Diagnose en behandeling van pulmonaire stenose

Pulmonaire stenose is een ziekte die wordt beschouwd als een van de soorten aangeboren hartafwijkingen (CHD) en die wordt gekenmerkt door een verminderde uitstroom van bloed uit de rechterventrikel van het hart in het gebied van de longslagader, waar sprake is van een aanzienlijke vernauwing. Er zijn verschillende soorten stenose:

• afsluiter;
• subvalvulaire;
• over klep;
• gecombineerd.

90% van alle patiënten wordt gediagnosticeerd met klepstenose van de opening van de longslagader. Afhankelijk van de ernst van de ziekte zijn er verschillende stadia:

Voor praktische doeleinden gebruiken artsen een classificatie op basis van de mate van bepaling van de systolische bloeddruk in de rechterkamer van het hart en de drukgradiënt tussen de rechterkamer en de longslagader:

1. І matige graad - systolische bloeddruk 60 mm Hg, gradiënt - 20-30 mm Hg
2. ІІ matige graad - systolische bloeddruk 60-100 mm Hg, gradiënt - 30-80 mm Hg
3. ІІІ uitgesproken mate - de systolische druk is meer dan 100 mm Hg en de gradiënt is hoger dan 80 mm Hg.
4. IV decompensatoire fase - insufficiëntie van de contractiele functie van het ventrikel van het hart ontstaat, myocardiale dystrofie treedt in, de druk in het ventrikel daalt onder normaal.

Oorzaken en kenmerken van hemodynamiek

Om een ​​adequate behandeling van stenose voor te schrijven, is het noodzakelijk om de oorzaak en het mechanisme van de ziekte te kennen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme zijn er twee soorten stenose:

Er kan stenose van de mond van de longslagader worden verkregen. De oorzaak van deze pathologische aandoening zijn infectieuze (syfilitische, reumatische) laesies, kankertumoren, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een verminderde hemodynamiek, die wordt geassocieerd met de aanwezigheid van obstructies in de weg van de bloedstroom van de rechterkamer naar de longstam. Het functioneren van het hart met een constante belasting leidt tot myocardiale hypertrofie. Hoe kleiner het gebied van de ventriculaire uitlaat, des te hoger de systolische bloeddruk erin.

Symptomen van de ziekte

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de ernst en het type stenose. Als de systolische bloeddruk in het ventrikel niet hoger is dan 75 mm Hg, kunnen de symptomen van de ziekte vrijwel afwezig zijn. Wanneer de druk toeneemt, kunnen de eerste symptomen van de ziekte optreden in de vorm van duizeligheid, vermoeidheid, hartkloppingen, slaperigheid en kortademigheid.

Bij aangeboren stenose bij kinderen kan er een lichte vertraging optreden in de fysieke en mentale ontwikkeling, een neiging tot verkoudheid, flauwvallen. Met IV gedecompenseerde graad zijn frequente flauwvallen en angina-aanvallen mogelijk.

Als de pathologische processen toenemen en er geen behandeling is, kan een ovaal venster worden geopend waardoor veneus-arterieel bloed wordt afgevoerd.

Tijdens het onderzoek van een patiënt met stenose van de longstam is het objectief mogelijk om te detecteren: cyanose van de ledematen of het hele lichaam, bleke huid, aders in de nek zwellen en pulseren.

In de borst kun je de aanwezigheid van systolische tremor, het verschijnen van een hartbult, cyanose van de ledematen of het hele lichaam opmerken.

Meestal kan de patiënt, bij gebrek aan adequate behandeling, hartfalen of septische endocarditis ontwikkelen, die fataal kan zijn.

diagnostiek

De tijd van behandeling en diagnose hangt af van de levensduur van de patiënt. Om de diagnose te verduidelijken, zal de arts dergelijke aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene en biochemische analyse van bloed en urine;
• Echografie van het hart;
• ECG;
• röntgenonderzoek;
• Phonocardiography;
• echocardiografie;
• sensing.

Geïsoleerde pulmonaire stenose dient te worden onderscheiden met ziekten zoals Fallot's tetrad, open arteriële ductus, atriaal septumdefect.

Behandelmethoden

Geïsoleerde longarteriestenose wordt alleen met een operatie behandeld. In het beginstadium van de ziekte, wanneer er geen duidelijke tekenen zijn, is het niet nodig om dure medicijnen en operaties te gebruiken. Maar wanneer de ernst van de ziekte voorkomt dat de patiënt een normale actieve levensstijl leidt, biedt de snelle behandeling van pulmonale stenose een kans om de kwaliteit van leven van de patiënt te verlengen en te behouden. Dit geldt met name voor kinderen die lijden aan een aangeboren hartaandoening (CHD).

Afhankelijk van de ernst en het type van de ziekte, wordt valvuloplasty op verschillende manieren uitgevoerd:

Open valvuloplasty - abdominale chirurgie, die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een cardiopulmonale bypass. Dit type chirurgische behandeling herstelt perfect de hemodynamiek, maar is gevaarlijk vanwege de ontwikkeling van een complicatie in de vorm van klepinsufficiëntie van de longslagader.

Gesloten valvuloplastiek is een chirurgische procedure waarbij een valvulote wordt gebruikt, die overtollig weefsel uitsluit dat een normale bloedstroom voorkomt.

Ballonvalvuloplastiek wordt beschouwd als de veiligste methode voor chirurgische behandeling.

Ballonvalvuloplastiek is de minst traumatische behandelmethode, waarbij het niet nodig is om abdominale incisies aan te brengen, maar eerder een paar kleine punctie in het dijgebied.

Prognose en preventie

Stenose van de mond van de longslagader is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, dodelijk kan zijn. Voor volwassen patiënten hebben minder belangrijke hemodynamische stoornissen geen invloed op de algemene gezondheidstoestand. Stenose van de longstam bij kinderen vereist constante monitoring en herhaalde chirurgische interventie.

Als u een diagnose stelt als een stenose van de longstam, raak dan niet in paniek. Tegenwoordig staat de geneeskunde niet stil en met de juiste zorg en behandeling kunnen patiënten een vrij actieve levensstijl leiden. Zoals uit de praktijk blijkt, is het percentage vijfjaarsoverleving na een chirurgische behandeling 91%, wat een goede indicator is.

Preventie van pulmonaire stenose is:

1. Zorg voor een gezonde en actieve levensstijl.
2. Het creëren van ideale omstandigheden tijdens de zwangerschap.
3. Vroegtijdige diagnose en behandeling van ziekten.
4. Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u zichzelf niet medicinaal behandelen, maar het is beter om onmiddellijk naar gekwalificeerde medische hulp te zoeken.
5. Na de behandeling moeten patiënten onder toezicht staan ​​van een cardioloog en moeten alle aanbevelingen strikt worden gevolgd.

Remember! Gezondheid is de grootste waarde, ons gegeven door de natuur, die moet worden bewaard!

Stenose van de mond van de longslagader

Stenose van de mond van de longslagader - een vernauwing van het uitscheidingskanaal van de rechterkamer, waardoor normale bloedtoevoer naar de longstam wordt voorkomen. Stenose van de mond van de longslagader gaat gepaard met ernstige zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, een neiging tot flauwvallen, kortademigheid, hartkloppingen, cyanose. Diagnose van stenose van de mond van de longslagader omvat elektrocardiografie, röntgenonderzoek, echocardiografisch onderzoek, hartkatheterisatie. Behandeling van stenose van de mond van de longslagader is om een ​​open valvulotomie of endovasculaire ballonvalvuloplastie uit te voeren.

Stenose van de mond van de longslagader

Stenose van de mond van de longslagader (pulmonale stenose) is een aangeboren of verworven hartaandoening, gekenmerkt door de aanwezigheid van obstakels in de weg van de uitstroom van bloed van de rechter hartkamer naar de longstam. In een geïsoleerde vorm wordt stenose van de mond van de longslagader gediagnosticeerd bij 2-9% van alle congenitale hartafwijkingen. Bovendien kan een stenose van de mond van de longslagader worden opgenomen in de structuur van complexe hartafwijkingen (triade en Fallot's tetrad) of gecombineerd met de transpositie van de grote bloedvaten, een interventriculair septumdefect, open atrioventriculair kanaal, tricuspide atresie, enz. In de cardiologie verwijst geïsoleerde stenose van de longslagader naar bleke gebreken. De prevalentie van ondeugd bij mannen is 2 keer hoger dan bij vrouwen.

Oorzaken van stenose van de mond van de longslagader

De etiologie van stenose van de opening van de longslagader kan zowel aangeboren als verworven zijn. Oorzaken van congenitale veranderingen - gemeenschappelijk met andere hartafwijkingen (foetaal rubella-syndroom, intoxicatie van drugs en chemische stoffen, erfelijkheid, enz.). Meestal met congenitale stenose van de mond van de longslagader treedt congenitale klepdeformatie op.

De vorming van een verworven vernauwing van de mond van de longslagader kan te wijten zijn aan klepvegetaties in het geval van infectieuze endocarditis, hypertrofische cardiomyopathie, syfilitische of reumatische laesies, myxoma van het hart, carcinoïde tumoren. In sommige gevallen wordt supravalvulaire stenose veroorzaakt door compressie van de opening van de longslagader door vergrote lymfeknopen of aorta-aneurysma. De ontwikkeling van de relatieve stenose van de mond draagt ​​bij aan een aanzienlijke uitbreiding van de longslagader en de sclerose.

Classificatie van stenose van de mond van de longslagader

Afhankelijk van het niveau van obstructie van de bloedstroom, worden klep (80%), subvalvulaire (infundibulaire) en supravalvulaire stenose van de opening van de longslagader geïsoleerd. Extreem zeldzame combinatiestenose (klep in combinatie met supra- of subvalvulair). Bij valvulaire stenose wordt de klep vaak niet verdeeld in folders; de klep van de longslagader zelf heeft de vorm van een gewelfd diafragma met een opening van 2-10 mm breed; commissures afgevlakt; post-stenotische expansie van de longstam wordt gevormd. In het geval van infundibulaire (subvalvulaire) stenose is er een trechtervormige versmalling van het uitgaande deel van de rechter ventrikel als gevolg van abnormale groei van spierweefsel en vezelig weefsel. De supravalvulaire stenose kan worden gerepresenteerd door gelokaliseerde vernauwing, onvolledige of volledige membraan, diffuse hypoplasie, multipele perifere pulmonaire stenose.

Voor praktische doeleinden wordt een classificatie gebruikt op basis van het bepalen van het niveau van de systolische bloeddruk in het rechterventrikel en de drukgradiënt tussen het rechterventrikel en de longslagader:

• Stadium I (matige stenose van de mond van de longslagader) - systolische druk in de rechterkamer minder dan 60 mm Hg. v.; drukgradiënt 20 - 30 mm Hg. Art.
• Stadium II (uitgesproken stenose van de mond van de longslagader) - systolische druk in de rechterkamer van 60 tot 100 mm Hg. v.; drukgradiënt 30-80 mm Hg. Art.
• Stadium III (uitgesproken stenose van de mond van de longslagader) - systolische druk in de rechterkamer meer dan 100 mm Hg. v.; drukgradiënt boven 80 mm Hg. Art.
• Stadium IV (decompensatie) - myocardiale dystrofie, ernstige aandoeningen van de bloedsomloop ontwikkelen zich. De systolische bloeddruk in de rechterkamer wordt verminderd als gevolg van de ontwikkeling van contractiele insufficiëntie.

Kenmerken van de hemodynamiek bij stenose van de mond van de longslagader

Hemodynamische stoornissen in de stenose van de opening van de longslagader gaan gepaard met een obstakel op het pad van bloeduitstoot van de rechterkamer naar de longstam. De toegenomen belasting van de weerstand van de rechter hartkamer gaat gepaard met een toename van het werk en de vorming van concentrische myocardiale hypertrofie. Tegelijkertijd overtreft de door de rechterkamer ontwikkelde systolische druk aanzienlijk die in de longslagader: de mate van systolische drukgradiënt op de klep kan worden gebruikt om de mate van stenose van de mond van de longslagader te beoordelen. De toename in druk in de rechter ventrikel treedt op wanneer het gebied van zijn opening met 40-70% van normaal afneemt.

Na verloop van tijd, als de groei van dystrofische processen in het myocardium, dilatatie van de rechterkamer, tricuspid regurgitatie en later - hypertrofie en dilatatie van het rechter atrium ontwikkelen. Dientengevolge kan de opening van een ovaal venster optreden, waardoor veno-arteriële bloedafvoer wordt gevormd en cyanose ontstaat.

Symptomen van stenose van de mond van de longslagader

De kliniek van stenose van de mond van de longslagader hangt af van de ernst van de vernauwing en de mate van compensatie. Met systolische druk in de holte van de rechterkamer

De meest kenmerkende manifestaties van stenose van de mond van de longslagader zijn snelle vermoeidheid tijdens inspanning, zwakte, slaperigheid, duizeligheid, kortademigheid en hartkloppingen. Bij kinderen kan er een vertraging zijn in de lichamelijke ontwikkeling (in lichaamsmassa en lengte), blootstelling aan veelvuldige verkoudheid en longontsteking. Patiënten met stenose van de mond van de longslagader zijn vaak gevoelig voor flauwvallen. In ernstige gevallen kan angina optreden als gevolg van insufficiëntie van de coronaire circulatie in een sterk hypertrofisch ventrikel.

Bij onderzoek, de zwelling en pulsatie van de aderen van de nek (met de ontwikkeling van tricuspid insufficiëntie), systolische trillen van de borstwand, bleekheid van de huid, hart bult aandacht. Het optreden van cyanose bij stenose van de mond van de longslagader kan te wijten zijn aan een afname van de cardiale output (perifere cyanose van de lippen, wangen, vingerkootjes van de vingers) of afvoer van bloed door een open ovaal venster (algemene cyanose). De dood van patiënten kan optreden door rechterventrikelhartfalen, longembolie, langdurige septische endocarditis.

Diagnose van stenose van de mond van de longslagader

Onderzoek van de mond van de longslagader tijdens stenose omvat de analyse en vergelijking van fysische gegevens en de resultaten van instrumentele diagnostiek. Perkutorno grenzen van het hart worden naar rechts verschoven, met palpatie bepaalde systolische pulsatie van de rechterkamer. Deze auscultaties en fonocardiografie worden gekenmerkt door de aanwezigheid van grof systolisch geluid, verzwakking van de II-tint over de longslagader en zijn splijting. Radiografie geeft je de mogelijkheid om de uitbreiding van de grenzen van het hart te zien, poststenotische expansie van de longslagader, de verarming van het pulmonaire patroon.

ECG met stenose van de mond van de longslagader onthult tekenen van overbelasting van de rechterkamer, afwijking van EOS naar rechts. Echocardiografie onthult dilatatie van de rechterkamer, poststenotische expansie van de longslagader; Doppler-echografie maakt het mogelijk om het drukverschil tussen de rechterventrikel en de longstam te identificeren en te bepalen.

Door het juiste hart te meten, worden de druk in het rechterventrikel en de drukgradiënt tussen het hart en de longslagader vastgesteld. Deze ventriculografie wordt gekenmerkt door een toename van de holte van de rechter ventrikel, een karakteristiek vertragen van het verdwijnen van het contrast van de rechterkamer. Patiënten ouder dan 40 jaar en mensen die klagen over pijn op de borst krijgen een selectieve coronaire angiografie.

Differentiële diagnose van pulmonale arteriestenose wordt uitgevoerd met een ventriculair septumdefect, atriaal septumdefect, open arteriële ductus, Eisenmenger-complex, Fallot's tetrade, etc.

Behandeling van stenose van de mond van de longslagader

De enige effectieve behandeling voor smet is de chirurgische verwijdering van stenose van de opening van de longslagader. De operatie is geïndiceerd voor stadium II en III stenose. Bij valvulaire stenose wordt open valvuloplastiek (dissectie van accrete commissuren) of endovasculaire valvuloplastiek van de ballon uitgevoerd.

Plastische reparatie van supravalvulaire stenose van de longslagader omvat de reconstructie van een vernauwde zone met behulp van een xenopericardiale prothese of pleister. In het geval van subvalvulaire stenose wordt infundibulectomie uitgevoerd - excisie van hypertrofisch spierweefsel in het gebied van het uittreedpad van de rechterkamer. Complicaties van chirurgische behandeling van stenose kunnen een falen zijn van de klep van de longslagader in verschillende mate.

Prognose en preventie van stenose van de mond van de longslagader

Kleine longstenose heeft geen invloed op de kwaliteit van leven. Met een hemodynamisch significante stenose, ontwikkelt het falen van de rechter hartkamer zich vroeg, wat leidt tot een plotselinge dood. De postoperatieve resultaten van chirurgische correctie van het defect zijn goed: 5-jaarsoverleving is 91%.

Preventie van stenose van de mond van de longslagader vereist het verschaffen van gunstige omstandigheden voor het normale verloop van de zwangerschap, vroege herkenning en behandeling van ziekten die verworven veranderingen veroorzaken. Alle patiënten met stenose van de mond van de longslagader moeten worden gecontroleerd door een cardioloog en een hartchirurg en ter voorkoming van infectieuze endocarditis.

Pulmonaire stenose bij kinderen

✓ Artikel geverifieerd door een arts

Pulmonaire stenose komt vrij vaak voor bij andere hartafwijkingen. Het kan worden vergeleken in termen van prevalentie met interventriculaire, interatriale septumdefecten. In overeenstemming met de statistieken van het totale aantal van alle mogelijke misvormingen van de hartspier, neemt stenose ongeveer elf procent. Het is erg belangrijk om de tekenen van stenose te kennen, de aandoening tijdig te diagnosticeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is de aanwezigheid van een obstakel dat de totale bloedstroom in het klepgebied van de longstam vertraagt. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte - de fusie van de klepbladen. In de meeste gevallen vormen ze een doorlopend membraan, waarin een gat in het midden blijft. Bijna altijd is stenose een klep. Dit is een aangeboren misvorming van de hartspier die bij pasgeboren baby's wordt gediagnosticeerd. In sommige gevallen verschijnt stenose echter in combinatie met andere hartaandoeningen.

Pulmonaire stenose bij kinderen

Kenmerken van de ziekte

Wanneer een stenose van de longslagader wordt waargenomen, kan de grootte van het gat van verschillende grootte zijn. Hij is degene die in veel opzichten het welzijn van een ziek kind beïnvloedt. Als de grootte normaal is, zorgt het voor bloedafvloeiing, een dergelijke ziekte kan niet onmiddellijk worden gedetecteerd. Soms onthult de diagnose de ziekte na een paar levensjaren, onder willekeurige omstandigheden, bijvoorbeeld tijdens een routine-inspectie. Het is vermeldenswaard dat de karakteristieke tekens geen duidelijk klinisch beeld geven: een specialist kan bepalen dat de druk in het linkergedeelte hoger is in vergelijking met het juiste compartiment. Tegelijkertijd is het onmogelijk om een ​​voor de hand liggend symptoom te beschouwen, zelfs de karakteristieke tremor die boven het hart optreedt.

Wanneer de opening een minimale diameter van minder dan één millimeter heeft, wordt een noodhandeling noodzakelijk aan het kind getoond. De uitstroom van bloed is in dit geval zo ernstig gestoord dat alleen chirurgische interventie het kind van de dood redt.

Complicaties in de ontwikkeling van stenose van de longslagader gaan gepaard met een aanzienlijke belasting van de rechterventrikel van de hartspier. Uiteindelijk breidt de inwendige holte van het ventrikel uit en is de wand merkbaar verdikt. Als de baby al een vermoeden heeft van de ontwikkeling van dit hartfalen, moet het voortdurend worden gecontroleerd en regelmatig worden onderzocht. Een karakteristiek beeld van de ontwikkeling van de ziekte geeft druk, die direct op de hartklep wordt gemeten. De kritische gegevens van de onderzoeken zijn als volgt: vijftig millimeter is het verschil dat wordt gevonden in het onderzoek tussen de longslagader en de rechterventrikel. In dit geval is er dringend behoefte aan chirurgische ingrepen. In overeenstemming met statistische gegevens uit de medische praktijk, worden gewoonlijk operaties met vastgestelde stenose van de slagader gedaan aan kinderen jonger dan 9 jaar.

Geïsoleerde longstenose

Bij volwassenen wordt dit defect meestal niet waargenomen, omdat het wordt geopereerd door baby's of in de kindertijd. Als het defect echter wordt geëlimineerd vanwege de standaard dissectie van de kleppen, wordt de correcte geometrische structuur niet hersteld. In de toekomst kan de patiënt gaan lijden vanwege schendingen van de hartkleppen. Dat wil zeggen, het bloed wordt normaal doorgegeven en de kleppen zullen niet volledig kunnen sluiten. In dit opzicht hebben volwassenen die in de kinderjaren stenose hadden, misschien een speciale hartprothese nodig in plaats van een klep. Deze complicatie wordt een algemeen gevolg van deze ziekte.

Dit is belangrijk. Nu worden kunstgebitten in veel ziekenhuizen geïnstalleerd. Operaties zijn succesvol, er is geen bedreiging voor het leven.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

Het wordt geaccepteerd om slechts vier fasen toe te wijzen, waarin de progressie van stenose van de longslagader.

Pulmonaire stenose bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, operatie

De longslagader (LA) is een van de grootste bloedvaten in het menselijk lichaam, die bloed van het hart naar de vaten van het longweefsel vervoert, waar het bloed is verrijkt met zuurstof, en dus de vorming van een kleine cirkel van bloedcirculatie is voltooid. Op een andere manier wordt dit vat de longstam genoemd.

Als het lumen van het vat kleiner wordt, praat dan over de stenose of pathologische vernauwing van de longslagader.

tekening: klepvorm van stenose van de longslagader

Stenose treedt op als gevolg van congenitale of verworven oorzaken en wordt gekenmerkt door de volgende hemodynamische processen in het hart:

• Het rechterventrikel staat onder druk wanneer het bloed door het vernauwde lumen van de longslagader wordt geduwd.
• De belasting van het ventrikel kan verschillen afhankelijk van de ernst van de stenose.
• Minder bloed komt de longen binnen dan normaal, waardoor minder bloed verzadigd is met zuurstof, en het lichaam krijgt in het algemeen minder zuurstof, wat leidt tot de ontwikkeling van hypoxie (zuurstofgebrek) van inwendige organen.
• Een constante belasting van het rechterventrikel leidt tot een geleidelijke verslechtering van de hartspier, die aanvankelijk wordt gecompenseerd door een toename van de myocardiale massa (rechtsventriculaire hypertrofie), en verder leidt tot de ontwikkeling van ernstige hartventilatiefalen.
• Door het constant verhoogde uiteindelijke bloedvolume, dat niet volledig in de ader kan worden gegooid, ontwikkelt tricuspidalisregurgitatie zich, dat wil zeggen dat een omgekeerde bloedstroom wordt gevormd in het rechteratrium, wat leidt tot stagnatie van veneus bloed en verminderde microcirculatie in de vaten van inwendige organen - hypoxie wordt verergerd.
• Ernstige stenose leidt tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen, dat de dood kan veroorzaken als er geen behandeling plaatsvindt.

Afhankelijk van de locatie van de laesie is er een supravalvulaire, subvalvulaire en valvulaire stenose, dat wil zeggen, de vernauwing bevindt zich respectievelijk boven, onder of op het klepiniveau. Valvulaire stenose van de longslagader komt vaker voor dan andere vormen.

vormen van pulmonale stenose op locatie

Oorzaken van ziekte

Geïsoleerde verworven stenose van de longstam is zeldzaam. De stenose van de longstam van een congenitale aard komt veel vaker voor, met een tweede positie in frequentie bij alle aangeboren hartafwijkingen.

Congenitale longarteriestenose (CHD)

Onder de oorzaken van congenitale stenose van de longslagader worden de volgende factoren onderscheiden, die tijdens de zwangerschap de vorming van het cardiovasculaire systeem van de foetus en het optreden van aangeboren hartafwijkingen (CHD) kunnen beïnvloeden:

ventiel voor congenitale stenose

Genetische gevoeligheid voor misvormingen van het hart en grote bloedvaten, vooral van de moeder,

Verworven stenose

Onder de redenen die meestal de ontwikkeling van verworven stenose van de longslagader veroorzaken, kan worden vastgesteld:

voorbeeld van verworven stenose als gevolg van reuma

• Atherosclerose van grote bloedvaten
• Berekening van de aorta- en pulmonaire arterieklep,
• Reumatische laesies van de hartkleppen, inclusief de pulmonale klep,
• Specifieke ontsteking van de binnenwand van de longslagader - syfilis, tuberculose (zeldzaam),
• Hypertrofische cardiomyopathie met een toename van de massa van het myocard van de rechterkamer, resulterend in obstructie (obstructie) op de weg van de bloedstroom van het ventrikel naar de longslagader,
• Compressie van de longstam van buitenaf - mediastinale tumor, vergrote lymfeklieren, aorta-aneurysma, enz.

Symptomen van pulmonaire stenose bij kinderen

De klinische manifestaties van pulmonale stenose bij kinderen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het lumen. Derhalve kan milde en matige stenose zich vele jaren klinisch niet manifesteren.

Ernstige stenose manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van het kind en omvat symptomen als:

1. Ernstige acrocyanosis of diffuse cyanose - blauwachtige verkleuring van huidgebieden (nasolabiale driehoek, vingertoppen, palmen, voeten) of huid van het hele lichaam,
2. Dyspnoe in rust en bij het voeden van de baby,
3. De lethargie of uitgesproken angst van het kind,
4. Slechte gewichtstoename in de eerste maanden van het leven van een kind,
5. Dyspnoe bij inspanning als de motorische vaardigheden van het kind zich ontwikkelen.

Symptomen van pulmonaire stenose bij volwassenen

Bij volwassenen volgen de symptomen van stenose een ander scenario. De ziekte in het geval van gematigde stenose kan zich ook niet gedurende vele jaren manifesteren, en soms het hele leven.

Als de stenose van de pulmonale klep in ernstige mate is, dan ontstaat rechterventrikelfalen, wat zich manifesteert door geleidelijk toenemende symptomen:

• Duizeligheid, vermoeidheid en algemene zwakte tijdens lichamelijke inspanning, eerst met aanzienlijk, dan met minimaal, en dan in rust,
• Dyspnoe bij inspanning of rust, verergerd in buikligging,
• Oedeem van de onderste ledematen in de beginfase van hartfalen, inwendig oedeem in de late stadia - ophoping van vocht in de thoracale en abdominale holtes (respectievelijk hydrothorax en ascites), oedeem van het gehele lichaam (anasarca) in het terminale stadium van chronisch hartfalen.

Met welke arts contact opnemen?

Alle pasgeboren baby's in kraamklinieken worden onderzocht door een neonatoloog die, als een aangeboren hartafwijking wordt vermoed, het noodzakelijke onderzoeksplan zal opstellen.

Als deze symptomen bij een baby of een ouder kind optreden, moet u onmiddellijk een kinderarts raadplegen.

Een volwassen populatie moet de hulp inroepen van een arts of cardioloog.

In elk geval is het onderzoeksplan ongeveer hetzelfde en omvat het de volgende diagnostische methoden:

1. Echocardiografie of echografie van het hart - hiermee kunt u de structuur van de klepring visueel beoordelen, evenals de druk meten in de rechterventrikel en de gradiënt (verschil) van druk tussen de holtes van de rechterkamer en longslagader. Hoe hoger de druk in het rechterventrikel en hoe groter het drukverschil tussen het ventrikel en de slagader, des te sterker de vernauwing van het vaatlumen. Volgens deze gegevens is de mate van stenose verdeeld in:
   • matig (Pw - minder dan 60 mm Hg, hagel P - 20-30 mm Hg),
   • uitgedrukt (P geel - 60-100 mm Hg, hagel P - 30-80 mm Hg),
   • uitgesproken (Pg - meer dan 100 mmHg, hagel P - meer dan 80 mmHg) en gedecompenseerd (ernstige schendingen van intracardiale hemodynamiek, myocardiale contractiele functie is sterk verminderd).
2. ECG, indien nodig - ECG na gemeten inspanning (lopen op een loopband, fietsergometrie).
3. Radiografie van de borstkas - wordt bepaald door de mate van vergroting van het hart, als gevolg van myocardiale hypertrofie.
4. Rechterhartkatheterisatie - stelt u in staat nauwkeuriger de druk in de rechterkamer en longslagader te meten.
5. Ventriculografie is de introductie in de vaten van een radiopaque substantie die in de rechterhelft van het hart komt en toont de anatomische nuances van stenose met behulp van röntgenfoto's.

Behandeling van longstenose

Behandeling van milde en matige stenose is in de regel niet vereist in afwezigheid van hartfalen en de overeenkomstige klinische manifestaties.

De enige effectieve behandeling voor uitgesproken pulmonaire stenose is alleen chirurgisch. De techniek van operaties varieert afhankelijk van de anatomische lokalisatie van het defect:

• In het geval van supravalvulaire stenose, wordt het aangetaste deel van de vaatwand weggesneden met een pleister uit zijn eigen hartzakje (de bindweefselschede van het hart bevindt zich buiten of de pericardiale buidel),
• Bij valvulaire stenose wordt valvuloplastiek van de ballon of commissurotomie gebruikt - scheiding van de gelaste klepbladen met behulp van een ballon die door vaten wordt ingebracht, of met een scalpel tijdens een open hartoperatie,
• In het geval van subvalvulaire stenose, wordt de techniek van excisie van gehypertrofieerde myocardiale secties bij de uitgang van de rechterkamer toegepast.

endovasculaire ballon valvuloplastiek - low-impact chirurgie voor de correctie van valvulaire stenose van de longslagader

In het geval van hartfalen worden ook geneesmiddelen gebruikt - diuretica, hartglycosiden, bètablokkers, calciumantagonisten, enz. Het behandelingsregime wordt alleen bepaald door een arts en is strikt individueel in elk geval.

Levensstijl van een kind met longstenose

Vanwege het feit dat deze hartziekte bij pasgeborenen vaker voorkomt in een onbeduidende en matig ernstige mate dan bij ernstige, ontwikkelen dergelijke kinderen zich naar leeftijd. Dat wil zeggen, een kind met een stenose dat geen chirurgische behandeling nodig heeft, groeit en ontwikkelt motorische vaardigheden zoals een gewoon kind. Alleen dergelijke kinderen hebben iets vaker dan hun leeftijdsgenoten last van verkoudheid, vereisen een zorgvuldige observatie van artsen en mogen op oudere leeftijd niet deelnemen aan professionele sporten.

Als het kind werd geboren met een uitgesproken stenose, zal hij een operatie nodig hebben en wanneer zal de neonatoloog in het kraamkliniek, de pediatrische hartchirurg en kinderarts, die de baby controleert na ontslag, beslissen. In dit geval moet het kind nog beter worden geobserveerd door cardiologen en hartchirurgen en als ze groeien en zich ontwikkelen, moeten ze niet worden blootgesteld aan aanzienlijke fysieke inspanning, althans in de eerste paar jaar na de operatie.

complicaties

Een complicatie van stenose, of het natuurlijke beloop ervan bij afwezigheid van behandeling, is de ontwikkeling van chronisch rechterventrikelfalen, die fataal kunnen zijn.

vooruitzicht

De prognose van lichte en matige stenose is gunstig, zelfs zonder chirurgische behandeling. De gemiddelde levensverwachting verschilt in dit geval weinig van het aantal jaren dat de gemiddelde persoon heeft geleefd.

De prognose van een uitgesproken stenose van de longstam in afwezigheid van chirurgische behandeling is ongunstig en na de operatie is het veel beter - meer dan 91% van de geopereerde patiënten leven veilig gedurende de eerste vijf jaar of langer.

De vraag hoe gevaarlijk deze ziekte kan worden beantwoord, is dat als de stenose wordt uitgesproken, er zo snel mogelijk een operatie moet worden uitgevoerd, die de levensduur van de patiënt verlengt en de kwaliteit verbetert.

Wat is de gemiddelde levensverwachting voor pulmonaire stenose?

Pulmonale arteriestenose (ALS) is een pathologische aandoening die de omvang van de longstam verandert, waardoor deze smaller wordt, hetgeen de normale bloedstroom verstoort. Deze ziekte is een van de soorten hartziekten.

Tijdens vernauwing is er een zwakke afgifte van bloed uit de rechter hartkamer, vanwege het feit dat het lumen van de longslagader kleiner wordt. Daarom is er een falen van de kleine bloedcirculatie.

Diagnose van de ziekte treedt op bij kinderen vanaf jonge leeftijd. In de meeste gevallen wordt stenose waargenomen in combinatie met verschillende veranderingen.

Volgens verschillende statistici zijn duizend geregistreerde hartafwijkingen verantwoordelijk voor 3 tot 12 procent van de vernauwing van de longstam.

Classificatie van longstenose

De belangrijkste classificatie van stenose vindt plaats door de locatie van de vernauwing, die op de volgende plaatsen kan worden gevormd:

• Valve. De vermindering van het lumen van de longslagader komt rechtstreeks voor in de hartklep. Dit type stenose van een slagader van een long is over het algemeen geregistreerd;
• Podkapanny. De ader vernauwt zich op de plaats onder de klep;
• Over de klep. Er is een afname van de doorgang van de slagader in de romp, boven de klep;
• Gecombineerd. Als er op verschillende plaatsen een vernauwing van de slagader is.

In negentig procent van de gevallen van registratie van stenose van de longslagader wordt klepstenose gediagnosticeerd.

Ook vindt de scheiding plaats en de mate van overlap van het lumen:

• Milde mate;
• Gemiddelde graad;
• Zware graad.

In de praktijk passen de gekwalificeerde artsen de divisie met succes toe, die is gebaseerd op het detectieniveau van de systolische bloeddruk (bloeddruk) in de rechterkamer, en de verhouding van de druk tussen de rechterkamer en de longstam.

De niveaus van deze druk zijn in graden verdeeld:

• 1e graad. Bloeddruk in systolen is 60 mm Hg, de verhouding is 20 - 30 mm Hg;
• 2e graad. Bloeddruk in systolen varieert van 60 tot 100 mm Hg, en de verhouding is 30-80 mm Hg;
• 3e graad. De druk is in dit geval meer dan 100 mm Hg, en de verhouding is meer dan 80;
• 4e graad. Is een decompensatorische fase. Ventriculaire insufficiëntie vordert als gevolg van de zwakke contracties, dystrofie van de hartspier treedt op, de druk in de ventrikel neemt af.

Wat triggert ALA?

Gedurende het hele leven verloopt de verlaging van het lumen van de longslagader vrij zeldzaam. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt een aangeboren ziekte geconstateerd en staat op de tweede plaats wat betreft de prevalentie van alle aangeboren hartafwijkingen.

De factoren die van invloed zijn op de stenose van de longstam omvatten die welke, bij het dragen van een kind, de vorming van een vasculair systeem kunnen beïnvloeden en kunnen resulteren in aangeboren hartafwijkingen.

Deze omvatten:

• Aanvaarding door vrouwen die een kind van psychoactieve stoffen, verdovende middelen, antibiotica dragen, voornamelijk in het eerste trimester van de zwangerschap;
• Ongeschikte werkomstandigheden tijdens de zwangerschap. Wanneer een kind wordt vervoerd, is werken met verf en lak, chemische, industriële en andere structuren waarin de aanstaande moeder chemische en giftige dampen kan inademen gecontra-indiceerd;
• Genetische locatie. In dit geval wordt arteriële stenose voornamelijk overgedragen van de moeder (of van de vader) naar het kind;
• Ziekten van virale oorsprong bij het dragen van een kind. Congenitale stenose van de longstam kan worden beïnvloed door: rubella, herpes, mononucleosis en andere virale ziekten;
• Ioniserende straling, inclusief röntgenstralen, bij het dragen van een kind;
• Ecologische factoren. De omgeving is niet gunstig, vooral zichtbaar in hoge stralingsconcentraties in bepaalde regio's van het land.

Met de progressie van vernauwing van de longarterie tijdens het leven, kunnen de meest voorkomende oorzaken zijn als volgt:

• Ziekengroep reuma. Ze beïnvloeden de kleppen van de longslagader, waardoor stenose ontstaat;
• Ontstekingsprocessen van de wanden in de slagader van de long. Geregistreerd in zeldzame gevallen, maar u moet de nederlaag van syfilis, tuberculose, enz. Niet van de lijst uitsluiten;
• Afzetting van atherosclerotische plaques. Het uitstel van cholesterolplaques kan ook optreden op de wanden van de longslagader, waardoor deze vernauwt;
• Druk op de longslagader buiten. In de meeste gevallen zijn de oorzaken tumorvorming, vergrote lymfeklieren en sacciform uitsteeksel van de aorta;
• Verkalking. Stortingen van calciumzouten op de wanden en klep van de longslagader. Er is een irritatie van de slagaderwanden, wat leidt tot een vernauwing.

Symptomen van pulmonaire stenose

De detectie van symptomen is rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de vernauwing van de doorgankelijkheid in de longslagader. In een eenvoudig stadium kan de stenose gedurende lange tijd niet worden getoond. Meestal bij kinderen tot een jaar.

Manifestaties van symptomen bij ernstigere vormen van stenose voelen zich bijna vanaf de geboorte.

Ze verschijnen in de volgende symptomen:

• Expliciete cyanose, die zich manifesteert in blauwe huidtinten op de toppen van de vingers en tenen, tussen de neus en de lip, of in de blauwheid van de huid over het hele lichaam;
• Zwaar ademhalen;
• Mogelijk verlies van bewustzijn;
• Slechte gewichtstoename;
• De lethargie en schijnbare angst van het kind.

In de volwassen leeftijdscategorie komt de manifestatie van symptomen enigszins anders voor. Ze geven misschien geen signalen voor vele jaren of levenslang.

De voor de hand liggende symptomen van stenose van de longslagader van de meer ernstige stadia zijn:

• Snelle vermoeidheid na lichte fysieke inspanning, vordert tot permanente vermoeidheid;
• Duizeligheid en verlies van bewustzijn;
• Tijdens auscultatie van het hart worden geluiden van een dove aard gehoord, groot systolisch geruis aan de linkerkant van de borst en de derde intercostale ruimte;
• Zwaar ademhalen tijdens fysieke inspanning of in rust, die sterker wordt in de rugligging;
• Vingers inherent uiterlijk van "drumsticks" vlakke formatie;
• De pulsatie van de aderen van de cervicale wervelkolom vindt plaats;
• Zwelling van de benen, en met de progressie van hart-en vaatziekten en zwelling van het hele lichaam.

Hoe gevaarlijk is de ALS?

Vorming van stenose van de longslagader kan zowel optreden als gevolg van verworven oorzaken als aangeboren.

Tijdens de vorming ervan vinden de volgende processen in het hart plaats:

• Bij een vernauwing van de slagader wordt het rechterventrikel moeilijker om het bloed te duwen en creëert het een grote belasting;
• Als gevolg hiervan wordt minder bloed aan de longen afgegeven. Hypoxie van de inwendige organen treedt op, wat leidt tot onvoldoende zuurstofverzadiging van het bloed;
• De hartspier slijt uiteindelijk met regelmatige blootstelling aan grote belastingen op de rechterkamer. Dit leidt tot falen, veroorzaakt door een toename van de massa van de hartspier;
• Vanwege het feit dat regelmatig de hoeveelheid bloed die niet volledig in de slagader van de long vrijkomt, wordt verhoogd, komt er een omgekeerd vrijkomen van inkomend bloed in het rechteratrium, dit leidt tot een storing in de bloedcirculatie, evenals processen van stagnatie en oxidatie van het bloed. Er is een sterkere zuurstofgebrek;
• Duidelijke stenose leidt tot de progressie van hartfalen. Als u niet tijdig een operatie uitvoert, is de meest voorkomende uitkomst de dood.

Welke dokter behandelt?

Bij de geboorte in het kraamkliniek passeren absoluut alle pasgeborenen een onderzoek door een neonatoloog, die de aanwezigheid van ziekten en pathologische aandoeningen bij het kind bepaalt. Als er afwijkingen worden geconstateerd, stelt hij een plan op voor verder onderzoek.

Als de symptomen van pulmonaire stenose optreden tijdens de adolescentie, moet u een gekwalificeerde kinderarts raadplegen.

Wanneer er tekenen zijn van stenose van de longslagader in de oudere leeftijdsgroep, moet u een huisarts of cardioloog raadplegen.

Endovasculaire valvuloplastiek van de ballon

diagnostiek

Bij het eerste bezoek luistert de arts naar de klachten van de patiënt, bestudeert hij de geschiedenis en voert vervolgens een eerste onderzoek uit om de voor de hand liggende verschijnselen van de ziekte te identificeren. Vermoedend een stenose van de longslagader, kan de arts de patiënt naar aanvullend hardware-onderzoek sturen voor een nauwkeurige diagnose.

Pijlen op de röntgenfoto's tonen de verlengde boog van de longslagader en het linker atrium

Apparaatonderzoeken die worden voorgeschreven voor vermoedelijke stenose van een longarterie omvatten:

• Elektrocardiogram (ECG). Een ECG-onderzoek wordt uitgevoerd na oefening. Helpt bij het detecteren van ernstige stenose als gevolg van overbelasting van de rechterkamer en het atrium, evenals extrasystolen;
• Echoscopisch onderzoek van het hart. Bij het uitvoeren van een dergelijke studie krijgt de arts een overzicht van de klepring, die helpt bij het bepalen van het drukniveau in de rechterkamer en de verhouding van de druk in de rechterkamer en de longstam. Hoe meer de druk in het ventrikel is, hoe meer het bloedvat wordt geblokkeerd;
• Röntgenfoto van de borst. Helpt bij het bepalen van de graad van groei van de dimensie van het hart, die een pathologische verhoging van de hartspier veroorzaakte;
• Ventriculografie. Het invoeren van een contrastmiddel in de vaten, die in de rechterkant van het hart doordringt, waarna een echografie wordt uitgevoerd. Op basis van de resultaten is het mogelijk om de mate waarin pulmonale stenose vordert te detecteren;
• Katheterisatie van het juiste hart. Geleid om de druk in het rechterventrikel en de longstam te meten;
• Sensing.

behandeling

De meest effectieve behandeling voor longstenose is een operatie.

Voor milde manifestaties worden medicijnen in groepen voorgeschreven:

• glycosiden;
• Vitaminecomplexen;
• Voorbereidingen verzadigd met kalium.

Alle medicijnen worden voorgeschreven, alleen om de toestand van de patiënt te behouden. Behandeling vereist alleen chirurgische interventie. Chirurgische behandeling is gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie in de longstam.

Operationele interventie wordt toegewezen afhankelijk van de locatie van de vernauwing van het lumen.

Onder hen zijn:

• Wanneer nadklapannom stenose. Pas chirurgie toe met verwijdering van het deel van de muur waarin de samentrekking heeft plaatsgevonden. Een patch uit het pericard van de patiënt wordt aangebracht op de afgelegen locatie;
• Met subvalvulaire stenose. Tijdens deze operatie, op de plaats van uitgang van de rechterkamer, wordt het gehypertrofieerde gedeelte van de hartspier verwijderd;
• Met klepstenose. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van valvuloplastiek van de ballon. De introductie van een ballon in het vat is geïmpliceerd en vervolgens wordt een stent geïnstalleerd die deze uitbreidt;
• Gecombineerde ondeugden. Op verschillende plaatsen van vernauwing in één keer, wordt de hechting van het interventriculaire en interatriale foramen uitgevoerd.

Na de operatie begint de normale circulatie van het bloed door de uitgebreide longstam. De symptomen verdwijnen geleidelijk, de activiteit verschijnt.

Kinderen in de schoolgaande leeftijd kunnen na drie maanden terugkeren naar opdrachten.

Hoe longstolsels te voorkomen?

Aangezien de stenose van de longstam voornamelijk een congenitale hartaandoening is, is preventie vooral gericht op het handhaven van de beste omstandigheden voor zwangere vrouwen.

Het complex van acties dat nodig is voor preventieve acties om stenose van de longslagader te voorkomen, is onder meer:

• Zorg voor een gezonde levensstijl;
• Het creëren van ideale omstandigheden in de periode van het dragen van een kind;
• Diagnose van de ziekte in de vroege stadia;
• Raadpleeg een specialist voor het identificeren van de eerste symptomen;
• Niet om in de periode van het dragen van een kind te werken in "schadelijke" banen;
• Loop meer in de open lucht;
• Waargenomen door een verloskundige-gynaecoloog;
• Stop met roken en alcohol;
• Geef niet toe aan ionenbestraling.

Gemiddelde levensverwachting en prognose?

Bij afwezigheid van de noodzakelijke chirurgische ingreep leidt pulmonale stenose tot de dood. Op elke leeftijd vereist stenose constante monitoring en vroege chirurgie.

Bij congenitale pulmonale stenose en onbehandeld leven patiënten maximaal 20 jaar.

Het uitvoeren van tijdig chirurgisch ingrijpen, zelfs met ernstige mate van vernauwing van de longslagader, geeft een kans om 5 jaar te leven.

En met behoud van de juiste levensstijl en voeding, het vermijden van stress - meer dan 5 jaar (voor 90 procent van de patiënten).

Als u symptomen van de ziekte vindt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts. Vroegtijdige detectie van de ziekte zal van tevoren helpen om een ​​diagnose te stellen en een operatie uit te voeren. Er is geen medicamenteuze behandeling.

Hoe gevaarlijk is pulmonaire stenose bij kinderen?

De longslagader is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam dat een belangrijke functie vervult (aflevering van bloed naar het gebied van de longen waar het is verzadigd met zuurstof).

De vernauwing van het lumen van dit vat leidt tot een verstoorde doorbloeding, waardoor het zuurstofmetabolisme wordt verstoord, de inwendige organen een gebrek aan zuurstof ervaren, wat leidt tot een schending van hun functies.

Daarom is stenose (vernauwing van het lumen) van de longslagader een gevaarlijke aandoening die een extreem negatief effect heeft op de gezondheid van het kind.

In dit geval is de ziekte heel gewoon, komt vooral voor bij jonge kinderen. Behandeling van de ziekte hangt af van de mate van vernauwing, in sommige gevallen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, ernstige aandoeningen vereisen chirurgische interventie.

Lees hier over de oorzaken en behandeling van myocarditis bij kinderen.

kenmerken

Als gevolg van anomalieën van de structuur van de hartkleppen in dit gebied wordt een obstakel gevormd dat de normale bloedstroom verstoort. Normaal gesproken zijn hartkleppen een soort blad, waardoor bloed in de goede richting beweegt.

Het is echter niet ongewoon dat kleppen samenvloeien en er slechts een klein gaatje tussen zit. De grootte van dit gat heeft een directe invloed op de loop en klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de voorgeschreven behandeling.

Dus als het gat niet meer dan 1 mm groot is, heeft het kind een spoedoperatie nodig. Als de opening groot genoeg is, kan de ziekte zich over een lange periode op geen enkele manier manifesteren.

Pulmonaire stenose leidt tot verstoring van het hart. Dus, de rechterventrikel van het lichaam werkt met verhoogde belasting, wat bijdraagt ​​aan de verdikking van de wanden, waardoor het volume van de inwendige holte toeneemt.

Als een resultaat is er een verschil tussen de druk in de rechter en linker ventrikel, die ook als een vrij gevaarlijke toestand wordt beschouwd. Daarom, als dit verschil significant is, krijgt het kind ook een operatie voorgeschreven.

oorzaken van

Pulmonaire stenose is in de meeste gevallen een aangeboren afwijking. Er zijn echter ook verworven vormen van ziekte. De oorzaken van congenitale en verworven stenose van de LA (pulmonale arterie) zijn verschillend:

Congenitale stenose

Verworven stenose

1. Genetische aanleg voor de ontwikkeling van aandoeningen van het hart. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe als de moeder van een pasgeborene soortgelijke problemen heeft gehad.
2. Het gebruik van psychotrope, antibacteriële of verdovende middelen door aanstaande moeders in het begin van de zwangerschap.
3. Het werk van een zwangere vrouw in gevaarlijk werk.
4. Overgebrachte virale infecties tijdens de zwangerschap (bijv. Rodehond).
5. De schadelijke effecten van straling op het lichaam van een vrouw die een kind draagt.
6. Vervuilde ecologie in het woongebied van de toekomstige moeder.

1. De aanwezigheid van atherosclerotische plaques in de grote bloedvaten.
2. Overmatig calciumgehalte in aorta en LA-kleppen.
3. Ontstekingsprocessen die van invloed zijn op hartkleppen.
4. Ontstekingen die optreden in het gebied van de binnenmuur van de LA, als gevolg van ziekten zoals syfilis of tuberculose.
5. Pathologische groei van het spierweefsel van de rechterkamer, vergezeld van een toename in omvang en massa. Als gevolg hiervan wordt een obstructie gecreëerd die de normale doorbloeding verstoort.
6. Tumorformaties, vergrote lymfeklieren, knijpen LA.

Hoe verschijnt aritmie bij een kind? Lees hier meer over in ons artikel.

Redactieraad

Er zijn een aantal conclusies over de gevaren van cosmetica voor detergenten. Helaas luisteren niet alle nieuw gemaakte moeders naar hen. In 97% van de babyshampoos wordt de gevaarlijke stof natriumlaurylsulfaat (SLS) of de analogen ervan gebruikt. Er zijn veel artikelen geschreven over de effecten van deze chemie op de gezondheid van zowel kinderen als volwassenen. Op verzoek van onze lezers hebben we de populairste merken getest. De resultaten waren teleurstellend - de meest gepubliceerde bedrijven toonden de aanwezigheid van de gevaarlijkste componenten. Om de wettelijke rechten van fabrikanten niet te schenden, kunnen we geen specifieke merken benoemen. Het bedrijf Mulsan Cosmetic, de enige die alle tests heeft doorstaan, heeft met succes 10 punten van de 10 ontvangen. Elk product is gemaakt van natuurlijke ingrediënten, volkomen veilig en hypoallergeen. Zeker aanbevelen de officiële online winkel mulsan.ru. Als u twijfelt aan de natuurlijkheid van uw cosmetica, controleer dan de vervaldatum, deze mag niet langer zijn dan 10 maanden. Wees voorzichtig met de keuze van cosmetica, het is belangrijk voor u en uw kind.

Classificatie en stadia van zijn ontwikkeling

Afhankelijk van de aard van de vernauwing van het lumen van de LA, zijn er 3 vormen van zijn stenose.

ventiel

subvalvulaire

Over klep

De kleppen van de klep zijn aan elkaar gesplitst, waardoor ze lijken op een membraan met een gat in het midden.

De vezel- en spierweefsels van de rechter hartkamer breiden enorm uit, wat resulteert in een obstructie in dit gebied (een obstakel voor de bloedstroom).

De ruimte tussen de LA-stam en de hartklep is aanzienlijk verminderd, wat ook de normale doorbloeding belemmert.

De ziekte ontwikkelt zich in verschillende stadia, die elk worden gekenmerkt door een specifiek klinisch beeld:

1. Gematigde fase. Het kind voelt geen ongemak, geen klachten. Op het ECG ziet u een lichte overbelasting waarmee de rechterventrikel werkt. De systolische druk is ongeveer 60 mm.
2. Uitgesproken stadium. De eerste klinische manifestaties van de ziekte verschijnen. De druk stijgt tot 60-100 mm.
3. Ernstige fase manifesteert zich door uitgesproken tekenen van stoornissen van de bloedsomloop, nog meer significante toename van de druk.
4. Decompensatie. Het wordt als het gevaarlijkst beschouwd. Vergezeld door ernstige tekenen van dystrofie van de hartspier en symptomen van significante verslechtering van de bloedstroom. Werk van een rechterventrikel is verbroken, drukindicatoren nemen af.

Symptomen en symptomen

Bij kinderen lijkt LA-stenose enigszins anders te zijn dan bij volwassenen. Voor deze ziekte is karakteristiek:

1. Blauwe huid in de nasolabiale driehoek (in de latere stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt cyanose van de huid waargenomen op het hele lichaam van het kind).
2. Verstoring van de ademhaling, die optreedt tijdens fysieke activiteit en tijdens voederperioden en zelfs in rust.
3. Gedragsverandering, het kind voelt angst of andersom, apathie en zwakte.
4. Ontoereikende gewichtstoename, laag lichaamsgewicht, komt niet overeen met de leeftijdsindicatoren van de norm.

Wat zijn de gevolgen van een open arteriële ductus bij een pasgeborene? Ontdek het antwoord nu meteen.

Hoe gevaarlijk is de ziekte?

LA stenose wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke aandoening die het leven en de gezondheid van het kind bedreigt.

In sommige gevallen heeft de baby een spoedoperatie nodig, anders kunnen complicaties optreden, zelfs de dood.

Complicaties en gevolgen

LA stenose kan leiden tot het ontstaan ​​van verschillende soorten complicaties, zoals:

• hartinfarct;
• rechterventrikelfalen;
• hersenbloeding;
• ontstekingsprocessen die de organen van het ademhalingssysteem beïnvloeden;
• dystrofie van de hartspier.

diagnostiek

De diagnose houdt rekening met de klinische manifestaties van de ziekte die bij een kind optreden, evenals de indicaties van instrumentele onderzoeken:

• PCG maakt het mogelijk om de aanwezigheid van specifiek hartgeruis te detecteren en hun karakter te bepalen;
• ECG om schendingen van de rechterkamer te identificeren, de grootte en dichtheid van de wanden te veranderen;
• X-ray, het bepalen van de grootte van het hart.

Behandelmethoden

De enige effectieve manier om LA-stenose te behandelen, is een operatie.

Medicamenteuze behandeling is ook noodzakelijk, maar medicijnen geven pas een positief effect in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte.

Geneesmiddelen worden gebruikt in het stadium van de voorbereiding van het kind op een operatie.

Conservatieve behandeling

Als het onmogelijk is om een ​​operatie uit te voeren, worden aan het kind de volgende groepen medicijnen voorgeschreven:

• bètablokkers;
• hartglycosiden;
• diuretica;
• geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
• antibacteriële middelen.

Aanbevelingen voor de behandeling van bradycardie bij baby's zijn te vinden op onze website.

Indicaties voor chirurgie en soorten chirurgie

De indicatie voor het doel van chirurgie bij een kind is stadium 2-4 van de ziekte, de aanwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties van de ziekte.

Tot op heden zijn er verschillende soorten chirurgie gebruikt om pulmonale stenose te behandelen.

Valvulotomie (gebruikt voor valvulaire stenose). De operatie wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

1. Er wordt een incisie gemaakt in het borstgebied dat toegang tot het hart mogelijk maakt.
2. Het kind is verbonden met het systeem van kunstmatige bloedcirculatie.
3. Voer vervolgens de ontleding uit van de longstam, waardoor de toestand van de hartkleppen wordt beoordeeld.
4. Er wordt een incisie gemaakt tussen accreted kleppen van het gat in het midden naar de randen.
5. Controleer de toestand van de klepopening en het gebied eronder.

Wanneer nadklapana vorm van stenose excisie uitvoeren en het getroffen gebied verwijderen, waarna dit gebied een speciale pleister oplegt, die is gemaakt van het weefsel van het hartweefsel.

Wanneer subvalvulaire stenose noodzakelijk excisie van de getroffen gebieden bij de uitgang van de rechterkamer is.

vooruitzicht

De prognose voor herstel hangt af van hoe correct en tijdig de behandeling was.

Moderne behandelmethoden kunnen de ziekte elimineren en de normale bloedstroom in het getroffen gebied herstellen. Het is alleen nodig om de ziekte op tijd te identificeren en met de therapie te beginnen.

het voorkomen

Voldoen aan de regels die het risico op het ontwikkelen van een stenose van LA bij een kind verminderen, is het noodzakelijk, zelfs tijdens de periode van de zwangerschap, vanaf de vroegste zwangerschapsvoorwaarden. De toekomstige moeder zou:

1. Tijdig registreren voor zwangerschap in de prenatale kliniek.
2. Bezoek regelmatig de arts die de zwangerschap observeert, om aan al zijn voorschriften en aanbevelingen te voldoen.
3. Om jezelf te beschermen tegen infectieziekten (in het bijzonder is het aan te bevelen om vooraf tegen rodehond te worden ingeënt).
4. Neem medicatie alleen in met toestemming van de behandelende arts.
5. Pas uw dagelijkse routine en dieet aan in overeenstemming met uw interessante positie.
6. Bescherm uzelf tegen de schadelijke effecten van chemicaliën en straling.

Pulmonaire stenose - een ziekte waarbij het lumen van het bloedvat vernauwd is.

Deze pathologie verstoort de normale bloedstroom aanzienlijk, wat de toestand van alle organen en systemen negatief beïnvloedt.

Dus de ziekte is erg gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van kinderen. De enige effectieve behandeling is een operatie, die wordt voorgeschreven aan een kind met ernstige symptomen van de ziekte.

Als er geen klachten zijn, dat wil zeggen, heeft de pathologie een milde vorm van het beloop, schrijft conservatieve therapie voor, of volgt eenvoudig systematisch de toestand van de baby zonder enige behandeling.

Wat is de diagnose van MARS in cardiologie bij kinderen? Lees er hier over.

Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen voor stenose en andere hartafwijkingen in deze video:

We vragen u vriendelijk om niet zelf medicatie toe te dienen. Meld je aan met een dokter!