Wat is vertebro-basilaire insufficiëntie, ICD 10 -pathologiecode

Hoe manifesteert vertebro basilaire insufficiëntie, mkb 10 en de beschrijving van de ziekte zich - de behandelende arts zal deze vragen beantwoorden. Vertebro basilaire insufficiëntie is een ziekte van de hersenvaten, gekenmerkt door onvoldoende bloedtoevoer naar de bloedvaten, wat leidt tot een verslechtering van het werk van de afzonderlijke sectoren.

VBN veroorzaakt pathologische processen in het centrale zenuwstelsel.
Vertebro-basilaire insufficiëntie volgens ICD 10 heeft de naam "Vertebrobasilar arterial system syndrome" code G45.0 klasse V "Vaatziekten van het zenuwstelsel". VBN is een syndroom dat onmiddellijke diagnose en naar behoren geselecteerde behandeling vereist.

VBN treedt op vanwege verschillende factoren:

• genetische aanleg voor vasculaire ziekte zoals ischemie;
• de aanwezigheid van osteochondrose in het lichaam;
• nekletsel, cervix: vooral deze factor bij de ontwikkeling van VBN is inherent aan mensen die sporten; gevallen van huisschade aan de nek zijn niet uitgesloten;
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten, zoals arteritis;
• vasculaire schade aan de bloedvaten van het vertebro-basilar systeem, wat leidt tot bloedlekkage tussen de wanden van de slagaders;
• een hernia die de wanden van de aderen platdrukt en knijpt;
• beroerte ischemische vorm.

De belangrijkste factor die leidt tot de ontwikkeling van VBN is osteochondrose.
Symptomatisch beeld van de ziekte - hartfalen wordt gekenmerkt door specifieke symptomen.

De tekenen van VBI kunnen permanent en tijdelijk zijn, afhankelijk van de vorm van de ziekte - acuut, chronisch of tijdelijk.

VBN van de tijdelijke vorm wordt gekenmerkt door tekenen die binnen 2-3 dagen verschijnen. Ten eerste beginnen hoofdpijn en een constant gevoel van ongemak in de nek. Een onderscheidend kenmerk van de tijdelijke vorm van VBN - de snelle manifestatie van symptomen, de afwezigheid van een periode van exacerbatie.

De belangrijkste symptomen van VBN:

• constante hoofdpijn;
• kloppend gevoel in de nek;
• aanhoudende tinnitus;
• concentratiestoornis, gevoel van verwarring;
• frequente flauwvallen;
• duizeligheid;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• obstructie van de bloedvaten - ischemie;
• spraakgebrek.

Met de ontwikkeling van VBN kan de patiënt plotseling beginnen te vallen.

Stadia van ontwikkeling van het syndroom. Basilair insufficiëntie van cerebrale schepen kent drie stadia van ontwikkeling: compensatie, relatieve compensatie en decompensatie.
Compensatie - de eerste fase van de ziekte, die wordt gekenmerkt door milde symptomen in de vorm van hoofdpijn. De eerste aandoeningen van het centrale zenuwstelsel manifesteren zich als een schending van concentratie, verwarring en onvermogen van de patiënt om zich in de ruimte te oriënteren.

De tweede fase van relatieve compensatie is de manifestatie van een ischemische aanval, verminderde bloedstroom in de vaten van de hersenen. De manifestatie van het algemene klinische beeld. Er kan een microstoot optreden.
Stadium van decompensatie - de patiënt kan een beroerte van het ischemische type hebben.

Functies VBN bij kinderen. Vertebro-basilaire insufficiëntie van cerebrale vaten - een ziekte die kan voorkomen bij kinderen, in de leeftijdsgroep van 3 tot 5 jaar, evenals bij kinderen van 7 tot 14 jaar. Tekenen van VBN bij kinderen hebben specifieke symptomen:

• problemen met houding;
• verhoogde wispelturigheid en tranen;
• constante slaperigheid en vermoeidheid;
• flauwvallen;
• frequente misselijkheid;
• intolerantie benauwdheid;
• ouders merken op dat het kind tijdens het zitten ongemakkelijke posities inneemt.

Diagnose en behandeling van VBN. VBN is een vrij ernstige ziekte die een beroerte, aanhoudende ischemische aanvallen en stoornissen in het centrale zenuwstelsel kan veroorzaken. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe eerder de gevolgen van de ziekte zullen worden gewaarschuwd. Diagnostische methoden omvatten echografie van cerebrale vaten en algemeen onderzoek van het gehele organisme.

De behandeling van de vroege stadia van de ziekte kan op poliklinische basis plaatsvinden. Met de verslechtering van de symptomatische VBN moet de patiënt alleen in een ziekenhuis worden behandeld. De behandeling is complex - een combinatie van medicatie en fysiotherapie.

Zonder falen moet de patiënt een gezonde levensstijl hebben, een therapeutisch dieet volgen en voortdurend zijn bloeddruk controleren. Het dieet is exclusief het gebruik van brood, worstjes, gefrituurde, pittige en vette gerechten. Alleen de eerste vorm van de ziekte kan worden genezen met medicijnen.

Vaatverwijders worden voorgeschreven, die bijdragen aan de uitbreiding van de bloedvaten van het cervicale gebied en de hersenen. Anti-bloedplaatjes medicijnen - verdun het bloed, voorkoming van snelle vouwing wordt gebruikt om de vorming van trombose te voorkomen.
Om de werking van de hersenen te verbeteren - drugs noötrope en metabolische groepen. Om de bloeddruk te normaliseren, worden antihypertensieve groepen voorgeschreven.

Om de onaangename symptomen te verlichten, worden slaappillen en pijnstillers ingenomen. Bij frequente stemmingswisselingen wordt een reeks antidepressiva aanbevolen.

Fysiotherapie, fysiotherapie en massage worden samen met medicatie gebruikt. Regelmatige fysiotherapie onderdrukt spasmen, helpt de houding en wervels versterken. Massage wordt gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren. Voor de behandeling van VBI bij jonge kinderen volstaat het regelmatig oefeningen voor fysiotherapie uit te voeren en een massage uit te voeren.

Om negatieve gevolgen voor het lichaam en de verdere ontwikkeling van VBN te voorkomen, moeten patiënten een gezonde levensstijl hebben, slechte gewoonten opgeven, sporten en de bloeddruk onder controle houden.

Tijdelijke transiënte cerebrale ischemische aanvallen [aanvallen] en gerelateerde syndromen (G45)

In Rusland werd de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel regelgevingsdocument om rekening te houden met de incidentie, de oorzaken van openbare telefoontjes naar medische instellingen van alle afdelingen, de oorzaken van overlijden.

De ICD-10 werd op 27 mei 1997 in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland geïntroduceerd in de praktijk van de gezondheidszorg op het hele grondgebied van de Russische Federatie. №170

De release van de nieuwe revisie (ICD-11) is gepland door de WGO in 2022.

Vertebrale - basilaire insufficiëntie

Vertebrale-basilaire insufficiëntie (VBI) is een omkeerbare schending van de hersenfunctie veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar het gebied gevoed door de wervel- en hoofdslagaders (definitie van de WHO-deskundigengroep, 1970).

In ICD-10 is VBN geclassificeerd als "Vertebrobasilar arterial system syndrome" - rubriek G 45.0 klasse V - "Bloedvataandoeningen van het zenuwstelsel."

Vanwege de variabiliteit van de manifestaties van de ziekte, de overvloed aan subjectieve symptomen, de complexiteit van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek en het feit dat het klinische beeld lijkt op een aantal andere pathologische aandoeningen - in de klinische praktijk komt VDV-overdiagnose vaak voor wanneer de diagnose zonder goede reden wordt gesteld.

Als redenen waarom VBN momenteel wordt overwogen:

1. Stenosie van grote bloedvaten, eerst en vooral:
• extracraniële gewervelde dieren
• subclavia-slagaders
• naamloze slagaders

In de meeste gevallen wordt een schending van de doorgankelijkheid van deze slagaders veroorzaakt door atherosclerotische laesies, terwijl de meest kwetsbare zijn:
• het eerste segment - van het begin van de slagader tot de ingang tot het botkanaal van de transversale processen van de C5- en C6-wervels
• het vierde segment - een fragment van een slagader van de perforatie van de dura mater naar de kruising met een andere wervelslagader bij de grens tussen de brug en de merg, in het gebied van de hoofdslagaderformatie

Veelvuldige schade aan deze zones is te wijten aan lokale kenmerken van de vasculaire geometrie, die predisponeren tot het optreden van gebieden van turbulente bloedstroom, schade aan het endotheel.

2. Congenitale kenmerken van de structuur van het vaatbed:
• abnormale afvoer van wervelslagaders
• hypoplasie / aplasie van een van de wervelslagaders
• pathologische tortuosity van vertebrale of basale arteriën
• onvoldoende ontwikkeling van anastomosen op basis van de hersenen, voornamelijk de slagaders van de cirkel van Willis, die de mogelijkheden van collaterale bloedtoevoer beperkt in omstandigheden van de nederlaag van de hoofdslagader

3. Microangiopathie op de achtergrond van arteriële hypertensie, diabetes mellitus kan de oorzaak zijn van VBN (schade aan de kleine hersenslagaders).

4. Compressie van de wervelslagaders met pathologisch veranderde cervicale wervels: tijdens spondylose, spondylolisthesis, significante osteophyten (recente jaren hebben de rol van compressieve effecten op de wervelslagaders als een belangrijke oorzaak van VBH beoordeeld, hoewel in sommige gevallen er een vrij uitgesproken compressie van de slagader is wanneer de kop draait, die ook afneemt bloedstroming door het vat kan gepaard gaan met arterio-arteriële emboli)

5. Extravasale compressie van de subclavia-slagader van de hypertrofische scalenespier, hyperplastische transversale processen van de cervicale wervels.

6. Acute cervicale wervelkolomletsel:
• transport (whiplash-letsel)
• iatrogeen met ontoereikende manipulatie van manuele therapie
• Onjuiste uitvoering van gymnastische oefeningen

7. Inflammatoire laesie van de vaatwand: de ziekte van Takayasu en andere arteritis. De meest kwetsbaren zijn vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tegen de achtergrond van de bestaande defecte vaatwand met verdunning van de media en verdikte, samengeperste intima, kan deze zelfs in omstandigheden van klein trauma worden gescheiden.

8. Antifosfolipidensyndroom: kan de oorzaak zijn van een combinatie van verminderde doorgankelijkheid van extra- en intracraniale arteriën en verhoogde trombose bij jonge mensen.

Bijkomende factoren die bijdragen aan cerebrale ischemie met VBN:
• veranderingen in de reologische eigenschappen van bloed- en microcirculatiestoornissen met verhoogde trombose
• cardiogene embolie (waarvan de frequentie 25% bereikt volgens T.Glass et al., (2002)
• kleine arterio-arteriële embolieën, waarvan de bron een losse pariëtale trombus is
• Volledige afsluiting van het bloedvatlumen als gevolg van atherosclerotische vertebrale arteriestenose met de vorming van een wandstolsel

Het verhogen van de trombose van de wervel- en / of basilaire arterie in een bepaald stadium van zijn ontwikkeling kan zich manifesteren als een klinisch beeld van voorbijgaande ischemische aanvallen in het vertebrobasilaire systeem. De kans op trombose neemt toe in gebieden van arteriële verwonding, bijvoorbeeld bij het passeren van transversale processen van de CVI-CII in het botkanaal. Waarschijnlijk kan het provocerende moment van de ontwikkeling van trombose in wervel ader in sommige gevallen een lang verblijf in een ongemakkelijke positie met een geforceerde positie van het hoofd zijn.

De gegevens van sectionele en neuroimaging onderzoeksmethoden (voornamelijk MRI) onthullen de volgende veranderingen in hersenweefsel (hersenstam, brug, cerebellum, occipitale lobben) bij patiënten met VBI:
• lacunaire infarcten van verschillende voorschriften
• tekenen van overlijden van neuronen en proliferatie van gliale elementen
• atrofische veranderingen in de hersenschors

Deze gegevens, die het bestaan ​​van een organisch substraat van de ziekte bij patiënten met VBN bevestigen, duiden op de noodzaak van een grondig onderzoek naar de oorzaak van de ziekte in elk specifiek geval.

Klinische manifestaties VBN

De diagnose van het falen van de bloedsomloop in de luchtmacht is gebaseerd op een karakteristiek symptoomcomplex, waarbij verschillende groepen klinische symptomen worden gecombineerd.
Deze omvatten:
• visuele stoornissen
• oculomotorische aandoeningen (en symptomen van disfunctie van andere schedelzenuwen)
• schending van statica en coördinatie van bewegingen
• vestibulaire (cochleovestibulaire) aandoeningen
• faryngeale en laryngeale symptomen
• hoofdpijn
• asthenisch syndroom
• vegetatieve-vasculaire dystonie
• geleidende symptomen (piramidaal, gevoelig)

Het is dit symptoomcomplex dat wordt aangetroffen bij de meeste patiënten met een defect in de bloedsomloop in het wervelbasilmbekken. In dit geval wordt de vermoedelijke diagnose bepaald door de aanwezigheid van ten minste twee van deze symptomen. Ze zijn meestal van korte duur en vinden vaak alleen plaats, hoewel ze een teken zijn van problemen in dit systeem en een klinisch en instrumenteel onderzoek vereisen. Vooral is een grondige geschiedenis nodig om de omstandigheden van deze of andere symptomen te verduidelijken.

De basis van de klinische manifestaties van VBN is een combinatie:
• kenmerkende klachten van de patiënt
• objectief detecteerbare neurologische symptomen
getuigen van de betrokkenheid van structuren die bloed uit het vertebrobasilaire systeem leveren.

De kern van het klinische beeld van vertebrobasilaire insufficiëntie is de ontwikkeling van neurologische symptomen, die een transiënte acute ischemie van de hersenen weerspiegelen in de gebieden van vascularisatie van de perifere takken van de vertebrale en basilarlagea. Sommige pathologische veranderingen kunnen echter bij patiënten worden gedetecteerd na het einde van de ischemische aanval. Bij dezelfde patiënt met VBN worden meestal verschillende klinische symptomen en syndromen gecombineerd, waaronder het niet altijd gemakkelijk is om de leider te onderscheiden.

Conventioneel kunnen alle klinische manifestaties van VBN worden onderverdeeld in:
• paroxysmaal (symptomen en syndromen die worden waargenomen tijdens een ischemische aanval)
• permanent (lange tijd genoteerd en kan in de interictale periode bij de patiënt worden gedetecteerd).

In het stroomgebied van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem kan zich ontwikkelen:
• voorbijgaande ischemische aanvallen
• ischemische beroertes van verschillende ernst, inclusief lacunair.

De onregelmatigheid van de laesie van de slagaders leidt tot het feit dat cerebrale ischemie wordt gekenmerkt door mosaïciteit, "spotting".

De combinatie van tekens en hun ernst wordt bepaald door:
• lokalisatie van de laesie
• grootte van de laesie
• mogelijkheden van collaterale circulatie

Neurologische syndromen beschreven in de klassieke literatuur zijn relatief zeldzaam in hun zuivere vorm in de praktijk vanwege de variabiliteit van het bloedtoevoersysteem van de hersenstam en het cerebellum. Opgemerkt werd dat tijdens aanvallen de zijde van de primaire bewegingsstoornissen (parese, ataxie), evenals gevoelige stoornissen, kunnen veranderen.

1. Bewegingsstoornissen bij patiënten met VBN worden gekenmerkt door een combinatie van:
• centrale parese
• verminderde coördinatie als gevolg van laesies van het cerebellum en zijn verbindingen

In de regel is er een combinatie van dynamische ataxie in de ledematen en opzettelijke tremor, loopstoornissen en eenzijdige vermindering van de spiertonus.
Opgemerkt moet worden dat het niet altijd klinisch mogelijk is om de betrokkenheid van de halsslagader of vertebrale slagaders in het pathologische proces van bloedcirculatiezones te identificeren, wat de toepassing van neuroimagingmethoden wenselijk maakt.

2. Zintuiglijke stoornissen verschijnen:
• symptomen van verlies met het optreden van hypo- of anesthesie in één ledemaat, de helft van het lichaam.
• het uiterlijk van paresthesieën is mogelijk, meestal zijn de huid van de ledematen en het gezicht erbij betrokken.
• aandoeningen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid (komen voor bij een kwart van de patiënten met VBN en worden in de regel veroorzaakt door laesies van de ventrolaterale thalamus in de bloedtoevoerzones van a. Thalamogeniculat of de posterior externe villous arterie)

3. Visuele storingen kunnen in de vorm worden uitgedrukt:
• verlies van gezichtsvelden (scotomen, homonieme hemianopsie, corticale blindheid, minder vaak - visuele agnosie)
• verschijning van fotopsieën
• wazig zicht, ambiguïteit van het zicht op objecten
• het uiterlijk van visuele beelden - "vliegen", "lichten", "sterren", enz.

4. Dysfuncties van de hersenzenuw
• oculomotorische aandoeningen (diplopie, convergent of divergerend scheelzien, verticaal verschil in oogballen),
• perifere parese van de gezichtszenuw
• bulbar-syndroom (minder vaak pseudobulbarsyndroom)

Deze symptomen verschijnen in verschillende combinaties, hun geïsoleerde voorkomen komt veel minder vaak voor als gevolg van reversibele ischemie in het vertebrobasilaire systeem. Er moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van gecombineerde schade aan de hersenstructuren die bloed aanvoeren uit de systemen van de halsslagader en vertebrale slagaders.

5. Faryngeale en laryngeale symptomen:
• gevoel van een brok in de keel, pijn, keelpijn, moeite met het slikken van voedsel, krampen van de keelholte en de slokdarm
• heesheid, afonie, gevoel van vreemd lichaam in het strottenhoofd, hoest

6. Aanvallen van duizeligheid (van enkele minuten tot uren), die te wijten kunnen zijn aan de morfofunctionele kenmerken van de bloedtoevoer naar het vestibulaire apparaat, de hoge gevoeligheid voor ischemie.

duizeligheid:
• in de regel is het systemisch (in sommige gevallen is duizeligheid niet-systemisch en ervaart de patiënt een gevoel van vallen, bewegingsziekte en fluctuatie van de omringende ruimte)
• gemanifesteerd door een gevoel van rotatie of rechtlijnige beweging van omringende objecten of het eigen lichaam
• geassocieerde autonome stoornissen zijn kenmerkend: misselijkheid, braken, overvloedige hyperhidrose, veranderingen in hartslag en bloeddruk.

Na verloop van tijd kan de intensiteit van het gevoel van duizeligheid afnemen, waarbij de opkomende focale symptomen (nystagmus, ataxie) meer uitgesproken worden en hardnekkig worden.
Het is echter noodzakelijk om er rekening mee te houden dat het gevoel van duizeligheid een van de meest voorkomende symptomen is, waarvan de frequentie toeneemt met de leeftijd.

Duizeligheid bij patiënten met VBI, evenals bij patiënten met andere vormen van vasculaire laesies van de hersenen, kan te wijten zijn aan het lijden van de vestibulaire analysator op verschillende niveaus, en de aard ervan wordt niet zozeer bepaald door de kenmerken van het belangrijkste pathologische proces (atherosclerose, microangiopathie, arteriële hypertensie) lokalisatie van ischemie:
• laesies van het perifere deel van het vestibulaire apparaat
• laesie van het centrale deel van het vestibulaire apparaat
• psychiatrische stoornissen

Plots optredende systemische duizeligheid, vooral in combinatie met acuut ontwikkelde eenzijdige doofheid en een gevoel van ruis in het oor, kan een karakteristieke manifestatie zijn van een labyrintinfarct (hoewel geïsoleerde duizeligheid zelden de enige manifestatie van VBN is).

Een soortgelijk klinisch beeld kan hebben:
• benigne paroxismale positionele duizeligheid (veroorzaakt door een laesie van het vestibulaire apparaat en niet geassocieerd met aandoeningen van de bloedtoevoer; de betrouwbare test voor de diagnose ervan zijn Hallpike-tests)
• vestibulaire neuronitis
• scherpe labyrintitis
• Ziekte van Menière, hydropos van het doolhof (als gevolg van chronische otitis media)
• perilymfatische fistel (veroorzaakt door trauma, operatie)
• akoestische neuroma
• demyeliniserende ziekten
• normotensieve hydrocephalus (combinatie van aanhoudende duizeligheid, onbalans, instabiliteit tijdens het lopen, cognitieve stoornissen)
• emotionele en mentale stoornissen (angst, depressieve stoornissen)
• pathologie van degeneratieve en traumatische aard van de cervicale wervelkolom (cervicale duizeligheid), evenals het syndroom van craniocerphical junction

Gehoorbeschadiging (verminderde scherpte, tinnitus) zijn ook veel voorkomende manifestaties van VBN. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat ongeveer een derde van de oudere bevolking systematisch het gevoel van ruis opmerkt, terwijl meer dan de helft van hen de gevoelens als intens beschouwt, waardoor ze veel ongemak veroorzaken. In dit opzicht moeten alle audiologische stoornissen niet als manifestaties van cerebrovasculaire aandoeningen worden beschouwd, gezien de hoge frequentie van degeneratieve processen die zich in het middenoor ontwikkelen.

Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen dat kortdurende episodes (tot enkele minuten) van eenzijdig omkeerbaar gehoorverlies in combinatie met oorruis en systemische duizeligheid prodromen zijn van de trombose van de onderste onderste cerebellar ader, die veel aandacht van deze patiënten vraagt. In de regel is de bron van gehoorverlies in deze situatie het slakkenhuis, dat buitengewoon gevoelig is voor ischemie, en het retrocochlear-segment van de gehoorzenuw, dat rijk is aan collaterale vascularisatie, is relatief zeldzaam.

Bij de diagnose van VBN op dit moment zijn de echografiemethoden voor het bestuderen van het vaatstelsel van de hersenen de meest toegankelijke en veilige methode geworden:
• Doppler-echografie maakt het mogelijk om gegevens te verkrijgen over de permeabiliteit van de vertebrale slagaders, de lineaire snelheid en de richting van de bloedstroom daarin. Compressie-functionele tests bieden een mogelijkheid om de status en middelen van collaterale circulatie, bloedstroom in de halsslagader, temporale, suprablokkade en andere slagaders te beoordelen.
• Duplex scannen toont de staat van de slagaderwand, de aard en structuur van de stenotische formaties.
• Transcraniële Doppler (TCD) met farmacologische monsters is belangrijk voor het bepalen van de cerebrale hemodynamische reserve.
• Ultrasound doppler-echografie (USDG), - detectie van signalen in de slagaders geeft een idee van de intensiteit van de micro-embolische stroom daarin, cardiogeen of vasculair emboliepotentieel.
• Gegevens over de toestand van de hoofdslagaders van het hoofd, verkregen door MRI in angiografiemodus, zijn uiterst waardevol.
• Wanneer de kwestie van het uitvoeren van trombolytische therapie of een operatie aan de wervelslagaders wordt besloten, wordt contrast-röntgenpanangografie doorslaggevend.
• Indirecte gegevens over het werveleffect op de wervelslagaders kunnen ook worden verkregen via conventionele radiografie, uitgevoerd met functionele testen.

De beste methode voor neuroimaging van stamstructuren blijft MRI, waarmee u zelfs kleine foci kunt zien.

Een speciale plaats wordt ingenomen door otoneurologisch onderzoek, vooral als het wordt ondersteund door computergestuurde electronistagmografische en elektrofysiologische gegevens over auditieve evoked potentials die de toestand van de hersenstamstructuren karakteriseren.

Van bijzonder belang zijn studies van de coagulatie-eigenschappen van bloed en de biochemische samenstelling ervan (glucose, lipiden).

De volgorde van toepassing van de vermelde instrumentele onderzoeksmethoden wordt bepaald door de eigenaardigheid van de definitie van een klinische diagnose.

De meerderheid van de patiënten met VBN krijgt een conservatieve behandeling op poliklinische basis. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat patiënten met een acuut focaal neurologisch deficit in een neurologisch ziekenhuis moeten worden opgenomen, omdat rekening moet worden gehouden met de mogelijkheid van het verhogen van de trombose van een grote arteriële romp met de ontwikkeling van een beroerte met aanhoudende neurologische insufficiëntie.

1. Het huidige inzicht in de mechanismen van VBN-ontwikkeling, in het bijzonder de erkenning van de leidende rol van stenose-laesies van de extracraniale regio's van de hoofdslagaders, evenals de introductie van nieuwe medische technologieën in de klinische praktijk, stelt ons in staat om angioplastiek en stenting van de relevante bloedvaten te beschouwen als een alternatief voor de medische behandeling van dergelijke patiënten In sommige gevallen kan de mogelijkheid van trombolyse worden overwogen.

Verzamelde informatie over het gebruik van transluminale angioplastiek van de hoofdslagaders, inclusief het proximale segment bij patiënten met VBH.

2. Therapeutische tactieken bij patiënten met VBN worden bepaald door de aard van het belangrijkste pathologische proces, terwijl het raadzaam is om de belangrijkste aanpasbare risicofactoren voor vaataandoeningen van de hersenen te corrigeren.

De aanwezigheid van arteriële hypertensie vereist onderzoek om de secundaire aard ervan uit te sluiten (renovasculaire hypertensie, thyreotoxicose, hyperfunctie van de bijnieren, enz.). De systematische controle van de bloeddrukniveaus en het aanbieden van een rationele dieettherapie zijn noodzakelijk:
• beperking in het dieet van zout
• eliminatie van alcoholgebruik en roken
• gedoseerde oefening

Als er geen positief effect is, moet de medicamenteuze behandeling worden gestart volgens algemeen aanvaarde beginselen. Het bereiken van het streefniveau van druk is noodzakelijk in de eerste plaats bij patiënten met bestaande laesies van doelorganen (nier, netvlies, enz.) Die lijden aan diabetes. De behandeling kan worden gestart door ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers in te nemen. Het is belangrijk dat deze antihypertensiva niet alleen een betrouwbare bloeddrukregeling bieden, maar ook nefro- en cardioprotectieve eigenschappen hebben. Een waardevol gevolg van hun gebruik is de hermodellering van het vaatbed, waarvan de mogelijkheid wordt verondersteld met betrekking tot het vasculaire systeem van de hersenen. Met onvoldoende effect is het mogelijk om antihypertensiva te gebruiken uit andere groepen (calciumkanaalblokkers, b-blokkers, diuretica).

Bij ouderen, in aanwezigheid van een stenotische laesie van de hoofdslagaders van het hoofd, is het noodzakelijk om de arteriële druk voorzichtig te verlagen, omdat er aanwijzingen zijn voor een progressieve vasculaire laesie van de hersenen met een te lage arteriële druk.

3. Als er een stenosebeschadiging van de hoofdslagaders van het hoofd is, een hoge waarschijnlijkheid van trombose of arterio-arteriële embolie, is een effectieve manier om episodes van acute cerebrale ischemie te voorkomen, het herstellen van de reologische eigenschappen van het bloed en het voorkomen van celaggregaten. Antiplatelet-middelen worden op grote schaal voor dit doel gebruikt. Het meest betaalbare medicijn dat voldoende werkzaamheid en bevredigende farmaco-economische kenmerken combineert, is acetylsalicylzuur. De optimale therapeutische dosis is 0,5-1,0 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag (de patiënt moet dagelijks 50-100 mg acetylsalicylzuur krijgen). Bij het benoemen moet het rekening houden met het risico op gastro-intestinale complicaties, allergische reacties. Het risico op beschadiging van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm wordt verminderd bij gebruik van enterisch oplosbare vormen van acetylsalicylzuur, evenals de gelijktijdige benoeming van gastroprotectieve middelen (bijv. Omeprazol). Bovendien heeft 15-20% van de bevolking een lage gevoeligheid voor het medicijn. De onmogelijkheid van voortzetting van monotherapie met acetylsalicylzuur, evenals het lage effect van het gebruik ervan, vereist de toevoeging van een ander plaatjesaggregatieremmer of een volledige vervanging door een ander geneesmiddel. Dipyridamol, een remmer van het GPI-1b / 111b-complex, clopidogrel, ticlopidine kan voor dit doel worden gebruikt.

4. Naast antihypertensiva en plaatjesaggregatieremmers worden vasodilatorgeneesmiddelen gebruikt om patiënten met VBN te behandelen. Het belangrijkste effect van deze groep geneesmiddelen is een toename in cerebrale perfusie als gevolg van een afname van de vaatweerstand. Tegelijkertijd suggereren studies van de afgelopen jaren dat sommige van de effecten van deze geneesmiddelen niet alleen te wijten kunnen zijn aan het vaatverwijdende effect, maar ook aan een direct effect op het hersenmetabolisme, waarmee rekening moet worden gehouden bij het voorschrijven ervan. De haalbaarheid van hun vasoactieve stoffen, de gebruikte doses en de duur van de behandelingskuren worden bepaald door de conditie van de patiënt, zijn therapietrouw, de aard van het neurologische tekort, het niveau van de bloeddruk, de mate waarin een positief resultaat is behaald. Het is wenselijk dat het verloop van de behandeling wordt getimed om samen te vallen met een ongunstige meteorologische periode (herfst- of lentetijd), een periode van verhoogde emotionele en fysieke inspanning. De behandeling moet beginnen met de minimale dosering, waardoor de dosis geleidelijk aan therapeutisch wordt. Bij afwezigheid van het effect van monotherapie met een vasoactief geneesmiddel, is het wenselijk om een ​​ander medicijn met vergelijkbare farmacologische werking te gebruiken. Het gebruik van een combinatie van twee geneesmiddelen met soortgelijke werking is alleen zinvol bij individuele patiënten.

5. Voor de behandeling van patiënten met verschillende vormen van cerebrovasculaire pathologie worden veel gebruikte geneesmiddelen gebruikt die een positief effect op het hersenmetabolisme hebben en neurotrofische en neuroprotectieve effecten hebben. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycine, een groot aantal andere geneesmiddelen worden gebruikt. Er is bewijs van de normalisatie van cognitieve functies op de achtergrond van hun gebruik bij patiënten met chronische aandoeningen van de bloedsomloop.

6. Bij de complexe behandeling van patiënten met BVN moeten symptomatische geneesmiddelen worden gebruikt:
• geneesmiddelen die de ernst van duizeligheid verminderen
• geneesmiddelen die bijdragen aan de normalisatie van de stemming (antidepressiva, anxiolytica, hypnotica)
• pijnstillers (indien aangegeven)

7. Het is rationeel om niet-medicamenteuze behandelmethoden te verbinden - fysiotherapie, reflextherapie, therapeutische gymnastiek.

Het is noodzakelijk om de noodzaak te benadrukken van individualisering van tactieken voor het managen van een patiënt met VBN. Het is de overweging van de basismechanismen van de ontwikkeling van de ziekte, een adequaat geselecteerd complex van medicinale en niet-medicamenteuze behandelingsmethoden die de kwaliteit van leven van patiënten kunnen verbeteren en de ontwikkeling van een beroerte kunnen voorkomen.

Syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem (VBN): oorzaken, diagnose en prognose

1. Anatomische kenmerken 2. Etiologie 3. Klinische manifestaties 4. Diagnose 5. Behandeling

In de praktijk van een neuroloog zijn er ziekten die moeilijk genoeg zijn om te diagnosticeren. Een van deze diagnoses is vertebro-basilaire insufficiëntie. Ondanks het feit dat de neurologie van de pathologische toestand goed bestudeerd is, worden de belangrijkste symptomen vaak gevonden in andere ziekten van het zenuwstelsel. De complexiteit van de diagnose is ook te wijten aan het feit dat vertebrobasilaire insufficiëntie geen homogene ziekte is, maar kan overeenkomen met pathologische aandoeningen van verschillende oorsprong.

Vertebro-basilaire insufficiëntie (VBI) is een voorbijgaande, reversibele pathologie van de hersenen. Het manifesteert zich als een schending van de functionele activiteit van de cerebrale structuren, die worden geleverd door het systeem van vertebrale en basilar slagaders, en wordt gevormd als gevolg van de daling van de bloedstroom in deze bloedvaten.

VBN fungeert als een onafhankelijke diagnose. De International Classification of Diseases (ICD-10) codeert deze pathologie als "Vertebrobasilar arterial system syndrome" (code G45.0). In de klinische praktijk wordt het echter gebruikt als een definitie van verschillende ziekten volgens het ontstaan:

Anatomische kenmerken

Het vertebrobasiele vaatvat omvat twee wervelslagaders, de hoofdslagader en de achterste hersenslagader. Bloedtoevoerzones van het vertebro-basilaire vasculaire systeem:

Een acute overtreding van de hemocirculatie in het wervelbasilarusbassin is een gevaarlijkere ziekte dan de vreselijke vreselijke carotis. Vergelijkbare pathologie gaat gepaard met grove focale neurologische symptomen en ernstige intracerebrale complicaties.

Vertebrale slagaders bevinden zich in een speciaal kanaal van de transversale processen van de cervicale wervels. Dit anatomische kenmerk bepaalt het effect op de doorbloeding van de hoofdwindingen en de mogelijkheid van vasculaire vervorming in de aanwezigheid van een pathologie van de cervicale wervelkolom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de linker wervelslagader breder dan de rechter slagader en levert deze een groter volume bloed aan de hersenen. Daarom geeft de pathologie van de linker wervelslagader helderdere klinische tekenen van de ziekte.

etiologie

Vanwege het grote aantal varianten van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen de oorzaken van deze pathologie ook zeer divers zijn. De belangrijkste factoren die de bloedtoevoer in de wervel- en basilarlagers verergeren, zijn als volgt:

• atherosclerose van extracraniale en cerebrale vaten;
• coagulopathy;
• abnormaliteiten van de slagaders van het vertebro-basilar systeem (pathologische tortuosity);
• vasculitis;
• externe (extravasale) compressie van de wervelslagaders;
• pathologie van de autonome stellate sympathische knoop, die alle slagaders van het vertebrobasilar bassinervoort.

Hypertensie, hypercholesterinemie, lichamelijke inactiviteit, roken, alcoholintoxicatie, diabetes, stressvolle situaties kunnen dienen als aanvullende aspecten die de ontwikkeling van vertebro-basilaire insufficiëntie veroorzaken.

Hersenstructuren die bloed toedienen uit het wervel-basilarbassin zijn meer resistent tegen hypoxie dan gebieden die worden gevoed door het carotisvaatstelsel. Een acute hypoxische crisis die 4-5 minuten duurt, veroorzaakt bijvoorbeeld de dood van neuronen in de hersenschors, terwijl voor necrose van stamcellen, vaatischemie 3-4 keer langer zou moeten duren.

Speciale aandacht wordt besteed aan de zogenaamde extravasale compressie van de wervelslagaders en irritatie van de paravertebrale sympathische stam. De vervorming van de vaten als gevolg van hun anatomische locatie kan zelfs worden veroorzaakt door fysieke oefeningen met scherpe bochten en uitwerpselen van het hoofd. Vertebrobasilaire insufficiëntie door externe compressie van de bloedvaten komt vaker voor, indien aanwezig:

Klinische manifestaties

Symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door schade aan de zenuwcentra die zijn ingebed in de structuren die bloed aan het vertebro-basilaire vaatbekken leveren. De ziekte kan zich manifesteren:

• vestibulaire aandoeningen - systemische duizeligheid, misselijkheid, braken, spontane nystagmus;
• cerebellair syndroom. Het is homolateraal (aan de aangedane zijde) of bilateraal. Onzekerheid over het looppatroon, onregelmatigheden bij het uitvoeren van coördinatietests, opzettelijke tremor, verminderde spiertonus, gebrek aan vriendschappelijk spierwerk worden genoteerd;
• visuele stoornissen. Homonymische of kwadrante hemianopsie, visuele agnosie, fotopsie, verlies van gezichtsscherpte worden meestal gediagnosticeerd;
• laesie van craniale zenuwen (diplopie, hypoesthesie in het gezicht, asymmetrie van het gezicht, parese van de kauwspieren, gehoorverlies, slikpathologie, niet-klinkende stem, kokhalzen tijdens het eten, dysartrie). Afwisselende syndromen met schade aan de kernen van de schedelzenuwen aan de ene kant en pathologie van de banen aan de andere kant worden vaak waargenomen;
• pyramidaal syndroom. Het kan worden uitgedrukt als een lichte asymmetrie van reflexen en onhandigheid in de ledematen, en grove parese tot plegii;
• cerebro-geleidende sensorische aandoeningen;
• valaanvallen (valaanvallen, syncope);
• psycho-vegetatieve syndromen: slaapstoornissen, angst, angst, emotionele labiliteit;
• cephalgisch syndroom, gemanifesteerd door ernstige hoofdpijn in de nek.

Eerder werd aangenomen dat de circulatie in het vertebrale-basilaire vaatbekken alleen bij volwassenen wordt gevonden. Dit is echter niet helemaal waar. Aangeboren anomalieën van de nekwervels en nekspieren veroorzaken de ontwikkeling van het wervelsyndroom bij kinderen. Hun wervelkolom is meestal gebogen, er zijn tekenen van zwakte van de spieren van de bovenste schoudergordel, schoudergordel en nek bij kinderen van de eerste drie levensjaren - ongemotiveerd huilen en voortdurende slaperigheid. Bovendien, met de ontwikkeling van vertebro-basilaire discirculatie, is het kind gevoelig voor flauwvallen.

diagnostiek

In elke vorm van VBN moet de arts een acute vasculaire catastrofe vermoeden als de meest ernstige pathologie. Daarom moet het diagnostische algoritme consistent zijn met de activiteiten die door artsen worden uitgevoerd tijdens beroertes. Standaard VBN-diagnostiek omvat:

• Doppler-echografie en duplexonderzoek van de vaten van het hoofd en de nek;
• magnetische resonantie of computertomografie;
• angiografie;
• röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom;
• electroencephalography;
• neuropsychologische ondervraging.

behandeling

Patiënten met een vermoedelijk acuut vertebrale-basilaire insufficiëntiesyndroom hebben een spoedopname en ziekenhuisopname nodig. Het is mogelijk om poliklinische en wervelvormen van de ziekte op een poliklinische basis te behandelen. De enige uitzondering is decompensatie van bestaande pathologie.

Basisbehandeling voor vertebro-basilaire insufficiëntie moet zijn:

• correctie van ademhalingsstoornissen;
• ondersteuning van het cardiovasculaire systeem;
• normalisatie van water- en elektrolytmetabolisme;
• verlichting van convulsiesyndroom (indien nodig);
• vechten tegen zwelling van de hersenen.

Het gebrek aan behandeling van acute vormen van vertebro-basaire discirculatie heeft een zeer ongunstige prognose en verhoogt de kans op het ontwikkelen van beroertes aanzienlijk.

Duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken en andere specifieke manifestaties van de ziekte moeten met symptomatische middelen worden behandeld.

Na het verhelderen van de vorm van de ziekte en het identificeren van risicofactoren, wordt de therapie gestuurd om de onderliggende oorzaken van de ontwikkeling van VBN te elimineren - bloeddruk normaliseren, indicatoren van cholesterol, bloedglucose, compensatie voor achtergrondziekten. Anomalieën in vertebrale vormen van de ziekte vereisen het advies van een chirurg om te beslissen over de snelle eliminatie van de oorzaak van de ziekte.

Symptomen van vertebro-basilar circulatie bij kinderen, reageren in de regel goed op correctie met niet-medicamenteuze middelen. Ze krijgen massage, specifieke fysieke oefeningen, fysiotherapieprocedures. De prognose van de ziekte is gunstig.

Om de hersenen te behouden en het bestaande neurologische tekort te verlichten in een voorgeschreven VBN-variant:

• neuroprotectieve middelen;
• antioxidanten;
• Vazoprotektory;
• Nootropische en vestibulotrope middelen.

Na stabilisatie van de conditie van de patiënt om het extravasale mechanische effect op de wervelslagaders te verminderen, worden ze voorgeschreven:

• fysiotherapie;
• massage van het nek- en kraaggebied;
• fysiotherapie;
• manuele therapie;
• hardware tractie van de cervicale wervelkolom;
• acupunctuur;
• speciale nekbanden.

Medische wetenschap in het algemeen, en neurowetenschap in het bijzonder, beschouwt cerebrovasculaire pathologie als een prioriteitsprobleem gedurende vele jaren. In dit opzicht bezit vertebro-basilaire insufficiëntie een sterke leidende positie onder acute en chronische vormen van stoornissen in de bloedsomloop. Ongeacht de oorzaken van dyscirculatoire processen, late diagnose en behandeling van de ziekte kan leiden tot ernstige gevolgen, zoals de ontwikkeling van een hartinfarct van de hersenstam. Gelanceerde gevallen van ziekte zijn minder vatbaar voor genezing en verminderen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

Vertebro basilaire insufficiëntie op de achtergrond van cervicale osteochondrose

Vertebrale basilaire insufficiëntie is een syndroom van verminderde hersenfunctie, wat gepaard gaat met een onvoldoende hoeveelheid bloedstroming in de vertebrale of basilar slagaders, waardoor cellen beginnen te sterven als gevolg van een gebrek aan voeding en het functioneren van het centrale zenuwstelsel in het algemeen.

Vertebro-basilaire insufficiëntie ICD 10

Oorzaken van vertebro basilaire insufficiëntie

Deskundigen identificeren de volgende veelvoorkomende oorzaken van het syndroom:

• Genetische aanleg. Het is bekend dat veel ziekten kunnen worden overgeërfd, in het geval van dit probleem treedt een abnormale (abnormale) ontwikkeling van bloedvaten op, die door hun abnormale ontwikkeling niet in staat zijn om voldoende bloed naar de hersenen over te brengen.
  
• Vertebro basilaire insufficiëntie op de achtergrond van cervicale osteochondrose. Bij osteochondrose neemt de bloedtoevoer naar de wervelslagaders vaak af.
  
• Alle soorten cervicale letsels: sport, huishouden of ongeluk, die vaak de oorzaak zijn van cervicale osteochondrose.
  
• Ontsteking van de bloedvaten. Bijvoorbeeld arteritis.
  
• Antifosfolipidensyndroom komt vaak voor bij patiënten jonger dan 30 jaar. Het syndroom wordt gekenmerkt door een toename van bloedstolsels en arteriële doorgankelijkheid.
  
• Wonden van de wervel-basilar slagader. In dit geval wordt de slagaderwand aanzienlijk beschadigd en lekt een kleine hoeveelheid bloed tussen de weefsellagen.
  
• Ernstige aantasting van de slagader door de vorming van een hernia.
  
• Ischemische aanval. Dit is de meest gevaarlijke toestand die de slagaders vernietigt en kan leiden tot de dood.

Vertebro basilaire insufficiëntie op de achtergrond van cervicale osteochondrose - symptomen

Zoals bekend is cervicale osteochondrose een degeneratie van de cervicale spinale schijven, waarbij ze, onstabiel wordend, niet alleen niet langer hun functies uitvoeren, maar ook problemen kunnen veroorzaken in nabijgelegen weefsels. Het meest voorkomende voorbeeld hiervan is ischias of knijpen in de zenuwen - een schijf die is samengeknepen, knijpt een zenuw in de buurt, veroorzaakt zijn ontsteking en pijn.

Symptomen van basilaire insufficiëntie met cervicale osteochondrose:

• Langdurige hoofdpijn kan zich manifesteren als frequente pulsaties in de nek.
  Pulsatie in het oor en verstopte neus kunnen ook wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte.
  
• Verwarring van bewustzijn.
  
• Plotselinge aanvallen van duizeligheid en flauwvallen wijzen op een ernstig probleem met de slagaders, daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om een ​​specialist te raadplegen.
  
• Koorts, slaperigheid en zwakte.
  
• De aanvallen van acute transiënte ischemische aanval, die sterk lijken op de manifestaties van een beroerte.
  
• Prikkelbaarheid, onverklaarbare stemmingswisselingen.
  
• Angsten en depressie
  
• In sommige gevallen kunnen er problemen met het gezichtsvermogen zijn, er kan ernstige pijn in het oog zijn, de patiënt ziet slecht, alles ziet er wazig uit, droge oogmucosa komt voor.
  
• Bloeddruk kan dramatisch toenemen.

diagnostiek

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie bij osteochondrose

Als de patiënt zich relatief goed voelt, wordt thuisbehandeling toegeschreven, maar wanneer de bloedcirculatie in de hersenen verminderd is, is dringend ziekenhuisopname nodig omdat er een risico op een beroerte is.

De keuze van de behandeling hangt af van de aard van de ziekte van de bloedvaten. Zorg ervoor dat u:

1. constante controle van de bloeddruk
   
2. afwijzing van slechte gewoonten en zware lichamelijke inspanning.

Een speciaal dieet is een integraal onderdeel van de therapie. Uit de voeding moet worden uitgesloten:

1. wit brood
   
2. fast food
   
3. gerookt en gefrituurd voedsel,
   
4. peper,
   
5. citrusvruchten
   
6. tomaten.

Als een dergelijke levensstijl niet helpt om de symptomen van de ziekte het hoofd te bieden, schrijft de arts fysiotherapie of medicamenteuze behandeling voor.
In de vroege stadia van de ziekte kan thuis worden behandeld, meer complexe vormen - in het ziekenhuis.

Behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie bij osteochondrose omvat ook:

• Het dragen van een orthopedische kraag om de belasting van de nek te verminderen.
  
• Manuele therapie wordt alleen uitgevoerd door een ervaren specialist, die zal helpen bij het herstellen van gestoorde anatomische processen.
  
• Acupunctuur is nodig om pijn te verlichten, wat gepaard gaat met neurologische aandoeningen.
  
• Behandeling met medicijnen, geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt en het wordt aanbevolen om vitaminecomplexen in te nemen.
  
• Fysiotherapie: fonoforese, magnetische therapie, elektroforese.
  
• Het is noodzakelijk om een ​​speciaal complex van therapeutische gymnastiek uit te voeren.

Voorbereidingen met vertebro van basilaire insufficiëntie

Conservatieve behandeling van de ziekte omvat het nemen van vaatverwijders. Ze worden het vaakst gebruikt tijdens exacerbaties - in de lente en de herfst. Begin met een kleine dosis, en verhoog het geleidelijk. Als de behandeling met één enkel geneesmiddel faalt, kunt u verschillende geneesmiddelen gebruiken met dezelfde acties.

• Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, worden anticoagulantia voorgeschreven. De meest populaire onder hen is aspirine. Dit medicijn heeft echter een negatief effect op het maag-darmkanaal. Het mag niet worden ingenomen tijdens maagzweren en darmzweren, u kunt niet drinken op een lege maag.
  
• Om de hersenactiviteit te verhogen, schrijven artsen noötropica voor - bloeddrukverlagende medicijnen, die individueel worden geselecteerd.

Oefeningen met basilar vertebro-insufficiëntie - video

Chirurgische behandeling is niet vaak nodig, voornamelijk bij ernstige vormen van de ziekte. De procedure helpt de bloedstroom in de hersenen te herstellen.

Wat is vertebro-basilaire insufficiëntie

Alle slagaders die de hersenen op een bepaald moment voeden, worden gecombineerd tot één hoofdbotalisalis. Als de bloedstroom wordt verstoord in deze of voorgaande slagaders, treedt wervel-basaire insufficiëntie (VBN) op, die hypoxie van het hersenweefsel veroorzaakt. Alvorens een beter begrip van deze ziekte te krijgen, moet worden verduidelijkt wat het is vertebro-basilaire insufficiëntie. VBN is een schending van de bloedcirculatie in de basilaire en / of vertebrale slagaders, waardoor de hersenen lijden.

redenen

Meestal leidt osteochondrose tot het optreden van vertebrobasilaire insufficiëntie, in bijna een derde van de gevallen van VBH. Dit komt door aandoeningen van de wervelkolom (vertebrale).

De ICD-code 10 vertebro-basilaire insufficiëntie G 45,0. Bovendien is de internationale naam het syndroom van het vertebrobasilaire arteriële systeem.

VBN komt op elke leeftijd voor. Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, kan deze ziekte worden genezen, maar in vergevorderde gevallen kan dit ernstige gevolgen hebben. De oorzaken van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn divers en er zijn er veel.

Hier zijn de meest voorkomende oorzaken van slagaderfalen:

• Erfelijkheid, genetische afwijkingen van de bloedvaten: de ziekte van Kimerley, onderontwikkeling van spinale bloedvaten, enzovoort);
• Traumatische effecten op de wervelkolom, vooral in de nek (tijdens sport, auto-ongelukken);
• Systemische vasculitis (niet-specifieke aortoarteritis en anderen);
• Atherosclerotische stenose van bloedvaten;
• Diabetes (het beïnvloedt de microvasculatuur van het centrale zenuwstelsel);
• Hypertensieve hartziekte;
• Hughes-syndroom, gepaard gaand met de vernietiging van fosfolipiden en verhoogde bloedviscositeit met de vorming van bloedstolsels. Het komt op jonge leeftijd voor;
• Aneurysma ontleden;
• Vertebrale hernia, tumoren en andere structuren die de slagaders comprimeren.

Vertebrale hernia is vaak de oorzaak van vertebro-basilaire insufficiëntie

symptomen

Symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie zijn verlengd of treden op als periodieke stoornissen. Dergelijke schendingen omvatten ischemische aanvallen (TIA).

Kliniek TIA duurt in de regel niet meer dan 24 uur, omdat er bij een lange cursus goede redenen zijn om een ​​beroerte te vermoeden. Maar meestal zijn TIA zelfs korter. Hun symptomen zijn pijn in het occipitale gebied, onprettige gevoelens in de nek en duizeligheid.

Langdurige manifestaties van vertebrobasilaire insufficiëntie stoppen niet en nemen zelfs toe met de progressie van de pathologie. Tijdens de periode van exacerbaties van de ziekte treden voorbijgaande ischemische aanvallen samen met de langetermijnklachten, die op hun beurt soms tot een beroerte leiden.

De langetermijnborden en -manifestaties van VBN omvatten:

• Pijn in het occipitale gebied;
• Tinnitus sensatie van variërende intensiteit, gehoorverlies;
• Vergeetachtigheid, desorganisatie, onoplettendheid;
• Visuele beperking. Flikkerende kippenvel of een gevoel van mist in zicht. Items kunnen uit elkaar gaan. Perceels van gezichtsveld kunnen uitvallen;
• Gebrek aan coördinatie;
• Patiënten worden erg moe, zelfs overdag;
• Emotionele labiliteit, frequente prikkelbaarheid en bij kinderen - betraand;
• Verhoogde transpiratie, verhoogde hartslag, een gevoel van warmte
• Gevoel van verstoring in de keel, heesheid.

Pijn in het occipitale gebied - een helder symptoom van VBN

Als u niet begint met de behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie, worden spraakstoornissen toegevoegd, neemt de slikreflex af en is later een beroerte mogelijk volgens het ischemische type.

Bij kinderen

Tot voor kort, artsen zetten VBI-syndroom alleen voor volwassenen, maar later bleek dat deze pathologie kan optreden bij kinderen van alle leeftijden. Vaak is dit te wijten aan erfelijke hypoplasie van de bloedvaten van het wervelbasilarusbekken of door wervelletsel in het cervicale gebied. Behandeling van VBN bij kinderen is meestal effectief, zelfs zonder het gebruik van medicijnen. En als de situatie moeilijk is, zijn operaties mogelijk.

Er zijn de volgende symptomen van pediatrische VBH, in het geval dat het onmogelijk is om het bezoek aan de arts uit te stellen:

• Bochten in de rug van een kind;
• Verwonding van de wervelkolom in de geschiedenis;
• Hoge vermoeidheid, betraandheid;
• Slechte reactie op hoge luchttemperatuur (verlies van bewustzijn, misselijkheid);
• Kinderen begrijpen elkaar verkeerd, leunen of draaien naar de zijkant aan de tafel.
• De oorzakelijke factoren van wervelkolom en hypoxie tijdens de bevalling zijn ook provocerende factoren voor VBI.

Als een van de bovenstaande symptomen zich voordoet, moet het kind naar het ziekenhuis worden gebracht voor een effectieve behandeling en om complicaties te voorkomen.

diagnostiek

Vanwege het feit dat de symptomen van vertebro-basilaire insufficiëntie vergelijkbaar zijn met andere ziekten en voor elke patiënt individueel is, is het vrij moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Hiervoor is het noodzakelijk om de oorzakelijke factor te identificeren.

Voor dit doel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt voor vertebro-basilaire insufficiëntie:

• Doppler-echografie (geschatte dynamiek van de bloedstroom in het vertebrobasiele bassin, de aanwezigheid van vasoconstrictie erin, de snelheid van de bloedstroom);
• Angiografie van de bloedvaten (onderzoek van de slagaders met behulp van contrast, de breedte van de slagaders, de toestand van de vaatwanden)
• Röntgenfoto van de wervelkolom (toont de toestand);
• CT en / of MRI van de wervelkolom - tonen de aanwezigheid van hernia's, neoplasmata, osteochondrose van de wervelkolom en andere veranderingen in de wervelkolom en wervelschijven;
• Onderzoek van de functies van de bloedsomloop met hyperventilatie;
• IR-thermografie - de studie van temperatuurverschillen in het lichaam;
• Rheoencephalography - beoordeelt de bloedtoevoer naar de hersenen;
• Monsters met flexie-extensie op de verplaatsing van de wervels;
• Mr angiogram - toont de staat van de bloedvaten van de hersenen;
• Bloed biochemie.

Zelfonderzoek en zelfbehandeling voor vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen schadelijk zijn. Als u uzelf of een kind met tekenen en symptomen van de ziekte identificeert, moet u contact opnemen met een neuroloog.

Probleemgebieden van de wervelslagader

Differentiële diagnose

Vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom is vergelijkbaar met vele ziekten: acute doolhofontsteking, de ziekte van Menière, multiple sclerose, psychische stoornissen, akoestische neuroma, vestibulaire neuronitis en anderen.

• Multiple sclerose van de vaten verschilt van VBN in afwezigheid van slechthorendheid en de aanwezigheid van langdurige (meer dan in VBN) afleveringen van duizeligheid.
• De ziekte van Menière is geen ziekte van vasculaire oorsprong, maar het hoofd draait rond met deze ziekte.
• Verticale positie - hangt af van plotselinge bewegingen van het hoofd. Vaker op ouderdom als gevolg van vestibulaire stoornissen.
• Depressie en andere psychische stoornissen - ze kunnen misselijkheid veroorzaken, patiënten kunnen gemakkelijk zwaaien.

behandeling

In een vroeg stadium gaan patiënten in de regel niet noodzakelijk naar het ziekenhuis en nemen ze de voorgeschreven behandeling thuis. Maar wanneer de situatie complex is en de ziekte grote vooruitgang heeft geboekt, is een intramurale behandeling van vertebro-basilaire insufficiëntie noodzakelijk om acute aandoeningen van de cerebrale circulatie te voorkomen.

In de regel omvat de therapie zowel geneesmiddelen als fysiotherapeutische procedures.

Bepaalde vormen van vertebro-basilaire insufficiëntie reageren helemaal niet op de behandeling met pillen. Daarom is het zo belangrijk om op tijd te begrijpen welke factor de ontwikkeling van de ziekte heeft beïnvloed.

De behandeling wordt meestal individueel voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van het verloop van de ziekte bij elke patiënt.

Gebruik de volgende geneesmiddelen:

• Vasodilatoren - gebruikt voor de preventie van vasculaire obstructie. Benoemd in de lente en de herfst met een geleidelijke verhoging van de dosis van het minimum naar het vereiste. Als monotherapie met een vaatverwijdend middel niet heeft geholpen, wordt het gecombineerd met andere geneesmiddelen uit dezelfde groep;
• Antiplatelet agents - geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes en het optreden van bloedstolsels verhinderen. De meest voorkomende hiervan is aspirine. Het wordt aanbevolen om het in een dosis van 50-100 mg / dag te gebruiken. Dit medicijn is gecontraïndiceerd bij zweren en sommige andere ziekten van het spijsverteringskanaal, het moet alleen na de maaltijd worden ingenomen. ACC met clopidogrel behoort ook tot deze groep;
• Nootropische geneesmiddelen die het metabolisme van zenuwweefsel beïnvloeden - de hersenfunctie verbeteren, waaronder glycessed, noofen, nootropil en andere;
• Bloeddrukverlagende middelen;
• Symptomatische middelen: analgetica (zo nodig geneesmiddelen die de slaap stabiliseren, protivostochnotnye enzovoort).

In combinatie met medicamenteuze behandeling krijgen patiënten een fysiotherapiecomplex en fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

• Massage en manuele therapie;
• Therapeutische gymnastiek voor bloedvaten en lichamelijke opvoeding (vermindert spierspanning, versterkt de rugspieren, geeft de rug de juiste positie);
• Het gebruik van bloedzuigers voor medicinale doeleinden (verbetert de conditie van de bloedvaten);
• Acupunctuur en andere effecten op de reflexogene zones (ontspant spieren);
• Gebruik halsbanden.

Gewoonlijk is een dergelijke complexe therapie voldoende, maar in die zeldzame gevallen waarin het niet helpt, kan de patiënt een operatie ondergaan, zoals het plaatsen van een stent van de basilaire arterie met de installatie van een bloedvat erin, waardoor deze niet vernauwt. Het is ook mogelijk om atherosclerotische plaques te verwijderen en een deel van de wervelschijf te verwijderen.

Folk remedies

In combinatie met medicamenteuze behandeling, maar niet in plaats daarvan, is het mogelijk om met folk remedies voor wervel-basilaire insufficiëntie aan te brengen en te behandelen.

Het volgende wordt bijvoorbeeld als vrij effectief beschouwd:

• Ascorbinezuur - om de viscositeit van het bloed dat ze aanbieden te verminderen om meer voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamine C. Deze omvatten citrusvruchten en verschillende bessen (frambozen, krenten, duindoorn, veenbessen);
• Knoflookmixen. Het wordt aanbevolen om een ​​eetlepel van een mengsel van drie gemalen knoflookkoppen in drie dagen op een donkere plaats te verpletteren met citroensap en honing voor de nacht;
• Paardenkastanje. Gebruik wekelijkse tinctuur van een halve pond ongezuiverde paardenkastanje op anderhalve liter wodka. Drink een theelepel van deze tinctuur een half uur voor de maaltijd tot drie keer per dag.

Folkmedicijnen om de druk te verminderen:

• Twintig gram citroenmelisse wordt gemengd met veertig gram stigma van maïs en sap, uit 1 citroen geperst, giet 1 liter kokend water en giet gedurende 60 minuten. De resulterende bouillon wordt een half uur na driemaal eten per week gedronken, na drie weken;
• Meng hetzelfde volume van de rue, stigma van maïs, valeriaan en munt. Het resulterende mengsel wordt opzij gezet in een afzonderlijke houder. 1 eetlepel van het mengsel wordt uitgegoten in 250 ml kokend water, wacht 30 minuten en drink 80 ml voor de maaltijd. Gebruik deze tool voor een maand.

Folkmedicijnen voor de expansie van bloedvaten:

• Twintig gram meidoornbessen gieten 200 ml kokend water. 5-10 minuten bewaard in een waterbad. Sta erop 30 minuten aan. Gebruik een eetlepel een half uur voor de maaltijd;
• Meng de medicinale kamille, duizendblad, sint-janskruid, berkentoppen, immortelle in gelijke volumes. Plaats in een gesloten luchtdichte verpakking. Meng een eetlepel met 500 ml kokend water. Sta erop een half uur. De helft van het mengsel wordt 30 minuten voor het ontbijt gedronken en de andere helft 30 minuten voor het avondeten. Je kunt zoeten met honing. Gebruik 1 maand.

Fysiotherapie

In het geval van vertebro-basilaire insufficiëntie mogen de lichamelijke activiteitsbelastingen niet hoog zijn. Het is raadzaam om systematisch volgens een strikt schema te werken, waarbij de hoofdbelasting 's ochtends wordt verdeeld. Oefening moet worden voltooid met waterbehandelingen om te ontspannen. Het is niet nodig om plotselinge bewegingen en overwerken te maken. Een goede nasale ademhaling is erg belangrijk.

Voorbeelden van therapeutische oefeningen voor VBN:

• De patiënt staat plat, de benen zijn samen, de voeten niet ontvouwen. Chin probeert het borstbeen te bereiken. Het bevriest gedurende een korte tijd in deze positie. Zet het hoofd terug. 10 herhalingen;
• Vanuit dezelfde positie leunt het hoofd op zijn beurt naar de schouders, de schouders blijven op dezelfde plaats. In elke positie, vervagen voor een korte tijd. 10 herhalingen in elke richting;
• Vlotte rotatie van de kop voor 10 herhalingen in elke richting;
• De patiënt rekt zijn temechkom uit naar het plafond, verstijft 4-5 seconden. Verlicht stress. 10 herhalingen;
• Geleidelijke hoofdbewegingen vooruit en achteruit. 10 herhalingen;
• De patiënt staat plat, heft zijn armen op en verbindt zich boven zijn hoofd, bevriest kortstondig en keert terug naar de uitgangspositie. 10 herhalingen;
• De romp draait in verschillende richtingen met vervaging gedurende een korte tijd. 10 herhalingen;
• Til rechte benen naar voren met een zinkende 4-5 seconden. 10 herhalingen aan elke kant;
• Lange tijd op het eerste been;
• Springt met 180-graden bochten (met voldoende voorbereiding).

het voorkomen

Patiënten die toegeven dat ze vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen ontwikkelen, worden aanbevolen voor preventie:

• Goede voeding met veel groenten, fruit, voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine C-zeevruchten, magere zuivelproducten en de beperking van meelproducten, zout en vet voedsel;
• Afwijzing van nicotine en alcohol;
• Beperking van zout;
• Licht lichamelijke opvoeding, zoals hierboven beschreven of een andere;
• Behandeling van hypertensie;
• Waar mogelijk afwijzing van een zittende levensstijl;
• Het gebruik van orthopedische kussens en bedden;
• Nerveuze overbelastingen vermijden;
• Natuurwandelingen;
• Zwemmen en aqua-aerobics in natuurlijke vijvers of zwembaden;
• Observatie door een neuroloog.

effecten

Als de patiënt op verantwoorde wijze zijn eigen gezondheid benadert en het bezoek aan de dokter niet uitstelt, en dan voldoet hij aan alle voorschriften, en hoogstwaarschijnlijk zal het verloop van de ziekte gunstig zijn tot volledig herstel.

Als aan deze voorwaarden niet wordt voldaan, zal de ziekte voortschrijden, het kan gecompliceerd zijn door TIA, chronische en acute (beroerte) bloedsomloopstoornissen in de hersenen zullen optreden. Dergelijke gevolgen van vertebro-basilaire insufficiëntie kunnen ernstige gevolgen hebben voor het verdere leven en de gezondheid.