Lijst met pillen voor hartfalen

Hartfalen is een acute of chronische aandoening veroorzaakt door een verzwakking van de contractiliteit van het myocard en congestie in de pulmonale of grote bloedsomloop. Gemanifesteerd door kortademigheid in rust of met een lichte belasting, vermoeidheid, oedeem, cyanose (cyanose) van de nagels en nasolabiale driehoek. Acuut hartfalen is gevaarlijk in de ontwikkeling van longoedeem en cardiogene shock, chronisch hartfalen leidt tot de ontwikkeling van orgaan-hypoxie. Hartfalen is een van de meest voorkomende doodsoorzaken.

redenen

Een van de meest voorkomende oorzaken van hartfalen, die voorkomt bij 60-70% van de patiënten, genaamd myocardinfarct en coronaire hartziekte. Ze worden gevolgd door reumatische hartafwijkingen (14%) en gedilateerde cardiomyopathie (11%). In de leeftijdsgroep ouder dan 60 jaar, behalve ischemische hartziekte, veroorzaakt hypertensie ook hartfalen (4%). Bij oudere patiënten, type 2 diabetes mellitus en de combinatie met arteriële hypertensie is een veelvoorkomende oorzaak van hartfalen.

Factoren die de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken, veroorzaken de manifestatie ervan met een afname van de compenserende mechanismen van het hart. In tegenstelling tot de oorzaken zijn risicofactoren mogelijk omkeerbaar, en hun vermindering of eliminatie kan de verergering van hartfalen vertragen en zelfs het leven van de patiënt redden. Deze omvatten: overspannenheid van fysieke en psycho-emotionele vermogens; aritmieën, longembolie, hypertensieve crises, progressie van coronaire hartziekte; pneumonie, ARVI, anemie, nierfalen, hyperthyreoïdie; het nemen van cardiotoxische geneesmiddelen, geneesmiddelen die vochtretentie bevorderen (NSAID's, oestrogenen, corticosteroïden) die de bloeddruk verhogen (izadrina, efedrine, adrenaline); uitgesproken en snel progressieve toename in lichaamsgewicht, alcoholisme; een sterke toename van BCC met massale infusietherapie; myocarditis, reuma, infectieuze endocarditis; niet-naleving van aanbevelingen voor de behandeling van chronisch hartfalen.

symptomen

Acuut hartfalen

Acuut hartfalen wordt veroorzaakt door een verzwakking van de functie van een van de delen van het hart: het linker atrium of de ventrikel, de rechter hartkamer. Acuut linker ventrikelfalen ontwikkelt zich bij ziekten met een overheersende belasting van de linker hartkamer (hypertensie, aorta defect, hartinfarct). Met de verzwakking van de functies van de linker hartkamer neemt de druk in de longaders, arteriolen en haarvaten toe, neemt hun permeabiliteit toe, wat leidt tot zweten van het vloeibare deel van het bloed en de ontwikkeling van eerste interstitiële en vervolgens alveolaire oedeem.

De klinische manifestaties van acuut linkerventrikelfalen zijn hartastma en alveolair longoedeem. Een aanval van hartastma wordt meestal veroorzaakt door fysieke of neuro-psychologische stress. Een aanval van scherpe verstikking gebeurt vaker 's nachts, waardoor de patiënt gedwongen wordt wakker te worden in angst. Cardiale astma manifesteert zich door een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen, hoest met moeilijk sputum, ernstige zwakte, koud zweet. De patiënt neemt de positie van orthopneu aan - zittend met zijn benen naar beneden. Bij onderzoek is de huid bleek met een grijsachtige tint, koud zweet, acrocyanosis en ernstige kortademigheid. Bepaald door een zwakke, frequente vulling van de aritmiepuls, de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links, dove hartgeluiden, galopritme; bloeddruk heeft de neiging af te nemen. In de longen, harde ademhaling met af en toe droge rales.

Een verdere toename van de stagnatie van de kleine cirkel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van longoedeem. Scherpe verstikking gaat gepaard met hoesten met het vrijkomen van grote hoeveelheden schuimend roze gekleurd sputum (vanwege de aanwezigheid van bloedverontreinigingen). Op een afstand hoor je de bubbelende ademhaling met nat piepende ademhaling (een symptoom van "kokende samovar"). De positie van de patiënt is orthopneu, cyanotisch gezicht, nekaderen zwellen, koud zweet bedekt de huid. Puls is threadlike, aritmisch, frequent, bloeddruk is verminderd, in de longen - vochtige verschillende rales. Longoedeem is een noodsituatie die intensieve zorgmaatregelen vereist, omdat het fataal kan zijn.

Acuut linker atriaal hartfalen treedt op in mitrale stenose (linker atrioventriculaire klep). Klinisch gemanifesteerd door dezelfde omstandigheden als acuut falen van de linker hartkamer. Acute rechterventrikelfalen treden vaak op bij trombo-embolie van de belangrijkste takken van de longslagader. Congestie in het vasculaire systeem van de grote cirkel van bloedcirculatie ontwikkelt zich, wat zich manifesteert door zwelling van de benen, pijn in het rechter hypochondrium, een gevoel van scheuring, zwelling en pulsatie van de nekaderen, kortademigheid, cyanose, pijn of druk in het hart van het hart. De perifere puls is zwak en frequent, de bloeddruk is scherp verlaagd, de CVP is verhoogd, het hart is naar rechts gedilateerd.

Bij ziekten die decompensatie van de rechterkamer veroorzaken, manifesteert hartfalen zich eerder dan bij een linkerventrikelfout. Dit komt door de grote compenserende mogelijkheden van de linkerventrikel, het meest krachtige deel van het hart. Echter, met een afname in de functie van het linker ventrikel, verloopt hartfalen met een catastrofale snelheid.

Chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Met aorta defect, mitralisklepinsufficiëntie, arteriële hypertensie, coronaire insufficiëntie, congestie in de kleine cirkelvaten en chronisch linkerventrikelfalen ontwikkelt zich. Het wordt gekenmerkt door vasculaire en gasveranderingen in de longen. Er is kortademigheid, astma (meestal 's nachts), cyanose, een hartaanval, hoest (droog, soms met bloedspuwing) en verhoogde vermoeidheid.

Nog meer uitgesproken congestie in de pulmonaire circulatie ontstaat bij patiënten met chronische mitralisstenose en chronische insufficiëntie van het linker atrium. Dyspnoe, cyanose, hoest en bloedspuwing komen voor. Bij langdurige veneuze stagnatie in de vaten van de kleine cirkel vindt sclerose van de longen en bloedvaten plaats. Er is een extra, longobstructie voor de bloedsomloop in de kleine cirkel. Verhoogde druk in het longslagaderstelsel veroorzaakt een verhoogde belasting van de rechterkamer, hetgeen zijn insufficiëntie veroorzaakt.

Met de primaire laesie van de rechterkamer (rechterventrikelinsufficiëntie) ontwikkelt zich congestie in de grote bloedsomloop. Juiste ventrikelfalen kunnen gepaard gaan met mitralis hartafwijkingen, pneumosclerose, longemfyseem, etc. Er zijn klachten van pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium, het optreden van oedeem, verminderde diurese, opgezwollen en vergrote buik, kortademigheid tijdens bewegingen. Cyanose ontwikkelt zich, soms met een icterisch-cyanotische tint, ascites, cervicale en perifere aderen zwellen, de lever wordt groter.

Functionele insufficiëntie van een deel van het hart kan niet lang geïsoleerd blijven en na verloop van tijd ontwikkelt zich totaal chronisch hartfalen met veneuze congestie in de stroom van de kleine en grote cirkels van de bloedcirculatie. Ook komt de ontwikkeling van chronisch hartfalen voor met schade aan de hartspier: myocarditis, cardiomyopathie, coronaire hartziekte, intoxicatie.

diagnostiek

U moet begrijpen dat de arts uit de hele lijst met diagnostische methoden die selecteert die relevant zijn in deze situatie. Met de snelle ontwikkeling van symptomen en de verhoogde kans op een fatale afloop, moet men alleen op het klinische beeld vertrouwen.

Over het algemeen gebruiken cardiologen bij het diagnosticeren van hartfalen de volgende methoden:

• Anamnese, inclusief familiegeschiedenis. De arts zal geïnteresseerd zijn in uitgestelde en chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem en ademhalingssystemen, evenals in ongevallen of verwondingen. Het is absoluut noodzakelijk om de cardioloog te vertellen wat de patiënt aan het nemen is of mee te nemen, evenals levensstijlkenmerken. Als het gezin gevallen van plotselinge dood door een DOS of een hartaanval heeft gehad, moet dit aan de artsen worden gemeld.
• Algemeen onderzoek van de patiënt, tijdens het meten van druk, pols, en het luisteren naar hartgeluiden en longen.
• Een elektrocardiogram is een klassieke methode voor het identificeren van tekenen van afwijkingen in het werk van het hart.
• Het volledige bloedbeeld is ook opgenomen in de lijst met verplichte diagnosemethoden. De cardioloog zal geïnteresseerd zijn in parameters zoals het niveau van leukocyten (verhoogd) en ESR (verhoogd), wat suggereert dat er een ontstekingscentrum in het lichaam is.
• Urineonderzoek - helpt niet alleen mogelijke hartaandoeningen te identificeren, maar ook andere ziekten die zich kunnen ontwikkelen als gevolg van AFH. De belangrijkste diagnostische parameters zijn het eiwitniveau in de urine en de witte en rode bloedcellen (leukocyten en rode bloedcellen).
• Biochemische analyse van bloed - hiermee kunt u nauwkeuriger informatie krijgen over de gezondheid van de patiënt. Belangrijke indicatoren van dit onderzoek zijn het niveau van totaal cholesterol, evenals het niveau van de hoge en lage dichtheid fracties. Een belangrijk diagnostisch teken is ook het niveau van glucose in het bloed.
• Echocardiografie.
• Bepaling van het niveau van AlAT en AsAt - zeer specifieke biomarkers die wijzen op ontsteking in de hartspier.
• Röntgenfoto van de borst, waarmee de grootte van het hart kan worden geschat.
• Coronaire angiografie is een methode waarmee u de geschiktheid van de zuurstoftoevoer naar het hart visueel kunt beoordelen. Het bestaat uit de introductie van een contrastmiddel in de coronaire vaten en hun daaropvolgende visualisatie.
• MRI is de nieuwste onderzoeksmethode waarmee je een beeld krijgt van gelaagde delen van het hart.

behandeling

DOS is een levensbedreigende aandoening voor de patiënt, dus gekwalificeerde hulp moet onmiddellijk worden gegeven. Het team van cardioreanimatologists voert de volgende activiteiten uit:

• Herstel van het normale hartritme, in geval van overtreding.
• Herstel van de normale bloedstroom in de beschadigde bloedvaten, als er sprake was van een hartinfarct. Om dit te doen, intraveneus geïnjecteerde speciale stoffen die bloedstolsels oplossen.
• Noodoperatie om de integriteit van de hartspier te herstellen, als de oorzaak van een acute hemodynamische stoornis de breuk was.
• Verwijdering van een astmatische aanval die congestief rechterventrikelfalen veroorzaakte.
• Eliminatie van longembolie (in geval van rechter ventrikelfalen).
• Zuurstoftherapie.
• Sedatie van de patiënt en pijnverlichting, waarvoor meestal narcotische analgetica worden gebruikt.
• Simulatie van myocardiale contractiele activiteit met behulp van hartglycosiden en cardiotonics.
• Het volume van circulerend bloed verminderen door diurese te forceren en het waterregime te beperken (het volume van de circulerende vloeistof verminderen).
• Verbetering van de bloedcirculatie.

Er moet aan worden herinnerd dat u, in het licht van de geringste verdenking van de ontwikkeling van DOS, onmiddellijk een ambulance moet bellen. Vertraging in deze materie is beladen met de dood van de patiënt, vooral als het gaat om het soort bliksem. In dit geval hebben de artsen niet meer dan een half uur om alle reanimatiemaatregelen uit te voeren.

het voorkomen

Tot op heden is er geen specifieke profylaxe van DOS. Alle activiteiten aanbevolen door cardiologen passen in het concept van een "gezonde levensstijl" en komen neer op de volgende aanbevelingen:

• Regelmatige routinecontroles met een therapeut, cardioloog en andere relevante specialisten, afhankelijk van de aanwezigheid van chronische ziekten.
• Volledig stoppen met roken en beperking van alcoholgebruik. Als de patiënt is gediagnosticeerd met een chronische hartaandoening of andere organen en systemen, is het beter om alcohol volledig te elimineren.
• Controle over lichaamsgewicht en de geleidelijke afname in geval van obesitas.
• Gematigde lichaamsbeweging, waarvan de intensiteit wordt geselecteerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt.
• Eliminatie van stress en andere psycho-emotionele overbelasting. Zorgvuldige naleving van werk en rust.
• Naleving van de principes van gezonde voeding, dat wil zeggen, de uitsluiting uit het dieet van snelle koolhydraten en verzadigde vetten, vooral van dierlijke oorsprong.
• Dagelijkse zelfcontrole van de bloeddruk.

Overzicht van hartfalen medicatie

Uit dit artikel zult u leren: de algemene opzet van de behandeling van hartfalen met medicijnen, wat het effect van geneesmiddelen is, de namen van effectieve tabletten en injecties, praktische aanbevelingen voor hun gebruik.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Het belangrijkste principe waarop de behandeling van hartfalen is gebaseerd, is geen afzonderlijke ziekte. Dit syndroom betekent het onvermogen van het hart om bloed door de vaten te pompen (onvermogen om zijn functie uit te oefenen). Ze wordt gecompliceerd door alle ernstige hartaandoeningen.

Conservatieve medicamenteuze behandeling (medicijnen, pillen, injecties) is de enige effectieve manier om de patiënt te helpen. Het is onmogelijk om hartfalen te genezen zonder medicatie. Maar hun ongeletterde ontvangst is ook niet effectief!

De resultaten van het behandelen van hartfalen met medicijnen zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• De ernst van de symptomen van deze aandoening (mate van hartfalen) - hoe meer uitgesproken ze zijn, hoe moeilijker het is om te genezen (bij 1-2 graden is het mogelijk, op 3-4 - je kunt de symptomen verminderen, de toestand van de patiënt verbeteren, maar volledig herstel is onmogelijk).
• Naleving van alle behandelaanbevelingen (constante of systematische toediening van medicijnen) - als u ze verwaarloost, zal zelfs mild hartfalen onvermijdelijk zwaarder worden.
• Het is onmogelijk om zich te ontdoen van hartfalen van de onderliggende hartziekte - als het niet wordt behandeld, of het is moeilijk om door te gaan.

Het medische programma, de selectie van medicijnen en hun dosering wordt gedaan door een cardioloog of therapeut.

Het algemene schema voor de behandeling van geneesmiddelen tegen hartfalen

Herstel van gestoorde functies van het hart vindt plaats door het beïnvloeden van de basismechanismen van het teweegbrengen van de ziekte en het elimineren van de symptomen. De behandelingsrichtingen en de overeenkomstige groepen geneesmiddelen worden in de tabel beschreven.

Behandeling van pillen voor hartfalen

Bij een diagnose hartfalen vindt de behandeling met pillen plaats onder toezicht van een arts. Medicijnen worden genomen rekening houdend met de pathologie, waartegen dit syndroom verschijnt.

Soorten drugs

• om de ziekte te stoppen;
• preventie van herhaling en overgang van de ziekte naar de vorm van het stadium;
• verleng de levensduur van de patiënt.

Medicatie voor hartfalen is de belangrijkste focus van cardiologie in de behandeling van hartziekten. De arts selecteert de lijst met medicijnen, rekening houdend met de exacte diagnose, de resultaten van de individuele gevoeligheid van de patiënt.

Geneesmiddelen voor hartfalen worden ingedeeld in 2 soorten pillen:

De belangrijkste geneesmiddelen worden gepresenteerd in de vorm van 6 farmacologische groepen:

1. ACE-remmers.
2. Beta-blokkers.
3. Antagonisten van aldosteron.
4. Angiotensine-receptorblokkers.
5. Diuretica.
6. Glycosiden.

Extra pillen worden geselecteerd om de effectiviteit van de therapie te verhogen.

IAPF-namen

Geneesmiddelen van de ACE-remmende groep worden door alle patiënten met het beschouwde syndroom in elk stadium van de pathologie ingenomen. Vaker nemen "Enalapril" en "Captopril". Tabletten van de nieuwe generatie - Fosinopril, Perindopril. Dergelijke geneesmiddelen zijn dronken en in de aanwezigheid van gelijktijdige hypertensie. Elke behandelingskuur begint met een minimale dosis. De frequentie van opname - 1 keer per dag. Dit zorgt voor een geleidelijke verhoging van de optimale dosering.

Tabletten van de ACE-remmer zijn effectief vanwege hun dubbele werking:

• snelle blokkering van actieve neurohormonen;
• mogelijke vertraging voor gefaseerde blokkering van weefselneurohormonen.

Met bètablokkers wordt het falen in elk stadium vertraagd, met een direct effect op de negatieve eigenschappen van catecholamines. Het maximale effect wordt waargenomen in het proces van gewrichtontvangst van de BAB en de ACE-remmer. Omdat de tabletten van de eerste farmacologische groep een sterk effect hebben, wordt de minimale dosis bètablokkers getoond in het beginstadium van de behandeling.

Bij de behandeling van hartfalen is het nemen van geneesmiddelen die hyperhydratie en hypomagnesiëmie te boven komen. Deze kaliumsparende tabletten bevatten aldosteron-antagonisten. Aan de patiënt kan "Spironolacton" + BAB + ACE-remmer worden voorgeschreven. Neem in ernstige gevallen van het syndroom "Eplerenone". Het kan worden gebruikt als hartfalen gepaard gaat met diabetes. Het hart heeft een positief effect op de complexe therapie van ACE-remmers, -antagonisten en BAB.

Om de overgang van het syndroom naar het ernstige stadium te voorkomen, wordt het gebruik van receptorblokkers getoond. Drink vaak "candesartan." Voor succesvolle en snelle blokkering van falen, die gepaard gaat met diabetes en nefropathie, drink "Lozartan" en "Valsartan". Deze pillen kunnen worden ingenomen om decompensatie van het betreffende syndroom te voorkomen.

Diureticum namen

Diuretica kunnen worden gedronken in alle stadia van het syndroom, die gepaard gaan met oedeem. Diuretica op basis van het effectprincipe worden ingedeeld in de volgende groepen:

• koolzuuranhydraseremmers - Acetazolamide;
• thiazides - "Hypothiazide", "Chlorthalidone";
• loopback - "Furosemide", "Torasemide";
• Kaliumsparende geneesmiddelen zijn onderverdeeld in competitieve en niet-competitieve geneesmiddelen.

Meestal nemen pillen loop en thiazide groep. Diuretica drinken samen met ACE-remmers. Deze behandeling is gericht op het uitdrogen van het lichaam. In de actieve fase overschrijdt de hoeveelheid uitgescheiden urine het volume van de verbruikte vloeistof met 1-2 liter. Medische benodigdheden beginnen met kleine doses. Vervolgens wordt de patiënt een complexe ontvangst van verschillende diuretica getoond.

Om de symptomen van het syndroom te elimineren, neemt u hartglycosiden die werken op het vreemde en chronotropische mechanisme. Vaker nemen "Digoxin", die wordt gekenmerkt door optimale prestaties. Drink Strofantin minder vaak.

Van de aanvullende medicijnen voor hartfalen, nemen ze perifere vaatverwijders, statines. Met hun hulp kunt u ongewenste reacties elimineren. Geneesmiddelen van deze groep worden gebruikt voor ischemie, diabetes.

Sympathicomimetische therapie

Sympathicomimetische geneesmiddelen omvatten:

• middelen van directe invloed - "Adrenaline";
• indirecte effecten - "Fenamine".

Voor sympathomimetische behandeling wordt ook dopamine gebruikt. Dit medicijn beïnvloedt de overeenkomstige receptoren, waarbij bloedvaten worden geëxpandeerd, waardoor het minuutvolume aan bloed toeneemt. Om de contractiliteit van het myocard te verbeteren en de diurese te verhogen, is een intraveneus infuus met "dopamine" geïndiceerd. De loop van de behandeling is 28 dagen. Om het diuretisch effect te versterken, wordt het complexe gebruik van dopamine en een diureticum getoond.

Met het verkeerde behandelingsschema kan de patiënt tachycardie, aritmie of hypertensie ontwikkelen. Om het sympathicomimetische effect te vergroten, wordt het gebruik van "dopamine" en "octadine" weergegeven. Bij hartfalen kan de patiënt nitraten worden voorgeschreven. Hun actie is gericht op de afgifte van stikstofmonoxide, wat helpt om de microcirculatie te verbeteren.

Om angina te voorkomen, kun je "Glyceryl Trinitrat" ​​drinken. Deze tool versnelt metabolische processen, waardoor de behoefte aan het hoofdorgaan in zuurstof wordt verminderd. Na het innemen van het medicijn is er sprake van expansie van de bloedvaten.

Tabletten mogen niet meer dan 6 keer per dag worden ingenomen. "Glyceryl Trinitrate" is gecontra-indiceerd bij hersenbloeding, hoge intraoculaire druk, lage bloeddruk. Na inname van "Glyceryl Trinitrate" kan de patiënt hoofdpijn, duizeligheid ervaren.

Complexe therapie

Als kortademigheid optreedt bij hartfalen, is een complexe behandeling aangewezen. Als het syndroom gepaard gaat met hoest en tachycardie, wordt het volgende behandelingsregime gebruikt:

1. Diuretica, waarvan de werking is gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam, waardoor de belasting van de bloedsomloop wordt verminderd. Deze geneesmiddelen omvatten "Indapamide."
2. De medicijnverlengende vaten ("Losartan"). Alleen op doktersvoorschrift aanvaard, omdat ze verschillende contra-indicaties hebben.

Essentiële medicijnen voor hartfalen

Het belangrijkste type therapie voor hartfalen (HF) is medicatie. Afhankelijk van het type stoornissen in de bloedsomloop, worden nitraten, bètablokkers, ACE-remmers, diuretica gebruikt. Om de contractiliteit van het myocard te vergroten, zijn hartglycosiden en niet-glycoside-cardiotonica nodig. Ze helpen bij problemen met ademhalen, kortademigheid en een snelle hartslag.

Lees dit artikel.

Welke medicijnen zijn nodig voor hartfalen

Medicamenteuze therapie terwijl de contractiliteit van het myocardium wordt verminderd, dient primair gericht te zijn op de oorzaak van de ontwikkeling van deze complicatie (ischemie of ontsteking van de hartspier, hartaanval, hypertensie). Bij acute en chronische aandoeningen zijn geneesmiddelen aangewezen die de hemodynamiek normaliseren, de belasting van het hart verminderen en het ritme herstellen.

En hier meer over chronisch hartfalen.

Met acute

Hart-astma en longoedeem vereisen een gemeenschappelijke aanpak - voordat de toediening van geneesmiddelen begint, krijgt de patiënt een zithouding met de benen omlaag, wordt een tourniquet op de dij geplaatst of wordt er bloedverlies uitgevoerd, zuurstofinhalatie met antischuimmiddel is aangesloten. Een uitgebreide behandeling wordt uitgevoerd met behulp van:

• nitroglycerine-tabletten (onder de tong) in de preklinische fase;
• narcotische analgetica en neuroleptica (morfine, droperidol);
• diuretica (Lasix, Trifas);
• ganglioblokatorov met hypertensie (Benzogeksony, Arfonad, Pentamina) en vasodilatoren (Naniprus);
• vaatverwijders (nitroglycerineampullen, isoket, perlinganiet)
• sympathicomimetische aminen (dopamine, dobutamine) met lage bloeddruk.

Hartglycosiden voor acuut hartfalen zijn niet van toepassing. In het geval van cardiogene shock moet een pijnaanval worden verwijderd, daarom wordt neuroleptische algesie uitgevoerd door Fentanyl, Droperidol of morfine. In aanwezigheid van aritmieën met behulp van Novocainamide, Kordaron.

Als de eerste twee groepen medicijnen niet tot een verhoging van de bloeddruk hebben geleid, begin dan met de introductie van vasoconstrictor-medicijnen - Dopamine, Noradrenaline. Niet-specifieke anti-shockmiddelen omvatten:

• hormonen (Prednisolon, Dexamethason);
• direct werkend anticoagulans Heparine;
• elektrolytoplossingen (kaliummagnesiumasparaginaat, natriumbicarbonaat, Poliglyukin) in afwezigheid van vochtretentie in het lichaam.

bij chronische

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van falen van de bloedsomloop kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

• de belangrijkste (de effectiviteit is precies bewezen voor deze staat);
• extra (er zijn gegevens over prestaties en veiligheid, maar ze zijn niet genoeg om aan te bevelen aan alle patiënten);
• hulp (voorgeschreven in aanwezigheid van contra-indicaties, bepaalde categorieën van patiënten, als onderdeel van de therapie);

De belangrijkste geneesmiddelen zijn:

• angiotensine-converterende enzymremmers (Capoten, Lisinopril, Ramipril);
• bètablokkers (Carvedilol, Nebilet);
• diuretica (Hypothiazide, Trifas);
• hartglycosiden (Digoxin, Korglikon);
• aldosteron-receptorblokkers (Veroshpiron).

Aanvullende geneesmiddelen omvatten angiotensine-2-antagonisten (Lozap, Mikardis), Vanlev. Van secundair belang zijn:

• nitraten (Olikard, Isoket);
• calciumantagonisten (Diakordin, Amlo);
• anti-aritmica (isoptin, amiodaron);
• anticoagulantia en bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, warfarine);
• corticosteroïden (Dexamethason);
• statines (Liprimar, Rosukard);
• cardioprotectors (cytochroom, mexicor, cardonat, thiotriazolin, thiogamma).

Bij ouderen

Kenmerken van de behandeling van patiënten van ouderen en seniele leeftijd is een afname van metabolische processen in het lichaam, langzamere absorptie en afgifte van het geneesmiddel, frequentere ontwikkeling van bijwerkingen. Houd er rekening mee dat patiënten de neiging hebben om medicatie te vergeten, ze hebben een eenvoudig en begrijpelijk behandelingsregime nodig dat schriftelijk is vastgelegd. Het aantal geneesmiddelen en hun dosering moeten zo laag mogelijk zijn.

De basisprincipes van het voorschrijven van medicijnen voor deze categorie patiënten met hartfalen:

• ernstige bijwerkingen treden meestal op bij het gebruik van hartglycosiden, diuretica, antiaritmica, geneesmiddelen voor druk en voor dunner worden van het bloed;
• de effecten van een overdosis kunnen uitdroging, psychische stoornissen, uitgesproken elektrolytenbalans, trombose, verminderde cerebrale circulatie zijn;
• Het is belangrijk om de bloeddruk, glucose en cholesterolwaarden aan te passen voor een effectieve therapie.

Daarom is het noodzakelijk om de behandeling te beginnen met korte kuren met diuretica in een lage dosis (Hypothiazide, Triampur, Veroshpiron), daarna worden nitraten en ACE-remmers toegevoegd aan de behandeling. Bij het aanbevelen van hartglycosiden, is het noodzakelijk om hun aantal aan te passen (1,5 tot 2 keer afnemen) op basis van leeftijd. In aanwezigheid van arteriële hypertensie zijn calciumantagonisten een goede keuze, omdat ze ook de cerebrale circulatie kunnen verbeteren (Felodip, Nimotop).

Het wordt niet aanbevolen om te gebruiken voor de behandeling:

• hormonen (Prednisolon, Hydrocortison);
• niet-steroïde anti-inflammatoire (indomethacine, ibuprofen);
• sommige antiarrhythmica (etatsizine, etmozin, ritmodan). [/ do]

Hoe diuretica zullen helpen

Oedeem en vochtophoping in de buikholte zijn de belangrijkste symptomen van hartfalen. Gebruik diuretica om er vanaf te komen. Maar er moet rekening mee worden gehouden dat de primaire oorzaak van oedeemsyndroom myocardiale zwakte is, daarom kunnen alleen diuretica de aandoening verlichten.

Diuretica vertragen de progressie van ziekten niet, voorkomen geen complicaties en, indien nodig, verlagen hoge doses de kwaliteit van leven van patiënten en veroorzaken ze complicaties. Actieve uitscheiding via de urine kan alleen plaatsvinden in het stadium van decompensatie of acute beschadiging van het hart. Bij intensieve gestimuleerde diurese worden compensatiemechanismen geactiveerd en blijft de vloeistof in het lichaam achter.

Gebruik bij de benoeming van diuretica de volgende principes:

• bij afwezigheid van stagnatie zijn diuretica niet nodig, met oedeem wordt het zwakste medicijn, Hypothiazide, voor het eerst getoond en als dat niet genoeg is, schakel dan over naar Lasix, Triphas of Uregit;
• Lazix of Diuver in combinatie met Veroshpiron wordt aanbevolen in de decompensatiestadium;
• voor onderhoudstherapie worden kleine doses spironolacton, furosemide en diacarba voorgeschreven volgens het schema - 3 dagen, 11 dagen pauze;
• in ernstige gevallen wordt een combinatie van hydrochloorthiazide, furosemide, spironolacton en diacarb gebruikt in standaarddoses voor 4 dagen inname en 11 dagen vrij;
• met een gebrek aan werkzaamheid, voeg Eufillin toe aan diuretica (onder normale druk, hypertensie) en Dobutamine (met hypotensie).

Geneesmiddelen voor kortademigheid

Moeilijk ademen bij hartfalen veroorzaakt een verminderde zuurstoftoevoer naar het bloed als gevolg van stagnerende processen in het longweefsel. Daarom is het nodig om de overmatige belasting van het hart te elimineren en de kracht van zijn weeën te vergroten om zich van kortademigheid te ontdoen. Dit probleem wordt opgelost door het gebruik van diuretica, ACE-remmers, aldosteron-antagonisten en hartglycosiden.

ACE-remmers

Deze geneesmiddelen worden aan alle patiënten met systemische circulatoire insufficiëntie getoond, ongeacht de factor die deze aandoening veroorzaakte. Hun farmacologische effecten verschijnen als:

• het welzijn verbeteren,
• eliminatie van tekenen van HF,
• preventie van decompensatie,
• de kwaliteit van het leven verbeteren.

Geneesmiddelen van deze groep worden zelfs in het asymptomatische stadium en in ernstige toestand getoond. Hoe vroeger ze worden gebruikt, hoe groter de kans op goede resultaten. De meest effectieve medicijnen zijn:

Bètablokkers

Elimineer de overmatige activiteit van het sympathische zenuwstelsel en de effecten van de afgifte van stresshormonen. Bij falen van de bloedsomloop is sympathicotonie een teken van een ongunstig beloop van de ziekte, een hoge mortaliteit bij patiënten. Het is bewezen dat bètablokkers naast de directe invloed op adrenaline-receptoren, de volgende effecten hebben:

• de toename van de activiteit van angiotensine 2 remmen, waardoor de bloedvaten smaller worden;
• bescherm de binnenbekleding van de slagaders;
• de dood van hartcellen voorkomen tijdens een hartaanval;
• verbeter de contractiliteit van het myocard;
• verlaag de hartslag;
• langzame hypertrofie van de hartspier;
• ischemische processen voorkomen;
• normaliseren het ritme van contracties in tachyaritmieën.

Het meest gerechtvaardigd is de aanwijzing van selectieve (cardio-selectieve) geneesmiddelen - bisoprolol (Biol, Concor), metoprolol (Egilok, Vazokardin). Carvedilol (Coriol), hoewel niet beschouwd als een selectieve bètablokker, heeft antioxiderende en vasodilaterende eigenschappen, waardoor het extra werkzaamheid heeft.

Aldosteron Receptorblokkers

Getoond met decompensatie van cardiale activiteit, overmatige ophoping van vocht in het lichaam naast furosemide en hypothiazide. Voldoende hoge doses Verohpiron worden voorgeschreven - van 100 tot 250 mg per dag totdat de toestand zich stabiliseert en vervolgens wordt het overgelaten aan onderhoudsbehandeling in een dagelijkse hoeveelheid van 25-50 mg. De criteria voor de effectiviteit van de behandeling met dit medicijn zijn:

• verhoogde urineproductie;
• vermindering van dorst, zoete geur uit de mond als gevolg van leverinsufficiëntie;
• stabiel gehalte aan kalium en magnesium in het bloed.

Hartglycosiden

Deze geneesmiddelen verminderen de ernst van de hoofdsymptomen van het falen van de bloedsomloop, verbeteren het welzijn van patiënten, met hun gebruik treedt minder decompensatie op, vooral bij gelijktijdig boezemfibrilleren. De negatieve eigenschappen omvatten het feit dat ze de progressie van de ziekte niet vertragen en de mortaliteit van patiënten niet verminderen. Meestal wordt Digoxin voorgeschreven voor langdurige behandeling.

Het wordt aanbevolen om het in minimale doses voor te schrijven als de patiënt:

• tachycardie, fladderen;
• verminderde cardiale output;
• toename van de hartslag;
• circulatoir falen is niet van ischemische oorsprong.

Bekijk de video over hoe en wat om hartfalen te behandelen:

Angiotensine-antagonisten

Ze kunnen samen met ACE-remmers worden toegewezen aan patiënten die contra-indicaties hebben voor effectievere geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers. De redelijk effectieve geneesmiddelen in deze categorie zijn Lorista, Cozaar, Atacand en Diovan.

Deze geneesmiddelen verbeteren de toestand van het myocardium en voorkomen de ontwikkeling van cardiosclerose, hun effect op het herstel van de hartspier in de diastole fase overschrijdt zelfs de ACE-remmers. Maar het verbeteren van de overleving en het voorkomen van complicaties van hartfalen zijn nog niet voor hen bevestigd.

En hier is meer over Cardicet-tabletten.

Het voorschrijven van medicijnen voor het falen van de bloedsomloop wordt beschouwd als de belangrijkste focus van de behandeling voor deze pathologie. In acute omstandigheden moet u de belasting van het hart dringend verminderen. Om dit te doen, vermindert u het volume circulerend bloed met diuretica en breidt u het veneuze netwerk uit met nitraten om er bloed in te deponeren. Bij chronische aandoeningen worden ACE-remmers en bètablokkers getoond, deze worden gecombineerd met diuretische en hartglycosiden.

Dyspnoe bij hartfalen is een vrij veel voorkomende pathologie bij patiënten. Het is belangrijk om de symptomen te verwijderen met medicijnen en kruiden.

Als de zwelling van de benen bij hartfalen is begonnen, moet de behandeling onmiddellijk beginnen. Dit zal de bekende medicijnen en folk-methoden helpen.

Om te begrijpen wat te nemen voor hartklachten, is het noodzakelijk om hun uiterlijk te bepalen. Met plotselinge, sterke, pijnlijke, doffe, scherpe, stekende, dringende pijnen zijn verschillende medicijnen nodig. Dus welke medicijnen en pillen zullen helpen bij pijn door stress, met ischemie, aritmie, tachycardie?

Chronisch hartfalen, symptomen en behandeling, evenals preventieve methoden waarvan het wenselijk is dat iedereen het weet, het treft steeds meer, zelfs jonge mensen.

Hartfalen: symptomen, behandeling met folkremedies en medicijnen. Toepassing van meidoorn, viburnum, lijsterbes en andere planten.

Preventie van hartfalen is noodzakelijk, zowel in acute, chronische, secundaire vormen, als vóór hun ontwikkeling bij vrouwen en mannen. Eerst moet je hart- en vaatziekten genezen en daarna de manier van leven veranderen.

Kies diuretica bij hartfalen moet voorzichtig zijn. In sommige gevallen zijn kruidengeneesmiddelen ideaal. In andere zullen alleen moderne medicijnen helpen, alleen een arts moet een pilregime kiezen.

Er zijn verschillende redenen waarom acuut hartfalen kan optreden. Onderscheid ook en vormen, inclusief pulmonair. Symptomen zijn afhankelijk van de initiële ziekte. De diagnose van het hart is uitgebreid, de behandeling moet onmiddellijk beginnen. Alleen intensieve therapie zal de dood helpen voorkomen.

Als hartfalen wordt ontdekt, zullen complicaties zonder behandeling een natuurlijke voortzetting van de pathologie worden. Ze zijn vooral gevaarlijk in de chronische vorm, omdat met acute er een grotere kans is op herstel van de normale hartactiviteit.

Lijst met geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen

Hartfalen is een aandoening waarbij het cardiovasculaire systeem geen normale bloedcirculatie kan bieden. Problemen ontstaan ​​omdat het hart niet te veel samentrekt en daarom minder bloed aan de slagaders toevoegt dan nodig.

Hartfalen wordt bewezen door hoge vermoeidheid, het optreden van kortademigheid, zwelling, intolerantie voor lichamelijke inspanning.

Als een persoon niet de noodzakelijke behandeling krijgt, kan de ziekte gevaarlijke complicaties veroorzaken - cardiogene shock en longoedeem.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Beginselen van therapie

Behandeling van deze ziekte moet gericht zijn op het verhogen van de levensverwachting van de patiënt en het verbeteren van de kwaliteit ervan. Het is ook erg belangrijk om bijkomende ziekten te behandelen. Dit zal de manifestaties van pathologie verminderen en de tolerantie voor fysieke inspanning vergroten.

Therapie van hartfalen is het gebruik van geneesmiddelen die de individuele pathogenetische schakels van de ziekte beïnvloeden. Dankzij hun gebruik is het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en de ernst van manifestaties te verminderen.

Behandeling van de ziekte moet de volgende componenten omvatten:

• myocardiale revascularisatie en anti-angineuze behandeling van ischemie;
• normalisatie van bloeddruk tijdens de ontwikkeling van hypertensie;
• behandeling van schildklieraandoeningen;
• chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van diuretica, hartglycosiden, ACE-remmers, enz. Als er aanwijzingen zijn, kunnen patiënten geneesmiddelen gebruiken voor aritmieën, anticoagulantia.

Medicijnen voor de behandeling van hartfalen

Er zijn verschillende medicijnen voor de behandeling van hartfalen, die helpen de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen.

Bètablokkers

Geneesmiddelen van deze categorie zijn gemakkelijk te identificeren op naam, omdat ze allemaal het einde "lol" hebben.

Experts raden vaak aan langwerkende medicijnen te nemen, omdat het voldoende is om ze slechts 1 keer per dag te drinken. Bij oudere mensen bestaat er bijvoorbeeld een risico om het medicijn over te slaan.

Alle bètablokkers kunnen worden onderverdeeld in verschillende categorieën:

• middelen van de eerste, tweede, derde generatie;
• cardio-selectieve en niet-selectieve geneesmiddelen;
• middelen met interne sympathicomimetische activiteit en geneesmiddelen die dit niet hebben;
• lipofiele en hydrofiele geneesmiddelen.

bisoprolol

Bisoprolol is een medicijn dat tot de categorie van bètablokkers behoort en dat veel wordt gebruikt voor de behandeling van hartfalen. Na de eerste passage door de lever is maximaal 20% van het medicijn verloren. De remedie is gelijkelijk afgeleid van de lever en de nieren. Bisoprolol bindt met 35% aan plasmaproteïnen.

Ongeveer 98% van het medicijn verlaat het lichaam met urine en ongeveer 2% wordt uitgescheiden in de gal. De halfwaardetijd duurt 10-12 uur, waardoor u de tool slechts 1 keer per dag kunt toepassen.

Bisoprolol heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere geneesmiddelen uit deze groep:

1. Het is genoeg om het slechts één keer per dag in te nemen.
2. De tool hoeft niet per se op een lege maag te drinken. Dit kan na de maaltijd worden gedaan.
3. Het medicijn heeft een hoge selectiviteit, wat een veel kleiner aantal bijwerkingen oplevert.
4. De tool leidt niet tot een afname van de potentie bij mannen.
5. Het medicijn wordt beschouwd als een neutraal middel in termen van metabole processen. Het heeft geen invloed op het metabolisme van triglyceriden, glucose en cholesterol.
6. Het medicijn mag ouderen gebruiken.
7. In de uitverkoop zijn er veel generieke geneesmiddelen die het betaalbaarder maken.

Ondanks het feit dat de instructie aan het medicijn veel bijwerkingen bevat, wordt bisoprolol veel beter verdragen dan de bètablokkers van de oude generatie. Patiënten klagen zelden over negatieve lichaamsreacties.

Bisoprolol kan echter de volgende aandoeningen veroorzaken:

• Er zijn hoofdpijn, hoge vermoeidheid, depressie, verhoogde angst.
• Een persoon kan algemene zwakte ervaren of klagen over chronische vermoeidheid.
• Soms zijn er hallucinaties en verminderd bewustzijn, verschijnen nachtmerries.
• Als een persoon het syndroom van Raynaud of claudicatio intermittens heeft, is de gevoeligheid van de ledematen verminderd.

• Soms zijn er problemen met het hartritme, sinus bradycardie, veranderingen in de geleidbaarheid van de spieren van het hart, hypotensie, vasospasme, pijn in de borst.
• Soms verslechtert de aandoening bij hartfalen - dit manifesteert zich in de vorm van het begin van kortademigheid, zwelling.

• Verschijnt uitdroging van de mond, misselijkheid en braken, pijn in de buik, schending van de stoel.
• Soms lijdt het werk van de lever en is het functioneren van de smaakpapillen verstoord.

Bij gebruik van bisoprolol met geïnhaleerde geneesmiddelen voor algemene anesthesie of intraveneuze toediening van fenytoïne, neemt het cardiodepressieve effect en de kans op drukverlaging toe.

Mensen met diabetes moeten er rekening mee houden dat het middel de werkzaamheid van insuline en geneesmiddelen om suiker te verminderen kan verminderen. Ook verbergen bètablokkers hypoglycemie. In dit geval werkt bisoprolol niet zo agressief als de voorbereidingen van de oude generatie.

Onder invloed van bisoprolol vermindert de klaring van lidocaïne en xanthinen, met uitzondering van diphilline. Dit leidt tot een toename van hun inhoud in het plasma.

Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hormonale anticonceptiva en oestrogenen vermindert het vermogen van bisoprolol om de druk te verminderen.

Er zijn ook geneesmiddelen die, wanneer gebruikt met bisoprolol, het risico op bradycardie verhogen, hartfalen verergeren en zelfs tot een hartstilstand kunnen leiden:

• methyldopa;
• amiodoron;
• reserpine;
• glycosiden;
• verapamil;
• andere geneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën.

metoprolol

Dit is een selectieve bètablokker, die het stimulerende effect van adrenaline en catecholamines vermindert. Dankzij dit is het mogelijk om een ​​toename van de polsslag en een toename van de contractiliteit van het hart te voorkomen.

Bij stabiele hartfalen klasse II wordt 25 mg van het geneesmiddel 1 keer per dag gebruikt. Na 2 weken therapie kan de dosering worden verdubbeld en vervolgens elke 14 dagen worden verdubbeld. Voor langdurige behandeling wordt eenmaal per dag een onderhoudsdosis van 200 mg voorgeschreven.

In chronische pathologie klasse III-IV begint de receptie met 12,5 mg 1 keer per dag. Na 1-2 weken wordt de dosering verdubbeld. Mensen die normaal het medicijn verdragen, kunt u het bedrag tweemaal per 14 dagen verhogen totdat het de maximale hoeveelheid van 200 mg bereikt.

Frequente bijwerkingen zijn de volgende:

• bradycardie;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• hoofdpijn;
• hoge vermoeidheid;
• orthostatische hypotensie;
• duizeligheid;
• koude ledematen;
• slaapstoornissen;
• abnormale ontlasting, misselijkheid, pijn in de buik.

In meer zeldzame gevallen kunnen de volgende effecten optreden:

• zwelling van de ledematen;
• pijn in het hart;
• huiduitslag;
• depressieve toestand;
• bronchospasme;
• zicht problemen;
• het uiterlijk van overgewicht.

Er zijn ook een aantal contra-indicaties voor het gebruik van dit medicijn:

• hoge gevoeligheid voor de componenten van het gereedschap;
• allergische reacties;
• vermoedelijke acute hartaanval;
• leeftijd tot 18 jaar.

Als een persoon veel contra-indicaties heeft voor het hart, moet de geschiktheid van het gebruik van metoprolol met uw arts worden besproken.

Het is belangrijk om te overwegen dat niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen de werkzaamheid van metoprolol bij het verminderen van de druk verminderen.

Wanneer andere geneesmiddelen voor hypertensie worden gebruikt, nemen de eigenschappen van het geneesmiddel juist toe. Het is verboden om metoprolol te combineren met verapamil of diltiazem.

Waarom er hoesten is bij hartfalen en hoe je er vanaf kunt komen, lees de link.

Hartglycosiden

Met deze term worden specifieke geneesmiddelen van plantaardige of synthetische aard bedoeld. Het beïnvloedt het myocard en beïnvloedt de werking van het hart positief.

In het proces van hydrolyse splitst de actieve stof af in suikers, die glyconen worden genoemd, en de aglyconen zijn suikervrije componenten.

Het werkingsmechanisme van geneesmiddelen geassocieerd met aglyconen. De suikerresiduen hebben geen invloed op het hart, maar ze dragen bij aan de oplosbaarheid van hartglycosiden en helpen ze te binden aan plasma-eiwitten.

digoxine

Dit medicijn wordt gebruikt voor congestief hartfalen, dat chronisch is. Het wordt verkregen uit plantaardige stoffen, namelijk fossiele wol. De tool heeft een inotroop en vaatverwijdend effect. Het produceert ook een matig diuretisch effect.

Door het gebruik van het medicijn voor stagnatie, wat gepaard gaat met hartfalen, is het mogelijk om een ​​vaatverwijdend effect te bereiken. Door het milde diuretisch effect wordt de zwelling verminderd en wordt de kortademigheid verminderd.

Bij de ontwikkeling van hartfalen begint het gebruik van fondsen met een onderhoudsdosis die gelijk is aan 0,125-0,25 mg per dag.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat digoxine in dergelijke gevallen niet kan worden gebruikt:

• onstabiele angina;
• sterke bradycardie;
• hart tamponade;
• hartritmestoornissen;
• mitralisstenose;
• glycoside vergiftiging;
• hartinfarct;
• individuele intolerantie voor het medicijn;
• Wolff-Parkinson-White-syndroom.

Ook kan het medicijn bijwerkingen hebben:

Het medicijn kan niet worden gecombineerd met alkaliën en zuren. Combinatie met tannines en metaalzouten is onaanvaardbaar. Het is belangrijk om te overwegen dat de combinatie met insuline, calciumzoutproducten, diuretica, glucocorticosteroïde hormonen, sympathicomimetica het risico op glycosidevergiftiging verhoogt.

Als u digoxine combineert met verapamil, erytromycine, kinidine, neemt de concentratie ervan in het bloed toe. Het is belangrijk om te onthouden dat kinidine de volledige eliminatie van digoxine voorkomt. In combinatie met amphotericine B verhoogt het risico op een overdosis.

De combinatie met reserpine, propranolol, fenytoïne verhoogt het risico op aritmie. Tegelijkertijd verminderen antacida, neomycine en kaliumproducten het therapeutische effect. De hoeveelheid digoxine in het bloed neemt af in combinatie met sulfosalazine en rifampicine.

Angiotensine II-receptorblokkers

Deze categorie geneesmiddelen vermindert het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, waardoor u veel positieve resultaten kunt behalen. Deze medicijnen hebben echter een kleine hoeveelheid bijwerkingen.

Patiënten klagen dus praktisch niet over een droge hoest, die vaak gepaard gaat met het gebruik van ACE-remmers.

Atacand

In geval van hartfalen is het gebruikelijk om eenmaal daags 4 mg van het geneesmiddel voor te schrijven. Dan kunt u het bedrag geleidelijk verdubbelen - ongeveer eens per twee weken. De maximale dosis is 32 mg per dag.

Atacand kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij hartfalen - hartglycosiden, ACE-remmers, diuretica.

Meestal zijn er bij gebruik van dit hulpmiddel dergelijke bijwerkingen:

• ernstige drukval;
• nierinsufficiëntie;
• een toename van de hoeveelheid kalium, ureum en creatinine.

In zeldzamere gevallen treden dergelijke reacties op:

• leukopenie;
• neutropenie;
• agranulocytose;
• hyperkaliëmie;
• hoofdpijn;
• misselijkheid;
• duizeligheid;
• algemene zwakte;
• een toename van het aantal leverenzymen, orgaanstoornissen;
• allergische reacties;
• pijn in de rug;
• nierproblemen.

Het gebruik van atacandan met andere middelen om de druk te verminderen, verhoogt het hypotensieve effect. Als u het combineert met kaliumgeneesmiddelen, kan hyperkaliëmie zich ontwikkelen.

Diureticum - aldosteron-antagonisten

In brede zin worden diuretica begrepen als geneesmiddelen die de vorming van urine verhogen. Een significant diuretisch effect kan echter alleen worden bereikt door de reabsorptie van natrium te verminderen.

Onder invloed van aldosteron-antagonisten wordt de productie van kalium, calcium en magnesium verminderd. De resultaten zijn afhankelijk van de aldosteronconcentratie.

spironolacton

Door het gebruik van dit middel wordt de uitscheiding van natrium, chloor en water verhoogd en de uitscheiding van kalium en ureum wordt ook verminderd. Bovendien vermindert het medicijn de titreerbare zuurgraad van urine. Vanwege verhoogde diurese treedt een hypotensief effect op. Opvallende resultaten kunnen worden bereikt na 2-5 dagen therapie.

Dagelijks volume wordt individueel bepaald. Bij oedeem wordt 100-200 mg per dag voorgeschreven, verdeeld in 2-3 doses. Het medicijn wordt elke dag gedurende 2-3 weken ingenomen. Indien nodig kan de therapie na 10-14 dagen worden herhaald.

De combinatie van spironolacton met geneesmiddelen om de druk te verlagen, verhoogt het hypotensieve effect. Als u het hulpmiddel combineert met ACE-remmers, bestaat er een risico op hyperkaliëmie. Als u spironolacton combineert met kaliumpreparaten, kan deze overtreding ook voorkomen. Een soortgelijk effect treedt op in combinatie met losartan, candesartan, eprosartan.

Bij gebruik van het medicijn met salicylaten wordt het diuretisch effect verminderd als gevolg van een nierblokkade van de uitscheiding van canrenon. Als middelen worden gecombineerd met kolestiramin, is er soms sprake van hypochloremische alkalose.

In combinatie met lithiumcarbonaat stijgt het niveau van lithium in het bloed. Als u het gebruik van spironolacton met norepinefrine aanvult, neemt de gevoeligheid van de bloedvaten voor laatstgenoemde af.

Bijwerkingen van het gebruik van het medicijn kunnen invloed hebben op verschillende organen en systemen:

De belangrijkste contra-indicaties voor het gebruik van deze tool zijn onder meer:

• De ziekte van Addison;
• hyponatriëmie;
• hyperkaliëmie;
• hypercalciëmie;
• anurie;
• lever- of nierfalen;
• diabetische nefropathie;
• diabetes mellitus;
• overtreding van de menstruatiecyclus;
• individuele intolerantie;
• metabole acidose.

In combinatie met spironolacton worden calciumsupplementen niet voorgeschreven. Andere diuretica die dit element in het lichaam kunnen vertragen, zijn gecontra-indiceerd. Het is niet nodig om het medicijn te combineren met carbenoxolon, omdat er een risico is op natriumretentie.

Als het nodig is om spironolacton te combineren met andere diuretica of middelen om de druk te verminderen, wordt de dosering van de laatste verlaagd.

Sympathicomimetische geneesmiddelen

Dergelijke medicijnen hebben een effect op adrenoreceptoren. Er zijn directe sympathomimetische middelen die werken op adrenerge structuren - deze omvatten norepinephrine, adrenaline.

Indirecte medicijnen die de mediator vrijmaken of de aanval ervan voorkomen, zijn ook geïsoleerd. Aan hen behoort tyramine, phenamine, melipramine.

dopamine

In kleine hoeveelheden werkt het voornamelijk op dopamine-receptoren, waardoor vaatverwijding ontstaat. In matige doses stimuleert het postsynaptische bèta-1-adrenerge receptoren.

Hierdoor is het mogelijk om een ​​positief inotroop effect en een toename van het kleine volume bloed te verkrijgen. Bij gebruik in hoge dosering komt de stimulatie van α1-adrenoreceptoren naar voren.

Het volume dopamine wordt individueel bepaald, rekening houdend met de ernst van de shock, drukindicatoren en de respons van de patiënt. Om de contractiliteit van het myocard te verhogen en de diurese te verhogen, is een intraveneus infuus van 100-250 microgram per minuut vereist. Als er druk moet worden toegepast, wordt de dosering verhoogd tot 300-700 mg / min.

De duur van de behandeling kan 28 dagen zijn. Het maximale volume voor volwassenen met intraveneus infuus is 1,5 mg / min.

In combinatie met een diureticum verhoogt het diuretisch effect. Als u dopamine en MAO-remmers combineert, neemt het effect van de pacemaker en de druk toe.

Het gebruik van dopamine met tricyclische antidepressiva veroorzaakt een toename van de werking. Aritmie of tachycardie kan zich ontwikkelen. Het is ook mogelijk dat ernstige arteriële hypertensie optreedt.

De combinatie van dopamine en octadine verhoogt het sympathicomimetische effect. Er zijn gevallen van ernstige hypertensie na de combinatie van het geneesmiddel met fenytoïne.

Als u dopamine en inhalatieapparaten combineert voor algemene anesthesie, neemt de kans op ernstige hartritmestoornissen toe. Andere sympathicomimetische geneesmiddelen verhogen het cardiotoxische effect van dopamine.

Bij gebruik van butyrofenon en bètablokkers vermindert de werkzaamheid van dopamine. Ook vermindert het medicijn het hypotensieve effect van methyldopa, guanadrela, guanethidine. Als u het combineert met levodopa, bestaat er een risico op aritmie.

Combinatie met schildklierhormonen kan het effect van beide geneesmiddelen verhogen. In combinatie met ergometrine, oxytocine, neemt het vasoconstrictieve effect toe en de dreiging van ischemie en gangreen verschijnt. In complexe gevallen verschijnt de dreiging van arteriële hypertensie en zelfs intracraniële bloeding.

De combinatie van dopamine met hartglycosiden verhoogt het risico op hartritmestoornissen. Bovendien vermindert het medicijn het anti-angineuze effect van nitraten. Als gevolg hiervan neemt het pressoreffect van sympathomimetische geneesmiddelen af ​​en neemt de dreiging van arteriële hypotensie toe.

Vanuit farmaceutisch oogpunt kan dopamine niet worden gecombineerd met alkalische oplossingen, ijzerzouten, thiamine.

Het is belangrijk om te bedenken dat het medicijn een effect heeft op de meeste lichaamssystemen, met verschillende bijwerkingen tot gevolg: