uitgebreide chirurgische ingrepen, nierfalen, feochromocytoom, overdosis drugs en alcoholmisbruik.

Acute symptomen van hartfalen

De belangrijkste klinische symptomen van acuut hartfalen zijn: kortademigheid in de vorm van kortademigheid, verhoogde hartslag, vergrote grenzen van het hart als gevolg van hypertrofie van de hartspier en vergrote hartholtes, hepatomegalie, vooral de linkerkant, oedeem gelokaliseerd aan de periferie en verhoogde CVP (centrale veneuze druk). Op basis van de gegevens van echocardiografische studies, wordt een verminderde ejectiefractie gedetecteerd en een röntgendiffractie onthult een fenomeen van congestieve processen in de longen.

Voor acuut hartfalen wordt gekenmerkt door linker ventrikelvorm en rechter ventrikel.

De symptomen worden gekenmerkt door een typische astma-aanval van het harttype in het interstitiële stadium van de ziekte en longoedeem in het alveolaire stadium van ALVD. In de regel vindt de vorming van hartastma 's nachts plaats, wanneer de patiënt slaapt. Op dit moment ervaart hij een acuut gebrek aan lucht, de angst voor de dood en wordt hij wakker. Bovendien verschijnt een eigenaardig hoestarakter. Tekenen van ernstige kortademigheid, waardoor het moeilijk is om in te ademen, dwingen de patiënt om een ​​verticale houding aan te nemen of bij het open raam te staan ​​om een ​​frisse lucht in te ademen. Tegelijkertijd worden angst en lijden opgemerkt in de ogen van de patiënt. Helemaal aan het begin van de aanval wordt de huid bleek, verandert hij in een blauwe tint en begint de patiënt veel te zweten. Bovendien is het mogelijk om de zwelling van de aderen in de nek te observeren, de ademhaling versnelt. Het verschijnen van droge hoest gaat gepaard met de scheiding van sputum en soms zelfs met een mengsel van bloed. Bij progressieve processen in het ICC wordt sputum gescheiden in de vorm van een vloeibaar schuim met bloed of vloeistof met een roze tint. En dit is een kenmerkende eigenschap bij het ontwikkelen van longoedeem.

Op het moment van de studie van het ademhalingssysteem genoteerd kortademigheid wanneer het aantal ademhalingen in veertig of zestig per minuut. Op het hoogtepunt van een aanval, wanneer de vesiculaire ademhaling wordt verzwakt in de longen van het lagere deel, zijn de reeksen van natte, fijn bubbelende kenmerken te horen. In sommige gevallen kan hartastma optreden zonder vochtige eigenschappen te geven. In een andere categorie patiënten is een droge piepende ademhaling van fluitende etiologie te horen. Dit wordt voornamelijk waargenomen bij bronchiale astma met zijn aanvallen en wordt verklaard door het feit dat zich een spasme ontwikkelt in de bronchiën, dat wordt veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop van de longen.

De meest kenmerkende veranderingen in acuut hartfalen zijn organen van de bloedsomloop. Symptomen van frequente hartritmestoornissen met dove hartgeluiden verschijnen hier. Helemaal aan het begin van de aanval kan de bloeddruk enigszins stijgen en dan neemt deze af. Maar soms wordt de druk onmiddellijk vastgesteld op de lagere indicatoren. Bij een aanval met tekenen van plotselinge kortademigheid in de vorm van kortademigheid, evenals hoesten met sputum en een aanzienlijk aantal pulmonaire rales, met auscultatie nota moeilijk luisteren van dove harttonen. In dit geval kunnen meer nauwkeurige indicatoren van de werking van het hart worden verkregen met behulp van de pols en de bloeddruk.

Verstikking aanvallen met hun ernst en prognose hebben een enorme variëteit. Op sommige momenten kan acuut hartfalen plotseling optreden en in andere gevallen neemt de kortademigheid eerst toe, vervolgens treedt hartslag op en verslechtert het algemene welzijn vervolgens.

Soms worden aanvallen van acuut hartfalen gekenmerkt door een duur van enkele minuten en kunnen ze op zichzelf eindigen zonder medische tussenkomst. Maar in de regel slepen ze voor een langere tijd door. Op zulke momenten kan late hulp van een gezondheidswerker een fatale afloop veroorzaken als gevolg van longoedeem, collaps of ernstige depressie van het ademhalingscentrum.

Acuut hartfalen bij kinderen

Deze ziekte is een multifactoriële pathologie die wordt gekenmerkt door een defect van het hart van een primaire aard met een aantal abnormaliteiten van hemodynamica, hormonale en nerveuze aanpassingen die samenhangen met de richting van het in stand houden van de bloedcirculatie, die overeenkomt met de behoeften van het lichaam. Voor kinderen met acuut hartfalen wordt gekenmerkt door een extreem ernstige voorspelling van de ziekte met een mogelijk fatale afloop, met vroegtijdige verstrekking van gekwalificeerde medische zorg.

Bij kinderen wordt acuut hartfalen geclassificeerd in linker ventrikel (AOL), rechter ventrikel (AUR), aritmogeen en totaal. Bovendien is het systolisch, diastolisch en een combinatie.

Systolisch acuut hartfalen wordt gekenmerkt door de ontwikkeling als gevolg van laesies van de hartspier of de overbelasting ervan, die wordt veroorzaakt door een toename van de druk, bijvoorbeeld in aortastenose of een toename van het hartvolume tijdens een defect in het septum tussen de ventrikels. Dit diastolische syndroom wordt gekenmerkt door verzwakte relaxatieprocessen in diastole, bijvoorbeeld in obstructieve cardiomyopathie; een afname in de grootte van de hartholten of een verkorting van aanzienlijke hoeveelheden diastole in de tachysystolische vorm van disrhythmias.

Onder de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen zoals acuut hartfalen, zijn er verschillende veranderingen in de longen en de bronchiën van acute aard (pneumothorax, acute longbeschadiging, pneumonie, atelectasis), waarvoor pulmonale hypertensie en hypoxie als gevolg van rangeren kenmerkend zijn. Bovendien vormen endogene en exogene toxicose, brandwondenziekte en sepsis ook de basis voor de vorming van deze pediatrische pathologie. Dit zijn precies die condities van het lichaam waarin het transport van glucose en zuurstof de toenemende behoeften van weefsels en organen niet kan dekken.

Bij kinderen heeft acuut hartfalen drie graden van de ziekte. Want de eerste graad van het pathologische syndroom wordt gekenmerkt door tachycardie en kortademigheid, wat duidelijk tot uiting komt in het kind in een kalme staat. Een belangrijke klinische indicator is de veranderde verhouding tussen hartslag en ademhaling. Tegelijkertijd zal deze ratio bij kinderen vóór het eerste levensjaar om te pulseren naar ademhalen hoger zijn dan drie, en bij kinderen na een jaar - bijna vijf. Bovendien worden hartgeluiden van dove etiologie genoteerd, de grens van hartslaapheid neemt toe.

In de tweede graad van acuut hartfalen wordt een belangrijke indicator van de ziekte bij kinderen beschouwd als compenserende hypervolemie, die in twee toestanden kan voorkomen. In het eerste geval wordt het kind gedomineerd door decompensatie van één cirkel van bloedcirculatie of is er een totale insufficiëntie van deze bloedcirculatie. Bij acuut tweede graads hartfalen (A) tegen de achtergrond van de prevalentie van congestie in de CCB bij een ziek kind treedt een toename van de grootte van de lever op en erythema van de periorbitale eigenschappen treedt op. Maar tekenen van verhoogde centrale veneuze druk als gevolg van decompensatie ontwikkelen zich snel in een periode van enkele minuten of uren.

In het geval van een geleidelijke toename van de ziekte binnen twee dagen, kan de CVP normaal zijn met een progressieve toename van de lever. In dit geval voert het een bufferrol uit. Luisterde ook naar gedempte harttonen met een mogelijke uitbreiding van de grenzen. Bij stagnatie van het bloed in het ICC worden, naast tachycardie, cyanoseprocessen verbeterd, die afnemen na het gebruik van zuurstoftherapie. Het kind heeft piepende ademhaling van een diffuus, fijn bubbelend karakter, het is ook mogelijk om de tweede toon op de longslagader te bepalen. Bij acuut tweede graads hartfalen (B) omvatten alle voorgaande symptomen perifeer oedeem, oligurie met mogelijk longoedeem.

De derde graad bij kinderen wordt gekenmerkt door een hypo-systolische vorm, waarbij hypotensie ontstaat tegen de achtergrond van klinische overbelasting van de ICC. Acute insufficiëntie van de bloedsomloop is kenmerkend voor het hemodynamisch shock-syndroom als gevolg van een daling van de arteriële en veneuze druk.

De praktijk van IT (intensive care) bij kinderen stoot acuut hartfalen uit, dat wordt gekenmerkt door verschillende hartafwijkingen, toxische stoffen en zich ook kan ontwikkelen als gevolg van energietekort en hypoxie. Het is ook in zijn ontwikkeling geassocieerd met diepgaande veranderingen in het hart, die zich manifesteren door een systolische beweging in de vorm van "draaien" en diastolisch - in de vorm van "ontwinden". Dysfuncties van systole en diastole komen dus tot uiting in een afname in cardiale output tijdens normale of verminderde LV.

Bij kinderen ontwikkelt deze pathologie zich in twee fasen. In het eerste stadium wordt diastole verminderd in de tijd zonder gedecompenseerde afname van de uitstroom in het hart, hoewel de symptomen van stagnatieprocessen in de CCL al aanwezig zijn. In het tweede stadium neemt de diastole af met decompensatie en dit wordt de oorzaak van hypysystolie vergezeld door hypotensie, longoedeem en coma.

Acute noodinrichting voor hartfalen

De belangrijkste maatregelen voor het verlenen van spoedeisende zorg aan een patiënt met het acute hartfalen syndroom zijn: eerste hulp en medische zorg, voordat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen.

In het eerste geval van de ziekte met een hartaanval van astma, ten eerste, is het noodzakelijk om de verhoogde prikkelbaarheid van het ademhalingscentrum te verminderen; ten tweede, vermindering van bloedstasis in het ICC; ten derde, om de contractiele functie van de hartspier van de LV te verhogen. Hiervoor krijgt de patiënt rust en krijgt hij een positie met zijn benen omlaag of half zittend in bed als er geen collaptoïde toestand is. Plaats vervolgens het harnas op het gebied van de onderste extremiteiten om een ​​verstoorde arteriële bloedstroom te voorkomen. Met arteriële systole bij 90 mm Hg. Art. geef de patiënt nitroglycerine elke drie minuten onder de tong, maximaal vier tabletten, met een goede verdraagbaarheid. Indien mogelijk kunt u uw benen ook in een bak met warm water laten zakken en frisse lucht aanbrengen, zodat de patiënt geen kleding kan uitknijpen.

Pre-ziekenhuis stadium of spoedeisende hulp in een ambulance is om neuroleptanalgesia uit te voeren. Omnopon, morfine of Promedol met Atropine wordt subcutaan toegediend om de overprikkelbaarheid van de ademhaling te verminderen om de vagotropische werking van narcotische drugs te verminderen. Voer vervolgens een zuurstoftherapie uit met een neuskatheter. Als er intens schuimend aanwezig is, gebruik dan zuurstof die bevochtigd is met alcohol of ontschuimers. Alcoholdampen moeten gedurende dertig of veertig minuten worden geïnhaleerd en vervolgens ongeveer vijftien minuten worden geoxygeneerd en de inhalatie van het zuurstof-alcoholmengsel wordt herhaald.

De laatste stap is de introductie van diuretica in de vorm van 1% p-ra Lasix tot acht milliliter bij intraveneuze toediening.
Wanneer de bloeddruk normaal is of een verhoogde intraveneuze druppel Nitroglycerine op een fysiek niveau van 25 druppels per minuut, om de initiële bloeddruk met twintig procent te verlagen. Als de druk niet stabiliseert, worden antihypertensiva zoals nitroprusside Na intraveneus toegediend, totdat de bloeddruk daalt tot 90/60 mm Hg. Kunst, maar niet lager. In de regel wordt dit medicijn kort toegediend, waardoor het wordt beschermd tegen licht, zodat er zich geen cyanide vormt.

Onder verminderde druk worden dopamine, mezaton en cordiamine geïnjecteerd. Als de bloeddruk niet daalt tot 80 mm Hg, voer dan Noradrenaline in. Nadat BP is opgelost en stagnerende processen iets meer uitgesproken zijn, wordt parallelle intraveneuze nitroglycerine toegevoegd.

Bij tekenen van bradycardie en bronchospasmen wordt Euphyllinum toegediend. Maar er moet aan worden herinnerd dat in aanwezigheid van een acute vorm van onvoldoende coronaire circulatie en instabiliteit van de hartspier, dit medicijn ongewenst is om te gebruiken. Als de introductie ervan echter uiterst noodzakelijk is, dan is het noodzakelijk om het met de grootste zorg in te voeren.

Het is ook belangrijk om te weten dat nitroglycerine en andere vasodilatoren praktisch gecontra-indiceerd zijn bij de diagnose van aortastenose, hypertrofische cardiomyopathie en pericardiale effusie.

Acute hartfalen behandeling

Bij elke vorm van acuut hartfalen met de aanwezigheid van aritmieën, wordt geprobeerd het normale ritme te herstellen.

Voor de behandeling van congestieve AOLI wordt de correctie gebruikt van de omstandigheden die de ontwikkeling van AOLI veroorzaakten. Deze aandoening vereist geen onafhankelijke behandeling. In dit geval wordt nitroglycerine tot één milligram toegediend en wordt de verhoogde positie van de patiënt sublinguaal toegediend. Bij een karakteristieke stagnatie van het bloed - hef het bovenlichaam, met de vorming van longoedeem - een zittende positie, met de benen naar beneden. Deze acties zijn echter onaanvaardbaar met hoge bloeddruk.

Een van de meest effectieve farmacologische middelen voor acuut hartfalen is Furosemide, dat na intraveneuze toediening na vijftien minuten de hemodynamica van het myocard ontlast, wat nog wordt versterkt door het ontwikkelende effect van het medicijn. Bij ernstig longoedeem wordt furosemide toegediend tot 200 mg.

In het geval van uitgesproken tachypneu en psychomotorische agitatie in het geval van acuut hartfalen, worden narcotische analgetica voorgeschreven. Morfine reguleert bijvoorbeeld veneuze vaatverwijding, vermindert de belasting van de hartspier, vermindert het werk van de ademhalingsspieren en onderdrukt het ademcentrum. Daardoor wordt de belasting van het hart verminderd, de opwinding van een psychomotorische aard en sympathoadrenale activiteit verminderd. Contra-indicaties voor een dergelijke behandeling zijn hersenoedeem, vergiftiging met geneesmiddelen die de ademhaling remmen, pulmonaal hart.

Voor de behandeling van ernstige congestie in het ICC, als er geen arteriële hypertensie is, wordt intraveneus infuus met Isosorbide dinitraat of Nitroglycine voorgeschreven met verplichte bewaking van de hartslag en bloeddruk.

In geval van ALV in combinatie met cardiogene shock of verlaagde bloeddruk na het falen van de vorige behandeling, wordt toediening van niet-glycoside-inotrope geneesmiddelen voorgeschreven. In dit geval worden Dobutamine, Dopamine, Noradrenaline en mogelijk in combinatie intraveneus toegediend.

In de strijd tegen de vorming van schuim in longoedeem worden ontschuimers gebruikt die dit schuim vernietigen. In dit geval worden alcoholdampen gebruikt, waardoor zuurstof wordt doorgelaten en vervolgens wordt doorgegeven aan een patiënt met acuut hartfalen, met behulp van maskers of een katheter door de neus.

In gevallen waar de symptomen van pulmonaal oedeem aanhouden met stabiele hemodynamiek, worden glucocorticoïden toegediend om de permeabiliteit te verminderen. Voor de correctie van microcirculatiestoornissen, evenals voor langdurig oedeem, wordt heparine intraveneus geïnjecteerd en vervolgens gegraven met een snelheid van maximaal 900 IU / uur.

Als er geen symptomen van congestie bij acuut hartfalen zijn, moet de patiënt zich in een horizontale positie bevinden. Zorg ervoor dat je hem van pijnstilling voorziet. In gevallen van bradycardie wordt Atropine onmiddellijk intraveneus toegediend.

Tegen de achtergrond van een uitgebreid beeld van shock begint de behandeling van acuut hartfalen met het gebruik van plasmasubstituten onder controle van de ademhalingsfrequentie, hartfrequentie, bloeddruk en verplichte ausculatie van de longen. Patiënten met cardiogene shock moeten zo mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen op de afdeling hartchirurgie.

Acuut hartfalen

. of: Acute cardiovasculaire insufficiëntie

Symptomen van acuut hartfalen

• Tekenen van rechterventrikelfalen:
  • zwelling van de nekaderen;
  • de blauwheid van de vingers, punt van de neus, oren, kin;
  • vergrote lever;
  • het uiterlijk van een kleine geelheid van de huid;
  • zwelling van verschillende ernst.

• Tekenen van linker ventrikelfalen:
  • dyspnoe van verschillende ernst tot verstikking;
  • paroxismale hoest, droog of met schuimend sputum;
  • de afgifte van schuim uit de mond en neus;
  • Orthopneepositie (geforceerde zittende of halfzittende houding in bed, in de regel met de benen omlaag);
  • vochtige ruis in de longen, hoorbaar op een afstand (het geluid van barstende bubbels).

vorm

Acuut hartfalen komt voor in verschillende soorten.

• Met congestieve hemodynamica (verplaatsing van bloed door de bloedvaten).
  • Acute rechterkamer insufficiëntie - veneuze congestie in de grote circulatie (in alle organen en weefsels).
  • Acute linkerventrikelfalen - veneuze congestie in de kleine (long) circulatie:
    • hartastma - een aanval van plotselinge dyspnoe, verstikkend;
    • longoedeem - ophoping van extravasculaire vloeistof in het longweefsel.

• Met hypokinetische hemodynamica (cardiogene shock - een scherpe afname van de samentrekbaarheid van de hartspier, leidend tot verstoorde bloedtoevoer naar alle organen en weefsels):
  • arrhythmische shock - ontwikkelt als reactie op een hartritmestoornis;
  • reflex shock - ontwikkelt zich als een reactie op pijn en wordt gekenmerkt door een snelle reactie op pijntherapie;
  • echte cardiogene shock - ontwikkelt zich wanneer het laesievolume 40-50% van de massa van het linker ventrikel-myocardium overschrijdt (vaker met anterior-laterale en recidiverende hartaanvallen, bij mensen ouder dan 60 jaar oud, tegen de achtergrond van arteriële hypertensie en diabetes mellitus).
• Een sterke verslechtering van bestaande chronische hartinsufficiëntie (een aandoening waarbij het hart niet voldoet aan de behoeften van organen en weefsels voor een adequate bloedtoevoer).

redenen

Er zijn verschillende belangrijke ziekten en aandoeningen die bijdragen aan de ontwikkeling van acuut hartfalen.

• Hartziekten die leiden tot een acute afname van de contractiliteit van de hartspier door zijn beschadiging of "verbluffende":
  • acuut myocardiaal infarct (dood van de hartspiercellen ten gevolge van circulatoire aandoeningen in dit gebied);
  • myocarditis (ontsteking van de hartspier);
  • hartchirurgie;
  • de gevolgen van het gebruik van de hart-longmachine.
• Verhoogde manifestaties (decompensatie) van chronisch hartfalen (een aandoening waarbij het hart niet voorziet in de behoeften van organen en weefsels voor een adequate bloedtoevoer).
• Overtreding van de integriteit van de kleppen of hartkamers.
• Harttamponnade (ophoping van vocht tussen de vellen van de pericardiumzak, waardoor het onmogelijk is om het hart adequaat te verslaan door de holtes van het hart samen te drukken).
• Ernstige myocardiale hypertrofie (verdikking van de wanden van het hart).
• Hypertensieve crisis (een sterke stijging van de bloeddruk boven de individuele norm).
• Ziekten geassocieerd met verhoogde druk in de longcirculatie:
  • longembolie (verstopping van de longslagader of zijn takken met bloedstolsels (bloedstolsels), die vaker worden gevormd in de grote aderen van de onderste ledematen of het bekken);
  • acute longziekten (bijvoorbeeld bronchitis (ontsteking van de bronchiën), longontsteking (ontsteking van het longweefsel) en andere).
• Tahi- of bradyaritmieën (hartritmestoornissen in de vorm van versnelling of vertraging).
• Niet-cardiale oorzaken:
  • infectie;
  • beroerte (acuut ontwikkelende schending van de hersencirculatie, vergezeld van schade aan het hersenweefsel en de stoornis van zijn functies);
  • uitgebreide chirurgische interventie;
  • ernstig hersenletsel;
  • toxische effecten op het myocardium (alcohol, overdosis drugs).
• Na elektropulstherapie (EIT, synoniem - cardioversie, een methode om sommige hartritmestoornissen te behandelen met een elektrische stroompuls): elektrisch letsel (schade veroorzaakt door blootstelling aan een elektrische stroom op het lichaam).

Een cardioloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

diagnostiek

• Analyse van de geschiedenis van de ziekte en klachten - wanneer (hoe lang) en welke klachten de patiënt had, hoe deze in de loop van de tijd veranderden, welke maatregelen hij nam en welke resultaten, wat had de patiënt te maken met het begin van deze symptomen, ging hij naar de dokter enzovoort.
• Analyse van de geschiedenis van het leven - is gericht op het identificeren van de mogelijke oorzaken van acuut hartfalen, bestaande ziekten van het cardiovasculaire systeem.
• Analyse van familiegeschiedenis - het blijkt of iemand van naaste familieleden een hartaandoening heeft, welke, of er gevallen van plotselinge dood in het gezin waren.
• Medisch onderzoek - piepende ademhaling in de longen, hartgeruis wordt bepaald, het niveau van de bloeddruk wordt gemeten, de hemodynamische stabiliteit wordt bepaald (beweging van bloed door de bloedvaten) - het handhaven van adequate niveaus van bloeddruk, pols en enkele specifieke parameters.
• Elektrocardiografie (ECG) - identificatie van hypertrofie (toename in grootte) van de linker hartkamer, tekenen van "overbelasting" en een aantal specifieke tekenen van verminderde bloedtoevoer naar de hartspier.
• Volledig bloedbeeld - hiermee kunt u leukocytose detecteren (verhoogde leukocytenpiegels (witte bloedcellen), verhoogde spiegels van ESR (erytrocytenbezinkingssnelheid (rode bloedcellen), een niet-specifiek teken van ontsteking)) die optreden wanneer de hartspiercellen worden vernietigd.
• Urinalyse - stelt u in staat om verhoogde niveaus van proteïne, witte bloedcellen, erythrocyten te detecteren en om ziekten te identificeren die een complicatie van acuut hartfalen kunnen zijn.
• Biochemische bloedtest - het is belangrijk om de niveaus te bepalen:
  • totaal cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen);
  • "Slecht" (draagt ​​bij aan de vorming van atherosclerotische plaques (educatie bestaande uit een mengsel van vetten (voornamelijk cholesterol) en calcium) en "goed" (voorkomt de vorming van plaques) cholesterol;
  • triglyceriden (vetten, cel-energiebron);
  • bloedsuikerspiegel om het risico in verband met vasculaire atherosclerose te beoordelen.
• Echocardiografie (EchoECG) is een methode voor echografisch onderzoek van het hart, dat wordt gebruikt voor het beoordelen en controleren van de lokale en algemene ventriculaire functie van het hart, de structuur en functie van de kleppen, de pathologie van het pericard, de mechanische complicaties van een hartinfarct (dood van de cellen van de hartspier als gevolg van circulatiestoornissen in dit gebied) en omvangrijk hartaandoening van de kleppen en stelt u in staat mogelijke schendingen van de contractiliteit van de hartspier te identificeren.
• Bepaling van het niveau van biomarkers (zeer specifiek teken van een laesie) in het bloed.
• Radiografie van de borstkas - om de omvang en helderheid van de schaduw van het hart te beoordelen, evenals de ernst van stagnatie van het bloed in de longen. Deze diagnostische studie wordt gebruikt om de diagnose te bevestigen en om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.
• Beoordeling van de gassamenstelling van arterieel bloed met de definitie van parameters die dit karakteriseren.
• Coronaire angiografie is een radiopaque methode om bloedvaten te onderzoeken die het hart voeden, waardoor u de aard, locatie en mate van vernauwing van de kransslagader (het voeden van de hartspier) nauwkeurig kunt bepalen.
• Multislice computertomografie (MSCT) van het hart met contrast - een type röntgenonderzoek met intraveneuze toediening van een radiopaque substantie die u toestaat om een ​​nauwkeuriger beeld van het hart op een computer te krijgen, evenals een driedimensionaal model te creëren; de methode maakt het mogelijk om mogelijke defecten in de wanden van het hart, zijn kleppen, te identificeren om hun functioneren te evalueren, om vernauwing van de eigen vaten van het hart te identificeren.
• Pulmonale arteriekatheterisatie - hulp bij het diagnosticeren en monitoren van de effectiviteit van de behandeling van acuut hartfalen.
• Magnetic resonance imaging (MRI, een methode voor het verkrijgen van diagnostische beelden van een orgaan, gebaseerd op het gebruik van het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie, stelt u in staat een beeld te krijgen van elk orgaan zonder gebruik te maken van röntgenstralen).
• Bepaling van ventriculair natriuretisch peptide (BNP-peptide, een eiwit dat in de ventrikels van het hart wordt geproduceerd als gevolg van overbelasting en uit het hart wordt afgegeven in reactie op uitrekking en toenemende druk). Het niveau in het bloed stijgt in directe verhouding tot de mate van hartfalen.
• Overleg met een therapeut is ook mogelijk.

Behandeling van acuut hartfalen

Acuut hartfalen is een levensbedreigende aandoening en vereist een spoedbehandeling.

In elke klinische variant van acuut hartfalen wordt een vroege correctie van de aandoening die leidde tot de ontwikkeling van een dergelijke ernstige complicatie getoond.

• Als de oorzaak een hartritmestoornis is, is de basis voor het normaliseren van de hemodynamiek en het stabiliseren van de toestand van de patiënt het herstel van de normale hartslag.
• Als de oorzaak een hartinfarct is (dood van de hartspiercellen als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in dit gebied), is een van de meest effectieve methoden voor het omgaan met acuut hartfalen de snelle restauratie van de coronaire bloedstroom in de aangetaste slagader, die in de preklinische zorgomgeving kan worden bereikt met behulp van systemische trombolyse (een maat voor spoedeisende medische zorg in de eerste uren na een hartinfarct - het oplossen van een bloedstolsel met behulp van trombolytica (geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen), om die intraveneus worden toegediend).
• Als acuut hartfalen het gevolg was van acuut ontwikkelde aandoeningen van intracardiale hemodynamica als gevolg van trauma, myocardiale breuken, schade aan het klepapparaat, is noodopname in een gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis voor chirurgische zorg aangewezen.
• Behandeling van acuut congestief rechtsventrikelfalen bestaat uit het corrigeren van de aandoeningen die de oorzaak zijn - pulmonaire trombo-embolie, astmatische status, enz. Deze aandoening vereist geen onafhankelijke therapie.

• Zuurstoftherapie (zuurstofinhalatie door een masker of neuskatheter).
• Sedatie (oppervlakkige, medisch geïnduceerde slaap, die de mogelijkheid suggereert om de patiënt op elk moment wakker te maken).
• Pijnverlichting
• Methoden die de contractiliteit van het hart verbeteren vanwege de cardiotonische en hartstimulerende effecten:
  • hartglycosiden (complexe verbindingen van plantaardige oorsprong met een selectief tonisch (stimulerend) effect op het hart);
  • cardiotonic (geneesmiddelen die de contractiliteit van de hartspier verhogen).
• De strijd tegen hypervolemie (overtollig water in het lichaam) en oedeem:
  • diuretica (diuretica),
  • beperking van het drinkregime (meestal is de hoeveelheid vloeistof beperkt tot 1,2 - 1,5 liter per dag, inclusief alle vloeibare gerechten (soepen, thee, sappen, enz.)).
• Afname van de vaatweerstand door gelijktijdige verbetering van de perifere en coronaire circulatie:
  • Vaatverwijders
  • disaggreganten (geneesmiddelen die het vermogen van bloedplaatjes (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) verminderen voor lijmen).

Complicaties en gevolgen

Preventie van acuut hartfalen

• Regelmatige observatie (onderzoek minstens 2 keer per jaar) met een specialist in de aanwezigheid van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, tijdig medische hulp zoeken en nauwkeurige implementatie van aanbevelingen.
• De meest effectieve preventie van ziekten van het cardiovasculaire systeem is het verminderen van de nadelige effecten van bedreigingen:
  • Stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik (voor mannen is de toegestane dosis niet meer dan 30 gram alcohol per dag);
  • uitsluiting van psycho-emotionele overbelasting;
  • behoud van een optimaal lichaamsgewicht (hiervoor wordt de body mass index berekend: gewicht (in kilogram) gedeeld door de vierkante hoogte (in meters), normaal is 20-25).

• Regelmatige fysieke activiteit:
  • dagelijkse dynamische cardiotraining - stevig wandelen, hardlopen, zwemmen, skiën, fietsen en nog veel meer;
  • elke les gedurende 25-40 minuten (opwarmen (5 minuten), het hoofdgedeelte (15-30 minuten) en de laatste periode (5 minuten), wanneer het tempo van de oefening geleidelijk vertraagt);
  • niet aan te raden om te oefenen binnen 2 uur na de maaltijd; na het einde van de lessen is het ook raadzaam om 20-30 minuten geen voedsel te eten.

• Bloeddrukcontrole.
• Rationele en uitgebalanceerde voeding (voedingsmiddelen met veel vezels eten (groenten, fruit, groenten), gefrituurd, ingeblikt, te warm en gekruid voedsel vermijden).
• Controle van cholesterol (vetachtige substantie, een "bouwstof" voor de lichaamscellen).

Wat te doen bij acuut hartfalen?

• Kies een geschikte cardioloog
• Voer tests uit
• Krijg een behandeling van de dokter
• Volg alle aanbevelingen