Vasculaire misvorming: types, oorzaken, diagnose en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is vasculaire misvorming, waarom is er een pathologie, de belangrijkste soorten. Hoe de ziekte zich manifesteert, de moderne mogelijkheden van diagnose en behandeling.

De auteur van het artikel: Alina Yachnaya, een oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een graad in algemene geneeskunde.

Misvorming is een schending van de intra-uteriene ontwikkeling van een orgaan met een pathologie van de structuur en functie ervan. Dit artikel geeft informatie over vasculaire malformatie.

Pathologische veranderingen in slagaders en aders treden op tijdens de vorming van het embryo en kunnen elk deel van het lichaam beïnvloeden. In de moderne geneeskunde wordt de term "arterioveneuze angiodysplasie of AVD" gebruikt, wat synoniem is voor vasculaire misvorming.

Pathologische veranderingen omvatten de vorming van extra bindende vaten tussen de slagaderlijke, veneuze en lymfatische componenten van het bloedtoevoersysteem in verschillende combinaties, hetgeen leidt tot bloedverlies en ondervoeding in het gebied onder de laesie ("lager" - dat wil zeggen, terwijl de vloeistof beweegt). Klinische manifestaties van pathologie hangen af ​​van de grootte van de belangrijkste vasculaire stammen, de ontwikkeling van het netwerk dat hen verbindt.

Klik op de foto om te vergroten

De ziekte wordt gekenmerkt door een lange periode van asymptomatische stroming, wanneer het cardiovasculaire systeem het resulterende defect compenseert.

Misvormingen van de hersenen en het ruggenmerg worden het meest volledig weergegeven in termen van voorkomen. Klinische manifestaties komen voor tussen 20 en 40 jaar, vrouwen zijn tweemaal zo vaak ziek.

Laesies van de ledematen vormen 5-20% van alle angiodysplasieën en lokalisatie in het hoofd en de nek - 5-14%.

De meeste defecten van vasculaire oorsprong - veneuze of lymfatische vormen, worden gedomineerd door niet-stammend (geen groot bindingsvat), met een klein vasculair netwerk.

De manifestatie van de ziekte en de ernst van de koers geassocieerd met het getroffen gebied. Uitgebreide misvormingen van bloedvaten met schade aan de organen van het centrale zenuwstelsel (hersenen, ruggenmerg) en inwendige organen (darm) zijn gevaarlijk. Ernstige complicatie van de ziekte - bloeding, in sommige gevallen met een fatale afloop.

Vasculaire misvormingen met primaire manifestatie in de kindertijd onderscheiden zich door een slechte prognose in termen van genezing en volledige compensatie van de pathologie. De ziekte, die het eerst gediagnosticeerd is na 40-50 jaar, heeft de meest gunstige prognose voor volledig herstel.

De primaire diagnose van vasculaire malformaties kan door elke arts worden gesteld, maar moderne benaderingen van de behandeling vereisen de deelname van een aantal artsen: vasculaire en endovasculaire chirurgen, specialisten in de plastische en neurochirurgische gebieden.

Pathologie wordt gevormd in de prenatale ontwikkeling, maar manifesteert zich meestal op volwassen leeftijd.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Ondanks de zeldzaamheid kunnen vasculaire malformaties zeer moeilijk zijn, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk wordt verstoord, daarom is het werk om de oorzaken van voorkomen te identificeren nu aan de gang.

Belangrijke oorzakelijke factoren:

1. Genetische. Geassocieerd met het uiterlijk van pathologische veranderingen in een aantal genen, is vaak erfelijk. De beroemdste van deze misvormingen is het Osler-syndroom (meerdere "spataderen" op de huid en slijmvliezen).
2. Random. Vasculaire misvormingen die geen deel uitmaken van bekende syndromen zijn vaker van een enkel teken.

Ongeacht de oorzaak, het mechanisme voor de ontwikkeling van misvormingen is hetzelfde: tijdens de intra-uteriene vorming van het bloedtoevoersysteem ontwikkelen zich extra verbindingen tussen de bloedvaten met de vorming van zones van pathologische bloedafvoer ("centrale zone"). Afhankelijk van de timing van het uiterlijk van de pathologie, kan de communicatie los (niet-afleidend) van aard zijn, als het defect optrad in de eerste weken na de conceptie of stam - dit is de ontwikkeling van een defect aan het einde van de eerste - het begin van het tweede trimester.

Het vermogen van angiodysplasieën om na de behandeling in de loop van de tijd te stijgen of terug te keren, is geassocieerd met het behoud door de cellen van het pathologische bloedvat van de groeifunctie die inherent is aan de cellen van het embryo.

Classificatie en types van vasculaire misvorming

Er zijn verschillende classificaties van erfelijke angiodysplasieën, in de klinische praktijk gebruiken ze alles als complementair aan elkaar en laten ze een individueel behandelplan ontwikkelen.

Angiografische classificatie van arterioveneuze malformaties.
Type 1 (arterioveneuze fistel): bypass (de letter W op de foto) bestaat meestal uit drie afzonderlijke slagaders (de letter A op de foto) en de enige drainerende ader (de letter B in de afbeelding).
Type 2 (arterioveneuze fistels): bypass (III) van meerdere arteriolen (A) en drainage ader (B).
Type 3 (arteriol-veneuze fistels): meerdere shunts (W) tussen arteriolen (A) en venules (B).

Hamburg classificatie

Evalueert het leidende type vaataandoeningen:

1. Arteriële.
2. Veneuze.
3. Afwijkend arterioveneus.
4. Lymfatische.
5. Microvasculair (capillair).
6. Gecombineerd.

Het omvat een subclassificatie op basis van het type verbindingsvaartuigen en de diepte van de locatie:

• stam- en niet-stamvormen (enkelvoudig of los type vasculaire verbindingen);
• begrensde en diffuse vormen (afhankelijk van het type weefselbeschadiging);
• diepe en oppervlakkige vormen.

Classificatie van de Internationale Vereniging voor de Studie van Vasculaire Anomalieën (ISSVA)

Evalueert de snelheid van de bloedstroom in pathologische formaties en benadrukt goedaardige vasculaire tumoren (hemangiomen):

Arterioveneuze fistel (fistel)

Schobinger-classificatie

Weerspiegelt de gefaseerde ontwikkeling van pathologie, wordt gebruikt om de optimale behandeling te selecteren.

Een echografisch onderzoek van bloedvaten is de afvoer van bloed van de arteriële naar het veneuze bed.

Vasculaire misvorming lijkt op een goedaardige vasculaire tumor

Schepen namen in diameter toe

Aders verwijd, kronkelig

Bepaald door verhoogde pulsatie van de slagaders

Ondervoeding van weefsels met ulceratie en bloeding

Vernietiging van botstructuren (met localisatie in de botten)

Cardiovasculaire insufficiëntie met een toename van de linker hartkamer

Kenmerkende symptomen

Symptoomcomplex met angiodysplasie is divers, afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen, inclusief:

• huidveranderingen - van roodheid en verdikking tot ulceratie;
• pijnsyndroom;
• schending van gevoeligheid;
• infectieuze laesies op het gebied van pathologie;
• bloeden;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel (parese, verlamming, verminderde coördinatie, spraak);
• tekenen van cardiovasculaire insufficiëntie (decompensatiestadium).

In zeldzame gevallen is de misvorming van de hersenvaten, gecompliceerd door een bloeding, fataal.

Bij pasgeborenen kan angiodysplasie zich manifesteren als een "rode vlek", wat de diagnose bemoeilijkt. Om het type pathologisch proces te bepalen, is aanvullend onderzoek noodzakelijk (echografie, soms een biopsie van het weefsel).

diagnostiek

Een volledige bevraging van de patiënt (of zijn ouders) en een grondig onderzoek laten iemand toe arterioveneuze angiodysplasie te vermoeden in gevallen van zijn oppervlakkige locatie of overgang naar de fase van actieve groei.

Vermoede pathologie misvorming van hersenvaten veroorzaakt klachten over:

• stijgend pijnsyndroom;
• herhaald looppatroon, slecht zicht of slechthorendheid;
• afleveringen van duizeligheid, toevallen of bewustzijnsverlies.

Als er enige twijfel is, zal de arts een complex van onderzoeken voorschrijven om de oorzaak van de pathologie te verduidelijken. Voor angiodysplasieën is de "gouden standaard" voor diagnostiek ontwikkeld:

Duidelijk bepaalt het type bloedstroom in de misvorming (snel, langzaam of afwezig)

Vereist een hoog niveau van gespecialiseerde training

De studie is niet-informatief met een diepe locatie van de pathologie of lokalisatie in de botten, organen van het centrale zenuwstelsel

De belangrijkste onderzoeksmethode voor misvormingen van cerebrale vaten en inwendige organen

Geen blootstelling aan straling maakt veilig gebruik bij kinderen mogelijk

Kan diagnostische radiopake angiografie vervangen

Het minpunt van het onderzoek is een hoge dosis straling, waardoor het moeilijk te gebruiken is in de brede praktijk

Whole-body scintigrafie met gelabelde rode bloedcellen is de methode bij uitstek om patiënten met behandelde angiodysplasie van de extremiteiten te monitoren.

Om de hoeveelheid stralingsblootstelling te verminderen, worden hoog-selectieve onderzoeken getoond (inspectie van monstervaten)

Behandelmethoden

Het belangrijkste doel van de behandeling van arterioveneuze angiodysplasieën is de volledige verwijdering of stopzetting van alle bindingsvaten (de "centrale focus"). Ligatie van de ondersteunende slagaders of enkele vasculaire shunts leidt tot de progressie van de ziekte en is tegenwoordig een grove schending van behandelingsprotocollen.

Chirurgische methoden

1. Open of abdominale chirurgie met excisie van het gehele laesievolume, inclusief de omliggende weefsels, is de "gouden standaard" voor genezing. Gemeenschappelijke processen of lokalisatie van pathologie (gezicht, nek) laten niet altijd radicale (met volledige excisie) chirurgie toe. In dergelijke gevallen maakt de combinatie met de endovasculaire (intravasculaire) methode het mogelijk om het percentage volledige verwijdering van pathologische weefsels te verhogen.

Vaak vereisen de deelname van verschillende specialisten: vasculair en kunststof profiel, traumatoloog en neurochirurg.

Medische methoden

Gebruik bij de behandeling van geneesmiddelen met een remmende groei van bloedvaten (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) is effectief gebleken bij het verminderen van pijn en oedeem, zonder een reactie van de primaire pathologische focus. Onderzoek naar dit gebied van behandeling is aan de gang.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het tijdstip van de diagnose, de volledigheid van de behandeling. In het geval van de manifestatie en progressie van de ziekte bij kinderen, is het beloop van vasculaire misvormingen agressief en gaat het snel naar het stadium van onmogelijkheid van volledige excisie. Behandeling in dergelijke gevallen is van bijkomende aard, gericht op het voorkomen van secundaire veranderingen in weefsels (zweren, bloedingen).

Het asymptomatische verloop van de ziekte tot 40-50 jaar wordt gekenmerkt door een goede prognose in termen van volledige genezing en behoud van de kwaliteit van leven.

Het is mogelijk om te spreken over permanente genezing in gevallen van enkele niet-uitgebreide laesies, wanneer volledige chirurgische excisie van de focus mogelijk is. Als de operatie volledig technisch onmogelijk is, is er altijd een terugkeer van de ziekte.

Behandeling van misvormingen van cerebrale bloedvaten bij kinderen

Behandeling van vasculaire misvormingen bij kinderen. De belangrijkste oorzaken van de ziekte. Kliniek van pathologie. Kenmerken van de diagnose. Grondbeginselen van preventie van complicaties.

Vasculaire misvorming is een pathologie van vasculaire ontwikkeling, waarvan de vorming begint tijdens foetale embryogenese. De basis van de pathologie is de vorming van een vasculaire spiraal van met elkaar verweven aders en slagaders die met elkaar verweven zijn. De ziekte manifesteert zich niet en de eerste symptomen verschijnen na 20-40 jaar, maar door een hormonale golf ontwikkelen zich tekenen bij een kind van de puberteit. Er zijn ernstige hoofdpijn, migraine. In ernstigere gevallen ontwikkelt het kind convulsies en epileptische aanvallen.

Kenmerkend voor de ziekte is een dunne vaatwand en slecht ontwikkelde spierlaag, resulterend in een hoog risico op breuk van bloedvaten met verdere bloeding in de hersenen.

Etiologie van misvormingen

De oorzaken van de ziekte zijn weinig bestudeerd. Maar onder de factoren zijn onder meer:

• aangeboren afwijkingen vastgesteld tijdens de ontwikkeling van het embryo;
• prenatale en aangeboren verwondingen;
• sclerotische en atherosclerotische laesies van bloedvaten.

Bijdragende factoren zijn intra-uteriene infecties, blootstelling aan straling, evenals de slechte gewoonten van de moeder. Er is ook een seksuele en genetische aanleg vastgesteld.

De belangrijkste diensten van de kliniek Dr. Zavalishin:

Hoe manifesteert vasculaire misvorming zich

Volgens het klinische beloop zijn alle misvormingen verdeeld in hemorragisch en torpisch. Hemorragische loop is de meest voorkomende pathologie (ongeveer 70% van alle gevallen). Het wordt gekenmerkt door een sterk verhoogde druk en de vorming van een vasculaire wirwar van kleine diameter.

De torpide stroming wordt gekenmerkt door de vorming van een pathologisch knooppunt van gemiddelde en grote afmetingen. Favoriete locatie - de structurele eenheden van de hersenschors. Onderwijs krijgt zijn bloedtoevoer via de takken van de hersenslagaders en de klinische symptomen lijken op het beloop van de ziekte bij patiënten met organische hersenschade.

In de beginfase van de ziekte zelf manifesteert zich praktisch niet en wordt volledig bij toeval ontdekt - tijdens het onderzoek van de patiënt naar een andere pathologie. Slechts 12% van alle patiënten ontwikkelt karakteristieke neurologische symptomen, die als reden kunnen dienen voor medische hulp. Het manifesteert zich op verschillende manieren - afhankelijk van de locatie van de pathologische plexus. De belangrijkste symptomen zijn:

• zwakte in spieren en in het hele lichaam;
• duizeligheid;
• dysartrie, evenals verminderde coördinatie en verminderd zicht;
• verminderd vermogen om informatie en verminderd bewustzijn te onthouden.

Een aantal patiënten ontwikkelt een convulsief syndroom, dat gedeeltelijk of volledig kan zijn. Het gaat gepaard met verschillende vormen van verstoring van het bewustzijn. Er zijn ook hoofdpijn, verschillend in intensiteit en frequentie. Zeer vaak komt de lokalisatie van het pijnpunt niet overeen met de lokalisatie van de vasculaire spoel.

Volgens statistieken gaat ongeveer 2-4% van alle gevallen van vasculaire malformatie gepaard met bloedingen in de hersenen. In termen van scheuren van de muur is veel gevaarlijkere kleine bloedvaten. Hoe dieper de vasculaire kluwen zal zijn, des te meer uitgesproken de neurologische symptomen.

Kenmerkend voor kinderen is de grootte van het hoofd buiten proportie ten opzichte van het lichaam, evenals de ontwikkeling van congestief hart en acute respiratoire pathologieën op de achtergrond van vasculaire pathologie.

Diagnostische methoden

Naast algemene klinische tests wordt de patiënt ook toegewezen:

computertomografie (CT);

magnetische resonantie beeldvorming (MRI);

Een van de meest informatieve methoden voor vasculaire misvorming is angiografie. Dit is een van de radiologische methoden, die de intraveneuze toediening van een contrastmiddel impliceert met verdere visualisatie van het resultaat in het beeld. De populariteit van de methode ligt ook in de eenvoud en algemene beschikbaarheid.

Wat zijn de kenmerken van de behandeling van ziekten

De keuze van methoden voor de behandeling van vasculaire pathologie is afhankelijk van de volgende factoren:

• type opleiding;
• locaties van de plexus;
• diameter van de formatie;
• of breuken van bloedvaten met hun verdere bloeding eerder waren opgetekend.

Afhankelijk van de indicaties worden open chirurgie, endovasculaire embolisatie en niet-invasieve radiochirurgie gebruikt.

Chirurgie maakt de volledige excisie van het pathologische gebied van het vaatbed vatbaar. Gereserveerd om deze methode in het geval van de oppervlakte locatie van de misvorming van een kleine omvang. Met een diepe locatie van de knoopoperatie is categorisch gecontra-indiceerd - er is een groot risico op beschadiging van belangrijke hersenstructuren.

In plaats daarvan wordt de endovasculaire embolisatiemethode met succes gebruikt, waardoor de occlusie van het lumen van abnormale bloedvaten wordt gepredisponeerd en de pathologische wirwar uit de bloedbaan wordt afgesloten.

Radiosurgery predisponeert het gebruik van radioactieve stralen op een pathologische focus onder verschillende hoeken. De nauwkeurigheid van de richting van de stralen maakt het niet alleen mogelijk om de vaatbundel te vernietigen, maar ook om gezond weefsel te beschermen tegen radioactieve blootstelling.

Wat is gevaarlijke misvormingen

Meestal zijn misvormingen van hersenvaten de oorzaak van een subarachnoïdale bloeding.

Het is typerend voor hem:

• plotselinge, acute hoofdpijn;
• gevoel van pulsatie in het occipitale gebied;
• braken zonder opluchting;
• verstoring van het bewustzijn;
• positieve meningeale symptomen;
• stuiptrekkingen.

Zonder tijdige medische zorg kan de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechteren of zelfs dodelijk zijn.

Er kan ook sprake zijn van een herseninfarct en verlamming.

Preventie van complicaties

Voor preventieve doeleinden worden ouders aanbevolen:

om het kind te beschermen tegen zwaar fysiek werk en stressvolle situaties;

controleer constant de druk;

omvatten in het dieet voedingsmiddelen die natrium - boter, zuurkool, zeevruchten, kaas, noten bevatten.

Het wordt ook aanbevolen om ze regelmatig te laten onderzoeken door een geschikte specialist.

Arterioveneuze malformatie bij kinderen

Arterioveneuze malformatie is een aangeboren afwijking van de bloedvaten in de hersenen. Simpel gezegd, misvorming is een wirwar van chaotisch met elkaar verweven en verwijde vaten die verkeerd met elkaar communiceren, d.w.z. het bloed uit de slagaders komt onmiddellijk in de aderen, daarom is er geen uitwisseling van gas tussen de weefsels en worden er geen metabolische producten genomen.

redenen

Volgens de meeste auteurs is arterioveneuze malformatie een aangeboren pathologie die zich ontwikkelt in de vaten van de hersenen of het ruggenmerg. In sommige gevallen kunnen dergelijke schendingen zich voordoen tijdens de eerste maanden van het leven van een kind.

Ondanks het feit dat pathologie al lang bekend is, zijn de exacte redenen voor de ontwikkeling van misvormingen nog niet vastgesteld. Er zijn alleen aannames en de meest betrouwbare theorieën. De eerste zegt dat dit een aangeboren pathologie is en dat verschillende pathologische factoren de ontwikkeling ervan tijdens de zwangerschap zullen beïnvloeden.

Sommige auteurs wijzen op het verband tussen verstoringen in het werk van de placenta en de vorming van een bundel defecte bloedvaten. Er werd ook een verband gelegd tussen geslacht en genetische aanleg. Als een soortgelijke diagnose is gesteld in het gezin, naaste familieleden, is het noodzakelijk om bijzonder alert te zijn op de gezondheidstoestand van het kind.

symptomen

In sommige gevallen manifesteert de misvorming zich helemaal niet en blijkt deze om een ​​of andere reden een toevallige vondst te zijn in een onderzoek. De eerste tekenen van pathologie verschijnen met de groei van misvorming.

Het aantal hersens kan worden toegeschreven aan hoofdpijn, lethargie en verminderde prestaties. Anders zullen alle specifieke manifestaties afhankelijk zijn van de lokalisatie:

• frontale kwab: een significante daling in intelligentie, spraakgebreken, terwijl dit kind wordt gezegd "als water in zijn mond", zijn lippen worden eruit getrokken met een rietje, zijn gang wordt wankel en er worden ook convulsieve aanvallen gevormd;
• cerebellum: verminderde motorische coördinatie, schokkende ogen, verminderde spierspanning;
• temporale kwab: spraakstoornissen, en het kind begrijpt de omgezette spraak niet, en het is moeilijk om te begrijpen wat het kind precies zegt, sommige visuele velden, karakteristieke convulsieve aanvallen, beginnen ook uit te vallen;
• op basis van de hersenen: scheelzien en verschillende visuele beperkingen, verlamming.

Naast de aanwezigheid van misvorming, zijn specifieke symptomen geassocieerd met de breuk. Wanneer de misvorming wordt verbroken, verschijnen intense hoofdpijn, fotofobie, misselijkheid en braken, verlies van bewustzijn.

Diagnose van arterioveneuze misvorming bij een kind

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, inspectie, gespecialiseerde en visuele onderzoeksmethoden. Na het analyseren van de klachten, zal de arts een consult met een neuroloog aanwijzen, speciale tests zullen helpen om tekenen van schade aan het centrale zenuwstelsel te identificeren.

Verder worden visuele onderzoeksmethoden - CT en MRI benoemd, deze methoden laten toe om zelfs de kleinste veranderingen in de hersenen in detail te bestuderen. Bovendien wordt radiografie toegediend met de introductie van een contrastmiddel. Met deze onderzoeksmethode kunt u de ophoping van bloedvaten zien en de mate van schade en betrokkenheid bij het proces van hersenweefsel beoordelen.

Verschillende specialisten kunnen tegelijkertijd deelnemen aan het proces van diagnostiek en behandeling - een verplichte neurochirurg, een neuroloog, een kinderarts en vele andere specialisten, alles zal afhangen van de veranderingen die het weefsel van het centrale zenuwstelsel heeft ondergaan.

Om een ​​behandelplan op te stellen, moet u rekening houden met de omvang van de misvorming. Bij het bestuderen van anomalieën, rekening houden met vele factoren waarvoor klachten worden gemaakt - de diameter, locatie, veneuze uitstroom. Het aantal toegekende punten weerspiegelt de risico's van een chirurgische behandeling. Als er meer dan 6 ballen zijn ingesteld, wordt de misvorming niet onderworpen aan een chirurgische behandeling.

complicaties

De meest verschrikkelijke complicatie van arterioveneuze malformatie is de doorbraak en bloeding in het hersenweefsel. Als gevolg hiervan ontwikkelt een aanhoudende schending van de motorische functie, en verlamming is niet de moeilijkste. Wanneer een grote misvorming scheurt, kan deze zelfs dodelijk zijn.

behandeling

Wat kun je doen?

De behandeling van misvormingen is complex en moet uitgebreid zijn, inclusief chirurgische ingrepen, plus een lange revalidatiecursus. Therapie kan niet thuis en zonder gekwalificeerde hulp worden uitgevoerd.

De belangrijkste taak van ouders is om snel hulp in te schakelen bij een hooggekwalificeerde specialist en de behandeling onmiddellijk volledig te starten.

Wat de dokter doet

Kortom, alle behandeling van de vaatbundel is chirurgisch en kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - met behulp van een trepatiegat, met een katheter door een vat, of al met een gamma-mes verwijderd.

Na de operatie volgt een lange weg van revalidatie - het nemen van medicijnen, het bezoeken van ruimtes voor fysiotherapie, het herstellen van verloren functies, enz.

De impact op hersenweefsel zal ertoe leiden dat andere organen en weefsels, zelfs systemen, bij het proces worden betrokken, daarom moet de behandeling ook symptomatisch zijn.

het voorkomen

Helaas is het onmogelijk om arterioveneuze malformatie te voorkomen - dit zijn anomalieën van de prenatale ontwikkeling, bovendien, welke specifieke factoren werken op dit proces is nog niet duidelijk. Als de diagnose al is gesteld, moeten alle preventieve maatregelen gericht zijn op het voorkomen van de breuk.

Zonder falen, is het noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren en als de aanhoudende toename wordt geregistreerd, na overleg met een specialist, is het noodzakelijk om antihypertensiva voor te schrijven. Voor een kind is het noodzakelijk om fysieke en emotionele stress volledig te elimineren.

Veneuze malformatie

Veneuze malformatie (BM) is een abnormale ontwikkeling en pathologische expansie van de oppervlakkige of diepe aderen. Veneuze malformatie is de meest voorkomende vasculaire misvorming. Dit is een aangeboren pathologie, hoewel het zich klinisch manifesteert in het begin, de adolescent of zelfs in de volwassenheid. Manifestatie van VM op elk deel van het lichaam, inclusief de huid, spieren, botten en inwendige organen.

Veneuze malformaties verschillen in grootte en locatie. Ze kunnen oppervlakkig of diep zijn, geïsoleerd of van invloed op verschillende delen van het lichaam of organen. Hun kleur hangt af van de diepte en het volume van de getroffen schepen. Hoe dichter de aangetaste bloedvaten zich op het huidoppervlak bevinden, hoe verzadigd de kleur. Van donkerblauw of kastanjebruin tot blauwachtig (foto 1).

Daarom worden sommige VM's verward met hemangiomen. Met een diepe, geïsoleerde locatie van de vlek, kan de huid helemaal niet worden veranderd. Veneuze malformaties zijn in de regel zacht om aan te raken en wanneer ze worden ingedrukt, krimpen ze gemakkelijk en veranderen ze van kleur.

In de regel nemen veneuze misvormingen met de leeftijd toe in verhouding tot de groei van het kind. Factoren zoals trauma, chirurgie, infecties, het nemen van anticonceptiemiddelen of hormonale veranderingen in verband met de puberteit, zwangerschap of menopauze kunnen echter leiden tot een snelle, snelle groei.

diagnostiek

De diagnose van veneuze misvorming, evenals alle andere vasculaire anomalieën, wordt gemaakt op basis van een zorgvuldig verzamelde geschiedenis, lichamelijk onderzoek en instrumentele onderzoeksmethoden: echografie, CT, MRI en angiografie. Met de nederlaag van het maagdarmkanaal toevlucht genomen tot endoscopische diagnose.

complicaties

Complicaties van veneuze misvormingen zijn afhankelijk van de diepte en het volume van de laesie.
• Zwelling en gevoeligheid in het getroffen gebied;
• Spataderen;
• Bloed- en bloedingstoornissen;
• De vorming van trombose en tromboflebitis.

behandeling

Behandeling van veneuze misvormingen omvat methoden zoals:
• Lange-termijn of permanente slijtage compressie gebreid
• sclerotherapie
• Chirurgische verwijdering
• Lasertherapie
• Medicamenteuze behandeling Het is vermeldenswaard dat behandelingsopties kunnen worden gecombineerd afhankelijk van de locatie, de grootte, de symptomen en de complicaties.

Veneuze malformaties

Blaasnevus syndroom van blauwe blaas / Bean syndroom

Nevus-syndroom, een type blauwrubber blaas- of boonsyndroom, is een zeldzame multifocale veneuze misvorming, die zich uit in de vorming van een set blauwe of zwarte papels op de huid, het hoofd en de inwendige organen, meestal in het maagdarmkanaal (Foto 2-3).

De ziekte is zeer ernstig en wordt vaak geassocieerd met ernstige en mogelijk fatale bloedingen en bloedarmoede. De behandeling bestaat uit een combinatie van medische, chirurgische en endoscopische methoden.

Maffucci-syndroom

Muffucci-syndroom is een zeldzame, genetische en uiterst ernstige ziekte die een combinatie van veneuze misvorming en enchondromatose combineert. De ziekte leidt tot aanzienlijke misvormingen van de ledematen, vooral op de armen en benen, verkorting en fracturen. Vasculaire misvormingen met dit defect verschijnen op de huid of onderhuids vet, maar kunnen voorkomen in de interne organen en de slijmvliezen. Tegelijkertijd is het optreden van lymfatische malformaties (lymfangiomen) mogelijk.

Glomusoveneuze malformatie

Glomoveneuze malformatie is een erfelijke, multifocale veneuze misvorming, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van glomuscellen in de wanden van de abnormale vaten. De ziekte manifesteert zich in de vorm van veel kleine vlekjes en papels op de huid. De kleur van de uitslag varieert van roze tot blauwachtig-paars. Meestal manifesteert de ziekte zich in de extremiteiten, maar mogelijke manifestaties op de orale mucosa, oogleden en spieren.

Het concept van misvormingen, typen en behandelwijzen. informatie

Misvorming (misvorming, Lat. Malus - slecht en formatio - opvoeding, vorming) - elke afwijking van normale fysieke ontwikkeling, ontwikkelingsanomalie, resulterend in grove veranderingen in de structuur en functie van een orgaan of weefsel. Het kan een aangeboren of verworven ontwikkelingsstoornis zijn, evenals het resultaat van een ziekte of letsel.

Vasculaire misvorming verwijst naar een abnormale verbinding van slagaders, aders of beide. Het omvat misvormingen van normale aderen (veneuze angiomen) of slagaders die direct worden omgezet in aderen (arterioveneuze malformatie of AVM). Deze misvormingen zijn aangeboren en de precieze oorzaak van hun vorming is onbekend.

De schaal van vasculaire malformaties is heel verschillend. Grootschalige misvormingen kunnen hoofdpijn, compressie van de hersenen veroorzaken, wat leidt tot bloedingen en epileptische aanvallen.

Meestal is er zo'n type vasculaire misvormingen als arterioveneus. Het wordt gekenmerkt door de verweving van ingewikkelde dunwandige vaten, die de bloedvaten en aders onderling verbinden. Gebaseerd op talrijke studies, worden deze vaten gevormd uit arterioveneuze fistels, die met de tijd toenemen. Als gevolg van deze ziekte breiden de dragende slagaders uit, en hun wanden hypertrofie door de uitstromende aders en het slagaderlijke bloed stroomt.

In de medische praktijk zijn er zowel kleine als grote misvormingen. Bij hoogontwikkelde misvormingen wordt de bloedstroom sterk genoeg om de cardiale output aanzienlijk te verhogen. De aderen die voortkomen uit misvormingen lijken gigantische pulserende vaten.

Arterioveneuze malformaties kunnen zich vormen in alle delen van de hersenhelften, in de hersenstam en in het ruggenmerg, maar de grootste daarvan worden gevormd in de achterste delen van de hersenhelften. Bij mannen komen arterioveneuze malformaties vaker voor en kunnen ze voorkomen bij verschillende familieleden gedurende een of meerdere generaties.

Deze ziekten zijn meestal aanwezig vanaf de geboorte, maar verschijnen tussen de leeftijd van 10 en 30 en in zeldzame gevallen na 50. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn hoofdpijn (kan eenzijdig, pulserend zijn) en epileptische aanvallen.
In ongeveer 30% van de gevallen treden partiële aanvallen op (toevallen waarbij de pathologische activering van een geïsoleerde groep neuronen plaatsvindt in een van de hersenhelften) en in 50% van de gevallen wordt intracraniële bloeding waargenomen. Meestal is de bloeding intracerebraal en slechts een klein deel van het bloed doordringt de subarachnoïdale ruimte (de holte tussen de arachnoïde en de pia mater).

Herhaalde bloedingen in de eerste weken van de ziekte zijn uiterst zeldzaam, dus artsen schrijven geen antifibrinolytische geneesmiddelen voor (verlaging van de fibrinolytische activiteit van het bloed).

In de medische praktijk zijn er gevallen van massale bloedingen, die snel tot de dood leiden en klein (ongeveer 1 cm in diameter). In het laatste geval gaat het gepaard met slechts minimale focale neurologische pathologieën of is het asymptomatisch.

De diagnose van AVM wordt vastgesteld door magnetische resonantie beeldvorming (MRI), computertomografie-angiografie (CT-angiografie) en cerebrale angiografie. AVM's kunnen het omringende brein irriteren en krampen en hoofdpijn veroorzaken. Onbehandelde AVM's kunnen groeien en scheuren, wat leidt tot intracerebrale bloeding en onvervangbare vernietiging van de hersenen.

Er zijn drie soorten behandelingen voor misvormingen: directe microchirurgische verwijdering, stereotactische radiochirurgie en embolisatie (verstopping van bloedvaten) met behulp van de neuro-endovasculaire methode. Hoewel microchirurgische behandelingen vaak alle misvormingen verwijderen, wordt in sommige gevallen een combinatie van verschillende methoden gebruikt. Helaas is het gebruik van stereotactische radiochirurgie alleen mogelijk met misvormingen van niet meer dan 3,5 cm. Ontsteking in de vaatwand, die bestraling veroorzaakt, leidt tot een geleidelijke (tot 2 jaar) sluiting van de misvormingen. Tijdens embolisatie wordt een dunne katheter in het lumen van het voedingsvat ingebracht en worden lijm of kleine deeltjes ingebracht. Soms vergemakkelijkt de neuroendovasculaire methode de directe verwijdering van de misvorming of vermindert deze de omvang ervan voor stereotactische radiochirurgie.

Een ander type misvorming is de Chiari-anomalie, een aangeboren aandoening van de hersenstructuur, die wordt gekenmerkt door een lage locatie van de cerebellaire amandelen.

Deze ziekte is genoemd naar de Oostenrijkse patholoog Hans Chiari, die in 1891 verschillende soorten ontwikkelingsstoornissen van de hersenstam en het cerebellum beschreef. Chiari I- en Type II-afwijkingen komen het meest voor, en daarom zullen we in de toekomst alleen hen bespreken.

Met Chiari-afwijkingen belemmeren laaggelegen amandelen van het cerebellum de vrije circulatie van het ruggenmergvocht tussen de hersenen en het ruggenmerg. De amandelen blokkeren het grote occipitale foramen als de stop de bottleneck verstopt. Als gevolg hiervan wordt de uitstroom van hersenvocht (cerebrospinale vloeistof) verstoord en ontwikkelt hydrocephalus (waterzucht van de hersenen).

Chiari-malaria type I wordt gekenmerkt door de verplaatsing van de kleine amandelen naar beneden via het grote foramen naar het bovenste ruggenmerg. Dit type misvorming gaat gepaard met hydromyelia (uitzetting van het centrale kanaal van het ruggenmerg) en manifesteert zich meestal in de adolescentie of de volwassenheid.

Het meest voorkomende symptoom is hoofdpijn. Bijzonder kenmerkende pijn in het occipitale gebied, verergerd door hoesten en uitpersen; nekpijn; zwakte en schending van de gevoeligheid van de handen; onstabiel gangwerk; dubbelzien, wazig spreken, moeilijk slikken, braken, oorsuizen.

Bij adolescenten zijn de belangrijkste symptomen een schending van de flexie en een afname van de kracht in de armen, verlies van pijn en temperatuurgevoeligheid in de bovenste helft van het lichaam en de armen.

Behandeling: neurochirurgische operatie voor decompressie van de posterieure craniale fossa.

In aanwezigheid van hydrocephalus wordt een bypass-operatie uitgevoerd.

Chiari-malaria type II, ook wel Arnold Chiari-misvorming genoemd.

Deze ziekte is genoemd naar de Duitse patholoog Julius Arnold, die de ziekte in 1984 beschreef.
De frequentie van deze ziekte is 3,3 tot 8,2 waarnemingen per 100 duizend inwoners.

Met de anomalie van Arnold Chiari wordt een aangeboren toename van de diameter van het foramen groot occipitaal waargenomen. Het onderste gedeelte van de kleine hersenen (amandelen van de kleine hersenen) kunnen in de vergrote opening vallen en zorgen voor een onderlinge compressie van de kleine hersenen en het ruggenmerg. Hydrocephalus (verhoogde vloeistofdruk in de schedelholte), cardiovasculaire afwijkingen, gesloten anus en andere aandoeningen van het spijsverteringskanaal, aandoeningen van de ontwikkeling van het urinewegstelsel zijn ook mogelijk.

Hoewel de oorzaak van Chiari's misvorming niet precies bekend is, zijn er verschillende goed gefundeerde theorieën die wijzen op een verplaatsing van de kleine hersenen als gevolg van de toegenomen druk in de bovenliggende regio's.

De diagnose wordt gesteld door de resultaten van magnetische resonantie beeldvorming. Indien nodig wordt computertomografie met driedimensionale reconstructie van het achterbeen en de nekwervels uitgevoerd. Magnetische resonantie beeldvorming stelt neurochirurgen in staat om nauwkeurig de hoeveelheid cerebellaire verplaatsing te bepalen, om de vorm van misvorming en de mate van ziekteprogressie te bepalen.

Symptomen voor anomalieën van Arnold Chiari - duizeligheid en / of instabiliteit (kan toenemen bij het draaien van het hoofd); geluid (rinkelen, zoemen, fluiten, sissen, enz.) in één of beide oren (kan toenemen wanneer het hoofd draait); hoofdpijn geassocieerd met een toename van de intracraniale druk (sterker in de ochtend) of met een toename in de tonus van de nekspieren (pijnpunten onder de nek); nystagmus (onvrijwillige spiertrekkingen van de oogbollen). In ernstigere gevallen kan er sprake zijn van voorbijgaande blindheid, dubbelzien of andere visuele stoornissen (kan verschijnen bij het draaien van het hoofd); tremor van de handen, voeten, bewegingsstoornis; afname in gevoeligheid van een deel van het gezicht, een deel van het lichaam, een of meerdere ledematen; zwakte van de musculatuur van een deel van het gezicht, een deel van het lichaam, een of meerdere ledematen; onvrijwillig of moeilijk plassen; bewustzijnsverlies (kan worden veroorzaakt door het hoofd te draaien).

In ernstige gevallen, de ontwikkeling van aandoeningen die het infarct van de hersenen en het ruggenmerg bedreigen.

Behandeling van Chiari-misvormingen en concomitante syringomyelia (chronische progressieve ziekte van het zenuwstelsel, waarbij holten worden gevormd in het ruggenmerg) is helaas alleen mogelijk door een operatie. De bediening bestaat uit lokale decompressie of de installatie van een liquortransmissie. Lokale decompressie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en bestaat uit het verwijderen van een deel van het occipitale bot, evenals de achterste helften van de I en / of II halswervels naar de plaats waar de amandelen van de kleine hersenen afdalen. Deze effectieve operatie breidt het grote occipitale foramen uit en elimineert compressie van de hersenstam, het ruggenmerg en de amandelen van de kleine hersenen. Tijdens de operatie opent de dura mater ook een dik membraan dat de hersenen en het ruggenmerg omringt. Een stukje ander weefsel (kunstmatig of van de patiënt zelf afgenomen) wordt in de geopende dura mater ingebracht voor een meer vrije doorgang van het CSF.

Minder vaak worden operaties uitgevoerd om de hersenvocht uit het vergrote ruggenmerg in de borst of buikholte af te tappen met een speciale holle buis met een klep (shunt) of in de binnenste schaalruimte. Soms worden deze bewerkingen in fasen uitgevoerd.

Hemangiomen en andere vasculaire misvormingen bij kinderen

Ksenia Butova:

Hallo, lieve vrienden, in het luchtprogramma "Vascular Surgery" Medio-Doctor, in de studio van Ksenia Butova. Het onderwerp van de uitzending van vandaag: "Hemangiomen en andere misvormingen bij kinderen." Het onderwerp is zeer relevant, vandaag zullen we het hebben over de classificatie, het klinische beeld, diagnostische methoden en behandeling. En we zullen ook praten over de moderne kijk op dit probleem. In onze studio hebben we een gast uitgenodigd, een expert in dit onderwerp, een arts in de medische wetenschappen, een arts voor pediatrische chirurgen, een arts in de afdeling endovasculaire diagnose en de behandeling van het Russisch Klinisch Kinderziekenhuis Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Hallo, Roman Vyacheslavovich.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

We verwelkomen je graag in onze studio. Laten we bij u beginnen en vertellen wat vasculaire misvormingen zijn en hoe vaak deze bij kinderen voorkomen.

Roman Garbuzov:

Ja, het is nodig om een ​​beetje op dit onderwerp te anticiperen, het is noodzakelijk om te begrijpen dat er vasculaire misvormingen zijn, er zijn goedaardige gezwellen of tumoren. En de meest voorkomende goedaardige opvoeding bij kinderen is het infantiele of infantiele hemangioom. Deze formaties zijn heel specifiek, maar ze verschijnen op een bepaalde manier. Wanneer een kind wordt geboren, is het vaak slechts een rode stip of een kleine rode vlek, en ouders begrijpen in principe niet eens wat het is en wat het bedreigt. Maar na 2-3-4 weken na de geboorte begint een zeer snelle groei, en zelfs een dergelijk concept bestaat, het begin van het hemangioom, dat wil zeggen, het groeit zo scherp en snel, in één, in twee weken groeit het tot vrij grote maten. Daarna groeit het al langzamer, de groei stopt bijna een half jaar, meestal zelfs eerder. En dan groeit het niet, groeit bijna niet. Er wordt aangenomen dat hemangioom bij kinderen een ziekte is die vanzelf verdwijnt. Er is zoiets als regressie of omgekeerde ontwikkeling van hemangiomen. Maar het feit is dat terwijl het groeit, het alle weefsels vernietigt die zich in het hemangioomgebied bevinden, vooral het is gevaarlijk op het gezicht of andere kritische lokalisaties, die dan onherstelbare cosmetische of functionele schade veroorzaken. En daarom zijn babyhemangiomen heel belangrijk om precies vanaf het allereerste begin te behandelen, dat wil zeggen tijdens de fase van snelle groei. We denken nog steeds dat we terug zullen keren naar de behandeling.

Ksenia Butova:

Natuurlijk, ja, Roman Vyacheslavovich, zou ik willen vragen, welk percentage van de baby's worden geboren met hemangiomen? Hoe vaak komen ze voor?

Roman Garbuzov:

Nu is er een tendens om het aantal baby's met hemangiomen bij baby's te verhogen, vooral omdat er meer premature baby's zijn en deze vaker een ziekte hebben. Er zijn eigenlijk geen exacte cijfers, maar de cijfers verschillen sterk van de ene bron tot de andere. Er wordt echter aangenomen dat tot 1% van de kinderen een verschillende lokalisatie en ernst van het hemangioom heeft. Ze kunnen van buitenaf zijn en niet alleen, het kunnen inwendige organen zijn, lever enzovoort. Dat wil zeggen dat er elke lokalisatie kan zijn. Een beetje meer en vaker gebeurt het bij meisjes. Maar in principe heeft het niet zo'n klinische waarde. Het belangrijkste is waar het hemangioom is en hoe het zich gedraagt. Omdat het hier op verschillende manieren compleet anders is, soms groeit het heel snel, soms om onbekende redenen langzamer. Het kan anders zijn.

Ksenia Butova:

Nog steeds geïnteresseerd in zo'n vraag, of de volheid van de foetus? U zei dat premature baby's vaak gepaard gaan met hemangioom.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Ja, vaker. Wat is hier het verband, waarom beïnvloedt vroeggeboorte de aanwezigheid van hemangiomen?

Roman Garbuzov:

Het is een feit dat hemangioom een ​​infantiel of infantiel hemangioom is, ik benadruk dit woord altijd, omdat het de ziekte kenmerkt, het specifiek is. Het is het feit dat de vaten of cellen van de embryonale bloedvaten in slaap vallen, en het kind wordt geboren met deze vasculaire embryonale cellen die niet zijn verdwenen, die na de geboorte snel begint te groeien. En vanaf hier is er een theorie dat de cellen groter zijn bij te vroeg geboren baby's, omdat ze zelf nog onvolwassen zijn, en daarom komen deze hemangiomen vaker voor. Er zijn natuurlijk veel theorieën, het is niet precies bekend waarom ze verschijnen. Er is een theorie dat dit placentaire cellen zijn die de bloedbaan van de foetus binnenkomen, ergens vestigen en dan groeien. Omdat er specifieke analyses zijn die dit bewijzen. Maar toch zeg ik nogmaals dat er veel theorieën zijn, maar tot het einde is nog steeds niet bekend waarom ze na hun geboorte beginnen te groeien.

Babyhemangiomen komen niet vanzelf over, u moet contact opnemen met een specialist en deze behandelen.

Ksenia Butova:

Een andere vraag is van belang: kunnen slechte gewoonten tijdens de zwangerschap of gelijktijdige ziekten de aanwezigheid van hemangioom bij een kind beïnvloeden?

Roman Garbuzov:

Natuurlijk denk ik van wel. We kunnen niet precies zeggen welke factor het uiterlijk van hemangioom zal beïnvloeden. Maar het kan zeker worden gezegd dat ongunstige factoren het aantal hemangiomen doen toenemen. Omdat, bijvoorbeeld, alle schadelijke factoren ontwikkelingsstoornissen in de vaten veroorzaken en schendingen van de vertraging van embryonale stadia, enzovoort. Natuurlijk kunnen er veel schadelijke factoren zijn, het kan ook een acute ademhalingsziekte zijn, het kan slechte gewoonten zijn, het kunnen andere gevaren of ziekten zijn. Natuurlijk kunnen ze allemaal het risico op hemangiomen vergroten. Maar er is geen dergelijke directe verbinding, er is geen factor in het uiterlijk van hemangioom.

Ksenia Butova:

Dat is in principe nee. En op welke week van de zwangerschap is het leggen van bloedvaten en moeten vrouwen meer aandacht besteden aan hun gezondheid?

Roman Garbuzov:

Het leggen van de vaten gaat, alle organen en weefsels groeien natuurlijk, zeer snel in het eerste trimester van de zwangerschap. Dit is de meest kritische periode voor het leggen van organen, weefsels en het vasculaire systeem. En natuurlijk kan elke ernstige schade of een negatieve invloed op de moeder de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden. Daarom natuurlijk, vooral het eerste trimester. Hoewel, ik benadruk nogmaals dat het een hemangioom is dat een tumor is die zich na de geboorte ontwikkelt en dienovereenkomstig zal het moeilijk zijn om te voorspellen hoe het zich zal gedragen na verschillende ziektes, als de moeder iets verkouden heeft gehad, een of andere ziekte, en zal er dan zullen problemen niet onmogelijk te voorspellen zijn.

Ksenia Butova:

Maar toch is het de moeite waard om te vrezen en om voorzichtiger te zijn met jezelf tijdens zo'n periode. Roman Vyacheslavovich, laten we het hebben over het klinische beeld van het hemangioma bij kinderen. Hoe kunnen onze moeders haar kind van haar aanwezigheid verdenken wanneer het nodig is om een ​​arts te raadplegen?

Roman Garbuzov:

Ja, natuurlijk, als het mogelijk is om de eerste foto te laten zien, zien we hier de karakteristieke vorm van het hemangioom bij baby wanneer het begint te groeien. Het wordt vergeleken met een frambozenbes, het is rood, hobbelig, het belangrijkste is dat het snel groeit. Als het kind al zoiets heeft, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Omdat hier, als deze groei groot en groot is, het dringend is om een ​​behandeling voor te schrijven. Omdat ik al heb gezegd dat een hemangioom de onderliggende weefsels kan vernietigen, en als dit is, zeg, een neus of oor, of iets anders, een oog, natuurlijk, is dit erg belangrijk. Helaas is er een heel groot probleem, in Moskou is dat misschien minder, omdat er hier voldoende specialisten zijn, maar voor mensen die nergens terecht kunnen of onvoldoende specialisten, of omdat ze dit probleem niet aanpakken. Daar gebeurt het vaak dat ouders naar een oncoloog gaan, bijvoorbeeld, een volwassen oncoloog zegt dat het goed is, wacht tot een jaar, ze zal passeren. En om een ​​of andere reden zitten de ouders, zien ze dat het hemangioom groeit, dat alles niet goed is, maar ze zitten omdat ze verteld zijn dat alles goed komt. En wanneer alles al helemaal slecht is, natuurlijk, dan gaan ze op zoek naar iets anders, andere specialisten wenden zich tot mij. Natuurlijk, nu is het onlangs iets minder geworden, maar niettemin zijn er natuurlijk gevallen. Wanneer mensen om wat voor reden dan ook en kinderartsen hier rustig op reageren. Het is noodzakelijk op tijd, en vooral, om met de behandeling te beginnen.

Waar het hemangioma meestal mee begint, kun je de tweede foto inschakelen. Hieronder zien we hetzelfde kind, drie foto's. De eerste is een kind na de geboorte, een week na de geboorte, of iets meer. En we zien dat hij alleen een rood stipje heeft, een klein rood stipje op zijn gezicht, wat de ouders natuurlijk niet heeft gewaarschuwd. Toen begon het hemangioom te groeien en na 3 maanden was het al een enorme tumor. Natuurlijk heeft ze het gezicht vernietigd, het kind heeft geleden. We zullen het kind genezen, natuurlijk, het is geen dodelijke ziekte, maar het zal een afdruk achterlaten op zijn hele toekomstige leven, dan zijn complexe reconstructieve operaties vereist, plastische operaties enzovoort. Maar toch, de huid zal niet helemaal hetzelfde zijn als zonder hemangioom. Een baby wordt net hierboven getoond, waarbij het hele bovenste ledemaat wordt aangetast, het geheel, en nu de behandeling op tijd is gestart, zullen we er nu ook over praten, praktisch leidend tot een volledige regressie van de ziekte. Van dit kind kan gezegd worden dat het helemaal gezond is. Maar de behandeling moet natuurlijk op tijd worden voorgeschreven en niet wachten. Zelfs als ze zeggen dat het hemangioma zal passeren, is het goed, maar je ziet dat het groeit, het is nog steeds duidelijk. Nu is er het internet, nu zijn er mogelijkheden voor telegeneeskunde en allerlei mogelijkheden, informatie is beschikbaar. Ik denk dat je de verantwoordelijkheid van de ouders nog steeds niet kunt verschuiven naar wat ze niet zeiden, niet deden, enzovoort, maar zelf een beetje actief zijn. Omdat ouders in de toekomst verantwoordelijk zijn voor het lot van hun kind, hangt veel af van hun acties.

Als de rode vlek op de huid van een kind snel groeit, moet u hemangioom vermoeden en een arts raadplegen voor de noodzakelijke behandeling.

Ksenia Butova:

Natuurlijk ben ik het met je eens. Maar zo'n vraag interesseert zich, omdat er veel verschillende informatie op internet is en patiënten vaak zo vaak in de war raken. Als een jonge vrouw hemangioom bij haar kind zou ontdekken, waar zou ze dan het eerst naartoe moeten gaan? Aan de kinderarts in de kliniek, en dan wordt het naar een gespecialiseerde instelling gestuurd of probeert het nog steeds via vrienden op het internet te kijken? Omdat zelfs mijn vrienden zich vaak tot mij wenden met de vraag hoe ze bij de dokter kunnen komen die zich met deze pathologie bezighoudt.

Roman Garbuzov:

Toch is de primaire link een kinderarts en kinderchirurg in de kliniek. Nu is de situatie een beetje aan het veranderen, en artsen, met name kinderchirurgen, kinderartsen, die aan de eerste lijn van verdediging werken, begonnen meer aandacht aan deze ziekte te schenken en deze op een tijdige manier te verzenden. Als ik daar natuurlijk over sprak: u bent gekomen, dan moet een kinderarts of kinderchirurg u doorverwijzen naar een gespecialiseerde instelling voor consultatie. Ze weten eigenlijk waar ze heen moeten.

Ksenia Butova:

Dat wil zeggen, ze zijn gehecht aan bepaalde ziekenhuizen waar mensen betrokken zijn bij dit probleem.

Roman Garbuzov:

Natuurlijk Meestal is elk geval niet het eerste, natuurlijk is het al gebeurd en is het al verzonden.

Ksenia Butova:

Dat wil zeggen, het systeem is uitgewerkt.

Roman Garbuzov:

Ja, het systeem is eigenlijk niet zo ingewikkeld. Maar als je tenslotte ziet dat het niet werkt, er iets mis is, groeit, etc., verspil dan natuurlijk geen tijd, dan moet je proberen de informatie zelf te vinden. Het is nu heel eenvoudig, je kunt het woord hemangioom, hemangioom bij kinderen typen, en er zullen hoofdadressen zijn. Dan is het duidelijk dat ik mijn ziekenhuis kan aanbevelen, maar we zijn natuurlijk niet de enigen die dit doen. Op een bepaald moment zijn we natuurlijk begonnen, een van de eersten die propranolol en andere medicijnen gebruikten. Dit is al een kolossale ervaring, dit is de ervaring van het Filatovskaya-ziekenhuis en het Russische Kinderkliniekziekenhuis en andere ziekenhuizen, we werken er al heel lang mee, maar toch, wat te doen als het niet Moskou is. Op dezelfde manier, verwijs naar de primaire specialisten, zij verzenden. Als kinderen bijvoorbeeld geconcentreerd zijn in onze kliniek, bijvoorbeeld met ernstige hemangiomen die niet kunnen worden genezen in hun woonplaats.

Ksenia Butova:

Dat wil zeggen, het is al zaken voor u aan het uitvoeren.

Roman Garbuzov:

Niet alleen verwaarloosd, laten we zeggen, er zijn hemangiomen van de inwendige organen, hemangiomen van de luchtwegen, wanneer de ademhaling verminderd is, en sommige ingewikkelde operaties moeten worden uitgevoerd, of leverhemangiomen, wanneer ze snel groeien, het bedreigt de toestand van het kind, omdat dit alles in de eerste maand is, de hele tragedie in de eerste maand is uitgespeeld en heel snel. Daarom weten veel regio's natuurlijk al wat ze moeten doen, en deze kinderen komen hier meteen terecht. Maar toch zijn er misstappen. Dus als je iets mis ziet gaan, verbind jezelf dan.

Ksenia Butova:

Bedankt. Laten we het eindelijk hebben over hemangioombehandeling. Welke moderne behandelingsmethoden bestaan ​​er, de moderne aanpak en welke resultaten van de behandeling?

Roman Garbuzov:

Men moet altijd begrijpen dat hoewel deze ziekte één is, deze zich een beetje anders manifesteert. Stel dat er kleine hemangiomen op de ledematen zitten, op het lichaam, en ze vertonen niet zo'n neiging om te groeien. Hier, benadruk ik, zijn afwachtende tactieken soms mogelijk. Of het beste hier is laser- of cryodestructie, dat wil zeggen dat destructieve behandelingsmethoden worden toegepast op kleine hemangiomen die niet het gevaar van beschadiging van vitale organen of een cosmetisch defect hebben. Dit zijn vrij eenvoudige procedures, als cryodestatie cauterisatie met vloeibare stikstof is, zeggen ze "cauterisatie", hoewel dit lage temperaturen zijn, maar toch zeggen mensen dat altijd "cauterisatie". Of een laserprocedure, maar laserprocedures onder narcose worden in de kliniek voor kinderen uitgevoerd. Kleine hemangiomen die niet erg snel groeien en geen kritische lokalisaties, als het geen persoon is, geen perineum, enzovoort. Dan is het heel goed mogelijk om deze procedure uit te voeren en dit hemangioom te vergeten. Als dit een snelgroeiend hemangioom is dat op het gezicht, het perineum of iets anders zit dat niet operatief kan worden verwijderd, dan is hier het eerstelijnsmedicijn, dat we onmiddellijk moeten toepassen, propranolol en bètablokkers in het algemeen. Deze medicijnen zijn zeer effectief bij de behandeling van hemangiomen bij kinderen. Maar deze medicijnen kunnen alleen in gespecialiseerde instellingen worden gebruikt door gespecialiseerde specialisten die deze geneesmiddelen kunnen voorschrijven. Daarom is het niet gedaan in de kliniek, het zal noodzakelijk zijn.

Ksenia Butova:

Dat wil zeggen, poliklinisch is niet van toepassing.

Roman Garbuzov:

Nee, ze worden poliklinisch gebruikt, maar na opname in het ziekenhuis.

Ksenia Butova:

Dosis selectie, observatie.

Roman Garbuzov:

Ja, omdat het nodig is, kunnen ze enkele complicaties veroorzaken in een klein percentage van de gevallen, 2-3% van de hartcomplicaties kan veroorzaken, ze schrijven veel, geleidingsstoornissen, maar dit is een klein percentage, in feite. Daarom moet een specialist onder toezicht staan, elektrocardiografie moet vóór, na, enzovoort worden uitgevoerd. Selectie van de dosis gebeurt, echt. Als alles in orde is met ons, dan geven de ouders dit medicijn thuis. Er zijn deadlines voor onderzoek, als we kijken naar hoe het werkt, de dosis verhogen, niet verhogen, etc. Maar meestal is dit alles al uitgewerkt en dit is de officiële behandelingsmethode. Vóór het tijdperk van bètablokkers werden prednison en het hormoon glucocorticoïd gebruikt.

Ksenia Butova:

Ja, waren deze methoden effectief?

Roman Garbuzov:

Ze zijn effectief, perfect, maar het probleem is dat ze meer complicaties hebben. Omdat glucocorticoïde geneesmiddelen met langdurig gebruik ernstige complicaties veroorzaken, heeft dit hun gebruik aanzienlijk beperkt, dat wil zeggen dat ze effectief zijn, maar minder veilig. Daarom is het eerste medicijn dat we nu gebruiken propranolol. Natuurlijk zijn er andere bètablokkers, het is niet alleen propranolol, maar toch wordt het nu allemaal bestudeerd. Propranolol is al een officieel medicijn, zelfs in sommige landen zijn er speciale medicijnen, ze worden genoemd, in Frankrijk hebben ze hemangiolen vrijgegeven. Maar hij is nog niet in ons land gebracht, maar propranolol is onze huiselijke, en het werkt op dezelfde manier, over het algemeen ervaren we geen tekort.

Ksenia Butova:

En hoe lang moet je dit medicijn innemen?

Roman Garbuzov:

De schema's zijn enigszins verschillend, afhankelijk van de ernst van de ziekte. Natuurlijk, als dit niet erg grote hemangiomen zijn, kan het een half jaar duren, dat wil zeggen een vrij lange ontvangst. In sommige gevallen zelfs tot twee jaar. Maar dit zijn zeldzame gevallen, ernstige hemangiomen. En propranolol wordt noodzakelijkerwijs genomen onder ECG-controle, maar dit gebeurt allemaal op de plaats van verblijf. Dat wil zeggen dat we meestal aanbevelen om te worden geobserveerd door een cardioloog en de cardioloog voert dit werk uit op observatie, op identificatie, als er problemen zijn met de ontvangst, enzovoort.

De beste optie voor de behandeling van hemangiomen is propranolol.

Ksenia Butova:

Welk percentage van regressie wordt bereikt tijdens het gebruik van propranolol? Dat wil zeggen, hoe behandel je de behandeling in het algemeen?

Roman Garbuzov:

De situatie is het volgende, omdat kinderen in verschillende stadia van hemangioomontwikkeling terechtkomen, wanneer het hemangioom snel groeit, laten we zeggen, de eerste of tweede maand van het leven van een kind. Ze kunnen in de stabilisatiefase komen, als het al gegroeid is en niet groeit, maar al groot is, bijvoorbeeld zes maanden, zeven maanden, tot een jaar. En na een jaar vallen de kinderen bijvoorbeeld ook, is alles gegroeid, zijn ze thuis gebleven, toen beseften ze het allemaal, ze moesten worden behandeld en ze stuurden het ook. En de effectiviteit van de behandeling is natuurlijk maximaal tijdens de groeiperiode. Als het ons in de eerste maand lukt om een ​​behandeling voor te schrijven, is de regressie bijna altijd voltooid. We hebben foto's laten zien.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Nee, de tweede foto, je kunt ook de tweede foto aanzetten, de bovenste extremiteit daar, wanneer deze actief en groeiend is, propranolol bijna volledig wordt verwijderd, veroorzaakt regressie van deze tumoren.

Ksenia Butova:

Dit is deze behandelperiode hier.

Roman Garbuzov:

Dit is voor zes maanden. Het is heel belangrijk: de juiste behandeling voorschrijven tijdens de groei van het hemangioom. Wanneer kinderen zich al in de periode van stabilisatie bevinden, in de periode van regressie, wanneer, zoals ze zeggen, dat al gegroeid is, is het gegroeid, als het al gegroeid is, dan worden verschillende chirurgische hulpmiddelen toegepast. Het is al minimaal invasief, het is verhard, het kan een endovasculaire behandeling zijn, het kan chirurgische excisie zijn. Wanneer een kind volledig opgroeit, bijvoorbeeld na vijf of zes jaar, resteffecten, misvormingen, plus weefsels en dergelijke blijven, is dit plastische chirurgie. Dat wil zeggen, het hangt allemaal af van wanneer de behandeling is gestart, hoe het correct is gestart. Dat wil zeggen, kinderen komen soms op de plaats van verblijf uit de regio's, propranolol is voorgeschreven, maar volledig in ontoereikende doseringen en er is geen effect of onvoldoende effect. Dit is erg belangrijk. En dan, natuurlijk, hoe correct, wanneer de behandeling wordt gestart, hoe het correct werd uitgevoerd, hangt het uiteindelijke resultaat ervan af. Maar ik wil opmerken dat, natuurlijk, het tijdperk van propranolol, in 2004 naar mijn mening de eerste keer het effect van propranolol ontdekte in Frankrijk, in de stad Bordeaux. Het kind met cardiopathologie en babyhemangioom werd propranolol voorgeschreven en het hemangioom verdween. Het was een wonder, en dit was het begin van het tijdperk van propranolol in hemangiomen, nu is dit vanzelfsprekend.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

De standaardbehandeling die wereldwijd wordt geaccepteerd. Ik was onlangs lid van de Stockholm Vascular Anomaly Society en dit wordt daar niet langer besproken. Dat wil zeggen, het is al geaccepteerd door alle artsen, als er een hemangioom bij de baby is, benadruk ik, zuigeling, want nu zal ik zeggen dat er een paar andere situaties zijn. Zuigeling of in buitenlandse literatuur wordt infantiel genoemd: de infante is een kind. Dit is de standaardbehandeling die vereist is. En nog belangrijker, ik benadruk opnieuw - om op tijd te beginnen. Om op tijd te beginnen, moet je je omdraaien en in de handen van een arts komen die deze techniek bezit. Maar er zijn nog andere vaatziekten en vaatafwijkingen die lijken op hemangiomen.

Ksenia Butova:

Ja, doen fouten in diagnose en behandeling vaak voorkomen?

Roman Garbuzov:

Natuurlijk doen ze dat. Soms komt de grap hiervan als ze sturen, er zijn alleen defecten in de ontwikkeling van bloedvaten, die er naar buiten toe op elkaar kunnen uitzien. Voor sommige niet-specialisten is dit hetzelfde: dat infantiele infantiele hemangioom, dat er bijvoorbeeld veneuze misvormingen zijn, of zogenaamde veneuze misvormingen of veneuze dysplasie. Ze zien er misschien uit als ergens, maar het is als paddestoelen, waarschijnlijk eetbaar en oneetbaar.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Valse paddestoelen, ja. Maar toch is het een catastrofale fout die optreedt wanneer ze worden behandeld of niet worden behandeld, of ons wordt verteld dat met misvormde dysplasie misvormingen werden behandeld met propranolol, maar het helpt niet, je propranolol is onzin. Maar we zeggen dat op zijn minst de juiste diagnose moet worden gesteld om de behandeling correct voor te schrijven, anders is het gewoon geen medicijn, maar iets anders, denk ik. Het moet gezegd worden dat met hemangiomas bij kinderen propranolol effectief is in 99,9%. Dat wil zeggen, het is uniek. Maar als propranolol niet helpt, dan zijn de conclusies: ofwel is dit een andere ziekte of een onvoldoende dosis, maar er zijn andere factoren.

Nogmaals, ik zeg dat propranolol de hoofdbehandeling is voor hemangiomen. Misvormingen of misvormingen zijn veneus, dat wil zeggen aandoeningen van de aderen, er zijn arteriële, lymfatische, ze hebben allemaal een verschillende behandeling, maar er is alleen een chirurgische behandeling. En propranolol met hen is niet langer nodig. Hoe te handelen naar de ouders: neem alleen contact op met een specialist, omdat dit zulke beperkte vragen zijn en de kinderarts natuurlijk niet de eigenaar is. Niet omdat het moeilijk te begrijpen is, eerder een eenvoudige diagnose, meestal is er voldoende echografie in de vaatmodus om uit te vinden wat concreet is. Er zijn natuurlijk moeilijke gevallen, maar dit is zeer zeldzaam. Kortom, er is voldoende echo-diagnostiek en de diagnose is al beschikbaar. Dienovereenkomstig kan behandeling worden voorgeschreven. Daarom moeten kinderartsen gewoon op tijd sturen.

Ksenia Butova:

Ja, om een ​​differentiële diagnose te stellen, om goed te behandelen.

Roman Garbuzov:

Voor een profieloverleg zeg ik het nog een keer. Er is nog steeds zo'n format, als ouders bijvoorbeeld geen consult kunnen krijgen, maar het is fysiek onmogelijk, misschien is ons land enorm, natuurlijk is het fysiek onmogelijk om te krijgen.

Ksenia Butova:

Nou ja, niet iedereen kan komen.

Roman Garbuzov:

Maar er zijn niettemin officiële kanalen, bijvoorbeeld, telegeneeskunde is nu verschenen, het is niet overal, maar u kunt goede foto's maken, schrijven wat het probleem is en dit naar het adres van ons ziekenhuis sturen. Dit alles zal ons bereiken, we zullen bellen en het kind naar ons bellen. Dit gebeurt ook heel vaak met ons.

Ksenia Butova:

Dit is erg gaaf. En telegeneeskunde, adviseert u ook, actief gebruiken?

Roman Garbuzov:

Natuurlijk, maar artsen gebruiken telegeneeskunde meer, omdat het niet overal is, het is zo'n nieuwe methode.

Ksenia Butova:

Dit is meer voor overleg met u en consulten.

Roman Garbuzov:

Wanneer ze beginnen te helen, is het niet logisch ergens in Kamtsjatka een kind door het hele land te rijden, klein, het is allemaal erg moeilijk. Natuurlijk, artsen schrijven een behandeling voor, overleggen met ons, ze doen alles correct, verkeerd, omdat ze natuurlijk minder ervaring hebben. Maar nu zijn er zeer vooruitstrevende artsen die de moderne prestaties van de geneeskunde nauwlettend in de gaten houden en daarom is het natuurlijk een beetje gemakkelijker geworden. Maar toch zeg ik nogmaals dat als er iets mis is, je niet moet zitten, je moet proberen uit te zoeken naar de specialisten zelf, als het niet lukt.

Ksenia Butova:

Het is geweldig, je hebt me blij gemaakt met het feit dat telegeneeskunde zich in ons land ontwikkelt en, in principe, in afgelegen hoeken van ons land is er een mogelijkheid om te raadplegen en gekwalificeerde hulp te krijgen. Nu wil ik het hebben over arterioveneuze malformaties, hoe ze verschillen van hemangiomen, ook wat het ziektebeeld, de diagnose, de behandeling. Hoe vaak komen ze helemaal voor?

Roman Garbuzov:

Misvormingen zijn misvormingen. Dit is een zeldzamere ziekte. Sommige artsen, kinderartsen zien ze een of twee keer in het leven in vergelijking met de hemangiomen bij kinderen, waarmee elke kinderarts vaak samenkomt, dit is een frequente ziekte. Misvormingen zijn zeldzaam. En daarom hebben ze zich vaak vergist en stellen ze een verkeerde diagnose. Ze bestaan ​​natuurlijk in een ander formaat, afhankelijk van de ontwikkeling van welke schepen worden verstoord. Ik heb al gesproken over veneuze misvormingen en er zijn arterioveneuze malformaties. Wat het is, is wanneer bloed begint te worden overbrugd van de slagader, van het hogedruksysteem naar de aderen, naar het lagedruksysteem. Uiterlijk zien ze eruit als rode vlekken, formaties die langzaam maar zeker vorderen.

Hoe te begrijpen: babyhemangioom groeit zeer snel, vooral in de eerste maanden. En misvormingen groeien langzaam. Dit is niet hun ware groei, sterker nog, het is de ectasie van deze schepen pervers, uitbreiding, toename in volume, enzovoort. Hoewel het uiterlijk lijkt dat deze groei. Hoe te begrijpen, ik denk dat ouders zich niet echt hoeven te verdiepen in de details van de diagnose. Als er een vasculaire formatie is, dan is natuurlijk specialistisch overleg vereist. Hoewel het karakteristieke tekens heeft, is het in de eerste plaats meestal erg heet en, vooral, pulserend. Als je je hand op deze formatie legt, voel je de pulsatie van bloed. Dit is een ernstige ziekte, zeer ernstig en wordt alleen in gespecialiseerde instellingen behandeld. Als ouders zoiets vermoeden, probeer dan niet zelf iets te behandelen.

Ksenia Butova:

Ja, neem contact op met de relevante instelling.

Roman Garbuzov:

Ja, dit zijn de vele gespecialiseerde ziekenhuizen.

Ksenia Butova:

Welke moderne behandelingsmethoden worden voor deze pathologie gebruikt?

Roman Garbuzov:

Misvorming wordt op verschillende manieren behandeld. Allereerst is het, aangezien dit een misvorming is, als het volledig kan worden verwijderd, het het beste om het operatief te verwijderen. Maar het is duidelijk dat hier problemen zijn, omdat het een gezicht kan zijn, het kunnen anatomisch belangrijke organen zijn of iets anders dat niet operatief kan worden verwijderd. Dan zijn er verschillende methoden hier, bijvoorbeeld, we passen het toe op onze afdeling, dit is endovasculaire occlusie, wanneer we de vaten verstoppen die in deze formatie passen, sluiten we de kraan. Ze nemen daarom af. Maar meestal is het een gecombineerde behandeling en chirurgie en embolisatie. Er is een zogenaamde verharding, wanneer speciale preparaten in de holte van deze pathologische vaten worden geïnjecteerd, waardoor het dan littekens krijgt, afneemt. Dit is meestal een gecombineerde behandeling, het is complex, vaak langdurig, maar dit herhaal ik, het is een zeldzame pathologie en het moet worden geconcentreerd in gespecialiseerde ziekenhuizen, zoals onze afdeling. Er zijn nog steeds een paar klinieken die dit doen, maar niet zozeer, in feite. Omdat in gewone, bijvoorbeeld districtsziekenhuizen, chirurgen dit niet doen, omdat het een complexe en gespecialiseerde ziekte is.

Ksenia Butova:

Hoe effectief is de behandeling, de effectiviteit van dezelfde embolisatie?

Roman Garbuzov:

Nogmaals, het hangt af van de ernst ervan. Als, laten we zeggen, een hele ledemaat wordt beïnvloed, dan zijn ze niet altijd behandelbaar. En vaker kunnen misvormingen niet tot het einde worden genezen, omdat dit een ontwikkelingsstoornis is en daarom kunnen ledematen of iets anders helemaal niet gezond worden, omdat alle schepen daar wreed zijn. Maar ik vond deze term heel goed dat als een kind niet genezen kan worden, dit niet betekent dat hij niet kan worden geholpen. Dat wil zeggen, onze behandeling moet zulke omstandigheden creëren dat het kind normaal groeit, zich ontwikkelt zodat hij volledig met zijn leeftijdsgenoten kan omgaan, als hij natuurlijk niet actief deel kan nemen aan een soort sport, maar niettemin, zich normaal te voelen. Dat wil zeggen, zoals ze zeggen, dat zijn kwaliteit van leven passend was. Dit is een zeer moeilijke en afzonderlijke groep patiënten met wie het noodzakelijk is om te gaan met, in het oog te houden, enzovoort. Hoewel de resultaten...

Ksenia Butova:

In principe is de prognose na de behandeling vrij goed.

Roman Garbuzov:

Kortom, goed, als het geen erg moeilijk geval is, natuurlijk, ze zijn zeer zeldzaam, maar toch zijn er. In het algemeen, ja, als dit kleine misvormingen zijn, eindigt alles behoorlijk goed.

Ksenia Butova:

Er zijn ook gewoon veneuze misvormingen, laten we er ook over praten. Waarschijnlijk zijn de behandelingsmethoden in principe identiek.

Roman Garbuzov:

Ja, veneuze misvormingen zijn ook van een dergelijke blauwachtige kleur van de formatie, en als het wordt ingedrukt, daalt het, omdat het bloed het verlaat en als we de arm loslaten, zal het vullen. Dit symptoom van vulling is beschikbaar. Dit zijn bijna alle vasculaire misvormingen. En het belangrijkste is dat het principe veel voorkomt bij misvormingen. Ik zeg het nog een keer, als het kan worden verwijderd, wordt het volledig verwijderd. Maar als dit niet kan worden gedaan, worden dergelijke chirurgische ingrepen uitgevoerd die het volume verminderen, verbeteren zodat het acceptabel is voor het kind. Dan, heel vaak met veneuze misvormingen, wordt sclerotherapie toegepast, wanneer een speciale substantie wordt geïnjecteerd in de holte van de misvorming, het vat, waarna het in omvang afneemt. Maar het enige dat natuurlijk vaak een meertrapsbehandeling is, werd herhaald. Maar als het natuurlijk mogelijk is om het in één stap chirurgisch in één keer te verwijderen, dan natuurlijk, ja. Als dat niet het geval is, kan het een behandeling in meerdere fasen zijn. Maar toch, het is noodzakelijk om het te doen, omdat het belangrijk is voor het kind om zijn hele leven te leven en hoe het eruit zal zien.

Ksenia Butova:

Roman Vyacheslavovich, we hebben nog maar 3 minuten over, ik zou graag van jullie algemene aanbevelingen horen, de algemene conclusie van ons dit onderwerp van de uitzending van vandaag.

Roman Garbuzov:

Het belangrijkste is dat infantiele hemangiomen het meest voorkomen. Als ze er eerst uitzien als rode vlekken, als je ziet dat ze dramatisch beginnen te groeien, moet je niet thuis blijven zitten, niet op iets wachten, je moet deskundig advies krijgen. Allereerst de kinderarts, de chirurg en indien mogelijk de expert in die afdelingen of gespecialiseerde ziekenhuizen die erbij betrokken zijn. Het is niet nodig om bang te zijn, als dit kleine formaties zijn, dan kunnen ze worden verwijderd, en cryolyse wordt vaak gedaan, het kan lokaal worden gedaan, laserbehandeling wordt nu ook veelvuldig gebruikt, meer en meer. Er zijn kansen, wees hier niet bang voor en hoef niet te wachten, vooral als ze zeggen: laten we wachten, en alles zal voorbijgaan. Dit zou niet moeten zijn.

Ksenia Butova:

Geloof dit niet, neem onmiddellijk contact op met een specialist, doe niet aan zelfmedicatie.

Roman Garbuzov:

Ja, het is beter om te draaien, en dan rustig voort te leven, dan tijd te verliezen, en de resultaten zullen later slecht zijn.

Ksenia Butova:

En hier is nog een vraag: optreden er na de behandeling recidieven?

Roman Garbuzov:

Ja, we hebben natuurlijk veel goede chirurgen, en ze proberen in de fase van actieve groei, wanneer het hemangioom groeit, om het te verwijderen, het werkt meestal niet. Het lijkt te zijn verwijderd, en dan groeit het weer, dus het is natuurlijk noodzakelijk om alles op de achtergrond te doen, eerst bètablokkers toe te wijzen, en dan alleen maar vragen te overwegen over chirurgische verwijdering. Het is verkeerd om meteen te zeggen dat we het nu zullen verwijderen. Maar nogmaals, er moet een specialist zijn, omdat alle vormen enigszins verschillen, de prevalentie van hemangioom anders is, we moeten natuurlijk kijken. Recidieven zijn meestal het gevolg van de verkeerde aanpak, zonder system-therapie, bètablokkers voor te schrijven.

Ksenia Butova:

Heel erg bedankt. Vandaag hadden we een ether over hemangiomen en andere vasculaire malformaties. In onze studio was er een arts voor medische wetenschappen, een kinderchirurg en een arts bij de afdeling endoscopische diagnose en behandeling van röntgenstralen in het Russische kinderziekenhuis, Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Met jou was Butova Ksenia, heel erg bedankt voor je aandacht, tot ziens.