Onderste ledemaat gangreen: oorzaken, stadia en behandelmethoden

Gangreen is al sinds de oudheid bekend. De ziekte heeft vaak levens geëist vanwege de pijnlijke ontwikkeling van necrose van de weefsels van de ledematen, het hele lichaam. De ziekte ontwikkelde zich vaak te midden van verwondingen op het slagveld door het ontbreken van antiseptische oplossingen. De ontwikkeling van gangreen inclusief de onderste ledematen in andere omstandigheden is in de moderne tijd bestudeerd. Gangreen wordt beschouwd als de moeilijkste chronische ziekte, waarvan de behandeling in 80% van de gevallen wordt uitgevoerd door amputatie van een necrotische stomp, bij 15% wordt de gehele ledemaat geamputeerd en de resterende 5% is dodelijk. Daarom is het erg belangrijk om het beginnende gangreneus proces in het beginstadium te herkennen, hiervoor presenteren we in de artikelfoto's van de ziekte.

Gangreen en zijn soorten

Gangreen als een chirurgische ziekte is een geleidelijk proces van de dood van de cellen van het menselijk lichaam, variërend van de lokale gebieden, eindigend met de gegeneraliseerde verspreiding van necrose in lichaamsdelen, organen en lichaamssystemen. De pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van verschillende ziekten, weefseltrauma van verschillende oorsprong. Meestal worden gangstige veranderingen genoteerd op de onderste ledematen, te beginnen met de tenen.

Gangreen is ingedeeld volgens stadia van ontwikkeling en typen:

Droge gangreen. Het onderscheidt zich door de meest gunstige koers, wanneer het proces van weefselnecrose lokaal is en zich niet door het lichaam verspreidt. Het uiterlijk van het lichaam lijkt op een mummie met een dichte structuur, zonder vocht, met een gerimpelde huid.

Natte vorm van de ziekte. De processen van weefselnecrose gaan gepaard met sterk verval, een verzachting van het laesiegebied, een uitgesproken oedeem en een vieze geur.

Gas of anaeroob. Het type gangreen is verdeeld in een afzonderlijke groep, ondanks het feit dat anaeroob gangreen een type ziekte van het natte type is. De ontwikkeling van pathologie is mogelijk met de activering van bepaalde microben: clostridia. De vorm van de ziekte is een ernstig gevaar voor het leven. In het geval dat de patiënt erin slaagt om zijn leven te redden, is hij voorzien van een diepe onomkeerbare handicap.

Doorligwonden en stagnatie. Necrotische veranderingen komen voornamelijk voor in het subcutane vetweefsel van de huid, dat zich ontwikkelt van de continue druk van het lichaamsgewicht van het ene gebied naar het andere. Doorligwonden komen voor bij bedlegerige patiënten bij afwezigheid van de juiste zorg door medisch personeel of familieleden. Als de patiënt niet wordt omgedraaid en geen andere positie krijgt, kan deze vorm van gangreen na verloop van tijd verschijnen.

"Nome" of hardloopfase. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en bij personen met een verzwakte immuniteit, met een voorgeschiedenis van HIV-infectie, tegen de achtergrond van het verloop van een ernstige ziekte. "Noma" is een type vochtig gangreen, dat wordt gekenmerkt door necrose van de weefsels van het gezicht, de lippen en het onderhuidse vet. Deze fase van de ziekte eindigt bijna altijd met de pijnlijke dood van de patiënt.

Als u de ontwikkeling van gangreen in de beginfase van zijn vorming vermoedt, kunt u niet alleen de ledematen redden, maar ook het leven van de patiënt. In het bijzijn van voorwaarden en factoren die de ziekte teweegbrengen, is het belangrijk om met name zorgvuldig toe te zien op de gezondheidstoestand.

oorzaken van

Ondanks de zeldzaamheid van de ziekte tegenwoordig, kunnen er vele redenen zijn voor de ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen en het hele lichaam.

Gewoonlijk heeft het verschijnen van een pathologische weefselverandering een complexe oorsprong, zodat alle factoren kunnen worden gecombineerd tot hele causale groepen:

• De invloed van chemische en fysieke oorzaken. Uitgebreide verwondingen aan het bindweefsel en kraakbeenweefsel (crush, meerdere breuken van het pees-spiercomplex), de effecten van bevriezing of diepe brandwonden, bliksem of een krachtige elektrische schok (de huid heeft een zwarte kleur en verkoolde structuur aan de uitgang van de ontlading), de effecten van sterke chemische reagentia alkali, andere agressieve media).
• Infectie. Meswonden, schotwonden, verbrijzeling van bindweefsel en botten, trofische zweren met spataderen en doorligwonden kunnen een infectie veroorzaken. Conditioneel pathogene of pathogene microflora (bijvoorbeeld Escherichia, Streptococcus of Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kunnen het lichaam binnendringen vanuit de externe omgeving en beginnen met de destructieve activiteit in de laesie. Gewoonlijk leidt weefselafbraak tot de progressie van de ziekte en de overgang naar gangreen van het gas.
• Vasculaire pathologie. Vaatziekten en afwijkingen in hun structuur leiden tot systematische verslechtering van de bloedcirculatie, die necrotische brandpunten in de onderste ledematen kan veroorzaken. Andere ernstige ziekten kunnen ook leiden tot de vorming van gangreen van de onderste ledematen: atherosclerose, gecompenseerde diabetes mellitus, gebrek aan behandeling voor hartfalen, trombose en embolie. Gangreen kan ook optreden bij langdurig spasme van bepaalde organen, met een sterk knijpen van de bloedvaten (knijpen van de inguinale hernia, het opleggen van een strak verband of medisch verband).
• Verwonding van bloedvaten. Elke beschadiging van de bloedvaten, die leidt tot verstoring van de normale bloedtoevoer, kan een trigger zijn voor de ontwikkeling van necrotische veranderingen in zachte weefsels.

Indirecte oorzaken zijn een sterke toename of afname van het gewicht, de aanwezigheid van ernstige bloedarmoede, endocrinologische aandoeningen, vitaminetekort, verminderde immuniteit, chronische infectieziekten.

Tekenen van gangreen in de beginfase

Manifestaties van de ziekte zijn geleidelijk van aard, zodat de patiënt tijd heeft om de eerste tekenen van pathologie te leren. Door de tijdige detectie van necrotische transformatie van zachte weefsels kan de patiënt een normale kwaliteit van leven behouden.

De belangrijkste symptomen van droog gangreen zijn:

• gedeeltelijk of volledig verlies van huidgevoeligheid in de focus van verandering;
• afname van musculoskeletale activiteit;
• bleekheid en overmatige droogheid van de huid;
• haaruitval in de laesie;
• behoud van pijn als gevolg van onvolledige celdood.

Als behandeling van droge gangrene met dergelijke symptomen niet wordt uitgevoerd, begint de volgende fase met een kenmerkend klinisch beeld:

• verlies van puls en uiteindelijke necrotisatie van weefsels;
• volledig verlies van stompmotoriek;
• donker worden van de huid (van blauwachtig tot donkergrijs);
• onwillekeurige amputatie van het ledemaat.

Verdere ontwikkeling van gangreen

Als infectieuze agentia verbonden zijn met het pathologische proces, zal de ernst van de ziekte snel beginnen te vorderen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat zelfs met deze ontwikkeling van het klinische beeld iemands leven kan worden gered. Het is opmerkelijk dat er geen bijzondere verslechtering is in de algemene toestand van de patiënt. Een ander ding is wanneer gangreen wordt aangepast om nat te worden.

Tekenen van nat gangreen:

• ernstige intoxicatie van het lichaam (diepe vergiftiging door vervalproducten van stervend weefsel);
• acute pijnlokalisatie van het begin van het pathologische proces;
• uitsteeksel van het vaatpatroon door de huid;
• het verschijnen van bellen met het gehalte aan bloedstolsels binnenin;
• lokale of uitgebreide zwelling van de ledematen;
• stinkende geur;
• febriele syndroom, algemene zwakte en malaise;
• herhaaldelijk braken, constant misselijkheid.

Levensduur met nat gangreen is aanzienlijk verminderd. De moderne geneeskunde kan de patiënt helpen volledig herstel te bereiken met een droge vorm van gangreen. Sommige hardwaretechnieken kunnen een menselijke ledemaat volledig redden. Met tijdige behandeling naar de dokter kun je de dodelijke fase van gangreen voorkomen.

Manifestaties van anaerobe (gas) gangreen:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden;
• bradycardie (verhoogde hartslag);
• desoriëntatie in de ruimte;
• huilende wond in de laesie focus met lozing van pus, bloed (soms droog);
• pijn en zwelling.

De mate van manifestatie van verschillende symptomen in verschillende stadia van de ziekte is uitsluitend individueel. Een belangrijk aspect bij het bepalen van het stadium van gangreen zijn visuele veranderingen op de huid, van veranderingen in de kleur, dan structurele en morfologische veranderingen.

Diagnostische maatregelen

Nauwkeurige diagnose is voldoende om, op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van visuele inspectie en palpatie van de ledemaat te vermelden. Laboratoriumonderzoeksmethoden worden alleen uitgevoerd om de algemene toestand van de patiënt te verduidelijken, de bepaling van de gevoeligheid van micro-organismen voor antibiotica.

Om de toestand van de gezondheid te beoordelen, voert u een aantal van de volgende onderzoeken uit:

• biochemie van bloed voor de mate van ontsteking (aantal leukocyten, ureum / creatinine, reactief eiwit en andere indicatoren);
• urinalyse (eiwit en glucose, dichtheid);
• smeer uit de focus van gangreneous veranderingen;
• Bete's test (het plaatsen van een deel van het weefsel in natriumchloride 6% om anaeroob gangreen te bepalen - als het weefsel tevoorschijn komt, dan kunnen we het hebben over gangreen van het gas).

Als er twijfels bestaan ​​bij het bepalen van de mate van gangreneuze laesie van de ledemaat, wordt een röntgenfoto of echografie uitgevoerd. Een anaeroob proces wordt bevestigd door de aanwezigheid van gasbellen in een foto of een computerscherm. Alle diagnostische maatregelen worden snel uitgevoerd voor de onmiddellijke benoeming van een therapeutische of chirurgische behandeling.

Tactiek van de behandeling van gangreen

Behandelingsmethoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van ontwikkeling van gangreen van de onderste ledematen, evenals de mate van beschadiging van zacht weefsel. Probeer in de beginfase van de ontwikkeling van droge gangreen een conservatieve behandeling uit te voeren.

Met de progressie van de ziekte wordt meestal gebruikt radicale methode - chirurgie.

Conservatieve behandeling

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen, lokale medicijnen, omhulsels met actieve medicijnen. Voor de effectiviteit van veel medicijnen, raden artsen aan om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan, bijvoorbeeld lymfedrainagemassage, pneumostress-therapie, therapeutische oefeningen. Het is vermeldenswaard dat behandeling met conservatieve methoden wordt gebruikt in uitzonderlijke gevallen. Meestal wendt de patiënt zich tot de arts met een progressieve vorm van de ziekte.

chirurgie

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor het ontwikkelen van gangreen, de toevoeging van verschillende complicaties.

Chirurgie kent twee belangrijke technische fasen:

• verwijdering van dode ledematen (amputatie van stomp tot gezond weefsel):
• herstel van de normale bloedtoevoer in gezonde weefsels.

De procedure voor het herstel van de bloedcirculatie wordt uitgevoerd na het bepalen van de oorzaak van de overtreding (trombose, vernauwing van de lumina en andere pathologieën).

De belangrijkste acties omvatten:

• Bypassoperatie. De bloedstroom wordt rond de laesie gericht met behulp van een slagader met een shunt (ook bekend als een kunstmatig vat) of een gezond veneus lumen.
• Trombendarterectomie procedure. Het verwijderen van een atherosclerotische plaque uit het slagaderlumen, wat weefselbeschadiging veroorzaakte.
• Protheses. De verstopte slagader wordt vervangen door een kunstmatig vat (of shunt).
• Ballonuitrekking van de slagader (endovasculair). Het dilatatie-effect op de vernauwde slagaders met behulp van een katheter en een ballon.
• Een stent in een ader installeren. De stent elimineert elke vernauwing in het arteriële lumen.

Het is vermeldenswaard dat er geen andere manieren zijn om gangreen te behandelen. Aanspreken op genezers, op recepten van traditionele geneeskunde, op andere dubieuze behandelmethoden kan leiden tot ernstige complicaties, invaliditeit of de dood van de patiënt.

Belangrijke complicaties en preventie

Overmatige sepsis en bedwelming van het lichaam kunnen worden onderscheiden van de gevaarlijkste gevaarlijke complicaties, zowel vanwege de rottende producten van zachte weefsels als als gevolg van infectie van de laesies. Een veel voorkomende complicatie van gangreen is nierfalen. Een toename van creatinine en ureum in het bloed van de patiënt wijst op een afname van de nierfunctie. De belangrijkste complicatie van droog gangreen is de progressie, ontwikkeling en transformatie naar een natte en dan in anaërobe vorm. Tot preventieve maatregelen behoort de uitsluiting van factoren die de ontwikkeling van gangreen uitlokken. Tijdige behandeling van chronische ziekten, vermijding van bevriezing, letsel, brandwonden, naleving van een gezonde levensstijl en beschermend regime.

Projecties voor droge gangreen zijn meestal gunstig. Met de ontwikkeling van het pathologische proces, lijdt niet alleen de ledemaat, maar ook alle organen en systemen. Het is onmogelijk om te voorspellen in welk orgaan de necrotische veranderingen zullen beginnen, dus breng het niet naar nat of gas gangreen. In de late stadia van de ziekte is de prognose ongunstig. In bijna 60% treedt invaliditeit op, in bijna 20% sterft de patiënt na enige tijd.

Oorzaken van voet en tenen gangreen

Gangreen dat zich op de tenen of voeten ontwikkelt, begint met de manifestatie van de primaire symptomen, die in de meeste gevallen niet lijken op necrose van zacht weefsel, maar mogelijk op de effecten van een blauwe plek of een ander mechanisch letsel lijken. Pas na verloop van tijd begint de patiënt zich te realiseren dat het ontstekingsproces in dit deel van de ledemaat dynamisch wordt geïntensiveerd en verder gaat dan het kader van een stabiele koers met tekenen van herstel. In de eerste dagen van gangreen wordt de huid op de vinger of een deel van de voet bleek, krijgt een levenloos uiterlijk en vervolgens veranderen de witte tonen geleidelijk in een continue roodheid, blauwachtige vlekken en een uniform zwart worden van het been, waarvan een deel is betrokken bij het necrotische proces. Met een tijdige behandeling in een zorginstelling in 15% van de gevallen, kan de ledemaat worden gered. In de meeste klinische situaties is de enige effectieve behandelmethode chirurgisch debridement van de voet of teen, purulent purgen, afsnijden van dood weefsel of volledige amputatie boven de demarcatielijn, het gezonde deel van de ledemaat scheiden van de vernietigde necrose.

Symptomen van gangreen van de voet en tenen in de beginfase

De ziekte begint dynamisch, daarom is het bijna onmogelijk om het te verwarren met andere pathologieën van de onderste ledematen. Vooral als de diagnose en het eerste onderzoek worden uitgevoerd door een ervaren chirurg. In de vroege stadia van ontwikkeling van gangreneuze necrose van de voet of vinger, zijn de symptomen als volgt.

Overmatige zwelling

De huid op de plaats van een toekomstige laesie wordt eerst vergroot en zwelt op. Iemand die niet weet van het mogelijke begin van gangreen (als er geen sprake van letsel was), het lijkt erop dat hij ergens heeft geslagen of zijn vinger wreef met dichte schoenen. Geleidelijk aan neemt de zwelling toe en wordt het zieke deel van de ledemaat volledig oedemateus, zoals na een bijensteek.

Pijnsyndroom

Naarmate het ontstekingsproces vordert in de teen of voet, begint pijn te voelen. Ze heeft altijd het acute karakter van een langdurige aanval of een paar seconden lumbago. Dit suggereert dat er een abces is van zachte weefsels en etterend exsudaat wordt actief geaccumuleerd in de onderhuidse laag.

Temperatuurstijging

Gangreen wordt bijna altijd veroorzaakt door ziekteverwekkers die de ledemaat uit de omgeving zijn binnengekomen, samen met besmet water, stofdeeltjes, aarde of vuile handen. Veel minder vaak treedt necrose op tegen de achtergrond van dergelijke secundaire pathologieën zoals diabetes mellitus of trombose van de belangrijkste bloedvaten. Naarmate het aantal microben toeneemt en hun activiteit toeneemt, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius en hoger. Het hangt allemaal af van welke microflora-stam parasitair is en systematisch de zachte weefsels van de ledemaat vernietigt.

Huid van de huid

Samen met oedeem zijn de eerste tekenen van gangreen van de tenen van de voet een onnatuurlijk bleke epitheliale oppervlakte. Het been in het getroffen gebied wordt als was en levenloos. Tijdens palpatie wordt vastgesteld dat er geen pols is, er geen bloedtoevoer is of dat deze minimaal is en het niet mogelijk is om deze te repareren.

Snelle kleurverandering

De oude bleekheid begint te veranderen in een uniforme rode tint die de hele vinger of de voet bedekt. Dan wordt de roodheid donkerder, wordt blauwachtig en verandert de kleur van de ledemaat elke dag alleen met de verduistering van de ledemaat. De zwarte tint geeft aan dat het proces van necrose zijn hoogtepunt heeft bereikt en dat de situatie betreurenswaardig is.

zwelling van weefsels

Een purulent exsudaat begint zich te accumuleren in de onderhuidse laag van het zieke been, waarmee een bepaalde hoeveelheid gassen wordt gevormd. Als gevolg hiervan spreidt de vinger zich uit en deze neemt 3-4 keer toe. Misschien het uiterlijk van zweervorming, waaruit pus stroomt.

gangreen van de voet en tenen op de foto

In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte eindigen de primaire symptomen van gangreen. Alle verdere processen houden verband met de latere perioden van necrose en gaan gepaard met ernstige intoxicatie, destructieve weefselafbraak en andere tekenen van massaceldood in de onderste extremiteit. De beschrijving van voet gangreen in theorie en met wat iemand te wachten staat in een praktisch vlak is nog steeds iets anders.

Daarom lijkt het echte klinische beeld van het verloop van de ziekte intenser dan aangegeven in de studieboeken.

Oorzaken van ziekte

Het verschijnen van gangreen op de vingers wordt beïnvloed door een groot aantal oorzakelijke factoren die aanwezig zijn in het dagelijks leven van de patiënt. Necrose wordt verondersteld te beginnen om de volgende pathologische redenen.

Mechanisch letsel

Anaërobe infecties, die meestal een bron van etterige weefselbeschadiging met tekenen van necrose worden, ontstaan ​​nadat een persoon een vinger of voet verwondt met een schending van de integriteit van weefsels. Na het binnengaan van het lichaam, passen de microben zich aan aan de nieuwe habitat en beginnen hun afdeling met de constructie van nieuwe kolonies. In 90% van de gevallen wordt voetgangreen veroorzaakt door clostridia (een bacterie die behoort tot de eenvoudigste eencellige organismen die in de bodem leven). Daarom is het zo belangrijk om een ​​antiseptische wondbehandeling uit te voeren nadat je het lichaam hebt verwond.

diabetes mellitus

Een van de oorzaken van gangreneuze laesie van de onderste extremiteit is de verstopping van de grote vaten van het been, evenals de kleinste haarvaten. Zodra een overmatige hoeveelheid suikerkristallen een stabiele bloedcirculatie blokkeren, beginnen de cellen van de zachte weefsels in de vingers en voet te verhongeren, ze ontvangen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen. Wanneer de pathologische toestand een kritiek niveau bereikt, begint hun dood.

Vaatziekten

Spataderen, trombose en verminderde intensiteit van het bloedcirculatieproces leiden tot een vergelijkbaar effect als bij de hierboven beschreven complicaties van diabetes, maar de reden is dat de kracht van een bepaald deel van de ledemaat wordt geblokkeerd door bloedstolsels die worden gevormd door de klonters van het eigen bloed van de patiënt.

Pathologie van het immuunsysteem

Bij mensen die lijden aan auto-immuunziekten die gepaard gaan met een verminderde celdeling van het immuunsysteem, wordt het krijgen van een wond op het been van een infectie een harde en lange strijd om de integriteit van de ledemaat te behouden. Dit is te wijten aan het feit dat de beschermende functie van het immuunsysteem eenvoudigweg niet in staat is om voldoende weerstand te bieden tegen microben en de laatste vormen een focus van acute ontsteking, die geleidelijk overgaat in gangreen met de afgifte van sereus exsudaat.

Van alle oorzaken van deze ziekte is de infectieuze factor het predominant en dergelijke, die meestal door artsen wordt geregistreerd volgens de resultaten van een diagnostisch onderzoek van de conditie van een ledemaat van een binnenkomende patiënt.

Hoe en wat is de behandeling van gangreen van de tenen?

In alle stadia van de behandeling van weefselnecrose, is de belangrijkste taak van de arts van de chirurg, namelijk een specialist van dit profiel, bezig met het behandelen van gangreen, om het aangetaste deel van de ledemaat te redden om te voorkomen dat het wordt afgesneden. Daartoe worden de volgende manipulaties en therapeutische acties met betrekking tot de patiënt ondernomen:

• de benoeming van krachtige antibacteriële geneesmiddelen die effectief zijn tegen de bacteriën van een bepaalde stam (het medicijn wordt individueel geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologisch zaaien van een eerder geselecteerd uitstrijkje van het oppervlak van een rottende wond);
• het reinigen van het bloed van exotoxines die het bloed vergiftigen in het proces van rotting van het vlees en de pathogene activiteit van infectieuze micro-organismen (intraveneus infuus-gebaseerd natriumchloride, plasma-oplossing, glucose wordt elke dag gebruikt en soms meerdere keren per dag om de nieren niet te ontwikkelen );
• chirurgische dissectie van een purulent gangreenabces met reiniging van weefsels van exsudaat en ichorisme (dode weefselfragmenten worden indien nodig afgesneden);
• verwijdering van de teen (de extreme therapiemethode, wanneer alle methoden reeds zijn uitgeprobeerd en geen positief resultaat hebben opgeleverd, of de patiënt aanvankelijk de klinische afdeling binnenging met een onbevredigende conditie van de vinger op de onderste ledematen, die vanuit medisch oogpunt niet kon worden bewaard);
• bloedtransfusie (alleen uitgevoerd als er een vergiftiging was en de eerste tekenen van sepsis al begonnen zijn).

In de medische praktijk gebeurde het dat gangreen van de grote teen het vaakst wordt aangetroffen, dat zich al naar de voet verspreidt en dichter bij de onderste beenweefsels van de onderste ledematen komt. In de meeste gevallen gebruikt de chirurg in het complex alle hierboven beschreven elementen van het therapeutische beloop om de voortgang van de ziekte in de kortst mogelijke tijd te stoppen en tegelijkertijd de patiënt terug te brengen naar zijn gebruikelijke levensstijl zonder een deel van het been te verliezen.

Prognose en mogelijke complicaties

Slechts 20% van alle gevallen van gangreen van de vinger of voet, eindigen in volledig herstel zonder ernstige complicaties voor de gezondheid van de patiënt, evenals om amputatie te voorkomen. In andere gevallen eindigt de ziekte met het operatief afsnijden van een vinger of een deel van de voet. Daarom is de prognose voor gangreen niet bevredigend en hangt het direct af van factoren zoals hoeveel een persoon op tijd medische hulp heeft aangevraagd, of hij een sterk immuunsysteem heeft en welk type bacteriële microflora een dergelijk acuut ontstekingsproces veroorzaakt.

Naast amputatie dreigt de patiënt nog steeds geconfronteerd te worden met de volgende complicaties van een gangreneus letsel van de vinger of van de voet:

• nierfalen veroorzaakt door de langdurige aanwezigheid in het bloed van een overmatige concentratie van toxische stoffen geproduceerd door bacteriën en rechtstreeks door het proces van afbraak van het vlees (gedurende een bepaalde periode werken de nieren met de belasting die erop wordt uitgeoefend en zuiveren het bloed van vergiften, maar op één fataal moment van voor kritieke overbelasting is er sprake van een schending van hun werking en zij weigeren eenvoudigweg, wat een persoon bedreigt met een levenslange afhankelijkheid van het kunstmatige nierapparaat);
• schade aan de cellen van het immuunsysteem met de dood van de meesten, de ontwikkeling van het tekort en de kwetsbaarheid van het organisme voor zelfs de eenvoudigste microben;
• bloedinfectie en de noodzaak van de periodieke transfusie ervan gedurende de volgende 3-6 maanden;
• ontsteking van de hartspier, reumatoïde processen in zijn kleppen;
• schade aan de grote bloedvaten in de nabijheid van de plaats van de stromende necrose.

Welke van de bovengenoemde soorten complicaties zich ook niet voordoet, elk ervan wordt als ernstig beschouwd en een die de gezondheid van de patiënt aanzienlijk ondermijnt, de kwaliteit van leven vermindert en in sommige gevallen zelfs tot invaliditeit leidt.

Preventie en herstel

De beste oplossing voor het probleem van gangreen van de voet, evenals vingerweefsel, is het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte. Om dit te doen, moet u voor uw gezondheid zorgen en eenvoudige preventieve maatregelen in acht nemen, die bestaan ​​in de implementatie van de volgende regels:

• antiseptische behandeling van wonden en verwondingen uitvoeren met waterstofperoxide, schitterend groen, jodium, oplossing van kaliumpermanganaat;
• geen onderkoeling toestaan ​​in het winterseizoen en buiten het seizoen, wanneer de luchttemperatuur onder nul graden daalt;
• controle van de bloedglucose en de gezondheid van bloedvaten;
• neem bij het minste vermoeden van gangreen direct contact op met de kliniek en maak een afspraak met de chirurg.

Herstel van het ledemaat na de operatie is het minimaliseren van de belasting van het been, vitaminen, mineralen en medicijnen voorgeschreven door de behandelende arts. Als een voetamputatie is uitgevoerd, wordt na 3-4 maanden een prothese geselecteerd. Bij het afsnijden zijn vingerprothesen niet vereist.

gangreen

Gangreen is de dood van levende weefsels (delen van organen of delen van het lichaam) met een kenmerkende verandering in de kleur van de getroffen gebieden van zwart naar donkerbruin of blauwachtig. De kleurverandering is toe te schrijven aan ijzersulfide, resulterend uit de vernietiging van hemoglobine. Gangreen kan alle organen en weefsels aantasten: huid, spieren, onderhuids weefsel, longen, galblaas, darmen, enz. Het ontwikkelt zich door infectie, blootstelling aan toxinen, evenals overmatig hoge of lage temperaturen, allergieën, ondervoeding van weefsels en een aantal andere oorzaken.. Volgens de klinische cursus kan droog of nat zijn.

gangreen

Gangreen - necrose (necrose) van delen van het lichaam of delen van organen, waarbij een kenmerkende verandering in de kleur van de aangetaste weefsels optreedt. Door de vernietiging van hemoglobine en de vorming van ijzersulfide worden ze zwart, blauwachtig of donkerbruin.

Gangreen kan alle weefsels en organen aantasten, ontwikkelt zich vaak in de regio van de distale (afgelegen van het midden) segmenten. Weefselnecrose wordt veroorzaakt door de stopzetting of scherpe verslechtering van de bloedtoevoer of de vernietiging van cellen. Tegelijkertijd kunnen de directe oorzaken van de ontwikkeling van gangreen heel verschillend zijn: van de gevolgen van microben tot allergieën of schade als gevolg van overmatige verhitting of afkoeling.

classificatie

Rekening houdend met de consistentie van de dode weefsels en het klinische verloop scheiden ze droog en vochtig gangreen uit. Natte gangreen is vatbaarder voor ernstiger beloop en vormt vaker een onmiddellijk gevaar voor het leven van de patiënt. Rekening houdend met de etiologische factoren is gangreen onderverdeeld in infectueus, toxisch, allergisch, ischemisch, enz. Daarnaast komt gangreen vrij, dat wordt veroorzaakt door anaerobe micro-organismen, voornamelijk spierweefsel aantast en bepaalde kenmerken van het beloop heeft.

redenen

Gangreen ontstaat als gevolg van directe blootstelling aan weefsels van toxische, chemische, mechanische, straling, elektrische, thermische en andere factoren. Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in 3 grote groepen.

Chemische en fysieke effecten. Mechanische kracht veroorzaakt gangreen met voldoende uitgebreide verwondingen (tranen of crush injuries), waarbij een groot aantal cellen of zelfs hele organen worden vernietigd. Temperatuureffecten veroorzaken gangreen met een temperatuurstijging van meer dan + 60 ° C of minder dan -15 ° C; in het eerste geval treedt een verbranding op, in het tweede geval - bevriezing. Het mechanisme voor de ontwikkeling van gangreen met elektrische schok is vergelijkbaar met brandwonden: er treedt een aanzienlijke temperatuurstijging op aan de plaats van de stroomafgifte, letterlijk brandend weefsel.

Zuren veroorzaken de coagulatie van cellulaire eiwitten en veroorzaken de ontwikkeling van droog gangreen. Bij blootstelling aan alkaliën treden verzeping van vetten en dissolutie van eiwitten op en vindt er necrose van de collicquatie (smelten van weefsels) plaats, die lijkt op nat gangreen in de natuur.

Besmettelijke effecten. Gewoonlijk ontwikkelt gangreen zich met geweerschoten of diepe steekwonden, maar ook met verbrijzeling, verbrijzeling van weefsels, enz. Door gelijktijdige ondervoeding van weefsels kan het echter voorkomen met kleine wonden of zelfs schaafwonden bij patiënten met diabetes mellitus. Gangreen kan worden veroorzaakt door enterobacteriën, Escherichia coli, streptokokken, Proteus en Clostridia. In het laatste geval ontwikkelt gasgangreen.

Bloedsomloopstoornissen. Ze zijn de meest voorkomende oorzaak van gangreen. Bloedvoorzieningstoornissen kunnen zich ontwikkelen met ernstige hartafwijkingen (decompensatie), blokkade of langdurige vasculaire spasmen bij atherosclerose, embolie, vasculaire sclerose, endarteritis obliterans of ergotvergiftiging.

Vaak wordt de oorzaak van het stoppen van de bloedcirculatie een wond of een mechanische compressie van het bloedvat. Als bijvoorbeeld een hernia wordt gewurgd, kan gangreen van een deel van de darm ontstaan ​​en als het gipsverband te strak is of als de tourniquet te lang is, kan necrose van de ledemaat optreden. In deze groep gangreen kunnen gevallen van traumatische schade aan grote bloedvaten worden toegeschreven als gevolg van verwondingen, terwijl de integriteit van de weefsels wordt gehandhaafd.

Predisponerende factoren

Alle factoren die de loop van gangreen beïnvloeden, kunnen ook in 3 groepen worden verdeeld.

Algemene en lokale anatomische en fysiologische kenmerken. Een sneller en sneller verloop van gangreen wordt waargenomen wanneer de algemene toestand van het lichaam verstoord is door uitputting, intoxicatie, vitaminetekort, acute of chronische infectieziekten, bloedarmoede, hypothermie, ziekten gepaard gaande met stoornissen van het bloed en metabolisme.

Lokale kenmerken die de ontwikkeling van gangreen beïnvloeden, omvatten de toestand van de vaatwanden (veranderingen als gevolg van sclerose of endarteritis), het type vasculaire systeemstructuur (los, met een groot aantal anastomosen en collaterals, waarbij de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van gangreen kan worden verminderd of belangrijk, waarbij gangreen kan ontwikkelen met schade aan slechts één vat), evenals de mate van differentiatie van weefsels (sterk gedifferentieerde weefsels, bijvoorbeeld hersenen of long, lijden schade slechter dan laagwaardige bijvoorbeeld vet).

De aanwezigheid of afwezigheid van infectie op de plaats van letsel. Infectie van weefsels verergert het proces, bevordert de overgang van droge gangreen in een natte en veroorzaakt een snelle verspreiding van necrose.

Externe omstandigheden Overmatige koeling veroorzaakt een spasme van bloedvaten, wat de stoornissen van de bloedsomloop verder verergert en bijdraagt ​​aan de verspreiding van necrotische veranderingen. Overmatige opwarming stimuleert de stofwisseling in de weefsels, die bij onvoldoende bloedtoevoer ook leidt tot een versnelling van de ontwikkeling van gangreen.

Droge gangreen

In de regel ontwikkelt zich droog gangreen in gevallen van geleidelijke verstoring van de bloedtoevoer. Het wordt vaker waargenomen bij gedehydrateerde, uitgeputte patiënten, evenals bij patiënten met een droge lichaamsbouw. Meestal is het beperkt, niet vatbaar voor progressie. Stoffen met deze vorm van gangreen krimpen, drogen, krimpen, condenseren, mummificeren, worden zwart met een blauwachtige tint of donkerbruin.

In de beginfase van gangreen ervaart de patiënt hevige pijn in het ledemaatgebied. De huid in het getroffen gebied wordt eerst bleek en wordt dan marmer, koud. De puls op de perifere slagaders wordt niet gedetecteerd. De extremiteit wordt gevoelloos, de gevoeligheid wordt verstoord, maar de pijnlijke gewaarwordingen blijven bestaan, zelfs tijdens de periode van gemarkeerde necrotische veranderingen. Langdurige pijn in gangreen wordt veroorzaakt door een langdurige periode van bewaring van zenuwcellen in de brandpunten van verval en compressie van de zenuwstammen ten gevolge van oedeem van reactief weefsel dat zich proximaal (dichter bij het midden van het lichaam) van de laesie bevindt.

Droog gangreen begint in de distale (afgelegen) delen van de ledemaat en verspreidt zich vervolgens naar de plaats met een normale bloedcirculatie. Op de rand van de aangetaste en gezonde weefsels wordt een afbuigingsschacht gevormd. Als het necrotische gebied niet operatief wordt verwijderd, wordt het geleidelijk alleen afgewezen, maar dit proces duurt lang.

In de beginfase is het erg belangrijk om de overgang van droog gangreen met zijn relatief gunstige loop tot een gevaarlijker en ernstiger vorm - nat gangreen te voorkomen. Daarom is het voor het begin van het drogen van weefsels noodzakelijk om de strikte naleving van de aseptische regels te waarborgen. De aangetaste gebieden zijn bedekt met droge steriele doekjes en voeren regelmatig verband.

De afbraak van necrotisch weefsel in droge gangreen is praktisch niet uitgesproken. De kleine hoeveelheid geabsorbeerde toxines, de afwezigheid van vergiftiging en de bevredigende algemene toestand van de patiënt maken het mogelijk om geen vroege chirurgische behandeling uit te voeren. Chirurgische interventie in deze vorm van gangreen wordt meestal pas uitgevoerd nadat de demarcatielijn volledig is gevormd.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich meestal in omstandigheden van plotselinge, acute beschadiging van de bloedtoevoer naar het getroffen gebied. Gangreen is meer vatbaar voor deze vorm van dikke, "losse", pasteuze patiënten. Bovendien treedt nat gangreen op wanneer necrose van interne organen (longen, darmen, galblaas) optreedt.

Met nat gangreen droogt necrotisch weefsel niet uit. In plaats daarvan wordt een centrum van verval gevormd. De vervalproducten van deze focus worden opgenomen in het lichaam, waardoor ernstige vergiftiging optreedt en de algemene toestand van de patiënt ernstig wordt verstoord. Micro-organismen vermenigvuldigen zich snel in dode weefsels. In tegenstelling tot droge gangreen verspreidt zich necrose van natte necrose snel naar aangrenzende gebieden. De demarcatielijn is niet gevormd.

In de beginfase van de ontwikkeling van vochtig gangreen wordt de huid op het aangetaste gebied bleek, koud en wordt dan marmer van kleur. Er is een aanzienlijke zwelling. Donkerrode vlekken en blaren van geëxfolieerde epidermis verschijnen op de huid, bij de opening waarvan de bloedinhoud wordt vrijgegeven. Bij onderzoek is het blauwachtige veneuze netwerk duidelijk zichtbaar. De pols op de perifere slagaders verdwijnt. Vervolgens wordt het getroffen gebied zwart en valt uiteen, waardoor een stinkende grijsachtig groene massa ontstaat.

De toestand van de patiënt met nat gangreen verslechtert. Er zijn duidelijke pijn, verlaging van de bloeddruk, verhoogde hartslag, een significante stijging van de temperatuur, lusteloosheid, lethargie, droge mond.

Vanwege de verslechtering van de algemene toestand en bedwelming veroorzaakt door de absorptie van vervalproducten van weefsels, wordt het vermogen van het lichaam om infecties te weerstaan ​​sterk verminderd. Gangreen verspreidt zich snel en legt de afdelingen vast. Bij gebrek aan tijdige gespecialiseerde zorg ontwikkelt zich sepsis en overlijden. Met name ernstig gangreen wordt waargenomen bij patiënten met diabetes. Dit komt door de verslechtering van de microcirculatie, stofwisselingsstoornissen en verminderde algemene weerstand van het lichaam.

Om de verspreiding van infecties in nat gangreen te voorkomen, wordt het verwijderen van aangetaste weefsels (amputatie of necroectomie) zo snel mogelijk uitgevoerd.

De klinische symptomen van gangreen van de interne organen zijn afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces. Bij aandoeningen veroorzaakt door necrose van de buikorganen worden symptomen van peritonitis waargenomen: koorts, intense buikpijn, die misselijkheid en braken niet verlichten. Bij onderzoek bleek een scherpe pijn met druk. De spieren van de voorste buikwand zijn gespannen. Specifieke symptomen worden bepaald (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Een kenmerkend symptoom is een symptoom van denkbeeldig welbevinden - een scherpe pijn op het moment van perforatie, die vervolgens afneemt en na 1-2 uur weer toeneemt.

Wanneer gangreen van de long is er een hoge temperatuur, hevige zweten, lethargie, verhoogde hartslag en een verlaagde bloeddruk. De toestand van de patiënt is ernstig en verslechtert snel. Bij hoesten wordt stoned sputum uitgescheiden, dat bij bezinking in drie delen verdeeld is: de onderste is een dikke kruimelige massa (vernietigd longweefsel), de middelste is bruine vloeistof vermengd met bloed en pus en de bovenste is schuimig. In de longen zijn meerdere vochtige rales te horen.

behandeling

Gangreenbehandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis en omvat algemene en lokale activiteiten. Bij gangreen, veroorzaakt door chemische en mechanische factoren (kneuzing van ledematen, brandwonden, bevriezing, enz.), Wordt de patiënt doorverwezen naar traumatologen.

De keuze van de afdeling voor andere soorten gangreen is afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie: behandeling van gangreen van de buikorganen (pancreas, appendix, galblaas, darm), en ook gangreen van de extremiteiten bij diabetes mellitus worden uitgevoerd door de afdeling algemene chirurgie, longgangreen wordt behandeld door thoracale chirurgen, behandeling van gangreen als gevolg van vasculaire pathologie - vaatchirurgen.

Patiënt met gangreen voorgeschreven bedrust. Neem maatregelen om de bloedcirculatie te stimuleren en de weefselvoeding te verbeteren. Om de reflexspasme van collaterale bloedvaten te elimineren, worden volgens de indicaties novocainische blokkades uitgevoerd.

Algemene therapeutische maatregelen worden genomen om de functie van het cardiovasculaire systeem te verbeteren, infectie en intoxicatie te bestrijden. Intraveneuze toediening van oplossingen, plasma en bloedvervangers wordt gemaakt, en indien nodig, bloedtransfusies worden gemaakt. Antibiotica en hartmedicatie worden voorgeschreven.

Met gangreen, dat is ontstaan ​​als gevolg van vasculaire laesies, is een van de belangrijkste taken het herstellen van de bloedcirculatie in nog steeds levensvatbare weefsels. Trombose voorgeschreven trombolytische geneesmiddelen. Voer indien nodig operaties uit aan de slagaders.

De tactiek van lokale behandeling hangt af van het type gangreen. Wanneer droog gangreen in de beginfasen wordt uitgevoerd met conservatieve therapie. Na de vorming van de demarcatielijn en de mummificatie van het necrotische gebied wordt amputatie of necrotomie uitgevoerd. Het amputatieniveau wordt zo gekozen dat de functie van de ledemaat zoveel mogelijk wordt behouden en tegelijkertijd gunstige voorwaarden worden geboden voor de genezing van de stronk. Tijdens de operatie wordt het distale deel van de stronk onmiddellijk gesloten door een huid-gespierde flap. Genezing vindt plaats door primaire intentie.

In nat gangreen is directe excisie van necrose in gezond weefsel geïndiceerd. Necrectomie of amputatie wordt uitgevoerd op noodbasis. De eindigheid wordt afgesneden door de guillotine-methode. De vorming van de stronk wordt uitgevoerd na het reinigen van de wond. Wanneer het gangreen van de inwendige organen wordt uitgevoerd door een noodoperatie om het necrotiseerde orgaan te verwijderen.

het voorkomen

Maatregelen om gangreen te voorkomen omvatten de vroege diagnose en tijdige behandeling van ziekten die necrose kunnen veroorzaken. Bij verwondingen wordt infectie voorkomen, maatregelen worden genomen om de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te verbeteren.

Hoe ziet gangreen van de onderste extremiteiten eruit? Foto's, symptomen, behandelmethoden

Gangreen van de onderste ledematen is een van de ziekten die behoren tot de meest ernstige chirurgische pathologieën. Een dergelijk proces wordt gekenmerkt door necrose, dat wil zeggen weefselnecrose. Hoeveel mensen er leven na het begin van gangreen hangt direct af van hoe snel en efficiënt de behandeling zal worden ontvangen. Natuurlijk is het onmogelijk om de gangreen van de ledematen thuis te verwerken, de impact van volksremedies zal geen resultaat opleveren.

Hoewel sommige beoordelingen kunnen spreken over de effectiviteit van een dergelijke behandeling, is amputatie van dode weefsels in feite vaak de enige uitweg. Hoe langer je geen actie onderneemt, hoe meer gangreen zich over de ledemaat uitspreidt, hoe meer weefsel je moet verwijderen. Het is noodzakelijk om te begrijpen hoe en waarom gangreen zich ontwikkelt om een ​​vergelijkbaar resultaat te voorkomen.

Zo ziet gangreen eruit in de beginfase van zijn ontwikkeling.

Soorten ziekte

Naast de onderste ledematen kan gangreen bijna overal voorkomen. Het beïnvloedt de armen, torso, soms het gezicht en zelfs interne organen, zoals de darmen of longen. Tegelijkertijd wordt elke zone gekenmerkt door zijn eigen type ziekte en hangt het verloop van de pathologie en de behandelingsmethoden ervan af.

De meest voorkomende soorten van de ziekte zijn:

• Droge gangreen van de onderste ledematen. Het is een van de meest gunstige vormen. Dit komt door het feit dat de pathologie niet naar de naburige weefsels gaat, maar blijft waar deze oorspronkelijk verscheen. Het aangetaste weefsel lijkt dicht, enigszins gerimpeld.

Veel artsen geloven dat droog gangreen een groot succes is voor de patiënt, omdat in tegenstelling tot andere typen droge gangreen zich niet uitstrekt tot andere weefsels.

• Nat gangreen. Hier is rotting veel meer uitgesproken. De aangetaste weefsels worden zacht, ze zwellen op en zwellen op en er is een geur van rot.

Zacht weefselrot komt veel meer voor dan bij droog gangreen, wat natuurlijk gepaard gaat met een overeenkomstige geur.

• Gas gangreen. In feite is dit weer een nat gangreen, maar meestal wordt het toegewezen aan een andere ziekte. Aan de internationale classificatie van ziekten is de ICD-code 10 A0 toegewezen. Dit type pathologie wordt alleen gediagnosticeerd als de weefsels zijn geïnfecteerd met Clostridium-microben. De gasvorm wordt gekenmerkt door de snelheid van voortplanting door gezonde weefsels en dit proces gaat gepaard met ernstige intoxicatie.

In de kern verschilt gas-gangreen praktisch niet van het natte gangreen, maar het werd geïsoleerd in een afzonderlijke soort omdat de ontwikkeling ervan actief wordt bevorderd door bacteriën, die niet alleen de sterkste dronkenschap van het lichaam veroorzaken, maar ook infecties verspreiden met een enorme snelheid door het lichaam.

• Doorligwonden. Het is geen gangreen in de klassieke zin, het beïnvloedt alleen de bovenste lagen van het weefsel. Gelijksoortig ontstaat als gevolg van langdurige druk op dezelfde plaats. Het optreden van drukplekken is kenmerkend voor bedlegerige patiënten, niet in staat om vaak de positie van hun lichaam te veranderen.

Hoewel doorliggen in klassieke zin geen gangreen kan worden genoemd, behoort het niet tot de vorige drie typen, maar uit necrose van de bovenste weefsels, werd het toegevoegd aan deze lijst

Er is een ander type ziekte dat een noma wordt genoemd. Het kan ook worden toegeschreven aan het type nat gangreen, maar er is één kenmerk. Dit ontwikkelt zich alleen bij mensen met onvoldoende immuniteit, meestal bij kinderen. Vaak is dit te wijten aan de aanwezigheid in de geschiedenis van de ziekte een positieve HIV-test. Met dergelijke gangreen worden meestal delen van het gezicht aangetast, evenals vetweefsel. Leven met een dergelijke diagnose kan in de regel niet lang duren.

Waarom ontwikkelt zich de droge vorm?

De oorzaken van gangreen zijn zeer divers. Hoewel veel films suggereren dat dit gebeurt na een aantal ernstige verwondingen, zoals een schotwond, is de situatie in werkelijkheid compleet anders. In eenvoudige taal is de oorzaak ischemie, dat wil zeggen een aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke verzwakking van de bloedcirculatie in een bepaald gebied.

Maar waarom deze verzwakking optreedt, hoe ischemisch gangreen begint is een andere zaak. Elk type van deze pathologie heeft een aantal mogelijke oorzaken. Om te beginnen is het de moeite waard om te weten waarvoor het droge type zich ontwikkelt.

• Atherosclerose van de onderste ledematen. Vanwege deze ziekte beginnen zich bloedstolsels op de wanden van de bloedvaten te vormen, die de bloedstroom volledig kunnen blokkeren. Meestal gebeurt dit onder de knie of in de heup, hoewel atherosclerose ook kan leiden tot gangreen van de handen als gevolg van schade aan de brachiale arterie.
• Vibration disease. Deze ziekte is een van de beroepsgroepen. Het ontwikkelt zich in diegenen die voortdurend te maken hebben met de effecten van vibratie. Dit geldt bijvoorbeeld voor mensen die werken met jackhammers, asfaltafwerkmachines of betonmixers. Een dergelijke impact betekent een constant vasospasme. Het verstoort de voeding van zenuwen en weefsels.
• De ziekte van Raynaud. Deze pathologie wordt gekenmerkt door de vernietiging van zenuwen of bloedvaten in de ledematen, waardoor ze niet langer normaal kunnen functioneren.
• Polyneuropathie. De eigenaardigheid van deze pathologie is een schending van de toevoer van zenuwen naar weefsels en organen. Meestal verschijnen er problemen met de communicatie met het centrale zenuwstelsel in de onderste ledematen.

Een andere reden die leidt tot de ontwikkeling van de droge vorm van gangreen is tyfus. Soms heeft het geen invloed op de ledematen, maar op de huid. In dit geval verspreidt de laesie zich voornamelijk aan de zijkanten van het lichaam.

Vaak ligt het probleem in de pathologieën of de resulterende ziekten als gevolg van werk of een zittende levensstijl.

De oorzaken van de ontwikkeling van andere vormen

Een van de meest brandende onderwerpen is gangreen van de onderste ledematen bij diabetes mellitus. De zogenaamde "diabetische voet" is een mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van een vochtige vorm van de ziekte. Het heeft zijn code in ICD 10 - E10-E14. Bij dit type worden de hele voet of tenen aangetast. Dit is te wijten aan het feit dat de bloedcirculatie hier het meest intens is, maar de immuniteit in dit gebied is zwak.

Foto gangreen van de onderste ledematen met diabetes mellitus, waarvan de behandeling zeer moeilijk is, het is altijd een zeer onpartijdige aanblik. Het is echter nog steeds mogelijk om met een dergelijke diagnose te leven als de behandeling op tijd wordt uitgevoerd. Diabetische gangreen van de onderste extremiteiten komt vrij veel voor, maar er moeten ook andere redenen worden overwogen voor de ontwikkeling van de natte vorm.

Wat kan de ziekte veroorzaken?

• Diepe brandwonden of ernstige bevriezing.
• Inbreuk op hernia. Dit kan ook darmbeschadiging veroorzaken.
• Cholecystitis en blindedarmontsteking. Als ze niet op tijd genezen zijn, is de ontwikkeling van gangreen mogelijk.
• Trombose van slagaders, als de mesenterische, dat wil zeggen, voedende darm wordt beïnvloed.
• Longontsteking. In het geval dat de ziekte wordt veroorzaakt door microben zoals de Blue-Blight Stick of Clostridium en de patiënt problemen heeft met de immuniteit, kan dit leiden tot gangreen, waaronder de longen.

Met gas, of het zogenaamde anaerobe type, is alles wat eenvoudiger. Er is slechts één reden hiervoor, waardoor het gangreneus proces begint. Dit zal gebeuren als clostridia in een diepe wond terechtkomt, vooral een natte. Er zijn echter verschillende voorwaarden. Ten eerste moeten microben vetweefsel of spierweefsel bereiken. Ten tweede moet er een zwakke bloedtoevoer zijn in deze zone. Ten derde moet de wond gesloten zijn, vanwege welke parasieten sneller zullen beginnen te vermenigvuldigen.

De oorzaken van drukplekken zijn hierboven reeds besproken. Het is vermeldenswaard dat ongeveer 70 uur voldoende is voor hun uiterlijk. Personen die lijden aan hart-, lever- of kankerziekten zijn meer vatbaar voor doorligwonden. Wat betreft de noma, pathologieën zoals rode hond, meningitis en mazelen kunnen worden toegeschreven aan de redenen voor het verschijnen ervan bij kinderen.

Gangreen is altijd een gevolg van een langdurige ziekte, dus u moet zelfs kleine symptomen nooit verwaarlozen.

Hoe merk je de ontwikkeling van droog gangreen?

Voor elke patiënt is het belangrijk om tijdig op te merken dat gangreen begint. Hoe eerder u het begin van de ziekte bepaalt, hoe lager de kans dat u moet nadenken over het verwijderen van de poot of het onderdeel ervan. Net als bij de oorzaken zijn de tekenen van gangreen ook afhankelijk van de vorm. Het beginnende pathologische proces in het droge type kan worden vermoed door de volgende factoren:

• In de gehele pijnlijke ledemaat, of in de afzonderlijke delen ervan, zoals vingers, kippenvel of tintelingen zullen worden gevoeld. Tijdens het bewegen kan ernstige pijn aanwezig zijn.
• Zwakte verschijnt in de geïnfecteerde ledematen, vooral merkbaar na een belasting, zoals lang lopen of hardlopen.
• Vanwege onvoldoende bloedtoevoer worden de weefsels bleek, voelen ze koel aan.
• Ziekte wordt gekenmerkt door de zogenaamde claudicatio intermittens.

Er is een manier om te controleren of de bloedtoevoer naar de onderste ledematen normaal is. Ga hiervoor op je rug liggen en til je benen onder een hoek van 45 graden op. Ten eerste zullen patiënten deze positie niet langer dan 25 seconden kunnen handhaven. Ten tweede zullen ze karakteristieke symptomen gaan vertonen, zoals kippenvel en zwakte, en zal de huid bleek worden.

Als u de problemen in dit stadium niet opmerkt, zult u in de nabije toekomst te maken krijgen met weefselnecrose. In deze fase begint hun zwart worden. Het is deze kleur die spreekt van droog-type gangreen, omdat in het geval van noma de tint kan verschillen. Het proces zal ook vergezeld gaan van:

• Vermindering van de getroffen ledematen.
• Gevoel van droogte, stoppen met zweet.
• Verhoogde dichtheid van ziek weefsel.
• Nagels en haar groeien niet op het getroffen gebied.

Het belangrijkste om op te letten is dat de persoon in dit stadium geen pijn in de ledematen voelt, omdat de zenuwen al zijn gestorven samen met de rest van de weefsels. In dit geval zijn er echter nieuwe symptomen van gangreen geassocieerd met intoxicatie. Deze omvatten koorts, duizeligheid, slechte eetlust, misselijkheid en andere dergelijke manifestaties.

Foto gangreen van de onderste ledematen in de beginfase:

Het is mogelijk om te bepalen of er problemen zijn met de bloedstroom thuis, maar tests en deskundig advies zijn nog steeds nodig voor uw eigen gemoedsrust.

Tekenen van andere soorten gangreen

In het geval van nat gangreen zal de kleur van de aangetaste weefsels geleidelijk veranderen naar blauwachtig of donkerpaars. In tegenstelling tot het droge type, is het onmogelijk om de duidelijke grenzen van de zieke en gezonde gebieden te zien, omdat de microben zich door de weefsels zullen blijven verspreiden. Binnenkort zal de geur van rot worden toegevoegd aan de kleur, de aangedane ledemaat zal beginnen te zwellen.

Let op. Dit gaat ook gepaard met pastoznost, de zogenaamde premature toestand, die wordt gekenmerkt door het blancheren van weefsels en een afname in de mate van hun elasticiteit. Om aan te raken lijken ze op deeg.

Want het natte type gangreen wordt gekenmerkt door constante acute pijn. Net als bij de droge vorm zal er een afname van de temperatuur in de aangetaste weefsels zijn. Alle dezelfde symptomen worden waargenomen in het geval van de ontwikkeling van de noma.

Naast bleek en oedeem wordt gas gangreen gekenmerkt door het vrijkomen van een troebele groene of bruine vloeistof met een onaangename geur. Ook worden soms spiervezels door de wond gezien. Als gangreen zich ontwikkelt, worden ze bleek, witachtig en lijken ze gestratificeerd te zijn. Bij het palperen van de onderste ledematen treedt een specifieke crunch op.

De meeste mensen met gasgangreen sterven door het feit dat ze een hoge mate van ernstvergiftiging hebben. Zwakte ontwikkelt zich zoveel dat een persoon niet kan bewegen en de temperatuur stijgt tot 41 graden. Patiënten beginnen delirium, constant braken en misselijkheid, ernstige drukstoten en tachycardie.

Wat de doorligwonden betreft, worden ze tot op zekere hoogte gekenmerkt door dezelfde symptomen als bij andere soorten. Het verschil is dat ze zich heel langzaam en heel lokaal ontwikkelen. Gelukkig is dit de gemakkelijkste manier om met zo'n probleem om te gaan. Het volstaat om de positie van de patiënt regelmatig te veranderen en de gebieden waar doorligwonden kunnen verschijnen te masseren.

Het bepalen van nat gangreen is veel moeilijker, omdat zelfs huidskleur is niet altijd een duidelijk teken van actieve microbiële ontwikkeling

Wat te doen met gangreen?

Iedereen die ziek is, zal in de eerste plaats geïnteresseerd zijn in de behandeling van gangreen van de onderste ledematen zonder amputatie. Als de voorspellingen gunstig zijn, zullen de artsen proberen de benen te houden, maar je moet begrijpen dat de aangetaste weefsels hoe dan ook moeten worden verwijderd.

Let op. Folkbehandeling kan niet effectief zijn tegen gangreen.

De blootstellingsstadia zullen weefselverwijdering omvatten met behulp van lampbreuken, waardoor extra luchtstroming wordt verschaft. Vervolgens krijgt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven, een infuus van kristalloïde oplossingen en antischimmel serum. Als een dergelijke behandeling niet het gewenste effect heeft, moet u de ledemaat verwijderen.

Hoe sneller het probleem werd ontdekt en hoe meer maatregelen werden genomen, hoe groter de kans dat het ledemaat intact blijft, d.w.z. amputatie is niet nodig