Oorzaken, symptomen van mitralisklepprolaps, of behandeling nodig is

Uit dit artikel leer je: de karakteristieke pathologie van mitralisklepprolaps, de oorzaken ervan, classificatie door ernst. De belangrijkste symptomen, behandelingsmethoden, hoe deze gevaarlijk kunnen zijn, mogelijke beperkingen voor patiënten en een prognose voor de toekomst.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Een mitralis- of bicuspidalisklep is een klep die het linkeratrium scheidt van de linker hartkamer. Tijdens diastole (ventriculaire relaxatie) opent de klep, waarbij zuurstofverrijkt bloed van de longcirculatie naar het linker atrium wordt gevoerd, naar de linker hartkamer, van waaruit het vervolgens de grote bloedsomloop zal volgen.

In het geval van mitralisklepprolaps (afgekort PMK), is er een deflectie of verzakking van de mitralisklepblaadjes, die, afhankelijk van de ernst, mogelijk helemaal geen symptomen vertoont en de patiënt op geen enkele manier hindert, of tot ernstig genoeg problemen leidt. in termen van professionele activiteiten en sport.

Met de normale structuur en functie van de mitralisklep is deze tijdens de systole (samentrekking) van het ventrikel goed gesloten en kan het bloed niet naar het atrium terugkeren. Maar in de aanwezigheid van een verzakking buigen de kleppen van de klep, onder de druk van het bloed, naar het linker atrium en gedeeltelijk open, waardoor bloed terug in het atrium kan stromen - dit proces wordt regurgitatie genoemd. Hoe meer uitgesproken de bloedregurgitatie, hoe uitgesprokener de klinische manifestaties van PMK.

De prevalentie van deze pathologie onder de bevolking is relatief klein - deze wordt gevonden bij ongeveer 2,5 - 3% van de mensen. Echter, in de afgelopen jaren, in verband met de introductie van hart-echografie bij routinematig onderzoek van adolescenten en kinderen, wordt mitralisklepprolaps vaker gedetecteerd, en het is bij jonge patiënten en kinderen.

Diagnose en behandeling van verzakking worden uitgevoerd door cardiologen. Ze bepalen ook mogelijke beperkingen voor patiënten, inclusief met betrekking tot studies, werk, militaire dienst, lichamelijke inspanning.

redenen

De precieze oorzaken van verzakking zijn onduidelijk. Er wordt aangenomen dat de hoofdrol wordt gespeeld door de structurele kenmerken van het bindweefsel - de zogenaamde bindweefseldysplasie. Bij bindweefseldysplasie zijn er talrijke en diverse stoornissen in de structuur en functies van die organen die bindweefsel omvatten - hartkleppen, gezichtsorganen, gewrichten, kraakbeen, enz. Dus, samen met verzakking vinden veel patiënten bijziendheid en toegenomen mobiliteit (flexibiliteit) van gewrichten, scoliose en houdingsstoornissen.

Ook ziekten van de mitralisklep kunnen tot dergelijke ziekten leiden:

• overgedragen infectieuze en toxische endocarditis,
• keelpijn en roodvonk,
• ischemische hartziekte
• ruilproblemen.

classificatie

Mitralisklepprolaps worden geclassificeerd volgens de mate van buiging van de kleppen:

De mate van verzakking is niet altijd direct gerelateerd aan de ernst van de cursus. De aanwezigheid en ernst van regurgitatie wordt als significanter beschouwd: hoe sterker het is, hoe ernstiger de prognose is en hoe meer angst de pathologie bij patiënten oproept.

Soorten mitralisklepprolaps met regurgitatie

symptomen

Mitralisklepprolaps heeft geen specifieke symptomen. De eerste graad van afbuiging in de afwezigheid van regurgitatie in het algemeen is meestal volledig asymptomatisch - het wordt ontdekt door toeval tijdens medische onderzoeken en een echografie van het hart.

Met 2 en 3 graden verzakking en de aanwezigheid van regurgitatie kunnen patiënten een verscheidenheid aan klachten vertonen, die echter vaker niet geassocieerd worden met verzakking zelf, maar met achtergrond of comorbiditeit (vegetatieve-vasculaire dystonie, neurosen, etc.). Meestal maken patiënten zich zorgen over deze symptomen:

1. Pijn in de regio van het hart van een prikkende aard, die gepaard kan gaan met fysieke inspanning of nerveuze stress.
2. Aanval van tachycardie (hartkloppingen), vergezeld van duizeligheid, zwakte, misselijkheid.
3. Het gevoel van verstoring van het hart.
4. Verhoogde vermoeidheid, vermoeidheid en zwakte, zelfs na lichte fysieke of mentale stress.
5. Neiging tot flauwvallen en pre-onbewuste toestanden (ernstige zwakte, duizeligheid) - in benauwde kamers, tegen de achtergrond van emotionele stress.
6. Het gevoel van gebrek aan lucht, pijn in de borst tijdens het ademen.
7. Slapeloosheid, nachtmerries, wakker worden met hartslag en hartpijn.

diagnostiek

Als er klachten en symptomen van het hart zijn, moet een cardioloog het onderzoek en de behandeling bestellen. Omdat de specifieke tekenen van verzakking niet bestaat, na het interview en onderzoek van de patiënt kan de arts alleen maar aanraden de diagnose, en om het noodzakelijk aan een onderzoek naar de beeldvorming van de structuur en functie van het hart - Doppler echocardiografie (echocardiografie) of echografie van het hart.

Met behulp van echocardiografie kan mitralisklepprolaps worden gediagnosticeerd.

Volgens de echografie wordt vastgesteld dat er een mitralisklepprolaps is, deze onthult de mate, de aanwezigheid of afwezigheid en de ernst van regurgitatie. In de regel zijn andere onderzoeken niet nodig om de diagnose te verduidelijken, maar deze kunnen nodig zijn om de professionele of atletische fitheid te bepalen.

Als aanvullende onderzoeksmethoden worden verschillende tests uitgevoerd (een inspanningstest op een hometrainer met ECG- en Echo KG-prestaties voor en na de training, squat tests, bloeddrukmetingen tijdens het liggen en onmiddellijk na het accepteren van een verticale positie, enz.). Mogelijk hebt u ook bloedonderzoeken nodig (algemeen en biochemisch), consultaties van gerelateerde specialisten (neuroloog, reumatoloog, psychiater, hartchirurg).

De test op de hometrainer met uitvoering van een elektrocardiogram

behandeling

In mildere vormen van de ziekte, wanneer de verzakking van de mitralisklep enigszins tot uiting komt en regurgitatie afwezig of minimaal is, wordt de behandeling meestal niet voorgeschreven. Behandeling kan echter nodig zijn voor patiënten die klagen over pijn in het hart, flauwvallen en duizeligheid.

Aangezien dergelijke klachten met matige veranderingen in de structuur en functie van de klep meestal niet worden veroorzaakt door de werkelijke pathologie van het hart, maar door neurasthenie, neurose en andere neurologische problemen, wordt de behandeling dienovereenkomstig voorgeschreven door neurologen (in nauwe samenwerking met cardiologen).

1. Naleving van het regime - om stress, fysieke en mentale overbelasting te voorkomen. Het is zeer wenselijk om een ​​psychotherapeut of een psycholoog te raadplegen, training te krijgen over zelfbeheersing (over emoties, gedrag), ontspanning. U hebt de juiste modus nodig (gedurende de dag, met de genormaliseerde werktijd en een volledige lunchpauze). Verplichte component van de behandeling - een goede nachtrust. Wanneer slaapstoornissen lichte slaappillen vertonen.
2. Activiteiten uitvoeren met een tonisch effect - harden, wandelen in de frisse lucht, zwemmen in het zwembad.
3. Medicamenteuze therapie - sedativa (sedativa) medicijnen - zoals motherwort, valeriaan, novopassit. Krachtige kalmerende middelen worden extreem zelden gebruikt. Verbind ook geneesmiddelen die het metabolisme (metabolisme) in het myocard normaliseren - Kudesan, Elkar en anderen.

In geval van verzakking 2-3 graden in combinatie met regurgitatie, wanneer patiënten vaak een verhoging van de bloeddruk en aritmie hebben, bevelen zij ook het gebruik van bloeddrukverlagende en antiaritmische geneesmiddelen aan. Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis met verzakkingen met regurgitatie van 2 graden of meer te voorkomen, wordt antibacteriële therapie aanbevolen.

In ernstige gevallen, die weinig vatbaar zijn voor een conservatieve behandeling, kan een hartoperatie worden aanbevolen. De belangrijkste indicaties voor chirurgisch ingrijpen zijn de ontwikkeling van chronische mitralisinsufficiëntie en het risico van vorming (of reeds evoluerende) van hartafwijkingen.

Patiëntbewaking

Patiënten bij wie mitralisklepverzakking werd gevonden, ongeacht de ernst en de aan- of afwezigheid van regurgitatie, moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en regelmatig worden onderzocht. Het wordt aanbevolen dat de Echo CG ten minste eenmaal per jaar wordt uitgevoerd - om de dynamiek te beoordelen; ECG 2 keer per jaar - voor vroege detectie van aritmieën.

Patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om 2 keer per jaar een elektrocardiogram te ondergaan.

De cardioloog bepaalt de capaciteiten van de patiënt in termen van professionele activiteiten, sport, geschiktheid voor militaire dienst. Verzakking van 1 graad zonder regurgitatie legt geen serieuze beperkingen op, alleen zware lichamelijke belastingen en training in sommige hoger-onderwijsinstellingen van militaire oriëntatie (vliegscholen, enz.) Kunnen gecontra-indiceerd zijn. De vraag naar de mogelijkheid om te sporten wordt individueel bepaald (afhankelijk van de sport en de aanwezigheid van klachten).

Met verzakkingen met regurgitatie, met name uitgesproken, zijn beperkingen veel ernstiger. Professionele sporten zijn meestal verboden. Legerdienst is gecontra-indiceerd, er zijn contra-indicaties voor verschillende beroepen.

complicaties

Uitgesproken mitralisklepprolaps, vooral in combinatie met regurgitatie, kan leiden tot de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als:

1. Mitrale insufficiëntie - een toename van regurgitatie, die leidt tot de terugvloeiing van grote hoeveelheden bloed naar het linker atrium. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van chronisch hartfalen - het is kortademigheid, zwakte, verminderde prestaties.
2. Infectieve endocarditis - de anatomisch gemodificeerde structuren van de hartkleppen worden altijd gemakkelijker beïnvloed door de infectie. Endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) leidt op zijn beurt tot verergering van het probleem en tot toename van misvormingen van de mitralisklep tot de vorming van een hartafwijking.

vooruitzicht

In de meeste gevallen verloopt de verzakking van de mitralisklep zonder complicaties, praktisch zonder angst bij patiënten te veroorzaken.

De prognose bij 1-2 graden met minimale regurgitatie of zonder dat is gunstig, er zijn vrijwel geen beperkingen en deze hebben alleen betrekking op significante fysieke inspanning.

Met graad 3 verzakking of met ernstige regurgitatie is de prognose veel ernstiger en het beloop van de pathologie is onstabiel en onvoorspelbaar, het is gevaarlijk voor de complicaties ervan, daarom kan hartchirurgie correctie van de anomalie worden aanbevolen om de levenskwaliteit van de patiënt te verbeteren en risico's te verminderen.

Wat is mitralisklepprolaps?

Mitralisklep en zijn functies

De linker delen van het hart (ventrikel en atrium) zijn beperkt van elkaar door de mitralisklep, die twee bladeren heeft, daarom wordt de klep ook bicuspide genoemd. Normaal gesproken, wanneer de linkerventrikel samentrekt en bloed in de aorta werpt, is deze klep goed gesloten. Aldus wordt de terugkeer (regurgitatie) van bloed naar het atrium voorkomen en wordt de juiste bloedstroom in het hart gehandhaafd, hetgeen noodzakelijk is voor het volledig functioneren van het cardiovasculaire systeem.

Verzakking: wat is het?

De term "verzakking" betekent verzakking of bolling. In het geval van mitralisklepprolaps steken de kleppen naar het linker atrium uit, en dit gebeurt tijdens samentrekkingen van hetzelfde ventrikel. Dienovereenkomstig sluit de klep niet stevig, waardoor een klein deel van het bloed teruggaat naar het atrium naar de systole. De proliferatie van de mitralisklep van het hart komt voornamelijk voor bij jonge vrouwen, en pathologie wordt meestal bij toeval aangetroffen - patiënten maken zelden klachten.

redenen

Mitrale verzakking is primair en secundair. Primaire MVP bij patiënten met een normaal welzijn, bij afwezigheid van symptomen van verminderde hartactiviteit, hebben artsen de neiging om helemaal niet als een pathologie te behandelen. De redenen voor de ontwikkeling van deze vorm van verzakking kunnen zijn:

• Congenitale bindweefseldysplasie.
• Erfelijkheid.

Primaire MVP wordt meestal al in de kindertijd gedetecteerd en vereist dynamische observatie van het kind. Een secundaire PMH, die veel minder vaak voorkomt, is altijd het resultaat van een pathologisch proces dat zich in het hart voordoet. Het optreden van een premolaire bicuspidale klep kan de volgende redenen hebben:

• Reuma.
• Endocarditis.
• IHD en hartinfarct.
• Cardiomyopathie.
• Systemische ziekten (zoals lupus erythematosus).
• Dysfuncties van de papillaire spieren (spieren die de kleppen van de kleppen tussen de kamers en de boezems fixeren).

Klinisch beeld

Er zijn gewoonlijk geen klinische manifestaties van verzakking van een bicuspidaal ventiel met een lichte regurgitatie van bloed, daarom wordt het defect bij dergelijke patiënten bij toeval ontdekt tijdens auscultatie (luisteren) van het hart en echoCG. Als de flappen zwaar doorhangen, neemt de omgekeerde bloedtoevoer naar het atrium toe, patiënten ontwikkelen verschillende symptomen van de aandoening: pijn op de borst, gevoel van stoppen of, in tegendeel, verhoogde hartslag, kortademigheid, etc. Bovendien ontwikkelen patiënten met primaire MVP vaak stoornissen van het autonome zenuwstelsel, is de thermoregulatie verstoord (de lichaamstemperatuur stijgt constant), de immuunafweer van het organisme neemt af.

Omdat de primaire MVP in de meeste gevallen optreedt als gevolg van onjuiste ontwikkeling van bindweefsel, kunnen kinderen met deze pathologie bovendien tekenen van heupdysplasie, platvoeten, hernia's van verschillende lokalisatie en asthenische lichaamsbouw hebben. Daarom is het met dergelijke kenmerken van het lichaam wenselijk om het hart van het kind te onderzoeken. Wat betreft de secundaire PMH, het heeft meestal meer uitgesproken klinische manifestaties, die deels te wijten zijn aan de onderliggende ziekte.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode van MVP is echografie van het hart (EchoCG). Door ECG om deze pathologie te identificeren is moeilijk, maar je kunt vrij frequente complicaties vinden - aritmieën. Volgens de resultaten van echocardiografie bepalen de mate van MVP:

• bij de eerste uitstulping van de kleppen niet meer dan 5 mm;
• met de tweede - 5 - 10 mm;
• op de derde - meer dan 10 mm.

Wat is gevaarlijke mitralisklepprolaps?

In de meeste gevallen verloopt PMH gunstig, en slechts bij 2-4% van de patiënten kan ernstige complicaties optreden:

• mitralisklep insufficiëntie;
• infectieuze endocarditis;
• levensbedreigende ritmestoornissen;
• trombo-embolie;
• plotse dood (voornamelijk geassocieerd met het optreden van ernstige aritmieën).

Hoe de mitralisklepprolaps te behandelen?

Tactiek van de behandeling van patiënten met primaire MVP wordt bepaald door de mate van uitsteken van mitraliskleppen, evenals de aard van cardiologische en autonome stoornissen. In milde gevallen wordt de behandeling niet uitgevoerd, patiënten worden aanbevolen jaarlijks door een cardioloog onderzocht te worden en moeten hun gezondheid controleren - volledig ontspannen, goed eten, niet roken en geen misbruik maken van alcohol, hun emotionele toestand volgen. Als een patiënt vegetatieve stoornissen blijkt te hebben, wordt hem medicamenteuze en psychologische therapie getoond. Breng de volgende medicijnen aan:

• kalmerende middelen (begin met de plant, maar als ze niet helpen, gebruik dan een meer serieuze behandeling);
• vegetotropische middelen;
• versterkende medicijnen en vitamines.

Om het metabolisme in het myocard te verbeteren en de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen, worden Panangin, Riboxin, magnesiumpreparaten en andere geneesmiddelen voorgeschreven. Als patiënten klagen over pijn in het hart en zij een aritmie hebben op het ECG, wordt een actieve cardiologische behandeling uitgevoerd.

In ernstige gevallen wordt de mitralisale prolaps chirurgisch behandeld: zij platteren de klepbladen, creëren kunstmatige akkoorden, vervangen de klep, enz.
In het geval van secundaire MVP is, naast het gedetecteerde klepdefect, het noodzakelijk om de onderliggende ziekte zodanig te behandelen dat de klepafwijking niet vordert.

Sportactiviteiten aan de PMK

De vraag of sport gecontraïndiceerd is bij patiënten met PMH wordt in elk afzonderlijk geval afzonderlijk bepaald. De arts beoordeelt de gezondheidstoestand van de patiënt en hoe zijn lichaam zich aanpast aan fysieke inspanning. Bij afwezigheid van tekenen van verminderde werking van het hart, is sport niet gecontra-indiceerd (maar het is beter om iets te kiezen dat niet geassocieerd is met schokkerige bewegingen, zoals springen, slaan en gewichtheffen). Zwemmen, joggen, fietsen, enz. Wordt aanbevolen.

Met de ontwikkeling van complicaties van de ziekte, zou elke fysieke activiteit beperkt moeten zijn.

Wat is het risico op mitralisklepprolaps?

Een van de meest voorkomende hartpathologieën is mitralisklepprolaps. Wat betekent deze term? Normaal ziet het werk van het hart er zo uit. Het linker atrium wordt samengeperst om bloed af te geven, de klep blijft open op dit moment en er stroomt bloed naar de linker hartkamer. Vervolgens sluiten de flappen, en de samentrekking van het ventrikel zorgt ervoor dat het bloed in de aorta beweegt.

Met klepverzakking gaat een deel van het bloed op het moment van ventriculaire samentrekking weer in het atrium, omdat verzakking een deflectie is die voorkomt dat de deuren normaal sluiten. Er is dus een terugvloeiing van bloed (regurgitatie) en mitrale insufficiëntie ontwikkelt zich.

Waarom de pathologie zich ontwikkelt

Mitralisklepprolaps is een probleem dat vaker voorkomt bij jonge mensen. De leeftijd van 15-30 jaar is het meest typerend voor de diagnose van dit probleem. De oorzaken van pathologie zijn uiteindelijk onduidelijk. In de meeste gevallen wordt MVP gevonden bij mensen met bindweefselpathologieën, bijvoorbeeld met dysplasie. Een van zijn functies kan zijn toegenomen flexibiliteit.

Bijvoorbeeld, als een persoon de duim in de tegenovergestelde richting gemakkelijk op de hand buigt en deze naar de onderarm bereikt, dan is er een grote kans op de aanwezigheid van een van de pathologieën van het bindweefsel en de PMK.

Een van de oorzaken van mitralisklepprolaps is dus aangeboren genetische afwijkingen. De ontwikkeling van deze pathologie is echter mogelijk door verworven oorzaken.

Verworven oorzaken van PMK

• Ischemische hartziekte;
• myocarditis;
• Verschillende cardiomyopathie ides;
• Myocardinfarct;
• Calciumafzetting op de mitralisering.

Door de pijnlijke processen is de bloedtoevoer naar de hartstructuren verstoord, zijn de weefsels ontstoken, sterven de cellen, worden ze vervangen door bindweefsel, worden de weefsels van de klep zelf en de omliggende structuren verdicht.

Dit alles leidt tot veranderingen in de weefsels van de klep, beschadiging van de spieren die hem beheersen, waardoor de klep volledig stopt met sluiten, dat wil zeggen, de verzakking van zijn kleppen verschijnt.

Is PMC gevaarlijk?

Hoewel mitralisklepprolaps kwalificeren als een pathologie van het hart, is de prognose in de meeste gevallen positief en worden geen symptomen waargenomen. PMK wordt vaak gediagnosticeerd tijdens toeval tijdens hart-echografie tijdens profylactische onderzoeken.

Manifestaties van PMK zijn afhankelijk van de mate van verzakking. Symptomen treden op als regurgitatie ernstig is, wat mogelijk is in gevallen van significante vervorming van de klepbladen.

De meeste mensen met PMH hebben hier geen last van, de pathologie heeft geen invloed op hun leven en prestaties. Met de tweede en derde graad van verzakking zijn echter onaangename sensaties mogelijk in het gebied van hart-, pijn- en ritmestoornissen.

In de meest ernstige gevallen ontwikkelen zich complicaties in verband met verminderde bloedcirculatie en verslechtering van de hartspier door uitrekking tijdens de terugkeer van bloed.

Complicaties van mitrale insufficiëntie

• Hartakkoordruptuur;
• Infectieve endocarditis;
• Myxomateuze veranderingen van kleptippers;
• Hartfalen;
• Plotselinge dood.

De laatste complicatie is uiterst zeldzaam en kan optreden als de MVP wordt gecombineerd met ventriculaire aritmieën die levensbedreigend zijn.

De mate van verzakking

• 1 graad - klepkleppen buigen 3-6 mm,
• 2 graden - doorbuiging niet meer dan 9 mm,
• Graad 3 - meer dan 9 mm.

Meestal is mitralisklepprolaps dus niet gevaarlijk, dus het is niet nodig om het te behandelen. Echter, met een aanzienlijke ernst van de pathologie, mensen hebben een zorgvuldige diagnose en hulp nodig.

Hoe is het probleem

Mitralisklepprolaps manifesteert zich door specifieke symptomen met significante regurgitatie. Bij het stellen van vragen aan patiënten met de onthulde MVP, zelfs in de kleinste mate, blijkt echter dat mensen veel klachten van kleine kwalen ervaren.

Deze klachten zijn vergelijkbaar met problemen die voortkomen uit vegetovasculaire of neurocirculaire dystonie. Aangezien deze aandoening vaak gelijktijdig met mitrale insufficiëntie wordt gediagnosticeerd, is het niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen de symptomen, maar de hoofdrol in welzijnsveranderingen wordt toegewezen aan PMK.

Alle problemen, pijn of ongemak als gevolg van mitrale insufficiëntie, zijn geassocieerd met verslechtering van de hemodynamiek, dat wil zeggen, de bloedstroom.

Omdat bij deze pathologie een deel van het bloed terug in het atrium wordt gegooid en niet in de aorta komt, moet het hart extra werk doen om een ​​normale bloedstroom te verzekeren. Overmatige belasting is nooit gunstig, het leidt tot snellere slijtage van stoffen. Daarnaast leidt regurgitatie tot de uitzetting van het atrium door de aanwezigheid van een extra portie bloed daar.

Als gevolg van bloedoverloop in het linker atrium, zijn alle linkerhartgebieden overbelast, neemt de sterkte van de contracties toe, omdat je een extra hoeveelheid bloed moet verwerken. In de loop van de tijd kan er linkerventrikelhypertrofie ontstaan, evenals de boezems, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedvaten die door de longen gaan.

Als het pathologische proces zich blijft ontwikkelen, veroorzaakt pulmonale hypertensie rechterventrikelhypertrofie en tricuspidalisklep insufficiëntie. Symptomen van hartfalen verschijnen. Het beschreven beeld is typerend voor mitralisklepprolaps 3 graden, in andere gevallen is de ziekte veel gemakkelijker.

De absolute meerderheid van de patiënten onder de symptomen van mitralisklepprolaps duiden perioden van hartslag aan, die verschillende sterktes en duur kunnen hebben.

Een derde van de patiënten voelt periodiek een gebrek aan lucht, ze willen dat de ademhaling dieper is.

Onder de meer agressieve symptomen kan worden opgemerkt verlies van bewustzijn en pre-onbewuste staten.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met verminderde prestaties, prikkelbaarheid, een persoon kan emotioneel instabiel zijn, zijn slaap kan verstoord zijn. Er kunnen pijn op de borst zijn. En ze hebben niets te maken met lichamelijke activiteit, en nitroglycerine heeft geen invloed op hen.

De meest voorkomende symptomen

• Pijn op de borst;
• Gebrek aan lucht;
• Kortademigheid;
• Hartkloppingen of ritmestoringen;
• flauwvallen;
• Instabiele stemming;
• vermoeidheid;
• Hoofdpijn 's morgens of' s nachts.

Al deze symptomen kunnen niet alleen karakteristiek worden genoemd voor mitralisklepprolaps, maar kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Bij het onderzoeken van patiënten met soortgelijke klachten (vooral op jonge leeftijd), wordt echter vaak een mitralisklep van graad 1 of zelfs graad 2 gedetecteerd.

Hoe de pathologie wordt gediagnosticeerd

Voordat u met de behandeling begint, hebt u een juiste diagnose nodig. Wanneer ontstaat de behoefte om een ​​diagnose van PMH te stellen?

• Ten eerste kan de diagnose willekeurig worden gemaakt tijdens een routineonderzoek met de uitvoering van een echografie van het hart.
• Ten tweede kan tijdens een onderzoek van een patiënt door een huisarts een hartgeruis worden gehoord, wat aanleiding zal zijn voor verder onderzoek. Een karakteristiek geluid, ruis genaamd, tijdens de afbuiging van de mitralisklep wordt veroorzaakt door regurgitatie, dat wil zeggen, het bloed gutst terug in het atrium.
• Ten derde kunnen de klachten van de patiënt de arts ertoe brengen om PMH te vermoeden.

Als dergelijke vermoedens zich voordoen, moet u contact opnemen met een specialist, een cardioloog. Diagnose en behandeling moeten precies door hem worden uitgevoerd. De belangrijkste diagnostische methoden zijn auscultatie en echografie van het hart.

Tijdens auscultatie kan de arts een karakteristiek geluid horen. Bij jonge patiënten wordt hartruis echter vaak vastgesteld. Het kan optreden als gevolg van de zeer snelle beweging van bloed tijdens welke turbulentie en turbulentie worden gevormd.

Dergelijke ruis is geen pathologie, het verwijst naar de fysiologische manifestaties en heeft geen invloed op de toestand van een persoon of het werk van zijn organen. Als er echter ruis wordt gedetecteerd, is het de moeite waard om veilig te zijn en aanvullende diagnostische onderzoeken uit te voeren.

Alleen de methode van echocardiografie (echografie) kan PMH of de afwezigheid daarvan betrouwbaar detecteren en bevestigen. De resultaten van het onderzoek worden op het scherm weergegeven en de arts ziet hoe de klep werkt. Hij ziet de beweging van zijn flappen en afbuiging onder de bloedstroom. Een verzakking van de mitralisklep verschijnt mogelijk niet altijd in rust, daarom wordt de patiënt in sommige gevallen opnieuw onderzocht na inspanning, bijvoorbeeld na 20 squats.

Als reactie op de belasting neemt de bloeddruk toe, neemt de drukkracht op de klep toe en wordt de zelfs kleine prolaps merkbaar op echografie.

Hoe is de behandeling?

Als PMK geen symptomen heeft, is behandeling niet nodig. In geval van onthulde pathologie, beveelt de arts meestal aan dat u elk jaar een cardioloog observeert en een echo van het hart maakt. Dit geeft de mogelijkheid om het proces in dynamiek te zien en de verslechtering van de status en werking van de klep op te merken.

Daarnaast adviseert de cardioloog meestal om te stoppen met roken, sterke thee en koffie en het minimaliseren van alcoholconsumptie. Lichamelijke oefeningen of andere fysieke activiteiten met uitzondering van zware sporten zijn nuttig.

Verzakking van de mitralisklep 2 graden, en in het bijzonder 3 graden, kan aanzienlijke regurgitatie veroorzaken, wat leidt tot een verslechtering van de gezondheid en het optreden van symptomen. Voer in deze gevallen een medische behandeling uit. Geen enkel medicijn kan echter de toestand van de klep beïnvloeden en zichzelf verzakken. Om deze reden is de behandeling symptomatisch, dat wil zeggen, het hoofdeffect is gericht op het verlichten van een persoon met onaangename symptomen.

Therapie voorgeschreven voor PMK

• anti-aritmische;
• antihypertensiva;
• Het zenuwstelsel stabiliseren;
• Toning.

In sommige gevallen overheersen de symptomen van aritmie, dan zijn geschikte medicijnen nodig. In andere zijn sedativa nodig, omdat de patiënt erg prikkelbaar is. Medicijnen worden dus voorgeschreven in overeenstemming met klachten en geïdentificeerde problemen.

Dit kan een combinatie van symptomen zijn, daarna moet de behandeling uitgebreid zijn. Alle patiënten met mitralisklepprolaps worden aanbevolen om een ​​regime te organiseren zodat de slaap voldoende lang is.

Onder de medicijnen voorgeschreven bètablokkers, medicijnen die het hart voeden en zijn metabolische processen verbeteren. Van sedativa, infusies van valeriaan en motherwort zijn vaak vrij effectief.

Het effect van medicijnen heeft mogelijk niet het gewenste effect, omdat dit de toestand van de klep niet beïnvloedt. Er kan enige verbetering optreden, maar deze kan niet als stabiel worden beschouwd in het acute progressieve verloop van de ziekte.

Bovendien kunnen er complicaties zijn die een chirurgische behandeling vereisen. De meest voorkomende reden voor de operatie in de MVP is het loslaten van de mitralisklep ligamenten.

In dit geval zal hartfalen zeer snel toenemen, omdat de klep helemaal niet kan sluiten.

Chirurgische behandeling is het versterken van een klepring of de implantatie van een mitralisklep. Tegenwoordig zijn dergelijke operaties vrij succesvol en kunnen ze de patiënt leiden tot een aanzienlijke verbetering van de gezondheid en het welzijn.

Over het algemeen hangt de prognose voor mitralisklepprolaps af van verschillende factoren:

• de mate van ontwikkeling van het pathologische proces;
• ernst van kleppathologie;
• mate van regurgitatie.

Natuurlijk spelen een tijdige diagnose en nauwkeurige naleving van cardioloogafspraken een grote rol in het succes van de behandeling. Als een patiënt attent is op zijn gezondheid, zal hij op tijd "alarm slaan" en de nodige diagnostische procedures ondergaan en de behandeling starten.

In het geval van ongecontroleerde ontwikkeling van pathologie en het ontbreken van de noodzakelijke behandeling, kan de hartaandoening geleidelijk verslechteren, wat leidt tot onaangename en mogelijk onomkeerbare gevolgen.

Is preventie mogelijk?

Mitralisklepprolaps is vooral een aangeboren probleem. Dit betekent echter niet dat het niet kan worden gewaarschuwd. Het is tenminste mogelijk om het risico op het ontwikkelen van 2 en 3 graden van prolaps te verkleinen.

Preventie kan regelmatige bezoeken aan een cardioloog, therapietrouw en rust, regelmatige lichaamsbeweging, preventie en tijdige behandeling van infectieziekten zijn.

Mitralisklepprolaps: tekenen, graden, manifestaties, therapie, contra-indicaties

Een van de afwijkingen in de ontwikkeling van het hart is verzakking van de mitralisklep (MVP). Het wordt gekenmerkt door het feit dat zijn kleppen in de linker atriale holte worden gedrukt op het moment dat de linker hartkamer samentrekt (systole). Deze pathologie heeft een andere naam - Barlow-syndroom, naar de naam van de arts die als eerste de oorzaak van de late systolische apicale ruis bij de MVP vaststelde.

De waarde van dit hartdefect is nog steeds niet goed begrepen. Maar de meeste medische verlichters denken dat het geen specifieke bedreiging vormt voor het menselijk leven. Gewoonlijk heeft deze pathologie geen uitgesproken klinische manifestaties. Het vereist geen medische therapie. De noodzaak voor behandeling treedt op wanneer, als gevolg van MVP, een hartafwijking (bijvoorbeeld aritmie) ontstaat, die gepaard gaat met bepaalde klinische manifestaties. Daarom is het de taak van de cardioloog om de patiënt te overtuigen om niet in paniek te raken en hem te trainen in basisoefeningen van spierontspanning en autotraining. Dit zal hem helpen om te gaan met de opkomende staat van angst en zenuwaandoeningen, om de hartangst te kalmeren.

Wat is mitralisklepprolaps?

Om dit te begrijpen, is het noodzakelijk je voor te stellen hoe het hart werkt. Het met zuurstof verrijkte bloed uit de long komt de linker boezemholte binnen, die daarvoor dient als een soort opslag (reservoir). Vanaf daar komt het in de linker hartkamer. Het doel is om al het bloed dat in de monding van de aorta is gekomen te verdrijven, voor distributie naar organen in het gebied van de hoofdbloedsomloop (grote cirkel). De bloedstroom stroomt weer naar het hart, maar al in het rechter atrium en vervolgens in de holte van de rechterkamer. Tegelijkertijd wordt zuurstof verbruikt en is het bloed verzadigd met koolstofdioxide. PJ (rechter ventrikel) gooit het in de longcirculatie (pulmonaire arterie), waar zijn nieuwe verrijking met zuurstof optreedt.

Bij normale hartactiviteit wordt atriale systole volledig uit het bloed afgegeven en sluit de mitralisklep de toegang tot de boezems af, en er is geen omgekeerde bloedstroom. Door de verzakkingen kunnen verzakte, uitgerekte deuren niet volledig sluiten. Daarom komt niet al het bloed de aorta binnen op het moment van cardiale output. Een deel ervan gaat terug naar de holte van het linker atrium.

Het proces van retrograde bloedstroom wordt regurgitatie genoemd. Een verzakking gepaard gaand met een afbuiging van minder dan 3 mm ontwikkelt zich zonder regurgitatie.

Classificatie PMK

Uit hoe sterk de regurgitatie (de mate van vulling van de linkerventrikel met resterend bloed) wordt onderscheiden:

1 graad

De minimale doorbuiging van beide kleppen is 3 mm, de maximum - 6 mm. De omgekeerde bloedstroom is te verwaarlozen. Het leidt niet tot pathologische veranderingen in de bloedsomloop. En veroorzaakt niet geassocieerd met deze onaangename symptomen. Er wordt aangenomen dat de toestand van de patiënt met MVP 1 graad binnen het normale bereik ligt. Deze pathologie wordt bij toeval onthuld. Medicamenteuze behandeling is niet vereist. Maar de patiënt wordt aanbevolen om regelmatig een cardioloog te bezoeken. Sport en lichamelijke opvoeding - niet gecontra-indiceerd. Versterkt de hartspier, joggen, wandelen, zwemmen, skiën en schaatsen. Handig kunstschaatsen en aerobics. De toelating tot deze sporten op professioneel niveau wordt verleend door de aanwezige cardioloog. Maar er zijn beperkingen. Strikt verboden:

1. Gewichtheffen sport geassocieerd met dynamische of statische gewichtheffen;
2. Lessen op energiesimulators.

2 graden

De maximale afbuiging van de kleppen - 9 mm. Het gaat gepaard met klinische manifestaties. Een symptomatische medicamenteuze behandeling is vereist. Sport en lichamelijke opvoeding zijn toegestaan, maar alleen na overleg met een cardioloog, die de optimale belasting selecteert.

3 graden

Graad 3 verzakking wordt gediagnosticeerd wanneer de kleppen meer dan 9 mm worden gebogen. Tegelijkertijd manifesteren zich ernstige veranderingen in de structuur van het hart. De holte van het linker atrium breidt zich uit, ventriculaire wanden worden dikker, er zijn abnormale veranderingen in de bloedsomloop. Ze leiden tot de volgende complicaties:

Bij de 3e graad is chirurgische ingreep vereist: sluiting van de klepbladen of prothesen van de MK. Aanbevolen speciale gymnastische oefeningen, die de fysiotherapeutische oefeningen arts selecteert.

Tegen de tijd van het optreden van verzakking is verdeeld in vroeg en laat. In een aantal Europese landen, waaronder Rusland, omvat de classificatie van de ziekte:

1. Primaire (idiopathische of geïsoleerde) verzakking van MK erfelijke, congenitale en verworven Genesis, die gepaard kan gaan met myxomatische degeneratie van verschillende ernst;
2. Secundair, vertegenwoordigd door ongedifferentieerde bindweefseldysplasie en voortkomend uit een erfelijke pathologie (ziekte van Ehlers-Danlos, ziekte van Marfan) of andere hartaandoeningen (een complicatie van reuma, pericarditis, hypertrofische cardiomyopathie, atriaal septumdefect).

Symptomen van PMK

De eerste en de tweede graad van PMH zijn meestal asymptomatisch en de ziekte wordt bij toeval gedetecteerd wanneer een persoon een verplicht medisch onderzoek ondergaat. Bij de 3e graad worden de volgende symptomen van mitralisklepprolaps opgemerkt:

• Er is een lange tijd een zwakte, malaise, subfebrile temperatuur (37-37,5 ° C);
• Er is toegenomen zweten;
• 'S morgens en' s nachts hoofdpijn;
• Er is een gevoel dat er niets te ademen is en een persoon probeert instinctief zoveel mogelijk lucht te absorberen terwijl hij diep adem haalt;
• Opkomende pijn in het hart wordt niet verlicht door hartglycosiden;
• Er ontwikkelt zich een gestage aritmie;

Tijdens auscultatie zijn geluiden in het hart duidelijk hoorbaar (mid-systolische klikken veroorzaakt door de grote spanning van de akkoorden, die eerder heel ontspannen waren). Ze worden ook clap valve syndrome genoemd.

Bij het uitvoeren van een echografie van het hart met Doppler is het mogelijk om een ​​omgekeerde bloedstroom te detecteren (regurgitatie). PMK heeft geen karakteristieke ECG-tekens.

Video: PMK op echografie

1 graad, een jongen van 13 jaar oud, vegetatie aan de uiteinden van de kleppen.

etiologie

Er wordt aangenomen dat twee factoren een doorslaggevende rol spelen bij de vorming van MVP:

1. Congenitale (primaire) pathologieën die worden overgedragen door de afwijkende structuur van de vezels te erven die de basis vormen van de klepknobbels. Tegelijkertijd worden de akkoorden die hen verbinden met het myocardium geleidelijk langer. Plooien worden zacht en gemakkelijk uit te rekken, wat bijdraagt ​​aan hun verzakking. De loop en de prognose van aangeboren MVP zijn gunstig. Het veroorzaakt zelden complicaties. Er werden geen gevallen van hartfalen geconstateerd. Daarom wordt het niet als een ziekte beschouwd, maar eenvoudigweg toegeschreven aan anatomische kenmerken.
2. Verworven (secundaire) cardiale prolaps. Het wordt veroorzaakt door een aantal redenen, die zijn gebaseerd op het inflammatoir-degeneratieve proces van bindweefsel. Deze processen omvatten reuma, vergezeld van schade aan de mitraliskleppunten met de ontwikkeling van ontsteking en misvorming in hen.

Therapie PMK

Behandeling van mitralisklepprolaps hangt af van de mate van regurgitatie, de oorzaken van de pathologie en de resulterende complicaties, maar in de meeste gevallen doen patiënten dat zonder enige behandeling. Dus patiënten moeten de essentie van de ziekte verklaren, kalmeren en, indien nodig, kalmerende middelen voorschrijven.

Even belangrijk is de normalisering van werk en rust, voldoende slaap, gebrek aan stress en nerveuze schokken. Ondanks het feit dat zware lichamelijke activiteit voor hen gecontra-indiceerd is, wordt matige gymnastiekoefeningen aangeraden, wandelen daarentegen.

Van de medicamenteuze preparaten worden patiënten met PMK voorgeschreven:

• Met tachycardie (hartkloppingen) kunnen bètablokkers worden gebruikt (Propranolol, Atenolol, enz.);
• Als de PMK gepaard gaat met klinische verschijnselen van vegetatieve-vasculaire dystonie, gebruik dan magnesiumbevattende preparaten (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, enz.);
• De ontvangst van vitamines van groep B, PP (Neurobeks Neo) is verplicht;
• Gradatiechirurgie 3 en 4 graden kan een chirurgische behandeling vereisen (sluiting van de bladen of vervanging van de klep).

PMK bij zwangere vrouwen

PMK komt veel vaker voor in de vrouwelijke helft van de bevolking. Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van het hart, ontdekt met het verplichte onderzoek van zwangere vrouwen (echocardiografie, echografie van het hart), omdat veel vrouwen met een PMH van 1-2 graden zich mogelijk niet bewust waren van hun afwijkingen. Mitralisklepprolaps tijdens de zwangerschap kunnen afnemen, wat gepaard gaat met een verhoogde cardiale output en verminderde perifere vaatweerstand. Tijdens de zwangerschap komen de meeste gevallen van verzakking gunstig uit, maar zwangere vrouwen hebben meer kans op hartritmestoornissen (paroxismale tachycardie, ventriculaire extrasystole). PMK in de periode van de zwangerschap gaat vaak gepaard met pre-eclampsie, dat gepaard gaat met hypoxie van de foetus met een vertraging in zijn groei. Soms eindigt de zwangerschap met vroegtijdige bevalling of is een zwakte in de bevalling mogelijk. In dit geval is een keizersnede aangegeven.

Medicamenteuze behandeling van MVP bij zwangere vrouwen wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen met een matig of ernstig beloop met een grote kans op aritmie en hemodynamische stoornissen. Het gaat gepaard met vier grote syndromen.

Vegetatieve-vasculaire disfunctie:

1. Pijn op de borst in het hart;
2. Hyperventilatie, waarvan het centrale symptoom wordt uitgedrukt in acuut gebrek aan lucht;
3. Hartritmestoornis;
4. Gevoel van rillingen of toegenomen zweten als gevolg van verminderde thermoregulatie;
5. Maagdarmstelselaandoeningen (gastro-intestinaal stelsel).

Syndroom van vaataandoeningen:

1. Frequente hoofdpijn; zwelling;
2. Verlagen van de temperatuur in de ledematen (ijzige handen en voeten);
3. Goosebumps.

hemorrhagische:

1. Het verschijnen van kneuzingen bij de minste druk,
2. Frequente nasale of tandvleesbloedingen.

Psychopathologisch syndroom:

1. Angst en angst
2. Frequente stemmingswisselingen.

In dit geval loopt een zwangere vrouw risico. Het moet worden gevolgd, behandeld en in gespecialiseerde perinatale centra worden bevallen.

Een toekomstige moeder gediagnosticeerd met MVP van de eerste graad kan op een natuurlijke manier bevallen, onder normale omstandigheden. Ze moet echter de volgende richtlijnen volgen:

• Het moet langdurige blootstelling aan hitte of in de kou vermijden, in benauwde kamers met hoge luchtvochtigheid, waar er bronnen van ioniserende straling zijn.
• Ze is gecontra-indiceerd om te lang te blijven zitten. Dit leidt tot stagnatie van het bloed in het bekken.
• Rust (boeken lezen, naar muziek luisteren of tv kijken) is beter achterover leunen.

Er is een vrouw geïdentificeerd die mitralisklepprolaps heeft met regurgitatie, de cardiologie moet de gehele zwangerschapsperiode observeren, zodat de zich ontwikkelende complicaties tijdig worden herkend en de maatregelen tijdig worden genomen om ze te elimineren.

Complicaties van verzakking MK

De meeste complicaties van mitralisklepprolaps ontwikkelen zich met de leeftijd. De ongunstige prognose bij de ontwikkeling van veel van hen wordt voornamelijk aan oudere mensen gegeven. De ernstigste, levensbedreigende complicaties van de patiënt zijn de volgende:

1. Verschillende soorten hartritmestoornissen veroorzaakt door disfunctie van het vegetatieve vasculaire systeem, verhoogde activiteit van cardiomyocyten, overmatige spanning van de papillaire spieren, verminderde antiroventriculaire geleiding van de impuls.
2. Onvoldoende MK veroorzaakt door retrograde (in de tegenovergestelde richting) bloedstroom.
3. Infectieve endocarditis. Deze complicatie is gevaarlijk omdat het een opening kan veroorzaken in de akkoorden die het MC verbinden met de wanden van het ventrikel of een deel van de klep afbreken, evenals verschillende soorten embolie (microbieel, trombo-embolie, embolie met een klepfragment).
4. Complicaties van neurologische aard geassocieerd met cerebrale vasculaire embolie (herseninfarct).

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd is verzakking MK veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit wordt bewezen door statistische gegevens op basis van de resultaten van het onderzoek. Opgemerkt wordt dat PMK in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Klachten van kinderen zijn van hetzelfde type. Kortom, het is een acuut gebrek aan lucht, zwaarte in het hart en pijn op de borst.

De meest frequent gediagnosticeerde verzakking van de anterieure flap is 1e graad. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. De ziekte van de 2e graad is slechts 11,5%. PMK III en IV met regurgitatie-graden hebben een zeer zeldzame verdeling, niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

Symptomen van PMK komen op verschillende manieren tot uiting in kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. Voor anderen manifesteert het zich vrij sterk.

• Dus pijn op de borst wordt ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen die PSMK (mitralisklep prolaps) hebben. Het veroorzaakt verschillende redenen, waaronder de meest voorkomende zijn de volgende:
  1. te strakke akkoorden;
  2. emotionele stress of fysieke stress, leidend tot tachycardie;
  3. zuurstofgebrek.
• Zoveel kinderen ontwikkelen hartkloppingen.
• Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en mentale activiteit prefereren boven lichamelijke inspanning, vaak vermoeid. Ze hebben vaak kortademigheid in lessen lichamelijke opvoeding of bij het uitvoeren van fysiek werk.
• Bij kinderen met de diagnose MVP verschijnen in veel gevallen symptomen van neuropsychologische aard. Ze zijn gevoelig voor frequente veranderingen in gemoedstoestand, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Met emotionele stress kunnen ze syncope op korte termijn hebben.

De cardioloog tijdens het onderzoek van de patiënt maakt gebruik van een verscheidenheid aan diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van PMK werd onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer tijdens auscultatie ruis wordt gedetecteerd: golosistolic, geïsoleerde late systolische of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (clicks).

Vervolgens wordt de ziekte gediagnosticeerd door echocardiografie. Het maakt het mogelijk om de functionele afwijkingen van het myocard, de structuur van de MK-flappen en hun verzakking te bepalen. De bepalende kenmerken van MVP door EchoCG zijn de volgende:

1. Sash MK is met 5 mm of meer toegenomen.
2. Linkerventrikel en atrium vergroot.
3. Met de reductie van het ventrikel vouwt de MK-vleugel zich in de atriumkamer.
4. Mitraliserende ring uitgebreid.
5. Akkoorden zijn langwerpig.

Extra functies zijn onder meer:

De röntgenfoto laat zien dat:

• Het longpatroon is niet veranderd;
• Uitpuilen van de longslagader - matig;
• Myocardium ziet eruit als een "hangend" hart met een kleinere omvang.

Het ECG vertoont in de meeste gevallen geen veranderingen in cardiale activiteit geassocieerd met MVP.

De verzakking van de hartklep in de kindertijd ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort het proces van collageenproductie door fibroblasten. Samen met een afname van het gehalte aan magnesium in het bloed en de weefsels, is er een toename van beta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Opgemerkt wordt dat kinderen met de diagnose PMK te licht zijn (ongepaste groei). Veel van hen vertonen myopathie, platte voeten, scoliose, slechte ontwikkeling van spierweefsel, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om PMH te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van de mate waarin de klinische manifestaties van de ziekte tot uiting komen, wordt de behandelmethode gekozen, medicijnen voorgeschreven.

Maar de nadruk ligt vooral op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet worden afgewisseld met het fysieke. Kinderen moeten naar de fysiotherapeutruimte gaan, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Aanbevolen zwemlessen.

Bij metabolische veranderingen in de hartspier van een kind kan fysiotherapie worden voorgeschreven:

1. Galvanisatie van de zone van het reflex-segment, met intramusculaire toediening van thiotriazoline ten minste twee uur vóór de ingreep.
2. Calciumelektroforese bij vagotonische aandoeningen.
3. Broomelektroforese voor sympathicotone disfuncties.
4. Darsonvalization.

Van de gebruikte medicijnen zijn de volgende:

• Cinnarizine - om de bloedmicrocirculatie te verhogen. De loop van de behandeling van 2 tot 3 weken.
• Cardiometabolieten (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - met PMK, vergezeld van sinustachycardie. De dosering is strikt individueel.
• Anti-aritmica voor persisterende aritmieën bij MVP van de derde graad.
• Vitamine en minerale complexen.

Kruidengeneesmiddelen worden ook gebruikt: een afkooksel van paardenstaart (het bevat silicium), ginseng-extract en andere middelen met een kalmerend (kalmerend) effect.

Alle kinderen met IPC moeten worden geregistreerd bij een cardioloog en moeten regelmatig (minstens twee keer per jaar) een onderzoek ondergaan om tijdig alle veranderingen in de hemodynamiek te detecteren. Afhankelijk van de mate van PMK bepaald door de mogelijkheid van sport. In geval van verzakking van de 2e graad, moeten sommige kinderen worden overgedragen aan een lichamelijke opvoedingsgroep met een verminderde belasting.

Aanbevelingen voor sport

Bij verzakking zijn er een aantal beperkingen voor sport op professioneel niveau met deelname aan verantwoorde wedstrijden. Je kunt ze leren kennen in een speciaal document ontwikkeld door de All-Russian Society of Cardiology. Het wordt 'Aanbevelingen voor de toelating van sporters met schendingen van het SS-systeem voor het training- en wedstrijdproces' genoemd. De belangrijkste contra-indicatie voor een betere training van atleten en hun deelname aan de competitie is verzakking, gecompliceerd:

• Holter monitoring aritmie (dagelijks ECG);
• Terugkerende ventriculaire en supraventriculaire tachycardieën;
• Regurgitatie hoger dan de 2e graad, geregistreerd op echocardiografie;
• Een grote daling van de bloedemissie - tot 50% en minder (gedetecteerd op EchoCG).

Alle mensen met mitralis- en tricuspidalisklepprolaps zijn gecontra-indiceerd bij de volgende sporten:

1. Waaronder het noodzakelijk is om schokkerige bewegingen uit te voeren - kogelstoten, gooien van een schijf of speer, verschillende soorten worstelen, springen, enz.;
2. Gewichtheffen geassocieerd met gewichtheffen (kettlebell, etc.).

Video: mening van de fitnesstrainer op de PMK

Verzakking in de ouderdom

Voor veel jongeren van de militaire leeftijd met de diagnose mitralis of tricuspidalisklep verzakking, rijst de vraag: "Gaan ze bij het leger met zo'n diagnose?" Het antwoord op deze vraag is dubbelzinnig.

In het geval van MVP van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie (of met 0-I-II graads regurgitatie), die geen verstoring van de hartactiviteit veroorzaken, wordt de rekruut geschikt geacht voor militaire dienst. Omdat de verzakking van dit type verwijst naar de anatomische kenmerken van de structuur van het hart.

Uitgaande van de vereisten van de "Schedule of Diseases" (artikel 42), wordt een dienstplichtige in de volgende gevallen ongeschikt geacht voor militaire dienst:

1. Hij moet worden gediagnosticeerd: "Primaire prolaps van MK 3e graad. Hartfalen I-II functionele klasse ".
2. Bevestiging van de diagnose door echocardiografie, Holter-monitoring. Ze moeten de volgende indicatoren registreren:
   1. de snelheid van verkorting van myocardiale vezels tijdens de bloedcirculatie wordt verminderd;
   2. over de aorta- en mitraliskleppen treden regurgitatiestromen op;
   3. oorblaasjes en ventrikels hebben grotere maten, zowel tijdens systole en diastole;
   4. de bloedstroom tijdens ventriculaire samentrekking is aanzienlijk verminderd.
3. De index van inspanningstolerantie op de resultaten van veloergometrie moet laag zijn.

Maar er is één nuance. De aandoening met de naam "Hartfalen" wordt ingedeeld in 4 functionele klassen. Hiervan kunnen er slechts drie vrijstelling van militaire dienst verlenen.

• Ik fk - Een dienstplichtige wordt geschikt geacht voor service in de RA, maar met kleine beperkingen. In dit geval kan de beslissing van het militaire schaakbord worden beïnvloed door de symptomen die gepaard gaan met de ziekte die intolerantie voor de training veroorzaken.
• At II f.k. Werving categorie "B" wordt toegewezen aan de rekruut. Dit betekent dat hij alleen in oorlogstijd of in geval van nood geschikt is voor militaire dienst.
• En alleen III en IV F.K. volledige en onvoorwaardelijke annulering van militaire dienst verlenen.

Mitrale verzakking, tricuspidalis, aorta en menselijke gezondheid

Hartkleppen zijn flappen die de bloedstroom regelen door de hartkamers, die vier in het hart zijn. Twee kleppen bevinden zich tussen de ventrikels en bloedvaten (longslagader en aorta) en de andere twee bevinden zich op het pad van de bloedstroom van de boezems naar de ventrikels: aan de linkerkant - mitraal, aan de rechterkant - tricuspid. Mitralisklep bestaat uit voorste en achterste knobbels. Pathologie kan zich op elk van hen ontwikkelen. Soms gebeurt het onmiddellijk op beide. De zwakte van het bindweefsel laat het niet toe om ze in een gesloten toestand te houden. Onder druk van het bloed beginnen ze naar de kamer van het linker atrium te gaan. In dit deel van de bloedstroom begint te bewegen in de tegenovergestelde richting. Retrograde (tegengestelde) stroom kan worden uitgevoerd met de pathologie van zelfs één blad.

De ontwikkeling van MVP kan gepaard gaan met de tricuspidalis (tricuspide) klepverzakking die zich tussen de rechterkamer en het atrium bevindt. Hij beschermt het rechter atrium tegen de terugkeer van veneus bloed naar zijn kamer. Etiologie, pathogenese, diagnose en behandeling van PTC zijn vergelijkbaar met prolaps van MK. Pathologie waarbij er een verzakking van twee kleppen tegelijk is, wordt beschouwd als een gecombineerd hartdefect.

Prolaps MK kleine en matige graad wordt vrij vaak gedetecteerd bij volledig gezonde mensen. Het is niet gevaarlijk voor de gezondheid, als het blijkt regurgitatie 0-I-II graad. Primaire prolaps van de 1e en 2e graad zonder regurgitatie verwijst naar kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (MARS). Als het wordt gedetecteerd, is er geen reden tot paniek, omdat, in tegenstelling tot andere pathologieën, PMC-progressie en regurgitatie niet optreden.

De reden tot bezorgdheid is verworven of aangeboren MVP met regurgitatie van III en IV graad. Het verwijst naar ernstige hartafwijkingen die chirurgische behandeling vereisen, omdat tijdens de ontwikkeling ervan, als gevolg van een toename van het volume aan restbloed, de LP-kamer wordt uitgerekt en de dikte van de ventrikelwand toeneemt. Dit leidt tot aanzienlijke overbelastingen in het werk van het hart, wat hartfalen en een aantal andere complicaties veroorzaakt.

Zelden verbonden cardiale pathologieën omvatten aortaklepprolaps en pulmonale arterieklep. Ze hebben meestal ook geen uitgesproken symptomen. De behandeling is gericht op het elimineren van de oorzaken van deze anomalieën en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties.

Als je gediagnosticeerd bent met een mitralisklep of een andere hartklep, raak dan niet in paniek. In de meeste gevallen maakt deze anomalie geen grote veranderingen in de hartactiviteit. Dus je kunt doorgaan met de gebruikelijke manier van leven. Geeft dat alleen maar eens en voor altijd slechte gewoonten op die het leven verkorten van zelfs een absoluut gezond persoon.