Wat is coronaire angiografie, hoe het wordt uitgevoerd, zijn voor- en nadelen

Uit dit artikel zul je leren: wat is angiografie van de kransslagaders, volgens welke indicaties dit onderzoek wordt uitgevoerd. Voorbereiding op coronaire angiografie, de implementatie en herstelperiode.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie (afgekort KG; een andere naam is angiografie van de kransslagader) is een minimaal invasieve methode voor het onderzoeken van de coronaire (coronaire) slagaders (bloedvaten die de hartspier bevoorraden), waardoor ze nauwer of volledig geblokkeerd kunnen worden.

CG is de "gouden standaard" voor onderzoek van hartvaten, waarbij alle andere diagnostische methoden nauwkeurig worden overtroffen. Voor de uitvoering doorboren artsen de femorale of radiale slagader waardoor een lange katheter in de kransslagaders terechtkomt. Het contrast wordt vervolgens door deze katheter geïnjecteerd om visualisatie van de slagaders met röntgenstralen mogelijk te maken. Contrasting laat u toe om de plaatsen van hun gedeeltelijke of volledige overlapping te identificeren.

KG wordt vrij vaak gebruikt in cardiologie en hartchirurgie om atherosclerotische laesies van de kransslagaders te identificeren en verschillende vormen van coronaire hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder myocardinfarct (MI) en angina pectoris.

Interventionele cardiologen of hartchirurgen voeren dit onderzoek uit.

Indicaties voor CG

Coronaire angiografie biedt artsen belangrijke informatie over de conditie van de bloedvaten die het hart bevoorraden. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende hartaandoeningen, het plannen van verdere behandeling en het uitvoeren van bepaalde procedures.

Het resultaat van de CG is een videobeeld (angiografie), dat de plaatsen van vernauwing of overlapping van de kransslagaders toont.

Klik op de foto om te vergroten

Deze onderzoeksmethode kan worden gebruikt om vele hartaandoeningen te diagnosticeren, waaronder:

• Ischemische hartziekte (CHD) is een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de kransslagaders de bloedtoevoer naar het myocardium verstoren. Coronaire hartziekte kan leiden tot een hartinfarct en angina pectoris.
• Een hartinfarct is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door de plotselinge stopzetting van de bloedtoevoer naar een deel van het myocardium als gevolg van de volledige overlapping van het coronaire arterielumen.
• Angina pectoris is een ziekte die zich manifesteert als een drukkende of doffe pijn in het hart die wordt veroorzaakt door een beperking van de bloedtoevoer naar de hartspier.

Ook wordt CG soms uitgevoerd volgens de volgende indicaties:

• De aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening vóór de operatie.
• Pathologische resultaten van niet-invasieve tests voor de beoordeling van inspanningstolerantie (stresstests).
• Hartfalen.

Na ontvangst van de CG-gegevens kan de arts een juiste diagnose stellen, de oorzaak van de symptomen van de ziekte vaststellen en de patiënt een oplossing voor het probleem bieden.

Contra

Coronarografie van hartvaten in noodgevallen heeft geen absolute contra-indicaties.

Relatieve contra-indicaties voor CG:

1. Acuut nierfalen.
2. Chronisch nierfalen bij diabetes mellitus.
3. Voortdurende bloeding in het maagdarmkanaal.
4. Een onverklaarbare koorts die gepaard kan gaan met een infectie.
5. Onbehandelde infectie.
6. Beroerte in de acute periode.
7. Ernstige bloedarmoede.
8. Arteriële hypertensie in hoge mate, niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling.
9. Overtredingen van water en elektrolytenbalans.
10. Gebrek aan samenwerking met de patiënt vanwege mentale of systemische pathologie.
11. De aanwezigheid van een comorbide aandoening die de verwachte levensduur drastisch verkort of het risico op medische interventies vergroot.
12. De weigering van de patiënt om een ​​verdere behandeling uit te voeren, zoals stenting, rangeren of klepvervanging.
13. Overdosis hartglycosiden.
14. De aanwezigheid van ernstige allergieën voor contrast.
15. Ernstige laesies van perifere aderen, waardoor de vasculaire toegang wordt beperkt.
16. Gedecompenseerd hartfalen of acuut longoedeem.
17. Verslechtering van de bloedstolling.
18. Infectieuze laesie van de aortaklep (endocarditis).

Coronaire angiografie

Angiografie van de kransslagaders wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden in een operatiekamer met röntgenstralen. Een hartchirurg of interventionele cardioloog, een anesthesist, een operatieverpleegkundige en een anesthesist zijn betrokken bij de uitvoering ervan. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd volgens geplande indicaties, wanneer artsen in detail kunnen aangeven wat coronaire angiografie is, en met spoed, wanneer er geen tijd is voor een verklaring.

Klik op de foto om te vergroten

Voorbereiding op de procedure

In dringende gevallen is de voorbereiding voor de procedure minimaal, het omvat een opname van het elektrocardiogram, bloedafname (geen resultaten worden verwacht, omdat een onmiddellijke operatie noodzakelijk is), een verkort onderzoek door een arts.

Vóór het CG moet de patiënt zijn arts vertellen over:

• de aanwezigheid van allergische reacties;
• drugs gebruiken.

Vóór de geplande CG wordt de voorbereiding voor het onderzoek grondiger uitgevoerd, het omvat een volledig onderzoek door de arts die het noodzakelijke minimale laboratorium- of instrumentele onderzoek voorschrijft, gebaseerd op de toestand van de patiënt en de bestaande geassocieerde ziekten.

Algemene aanbevelingen ter voorbereiding van vasculaire angiografie:

• Neem alle medicijnen die u meeneemt mee naar het ziekenhuis. Vraag uw arts welke u moet blijven nemen en welke u moet annuleren voordat coronaire angiografie.
• Als u diabetes heeft, vraag dan uw arts of u insuline moet injecteren of orale medicatie moet nemen vóór CG.
• Na middernacht niets eten en drinken vóór de enquête.
• Neem 's ochtends voor het onderzoek een hygiënische douche.

anesthesie

CG wordt meestal uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus de patiënt is bij bewustzijn tijdens de implementatie, maar de plaats waar de katheter wordt ingebracht, is verdoofd.

Heel vaak zijn patiënten verdoofd, waardoor ze slaperig en ontspannen zijn. Patiënten blijven echter bij bewustzijn en kunnen de instructies van artsen volgen, die soms tijdens het onderzoek worden gevraagd om diep adem te halen en hun adem in te houden.

Soms wordt bij jonge kinderen algemene anesthesie gebruikt voor CG, omdat je tijdens de procedure bewegingloos moet blijven liggen.

controle

Tijdens de procedure wordt de patiënt gecontroleerd, zijn hart is actief. Een anesthesist is meestal verantwoordelijk voor dit deel van het onderzoek. Elektroden worden aan de patiënt bevestigd, waardoor hij zijn elektrocardiogram in realtime kan volgen, evenals sensoren die de bloeddruk meten en de zuurstofverzadiging in het bloed meten.

Het verloop van de enquête

Coronaire angiografie zelf duurt ongeveer 30-60 minuten. Hieronder volgt een stapsgewijze volgorde van deze procedure:

1. Nadat u naar de operatiekamer voor röntgenstralen bent gegaan, wordt u gevraagd om op een speciale tafel te gaan liggen. Als de katheter door de dij slagader in de lies wordt ingebracht, wordt dit gebied geschoren en behandeld met een antisepticum.
2. Een intraveneuze katheter wordt in de onderarm geplaatst, elektrocardiogramelektroden worden op het lichaam gelijmd en een slagaderlijke bloeddrukmanchet wordt op de schouder geplaatst.
3. U bent bedekt met steriel wasgoed, waarna de prikplaats van de slagader onder narcose wordt gebracht met een injectie van een lokaal anestheticum.
4. In de lies of onderarm wordt de femorale of radiale slagader respectievelijk doorboord met een naald. Een dunne geleider wordt door de naald geleid (het lijkt op een lange draad) waardoor een speciale introducer in het lumen van het vat komt.
5. Een diagnostische katheter wordt door deze introducer geplaatst, die door de vaten naar de kransslagaders reist.
6. Nadat de punt van de katheter de mond van de gewenste kransslagader binnengaat, injecteert de arts een kleine hoeveelheid contrast en voert tegelijkertijd fluoroscopie uit (continu röntgenonderzoek, waarmee een videobeeld met de verspreiding van contrast door het vat wordt verkregen).
7. De introductie van contrast kan verschillende keren worden herhaald, omdat artsen soms vanuit verschillende hoeken naar de vaten van het hart moeten kijken.
8. Vervolgens wordt de punt van de katheter ingebracht in een andere kransslagader en wordt de onderzoeksprocedure herhaald.
9. Na visualisatie van beide kransslagaders onder verschillende hoeken, is het onderzoek voltooid, de diagnostische katheter en introducer worden uit het lichaam verwijderd.
10. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dij slagader, drukt de arts, na het verwijderen van de introducer, gedurende ongeveer 10 minuten sterk op de plaats van introductie ervan om het bloeden te stoppen. Als alternatief voor deze druk kunnen speciale apparaten worden gebruikt om het gat in de slagaderwand af te dichten of te naaien.
11. Als de introducer in de radiale ader was ingebracht, werd een strak verband of een speciale zwellende manchet aangebracht, die na 2-3 uur kan worden verwijderd.

Deze volgorde van acties kan variëren afhankelijk van de klinische omstandigheden. Het kan bijvoorbeeld worden aangevuld met angioplastiek en stenten, waarbij de gedetecteerde gebieden van vernauwing of blokkering van de kransslagaders worden geëxpandeerd door het opblazen van een ballon of stent. Soms, aan het einde van coronaire angiografie, wordt de introducer niet verwijderd uit de doorboorde slagader, omdat ze van plan zijn op de tweede dag angioplastie of stenting te ondergaan.

Herstel na CG

Na onderzoek wordt de patiënt overgebracht naar de postoperatieve afdeling, waar medische controle van zijn toestand wordt uitgevoerd. Als de procedure werd uitgevoerd via de radiale slagader, onmiddellijk na de transfer vanuit de operatiekamer, kan de persoon gaan zitten en mag hij enkele uren later lopen. Als het CG werd uitgevoerd via de dij slagader, moet de patiënt op zijn rug liggen, zonder het overeenkomstige been te buigen, gedurende de tijd die door de arts is aangegeven. Tegelijkertijd wordt aanbevolen om veel water te drinken, zodat het contrast dat in het lichaam wordt geïnjecteerd, wordt geëlimineerd door de nieren. Als er geen misselijkheid is, kun je iets leesbaars eten.

De meeste patiënten na de geplande CG gaan de volgende dag naar huis. Tijdens de week kunnen ze worden gestoord door algemene vermoeidheid, pijn op de prikplaats van het bloedvat en de aanwezigheid van een hematoom in hetzelfde gebied.

Voorbeelden van aanbevelingen na ontslag uit het ziekenhuis:

• Neem 1-2 weken geen bad, gebruik geen sauna, bad of zwembad. Op dit moment kun je douchen.
• Als er een pleister op de prikplaats van het vaartuig is, kan deze de volgende dag na het onderzoek worden verwijderd.
• Rijd niet met de auto gedurende 1 week.
• Hijs geen gewichten, oefen niet gedurende 1-2 weken.

Naast deze aanbevelingen kan de arts bepaalde geneesmiddelen voorschrijven. Deze instructies moeten zorgvuldig door de patiënt worden opgevolgd.

Mogelijke complicaties

Coronaire angiografie wordt als een veilige procedure beschouwd. Maar zoals bij elke medische methode kan de uitvoering ervan gepaard gaan met bepaalde complicaties.

Het risico op ernstige complicaties wordt geschat op 1 geval per 1000 coronaire angiografieprocedures.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Vasculaire angiografie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd, aan wie zo'n onderzoek wordt getoond

Angiografie laat u toe om een ​​volledig onderzoek van de bloedvaten uit te voeren, om blokkades te identificeren, mogelijke aandachtspunten voor het optreden van bloedstolsels, vernauwende plaatsen en dunner worden van de wanden.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd, dat tijdens röntgenfoto's wordt benadrukt en potentiële of werkelijke pathologie identificeert.

Wat is toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Kortademigheid, kortademigheid en af ​​en toe pijnlijke pijn op de borst.
• Borstletsel of operaties in dit gebied.
  Vasculair onderzoek voorafgaand aan de operatie, indien nodig.
• De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose in aanwezigheid van verdenking.
• Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling van hartaandoeningen, bloedvaten of aderen hebben ondergaan, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of werden versterkt.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende soorten omvat:

• Hersen, waar hersenvaten worden onderzocht.
• Flebografie, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de bloedstroom van de aderen te bestuderen.
• Fluorescentie-angiografie, waarbij de vaten van de oogbol en de omliggende gebieden worden onderzocht.
• Angiopulmonografie, waarbij het vasculaire netwerk van beide longen wordt onderzocht.
• Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn vertakkingen (hartvaten) worden onderzocht.
• Nierarteriografie, waarbij de nieren worden onderzocht op verwondingen, hematomen en tumoren.

Typen, MR en CT

Een invasieve methode voor het gebruik van angiografie is de introductie van contrast (vaak wordt jodium gebruikt in zijn rol) en de noodzakelijke secties van slagaders en aders worden bestudeerd met behulp van röntgenstralen. Dergelijke angiografie is het meest accurate en informatief.

Hoewel radiopaque angiografie wordt beschouwd als een enigszins verouderde methode, wordt deze actief gebruikt in de geneeskunde en tot nu toe kan geen van de andere alternatieve methoden dergelijke accurate informatie bieden als invasief.

Voor niet-invasieve angiografie worden ultrageluid, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Natuurlijk hebben dergelijke methoden voor het verkrijgen van informatie ook hun voordelen.

Ze helpen het probleem in een complex aan te pakken, omdat vaatziekten vaak niet worden geïsoleerd van andere afwijkingen en pathologieën. En soms zijn het tekenen van ernstiger ziektes. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van studies die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen.

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie voorgeschreven om de volgende delen van het lichaam te bestuderen:

• Brain. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's van het hoofd genomen in verschillende projecties. Substantie wordt tweemaal geïntroduceerd voor een meer accurate diagnose.
• Coronaire vaten van het hart. Een contrasterend medicijn wordt ingebracht door de katheter in de femorale of inguinale ader. De katheter wordt vooruitbewogen naar de aorta. Daarna wordt het contrast afwisselend naar de linker en rechter kransslagader gevoerd.
• De vaten van de ledematen. Bij het bestuderen van de bovenste ledematen wordt de substantie geïnjecteerd in de pleurale aderen van de linker- en de rechterhand. Om de staat van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd, zoals in het vorige geval, via de dij slagader of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt vanuit verschillende hoeken en posities uitgevoerd.
• Interne organen. De contraststof wordt in de aorta of in grote aderen geïnjecteerd die met het testorgaan communiceren. Angiografie van de inwendige organen wordt aangegeven in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er zijn twijfels over de juiste locatie van de bloedvaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Trombo-embolie.
• Atherosclerose.
• Geschatte ontwikkeling van cysten of tumoren.
• Ziekten van de interne organen.
• Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
• Diagnose van pathologieën van het netvlies.
• Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoeksmethode:

• De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand.
• Het beloop van elke ziekte in de acute vorm (acuut hart, nier, leverfalen, enz.).
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Algemene zwakte van de bloedvaten en hun neiging om vaak te scheuren en te bloeden.
• Tuberculose.
• Ernstige geestesziekte en onvermogen om de patiënt te beheersen.
• De aanwezigheid van kankertumoren.
• Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenstralen toewijst met behulp van contrast, moet u:

• Een algemene en biochemische bloedtest doorstaan ​​om de aard van de stolling te bepalen.
• Stop indien mogelijk een paar uur voor de ingreep (behalve diabetici en mensen met een nieraandoening).
• Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.
• Als een allergische reactie wordt bedreigd, worden antihistaminica gebruikt.
• De afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bijzondere aandacht bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet worden gegeven aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën.

De procedure uitvoeren

Het algoritme voor het uitvoeren van angiografie is als volgt:

1. De introductie van anti-allergische medicijnen.
2. Antiseptische behandeling van het lichaam waar de substantie zal worden geïnjecteerd voor contrast.
3. De introductie van lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
4. De huid is ingesneden om toegang te bieden tot de slagader of ader.
5. Installeer een poepbuis - introducer.
6. Introduceer een medicijn dat vasospasme voorkomt (gebruik Novocain, als het niet allergisch is).
7. Een katheter wordt in de holle buis gestoken en gaat naar het begin van het te onderzoeken vat (het proces wordt gevolgd met röntgenstralen).
8. Een contrasterende substantie wordt geïntroduceerd, er wordt een onderzoek gedaan (om meer accurate informatie te verkrijgen, kan het proces verschillende keren worden herhaald).
9. Verwijdering van de katheter en introducer.
10. Stop met bloeden, indien aanwezig.
11. Een strakke bandage aanbrengen.

Lees meer over wat het is en wat resulteert in de diagnose van ziekten die angiografie van bloedvaten mogelijk maken, uit deze video:

Mogelijke complicaties na het uitvoeren

De effecten van angiografie zijn onder meer:

• Allergy. Meestal is er een contrast of medicijnen tegen bloedstolling.
• Oedeem en hematomen. Komt voor op het gebied van micro-operatieve interventie.
• Bloeden. Aangezien bloedverdunnende middelen in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de coagulatie na de ingreep al enige tijd laag zijn.
• Bloedvatletsel.
• Hartfalen. Kan optreden als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden vermeden door een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, evenals door het volgen van de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door aandoeningen van de inwendige organen moeten onmiddellijk, permanent worden behandeld als de symptomen zich voordoen in de eerste uren na angiografie.

Rehabilitatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

De mate van herstel na angiografisch onderzoek hangt af van hoe groot ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

• Naleving van bedrust en dieet.
• Gebrek aan stress en schokken.
• De uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, met name op de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
• Het nemen van antihistaminica voor profylaxe.
• Op zoek naar een arts in geval van ongemak op de plaats van inbrenging van de katheter of een sterke achteruitgang.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Angiografie van cerebrale schepen

Met behulp van cerebrale angiografie wordt een röntgenonderzoek van de cerebrale circulatie uitgevoerd in verschillende fasen: arterieel, capillair en veneus.

De procedure wordt uitgevoerd door een contrastmiddel in te spuiten door middel van een katheterisatie of punctie van een slagader gevolgd door röntgenstralen. Met behulp van cerebrale hagiografie worden gelokaliseerde gemodificeerde vaten en tumoren gevonden. Met dit onderzoek kunt u een accurate diagnose van vasculaire pathologie stellen, helpt u bij het uitvoeren van operaties.

De hersensubstantie wordt geleverd met bloed van de hoofdaders:

Vergelijk een van hen, vaak slaperig. Als contrast worden in water oplosbare preparaten met jodium gebruikt:

• hypaque;
• triyodtrast;
• Urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Röntgenfoto's van het hoofd worden gemaakt in de anteroposterior en laterale projecties. Gemanifesteerde afbeeldingen zijn een angiogram dat de staat van de hersenvaten beoordeelt. Stel zo nodig extra contrast in en maak een nieuwe serie opnamen. De studie van veneuze bloedafvloeiing wordt uitgevoerd met behulp van een serie opnamen nadat het contrast door de weefsels is gepasseerd. De duur van de procedure is ongeveer een uur.

Na het onderzoek wordt de toestand van de patiënt maximaal 8 uur lang waargenomen voor de tijdige detectie van complicaties en de behandeling ervan. Om de opname van een contrastmiddel te versnellen, drink veel water.

• jodium allergie;
• atherosclerose van cerebrale vaten;
• psychische stoornissen;
• arteriële hypertensie;
• zwangerschap;
• de leeftijd van kinderen;
• coma;
• nierfalen.

De methode van toediening van het contrastmiddel bepaalt de diagnostische methode:

• punctie, wanneer het contrast rechtstreeks in het bloedvat wordt geïnjecteerd door punctie;
• katheterisatie, waarbij het contrast binnenkomt via een katheter ingebracht door de perifere (femorale) slagader langs het vaatbed naar de gewenste locatie.

Afhankelijk van het bestudeerde gebied, is cerebrale angiografie:

• algemeen visualiseren van alle vaten in de hersenen;
• selectief, onderzoekt een van de zwembaden: carotis (halsslagader) of vertebrobasilaire-basilaire (vertebrale arteriën);
• superselectief, het onderzoeken van het kleinere vat van een van de bloedvaten.

Met behulp van superselectieve angiografie onderzoeken ze niet alleen vasculaire aandoeningen, maar voeren ze ook endovasculaire behandelingen uit. Na het bepalen van de pathologie van een bepaald vat, wordt een microchirurgische operatie uitgevoerd:

• verwijdering van arteriële veneuze misvorming;
• knipsel aneurysma;
• oplegging van de anastomose.

Patiëntklachten van hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen zijn indicaties voor onderzoek door een neuroloog, die de noodzaak van angiografie bepalen.

Cerebrale angiografie is nodig om de diagnose te bevestigen:

• arteriële of arterioveneuze aneurysma (beschadiging) van cerebrale vaartuig;
• arterioveneuze malformatie (trombus).

Bepaal met behulp van deze studie:

1. 1. De mate van occlusie (blokkering) of stenose (vernauwing) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de grootte van het lumen van het corresponderende vat instellen. Dit bepaalt de mate van atherosclerotische vasculaire veranderingen en de behoefte aan chirurgische interventie.
2. 2. Bij het plannen van een operatie om een ​​hersentumor te verwijderen, wordt de locatie van nabijgelegen schepen onderzocht om toegang te krijgen tot de geëxploiteerde locatie.
3. 3. Bewaken van de toestand van clips die eerder op beschadigde vaten zijn aangebracht.

CT angiografie procedure bestaat uit de volgende stappen:

1. 1. Een contrastmiddel in de ader van de elleboogbocht invoeren.
2. 2. Laag-voor-laag röntgenbeeldvorming van een hersengebied gereconstrueerd door een computerprogramma in driedimensionale beelden met duidelijke visualisatie van de vaten.

De belangrijkste voordelen van CT-angiografie:

• geen risico op chirurgie in vergelijking met conventionele angiografie (slagaderpunctie);
• een significante vermindering van de radiologische belasting van het lichaam;
• zeer informatief beeld.

Het gebruik van spiraal-computertomografen (CT), de apparaten van de nieuwste generatie, verhoogt de informatie-inhoud van de onderzoeksprocedure verder.

Contra-indicaties voor CT-angiografie:

• diabetes mellitus;
• jodium allergie;
• nierfalen;
• obesitas (beperking van het gebruik van een tomograaf - gewicht tot 200 kg);
• zwangerschap en borstvoeding;
• pathologie van de schildklier.

Met behulp van magnetische resonantie-angiografie wordt de toestand van de cerebrale aderen en slagaders gevisualiseerd door een MRI-scanner, met behulp van een magnetisch veld in plaats van röntgenstralen. Het voordeel van Mr Angiography is de afwezigheid van het schadelijke effect van röntgenstralen op het lichaam.

Mr angiography wordt uitgevoerd met of zonder contrast. Deze onderzoeksmethode wordt veel gebruikt bij patiënten met een contra-indicatie voor de toediening van een contrastmiddel.

Contra-indicaties voor MR angiografie:

• de aanwezigheid van metalen implantaten in het lichaam (kunstmatige gewrichten, elektronische oorimplantaten, metalen platen, hemostatische clips);
• psychische stoornissen;
• claustrofobie;
• obesitas;
• zwangerschap.

Een belangrijk nadeel van de techniek is de duur van de implementatie. De tijd die de patiënt in het MRI-apparaat doorbrengt, bedraagt ​​20 tot 40 minuten.

De procedure van cerebrale angiografie is wijdverbreid vanwege de hoge informatie-inhoud.

Deze diagnose verwijst naar invasieve onderzoeksmethoden. Bij sommige patiënten kan dit complicaties veroorzaken.

De meest ernstige complicatie van angiografie is jodiumallergie. Onlangs zijn veilige radiopaque substanties gebruikt, die het aantal van dergelijke reacties aanzienlijk hebben verminderd.

Allergie voor jodium verwijst naar reacties van het directe of anafylactische type, daarom plotseling gemanifesteerd:

• roodheid;
• jeuk;
• zwelling op de prikplaats;
• algemene zwakte;
• kortademigheid;
• daling van de bloeddruk;
• anafylactische shock.

De procedure met het gebruik van jodiumhoudende stoffen moet dus worden uitgevoerd onder toezicht van een arts die is uitgerust met noodgeneesmiddelen.

Wanneer een aderwand wordt geperforeerd of als de ader de druk van de pomp niet weerstaat, waarmee het contrast wordt geïnjecteerd, kan een contraststof die jodium bevat de zachte weefsels binnendringen.

Als de hoeveelheid afgegeven stof niet meer is dan 10 ml, worden er geen speciale gevolgen verwacht. In geval van contact met zachte weefsels met een grotere hoeveelheid contrast, ontsteking van vetweefsel en huid, is weefselnecrose mogelijk.

Het contrast wordt uitgescheiden door de nieren. Bij chronisch nierfalen veroorzaakt een grote hoeveelheid contrast ischemie van de corticale substantie van de nieren en progressie van gestoorde nierfuncties, tot en met de noodzaak van dialyse. Daarom is de beoordeling van de functionele toestand van het excretiesysteem vóór de procedure van angiografie met behulp van jodium-bevattend contrast verplicht.

Angiografie van cerebrale bloedvaten: wat het is, indicaties en contra-indicaties

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een instrumentele onderzoeksmethode, die het letterlijk mogelijk maakt om de bloedvaten van de hersenen te 'zien'. Om de studie uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​contrastmiddel in het overeenkomstige vat van de hersenen en de aanwezigheid van een röntgenapparaat te introduceren, waarmee het beeld van de vaten gevuld met dit contrast zal worden vastgelegd. Angiografie van cerebrale vaten is geen routine diagnostische methode, het heeft zijn eigen indicaties en contra-indicaties, evenals, helaas, complicaties. Wat is deze diagnostische methode, in welke gevallen het wordt gebruikt, hoe precies het wordt uitgevoerd en over andere nuances van angiografie van cerebrale schepen die u uit dit artikel kunt leren.

Angiografie in brede zin is het verkrijgen van beelden van alle bloedvaten in het lichaam met behulp van röntgenstralen. Angiografie van cerebrale bloedvaten is slechts een van de varianten van deze uitgebreide onderzoeksmethode.

Angiografie is al bijna 100 jaar bekend als medicijn. Het werd voor het eerst voorgesteld door de Portugese neuroloog E. Moniz in 1927. In 1936 werd angiografie in de klinische praktijk gebruikt en in Rusland werd de methode sinds 1954 gebruikt dankzij Rostov-neurochirurgen V. Nikolsky en E.S. Temirova. Ondanks zo'n lange gebruiksperiode, blijft angiografie van cerebrale vaten tot op heden worden verbeterd.

Wat is de angiografie van cerebrale bloedvaten?

De essentie van deze onderzoeksmethode is als volgt. Een radiopaque substantie wordt geïnjecteerd in een patiënt in een bepaalde slagader van de hersenen (of het gehele netwerk van hersenslagaders), meestal op basis van jodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Dit wordt gedaan om het beeld van het vat op de röntgenfilm te kunnen fixeren, omdat in een normaal beeld de bloedvaten slecht zichtbaar zijn. Introductie van radiopaque substantie is mogelijk door het doorsteken van het corresponderende vat (als het technisch mogelijk is) of door een katheter verbonden met het vereiste vat vanuit de periferie (gewoonlijk vanuit de dijbeenslagader). Wanneer het contrastmiddel zich in het vaatbed bevindt, wordt een reeks röntgenbeelden in twee projecties (direct en lateraal) geproduceerd. De verkregen beelden worden beoordeeld door de radioloog, ze trekken conclusies over de aan- of afwezigheid van een bepaalde pathologie van de cerebrale vaten.

species

Afhankelijk van de toedieningsmethode van het medicijn, kan deze onderzoeksmethode zijn:

• punctie (wanneer contrast wordt geïntroduceerd door het bijbehorende vat door te prikken);
• katheterisatie (wanneer het contrast wordt afgegeven door een katheter ingebracht door de dij slagader en voortbewogen langs het vaatbed naar de gewenste locatie).

Volgens de uitgestrektheid van het studiegebied kan angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• gemeenschappelijk (visualiseerde alle vaten van de hersenen);
• selectief (beschouwd als één pool, halsslagader of vertebrobasilus);
• super-selectief (een kleiner vat wordt onderzocht in een van de bloedvaten).

Superselectieve angiografie wordt niet alleen als onderzoeksmethode gebruikt, maar ook als een methode voor endovasculaire behandeling, wanneer dit probleem na vaststelling van het "probleem" in een bepaald vat "gefixeerd" is met behulp van microchirurgische technieken (bijvoorbeeld embolisatie of trombose van arterioveneuze malformatie).

In verband met de wijdverbreide introductie van moderne diagnostische methoden zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI), zijn recentelijk CT-angiografie en MR-angiografie vaker uitgevoerd. Deze onderzoeken worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte scanners, ze zijn minder traumatisch en veiliger dan alleen angiografie. Maar daarover later meer.

Indicaties voor

Angiografie van cerebrale bloedvaten is een gespecialiseerde diagnostische methode die alleen door een arts moet worden voorgeschreven. Het wordt niet uitgevoerd op verzoek van de patiënt. De belangrijkste indicaties zijn:

• verdenking van arterieel of arterioveneuze cerebrale aneurysma;
• vermoedelijke arterioveneuze malformatie;
• bepaling van de graad van stenose (vernauwing) of occlusie (occlusie) van cerebrale vaten, dat wil zeggen, de vestiging van het lumen van de respectieve vaten. In dit geval, de ernst van atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten en de noodzaak voor daaropvolgende chirurgische interventie;
• het vaststellen van de relatie van cerebrale schepen met een nabijgelegen tumor voor het plannen van operationele toegang;
• de locatie bepalen van clips die zijn opgelegd aan de vaten van de hersenen.

Ik zou willen opmerken dat alleen klachten over duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen en dergelijke op zich geen indicaties zijn voor angiografie. Patiënten met dergelijke symptomen moeten door een neuroloog worden onderzocht en de resultaten van het onderzoek, evenals andere onderzoeksmethoden, bepalen de noodzaak van angiografie. Deze behoefte wordt vastgesteld door de dokter!

Contra

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

• allergische reactie (intolerantie) voor jodiumbereidingen en andere radiopaque stoffen;
• zwangerschap (als gevolg van ioniserende straling tijdens de procedure). In dit geval is MRI-angiografie mogelijk;
• geestesziekte waardoor je niet aan alle voorwaarden van de procedure kunt voldoen (een persoon kan bijvoorbeeld niet bewegen tijdens de foto);
• acute infectie- en ontstekingsziekten (omdat het risico op complicaties toeneemt);
• overtreding van het bloedcoagulatiesysteem (zowel neerwaarts als opwaarts);
• de algemene toestand van de patiënt, die als ernstig wordt beschouwd (het kan hartfalen van graad III zijn, nier- en leverfalen in de eindfase, coma, enzovoort). In essentie is deze subgroep van contra-indicaties relatief.

Voorbereiding voor angiografie

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen en het risico op complicaties door de procedure te verminderen, wordt aanbevolen:

• voor het doorstaan ​​van algemene en biochemische bloedtesten, inclusief - om de indicatoren van het stollingssysteem te bepalen (de verjaringstermijn van testen mag niet langer zijn dan 5 dagen). Ook bepaald door de bloedgroep en Rh-factor in het geval van mogelijke complicaties;
• een ECG en FG maken (FG, als het laatste jaar niet is uitgevoerd);
• consumeer geen alcoholische dranken gedurende 14 dagen;
• tijdens de laatste week geen medicijnen te gebruiken die de bloedstolling beïnvloeden;
• voer een allergische test uit met een contrastmiddel. Hiertoe wordt gedurende 1-2 dagen 0,1 ml van het overeenkomstige preparaat intraveneus toegediend aan de patiënt en de reactie geëvalueerd (jeuk, huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden, enz.). In het geval van een reactie is de procedure gecontra-indiceerd!
• aan de vooravond van het nemen van antihistaminica (anti-allergische) medicijnen en kalmerende middelen (indien nodig en alleen zoals voorgeschreven door een arts!);
• Eet niet 8 uur en drink geen water 4 uur voor de test;
• baad en scheer (indien nodig) de plaats van de punctie of katheterisatie van het vat;
• verwijder vóór het onderzoek zelf alle metalen voorwerpen (haarspelden, sieraden).

Techniek van onderzoek

Helemaal aan het begin, ondertekent de patiënt toestemming om dit type onderzoek uit te voeren. De patiënt wordt geplaatst in een intraveneuze perifere katheter om direct toegang te hebben tot het circulatiesysteem. Vervolgens wordt premedicatie uitgevoerd (ongeveer 20-30 minuten vóór de ingreep): antihistaminica, tranquillizers en anesthetica worden geïntroduceerd om ongemak tijdens de procedure en het risico op complicaties te minimaliseren.

De patiënt wordt op de tafel geplaatst en verbonden met de instrumenten (hartmonitor, pulsoximeter). Na behandeling van de huid met een lokaal anestheticum en anesthesie, wordt het overeenkomstige bloedvat doorboord (de halsslagader of vertebrale slagader). Omdat het niet altijd mogelijk is om nauwkeurig deze slagaders binnen te gaan, wordt meestal een kleine huidincisie gemaakt en wordt de dijbeenslagader doorboord, gevolgd door onderdompeling van de katheter en deze door de bloedvaten naar de testplaats te leiden. Bevordering van de katheter langs het arteriële bed gaat niet gepaard met pijn, omdat de binnenwand van de vaten verstoken is van pijnreceptoren. De controle op de voortgang van de katheter wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstralen. Wanneer de katheter in de mond van het vereiste vat wordt gebracht, wordt er een contrastmiddel voorverwarmd tot lichaamstemperatuur in een volume van 8-10 ml erdoorheen gebracht. De introductie van contrast kan gepaard gaan met een metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte en een bloedstroom naar het gezicht. Deze gevoelens gaan binnen enkele minuten vanzelf over. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's bijna altijd elke seconde meerdere malen genomen in frontale en laterale projecties (waardoor we zowel de slagaders, de capillaire fase en de aderen kunnen zien). Foto's laten zien en onmiddellijk evalueren. Als iets onduidelijk blijft voor de arts, wordt een extra deel van het contrastmiddel geïntroduceerd en worden de afbeeldingen herhaald. Dan wordt de katheter verwijderd, legt op de prikplaats van het vat een steriel drukverband aan. De patiënt moet minstens 6-10 uur onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

complicaties

Volgens statistieken komen complicaties in de loop van deze diagnostische methode voor in 0,4-3% van de gevallen, dat wil zeggen, niet zo vaak. Hun optreden kan geassocieerd zijn met de procedure zelf (bijvoorbeeld de bloedstroom van de prikplaats van het bloedvat), of met het gebruik van een contrastmiddel. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de naleving van alle voorwaarden bij het voorbereiden en uitvoeren van angiografie het voorkomen van mogelijke complicaties is. Het gebruik van jodiumhoudende geneesmiddelen van de laatste generatie (Omnipak en Ultravist) wordt gekenmerkt door minder complicatiestatistieken.

Dus de mogelijke complicaties van angiografie van cerebrale bloedvaten zijn:

• braken;
• allergische reactie op een jodium-bevattend medicijn: jeuk, zwelling en roodheid op de injectieplaats, en dan het optreden van kortademigheid (reflex-ademhalingsstoornis), een daling van de bloeddruk, een hartritmestoornis. In ernstige gevallen kan anafylactische shock optreden, wat een levensbedreigende aandoening is;
• spasmen van cerebrale vaten en, als een gevolg, een acute schending van de cerebrale circulatie (tot een beroerte);
• convulsieve aanvallen;
• penetratie van een contraststof in zachte weefsels in het gebied van een punctie van een bloedvat (buiten het vaatbed). Als het volume van het medicijn dat in het weefsel wordt gemorst maximaal 10 ml is, zijn de gevolgen minimaal, als er meer is, dan ontwikkelen zich ontsteking van de huid en onderhuids vet;
• bloedingen van de prikplaats van het vat.

CT-scan en MR-angiografie: wat zijn de kenmerken?

CT- en MR-angiografie van cerebrale vaten vertegenwoordigen inherent een soortgelijk onderzoek als angiografie. Maar er zijn een aantal kenmerken van deze procedures die hen onderscheiden van angiografie van cerebrale bloedvaten. Dat is het ongeveer en praat.

CT-angiografie

• het wordt uitgevoerd met behulp van een tomograaf en niet met de gebruikelijke röntgenapparatuur. De studie is ook gebaseerd op röntgenfoto's. De dosis ervan is echter aanzienlijk minder dan bij conventionele angiografie van cerebrale vaten, wat veiliger is voor de patiënt;
• computerverwerking van informatie maakt het mogelijk om op elk punt van de studie een driedimensionaal beeld van de vaten te verkrijgen (dit is van toepassing op de zogenaamde spiraal-CT-angiografie, uitgevoerd op een speciale spiraalvormige tomograaf);
• een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in de ader van de elleboog en niet in het slagaderlijke netwerk (wat het risico op complicaties aanzienlijk vermindert, aangezien de introductie van het medicijn een gewone intraveneuze injectie door een perifere katheter wordt).
• voor CT-angiografie is er een limiet op het gewicht van een persoon. De meeste scanners zijn bestand tegen een lichaamsgewicht tot 200 kg;
• De procedure wordt uitgevoerd op een poliklinische basis en vereist geen observatie van de patiënt bij voltooiing ervan.

MR angiografie

Mr angiography wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• Het wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager, dat wil zeggen, de methode is gebaseerd op het fenomeen van nucleaire magnetische resonantie. Dit betekent de volledige afwezigheid van röntgenfoto's tijdens de procedure (en daarom is MR-angiografie toegestaan ​​tijdens de zwangerschap);
• kan worden uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel (voor betere visualisatie), of zonder het contrastmiddel (bijvoorbeeld met intolerantie voor jodiumbereidingen bij patiënten). Deze nuance is ongetwijfeld
  voordeel ten opzichte van andere soorten angiografie. Als u contrast moet gebruiken, wordt de substantie ook via een perifere katheter in de ader van de elleboogbocht geïnjecteerd;
• het beeld van vaten wordt driedimensionaal verkregen door computerverwerking;
• een serie foto's duurt iets langer dan andere soorten angiografie en een persoon moet altijd in de scannerbuis liggen. Voor degenen die lijden aan claustrofobie (angst voor een afgesloten ruimte) is dit niet haalbaar;
• de procedure is gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van een kunstmatige pacemaker, metalen clips op de bloedvaten, kunstmatige gewrichten, elektronische implantaten van het binnenoor);
• wordt poliklinisch uitgevoerd en de patiënt wordt onmiddellijk vrijgelaten.

In het algemeen kan gesteld worden dat CT en MR-angiografie moderne, minder gevaarlijke en meer informatieve onderzoeksmethoden zijn dan conventionele angiografie van cerebrale vaten. Ze zijn echter niet altijd haalbaar, dus de conventionele angiografie van de hersenvaten is nog steeds een relevante methode voor de studie van vasculaire pathologie van de hersenen.

Aldus is angiografie van cerebrale vaten een zeer informatieve methode voor het diagnosticeren, voornamelijk, van vaataandoeningen van de hersenen, waaronder stenosen en occlusies, die beroertes veroorzaken. De methode zelf is vrij betaalbaar, het vereist alleen de aanwezigheid van een röntgenapparaat en een contrastmiddel. Wanneer aan alle voorwaarden voor voorbereiding en onderzoek is voldaan, geeft angiografie van cerebrale bloedvaten een juist antwoord op de gestelde vraag met een minimumaantal complicaties. Bovendien heeft de moderne geneeskunde zulke innovatieve methoden als CT en MR-angiografie, vervelender, minder schadelijk en traumatisch voor de patiënt. CT en MR-angiografie maken het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van de bloedvaten te verkrijgen, wat betekent dat het waarschijnlijker is om de bestaande pathologie niet te missen.

Medische animatie op "Cerebrale Angiografie":

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque medicijnen in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie worden de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), haarvaten (capillair) en lymfevaten (lymfografie) bestudeerd.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografische kamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische camera's;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de eerste angiografie in de geschiedenis. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als een slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en er wordt een introducer ingebracht. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, wat helpt de trauma's van de bloedvaten te verminderen. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Nadat de radiopaque substantie de bloedvaten is binnengekomen, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden uitgevoerd.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) en ze worden ingenomen. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Adviseer 6-10 uur om te voldoen aan bedrust voor de preventie van trombusvorming.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Hiermee kunt u het trauma aan de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's worden onmiddellijk gewaardeerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de wand van het hart raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, medische staf weet hoe deze bijwerkingen kunnen worden aangepakt.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, is er een gevoel van warmte en een metaalachtige smaak in de mond.