Wat is gevaarlijke coma na een beroerte

Coma na een beroerte is een toestand tussen leven en dood, geassocieerd met een complete nederlaag en verstoring van de hersenen en alle fysiologische systemen. Dit is een soort beschermende reactie van het lichaam, die een onbevredigende prognose heeft. De kans op herstel na een coma wordt niet vaak geregistreerd en vereist langdurige revalidatie.

Waarom valt de patiënt in coma

Coma bij een beroerte is een gevolg van apoplexie, gepaard gaand met een hersenbloeding en leidend tot een onbewuste toestand, met een gedeeltelijk verlies van reflexen.

Er zijn hemorragische en ischemische beroertes, gekenmerkt door schade aan de bloedvaten van de hersenen.

Een persoon kan naar deze toestand komen vanwege een aantal factoren:

• interne hersenbloeding, die optreedt wanneer de druk in een van de segmenten toeneemt;
• ischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar een orgaan;
• cerebraal oedeem als gevolg van verstoorde hormonale functie en hypoxie van hersencellen;
• atheroma (degeneratie) van de vaatwanden;
• bedwelming van het lichaam;
• collagenoses gekenmerkt door veranderingen in bindweefsel (capillairen);
• afzetting (angiopathie) in de cerebrale vaten van beta-amyloïde eiwit;
• acuut gebrek aan vitamines;
• bloedziekten.

Coma met ischemische beroerte wordt minder frequent gediagnosticeerd, voornamelijk vergezeld van een onafhankelijke uitweg. Bij hemorragische bloeding is de comateuze toestand gevaarlijk omdat deze leidt tot necrose van grote delen van de hersenen.

Hoe te bepalen wie

De letterlijke betekenis van het woord "coma" is een diepe slaap. Inderdaad, een patiënt in coma na een beroerte ziet eruit als iemand die slaapt. Een persoon leeft, alleen hij kan niet worden gewekt, omdat de reactie volledig afwezig is.

Er zijn een aantal tekenen die een comateus onderscheiden van klinische dood, flauwvallen of diepe slaap. Deze omvatten:

• lang bewusteloosheid;
• zwakke hersenactiviteit;
• nauwelijks uitgesproken ademhaling;
• nauwelijks voelbare pols;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• nauwelijks detecteerbare hartslag;
• overtreding van warmteoverdracht;
• spontane stoelgang en plassen;
• non-respons op stimuli.

De bovenstaande symptomen voor elke persoon manifesteren zich individueel. In sommige gevallen gaat de manifestatie van basale reflexen door. Gedeeltelijke bewaring van spontane ademhaling vereist soms geen verbinding met het apparaat en de aanwezigheid van slikfuncties stelt u in staat de stroom door de sonde te weigeren. Vaak gaat een coma gepaard met een reactie op lichtprikkels met spontane bewegingen.

Coma ontwikkelt zich snel. Met ischemische beroerte is echter vroege detectie van coma mogelijk.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden voorspeld als een persoon de volgende symptomen heeft:

• duizelig;
• verminderd zicht;
• slaperigheid manifesteert zich;
• verward bewustzijn;
• geeuwen stopt niet;
• ernstige hoofdpijn;
• ledematen worden gevoelloos;
• verstoorde beweging.

Tijdige reactie op waarschuwingssignalen biedt mensen een extra levenskans en vervolgens een gunstige prognose voor het beloop van de ziekte.

Mate van coma met een beroerte

Coma na een beroerte is een vrij zeldzaam (gefixeerd in 8% van de gevallen) verschijnsel. Dit is een zeer ernstige toestand. Correct voorspellen welke gevolgen de mate van coma kunnen bepalen.

In de geneeskunde zijn er 4 graden van ontwikkeling van coma in een beroerte:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door remming, gemanifesteerd door een gebrek aan respons op pijn en irriterende stoffen. De patiënt kan contact maken, slikken, iets omkeren, eenvoudige handelingen uitvoeren. Heeft een positieve kijk.
2. De tweede graad manifesteert zich door onderdrukking van bewustzijn, diepe slaap, gebrek aan reacties, vernauwing van de pupillen, ongelijke ademhaling. Spontane spiercontracties, atriale fibrillatie zijn mogelijk. Overlevingskansen zijn twijfelachtig.
3. De derde, atonische graad gaat gepaard met een onbewuste toestand, de volledige afwezigheid van reflexen. Leerlingen trekken samen en reageren niet op licht. Een gebrek aan spiertonus en peesreflexen veroorzaakt aanvallen. Vaste aritmie, verlaging van druk en temperatuur, onvrijwillige stoelgang. De prognose voor overleving is tot nul gereduceerd.
4. De vierde graad is verschillende areflexia, spieratony. Vaste verwijde pupillen, een kritische verlaging van de lichaamstemperatuur. Alle hersenfuncties zijn aangetast, de ademhaling is onregelmatig, spontaan, met lange vertragingen. Herstel is niet mogelijk.

In coma na een beroerte hoort de persoon niet, reageert niet op prikkels.

Het is bijna onmogelijk om te bepalen hoe lang de coma zal duren. Het hangt af van de ernst en de omvang van de hersenschade, op de plaats van de pathologie en de oorzaak van de beroerte, het type en de snelheid van de behandeling. Meestal zijn de voorspellingen ongunstig.

De gemiddelde duur van een persoon in coma is 10-14 dagen, maar in de medische praktijk zijn er gevallen van vele jaren van vegetatieve toestand.

Het is bewezen dat bij gebrek aan zuurstof in de hersencellen gedurende meer dan een maand, de levensvatbaarheid van een persoon niet wordt hersteld.

Meestal gebeurt de dood 1-3 dagen na het binnenkomen van de coma. De dodelijke afloop wordt bepaald door de volgende factoren:

• een recidiverende beroerte leidde tot onderdompeling in een "diepe slaap";
• gebrek aan reacties op geluiden, licht, pijn;
• patiënt ouder dan 70 jaar;
• verlaging van serumcreatinine tot een kritisch niveau - 1,5 mg / dL;
• uitgebreide hersenschade;
• necrose van hersencellen.

Een nauwkeuriger klinisch beeld kan worden verkregen door laboratoriumbloedtesten, computed diagnostiek of magnetische resonantie beeldvorming.

Inleiding tot kunstmatige coma na een beroerte

Soms is een medische stopzetting van iemands bewustzijn vereist om levensbedreigende veranderingen in de hersenen uit te sluiten.

In het geval van compressiedruk op hersenweefsel worden hun oedeem of bloedingen en bloedingen als gevolg van hoofdletsel, bloedingen en bloedingen van de patiënt ondergedompeld in een kunstmatige coma die in staat is anesthesie te vervangen op crisisdagen.

Langdurige analgesie maakt het mogelijk om de bloedvaten te verkleinen, de intensiteit van de cerebrale stroom te verminderen, om necrose van het hersenweefsel te voorkomen.

Sedatie wordt veroorzaakt door de introductie van een gecontroleerde hoge dosis speciale medicijnen die het centrale zenuwstelsel onder reanimatieomstandigheden onderdrukken.

Deze aandoening kan lang duren en vereist constante bewaking van de toestand van de patiënt. Alle reacties op externe stimuli, bewegingen duiden op de mogelijkheid van de terugkeer van het bewustzijn.

De taak van het medisch personeel is om te helpen bij het verlaten van de coma.

Inleiding tot sedatie heeft bijwerkingen, gemanifesteerd door complicaties van het ademhalingssysteem (tracheobronchitis, pneumonie, pneumothorex), gestoorde hemodynamiek, nierfalen, evenals neurologische pathologieën.

Zorg en behandeling voor patiënten in coma

Bij een verminderd bewustzijn wordt de coma na een beroerte vergezeld door onafhankelijke ademhaling en hartkloppingen. De duur van een coma tijdens een beroerte kan niet worden voorspeld, dus speciale patiëntenzorg is vereist.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

1. Vermogen. Omdat comateuze patiënten een speciale sonde in de maag eten, moet het voedsel een vloeibare consistentie hebben. Ideaal voor deze babyvoeding: melkformule of groente- en fruitpuree in blikjes.
2. Hygiëne. Om de ontwikkeling van zweren en doorligwonden te voorkomen, om de reinheid van het lichaam te behouden, is het noodzakelijk om de huid van de patiënt dagelijks te behandelen met zeepwater of speciale middelen, en de mond van de patiënt te reinigen met vochtige gaasdoekjes. Kam dagelijks (vooral lang haar) en was minstens één keer per week de harige delen van het lichaam.
3. Van positie veranderen. Om doorligwonden te voorkomen, moet de patiënt systematisch in verschillende richtingen worden gedraaid.

In het geval van een uitgebreide hemorragische beroerte, is chirurgische verwijdering van het hematoom in de hersenen aangewezen, wat de kansen op herstel vergroot.

Coma als gevolg van ischemische beroerte wordt behandeld in een gespecialiseerde reanimatie van de neurologische afdeling. Als de levensondersteunende functies verminderd zijn, is de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat (ALV) en een monitor die de indicatoren van het lichaam registreert. Euthanasie is verboden in Rusland, dus iemands leven zal worden gehandhaafd zolang als het dagen duurt.

Wanneer ischemische beroerte is voorgeschreven:

• anticoagulantia (aspirine, heparine, warfarine, trental);
• noötropische geneesmiddelen (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Coma verlaten

De functies verloren als gevolg van coma na een slag komen langzaam terug. Uit een coma na een beroerte komen omvat de volgende stappen:

Patiëntenzorg

1. De functie van slikken (mild) wordt teruggegeven, de huid en spieren reageren op externe manifestaties. Een man beweegt zijn ledematen, zijn hoofd, reflexmatig. De arts voorspelt een positieve ontwikkeling.
2. De patiënt begint te ravepen, hallucinaties zijn mogelijk, bewustzijnsreturns, geheugen, zicht en gedeeltelijke spraakfuncties worden hersteld.
3. Bewegingsactiviteit wordt hervat: de patiënt zit eerst, gaat dan langzaam omhoog en loopt vervolgens met steun.

Bij terugkeer van het bewustzijn naar de patiënt wordt een tomografisch onderzoek getoond om de mate van hersenbeschadiging en de keuze van de methode voor daaropvolgend herstel te bepalen.

Het revalidatieproces duurt lang en vereist morele en fysieke kracht van zowel de patiënt als de naasten.

Beroerte en coma gaan gepaard met de vernietiging van hersencellen en het verlies van vitale lichaamsfuncties. De taak van revalidatie is ervoor te zorgen dat deze processen zich niet naar andere delen van de hersenen verspreiden. Om dit te doen, zouden mensen gedurende een lange tijd speciale gymnastiekoefeningen moeten doen die geleidelijk aan complexer worden.

De taak van de nabestaanden van het coma-slachtoffer is om te helpen uit deze staat te komen en de gunstigste morele en psychologische omstandigheden te creëren voor de revalidatieperiode.

Aanbevelingen aan familieleden van patiënten

Uit een coma-persoon komen vraagt ​​meer aandacht.

Om herhaling van apoplexie te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• hoop op herstel oproepen;
• een gunstig psychologisch klimaat en een comfortabele omgeving creëren;
• dagelijkse activiteiten motiveren en prijzen voor succes;
• beheers de vaardigheden van manuele massage.

Alleen liefde, zorg en aandacht kunnen wonderen verrichten. Houd van en zorg voor jezelf en je geliefden, en een gunstige kijk zal niet lang duren.

Als coma na een beroerte is ontstaan, wat te verwachten van de patiënt

Met de ontwikkeling van cerebrale coma verliest een persoon het contact met de buitenwereld volledig. Deze aandoening treedt op na een hemorragische beroerte of een extreem ernstig ischemisch verloop. Het begin van het voorbije coma betekent hersendood. Lichtere graden kunnen resulteren in het herstel van het bewustzijn of een overgang naar de vegetatieve regulatie van vitale processen. Meestal is de prognose voor herstel ongunstig.

Lees dit artikel.

Oorzaken van coma na een beroerte

Signaalstroom van de buitenwereld naar de hersenen vindt plaats via een speciaal netwerk van neuronen, dat de reticulaire formatie wordt genoemd. Het is verantwoordelijk voor het niveau van waakzaamheid, de processen van excitatie en inhibitie in het centrale zenuwstelsel. Wanneer een beroerte optreedt, is de vernietiging van deze verbinding te wijten aan:

• de intracraniale druk verhogen;
• zwelling van hersenweefsel;
• directe schade aan stamcellen;
• uitgebreide focus van ischemie of bloeding in de hersenhelften.

De meest voorkomende oorzaak van coma is een hemorrhagische beroerte, het kan beginnen met een ernstige mate van bewustzijnsverlies met een fatale afloop. Bij sommige patiënten is er een geleidelijke progressie van de symptomen - van een toestand van verdoving tot een stopzetting van de reactie op de omgeving.

De ischemische vorm van acuut cerebrovasculair accident leidt alleen tot een comateuze toestand als de grote arteriële tak is geblokkeerd. Bij dergelijke patiënten is er in de regel een recidiverende beroerte, er is geen collateraal (bypass) bloedtoevoernetwerk, er is een wijdverspreide atherosclerotische vasculaire laesie.

En hier meer over de hemorragische beroerte van de hersenen.

Symptomen van een verandering in toestand

Symptomatologie wordt bepaald door de mate van remming van hogere zenuwactiviteit. Afhankelijk van de diepte zijn er verschillende soorten van deze ernstige complicatie van een beroerte.

• verward bewustzijn
• verbijsterd,
• de patiënt wordt geremd of geagiteerd,
• er kunnen psychische stoornissen zijn;

• stupor,
• reactie op irritatie traag, verminderd,
• de patiënt kan drinken, bewegen, maar beantwoordt de tot hem gerichte toespraak niet,
• spierspanning is hoog,
• leerlingen krimpen wanneer licht naar hen wordt gericht, maar ogen divergeren naar de zijkanten, "zweven",
• huidreflexen zijn erg zwak;

• stupor,
• bewegingen zeldzaam en chaotisch,
• coördinatie ontbreekt,
• ademhaling is luidruchtig, diep,
• onvrijwillige lozing van urine en ontlasting,
• leerlingen zijn smal, er is praktisch geen reactie op licht,
• er is een antwoord op irritatie van de cornea en keelholte,
• schokken van individuele spiervezels,
• na spanning ontspannen en spasmen de spieren periodiek;

• gebrek aan bewustzijn, allerlei reflexen,
• pupil minder dan 2 mm,
• lage spierspanning, periodieke krampen,
• onvrijwillige fysiologische vermogens
• bloeddruk is drastisch verminderd
• ademen is zeldzaam, niet ritmisch, oppervlakkig,
• de huid is koud;

• betekent hersendood,
• geen reflexen, spierspanning,
• brede pupil
• ademhalingen,
• druk en puls op grote schepen worden niet bepaald.

Hoeveel mensen zijn in coma

De duur van een coma is heel individueel. Het hangt af van de locatie en de grootte van de focus van hersenschade, evenals de aanwezigheid van gelijktijdige hartbeschadiging en de leeftijd van de patiënt. De minimale duur is 1 - 2 uur, en het maximum duurt enkele jaren met de overgang van patiënten naar een vegetatieve toestand, waarin geen activiteit van de hersenschors is, maar autonome reflexen worden behouden.

Ondanks het feit dat na 6 maanden de terugkeer van de patiënt naar volledig bewustzijn bijna onmogelijk is, maar hij wordt nog steeds beschouwd als een levend persoon die ademhaling en hartslag moet onderhouden. Hoe langer de periode van coma, hoe minder kans op een daaropvolgende normalisatie van de hersenen.

Prognose na ischemisch, hemorragisch

Cerebrale bloeding vindt meestal in een meer ernstige vorm plaats. Sterfte bij deze patiënten bereikt 70%, zelfs na het verwijderen van hematoom, de indicator is niet veel lager. Negatieve factoren zijn onder meer:

• bloeddoorbraak in de ventrikels van de hersenen;
• ongecontroleerde arteriële hypertensie;
• een grote hoeveelheid hematoom;
• progressieve zwelling van de hersenen;
• tekenen van vooroordelen;
• acuut hartfalen;
• toename van creatinine in het bloed;
• convulsiesyndroom, gebrek aan bewustzijn, reactie op pijnirritatie gedurende meer dan 3 dagen;
• leeftijd na 70 jaar.

Bij ischemische beroerte wordt een meer goedaardig beloop waargenomen, het gaat zelden gepaard met een ernstige verstoring van het bewustzijn. Dit gebeurt met herhaalde bloedvatongevallen, massale blokkering van de slagaders van de hersenen met cholesterolplaques, gebrek aan behandeling of volledige minachting voor de aanbevelingen van artsen.

De precoma en de eerste graad van coma kunnen de patiënt nog steeds een kans geven op herstel, in een hogere mate wordt de prognose als twijfelachtig beschouwd, het begin van coma buiten wordt meestal als fataal beschouwd.

Gevolgen voor ouderen

De prognose voor het herstel van hersenactiviteit op oudere leeftijd is veel slechter. Na het herwinnen van bewustzijn hebben patiënten meestal een neurologisch defect in de vorm van:

• verminderd zicht;
• verlies van gevoeligheid;
• motorische stoornissen - verlamming, convulsies, hyperkinese;
• abnormale reflexen;
• spraakfunctiestoornissen, psyche;
• aanhoudend geheugenverlies, vermogen tot zelfzorg.

Niettemin kan de uiteindelijke conclusie over de gevolgen van coma na een beroerte alleen worden gemaakt op basis van een volledige diagnose, die echografie omvat van de vaten van het hoofd en de nek, MRI of CT van de hersenen in combinatie met angiografie.

Hoe komt het uit diepe coma

Als intensieve reanimatiemaatregelen op tijd beginnen, wordt een succesvolle operatie uitgevoerd en de laesie strekt zich niet uit naar de aangrenzende gebieden, het hersenoedeem is beheerd, de patiënt begint zich te herstellen. Het herstellen van verloren functies gebeurt in omgekeerde volgorde:

• eerst gaan de ogen open, de pupil reageert op het licht, de cornea-reflex;
• er is een vaardigheid om te slikken en pijn, de patiënt kan met zijn ogen de bewegingen van mensen of objecten volgen;
• bewustzijn gaat door stadia van verdoving en verdoving, delirium en hallucinaties worden vaak opgemerkt;
• toevallen zijn mogelijk;
• met een gunstig verloop wordt het contact met andere mensen hersteld.

De overgang van een coma naar een vegetatieve toestand gaat gepaard met het openen van ogen voor flitsen van licht, luide geluiden, de patiënt kan kreunen, maar hij heeft geen bewuste reactie op stimuli. De grijp-, kauw- en slikreflex blijven bestaan. Als gevolg van volledige immobiliteit, longontsteking, druk zweren, urineweginfecties verschijnen vaak.

Herstel van hersenfuncties (tot de periode van de totale dood) vindt plaats als gevolg van dergelijke processen:

• transformatie van stamcellen in neuronen;
• de groei van processen van bewaarde cellen;
• vervanging van de verloren functies van de naburige gebieden van de hersenen.

En hier is meer over stengelstreek.

Coma ontwikkelt zich na een beroerte bij patiënten met uitgebreide laesies, vaak met een bloeding in de hersenen, tekenen van oedeem en dislocatie van de stengel. Deze complicatie heeft vier graden van ernst, die de prognose voor het herstel van de hersenen verder bepalen. Bij oudere mensen is het minder gunstig.

Uit een coma komen komt over een uur of meerdere jaren voor. In dit geval kan er een geleidelijke bewustwording zijn of een overgang naar een vegetatieve toestand.

Handige video

Kijk naar de video over de mate van verminderd bewustzijn:

Een vrij gevaarlijke hemorragische beroerte kan zelfs ontstaan ​​door een hitteberoerte. De oorzaken van de uitgebreide linker hemisfeer zijn geworteld in stabiele arteriële hypertensie. Coma kan onmiddellijk gebeuren, met toenemende symptomen. Behandeling kan ineffectief zijn.

De operatie wordt uitgevoerd met een beroerte is niet in alle gevallen. Wanneer een hemorragische herseninfarct verschillende opties voor interventie. De voorspelling na een beetje verbeterd. Er kunnen echter onbedoelde gevolgen optreden.

Ischemische beroerte komt vrij vaak voor bij ouderen. De gevolgen na 55 zijn extreem moeilijk, het herstel is complex en niet altijd succesvol, maar de voorspelling is niet zo optimistisch. Gecompliceerde hersenbloeding in aanwezigheid van diabetes.

Helaas is herhaling niet ongebruikelijk. Het kan zowel ischemisch als hemorragisch zijn. De waarschijnlijkheid hangt af van de levensstijl van de patiënt, van de graad van bevrijding van factoren die provocateurs zijn. De redenen kunnen in slechte gewoonten zijn. Het is belangrijk om de eerste tekenen en symptomen op te merken, om de risico's te verwijderen. De prognose en de gevolgen zijn veel slechter dan de eerste keer.

De echte bedreiging voor het leven is een beroerte. Het kan hemorrhagisch, ischemisch zijn. Symptomen lijken op een hartaanval en lijken ook op andere ziekten. Behandeling voor een lang, volledig herstel na een beroerte van de hersenstam is bijna onmogelijk.

Als er een ischemische cerebrale beroerte was, zijn de gevolgen vrij ernstig. Ze verschillen afhankelijk van het getroffen gebied - de linker- en rechterkant, de hersenstam. Symptomen van de effecten zijn uitgesproken, behandeling duurt meer dan een jaar.

Het is noodzakelijk om de druk na een slag elk half uur in de eerste dagen te meten. Er zijn sprongen na zowel ischemie als hemorragisch. Het is gevaarlijk, zowel hoog als laag. Tabletten worden vaak voor een lange periode voorgeschreven. Wat zou normaal moeten zijn na een beroerte?

Als je een beroerte hebt bij jonge mensen, is er weinig kans op een volledig herstel. De oorzaken van pathologie liggen vaak in erfelijke ziekten en een verkeerde levensstijl. Symptomen - verlies van bewustzijn, convulsies en anderen. Waarom gebeurt er een ischemische beroerte? Welke behandeling wordt gegeven?

Ischemische beroerte optreedt als gevolg van verschillende aandoeningen, de redenen liggen op de verkeerde manier van leven. Symptomen zijn afhankelijk van het type laesie: de linker, rechter hemisfeer, frontale kwab. Gebeurt meerdere graden, en ook lacunaire toewijzen, uitgebreid. Een gevaarlijke consequentie is zwelling van de hersenen.

Coma met een beroerte

Coma is een aandoening die zich manifesteert door een gebrek aan bewustzijn, eventuele reacties op stimuli en mentale activiteit. Geen enkele stimulatie kan een persoon uit een coma halen (na een beroerte, na trauma en andere aandoeningen). De etymologie van het woord: komt van het Grieks. "Kỡma" (diepe slaap). Een coma komt tijdens een beroerte voor, hetzij snel, spontaan (met een bloeding in de hersenen), of geleidelijk, door de stadia van verdoving en verdoving (met ischemische beroerte).

Hoeveel dagen duurt een coma voor een beroerte? Meestal duurt de duur van een coma niet langer dan 2-4 weken (volgens Gusev E.I.). Nadat de patiënt meestal in een vegetatieve toestand valt of sterft (als hij de coma niet heeft verlaten). Over het algemeen hangt de duur van een coma tijdens een beroerte samen met de ernst van de toestand van de patiënt en het volume van het aangetaste deel van het hersenparenchym. Er is ook een afhankelijkheid van de lokalisatie van een beroerte.

Dus als een hersenstam is beschadigd (zelfs bij zeer kleine volumes - ongeveer 1-2 kubieke cm.), Kan coma in de vierde fase optreden, terwijl in de periferie een streek van dit volume mogelijk onopgemerkt blijft (of milde hemiplegie manifesteert, spraakstoornissen).

Het is belangrijk! Met het verslaan van het halfrond, een uitgebreide beroerte optreedt volledig, wat leidt tot een diepe coma, de prognose is ongunstig.

Oorzaken en pathogenese van coma met beroerte

Bij ischemische beroerte treedt een coma van hypoxische aard (metabool) op. Dus een verminderde bloedtoevoer naar de plaats van het hersenparenchym impliceert een overgang naar anaerobe (zonder zuurstof) energieproductie door het splitsen van vetzuren. Als een resultaat, gedurende een korte tijd (gewoonlijk niet meer dan 5 minuten), als gevolg van verzuring van het cytoplasma van de zenuwcel door de producten van anaerobe glycolyse, wordt zijn membraan vernietigd met de afgifte van de cytoplasmatische inhoud in de intercellulaire vloeistof.

Dientengevolge neemt het volume van de intercellulaire vloeistof aanzienlijk toe, hetgeen leidt tot compressie van de capillairen en verstoring (secundair) van de bloedtoevoer naar naburige neuronen. Ze beginnen te lijden aan ischemie, om over te schakelen naar het proces van zuurstofvrije energieproductie, om in te storten. Dientengevolge groeit het proces als een lawine - hoe meer hersencellen doodgaan, hoe minder acceptabele omstandigheden voor anderen worden gecreëerd (als gevolg van zwelling en zwelling), waardoor alle voorwaarden worden gecreëerd voor het optreden van diepe coma na een beroerte.

Bij hemorragische beroerte wordt coma geassocieerd met een hematoomcompressie van de limbische (reticulaire) delen van de hersenen of met compressie van de cortex (over een lang gebied).

Ontdek hoe druk een beroerte is, wat je na een beroerte onder hoge druk moet doen.

Stadia van coma met beroerte (naar N. Bogolepov)

Afhankelijk van de ernst van de aandoening, over de ernst van reacties op stimuli, zijn er 4 stadia van coma:

1. Coma 1e kunst. (gematigd): de patiënt reageert niet op spraak, andere geluiden, licht. Corneale reflexen, pijnirritaties (naaldprikken en andere) blijven behouden. Opgeslagen slikken, niezen reflexen. De reflexen van de pezen namen toe.
2. Coma 2e kunst. (uitgesproken): geen reacties op stimuli. Depressieve reflexen van het hoornvlies, peesreflexen. Het slikken is verbroken. Aandoeningen van de blaas, rectum (mogelijk zelflediging). Er is een schending van de activiteit van het hart (in de vorm van hypotensie).
3. Coma 3e st. (diep): er is een overtreding van de functies van de hersenstam, hart- en ademhalingsactiviteiten worden beïnvloed. De ademhaling van de patiënt is met tussenpozen (zoals Chein-Stokes), waarbij secundaire spieren betrokken zijn bij het ademhalingsproces. Verminderde bloeddruk, huidcyaan. De lichaamstemperatuur daalt. Scherp verminderd de tonus van skeletspieren. De functie van de bekkenorganen wordt niet gecontroleerd.
4. Coma 4e eeuw (terminaal): er is geen spontane ademhaling, de patiënt houdt de druk niet op het juiste niveau. Bij afwezigheid van reanimatie (constante mechanische beademing) en dopamine-infusies treedt de dood op.

Symptomen van coma met een beroerte

Coma bij een beroerte manifesteert zich door veranderingen in de pupillen: ze kunnen smal of breed zijn, reageren op licht of reageren niet. Dit alles stelt ons in staat om de lokalisatie van de focus vast te stellen - dus als de schade aan het dak van de normale pupillen van de middenhersenen niet op licht reageert; brede pupillen die niet reageren op licht kunnen een manifestatie zijn van de laesie van de thalamus, de wortels van de oculomotorische zenuw (of de romp daarvan). Ernstig ingesnoerde pupillen (met geconserveerde lichtreactie) kunnen wijzen op een stengelstreek (gelokaliseerd in het gebied van de pons).

Richting van het zicht: de ogen van de patiënt worden tijdens een slag naar de zijkant van de laesie gedraaid met lokalisatie in een of ander halfrond van de hersenen. Bij stengelstreken wordt het beeld gefixeerd in de richting tegengesteld aan de haard. In een beroerte met lokalisatie in de hypofyse is de hypothalamus naar beneden gericht.

Bij een uitgebreide beroerte (in één hemisfeer) vindt de hemiparese plaats aan de andere kant (centraal): losse wangen, "trage" oogleden, verlaagde mondhoek, verstoring van de spierspanning, toename (of afname - afhankelijk van de diepte van de coma) van reflexen van de pezen.

Beroerte en coma: gevolgen

De uitkomst van een beroerte en de resulterende coma kunnen de volgende zijn:

1. Komende uit een coma, gunstig voor de periode na de beroerte met het herstel van alle of de meeste verloren functies. Morfologisch gezien wordt dit resultaat gemanifesteerd door de vorming van cysten (atrofisch karakter).
2. Uit coma komen zonder verloren functies te herstellen (bij dergelijke patiënten parese, tarsias, blijft verlamming lang bestaan, is spraakverstaan ​​niet hersteld, is er sprake van een schending van geheugen en cognitieve functies).
3. De overgang naar een vegetatieve toestand (na uitgebreide beroertes) vanuit een toestand van diepe coma. De tijd die in deze toestand wordt doorgebracht, hangt af van de effectiviteit van mechanische ventilatie, van het handhaven van druk met dopamine, maar meestal niet te lang.
4. Agonale aandoening als gevolg van respiratoire insufficiëntie en (of) hartactiviteit (in beroerte met lokalisatie in de romp), hersendood als gevolg van hypoxie.

Lees hoe u de kans op een beroerte kunt verminderen: preventieve maatregelen.

Wat gebeurt er bij een cerebellaire beroerte: de belangrijkste tekenen van pathologie.

uitslagen

Coma is een teken van een nadelig (ernstig) verloop van de beroerte, als gevolg van het verslaan van grote delen van de hersenen (hemisfeer, verschillende lobben) of vitale stengelstructuren (brug, merg).

Coma voor een beroerte: is er daarna leven?

Helaas gaan beroerte en coma vaak hand in hand. De verwaarloosde ziekte van cerebrale schepen komt in de laatste fase, dat is een beroerte. De voorspelling met hem is buitengewoon teleurstellend, omdat het goed is voor een tiende van alle sterfgevallen.

Een persoon kan niet doodgaan, maar lange tijd in coma liggen of sterven in een paar dagen of zelfs uren. Laten we de oorzaken van coma tijdens een beroerte begrijpen, zijn er kansen om te overleven en is het mogelijk om een ​​persoon uit een coma te verwijderen.

Pathogenese van coma

Ischemische beroerte eindigt meestal met een metabole coma. Zuurstofgebrek zorgt ervoor dat de hersenen overschakelen naar aërobe energie, die het ontvangt door vetzuren te splitsen. Slechts vijf minuten van dit proces leidt tot verzuring van de membranen van zenuwcellen door producten van anaerobe glycolyse.

Cytoplasma komt het extracellulaire vocht binnen en verhoogt het volume aanzienlijk, en dit is weer een compressie van de haarvaten en secundaire verstoring van de bloedtoevoer naar de neuronen. Ischemie treedt op, cellen verplaatsen zich naar anoxische energieproductie en sterven ineenstortend.

Het is belangrijk! Dit proces is lawine-achtig en snel: hoe meer cellen afsterven, hoe meer zwellingen en hoe minder kans dat andere cellen zullen overleven. Diepe coma met de meest waarschijnlijke, omdat voor haar alle voorwaarden.

Een hemorragische slag van de hersenen is de compressie van de limbische gebieden van de hersenen of de cortex door hematoom. De rest van de pathogenese verschilt niet van het bovenstaande. En coma met een beroerte van dit type is ook niet ongewoon.

Herken het gevaar

Kan ik uit de coma komen? Hoe sneller het gevaar wordt vastgesteld en gepaste maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor de patiënt. Hoe lang duurt een coma? Het is allemaal individueel. Het kan een paar uur zijn, en misschien een paar dagen.

Zeer zelden wordt deze periode berekend in maanden. Het is mogelijk dat de beroerte jaren zal duren, maar in dit geval moet het gezin niet worden aangemoedigd door een gunstig resultaat.

De symptomen bij een coma voor een beroerte zijn als volgt:

• spraak wordt stil en onsamenhangend;
• de patiënt verkeert in waan en verwarring;
• het lichaam wordt lusteloos;
• toetreden tot kokhalzen;
• ademhaling versnelt;
• er is geen reactie op stimuli.

Het is het laatste symptoom - het is een coma met hemorragische beroerte, en met ischemie.

4 graden coma

Artsen delen coma in 4 stadia, waarvan de prognose anders is:

1. De patiënt behoudt alle reflexen, maar het bewustzijn is volledig afwezig of geremd. Huidreacties zijn minimaal en de spierspanning is beperkt. Deze symptomen suggereren zwakke zenuwcelschade. Het is mogelijk om uit zo'n beroerte te geraken zonder noemenswaardige gevolgen, maar alleen op voorwaarde dat medische hulp op tijd wordt verleend.
2. Coma wordt na een beroerte een diepe slaap, waarbij de patiënt niet alleen reageert op prikkels, maar ook op pijn.
3. Bloeding in de hersenen is overvloedig, de overlevingskans is aanzienlijk verminderd, omdat de patiënt niet reageert op prikkels, pijn, licht. Volledig afwezig bewustzijn.
4. Uitgebreide bloeding vermindert de overlevingskans tot een minimum, omdat de ademhaling van de patiënt spontaan is, de bloeddruk snel daalt en onderkoeling optreedt. Hersenactiviteit houdt op en het verlaten van een coma na een dergelijke beroerte is bijna onwerkelijk.

Wat veroorzaakt deze staat?

De gevolgen van een beroerte met een coma zijn als volgt:

• mensen herstellen volledig en behouden alle functies die verloren zijn gegaan tijdens een coma. Op de plaats van bloeding wordt een atrofische cyste gevormd;
• Het uit coma komen kan de functies die na een beroerte in coma verloren zijn gegaan, niet herstellen. Een persoon kan slechts gedeeltelijk herstellen, dus pleggy, verlamming en verwarring verlaten hem niet voor lange tijd;
• vegetatieve toestand wanneer de patiënt uit een extreem diepe coma kwam. De duur van het verblijf is niet alleen afhankelijk van de toestand van de patiënt, maar ook van het onderhouden van de bloeddruk met dopamine. Meestal duurt het een dag, niet meer;
• verminderde ademhalingsfunctie en / of storing van het hartsysteem leidt tot ondraaglijke pijn, waarbij de slechtste prognose dodelijk is.

Zorg en behandeling

Hoeveel dagen de coma duurt en wanneer de patiënt het verlaat - afzonderlijk, en het is onmogelijk om het te voorspellen. Iemand die erin zit, kan niet worden achtergelaten zonder de juiste zorg, dus familieleden moeten weten hoe ze het moeten uitvoeren.

Meestal, als een coma een lange tijd duurt, wordt een dergelijke patiënt naar een speciale medische faciliteit gestuurd, waar hij wordt verzorgd door gekwalificeerd personeel.

Er zijn echter families die hopen op een positieve kijk en alleen voor de patiënt zorgen.

Voor mensen in coma moet er op worden gelet, gebaseerd op 3 basisregels:

1. Het dieet van de patiënt is voedsel met een sonde die in de maag wordt ingebracht. Dit betekent dat het voedsel een delicate vloeistof- of puree-achtige consistentie moet hebben. Velen gebruiken voor dit doel babyvoeding. U kunt de patiënt het melkmengsel en het geprakte fruit of de groenten laten melken.
2. Hygiëne procedures. Hoe langer de patiënt in deze toestand verkeert, hoe groter de kans dat hij ulcera en doorligwonden zal ontwikkelen. Daarom is het uiterst belangrijk om netheid te handhaven. Dagelijkse verzorging moet bestaan ​​uit het behandelen van het lichaam met speciale middelen of zeep, het reinigen van de mond met speciale doekjes, het tijdig vervangen van luiers en het schoonmaken van het lichaam na hen, het kammen van het haar.
3. Verandering van positie. Het is niet bekend hoeveel de patiënt in deze toestand kan zijn, dus zijn lichaam moet meerdere keren per dag worden omgedraaid. Er zijn immers ziekten die dit alleen maar erger kunnen maken.

Als de hemorragische beroerte extreem groot was en het hematoom in de hersenen groot is, dan is het noodzakelijk om het te verwijderen met behulp van een operatie. Hoe minder tijd de patiënt bij haar was, hoe groter de kans op een gunstig resultaat.

Patiënten die een ischemische beroerte hebben overleefd, worden waargenomen in speciale reanimatie met betrekking tot de neurologische afdeling. Levensondersteunende activiteiten duren nog lang, dus de patiënt wordt verbonden met een beademingsapparaat en een instrument dat de werking van het lichaam registreert.

Interessant! In ons land is de procedure van euthanasie verboden, daarom zijn er gevallen waarin iemand tientallen jaren in een dergelijke staat heeft geleefd, hoewel velen dit bestaan ​​als onmenselijk beschouwen.

Met een beroerte van het ischemische type, schrijven artsen twee soorten medicijnen voor. Dit zijn meestal anticoagulantia, zoals Aspirine en Trental, en neotropische geneesmiddelen, Mexidol en Cerebrolysin.

Wat te verwachten?

Hoe positief de voorspelling zal zijn, hangt van veel factoren af. Vergeet niet dat coma en beroerte op zich harde verschijnselen zijn voor het organisme. Daarom is het niet de moeite waard om te wachten op een volledig gunstig resultaat.

Meestal is het dodelijk of een situatie waarin de toestand van de patiënt niet lang verbetert en alles eindigt met euthanasie of de dood. Ondanks de trieste statistieken is er een kans dat de patiënt na een beroerte niet alleen kan overleven, maar ook verloren functies volledig of gedeeltelijk kan herstellen. En het beïnvloedt:

• de plaats waar de beroerte heeft plaatsgevonden;
• hoe uitgebreid het was;
• hoeveel de patiënt was zonder medische zorg;
• welk stadium van coma de patiënt heeft;
• verblijfsduur in coma.

De leeftijd van de patiënt is ook belangrijk, en vaker worden er gunstige prognoses gegeven aan jongere mensen. En hoe ouder de patiënt is, des te minder kans dat hij uit een coma komt met minimale gevolgen, vooral als de beroerte van een hemorragisch type was.

Zelfs als de patiënt in staat was om de functies te herstellen die verloren waren gegaan tijdens het coma en terug te keren naar het sociale leven, zullen neuralgische complicaties bij hem blijven, en hij zal zijn toestand voortdurend moeten monitoren om de mogelijkheid van terugval uit te sluiten.

Iemands kansen om een ​​coma te overleven na een beroerte

Wat is een coma voor een beroerte? Dit is een gevaarlijke toestand waarin een persoon letterlijk op de rand van leven en dood staat. Deze complicatie wordt gekenmerkt door schade en als gevolg een defect van de hersenen, wat leidt tot een volledige stopzetting van de fysiologische systemen. Coma wordt beschouwd als een defensieve reactie van ons lichaam om de restanten van een werkend systeem te behouden, het is om deze reden dat de uittreding uit een coma na een beroerte mogelijk is. Laten we deze toestand eens nader bekijken.

Oorzaken van coma

De coma-toestand veroorzaakt een apoplexie-beroerte, waardoor een bloeding in de hersenen ontstaat, en dit veroorzaakt een bekende onbewuste toestand. Coma na een beroerte is heel gebruikelijk.

De volgende factoren kunnen tot dit fenomeen leiden:

• Ernstige bloedingen in de hersenen worden beschouwd als de meest voorkomende factor in de ontwikkeling van coma.
• Ischemie. Deze factor wordt gekenmerkt door onvoldoende of zelfs afwezige bloedtoevoer naar de hersenen.
• Hersenenoedeem. Deze factor kan tot de bovengenoemde factoren leiden.
• Atheroma. Deze factor wordt gekenmerkt door een uitgesproken degeneratie van de vaatwanden.
• Intoxicatie. Een coma-aandoening kan ernstige vergiftiging veroorzaken als gevolg van chemicaliën of andere stoffen, afhankelijk van hoeveel substantie is verbruikt.
• Kallagenoz. De aandoening wordt gekenmerkt door significante veranderingen in het bindweefsel.
• Angiopathie. Een aandoening waarbij een specifiek eiwit zich begint te accumuleren in de vaten van de hersenen.
• Zeer zeldzame factor, het is een acuut vitaminetekort.
• Infectieuze, auto-immune bloedziekten.

Bovendien is ischemische beroerte ook verdeeld in types, ze zijn afhankelijk van de oorzaak van de ischemie zelf. Laten we ze overwegen:

• Beroerte veroorzaakt door atherosclerose in de cerebrale aderen. In het proces van plaque-proliferatie, afscheuren of wanneer zich een bloedstolsel vormt op de plaque zelf. Dit leidt tot de sluiting van het lumen van de ader en bijgevolg tot een ernstige schending van de bloedsomloop.
• Stroke veroorzaakt door cardio-embolie. Het ontwikkelt zich door het binnendringen van een bloedstolsel gevormd in het hart, in de hersenen. Trombi kan goed in de kamers van het hart of de ventrikels groeien, maar de scheiding van een bloedstolsel komt het meest voor als gevolg van schendingen van de frequentie en het ritme van het hart.
• Lacunaire beroerte. Het treedt op door de vervorming van kleine bloedvaten in de hersenen, meestal gebeurt dit als een complicatie van andere ziekten, zoals diabetes mellitus (voornamelijk van het tweede type) of hypertensie.
• Slag veroorzaakt door gestoorde hemodynamiek. Het wordt meestal veroorzaakt door een organische laesie van de cerebrale vaten in combinatie met labiele bloeddruk (bloeddruk), die allemaal perfusiestoornissen veroorzaken.

Ischemische beroertes veroorzaken niet zo vaak een coma-toestand, maar het is vaak zo dat patiënten er zelf uit gaan. Maar de coma-status met hemorragische bloeding komt vaker voor, dit type is ook erg gevaarlijk, omdat het ernstige necrose van de weefsels in de hersenen veroorzaakt. Laten we dit formulier in meer detail bespreken.

Hersenbloeding

Dit type beroerte wordt gekenmerkt door uitgebreide bloedingen in de hersenen. Bloeding kan beginnen na beschadiging van het vat (als gevolg van een uitwendig mechanisch letsel), als gevolg van een breuk in het aneurysma, bloedstolselschade. Daarnaast zijn er gevallen waarin er een aangeboren afwijking is waarbij de permeabiliteit van het vat wordt verhoogd. Vanzelfsprekend verslechtert de prognose met dit type beroerte aanzienlijk, omdat de gevolgen zeer ernstig zijn en de periode van revalidatie toeneemt. Het is ook vermeldenswaard dat coma bij hemorragische beroerte erg moeilijk is.

Bij elk type beroerte kan coma ontstaan, maar bij hemorragische beroerte blijkt het meestal dat het zich sneller ontwikkelt en een aantal complicaties en verzwarende factoren heeft.

Bepaling van de coma staat

Een van de veelgestelde vragen is de duur van een persoon in coma na een beroerte. De gemiddelde duur van de coma duurt van enkele dagen tot twee weken, op voorwaarde dat medische noodhulp is verleend en de zwelling van de hersenen is geëlimineerd.

Als er nog andere factoren zijn, kan de coma duren tot meerdere jaren.

Voor wie het mogelijk is om te voorspellen, nu zullen we u de belangrijkste symptomen van het begin van coma vertellen:

• Zeer rustige spraak, meestal kan een persoon geen woorden verbinden.
• Specifieke delirium en verwarring.
• De patiënt reageert niet op externe stimuli, dit symptoom ontwikkelt zich vrij snel.
• Misselijkheid of braken zelf.
• Het is moeilijk om de pols te voelen.
• NPV (ademfrequentie) neemt af tot kritische niveaus.
• De lichaamstemperatuur daalt en acute warmteoverdrachtsstoornissen leiden hiertoe.
• Zeldzame gevallen waarbij de patiënt ongecontroleerd plassen en ontlasting heeft.
• Merkbaar verwijding van leerlingen die niet reageren op veranderingen in het licht in de omgeving.

Alle hierboven beschreven symptomen ontwikkelen zich individueel, soms met hun uiterlijk, blijft een persoon iets doen op het niveau van instincten of basale reflexen. Er zijn reflexen zoals ademhalen (meestal is er zeldzame, oppervlakkige ademhaling, wat misschien niet genoeg is, en de patiënt is verbonden met gespecialiseerde apparatuur) en slikreflexen (waardoor je voedsel met sondes kunt uitsluiten).

Er zijn gevallen waarin er tijdens een coma stuiptrekkingen, lieren, kleine bewegingen zijn.

Coma ontwikkelt zich onmiddellijk, het is bijna onmogelijk om het te voorspellen, behalve voor de coma die wordt veroorzaakt door ischemische beroerte. Dergelijke ernstige gevolgen van een beroerte kunnen worden opgemerkt, op voorwaarde dat de patiënt de volgende symptomen heeft:

• Ernstige duizeligheid, die niet lang doorgaat.
• Een scherpe daling van de gezichtsscherpte, mogelijk volledig verlies van gezichtsvermogen.
• Ernstige en ongezonde slaperigheid, de patiënt kan bijna tijdens het lopen in slaap vallen.
• Bewustzijn bij dergelijke patiënten is uiterst verwarrend.
• Er is een sterke gevoelloosheid van de ledematen, een gering verlies van gevoeligheid van de huid.
• De coördinatie van bewegingen wordt sterk verzwakt, soms kan de patiënt niet op de been blijven staan.

Dergelijke symptomen duren lang genoeg, hoewel mensen soms niet eens op hen letten.

Als u deze symptomen kent, kunt u zich op tijd naar een specialist voor hulp vragen, waardoor de prognose verbetert of de ontwikkeling van de ziekte volledig wordt voorkomen.

vooruitzicht

Het is onmogelijk om met volledige zekerheid te zeggen welke voorspelling een bepaalde persoon wacht, het hangt allemaal af van aanvullende factoren die voor of na de coma lagen. Overweeg de factoren die kunnen leiden tot de dood van de patiënt:

• Creatine. Bij verhoogde creatineconcentraties in het bloed (tot 1,5 mg / dl) neemt de kans op een ongunstig resultaat toe.
• Ernstige stuiptrekkingen die tot drie of meer dagen intensiteit en kracht kunnen behouden.
• Volledig verlies van alle reflexen, vooral ademhaling en slikken.
• Age. Natuurlijk, hoe ouder iemand is, hoe moeilijker het voor hem is om uit een coma te komen. Mensen die ouder zijn dan 70 jaar hebben bijna geen kans op revalidatie.
• Negatieve indicaties voor magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Een veel voorkomend verschijnsel waarbij coma wordt vervangen door een vegetatief bestaan.

Positieve voorspellingen hangen alleen af ​​van de mate van schade aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel (CZS), evenals over aanvullende factoren, overweeg ze:

• Informatie over de oorzaak van de ziekte heeft een positieve invloed op de kwaliteit van de behandeling en dus op de duur van de revalidatie.
• Geef eerste hulp.
• Compensatief vermogen van het centrale zenuwstelsel.

Met een geleidelijke exit uit de coma, kunt u de mate van hersenschade bepalen. Ze kunnen zich manifesteren als een spraakstoornis, een duidelijk verlies van gevoeligheid, verlies van het gezichtsvermogen en andere complicaties veroorzaakt door een coma.

behandeling

De behandeling begint met de stabilisatie van NPV (ademhalingsfrequentie), en ook het herstel van alle functies van het cardiovasculaire systeem is erg belangrijk. De ontwikkeling van een behandelplan zou pas moeten beginnen nadat al het nodige onderzoek is afgerond. Het is erg belangrijk om snel alle vitale functies te vervangen door kunstmatige. Bijvoorbeeld, de toevoer van zuurstof naar het lichaam, gestabiliseerde lichaamstemperatuur, het is heel belangrijk om voedsel te verstrekken.

Een hemorragische beroerte kan alleen met een operatie worden behandeld. Met een dergelijke operatie wordt het bloeden dat in de hersenen passeert geëlimineerd, het aneurysma wordt geblokkeerd, wat de veroorzaker was van het bloeden. Na al deze manipulaties begint het oedeem snel af te nemen. Wanneer een dergelijke operatie een hoogopgeleide neurochirurg vereist.

Patiëntenzorg voor coma

Een patiënt die na een beroerte coma heeft, heeft goede zorg nodig. Dagelijkse observatie is noodzakelijk, evenals de juiste, professionele zorg. Nadat een persoon reanimatie is binnengegaan, zal de eerste stap zijn om alle benodigde apparatuur aan te sluiten die het leven van een persoon zal ondersteunen.

Voeding zou uit voedingsstoffen moeten bestaan, maar om maagproblemen te voorkomen, is het soms nodig om thuis regelmatig voedsel te geven dat natuurlijk in een gezond dieet wordt gekookt.

Het voorkomen van doorligwonden is noodzakelijk, omdat de patiënt dagenlang ligt. De hygiëne van de patiënt moet worden gehandhaafd en het beddengoed moet worden vervangen als het vuil is of een keer per week.

het voorkomen

De belangrijkste preventie van coma is preventie van beroerte. Preventie ligt in de basisprincipes, laten we ze in detail bekijken:

Hij maakt zich altijd zorgen over zijn gezondheidstoestand, hij moet regelmatig medische onderzoeken ondergaan, zich ook houden aan de juiste levensstijl om complicaties of pathologieën te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de hoofdsymptomen van een beroerte letterlijk uit het hoofd te leren, het is de moeite waard te vermelden dat bij de geringste verdenking het noodzakelijk is om onmiddellijk naar een specialist te gaan voor advies.

Dientengevolge, realiseerden wij ons dat de slag en de coma zeer met elkaar verbonden zijn. Coma is alleen een ontwikkelde vegetatieve toestand. Daarom is revalidatie afhankelijk van alle externe factoren die letterlijk op iemand vallen. Het is mogelijk om uit de coma te komen, maar daarvoor moet je veel moeite doen. We hopen dat we je vraag hebben beantwoord, hoeveel dagen de coma duurt en wat ermee te doen.

Coma na een beroerte - hoe vergroot u de overlevingskansen!?

Een beroerte is een gevaarlijke ziekte, vaak leidend tot invaliditeit of overlijden van de patiënt.

Met uitgebreide schade aan hersencellen als gevolg van hemorragische of ischemische beroerte, treedt coma op.

In elke vorm van de ziekte is de prognose zodanig dat herstel van de patiënt na een coma veel tijd kost voor revalidatie.

Hoe het begin van coma bepalen?

De meeste mensen zijn geïnteresseerd in het aantal dagen dat een coma aanhoudt tijdens een beroerte, meestal kan de coma duren van 2 uur tot 6-10 dagen, maar soms duurt het maanden en jaren.

Het begin van coma is herkenbaar aan de volgende kenmerken:

• het verschijnen van rustige en kruipende spraak;
• karakteristieke wanen en verwarring;
• een paar minuten na de belangrijkste tekenen van het gebrek aan respons op externe stimuli;
• uiterlijk van braken, lethargie van het lichaam;
• zwakke palpatie van de pols, soms is er een snelle ademhaling.

Mate van coma

Om de differentiatie te vereenvoudigen, onderscheiden artsen de volgende graden van coma in een beroerte:

1. 1 graad. Bepaald door remming of verlies van bewustzijn met behoud van reflexen. Dit is een lichte beschadiging van de hersencellen tijdens een beroerte en een lichte remming van de functies van het zenuwstelsel. Tegelijkertijd worden huidreflexen verzwakt en de spierspanning verhoogd;
2. 2 graden. Gediagnosticeerd door de patiënt die in een diepe slaap valt, gebrek aan respons op externe stimuli, huidreflexen en pijn;
3. 3 graden. Het wordt veroorzaakt door uitgebreide bloeding en wordt bepaald door de afwezigheid van veel reflexen, van bewustzijn, van de reactie van leerlingen op licht;
4. 4 graden. Niet vergelijkbaar met het leven, omdat het wordt gekenmerkt door een gebrek aan spontane ademhaling, een sterke afname van de druk en hypothermie. Alle reflexen ontbreken. Een patiënt in dit stadium van coma heeft praktisch zijn kansen om terug te keren naar het normale leven verloren.

Wat gebeurt er met een man in coma?

In het diepe stadium van coma is het onmogelijk om verschillende prikkels te wekken of erop te reageren.

Hij heeft geen reflexen, de pupillen zijn vernauwd, reageren niet op licht, er is geen reactie op pijnstimulatie.

Soms is er onvrijwillig plassen en ontlasting.

Alleen basale reflexen (slikken, ademen) worden behouden.

Het risico van overlijden wordt bepaald door de volgende indicatoren:

• coma deed zich voor na een tweede beroerte;
• duur van ledematen spasmen 2-3 dagen;
• de patiënt is ongeveer 70 jaar oud;
• gebrek aan reactie op geluiden, pijn en bloedsomloop;
• hersencelsterfte.

Het beeld kan worden verduidelijkt met behulp van bloedtesten, magnetische resonantie en computertomografie. Bij ischemische bloedingen zijn er veel kansen op herstel van de patiënt.

Patiëntenzorg

Eens in coma na een herseninfarct, vereist een persoon constante zorg. Allereerst heeft hij een geschoold medisch personeel nodig.

De patiënt moet regelmatig worden gevoed om maatregelen te kunnen nemen om het optreden van drukplekken te voorkomen. Bij coma voelt de patiënt niets, is niet in staat om te bewegen en daarom worden, zonder preventieve maatregelen te nemen, drukpijn veroorzaakt.

De patiënt moet worden beschermd tegen het verschijnen van een infectie, een fysieke conditie behouden. Medische zorg omvat het voorzien van de patiënt van essentiële vitaminen en micro-elementen.

Wat zijn de gevaren van perinatale encefalopathie? Details over de behandeling en preventie van ziekte bij kinderen.

Hoe een persoon uit coma te krijgen

Een coma verlaten na een beroerte kan lang duren. Volledig herstel van alle functies nadat een persoon wakker is geworden, is onmogelijk en hangt af van de mate van de ziekte.

De patiënt en zijn familieleden moeten afstemmen op lang werk aan zijn revalidatie.

Met een beroerte en een verdere comateuze toestand wordt een deel van de hersencellen vernietigd. Zelfs met een onbelangrijk deel van hun afsterven, zijn belangrijke lichaamsfuncties verloren.

De taken van revalidatie omvatten de overdracht van deze functies naar andere delen van de hersenen. Dit is mogelijk door dagelijkse oefeningen en oefeningen, die geleidelijk aan complexer worden.

Er kan geheugenverlies of verwarring optreden. Het slachtoffer ontmoet opnieuw alle familieleden en herstelt geleidelijk hun gewoonten en vaardigheden (hij leert eten en lopen, tanden poetsen).

Familieleden moeten het proces van revalidatie vergemakkelijken en voor de zieken zorgen.

De patiënt moet een gezonde levensstijl leiden om zichzelf te beschermen tegen een herseninfarct.

Ten eerste lijkt de patiënt corneale en faryngeale reflexen, huidreflexen, spierreacties. Hierna worden spraak en bewustzijn hersteld, maar wanen, hallucinaties en vertroebeling van de rede zijn mogelijk.

Voorspelling en overlevingskansen

Vaak wordt coma met een beroerte gediagnosticeerd wanneer een ambulance arriveert en dringende reanimatie nodig heeft.

Er dient ook rekening te worden gehouden met het risico van opnieuw bloedverlies bij 5% van de patiënten binnen 3-5 dagen na een beroerte, bij 3% van de patiënten na 4 maanden, dus een terugval kan alleen tijdens de operatie worden vermeden.

Reanimatiemaatregelen worden gebruikt om de symptomen van coma te verlichten, waaronder ook operaties, waardoor de patiënt snel en effectief kan worden verwijderd uit een dergelijke aandoening.

Tijdens de operatie wordt bloedingen geëlimineerd en het aneurysma afgekapt, waardoor de symptomen van een beroerte ontstaan.

Met een scherp begin van coma verliest de patiënt het bewustzijn, wordt niet meer dan 6 uur wakker en nemen de symptomen toe. Dit kan leiden tot de dood van de hersenen.

Om de diagnose van de ziekte te verduidelijken, wordt bovendien een encefalogram gemaakt.

Maar in sommige gevallen kunnen patiënten enkele maanden of jaren wakker worden nadat ze in coma zijn geraakt. E

Dit gebeurt alleen in 9% van de gevallen en wordt geassocieerd met de realisatie van onontdekte reserves van de hersenen. Hoe jonger de patiënt die in coma is geraakt, hoe meer kansen er zijn voor zijn herstel.

Hoe de aanpak van coma te herkennen

Na een herseninfarct komt coma vaak voor, vooral bij oudere mensen, maar de symptomen worden door patiënten genegeerd.

Na uit bewusteloosheid te zijn geraakt, kan een persoon zich de volgende symptomen herinneren:

• spraakgebrek;
• gapen;
• ernstige duizeligheid;
• snelle ademhaling;
• bleekheid;
• paresthesie met gevoelloosheid of in sommige delen van het lichaam.

Om te voorkomen dat pathologische processen in hersencellen verschijnen, moet u serieus zijn met betrekking tot uw welzijn en een gezonde levensstijl leiden.

Je moet ook de tekenen van het verschijnen van de ziekte onthouden en wanneer ze dringend medische hulp zoeken.

Kortom, coma is een gevolg van de vegetatieve toestand. Het herstel van de patiënt hangt af van de oorzaken, locatie, ernst en mate van schade aan de hersenen.