Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) op het ECG

Een fel defect in het werk van de hartactiviteit is een schending van de geleidbaarheid, die wordt aangegeven door verschillende vormen van laesie van de bundel van de zijne. Als we alle cardiovasculaire pathologieën beschouwen, komen dergelijke storingen gemiddeld voor bij 2 van de 100 patiënten, CPVLNPG komt vaker voor, gevolgd door de blokkade van het rechterbeen.

De meeste patiënten zijn erg perplex wanneer ze ontdekken dat ze een blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG hebben. Wat betekent het, hoe gevaarlijk is het en hoe zal het zijn toekomstige gezondheidstoestand beïnvloeden? In de regel wordt een dergelijke pathologie gevonden bij mannen die al ouder dan 60 jaar zijn. Dergelijke patiënten worden meestal waargenomen door een arts voor ischemische hartziekte met intermitterende acute coronaire insufficiëntie.

Onvolledige blokkade

Bij sommige patiënten is onvolledige blokkade van de juiste bundel van His een kenmerk van hun fysiologie. Het is echter niet de moeite waard om in dit geval af te zien van het volledige onderzoek van het hart. Een zorgvuldige diagnose zal de exacte oorzaak van de blokkade bepalen en de ontwikkeling van ongewenste complicaties elimineren.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• ischemische necrose van het myocardiale gebied;
• neoplasmata in de hartspier;
• aanhoudende hoge bloeddruk;
• vervanging van hartspiercellen door littekenweefsel;
• eiwitmetabolisme in hartweefsels;
• hartklepgebreken;
• ernstige hypothyreoïdie;
• overtollig kalium in het lichaam;
• op de achtergrond van medicamenteuze behandeling;
• verwondingen aan de borst.

Het is vrij moeilijk om onvolledige BPNPG op een ECG te identificeren. Deze pathologie kan de resultaten van het cardiogram sterk verstoren. Bovendien kan deze toestand tijdelijk en veranderlijk zijn. Tekenen van blokkade verschijnen en verdwijnen vervolgens, het elektrocardiogram kan afwijkingen registreren die worden vervangen door normale waarden. Dit zijn zogenaamde tijdelijke blokkades.

Ze komen meestal voor op de achtergrond van schade aan de weefsels van het orgel of het geleidingssysteem onder invloed van belastingfactoren, metabole stoornissen of secundaire hartaandoeningen. Met een tijdelijke blokkade worden QRS-complexen, die worden geregistreerd wanneer de magen van de "geblokkeerde" benen worden geëxciteerd, periodiek afgewisseld met normale QRS-complexen.

Volledige blokkade

De complete blokkade van de juiste bundel van His wordt meestal gemanifesteerd door de blokkade van Wilson en duidt op een duidelijke verstoring van de verspreiding van automatische ritmische zelfexcitatie door de spierstructuren van de kamers en is niet zo zeldzaam.

Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat de alvleesklier niet wordt verminderd door de overdracht van zenuwimpulsen afkomstig van het rechterbeen, maar door degenen die zich vanuit de LV verspreiden. Deze ECG-resultaten kunnen echter ook een onafhankelijke toename of andere pathologieën van de pancreas veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van de pathologische toestand:

• overtreding van polsgolven;
• snelle en moeilijke ademhaling, zelfs met minimale stress;
• De "illusie van beweging" in het hoofd;
• staat dicht bij flauwvallen;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaperigheid;
• gebrek aan energie;
• depressie.

Een volledige blokkering van PNPG op een ECG kan worden waargenomen in de volgende omstandigheden:

• angina pectoris, infarct, atherosclerotische cardiosclerose;
• ontsteking van de hartspier of toename van de pancreas;
• pathologische fistels tussen het rechter en linker atrium;
• uitbreiding en uitbreiding van het juiste hart;
• myocardiodystrofie op de achtergrond van endocriene en auto-immuunziekten.

De oorzaak van pathologie kan ook geassocieerde ziekten zijn, die een toename in en de belasting van de hartkamers aan de rechterkant veroorzaken. In de regel zijn dit verschillende pulmonale pathologische processen: bronchiale astma, emfyseem, pulmonale arteriële trombo-embolie, verlengde pneumonie, chronische bronchitis.

Af en toe kan BPNPG het resultaat zijn van een sterke emotionele belasting of schrik, zelfs bij gezonde mensen.

In een volledige ECG-conclusie is bij het diagnosticeren van deze pathologie de aard van de hartslag aangegeven, de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspier bij elke samentrekking, kenmerkt de blokkade en vermeldt ook de verlenging van het QT-interval. Echter, om de diagnose van het cardiogram alleen al te bevestigen, is vaak niet genoeg, dus gebruik dan aanvullende diagnostische methoden.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His: types, diagnose op ECG, behandeling

Het gebeurt dat wanneer een patiënt een cardiogram-transcript ontvangt, de patiënt van de dokter leert dat hij een blokkade van de juiste bundel van de zijne heeft. Soms betreft de diagnose jonge kinderen, maar vaker - mannen ouder dan 45 jaar. Wat betekent deze pathologie, is het een ziekte en is het altijd nodig om het te behandelen - de meest voorkomende problemen die gedetailleerde aandacht vereisen.

Wat is een bundel van de zijne, zijn functie

Het menselijke hart is een bloedpomp die alle lichaamscellen van een biologische vloeistof voorziet. Circulatie wordt uitgevoerd als gevolg van de ritmische alternatieve vermindering van de hartkamers - de atria en de ventrikels. De samentrekkende functie wordt geleverd door een lokaal geleidend systeem, dat dient om een ​​cardiale elektrische impuls langs een gegeven route door te geven - van de ene camera naar de andere.

Het geleidende systeem omvat:

• sinusknooppunt - gelegen in het bovenste deel van het rechter atrium;
• atrioventriculaire knoop - geassocieerd met de sinus, bevindt zich aan de onderkant van de rechterboezem;
• bundel van His - het centrale deel van het hart, bestaande uit atypische zenuwvezels, verbonden met de antiroventriculaire knoop; heeft twee benen - rechts (odnovetvevevuyu) en links (gevormd uit de voor- en achtertakken);
• Purkinje-vezels - filamenten die zich uitstrekken van de benen en communiceren met het myocard van de linker- en rechterventrikels.

De taak van het systeem is om de spierlaag van de ventrikels te exciteren met behulp van elektrische impulsen uit het rechter atrium. Een volledige stopzetting of gedeeltelijke overtreding van de geleidbaarheid van zenuwvezels leidt tot een defect van het hart en wordt blokkade van de bundel van de bundel van His genoemd (ICD-10 code - I45.0).

Volgens de classificatie, afhankelijk van het aantal en de combinatie van geblokkeerde takken, onderscheid een BNPG met één, twee en drie stralen. Meestal wordt blokkade van het rechterbeen van de rechter enkelbundel gevonden: deze kan compleet en onvolledig zijn (NBPNPG), permanent of van voorbijgaande aard. In het tweede geval kan een fout worden geregistreerd en vervolgens tijdens dezelfde ECG-sessie verdwijnen of niet bij elk cardiografisch onderzoek worden geregistreerd.

Kenmerken van onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne

Bij dit soort blokkering passeert de excitatievector gedeeltelijk door het rechterbeen en neemt het linkerbeen de hoofdmissie voor de uitvoering ervan aan. NBPNPG is namelijk een focale (intraventriculaire) blokkade die niet leidt tot ernstige gevolgen voor de gezondheid. De pulsen lopen langs het circuit, zonder het werk van de hartpomp te verstoren. Rekening houdend met het bovenstaande, wordt gedeeltelijke (onvolledige) blokkade van de juiste bundel van de bundel van His beschouwd als een natuurlijke staat of een partner van een van de hartpathologieën. De uiteindelijke conclusie en mogelijke behandeling hangen af ​​van de oorzaken, symptomen en resultaten van de diagnose.

Wat veroorzaakt een overtreding

De factoren die bijdragen aan de verslechtering van de geleidbaarheid van de hartimpuls door zenuwbundels zijn verdeeld in verschillende groepen.

1. Hartoorzaken:

• aangeboren afwijkingen van de hartstructuur;
• hartinfarct;
• emfyseem, bronchiale astma en andere longziekten die congestie van bloed in de juiste secties veroorzaken met hun daaropvolgende hypertrofie (een verschijnsel dat "longhart" wordt genoemd);
• endocarditis, myocarditis - complicaties na reuma of infectieziekten in de vorm van inflammatoire laesies van de hartwanden;
• structurele en volumetrische myocardiale wedergeboorten op de achtergrond van chronische hypertensie;
• focale of diffuse cardiosclerose
• ischemische hartziekte;
• obstructie van een van de longslagaders.

Belangrijk: secundaire myocardiale aandoeningen (myocardiopathie, cardiodystrofie), veroorzaakt door bloedarmoede, obesitas, thyrotoxicose, alcoholisme, diabetes, syfilis, neoplasmata kunnen een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van PG veroorzaken.

1. Medische oorzaken:

• overdosis hartglycosiden;
• diuretica gebruiken;
• ongecontroleerde behandeling van aritmieën.

1. Elektrolyt onbalans - veranderingen in de verhouding van de elementen waaruit de zouten bestaan ​​(natrium, kalium, magnesium).
2. Toxicose - roken, alcoholgebruik.
3. Dysfunctie van het autonome zenuwstelsel.
4. Storingen in het hormonale systeem.
5. Borstletsel.

Tekenen van

In het geval van een gedeeltelijke blokkering van een enkel mesje, worden klinische manifestaties meestal niet geregistreerd en wordt een geleidingsverstoring alleen gedetecteerd tijdens hardware-onderzoeken. Als de patiënt klaagt over kortademigheid, zwaarte in het hart van het hart, aritmie, bradycardie, zwakte, dan is dit waarschijnlijk veroorzaakt door een ziekte-provocerende van de blokkade. Soms NBPNPG gecombineerd met verhoogde hartslag - zelfs bij afwezigheid van een ernstige hartaandoening. Het gebeurt dat tachycardie wordt veroorzaakt door een disfunctie van de schildklier, dus moet u een endocrinoloog raadplegen en de toestand van het hart controleren (periodiek een ECG maken).

Volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Deze voorwaarde geeft aan dat de overdracht van ritmische zelfexcitatie van het rechteratrium naar de ventrikels wordt gestopt. De eigenaardigheid van BFBND is dat het rechterventrikel wordt verminderd, niet als gevolg van impulsen die door het rechterbeen worden doorgegeven, maar vanwege het feit dat het uit het linker ventrikel komt.

redenen

Evenals gedeeltelijke schending van de geleidbaarheid, kunnen aangeboren en verworven cardiale pathologieën het absolute verlies veroorzaken. Deze omvatten:

• aangeboren hartafwijkingen;
• hartaanval, cardiosclerose, ischemie;
• ontsteking van de wanden van de hartspier;
• rechter ventriculaire of atriale hypertrofie;
• abnormale fistel die het linker en rechter atrium scheidt;
• myocardiodystrofie van verschillende etiologieën.

In de rol van provocateurs van volledige blokkade zijn vaak ziekten die leiden tot een toename van het juiste hart: bronchiale astma, verlengde pneumonie, chronische bronchitis, emfyseem, stagnatie van de longslagader. Soms verschijnt BISP plotseling - te midden van stress.

symptomen

Volledige blokkade van PNPG wordt gekenmerkt door de volgende klinische kenmerken:

• aritmie;
• kortademigheid, zelfs bij lichte inspanning;
• een gevoel van "beweging" in het hoofd;
• duizeligheid;
• vermoeidheid, krachtverlies, slaperigheid.

Symptomen worden veroorzaakt door ingrijpende structurele veranderingen die optreden in het myocard van de linker hartkamer onder invloed van de belangrijkste ziekten - infarct, ernstige bloedarmoede, thyreotoxicose. In de loop van de tijd is de relatie tussen de boezems en de ventrikels volledig verstoord, bradycardie is opgemerkt (de hartslag is slechts 20-45 slagen per minuut), waardoor de afgifte van bloed aan de aorta afneemt. Verstoring van de bloedstroom van de hersenen met PBGNB leidt vaak tot bewustzijnsverlies, wat een plotse dood tot gevolg kan hebben.

Kenmerken van de blokkade bij kinderen

Meestal wordt BPNPG gedetecteerd bij een pasgeboren kind, samen met aangeboren hartafwijkingen of kleine hartafwijkingen. Onvolledige blokkade van de baby suggereert (en controleert zijn aanwezigheid) met de volgende cardiopathologie:

• onderontwikkeling van de hartspier - bijvoorbeeld een extra tussenschot in de linker hartkamer;
• gebreken aan de wanden tussen de kamers van het hart;
• klep defecten;
• de gebreken geassocieerd met verhoogde belastingen op het rechter hart.

Bij kinderen en adolescenten worden single-bundle incomplete BPNPG's soms zelfs als de norm beschouwd - op voorwaarde dat ze niet worden geassocieerd met schade aan de structuren van het hoofdorgaan.

diagnostiek

De aanwezigheid van de ziekte kan worden verondersteld uit de resultaten van het luisteren naar het hart met een phonendoscope (auscultatie). De patiënt voelt niet fysiek de tekenen van pathologie, en de arts bepaalt op het gehoor de splitsing van hartgeluiden. Verder onderzoek voor het doel van de diagnose bestaat uit verschillende stadia.

1. Elektrocardiogram. Het grafische beeld laat zien dat de sequentie van depolarisatie van de rechterkamer is verbroken - dit wordt aangegeven door de abnormaal hoge R-golf in de rechterdraden en de diepe inzinking van de S aan de linkerkant.
2. Monitor Holter. Hiermee kunnen functionele (tijdelijke) verstoringen van elektrische excitatie van de ventrikels worden herkend. Dit verschijnsel kan te wijten zijn aan de overdosis van bepaalde medicijnen.
3. Intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek Zijn geleiding is geïndiceerd als de blokkade is verschenen als een complicatie van andere cardiale pathologieën. De hardwaremethode helpt om te bepalen of een permanente pacemaker moet worden geïmplanteerd.

Naast de belangrijkste soorten onderzoek kan de arts ook extra voorschrijven:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene klinische analyse van urine;
• transesofageale ECG is een van de meest onmiskenbare methoden om de blokkade van het rechterbeen te onderzoeken.

Om de diagnose te verduidelijken, kan een MRI (magnetic resonance imaging) of multispirale CT-scan (computertomografie) van het hart worden voorgeschreven.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn op het ECG

De duur van de depolarisatie neemt toe - respectievelijk het maagcomplex van de QRS breidt zich uit naar het ECG. Het overschrijdt de normatieve 90 ms (vanwege het feit dat de puls het geblokkeerde been van de His-bundel moet omzeilen) en wordt gevorkt.

Wanneer u een elektrocardiogramdecodering uitvoert, kunt u de blokkering bepalen door de volgende functies:

• QRS-duur is 90 - 120 ms (met volledige blokkering en meer);
• in het geval van NBPNG heeft de QRS-sectie op het ECG in leads V1-V2 de vorm van RsR '- het lijkt erop dat dit hazenoren zijn (bovendien is de linkerzijde hoger dan de rechter);
• de trog van de S-golf wordt breder en dieper in de linker leidt - I, AVL, V5-V6.

Soms zijn andere afwijkingen waarneembaar:

• de eerste R-golf valt niet op - het volledige QRS-complex is een verlengde R-golf;
• aangezien de richting van de repolarisatie aan het veranderen is, is er een schuine ST-verlaging, waarbij T negatieve waarden in V1-V2 verkrijgt (zoals bij een overbelasting van de rechter ventrikel)

Behandeling van volledige en onvolledige blokkering van PNPG

Als deze pathologie niet wordt gecombineerd met verminderde functies van het hart of andere inwendige organen die de conditie ervan negatief beïnvloeden, is medische interventie niet vereist. In aanwezigheid van provocerende ziekten wordt een complexe therapie van blokkade van PNPG met het gebruik van dergelijke geneesmiddelen aanbevolen:

• sedativa van natuurlijke oorsprong - Motherwort, St. Janskruid, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• B-vitamines, nicotinezuur (vitamine PP);
• antitrombose medicijnen (antibloedplaatjesagentia) - Cardiomagnyl, Magnicor, Trombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lipidenverlagende medicijnen om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanten - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

De nadelige en gevaarlijke effecten van ernstige ziekten moeten worden behandeld met geschikte groepen medicijnen. Als zich, tegen de achtergrond van bronchopulmonaire pathologieën, het syndroom van "longhart" heeft voorgedaan (de rechter secties zijn groter geworden), de arts schrijft glucocorticosteroïden voor ("Spiriva beklazon", "Berotek"), adrenomimetica geïnhaleerd. Bij ontstekingsprocessen in de membranen van het hart worden antibiotica en NSAID's voorgeschreven ("Diclofenac", "Nimesil"). De ontwikkeling van hartfalen vereist het nemen van diuretica ("Chloortalidon", "Indapamide") en hartglycosiden - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden, het gebruik van een pacemaker of een chirurgische behandeling van de blokkade.

Belangrijk: De patiënt met de geïnstalleerde EKS mag de werkende elektrische apparaten en golfapparaten niet benaderen op een afstand van minder dan 20 cm, dit geldt voor een tv, laptop, mobiele telefoon, haardroger om haar te drogen.

Vaak is de vraag: is de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de PG sporttraining? Je kunt alleen sporten als er geen hart- of longaandoeningen zijn die een verslechtering van de geleidbaarheid veroorzaken. Als dergelijke pathologieën aanwezig zijn, moeten fysieke belastingen worden verminderd. Beperkingen hebben betrekking op soorten voeding: gewichtheffen, gewichtheffen, powerlifting, armwrestling, poweryoga. De intensiteit van de belastingen en soorten oefeningen moet worden geselecteerd door een specialist met medische opleiding.

Consequenties en prognose

Als een patiënt per ongeluk een blokkade van de juiste bundel van hem heeft onthuld tijdens het uitvoeren van een ECG, hoe ernstig is dan de bedreiging voor de gezondheid, is dit gevaarlijk? Als een persoon jong is, heeft hij geen symptomen van organische laesies van de hartspier, de prognose is gunstig. Volgens moderne studies uitgevoerd op het gebied van cardiologie, ontwikkelt geïsoleerde BPNPG zich niet tot een compleet atrioventriculair blok en leidt het nooit tot de dood.

Als hartgeleiding wordt geblokkeerd vanwege de ontwikkeling van IHD of verergering van hypertensie, wordt de prognose slechter - het risico op overlijden neemt bijna drievoudig toe. Dood is mogelijk als gevolg van de volgende ernstige complicaties:

• ventriculaire fibrillatie - een hartritmestoornis;
• ventriculaire tachycardie;
• hartfalen;
• trombo-embolie - verstopte slagaders;
• beroerte;
• cardiomegalie is een pathologische proliferatie van de hartspier.

Blokkade van de His-bundelpoten (rechts en links): onvolledig en volledig, wat wordt aangegeven op het ECG, veroorzaakt gevaarlijk of niet?

Bijna iedereen van ons, die een elektrocardiogram heeft ontvangen, zal proberen het zelf te ontcijferen en zal zeker kijken naar de conclusie die de cardioloog schreef. Het is goed als er geen verdachte termen zijn, maar zelfs bij volledig welzijn en bij het ontbreken van op zijn minst enkele 'hartige' symptomen, kan het record van de blokkade niet anders dan worden gewaarschuwd.

Het is duidelijk dat een dergelijk fenomeen angst veroorzaakt, omdat iets in het hart wordt geblokkeerd - het belangrijkste orgaan dat voeding aan ons hele lichaam levert. Niet elke blokkade wordt echter als een aandoening beschouwd, maar er zijn enkele typen die niet alleen niet interfereren met normale levensactiviteit, maar ook volledig in de norm passen. Een onvolledige (gedeeltelijke) blokkade van de juiste bundel van His, (BPSPG) is gewoon het geval wanneer paniek onnodig is, maar andere soorten van dergelijke intracardiale blokken zouden niet zonder aandacht moeten worden gelaten.

Kennismaking met de conclusie van cardiografie, kan de patiënt daar een verslag vinden van de blokkade van een van de benen van de bundel van His (NPG). Deze aandoening is asymptomatisch, bij de registratie van een cardiogram wordt de diagnose gesteld, maar een gedetailleerd onderzoek van de meerderheid van de eigenaren laat afwijkingen zien van niet alleen functionele, maar ook van organische aard.

De ambigue houding ten opzichte van de blokkades van de bundel van de His-bundel: sommige van hun typen worden als een variant van de norm beschouwd, andere zijn altijd een ernstig probleem, beladen met ernstige complicaties, daarom is de aandacht van cardiologen voor dit soort onregelmatigheden dichtbij, en ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek.

hartcyclus; Zijn bundelpoten zorgen voor impulsgeleiding langs de hartkamers van het hart

Het geleidende systeem van het hart is een soort gemodificeerde spiercellen, die in de loop van de ontwikkeling het vermogen hebben gekregen om elektrische signalen naar hartspiercellen door te geven. Dankzij het harmonieuze en consistente werk van de componenten van deze paden, trekt het hart ritmisch samen.

De bundel van His verschaft de exciterende zenuwsignalen van het ventriculaire myocardium. Het komt uit de atrioventriculaire overgang, gaat dan naar de top van het interventriculaire septum, daaronder vertakt het zich in de rechter en linker benen (NPG). Het linkerbeen (LNPG) geeft de voorste en achterste takken aan het linker ventrikel-myocard. Rechts (PNPG), respectievelijk, zorgt voor geleidbaarheid in het hart van de rechterkamer. De laatste schakel van de paden zijn kleine Purkinje-vezels die signalen naar de hoofdpomp van ons lichaam transporteren en die in de dikte van de spier naar de meest afgelegen gebieden zijn verspreid.

Een obstakel voor de stroom van een zenuwimpuls kan in elk deel van het ventriculaire hartspier verschijnen, waardoor een blok in één been wordt veroorzaakt, een van de takken van het linkerbeen van de bundel van His, twee benen tegelijkertijd. Het volume van het blok bepaalt de symptomen - van de afwezigheid ervan tot een totale geleidingstoornis en ernstige aritmie.

Oorzaken en soorten ventriculaire blokken

De omvang van de schade aan de zenuwbanen bepaalt het type blokkade:

• Odnopuchkovaya - het is moeilijk om een ​​signaal door te geven langs het rechterbeen van de bundel van de zijne, een van de takken van links;
• Twee balken - geblokkeerde takken van het linkerbeen of rechterbeen met een van de takken van links;
• Three-beam - alle drie paden zijn tegelijkertijd betrokken.

De blokkade van de bundelvezelsectie is compleet en onvolledig. In gedeeltelijke gevallen lijdt slechts een van de takken, maar het werk van de anderen blijft behouden. Myocardium ontvangt signalen van een andere bron in een omweg, maar ze zijn enigszins vertraagd.

Afhankelijk van de stromingsblokkade is deze constant, van voorbijgaande aard en met tussenpozen. De intermitterende blokkade verschijnt en verdwijnt, wat kan worden opgespoord tijdens het opnemen van één ECG. Een voorbijgaande geleidingsstoornis wordt gezien op een fragment van een elektrocardiogram. Soms is er tijdens het opnemen van het cardiogram een ​​verandering in het blok van verschillende takken en benen - een alternerende blokkade.

3 graden van het NPG-blok zijn gedefinieerd:

1. In de eerste graad bereiken de signalen de cardiomyocyten met een vertraging.
2. Op het tweede deel van de signalen wordt het spierweefsel niet bereikt.
3. Bij een totale graad III blokkade gaan zenuwsignalen niet naar het ventriculaire hartspierstelsel, dus wordt het zelf gereduceerd met een zeer lage frequentie.

De blokkade van het ventrikelkanaal is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een manifestatie van een andere pathologie. Vaak onthullen vrij gezonde mensen een onvolledige blokkade van PNPG, wat als normaal wordt beschouwd.

Hartoorzaken die een blok van zijn bundelvezels provoceren zijn:

• Ischemische ziekte - acuut in de vorm van necrose (myocardiaal infarct) of chronisch met cicatriciale gezwellen in het myocardium (cardiosclerose);
• Cardiomyopathie en Dystrofie;
• Defecten - afwijkingen in het septum van de aangeboren aard, contractie, insufficiëntie van klepopeningen, aortische coarctatie;
• Ontstekingsveranderingen in de hartspier;
• Hartfalen;
• Uitgestelde hartchirurgie;
• Verdikking van de linker hartkamer met arteriële hypertensie.

Omdat de extracardiale factoren die het blok veroorzaken, aangeven:

1. Medicinale effecten - langdurig gebruik van diuretica zonder controle van een specialist, antiaritmica, hartglycosiden, die kunnen worden misbruikt door patiënten met een cardiologisch profiel;
2. Elektrolytverschuivingen;
3. Roken, alcoholisme;
4. Endocriene pathologie;
5. Autonome disfunctie;
6. Langdurige hypoxie en dilatatie van de rechterhelft van het hart bij bronchopulmonale aandoeningen (astma, bronchitis).

Als de oorzaak van de bloktak van de bundel van His niet wordt opgehelderd door middel van een uitgebreide enquête, praat dan over idiopathische stoornis.

Zoals gezegd, is onvolledige blokkade van de juiste bundel van His vaak de norm, als er geen andere veranderingen in het orgel worden gevonden. Vaak wordt het gevonden in de kindertijd en adolescentie, en kan het optreden in combinatie met kleine anomalieën - een extra snaar, verzakking van een bicuspidaal ventiel, een open atriaal venster.

Video: mening van een cardioloog over onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van hem bij kinderen

In tegenstelling tot de stoornissen die gepaard gaan met een verandering in de geleiding van het rechterbeen, wordt de blokkade van de takken van de linker ALTIJD veroorzaakt door structurele laesies van het hart en wordt daarom niet beschouwd als een natuurlijke conditie.

Een van de belangrijkste mechanismen voor de vorming van pathologische blokkade is een mechanisch obstakel voor de verspreiding van het zenuwsignaal, in het bijzonder de proliferatie van bindweefsel tijdens hypoxie, hypertrofie van de hartkamers. Een andere belangrijke schakel in de pathogenese kan worden beschouwd als de verwijding van de orgaanholtes in het geval van chronische insufficiëntie.

Dus, ondanks de mogelijke onschadelijkheid (met lokale detectie van incomplete BPNPG), kan de nederlaag van het rechterbeen ook gepaard gaan met de pathologie die optreedt bij overmatige belasting en dilatatie van de rechterhelft van het orgaan (pulmonaal hart, ischemie, tricuspide insufficiëntie).

De blokkade van het linkerbundeltakblok wordt gevonden in cardiosclerose als gevolg van atherosclerotische occlusie van de hartslagaders, aortaklepaandoening, necrose en myocardiale ontsteking, die de linkerhelft van het hart veranderen.

Symptomatologie van blokkades van de bundel van de zijne

Als de distributie van zenuwsignalen naar de componenten van de His-bundel moeilijk is, kunnen de symptomen afwezig zijn en als ze dat zijn, worden ze in de regel veroorzaakt door de ziekte die de primaire oorzaak van de blokvorming was en ze zijn extreem niet-specifiek. Met andere woorden, volgens de symptomen is het onmogelijk om het type geleidingverstoring te raden en zelfs te vermoeden dat de aanwezigheid van een blokkade in sommige gevallen buitengewoon moeilijk is.

Onvolledige (gedeeltelijke) blokkade, problemen bij de verspreiding van signalen langs een van de takken, op voorwaarde dat de andere functioneren, geen subjectieve symptomen veroorzaken. Dit is een ECG-bevinding die aanleiding geeft tot verdere onderzoeken. Sommige patiënten ervaren kortademigheid, pijn in het hart, onderbrekingen in het ritme, vermoeidheid, die echter geen directe relatie hebben met het intraventriculaire blok, maar een bepaalde ziekte karakteriseren.

Symptomen van volledige blokkade zijn:

• Een gevoel van onregelmatigheid in het werk van het hart, hartslag;
• Duizeligheid, flauwvallen;
• Borstpijn.

Met een blok van LNPG-patiënten voelt duizeligheid, pijn in het hart, hartkloppingen. Dit been is volledig geblokkeerd in het geval van ernstige aandoeningen - acuut groot-focaal infarct, cardiomyopathie.

De blokkade van drie takken op hetzelfde moment is compleet en onvolledig. Met een gedeeltelijke blokkering van geleiding, bereiken sommige van de signalen nog steeds de cardiomyocyten langs de ongedeerde vezels, maar met een vertraging wordt het ventriculaire hartspierweefsel bij volledige vermindering verminderd als gevolg van ectopische foci buiten de paden, en de ventrikels lopen significant achter op de atria.

De lage frequentie van ventriculaire samentrekkingen staat niet toe dat het lichaam normale hemodynamiek verschaft, en duizeligheid en episodes van verlies van bewustzijn als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie zijn enkele van de symptomen. Tegen de achtergrond van hartfalen kan plotselinge hartstilstand optreden, waardoor de patiënt sterft.

Blokkade van de Guis-bundelpoten is gevaarlijk met orgaanfalen, herhaalde aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes met het risico op hartstilstand en plotselinge dood, mogelijke aanleg voor een hartinfarct als gevolg van een afname in bloedafgifte door de kransslagaders, zelfs zonder atherosclerose.

De gevolgen van intraventriculaire blokkade kunnen zijn paroxismale tachycardie, ventriculaire fibrillatie, hartstilstand. Bij een langdurig blok lijdt de systemische bloedstroom met een toename van congestie in de organen. Trombo-embolie wordt als een gevaarlijke complicatie beschouwd, voor de preventie waarvan een speciale behandeling aangewezen is.

ECG bij blokkering van het bundeltakblok

De meest informatieve methode voor het detecteren van intraventriculaire blokkades is elektrocardiografie, waarbij veranderingen worden getoond die kenmerkend zijn voor pathologie. Afzonderlijke vormen van geleidingsstoornissen worden gediagnosticeerd tijdens Holter-monitoring. Het diagnosticeren van NPG-blokkades is geen gemakkelijke taak, dus het is beter om het toe te vertrouwen aan een specialist, maar we zullen proberen een beetje te begrijpen wat en waarom afwijkingen optreden op een normaal ECG.

Normaal gaat de verdeling van een elektrische golf gelijkmatig van het atriale hartspierstelsel naar het ventrikel en van links naar rechts, zonder enige obstakels waar dan ook. De passage van zenuwsignalen van het septum naar de meest afgelegen gebieden van de hartspier bij gezonde mensen duurt minder dan 120 ms. Met een blok wordt de transmissie ervan geremd, wat betekent dat de depolarisatie van het ventriculaire hartspier ook zal worden vertraagd. Als gevolg hiervan heeft de spier meer tijd nodig voor depolarisatie en samentrekking, wat betekent dat het ventriculaire QRS-complex zal verlengen.

Uitbreiding van het ventriculaire complex tot 0,12 seconden of meer suggereert dat de zenuwsignalen niet door de hoofd-NPG komen, maar respectievelijk door bypass en de ventrikels te laat samentrekken.

Wanneer het cardiogram het juiste sinusritme toont, samen met het fenomeen van bundelblokkering, wordt de P-golf vóór alle QRS behouden, wat aangeeft dat de sinusknoop de bron van contractiliteit is, vanwaar de atria opgewonden zijn. Wanneer ectopische bron van contractiliteit in het ventriculaire hart van deze tanden niet.

Video: ECG-les met PNG-blokkade

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn op het ECG

De blokkade van de juiste bundel van His (BPNPG) is misschien wel de meest voorkomende bevinding bij atleten met cardiografie, het is te vinden bij veel gezonde mensen, bij mensen die niet lijden aan hartpathologie. Het is echter meestal onvolledig en asymptomatisch. Bij excessieve belasting en dilatatie van de rechter orgaankamers bij aandoeningen van hart- of longpathologie, krijgt het blok abnormale kenmerken.

Wanneer het moeilijk is om signalen via de PNPG te verzenden, ontvangen het rechterventriculaire myocardium en een deel van het septum signalen van de PNGP, maar de excitatie komt hier later. Met onvolledige BPNPG-signalen op de beengang, maar langer dan normaal, dus de ventriculaire complexen hebben een ongewoon uiterlijk, maar hebben een normale breedte.

Met een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, wordt de scheidingswand van links naar rechts in de juiste richting gedepolariseerd. Het cardiogram toont de R-golf in V1 en Q in de zesde (linkerventrikel). Nadat het septum zijn impuls heeft ontvangen, wordt de excitatie van cardiomyocyten verdeeld langs het linker ventrikel-myocardium, de S-golf in de eerste thoracale en R in de zesde lijn wordt gefixeerd op het ECG.

Wanneer het linker ventrikel al in contractie is verzwolgen en de systole binnenkomt, bereikt het signaal de rechter later gedepolariseerde ventrikel en op het ECG kan een extra R in de I-thoraxleiding en een diepe S in V6 worden getraceerd. Dit vormt de specifieke vorm van het ventriculaire complex - RSR1.

Manifestaties BPNPG geloven:

• QRS-uitbreiding tot 120 ms en meer;
• omkering van QRS: in V1-2 is vertekening van RSR1 zichtbaar;
• de as van het hart wijkt naar rechts;
• hoge amplitude en uitgebreide R in de I-thorax, brede S in I en linker ventriculaire leads.

Blokkade van het linkerbeen van de bundel van zijn op het ECG

Een volledige of gedeeltelijke blokkering van LNPG is bijna altijd een probleem dat samenhangt met de herstructurering van spierweefsel. Bij een dergelijke stoornis treedt er geen signaaloverdracht via de LDLG op, wat de reden is dat de partitie in de tegenovergestelde richting is gedepolariseerd - van rechts naar links. Op een elektrocardiogram Q-tand bij opmerken I borsttoekenning en kleine R in V6.

Het rechterventriculaire myocardium wordt eerst gedepolariseerd, dan beweegt de excitatie naar het gehele linkerventrikelgedeelte - R verschijnt in I chest lead en S in V5-6 als een inkeping. Als de linker kamer krimpt, ontstaat S in de I-thorax en verschijnt er een extra R. in de zesde.

Het meest illustratieve beeld van BLNPG wordt waargenomen in de zesde borstkas, verantwoordelijk voor het werk van de linker helft van het orgel. Hier ziet u een lange en misvormde QRS met een gekartelde bovenkant, vergelijkbaar met de letter M of W.

Over de complete blokkade van het linkerbeen van de bundel van Zijn wil zegt:

• brede, vervormde, W-vormige ventriculaire complexen met een breedte van 120 ms in de I-standaard en links op de borst;
• geavanceerde en diepe S in III en eerste thoraxdraden;
• gebrek aan Q in de linkerborst leidt;
• het ST-segment en de T-golf bevinden zich tegenover de richting van de hoofdventriculaire tand;
• de elektrische as is naar links verschoven.

Onvolledige blokkade van het linkerbeen van de His-bundel verschijnt wanneer het signaal niet langs een van de takken van het been passeert. Op het cardiogram zullen er vergelijkbare veranderingen zijn met een volledig blok, maar QRS wordt niet verlengd.

Het blok van de voorste tak van de LDPH kan voorkomen in bepaalde lokalisaties van infarct, sclerose en pathologie met ernstige verdikking van het linker ventrikel-myocardium - hypertensie, enkele defecten, degeneratie en ontsteking.

De blokkering van de posterieure tak van de LNPG geeft de rechterzijdige rangschikking van de as, een bepaalde verlenging van de QRS, een uitsparing S in de linker leidingen. Het verschijnt bij een infarct van de achterste wand en het diafragmatische gedeelte van de linker hartkamer, cardiomyopathie en ontsteking.

Moeilijkheden bij het identificeren van blokken van intraventriculaire routes worden vaak veroorzaakt door ze te combineren met een andere hartpathologie, die significante ECG-symptomen geeft - hartaanval, hypertrofie, enz., Maar het is belangrijk om één kenmerk te onthouden: bij blokkade van de benen verschijnt een Q-golf niet in de leads die een geblokkeerde poot kenmerken. Als deze tand in hen verschijnt, dan is er alle reden om necrose van de hartspier te verdenken tegen de achtergrond van de blokkering.

Twee- en driebundige blokkade van de bundel van His op een ECG

In sommige gevallen is er een blok van twee manieren tegelijkertijd. De combinatie van blokkering van PNPG en de voorste tak van het linkerbeen zorgt ervoor dat het QRS-complex verlengt tot 0,12 seconden, een inkeping op de tand S, een inversie van T en een afwijking van de hartas naar links.

In het geval dat BPNPG wordt gecombineerd met een laesie van de posterieure tak van de PNPG, wordt de hartas naar rechts gericht en kunnen de tekens die hierboven voor elk type blok zijn beschreven naar het ECG worden getraceerd. Deze geleidingsstoornis spreekt van diepgaande en ernstige veranderingen in de hartspier.

In geval van gedeeltelijke overtreding van de intraventriculaire routes in één keer in de drie takken, wordt een atrioventriculair blok I of II gediagnosticeerd op het ECG. In de eerste graad verslechtert de geleidbaarheid, maar alle impulsen bereiken de ventriculaire spier, en in de tweede vallen sommige impulsen en bijgevolg de samentrekkingen van de ventrikels eruit.

Als het blok met drie bundels vol is, gaat de impuls van de boezems niet over naar het ventriculaire hartspierstelsel: er ontstaat een volledig derde AV-blok, waarbij de boezems en ventrikels ongecoördineerd samentrekken, op verschillende ritmes. Het ventriculaire ritme is onregelmatig en zeldzaam en daalt tot 40 per minuut.

Diagnose en behandeling van intraventriculaire blokkade

Het hoofdvolume van informatie over de mate van geleidingsverstoring in de His-bundel en zijn vertakkingen wordt door de arts verkregen uit het hierboven beschreven ECG, omdat het onmogelijk is om te luisteren of te identificeren door symptomen. Ter verduidelijking van de diagnose kan dagelijkse monitoring of transesofageale ECG-opname worden uitgevoerd.

Als de blokkade zich heeft ontwikkeld op de achtergrond van organische veranderingen in het hart, wordt een echografisch onderzoek aan de patiënt getoond, indien nodig kan MRI-scintigrafie worden uitgevoerd.

Behandeling van intraventriculaire blokkades is niet-specifiek en het is gericht op de belangrijkste ziekte die geleidingstechnieken veroorzaakte. Als de blokkade gedeeltelijk is en geen symptomen veroorzaakt, is observatie met periodieke ECG-bewaking voldoende.

Wanneer een blok van een of twee balken kan worden toegewezen:

1. Vitaminen van groep B, nicotinezuur om de metabolische reacties in het myocard te verbeteren;
2. Antioxidantcomplexen - L-carnitine, mexidol, antioxidanten;
3. Kalmerende middelen - motherwort, adaptol, afobazole, valeriaan;
4. Verschillende antihypertensieve groepen - lysitar, losartan, bisoprolol, amlodipine, enz.;
5. Antianginale geneesmiddelen voor ischemische hartziekte (nitroglycerine, trinitrolong);
6. Anticoagulantia en antibloedplaatjesagentia voor de preventie van trombo-embolische complicaties (aspirine, cardiomagnyl, warfarine);
7. Statines bij stoornissen van het vetmetabolisme - simvastatine, atorvastatine;
8. Diuretische en hartglycosiden bij chronisch hartfalen - indapamide, veroshpiron, digoxine;
9. Antibiotica en ontstekingsremmend bij myocarditis.

Voor ernstige schendingen van intraventriculaire geleiding met frequente aanvallen van bewustzijnsverlies en cerebrale ischemie, is een chirurgische behandeling geïndiceerd, bestaande uit de installatie van een pacemaker. Tijdelijke hartstimulatie wordt uitgevoerd tijdens de eerste twee weken van het myocardinfarct wanneer het wordt gecombineerd met een totale linkszijdige blokkade.

Met een gediagnosticeerde blokkade van het intraventriculaire systeem, is het de moeite waard om na te denken over het behouden van een gezonde levensstijl, zelfs als het een incomplete BPSD is met een asymptomatische loop. Gedoseerde lichamelijke inspanning is een onmisbare voorwaarde voor asymptomatische blokkade.

In het geval van reeds bestaande hartpathologie, die een blokkade van twee of drie bundels veroorzaakte, moet de patiënt worden uitgesloten van stressvolle situaties, psycho-emotionele en fysieke overbelasting en slechte gewoonten. Het is belangrijk om meer te rusten, om eten en modus te normaliseren.

De kwestie van de compatibiliteit van blokkades van de benen van de His en sportbundels betreft veel ouders en volwassen atleten. Het gebeurt dat de gestoorde geleidbaarheid bij toeval wordt gedetecteerd, met het volledige welzijn van het onderwerp. De vraag over sport in dergelijke gevallen moet worden beslist door een cardioloog.

Incomplete BPNPG wordt gedetecteerd in bijna een derde van de sporters en kan, bij afwezigheid van veranderingen in het hart zelf, geen reden zijn om te stoppen met sporten. Dynamische observatie doet echter nog steeds geen pijn.

Volgens de aanbevelingen van specialisten, blokkade van PNH, asymptomatisch, zonder disfunctie van het atrioventriculaire knooppunt en niet het uitlokken van hartritmestoornissen, mag geen belemmering zijn voor de sport. In het geval van hartritmestoornissen gediagnosticeerd door structurele veranderingen van de kleppen en het hartspier door echocardiografie, zou de fysieke inspanning beperkt moeten zijn. Bij ernstige ritmestoornissen is sport volledig uitgesloten.

De prognose voor blokkades van het intraventriculaire kanaal is afhankelijk van de mate van het blok. In het geval van een asymptomatisch beloop kan het als gunstig worden beschouwd en wanneer aritmie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een reeds bestaande organische cardiale pathologie, is dit altijd ernstig. Ernstige blokkades kunnen dodelijk zijn, waardoor het risico op een plotse dood ontstaat.

Overtreding van gedrag kan bijdragen aan hemodynamische stoornissen als gevolg van verminderde contractiele activiteit van het myocardium en slagvolume, waardoor de bloedtoevoer naar het hart en andere interne organen wordt verminderd. Alle patiënten met blokkade van de bundel van de His-bundel moeten zo grondig mogelijk worden onderzocht, indien nodig geraadpleegd door een aritmoloog, waarna alle aanbevelingen van de behandelend arts moeten worden opgevolgd om gevaarlijke complicaties te voorkomen.

Is blokkade van zijn bundelpoten verschrikkelijk?

Als de impulsgeleiding in specifieke spiercellen in het myocardium, His bundels genaamd, is verminderd, wordt een volledig of gedeeltelijk blok van de benen op het ECG gediagnosticeerd. Er zijn geen symptomen of patiënten klagen over duizeligheid, zwakte en flauwvallen. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen (hartaanval, sclerose, hartafwijkingen, hypertensie), sommige patiënten moeten een pacemaker installeren.

Lees dit artikel.

Wat is de blokkade van de voeten van de bundel van de zijne?

Geleidende vezels bestaan ​​uit een stam (gelegen in het septum tussen de kamers), rechter en linker takken. De rechter daalt onmiddellijk af naar de rechterventrikel en de linker wordt eerst verdeeld in twee delen (anterieure en posterieure) en gaat vervolgens naar de linker hartkamer. In de toekomst zal de bundel van de Zijne in de hartspier vorken en Purkinje-paden vormen.

De rol van de takken van de His is de perceptie van het signaal van de samentrekking van de sinus en het arioventriculaire knooppunt en de overdracht ervan naar alle delen van de hartspier van de ventrikels. Het zorgt ervoor dat ze krimpen in het juiste ritme.

Guis bundelpoten

Als een obstakel in de vorm van ontsteking, necrose, sclerose in het hartspierstelsel optreedt, is hun werk geblokkeerd. Als het schadebereik klein is, zijn de symptomen mogelijk niet aanwezig, waarbij een volledige blokkadevermindering minder vaak voorkomt dan normaal. Dit is te wijten aan het geleiden van impulsen langs rotspaden, die het synchronisme van het werk van het hart schenden.

We raden aan het artikel over atrioventriculaire blokkade te lezen. Hieruit leer je over de pathologie en de classificatie, oorzaken van ontwikkeling, symptomen en behandeling.

En hier meer over paroxysmale ventriculaire tachycardie.

Oorzaken van pathologie

Het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) wordt in dergelijke gevallen beschadigd door overbelasting en beschadiging van het hart van de rechterventrikel:

• vernauwing van de mitrale opening
• tricuspidalisklep insufficiëntie,
• pulmonale hypertensie
• gat in het tussenschot tussen de atria,
• hartaanval
• hypertensie,
• overdosis hartglycosiden en bètablokkers.

Delen van het linker bundeltakblok (LNPH) worden geblokkeerd wanneer het linker ventrikelmyocard verandert:

• ischemie,
• cardio,
• verkalking,
• dystrofische en dyshormonale processen,
• hypertrofie bij hypertensie, misvormingen van de aorta, mitrale insufficiëntie,
• bacteriële endocarditis en myocarditis.

Symptomen bij volwassenen en kinderen

Overtreding van het signaal door de bundels van His heeft geen onafhankelijke klinische symptomen, omdat het zich secundair voordoet tegen de achtergrond van een bestaande hartaandoening of grote bloedvaten. Als de blokkade gedeeltelijk of slechts één vertakking is, met name de rechter, is de patiënt er mogelijk niet van op de hoogte, en een dergelijke afwijking van de norm kan alleen op het ECG worden gedetecteerd, vaker bij monitoring op Holter.

Met volledige schade aan alle 3 de takken (PNPG en 2 delen van links) neemt het volume van het bloed dat uit de ventrikels wordt uitgeworpen af. In dergelijke gevallen verschijnen karakteristieke symptomen:

• duizeligheid;
• visuele beperking;
• Morgagni-Adams-Stokes flauwvallen aanvallen;
• bradycardie;
• ritme onderbrekingen
• kortademigheid;
• het vertragen van de weeën tot volledige hartstilstand.

Typen blokkades van de Zijne

De benen van de His kunnen individueel of allemaal tegelijk worden geblokkeerd, ook een geïsoleerde laesie is een tak van het linkerbeen, evenals hun verschillende combinaties. Er zijn periodieke of permanente varianten, op één elektrocardiogram bij de eerste blokkade van één en dan kan een andere tak worden genoteerd.

Rechter been

De impuls voor het rechterventrikel komt van links en aan de linkerkant van het tussenschot wanneer het volledig geblokkeerd is, het vasthouden ervan wordt vertraagd als het onvolledig is. De manifestaties zijn minimaal, zijn te vinden bij een volledig gezond persoon en geven geen verdere complicaties. Als het optreedt bij hartaandoeningen, zijn kortademigheid en vermoeidheid meestal geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Voorafgaande tak van de LNPG

Een schending van de geleidbaarheid beïnvloedt de voorste en de laterale zijde van de linker hartkamer. Ze ontvangen signalen op de achterwand van onder naar boven. Meestal aangetroffen bij hypertrofie van het hart vanwege hypertensie, overbelasting van hartafwijkingen en myocardiopathie, is een van de redenen anterieure wandinfarcten.

Achtertak

Het elektrische signaal divergeert langs individuele Purkinje-vezels van de voorste delen van de linkerventrikel van boven naar beneden en bereikt de achterste wand met een vertraging. Infarct of sclerose, kalkaanslag in de zone van geleidende vezels leidt tot een vergelijkbare toestand.

Volledig linkerbeen

Gedeeltelijke blokkade van één tak geeft minimale manifestaties, maar volledige blokkade van LNPG wordt veroorzaakt door een uitgebreid infarct of een uitgesproken ontstekings- of dystrofisch proces dat het linker ventrikelhart omvat. Daarom, in deze pathologie gemarkeerde cardialgia, duizeligheid, aritmie.

Volledige en onvolledige blokkade

In het geval van een gedeeltelijke blokkade, passeert de samentrekkingsgolf met een kleine vertraging, omdat hij langs vele alternatieve paden vrij snel het doel bereikt. Het ritme is niet gestoord of de bradycardie ontwikkelt zich, de ernst van de klinische manifestaties hangt af van de oorzaak, wat leidde tot de blokkade.

Volledige blokkering wordt gekenmerkt door:

• onvermogen om signalen naar de ventrikels door te geven;
• het optreden van foci van opwinding op ongewone plaatsen;
• hart secties worden gereduceerd in een chaotisch ritme, de hartslag is van 20 tot 40 per minuut;
• onvoldoende bloedtoevoer naar het arteriële netwerk.

ECG-tekens en andere diagnostische methoden

Meestal wordt een normaal ECG gebruikt, maar als er twijfel bestaat bij de diagnose, wordt een extra slokdarmtechniek of dagelijkse controle voorgeschreven. Om de oorzaak vast te stellen, wordt een onderzoek uitgevoerd met behulp van echocardiografie, CT en MRI.

De symptomen op het ECG zijn afhankelijk van het type en de combinatie van de geblokkeerde takken:

• Blokkade PNPG - rechterborst leidt complexen Rsr, rSR, ze zien eruit als de letter M, in de linker - S breder dan normaal, QRS meer dan 0,12 seconden.
• LNPG-blokkering - brede complexen met een puntige top in de linker leidt, rechts - afwijkende complexen, gesplitste S.

Behandeling van blokkering van bundeltakvoet

De belangrijkste ziekte wordt behandeld: vitaminen, co-enzym Q, carnitine, thiotriazoline en mildronaat worden voorgeschreven om de bloedtoevoer naar het myocard te verbeteren. Drukvermindering wordt uitgevoerd door blokkers van het angiotensine-converterende enzym (Lisinopril, Capoten), bètablokkers en calciumantagonisten worden vermeden, omdat ze de geleidbaarheid in het myocard vertragen.

Indicaties voor de installatie van een pacemaker (kunstmatige bron van ritme of cardioverter):

• blokkade van 3 balken,
• volledig blok voor atriale signalen,
• ritme van contracties lager dan 40 per minuut
• aanvallen van bewustzijnsverlies.

Als de blokkade van de benen optrad in de acute fase van het infarct, is er een volledige blokkade van PNPG, PNPG met één tak van links, en wordt een tijdelijke hartstimulatie aanbevolen. Hiervoor wordt een elektrode in de rechterventrikel langs de centrale ader geplaatst.

Kijk naar de video over de blokkade van de juiste bundel van Zijn:

Wat is een gevaarlijke toestand

Volledige blokkering van elektrische impulsen verhoogt het risico op stopzetting van de hartactiviteit en kan een plotselinge stop van contracties met een fatale afloop veroorzaken. Aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, die optreden wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord, kunnen ook levensbedreigend zijn, vooral als de patiënt op dit moment het transport of andere complexe mechanismen bestuurt.

Complicaties van de blokkering van de voeten van His omvatten:

• aanvallen van ventriculaire tachycardie,
• fibrillatie en trillen van de kamers,
• bloedsomloop,
• trombo-embolie.

Prognose voor de patiënt

Als de blokkade bij toeval wordt ontdekt tijdens een ECG-onderzoek, zijn er geen tekenen van een gebrek aan bloedtoevoer naar de inwendige organen, dan is de prognose voor deze patiënten gunstig. Dit kan een variant zijn van de structuur van het hart, behandeling is niet vereist.

De ongunstige uitkomst van de blokkade wordt waargenomen bij patiënten met een uitgebreid infarct, niet-gecompenseerde misvormingen en massale myocarddystrofie. Opgemerkt moet worden dat de blokkade stoeien in dergelijke situaties een teken is van de negatieve dynamiek van de ziekte, het verhoogt het risico op complicaties en overlijden.

Levensstijl bij het identificeren van problemen

Als het onderzoek geen afwijkingen aan het licht bracht en er zijn alleen ECG-tekenen van blokkade, dan wordt de patiënt aangeraden om de fysieke activiteit in dezelfde hoeveelheden te houden als gezonde mensen.

Na installatie van een pacemaker moeten apparaten met een elektromagnetisch veld, beveiligingsdetectors in supermarkten en luchthavens en hoogspanningsleidingen worden vermeden. Wanneer u een mobiele telefoon gebruikt, moet u deze aan de rechterkant houden.

We raden aan het artikel over het defect van het interventriculaire septum te lezen. Hieruit leer je over de symptomen van een defect, het gevaar van pathologie voor kinderen en volwassenen, de diagnose en behandeling.

En hier gaat meer over myocardiale hypertrofie.

Blokkade van de bundel van de His-tak is geen afzonderlijke ziekte, maar een teken van een schending van het contractiesignaal in de hartspier. Gedeeltelijke blokkering van PNPG en 1 tak van de linker stroom kan asymptomatisch zijn. Met een volledige blokkering van 3 takken of het optreden van een dergelijke schending tegen de achtergrond van een hartaanval, kan een plotselinge hartstilstand optreden. De behandeling van de hoofdziekte wordt voorgeschreven, in geval van flauwvallen wordt de installatie van een pacemaker aangegeven.

Een moeilijk geleidingssysteem van het hart heeft vele functies. De structuur, waarin er knopen, vezels, afdelingen en andere elementen zijn, helpt bij het algemene werk van het hart en het hele hematopoëtische systeem in het lichaam.

Er is een schending van de intraatriale geleiding van zowel asymptomatisch als ernstig. De reden ligt meestal in coronaire hartziekte, hartafwijkingen. Indicaties voor ECG helpen om de ziekte te identificeren. De behandeling is lang. Wat is een gevaarlijke toestand?

Een nogal ongebruikelijke vectorcardiografiemethode wordt niet zo vaak gebruikt. Het concept betekent de overdracht van het werk van het hart naar het vliegtuig. De arts evalueert speciale loops.

Het herkennen van een hartinfarct op een ECG kan moeilijk zijn vanwege het feit dat de verschillende stadia verschillende tekens en varianten van Tandsprongen hebben. De acute en acute fase in de eerste uren kan bijvoorbeeld onzichtbaar zijn. Lokalisatie heeft ook zijn eigen kenmerken, transmuraal ECG-infarct, q, anterieure, posterieure, overgedragen, grote focale, laterale verschillen.

Zo'n ernstige pathologie als atrioventriculair blok, de mate van manifestatie heeft een andere - 1, 2, 3. Het kan ook compleet, incompleet, mobitz, verworven of aangeboren zijn. De symptomen zijn specifiek en behandeling is niet in alle gevallen vereist.

De intraventriculaire geleiding van het hart wordt bepaald door indicaties op een ECG. De oorzaken van lokale, laconieke stoornissen bij kinderen, adolescenten en volwassenen zijn verschillend. Welke rol speelt de UPU?

Bij het nemen van ECG-metingen bij kinderen en volwassenen kan een intraventriculaire blokkade worden gedetecteerd. Het kan niet-specifiek, lokaal en lokaal zijn. Overtredingen van geleiding door impuls zijn geen onafhankelijke ziekte, u moet naar de oorzaak zoeken.

Vrij grote problemen kunnen een persoon extra wegen veroorzaken. Een dergelijke afwijking in het hart kan leiden tot kortademigheid, flauwvallen en andere problemen. De behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, incl. endovasculaire vernietiging wordt uitgevoerd.

Patiënten die worden geconfronteerd met hartproblemen zijn geïnteresseerd in de vraag of de ECG-gegevens nauwkeurige myocarditis laten zien. Symptomen en veranderingen zijn zichtbaar voor een ervaren diagnosticus, maar er kunnen ook andere tests worden voorgeschreven, bijvoorbeeld ECG CG