Hartstenting - hoe lang leven ze na een operatie?

Stenting is een medische ingreep die wordt uitgevoerd om een ​​stent te installeren - een speciaal skelet dat in de opening van menselijke holle organen wordt geplaatst, bijvoorbeeld coronaire hartvaten, en waarmee het gebied dat vernauwd is door pathologische processen kan worden uitgebreid.

Schepen kunnen smaller worden als gevolg van atherosclerose, en dit is een enorme bedreiging voor de gezondheid en het leven van de mens. Afhankelijk van welke bloedvaten beschadigd zijn, leidt een vermindering van het lumen tot ischemie, falen van de cerebrale circulatie, atherosclerose van de benen en andere gevaarlijke ziekten.

Om de doorgankelijkheid van de slagaders te herstellen, zijn enkele technieken bekend, waarvan de belangrijkste zijn:

• conservatieve therapie
• angioplastie,
• stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders,
• coronaire bypass-operatie. Hartenvaarder rangeren - wat is het?

Coronaire stent van cardiale vaten wordt beschouwd als een van de meest effectieve methoden van intravasculaire protheses van de hartslagaders tijdens verschillende pathologieën.

Indicaties voor stenting

Het hart is een krachtige pomp die de bloedcirculatie verzorgt. Samen met de bloedsomloop beginnen voedingsstoffen en zuurstof naar organen en weefsels te stromen, in afwezigheid waarvan hun functioneren onmogelijk zal zijn.

Atherosclerose wordt beschouwd als de meest voorkomende chronische ziekte die de slagaders beïnvloedt. Na verloop van tijd worden atherosclerotische plaques die binnen de schaal van de vaatwand groeien, enkelvoudig of meervoudig, beschouwd als cholesterolafzettingen.

In het geval van proliferatie in de slagaders van het bindweefsel en verkalking van de vaatwanden leiden tot een zich geleidelijk ontwikkelende misvorming, versmalt het lumen soms tot volledige vernietiging van de slagader, hetgeen een constant, toenemend gebrek aan bloedcirculatie van het orgaan dat door de beschadigde slagader voert, met zich meebrengt.

Met onvoldoende bloedcirculatie in de spier van het hart, voelt een persoon het uiterlijk van dergelijke symptomen:

1. pijn op de borst die gepaard gaat met de angst voor de dood;
2. misselijkheid;
3. kortademigheid;
4. hartkloppingen;
5. overmatig zweten.

• De selectie van patiënten met ischemie voor chirurgie wordt uitgevoerd door een hartchirurg. De patiënt moet het noodzakelijke onderzoek ondergaan, dat alle noodzakelijke bloed- en urinetesten omvat om het werk van de inwendige organen, lipogram, bloedstolling te bepalen.
• Het elektrocardiogram zal een gelegenheid bieden om de schade aan de hartspier na een hartinfarct, de distributie en concentratie van het proces op te helderen. Echografie van het hart zal het werk van elke afdeling van de boezems en ventrikels aantonen.
• Het zou angiografie moeten zijn. Dit proces bestaat uit het inbrengen in de vaten van een contrastmiddel en verschillende röntgenstralen, die worden uitgevoerd bij het vullen van het vaarkanaal. De meest beschadigde takken, hun concentratie en mate van versmalling worden gedetecteerd.
• Intravasculaire echografie helpt om de mogelijkheden van de arteriële wand binnen te beoordelen.

Indicaties voor chirurgie:

• moeilijke regelmatige angina-aanvallen, die de cardioloog definieert als een pre-infarct;
• ondersteuning van de bypass van de kransslagader, die de neiging heeft om 10 jaar te versmallen;
• op basis van vitale functies tijdens een ernstige transmurale hartaanval.

Contra

Het onvermogen om een ​​stent te introduceren, is geïnstalleerd op het moment van diagnose:

• Wijdverbreide schade aan alle kransslagaders, in verband waarmee er geen plaatsen voor stenting zullen zijn.
• De diameter van de vernauwde slagader is minder dan 3 mm.
• Lage bloedstolling.
• Nierfunctiestoornis, lever, ademhalingsinsufficiëntie.
• Allergische allergie voor geneesmiddelen die jodium bevatten.

De effectiviteit van de operatie, de gevolgen

Deze therapiemethode wordt gekenmerkt door verschillende voordelen, waardoor deskundigen moeten kiezen voor chirurgische ingrepen.

Deze voordelen zijn onder meer:

• de korte duur van de periode van controle door de specialist over herstel;
• het is niet nodig om de borst te snijden;
• korte revalidatieperiode;
• relatief goedkope prijs.

Veel patiënten aan wie deze operatie is voorgeschreven, zijn geïnteresseerd in hoe veilig het is en hoeveel mensen het hebben overleefd na de operatie.

Bijwerkingen treden vrij zeldzaam op bij ongeveer 10% van de patiënten. Maar dit risico moet niet volledig worden weggegooid.

Cardiovasculaire stenting wordt beschouwd als de veiligste maatstaf voor therapie. De patiënt moet veel aandachtiger zijn om hun gezondheid te controleren, zich houden aan de aanbevelingen van een specialist, de nodige medicijnen gebruiken en onderzoeken volgens het plan.

Het gebeurt dat na de chirurgische interventie de kans op vernauwing van de slagader blijft, maar het is klein, en wetenschappers gaan door met onderzoek op dit gebied en het aantal verbeteringen groeit.

Hartstenting na een hartaanval kan worden gekenmerkt door gevaarlijke complicaties die optreden tijdens een operatie, na een korte periode erna of na een lange periode.

rehabilitatie

Na deze operatie voelt de persoon zich veel beter, de pijn in het hart na stenting wordt niet zo sterk, maar het proces van atherosclerose stopt niet, draagt ​​niet bij aan een verandering in de stoornis van het vetmetabolisme. Daarom moet de patiënt de aanbevelingen van een specialist volgen, het cholesterol- en suikergehalte in de bloedstroom controleren.

De doelen van revalidatie na een operatie:

1. Herstel de maximaal mogelijke functionaliteit van het hart;
2. Preventie van postoperatieve complicaties, in het bijzonder herhaling van stente vasoconstrictie;
3. Vertraag de voortgang van ischemie, verbeter de prognose van de ziekte;
4. Verhoog de fysieke capaciteiten van de patiënt, minimaliseer leefstijlbeperkingen;
5. Verminder en optimaliseer de door de patiënt ontvangen medicatie;
6. Normaliseren van laboratoriumwaarden;
7. Zorg voor een psychologisch comfortabele toestand van de patiënt;
8. Pas de levensstijl en het gedrag van de patiënt aan, wat zal helpen om de resultaten behaald tijdens de revalidatie te redden.

HERZIENING VAN ONZE LEZER!

Onlangs las ik een artikel dat vertelt over FitofLife voor de behandeling van hartziekten. Met deze thee kunt u ALTIJD aritmie, hartfalen, atherosclerose, coronaire hartziekte, hartinfarct en vele andere hartaandoeningen en bloedvaten thuis genezen. Ik vertrouwde geen informatie, maar besloot om een ​​tas te controleren en te bestellen.
Ik merkte de veranderingen een week later op: de constante pijn en de tinteling in mijn hart die me daarvoor had gekweld, was teruggelopen en na 2 weken verdwenen ze volledig. Probeer en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel. Lees meer »

Regels, aanbevelingen na een operatie, dieet

Na de operatie moet u zich enige tijd aan de ruststand houden. De arts controleert het optreden van complicaties, beveelt dieet, medicatie, beperkingen aan.

Leven na stenting betekent voldoen aan bepaalde vereisten. Wanneer een stent is geïnstalleerd, ondergaat de patiënt een hartrevalidatie.

Haar belangrijkste vereisten zijn voeding, fysiotherapie en positieve stemming:

• Gedurende 1 week houdt het revalidatieproces verband met beperkingen op lichaamsbeweging, baden zijn verboden. 2 maanden, deskundigen raden niet aan om een ​​auto te besturen. Daaropvolgende aanbevelingen bestaan ​​uit een cholesterolvrij dieet, inspanningsstress, regelmatig gebruik van medicijnen.
• Het is noodzakelijk om vetten van dierlijke oorsprong uit het dieet te verwijderen en koolhydraten te beperken. Je moet geen vet varkensvlees, rundvlees, lamsvlees, boter, spek, mayonaise en hete specerijen, worstjes, kaas, kaviaar, zachte tarwe pasta's, chocoladeproducten, zoet en meel, wit brood, koffie, sterke thee, alcoholische dranken, soda.
• In het dieet is het noodzakelijk om in het menu groente- en fruitsalades of verse sappen, gekookt vlees van pluimvee, vis, ontbijtgranen, pasta, kwark, zure melk, groene thee op te nemen.
• Je moet een beetje eten, maar vaak 5-6 keer om het gewicht te observeren. Als het mogelijk is, vasten dagen.
• Elke dag gymnastiek in de ochtend helpt om het metabolisme te verhogen, zorgt voor een positieve manier. Doe niet meteen moeilijke oefeningen. Lopen wordt aanbevolen, in eerste instantie voor een korte afstand, na - het vergroten van de afstand. Handige niet-gehaaste looptrap, training op simulators. Het is onmogelijk om een ​​sterke overbelasting te veroorzaken met tachycardie.
• Medicamenteuze behandeling is de toelating van fondsen die de bloeddruk verlagen, statines, cholesterol normaliseren en geneesmiddelen die bloedstolsels verminderen. Diegenen die lijden aan diabetes blijven speciale behandeling op aanbeveling van een endocrinoloog.
• Het is optimaal wanneer het revalidatieproces na de operatie zal plaatsvinden in sanatoria of resorts, onder toezicht van artsen.

Postoperatieve therapie is belangrijk omdat de patiënt na 6 tot 12 maanden elke dag medicijnen moet nemen. Angina pectoris en andere manifestaties van ischemie en atherosclerose zijn geëlimineerd, maar de oorzaak van atherosclerose blijft, evenals de risicofactoren.

Veel patiënten stellen de vraag: is het mogelijk om een ​​handicap te krijgen na een operatie? Stenting helpt de toestand van de patiënt te verbeteren en geeft hem weer goede prestaties, en daarom is deze procedure niet nodig.

Voorspelling na operatie

• Cardiovasculaire stenting is een veilige operatie die het gewenste effect heeft. De kans op bijwerkingen is klein. Zelfs na het stenten, zal een persoon terugkeren naar zijn gebruikelijke manier van leven en zijn werkvermogen herstellen.
• We moeten niet vergeten dat de ongepaste levensstijl die ischemie veroorzaakte, opnieuw verstopte slagaders kan veroorzaken, zo niet veranderd. De operatie wordt gekenmerkt door een kleine postoperatieve herstelperiode.
• Met betrekking tot de daaropvolgende prognose is stenting effectief in ongeveer 80% van de situaties. Het gebeurt dat het proces omgekeerd is, ondanks de geleverde inspanningen, zal de ader weer smal worden. Maar wetenschappers blijven onderzoek doen en de technologie van de operatie verbeteren. Het aantal positieve uitkomsten groeit.
• Nu gebruiken hartchirurgen absoluut nieuwe stents die de kans op een omgekeerde vernauwing van de kransslagaders minimaliseren.

Mogelijke complicaties na de operatie

Tijdens het stenten komen verschillende bijwerkingen voor, waarvan de meest bekende zijn:

1. verstopping van de geopereerde slagader,
2. schade aan de vaatwand,
3. verschijning van bloeding of hematoomvorming op de prikplaats,
4. allergisch voor een contrastmiddel van verschillende ernst, waaronder nierdisfunctie.

• Rekening houdend met het feit dat bloedcirculatie plaatsvindt in het menselijk lichaam, in sommige gevallen tijdens het stenten, treden de gevolgen ook op bij andere slagaders die niet door de operatie worden beïnvloed.
• Verhoogd risico op complicaties na een operatie bij mensen die lijden aan ernstige nieraandoeningen, diabetes mellitus en storingen in het bloedstollingssysteem. Daarom worden dergelijke patiënten zorgvuldig onderzocht vóór stenting, worden ze bovendien bereid door het voorschrijven van speciale medicijnen en worden ze na de operatie op de intensive care-afdeling of reanimatie waargenomen.
• Stenting biedt geen garantie tegen complete ischemie. De ziekte kan zich ontwikkelen, andere atherosclerotische plaques kunnen zich vormen in de bloedvaten, of de oude kunnen toenemen. De stent zelf kan na verloop van tijd overlopen of een thrombus creëren. Daarom worden alle patiënten die een stenting van de kransslagaders ondergaan, onder de reguliere supervisie van een arts gehouden, zodat ze indien nodig onmiddellijk de herhaling van de ziekte kunnen identificeren en hem opnieuw naar een specialist kunnen verwijzen.
• Stenttrombose is een van de gevaarlijkste gevolgen na een operatie. Het is gevaarlijk dat hij zich op elk moment ontwikkelt: in de vroege en late postoperatieve periode. Vaak leidt dit gevolg tot scherpe pijn en als het niet wordt behandeld, leidt het ook tot een hartinfarct.
• Een minder gevaarlijke consequentie, maar stentrestenose, zich ontwikkelend als gevolg van stentingroei in de vaatwand, wordt als meer algemeen beschouwd. Dit is een natuurlijk proces, maar bij sommige patiënten ontwikkelt het zich te actief. Het lumen van de geopereerde slagader begint aanzienlijk smaller te worden, waardoor een terugval van angina pectoris ontstaat.
• Als u de door de arts voorgeschreven medicatie, dieet en regime niet volgt, zal de vorming van atherosclerotische plaques in het lichaam zich ontwikkelen, wat leidt tot het ontstaan ​​van nieuwe beschadigingen in gezonde bloedvaten.

Tekenen van complicaties

In ongeveer 90% van de situaties waarin een stent is geïnstalleerd, wordt de juiste bloedstroom in de bloedvaten hervat en treden er geen problemen op.

Maar er zijn gevallen waarin nadelige gevolgen waarschijnlijk zijn:

• Falen van de integriteit van de slagaderlijke wanden;
• bloeden;
• Moeilijkheden om met de nieren te werken;
• Het verschijnen van een hematoom op de prikplaats;
• Restauratie of trombose op stentplaatsen.

Een van de waarschijnlijke complicaties is slagaderblokkade. Het gebeurt vrij zeldzaam, in het geval van een pathologie, wordt de patiënt onmiddellijk naar de bypass-operatie van de kransslagader gestuurd.

Kosten van de operatie

• De kosten van het stenten variëren van slagaders die moeten worden bediend, evenals van de staat, medische instelling, instrumentatie, uitrusting, type, totaal aantal stents en andere omstandigheden.
• Het is een hightech-operatie waarvoor een speciale operatiekamer nodig is, die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. Stenting wordt uitgevoerd volgens nieuwe methoden door gekwalificeerde hartchirurgen. In dit opzicht zal de operatie niet goedkoop zijn.
• De kosten van stenting variëren in elk land. Bijvoorbeeld, in Israël van ongeveer 6.000 euro, in Duitsland - van 8.000, in Turkije - van 3.500 euro.
• Stenting wordt beschouwd als een van de meest voorkomende operaties in vaatchirurgie. Het wordt gekenmerkt door een laag trauma, geeft het juiste effect en hoeft niet op de lange termijn te worden hersteld.

beoordelingen

De meeste beoordelingen van de resultaten van stents zijn positief, de kans op nadelige effecten na de procedure is minimaal en de chirurgische ingreep zelf wordt als veilig beschouwd. In bepaalde situaties is de kans groot dat het lichaam allergisch is voor een stof die tijdens röntgenfoto's wordt toegediend.

Patiënten die een operatie hebben ondergaan, karakteriseren de gelijkenis met een vrij eenvoudige medische procedure, niet een operatie. Omdat er geen lange herstelperiode nodig is, denken patiënten dat ze volledig hersteld zijn.

Men moet niet vergeten dat de ideale methode voor hartchirurgie niet de noodzaak elimineert om goed voor uw gezondheid te zorgen.

Prognose voor herstel na stenting van hartvaten

Verbetering van de moderne methoden van chirurgische behandeling, zoals chirurgie stenting bloedvaten van het hart, met pre- en post-operatieve medische ondersteuning maakt het mogelijk om uitstekende klinische resultaten ontvangen voor hart-en vaatziekten in de nabije en verre periode. De enige belangrijke voorwaarde voor effectieve stenting is tijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Herstel van de bloedstroom in de bloedvaten verhoogt de duur en kwaliteit van leven van patiënten. De voorkeur geven aan een of andere behandelingsmethode, de ernst van klinische manifestaties beoordelen, de mate van vermindering van de bloedstroom in het hart, de anatomische loop van de aangetaste bloedvaten. Tegelijkertijd worden mogelijke risico's vergeleken, rekening houdend met het effect van de aan de gang zijnde conservatieve therapie.

Indicaties voor stenting van hartvaten:

• de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
• de aanwezigheid van progressieve angina;
• in de vroege stadia van een hartinfarct, wordt urgente chirurgische interventie uitgevoerd;
• toename van het fenomeen van ischemie in de periode na het infarct op de achtergrond van de behandeling;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• significante stenose, meer dan 70% van de linker kransslagader;
• stenose van 2 of meer vaten van het hart;
• gevaar voor het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties als gevolg van ischemie van het hart.

Stenting van de kransslagaders wordt uitgevoerd om het lumen in het vat te vergroten en de bloedstroom er doorheen te herstellen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor stenting kunnen te wijten zijn aan hartaandoeningen of ernstige gelijktijdige pathologie:

• pijnlijke toestand van de patiënt;
• intolerantie voor jodiumhoudende contrastmiddelen die worden gebruikt tijdens chirurgie;
• vatlumen dat een stent van minder dan 3 mm vereist;
• diffuse stenose van myocardiale vaten, wanneer de stent niet langer effectief is;
• vertraagde bloedstolling;
• gedecompenseerde respiratoire, nier- en leverinsufficiëntie.

Rassen van stents voor chirurgie

Een stent is een apparaat dat het lumen van een bloedvat uitbreidt en voor altijd in het lichaam blijft. Het heeft een mesh-structuur. Stents verschillen in samenstelling, diameter en mesh-configuratie.

Stenting van de coronaire vaten wordt uitgevoerd met behulp van conventionele stents en met medicijn gecoate cilinders. Conventioneel gemaakt van roestvrij staal, kobalt-chroom legering. De functie is om het vat in de uitgezette staat te houden.

Restenoses ontwikkelen minder vaak in drug-eluting stents, ze worden niet gestold. Het is echter onmogelijk om alle drug-eluting stents als een wondermiddel te beschouwen. In de analyse, in hoeverre de op afstand gelegen letaliteit verschilt van het myocardiaal infarct tijdens stenting met of zonder een medicijncoating, is geen significant verschil aangetoond.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om de stents te bedekken:

Welke stent een patiënt nodig heeft, wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. Als er eerder sprake was van stenting en herhaling van een stenose optrad, is opnieuw ingrijpen noodzakelijk - stenting van ICD.

Diagnostische methoden die nodig zijn om een ​​beslissing te nemen over de operatie

Als coronaire stent van cardiale vaten op een geplande manier wordt uitgevoerd, dan wordt een complex van examens aangesteld, waaronder:

• algemene bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• coagulogram - demonstreert de staat van het bloedstollingssysteem;
• ECG in rust en met stresstests;
• enkele fotonenemissie CT;
• functionele tests;
• perfusie-scintigrafie;
• echocardiografie en stress-echocardiografie;
• PET;
• Stress-MRI;
• Coronarografie, die veel beter is dan de bovenstaande methoden, maar invasief is.

Hartstenting wordt uitgevoerd na coronaire angiografie van de kransslagaders, waarbij de aard van de laesie, de diameter van het stenotische vat en zijn anatomische loop worden geëvalueerd.

De belangrijkste fasen van de operatie

De ingreep wordt uitgevoerd onder condities van een röntgen-operatiekamer onder lokale anesthesie. Tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht in de femorale slagader en wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Aan het einde van de katheter bevindt zich een ballon met een stent. In de plaats van stenose blaast de ballon op, waardoor de atherosclerotische plaque verbrijzeld wordt, de diameter van het vat neemt onmiddellijk toe. De stent is een raamwerk voor de vaatwand. Na het herstel van de bloedstroom wordt de ballon afgeblazen en blijft de stent in het vat staan.

Na stenting van de hartvaten bevindt de patiënt zich 3 dagen in het ziekenhuis en ontvangt anticoagulantia en trombolytica. De eerste dag krijgt bedrust, omdat er een risico is op hematoomvorming op de prikplaats van de dij slagader. Als er complicaties zijn, kan de duur van de ziekenhuisopname toenemen.

Mogelijke complicaties na een operatie:

• coronaire spasmen;
• hartaanval;
• stent trombose;
• trombo-embolie;
• hematoom van de grote maten op een heup.

Herstelperiode

Vanaf de tweede dag na het stenten worden ademhalingsgymnastiek en fysiotherapieoefeningen voorgeschreven. Eerst worden ze in bed gehouden.

Een week na de operatie wordt fysiotherapie uitgevoerd onder toezicht van een arts, het hoofd van oefentherapie.

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de ernst van atherosclerotische vasculaire laesies van het hart, het aantal gestente bloedvaten en de aanwezigheid van een hartinfarct in het verleden. Rehabilitatie na een hartinfarct en stenting is langer en moeilijker.

De duur van de intramurale behandeling en bedrust langer, de duur van fysiotherapie-oefeningen onder medische supervisie duurt ongeveer 2,5-3 maanden.

Myocardiale revascularisatie is een van de veiligste hartoperaties. Ze redde levens en bracht duizenden patiënten weer aan het werk. Maar het succes hangt af van de vervulling van een bepaalde voorwaarde - bekwame en consistente rehabilitatie na stenting is verplicht:

• de eerste maand beval de beperking van lichamelijke activiteit, hard werken;
• lichte lichamelijke oefeningen zijn 's ochtends vereist op het moment van de pols niet meer dan 100 slagen per minuut;
• bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/80 mm Hg. artikel;
• het is noodzakelijk om overkoeling, oververhitting, bezonning, bad, sauna, zwembad uit te sluiten.

Het is beter om rustig te leven, te voet te lopen en frisse lucht in te ademen.

Rehabilitatie na de operatie, naast gedoseerde oefening, het volgen van de juiste voeding, de behandeling van somatische ziekten omvat ook medicamenteuze behandeling. Scholen voor een permanente gezonde levensstijl moeten beginnen in de eerste dagen na de operatie, wanneer de motivatie voor herstel nog steeds erg sterk is.

Medicamenteuze behandeling

De keuze van de therapie, de duur en het tijdstip van aanvang zijn afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Antiplatelet en antitrombotische geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts.

Het doel van hun benoeming is om de ontwikkeling van trombose in de bloedvaten te voorkomen. Houd rekening met het risico op bloedingen, ischemie. Het leven na het stenten omvat het nemen van bepaalde medicijnen die afhankelijk zijn van de aard van de chirurgische ingreep.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

De dosering en combinatie van geneesmiddelen na het stenten wordt bepaald door de behandelende arts.

Preventie van bloedziektes

Na het herstel van de bloedstroom in een of meerdere bloedvaten, zal het probleem van het hele organisme niet worden opgelost. Plaques op de wanden van bloedvaten blijven zich vormen. Verdere ontwikkelingen zijn afhankelijk van de patiënt. De arts beveelt een gezonde levensstijl, normale voeding, behandeling van endocriene pathologie en stofwisselingsziekten aan. Hoeveel patiënten er leven hangt af van hoe zij medische afspraken uitvoeren.

Het leven na een hartaanval en stenting omvat secundaire profylaxe, wat de volgende procedures met zich meebrengt:

• levering van laboratoriumtests, klinisch onderzoek 1 keer in 6 maanden;
• een individueel plan van fysieke activiteit, dat is geschreven door de arts oefentherapie;
• dieet en gewichtscontrole;
• behoud van de bloeddruk;
• behandeling van diabetes, controle van bloedlipiden;
• screening van psychische stoornissen;
• griepvaccinatie.

Recensies van stenting van bloedvaten suggereren een sneller herstel dan na bypassoperaties van de kransslagader.

Als het niet mogelijk is om stenting uit te voeren (ongunstige anatomie, gebrek aan technische mogelijkheden), moet een aortoriale coronaire bypass-operatie worden uitgevoerd.

Dieet na stenting is gericht op het verminderen van het gewicht met 10% ten opzichte van de uitgangswaarde.

• vet, gebakken en zout uitsluiten;
• gebruik omega-3 vetzuren, visolie;
• vermindering van de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten; volkoren brood is toegestaan;
• om het dieet van plantaardige, eiwitrijke voedingsmiddelen te diversifiëren.

Levensverwachting herstel prognose

Een analyse van de levensverwachting bracht aan het licht dat 5 jaar na stenting het overlevingspercentage 89,3% bedroeg, terwijl de sterfte na het eerste myocardinfarct, dat zonder operatie werd behandeld, 10% per jaar was.

Onstabiele angina zonder stenting van 30% leidt tot een hartinfarct tijdens de eerste 3 maanden vanaf het moment van verschijnen. Na stenting ontwikkelt het infarct zich niet.

Een in de tijd uitgevoerde operatie, die heeft geleid tot het herstel van een adequate bloedstroom in het hart, verbetert de kwaliteit en verlengt de levensduur. Een chirurgische behandeling zonder voldoende reden is echter beladen met ongerechtvaardigd risico voor patiënten. Vaker is stenting redelijk bij patiënten met acuut coronair syndroom, tegen de achtergrond van een gecompliceerd verloop van een hartaanval.

Chirurgische behandeling van patiënten met een asymptomatisch beloop van de ziekte is alleen toegestaan ​​bij slechte prestatiebelastingtests. Momenteel wordt deze behandelingsmethode als onredelijk beschouwd.

Stenting van hartvaten verbetert de prognose van het toekomstige leven van de patiënt tienvoudig.

Heart stenting: beschrijving van de operatie, de voordelen ervan, revalidatie

Uit dit artikel zul je leren: wat voor soort operatie is - stenting van hartvaten, waarom het wordt beschouwd als een van de beste methoden voor de behandeling van verschillende vormen van coronaire aandoeningen, vooral de uitvoering ervan.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Stenting hart - het minimaal invasief (zacht) Endovasculaire (intravasculair) bewerking op de slagaders het hart, hebben hun vernauwd en geoccludeerd delen vergroten door passen in het lumen van de vasculaire stent.

Dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door endovasculaire chirurgen, hartchirurgen en vaatchirurgen in gespecialiseerde centra van endovasculaire hartchirurgie.

Beschrijving van de operatie

Atherosclerose van de kransslagaders, die tot uiting in de vorming van het lumen van bloedvaten cholesterol plaques - een typisch oorzakelijke mechanisme van coronaire hartziekte Deze plaques lijken uitsteeksels en stoten, waarbij er een ontsteking, littekenvorming, vernietiging van de binnenlaag van het vat en bloedstolsels. Dergelijke pathologische veranderingen verminderen het vasculaire lumen, verstoppen de bloedvat gedeeltelijk of volledig, waardoor de bloedstroom naar het myocardium wordt verminderd. Het dreigt met ischemie (zuurstofgebrek) of een hartaanval (overlijden).

Het doel van cardiale stenting is om het lumen van de kransslagaders te herstellen op de plaatsen van vernauwing met atherosclerotische plaques met behulp van speciale dilatoren - coronaire stents. Het is dus mogelijk om op een betrouwbare en volledige manier de normale bloedcirculatie in het hart te herstellen.

Stenting verlicht atherosclerose niet, maar slechts een tijd (meerdere jaren) elimineert de manifestaties, symptomen en negatieve gevolgen van coronaire aandoeningen.

Kenmerken van de techniek van coronaire stent:

1. Deze endovasculaire chirurgie - alle manipulaties worden uitsluitend uitgevoerd in het lumen van bloedvaten, zonder huidincisies en hun integriteit in de getroffen gebieden.
2. Het lumen van de afgesloten slagader wordt hersteld door niet de atherosclerotische plaque te verwijderen, maar door een stent te gebruiken als dunne metalen vaatprothese in de vorm van een gaasbuis.
3. De taak van de stent ingebracht in het vernauwde gebied van de slagader is om atherosclerotische plaques in de vaatwanden te drukken en deze uit elkaar te bewegen. Met deze actie kunt u het lumen vergroten en de stent zelf is zo sterk dat deze fungeert als een skelet dat het stabiel vasthoudt.
4. Tijdens één bewerking kunnen zoveel stents worden geïnstalleerd als nodig, afhankelijk van het aantal versmalde gebieden (van één tot drie of vier).
5. Het uitvoeren van stents vereist de introductie van radio-opake substanties (preparaten) voor de patiënt, die zijn gevuld met coronaire vaten. Röntgenapparatuur met hoge precisie wordt gebruikt om hun beelden op te nemen en om de voortgang van het contrast te bewaken.

Meer over stents

Een stent die is geïnstalleerd in het lumen van de vernauwde kransslagader, moet een betrouwbaar intern frame worden dat niet toelaat dat het vat zich opnieuw vernauwt. Maar zo'n vereiste voor hem is niet de enige.

Elk implantaat dat in het lichaam wordt ingebracht, is vreemd voor de weefsels. Daarom is het moeilijk om de reactie van afstoting te vermijden. Maar moderne coronaire stents zijn zo doordacht en ontworpen dat ze vrijwel geen extra veranderingen veroorzaken.

De belangrijkste kenmerken van de nieuwe generatie stents zijn:

• Gemaakt van kobalt en chroom van metaallegering. De eerste zorgt voor een goede gevoeligheid van weefsels, de tweede - sterkte.
• Het lijkt qua uiterlijk op een buis van ongeveer 1 cm lang, met een diameter van 2,5 tot 5-6 mm, waarvan de wanden op een rooster lijken.
• Met de mesh-structuur kunt u de diameter van de stent wijzigen van het minimum dat nodig is tijdens de occlusieplaats tot het maximum dat nodig is om het vernauwde gebied uit te breiden.
• Bedekt met speciale stoffen die de bloedstolling blokkeren. Ze worden geleidelijk vrijgegeven, waardoor de reactie van het stollingssysteem en de vorming van bloedstolsels bij de stent zelf wordt voorkomen.

Oudere monsters van stents hebben significante nadelen, waarvan de belangrijkste het gebrek aan anticoagulanscoating is. Dit is een van de belangrijkste redenen voor mislukte stenting door verstopping.

De echte voordelen van de methode

Stenting van de slagaders van het hart is niet de enige manier om de coronaire bloedstroom te herstellen. Als dit het geval was, zou het probleem van coronaire aandoeningen al zijn opgelost. Maar er zijn voordelen die ervoor zorgen dat stenting als een echt effectieve en veilige behandelmethode wordt beschouwd.

Concurrerende technieken met hem - coronaire bypassoperatie en medicamenteuze behandeling. Elk van de methoden heeft bepaalde voor- en nadelen. Geen van hen zou moeten worden gebruikt volgens een sjabloonprincipe, maar individueel vergeleken met het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Het principe van coronaire bypassoperatie

De tabel toont de vergelijkende kenmerken van chirurgische technieken om de echte voordelen van coronaire stenting te benadrukken.

Primair in cardiologie wat is het

trefwoorden

artikel

Inleiding. De musculaire brug (MM), die gedeeltelijk het lumen van de kransslagader bedekt, is een congenitale anatomische variant en komt vaker voor in de PML. MM veroorzaakt de ontwikkeling van CHD via twee onafhankelijke mechanismen, afhankelijk van de anatomische kenmerken (lengte, dikte, lokalisatie). Een van de mechanismen is de directe mechanische compressie van de FLWH ten tijde van de systole, die bijdraagt ​​aan het uitstel van de diastolische relaxatie van de ader, waardoor de bloedstroomreserve en de ernst van de perfusie worden verminderd. Het tweede mechanisme is de versterking van de progressie van coronaire atherosclerose, die stenose van het VLEES veroorzaakt proximaal aan MM, als gevolg van endotheliale schade op de achtergrond van abnormale hemodynamica (retrograde bloedstroming naar de mond van de FLWH in systole). Anatomische kenmerken van MM worden geassocieerd met de keuze van de tactiek en de uitkomst van de interventie bij patiënten met coronaire hartziekte. Dus in gevallen van stenting voor een atherosclerotische plaque die proximaal ten opzichte van MM is gelokaliseerd, is positionering van een deel van de stent in het MM-gebied mogelijk, hetgeen de frequentie van nadelige uitkomsten op de lange termijn verhoogt, voornamelijk als gevolg van schendingen in het gebied van het MM-stentgedeelte. dus anatomische kenmerken van MM moeten worden overwogen bij het diagnosticeren en kiezen van de tactiek van de behandeling van coronaire hartziekte bij patiënten met dit anatomische kenmerk.

Het doel van de studie. Bepaal het effect van de mate van systolische compressie van de HMV veroorzaakt door MM op de incidentie van cardiovasculaire gebeurtenissen in de onmiddellijke en verre periode na stenting van een atherosclerotische laesie proximaal ten opzichte van MM.

Materiaal en methoden. De prospectieve studie omvatte 17 patiënten met coronaire hartziekte die in de periode van januari 2012 tot augustus 2013 stenting van de PLHV ondergingen. Inclusiecriteria waren: de aanwezigheid van MM in het middelste derde deel van de LAD en stenose proximaal ten opzichte van MM. Bij het plaatsen van stents werd IVUS gebruikt om onbedoelde stenting van een deel van MM te voorkomen. De angiografische werkzaamheid van stentvorming werd direct na de procedure, evenals na 6 maanden geëvalueerd. Onmiddellijke resultaten werden in aanmerking genomen: de ontwikkeling van myocardiaal infarct (MI) in de onmiddellijke periode na stenting, evenals de aanwezigheid en omvang van reststenose. De mate van stentstenose werd beoordeeld als klinische langetermijnresultaten, afhankelijk van de aanvankelijke graad van systolische compressie van de slagader, evenals de aanwezigheid van complicaties (myocardiaal infarct, de noodzaak voor herhaalde revascularisatie in deze lokalisatie, sterfgevallen). De aanwezigheid en de mate van resterende stenose werd bepaald door controle-angiografie en IVUS onmiddellijk na stenting en na 6 maanden. In het kader van deze studie werden alleen met medicijn gecoate stents gebruikt.

Statistische verwerking van de resultaten werd uitgevoerd in het softwarepakket Statistica 7.0, de gegevens worden gepresenteerd in de vorm van "Mediaan (standaarddeviatie)". Verschillen in de frequenties van uitkomsten werden bepaald met behulp van de Fisher- en c2-criteria. Verschillen van niet-verwante groepen door kwantitatieve kenmerken werden beoordeeld met behulp van de Mann-Whitney-test.

De resultaten. De gemiddelde leeftijd van de patiënten opgenomen in de studie was 56,6 (4,7) jaar, het aantal mannen was 13. Volgens de resultaten van coronaire angiografie (CAG), werd bij 8 patiënten (groep I, mannen) een myocardiale brug met een maximale mate van systolische samentrekking in systole waargenomen van meer dan 50% - 6, vrouwen - 2) en minder dan 50% - bij 9 patiënten (groep II, mannen - 7, vrouwen - 2) was het verschil in groepen naar geslacht en leeftijd niet klinisch significant (p (c 2) = 0,66 p (U) = 0,45, respectievelijk). Bij alle patiënten na implantatie van de stent werd herstel van optimale antegrade bloedstroom opgemerkt.

Er waren geen nadelige resultaten op korte termijn (acute schendingen van de coronaire circulatie, aderverkalking, enz.) In beide groepen.

Tijdens de follow-up van 6 maanden bij patiënten van zowel groep I als II, werden geen acute coronaire gebeurtenissen of de noodzaak van herhaalde myocardiale revascularisatie waargenomen.

Op de lange termijn verschilt de frequentie van stentrestenoses niet in groepen patiënten met verschillende graden van systolische slagadercompressie: bijvoorbeeld in groep 1 trad restenose op bij 2 patiënten en bij groep 2 bij 1 patiënt (p (c 2) = 0,55).

Conclusies. Een vereiste voor het stenten van een PFMV met een distaal geplaatste MM is het gebruik van IVUS om de positionering van de stent te regelen. Er was geen effect van de mate van systolische compressie van de PLHV (meer of minder dan 50%) vanwege de myocardbrug over de incidentie van bijwerkingen na het uitvoeren van coronaire stenting in het gebied van de proximaal geplaatste atherosclerotische plaque. Verdere studie van de relatie tussen de anatomische parameters van MM en de frequentie van resten van stent geïmplanteerd voor de proximale atherosclerotische laesie van de PFM is noodzakelijk.

Coronaire circulatie. Linker kransslagader

De anatomie van de coronaire circulatie is zeer variabel. Vooral coronaire circulatie van elke persoon uniek zijn, net als een vingerafdruk, en daarom is elke hartinfarct "is uniek." De diepte en de prevalentie van een hartaanval is afhankelijk van de verweving van vele factoren, in het bijzonder congenitale anatomische kenmerken van de kransslagaders, de graad van ontwikkeling van collateralen, de ernst van de atherosclerotische laesie aanwezigheid van een "prodroom" in de vorm van angina eerst geopperd in de voorgaande infarct dag (coronaire "training" van het myocardium) spontane of iatrogene reperfusie, etc.

Zoals je weet, ontvangt het hart bloed van twee coronaire (coronaire) aderen: de rechter kransslagader [a. coronaria dextra - in Latijnse of rechter coronaire arterie (RCA) - in het Engels] en de linker kransslagader [respectievelijk a. coronaria sinistra en linker kransslagader (LCA)]. Dit zijn de eerste takken van de aorta, die afwijken van zijn rechter en linker sinussen.

De linkerhoofdkransslagader (LMCA) komt uit het bovenste gedeelte van de linker aorta-sinus en gaat achter de longstam. De diameter van de kofferruimte LKA is van 3 tot 6 mm, lengte - tot 10 mm. Meestal is de stam van de LKA verdeeld in twee takken: de voorste interventriculaire tak (PMV) en de envelop (figuur 4.11). In 1/3 van de gevallen is de stam van het lam niet in tweeën gedeeld, maar in drie vaten: de voorste interventriculaire, enveloppe en mediane (tussen) vertakkingen. In dit geval bevindt de mediane vertakking (ramus medianus) zich tussen de anterieure interventriculaire en circumflex-LCA.

Dit vat is een analoog van de eerste diagonale tak (zie hieronder) en levert gewoonlijk de anterolaterale secties van de linkerventrikel.

Voorste interventriculaire (aflopend) branch LCA volgt de voorste interventriculaire groef (sulcus interventricularis anterior) naar het hart apex. In de Engelse literatuur wordt dit vat de linker voorste dalende slagader genoemd: linker anterior dalende slagader (LAD). We zullen anatomisch nauwkeuriger blijven (F.H. Netter, 1987) en de term 'anterieure interventriculaire tak' die in de Russische literatuur wordt gebruikt (O.V. Fedotov et al. 1985; S.S. Mikhailov, 1987). Tegelijkertijd is het bij het beschrijven van coronarogrammen beter om de term "anterieure interventriculaire slagader" te gebruiken om de naam van de takken te vereenvoudigen.

De belangrijkste takken van de laatste zijn verdeling (doordringend, septisch) en diagonaal. De barrière takken afwijken van PMA loodrecht en dieper in de dikte van het interventriculaire septum, waarbij dezelfde anastomose met takken divergeren vanaf de bodem posterior interventriculaire tak van rechter kransslagader (RCA). Deze takken kunnen verschillen in hoeveelheid, lengte, richting. Soms is er een grote eerste septaaltak (verticaal of horizontaal gaande - als parallel aan de PRW), van waaruit de takken zich naar de scheidingswand uitstrekken. Merk op dat van alle delen van het hart het interventriculaire septum van het hart het dichtste vaatnetwerk heeft. De diagonale takken van de PRT bevinden zich langs het anterolaterale oppervlak van het hart, dat wordt aangevoerd door het bloed. Er zijn van één tot drie van dergelijke branches.

In 04/03 gevallen heeft PMA niet op bij de top, en het afronden van de laatste direct gewikkeld op het middenrif oppervlak van de linker ventrikel achterwand respectievelijk krovosnabzhaya boven- en gedeeltelijk zadnediafragmalnye gedeelten van de linker ventrikel. Dit verklaart het verschijnen van de Q-golf in het ECG in aVF-lead bij een patiënt met een uitgebreid anterieure infarct. In andere gevallen, die eindigen op het niveau of niet de top van het hart bereiken, speelt de PRW geen belangrijke rol in de bloedtoevoer. Vervolgens krijgt de tip bloed van de posterieure interventriculaire tak van de PKA.

Een proximaal gedeelte van de voorste interventriculaire tak (PMA) LCA wordt een segment uit de mond van de eerste tak naar een afvoer van het septum (permeatie septum) of filialen van een ontlading van de eerste diagonale vertakking (minder strikt criterium). Dienovereenkomstig is het middensegment een segment van de MVW vanaf het einde van het proximale segment tot de afvoer van de tweede of derde diagonale vertakking. Het volgende is het distale gedeelte van de PRT. Wanneer er slechts één diagonale tak is, worden de grenzen van de middelste en distale secties ongeveer bepaald.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Myocardinfarct bij ECG":

Voorste interventriculaire tak van de linker kransslagader

Informatie relevante "Anterior interventricular branch of the left coronary artery"

De envelop van de linker kransslagader vertrekt van de stam onder het oor van het linker atrium. Loopt verder naar links en naar achteren in het linkergedeelte van de coronoid sulcus. Na de ontlading van verschillende posterieure linker ventriculaire takken, die afdalen naar de stompe rand van het hart, evenwijdig aan de diagonale takken die zich uitstrekken vanaf de voorste interventriculaire vertakking, "geeft" de omhullende tak van de linker kransslagader de aftakking van de stompe rand af.

De mond van de linker kransslagader opent in de wand van de opgaande aorta in het bovenste deel van de linker coronaire sinus, enigszins naar voren, in de ruimte tussen de LA en het linker atriumhechtsel. De romp van de linker kransslagader (het segment van de linker kransslagader van de mond tot de plaats van zijn deling in de voorste interventriculaire tak en de circumflex tak van de linker kransslagader) kan verschillende lengten hebben. kan

Van de juiste coronaire sinus zijn er 5-6 kleine slagaders die het voorste oppervlak van de rechter en linker boezems voeden. De opening van de rechter kransslagader gaat open in de voorste wand van het opgaande deel van de aortaboog in het middengedeelte van de rechter coronaire sinus en bevindt zich iets onder de mond van de linker kransslagader. De rechter kransslagader gaat verder naar rechts en passeert aan de rechterkant van de AV-groef.

Septale takken vertrekken vanuit de voorste interventriculaire tak in een rechte hoek en dringen diep door in het interventriculaire septum. Het aantal septale vertakkingen kan verschillen. Soms heeft de eerste septumtak een diameter die voldoende is voor angioplastiek en stenting. De aanwezigheid van septale vertakkingen in een grote slagader bevestigt dat dit de anterieure interventriculaire vertakking is. Vaak is het dit

De bloedtoevoer van het menselijk hart wordt uitgevoerd door drie bijna gelijkwaardige bloedvaten. Dit zijn de anterieure interventriculaire en circumflex-vertakkingen van de linker kransslagader, die worden gevormd tijdens herkalibratie van de romp van de linker kransslagader, evenals de rechter kransslagader

ANATOMIE Myocardium levert bloed naar de rechter en linker kransslagaders (figuur 19-10). De richting van de arteriële bloedstroom in het hart is van het epicard tot het endocardium. Na myocardiale perfusie keert het bloed terug naar het rechter atrium via de coronaire sinus en de anterior aderen van het hart. Een kleine hoeveelheid bloed wordt rechtstreeks teruggevoerd naar de hartkamers door tebesiaanse aders. De juiste kransslagader is normaal

De volgorde waarin de dilatatie van coronaire stenose plaatsvindt, houdt rechtstreeks verband met de veiligheid en effectiviteit van angioplastiek. Volledige occlusie, die wordt verschaft door collaterals van andere slagaders, verwijdt in de eerste plaats, dan worden dilataties onderworpen aan hemodynamisch significante stenosen in de slagaders die het andere deel van het myocardium leveren. Als de belangrijkste hemodynamische stenose zich in bevindt

De belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het hart zijn de kransslagaders (Fig. 1.22). De linker en rechter kransslagaders vertakken zich van het begin van de opstijgende aorta in de linker en rechter sinussen. De locatie van elke kransslagader varieert in hoogte en omtrek van de aorta. De mond van de linker kransslagader kan zich ter hoogte van de vrije rand van de lunate flap bevinden (42,6% van de waarnemingen), boven of

Leid katheters. Meestal wordt de mond van de rechter kransslagader voldoende met succes katheteriseerd met behulp van katheters zoals Judkins Right en Amplatz Right of Hockey Stick - voor de linker kransslagader. Voor de mond van de linker kransslagader, de circumflex tak, de zijtakken en andere belangrijke slagaders in het systeem van de linker kransslagader, wordt gewoonlijk een katheter van het Judkins-type gebruikt.

Het menselijke hart wordt voorzien van bloed door de linker en rechter kransslagaders, die afwijken van de opgaande aortaboog in de linker en rechter coronaire sinussen (Fig. 1.60-1.62). De meest betrouwbare methode voor intravitale beeldvorming van de kransslagaders is momenteel coronaire angiografie. Analyse van atherosclerotische laesies gedetecteerd op coronarogrammen bepaalt de behandelingstactiek van patiënten met

PTCA van de mond van de kransslagader kan worden beschouwd als angioplastiek van stenose gelokaliseerd op de plaats van slagaderformatie (coronaire slagader) of zijn vertakking (mond van de zijtak) (figuur 1.110а, b). Bijvoorbeeld, de eerste diagonale tak die zich uitstrekt van de voorste interventriculaire vertakking van de linker kransslagader en die stenose heeft op de plaats van ontlading is stenose van de monding van de eerste diagonale vertakking. Stenose van de mond

Uit het bovenstaande is het duidelijk dat LCA bloed voorziet van een veel grotere reeks, zowel in volume als in waarde, van het hart. Het is echter gebruikelijk om te overwegen welk type bloedvoorziening (linksdraaiend, rechtshandig of uniform) bij de patiënt aanwezig is. Het is een kwestie van welke slagader in het specifieke geval de achterste interventriculaire slagader wordt gevormd, het achterste derde deel is de bloedtoevoerzone

Contracties van het hart worden veroorzaakt door elektrische impulsen die hun oorsprong vinden in het geleidingssysteem - dit is een speciaal aangepast weefsel van het hart. Normaal gesproken komen de impulsen uit in de sinusknoop, passeren ze de atria en bereiken ze het atrio-ventriculaire knooppunt (AB), dan passeren ze de ventrikels door de rechter en linker benen van de His-bundel en het Purkinje-glasvezelnetwerk en bereiken ze de contractiele cellen

Anomalieën van de kransslagaders zijn zeldzaam. De prevalentie van deze anomalieën in de algemene bevolking is niet bekend. Volgens verschillende bronnen worden ze gedetecteerd bij 0,3 - 1,2% van de patiënten die coronaire angiografie ondergaan. De meest voorkomende coronaire anomalie is een. ircirfleha (in de regel vertrekt het bloedvat van de rechter coronaire sinus). Er werden geen ongunstige gebeurtenissen waargenomen in deze groep. Het begin van de linker kransslagader van rechts of

In klinische observaties voor 1 jaar - 3 jaar patiënten na CABG en angioplastiek, waren er geen significante verschillen in indicatoren zoals mortaliteit, MI, inspanningstolerantie. Als we de resultaten van AKSH en coronaire angioplastiek vergelijken, moet echter worden opgemerkt dat er in de PTCA-groep meer patiënten zijn met recidiverende angina dan in de AKSH-groep (30-40% vergeleken met 20-25%), 3-10 keer

Heart vessel stenting: soorten stents, beschrijving van de operatie

Hartstenting is een type angioplastie. De operatie wordt uitgevoerd wanneer het nodig is om de bloedstroom in de slagader te herstellen als gevolg van de vernauwing van het lumen. Benoemd om het risico op overlijden als gevolg van ziekten zoals een hartinfarct en trombo-embolie te verminderen. Het belangrijkste voordeel van de operatie is dat er geen anesthesie en opening van de borst nodig is, wat de prognose aanzienlijk verbetert.

Bloedvaten die het hart voeden, raken uiteindelijk bedekt met atherosclerotische plaques. Dit gebeurt vanwege verhoogd cholesterol en de ontwikkeling van atherosclerose. Ze vernauwen het lumen van de slagaders, wat leidt tot een aanzienlijke vermindering van de bloedstroom naar het hart.

Met een bepaald minimum niveau van bloedtoevoer naar het myocard is een aanpassing van de toestand door medische methoden vereist. Wanneer het lumen vernauwd is, ontstaan ​​de omstandigheden voor de vorming van een bloedstolsel, wat kan leiden tot een volledige stopzetting van de bloedtoevoer en het hartinfarct.

Medicamenteuze behandeling kan de risico's slechts voor een bepaalde tijd verminderen. Dan is chirurgische correctie noodzakelijk. Meestal wordt angioplastie uitgevoerd. Bij een dergelijke operatie wordt een katheter ingebracht door grote bloedvaten, die naar de kransslagaders wordt gestuurd en het lumen wordt hersteld met behulp van een ballon of stent.

Het niveau van ontwikkeling van cardiologie in onze tijd maakt het mogelijk om schade aan de hartspier te diagnosticeren en te voorkomen, die voor veel mensen dodelijk kan zijn. Een van de meest effectieve moderne methoden voor het behandelen van dergelijke ziekten is stenten van de kransslagaders.

Met een gebrek aan zuurstof in het myocardium beginnen ziekten die verband houden met een verstoorde bloedtoevoer, zoals angina en hartinfarct, zich te ontwikkelen. Oorzaken van onvoldoende bloedtoevoer kunnen cholesterolformaties in de bloedvaten zijn, vernauwing van het lumen van de slagaders, bloedstolsels.

Om de stroom van bloed en zuurstof in het vat te herstellen en te normaliseren, wordt een stent chirurgisch ingebracht. Dit is een speciaal flexibel mesh-cilindrisch frame dat het gebied van holle organen vergroot, de volledige bloedstroom herstelt.

Stents zijn er in verschillende vormen en zijn gemaakt van verschillende materialen. Het type wordt individueel geselecteerd na coronaire angiografie.

Bij cardiovasculaire chirurgie worden de volgende constructies zonder "medicatie" gebruikt:

• draadstents gemaakt van een enkele draad, ø 0006 inch;
• ring - die uit links bestaat;
• buisvormig - gemaakt van een cilindrische buis;
• mesh - gemaakt in de vorm van geweven gaas;
• bifurcatie - bedoeld voor steniging van coronaire vertakkingen.

Een "naakte" metalen stent wordt meestal gebruikt wanneer de patiënt onstabiel is en in kritieke gevallen.

Deze stents hebben een cytostatische coating en worden vaak gebruikt in gespecialiseerde cardiologiecentra. Deze weergave omvat drie generaties:

1. 1. Duurzame polymeerstents - hebben een aantal nadelen: er zijn gevallen van trombose in de stent en een hartaanval geweest.
2. 2. Biocompatibel - hebben zich in ons land bewezen, betrouwbaarder dan de eerste generatie.
3. 3. Abluminale voorkeur - in deze uitvoeringsvorm werkt het medicijn alleen op de wanden van bloedvaten. De meest populaire vertegenwoordigers zijn Calypso, Graft, Abbott en anderen. Calypso is ontwikkeld en geproduceerd in Rusland.
4. 4. Steiger - 4de generatie stents, zelfabsorberende en volledig hermodellerende vaatwand. Deze bi-oplosbare stent wordt niet gebruikt bij patiënten met vasculaire calcificatie.

Procedure Procedure

De voordelen van stentinstallatie zijn als volgt:

• minimaal invasieve procedure;
• de duur van de operatie is niet meer dan 3 uur;
• gebrek aan noodzaak om het systeem van kunstmatige bloedtoevoer aan te sluiten;
• geen incisie;
• lokale anesthesie;
• herstel binnen een paar weken;
• de mogelijkheid van chirurgisch werk met kleine bloedvaten (vanaf 3 mm);
• een hoge graad van doeltreffendheid van de uitgevoerde operaties - meer dan 85%.

Met alle positieve aspecten en de mogelijkheid om de bloedstroom te herstellen, zijn er vaste tekortkomingen van deze revolutionaire methode. Deze omvatten:

• de waarschijnlijkheid van bloedstolsels;
• risico van terugtrekking;
• de complexiteit van de operatie in de aanwezigheid van calciumafzettingen;
• een groot aantal contra-indicaties;
• onmogelijkheid om schepen met een diameter tot 3 mm te bedienen.

De volgende factoren kunnen de levensduur van een stent beïnvloeden:

• afstoting of overlevingspercentage van de stent;
• naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts gedurende 12 maanden;
• gebrek aan reactie op het medicijn;
• diabetes mellitus, lang-helende wonden, huidzweren, infectie met de bacterie Helicobacter pylori, die maagzweren veroorzaakt.

Bij afwezigheid van negatieve effecten op de stent, kan deze in het menselijk lichaam functioneren tot het einde van zijn levenspad.

Niet alle patiënten kunnen worden geopereerd door coronaire stents. Andere operaties zijn voor sommige patiënten geïndiceerd.

Indicaties voor stenting:

• hartaanval risico;
• angina pectoris;
• atherosclerose;
• ischemische ziekte;
• arteriële overlapping met meer dan 50%;
• de eerste 6 uur van een hartspierinfarct met een relatief stabiele toestand van de patiënt;
• secundaire stenose.

In sommige gevallen kan de operatie met de stentmethode niet aan de patiënt worden uitgevoerd vanwege de volgende redenen:

• ernstig falen - renale, respiratoire, hepatische;
• de algehele ernstige toestand van de patiënt;
• verstoring van het bewustzijn;
• allergische reactie op jodium, die is opgenomen in de controlestof;
• periode van acute beroerte;
• de aanwezigheid van infecties en oncologische formaties in het lichaam;
• verstoring van kleine vaartuigen;
• lage bloedstolling, wat geassocieerd is met het risico op bloedingen.

Eerst wordt coronaire angiografie voorgeschreven om de diagnose te verduidelijken en de exacte locatie van de laesie van het vat te bepalen. Bovendien kunnen bloedtesten en elektrocardiografie worden uitgevoerd. Als een operatie is gepland, staat de patiënt gepland voor een volledig onderzoek, inclusief:

• KLA en urine-analyse;
• ELISA (ELISA);
• volledig onderzoek van het hart - monitoring van het werk van het lichaam gedurende de dag, echografie;
• Geavanceerd - MRI.

Aan het begin van de operatie worden bloedverdunners toegediend aan de patiënt om de vorming van bloedstolsels en sedativa te voorkomen.

Toegang tot de kransslagaders kan op twee manieren worden verkregen. De eerste is door een groot been bloedvat of door de arm. De tweede optie is eenvoudiger - de introductie van een plastic buis door de armslagader a. radialis.

Algemene volgorde van bewerkingen tijdens de bewerking:

1. 1. Lokale anesthesie wordt uitgevoerd, Novocain of een ander medicijn wordt gebruikt.
2. 2. De dij slagader wordt doorboord, met een bloedstroom en onder röntgenbesturing bereikt de katheter de aangetaste plaats in het vat.
3. 3. Een ballonkatheter wordt door de geleider afgeleverd en de plaats van de vernauwing van de ader wordt groter.
4. 4. Geïntroduceerde jodiumbereiding, die een markering is voor het zoeken naar een katheter.
5. 5. De geleider wordt verwijderd en een stent wordt op zijn plaats geplaatst.
6. 6. Een drukverband wordt gedurende 24 uur op de prikplaats aangebracht.

Angiogram vóór en na de operatie

Na de procedure wordt de patiënt gedurende maximaal 2 dagen op de intensive care geobserveerd en vervolgens overgebracht naar het algemene ziekenhuis. Herstel duurt 5-7 dagen, daarna is de patiënt ontladen.

Ongeveer 5% van de waarschijnlijkheid van complicaties werd geregistreerd tijdens en na een dergelijke operatie. Deze omvatten:

• hematoom in het gebied van punctie en katheterinsertie;
• schade aan de hartslagaders;
• bloeden;
• stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen en de lever;
• stent trombose.

Na angioplastiek leven mensen volgens bepaalde regels en moet een persoon zich bewust zijn van de ernst van zijn positie. De arts voordat u de patiënt ontslaat, geeft algemeen advies over medicamenteuze behandeling, lichaamsbeweging en voeding.

De illusie van eenvoud van de operatie en zichtbare verbetering zou geen reden moeten zijn om hun gezondheid onvoorzichtig te behandelen na de interventie. Er is altijd het risico op een hartaanval, re-stenose en andere pathologieën. Het is noodzakelijk tijdens de revalidatie om zich aan de volgende regels te houden:

1. 1. Neem regelmatig medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts tijdens het eerste jaar na de operatie. Dit zijn antistollingsmiddelen: Aspirine Cardio of Cardiomagnyl.
2. 2. Neem statines in de strijd tegen overtollig cholesterol: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Deze medicijnen zijn het meest effectief.
3. 3. Diëten is een van de belangrijkste regels. Voor mensen die stenten, is het noodzakelijk om de hoeveelheid dierlijke vetten, snoep en geraffineerde koolhydraten in hun voeding te verminderen, het gebruik van zout en suiker te verminderen, drankjes met cafeïne, exclusief chocolade, koolzuurhoudende dranken en sterke thee.
4. 4. Houd de druk in de gaten. In het geval van plotselinge drukval, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.
5. 5. Voer een jaarlijkse enquête uit.
6. 6. Bewaak de vitale functies continu: hartslag, bloeddruk, glucosespiegel (bij diabetes).
7. 7. Geef slechte gewoonten volledig op. Zelfs de wijdverspreide overtuiging dat wijn schepen reinigt, mag je er niet toe brengen om alcohol te drinken.
8. 8. Sporten. Lichaamsbeweging traint de hartspier, versnelt het bloed, stabiliseert de druk en verbetert eenvoudig de algehele conditie van het lichaam. We raden fysiotherapie, wandelen, fietsen, zwembad. Zware lichamelijke inspanning is een risicozone en u mag ook geen gewicht opheffen.

Nadat de toestand van de patiënt is gestabiliseerd en hij zich beter voelt, mag hij terugkeren naar het normale leven. U kunt reizen met elk geschikt transport. Voor het aangaan van seksueel contact, op advies van artsen, moet je nitroglycerine nemen, in feite en vóór andere soorten stress.

Het herstel van de arbeidscapaciteit hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt en van de arbeidsomstandigheden. Als een persoon bijvoorbeeld als manager in een kantoor werkt, kan hij snel terugkeren naar zijn werk. In geval van ernstige lichamelijke inspanning, wordt aanbevolen om niet te haasten en de loop van het herstel te verlengen.