Medicamenteuze behandeling van beroerte

Atherosclerose

In geval van een beroerte (acuut cerebrovasculair accident) kan een persoon een beroerte hebben. Volgens wereldstatistieken staat hij op de tweede plaats in het sterfelijk leven en de meeste mensen die hem hebben overgebracht, blijven de rest van hun leven gehandicapt. Vermijd dit zal helpen tijdige medische zorg, een goede medische behandeling.

Medische zorg voor een beroerte

Succesvolle revalidatie van een persoon na een beroerte hangt niet zozeer af van medicatie als van tijdige hulpverlening. Als iemand bij u in de buurt is gekomen, moeten er eenvoudige stappen worden ondernomen die het succes van verdere behandeling aanzienlijk vergroten:

Om je ademhaling te vergemakkelijken, bevrijd je je nek: trek je sjaal, das, trui, knoop je shirt uit, enz.
Zet de patiënt op zijn gemak.
Om de uitstroom van bloed uit de hersenen te garanderen, plaatst u een kussen onder het hoofd, een roller.
Als je vaardigheden hebt, moet je de druk meten. Als het hoog is, geef dan een captopril-tablet of breng een injectie aan. U kunt maximaal 20 eenheden verminderen. Zonder deze vaardigheden zijn extra manipulaties verboden.

Voorafgaand aan alle bovenstaande punten, moet u medische noodhulp bellen. Bij haar aankomst moet de patiënt de juiste medische behandeling krijgen, die in de regel geneesmiddelen omvat die zwelling verlichten, bloedstolsels (bloedstolsels) vernietigen, die de bloedcirculatie, hersenfunctie verstoren. Tijdens een aanval zijn de cellen zuurstofarm, heeft de patiënt gedeeltelijke verlamming, is de spraakverbinding verbroken en functioneert de interne organen niet goed.

Antiplatelet voor beroerte

Een van de groepen geneesmiddelen die de adhesie van bloedplaatjes die een belemmering vormen, voorkomen, zijn bloedplaatjesaggregatieremmers. Accepteert geld ongeacht het type beroerte (hemorrhagisch of ischemisch). Effectieve medicijnen zijn onder meer:

Aspirine is een geneesmiddel dat bloed verdunt. Kan fungeren als een profylactisch middel. Het voordeel van dit medicijn is de minste kans op bijwerkingen.
Tiklid - vermindert de kans op het lijmen van bloedplaatjes, vertraagt de doorbloeding.
Clopidogrel is een effectief, maar duur geneesmiddel. Niet aanbevolen voor gebruik door mensen met tuberculose, colitis ulcerosa, maagaandoening of 12 ulcus duodeni.
Pentoxifylline - verbetert de bloedcirculatie in gebieden met verminderde bloedtoevoer, heeft een antitrombotisch effect.

Bloedstollende medicijnen

Anticoagulantia - geneesmiddelen na een beroerte die de kans op een reeds gevormde trombusstijging verminderen, het uiterlijk van nieuwe. Met deze therapie kunt u verdere ontwikkeling van trombo-embolie, neurologische symptomen voorkomen. Het is verboden om ze te gebruiken bij de medische behandeling van een beroerte, als een persoon aanleg heeft voor bloedingen of hemorragisch syndroom, veroorzaakt door het gebruik van bloedvervangende middelen in het complex, reopolyglukine, ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen. Bloedstolling wordt voorkomen door:

Nadroparin-calcium, subcutaan ingespoten.
Heparine in ampullen.
Enoxaparin-natrium.
Warfarine - een middel voor indirecte actie. Het wordt gebruikt onder observatie omdat het bloedingen kan veroorzaken.
Fenilin - tabletten binnen.

Vasoactieve medicijnen

Medicamenteuze behandeling met vasoactieve geneesmiddelen is gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, dilatatie van bloedvaten en het veroorzaken van antihypoxische werking. Artsen gebruiken vaak:

Herstel na een beroerte thuis

Spoedeisende zorg tijdens een aanval wordt geboden in het ziekenhuis, maar ondergaat later een behandeling na een beroerte thuis. Het belangrijkste onderdeel is het herstel van motorische functies, die plaatsvindt in de vorm van het uitvoeren van speciale oefeningen. Hieronder zal worden beschreven hoe een beroerte te behandelen met de medische methode. De arts zal de cursus ondertekenen, die geneesmiddelen uit de onderstaande lijst bevat:

groep

namen

De metabolische processen normaliseren in hersencellen.

Ginkgo fort;
solkoseril;
Cortexin;
Tserakson.

Noofen;
Lutset;
Piracetam.

Verbetering van de bloedtoevoer naar de hersenen.

Cere;
pentoxifylline;
aspirine gebaseerd;
Pentoxifylline.

Sirdalud - verlicht hypertonie, spierspasmen;
Glycine - vermindert de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
Adaptol, Gidazepam - antidepressiva die de weerstand tegen stress verhogen.

Als een extra hulpmiddel in combinatie met medische behandeling van een beroerte, medische gymnastiek, kunt u de recepten van de traditionele geneeskunde gebruiken. Ze kunnen geen monotherapie zijn, maar bijdragen aan een snel herstel. Gebruik folkremedies in de vorm:

afkooksels voor baden van dennennaalden, rozenbottelbast, salie;
dranken: alsem sap, stinkende gouwe afkooksel, dennennaalden met citroen, pioen;
zalven voor verlamde ledematen in gevallen van ischemische beroerte.

Geneesmiddelen die het geheugen en de cerebrale circulatie verbeteren

Elke vorm van beroerte beïnvloedt en verstoort de werking van de hersenen, wat leidt tot de noodzaak om medicijnen te nemen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Deze groep wordt vertegenwoordigd door nootropic drugs - neuroprotectors. Een dergelijke medicamenteuze behandeling van een beroerte is gericht op het herstellen van hogere functies, processen in de hersenen, voorkomt schade aan het zenuwstelsel, heeft een antioxidanteffect. Veelgebruikte behandelingsopties zijn onder meer:

Thiocetam - verlicht hoofdpijn, vermindert duizeligheid, vermoeidheidsdrempel.
Encephabol - heeft een duidelijk anti-ischemisch effect. Het heeft een positief effect op de productie van gamma-aminoboterzuur (GABA), dat het energiemetabolisme in de hersenen versnelt, plastic functies activeert.
Piracetam - de meest bestudeerde wetenschap en beproefde geneeskunde. Het heeft een multifactoriële effect.
Picamilon is een analoog van GABA.
Thiotriazoline - heeft een breed werkingsspectrum, heeft een antioxidant, anti-ischemisch, membraanstabiliserend effect.

Neuroprotectors van de nieuwste tijd zijn begonnen te worden gebruikt voor de behandeling met de medicamenteuze methode van beroerte. Hieronder vindt u een lijst met medicijnen die met succes de tests hebben doorstaan en goede resultaten laten zien bij het herstel en de behandeling van de ziekte:

Geneesmiddelen voor het voorkomen van beroertes

In gevallen van vermoedelijke beroerte moet een profylactische medicamenteuze behandeling worden gestart. Een beroerte kan hemorragisch en ischemisch zijn, de lijst met geneesmiddelen om te voorkomen verschilt:

Kalmerende, sedativa om nerveuze prikkelbaarheid te verminderen: Fitoed, Persen, Valeriaan, Gidazepam.
Geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verlagen: lipraside, metoprolol, enalapril, furosemide.
Preparaten voor de preventie van atherosclerose, vasculaire versterking: Ginkgo forte, Ascorutin, Atorvastatin.
Cerebroprotectors.

Personen in het veld 45 jaar oude dagelijkse inname van antibloedplaatjesaggregatiemiddelen: Klopidogrel, Cerebrolysin.
Ontvangst van cerebro-protectoren: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
Het stoppen van de ontwikkeling van atherosclerose: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
Normalisatie van microcirculatieprocessen: Vinpocetine, Trental, Actovegin.

Voorbereidingen voor ischemische cerebrale beroerte

Ischemische beroerte is een focale neurologische aandoening met klinische manifestaties die langer dan 24 uur aanhoudt, waarvan de waarschijnlijke oorzaak is cerebrale ischemie. Moderne geneesmiddelen voor ischemische beroerte kunnen spasmen van bloedvaten snel verlichten, de doorbloeding verbeteren en zenuwcellen rond het centrum van herseninfarct herstellen. In het Yusupov-ziekenhuis benaderen neurologen individueel de behandeling van elke patiënt, alleen de meest effectieve geneesmiddelen voor ischemische cerebrale beroerte worden voorgeschreven.

Ischemische beroerte. Medicamenteuze behandeling

De basistherapie voor ischemische beroerte, die wordt uitgevoerd door de artsen van de neurologische kliniek, is vroeg, veelzijdig en complex. Het wordt uitgevoerd op intensive care afdelingen, onder omstandigheden van dynamische observatie van de toestand van de patiënt. De hoofdbehandeling is gericht op het behouden van de vitale functies van het lichaam.

Artsen evalueren en corrigeren stoornissen van de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, controleren de water- en elektrolytenbalans. In de acute periode van een beroerte verhogen patiënten vaak de intracraniale druk, aanvallen nemen convulsies op. Hersenenoedeem ontwikkelt zich meestal in de eerste twee dagen na het begin van de ischemische beroerte en bereikt zijn hoogtepunt op de derde tot vijfde dag. Na een acute periode beginnen de symptomen van hersenoedeem bij een patiënt met 7-8 dagen te verminderen.

Om de intracraniale druk en cerebraal oedeem te verminderen, injecteren artsen in het Yusupov-ziekenhuis patiënten met glycerol, mannitol en lasix. Als de mannitol-therapie de verhoogde intracraniale druk niet vermindert, wordt een hypertone zoutoplossing - Tris-hydroxymethylamino-metaalbuffer of hydroxyethylzetmeel - gebruikt.

Om de intracraniale druk snel te verminderen, gebruikt u short-range barbituraten (thiopental), gebruik hyperventilatie. Met de ineffectiviteit van de bovenstaande werkwijzen voor de behandeling van cerebraal oedeem wordt hypothermie gebruikt.

Convulsies komen voor in 4-7% van de gevallen op de eerste dag van het begin van een beroerte, evenals in de aanwezigheid van een grote hartaanval met betrekking tot de hersenschors veroorzaakt door embolie. Voor de behandeling van epileptische aanvallen gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis diazepam. Wanneer het niet effectief is, wordt het intraveneus toegediend of toegediend via een sonde fenytoïne carbamazepine, natriumvalproaat (siroop). In de toekomst wordt anticonvulsieve therapie alleen voorgeschreven bij herhaalde aanvallen.

Bij hyperglykemie> 10 mmol / l wordt insuline voorgeschreven om het glucosegehalte in het bloed te normaliseren. Lichaamstemperatuur> 37,5 ° C wordt verlaagd door de introductie van diclofenac, naproxen, acetaminophen.

Medicatie voor ischemische beroerte

In het mechanisme van de ontwikkeling van acute cerebrale ischemie, behoort het belangrijkste belang tot de reductie van de cerebrale bloedstroom, de ontwikkeling van zuurstofgebrek door onvoldoende glucose en zuurstof in het zenuwweefsel. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis om onomkeerbare schade aan de medulla bij patiënten met ischemische beroerte te voorkomen, gebruiken de meest veelbelovende methoden voor het herstellen van de lokale hersenbloeding (trombolytische therapie) en de metabole bescherming van de hersenen (neuroprotectie).

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, worden bloedplaatjes- en rode bloedcellen antibloedplaatjesmiddelen gebruikt:

acetylsalicylzuur (trombotische ACC; cardiomagnyl; cardioaspirine; terapin);
dipyridamol;
ticlopidine (tiklid);
clopidogrel (plavix);
pentoxifylline (trental, agapurin, flexital).

Effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn anticoagulantia. Neurologen van het Yusupov-ziekenhuis schrijven direct werkende anticoagulantia (heparine, heparines met laag molecuulgewicht, enoxaparininenatrium) voor aan patiënten en vervolgens indirecte effecten (feniline, warfarine). Artsen gebruiken de volgende vasoactieve geneesmiddelen:

Vinpocetine (Cavinton);
Nicergoline (Sermion);
instenon;
aminofylline (aminofylline);
vazobral;
cinnarizine (stegeron).

Angioprotectors omvatten Parmidin (Prodektin), Ascorutin, Troxerutin, Etamzilat. In de acute periode van ischemische beroerte leiden neurologen van het Yusupov-ziekenhuis intraveneuze infusies van patiënten met bioreologische geneesmiddelen: plasma, albumine, reopolyglukine (reomacrodex).

Neuroprotectie bij patiënten met ischemische beroerte wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals:

calciumkanaalblokkers (nimodipine (nemotan, nimotop);
antioxidanten (emoxipine, mexidol, miltaat, alfa-tocoferolacetaat, ascorbinezuur;
neurotrofische werking (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedin, pemax, picamilon);
verbeteren van het metabolisme van energieweefsel (cytochroom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxine, liponzuur.

In het Yusupov-ziekenhuis hebben patiënten met ischemische beroerte de mogelijkheid moderne geneesmiddelen te ontvangen die alle stadia van klinisch onderzoek hebben doorstaan.

Fundamentele antihypertensieve therapie bij patiënten met een acute ischemische beroerte

Het doel van antihypertensieve therapie voor ischemische beroerte is het handhaven van een optimaal niveau van cerebrale bloedstroom in de meest kwetsbare delen van de hersenen. Artsen Yusupovskogo ziekenhuis individueel geschikt voor de benoeming van medicijnen die de bloeddruk verlagen, patiënten met ischemische beroerte. Op de intensive care worden patiënten dynamisch gevolgd: bloeddruk, hartslag, elektrocardiogramparameters, centrale hemodynamische omstandigheden, lineaire bloedstroomsnelheid in hersenweefsel

In het geval van een sterke stijging van de bloeddruk na ontwikkeling, wordt deze zorgvuldig verminderd met ongeveer 10-15%, terwijl zorgvuldig de mogelijke verschijning van nieuwe neurologische aandoeningen bij de patiënt wordt gevolgd. Een snelle daling van de bloeddruk tijdens het gebruik van antihypertensiva leidt in sommige gevallen tot verstoring van de bloedtoevoer naar het ischemische deel van de hersenen, gevolgd door een toename van het neurologische tekort.

Voor het corrigeren van significante cardiovasculaire aandoeningen veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk, tijdens ischemische beroerte, gebruiken de artsen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende antihypertensiva:

Met een duidelijke verlaging van de bloeddruk krijgen patiënten met ischemische beroerte in het Yusupov-ziekenhuis de meest effectieve medicijnen:

dopamine (dopamine, dopmine);
prednisolon hemisuccinaat (dekretine sol);
in België niet verkrijgbaar.

Bij het voorschrijven van een gedifferentieerde behandeling van ischemische beroerte, selecteren de artsen van de neurologische kliniek specifieke geneesmiddelen op basis van het leidende mechanisme van de ziekte: beroerte als gevolg van laesies van grote slagaders, cardioembolisch, lacunair en ongeïdentificeerd of gemengd van aard. Aanvankelijk zetten neurologen een stroke-subtype op gebaseerd op de resultaten van een uitgebreid klinisch en instrumenteel onderzoek, waarna ze een gedifferentieerde therapie voorschrijven.

Maak een afspraak met de neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis door te bellen. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie hebben de kennis en ervaring die nodig is om de meest effectieve te selecteren uit de vele voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte. Het behandelingsregime wordt individueel geselecteerd, na onderzoek met behulp van moderne diagnostische methoden.

Preparaten voor de behandeling van ischemische cerebrale beroerte

Bij de behandeling van ischemische beroerte moeten geneesmiddelen met speciale zorg worden gekozen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door acute schending van de cerebrale circulatie als gevolg van obstructie van de hoofdslagaders. Een beroerte wordt gekenmerkt door een hoog percentage sterfgevallen en daarom moet de behandeling in een vroeg stadium en volledig worden gegeven.

Voorbereidingen voor ischemische beroerte

Acuut cerebrovasculair accident van het ischemische type wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose, trombose, trombo-embolie en vasculaire spasmen.

Geneesmiddelen op recept heeft de volgende doelstellingen:

verbeterde microcirculatie;
oplossen van bloedstolsels;
lagere bloeddruk;
verbetering van het metabolisme in het zenuwweefsel.

Als een beroerte wordt vermoed, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

bloedplaatjesaggregatieremmers;
anticoagulantia;
neuroprotectieve middelen;
antihypertensiva;
statines;
metabolische geneesmiddelen.

Wanneer deze pathologie bijna altijd geneesmiddelen is die de bloedstolling tegengaan. Deze omvatten Tiklopidin-Ratiopharm, Tiklid, Tiklo, Klopidogrel-SZ, Trombo Ass, Plavix, Zilt, Lopirel en Dipyridamol-FPO. Dit zijn antibloedplaatjesagentia. Het mechanisme van hun werking is gebaseerd op de remming van het proces van het lijmen van bloedplaatjes.

Deze medicijnen worden voorgeschreven voor profylactische doeleinden. Aspirine is zeer effectief. Vaak wordt Dipyridamol voorgeschreven aan patiënten. Het voordeel is de aanwezigheid van angioprotectieve en immuunmodulerende effecten. Het verbetert de microcirculatie en verwijdt de bloedvaten, wat erg belangrijk is bij aandoeningen van weefselischemie. Deze geneesmiddelen hebben contra-indicaties voor gebruik.

Dipyridamol is niet geïndiceerd voor ischemische aandoeningen, hartfalen, hypotensie, nierdisfunctie, bloeding en intolerantie.

De dosering wordt bepaald door de behandelende arts. Voor ischemische cerebrale beroerte worden directe en indirecte anticoagulantia gebruikt. De eerste groep bevat heparine en de tweede - warfarine. Hun mechanisme is geassocieerd met remming van de synthese van stollingsfactoren. Heparine is gecontraïndiceerd voor zwangere en zogende vrouwen, evenals voor trombocytopenie, bloeding en intolerantie met geneesmiddelen.

Preparaten voor het oplossen van bloedstolsels

Een veel voorkomende oorzaak van beroerte in de hersenen is vasculaire trombose. De belangrijkste taak van de behandeling is het oplossen van de bloedstolsel. Dit zal de hemodynamiek normaliseren. Hersencellen zijn erg gevoelig voor zuurstofgebrek. Met een beroerte vinden onomkeerbare veranderingen plaats binnen 7-8 minuten na het stoppen van de bloedstroom.

Om de doorgankelijkheid van de vaten te herstellen, worden trombolytica voorgeschreven. Absolute contra-indicaties voor het gebruik ervan zijn:

interne bloeding;
zeer hoge druk;
aorta-aneurysma dissectie;
pericarditis;
hemorragische beroerte in de geschiedenis;
acute pancreatitis;
allergie voor het medicijn;
hemorrhagische diathese;
trombocytopenie.

Deze medicijnen beïnvloeden de vorming van fibrine direct of beïnvloeden de synthese van plasmine. De meest gebruikte medicijnen zijn:

Aktilize handelt selectief. Het medicijn wordt geïnjecteerd. Het wordt aanbevolen om trombolytica te gebruiken in de acute periode van een beroerte. Het medicijn wordt toegediend in de eerste uren sinds het begin van de symptomen.

Psychoanaleptisch gebruik bij een beroerte

In geval van een beroerte worden neuroprotectors gebruikt. Dit is een grote groep medicijnen. Het omvat adaptogenen, noötropica (psychoanaleptica), vasculaire geneesmiddelen, antioxidanten en combinatieproducten. Medicijnen zoals Cerebrolysin, Semax, Cavinton, Tanacan, Glycine, Nootropil, Piracetam, Lutsetam, Ceraxon en Memotropil helpen bij een beroerte.

Deze medicijnen hebben de volgende effecten op de hersenen:

de weerstand van cellen tegen hypoxie verhogen;
hulp bij het herstellen van verloren functies;
gevoel van zwakte en depressie is verminderd;
activeer intellectuele functies;
geheugen en aandacht verbeteren.

Nootropics elimineren neuropsychiatrische aandoeningen op de achtergrond van een beroerte en stimuleren metabolische processen. Semax is geïndiceerd in de acute periode van de ziekte. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van druppels. Voor injectie is injectie geschikt Cerebrolysin. Het bestaat uit neuropeptiden die gemakkelijk in de cellen van de hersenen doordringen.

Cerebrolysine normaliseert eiwitsynthese, verbetert het aerobe metabolisme, voorkomt de vorming van vrije radicalen en celdood, beschermt neuronen in termen van melkzuuracidose. Met de ontwikkeling van dementie op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie benoemde Piracetam of Nootropil. Ze zijn effectief in het verminderen van geheugen, aandacht, duizeligheid en emotionele instabiliteit.

Neuroprotectieve geneesmiddelen van andere groepen

Als een ischemische beroerte is vastgesteld, kan het worden voorgeschreven:

antioxidanten;
vaatverwijdende middelen;
microcirculatie versterkende middelen;
adaptogens;
cholinesteraseremmers.

In geval van bewegingsstoornissen (parese en verlamming), op de achtergrond van een acute schending van de cerebrale circulatie, worden Neuromidin, Axamon, Amiridin en Hyprigix gebruikt. Deze geneesmiddelen remmen het enzym cholinesterase, wat resulteert in een verhoogde geleiding van zenuwimpulsen. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd in geval van individuele intolerantie, angina pectoris, astma, vestibulaire aandoeningen, ernstige bradycardie, hyperkinese, epilepsie, geperforeerde zweer en darmobstructie. Cholinesterase-remmers worden niet voorgeschreven aan zwangere en zogende vrouwen.

Als een ischemische beroerte wordt gedetecteerd, zijn antioxidanten geïndiceerd. Deze omvatten Emoxipin, Mexidol en Glutaminezuur. Mexidol helpt bij convulsies, hypoxie en weefselischemie. Het helpt de weerstand tegen stress te verhogen. Het medicijn heeft de volgende effecten op het lichaam:

elimineert hypoxie;
stabiliseert celmembranen;
voorkomt de vorming van vrije radicalen;
verbetert de bloedreologie;
verhoogt dopamine niveaus;
versnelt synaptische transmissie;
verbetert de cerebrale circulatie;
remt de aggregatie van bloedplaatjes.

Ischemische beroerte is een aanwijzing voor het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Ze dragen bij aan de uitbreiding van perifere schepen. Deze groep omvat Sermion, Nitsergolin, Trental, Vazonit, Vasobral en Vinpocetine. Combinaties zijn zeer effectief. Ze hebben een neuroprotectief effect en verbeteren de bloedcirculatie.

Deze groep omvat Tiocetam, Kombitropil, Piracesin, NooKam en Fezam. Trental en Sermion worden meestal voorgeschreven tijdens de revalidatieperiode.

De ontvangst van de gegeven geneesmiddelen wordt gecombineerd met fysiotherapie en medische gymnastiek. Na een ischemische beroerte worden niet alleen synthetische pillen voorgeschreven, maar ook kruidenpreparaten. Deze omvatten Ginkgo Biloba. In de acute periode is dit geneesmiddel niet voorgeschreven. Als er symptomen van verminderde hersenactiviteit zijn, kan Mildronate worden voorgeschreven. Dit medicijn verbetert de stofwisseling en energievoorziening van cellen. Voor beroertes worden vaak adaptogenen gebruikt (tinctuur van Eleutherococcus, tinctuur van ginseng, Schizandra Chinees).

Het gebruik van andere medicijnen

Therapeutische tactieken voor een beroerte worden bepaald op basis van de algemene toestand van de patiënt. In ernstige gevallen is een verbetering van de reologische eigenschappen van het bloed vereist. Voor dit doel worden Rheopoliglyukine en proteïnepreparaten voorgeschreven. Tegen de achtergrond van ernstige ischemische beroerte ontwikkelt zich vaak cerebraal oedeem. Om dit te elimineren, kunnen de volgende medicijnen nodig zijn:

osmotische en lisdiuretica;
glucose oplossing;
magnesiumsulfaat;
corticosteroïden.

Het belangrijkste doel is uitdroging. Osmotische diuretica worden eerst gebruikt en vervolgens loopbacks (Lasix). Een verplicht aspect van therapie is de correctie van de bloeddruk. Bij hypertensie kunnen calciumkanaalblokkers en ACE-remmers worden voorgeschreven. Correctie van de bloeddruk wordt uitgevoerd in de vroege stadia vóór opname in het ziekenhuis. Antihypertensieve tabletten of oplossingen kunnen worden gebruikt.

Euphyllinum wordt gebruikt om de functie van externe ademhaling te normaliseren. Dit medicijn breidt de bronchiën uit. De meest voorkomende oorzaak van een beroerte is atherosclerose van de hersenslagaders. Nadat de acute periode afneemt, worden lipideverlagende medicijnen voorgeschreven voor dergelijke patiënten. De meest effectieve statines.

Atherostat, Simvastatin Zentiva, Zokor, Atoris, Liprimar, Torvacard, Rovacor, Vero-Lovastatin en Cardiostatin zijn het populairst.

Het hulpmiddel uit de groep van statines moet gedurende het hele leven regelmatig worden genomen. Dit vermindert het risico op hertevorming en verbetert het vetmetabolisme. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd in het geval van een beroerte. Er kunnen anti-emetische, anesthetische en anticonvulsieve geneesmiddelen worden gebruikt. Na laboratorium- en instrumentele onderzoeken, indien nodig, wordt het behandelingsregime gecorrigeerd.

Medicijnen en andere behandelingen

Overtreding van de cerebrale circulatie is een indicatie voor opname in het ziekenhuis van een persoon. In de acute fase moeten patiënten vrede observeren. Zware ladingen zijn uitgesloten. Met de ontwikkeling van afasie en bewegingsstoornissen zijn nodig:

massage;
lessen met een logopedist;
psychotherapie;
therapeutische oefeningen;
fysiotherapie;
rust in een sanatorium.

Indien nodig is een operatie vereist. Tijdens dit proces wordt de intracraniale druk verlaagd en de bloedstroom hersteld. Bij een beroerte tegen de achtergrond van atherosclerose is goede voeding van groot belang. Statines gebruiken zonder dieet is niet effectief. U moet vette voedingsmiddelen (varkensvlees, room, mayonaise, reuzel, worsten, gerookt vlees, slachtafval) achterlaten, meer fruit, bessen en groenten eten. De ischemische vorm van een beroerte vereist dus een complexe behandeling. Basistherapie is gericht op het herstel van de ademhaling, het normaliseren van de druk, het oplossen van bloedstolsels en het verbeteren van het metabolisme in de hersenen.

Geneesmiddelen bij de behandeling van ischemische beroerte

Ischemische beroerte of acute cerebrale bloedstromingsstoornis (ASM), zoals deze door artsen wordt genoemd, is het gevolg van de trombose van één of meerdere bloedvaten die de hersenen voeden. Zenuwcellen (neuronen) zijn extreem gevoelig voor zuurstofgebrek en sterven binnen enkele uren na een catastrofe.

Elk neuron is verantwoordelijk voor een bepaald type activiteit, daarom kan een persoon als gevolg van een beroerte geheugenverlies, spraak, het stoppen van bewegende ledematen of slikken verliezen. Een tijdige, juiste en langdurige behandeling kan de manifestaties van een beroerte verminderen, de patiënt helpen om sneller weer op te bouwen en herhaalde hersenscheppijnen voorkomen.

spoedeisende geneeskunde

De gouden regel voor het behandelen van ischemische beroerte is om zo snel mogelijk te beginnen. Het tijdsinterval tussen de trombose van het bloedvat en de dood van neuronen duurt 3-6 uur. De behandeling die op dit moment is gestart, helpt onherstelbare gevolgen te voorkomen.

Als u een van de volgende tekenen van een beroerte opmerkt, bel dan onmiddellijk een ambulance:

"Wry face"
Zwakke handen of voeten
Gesmeerde speech

De eerste 1-2 uur na het begin van de symptomen zijn het belangrijkst. In een neurologisch ziekenhuis wordt herstel van de bloedstroom door de bloedvaten van de hersenen in een patiënt met een beroerte op een van de manieren weergegeven:

Het gebruik van geneesmiddelen voor fibrinolyse of trombusoplossen, bijvoorbeeld "Aktilize", "Alteplaza". Dit zijn zeer krachtige geneesmiddelen die een bloedstolsel kunnen oplossen dat nog niet volledig is gevormd in de bloedvaten van de hersenen. Het gebruik ervan is beperkt tot een tijdsinterval van 3-6 uur na de staking, evenals een groot aantal contra-indicaties en complicaties. Het gebruik wordt bijvoorbeeld niet aanbevolen voor bloedingsstoornissen of een recente operatie. Om dergelijke drugs te gebruiken of niet, beslist alleen een raad van artsen.
Intravasculaire procedures omvatten het inbrengen in de slagader van een speciale dunne katheter en mechanische verwijdering van een bloedstolsel. In essentie worden dergelijke interventies gelijkgesteld met operaties. Strikte indicaties zijn noodzakelijk voor de implementatie ervan, omdat niet voor elk type ischemische beroerte, mechanische verwijdering van een trombus technisch mogelijk is.

Helaas is de uitvoering van dergelijke noodhulp niet altijd mogelijk. Het hangt allemaal af van de kenmerken van elke specifieke ischemische beroerte, de grootte van de schepen met trombose en de inachtneming van het tijdsbestek.

neuroprotectie

Een enorme groep medicijnen-neuroprotectors die specifiek zijn ontworpen om de bloedsomloop in de bloedvaten in de hersenen te herstellen na ischemische beroerte. Het belangrijkste criterium voor de effectiviteit van de behandeling is een vroege start.

Deze medicijnen kunnen worden gebruikt als een supplement of met noodinterventies. Echter, de "therapeutische venster" regel op 3-6 uur vanaf het begin van de symptomen werkt hier. Dan gaat het gebruik van dergelijke medicijnen door gedurende de acute periode van ischemische beroerte. Hier zijn enkele van de neuroprotectors:

"Cerebrolysin" - bevat biologisch actieve stoffen die doordringen in de hersencellen die het metabolisme en de voeding van neuronen reguleren.
"Piracetam" - verbetert de bloedcirculatie in de hersenvaten, bevordert een betere energievoorziening van neuronen.
"Solcoseryl" of "Actovegin" - optimaliseert het metabolisme in de neuronen van de hersenen, draagt bij tot een meer actieve toevoer van zuurstof.
"Emoxipin" - verwijst naar antioxidanten, de actie is om de agressieve vrije zuurstofradicalen als gevolg van trombose te neutraliseren.
"Mildronat" - vertraagt de dood van neuronen tijdens een beroerte, heeft een algemeen metabolisch effect.
Vitaminetherapie - vitamines E, C - werken als antioxidanten, hebben een versterkend effect.
Het medicijn uit de groep van calciumkanaalblokkers - "Nimodipin", "Nitop" - wordt actief gebruikt voor ischemische beroerte, elimineert het pathologische vasospasme, waardoor de bloedstroom in de getroffen gebieden wordt geactiveerd.

Het is belangrijk om te begrijpen dat dit niet alle medicijnen uit de groep van neuroprotectors zijn. Er is een enorme hoeveelheid drugsanaloga. Soms zijn familieleden van patiënten erg bezorgd en staan op de benoeming van verschillende medicijnen uit deze groep. Gelijktijdige behandeling met alle bovengenoemde geneesmiddelen is onmogelijk, het is waarschijnlijker dat de patiënt na een beroerte wordt getroffen. Luister naar wat je dokter zegt. Hij is tenslotte degene die toezicht houdt op elk specifiek geval en weet welke medicijnen het meest effectief zijn.

Trombosecontrole

Een belangrijk punt in de behandeling van ischemische hersenbeschadiging is antistollingstherapie of correctie van bloedstolling. Het is een feit dat, wanneer het eenmaal is gebeurd, trombose van cerebrale bloedvaten opnieuw kan worden herhaald. Dit komt door de atherosclerotische (cholesterol) plaques die al op de slagaderwanden aanwezig zijn. Op zichzelf, de plaques, vooral beschadigd, en veroorzaken een verstopping van de bloedstroom door de bloedvaten. Daarom is de regulatie van de bloedstolling erg belangrijk.

Ook stoppen anticoagulantia de groei van een reeds bestaande trombus, wat leidt tot gedeeltelijk herstel van de bloedstroom. Sommige anticoagulantia worden alleen in het ziekenhuis gebruikt, anderen worden aanbevolen voor continu gebruik na ontslag. Je kunt ze nooit zelf annuleren, omdat het herhaalde beroertes dreigt te herhalen.

De belangrijkste groepen medicijnen en hun korte beschrijving:

Anticoagulantia van directe werking, die meestal worden gebruikt in het neurologische ziekenhuis - heparine (subcutaan of intraveneus toegediend) of heparinederivaten met laag molecuulgewicht ("Fragmin", "Fraxiparin", "Arixtra"). De laatste worden subcutaan of meerdere keren per dag toegediend, afhankelijk van de ernst van de trombose. Effectief de vorming van nieuwe bloedstolsels te voorkomen, zijn opgenomen in bijna alle normen en protocollen voor de behandeling van een beroerte.
Indirecte anticoagulantia. Het meest voorkomende medicijn is warfarine. Deze pillen worden zowel in het ziekenhuis als na ontslag thuis gebruikt. Hun effectiviteit kan worden beoordeeld door een van de indicatoren voor bloedstolling te controleren: de international normalized ratio (INR). Het streefniveau van de INR wordt bepaald door de arts, de taak van de patiënt is om periodiek een bloedtest af te nemen om het geneesmiddel te monitoren en constant in te nemen.
Antiplaatjesmiddelen zijn geneesmiddelen die de bloedplaatjesactiviteit reguleren (bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de stolling). Dit is een van de belangrijkste schakels in de behandeling en preventie van ischemische beroertes, de geneesmiddelen van deze groep zijn opgenomen in bijna alle schema's van cardiovasculaire therapie. Typische vertegenwoordigers zijn acetylsalicylzuur ("Aspirine-cardio", "Cardiomagnyl"), clopidorel ("Plavix"), dipyridamol.

Correctie van bloeddruk en hartfunctie

Verhoogde bloeddruk is een veel voorkomend probleem voor patiënten na ischemische beroerte. Laat "voor later" hypertensie kan dat niet zijn. De herstelperiode zou zo goed mogelijk moeten verlopen voor de bloedstroom van de hersenen. En verhoogde druk beïnvloedt de hersencirculatie en put het uit. Dat is de reden waarom de basisbehandeling van een beroerte noodzakelijkerwijs antihypertensiva moet omvatten, als er bewijs is.

Er zijn verschillende groepen medicijnen die de druk verminderen. Vaak worden verschillende combinaties ervan toegewezen om het maximale effect te bereiken. Het optimale schema wordt alleen door een arts geselecteerd. Het is onmogelijk om zelf medicijnen te annuleren, zelfs met de schijnbare normalisatie van de druk. Abrupte weigering van bepaalde medicijnen veroorzaakt "rebound-syndroom", dat wil zeggen een sterke toename van de druk.

Volgens de indicaties worden andere geneesmiddelen op het hart voorgeschreven: antiarrhythmic, anti-ischemic. Allemaal spelen ze een belangrijke rol bij herstel na een beroerte. De afwezigheid van problemen bij de hartactiviteit zorgt voor een veel sneller herstel.

Normaal cholesterol behouden

Afzonderlijk zou ik de kwestie van hoog cholesterolgehalte in het bloed en vasculaire atherosclerose willen benadrukken. Omdat dit probleem een van de belangrijkste schakels is van ischemische beroerte. De constante toename van cholesterol in het bloed en zijn "schadelijke" derivaten (lipoproteïnen met een lage en zeer lage dichtheid) leidt tot de vorming van atherosclerotische (cholesterol) plaques op de wanden van bloedvaten. Ze nemen toe in omvang en barsten vervolgens, waardoor een cascade van complexe biochemische reacties en trombose ontstaat.

Vaak, als een ramp in de hersenen al heeft plaatsgevonden, is één dieet niet voldoende om de lipidesamenstelling van het bloed te corrigeren. Hier komen medicijnen te hulp. De meest populaire groep statines is atorvastatine ("Atoris", "Liprimar"), rosuvastatine ("Merten", "Rosukard"). Er zijn andere groepen geneesmiddelen voor het corrigeren van cholesterolniveaus. Optimaal voor elke patiënt, selecteert het medicijn een arts.

Andere medicijnen

Lijst van alle geneesmiddelen die worden gebruikt om ischemische beroerte te behandelen is bijna onmogelijk. Elk geval is individueel, elke patiënt heeft zijn eigen spectrum van geassocieerde ziekten.

In de vroege herstelperiode na een beroerte zijn er frequente aanvallen. In dit geval de benoeming van anticonvulsiva. Tijdens revalidatiecursussen worden neuroprotectors voorgeschreven (hierboven genoemd), vasculaire en metabolische geneesmiddelen (Cavinton, Trental).

Een verantwoorde aanpak van het nemen van medicatie na ontslag uit het ziekenhuis in combinatie met actieve revalidatieklassen garandeert het best mogelijke herstel voor u. Men mag echter geen "wonder" verwachten van medicijnen. Volledig herstel na een beroerte hangt voornamelijk af van de mate van hersenbeschadiging en vroege behandeling.

Behandeling voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een acuut begin en de vorming van een stabiel of gedeeltelijk regressief neurologisch defect veroorzaakt door een plotselinge verslechtering van de bloedstroom in een specifiek gebied van de hersenen met de ontwikkeling van een necrosezone van neuronen - herseninfarct. Behandeling van ischemische beroerte wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde intramurale setting en is gericht op het uitvoeren van specifieke en basistherapie, die afhankelijk is van het type beroerte en de oorzaak (atherothrombotic, lacunair, cardioembolisch, geassocieerd met hemorheologische microclusie en hemodynamisch), lokalisatie van de laesie, evenals de aard van veranderingen in hersenneuronen., de algemene toestand van de patiënt en verwante stoornissen.

Fasen van therapie voor herseninfarct

Cerebrale beroertes zijn verreweg de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel bij patiënten in volwassen en ouderdom, en ischemische beroerte is verantwoordelijk voor 75-80% van het totale aantal cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedcirculatie van de hersenen. In de tactiek van de behandeling wordt rekening gehouden met de etiologische en pathogenetische heterogeniteit van het herseninfarct, de directe oorzaak en het mechanisme van de ontwikkeling van een beroerte worden vastgesteld, en de prognose van de ziekte en vervolgens de methoden van secundaire preventie om de ontwikkeling van recidiverende beroertes te voorkomen, hangen er grotendeels van af.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, bestaat de behandeling uit verschillende stadia:

preklinische;
ziekenhuis;
revalidatiebehandeling (medicatie, massage en spierelektrische stimulatie);
revalidatie (fysiotherapie, reflexologie en massage).

Algemene principes van therapie voor ischemische beroerte

Van bijzonder belang is de tijdigheid, continuïteit en juiste tactiek van de behandeling in alle stadia van de behandeling van ischemische beroerte. Dit gaat gepaard met hoge sterfte in de acute periode (20% van alle gevallen van herseninfarct), mortaliteit gedurende het eerste jaar na zijn ontwikkeling (10-15%), evenals vaak ontwikkelende beperkingen in het dagelijks leven (cognitieve stoornissen, spraak en / of bewegingsstoornissen).

Er wordt veel belang gehecht aan revalidatie- en revalidatieactiviteiten die gericht zijn op het verminderen van invaliditeit en de meest complete restauratie van de verloren neuronfuncties in een gespecialiseerde afdeling of lokaal neurologisch sanatorium - fysiotherapie, massage, moddertherapie, fysiotherapie en reflexologie. Voor mensen in de werkende leeftijd is een belangrijk aspect van de revalidatie (apotheek) fase werk op basis van professionele vaardigheden.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Kloostercollectie. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Eerste hulp in de preklinische fase

Als een ischemische beroerte wordt vermoed - plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, ernstige duizeligheid, kortdurend bewustzijnsverlies met de ontwikkeling van spraakstoornissen (motorische of sensorische afasie), visusstoornis, verlamming of parese (ledematen, tong, gezicht), epileptische aanvallen - is het niet nodig plaats maken voor paniek onmiddellijk een ambulance bellen.

Voorafgaand aan de komst van het team (indien nodig), worden maatregelen genomen om de vitale functies van de patiënt te behouden, waaronder:

normalisering van de ademhaling - om de toevoer van verse lucht te garanderen, de luchtwegen vrij te maken van slijm, verwijderbare prothesen of braaksel (draai het hoofd opzij en reinig de mond met een schone zakdoek) verwijder alle drukobjecten (das, strakke kraag, sjaal);
til het hoofd en het bovenlichaam van de patiënt 25-30 cm op (ter voorkoming van hersenoedeem);
in geval van convulsiesyndroom, het bijten van de tong verhinderen, voorwerpen verwijderen waarover hij zijn hoofd kan raken;
voor hartstilstand, om cardiopulmonale reanimatie uit te voeren (kunstmatige beademing en / of indirecte hartmassage).

Tactiek van de behandeling in het preklinische stadium

De vorming van een stabiel focus van necrose en de ontwikkeling van structurele en morfologische veranderingen in de neuronen van de hersenen wanneer een herseninfarct plaatsvindt binnen 3-6 uur na de eerste symptomen, het zogenaamde "therapeutische venster". Gedurende deze tijd, wanneer de bloedtoevoer naar het ischemische gebied wordt hersteld, stopt het proces van het vormen van een bron van necrose en het minimaliseren van het neurologische tekort. Daarom is de belangrijkste factor in de preklinische fase de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensivecareafdeling van de neurologische afdeling of intensive care-afdeling met vervoer in een gespecialiseerde ambulanceauto.

De ambulance-arts biedt de patiënt intensieve (indien nodig reanimatie) medische hulp gericht op het elimineren van levensbedreigende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingswegen (met behulp van speciale neus- en mondkanalen) en afscheiding uit de mondholte en neus (slijm en / of braaksel). ). Indien nodig worden tracheale intubatie, kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uitgevoerd.

Ziekenhuisstadium van de behandeling

Behandeling van ischemische beroerte in het ziekenhuis is de benoeming van basis- en specifieke therapie. De belangrijkste richtingen van basistherapie zijn maatregelen om te zorgen voor voldoende ademhaling, correctie van water- en elektrolytenstoornissen, het handhaven van de hartactiviteit en normale bloedcirculatie, het verminderen van de zwelling van de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling of behandeling van longontsteking. Tactieken en medicijnen voor basistherapie zijn grotendeels onafhankelijk van het type hersenstroomaandoening (hemorrhagisch of ischemisch), maar worden bepaald door de aard van de stoornis van de vitale functies van het lichaam en zijn gericht op volledig herstel.

Specifieke of gedifferentieerde therapie wordt bepaald door de aard van de beroerte met de bepaling van de etiologische factor en de eliminatie ervan in de eerste uren na het optreden van symptomen, evenals het gebruik van neuroprotectie.

Vandaag de dag is een goed begrip van de etiologie en pathogenetische mechanismen van de ontwikkeling van hersenbloedingen de basis voor de benoeming van een effectieve behandeling van ischemische aandoeningen in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte met de definitie van verdere behandelingsstrategieën, en daarom wordt mortaliteit verminderd, hersenafwijkingen worden geminimaliseerd en een gunstige prognose is verzekerd.

Basale therapie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

De algemene (basis) therapie van acute cerebrovasculaire aandoeningen omvat:

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

regulatie van gestoorde functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling (bewaking van de ademhaling, bewaking van de bloeddruk en hartactiviteit met correctie van overtredingen);
vermindering van hersenoedeem (osmotherapie);
normalisatie van water en elektrolytenbalans;
controle van lichaamstemperatuur en dysfagie;
preventie van complicaties (longontsteking, urineweginfecties, longembolie);
doorligwondenprofylaxe (huidverzorging, draaien, algemene lichte massage, gebruik van speciale rollen, matrassen).

Specifieke behandeling van herseninfarct

De specifieke behandeling van ischemische beroerte is gebaseerd op de eliminatie van de directe oorzaak die obstructie van cerebrale vaten veroorzaakte, in de meeste gevallen (70%) geassocieerd met trombo-embolie of trombose in de hersenstam. Daarom wordt trombolytische therapie voornamelijk voorgeschreven. Specifieke geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor acute ischemische stoornissen van de cerebrovasculaire circulatie zijn ook anticoagulantia, defibrinerende enzymen, bloedplaatjesaggregatieremmers en neuroprotectors. Behandeling van ischemische beroertes moet tijdig en adequaat zijn, en beïnvloedt alle delen van de pathogenese.

Trombolytische therapie

Van alle moderne methoden voor de behandeling van herseninfarcten behoort trombolytische therapie tot de meest effectieve behandelingsmethoden, maar alleen als deze wordt toegepast in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte (tot 6 uur na het begin van een beroerte). Deze geneesmiddelen dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels met het herstel van het vaatbed en de normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen. Reperfusiegeneesmiddelen worden alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis voorgeschreven in de eerste zes uur na het begin van de eerste symptomen met een bevestigde diagnose van acute ischemische cerebrale circulatiestoornissen.

Gebruik van anticoagulantia

Het gebruik van anticoagulantia (nadroparin, heparine, enoxiparine, daltoparine) heeft tot doel een toename van bloedstolsels en daarmee progressie van neurologische pathologie te voorkomen, evenals activering van fibrinolyse en preventie van complicaties geassocieerd met actieve intravasculaire trombusvorming. Contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia in de acute periode van herseninfarct zijn grote beroertes (meer dan 50% van de middelste cerebrale arterie), ongecontroleerde arteriële hypertensie, maagzweer, ernstige trombocytopenie en ernstige nier- en / of leverziekte. Het is ook niet raadzaam om deze geneesmiddelen gelijktijdig voor te schrijven met reopolyglukine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedvervangers vanwege de dreiging van hemorragisch syndroom.

Doel van neuroprotectors

Het gebruik van neuroprotectors, evenals trombolyse, is beperkt tot het "therapeutische venster" (3-6 uur na het verschijnen van de eerste neurologische symptomen) en is gericht op het beschermen van neuronen, evenals het remmen van de pathologische keten van neurochemische reacties. Daarom zijn geneesmiddelen met een hoge antioxidatieve activiteit en het verminderen van de activiteit van exciterende mediatoren (glycine, piracetam, cerebrolysine) in staat neurobescherming te bieden. Ook worden vasoactieve geneesmiddelen (pentoxifylline, vinpocetine, calciumkanaalblokkers en instenon) veel gebruikt voor dit doel. Om het herstel van een verminderde motorische functie en gevoeligheid te activeren, wordt neuroprotectieve therapie gebruikt in combinatie met het uitvoeren van eenvoudige fysieke oefeningen, een lichte massage van de aangedane ledematen en elektrische stimulatie van de spieren.

Fase van revalidatiebehandeling

Het management van patiënten met ischemische beroerte tijdens de herstelperiode is gericht op het stabiliseren van neurologische symptomen en de geleidelijke achteruitgang ervan in verband met de processen van "omscholing" van neuronen, waardoor de intacte hersengebieden geleidelijk de functies van de getroffen afdelingen overnemen. Dit proces op cellulair niveau is te wijten aan de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen, veranderingen in de eigenschappen van neuronale membranen.

Medicijnen stookprocessen herstel van verloren functie na herseninfarct zijn middelen die het metabolisme van neuronen te stimuleren - vasoactieve geneesmiddelen (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminozuur preparaten (Cerebrolysin), pyrrolidine derivaten (piracetam), nootropica (phenotropyl) en neurotransmitter precursors. Ook in deze periode wordt passieve revalidatie (massage, oefentherapie) uitgevoerd om het risico op ontwikkeling en progressie van contracturen, doorligwonden, diepe veneuze trombose en geleidelijke restauratie van motorische functies te verminderen.

Vroegtijdige revalidatie van patiënten na een herseninfarct

De revalidatie van patiënten na een ischemische beroerte moet zo vroeg mogelijk beginnen - met de uitbreiding van de motorische modus en na overdracht naar de algemene kamer aan het einde van de eerste of tweede week (afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt). Het is gericht op het herstellen van de werking van de spieren - therapeutische massage, elektrische stimulatie en fysiotherapeutische oefeningen volgens een individueel programma. Massage- en oefentherapie zijn de preventie van spiercontracturen en gewrichtspijn, het geleidelijke herstel van de gevoeligheid van de ledematen en de activering van verloren verbindingen tussen neuronen.

Therapeutische massage in deze periode wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd in de vorm van lichte bewegingen met verhoogde spiertonus van de ledematen of oppervlakkig kneden en licht wrijven met verminderde spierspanning met elektrostimulatie van spieren en oefentherapie volgens een individueel geselecteerd programma.

Kenmerken van de revalidatiefase

De rehabilitatie van de patiënt na een herseninfarct duurt van enkele maanden tot een jaar of langer. Het beste is om deze fase van herstel uit te voeren in een lokaal neurologisch sanatorium, zodat de klimaatverandering niet leidt tot verergering van neurologische symptomen of progressie van gelijktijdig optredende somatische aandoeningen (arteriële hypertensie, aritmieën, diabetes mellitus).

In een gespecialiseerd sanatorium wordt het herstel van alle motorische aandoeningen met behulp van oefentherapie (fysiotherapie) en fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. Massage, moddertherapie en reflexologie helpen de verloren gevoeligheid te herstellen.

Soorten massage bij de behandeling van de gevolgen van een herseninfarct

De meest voorkomende gevolgen na een ischemische beroerte zijn aandoeningen van verschillende ernst van gevoeligheid en bewegingsstoornissen. Therapeutische massage is geïndiceerd voor patiënten uit de acute periode (van de eerste tot de tweede week) voor de preventie van drukpijnlijke plekken en is gericht op het verbeteren van de microcirculatie, vooral bij patiënten met obesitas of ondervoeding, urine-incontinentie, evenals bij het hechten van bijkomende infectieuze laesies. In de vroege revalidatieperiode is de massage gericht op het voorkomen van spier- en gewrichtscontracturen, het herstellen van de gevoeligheid, het herstel van de activiteit van zenuwcellen en het normaliseren van verstoorde overdracht van zenuwimpulsen. Ook is massage gericht op het herstellen van de spiertonus in de aanwezigheid van parese en slappe verlamming om de motorische activiteit van de patiënt te normaliseren.

Dispensaire fase

Rehabilitatie voor ischemische beroerte is erg belangrijk. In de periode van de gevolgen van acute aandoeningen van de hersencirculatie wordt het aanbevolen om een regime te organiseren met ergotherapie en voeding. Patiënten na een ischemische beroerte moeten constant worden geobserveerd door een neuroloog met cursussen medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie met verder herstel van neurologische aandoeningen (slappe parese, spraakstoornissen en cognitieve stoornissen).

Herstel van de arbeidscapaciteit na een herseninfarct, vooral bij jonge patiënten, is werk op basis van de compenserende capaciteiten en professionele vaardigheden van de patiënt.

Kenmerken van de dispensary-fase met aanhoudende schendingen

In aanwezigheid van aanhoudende motorische veranderingen wordt massage en training van alle spiergroepen aanbevolen om de algehele motoriek te verhogen. In geval van verloren spraakfuncties van de patiënt zijn consultatie en behandeling met een logopedist, geneesmiddelencursussen met neurotrofische en neuromodulerende effecten (neuroprotectors) en secundaire preventie van recidiverende beroertes noodzakelijk voor de correctie van spraakstoornissen. Aanhoudende neurologische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit.

Prognose voor ischemische beroerte

De prognose van de ziekte na acute cerebrovasculaire bloedcirculatie door ischemische type hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces en het volume van hersenlaesies, de ernst van gelijktijdige ziekten, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van ziekenhuisopname en het begin van de therapie.

Preventie van ischemische beroertes

De basis voor de preventie van herseninfarcten is de effectieve preventie van trombose van bloedvaten die optreedt wanneer atherosclerotische plaques en bloedstolsels in het bloed worden gevormd - een adequaat lichaamsgewicht en een gezonde levensstijl handhaven, zich onthouden van roken, alcohol drinken en andere slechte gewoonten. atherosclerose, hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, hartinfarct en pathologie van het zenuwstelsel (migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie met tserebrostenicheskim syndroom) - noodzakelijke fysieke oefeningen, wandelen, rationele en gezonde voeding full body massage aan de ontwikkeling en progressie van hart- en vaatziekten te voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van ischemische beroerte zijn patiënten met diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie.

Loopt u het risico als:

plotselinge hoofdpijn, "flitsende vliegen" en duizeligheid ervaren;
druk "springt";
snel zwak en moe voelen;
geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E.Malysheva: "Op den duur merkten signalen, evenals preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Vorige Artikel

Volgende Artikel

Hoofd-