Aortaklepstenose bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling, prognose

Congenitale aortastenose is een congenitale vernauwing van de slagader die de bloedstroom uit de linker hartkamer verwijdert.

Vps kan worden aangevuld door een laesie van de mitralisklep en klepklep, wat een ongunstige prognose creëert.

Volgens MKB 10 heeft hartaandoeningen de code Q25.3, en treft het meestal pasgeboren jongens.

Oorzaken van aortastenose

Congenitale stenose van de mond van de aorta ontwikkelt zich in de eerste drie maanden van de ongeboren baby.

• erfelijkheid;
• genetische afwijkingen;
• Williams syndroom;
• constante stress bij een zwangere vrouw;
• slechte voeding.

Soorten aortaklepstenose bij kinderen:

Symptomen van vernauwing van aortaklep

Het klinische beeld komt tot uiting in de kritische vernauwing van de aorta, deze is minder dan zes millimeter groot. De bloedcirculatie van de pasgeborene is verbroken en de interne organen beginnen te lijden aan zuurstofgebrek.

In de eerste dagen van het leven van een baby sluit het open kanaal in de aorta, wat de toestand dramatisch verergert, en de volgende symptomen verschijnen:

• de baby neemt de borst niet;
• lijdt aan kortademigheid;
• ademt vaak;
• voortdurend spugen;
• hij heeft een bleke huid;
• het kind komt niet aan;
• nasolabiale driehoek en polsen van blauwachtige kleur.

Omvang van de ziekte

• In de eerste fase vindt compensatie plaats, tijdens deze periode wordt de stenose enigszins uitgedrukt. Homeostase is niet verstoord, de symptomen verschijnen niet, dus de patiënt krijgt geen chirurgische behandeling, het wordt alleen waargenomen.
• De tweede graad van vernauwing wordt uitgedrukt als hartfalen. De dyspnoe begint het kind te storen, hij is zwak, wordt snel moe. De cardioloog stuurt de ECG en X-stralen om verborgen hartafwijkingen te onthullen. Tweedegraads stenose wordt operatief behandeld.
• In het derde stadium beginnen de volgende symptomen te verschijnen: aritmie, verlies van bewustzijn, kortademigheid. Alleen een operatie zal hier helpen.
• De vierde fase wordt gekenmerkt door het feit dat kortademigheid het kind zelfs in rust kwelt, hij verliest het bewustzijn, hij heeft aritmie. De cardioloog beveelt chirurgie niet aan, omdat deze niet effectief is.
• In het vijfde stadium zijn alle symptomen uitgesproken, de operatie is niet langer mogelijk.

• Pasgeborenen van een bepaalde periode bevinden zich in een relatief normale, stabiele toestand met behoud van de hemodynamiek.
• Defecten kunnen worden aangetoond door de gematigde cyanose die wordt veroorzaakt door een grote hoeveelheid veneus bloed.
• De sluiting van arteriële zijrivieren leidt tot tachycardie, merkbare bleekheid van de huid, zwakke pols.
• Het defect kan worden gemaskeerd door sepsis, omdat een lage cardiale output stenotische ruis vermindert, alleen een systole-geluid is hoorbaar tijdens auscultatie.
• Kinderen met supravalvulaire stenose en Williams syndroom onderscheiden zich van anderen door het gezicht van een elf en vaak door ernstige mentale retardatie. Dit zijn de eerste signalen waarop artsen dergelijke kinderen onderscheiden van andere patiënten.

• elektrocardiogram;
• auscultatie;
• Röntgenstralen;
• sonography;
• katheterisatie van de hartholte.

Stenose van de aortaklep bij pasgeborenen, tijdens het luisteren, geeft zichzelf af als aritmische, versnelde pulsaties, vergezeld van een sterk, scherp geluid gecreëerd door de samentrekking van de ventrikels wanneer de aortakleppen gesloten zijn.

Hardware-inspectie

• Elektrocardiogram maakt het mogelijk om tachycardie, aritmie en overbelasting te detecteren.
• De foto op een röntgenfoto toont de hypertrofie van de linkerkant van het hart, de mate van vernauwing, en ook het begin van congestie in de longen, ze worden weerspiegeld in de foto als donkere vlekken.
• Doppler-echografie is een van de meest effectieve onderzoeksmethoden, het veroorzaakt geen pijn en is volkomen veilig.
• Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd met behulp van een katheter ingebracht in het hart onder algemene anesthesie. Hier is er een leeftijdsvereiste, ze doen geen pasgeboren kaheterisatie.

Behandelmethoden

De prognose zal heel moeilijk zijn als de vernauwing van de aorta wordt gecombineerd met de transpositie van de grote bloedvaten, zulke kinderen zijn niet levensvatbaar.

Hun leven eindigt onmiddellijk na de geboorte, in zeldzame gevallen leven dergelijke baby's tot het eerste jaar.

In andere gevallen is de prognose over het algemeen positief en met het tijdig uitvoeren van de operatie en het voldoen aan alle aanbevelingen van de cardioloog, bereikt de levensverwachting vijftig of zelfs zestig jaar.

Aortastenose wordt alleen geëlimineerd door een operatie, maar een therapeutische behandeling kan de toestand van kinderen aanzienlijk verbeteren door ernstige symptomen te verlichten.

Prostagladins (ondersteunende therapie) zijn noodzakelijk zodat de arteriële duct niet sluit, worden onmiddellijk na de geboorte geïntroduceerd, tijdens het kritisch verkleinen van de wellhead.

De introductie van geneesmiddelen van dit type verbetert de zuurstoftoevoer naar de longen en vermindert het risico van stagnatie.

Lasix en furosemide, diuretica, worden voorgeschreven aan pasgeborenen met longoedeem en kortademigheid.

Aangezien de introductie van geneesmiddelen in deze groep de elektrolytische balans kan verstoren, wordt hun gebruik gecontroleerd door biochemie.

Chirurgische behandeling

De enige methode die de problemen in verband met de vernauwing van de aorta radicaal elimineert en kinderen laat leven naar volwassenheid is een operatie.

Methoden van chirurgische interventie:

• valvuloplastiekballon;
• aortakanaal van kunststof;
• protheses.

Valvuloplastiek, verwijdende slagader, wordt uitgevoerd met behulp van een speciale katheter die in het vat van de dij of schouder wordt ingebracht. De katheter verplaatst een ballon naar het kritische vernauwende gebied, waardoor het vat wordt vergroot tot de vereiste grootte.

Plastische chirurgie wordt uitgevoerd door de excisie van het vernauwde gedeelte van de klep op het open hart door de hart-longmachine te verbinden.

Bij prothesen is het noodzakelijk om de hart-longmachine aan te sluiten, terwijl het hart even uitschakelt, de lichaamstemperatuur daalt tot tien graden, waarna de niet-functionele klep wordt vervangen door een prothese.

Implantatie van de transkatheter van de aortaklep is in wezen vergelijkbaar met valvuloplastie, maar het is geen expansie van het vat met een ballon, maar een klepvervanging. Werking spaart en verbetert de prognose.

Lees meer over het werken met pasgeborenen.

De hartchirurg bepaalt de vraag van de chirurgische behandeling, gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt en de ernst van zijn ziekte, rekening houdend met alle mogelijke contra-indicaties.

In extreme gevallen voeren chirurgen een operatie uit in het kraamkliniek. Als de tijd het toelaat, wachten de artsen op het kind om op te groeien en sterker te worden.

Voor chirurgische ingrepen zijn er contra-indicaties:

• bloedvergiftiging;
• ernstige linkerventrikelfalen veroorzaakt door hypoplasie of het verschijnen van bindweefsel op de wanden van het ventrikel.
• Ernstige schade aan de lever, nieren en longen.

Leven na de operatie

Operationele interventie is geen zin, kinderen die in de kindertijd worden geopereerd, verschillen niet van andere mensen, ze kunnen gaan voor lichamelijke opvoeding, vrouwen baren kinderen.

Maar tegelijkertijd moet een bepaalde levensstijl en voeding worden nageleefd.

Voor kinderen is een dieet vooral belangrijk, waarbij groenten, fruit, kruiden, zuivelproducten en gerechten met gekookt vlees en vis de overhand hebben.

Fastfood, vet vlees, hete specerijen, chocolade en winkelgebak dienen volledig te worden uitgesloten van het dieet van kinderen. Kinderen moeten vaak en in kleine porties eten.

Fysieke belasting is nuttig: skiën, zwemmen, lange wandelingen te voet, maar alleen na overleg met uw arts.

Alle kinderen die een operatie hebben ondergaan, worden gevolgd door een cardioloog en eenmaal per jaar worden ze onderzocht, een cardiogram, een echo en laboratoriumtesten.

Het is noodzakelijk om heel voorzichtig te zijn tijdens de periode van massa-infecties, aangezien elke griep of acute infecties van de luchtwegen tot complicaties kunnen leiden, daarom moet je in de piek van seizoensgebonden exacerbaties van virale kinderen niet naar overvolle plaatsen worden gebracht.

Ouders moeten altijd het telefoonnummer van de behandelende arts en ambulance bij zich hebben, evenals de medische kaart van het kind.

Wat gebeurt er als je een kind met stenose niet opereert

Kinderen die geen chirurgische behandeling hebben gehad, kunnen de volgende problemen ondervinden:

• ongeneeslijk hartfalen leidend tot de dood van een kind;
• longoedeem;
• ernstige aritmie, tot ventriculaire fibrillatie
• atriale fibrillatie veroorzaakt trombo-embolie.

Ouders moeten onthouden dat complicaties kunnen optreden na de operatie, dus de toestand van de kinderen moet voortdurend worden gecontroleerd.

• ettering van de wond;
• bloeden;
• herhaling van klepknobbels;
• endocarditis die de klep beïnvloedt.

Preventie van wondeturatie is de grondige verzorging van het kind na de operatie en de professioneel gemaakte verbanden onmiddellijk na de operatie, evenals het gebruik van antibiotica.

Hoe zorg je voor een kind dat een operatie ondergaat:

• Tijdens de postoperatieve periode is het noodzakelijk om het kind volledig te beschermen tegen communicatie met anderen, om virale en infectieziekten te voorkomen.
• Zorgvuldige babyverzorging omvat een goede mondhygiëne.
• Het is noodzakelijk om schade aan de huid van het kind, kleine wonden en luieruitslag te voorkomen. Alle krassen die optreden, worden grondig gedesinfecteerd.
• Als u de postoperatieve wond wast, moet u een wegwerpspons gebruiken. Elke lichte ontsteking van de wond is een reden voor onmiddellijke medische aandacht.
• Na het wassen wordt de wond bedekt met een ontsmettingsmiddel totdat de hechtingen zijn verwijderd.
• Het is noodzakelijk om de temperatuur van het lichaam te meten, met zijn toename is het noodzakelijk contact op te nemen met een hartchirurg.

Infant Prognosis

Het kind dat een operatie heeft ondergaan, wordt geregistreerd en moet periodiek worden onderzocht om herhaling van de vernauwing van de slagader van de linker hartkamer te voorkomen. Terugval vindt plaats op het ECG als linker ventriculaire hypertrofie.

Als volwassene kan een persoon die tijdens de jeugd een aortawielopbouw heeft ondergaan, zich niet bezighouden met actieve sporten en deelnemen aan zware fysieke arbeid.

Voor ouders van geopereerde kinderen is het heel belangrijk om niet te vergeten dat endocarditis wordt voorkomen, een ziekte die gevaarlijk is met ernstige complicaties.

Zoals hierboven al vermeld, is de prognose bij niet-geopereerde kinderen met een sterke mate van vernauwing ongunstig, ze sterven voordat ze het eerste levensjaar bereiken.

De prognose verbetert na de operatie als de baby geen ernstig hartfalen ontwikkelt.

Wanneer stenose niet-kritisch is, bereikt de overleving zonder operatie 90%.

In het geval van complicaties kan de kwestie van de operatie worden opgelost nadat de patiënt de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt.

Versmalling van de aorta van het hart bij pasgeborenen

Coarctatie van de aorta is een vernauwing van de aorta in het landengte-gebied.

Met betrekking tot de arteriële ductus kan CoAo worden verdeeld in pre-octaal, juxtaduktal en post-ductaal. Geassocieerde anomalieën: VSD (vaker CoAo + VSD (ventriculair septumdefect) dan geïsoleerde CoAo), aortische bicuspidalisklep, hypoplasie van de aortaboog, DMPP (atrium septumdefect), OAP (open arteriële ductus).

Breek de aortaboog:

- Type A: de afwezigheid van het lumen van de aorta ter hoogte van zijn landengte.

- Type B: ontbreken van aorta-lumen tussen de linker halsslagader en de arteria subclavia.

- Type C: geen aortisch lumen tussen de brachiocefalische stam en de linker halsslagader.

De onderbreking van de aortaboog wordt gecombineerd met de samentrekking van de VOLZH (outputsectie van de linkerventrikel), de aanwezigheid van de hypoplastische aortaklep en de subortale VSDD in het contruncale septum. De afmetingen van de mitralisklep en de linker ventrikel zijn normaal.

pathofysiologie

Bij het analyseren van de pathofysiologie van dit defect, moet de arts de redenen voor de enorme verschillen in de klinische symptomen van CoAo duidelijk begrijpen: van de afwezigheid van symptomen gedurende vele jaren tot de ontwikkeling van kritieke condities in de eerste dagen van het leven van een patiënt.

De pathofysiologie van coarctatie van de aorta wordt grotendeels bepaald door de lokalisatie en mate van aortastenose, evenals de aanwezigheid van bijkomende anomalieën (VSD, obstructie van VOLZh, hypoplasie van de opgaande aorta).

Patiënten bij wie de symptomen zich kort na de geboorte ontwikkelen, worden gekenmerkt door pre-octale lokalisatie van CoAo en de combinatie met de andere hierboven beschreven anomalieën. De aanwezigheid van VSD en obstructie van Volzh leidt tot een afname van de bloedstroom in de opstijgende aorta en isthmus (aorta-segment tussen de linker subclaviale slagader en de open arteriële ductus) in de prenatale periode van het leven. Als gevolg daarvan blijven deze structuren na de geboorte hypoplastic. Het resultaat van de aanwezigheid van bijkomende afwijkingen is een toename van de belasting van de rechterkamer, die in deze situatie extra bloed in de PA pompt en, via de PDA, in de dalende aorta. Om deze reden is de alvleesklier, zelfs in utero, aanzienlijk gehypertrofieerd en verwijd. Na de geboorte overschrijdt de afmeting van de pancreas de grootte van de LV aanzienlijk. De afname van de stroming in de proximale aorta leidt tot een afname van de drukgradiënt ter hoogte van de aorta-vernauwing, waarvan de afwezigheid niet bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van collateralen tussen de opgaande en neergaande aorta.

Na de geboorte van een dergelijke patiënt ziet de arts de volgende situatie:

- OAP sluit, er is duidelijke hypoperfusie van de dalende aorta ("bloedsomloopschok", nierfalen);

- door de sluiting van de PDA neemt de hemodynamische belasting op een relatief kleine LV sterk toe en verschijnen er symptomen van hartfalen van de linker hartkamer.

Patiënten zonder symptomen gedurende lange tijd hebben postduktsialnuyu of jukstostrudnuyu localisatie van CoAo, er zijn geen bijkomende hartafwijkingen, met uitzondering van de bicuspide aortaklep. Vaak wordt de diagnose CoAo willekeurig uitgevoerd bij de eerste meting van de bloeddruk en de detectie van arteriële hypertensie. De aanwezigheid van een significante intra-uteriene gradiënt op de site van CoAo bevordert de ontwikkeling van collateralen tussen de stijgende en dalende aorta.

Daarom zijn de meeste patiënten na de geboorte tolerant voor de sluiting van SARS en zijn ze lang asymptomatisch, hoewel sommige symptomen van hartfalen kunnen ontwikkelen.

Een extreme manifestatie van CoAo is de onderbreking van de aortaboog, die de gelijkenis van hun ziektebeeld bepaalt. Het breken van de aortaboog in 15% van de gevallen is een integraal onderdeel van het DiGeorge-syndroom.

CLINIC

a. De kliniekziekte is verschillend bij patiënten van verschillende leeftijden.

Symptomatische pasgeborenen

Huidplooi, kortademigheid, vochtige rafels in de longen, oligurie of anurie, acidose. Na intraveneuze infusie van prostaglandine El-geneesmiddelen, verschijnt cyanose in de onderste helft van het lichaam, wat een gevolg is van de opening van de arteriële ductus en de hervatting van veneuze bloedafvoer van de LA naar de dalende aorta.

Klinische manifestaties van het defect hangen af ​​van de mate van stenose: met minimale stenose (piekgradiënt volgens echoscopie niet meer dan 40 mm Hg) en matige stenose (piekgradiënt van 40 tot 70 mm Hg), klinische verschijnselen kunnen afwezig zijn, behalve voor vermindering van de tolerantie voor fysieke activiteit. Bij ernstige stenose (piekgradiënt van meer dan 70 mm Hg) treden tekenen van hartfalen op, pijn in de borst tijdens inspanning, syncope toestanden van aritmogene en hemodynamische oorsprong worden opgemerkt. De ernst van stenose met de leeftijd neemt in de meeste gevallen toe. Bij pasgeborenen met een ernstige aortastenose worden tekenen van hypoperfusie van de longcirculatie (zwakke, filamenteuze puls, anurie, bleekheid van de huid, enz.) En longoedeem, die tijdens de eerste dagen en weken van het leven toenemen, waargenomen.

Asymptomatische pasgeborenen en oudere kinderen:

• de meeste patiënten zijn asymptomatisch;
• oudere kinderen klagen over zwakte en / of l en pijn in de benen na het sporten;
• Hoge hypertensie (arteriële hypertensie) kan leiden tot hoofdpijn en bloedneuzen.

b. Lichamelijk onderzoek.

Symptomatische pasgeborenen:

• de perifere puls is zwak in zowel de bovenste als onderste ledematen, wat een gevolg is van hartfalen in de linker hartkamer;
• bloeddruk kan alleen worden gemeten na stabilisatie van de hemodynamiek en in / in infusie van inotrope geneesmiddelen;
• De II-toon op basis van het hart wordt aanzienlijk versterkt, het "galopritme" is niet ongewoon;
• systolisch geruis over het hartgebied is niet-specifiek en treedt op bij 50% van de patiënten; het geluid kan toenemen met de stabilisatie van de hemodynamiek.

Asymptomatische pasgeborenen en oudere kinderen:

• lichamelijke ontwikkeling is geschikt voor de leeftijd;
• de pols in de benen is zwak of afwezig;
• systolische hypertensie op de handen, gebrek aan normale asymmetrie van de TUIN op de bovenste en onderste ledematen (in de normale TUIN op de handen is deze 20 mm of meer mmHg lager dan op de benen);
• systolische tremor over het borstbeen in de jugular fossa;
• II toon op basis van het hart is normaal, er kan een verzwakking zijn van de aorta component;
• gemiddelde intensiteit (2-4 / 6) systolische uitdrijfruis is goed te horen in de tweede intercostale ruimte rechts van het borstbeen en in het interscapulaire gebied links;
• soms wordt het diastolische geruis van de insufficiëntie van de aortische bicuspidalisklep in de derde intercostale ruimte links van het borstbeen gehoord.

DIAGNOSE

1. elektrocardiografie

Symptomatische pasgeborenen:

• tekenen van hypertrofie van de alvleesklier naar het type blokkade van de juiste bundel van Hem.

Asymptomatische pasgeborenen en oudere kinderen:

• tekenen van LV hypertrofie;
• ongeveer 20% van de patiënten heeft een normaal elektrocardiogram.

1. echocardiografie

De plaats van aortische vernauwing wordt goed gevisualiseerd vanuit de suprasternale positie. Bij kleine kinderen geeft de parasternale visualisatie van de boog en de dalende aorta van de tweede rechter en linker intercostale ruimte goede resultaten. Het screeningscriterium is de beoordeling van het spectrum van de bloedstroom in de abdominale aorta (BAO) met behulp van puls-golf Doppler. In de aanwezigheid van een significante vernauwing van het spectrum van de bloedstroom in de BAO heeft een verlaagd tempo, is er een vertraging in de snelheid van toename van de vroege systole en, belangrijker nog, er is een uitgesproken diastolische component (alle diastole). Wanneer CoAo in de meeste gevallen wordt bepaald door een significante toename van de wanddikte van de LV.

Bij 20% van de patiënten is coarctatie geassocieerd met de aortische bicuspidisklep. LV ejectiefractie verhoogd, bij jonge kinderen met een significante vernauwing - verminderd.

Er moet aan worden herinnerd dat de grootte van de drukgradiënt, bepaald door de ultrasone methode, niet altijd de mate van aortastenose aangeeft.

Wanneer de aortaboog wordt onderbroken, onthult een echografisch onderzoek het defect zelf. Toen echocardiografie (suprasternale positie) onthulde "gebroken" aortaboog.

De linker ventrikel is verminderd, de rechter is verhoogd. Frequente tricuspid regurgitatie. Het spectrum van de bloedstroom in de abdominale aorta ziet er meestal uit en heeft geen diagnostische waarde. Een belangrijk punt van de echocardiografische studie is de beoordeling van de mate van hypoplasie van de uitgang van de LV, de vezelige ring van de aortaklep, de opgaande aorta.

Voor een gedetailleerde diagnose en het bepalen van het type pauze is een angiografisch onderzoek noodzakelijk.

BEHANDELING EN OBSERVATIE

1. Observatie en behandeling van patiënten met ongecorrigeerde CoAo

a. Bij actieve medicamenteuze therapie hebben pasgeborenen nodig met een kritische CoAo. Getoond in / bij de infusie van prostaglandine E-geneesmiddelen, omdat De bloedstroom in de afnemende aorta hangt volledig af van het functioneren van de ductus arteriosus. Om de symptomen van hartfalen te verlichten, worden synthetische catecholamines (dopmine, dobutamine) en diuretica gebruikt.

b. Preventie van bacteriële endocarditis in aanwezigheid van bewijs wordt uitgevoerd ongeacht het anatomische type CoAo of de ernst ervan.

1. Endovasculaire behandeling

Endovasculaire correctie omvat ballondilatatie van de vernauwende plaats, soms daaropvolgende stenting. Bij endovasculaire correctie kan het risico op recomodatie 2-25% bedragen. In dergelijke gevallen wordt de ballonverwijding uitgevoerd. Contra-indicaties voor endovasculaire correctie zijn hypoplasie van de aortaboog, langdurige coarctatie.

Tijdens de onderbreking van de aortaboog in de neonatale periode, wordt stenting van de ductus arteriosus gebruikt als een tussenbewerking wanneer deze versmald is.

1. Chirurgische behandeling

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• onderbreking van de aortaboog (absolute indicatie voor chirurgische behandeling op elke leeftijd);
• de aanwezigheid bij patiënten met CoAo van symptomen van HF die resistent zijn tegen medicamenteuze behandeling (absolute indicatie voor chirurgische behandeling op elke leeftijd);
• stabiele hypertensie;
• een afname van de aortadiameter met meer dan 50% op het niveau van coarctatie (volgens echocardiografie, angiografie, MRI);
• gradiënt 20-30 mm Hg op het gebied van vernauwing, wanneer het onmogelijk is om de diameter van de aorta te bepalen.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

• de aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor concomitante somatische pathologie.

Chirurgische tactiek

Wanneer de aortaboog wordt onderbroken, is de selectieprocedure een eenstaps-correctie via de mediane sternotomie. Bij het combineren van de aortaboog en de VOLZH-obstructie, wordt de D am us-K aye-S tansel-procedure of de Norwood-procedure gebruikt. Een bevredigend resultaat van chirurgische behandeling is een restgradiënt.

Hoe groter de leeftijd van de patiënt, hoe kleiner het aantal restenosen dat werd waargenomen na ballonangioplastiek.

"Asymptomatische" patiënten met CoAO-interventie moeten worden uitgevoerd in de periode van 2-3 maanden tot 5 jaar. Als de operatie eerder werd uitgevoerd, wordt het morfologische substraat niet verwijderd uit het gebied van coarctatie (het risico op restenose is hoog). Op latere leeftijd is er een hoog risico op het ontwikkelen van essentiële hypertensie.

De prothesen van de aorta kunnen ouder zijn dan 5 jaar, terwijl synthetische vaatprothesen worden gebruikt.

Met de associatie van CoAo en DMZHP wordt een eentraps (als de VSD niet-beperkend is) of een tweetraps (met restrictieve DM ZHP) correctie van het defect getoond. Bij een tweestaps-correctie wordt CoAo-resectie eerst uitgevoerd en na 2-3 weken wordt een plastische chirurgie van cerebrovasculaire hyperplasie uitgevoerd. Het risico van twee interventies is hoger dan één gecombineerd. Een bevredigend resultaat van chirurgische behandeling is een restgradiënt.

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

Deel de post "Coarctation of the aorta in newborns"

Coarctatie van de aorta bij kinderen: zoals gemanifesteerd, behandeling

Coarctatie van de aorta bij kinderen is een aangeboren hartaandoening, uitgedrukt in de vernauwing van het aortalumen. Vaker wordt het segment van dit grootste bloedvat vernauwd in het gebied van het dalende deel van zijn boog, minder vaak in het thoracale of abdominale gebied. Volgens de statistieken komt een dergelijke aangeboren afwijking van de aorta vaker voor bij jongens en ongeveer 3 (volgens sommige informatie 4-5) die minder vaak worden waargenomen bij meisjes.

Over het algemeen is deze ontwikkelingsanomalie ongeveer 7-15% van alle aangeboren afwijkingen. Vaak wordt bij kinderen de coarctatie van de aorta niet geïsoleerd waargenomen, maar gecombineerd met andere misvormingen van de bloedvaten en het hart of wordt gecombineerd met een open arteriële (botale) ductus.

In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, het mechanisme van ontwikkeling, manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling, voorspellingen van aortische coarctatie bij kinderen. Als u deze informatie hebt bestudeerd, kunt u de eerste alarmerende symptomen van een gevaarlijke pathologie niet missen en de nodige maatregelen nemen om het kind te behandelen.

redenen

Het proces van schending van de vorming van de aorta begint tijdens de ontwikkeling van de foetus. Dit kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• genetische aanleg;
• Shereshevsky-Turner-syndroom;
• virale en bacteriële ziekten van de moeder;
• teratogene geneesmiddelen gebruiken tijdens de zwangerschap;
• slechte gewoonten van de moeder;
• ongunstige ecologie;
• contact met giftige stoffen tijdens de zwangerschap.

Ontwikkelingsmechanisme

Er wordt van uitgegaan dat bij de foetus coarctatie van de aorta optreedt bij ongeveer 9-10 weken zwangerschap. Onder invloed van de bovengenoemde factoren strekken sommige weefsels van de slagaderlijke leiding die de aorta verbindt met de linker longslagader zich uit tot de aorta. Na de geboorte begint de baby te ademen met de longen en wordt het kanaal gesloten. Het is het proces van de sluiting dat een soort vernauwing van de aorta kan veroorzaken, en het krijgt de vorm van een zandloper op deze plaats.

De coarctatieplaats kan van verschillende lengtes zijn - van enkele millimeters tot enkele centimeters. Collaterals (bijkomende bloedvaten), die door het lichaam worden gevormd als reactie op een aangetaste hemodynamiek om een ​​normale bloedcirculatie te behouden, gaan weg van de plaats van de stenose.

Cardiologen identificeren twee soorten aortische coarctatie bij kinderen:

• infantiel type - een groot deel van de aorta is versmald en de arteriële ductus blijft open;
• volwassen type - versmald een klein gedeelte van de aorta met een gesloten arteriële ductus.

De mate van coarctatie kan verschillen. Vanwege de vernauwing van het hart, wordt het moeilijk om het benodigde volume bloed door dit vat te duwen, en een significante afname van het lumen van de aorta leidt tot een verslechterde hemodynamiek, resulterend in verhoogde druk in de vaten van het bovenlichaam (hoofd, nek, longen en handen), linker ventrikelhypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer benen en buikorganen. De ernst van dergelijke schendingen hangt af van de mate van verenging.

Bovendien veroorzaakt de coarctatie van de aorta de vorming van krommingen en onregelmatigheden op de ribben van het kind, omdat de rib-slagaders pathologische expansie en kronkeligheid ondergaan. Een dergelijk symptoom wordt "rib uzura" genoemd en het is een van de onbetwiste symptomen van deze misvorming van de aorta.

Stadia van stroom

Tijdens de coarctatie van de aorta worden de volgende stadia onderscheiden:

• latente hypertensie - verschijnselen van verhoogde druk in de vaten van de bovenste helft van het lichaam verschijnen alleen tijdens inspanning;
• voorbijgaande veranderingen - het uiterlijk van de patiënt verandert, uzura-ribben verschijnen, de bloeddruk stijgt tijdens inspanning en in rust;
• sclerose - de aorta wordt verdicht en sclerotisch, de druk op de handen is altijd verhoogd, er ontstaat een linkerventrikelhypertrofie;
• complicaties - schendingen van de hemodynamiek veroorzaken verschillende laesies van de bloedvaten en het hart.

symptomen

De ernst van de symptomen bij de coarctatie van de aorta bij kinderen hangt af van de volgende factoren:

• de mate van vernauwing van de aorta;
• de aanwezigheid van gelijktijdige vasculaire en hartafwijkingen.

Met een lichte vernauwing van het lumen van de aorta kan het defect gedurende lange tijd asymptomatisch zijn tot de adolescentie, en in ernstige vormen, tekenen van stenose al in de eerste dagen van het leven van een pasgeborene.

Het is mogelijk voor een jong kind om de aanwezigheid van aortische coarctatie op de volgende gronden te vermoeden:

• bleekheid;
• prikkelbaarheid en angst (door hoofdpijn);
• het verschijnen van kortademigheid tijdens het voeren of actieve bewegingen;
• snelle vermoeidheid bij het zuigen;
• toegenomen zweten;
• onevenredige lichaamsbouw (borst is meer ontwikkeld dan het onderste deel van het lichaam);
• langzame gewichtstoename;
• achterblijven in lichamelijke ontwikkeling;
• nasale bloeding;
• frequente ontstekingsziekten van de longen en bronchiën.

Bij het onderzoeken van een baby kan een kinderarts vaststellen:

• cyanose van de voeten;
• uzura-ribben;
• verzwakking van de pulsaties in de benen;
• verschillende bloeddrukmetingen gemeten aan de armen en benen.

Bij het onderzoeken van een cardioloog bij een kind worden geïdentificeerd:

• hartgeruis;
• veranderingen in coronaire schepen;
• linkerventrikelhypertrofie.

In ernstige gevallen leidt vernauwing van de aorta tot de ontwikkeling van circulatieschokken, leidend tot metabole acidose en nierfalen. Met de leeftijd worden alle manifestaties van aortische coarctatie alleen maar verergerd en kunnen op elke leeftijd tot de dood leiden.

Als op het moment van geboorte de vernauwing van de aorta opmerkelijk onbeduidend was, dan begint deze zich te manifesteren in een ouder of adolescententijdperk. In dergelijke gevallen doet coarctatie zich de volgende symptomen voelen:

• algemene zwakte;
• vermoeidheid;
• hoofdpijn;
• oorsuizen;
• sensaties van bloed stromen naar het gezicht;
• pulsatie of zwaar gevoel in het hoofd;
• pijn in de borst tijdens het sporten;
• hartkloppingen;
• arteriële hypertensie;
• nasale bloeding;
• kortademigheid (vooral op de achtergrond van fysieke inspanning);
• gewaarwordingen van gevoelloosheid en kou in de benen;
• pijn in de kuitspieren onder belasting;
• lange genezing van wonden op de benen;
• claudicatio intermittens (zelden);
• geheugenstoornis;
• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• mentale achteruitgang.

In sommige gevallen ontwikkelen meer volwassen kinderen septische endocarditis:

• ernstige zwakte;
• zweten;
• hoge koorts en koude rillingen;
• duizeligheid;
• algemene dronkenschap;
• bleekheid;
• bloedarmoede.

Deze aandoening kan leiden tot trombo-embolie van verschillende lokalisatie en infarct van de interne organen (hersenen, milt, nieren).

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts de volgende symptomen van coarctatie van de aorta vaststellen:

• het verschil in de kenmerken van de pols: een completere vulling, normaal, gespannen of springend op de handen en een kleine vulling en spanning op de benen;
• ongelijke polsslag op verschillende handen (niet altijd);
• verschillende bloeddrukindicatoren in de bovenste en onderste ledematen;
• zichtbaar toegenomen pulsatie van bloedvaten in de borstkas en de buikwand;
• verhoogde rimpel bij voorover leunen of tijdens het sporten;
• geluid boven de ondergeschikte vaten (meestal aan de zijkanten van het borstbeen en in het interscapulaire gebied);
• uitbreiding van de grenzen van de linkerventrikel met percussie en röntgenstralen;
• verhoogde hartslagen;
• "Cat's spinnen" in de II-III intercostale ruimte;
• systolisch gefluister II-III (soms IV) intercostale ruimte;
• geaccentueerde tweede toon over de aorta;
• Wilson's semi-horizontale of horizontale elektrische positie van het hart en links dominantie op het ECG;
• systolisch geruis op het voorste en achterste oppervlak van de borst en accent van de tweede toon op de aorta op basis van de resultaten van fonocardiografie.

Mogelijke complicaties

Wanneer coarctatie van de aorta-complicaties wordt veroorzaakt door de volgende stoornissen:

• hypertensie;
• veranderingen in de aorta en collateralen die zijn verschenen;
• de ontwikkeling van bacteriële of infectueus-allergische inflammatoire processen.

Dergelijke complicaties omvatten de volgende pathologieën:

• longoedeem;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• bloedingen in het ruggenmerg en de hersenen, leidend tot parese en verlamming;
• hypertensie;
• hartastma;
• nierfalen;
• hartfalen;
• aorta-aneurysma en zijn breuk;
• intercostale slagader aneurysma;
• bacteriële endocarditis;
• endoaortit;
• verkalking van de wanden van de aorta;
• endomyocarditis.

De bovenstaande complicaties van aortische coarctatie kunnen op elke leeftijd tot de dood van een kind leiden.

diagnostiek

Als aortakleuring wordt vermoed, moet een cardioloog worden geraadpleegd. Een vermoedelijke diagnose kan worden gesteld op basis van de volgende symptomen die worden vastgesteld tijdens het onderzoek van de patiënt:

• arteriële hypertensie;
• het verschil in druk, gemeten aan arm en been;
• zwakke pols op het been;
• hartelijke geluiden.

Om de aanwezigheid van aortische coarctatie te bevestigen, worden de volgende hardwaretests toegewezen:

behandeling

In sommige gevallen is de coarctatie van de aorta vrij onbeduidend, verloopt niet en heeft geen invloed op het welzijn van het kind. Met zo'n traject van vernauwing van dit grote vaartuig, kan de operatie niet worden uitgevoerd, en zal de arts alleen dispensary observatie van de pathologie aanbevelen.

In andere gevallen kan coarctatie van de aorta bij kinderen alleen worden geëlimineerd door een operatie. De datum van de operatie wordt altijd bepaald door de klinische casus. Bij een infantiele vorm van coarctatie, moet het onmiddellijk worden uitgevoerd en met een volwassen type met een gunstig beloop, kan het worden uitgesteld tot 3-5 (soms 10) jaar. Er wordt aangenomen dat de interventie op een latere leeftijd niet zo effectief is, omdat hypertensie langer zal aanhouden.

Voor een kind is de indicatie voor de interventie arteriële hypertensie, vergezeld van decompensatie van het hart. In andere gevallen wordt de operatie uitgevoerd wanneer het verschil in bloeddruk op de handen en voeten meer is dan 50 mm Hg. Art.

Vóór de interventie krijgt het kind een milde behandeling voorgeschreven met minimale lichamelijke activiteit, een dieet met vetreductie en symptomatische medicamenteuze behandeling. Medicatie is gericht op het verminderen van de belasting van het hart. Hiervoor kunnen geneesmiddelen worden gebruikt om de bloedstroom te verbeteren, hypertensie en microcirculatie te corrigeren.

Het type hartchirurgie om aortische coarctatie te elimineren, wordt bepaald door de klinische casus. Dergelijke bewerkingen kunnen worden uitgevoerd:

1. Aortoplastie met behulp van vaatprothesen. Een dergelijke ingreep wordt uitgevoerd met een groot deel van de aorta-versmalling, wanneer het onmogelijk is om de einden na resectie van het stenosesegment te passen. Een vaatprothese wordt gebruikt als vervanging voor een locatie op afstand.
2. Resectie van coarctatie met het opleggen van de anastomose end-to-end. Het wordt uitgevoerd als het versmallingsegment klein is. Na de resectie vergelijkt de chirurg de uiteinden van de aorta en naait deze.
3. Aorta-plastics met behulp van de linker subclavia-slagader. Uitgevoerd met hypoplasie van het onderste deel van de boog bij pasgeborenen. Een fragment van de linker subclavia-slagader wordt gebruikt voor aortaprothetiek.
4. Rangeerterrein met coarctatie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een vaatprothese die boven of onder de stenose is gestikt om een ​​bypass-pad van de bloedstroom te creëren.
5. Ballonangioplastie met aortastenting. Het wordt uitgevoerd wanneer de aorta opnieuw wordt versmald door een veld van een reeds uitgevoerde bewerking. De essentie van de methode is de introductie van een opblaasballon in het vatlumen. Het verwijdert de vernauwing. Indien nodig wordt het resultaat vastgesteld door de introductie van een stent die de aorta in een normale toestand ondersteunt.

Na de operatie

Ondanks de chirurgische interventie en de eliminatie van coarctatie, kunnen de gevolgen niet snel worden geëlimineerd en duurt het even voordat de aortastand is hersteld. De duur van deze periode is individueel en is afhankelijk van de klinische casus. Op dit moment moet het kind een aantal aanbevelingen van de arts in acht nemen:

1. Ontvangst van medicijnen. Na de operatie kan arteriële hypertensie nog enige tijd aanhouden. Om dit te voorkomen, krijgt de arts de nodige medicijnen voorgeschreven. De duur van hun opname wordt individueel bepaald.
2. Goede voeding en dieet. Voedsel moet 4-5 keer per dag in kleine hoeveelheden worden ingenomen. Overeten zou niet mogen worden toegestaan. In de dagelijkse voeding zijn noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen opgenomen die rijk zijn aan vitamines en calcium. Het vloeistofvolume en de hoeveelheid zout is beperkt. Vitamine- en mineraalcomplexen worden periodiek ingenomen.
3. Beperk fysieke activiteit. Baby's met borstvoeding worden aangemoedigd om over te schakelen naar kunstmatige. Dit wordt verklaard door het feit dat met dergelijke voeding het kind minder tijd zal besteden aan zuigen. Oudere kinderen moeten de lichaamsbeweging beperken. Hun volume wordt individueel ingesteld. Schoolkinderen krijgen vrijstelling van lichamelijke opvoeding voor een herstelperiode. Daarna kunnen ze zich bezighouden met lichamelijke opvoeding in de voorbereidende groep van lichamelijke activiteit.
4. Preventie van virale en bacteriële infecties. Na de operatie kunnen virale en streptokokkeninfecties ernstige complicaties veroorzaken. Om ze te voorkomen, kan het aangeraden zijn om immunostimulantia en vitamines in te nemen, het contact met anderen tijdens epidemieën te verharden of te beperken.

De duur van de herstelperiode wordt bepaald door de arts, die zich laat leiden door de gegevens van instrumentele onderzoeken. Na de voltooiing ervan moet ook de uitbreiding van fysieke activiteit en voeding met de arts worden overeengekomen.

Een observatie door een cardioloog na een operatie om de coarctatie van de aorta te elimineren, moet levenslang zijn. In sommige gevallen krijgt de patiënt een handicapgroep toegewezen.

prognoses

Met een lichte, asymptomatische en niet progressieve vernauwing van de aorta, kan het kind geen beperkingen in acht nemen. Bij dergelijke kinderen verandert de levensverwachting niet.

Met een significante vernauwing van de aorta en de afwezigheid van chirurgische behandeling, is de prognose van de uitkomst van de ziekte altijd ongunstig. Gemiddeld leven dergelijke patiënten niet meer dan 30-35 jaar. De dood bij deze kinderen kan op elke leeftijd voorkomen. Ze sterven aan hartfalen, bacteriële endocarditis, aorta-ruptuur, beroerte of andere complicaties van deze pathologie. Het begin van een plotselinge hartstilstand is niet uitgesloten.

Vaak gaat coarctatie van de aorta bij kinderen gepaard met andere hart- of vaataandoeningen. In dergelijke gevallen sterft, bij gebrek aan tijdige behandeling in het eerste levensjaar, ongeveer 50% van de patiënten.

Met een tijdige en vakkundig uitgevoerde chirurgische behandeling van aortische coarctatie bij kinderen (vooral tot 10 jaar), wordt de prognose veel gunstiger. De vijfjaarsoverleving bij deze kinderen is ongeveer 80-95%.

Medische animatie over het onderwerp "Coarctation of the aorta":

Coarctatie van de aorta bij pasgeborenen en oudere kinderen

Coarctatie van de aorta in uiterlijk lijkt op de vorming van een taille op dit orgel, dat visueel lijkt op een zandloper. Dit is een gevaarlijke pathologie, in geval van weigering om te behandelen, wat ernstige complicaties of de dood kan zijn.

Het is vrij eenvoudig om het te genezen, want nadat de diagnose is gesteld, is het gemakkelijk om de noodzakelijke maatregelen te identificeren om de overtreding te elimineren.

Beschrijving van de ziekte

Coarctatie van de aorta - een gedeeltelijke vernauwing van de interne ruimte. Deze aandoening leidt tot hypertensie van de bloedvaten van de handen, hypoperfusie van het maagdarmkanaal en de benen, een significante toename in de grootte van de linker hartkamer.

Het aantal en de intensiteit van de symptomen worden bepaald door de grootte van de rest van de vrije binnenste aortavorm.

Als de pathologie zich in een vroeg stadium ontwikkelt, voelt de patiënt een onaangenaam gevoel in de borst, pijn in het hoofd, algemene malaise en afkoeling van de bovenste en onderste ledematen. Symptomen nemen toe met een toename van de intensiteit van de pathologie.

Wanneer maatregelen niet worden genomen om te behandelen of als de toestand van een ziek kind in eerste instantie zeer ernstig is, bestaat het risico van het ontwikkelen van fulminant hartfalen, wat leidt tot shock. De locatie van de vernauwing wordt bepaald bij het luisteren naar de borst. De arts merkt een klein geluid op.

Oorzaken en risicofactoren

Coarctatie van de aorta manifesteert zich door de vorming van pathologieën in het proces van aanleg en vorming, het komt voor in het stadium van foetale ontwikkeling. Meestal wordt de meest opvallende vernauwing opgemerkt in het gebied van de arteriële ductus.

Wetenschappers hebben gesuggereerd dat dit proces wordt beïnvloed door de locatie van sommige ductale weefsels te veranderen, omdat ze rechtstreeks naar de aorta gaan. Bij het sluiten hebben ze invloed op de arteriële wand, die na een tijdje een lichte en vervolgens een aanzienlijke vernauwing kan veroorzaken.

Types, vormen, stadia

Er zijn twee soorten ziekten:

Beide soorten overtredingen kunnen voorkomen bij het functioneren van de arteriële ductus of bij het niet-actief zijn ervan.

Johnson 1951 en Edwards 1953 onderscheiden twee soorten ziekte:

1. Coarctatie in geïsoleerde vorm.
2. Coarctatie met normale arteriële duct-connector.

Pokrovsky identificeerde 3 soorten coarctatie:

1. Geïsoleerde vorm.
2. Coarctatie met open arteriële ductus.
3. Coarctatie met andere aandoeningen van de hemodynamica, die functionele pathologieën van het cardiovasculaire systeem veroorzaken.

Gevaar en complicaties

Coarctatie van de aorta kan ernstige hartziekten en de dood van de patiënt veroorzaken, daarom is onmiddellijke medische interventie vereist. Als de juiste maatregelen niet worden genomen, bestaat het risico op dergelijke complicaties:

1. Beroerte.
2. Hypertensie van de slagaders van de patiënt.
3. Het falen van de linker hartkamer, met verergering, leidt tot het optreden van hartastma en inwendig longoedeem, waar niet elke patiënt zich in de kindertijd mee bezighoudt.
4. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte.
5. Destructieve verschijnselen op het gebied van aneurysma.
6. Nephroangiosclerose op basis van hypertensie.
7. Endocarditis van infectieuze aard, die moeilijk te genezen is, zelfs met behulp van krachtige antibiotica.

symptomen

Het gevaarlijkste is coagulatie van de aorta bij pasgeborenen en baby's (er is een volwassen soort ziekte). Het is een gevaarlijke snelle vorming van pulmonale hypertensie, die de scherpe achteruitgang van de patiënt bepaalt.

Het is mogelijk om de plaats van contractie duidelijk te herkennen tijdens een lange loop van de ziekte, omdat de lichaamsbouw van het kind wordt beïnvloed door verhoogde druk, die zich bevindt in het gebied van het kleinste aortalumen. Want coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door het feit dat het lichaam een ​​pseudo-atletische structuur verwerft, dat wil zeggen dat het onderlichaam minder ontwikkeld is dan de schouders en de bovenborst.

In sommige gevallen zijn er veranderingen in het functioneren van de kransslagaders van morfologische aard, verstoorde cerebrale circulatie, waaronder ernstige bloedingen in de hersenen of de omliggende ruimte, fibroelastose, wat een secundair symptoom is, verschillende pathologieën van de linker hartkamer.

Soms hebben net geboren kinderen al een sterke vernauwing van de aorta ontwikkeld. In dit geval bestaat er een risico van circulatoire shock in combinatie met nierfalen en acidose, te beginnen op basis van metabole stoornissen.

Algemene symptomen worden verward door ouders en onvoldoende ervaren artsen met systemische pathologieën, zoals sepsis.

Vaak is de vernauwing van de inwendige ruimte van de aorta minimaal, en in het eerste levensjaar van een kind heeft zo'n pathologie misschien geen heldere symptomen, dus het blijft lang onopgemerkt. Als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een dergelijke ziekte, moet u het kind op de volgende symptomen controleren:

1. Pijn op de borst.
2. Frequente hoofdpijn.
3. Het onvermogen om grote fysieke activiteit uit te oefenen vanwege het bijna onmiddellijk verschijnen van kreupelheid (zonder extra redenen).
4. Frequente manifestaties van zwakte, lethargie.

Deze symptomen ontwikkelen zich geleidelijk naarmate het kind ouder wordt. Een van de eerste kenmerkende symptomen is toenemende hypertensie.

Om tot een consult met een arts te komen is noodzakelijk wanneer de eerste symptomen van aortische coagulatie verschijnen. Het is raadzaam om een ​​kinderarts te bezoeken, hij zal aanwijzingen geven voor een bezoek aan een cardioloog. Met de vorming van een significante intensiteit en specifiek voor de ziekteverschijnselen, kunt u onmiddellijk een cardioloog bezoeken.

diagnostiek

Om de ziekte te identificeren met behulp van deze methoden:

• ECG. De methode is vooral handig voor oudere kinderen. Met zijn hulp komen zelfs de kleine afwijkingen in verband met de toename van dimensies van een linkerventrikel aan het licht.
• Phonocardiography. Tijdens het onderzoek worden trillingen en geluiden geregistreerd die worden geproduceerd wanneer het cardiovasculaire systeem functioneert. Als de patiënt pathologie heeft, is er een toename in toon II.
• Echocardiografie. Kan allegorisch ultrageluid van het hart worden genoemd. Bij juiste decodering zijn zowel specifieke als aanvullende pathologiesymptomen aangegeven.
• X-ray. De afbeelding toont de verhoging van het bovenste deel van het hart, de uitzetting van de opwaartse aorta.
• Hartkatheterisatie. Met behulp van de studie wordt de druk in dit gebied geregistreerd en vervolgens wordt het verschil in systolische en arteriële indicatoren van de bloedstroom geanalyseerd. Omzeil de plaatsen boven en onder het knelgebied van de hoofdslagader.
• Aortografie. Hiermee kunt u de exacte balans bepalen van het lumen in de ader, de lengte van de pathologie en kenmerken van de vernauwing, omdat deze vaak ongelijk is en willekeurige contouren heeft.

Over de maatregelen voor de diagnose en behandeling van uiterst onplezierige vasculitis - granulomatose van Wegener - kom hier te weten.

En in dit artikel wordt het verteld over de hartziekte onder de mooie naam Tetrad Fallo. De uitingen ervan zijn echter veel gevaarlijker.

Behandelmethoden

Een radicale en vaak noodzakelijke procedure voor coarctatie van de aorta is een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van deze maatregel is het significante verschil in systolische druk in de onderste en bovenste ledematen. Indicatoren moeten meer dan 50 mm Hg verschillen. Art.

Onmiddellijke chirurgie voor zuigelingen wordt uitgevoerd met significante, toenemende arteriële hypertensie en decompensatie van het hart.

Soms wordt pathologie pas enige tijd na de geboorte gediagnosticeerd. Vaak is het verloop van de ziekte stabiel. Bij besluit van de artsen wordt de operatie uitgevoerd, maar slechts gedurende 5-6 jaar na de geboorte.

Chirurgie kan op oudere leeftijd worden uitgevoerd, maar in dit geval bestaat het risico dat slechts een deel van het positieve effect wordt bereikt, aangezien arteriële hypertensie pas op jonge leeftijd wordt geëlimineerd.

Verschillende soorten operaties worden gebruikt wanneer het nodig is om de contouren van het orgel te normaliseren:

• Plastische chirurgie op de aorta met het gebruik van prothesen om de bloedvaten te vervangen. Deze methode is relevant voor pathologieën waarbij de slagader een vernauwing heeft op de minimale grootte van de site, die het niet mogelijk maakt om de uiteinden van natuurlijk gevormde fragmenten te verbinden.
• Resectie van de vernauwing met insertie van fistels aan het einde van twee gezonde kanten. Deze methode wordt geprobeerd door de opening over een kleine lengte te versmallen en met volledig gezonde overblijvende delen van de aorta.
• Bypassoperatie. Van dit materiaal wordt een vaatprothese vervaardigd. De randen van dit apparaat zijn genaaid op de stoffen op een niveau onder en boven het vernauwde punt. Dit is nodig voor het vrije verkeer van bloed.

Lees meer over de ziekte in de video:

Prognoses en preventieve maatregelen

De prognose verschilt afhankelijk van de mate van aorta-reductie bij een bepaald kind: een normale levensstijl is verzekerd met kleine manifestaties van de pathologie. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is gelijk aan deze periode bij mensen zonder dergelijke ziekten.

Bij een ernstige pathologie kan de patiënt 30 tot 35 jaar leven als de noodzakelijke operatie niet wordt uitgevoerd. De doodsoorzaak is bacteriële endocarditis, evenals ernstig hartfalen. Een onverwachte dood kan optreden als gevolg van een scherpe breuk van aortaweefsel, aneurysma of een ernstige beroerte.

Preventie van deze pathologie bij een kind is de naleving van een gezonde levensstijl bij zijn ouders. Vóór het concipiëren en tijdens de zwangerschap zijn zowel vader als moeder verplicht niet te roken, geen alcohol en drugs te gebruiken.

Coarctatie van de aorta wordt gekenmerkt door specifieke symptomen die niet te missen zijn om een ​​scherpe progressie van de ziekte te voorkomen. Zelfs bij normale fysieke ontwikkeling bij kinderen kan deze overtreding zich manifesteren en optreden in een matige of zelfs ernstige vorm. Als u de ziekte op tijd opmerkt, bestaat de kans op volledig herstel van de ziekte en terugkeer naar het normale leven.