Wat is een hypertensieve crisis

Ik heb een hypertensieve crisis? Veel mensen stellen deze vraag als ze zich slecht gaan voelen met hoge bloeddruk (BP).

Wat is een hypertensieve crisis? Dit is een pathologie waarbij de bloeddruk sterk stijgt en een persoon ziek wordt.

De aandoening gaat verder met organische of functionele stoornissen van de organen. Assisteren bij deze pathologie kan iemands leven redden!

Artsen interpreteren de term "hypertensieve crisis (GC)" als een scherpe verergering van arteriële hypertensie! Tegelijkertijd wordt altijd een hoge bloeddruk gediagnosticeerd, wat leidt tot verstoring van het goed functioneren van verschillende organen.

GK kan in elk stadium van de ziekte voorkomen.

Spoedeisende zorg voor patiënten met hoge bloeddruk is de meest voorkomende reden om een ​​medisch team te bellen. Als de bloeddrukstijging niet levensbedreigend is, gebruikt de arts antihypertensiva (captopril, moxonidine, clonidine).

Classificatie van pathologie

Hypertensieve crises zijn onderverdeeld in de volgende types:

1. hyperkinetische;
2. hypokinetisch;
3. eukinetic.

De basis van deze classificatie is het mechanisme van drukverhoging:

• een toename van het vrijkomen van bloed in de vaten vanuit het hart;
• de weerstand van perifere schepen vergroten;
• gelijktijdige toename van bloedafgifte en vasculaire weerstand.

Type hypertensieve crisis

Stroom kenmerken

Symptomen van het begin van de crisis lijken geleidelijk aan. De patiënt ervaart een inzinking, voelt zich slaperig en zwaar in het hoofd. Het zicht verslechtert, er zijn beperkende pijnen in de regio van het hart. Als op dit moment de urine van de patiënt voor analyse wordt genomen, zal het eiwit en een verhoogd aantal leukocyten vertonen.

Dit type HA is gevaarlijk door de ontwikkeling van complicaties zoals een beroerte, een hartaanval, hartastma, longoedeem of retinale bloeding.

Elke persoon heeft een individuele reactie op plotselinge sprongen in de bloeddruk. Dikwijls gaan hypertensieve crises weg zonder ernstige complicaties. Maar in sommige gevallen hebben patiënten problemen met het werk van zulke belangrijke organen als het hart en de nieren, en het gezichtsvermogen lijdt vaak.

Patiënten met GC moeten constant worden gecontroleerd door een cardioloog, dus de behandeling moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd.

Als de pathologie optreedt met complicaties, is het belangrijk om het niveau van de bloeddruk in een korte tijd te verlagen. Het duurt meestal een uur. De rest van de patiënten om de druk te verlagen, is lange tijd acceptabel. Het is belangrijk om op tijd een hypertensieve crisis te behandelen om ernstige gevolgen van deze aandoening te voorkomen.

Eerste hulp

Snelle hulp bij hypertensieve crisis:

1. Het nemen van pillen van de bloeddruk, voorgeschreven door een arts;
2. Het luchten van de kamer, horizontale positie, constant gesprek met de patiënt, afleiding van de paniek;
3. Hakken en kuitspieren met azijn wrijven;
4. Bel een ambulance.

Als een pathologie is ontstaan ​​in een persoon die geen medicijnen gebruikt om de druk te verminderen, dan kunt u om de bloeddruk snel te verlagen een Capoten-tablet onder de tong plaatsen. Deze methode kan worden toegepast bij die patiënten voor wie de voorgeschreven geneesmiddelen niet hebben bijgedragen aan het verlagen van de bloeddruk.

BELANGRIJK! De bloeddruk moet soepel worden verminderd. Een scherpe daling is erg schadelijk voor het lichaam.

Het gebruik van krachtige medicijnen is alleen gerechtvaardigd in een ernstige hypertensieve crisis.

Behandeling voor ernstige hypertensie kan alleen door een arts worden voorgeschreven! Vaker is hoge bloeddruk de reden voor opname en behandeling onder toezicht van specialisten in het ziekenhuis.

Effectieve medicijnen van hoge bloeddruk

Tabel: Behandeling van hypertensieve crisis - klinische richtlijnen

oorzaken van

De meest voorkomende oorzaken van een hypertensieve crisis zijn zware lichamelijke inspanning of nerveuze spanning. Bij mensen die gevoelig zijn voor bloeddrukstoten, zijn enkele uren actief lichamelijk werk voldoende en kan de bloeddruk omhoogschieten naar krankzinnige waarden.

Een andere veel voorkomende oorzaak van GC is ondervoeding. Zout, gekruid en vet voedsel kan een verhoging van de bloeddruk in de slagaders veroorzaken, die soms erg moeilijk te verminderen is.

Therapeuten beweren dat een hypertensieve aanval zelfs door het weer kan worden uitgelokt. Weersfluctuaties in atmosferische druk en magnetische stormen zijn de vijanden van hypertensieve patiënten. In dergelijke situaties klagen alle patiënten over fluctuaties in de bloeddruk.

Velen kunnen de GC voorspellen, maar in de meeste gevallen komt het plotseling en onverwacht!

De gevolgen kunnen verschrikkelijk zijn: beroerte, hartaanval en de dood.

Symptomen van manifestatie

Symptomen van hypertensieve crisis zijn kenmerkende manifestaties van conventionele hypertensie. Dit is hoofdpijn, malaise, duizeligheid, hoge bloeddruk, geluid in de oren.

Als u geen medicijn gebruikt om de bloeddruk te verlagen, kunt u bloed uit de neus krijgen, verdoofde ledematen van de armen en benen, verminderd zicht.

Het stoppen van de GK betekent niet volledige genezing. De aanval kan op elk moment plaatsvinden, je hebt een volledige behandeling nodig.

Hoe ontwikkelt zich de crisis

Er zijn twee hoofdopties voor de ontwikkeling van GK:

1. Meestal is dit de eerste fase van hypertensie. Het stroomt kort. Gemanifesteerd door een scherpe hoofdpijn en druk op de slapen. Veel klagen over verdonkering van de ogen, pijn in het hart, moeite met ademhalen. De bovenste arteriële bloeddruk vertoont een waarde van meer dan 200 mm Hg. De bodem kan binnen het normale bereik blijven.
2. De tweede variant van ontwikkeling verloopt heel langzaam. Meestal treedt een dergelijke hypertensieve crisis op bij patiënten met chronische hypertensie. De patiënt klaagt over oorsuizen, dagelijkse pijn in het hoofd, slechte slaap. Velen voelen een brandend gevoel in de regio van het hart, klagen over misselijkheid. De bloeddruk is hoog, zelfs de onderste springt naar het niveau van 130 mm Hg.

GK-formulieren

In de geneeskunde is hypertensieve crisis verdeeld in verschillende vormen:

• Neurovegetatief. Een patiënt heeft een sterke hartslag, losse ontlasting, systolische drukstoten, droge mond, koude ledematen.
• Krampachtige. Visie is verminderd en convulsies optreden. De patiënt klaagt over ernstige hoofdpijn.
• Oedemateuze. Zeldzame pols, opgezwollen handen, misselijkheid en braken.
• Cardiac. Er zijn aanvallen van angina pectoris.
• Bronchospastisch geval. Crisis wordt geassocieerd met aanvallen van bronchiale astma.
• Astmatische. Er is acuut hartfalen en ademhalingsmoeilijkheden.

GK is gevaarlijk voor ouderen en patiënten met gevorderde arteriële hypertensie. Deze aandoening kan resulteren in flauwvallen, beroerte of een hartaanval.

Het is belangrijk om de behandeling van hypertensie vanaf de eerste ontwikkelingsfasen te starten, het zal niet alleen de ontwikkeling van ernstige complicaties redden, maar ook levens redden.

Als een persoon klaagt over misselijkheid, hevige hoofdpijn, terwijl hij een hoge bloeddruk heeft, moet je onmiddellijk de ambulancebrigade bellen! Vóór de komst van de artsen moet de patiënt worden gekauwd en onder de tong medicinale pillen worden gezet die de bloeddruk verlagen. Vooral dringende zorg is vereist voor zwangere en oudere patiënten.

Na een hypertensieve crisis heeft de patiënt nood aan revalidatie. Goede rust, dagelijkse inname van voorgeschreven medicijnen, weigering van zout en gekruid voedsel is vereist.

De auteur van het artikel is Svetlana Ivanov Ivanova, huisarts

Hypertensieve crisis: manifestaties, behandeling, preventie

Wat is deze ziekte - hypertensieve crisis, hoe wordt het behandeld? Moet elke hypertensiepatiënt crises vrezen?

Volgens statistieken, onder de oproepen van ambulance teams, is meer dan de helft in patiënten met hart- en vaatziekten. En voor elke derde patiënt stellen artsen een diagnose: hypertensieve crisis.

Bij een hypertensieve crisis treedt een plotselinge verergering van hypertensie op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Een ernstige aandoening gaat gepaard met een schending van het autonome zenuwstelsel en een stoornis van de cerebrale coronaire (hart) en renale bloedstroom. Een hypertensieve crisis is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid, maar ook voor het leven.

Waarom is er een hypertensieve crisis?

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hypertensieve crises zijn:

• plotselinge toename van de bloeddruk bij patiënten met chronische hypertensie;
• plotselinge annulering van behandeling met antihypertensiva;
• neuropsychische en fysieke overbelasting
• verandering van het weer, schommelingen in de atmosferische druk (wat typerend is voor weersgevoelige patiënten);
• roken en alcohol drinken;
• overvloedige maaltijd (vooral zout) niet 's nachts
• exacerbatie van ziekten zoals acute glomerulonefritis, collagenose (lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, enz.), atherosclerose van de nierslagaders, fibromusculaire dysplasie, ischemische beroerte
• toediening van glucocorticoïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Hoe manifesteert het zichzelf?

Volgens de eigenaardigheden van de manifestatie, worden 2 soorten hypertensieve crises onderscheiden.

Crises type I - licht en kortdurend. Patiënten klagen over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, agitatie, hartkloppingen, trillen in het lichaam, trillen (trillen) van de handen. Rode vlekken verschijnen op de huid van het gezicht en de nek van patiënten. De druk bereikt 180-190 / 100-110 mm Hg. de pols versnelt, het niveau van adrenaline en suiker in het bloed stijgt, de bloedstolling neemt toe.

Crises van het II-type zijn moeilijker en duren tot meerdere dagen. Patiënten ontwikkelen ernstige hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken, kortdurende visuele beperking. Tijdens exacerbaties, patiënten voelen beklemmende pijn op het gebied van hart paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen in het lichaam), ervaren een staat van verdoving, verwarring. De lagere druk stijgt sterk en de polsdruk (het verschil tussen de bovenste en de onderste druk) neemt niet toe. Op dit moment neemt de bloedstolling en het niveau van het hormoon norepinephrine toe.

Hoe hypertensieve crisis te behandelen?

Patiënten bij wie de hypertensieve crisis voorbij is gegaan zonder ernstige complicaties, worden poliklinisch behandeld.

De belangrijkste complicaties van een hypertensieve crisis zijn hartastma, longoedeem, hartinfarct, beroerte. Bij het elimineren van de gevolgen van een crisis is het niet alleen nodig om de bloeddruk te verlagen, maar ook om cardiovasculaire complicaties te voorkomen.De keuze van de medicijnen voor behandeling hangt af van de mate van schade aan het hart, de hersenen, de nieren en de organen van het gezichtsvermogen.

De bloeddruk in de eerste 2 uur na een hypertensieve crisis moet met 25 procent worden verlaagd en in de komende 2-6 uur tot 160/100 mm. Hg Art. Het is onmogelijk om de druk te snel te verlagen, anders kan ischemie van het centrale zenuwstelsel, de nieren en het hart optreden. Als gevolg hiervan zal een persoon niet zozeer lijden onder de crisis zelf, als wel van de verkeerde behandeling.

Bij een hypertensieve crisis moet u eerst de "ambulance" bellen en vóór de komst van de artsen (vooral als er op dat moment niemand in de buurt was) is het raadzaam om het volgende te doen:

1. Comfortabel om met je benen naar beneden te gaan zitten.
2. Om de druk te verminderen, neemt u een van de volgende medicijnen (voor hypertensiva zijn de medicijnen meestal bij de hand):

• captopril 6,25 mg onder de tong met onvoldoende effect om het geneesmiddel opnieuw in 25 mg in 30-60 minuten te nemen
• clonidine (clonidine) 0,15 mg oraal of onder de tong opnieuw na 1 uur bij 0,075 mg;
• nifedipine (corinfar, cordafen) 10 mg;
• hypothazide 25 mg or furosemide 40 m g oraal;
• met sterke emotionele stress, kunt u Corvalol 40 druppels of diazepam 10 mg oraal innemen;
• bij ischemische hartaandoeningen worden nitroglycerine (isosorbidedinitraat of mononitraat) en propranolol (metoprolol, atenolol) gebruikt;
• met neurologische aandoeningen kan aminofylline gunstig zijn als een extra middel;
• gebruik geen ineffectieve medicijnen - Dibazol Papazol, anders kan de aandoening verslechteren

Een sterke stijging van de bloeddruk, waarbij er geen storende symptomen van andere organen zijn, kan worden gestopt door het gebruik van geneesmiddelen met een relatief snelle werking (anapriline 20-40 mg onder de tong, captopril, furosemide en glycerol).

Een van de aandoeningen waarvoor een dringende interventie nodig is, is kwaadaardige arteriële hypertensie (CAG), wanneer de diastolische bloeddruk hoger is dan 120 mm Hg. Art. Dit veroorzaakt een spasme van bloedvaten, leidt tot veranderingen in de weefsels en een nog grotere drukverhoging. ZAG-syndroom komt meestal tot uiting door nierfalen, verminderd gezichtsvermogen, gewichtsverlies, ongunstige symptomen van het centrale zenuwstelsel, veranderingen in de bloedeigenschappen.

Preventie van crises

Bij hypertensie raden artsen aan om alcohol volledig op te geven. Veel cardiovasculaire geneesmiddelen en alcohol zijn niet compatibel, het effect van het medicijn is verzwakt en de bescherming is verminderd.

Mannen per dag mogen niet meer dan 50 g wodka of één glas droge wijn (bij voorkeur rood) of 0,5 liter bier consumeren, voor vrouwen moet de dosis alcohol met de helft worden verminderd.

Het is bekend dat roken de ontwikkeling van atherosclerose versnelt, een verhoging van de druk bevordert, het zuurstofgehalte in het bloed verlaagt, het aantal hartsamentrekkingen doet toenemen.Velen geloven dat als u stopt met roken, u ernstige stress ervaart die zelfs erger is dan roken. Dit is een denkfout. Degenen met een hartaandoening, het is noodzakelijk om sigaretten op te geven die ongetwijfeld zullen profiteren aangezien het risico op cardiovasculaire complicaties snel afneemt.

Ochtendgymnastiek, zwemmen, fietsen, skiën, dagelijks 40 minuten wandelen in de buitenlucht tonen het lichaam en herstellen de gezondheid. Dat is gewoon niet nodig om te gaan met hypertensie, zware halters en een lange halter: overmatige lichaamsbeweging kan tot ernstige complicaties leiden.

Om zelf een veilig trainingsregime te bepalen, meet u de hartslag vóór, tijdens en na de training. De maximale hartslag mag niet hoger zijn dan 110-130 slagen per minuut.

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis - een aandoening die gepaard gaat met een plotselinge kritische stijging van de bloeddruk, tegen de achtergrond waarvan neuro-vegetatieve stoornissen, cerebrale hemodynamische stoornissen, de ontwikkeling van acuut hartfalen mogelijk zijn. Hypertensieve crisis optreedt met hoofdpijn, geluid in de oren en het hoofd, misselijkheid en braken, wazig zien, zweten, verwardheid, gevoelsstoornissen en thermoregulatie, tachycardie, storingen in het hart, en ga zo maar door. D. Diagnose van hypertensieve crisis is gebaseerd op de bloeddruk, klinische manifestaties, data auscultatie, ECG. Hypertensieve maatregelen voor crisishulp omvatten bedrust, geleidelijke gecontroleerde verlaging van de bloeddruk door het gebruik van geneesmiddelen (calciumantagonisten, ACE-remmers, vasodilatoren, diuretica, enz.).

Hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis wordt in de cardiologie beschouwd als een noodsituatie die optreedt bij een plotselinge, individueel excessieve stijging van de bloeddruk (systolisch en diastolisch). Hypertensieve crisis ontwikkelt zich bij ongeveer 1% van de patiënten met arteriële hypertensie. Een hypertensieve crisis kan van enkele uren tot meerdere dagen duren en niet alleen leiden tot het optreden van voorbijgaande neurovegetatieve aandoeningen, maar ook tot schendingen van de cerebrale, coronaire en renale bloedstroom.

Bij hypertensieve crisis verhoogt aanzienlijk de kans op ernstige levensbedreigende complicaties (beroerte, subarachnoïdale bloeding, myocardinfarct, ruptuur van een aneurysma van de aorta, longoedeem, acuut nierfalen, etc.). Tegelijkertijd kan schade aan doelorganen optreden, zowel op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis als met een snelle daling van de bloeddruk.

Oorzaken en pathogenese van hypertensieve crisis

Doorgaans ontwikkelt zich een hypertensieve crisis tegen de achtergrond van ziekten die optreden bij arteriële hypertensie, maar deze kan ook optreden zonder een eerdere gestage toename van de bloeddruk.

Hypertensieve crises komen voor bij ongeveer 30% van de patiënten met hypertensie. Meestal komen ze voor bij vrouwen die last hebben van de menopauze. Vaak hypertensieve crisis compliceert binnen atherosclerotische laesies van de aorta en zijn takken, nierziekten (glomerulonefritis, pyelonefritis, Nephroptosis), diabetische nefropathie, periarteritis nodosa, systemische lupus erythematosus, nefropathie zwanger. Het kritische beloop van arteriële hypertensie kan worden waargenomen met feochromocytoom, de ziekte van Itsenko-Cushing en primair hyperaldosteronisme. Een veel voorkomende oorzaak van een hypertensieve crisis is het zogenaamde "ontwenningssyndroom" - het snel staken van het krijgen van antihypertensiva.

In aanwezigheid van de bovengenoemde omstandigheden leiden tot de ontwikkeling van hypertensieve crisis emotionele opwinding meteorologische omstandigheden, hypothermie, lichaamsbeweging, alcoholmisbruik, overmatige inname van zout, elektrolytverstoringen (hypokaliëmie, hypernatremie).

De pathogenese van hypertensieve crises onder verschillende pathologische omstandigheden is niet hetzelfde. De basis van een hypertensieve crisis bij hypertensie is een schending van neurohumorale controle van veranderingen in vasculaire tonus en activering van het sympathische effect op de bloedsomloop. Een sterke toename van de arteriostoon draagt ​​bij aan een pathologische toename van de bloeddruk, wat extra stress creëert op de mechanismen van regulatie van de perifere bloedstroom.

Hypertensieve crisis in feochromocytoom als gevolg van verhoogde niveaus van catecholamines in het bloed. Bij acute glomerulonefritis moet worden gesproken over nierfunctie (verminderde nierfiltratie) en extrarenale factoren (hypervolemie), wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van de crisis. In het geval van primair hyperaldosteronisme gaat verhoogde aldosteronsecretie gepaard met een herverdeling van elektrolyten in het lichaam: verhoogde uitscheiding van kalium in de urine en hypernatriëmie, wat uiteindelijk leidt tot een toename van perifere vaatweerstand, enz.

Dus, ondanks de verschillende redenen, zijn arteriële hypertensie en ontregeling van de vasculaire tonus gemeenschappelijke punten in het mechanisme van ontwikkeling van verschillende varianten van hypertensieve crises.

Classificatie van hypertensieve crises

Hypertensieve crises worden ingedeeld volgens verschillende principes. Rekening houdend met de mechanismen van het verhogen van de bloeddruk, hyperkinetische, hypokinetische en aukinetische vormen van hypertensieve crisis worden onderscheiden. Hyperkinetische crises worden gekenmerkt door een toename van de cardiale output met normale of verminderde perifere vasculaire tonus - in dit geval treedt een toename van de systolische druk op. Het ontwikkelingsmechanisme van de hypokinetische crisis is geassocieerd met een afname van het hartminuutvolume en een sterke toename van de weerstand van perifere bloedvaten, wat leidt tot een overheersende toename van de diastolische druk. Aukinetische hypertensieve crises ontwikkelen zich met een normale cardiale output en een verhoogde perifere vasculaire tonus, wat leidt tot een scherpe sprong in zowel de systolische als de diastolische druk.

Op basis van de reversibiliteit van symptomen is er een ongecompliceerde en gecompliceerde versie van een hypertensieve crisis. Laatstgenoemde zeggen wanneer hypertensieve crisis gepaard met een eind-orgaanschade en bedient de oorzaak van hemorragische of ischemische beroerte, encefalopathie, cerebraal oedeem, acuut coronair syndroom, hartfalen, aorta aneurysma delaminatie, acuut myocardiaal infarct, eclampsie, retinopathie, hematurie, etc. (e) Afhankelijk van de lokalisatie van complicaties die zich ontwikkelden op de achtergrond van een hypertensieve crisis, zijn de laatste verdeeld in cardiale, cerebrale, oftalmische, renale en vasculaire.

Gezien het heersende klinische syndroom onderscheidt neuro-vegetatieve, oedemateuze en convulsieve vorm van hypertensieve crises.

Symptomen van hypertensieve crisis

Een hypertensieve crisis met overwegend neuro-vegetatief syndroom gaat gepaard met een sterke significante afgifte van adrenaline en ontstaat meestal als gevolg van een stressvolle situatie. Neuro-vegetatieve crisis wordt gekenmerkt door geagiteerd, rusteloos, nerveus gedrag van patiënten. Er zijn toegenomen zweten, blozen van de huid van het gezicht en de nek, droge mond, tremor van de hand. Tijdens deze vorm van hypertensieve crisis gepaard met een uitgesproken cerebrale symptomen: intense hoofdpijn (diffuus of gelokaliseerd in het achterhoofd of temporale regio), het geluid gevoel in het hoofd, duizeligheid, misselijkheid en braken, gezichtsstoornissen ( "sluier", "flikkerende vliegen" in de voorkant van de ogen). In de neuro-vegetatieve vorm van hypertensieve crisis wordt tachycardie gedetecteerd, de overheersende toename van de systolische bloeddruk, de toename van de polsdruk. In de periode waarin de hypertensieve crisis wordt opgeheven, wordt frequent urineren waargenomen, waarbij een verhoogde hoeveelheid lichte urine wordt uitgescheiden. De duur van een hypertensieve crisis is van 1 tot 5 uur; een bedreiging voor het leven van de patiënt ontstaat meestal niet.

Een oedemateuze of waterzoutvorm van een hypertensieve crisis komt vaker voor bij vrouwen met overgewicht. De crisis is gebaseerd op de onevenwichtigheid van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat de systemische en renale bloedstroom, de constantheid van de BCC en het water-zoutmetabolisme reguleert. Patiënten met een oedemateuze vorm van hypertensieve crisis zijn onderdrukt, apathisch, slaperig, slecht georiënteerd in de setting en in de tijd. Bij uitwendig onderzoek, bleekheid van de huid, wallen in het gezicht en zwelling van de oogleden en vingers vestigt de aandacht. Meestal wordt een hypertensieve crisis voorafgegaan door een afname van diurese, spierzwakte en onderbrekingen in de hartfunctie (extrasystoles). In een oedemateuze vorm van een hypertensieve crisis wordt een gelijkmatige toename van de systolische en diastolische druk of een afname van de polsdruk waargenomen als gevolg van een grote toename van de diastolische druk. Water-zout hypertensieve crisis kan duren van enkele uren tot dagen en heeft ook een relatief gunstige koers.

Neuro-vegetatieve en oedemateuze vormen van hypertensieve crisis gaan soms gepaard met gevoelloosheid, branderig gevoel en aanscherping van de huid, een afname in tactiele en pijngevoeligheid; in ernstige gevallen, voorbijgaande hemiparese, diplopie, amaurosis.

Het ernstigste beloop is kenmerkend voor de krampachtige vorm van hypertensieve crisis (acute hypertensieve encefalopathie), die ontstaat wanneer de regulatie van de tonus van cerebrale arteriolen wordt verstoord als reactie op een sterke toename van de systemische arteriële druk. De resulterende zwelling van de hersenen kan tot 2-3 dagen duren. Op het hoogtepunt van een hypertensieve crisis hebben patiënten klonische en tonische convulsies, verlies van bewustzijn. Enige tijd na het einde van de aanval kunnen patiënten bewusteloos blijven of gedesoriënteerd zijn; amnesie en voorbijgaande amaurosis aanhoudt. De krampachtige vorm van hypertensieve crisis kan gecompliceerd zijn door subarachnoïde of intracerebrale bloeding, parese, coma en overlijden.

Diagnose van hypertensieve crisis

Men moet nadenken over een hypertensieve crisis bij het verhogen van de bloeddruk boven individueel aanvaardbare waarden, relatief plotselinge ontwikkeling, de aanwezigheid van cardiale, cerebrale en vegetatieve symptomen. Een objectief onderzoek kan worden gedetecteerde tachycardia of bradycardie, hartritmestoornissen (meestal aritmie), een percussie verlenging grenzen relatieve traagheid hart liet auscultatoire verschijnselen (galopperen, accent of splijten II toon van de aorta, rhonchus in de longen, moeilijk ademen et al.).

Bloeddruk kan in verschillende mate stijgen, in de regel is de bloeddruk hoger bij een hypertensieve crisis dan 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Bloeddruk wordt elke 15 minuten gemeten: aanvankelijk op beide handen, vervolgens op de arm, waar deze hoger is. Bij registratie van een elektrocardiogram-aanwezigheid van stoornissen van een hartritme en geleidingsvermogen, een hypertrofie van een linkerventrikel, worden de focale veranderingen geschat.

Voor de implementatie van de differentiële diagnose en beoordeling van de ernst van hypertensieve crises, kunnen specialisten worden betrokken bij het onderzoek van een patiënt: een cardioloog, een oogarts, een neuroloog. De reikwijdte en opportuniteit van aanvullende diagnostische onderzoeken (EchoCG, REG, EEG, 24-uurs bloeddrukmeting) wordt individueel bepaald.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises van verschillende typen en genese vereisen een gedifferentieerde behandelingstactiek. De indicaties voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis zijn onhandelbare hypertensieve crises, herhaalde crises, de behoefte aan aanvullend onderzoek gericht op het verduidelijken van de aard van arteriële hypertensie.

Met een kritische stijging van de bloeddruk naar de patiënt, worden volledige rust, bedrust en een speciaal dieet verschaft. De leidende plaats in de verlichting van hypertensieve crisis behoort tot spoedeisende medicamenteuze therapie gericht op het verlagen van de bloeddruk, het stabiliseren van het vasculaire systeem en het beschermen van doelorganen.

Voor het verlagen van bloeddruk bij patiënten met ongecompliceerde hypertensieve crisis waarden gebruikt calciumkanaalblokkers (nifedipine), vaatverwijders (natriumnitroprusside, diazoxide), ACE remmers (captopril, enalapril), ß-blokkers (Labetalol), imidazoline receptor agonisten (clonidine), etc. Groepen preparaten. Het is uiterst belangrijk om een ​​soepele, geleidelijke bloeddrukdaling te garanderen: ongeveer 20-25% van de beginwaarden gedurende het eerste uur, gedurende de volgende 2-6 uur - tot 160/100 mm Hg. Art. Anders, met een te snelle daling, is het mogelijk om de ontwikkeling van acute vasculaire ongevallen te provoceren.

Symptomatische behandeling van hypertensieve crisis omvat zuurstoftherapie, de introductie van hartglycosiden, diuretica, anti-angineuze middelen, anti-aritmica, anti-emetica, kalmeringsmiddelen, pijnstillers, anticonvulsiva. Het is raadzaam om sessies van hirudotherapie te houden, afleidende procedures (hete voetbaden, een fles met warm water voor de voeten, mosterdpleisters).

Mogelijke uitkomsten van de behandeling van hypertensieve crisis zijn:

• verbetering van de conditie (70%) - gekenmerkt door een verlaging van de bloeddruk met 15-30% van de kritieke; een afname van de ernst van klinische manifestaties. Er is geen opname nodig; Het vereist de selectie van adequate antihypertensiva op poliklinische basis.
• progressie van hypertensieve crisis (15%) - gemanifesteerd door een toename van symptomen en de toevoeging van complicaties. Ziekenhuisopname is verplicht.
• gebrek aan effect van behandeling - er is geen dynamiek van bloeddrukverlaging, klinische manifestaties nemen niet toe, maar stoppen niet. Een medicijnverandering of ziekenhuisopname is vereist.
• iatrogene complicaties (10-20%) - treden op bij een scherpe of overmatige verlaging van de bloeddruk (hypotensie, collaps), bijwerkingen van geneesmiddelen (bronchospasme, bradycardie, enz.). Ziekenhuisopname met het oog op dynamische observatie of intensieve zorg is geïndiceerd.

Voorspelling en preventie van hypertensieve crisis

Bij het bieden van tijdige en adequate medische zorg is de prognose voor een hypertensieve crisis voorwaardelijk gunstig. Gevallen van overlijden zijn geassocieerd met complicaties die zich voordoen op de achtergrond van een sterke stijging van de bloeddruk (beroerte, longoedeem, hartfalen, hartinfarct, enz.).

Om hypertensieve crises te voorkomen, dient men zich te houden aan de aanbevolen bloeddrukverlagende therapie, de bloeddruk regelmatig te controleren, de hoeveelheid zout en vet voedsel te beperken, het lichaamsgewicht te bewaken, alcoholconsumptie en roken te elimineren, stressvolle situaties te voorkomen, lichamelijke activiteit te verhogen.

In geval van symptomatische hypertensie zijn consulten van nauwe specialisten - een neuroloog, een endocrinoloog, een nefroloog noodzakelijk.

Hypertensieve crisis. Symptomen, diagnose, eerste hulp

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Een hypertensieve crisis is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met ernstige klinische manifestaties, evenals het risico op complicaties. Deze aandoening is urgent en vereist dringende medische hulp.

Interessante feiten

• De duur van een hypertensieve crisis kan variëren van enkele uren tot meerdere dagen.
• Van de bevolking is de prevalentie van de ziekte 39,2% bij mannen en 41,1% bij vrouwen.
• Eenmaal ontwikkeld, heeft een hypertensieve crisis de neiging om terug te vallen (recidive);
• Vanwege de afwezigheid van antihypertensiva tot halverwege de twintigste eeuw was de levensverwachting na de ontwikkeling van een hypertensieve crisis twee jaar.
• De oorzaak van hypertensieve crisis in ongeveer 60 procent van de gevallen is ongereguleerde arteriële hypertensie.

Anatomie van de bloedvaten en de structuur van het cardiovasculaire systeem

Het cardiovasculaire systeem, samen met het systeem van bloedvormende organen, dient om alle andere organen van het lichaam te voorzien van een bloedstroom die zuurstof en voedingsstoffen bevat om gunstige omstandigheden te creëren voor de functionele toestand van alle andere organen en systemen.

Het cardiovasculaire systeem omvat:

• hart (als gevolg van ritmische samentrekkingen zorgt voor een continue stroom van bloed in de bloedvaten);
• bloedvaten (elastische buisvormige formaties waardoor bloed circuleert).

De volgende soorten bloedvaten worden onderscheiden:

• bloedvaten (draag bloed vanuit het hart; door de bloedvaten wordt met zuurstof verzadigd bloed aan organen en weefsels toegevoerd);
• aderen (draag bloed van organen en weefsels naar het hart, verwijder koolstofdioxide);
• capillairen (microcirculatiebed).

Bloed beweegt door de vaten met de kracht van een ritmisch samentrekkend hart.

Regulering van bloeddruk is een complex en uit meerdere componenten bestaand proces. Het vasculaire systeem voorziet in voldoende toevoer van slagaderlijk bloed naar alle organen en weefsels, ongeacht hun behoeften.

Bloeddruk wordt veroorzaakt door:

• een toename van het hartminuutvolume en een verhoogd volume circulerend bloed (bijvoorbeeld bij het nuttigen van een grote hoeveelheid keukenzout);
• verhoogde vasculaire tonus (bijvoorbeeld psychoemotional stress), die wordt gekenmerkt door de afgifte van adrenaline en norepinephrine, die spasmen van de bloedvaten.

Redenen die bijdragen aan de uitbreiding en samentrekking van bloedvaten:
Receptoren op de wanden van bloedvaten en in de spierlaag van het hart reageren zelfs op kleine veranderingen in het weefselmetabolisme. Als de weefsels niet van voedingsstoffen worden voorzien, dragen de receptoren snel informatie over naar de hersenschors. Verder worden de corresponderende impulsen vanuit het centrale zenuwstelsel gestuurd, wat dilatatie van de bloedvaten veroorzaakt, wat het intensieve werk van het hart verzekert.

De spiervezels van de vaten reageren op de hoeveelheid bloed die het vat binnendringt.
Als het vat veel uitzet en de wanden van de vaten niet goed uitrekken, neemt de druk van het bloed op hen toe. Vernauwing of verwijding van bloedvaten is erg afhankelijk van de minerale stoffen die ze binnenkomen - kalium, magnesium en calcium. Kaliumgebrek kan bijvoorbeeld een verhoging van de bloeddruk veroorzaken. Evenals de inhoud van een grote hoeveelheid calcium in het bloed kan de uitbreiding van de wanden van bloedvaten veroorzaken, en dientengevolge, en een toename van de druk.

Oorzaken van hypertensieve crisis

Symptomen en tekenen van hypertensieve crisis

Het belangrijkste symptoom van een hypertensieve crisis is een significante stijging van de bloeddruk (boven 140 bij 90 mm Hg. Art.)

Classificatie van hypertensieve crises:

1. Hypertensieve crisis van het eerste type wordt veroorzaakt door de afgifte van adrenaline in het bloed en is kenmerkend voor de vroege stadia van hypertensie. Bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van systolische druk.
2. Hypertensieve crisis van het tweede type wordt veroorzaakt door de afgifte in het bloed van norepinephrine. Dit type crisis wordt gekenmerkt door ontwikkeling en koers op de lange termijn. De bloeddruk neemt in dit geval toe als gevolg van een toename van de systolische en diastolische druk.

Adrenaline en norepinephrine zijn de hormonen van de bijniermerg. Het vrijkomen van deze hormonen in het bloed veroorzaakt een vernauwing van de bloedvaten, wat leidt tot een verhoging van de hartslag en een verhoogde bloeddruk.

Bij een hypertensieve crisis van het eerste type kunnen de volgende symptomen optreden:

• huid hyperemisch (rood), roodheid van de wangen, glans in de ogen;
• hartkloppingen;
• trillen in het lichaam;
• hoofdpijn en duizeligheid;
• kortademigheid;
• snelle pols.

De duur van deze symptomen kan variëren van enkele minuten tot meerdere uren.

Ook kunnen in het eerste type hypertensieve crisis de volgende verschijnselen optreden:

• een scherpe en ernstige hoofdpijn, die het vaakst voorkomt in de occipitale en pariëtale gebieden;
• misselijkheid of braken, geen verlichting brengen;
• pijn in de regio van het hart van een prikend karakter zonder bestraling (zonder de verspreiding van pijn);
• tinnitus;
• flitsende vliegen voor de ogen, evenals visusstoornissen;

Dergelijke hypertensieve crises duren van enkele uren tot meerdere dagen en kunnen ernstige complicaties veroorzaken.

Diagnose van hypertensieve crisis

Bloeddrukmeting is de belangrijkste diagnostische methode voor hypertensieve crisis.

Bloeddruk is de druk van bloed in de grote slagaders van een persoon.

Er zijn twee indicatoren voor de bloeddruk:

• systolisch (bovenste) - is het niveau van druk in het bloed op het moment van maximale samentrekking van het hart;
• diastolisch (lager) - is het niveau van de bloeddruk op het moment van maximale ontspanning van het hart.

Momenteel zijn er een groot aantal instrumenten (bloeddrukmeters) voor het meten van de bloeddruk.

Tonometers zijn van de volgende typen:

• kwiktonometer (het is een van de meest nauwkeurige instrumenten voor het meten van de bloeddruk, maar vanwege de toxiciteit van kwik worden deze tonometers momenteel praktisch niet gebruikt);
• mechanische tonometer (standaard bloeddrukmeter);
• automatische bloeddrukmeter (pompt automatisch lucht, het resultaat wordt op het display weergegeven);
• halfautomatische tonometer (inclusief een blazer voor het blazen van lucht, een manchet en een display waarop het meetresultaat wordt weergegeven).

Mechanische tonometer omvat:

• manchet (bovenop het schoudergedeelte van de hand);
• peer (door de peer wordt lucht in de manchet gedrukt);
• manometer (bepaalt de druk van de ingespoten lucht in de manchet);
• phonendoscope (tonen worden gehoord).

Er zijn de volgende regels voor het gebruik van een mechanische tonometer:

• het is beter om de druk een half uur vóór de maaltijd of anderhalf uur na de maaltijd te meten, en ook 30-40 minuten voordat meten, roken en lichamelijke inspanning uitgesloten moeten worden;
• Voordat u de druk meet, moet u 10-15 minuten in een ontspannen toestand zitten;
• leg de hand op de tafel zodat de manchet op de hand op het niveau van het hart ligt;
• het wordt aanbevolen om de manchet op een inactieve arm aan te brengen (bijvoorbeeld, als de patiënt rechtshandig is, wordt de manchet op de linkerarm aangebracht);
• manchet bovenop het schoudergebied (boven de elleboogbocht twee centimeter), eerder losgemaakt van kleding;
• Het is noodzakelijk om de manchet aan te spannen zodat deze na het aanbrengen van de wijsvinger tussen de hand en de manchet passeert;
• het is noodzakelijk om een ​​phonendoscope op te zetten en zijn basis op de cubital fossa te bevestigen en vast te zetten;
• dan is het noodzakelijk om een ​​peer te nemen, de klep in te schakelen en lucht te injecteren;
• na de ontlading is het noodzakelijk om langzaam de lucht te laten zakken, de klep te openen en tegelijkertijd de hoorbare tonen te fixeren;
• De eerste klop die wordt gehoord is de systolische druk en de laatste klop is diastolisch.

Evaluatie van de bloeddruk (BP):

• 110 - 139 (systolische bloeddruk) / 70 - 89 (diastolische bloeddruk) mm Hg worden beschouwd als normale bloeddruknummers. Art. (millimeter kwik);
• 140/90 wordt beschouwd als normale hoge bloeddruk.

Hypertensie is een toename van het aantal bloeddrukwaarden boven normaal. Er zijn drie stadia van arteriële hypertensie (AH).

Oorzaken, symptomen en behandeling van hypertensieve crisis

De periode van exacerbatie van hypertensie officiële geneeskunde verwijst naar het concept van hypertensieve crisis. Deze toestand is zeer gevaarlijk voor de patiënt, omdat het niet alleen de gezondheid, maar ook het leven bedreigt. Wat veroorzaakt het? Hoe te herkennen, behandelen en voorkomen? Laten we verder praten in het artikel.

Wat is het?

Hypertensieve crisisartsen noemen de snelle groei van de bloeddruk (BP) in korte tijd. En dit gaat niet over een banale drukstoot, die zelfs bij een gezond persoon kan optreden, bijvoorbeeld tijdens lichamelijke inspanning. Bij dit type overtreding neemt de bloeddruk sterk toe tegen de achtergrond van bijkomende symptomen, wat wijst op een gebrek aan algemene bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt. Crisis bij hypertensie behoort tot de categorie van de meest voorkomende pathologieën van het hart- en vaatsysteem. Vrouwen worden vaker gediagnosticeerd dan vertegenwoordigers van de sterke helft van de mensheid.

Wat is het gevaar?

Ongecontroleerde toename van de bloeddruk tijdens een crisis is beladen met verschillende complicaties. Soms neemt het ontwikkelingsrisico toe:

• beroerte en hartinfarct;
• longoedeem;
• acuut nierfalen, etc.

Gevallen waarbij een sterke bloeddrukdaling tijdens een crisis leidt tot onomkeerbare veranderingen in vitale organen en hun systemen niet zeldzaam zijn. De hersenen, bloedvaten, hartspier en nieren worden het vaakst getroffen.

Ontwikkelingspathogenese

Bij hypertensieve patiënten die langdurig aan hoge bloeddruk lijden, is de basis van een hypertensieve crisis een ongecontroleerde toename van de vasculaire tonus, die een abnormale stijging van de bloeddruk veroorzaakt, wat een extra belasting voor de bloedsomloop, organen en andere systemen van het hele lichaam veroorzaakt.

Oorzaken van ontwikkeling

De belangrijkste "boosdoener" van hypertensieve crises is hypertensie. Er zijn echter geen zeldzame gevallen waarin een gevaarlijke aandoening zich voordoet tegen de achtergrond van andere ziekten:

• pyelonefritis, nierstenen, nierfalen;
• coronaire hartziekte;
• hormonale stoornissen;
• atherosclerose;
• diabetes;
• systemische lupus erythematosus;
• traumatisch hersenletsel.

Officieel medicijn identificeert factoren die de ontwikkeling van crises bij hypertensieve patiënten kunnen veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

• obesitas;
• veelvuldig gebruik van koffie en sterke zwarte thee;
• hypodynamie (sedentaire levensstijl);
• menopauze bij vrouwen;
• lage rugpijn;
• VVD;
• langdurige en frequente stress, depressieve toestanden, geestelijke overspanning;
• abrupte weersveranderingen (plotselinge afname of toename van de luchttemperatuur, sprongen in atmosferische druk, enz.);
• klimaatverandering;
• regelmatige schending van werk en rust;
• slapeloosheid;
• het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld tabletten die het niveau van potentie bij mannen verhogen);
• overtreding van de dosering en het doseringsregime van tabletten, aangetoond voor hypertensieve patiënten;
• overmatig zoutverbruik;
• het drinken van aanzienlijke hoeveelheden water gedurende de dag.

Niet de laatste rol in het optreden van crises bij hypertensie hoort bij slechte gewoonten - roken en alcohol drinken. Deze laatste verslechteren de bloedsomloop, evenals de conditie van kleine bloedvaten.

classificatie

Er zijn twee hoofdtypen van classificatie van crises die worden erkend door de officiële geneeskunde.

Afhankelijk van het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk, kunnen ze zijn:

• hyperkinetiek - gekenmerkt door een toename van de zogenaamde systolische druk;
• hypokinetiek - verhoogt de diastolische druk;
• eukinetic - beide nemen toe.

Er is een andere indeling van crises bij hypertensie, in overeenstemming waarmee ze zijn onderverdeeld in:

• Ongecompliceerde crisis. Verklaart zichzelf een snelle toename van de druk, die voorheen in het normale bereik was. Een persoon klaagt over transpiratie, tachycardie, een onregelmatige hartslag en vaak plassen. In sommige gevallen kan er pijn in de regio van de hartspier zijn, evenals een gevoel van zuurstofgebrek.
• Gecompliceerde crisis. Een aandoening die wordt gekenmerkt door alle manifestaties van ongecompliceerde, evenals kruipende "tinteling over het hoofd", een tijdelijke verslechtering van de visuele functie, gevoelloosheid van de bovenste ledematen. Heel vaak is het een gecompliceerde crisis die eindigt met een hartaanval, een beroerte of een storing van de longen en de nieren.

Bij het bepalen van de ingewikkelde crisis van de patiënt, is het noodzakelijk om hem zo snel mogelijk af te leveren aan de medische instelling voor medische zorg.

symptomatologie

De symptomen van een crisis in hypertensie worden grotendeels bepaald door het type. Er zijn echter veel voorkomende symptomen. Naast de sterke stijging van de bloeddruk, klaagt de patiënt over:

• hevige hoofdpijn, voornamelijk in de achterkant van het hoofd;
• tinnitus;
• algemene malaise;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• een gevoel van angst en angst voor de dood;
• intens zweten;
• pijn op de borst voornamelijk aan de linkerkant;
• duizeligheid;
• verslechtering van de visuele functie.

Bij een hypertensieve crisis worden de hoofdpijn bij elke beweging duidelijker. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten met deze pathologie pijn in de ogen aangeven. In de meest ernstige gevallen verliest een persoon het bewustzijn, ontwikkelt hij misselijkheid en braken.

Hoe jezelf herkennen?

Een persoon met hypertensie moet vooral op zijn gezondheid letten, constant de bloeddruk controleren, het algemene welzijn bewaken.

De eerste "alarmbellen" die kunnen wijzen op de aanpak van een hypertensieve crisis en die de persoon moeten waarschuwen zijn:

• plotselinge hoofdpijn, de gebruikelijke manier van leven verstoren;
• visusstoornis (significante achteruitgang van het gezichtsveld);
• plotselinge roodheid van de huid;
• pijn in het hart drukken;
• misselijkheid en braken.

Eerste hulp

In de buurt van de persoon die een hypertensieve crisis heeft gehad, is het eerste wat je moet doen een ambulance bellen en pas dan beginnen met het geven van hulp zonder te wachten tot de doktoren aankomen.

Wat moet er gedaan worden:

• De patiënt moet in de halfzittende positie zitten, met kussens onder de rug.
• Doe mosterdpleister op de kuit van de benen en in de nek. Als alternatief kunt u warme voeten- en handbaden gebruiken (watertemperatuur mag de 40 graden niet overschrijden).
• Meet de bloeddruk en noteer de indicatoren met een fixatie van de tijd. Meet vervolgens de druk om de 20 minuten totdat het medische team arriveert.
• Om al het mogelijke te doen om de ademhaling bij hypertensie te herstellen - vraag om enkele langzame ademhalingen en dezelfde langzame ademhalingen. Herhaal de oefening tot 10 keer. Na - oppervlakkig ademen, niet diep, actieve bewegingen vermijden, buigen, draaien.
• Zorg voor frisse lucht in de kamer waar de patiënt is.
• Het is niet overbodig om een ​​kalmerende drug te nemen (bijvoorbeeld Tricardine).
• Geef om het medicijn te nemen om de bloeddruk te verlagen, strikt in overeenstemming met de aanbevolen dosering. Het is ten strengste verboden om een ​​patiënt een verhoogde dosis antihypertensiva te geven, omdat een te snelle daling van de bloeddruk tijdens een crisis een gevaar kan zijn voor het menselijk leven.

In een hypertensieve crisis is het niet logisch om de patiënt medicijnen te geven die hij constant inneemt om de druk te verminderen. Dergelijke medicijnen hebben een cumulatief effect, dus ze kunnen in een kritieke situatie niet effectief zijn. Het is raadzaam om precies die medicijnen te nemen die in staat zijn om hun werk snel "af te maken".

Als de symptomen van angina pectoris (pijn op de borst) verschijnen op de achtergrond van een hypertensieve crisis, moet de patiënt ook een nitroglycerine-tablet nemen.

diagnostiek

Iemand die op de hoogte is van zijn diagnose en zijn aanleg voor een sterke stijging van de bloeddruk, moet zijn individueel aanvaardbare bloeddrukindicatoren kennen en, in geval van een toename, nadenken over een mogelijke hypertensieve crisis.

In de meeste gevallen stijgt deze onder deze omstandigheden boven 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art.

Bij opname in een medische instelling behandelen de volgende specialisten het onderzoek van een patiënt met een hypertensieve crisis:

De verslechtering van de gezondheid, het optreden van symptomen van cardiale, vegetatieve en cerebrale aard - directe indicaties voor ziekenhuisopname en uitgebreid onderzoek in een ziekenhuis.

In de meeste gevallen volstaat een typische bloeddrukmeting, evenals een ECG, om de crisistoestand te bepalen. Met het elektrocardiogram kunt u de aanwezigheid van onregelmatigheden in het hartritme, focale veranderingen in het hartgebied bepalen.

Als het nodig is om de reikwijdte van het onderzoek uit te breiden, worden andere diagnostische maatregelen uitgevoerd:

• REG;
• echocardiografie;
• dagelijkse monitoring van bloeddrukindicatoren;
• laboratoriumonderzoeksmethoden (algemene en biochemische bloedtest, urineanalyse, enz.).

Voor elke patiënt wordt een individueel onderzoeksschema gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de aandoening, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Behandeling van hypertensieve crisis

Hypertensieve crises van verschillende typen vereisen verschillende behandelingstactieken.

Ziekenhuisopname in de volgende gevallen is verplicht voor de patiënt:

• niet in staat om hypertensieve crisis te arresteren;
• een sterke toename van de bloeddruk is opnieuw opgedoken;
• er is een noodzaak om de oorzaken en aard van arteriële hypertensie te bepalen.

In het geval van een kritieke sprong in bloeddruk, worden de volgende therapeutische maatregelen uitgevoerd:

1. Volledige gemoedsrust. De patiënt krijgt een strikte bedrust te zien, met uitsluiting van elke fysieke activiteit.
2. Nooddiabetes therapie. Het belangrijkste doel van de implementatie:

• zorgen voor een gefaseerde verlaging van de bloeddruk;
• zorgen voor de stabilisatie van het vasculaire systeem;
• om de organen te beschermen die "gewond" kunnen zijn in een hypertensieve crisis.

Geneesmiddelen gebruikt bij hypertensieve crisis:

• calciumantagonisten;
• vaatverwijdende middelen;
• remmers.

Een belangrijke voorwaarde voor het gebruik van medicamenteuze behandeling in een crisis is om een ​​geleidelijke afname van de druk te garanderen:

• in het eerste uur - met 20-25% van de beginindicatoren;
• in de volgende 2-4 uur - tot een merk niet hoger dan 160/100 mm Hg. Art.

In een ongecompliceerde crisis worden in de meeste gevallen geneesmiddelen in tabletvorm toegediend, waardoor wordt voorzien in resorptie.

Bij een gecompliceerde crisis wordt meestal intraveneuze injectietherapie voorgeschreven. Orale geneesmiddelen worden niet voorgeschreven vanwege de frequente aanwezigheid van braken bij de patiënt, evenals een te langzame opname van dergelijke middelen uit het maagdarmkanaal.

1. Symptomatische therapie. Het omvat de benoeming van diuretica, analgetica, anti-emetica, sedativa en anticonvulsiva, evenals zuurstoftherapie. Ook zijn er geen onnodige afleidingsprocedures (warmwatertoestel voor de voeten, mosterdpleisters, enz.), Hirudotherapie-sessies.
2. Dieet. Een belangrijke rol in het proces van herstel van het cardiovasculaire systeem en andere organen in hypertensieve crisis wordt gespeeld door een speciaal dieet. Het voorziet niet in bijzonder strenge beperkingen. De patiënt moet echter de volgende producten weigeren:

• sterke zwarte thee en koffie;
• chocolade;
• alcoholhoudende dranken;
• zoete frisdrank;
• gekruid eten;
• gebeitst voedsel;
• vet vlees en vis;
• gerookt vlees;
• knoflook;
• zoetwaren.

De belangrijkste focus in het dieet zou moeten liggen op granen, verse groenten en fruit, mager vlees en vis, bessen, magere zuivelproducten, en ander voedsel dat in de categorie van "licht" valt.

Wat adviseert traditionele geneeskunde?

U kunt proberen om te gaan met een ongecompliceerde hypertensieve crisis met de hulp van folk remedies.

Bouillon valeriaan of moederskruid. Zal te hulp komen in gevallen waar de druk is gestegen tegen de achtergrond van nerveuze overbelasting, stress. 1 eetlepel gras moet worden gevuld met een glas kokend water en 20 minuten laten trekken. Na - stam en neem 40-50 ml driemaal per dag totdat de druk normaliseert.

Honing met knoflooksap. Helpt de druk te normaliseren die niet te hoog is. Meng de belangrijkste ingrediënten in gelijke verhoudingen en met een verergering van de toestand neem 1 eetlepel. Om een ​​langdurig effect te verkrijgen, moet je lang honing met knoflooksap innemen, 2 keer per dag 1 eetlepel.

Bouillon of compote van appelbes. Het zal helpen om de naderende hypertensieve crisis het hoofd te bieden en de bloeddruk geleidelijk te normaliseren. Als u zich niet goed voelt, moet u minstens 1/2 kop therapeutisch middel drinken.

Apple cider azijn Met een sterke toename van de druk moet worden bevochtigd met een 5% oplossing van azijn doek en bevestig het aan de hielen gedurende 10-15 minuten.

Behandeling met folkremedies is alleen effectief als de patiënt volledige rust, bedrust en een gunstige psycho-emotionele toestand krijgt.

vooruitzicht

Als de hypertensieve crisis tijdig wordt vastgesteld en de eerste medische hulp tijdig wordt verstrekt, kan de prognose voor de patiënt voorwaardelijk gunstig worden genoemd.

Alleen met het optreden van verschillende complicaties van de crisis in verband met een scherpe stijging van de bloeddruk (beroerte, hartaanval, longoedeem, enz.), Is een fatale afloop mogelijk.

Niet-officiële statistieken wijzen uit dat:

• in 70% van de gevallen verbetert de toestand van de patiënt na de crisis snel, neemt de klinische manifestatie van de pathologie snel af en is er geen noodzaak tot ziekenhuisopname;
• in 15% van de gevallen met een hypertensieve crisis, progressie van de afwijking wordt waargenomen, symptoomintensificatie, een mild of volledig afwezig effect van het nemen van gebruikelijke antihypertensiva, terwijl de patiënt dringend ziekenhuisopname nodig heeft;
• in 10-15% van de gevallen tegen de achtergrond van een sterke stijging of daling van de bloeddruk treden levensbedreigende complicaties samen met de belangrijkste acute symptomen van de crisis.

het voorkomen

Preventie van hypertensieve crises zorgt voor continue bewaking van de bloeddruk en de correctie daarvan.

Om onverwachte sprongen in de bloeddruk te voorkomen, moet u:

• controleer constant hun eigen lichaamsgewicht en voorkom het ontstaan ​​van extra kilo's;
• het minimaliseren van fysieke en psychologische stress die hypertensieve crises kan veroorzaken;
• Voortdurend observeren van het dieet aanbevolen door een arts voor hypertensieve patiënten;
• slechte gewoonten opgeven - roken, alcohol drinken;
• volg strikt de aanbevelingen van de behandelend arts voor de behandeling van hypertensie, neem regelmatig medicijnen om de bloeddruk te verlagen, annuleer ze niet zelf bij het normaliseren van de drukindicatoren;
• wanneer u het effect van het gebruik van antihypertensiva vermindert, moet u een arts raadplegen om de dosering aan te passen;
• zich houden aan een gezonde levensstijl, regelmatig deelnemen aan toegestane sporten, oefentherapie, voldoen aan slaap en rust, meer buiten lopen;
• tijdige behandeling van ziekten waartegen hypertensieve crises kunnen voorkomen (osteochondrose, nierfalen, coronaire hartziekte, enz.);
• neem vitamine-complexen die kalium, calcium, magnesium, vitamine A, B, C, E bevatten, zorgen voor de normale werking van het hart en de bloedvaten;
• regelmatig het niveau van de bloeddruk onafhankelijk controleren;
• Tenminste 2 keer per jaar om preventieve onderzoeken door een cardioloog en een therapeut te ondergaan.

Hypertensieve crisis - een gevaarlijke aandoening die niet kan worden genegeerd. Een sterke stijging van de bloeddruk kan onomkeerbare veranderingen in het lichaam en levensbedreigende complicaties veroorzaken. Alleen een tijdige behandeling en adequate zorg kunnen de patiënt helpen en de dood vermijden.