Bepaling van de puls op de radiale slagader

Doel: het bepalen van de basiseigenschappen van de puls om de toestand van het cardiovasculaire systeem te bepalen.
Indicatie: bewaking van de toestand van de patiënt.
Plaatsen om de pols te bestuderen: radiale slagader, ellepijp, halsslagader, temporaal, popliteal, dijbeen, achterste voet.
Pulsparameters: ritme, frequentie, vulling, spanning, waarde.
Bereid je voor: een klok (stopwatch), papier, een pen met een rode kleur, een temperatuurblad.

Algoritme actie:
1. Leg het verloop van de procedure uit aan de patiënt, verkrijg zijn toestemming, zoek de plaats waar de hartslag wordt bepaald.
2. Geef de patiënt een comfortabele houding - zittend of liggend in een ontspannen, comfortabele houding, in een ontspannen toestand.

3. Ontsmet de handen op een hygiënisch niveau.
4. Wikkel tegelijkertijd de pols van de patiënt (in het gebied van het polsgewricht) met uw vingers zodat de elektroden van 2,3,4 vingers zich op het palmaire (binnenste) oppervlak van de onderarm bevinden in de projectie van de radiale slagader (aan de basis van de duim), 1 vinger op de rug De zijkant van de onderarm, de radiale slagader wordt gepalpeerd tussen het styloïde proces van het radiale bot en de pees van de radiale spier.
5. Bedek het gebied van de radiale slagader, druk het lichtjes op de straal, bepaal de locatie van de pulsatie; voel de elastische pulserende golven geassocieerd met de beweging van bloed door het vat.
6. Vergelijk de frequentie van oscillaties van de slagaderwanden op de rechter- en linkerarmen van de patiënt. Bepaal de symmetrie van de puls. Symmetrie is het samenvallen van polsslagen op beide handen bij het vullen (als de puls symmetrisch is, wordt aan de ene kant een ander kenmerk gegeven).
7. Bepaal het ritme van de puls.
8. Bepaal uw hartslag.
9. Evalueer het vullen van de puls.
10. Bepaal de spanningspuls.
11. Noteer de pulstestgegevens in het temperatuurblad - grafisch (rood) en op het observatieblad - digitaal.
12. Vertel de patiënt de resultaten van het onderzoek.
13. Was en droog de handen.

Let op:
- normaal gesproken is de puls ritmisch, hij is even voelbaar op beide handen, de frequentie in een volwassene in rust is 60-80 slagen per minuut;
- het pulsritme wordt bepaald door de intervallen tussen de pulsgolven. Als de pulsoscillaties van de slagaderwand met regelmatige tussenpozen optreden, is de puls ritmisch. Bij verstoringen van een ritme wordt de verkeerde afwisseling van pulsgolven waargenomen - onregelmatige puls.
- pulsfrequentiedetectie (als de puls ritmisch is) tel het aantal pulsgolven (beats) gedurende 1 minuut, waarbij u de tijd bij het uur bijhoudt met een stopwatch.
- PS is normaal - 60 - 80 slagen per minuut.
PS> 80 slagen per minuut - versneld - tachycardie.
PS ongeveer - 37 0 C.
3. Plaats de patiënt met zijn hoofd lichtjes achterover gekanteld, kantelend in de richting tegenovergesteld aan die van de neusholte, waarin u de druppels begraaft of op uw rug legt zonder kussen.

4. Ontsmet de handen op een hygiënisch niveau. Draag handschoenen.
5. Onderzoek de neusgangen, als er afscheidingen of korsten zijn, maak ze dan schoon met een watje bevochtigd met vaseline-olie.

6. Controleer de integriteit van de pipet. Wanneer u steriele neusdruppels in een plastic fles gebruikt, draait u deze ondersteboven en drukt u op zijn wanden wanneer u hem indrukt.
7. Neem wattenballen in je rechterhand en druk met de vinger op de palm V.
8. Neem een ​​pipet in de rechterhand, type medicinale oplossing op basis van beide helften van de neus.
9. Plaats de 4e vinger van uw linkerhand op het voorhoofd van de patiënt en til met uw duim het puntje van de neus iets omhoog.

10. Voer de pipet in de neusholte in op een diepte van 1-1,5 cm, en zorg ervoor dat u de wanden ervan niet aanraakt.
11. Plaats 4-5 druppels op het slijmvlies van het neustussenschot.
12. Druk de neusvleugels tegen het septum met een watje en maak lichte rotatiebewegingen.
13. Buig uw hoofd in de richting waarin het medicijn wordt geïnjecteerd.
14. Druppel het medicijn na 1-2 minuten in een andere neusholte in dezelfde volgorde. Vraag de patiënt hoe hij zich voelt.
15. Verwijder de handschoenen, plaats ze in de KBSU. Was en droog je handen.
16. Plaats de pipet in de kooktank, gebruikte katoenen ballen, wattenschoenen in de KBSU.

Let op:

- wanneer olieoplossingen in de neus worden gedruppeld, moet de patiënt de smaak van druppels in de mond voelen en een paar minuten liggen, zodat de druppels op de achterkant van de keel terechtkomen (druk niet op de vleugel van de neus tegen het septum).
- Geneesmiddelen worden gebruikt in plastic flessen met een ingebouwde druppelaar in een stop, die slechts voor één patiënt wordt gebruikt.

Oogdruppels begraven

Purpose: therapeutisch.
Indicatie: de benoeming van een arts.

Bereidingswijze: steriel: dienblad, oogpipetten, gaasamplons, medicijnen, handschoenen, kooktank, waterbad, KBSU, blad met medische voorschriften (versie 004 - 1 / y).

Algoritme actie:
1. Leg de koers en het doel van de procedure uit aan de patiënt, verkrijg zijn toestemming.
2. Controleer het geneesmiddel op geschiktheid volgens het recept van de arts (lees de naam, concentratie, vervaldatum, bepaal de integriteit van de injectieflacon, evalueer het uiterlijk van de medicinale oplossing). Verwarm het medicijn in een waterbad tot T ° - 36 0 - 37 ° C.
3. Plaats de patiënt tegenover het licht met zijn hoofd iets naar achteren of leg op zijn rug zonder kussen.

4. Decomtamineer uw handen op een hygiënisch niveau, draag handschoenen.
5. Controleer de integriteit van de pipet, wanneer u steriele oogdruppels in een plastic fles aanbrengt, zet u deze ondersteboven en drukt u op zijn wanden wanneer u hem indrukt.
6. Neem een ​​pipet in de rechterhand, typ de medicinale oplossing voor beide ogen.

7. Neem een ​​gaasje in uw linkerhand en trek het onderste ooglid af en vraag de patiënt om omhoog te kijken.
8. Doe één druppel medicinale oplossing in de onderste conjunctivale zak, zonder de wimpers en oogleden met een pipet aan te raken, dichter bij de binnenhoek van het oog op een afstand van 1,0 - 1,5 cm van het oog.
9. Vraag de patiënt om de ogen een beetje te sluiten en de oogbol te bewegen (de medicinale oplossing mag niet weglekken), herhaal de manipulatie na een paar seconden en begraaf de tweede druppel in hetzelfde oog.

10. Dep de overgebleven druppels in de binnenste ooghoek schoon.
11. Plaats druppels in het andere oog in dezelfde volgorde.
12. Dompel de pipet in de kooktank en gebruik gaaskompressen in de KBSU.
13. Trek handschoenen uit, was en droog de handen.
Let op:
- wanneer twee druppels tegelijk in één oog worden gedruppeld, volgt meestal één druppel;
- het aantal pipetten voor één patiënt is afhankelijk van het aantal geneesmiddelen, voor elke bereiding is een andere pipet vereist;
- in de aanwezigheid van purulente afscheiding van het oog, eerst spoelen en dan druppelen het medicijn.
- het oog is een orgaan dat vatbaar is voor infectie en letsel.

De studie van de pols van de radiale arterie

De studie van de pols van de radiale arterie

De volgorde van de procedure:

1) neem een ​​horloge of een chronometer, een temperatuurvel, een rood potlood;

2) bereid de patiënt psychologisch voor op manipulatie;

3) neem beide handen van de patiënt en klem om de polsgewrichten zodat de duimen zich op het buitenoppervlak van de onderarmen van de patiënt beneden bevinden en de uiteinden van de tweede, derde en vierde vingers van boven op de binnenkant van de onderarmen liggen;

4) om de slagaders op beide handen te palperen, ze met gematigde kracht op de radiale botten te drukken en het synchronisme en het ritme van de pulsgolven te bepalen;

5) laat één hand van de patiënt zakken, noteer de tijd op de chronometer en bereken de hartfrequentie gedurende 1 minuut;

6) bepaal de pulsspanning, let op het ritme en de inhoud;

7) registreer de pulsfrequentiewaarde in het temperatuurblad rood.

Vergelijkbare hoofdstukken uit andere boeken

slagader

Arteriën Arteriën - in de anatomie van deze naam worden bloedvaten genoemd, die bloed uit het hart dragen en het naar alle delen van het lichaam verspreiden. Bij dieren die geen centraal orgaan hebben - het hart, maar er zijn scheidingsvaten (bijvoorbeeld de meeste wormen),

ARTERIES (PROBLEMEN)

ARTERIES (PROBLEMEN) Fysieke blokkering Arterieën zijn bloedvaten waardoor bloed zich vanuit het hart naar verschillende organen en weefsels van het lichaam verplaatst. (De aderen zijn de bloedvaten waardoor bloed zich van de organen en weefsels naar het hart verplaatst.) Er zijn een aantal factoren

slagader

17. Wat is de procedure als het slachtoffer geen kennis heeft en geen pols heeft op de halsslagader?

17. Wat is de procedure als het slachtoffer geen kennis heeft en geen pols heeft op de halsslagader? a. Maak de borst los van de kleding, maak de riem los. Sla een vuist op het borstbeen en ga verder met reanimatie. Bel een ambulance B. Sla vuist op

1.4. De studie van de pols van de patiënt en fixatie van indicaties in het temperatuurblad

1.4. De studie van de puls- en opname-indicaties van de patiënt in het temperatuurblad van de indicaties1. Beoordeling van het cardiovasculaire systeem.2. De benoeming van een arts. Contra-indicaties Geen apparatuur. Klok met een tweede hand. Vulpen.3. Temperatuurblad Mogelijke problemen

3.7. Pulmonale arteriële trombo-embolie

3.7. Longembolie Embolie - blokkering van een bloedvat Pathofysiologie • Longembolie treedt op wanneer een trombus de slagader gedeeltelijk of volledig verstopt, wat leidt tot een verminderde ventilatie, hypoxemie. Bijdragende factoren

Hoe verschillen slagaderen van aderen?

Hoe verschillen slagaderen van aderen? Geen stedelijk transportsysteem kan worden vergeleken in zijn effectiviteit met de bloedsomloop van het lichaam. Als je je de twee pijpleidingsystemen voorstelt, groot en klein, die je in een pompstation vindt, jij

Carotis-slagaders

Puls tellen op de radiale slagader

WATERCARTERIES VAN DE AARDE

WATERCARTERIES VAN DE AARDE De Wolga, onder de naam Ra, was al bekend bij oude geografen, die er echter geen precies beeld van hadden. Herodotus nam haar mee naar Arak. Ptolemaeus geloofde dat ze twee estuaria had: één in de Kaspische Zee, de andere in de Azov: Wolga en Don

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Pulmonaire trombo-embolie Pulmonaire trombo-embolie (PE) is een acute blokkering van de hoofdstam of takken van de longslagader met een embolie (trombus) of andere objecten (vetdruppels, beenmergdeeltjes, tumorcellen, lucht, katheterfragmenten),

Longembolieën

Longembolie De pijn van een longembolie lijkt op de pijn van een hartinfarct in het geval van een linkse lokalisatie van het embolieproces. In sommige gevallen ontwikkelt parallel met embolus het longinfarct zich met

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Trombo-embolie van de longslagader Dyspnoe manifesteert bij de geringste lichamelijke inspanning in de vroege stadia pariëtale trombose van de hoofdtakken van de longslagader. Later ontwikkelt zich orthopneu. Ernstige verstikking, scherp verergerd door de geringste beweging van de patiënt en

Pulmonale arteriële trombo-embolie

Longembolie Trombo-embolische complicaties vereisen actieve behandeling met anticoagulantia. Als pulmonaire trombo-embolie (PE) wordt vermoed, heparine (15-20.000 U), aminofylline (2,4% oplossing - 10 ml), strophanthin (0,05%

Electron Beam Storage Device

Elektronenstraal-opberginrichting Elektronenstraal-opslaghulpmiddel is een electron-vacuum elektronische inrichting die is ontworpen om informatie om te zetten. Informatie wordt door een elektronenstraalapparaat gevoerd in de vorm van licht of elektrisch

De studie van de pols van de radiale arterie

Studie van de puls op de radiale slagader De volgorde van de procedure: 1) neem een ​​klok of stopwatch, temperatuurvel, rood potlood; 2) bereid de patiënt psychologisch voor op manipulatie; 3) om beide handen van de patiënt te nemen en in de buurt van de pols te slaan

Regels voor het bepalen en tellen van de puls in de radiale slagader

Pulsdetectie is een eenvoudige procedure waarvoor geen speciale vaardigheden vereist zijn, dus u kunt het zelf thuis uitvoeren. Om dit te doen, moet u de wijs- en middelvinger gebruiken, die in het doorgangsgebied van een groot vat wordt geplaatst, goed bekeken onder de huid.

In de regel wordt de puls bepaald van de radiale slagader in het lagere derde deel van de onderarm, vanaf de binnenkant van het bovenste lidmaat.

Bij het meten van de hartslag is het belangrijk dat de te onderzoeken persoon zich in een ontspannen toestand bevindt. De bepaling van de puls op de radiale slagader wordt uitgevoerd in de vooroverliggende of zittende positie. In dit geval moet de hand niet gespannen zijn. Een wijsvinger en middelvinger worden op de pols geplaatst en drukken ze stevig tegen het bekeken vat totdat de bloedstroom erin stopt. Vervolgens wordt de greep iets verzwakt, wordt het aantal trillingen geteld en worden de eigenschappen ervan bestudeerd.

frequentie

Na het bepalen van de puls op de radiale slagader, is het noodzakelijk om de frequentie ervan te schatten - bereken het aantal slagen per minuut of 30 seconden. In het laatste geval moet het resulterende aantal pulsoscillaties worden vermenigvuldigd met twee. Normaal gesproken wordt het hart in een persoon in rust 60-80 keer per minuut verlaagd, wat overeenkomt met de hartfrequentie. De hartslag kan toenemen tot 100 slagen als gevolg van fysieke inspanning of emotionele stress. De reden voor de kleine versnelling van de pols is een lange staande positie.

Als de fluctuaties worden versneld, meer dan 100 slagen per minuut, dan duidt dit op de ontwikkeling van tachycardie. Het vertragen van pulsaties van minder dan 60 slagen per minuut is een teken van bradycardie.

Dit is een ander belangrijk criterium waar je op moet letten na het bepalen van de hartslag en het bestuderen van de frequentie ervan. Het ritme van de samentrekkingen van het hart wordt geschat op basis van de intervallen die overblijven tussen de beats. Normaal is de puls, die toeneemt als je inademt en vertraagt ​​terwijl je uitademt. In geval van schending van het oscillatie-ritme, kan de ontwikkeling van verschillende typen aritmieën optreden.

vulling

Deze eigenschap van de puls wordt bepaald door de sterkte van de mechanische actie die nodig is om de pulsgolf te voelen. Als de trillingen worden gevoeld wanneer de vingers lichtjes op de slagader worden gedrukt, is de puls vol. Als het moeite kost om een ​​beroerte te voelen, dan is het een onvolledige pols.

voltage

Dit criterium wordt geëvalueerd om het niveau van de bloeddruk te bepalen. Breng op de radiale slagader de wijs-, midden- en ringvinger aan, waarvan er een is vastgeklemd en vastgehouden totdat de pulsering erin stopt. De mate van spanning hangt af van de kracht die moet worden uitgeoefend, zodat er geen golf is op de plaats van het klemmen. Als tegelijkertijd de pols hard wordt, is de arteriële druk hoog (hypertensie) en als deze zacht is, duidt dit op een bloeddruk onder normaal (hypotensie).

waarde

Goede vulling en spanning zijn kenmerkend voor een grote puls, en lage volheid en lage spanning zijn kenmerkend voor een kleine puls.

conclusie

De bepaling van de pols op de radiale slagader is de eerste beschikbare manier om tekenen van vitale activiteit te detecteren bij mensen die het bewustzijn verloren hebben door ernstige verwondingen aan het lichaam of om andere redenen.

Om betrouwbare resultaten (frequentie, ritme, spanning, enz.) Te verkrijgen, moeten de polsen van beide bovenste ledematen worden gepalpeerd, omdat de eigenschappen van de puls aan de rechter- en linkerhand kunnen verschillen. Dit komt door verschillende dilatatie van de bloedvaten.

Als de hartslag te snel of te langzaam is, moet je medische hulp zoeken en getest worden. Bradycardie, tachycardie, hypotensie, hypertensie, evenals aritmie, zijn gevaarlijke omstandigheden waarvoor medische correctie nodig is.

Het meten en beoordelen van de pols helpt de aanwezigheid van pathologische afwijkingen in het werk van het hart te bepalen.

De studie van de pols van de radiale arterie

Hoofdborden en soorten bloedsomloop

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het Instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Plotselinge stopzetting van de bloedcirculatie is wat echt kan verbazen. Het ontstaat altijd plotseling en op de verkeerde plaats. Vertegenwoordigers van ouderen en middeleeuwen zijn hier meer vatbaar voor. Elk jaar sterft er een behoorlijk aantal mensen aan deze diagnose. Dit komt omdat noodhulp ontijdig blijkt te zijn. Een zekere complexiteit wordt toegevoegd door het feit dat deze diagnose moeilijk te bepalen is. Het kan worden verward met een andere staat of helemaal niet worden opgemerkt. Om dit te voorkomen, zou men de onderscheidende kenmerken van een plotselinge stop van de bloedstroom moeten kennen.

redenen

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Om beter te begrijpen hoe circulatoire arrestatie zich manifesteert, moeten situaties worden overwogen die ertoe kunnen leiden dat een persoon zonder reden stopt met bloeden. Het hart is verantwoordelijk voor dit proces in het lichaam, daarom veroorzaakt het stoppen of onjuiste werk het stoppen van bloed. Bovendien vereist een normale hartfunctie een goede longfunctie en een voldoende hoeveelheid zuurstof.

Dus de oorzaken van deze aandoening zijn de volgende gevallen:

1. Acuut zuurstofgebrek in de longen en als gevolg daarvan kritieke storingen in het proces van cellulaire ademhaling.
2. Centrale zenuwstelsel (CZS) schade door toxische stoffen, resulterend in verlamming van de hartspier of de spieren van het middenrif.
3. Het verslaan van de korte-termijn actie van de hartspier van een elektrische stroom van hoge sterkte en hoge spanning in geval van een ongeluk.
4. Groot bloedverlies, snel bloeden.
5. Anafylactische shock.
6. Onderbrekingen in de werking van de pacemaker (tenzij dit het geval is).
7. De overlapping van de luchtwegen door binnendringen van vreemde lichamen en stoffen, water, bijvoorbeeld bij ongevallen.

Als het gebeurde dat een aantal van de bovengenoemde factoren van invloed was en de bloedsomloop stopte, moet u snel, voor zover de omstandigheden dit toelaten, proberen het slachtoffer te reanimeren. Omdat zonder de beweging van bloed het onmogelijk wordt om zuurstof naar de hersenen te transporteren, begint het te sterven.

Reanimatie kan alleen mensen zijn die een speciale opleiding hebben gevolgd. Daarom is de belangrijkste hulp aan een persoon met een bloedsomloop om snel een ambulancebrigade te bellen.

Tekenen van een stop

Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te bepalen, zijn alle tekenen van circulatiestilstand verdeeld in twee typen: primair en secundair. De primaire tekens omvatten die verschijnen in de eerste 10-15 seconden.

De secundaire verschijnen na een periode van 20-60 seconden.

Dus de eerste tekenen zijn:

1. Gebrek aan pols in de nek (halsslagader). Dit is het meest basale teken dat de bloedsomloop is gestopt. Hoewel het niet ongebruikelijk is dat hij op zijn minst aandacht aan hem schenkt, en er de voorkeur aan geeft om eerst de pols op de pols te onderzoeken, wat een vergissing is. De pols op de radiale slagader is een uiterst onbetrouwbaar teken van het staken van de bloedstroom, omdat het niet voelbaar is voor sommige bloeding als gevolg van vasospasme.
2. Verlies van bewustzijn Onbewuste toestand, hoewel het een van de natuurlijke manifestaties is van het gebrek aan bloedstroming in de bloedvaten, is het onmogelijk om te oordelen over de arrestatie van de bloedsomloop alleen door dit teken. Dit symptoom gaat gepaard met nogal wat pathologische aandoeningen, zoals een beroerte.
3. Krampen zijn ook een belangrijk teken van een tekort aan bloedstroom in de bloedvaten. Maar, zoals in het geval van de pols, is het onmogelijk om alle aandacht alleen naar deze manifestatie te schenken. Het is noodzakelijk om naar andere tekens te kijken.

In de regel verschijnen alle drie de bovenstaande toestanden tegelijk en als je ze nog steeds allemaal kunt detecteren, kun je onvoorwaardelijk beoordelen of de bloedstroom stopt.

Met onvoldoende effectiviteit van de geboden hulp, na 20-60 seconden, verschijnen er secundaire tekenen van gestopte bloedstroom:

• verwijde pupillen, en zonder reactie op zichtbaar licht. Dit is een betrouwbaar teken dat er een stopzetting van de bloedcirculatie is. De pupil kan echter verwijd blijven, zelfs als het slachtoffer onder de giftige effecten van verdovende middelen leeft. Opgemerkt moet worden dat in de beschouwde toestand het hoornvlies van het oog een matte tint kan krijgen, wat samenhangt met zijn uitdroging;
• missende of intermitterende ademhaling. Om deze functie visueel of alternatief in sommige gevallen te bepalen is niet moeilijk;
• verander huidtoon in bleker. Vooral de huid in de buurt van de "nasolabiale driehoek" wordt beïnvloed. Hoewel deze manifestatie optreedt tijdens de biologische dood, is het nog steeds een oppervlakkig teken van hartstilstand, ademhaling en bloedsomloop.

Soorten stops

Afhankelijk van de aard van de klinische dood, zijn er verschillende soorten arrestatie van de bloedsomloop. Ongeacht het type blijven de belangrijkste functies echter hetzelfde.

Daarom zijn de soorten tussenstops onderverdeeld in drie typen:

1. Assistoliya. Dit type stop is een prioriteit voor jonge kinderen. Wanneer een assistolia kan worden waargenomen schending van de contracties van het hart als gevolg van de slechte communicatie van de verschillende ventrikels. Dit type is opgenomen in de oorzaken van circulatoire arrestatie als gevolg van een onjuiste hartfunctie.
2. Atriale fibrillatie is een ander type gebrek aan normale bloedstroom. Fibrillatie treedt op als gevolg van slechte ventriculaire zenuwgeleiding en wordt bij pasgeborenen zelden gediagnosticeerd. Deze pathologie ontwikkelt zich vaak vanwege elektrische effecten in het hart van het hart.
3. Elektromechanische dissociatie omvat het stoppen van de bloedbeweging zonder alle falen van het hartritme. De voor de hand liggende redenen voor deze aandoening zijn factoren van mechanische oorsprong, zoals blokkering van de hoofdslagader, verstoorde omgekeerde bloedstroom.

Als een persoon de belangrijkste tekenen van circulatiestilstand heeft ontdekt, moet hem dringende reanimatiezorg worden geboden.

Puls met hypertensie

Een zeldzame puls bij hypertensie is een van de problemen van afwijkingen van de drukstandaarden die door de klinische geneeskunde worden erkend. Meer recentelijk was dit het voorrecht van mensen ouder dan middelbare leeftijd, toen hypertensie gepaard ging met tal van symptomatische pathologieën. Tegenwoordig zijn tientallen ziekten die leiden tot een stoornis in de bloedstroom of een gevolg daarvan bij patiënten op de meest productieve leeftijd zijn geïdentificeerd en beschreven.

Nuances van hypertensie

Een pathologische aandoening wordt gekenmerkt door twee soorten stoornissen van de puls tegen de achtergrond van hypertensie - een snel en afgenomen ritme. De eigenaardigheden van het proces zijn dat verhoogd ritme en hoge polsfrequentie een natuurlijk verschijnsel zijn in geval van arteriële hypertensie. Een serieuzere taak is de combinatie van hoge druk - boven 140/90 mm. Hg. Art. en een zeldzame puls - minder dan 50 slagen per minuut. Puls-bradycardie in dit concept is bijzonder moeilijk. Het bevestigt het atypische verloop van het proces van hypertensie, maar deze aandoening wordt zelden gediagnosticeerd. Dus over de pols.

Wat is pols en het belang ervan voor de diagnose? De vraag wordt door veel patiënten gesteld wanneer zij erachter komen van een arts dat controle over het net zo belangrijk is als systematische metingen van de bloeddruk. Puls is de ritmische, schokkerige oscillatie van de vaatwand die optreedt als gevolg van het vrijkomen van een deel van het bloed uit het hart in het arteriële bed. Zelfs in de verre eeuwen hechtte het medicijn van Egypte, India, Griekenland en het Arabische Oosten groot belang aan de studie van de pols als basis voor het diagnosticeren van verschillende pathologische en fysiologische toestanden. De wetenschappelijke basis voor de studie van dit probleem werd samengevat door William Garvey na de uitstekende ontdekking van de bloedsomloop.

Tegenwoordig, zelfs tegen de achtergrond van een enorm arsenaal aan onderzoeksmethoden, verliest de studie van de originaliteit van de puls in verschillende situaties zijn relevantie niet.

Cardiologische etiologie

De onbalans van de puls en druk is in de meeste gevallen geassocieerd met aandoeningen van het hart en de bloedvaten wanneer de voortplanting van een natuurlijke elektrische impuls ongelijk optreedt. De redenen hiervoor zijn veel. De volgende ziektetoestanden van de cardiologische richting, die zich ook manifesteren door hoge bloeddruk, zijn het meest van invloed op:

• Ernstige wanorde van de sinusknoop, de blokkade van de zenuwbundels van His;
• Ontwikkeling van cardiosclerose, verzwakking van het myocardium, aangeboren aandoeningen van de anatomie van het hart, atriale en coronaire vasculaire defecten;
• Ontstekingsprocessen van de hartspier - endocarditis en myocarditis;
• Congenitale of verworven vegetatieve-vasculaire dystonie.

Symptomatische etiologie

Daarnaast kunnen bradycardie en hypertensie tegelijkertijd optreden op de achtergrond van symptomatische pathologieën. Dit zijn de gevolgen van ziekten van het endocriene systeem, hormonale aandoeningen, schildklieraandoeningen, obesitas, metabole onbalans, overgewicht, nerveuze en fysieke overbelasting, na de verkeerde voeding. Heel vaak wordt de combinatie van een zeldzame puls en hoge druk waargenomen op het gebied van professionele sporten, waar sprake is van een aanzienlijke overbelasting. Het niet-systatische gebruik van krachtige medicijnen, verschillende autonome storingen leidt tot een soortgelijk fenomeen.

De combinatie van een zwakke pols met ernstige hypertensie is vaak inherent aan hypertensiepatiënten met "geweldige ervaring" op hoge leeftijd, wat uiteindelijk kan leiden tot ischemische beroertes, myocardiaal infarct en hartstilstand. Bij sommige mensen komt deze combinatie voor tijdens klimaatverandering, stress en psycho-emotionele overbelasting. In ieder geval is een uitgebreide enquête vereist.

Pulse-onderzoek

Om de diepte van het pathologische proces adequaat te beoordelen en de juiste beslissing te nemen met betrekking tot de eliminatie van zeldzame hartslagen, is een bezoek aan een cardioloog noodzakelijk. De behandelende arts registreert de subjectieve klachten van patiënten in de vorm van hyperemie, kortademigheid, misselijkheid, kloppende hoofdpijn, ernstige zwakte. Bradycardie op de achtergrond van hypertensie gaat gepaard met duizeligheid, tinnitus, opvliegers, koud zweet, een toestand dichtbij flauwvallen, verlies van bewustzijn.

1. De klassieke methode voor het bestuderen van de pols bestaat uit het sonderen van het arteriële bed op bepaalde plaatsen waar ze anatomisch het meest toegankelijk zijn voor palpatie. Het doel van deze methode is om de frequentie, het ritme, de vulling, de spanning en de hartfrequentie te bepalen. De meest voorkomende palpatie van de radiale slagader van de hand, waarbij de pulsatie het beste wordt bepaald. In bepaalde situaties waarin het radiale punt van de puls niet beschikbaar is, wordt een onderzoek van de hartslag uitgevoerd op de halsslagader, femorale en temporale arteriën.
2. De moderne wetenschap biedt een grafische opname van de staat van de pols. De meest voorgeschreven passage van ECG, gesynchroniseerde bewaking van drukfluctuaties, evenals specifieke methoden van onderzoeksschepen. De resultaten van de Holter-studie, echocardiografie, fietsergometrie in combinatie met klinische bloedonderzoeken stellen ons in staat om een ​​compleet en uitputtend beeld van de toestand van het lichaam te maken en een unieke behandelingsstrategie voor elke patiënt te ontwikkelen.

De benoeming van de meest geschikte in elk geval betekent het elimineren van de langzame puls in de aanwezigheid van aanzienlijke druk wordt uitsluitend uitgevoerd door een specialist met constante bewaking van de algemene toestand. Dit is te wijten aan het feit dat elk medicijn, het eenvoudigste en meest onschadelijke op het eerste gezicht, kan leiden tot een scherpe verandering in spanning in de bloedbaan tijdens hypertensie. Het behandelingsschema wordt uitsluitend individueel gevormd op basis van de analyse van alle factoren. En geen zelf.

Specificeer de locatie van de pulsatie van de radiale slagader

Plaatsen om de punten van pulsatie en druk van de slagaders te bepalen.

1 A. Temporalis superficialis - één dwarsvinger van de schraag van de oorschelp tot de bovenrand van de slaapboog.

2 A. Facialis - aan de anterieure marge van de kauwspieren tot het lichaam van de onderkaak.

3 A. Carotis communis - mediaal van de voorrand van de sternocleidomastoïde spier tot de transversale processen van de wervel.

4 A. Subclavia - naar de eerste rib over het midden van het sleutelbeen.

5 A. Axillaris en a. Brachialis - naar de humerus aan de binnenrand van de schouder dvagamy spier.

6 A. Radialis - a) in het pulspunt tot de straal boven het styloïdeproces; b) in de anatomische snuifdoos voor het schuitbeen.

7 A. Femoralis - onder het inguinale ligament 1-2 cm naar binnen vanaf het midden naar de horizontale tak van het schaambeen.

8 A. Poplitea - naar binnen toe bepaald vanuit het midden van de popliteale fossa met het been gebogen op 120 ° bij het kniegewricht naar het achterste oppervlak van het scheenbeen.

9 A. Tibialis posterior - op het achteroppervlak van de mediale enkel met de voet naar beneden (a. Dorsalis pedis).

10 A. Tibialis anterior - door op het bot te drukken langs de lijn die de middenafstand tussen de enkels verbindt met de I interdigitale opening op de achterkant van de voet (Fig. 3).

Fig. 3 plaatsen om de punten van pulsatie en druk van de slagaders te bepalen om het bloeden te stoppen:

1 - oppervlakkige temporale slagader; 2 - slagader; 3 - gemeenschappelijke halsslagader; 4 - subclavia slagader; 5 - axillaire en armslagaders; 6 - radiale slagader; 7 - dijslagader; 8 - popliteale slagader; 9 - posteriore tibiale slagader; 10 - dorsale slagader van de voet; 11 - aorta

Palpatie van de slagaders: een plaats om de pols te meten

Door de aard van de pulsatie in de bloedvaten te bestuderen, bepalen specialisten de aanwezigheid van afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van patiënten. Dergelijk onderzoek wordt in de regel uitgevoerd op een radiale slagader, maar er zijn ook andere plaatsen waar palpatie plaatsvindt. Om de karakteristieken van pulsschokken nauwkeurig te bepalen, is het noodzakelijk de palpatieprocedure uit te voeren in verschillende delen van het lichaam, waar grote slagaders passeren. Laten we proberen erachter te komen hoe de polsslag goed kan worden gesondeerd en waar het moet gebeuren.

Principe van de diagnose

Tijdens het palperen van de puls, worden de volgende kenmerken bestudeerd:

1. frequentie;
2. ritme;
3. spanning;
4. inhoud;
5. aanwezigheid van zeehonden en uitstulpingen;
6. diameter van het vat.

Polsgewricht

De hand van de arts is gewikkeld rond de arm van de patiënt en heeft een wijsvinger, middelvinger en ringvinger langs de slagader. Tegelijkertijd moet de onderzochte persoon de bovenste ledematen volledig ontspannen en de ademhaling normaliseren.

Palpatie van de slagaders: een plaats om de pols te meten

Aan het begin van het onderzoek aan de ene kant, dan aan de andere kant en vergelijk de resultaten van de frequentie van impacts. Als ze overeenkomen, kan de verdere studie van pulsschokken met één hand worden uitgevoerd.

Femorale slagader

Het onderzoeken van de puls op deze manier is mogelijk met een horizontale of verticale positie van het lichaam van de patiënt. Twee vingers zijn betrokken bij het palpatieproces - de wijs- en middelvinger. Het gevoel van de pols wordt uitgevoerd in het gebied van het schaambeen, aan de rechter- of linkerkant, waar de inguinale plooien zich bevinden. Palpatie van de femorale slagader stelt u in staat de aanwezigheid van een puls te bepalen en de frequentie ervan te bestuderen.

Gemeenschappelijke halsslagader

In dit geval worden twee of drie vingers gebruikt voor palpatie. Ze worden op de nek van de patiënt geplaatst, lateraal, onder de onderkaak. Het is ook mogelijk om de pols van de arteria carotis te onderzoeken vanaf de binnenkant van de spermusspier, ter hoogte van het schildkraakbeen (de bovenste marge). Deze diagnostische methode kan de aanwezigheid van een puls bevestigen en minimale informatie geven over de aard van de pulsatie.

In sommige gevallen, wanneer om welke reden dan ook geen toegang is tot de radiale of femorale slagader, worden de onderzoeken uitgebreid naar andere plaatsen van palpatie van de pols:

• axillaire slagader;
• achterste tibiale slagader;
• subclavia slagader;
• slagader van de achterkant van de voet;
• popliteal slagader;
• temporale slagader.

De gegevens verkregen door palpatie van de puls, zijn relatief betrouwbaar, omdat ze zijn gebaseerd op de subjectieve sensaties van de arts die het onderzoek uitvoert. Vaak kunnen de kenmerken van pulsschokken verkregen door verschillende specialisten na onderzoek van dezelfde patiënt verschillen. Daarom moet puls palpatie worden beschouwd als een methode van voorlopige diagnose, waarna het noodzakelijk is om oscillografie en oscillometrie uit te voeren - effectievere en informatievere onderzoeksmethoden.

Op ons forum kunt u vragen stellen over uw gezondheidsproblemen, ondersteuning krijgen en gratis professioneel advies inwinnen bij een specialist, nieuwe vrienden vinden en praten over onderwerpen die u aanbelangen.

Plaatsen en regels voor het bepalen van de pols

Hiermee kunt u uw eigen keuze maken op basis van de verkregen feiten.

Let op! Diagnostiek en behandeling worden vrijwel niet uitgevoerd! Alleen mogelijke manieren om uw gezondheid te behouden worden besproken.

Zie de Forumregels voor meer informatie.

Gesprekken met een ervaren psycholoog op Skype. Overleg, psychotherapie.

De kosten van 1 uur - 500 roebel. (van 02:00 tot 16:00, Moskou tijd)

Van 16:00 tot 02:00 - 800 p / uur.

Echte adviesverlening is beperkt.

Eerder doorverwezen patiënten kunnen mij vinden aan de hand van de details die zij kennen.

Margin notes

Klik op de foto -
ontdek de details!

Links naar externe pagina's

Rapporteer gebroken links naar externe pagina's, inclusief links die niet direct verwijzen naar het benodigde materiaal, betaling vragen, persoonlijke gegevens nodig hebben, etc. Voor efficiëntie kunt u dit doen via het feedbackformulier op elke pagina.
Links worden vervangen door werken of verwijderd.

Onderwerp vanaf 09/05/08 relevant!

Het derde deel van de ICD bleef niet-gedigitaliseerd. Degenen die willen helpen, kunnen dit melden op ons forum05.09.08
Momenteel is de site bezig met het voorbereiden van een volledige HTML-versie van ICD-10 - International Classification of Diseases, 10e editie.

Degenen die willen deelnemen, kunnen dit op ons forum aankondigen.

25.04.08
Meldingen van wijzigingen op de site kunnen worden verkregen via de forumsectie "Kompas van Gezondheid" - Bibliotheek van de site "Eiland van Gezondheid"

Palpatie van de arteriële pols, zijn eigenschappen

Arteriobiale palpatie heeft gelijk: 1) palpatie werd uitgevoerd met tips II, III en IV, handpalmen; 2) de grote val werd nooit gebruikt voor onderzoek. De meest voorkomende palpatie isisled: 1 - radiale, 2 carotis, 3 - temporale, 4 - brachiale aderen, 5 - abdominale aorta, 6 - femorale, 7 - popliteale, 8 - dorsale arteriën van de voet. Eigenschappen van de puls: P - dit is de ritmische oscillatie van de muur van de kunst, als gevolg van het vrijkomen van bloed in de slagaders van het systeem en de verandering in de systole en diastole van het hart.1. Of de puls hetzelfde is op beide stralen art. Dit is opgelost bij het vergelijken van het geslacht en de spanning van P.2. Het tweede moment wordt onderzocht in de definitie van vullen.II- en IV-vingers besturen de slagader op de slagaders constant, de III-vingers persen de slagader totdat P verdwijnt, d.w.z. tot het moment waarop de II-vinger stopt met het voelen van P. III, maakt de vinger tegelijkertijd een beweging, waargenomen als de diameter van het vat.3. Trrrrrrrn;Deze wordt geschat door de kracht waarmee de III-vinger de ader samendrukt totdat deze wordt samengeknepen en verdwijnt op het punt dat wordt bestuurd door de II-vinger4. PulsvormDe golven bevatten een beschrijving van haar eigenschappen, die grafisch kunnen worden weergegeven in de vorm van anacrotische en cataclys. 5.Rhythm P. 6. Frequency Pde normale pulssnelheid telt van 60 tot 90 uittrekkolven in 1 minuut.7. Elastische vaatwanden. Het criterium voor de elasticiteit van de arteriële wand van de slagader wordt beschouwd als zijnde dat na het klemmen P, het geen palpier van de Forward-Zakla is, als, wanneer onderzocht, de normen van de P: P-norm hetzelfde zijn op beide handen, bevredigend vullen, spanning. De vorm van de push-wave golf is correct. P ritmisch, niet versneld, de vaatwandelastiek.

Sphygmography, zijn analyse

Sphygmography - registratie van de beweging van de arteriële wand onder invloed van de bloeddruk tijdens elke hartslag (Fig. 6-71). De mate van vervorming van bloedvaten hangt af van de toestand van de vaatwand, van de grootte van het gemiddelde en de polsdruk en de snelheid van afgifte. Fluctuaties in druk en volume verspreiden zich door het vaatstelsel in de vorm van een pulsgolf met een bepaalde snelheid. De snelheid van de pulsgolf (SPV) is veel hoger dan de snelheid van de bloedstroom. De pulsgolf spreidt zich in 0,2 sec uit naar de arteriolen van de voet, terwijl de bloeddeeltjes amper tijd hebben om de afdalende aorta gedurende deze tijd te bereiken. De snelheid van voortplanting van de pulsgolf hangt af van de elasticiteit en de verhouding

wanddikte tot de straal. Hoe dikker en stijver de vaatwand, hoe groter de voortplantingssnelheid. Aorta SST = 4-6 m / s, spierslagaders = 8-12 m / s en in SOS aderen = 1-2 m / s.

De vorm van de pulsgolf kan worden onderzocht door palpatie. Palpatie kan belangrijke informatie over de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem krijgen.

3. Spanningen (gemiddelde druk).

4. Hoogte (hoog, laag), die afhangt van de grootte van het slagvolume, evenals de elasticiteit van de schokabsorberende vaten.

5. Snelheid (snel, langzaam).

Kenmerken van de puls en de meetregels

De steilheid van de toename hangt af van de snelheid van de drukverandering.

Fig. 6-71. Sphygmograms.

A - sfygmogram van de halsslagader: 1 - anacrot, 2 - catacrot, 3 - dicrotische tand, 4 - incisura. B - gelijktijdige registratie van een elektrocardiogram in de II-standaardleiding (1), fonocardiogrammen (2) en carotide-sphygmogram (3)

Phlebography, zijn analyse

Phlebography betekent het registreren van een veneuze puls in de halsader. Op de curve onderscheidt flebogram de volgende tanden: a, c, v. De uitsteeksel treedt op tijdens de systole van het rechteratrium, wanneer de samentrekking van de sluitspier aan de mond van de vena cava een obstakel vormt voor de vordering van veneus bloed. De tanden zijn een transmissie van de trillingen van de halsslagader (de halsslagader en de halsslagader in de nek gaan samen). De v-golf treedt op tijdens de systole van de rechterkamer wanneer een dichtgeslagen atrioventriculaire klep een obstakel vormt voor de vordering van veneus bloed.

Phlebography (FG) is een methode voor het registreren van oscillaties van de wanden van de veneuze bloedvaten die zich het dichtst bij het hart bevinden tijdens de hartcyclus.

Fig. 11. Gelijktijdige ECG-opname en pulsatie van de halsader.

a-golf - de eerste positieve golf geassocieerd met systole

rechter atrium. Op dit moment stroomt het bloed uit

aderen naar het hart stoppen en druk uitoefenen

c-wave is de tweede positieve golf vanwege

uitpuilende atrioventriculaire klep in

holte van het rechteratrium tijdens isovolumische samentrekking van het ventrikel.

Snelle x-daling - door de verplaatsing van het vlak van de kleppen naar de top van het hart tijdens de uitdrijvingsperiode.

v-golf - derde positieve golf vanwege

verhoogde druk in de aderen in de periode

isovolumische relaxatie van de rechter ventrikel.

de verdieping van de u is geassocieerd met de opening van atrioventriculaire kleppen, gedurende de periode waarin de ventrikels met bloed worden gevuld.

De pulsatie van de vaten in de onderste ledematen wordt gecontroleerd op de volgende punten:

Latere tibiale slagader (a.

Plaatsen om de punten van pulsatie en druk van de slagaders te bepalen.

tibialis posterior) palpabel langs de achterste rand van de mediale enkel

De slagader van de achterste voet (A. dorsalis pedis) - op de dorsum van de voet in het proximale deel van de interplusareum-opening.

3) popliteale arterie (A. poplitea) - in de mediale helft van de popliteale fossa in rugligging met de benen haaks gebogen op de kniegewrichten.

De dij slagader (a. Femoralis) bevindt zich direct onder het midden van het pu-partic ligament met de dij recht gemaakt en iets naar buiten gedraaid.

Men moet niet vergeten dat bij 10% van de volkomen gezonde mensen, vanwege de losse structuur van het vat, de locatie onder de pezen, het onmogelijk is om de pulsatie van de dorsale slagader van de voet te detecteren.

De omstandigheden die problemen veroorzaken bij het bepalen van de pulsatie:

- Hypotensie.

Het komt vaker voor bij vrouwen op jonge leeftijd. Bij deze patiënten, naast vermoeidheid van de benen tijdens het lopen, is er malaise, snelle algemene vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid, slaperigheid.

- De aanwezigheid van overmatig uitgesproken onderhuids vet.

- Ziekten en traumatische letsels van perifere zenuwen, die secundair angiospasme veroorzaken.

- In de climacterische periode bij vrouwen, samen met de algemene symptomen, is er angiospasme in de onderste ledematen.

- Met zwelling van de voeten, benen op basis van veneus of hartfalen.

- Littekens en infiltraten (verwondingen, ontsteking) op plaatsen van palpatie van de pols.

Systolisch geruis boven het gebied van vasculaire laesies:

- het geluid over de dijbeenslagader (Glinchikov-symptoom) is te wijten aan de onregelmatigheid van de vaatwand of de aanwezigheid van een vernauwing en duidt op stenose van de iliacale slagader aan de overeenkomstige zijde;

- er treedt ruis op in de popliteale fossa tijdens stenose van de dijbeenslagader;

- ruis in de navel (projectie van aortische splitsing) wordt gedetecteerd in aortische vertakkingstenose;

- geluid boven de navel en in de laterale delen van de buik treedt op wanneer de viscerale aderen worden aangetast.

Vaatruis bij een patiënt met vermoedelijke oblitererende ziekte is een belangrijk diagnostisch doelwit.

Vaak treden typische klachten van uitgesproken claudicatio intermittens op in alle gevallen in de aanwezigheid van een puls. En alleen auscultatie over het pupart ligament maakt het mogelijk om ernstige vasculaire pathologie te bevestigen - stenose van de iliacale slagaders.

Bij auscultatie moet de volgende regel in acht worden genomen: pas de phonendoscope op de huid van de patiënt toe met minimale druk, omdat anders het apparaat compressie van het vat zelf kan veroorzaken en een ruw systolisch geluid zal verschijnen, wat tot overdiagnose zal leiden.

Methoden voor vingerpersen van slagaders voor bloeden

Dit is een vrij eenvoudige methode waarvoor geen extra items nodig zijn. Het belangrijkste voordeel is de mogelijkheid van de snelst mogelijke uitvoering. Het nadeel is dat het slechts effectief kan worden gebruikt gedurende 10-15 minuten, dat wil zeggen, het is van korte duur. Indicatie voor vingerdrukken van de slagaders is arteriële of massale bloeding van de overeenkomstige arteriële pool. Vingerpersen is vooral belangrijk in noodsituaties, om u voor te bereiden op het gebruik van een andere hemostase, bijvoorbeeld door een tourniquet toe te passen.

Brachiale slagader

Het dichtstbijzijnde punt ligt tussen de spieren van de schouder.

De hand van het slachtoffer moet worden opgeheven of achter het hoofd worden gelegd.

Het is handiger om achter de patiënt te staan.

Het klemmen van het vat wordt uitgevoerd met vier vingers aan de buitenkant of aan de binnenkant van de binnenkant.

Een groef tussen de spieren onder het schoudergewricht wordt gevoeld op 1/3 van de schouder en deze plaats wordt sterk tegen het bot aangedrukt.

Axillaire slagader

Bloeden in de bovenste schouder regio kan te wijten zijn aan schade aan de oksel slagader. Het indrukken wordt uitgevoerd van binnenuit naar de kop van de humerus door middel van een cirkelvormige dekking van de schouder met twee handen en druk in de oksel.

Femorale slagader

Het drukpunt bevindt zich in het liesgebied, ongeveer in het midden van de plooi. Hier wordt de slagader tegen het dijbeen gedrukt.

Assistent moet op de zijkant van het gewonde been knielen.

Met beide eerste vingers van de handen, moet je op het punt in de lies drukken, terwijl de andere vingers de dij bedekken.

Het algoritme voor het bepalen van de puls van de radiale slagader

1. Wikkel met de vingers van de rechterhand de pols van de patiënt in het gebied van het polsgewricht.

2. Plaats uw eerste vinger op de achterkant van uw onderarm.

3. Voel de pulserende radiale slagader met de vingers II-IV en druk deze op de radiale slagader.

4. Bepaal de kenmerken van de pulsgolven gedurende 1 minuut.

5. Het is noodzakelijk om de puls tegelijkertijd op de rechter en linker radiale slagaders te bepalen, waarbij hun karakteristieken worden vergeleken, die normaal dezelfde zouden moeten zijn.

6. De gegevens verkregen in de studie van de hartslag van de radiale slagader, vastgelegd in de geschiedenis van de ziekte of polikliniekkaart, markeren dagelijks met een rood potlood in het temperatuurblad. De "P" (puls) kolom presenteert de waarden van de pulsfrequentie van 50 tot 160 per minuut.

Voor diagnostische doeleinden kunt u de hartslag in andere slagaders bepalen:

OP SLEEP ARTERIA - bij lage bloeddruk is meestal de hartslag op de radiale slagader zeer moeilijk te detecteren, dus de hartslag wordt gemeten op de halsslagader. Onderzoek de pols moet afwisselend aan elke kant zijn zonder sterke druk op de slagader. Met aanzienlijke druk op de arteriële wand zijn de volgende mogelijk: een sterke vertraging van de hartactiviteit, tot hartstilstand; flauwvallen; duizeligheid; stuiptrekkingen. De pols is gepalpeerd aan de kant van de nek vóór de sternocleidomastoïde spier tussen het bovenste en middelste derde deel.

Op de femorale slagader - de pols wordt onderzocht in de liesstreek met een rechte heup met een lichte draai naar buiten.

OP DE LITERATUUR VERDRAAIING - De pols wordt onderzocht in de popliteale fossa in de positie van de patiënt die op zijn buik ligt.

OP DE ACHTERKANT VAN DE ARTERY VAN DE BOLTSHERTS - wordt de pols onderzocht achter de binnenste enkel, en drukt er een slagader tegenaan.

AAN DE ARTERY'S VAN DE HINDER VAN DE STAPPEN - een pols wordt onderzocht op de dorsum van de voet in het proximale deel van de eerste interplusane ruimte.

Arteriële pols

De arteriële pols in de medische praktijk karakteriseert de gezondheidstoestand van de mens, dus met eventuele onregelmatigheden in de bloedsomloop is er een verandering in ritme en volheid in de perifere slagaders. Dankzij de kennis van de kenmerken van de hartslag, kunt u uw hartslag zelf regelen. Hoe het juiste aantal hartslagen en normale hartslagparameters voor verschillende leeftijdsgroepen te bepalen?

Algemene kenmerken

Arteriële pulsen zijn ritmische samentrekkingen van de arteriële wand, veroorzaakt door het vrijkomen van bloed tijdens de samentrekking van de hartspier. Pulsgolven vormen zich aan de mond van de aortaklep tijdens de periode van uitwerpen van bloed uit de linker hartkamer. Het slagvolume van bloed ontstaat op het moment van een toename van de systolische druk, wanneer de diameter van de bloedvaten zich uitbreidt, en tijdens de diastole periode worden de afmetingen van de vaatwanden hersteld naar hun oorspronkelijke parameters. Dientengevolge treden in de periode van cyclische samentrekkingen van het myocardium ritmische oscillaties van de wanden van de aorta op, hetgeen een mechanische pulsgolf veroorzaakt, die zich naar de grote en dan naar de kleinere slagaders uitbreidt en de capillairen bereikt.

De verdere bloedvaten en slagaders bevinden zich vanuit het hart, hoe lager de slagader- en polsdruk wordt. In de capillairen nemen de pulsoscillaties af tot nul, waardoor het onmogelijk is om de puls op het niveau van arteriolen te meten. In bloedvaten van deze diameter stroomt het bloed soepel en gelijkmatig.

De parameters voor het bepalen van ritmische samentrekkingen

Registratie van hartcontracties is van groot belang voor het bepalen van de toestand van het cardiovasculaire systeem. Door de hartslag te bepalen, kunt u de kracht, frequentie en het ritme van myocardiale weeën bepalen.

De volgende eigenschappen van de puls worden onderscheiden:

• Frequentie. Het aantal samentrekkingen dat het hart in 60 seconden maakt. Bij een volwassene in rust wordt 60-80 hartslag per minuut als de norm beschouwd.
• Rhythm. Regelmatig terugkeren van pulsoscillaties en de samentrekkingsfrequentie van de hartspier. In de gezondheidstoestand volgen polsslagen elkaar na geregelde tussenpozen.
• Vulling. Het kenmerk hangt af van de drukwaarden, de hoeveelheid circulerend bloed en de elasticiteit van de slagaderwanden. Afhankelijk van de gepresenteerde parameters, wordt een goede, normale, bevredigende en puls van onvoldoende volheid onderscheiden.
• Voltage. Het kan worden bepaald door de kracht die moet worden uitgeoefend om de voortplanting van de pulsgolf door de slagader op de plaats van compressie te stoppen. Bij hoge bloeddruk wordt de pols gespannen en hard. Bij lage druk kan de puls als zacht worden beoordeeld.
• Snelheid. Het wordt bepaald bij de piek van de druktoename, wanneer de slagaderwand het maximum van pulsoscillaties bereikt. De snelheid hangt af van de drukopbouw tijdens de systole in het slagadersysteem.

Veranderingen in de pulstijd

In de regel verandert de hartslag met de leeftijd als gevolg van degeneratieve aandoeningen in de bloedsomloop. Bij ouderen wordt de pols minder frequent, wat aangeeft dat de wanden van de bloedvaten zijn uitgerekt en dat hun bloedtoevoer afneemt.

Aan het begin van het leven is de hartslag instabiel en vaak niet-ritmisch, maar op zevenjarige leeftijd worden de parameters van de pols stabiel. Deze eigenschap is geassocieerd met functionele imperfectie van de neurohumorale activiteit van het myocardium. In emotionele en fysieke rust bij kinderen van 7-12 jaar oud, hebben hartslagen de neiging om te verminderen. Bovendien neemt de polsslag in de puberale periode toe. En alleen van 13-14 jaar oud zijn geactiveerde processen die bijdragen aan het vertragen van hartcontracties.

Methoden voor het bepalen

De studie van arteriële pulsen wordt uitgevoerd op de hoofd (halsslagader) en perifere (pols) slagaders. Het belangrijkste punt voor het bepalen van de hartslag is de pols, de radiale slagader. Voor een nauwkeurig onderzoek, is het noodzakelijk om beide handen te palperen, omdat er situaties kunnen zijn waarbij het lumen van een van de bloedvaten kan worden samengedrukt door een trombus. Na een vergelijkende analyse van beide handen, wordt degene waarop de puls is gepalpeerd geselecteerd. Tijdens de pulspulsstudie is het belangrijk om de vingers zodanig te plaatsen dat er op hetzelfde moment 4 vingers op de arterie zijn, behalve de duim.

Andere manieren om de hartslag te bepalen:

• Dij gebied. De studie van pulshocks op de dij slagader wordt uitgevoerd in een horizontale positie. Om dit te doen, moet u de wijs- en middelvinger in het schaamgedeelte plaatsen, waar de inguinale plooien zich bevinden.
• Het nekgebied. De studie van de halsslagader wordt uitgevoerd met behulp van twee of drie vingers. Ze moeten zich aan de linker- of rechterkant van de nek bevinden, 2-3 cm van de onderkaak. Het wordt aanbevolen palpatie uit te voeren vanaf de binnenkant van de nek in het gebied van het schildkraakbeen.

De bepaling van de hartslag in de radiale slagader kan moeilijk zijn in het geval van zwakke hartactiviteit, daarom wordt het aanbevolen hartsamentrekkingen op de hoofdslagader te meten.

Limieten van normaal

De normale frequentie van pulsoscillaties bij een persoon in een gezondheidstoestand is 60-80 slagen per minuut. De afwijking van deze normen aan de kleinere kant wordt bradycardie genoemd, en in de grotere - tachycardie. Deze afwijkingen geven de ontwikkeling van pathologische veranderingen in het lichaam aan en fungeren als tekenen van verschillende ziekten. Er zijn echter gevallen waarin zich situaties voordoen die fysiologische versnelling van pulsschokken veroorzaken.

Aandoeningen die fysiologische verandering van hartcontracties veroorzaken:

• Slaap (in deze toestand vertragen alle metabole processen, het hart ervaart geen extra belasting, dus de frequentie van de contracties wordt minder frequent).
• Fluctuaties overdag ('s nachts vertraagt ​​het hartritme en na de lunch versnelt het).
• Lichamelijke inspanning (harde lichamelijke arbeid veroorzaakt een toename van de frequentie van de activiteit van het hart, waardoor het werk van de linker hartkamer wordt versterkt).
• Emotionele en mentale stress (angstige toestanden en periodes van vreugde veroorzaken een toename van pulsoscillaties, die vanzelf overgaan na het herstel van een normale emotionele achtergrond).
• Koorts (met elke graad van temperatuurstijging versnellen hartcontracties met 10 slagen per minuut).
• Dranken (alcohol en cafeïne versnellen het werk van het hart).
• Medicijnen (het nemen van libido-versterkers en antidepressiva kan frequente pulsschokken veroorzaken).
• Hormonale onbalans (bij vrouwen tijdens de menopauze is er tachycardie veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus).
• Atleten (het cardiovasculaire systeem van deze categorie is getraind, dus het is niet vatbaar voor drastische veranderingen, ze worden gekenmerkt door een zeldzame pols).

Diagnostische methoden

De studie van de hartslag maakt het mogelijk de toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen en mogelijke afwijkingen van de norm te identificeren. Volgens de algemeen aanvaarde kenmerken van de puls, kan men meer te weten komen over de toestand van het myocardium, hartkleppen en de elasticiteit van de vaatwanden. Pulsaties worden geregistreerd met behulp van grafische onderzoeksmethoden, evenals met palpatie van bloedvaten, die zich op het oppervlak van het lichaam bevinden.

Er zijn twee hoofdmethoden om de pulsoscillaties te bepalen:

• Sphygmography. Een methode waarmee u de arteriële puls grafisch kunt weergeven. Met behulp van speciale sensoren wordt de pulsgolf geregistreerd.
• Palpatie. Tijdens de inspectie wordt een puls bepaald op de radiale slagader. Gebruik de vingers om de frequentie van pulsschokken te bepalen.

De bepaling van arteriële pulsen speelt een belangrijke diagnostische rol bij het beoordelen van de gezondheid van de patiënt. Kennis van de eigenschappen van pulsoscillaties maakt het mogelijk om mogelijke hemodynamische stoornissen en pathologische veranderingen in het werk van het hart te identificeren.