Hemolytische shock is

Dystonie

2. Complicaties van bloedtransfusie. Hemolytische shock, vechten

Complicaties die voortkomen uit bloedtransfusie kunnen worden onderverdeeld in drie groepen.

3. Afzonderlijke syndromen die optreden tijdens bloedtransfusie.

Hemolytische complicaties moeten worden beschouwd als de meest ernstige en nog steeds voorkomende complicaties van bloedtransfusie (ten eerste hemotransfusieschok). Deze complicatie ontstaat door de transfusie van ander groepsbloed. Tegelijkertijd ontwikkelt zich massieve hemolyse van erytrocyten in de bloedbaan, komt het vrijgegeven hemoglobine in de niertubuli en verstopt ze als het bezinkt in zure urine. Acuut nierfalen ontwikkelt zich.

Subjectieve tekenen van bloedtransfusieschok zijn ernstige rugpijn, duizeligheid, koude rillingen, bewustzijnsverlies.

Het klinische beeld wordt gedomineerd door manifestaties van cardiovasculair falen, systolische bloeddruk kan dalen tot 50 mm Hg. Art. en hieronder. Samen met dit wordt tachycardie waargenomen, de pols is zo zwak gevuld en gespannen dat deze alleen op de centrale aderen wordt bepaald. De huid van de patiënt is bleek, koud, bedekt met kleverig, koud zweet. In de longen zijn droge rales (tekenen van interstitiële longoedeem) auscultatorisch bepaald. Het belangrijkste teken is nierfalen, wat zich uit in een daling van de stroomsnelheid van urine, minder dan 10 ml. Urine troebel, roze. In laboratoriumparameters - azotemie (verhoogd creatinine, bloedureum), hyperkaliëmie, acidose.

Behandeling van een bloedtransfusieschok moet een tweestapsslag zijn.

1. In de eerste fase is het nodig om de bloedtransfusie te stoppen bij de eerste tekenen van shock, de naald in de ader te laten: hierdoor wordt een enorme infusietherapie uitgevoerd:

1) voor infusie worden beide kristalloïde oplossingen (5-10% glucose-oplossing, Ringer-Locke-oplossing, fysiologische oplossing) en preparaten die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden (oplossingen van reopolyglucine, gehydroxyleerde zetmeel) gebruikt. Het doel van infusietherapie is om de systolische bloeddruk te stabiliseren op ten minste 90-100 mm Hg. v.;

2) het is ook noodzakelijk om intraveneus prednison in te brengen in een hoeveelheid van 60-90 mg, hetgeen zal leiden tot een toename van de vasculaire tonus, het handhaven van de bloeddruk, evenals de correctie van immuunstoornissen;

3) bilaterale perirenale blokkade wordt uitgevoerd met een novocaine-oplossing van 0,25% om intrarenale bloedstroom te handhaven, evenals anesthesie;

4) bij het stabiliseren van de bloeddruk moet diuretica - lasix in hoge doses (240-360 mg) intraveneus - worden gebruikt om de ernst van acuut nierfalen te verminderen en de progressie te voorkomen. 2. In de tweede fase van de zorg voor een patiënt met een bloedtransfusieschok worden maatregelen genomen uit de groep van symptomatische therapie, d.w.z. ze zijn alleen vereist wanneer individuele symptomen optreden. Deze groep omvat:

1) de benoeming van antihistaminica;

2) gebruik van cardiovasculaire middelen en analeptica;

3) intraveneuze toediening van euffiline (langzaam 10 ml van een 2,4% oplossing);

4) correctie van schendingen van de zuur-base toestand;

5) geleidende hemodialyse indien aangegeven;

6) volledige uitwisseling van bloedtransfusie (momenteel zeer zelden gebruikt).

2. Complicaties van bloedtransfusie. Hemolytische shock, vechten

Complicaties die voortkomen uit bloedtransfusie kunnen worden onderverdeeld in drie groepen.

3. Afzonderlijke syndromen die optreden tijdens bloedtransfusie.

Subjectieve tekenen van bloedtransfusieschok zijn ernstige rugpijn, duizeligheid, koude rillingen, bewustzijnsverlies.

Behandeling van een bloedtransfusieschok moet een tweestapsslag zijn.

1. In de eerste fase is het nodig om de bloedtransfusie te stoppen bij de eerste tekenen van shock, de naald in de ader te laten: hierdoor wordt een enorme infusietherapie uitgevoerd:

3) bilaterale perirenale blokkade wordt uitgevoerd met een novocaine-oplossing van 0,25% om intrarenale bloedstroom te handhaven, evenals anesthesie;

1) de benoeming van antihistaminica;

2) gebruik van cardiovasculaire middelen en analeptica;

3) intraveneuze toediening van euffiline (langzaam 10 ml van een 2,4% oplossing);

4) correctie van schendingen van de zuur-base toestand;

5) geleidende hemodialyse indien aangegeven;

6) volledige uitwisseling van bloedtransfusie (momenteel zeer zelden gebruikt).

Hemolytische shock is

Bloedtransfusiecomplicaties zijn het gevaarlijkst voor het leven van de patiënt. De meest voorkomende oorzaak van bloedtransfusiecomplicaties is bloedtransfusie, incompatibel met het ABO-systeem en de Rh-factor (ongeveer 60%). De belangrijkste en meest ernstige hemotransfusie-complicatie is hemotransfusie-shock.

a) Complicaties van bloedtransfusie onverenigbaar met het ABO-systeem. Bloedtransfusieschok

De reden voor de ontwikkeling van complicaties in de meeste gevallen is een overtreding van de regels in de instructies over de bloedtransfusietechniek, de procedure voor het bepalen van de ABO-bloedgroepen en het uitvoeren van tests op compatibiliteit. Bij bloedtransfusies of EM's die onverenigbaar zijn met de groepsfactoren van het ABO-systeem, vindt massale intravasculaire hemolyse plaats als gevolg van de vernietiging van de erytrocyten van de donor onder invloed van de agglutinines van de ontvanger.

In de pathogenese van bloedtransfusieschok zijn vrije hemoglobine, biogene aminen, tromboplastine en andere hemolyseproducten de belangrijkste schadelijke factoren. Onder invloed van hoge concentraties van deze biologisch actieve stoffen ontstaat een uitgesproken spasme van de perifere bloedvaten, dat snel wordt vervangen door hun paretische expansie, wat leidt tot verstoring van de microcirculatie en zuurstofgebrek van de weefsels. Verhoogde permeabiliteit van de vaatwand en viscositeit van het bloed verminderen de reologische eigenschappen van bloed, hetgeen verder de microcirculatie schendt. Het gevolg van langdurige hypoxie en de accumulatie van zure metabolieten zijn functionele en morfologische veranderingen in verschillende organen en systemen, dat wil zeggen dat het volledige klinische beeld van shock zich ontwikkelt.

Een onderscheidend kenmerk van bloedtransfusieschok is het optreden van DIC met significante veranderingen in de hemostase en het microcirculatiesysteem, grove schendingen van centrale hemodynamische parameters. Het is het DIC-syndroom dat een leidende rol speelt in de pathogenese van laesies van de longen, lever, endocriene klieren en andere inwendige organen. Het startpunt in zijn ontwikkeling is een massale stroom tromboplastine in de bloedbaan van vernietigde rode bloedcellen.
Kenmerkende veranderingen treden op in de nieren: hematinehydrochloride (een metaboliet van vrij hemoglobine) en de restanten van vernietigde rode bloedcellen hopen zich op in de niertubuli, wat, samen met spasmen van de niervaten, leidt tot een afname van de renale bloedstroom en glomerulaire filtratie. De beschreven veranderingen zijn de oorzaak van de ontwikkeling van acuut nierfalen.

Klinisch beeld. Tijdens de complicaties van bloedtransfusie die onverenigbaar zijn met het ABO-systeem, zijn er drie perioden:
■ bloedtransfusieschok,
■ acuut nierfalen,
■ herstel.

Transfusieschok treedt direct op tijdens de transfusie of daarna, duurt enkele minuten tot enkele uren. In sommige gevallen is het niet klinisch gemanifesteerd, in andere gevallen komt het voor met ernstige symptomen die leiden tot de dood van de patiënt.

Klinische manifestaties worden aanvankelijk gekenmerkt door algemene angst, kortdurende beroering, koude rillingen, pijn op de borst, buik, onderrug, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, cyanose. Lumbale pijn wordt beschouwd als een pathognomonisch teken voor dit type complicatie. In de toekomst zullen stoornissen in de bloedsomloop die kenmerkend zijn voor de shocktoestand (tachycardie, verlaging van de bloeddruk en soms hartritmestoornissen met symptomen van acuut cardiovasculair falen) geleidelijk toenemen. Heel vaak is er een verandering in de kleur van het gezicht (roodheid, afgewisseld met bleekheid), misselijkheid, braken, koorts, huidcontact, convulsies, onvrijwillig urineren en ontlasting.

Samen met de symptomen van shock is een van de vroege en blijvende tekenen van een bloedtransfusieschok acute intravasculaire hemolyse. De belangrijkste indicatoren voor een verhoogde afbraak van erytrocyten zijn hemoglobinemie, hemoglobinurie, hyperbilirubinemie, geelzucht, vergrote lever. Het uiterlijk van bruine urine is kenmerkend (in de algemene analyse, uitgeloogde erytrocyten, verhoogd eiwitgehalte).

Hemocoagulatiestoornissen ontwikkelen zich, wat zich klinisch manifesteert door een verhoogde bloeding. Hemorragische diathese treedt op als gevolg van DIC, waarvan de ernst afhangt van de mate en de duur van het hemolytische proces.

In geval van incompatibele bloedtransfusie tijdens chirurgie onder narcose, evenals op de achtergrond van hormonale of bestralingstherapie, kunnen reactieve manifestaties worden gewist en zijn de symptomen van shock meestal afwezig of enigszins uitgedrukt.

De ernst van het klinische beloop van shock is grotendeels te wijten aan het volume van incompatibele rode bloedcellen die zijn getransfundeerd, de aard van de onderliggende ziekte en de algemene toestand van de patiënt vóór de bloedtransfusie. Afhankelijk van het niveau van de bloeddruk, zijn er drie graden bloedtransfusieschok:
I graden - systolische bloeddruk boven 90 mm Hg. Art.
Graad II - systolische bloeddruk 71-90 mm Hg. Art.
Graad III - systolische bloeddruk lager dan 70 mm Hg. Art.

De ernst van het klinische beloop van shock, de duur ervan, bepalen de uitkomst van het pathologische proces. In de meeste gevallen kunnen therapeutische maatregelen stoornissen in de bloedsomloop elimineren en de patiënt uit shock brengen. Echter, enige tijd na de transfusie kan de lichaamstemperatuur toenemen, een geleidelijk toenemende geelzucht van de sclera en de huid verschijnen en de hoofdpijn neemt toe. In de toekomst komt renale disfunctie naar voren, acuut nierfalen ontwikkelt zich.
Acuut nierfalen treedt op in drie opeenvolgende fasen: anurie (oligurie), polyurie en herstel van de nierfunctie. Tegen de achtergrond van stabiele hemodynamische parameters wordt diurnale diurese scherp verminderd, overhydratie vastgesteld, het niveau van creatinine, ureum en plasma-kalium neemt toe. Vervolgens wordt diurese hersteld en neemt soms toe tot 5-6 liter per dag, terwijl hoge creatininemie en hyperkaliëmie (polyurische fase van nierfalen) kunnen worden behouden.

Treatment. Wanneer de eerste tekenen van bloedtransfusieschok optreden, wordt de bloedtransfusie gestopt, het transfusiesysteem losgekoppeld en het systeem verbonden met een zoutoplossing. De naald mag in geen geval uit de ader worden verwijderd om de afgewerkte veneuze toegang niet te verliezen.
De hoofdbehandeling is gericht op het verwijderen van de patiënt uit de shocktoestand, het herstellen en behouden van de functie van vitale organen, het stoppen van het hemorragische syndroom en het voorkomen van de ontwikkeling van acuut nierfalen.

Principes voor de behandeling van bloedtransfusieschok. Infuustherapie. Om bcc te behouden en de hemodynamica en microcirculatie te handhaven, worden bloed-vervangende oplossingen getransfundeerd (het medicijn van keuze is reopolyglucin, polyglucin en gelatinepreparaten zijn mogelijk). Het is ook noodzakelijk zo snel mogelijk de introductie van soda-oplossing (4% natriumbicarbonaatoplossing) of lactasol te starten om een alkalische urinereactie te verkrijgen, die de vorming van hematinehydrochloride voorkomt. Vervolgens worden polyionoplossingen gegoten om vrij hemoglobine te verwijderen en de degradatie van fibrinogeen te voorkomen. Het volume van de infusietherapie moet overeenkomen met diurese en worden geregeld door de waarde van de centrale veneuze druk.

Eerstelijnsgeneesmiddelen. De klassieke geneesmiddelen voor de behandeling van bloedtransfusieschok zijn prednison (90-120 mg), aminofylline (10,0 ml 2,4% oplossing) en lasix (100 mg) - de zogenaamde klassieke anti-shock triade. Daarnaast worden antihistaminica gebruikt (difenhydramine, tavegil) en narcotische analgetica (promedol).

Extracorporale methoden. Een zeer efficiënte methode is massieve plasmaferese (uitademen van ongeveer 2 liter plasma met PSZ-substitutie en colloïdale oplossingen) om vrije hemoglobine- en fibrinogeenafbraakproducten te verwijderen.

Correctie van de functie van organen en systemen. Volgens de indicaties worden hartglycosiden, cardiotonische middelen enz. Gebruikt In gevallen van ernstige anemie (Hb onder 60 g / l) worden gewassen erytrocyten van de bloedgroep met dezelfde naam gebruikt in relatie tot de ontvanger. Met de ontwikkeling van hypoventilatie is het mogelijk om over te gaan naar kunstmatige beademing van de longen.
Correctie van het hemostatische systeem. Heparine wordt gebruikt (50-70 E / kg lichaamsgewicht), PPS wordt gegoten, antienzympreparaten worden gebruikt (contrycal).
Bij het staken van de shock en het begin van de fase van acuut nierfalen, dient de behandeling gericht te zijn op verbetering van de nierfunctie (aminophylline, lasix en osmodiuretiki), correctie van water en elektrolytenbalans. In die gevallen waarin therapie de ontwikkeling van uremie, de progressie van creatininemie en hyperkaliëmie niet voorkomt, is het gebruik van hemodialyse vereist. In dit verband, de behandeling van patiënten met acuut nierfalen, is het raadzaam om uit te voeren in een gespecialiseerde afdeling, uitgerust met het apparaat "kunstnier".

Tijdens de herstelperiode wordt symptomatische therapie uitgevoerd.
Preventie bestaat uit het strikt naleven van de regels voor bloedtransfusie (zorgvuldige implementatie van alle opeenvolgende procedures, vooral reacties op de compatibiliteit van getransfundeerd bloed).

b) Complicaties van bloedtransfusie incompatibel met Rh-factor en andere erytrocyten-antigenen systemen

Complicaties als gevolg van incompatibiliteit van getransfundeerd bloed door de Rh-factor treden op bij patiënten die gevoelig zijn voor de Rh-factor. Dit kan gebeuren wanneer Rh-positief bloed wordt geïnjecteerd in Rh-negatieve ontvangers die zijn gesensibiliseerd door voorafgaande bloedtransfusie met Rh-positief bloed (of bij vrouwen, door zwangerschap met Rh-positieve foetus).

De oorzaak van complicaties is in de meeste gevallen de onvoldoende studie van de obstetrische en transfusiegeschiedenis, evenals het niet naleven of overtreden van andere regels die onverenigbaarheid met de Rh-factor voorkomen (ten eerste tests voor individuele compatibiliteit met de Rh-factor).
Naast de Rh-factor Rh0 (D), zijn andere antigenen van het rhesus-systeem: rh '(C), rh "(E), hr' (c), hr" (e), evenals antigenen van de Lewis, Duffy, Kell, Kidd, Chellano. De mate van hun immunogeniciteit en betekenis voor de praktijk van bloedtransfusie is veel lager.

Het zich ontwikkelende immunologische conflict leidt tot massale intravasculaire hemolyse van getransfundeerde donorerytrocyten met immuunantilichamen (anti-D, anti-C, anti-E), gevormd in het proces van voorafgaande sensibilisatie van de ontvanger. Vervolgens wordt het ontwikkelingsmechanisme van bloedtransfusieschok gelanceerd, vergelijkbaar met de incompatibiliteit van het ABO-systeem.

Opgemerkt moet worden dat vergelijkbare veranderingen in het lichaam (behalve het immuunconflict) worden waargenomen wanneer een grote hoeveelheid gehemoliseerd bloed wordt getransfundeerd.
Klinisch beeld. Klinische manifestaties verschillen van complicaties met incompatibiliteit in het AVO-systeem met een later begin, minder snel verloop, vertraagde en vertraagde hemolyse, die afhangt van het type immuunantistoffen en hun titer; Wanneer transfusie onverenigbaar is met Rh-bloedfactor, verschijnen de symptomen na 30-40 minuten, soms 1-2 uur en zelfs 12 uur na bloedtransfusie. Tegelijkertijd is de fase van de schok zelf minder uitgesproken, het gewiste beeld ervan wordt vaak waargenomen. In de toekomst begint ook de fase van acuut nierfalen, maar het gunstigere verloop ervan wordt meestal genoteerd.
De behandeling wordt uitgevoerd volgens dezelfde principes als met de incompatibiliteit van het ABO-systeem.
Preventie bestaat uit het grondig verzamelen van de transfusiegeschiedenis en het volgen van de regels voor bloedtransfusie.

Hemolytische shock (etiologie, stadium, kliniek, behandeling)

Hemolytische shock is een schok die optreedt wanneer incompatibel bloed wordt getransfundeerd, wat leidt tot gevallen met verschillende ernstige complicaties. De reden voor de ontwikkeling van complicaties in de meeste gevallen is een overtreding van de regels in de instructies over de bloedtransfusietechniek, de procedure voor het bepalen van de ABO-bloedgroepen en het uitvoeren van tests op compatibiliteit. Bij bloedtransfusies of EM's die onverenigbaar zijn met de groepsfactoren van het ABO-systeem, vindt massale intravasculaire hemolyse plaats als gevolg van de vernietiging van de erytrocyten van de donor onder invloed van de agglutinines van de ontvanger. Transfusieschok treedt direct op tijdens de transfusie of daarna, duurt enkele minuten tot enkele uren. In sommige gevallen is het niet klinisch gemanifesteerd, in andere gevallen komt het voor met ernstige symptomen die leiden tot de dood van de patiënt.

I graden - systolische bloeddruk boven 90 mm Hg. Art.

Graad II - systolische bloeddruk 71-90 mm Hg. Art.

Graad III - systolische bloeddruk lager dan 70 mm Hg. Art.

Correctie van het hemostatische systeem. Heparine wordt gebruikt (50-70 E / kg lichaamsgewicht), PPS wordt gegoten, antienzympreparaten worden gebruikt (contrycal).

Bij het staken van de shock en het begin van de fase van acuut nierfalen, dient de behandeling gericht te zijn op verbetering van de nierfunctie (aminophylline, lasix en osmodiuretiki), correctie van water en elektrolytenbalans. In die gevallen waarin therapie de ontwikkeling van uremie, de progressie van creatininemie en hyperkaliëmie niet voorkomt, is het gebruik van hemodialyse vereist. In dit verband, de behandeling van patiënten met acuut nierfalen, is het raadzaam om uit te voeren in een gespecialiseerde afdeling, uitgerust met het apparaat "kunstnier".

Tijdens de herstelperiode wordt symptomatische therapie uitgevoerd.

Preventie bestaat uit het strikt naleven van de regels voor bloedtransfusie (zorgvuldige implementatie van alle opeenvolgende procedures, vooral reacties op de compatibiliteit van getransfundeerd bloed).

hemolytische shock

Groot medisch woordenboek. 2000.

Zie wat "hemolytische shock" is in andere woordenboeken:

Shock - I (French choc, eng Shock) typisch, fase-ontwikkelend pathologisch proces; treedt op als gevolg van aandoeningen van neurohumorale regulatie veroorzaakt door extreme effecten (mechanisch letsel, brandwonden, elektrische letsels, enz.) en...... Medische encyclopedie

shock - a; m. [fr. choc blazen, duwen] 1. De toestand van algemene depressie van het lichaam (met een hersenletsel, de introductie van vreemd eiwit, mentaal trauma, enz.), uitgedrukt door een scherpe schending van de nerveuze regulatie van vitale processen. Traumatisch...... encyclopedisch woordenboek

SHOC - (Franse choc), een levensbedreigende aandoening die voortkomt uit de reactie van het lichaam op letsel, brandwond, chirurgie (traumatisch, verbranding, operatieve shock), incompatibele bloedtransfusie (hemolytische shock), beperking...... moderne encyclopedie

SHOCK - (Franse choc) is een levensbedreigende aandoening die voortkomt uit de reactie van het lichaam op letsel, brandwond, chirurgie (traumatisch, verbranding, operatieve shock), incompatibele bloedtransfusie (hemolytische shock), verstoring van de activiteit...... Large Encyclopedic Dictionary

Shock - (fr. Choc - blazen, duwen) - de eerste fase van het angststadium in de reactie van het lichaam op intense stress (fysiek trauma), volgens G. Selye. Het wordt gekenmerkt door verschillende fysiologische stoornissen, waaronder de belangrijkste is een scherpe daling van de bloeddruk en...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Shock - (French choc, liter jerk, blow) een sterk ontwikkelde en levensbedreigende aandoening die optreedt als gevolg van de K. L. overmatige blootstelling en wordt gekenmerkt door progressieve beschadiging van alle fysiologische systemen...... de Grote Sovjet-encyclopedie

BLOEDTRANSFUSIE - BLOEDTRANSFUSIE. Inhoud: Geschiedenis. 687 Fysiologisch effect van getransfundeerd bloed. 688 Indicaties voor bloedtransfusie. 690 Contra-indicaties voor bloedtransfusie. 694 Bloedtransfusietechniek. 695...... de grote medische encyclopedie

Sepsis - I Sepsis Sepsis (schimmel Sēpsis rot) is een veel voorkomende niet-cyclische infectieziekte veroorzaakt door constante of periodieke penetratie van verschillende micro-organismen en hun toxines in de bloedbaan onder omstandigheden van onvoldoende weerstand...... Medische encyclopedie

LEVER - LEVER. Inhoud: I. Ashtomiya lever. 526 II. Histologie van de lever. 542 III. Normale leverfysiologie. 548 IV. Pathologische fysiologie van de lever. 554 V. Pathologische anatomie van de lever. 565 VI....... Grote medische encyclopedie

Sopolkort N - Actief bestanddeel >> Hydrocortison * (Hydrocortisone *) Latijnse naam Sopolcort HАТХ: >> H02AB09 Hydrocortisone Farmacologische groep: Glucocorticoïden Nosologische classificatie (ICD 10) >> E27.4 Andere en niet-gespecificeerde insufficiëntie...... Woordenboek van medische medicijnen

Transfusieschok

Bloedtransfusieschok is de gevaarlijkste complicatie die optreedt tijdens een bloedtransfusie.

Deze pathologie is zeer zeldzaam, maar er is altijd een risico op shock als gevolg van de onjuiste bepaling van de Rh-factor, bloedgroep of niet-naleving van de transfusietechniek.

Graden en stadia van bloedtransfusieschok

Dit type schok heeft verschillende graden van ernst. Het verloop van het proces hangt af van het welzijn van de patiënt vóór de transfusieprocedure en het volume van geïnfundeerd bloed.

De ernst van de pathologie wordt bepaald door het niveau van de systolische bloeddruk:

De eerste graad - het drukniveau ligt boven het merk van 90 mm Hg. De eerste symptomen verschijnen.
De tweede graad - de systolische druk daalt tot 70 - 90 mm Hg.
De derde graad - de druk daalt onder 70 mm Hg.

Meestal heeft hemotransfusie-shock de eerste gradatie. Een gekwalificeerde verpleegster zal de verslechtering van de toestand van de patiënt tijdig opmerken en de verslechtering van zijn toestand voorkomen.

Het klinische verloop van deze pathologie heeft zijn eigen perioden.

Erytrocyt vernietiging door niet-naleving

De klassieke schok gaat verder met hun opeenvolgende verandering, maar de ernstige vorm van hemotransfusieschok gaat zo snel dat zelfs een ervaren specialist niet altijd kan bepalen in welke periode de patiënt is.

De volgende periodisatie van bloedtransfusieschok is aangenomen:

De periode van bloedtransfusieschok - het wordt gekenmerkt door DIC, willekeurige afzetting en vernietiging van bloedelementen, evenals een verlaging van de bloeddruk.
De periode van nierinsufficiëntie - als gevolg van shock, acuut nierfalen ontwikkelt, oligurie of anurie optreedt - een scherpe daling van de hoeveelheid afgegeven urine of de volledige afwezigheid ervan.
Restauratie van de nierfunctie - met tijdige behandeling wordt de nierfunctie hervat, worden de filtratie- en urinevormingsprocessen opnieuw geactiveerd.
De revalidatieperiode is een geleidelijke terugkeer naar normaal van alle indicatoren van de bloedsomloop: de vorming van nieuwe rode bloedcellen, de voltooiing van hemoglobinetekorten, het herstel van normale niveaus van bilirubine.

Etiologie van de aandoening

Deze pathologie is een complicatie van transfusie, die optreedt als gevolg van de schending van de technologie.

De meest voorkomende oorzaken zijn:

Fouten bij het bepalen van de bloedgroep;
Overtredingen tijdens medische manipulaties met geoogst bloed;
Fouten bij het bepalen van de compatibiliteit van het bloed van de donor en de ontvanger (de persoon aan wie bloed of bestanddelen daarvan zijn toegediend).

Bloedtransfusieschok wordt waargenomen wanneer de incompatibiliteit van de systemen AB0 of Rh-factor. Een fout bij het bepalen van de laatste kan bijvoorbeeld leiden tot een infusie van Rh-positief bloed naar een patiënt met een negatieve Rh. Dit zal gegarandeerd tot een shocktoestand leiden.

Gewoonlijk worden alleen Rh en bloedgroep bepaald door het AB0-systeem. Er zijn andere systemen die rekening houden met de compatibiliteit van tientallen antigenen (speciale componenten op het oppervlak van rode bloedcellen), maar deze worden zeer zelden bepaald.

Dit komt door het feit dat in de meeste gevallen het conflict van deze antigenen geen gevolgen heeft.

Indicaties en contra-indicaties voor bloedtransfusie

Er zijn verschillende categorieën mensen die behoefte hebben aan transfusie. Weigering tot bloedtransfusie van mensen zonder indicaties of met de aanwezigheid van contra-indicaties is al een schokpreventie.

Indicaties voor transfusie zijn:

Massaal bloedverlies tijdens chirurgie of letsel.
Ziekten van de bloedsomloop (leukemie, etc.)
Verschillende soorten bloedarmoede (soms is transfusie onderdeel van therapeutische interventies).
Ernstige intoxicatie leidend tot vernietiging van bloedcellen.
Systemische etterende ontstekingsziekten.

Bloedleukemie

Contra-indicaties voor transfusie zijn als volgt:

Hartfalen tijdens decompensatie (onomkeerbare verstoring van het hart).
Septische endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van de hartwand.
Pathologie van de cerebrale circulatie.
Allergieën.
De staat van leverfalen.
Glomerulonefritis (een ziekte van de nieren, met een kenmerkende laesie van hun glomeruli).
Tumorneoplasmata in het stadium van verval.

U kunt uw arts helpen door u te vertellen over de aanwezigheid van allergische reacties, de ervaring van eerdere bloedtransfusies. Vrouwen moeten ook praten over het moeilijke verloop van de bevalling, de aanwezigheid van erfelijke bloedpathologieën bij kinderen.

Hoe vindt een bloedtransfusie plaats?

Bloedtransfusie wordt alleen uitgevoerd op recept van een arts die rekening houdt met de kliniek van uw ziekte. De procedure zelf wordt uitgevoerd door een verpleegkundige.

Voordat de transfusie wordt uitgevoerd, controleert de arts de verificatie van de bloedgroep en de Rh-factor, de juistheid van de biocompatibiliteitstests. Pas nadat de arts overtuigd is van de veiligheid van de procedure, geeft hij daarvoor toestemming.

Direct voor de transfusie wordt 15 ml bloed driemaal (met een interval van 3 minuten) aan de patiënt toegediend. De verpleegster controleert de reactie van de patiënt op elk deel van de geïnjecteerde, regelt de hartslag, het bloeddrukniveau, maakt een onderzoek naar de patiënt over de gezondheidstoestand.

Als de test zonder complicaties is verlopen, begint de volwaardige transfusie. Het volledige transfusieproces zal worden gedocumenteerd in een case-history.

Een bloedvat en de bloedbuis van een patiënt worden gedurende twee dagen bewaard. In het geval van complicaties, zullen zij de aanwezigheid van schendingen van de procedure door de medische staf bepalen.

Bewaking van de toestand na bloedtransfusie wordt uitgevoerd in de volgende dagen. Elk uur worden indicatoren van bloeddruk, lichaamstemperatuur en hartslag gemeten. De volgende dag, een controle-analyse van bloed en urine.

Wat gebeurt er met een bloedtransfusieschok?

De pathogenese van deze aandoening is te wijten aan het lijmen van bloedcellen vanwege de onverenigbaarheid van de groepen of rhesus van de donor en de ontvanger. Rode bloedcellen worden verzameld in grote stolsels, hun schelp lost op, de hemoglobine binnenin gaat uit en circuleert vrij in de bloedbaan.

De waargenomen reactie wordt cytotoxisch genoemd en is een van de soorten allergieën.

De hemolytische afbraak van rode bloedcellen in het vaatbed veroorzaakt veel pathologische veranderingen. Bloed kan niet langer zijn hoofdfunctie volledig vervullen: het transport van zuurstof naar de weefsels van het lichaam.

Dit veroorzaakt zuurstofgebrek, dat na verloop van tijd alleen maar verergert en leidt tot verstoringen in het centrale zenuwstelsel en andere weefsels.

Hemolytische afbraak van rode bloedcellen

Als reactie op vreemde stoffen treedt vasculaire reflex-spasmen op. Na een korte periode treedt parese (verlamming) op, wat leidt tot ongecontroleerde uitzetting.

Uitgebreide perifere vaten nemen het grootste deel van het bloed op, waardoor de centrale arteriële druk afneemt. Bloed kan niet terugkeren naar het hart vanwege problemen met verlamde intravasculaire spieren.

De afgifte van hemoglobine uit cellen leidt tot een verandering in bloeddruk. Als een resultaat begint het plasma in grote hoeveelheden om door de wanden van bloedvaten heen te dringen, waardoor de viscositeit van het bloed wordt verhoogd.

Vanwege verdikking en onbalans in de balans van de stollings- en anticoagulatiesystemen, begint willekeurige bloedcoagulatie (DIC). Het wordt erg moeilijk voor het hart om het geronnen bloed te pompen.

In de weefsels begint de metabole acidose te stijgen - een toename van de zuurgraad doordat adenosine fosforzuur in het bloed komt. Dit leidt tot verstoringen in het zenuwstelsel (bewustzijnsverlies, verdoving).

Het vrije hemoglobine begint te rotten en verandert in hematinehydrochloride. Deze substantie, die in de nieren komt, leidt tot obstructie van het nierfilter. Er is acuut nierfalen.

Filtratie stopt, meer en meer oxiderende stoffen hopen zich op in het lichaam. Dit verergert acidose, die zenuwcellen doodt en alle weefsels van het lichaam beïnvloedt.

Bloedsomloopstoornissen, verergerde hypoxie en acidose leiden geleidelijk tot de dood van het organisme. Als een patiënt met shock geen spoedeisende hulp krijgt, sterft hij.

symptomen

Gewoonlijk reageert het lichaam snel op incompatibele bloedinfusie. De eerste tekenen van bloedtransfusieschok beginnen zich te manifesteren in de beginfasen van de procedure. Er zijn echter momenten waarop de symptomen niet onmiddellijk verschijnen.

Dat is de reden waarom in elke post-transfusieperiode van de ontvanger 24 uur onder toezicht staat van artsen.

Vroege symptomen van incompatibele bloedtransfusie:

Opwinding van de patiënt. Vanwege reflex adrenaline is hij angstig, overactief.
Ademhalingsproblemen. Dyspnoe verschijnt, de patiënt lijdt aan een gebrek aan lucht.
Totale cyanose - verander de kleur van de huid en de slijmvliezen in lichtblauw.
Rillend, gevoel van lagere lichaamstemperatuur.
Pijn in het lendegebied (is het belangrijkste teken van schade aan het nierweefsel).

Gaandeweg worden tekenen van shock steeds duidelijker door een toename van het fenomeen van weefselhypoxie. Het hart probeert te compenseren voor falen van de bloedsomloop, het versnellen van het ritme. Tachycardie verschijnt.

De huid van de patiënt wordt geleidelijk meer en meer bleek en blauwachtig, er verschijnt een koud zweet op. Het niveau van bloeddruk daalt voortdurend als gevolg van de pathologische relaxatie van perifere bloedvaten.

Veel minder vaak worden met bloedtransfusieschokken, braken en een toename van de lichaamstemperatuur van de patiënt waargenomen.

Soms zijn er stuiptrekkingen van de ledematen veroorzaakt door de invloed van acidose (toename van de zuurgraad van het lichaam) op het zenuwweefsel.

Onjuiste spoedeisende hulp is de oorzaak van de ontwikkeling van hemolytische geelzucht - kleuring van de huid geel als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen, evenals acuut nierfalen. Dit laatste is een gevaarlijke toestand die leidt tot de dood van de patiënt.

Als bloedtransfusie onder anesthesie wordt uitgevoerd, wordt de shock bepaald aan de hand van de volgende criteria:

Een scherpe daling van de bloeddruk.
Verhoogde bloeding.
Urine komt het urinoir binnen, variërend in kleur van roze tot dieprood. Dit komt door een defect in het nierfilter, waardoor delen van de vernietigde rode bloedcellen kunnen passeren.

Algoritme van actie bij bloedtransfusieschok

De acties van de verpleegkundige bij de eerste manifestaties van een bloedtransfusieschok moeten als volgt zijn:

Onmiddellijke stopzetting van de transfusie. Koppel de druppelaar los. De naald blijft in de ader voor latere manipulaties.
Start een noodinfusie van zoutoplossing. De druppelaar die ermee verbonden is, is verbonden met dezelfde naald, omdat er na zijn extractie een risico bestaat om veel tijd te besteden aan de introductie van een nieuwe naald.
De patiënt krijgt bevochtigde zuurstof via een speciaal masker.
Een spoedprocedure wordt door een labmedewerker uitgevoerd die een snelle bloedtest uitvoert, waarbij het hemoglobinegehalte, het aantal rode bloedcellen en hematocrietwaarden (de verhouding van de vloeibare en cellulaire delen van het bloed) wordt bepaald.
Een urinekatheter is geïnstalleerd om de diurese te beheersen. Urine-analyse wordt naar het laboratorium gestuurd.

Indien mogelijk wordt de patiënt gemeten voor centrale veneuze druk, elektrocardiografie en het zuur-base-evenwicht wordt bepaald. Plasma-hemoglobine kan snel worden gedetecteerd met behulp van de Baxter-test.

Het wordt 10 minuten na het begin van de transfusie uitgevoerd. De patiënt krijgt 10 ml bloed, de buis wordt gesloten en in een centrifuge geplaatst. Als na schudden het afgescheiden plasma een roze kleur heeft, kan men de vernietiging van rode bloedcellen vermoeden.

behandeling

Het behandelingsschema van de hemotransfusieschok hangt af van de hoeveelheid diurese (het urinevolume dat gedurende een bepaalde periode is gevormd).

Als er meer dan een uur lang meer dan 30 ml urine in het urinoir wordt verzameld, wordt de patiënt gedurende 6 uur toegediend:

Soda-oplossing om de normale zuurbalans te herstellen;
Reopoliglyukin - antishock-plasmasubstituut met 10% glucose-inhoud;
Mannitol is een diureticum.
Lasix - diureticum voor het verwijderen van overtollig vocht.

In slechts 4-6 uur van infusietherapie krijgt de patiënt tot 6 liter vloeistof toegediend. Dit volume is echter alleen geschikt voor patiënten met een normale nierfunctie.

In geval van acuut nierfalen (niet meer dan 30 ml urine wordt per uur uitgescheiden), wordt de vloeistof geïnjecteerd volgens de volgende formule: 600 ml + diuresisvolume tijdens infusietherapie.

Als de patiënt pijn heeft, wordt hij eerst gestopt. In dergelijke gevallen toont het gebruik van narcotische analgetica zoals Promedol.

Patiënten zijn ook toegewezen aan:

Heparine om het bloed te verdunnen en de stolling te normaliseren.
Middelen die de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten reguleren: ascorbinezuur, Prednisolon, Etamzilat-natrium, enz.
Antiallergische medicijnen (Suprastin).
Geneesmiddelen die proteases remmen (enzymen die eiwitten afbreken) - Contrycal.

Een effectieve methode voor het elimineren van hemotransfusieschok is plasmaferese: zuivering van het bloed van het slachtoffer met speciale filters, waarna het opnieuw in het vaatbed wordt geïnjecteerd.

het voorkomen

De arts kan de patiënt redden van de shock van bloedtransfusie met behulp van eenvoudige acties:

Voordat bloed wordt gedoneerd, is het noodzakelijk om een gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren, met informatie over de aanwezigheid en het beloop van eerdere bloedtransfusies.
Doe zorgvuldig alle compatibiliteitstests. Als de procedure wordt geschonden, moet de procedure worden herhaald om onjuiste resultaten te voorkomen.

Levensverwachting

Meestal wordt hemotransfusie-shock snel bepaald. Als eerste hulp en medische maatregelen worden uitgevoerd binnen 6 uur na een niet-succesvolle transfusie, herstellen ongeveer 2/3 van de mensen volledig.

Gelijktijdige complicaties worden waargenomen in het geval van massale incompatibele bloedtransfusie. Het is vermeldenswaard dat dit zeldzaam is.

Echter, met de incompetentie van artsen en verpleegkundigen leidt overtreding van bloedtransfusietechnieken tot nierfalen en trombose van de hersenen en longvaten. Na de behandeling lijden patiënten met dergelijke pathologieën hun hele leven aan chronische ziekten.

Wat te doen bij een transfusieschok, de oorzaken en tekenen ervan

Bloedtransfusieschok (hemolytisch) - een complicatie die optreedt tijdens transfusie is volledig onverenigbaar of voor een bloedindicator. Het gebeurt meestal tijdens of aan het einde van een bloedtransfusie.

Welke veranderingen vinden er in het lichaam plaats?

Deze aandoening wordt gekenmerkt door de vernietiging van donorerytrocyten in bloedvaten onder invloed van antilichamen, de afgifte van hemoglobine, biogene aminen, kalium, weefseltromboplastine. Door de invloed van een grote concentratie van deze stoffen ontstaat:

ernstige vasospasmen, er is een snelle overgang van vernauwing naar expansie. Als een resultaat hiervan treedt hypoxie, verstoring van microcirculatie van bloed, toename van zijn viscositeit, toename van de permeabiliteit van vaatwanden op.
Een laag zuurstofgehalte en de aanwezigheid van zure metabolieten leiden tot verstoring van de lichaamssystemen, tot hun morfologische veranderingen. Er is een afname van bloed Ph.
Het proces van afbraak van hemoglobine heeft een verwoestend effect op de nierfunctie. Als gevolg van afzettingen in de tubuli van de nier, waterstofchloridehematine, evenals spasmen en het optreden van vasculaire obstructie, ontwikkelt acuut nierfalen zich. Dit leidt tot een geleidelijke stopzetting van de filterfunctie van het orgaan, een toename van de bloedspiegel van creatinine en stikstofhoudende stoffen.

Bloedtransfusieschok wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van trombohemorragisch syndroom. Deze overtreding wordt geprovoceerd door tromboplastinen die in de bloedbaan zijn terechtgekomen als gevolg van de vernietiging van rode bloedcellen en het activeren van de stolling ervan.

Bij trombohemorragisch syndroom ontstaan bloedstolsels in kleine bloedvaten, waardoor alle organen en systemen worden beschadigd, met name de longen, lever en endocriene klieren.

Wat zijn de redenen voor de schok?

Redenen voor hemolytische shock kunnen optreden:

fouten van artsen tijdens serologische tests (bepaling van bloedgroepen, de Rhesus-accessoires) - hun incompatibiliteit;
niet-naleving van de bloedtransfusietechniek, verstoorde opslag van donorbloed, de slechte kwaliteit (aanwezigheid van bacteriën, hemolyse, onjuiste temperatuur).

De eerste reden is de meest voorkomende - als het ABO-systeem (bloedgroepen) niet voldoet aan de Rh-factor of de transfusieschok optreedt in 60% van de gevallen.

Het ziektebeeld en de symptomen van hemolytische shock

De bloedtransfusieschokkliniek behandelt de volgende symptomen die optreden bij het begin van deze aandoening:

toegenomen angst;
het optreden van voorbijgaande opwinding;
pijnsyndroom, gelokaliseerd in het thoracale en lumbale gebied, evenals in de buik;
voelen dat de patiënt rillingen en rillingen heeft;
toegenomen en moeite met ademhalen;
Blauwe huid en slijmvliezen.

Pijn in de onderrug wordt de symptoom- "marker" of patognostische manifestaties genoemd die kenmerkend zijn voor hemolytische shock. In deze toestand treden stoornissen van de bloedsomloop op, gekenmerkt door:

hypotensie;
het uiterlijk van kleverig koud zweet;
hartritmestoornissen met tekenen van acuut hartfalen;
hartkloppingen vergezeld door pijn.

De toestand van hemotransfusieschok wordt gekenmerkt door stabiele hemolyse met de afbraak van rode bloedcellen. Acquisitie van bruine schaduw door urine, hoog eiwitgehalte (volgens analyses) is ook een kenmerkend symptoom. Ook is er een schending van het proces van bloedstolling, de kliniek van dit symptoom komt tot uiting in overvloedige bloedingen.

Zeldzame symptomen zijn:

verhoogde lichaamstemperatuur;
roodheid of, omgekeerd, bleke huid op het gezicht;
misselijkheid en braken;
marmering van de huid;
het verschijnen van aanvallen;
incontinentie van uitwerpselen en urine.

Symptomen tijdens de procedure die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd, kunnen überhaupt helemaal niet manifest zijn of kunnen in een zwakke mate worden uitgedrukt. Zorgvuldige observatie door artsen van de bloedtransfusieprocedure en noodhulp bij dergelijke complicaties is de sleutel tot succesvolle eliminatie.

Bloedtransfusieschok

De ernst van deze aandoening hangt in de eerste plaats af van het welzijn van de patiënt vóór de bloedtransfusie en van de hoeveelheid getransfundeerd bloed. Wanneer het zich voordoet, meet de arts het niveau van de bloeddruk en bepaalt de mate van shock:

eerste graad - het drukniveau overschrijdt 90 mm Hg. v.;
tweede graad - druk van 70 tot 90 mm Hg. v.;
de derde - het drukniveau daalt onder 70 mm Hg. Art.

De hemolytische shockkliniek omvat ook de perioden. Als het verloop van complicaties klassiek is, vervangen deze fasen elkaar. Bij een ernstige shock is er een snelle verandering van symptomen, niet alle stadia zijn duidelijk te traceren. Een manifestatie van de bloedtransfusieschok zelf zijn:

DIC (of trombohemorragisch syndroom);
hypotensie.

De periode van oligurie (vermindering van de gevormde urine) en anurie (stopzetting van urine die de blaas binnendringt) omvat:

ontwikkeling van een nierblok - een aandoening waarbij de urinestroom wordt belemmerd;
het optreden van tekenen van nierfalen, nierfalen.

Als spoedeisende zorg op tijd is verstrekt, begint een fase wanneer de diurese wordt hersteld en het vermogen van de niertubuli om urine te filteren wordt hervat. Dan komt de revalidatieperiode, waarin de indicatoren van het stollingssysteem, hemoglobine, bilirubine, erytrocyteniveaus normaliseren.

Noodhulp

Algoritme van manipulaties in het geval van hemolytische shock:

als de patiënt klaagt of de symptomen van een dergelijke aandoening worden gevonden, moet de arts de transfusieprocedure stoppen;
moet het transfusiesysteem vervangen;
Een nieuwe katheter is vereist;
het verschaffen van maskervoorraad van bevochtigde zuurstof;
controle van het urinevolume;
laboratoriumoproep, dringende afname van een bloedtest om het aantal rode bloedcellen, hemoglobineniveau, hematocriet, fibrinogeen te bepalen.

Voer indien mogelijk de volgende maatregelen uit:

meten van centrale veneuze druk;
om het gehalte aan vrij hemoglobine in urine en plasma te analyseren;
om de elektrolyten (kalium, natrium) in het plasma, evenals de zuur-base balans te bepalen;
maak een ECG.

Bij afwezigheid van reagentia kan Baxter worden bemonsterd om de onverenigbaarheid van het bloed van de donor en de ontvanger te bepalen. Het bestaat uit een straalinjectie voor de patiënt van maximaal 75 ml bloed, gevolgd door zijn verzameling (na 10 minuten) uit een andere ader van 10 ml. Hierna wordt de buis gesloten, gecentrifugeerd. Onverenigbaarheid kan worden bepaald als het plasma een roze kleur krijgt met een normale kleurloze vloeistof.

Behandelmethoden

Hemolytische shockbehandeling en spoedeisende zorg omvatten verschillende soorten procedures:

Afhankelijk van het niveau van de centrale veneuze druk, wordt een geschikt volume polyionoplossingen getransfundeerd, die het vrije hemoglobine verwijderen en afbraak van fibrine voorkomen.

Medische methoden worden gebruikt als eerste hulp. Het gaat om het gebruik van klassieke geneesmiddelen bij de eliminatie van de shocktoestand - prednisolon, aminophylline, lasix. Antiallergische geneesmiddelen, zoals tavegil, en narcotische analgetica (promedol) worden ook gebruikt.

Extracorporale methode. Deze behandeling omvat het verwijderen uit het lichaam van de patiënt van gratis hemoglobine, toxines en andere producten die de functies van lichaamssystemen schenden. Plasmaferese wordt gebruikt.

Correctie van de functies van systemen en individuele organen - het gebruik van medicijnen, afhankelijk van de pathologie.

Correctie van het bloedstollingssysteem bij nierfalen - een behandeling om de werking van de nieren te herstellen.

Preventie van hemolytische shock is:

strikte naleving van de regels van bloedtransfusie;
goede opslag;
grondige donor screening;
goed gedrag van serologische tests.

Preventie is een zeer belangrijke voorwaarde voor bloedtransfusies!

prognoses

Het succesvolle resultaat van de schok wordt bepaald door de volgende punten:

tijdige verstrekking van spoedeisende zorg;
competente revalidatietherapie.

Als deze aandoeningen tijdens de eerste 4-5 uur van een complicatietoestand zijn uitgevoerd, voorspellen artsen in de meeste gevallen het voorkomen van ernstige verstoringen in het functioneren van de lichaamssystemen.

Het moet gezegd worden dat preventie de sleutel is tot succesvolle bloedtransfusies. Als desondanks een dergelijke complicatie van bloedtransfusie optreedt als een bloedtransfusieschok, zullen een goed uitgevoerde behandeling en noodmaatregelen de patiënt helpen herstellen en vervolgens terugkeren naar een volledig leven.

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-

Dystonie

Hemolytische shock is

2. Complicaties van bloedtransfusie. Hemolytische shock, vechten

Hemolytische shock is

Hemolytische shock (etiologie, stadium, kliniek, behandeling)

hemolytische shock

Zie wat "hemolytische shock" is in andere woordenboeken:

Transfusieschok

Graden en stadia van bloedtransfusieschok

Etiologie van de aandoening

Indicaties en contra-indicaties voor bloedtransfusie

Hoe vindt een bloedtransfusie plaats?

Wat gebeurt er met een bloedtransfusieschok?

symptomen

Algoritme van actie bij bloedtransfusieschok

behandeling

het voorkomen

Levensverwachting

Wat te doen bij een transfusieschok, de oorzaken en tekenen ervan

Welke veranderingen vinden er in het lichaam plaats?

Wat zijn de redenen voor de schok?

Het ziektebeeld en de symptomen van hemolytische shock

Bloedtransfusieschok

Noodhulp

Behandelmethoden

prognoses

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden

Hoofd-

Dystonie

Hemolytische shock is

2. Complicaties van bloedtransfusie. Hemolytische shock, vechten

Hemolytische shock is

Hemolytische shock (etiologie, stadium, kliniek, behandeling)

hemolytische shock

Zie wat "hemolytische shock" is in andere woordenboeken:

Transfusieschok

Graden en stadia van bloedtransfusieschok

Etiologie van de aandoening

Indicaties en contra-indicaties voor bloedtransfusie

Hoe vindt een bloedtransfusie plaats?

Wat gebeurt er met een bloedtransfusieschok?

symptomen

Algoritme van actie bij bloedtransfusieschok

behandeling

het voorkomen

Levensverwachting

Wat te doen bij een transfusieschok, de oorzaken en tekenen ervan

Welke veranderingen vinden er in het lichaam plaats?

Wat zijn de redenen voor de schok?

Het ziektebeeld en de symptomen van hemolytische shock

Bloedtransfusieschok

Noodhulp

Behandelmethoden

prognoses

Publicaties Over Spataderen

Wie Zijn Wij?

Plaats Uw Reactie

Deel Met Je Vrienden