Alles over diabetische angiopathie - een gevaarlijke vasculaire complicatie van diabetes

Uit dit artikel leer je: wat is diabetische angiopathie, hoe gevaarlijk is deze ziekte. Symptomen en diagnose, mogelijke complicaties, behandeling en preventie van ziekte.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Bij diabetische angiopathie treden er pijnlijke veranderingen op in de bloedvaten veroorzaakt door hoge niveaus van glucose (suiker) in het bloed.

De ziekte wordt gevaarlijk aangetast door organen die worden voorzien van bloed via de zieke bloedvaten.

Omdat diabetes niet volledig is genezen, is diabetische angiopathie absoluut niet te voorkomen en te genezen. Echter, met de juiste doorgaande behandeling van diabetes, is het risico op het ontwikkelen van angiopathie en verwante orgaanaandoeningen aanzienlijk verminderd.

De behandeling en supervisie van patiënten met diabetes wordt afgehandeld door een zeer gespecialiseerde diabetoloog.

• Als het niet in de plaatselijke kliniek is, zal een endocrinoloog mensen met diabetes behandelen.
• In het geval van uitgesproken angiopathie kan consultatie van een angioloog door een vasculaire arts noodzakelijk zijn.
• Als angiopathie leidt tot verstoring van het werk van verschillende organen, kan de hulp van artsen van andere specialismen nodig zijn. Bijvoorbeeld een oogarts met oogbeschadiging, een nefroloog met nieraandoeningen, een cardioloog met een hartaandoening.

Oorzaken en mechanisme van de ziekte

Veranderingen in de bloedvaten veroorzaakt door constant verhoogde niveaus van glucose in het bloed. Hierdoor begint glucose uit het bloed in de structuur van het endotheel (de binnenbekleding van bloedvaten) te dringen. Dit veroorzaakt de accumulatie in het endotheel van sorbitol en fructose (producten van het glucosemetabolisme), evenals water, wat leidt tot oedeem en een toename van de doorlaatbaarheid van de vaatwand. Hierdoor worden aneurysma's (pathologische vasculaire dilataties) gevormd, bloedingen treden vaak op.

Andere belangrijke functies van de cellen van de binnenbekleding van het vat zijn ook verminderd. Ze stoppen met het produceren van de endotheliale relaxatiefactor, die de vasculaire tonus reguleert en, indien nodig, hun spasmen verlicht. En het proces van trombusvorming is verbeterd, wat kan leiden tot een vernauwing van het lumen of tot een volledige blokkering van het vat.

Wanneer structurele stoornissen van het endotheel het risico van afzetting van atherosclerotische plaques erop verhogen, wat ook leidt tot een vernauwing van het lumen of volledige afsluiting van het vat.

Aldus leidt diabetische angiopathie tot:

• de vorming van aneurysma's - pathologische vasodilataties die interfereren met de normale bloedsomloop en kunnen scheuren;
• bloedingen van kleine bloedvaten;
• toename van de arteriële druk als gevolg van vasospasme (als gevolg van verminderde endotheliale relaxatiefactor);
• bloedstolsels;
• atherosclerose;
• langzame bloedcirculatie (als gevolg van vasospasme, hun aneurysma, vernauwing van het lumen met trombotische of atherosclerotische massa's).

Twee soorten angiopathie

Afhankelijk van het kaliber van de getroffen schepen, zijn er twee soorten van de ziekte:

1. Microangiopathie. Haarvaten lijden. De aangetaste kleine bloedvaten bevinden zich in de huid (vooral de huid van de onderste ledematen wordt aangetast), het netvlies van de ogen, de nieren, de hersenen. Dit type wordt gekenmerkt door de vorming van aneurysma's in de haarvaten, hun spasmen en bloedingen daarvan.
2. Macroangiopathie. Slagaders lijden. Met dit type angiopathie wordt atherosclerose gevormd, het risico op trombose wordt verhoogd. De gehele slagaders van het lichaam, inclusief de kransslagaders, lijden, wat kan leiden tot hartfalen en een hartinfarct.

Soms worden microangiopathie en macroangiopathie gecombineerd.

Effecten van angiopathie op verschillende organen

Angiopathie leidt tot:

• Retinopathie - pathologische veranderingen in het netvlies als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer en kleine bloedingen daarin.
• Nefropathie - aandoeningen van de nieren.
• Encefalopathie - hersenschade.
• Ischemische hartziekte als gevolg van afwijkingen in de coronaire bloedvaten.
• Diabetesvoet syndroom door aandoeningen van de bloedsomloop in de benen.

Het is erg belangrijk om een ​​routineonderzoek door een oogarts te ondergaan, omdat veranderingen in de fundusschepen het gemakkelijkst te diagnosticeren zijn. Wanneer schendingen in de oogvaten kunnen worden vermoed en vasculaire aandoeningen in andere organen. Met hun tijdige diagnose in het beginstadium, kunt u het optreden van onaangename symptomen voorkomen.

Kenmerkende symptomen

Afhankelijk van de haarvaten en slagaders van het orgaan lijden de diabetische angiopathie samen met verschillende symptomen.

Tekenen van retinopathie

Schade aan de netvaten in de beginfase kan asymptomatisch zijn. Daarom moet u, als u diabetes heeft, eenmaal per jaar een onderzoek ondergaan door een oogarts met oogfondsonderzoek.

Naarmate bloedvataandoeningen toenemen, ontwikkelen de symptomen van de patiënt:

• het belangrijkste symptoom is verminderd zicht;
• met bloedingen in het glasvocht - het verschijnen van donkere vlekken, vonken, flitsen in de ogen;
• met zwelling van het netvlies - gevoel van sluier voor ogen.

Gebrek aan behandeling kan leiden tot blindheid.

Als de behandeling niet op tijd is gestart en het gezichtsvermogen al aanzienlijk is afgenomen, kan het niet worden hersteld. Men kan alleen verder verlies van gezichtsvermogen en blindheid voorkomen.

Symptomen van diabetische nefropathie

De ontwikkeling ervan wordt niet alleen veroorzaakt door pathologische veranderingen in de bloedvaten van de nieren, maar ook door de negatieve invloed ervan op het hoge gehalte aan glucose in het lichaam. Wanneer de bloedsuikerspiegel boven de limiet van 10 mmol / liter komt, begint de glucose in de urine te worden uitgescheiden. Dit geeft een extra belasting voor de nieren.

Nefropathie wordt meestal 10-15 jaar na de diagnose van diabetes mellitus gedetecteerd. Bij de verkeerde behandeling van diabetes is een eerder begin van nieraandoeningen mogelijk.

Nefropathie manifesteert zich door dergelijke symptomen:

1. Frequent en overvloedig urineren.
2. Constante dorst.
3. Wallen. Het vroegste teken is zwelling rond de ogen. Ze zijn 's ochtends meer uitgesproken. Een verhoogde neiging tot oedeem kan leiden tot aandoeningen van de buikorganen (als gevolg van oedeem in de buikholte) en het hart (als gevolg van oedeem van het pericardium).
4. Hoge bloeddruk.
5. Tekenen van bedwelming van het lichaam met ammoniak en ureum (aangezien hun uitscheiding door de nieren is aangetast). Dit zijn verminderde prestaties, zwakte in het lichaam, slaperigheid, misselijkheid en braken, duizeligheid. Bij ernstige nieraandoeningen, wanneer de concentratie van ammoniak in de hersenen dramatisch stijgt, verschijnen stuiptrekkingen.

Hoe manifesteert diabetische encefalopathie zich

Het ontwikkelt zich als gevolg van verstoorde microcirculatie in de hersenen en schade aan de cellen als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer.

Het vordert langzaam in de loop van de decennia.

In de beginfase manifesteert het zich in verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid tijdens intellectuele arbeid. Sluit je dan aan bij de hoofdpijn, die heel moeilijk te verwijderen is met medicijnen. De nachtrust is gestoord, wat overdag slaperigheid veroorzaakt.

In de middelste en ernstige stadia merken artsen cerebrale en focale symptomen op bij patiënten.

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen

In dit artikel leer je:

Vanwege de wijdverspreide diabetes mellitus, de toename van invaliditeit als gevolg van diabetes-gerelateerde oorzaken, wordt meer en meer belang gehecht aan de preventie en behandeling van complicaties van deze ziekte. Een van de meest voorkomende en ernstige complicaties is diabetische angiopathie. Overweeg dit probleem naderbij.

Diabetische angiopathie is een vaatziekte die samenhangt met diabetes. In de regel ontwikkelt zich 10-15 jaar na het begin van de ziekte angiopathie, maar deze kan eerder optreden als de bloedsuikerspiegel langdurig is of vaak van hoge naar lage aantallen springt.

Wat is angiopathie?

Er zijn twee soorten angiopathieën, afhankelijk van welke schepen worden getroffen:

1. Microangiopathieën - kleine bloedvaten en haarvaten worden aangetast. Microangiopathieën zijn onderverdeeld in:
   • Retinopathie - schade aan de oogvaten.
   • Nefropathie - schade aan de bloedvaten van de nieren.
2. Macroangiopathieën - grote bloedvaten, slagaders en aders worden beïnvloed:
   • Ischemische hartziekte.
   • Cerebrovasculaire ziekte.
   • Perifere angiopathie.

microangiopathie

Bij diabetische retinopathie treden retinale bloedingen op, de bloedvaten verwijden zich, dikker, het netvlies stopt met het ontvangen van voldoende zuurstof. Nieuwe bloedvaten ontspruiten erin, resulterend in schade aan de oogzenuw en netvliesloslating. Indien niet behandeld, inclusief lasercoagulatie, is volledig verlies van gezichtsvermogen mogelijk.

Bij diabetische nefropathie verdikken microcapillairen van de nierglomeruli. Dit leidt tot een verhoogde bloedstroom in de nieren en hun schade, de afgifte van eiwit in de urine. Na verloop van tijd worden de nieren slechter en ontwikkelt de nierfunctie zich. In ernstige gevallen heeft de patiënt hemodialyse nodig.

macroangiopathie

De belangrijkste oorzaak van macroangiopathie is vasculaire atherox.

Coronaire hartziekte is schade aan de hartspier als gevolg van atrosclerose van de hartvaten. In geval van ischemische hartziekte wordt een persoon gestoord door pijn achter het borstbeen tijdens lichamelijke inspanning, kortademigheid, gebrek aan lucht, onderbrekingen in het werk van het hart en oedeem. Een myocardiaal infarct en hartfalen kunnen zich ontwikkelen.

Cerebrovasculaire ziekte is een chronisch probleem van de bloedsomloop in de hersenen. Gemanifesteerd door duizeligheid, tinnitus, hoofdpijn, geheugenverlies. In de latere stadia van mogelijke slagen.

Perifere angiopathieën spelen een leidende rol bij de ontwikkeling van ernstige complicaties van diabetes. De vaten van de benen worden het vaakst aangetast, deze aandoening wordt diabetische angiopathie van de onderste ledematen genoemd. Laten we er verder op ingaan.

Waarom ontwikkelt zich een diabetische angiopathie in de benen?

Diabetische angiopathie van de onderste ledematen is een laesie van de slagaders van de benen, die optreedt bij patiënten met diabetes mellitus van zowel 1 als 2 typen.

Bij diabetes mellitus worden middelgrote en kleine bloedvaten aangetast. Ze vormen atherosclerotische plaques.

Vanwege de toename van de bloedglucosespiegels worden resten van suikers aan de elementen van de vaatwand vastgemaakt. Dit leidt tot microdamage van de bloedvaten. "Slechte" lipiden, bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor bloedstolling) en andere elementen van het bloed sluiten zich aan bij de locaties van de schade. Een atherosclerotische plaque vormt.

Na verloop van tijd neemt atherosclerotische plaque toe in omvang, samengeperst en blokkeert het een deel van de bloedstroom. Het kan ook worden vernietigd, waardoor er bloedstolsels ontstaan.

De situatie wordt verergerd door de nederlaag van kleine schepen. Ze verdikken, verminderen de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de weefsels. Naast dit alles verdikt het bloed, waardoor de bloedstroom wordt vertraagd.

Atherosclerose van de beenvaten wordt ook gevonden bij mensen die geen diabetes hebben. Dus wat zijn hun verschillen?

Hoe de symptomen van diabetische angiopathie herkennen

Symptomen van diabetische angiopathie van de onderste extremiteiten zijn afhankelijk van het stadium.
Er zijn 4 fasen:

• Fase I is asymptomatisch. Het verslaan van de vaten is, maar het manifesteert zich niet. Het kan worden gedetecteerd met behulp van speciale onderzoeksmethoden.
• Fase II - pijn tijdens inspanning. Claudicatio intermittens. Na het passeren van een bepaalde afstand, heeft de patiënt pijn in de kuitspieren, veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof. Na het stoppen van de bloedstroom wordt hersteld, en de pijn verstrijkt.

Symptomen van diabetische angiopathie

Lijd ook aan zwaarte in de benen, gevoelloosheid, paresthesieën (kippenvel), krampen.

• Fase III - pijn in rust. Pijn, krampen in de spieren verschijnen in een horizontale positie. De patiënt wordt gedwongen zijn voet van het bed te hangen, waardoor de pijn vermindert.
• Stadium IV - trofische stoornissen verschijnen - trofische ulcera, gangreen.

Opgemerkt moet worden dat bij diabetes mellitus, samen met de bloedvaten, ook de zenuwen worden aangetast, wat een afname van pijn en claudicatio intermittens veroorzaakt. Een persoon kan niet het uiterlijk van trofische zweren voelen, dus u moet de voeten regelmatig inspecteren op hun aanwezigheid.

Hoe zien benen eruit bij angiopathie met diabetische onderste extremiteiten?

De huid van de benen bij diabetische angiopathie is bleek, koud. De hoeveelheid haar op de benen wordt verminderd, of ze zijn volledig afwezig. Op de voeten verschijnen gebieden van verdichting, natoptysh, er kunnen trofische zweren zijn.

De ontwikkeling van diabetische angiopathie

Diagnose van diabetische angiopathie

Als u diabetes heeft en de symptomen van diabetische angiopathie in uw benen vindt, moet u contact opnemen met uw arts. Hij zal de volgende onderzoeken uitvoeren:

1. Inspectie van de voeten. Misschien heeft u, naast angopathie, diabetische neuropathie (zenuwbeschadiging) ontwikkeld.
2. Palpatie van de slagaders van de benen. De arts onderzoekt de hartslag op de bloedvaten, bepaalt waar deze aanwezig is, verzwakt en ontbreekt.
3. Echoscopisch onderzoek van vasculair doppler. Een eenvoudige en betaalbare onderzoeksmethode waarmee de staat van de bloedvatwand en de bloedstroom daarin kan worden bepaald.
4. Bij het identificeren van een ernstige pathologie, om duidelijk te maken welke methode beter is om de patiënt te behandelen, voer serieuzer onderzoek uit:
   • Arteriën angiografie - de studie van bloedvaten met X-stralen na de injectie van een contrastmiddel;
   • Berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen

De behandeling van diabetische angiopathie moet beginnen met de normalisatie van de bloedglucosespiegels. Zelfs de beste medicijnen en de meest hightech-operaties zullen de toestand van de bloedvaten niet veranderen als diabetes mellitus niet wordt gecompenseerd.

U moet zorgvuldig een dieet volgen, oefenen, regelmatig de bloedsuikerspiegel controleren, de voorgeschreven medicijnen nemen. Probeer de geglycosyleerde hemoglobine-index te handhaven op niet meer dan 7,5%.

Weiger niet om met insulinetherapie te beginnen, als uw arts zegt dat dit noodzakelijk is.

Een belangrijk punt is de controle van cholesterol in het bloed. Wanneer het afneemt, wordt atherosclerotische plaquevorming geremd, het bloed vloeibaar en neemt de kans op trombose af. Dit alles verbetert de bloedstroom in de getroffen bloedvaten.

Rook in geen geval en rook - stop! Roken veroorzaakt de versnelling van de ontwikkeling van atherosclerose, vernauwt de bloedvaten en vermindert de al zwakke bloedstroom daarin.

Behandeling van vasculaire laesies zelf is conservatief en werkzaam.

De conservatieve behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen is de benoeming van geneesmiddelen. De belangrijkste zijn:

• Prostaglandine E-preparaten: ze kunnen de bloedvaten verwijden, hun muren beschermen tegen schade en de vorming van bloedstolsels verminderen.
• Anticoagulantia en desaggreganten verdunnen het bloed, verminderen het aantal bloedstolsels in de bloedvaten en dragen zo bij aan de toevoer van zuurstof naar de weefsels. Moet worden toegediend onder toezicht van een oogarts, omdat deze bloedingen kan veroorzaken in de fundus.
• Geneesmiddelen die cholesterol in het bloed verlagen (statines, fibraten) worden noodzakelijkerwijs voorgeschreven aan alle patiënten die lijden aan diabetische angiopathie van de benen.

Er zijn andere groepen medicijnen die de bloedvaten beïnvloeden. Het is echter bewezen dat aktovegin, pentoxifylline, maar een shpa met diabetische angiopathie van de benen niet effectief en nutteloos is, evenals behandeling met traditionele medicijnen.

Vaatchirurgie is de meest moderne methode voor het behandelen van diabetische angiopathie van de benen. Het vermogen om ze uit te voeren is echter niet in elk geval, omdat diabetes mellitus grote delen van de bloedvaten beïnvloedt, hun collateralen en de bloedvaten zelf vrij klein zijn.

De volgende interventies worden uitgevoerd:

• Ballon-angioplastie. Een speciale katheter wordt ingebracht in de aangetaste slagader, die aan het eind een ballon heeft. De ballon blaast op in de slagader en vergroot het lumen. Gewoonlijk wordt deze methode gecombineerd met het volgende.
• Stenting van de aangetaste slagader. Een stent is geïnstalleerd in het laesiegebied - een speciale "veer" die het vatlumen vergroot.
• Schepen van schepen Tijdens de bewerking wordt een tijdelijke oplossing rond het getroffen gebied gemaakt, waardoor de bloedstroom eronder wordt hersteld.
• Endarterectomie. Als het vat groot genoeg is, kan de chirurg de atherosclerotische plaque samen met de binnenwand van de ader verwijderen.

Behandeling van de aangetaste weefsels wordt uitgevoerd in het kantoor van een diabetische voet, als er een trofische zweer of natograds is. In meer ernstige situaties, met de ontwikkeling van gangreen, wordt amputatie van het getroffen gebied uitgevoerd.

Houd er rekening mee dat u met een tijdige behandeling voor medische zorg, evenals het opvolgen van de aanbevelingen van uw arts, gezonde benen en een behoorlijke kwaliteit van leven kunt behouden!

Wat is diabetische angiopathie, waarom het voorkomt en hoe het wordt behandeld

De belangrijkste oorzaak van eventuele complicaties van diabetes is het schadelijke effect van glucose op de weefsels van het lichaam, met name zenuwvezels en vaatwanden. Schade aan het vasculaire netwerk, diabetische angiopathie, wordt al bij 15% van de diabetici na 15 jaar na het begin van de ziekte bepaald.

Belangrijk om te weten! Een nieuwigheid die wordt aanbevolen door endocrinologen voor de permanente monitoring van diabetes! Alleen nodig elke dag. Lees meer >>

In ernstige fases eindigt het in invaliditeit als gevolg van amputaties, orgaanverlies, blindheid. Helaas kunnen zelfs de beste artsen de progressie van angiopathie slechts licht vertragen. Om complicaties van diabetes mellitus alleen door de patiënt zelf te voorkomen. Dit vereist een ijzeren wil en een goed begrip van de processen die plaatsvinden in het lichaam van een diabeet.

Wat is de essentie van angiopathie

Angiopathie - de naam van het oude Grieks, letterlijk vertaald als 'lijdende schepen'. Ze lijden aan het overdreven zoete bloed dat er doorheen stroomt. Laten we het ontwikkelingsmechanisme van stoornissen bij diabetische angiopathie nader bekijken.

De binnenwand van bloedvaten staat in direct contact met bloed. Het vertegenwoordigt endotheelcellen, die het hele oppervlak in één laag bedekken. Het endotheel bevat ontstekingsmediatoren en eiwitten die de bloedstolling bevorderen of remmen. Het werkt ook als een barrière - het passeert water, moleculen minder dan 3 nm, selectief andere stoffen. Dit proces zorgt voor de toevoer van water en voeding aan de weefsels, en reinigt ze van metabole producten.

Bij angiopathie is het het endotheel dat het meest lijdt, zijn functies zijn aangetast. Als diabetes niet onder controle wordt gehouden, begint een verhoogd glucosegehalte de vaatcellen te vernietigen. Er zijn speciale chemische reacties tussen endotheliale eiwitten en suikers uit de bloedglycatie. Producten van glucosemetabolisme stapelen zich geleidelijk op in de wanden van bloedvaten, ze worden dikker, zwellen en stoppen met werken als een barrière. Door de verstoring van coagulatieprocessen beginnen zich bloedstolsels te vormen, met als gevolg dat de diameter van de bloedvaten afneemt en het bloed erlangs stroomt, het hart moet werken met verhoogde stress en de bloeddruk stijgt.

De kleinste bloedvaten zijn het meest beschadigd, een verminderde bloedcirculatie in hen leidt tot het stoppen van zuurstof en voeding in de weefsels van het lichaam. Als in gebieden met ernstige angiopathie, er geen tijdige vervanging van de vernietigde haarvaten door nieuwe is, deze weefsels atrofiëren. Het gebrek aan zuurstof voorkomt de groei van nieuwe bloedvaten en versnelt de overgroei van beschadigd bindweefsel.

Deze processen zijn vooral gevaarlijk in de nieren en de ogen, hun prestaties zijn verminderd tot het volledige verlies van hun functies.

Diabetische angiopathie van grote bloedvaten gaat vaak gepaard met atherosclerotische processen. Door een metabolische aandoening van vetten worden cholesterolplaques op de wanden afgezet, het lumen van vaten versmalt.

Ziekte factoren

Angiopathie ontwikkelt zich alleen bij patiënten met type 1- en type 2-diabetes als de bloedsuikerspiegel gedurende lange tijd verhoogd is. Hoe langer de glycemie en het suikerniveau hoger zijn, hoe sneller de veranderingen in de vaten beginnen. De resterende factoren kunnen het verloop van de ziekte alleen verergeren, maar niet veroorzaken.

Welke organen worden getroffen door diabetes

Afhankelijk van welke vaten het meest worden beïnvloed door de effecten van suikers met niet-gecompenseerde diabetes, wordt angiopathie in types verdeeld:

1. Diabetische nefropathie - is een laesie van de haarvaten in de glomeruli van de nieren. Deze schepen behoren tot de eersten die lijden, omdat ze onder constante belasting opereren en een enorme hoeveelheid bloed passeren. Als gevolg van de ontwikkeling van angiopathie treedt nierfalen op: bloedfiltratie van stofwisselingsproducten verergert, het lichaam raakt niet volledig ontdaan van toxines, urine wordt geëlimineerd in een klein volume en zwelling en compressie van organen gebeurt door het hele lichaam. Het gevaar van de ziekte ligt in het ontbreken van symptomen in de beginfase en het volledig verlies van de nierfunctie in de terminal. De ziektecode volgens ICD-10 classificatie - 3.
2. Diabetische angiopathie van de onderste ledematen - meestal ontstaat als gevolg van de invloed van diabetes mellitus op kleine bloedvaten. Bloedsomloopstoornissen, leidend tot trofische ulcera en gangreen, kunnen zich zelfs ontwikkelen bij kleine schendingen in de hoofdaders. Het blijkt een paradoxale situatie: er zit bloed in de benen en de weefsels hongeren, omdat het netwerk van haarvaten wordt vernietigd en geen tijd heeft om te herstellen vanwege de constant hoge bloedsuikerspiegel. Angiopathie van de bovenste ledematen wordt in geïsoleerde gevallen gediagnosticeerd, omdat de handen van de mens met minder stress werken en zich dichter bij het hart bevinden, waardoor de bloedvaten minder beschadigd zijn en sneller herstellen. De ICD-10-code is 10,5, 11,5.
3. Diabetische retinopathie - leidt tot schade aan de netvaten. Net als nefropathie heeft het geen symptomen tot de ernstige stadia van de ziekte, die behandeling met dure medicijnen en laser-retinale chirurgie vereisen. Het resultaat van de vernietiging van bloedvaten in het netvlies is wazig zien als gevolg van oedeem, grijze vlekken voor de ogen als gevolg van bloedingen, netvliesloslating met daaropvolgende blindheid als gevolg van de vorming van littekens op de plaats van beschadiging. Angiopathie in het beginstadium, die alleen kan worden opgespoord in het kantoor van de oogarts, is zelf-uitgehard met langdurige compensatie voor diabetes. H0-code.
4. Diabetische angiopathie van hartvaten - leidt tot angina pectoris (code I20) en is de belangrijkste doodsoorzaak door complicaties van diabetes mellitus. Atherosclerose van de kransslagaders veroorzaakt zuurstof uithongering van de weefsels van het hart, waaraan het reageert met dringende, beperkende pijn. De vernietiging van capillairen en hun daaropvolgende overgroei van bindweefsel schaadt de functie van de hartspier, aritmieën komen voor.
5. Diabetische encefalopathie is een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen, aanvankelijk gemanifesteerd door hoofdpijn en zwakte. Hoe langer de hyperglycemie, hoe meer zuurstof uit de hersenen sterft en hoe meer het wordt beïnvloed door vrije radicalen.

Symptomen en tekenen van angiopathie

De eerste keer angiopathie is asymptomatisch. Hoewel de vernietiging niet kritisch is, slaagt het lichaam er in nieuwe schepen te laten groeien om beschadigde exemplaren te vervangen. In het eerste, preklinische stadium kunnen stofwisselingsstoornissen alleen worden bepaald door de toename van het cholesterolgehalte in het bloed en de groei van de vasculaire tonus.

De eerste symptomen van diabetische angiopathie treden op in het functionele stadium, wanneer de laesies extensief worden en geen tijd hebben om te herstellen. De behandeling die op dat moment is gestart, kan het proces omkeren en de functie van het vaatnetwerk volledig herstellen.

Mogelijke symptomen:

• pijn in de benen na een lange last - waarom de diabetici pijnlijke benen hebben;
• gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen;
• convulsies;
• koude huid op de voeten;
• eiwit in de urine na inspanning of stress;
• vlekken en wazig gevoel;
• milde hoofdpijn, niet verlicht door pijnstillers.

Goed gemarkeerde symptomen komen voor bij het laatste, organische stadium van angiopathie. Op dit moment zijn veranderingen in de aangetaste organen al onomkeerbaar en kan medicamenteuze behandeling de progressie van de ziekte alleen maar vertragen.

Klinische manifestaties:

1. Constante pijn in de benen, kreupelheid, schade aan de huid en nagels door gebrek aan voeding, zwelling van de voeten en kuiten, het onvermogen om in een staande positie te blijven tijdens angiopathie van de onderste ledematen.
2. Hoge, niet-behandelbare bloeddruk, zwelling van het gezicht en het lichaam, rond de inwendige organen, intoxicatie met nefropathie.
3. Ernstig gezichtsverlies bij retinopathie, mist voor de ogen als gevolg van oedeem bij diabetische angiopathie in het midden van het netvlies.
4. Duizeligheid en flauwvallen als gevolg van hartritmestoornissen, lethargie en kortademigheid door hartfalen, pijn op de borst.
5. Slapeloosheid, verminderd geheugen en coördinatie van bewegingen, vermindering van cognitieve vaardigheden bij angiopathie van de hersenen.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie is een complicatie van diabetes mellitus, die zich manifesteert in het verslaan van alle bloedvaten in het menselijk lichaam. Er zijn twee soorten van deze ziekte:

• Microangiopathie - schade aan kleine bloedvaten (haarvaten)
• Macroangiopathie - schade aan grote bloedvaten (slagaders en aders)

Meestal ontwikkelt met een lange loop van diabetes mellitus van elk type (10-15 jaar) met frequente decompensatie.

Oorzaken van angiopathie

Bij langdurige diabetes, onder invloed van grote hoeveelheden suikers die door de bloedvaten gaan, worden de wanden van bloedvaten, aders en kleine haarvaten vernietigd. Op sommige plaatsen worden ze dunner en misvormd, in andere worden ze dikker, waardoor normale doorbloeding en metabolisme tussen weefsels wordt voorkomen. In dit opzicht treedt hypoxie (zuurstofgebrek) van de omliggende weefsels op en worden veel organen van de patiënt beïnvloed.

Bij grote bloedvaten worden de benen het vaakst aangetast (bij 70% van alle angiopathieën) en het hart. Deze delen van het lichaam zijn het meest gehecht aan lading, dus het proces van het veranderen van vaten hier wordt versneld. Onder de microangiopathieën het vaakst waargenomen laesie van de fundus (retinopathie). Deze complicatie wordt afzonderlijk beschouwd.

Bij een lang beloop van angiopathie van de onderste ledematen en het ontbreken van een passende behandeling kunnen complicaties optreden die leiden tot invaliditeit bij een persoon.

symptomatologie

De symptomen van diabetische angiopathie hangen af ​​van de grootte van de aangetaste bloedvaten en de ernst van de laesie.

Microangiopathie is verdeeld in 6 graden:

• 0 graden. De patiënt heeft echter geen klachten, bij profylactische diagnose detecteert de arts de initiële veranderingen in de bloedvaten
• 1 graad. De huid van de voeten is bleek en koud aanvoelend. U kunt kleine oppervlakkige zweren ontdekken die geen ontstekingsgebieden hebben, weinig pijnlijk
• 2 graden. Zweren gaan diep. Kan spieren en botten aantasten, de patiënt lastig vallen met pijnlijke gevoelens.
• 3 graden. De randen en onderkant van de zweer hebben gebieden van necrose (dood) in de vorm van zwarte fragmenten. Er is zwelling van de plaats, roodheid. Mogelijk optreden van osteomyelitis (ontsteking van botweefsel en beenmerg), abcessen en phlegmon (etterende huidaandoeningen en onderliggende lagen)
• 4 graden. Necrose strekt zich uit voorbij de zweer (tot de vinger of het begin van de voet)
• 5 graden. Necrose neemt bijna de hele voet in beslag. Amputatie is in dit geval onvermijdelijk.

Macroangiopathie is verdeeld in fasen:

• Fase 1 De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid in de benen, stijfheid bij de eerste bewegingen in de ochtend, gevoelloosheid in de tenen, verdikking van de nagels. De benen van zulke patiënten bevriezen gemakkelijk, ze zweten veel. Intermitterende claudicatio kan optreden met tussenpozen van maximaal 0,5-1 km.
• 2 een fase. De patiënt maakt zich zorgen over de gevoelloosheid van de voeten, de benen voelen koud aan, zelfs in de zomer. De huid van de benen is bleek, met overmatig zweten. Intermitterende claudicatie vindt plaats met kleinere intervallen - van 200 tot 500 m.
• 2b fase. Klachten blijven hetzelfde, maar kreupelheid treedt op na 50-200 m.
• 3a fase. De vorige klachten worden vergezeld door pijn in de benen, verergerd 's nachts, en krampen in de benen. De huid op de benen is als branden of prikken. In de buikligging krijgt de huid een uitgesproken bleke kleur en met een lange positie met de benen naar beneden (zittend, staand), worden de vingers blauw. De huid is droog en schilferig. Kreupelheid treedt op op een afstand van minder dan 50 m.
• 3b fase. Pijn in de benen is permanent. De benen zwellen op. Het is mogelijk om enkele of meerdere ulcera te detecteren met gebieden van necrose.
• Fase 4 Kenmerkend voor de vingers of zelfs voor de hele voet. Vergezeld door ernstige zwakte, koorts (infectie komt samen).

diagnostiek

Om ervoor te zorgen dat de patiënt lijdt aan diabetische angiopathie, is een enkel onderzoek en het verzamelen van klachten niet genoeg. Naast het bepalen van het suikergehalte in het bloed en de urine, is het noodzakelijk om een ​​gespecialiseerd onderzoek uit te voeren naar de toestand van de bloedvaten:

• Angiografie (röntgenmethode met contrastmiddelen).
• Doppler-kleurenscans (echografie van bloedvaten met Doppler-sensor die de bloedstroom door de bloedvaten aangeeft).
• Meting van pulsatie en druk op de vaten van de voet, op de popliteale slagader en op de dij slagader.
• Computervideo capillaroscopie.

Diabetische angiopathiebehandeling

Aanvankelijk moet u de bloedsuikerspiegel in evenwicht brengen.

Specifieke behandelingen omvatten:

• Statines - atorvastatine, simvastatine.
• Antioxidanten - vitamine E (een natuurlijke antioxidant die een goed effect heeft op de bloedvaten).
• Metabole geneesmiddelen - trimetazidine, mildronaat, tiatriazoline.
• Bloedverdunnende medicijnen - clopidogrel, heparine, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotectors - Parmidin, dobesilate, angina, ditsinon.
• Biogene stimulantia - glasvocht, aloë, PhiBs.
• Amputatie van het necrotische deel van de voet of het been (in de aanwezigheid van gangreen).

vooruitzicht

Met een tijdige en juiste behandeling is het mogelijk om gangreen van de voet te krijgen. Als de aanbevelingen van de arts echter niet worden opgevolgd, ontwikkelt gangreen zich binnen 5 jaar na het begin van angiopathie bij 90% van alle patiënten met deze pathologie. Op zijn beurt sterft ongeveer 10-15% aan bloedvergiftiging gifstoffen uit necrose, terwijl de rest gehandicapt blijft.

Diabetische angiopathie

Diabetische angiopathie (oude Griekse άγγεϊον - "vat" en πάθος - "lijden", "ziekte") is een veel voorkomende schade aan bloedvaten met verschillende diameters, die zich ontwikkelt op de achtergrond van diabetes mellitus.

Deze vasculaire pathologie is de belangrijkste oorzaak van complicaties van verschillende organen en systemen, invaliditeit en mortaliteit van patiënten met langdurige diabetes mellitus of ernstige progressieve loop. Angiopathische doelorganen zijn meestal de hersenen, de nier, het orgaan van het zicht, het hart en de onderste ledematen.

In verschillende mate wordt vasculaire schade waargenomen bij 9 van de 10 dragers van diabetes. Mensen met diabetes type I (afhankelijk van insuline) hebben een groter risico op het ontwikkelen van pathologie.

Oorzaken en risicofactoren

De belangrijkste oorzaak van angiopathie bij diabetes mellitus is het schadelijke effect van glucose op de binnenwand (endotheel) van de vaatwand, wat leidt tot zijn functionele en structurele herschikking.

Aangezien bij diabetes mellitus de glucosespiegel in het bloedplasma de normale waarden overschrijdt [die gepaard gaat met een tekort aan gebruik van hormoon (insuline) of de onjuiste interactie met de cellen van het lichaam], dringt het overschot ervan actief door in de vaatwand. Als gevolg daarvan hopen fructose en sorbitol, die de eindproducten zijn van het glucosemetabolisme, zich op in het endotheel. Beide stoffen worden slecht door de celmembranen getransporteerd, zodat ze in vrij grote hoeveelheden in endotheelcellen worden geconcentreerd.

Pathologische veranderingen geassocieerd met de impregnatie van het endotheel met glucose en zijn metabole producten:

• verhoogde permeabiliteit en zwelling van de vaatwand;
• verhoogde trombose (activering van coagulatieprocessen);
• afname van de productie van endotheliale relaxatiefactor die verantwoordelijk is voor de ontspanning van de vasculaire gladde spier.

Er wordt een zogenaamd Virchow-triade gevormd, waaronder endotheliale schade, een vertraging van de bloedstroom en overmatige hypercoagulatie (trombose).

Het risico van het ontwikkelen van diagnostische angiopathie bij diabetes mellitus is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie, de therapietrouw van de patiënt en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

Pathologische veranderingen veroorzaken hypoxie van de organen en weefsels die door de aangetaste bloedvaten worden geleverd. De afname in zuurstofconcentratie is een stimulans voor de actieve activiteit van fibroblasten (cellen die bindweefselelementen produceren), wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van het kaliber van de betrokken schepen, worden de volgende gedetecteerd:

Volgens de preferentiële lokalisatie van het pathologische proces, worden verschillende vormen van angiopathie onderscheiden:

• retinopathie - schade aan de netvaten;
• nefropathie - betrokkenheid van niervaten;
• encefalopathie - een verandering in hersenvaten;
• angiopathie van schepen van de onderste ledematen;
• angiopathie van hartvaten.

symptomen

Symptomen van diabetische angiopathie variëren, afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces.

Tekenen van retinopathie verschijnen gemiddeld 3 jaar nadat de diagnose is bevestigd. In de volgende 20 jaar worden symptomen van retinale vasculaire laesies waargenomen bij bijna 100% van de gediagnosticeerde diabetes mellitus. Dit is:

• vermindering van de gezichtsscherpte tot volledige blindheid in ernstige gevallen;
• vervorming van de contouren van objecten, het onvermogen om kleine details te onderscheiden;
• "Sluier" en het flikkeren van "vliegen" voor de ogen;
• lichte vlekken, strepen, vonken;
• in het geval van een bloeding in het glasvocht (normaal transparant), verschijnt een zwevende donkere vlek voor de ogen, soms een paar.

Diabetische retinopathie wordt gekenmerkt door een aantal oftalmologische symptomen geïdentificeerd door instrumenteel onderzoek. De vroege manifestatie van deze symptomen van een pathologische aandoening is kenmerkend, terwijl retinopathie nog steeds asymptomatisch is en de patiënt geen actieve klachten vertoont:

• vernauwde, kronkelige, vervormde slagaders, soms met microaneurysma;
• puntbloedingen in de centrale zone van het netvlies;
• ingewikkelde, met bloed gevulde, stagnerende aders;
• retinaal oedeem;
• bloeding in de dikte van het glaslichaam.

Angiopathische doelorganen zijn meestal de hersenen, de nier, het orgaan van het zicht, het hart en de onderste ledematen.

Nefropathie wordt meestal gevormd bij personen met een lange ervaring met diabetes, op de achtergrond van een ernstig beloop of een onjuiste behandeling van de onderliggende ziekte. Symptomen van nierbeschadiging:

• zwelling, voornamelijk op het gezicht, 's ochtends;
• arteriële hypertensie;
• misselijkheid, duizeligheid, slaperigheid;
• verandering in laboratoriumparameters - proteïnurie (eiwit, bepaald in de algemene analyse van urine), als gevolg van schade aan de nierfilter, die grote eiwitmoleculen begint te passeren die normaal niet worden gefilterd.

Diabetische encefalopathie ontwikkelt zich uiterst langzaam. Aanvankelijk klagen patiënten over een gevoel van een "oud" hoofd, overtreding van de slaap-waakcyclus (overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts), moeite met inslapen en ontwaken, geheugenproblemen, frequente episoden van hoofdpijn, duizeligheid, verminderde concentratie.

Bij verdere progressie verschijnen de volgende symptomen:

• onthutsend gangwerk;
• gebrek aan coördinatie;
• gebrek aan convergentie;
• vorming van pathologische reflexen.

Voor diabetische vasculaire laesies van het hart worden gekenmerkt door dergelijke manifestaties:

• vernauwende, drukkende, brandende pijn van een stenocardische aard achter het borstbeen uitstralend naar de scapula, linkerarm, linker helft van de onderkaak, nek, overbuikheid ter hoogte van fysieke of psycho-emotionele stress;
• hartritmestoornissen;
• afname of toename van de hartslag;
• overtreding van de contractiele functie van de hartspier [kortademigheid bij inspanning en (in ernstige gevallen) in rust, zwelling, pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, enz.].

Angiopathie van de onderste ledematen wordt beschouwd als een van de ernstigste complicaties van diabetes en manifesteert zich door een aantal kenmerkende symptomen. Onder hen zijn:

• gevoelloosheid, kou van de ledematen;
• kruipende sensatie;
• de afwezigheid of significante vermindering van de kracht van de pols op de achterkant van de voet;
• spierpijn, vooral kalf (zowel in rust als onder belasting);
• convulsies;
• zeldzaamheid of volledig haarverlies;
• gevoel van zwakte en pijn bij het lopen (van verschillende intensiteit);
• huid dystrofische veranderingen (droogheid, pigmentatie, cyanotische kleuring, peeling);
• pijnloze trofische zweren, vaak gelokaliseerd op de voeten, in de enkels.

In de latere stadia van angiopathie van de onderste extremiteiten, worden zogenaamde diabetische voeten gevormd, die worden gekenmerkt door een verandering in de vorm en kleur van de nagels, droge huid van de voeten met scheuren en likdoorns, vervorming van de eerste teen.

diagnostiek

Diagnose van diabetische angiopathie wordt gemaakt met behulp van zowel laboratorium- als instrumentele onderzoeksmethoden.

Mensen met diabetes type I (afhankelijk van insuline) lopen een groter risico om diabetische angiopathie te ontwikkelen.

• bepaling van de bloedglucoseconcentratie;
• urinalyse (gedetecteerde proteïnurie, acetonurie, glycosurie);
• glucosetolerantietest;
• bepaling van reststikstof, ureum, creatinine in het bloed (indicatoren van verminderde nierfunctie);
• bepaling van glomerulaire filtratiesnelheid, GFR (de belangrijkste marker van gestoorde renale excretie functie).

Vereiste instrumentele onderzoeksmethoden:

• onderzoek van de fundus;
• Echografie van het hart, nieren;
• ECG;
• angiografie (indien nodig);
• Doppler-studie van de vaten van de onderste ledematen, nieren;
• berekende of magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen.

Onder andere raadpleging van een oogarts, een neuroloog, een vaatchirurg, een cardioloog.

behandeling

Allereerst is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die de ontwikkeling van angiopathie, diabetes mellitus, heeft veroorzaakt. Afhankelijk van het type diabetes, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van complicaties, worden tabletten van glucoseverlagende medicijnen of insuline gebruikt.

Farmacotherapie direct angiopathie multicomponent, wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

• angioprotectors;
• krampstillers;
• geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren;
• noötropica;
• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• anticoagulantia;
• uitwisseling van stimulerende middelen;
• lipidenverlagende medicijnen;
• aldosereductaseremmers; en anderen

Op verzoek krijgen de patiënten nitraten, antihypertensiva, diuretica, medicijnen tegen hartslagverlaging, antiaritmica, correctoren van aandoeningen van de bloedsomloop, biogene stimulantia, enz.

Mogelijke complicaties en consequenties

Diabetische angiopathie kan ernstige complicaties veroorzaken:

• gangreen van de onderste ledematen;
• volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen;
• acuut of chronisch nierfalen;
• hartinfarct;
• acuut cerebrovasculair accident.

In verschillende mate wordt vasculaire schade (diabetische angiopathie) waargenomen bij 9 van de 10 dragers van diabetes.

vooruitzicht

De prognose voor diabetische angiopathie is voorwaardelijk gunstig: met tijdige diagnose en adequate therapie kan de progressie van het pathologische proces aanzienlijk worden vertraagd of volledig worden gestopt, en het vermogen om te werken en sociale activiteit in dit geval niet te lijden.

Het risico van het ontwikkelen van een vasculaire laesie is individueel en hangt rechtstreeks af van de juistheid van de therapie die wordt uitgevoerd, de therapietrouw van de patiënt en de implementatie van aanbevelingen voor aanpassing van de levensstijl.

het voorkomen

Preventieve maatregelen zijn als volgt:

1. Verplichte naleving van voedselaanbevelingen, dieet.
2. Regelmatige bloedglucosecontrole.
3. Systematisch preventief onderzoek met verplichte bezoeken aan een oogarts, neuroloog, cardioloog.
4. Voer gemeten fysieke inspanning uit.
5. Stoppen met roken, alcoholmisbruik.
6. Zorgvuldige huidverzorging van de onderste ledematen.

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de SBEI HPE "KSMU", kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie"). 2014-2015 gg. - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Wat is diabetische angiopathie en hoe moet het worden behandeld

Diabetische angiopathie is een collectief concept dat een gegeneraliseerde laesie van kleine bloedvaten aanduidt. Met deze pathologie worden de wanden van de bloedvaten dikker en wordt hun doorlaatbaarheid verstoord. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom af. Als gevolg van deze processen vindt onherstelbare schade aan de interne organen - het hart, de nieren, het oognetvlies - plaats.

redenen

Veel mensen maken zich zorgen over de vraag: diabetische angiopathie - wat is het? Om de essentie van het proces te begrijpen, moet je het mechanisme van het voorkomen ervan analyseren. Bij langdurige diabetes zijn hoge bloedsuikerspiegels aanwezig. Dit roept geleidelijk de vernietiging van de vaatwanden op.

In sommige gebieden worden ze dunner en misvormd, terwijl ze in andere gebieden dikker worden. Dit veroorzaakt een schending van normale bloedcirculatie, leidt tot destabilisatie van metabolische processen in weefsels. Naarmate deze processen zich ontwikkelen, ontwikkelt zich hypoxie van nabijgelegen weefsels.

De meest voorkomende diabetische angiopathie van de onderste ledematen. Dit komt door de constante belasting van de benen.

Als gevolg hiervan heeft de complicatie op dit gebied een snellere ontwikkeling. Soms beïnvloedt de pathologie de retinale vaten.

Aanzichten en ziektebeeld

De verschijnselen van pathologie zijn afhankelijk van de lokaliseringszone van de oorzaak van de complicatie. De vaten van de nieren, ogen, harten, handen of voeten worden het meest getroffen. Daarom zijn de belangrijkste symptomen van diabetische angiopathie de volgende:

• Wazig zicht;
• Problemen met het functioneren van het hart;
• Overtreding van hersenfuncties;
• Verminderde nierfunctie.

Angiopathie bij diabetes mellitus kan twee opties voor ontwikkeling hebben:

1. Microangiopathie - in dit geval lijden de haarvaten van het hele lichaam;
2. Macroangiopathie - beïnvloedt meestal grote bloedvaten zoals slagaders en aders.

Het ziektebeeld van de pathologie wordt bepaald door de grootte van de beschadigde bloedvaten en de ernst van de ziekte. Microangiopathie kan 6 stadia van ontwikkeling hebben:

• 0 graden. Een persoon bemerkt geen symptomen, maar tijdens een preventief onderzoek identificeert een specialist de initiële vasculaire laesies.
• 1 graad. In dit stadium krijgt de huid van de benen een bleke tint, het wordt koud aanvoelt. U kunt ook lichte zweren identificeren, die geen ontstoken plekken hebben en geen pijn veroorzaken.
• 2 graden. Zweren worden dieper. In dit geval lijden spierweefsel en botten. Vaak is er pijn.
• 3 graden. De onderkant en de randen van de zweer hebben necrose, die worden weergegeven als zwarte elementen. Dit gebied wordt rood en oedemateus. Er is ook een risico op osteomyelitis, een inflammatoire laesie van de botten. Bovendien is er de dreiging van phlegmon en abcessen.
• 4 graden. Necrotische processen gaan verder dan de grenzen van de ulceratie, raken de teen of de voet van de voet.
• 5 graden. Necrotische veranderingen beïnvloeden bijna de hele voet. Vermijd in deze situatie dat amputatie niet lukt.

Macroangiopathie heeft verschillende stadia. Afhankelijk van het stadium heeft diabetische angiopathie van de onderste ledematen de volgende manifestaties:

• Fase 1 In dit stadium worden de onderste ledematen snel moe, treedt er stijfheid op in de ochtend, wordt de nagelplaat dikker, raken de vingers stom. In dit geval omvatten de symptomen van diabetische angiopathie van de onderste ledematen verhoogd zweten en snel afkoelen. Soms is claudicatio intermitterend, met intervallen van 0,5-1 km.
• 2 een fase. Bij de mens worden de voeten gevoelloos, de benen bevriezen zelfs in de zomer. De huid heeft een bleke schaduw en zweet zwaar. De kreupelheid verschijnt na het overwinnen van 200-500 m.
• 2b fase. In dit stadium worden dezelfde symptomen waargenomen, maar kreupelheid treedt al op na 50-200 m.
• 3a fase. Naast de bovenstaande symptomen, is er pijn in de benen, die 's nachts intenser wordt. Er kunnen ook krampen in de onderste ledematen zijn. Tintelingen en branderige gevoelens worden op de huid gevoeld. In rugligging wordt de dermis bleek en bij langdurig zitten of staan ​​krijgen de vingers een blauwe tint. Bovendien is er sprake van uitdroging en afpellen van het epitheel. Kreupelheid vindt plaats op minder dan 50 m.
• 3b fase. Pijn in de benen is de hele tijd aanwezig. Bovendien is er zwelling van de benen. Vaak zijn er enkele of meerdere ulcera met necrose.
• Fase 4 In dit stadium sterven de vingers of de hele voet. Deze toestand wordt gekenmerkt door algemene zwakte en een toename in temperatuurindicatoren. Deze symptomen duiden op het zich houden aan een infectie.

Diagnostische tests

Om diabetische angiopathie te identificeren, moet u eerst en vooral de patiënt regelmatig onderzoeken.

De arts moet het ziektebeeld analyseren en de resultaten van onderzoeken naar diabetes bevestigen.

Daarna worden een aantal onderzoeken voorgeschreven die worden uitgevoerd door middel van hightech-apparaten:

1. Magnetische resonantie beeldvorming. Met zijn hulp is het mogelijk om de structuur van zachte weefsels te analyseren. Het onbetwiste voordeel van de procedure is de afwezigheid van straling. Zelfs bij het frequent uitvoeren van dit type tomografie is de patiënt volkomen onschadelijk.
2. Computertomografie. Deze procedure helpt om de zone van lokalisatie van de anomalie te visualiseren. Met behulp van deze studie is het mogelijk om gelijktijdig meerdere gelaagde afbeeldingen te maken.
3. Angiografie. Voor de procedure wordt een indicator in het lichaam geïntroduceerd waarmee röntgenfoto's worden gemaakt. Ze helpen de doorlaatbaarheid van bloedvaten en de snelheid van voortplanting van de kleurstof er doorheen te bepalen.
4. Echoscopisch onderzoek. Met behulp van de Doppler-studie is het mogelijk om de tonus van de vaatwanden te bepalen en hun huidige toestand te beoordelen. In de volgende fase wordt dubbelzijdig scannen gebruikt. Deze procedure helpt om de beweging van de bloedstroom door het lichaam nauwkeurig te beoordelen.
5. Fundusgrafiya. Met behulp van deze studie is het mogelijk om de staat van de onderkant van de menselijke oogbol te bepalen. Als een resultaat van de procedure is het mogelijk om een ​​beeld te verkrijgen waarin de vaten van het orgel van het zicht zichtbaar zijn. Hierdoor heeft de dokter de mogelijkheid om overtredingen op dit gebied te identificeren.

Traditionele therapieën

De behandeling van diabetische angiopathie moet uitgebreid zijn. De therapie omvat verschillende stadia die een zorgvuldige implementatie van medische aanbevelingen vereisen:

• Weigering van slechte gewoonten - roken en alcohol drinken;
• Controle van cholesterol en glucose;
• Normalisatie van het lichaamsgewicht;
• Aankoop van speciale schoenen;
• Druk normalisatie;
• Het gebruik van medicijnen uit de categorie vaatverwijders.

Soms kun je niet zonder een operatie. Rangeren, sympathectomie of intravasculaire interventie kan worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verbeteren.

Lymfomodulatie is een andere behandelmethode. Deze procedure helpt om weefselzwelling op te vangen en metabolische processen in de getroffen gebieden te stimuleren. Dit zorgt voor de constante productie van zuurstof en voedingsstoffen.

Wanneer retinopathie optreedt, is fotocoagulatie geïndiceerd. In een dergelijke situatie is het mogelijk om de groei van bloedvaten door punt cauterisatie te vertragen. Hierdoor is het mogelijk het gezichtsvermogen van een persoon gedurende nog eens 10-15 jaar te behouden.

Even belangrijk is de parabulbaire toediening van corticosteroïde geneesmiddelen. Bovendien wordt intraventriculaire toediening van middelen die vasculaire vertakking voorkomen uitgevoerd. Deze omvatten ranibizumab.

Behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen moet de volgende componenten omvatten:

• Restauratie van metabolische processen;
• Het gebruik van medicijnen om de neurovasculaire regulatie te herstellen, wat helpt om de vaatwanden te versterken en de bloedstolling te normaliseren;
• Beheersing van autoallergens en contrainsulaire hormonen, die het mogelijk maken om hun verhoogde synthese te vermijden.

Om het metabolisme te normaliseren, omvat de behandeling van angiopathie van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus het gebruik van middelen die de hoeveelheid glucose verminderen. Deze categorie omvat langwerkende insulinepreparaten. Naast dergelijke stoffen worden vitamines van groep B, R voorgeschreven. Dankzij hun gebruik is het mogelijk om het metabolisme te normaliseren, de bloedvaten te versterken en de bloedsomloop te normaliseren.

Anabole steroïden zijn goed voor schade aan bloedvaten. Ze dragen bij aan de normalisatie van het eiwitmetabolisme en verminderen de activiteit van glucocorticoïden. Ook noodzakelijkerwijs gebruikte hulpmiddelen die de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten verbeteren en de resorptie van bloedingen verbeteren.

Naast medicamenteuze behandeling omvat de behandeling van diabetische angiopathie van de onderste ledematen elektroforese met novocaïne en heparine. Even belangrijk is het vasthouden van een massage en het uitvoeren van speciale fysieke oefeningen.

Met de vorming van trofische ulcera wordt lokale behandeling voorgeschreven. Het bestaat uit het gebruik van antiseptische verbanden. Ook vaak gebruikte insuline en Vishnevsky-zalf. Intraveneuze bloedvervangende medicijnen. Behandeling van angiopathie van de onderste ledematen bij diabetes mellitus kan plastie van de slagaders omvatten. Dit is nodig om de bloedcirculatie in de aangetaste weefsels te normaliseren.

Als u niet meteen een arts raadpleegt, bestaat er een risico op gangreen. In een dergelijke situatie wordt angiopathie van de onderste extremiteiten bij diabetes mellitus behandeld door amputatie van de aangedane vinger of het hele been. Na enige tijd kan de patiënt de prothese beginnen te gebruiken.

Traditionele therapieën

Naast de traditionele behandeling kunt u effectieve volksrecepten gebruiken. Meestal wordt het aanbevolen om dergelijke composities toe te passen:

Het belangrijkste ingrediënt van deze fondsen is de plant, die bijdraagt ​​aan de verbetering van het lichaam. Kruiden worden aanbevolen om te kiezen, afhankelijk van de problemen:

• Het versterkende effect van planten zoals Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea;
• Om het suikergehalte te verlagen, kunt u berk, korenbloem, paardenstaart gebruiken;
• Insuline en hormoonachtige effecten hebben brandnetel, klaver, elecampane;
• Stimuleer het werk van immuniteit cowberry, mountain ash, wilde roos;
• Om de behoefte aan insuline, peer, granaatappel, witloof te verminderen;
• Om het metabolisme te normaliseren, kunt u linden, bosbes, sint-janskruid;
• Gember, stigma van maïs en bergaria hebben een insulinestimulerend effect.

Om de gewenste resultaten te bereiken, is het erg belangrijk om het recept te volgen. Om het gewenste effect te verkrijgen, moet je bepaalde regels volgen:

• Als er tekenen van intolerantie zijn, moet het gebruik ervan worden afgeschaft;
• Planten voor de vervaardiging van therapeutische middelen worden aangemoedigd om bij de apotheek te kopen;
• Controleer de houdbaarheid van grondstoffen;
• Volg aanbevelingen voor de opslag van medicinale planten.

complicaties

Bij gevorderde gevallen van angiopathie bestaat het risico op gevaarlijke gevolgen. Deze omvatten het volgende:

• Hartfalen;
• Uitgesproken gangreen;
• Totaal verlies van visie;
• De behoefte aan amputatie van ledematen;
• Necrose van weefsels.

vooruitzicht

Met de juiste behandeling van angiopathie van de onderste extremiteit vaten met diabetes, is het mogelijk om gangreen te voorkomen. Als, echter, om de medische aanbevelingen te schenden, verschijnt bij 90% van de patiënten deze complicatie over 5 jaar. Bovendien sterft ongeveer 10-15% van de mensen aan bloedvergiftiging door toxische necroseproducten. De overige patiënten blijven gehandicapt.

het voorkomen

Allereerst moet preventie worden gericht aan patiënten met diabetes. Volg deze aanbevelingen om dit te doen:

• Houd strikt aan medische benoemingen;
• Injecteer systematisch insuline en gebruik andere diabetesmedicatie;
• Normaal lichaamsgewicht normaliseren;
• Pas het juiste dieet aan.

Als er symptomen van angiopathie aanwezig zijn, is preventie gericht op het voorkomen van complicaties. Om dit te doen, is het noodzakelijk om regelmatig de viscositeit van bloed en zijn stollingsparameters te bepalen. Even belangrijk is de beoordeling van het cholesterolgehalte. Volgens de resultaten van deze studie is het mogelijk om het dieet aan te passen.

Lichaamsbeweging houdt het lichaam in goede conditie en verbetert de bloedcirculatie. Ze moeten echter gematigd zijn. Verhoogde stress kan een aanval van angina veroorzaken. Waarschijnlijk ook een hartaanval of beroerte ontwikkelen.

Om gevaarlijke complicaties te voorkomen, moet u systematisch een therapeut, een endocrinoloog en een oogarts bezoeken. Dit houdt verband met het risico van het ontwikkelen van complexe vasculaire pathologieën.

Nu weet je wat diabetische angiopathie is. Deze toestand is beladen met ernstige gevolgen voor de gezondheid. Om complicaties te voorkomen, moet u uw toestand controleren en de aanbevelingen van de arts volgen.