Centrum voor Immunologie en Reproductie

Gespecialiseerd Academisch Klinisch Centrum

Vorming van het hart in de vroege zwangerschap. Geheimen van de foetale circulatie.

Vorming van het hart in de vroege zwangerschap. Geheimen van de foetale circulatie.

"Het hart is de bron van onze gevoelens, hobby's, liefde. Hiermee kunt u de vreugde van het leven proeven.
Ja, geweldig dit orgel is het hart! "
(uit de geanimeerde serie over de structuur van het menselijk lichaam voor kinderen "Once upon a time was life").

Het hart is het belangrijkste en meest complexe fysieke lichaam van een persoon.
Dit heeft enerzijds te maken met de belangrijkste functies voor het hele menselijke lichaam, anderzijds - het biedt een breed scala aan aangeboren misvormingen.

Uit het schoolcurriculum in de biologie, herinneren we ons dat een menselijk hart 4 kamers heeft (2 atria en 2 ventrikels) die de rol van een pompfunctie vervullen. De rechterhelft (rechter atrium en rechter ventrikel) van het hart verzamelt gebruikt zuurstofarm bloed en zendt het naar de longen. De linker helft (linker atrium en linker ventrikel) ontvangt zuurstofrijk bloed uit de longen en stuurt deze naar menselijke weefsels en organen. Dankzij het hart wordt het "uurwerk" om organen van stroom te voorzien en bloed terug te brengen van de organen naar de longen met zuurstof uit de organen dus gehandhaafd. De vorming van het hart begint al met de vroege stadia van de zwangerschap en in de stadia van embryogenese vervult zijn hoofdfunctie de bloedcirculatie van de foetus. Hartembryo is een gefaseerde constructie van cardiale structuren van 2 tot 6 weken zwangerschap. Het is deze periode die bijzonder gevoelig is voor de risicofactoren voor de ontwikkeling van congenitale misvormingen van het cardiovasculaire systeem van de baby, die we in ons volgende artikel zullen bespreken.

Aan het einde van de 2e week van ontwikkeling verschijnt het hart van het embryo uit de eenvoudige 2 hartbuizen, die samen smelten tot een gemeenschappelijke hartbuis en het bloed in één continue stroom stroomt.
Aan het einde van de derde - het begin van de 4e week ondergaat het embryo een ongelijke groei van de hartslang en dit leidt tot een verandering en complicatie van de vorm. Er wordt een sigmoïd of S-vormig hart gevormd, waarin zich een veneuze sinus bevindt, de volgende veneuze coupe (primaire ventrikel), arteriële sectie (primair atrium) en vervolgens de gemeenschappelijke arteriële romp. Het hart in dit stadium is één kamer en tijdens deze periode begint het te krimpen.
In verdere ontwikkelingsstadia breiden de veneuze en arteriële delen van het hart zich uit, en daartussen bevindt zich een diepe vernauwing. Beide knieën van het arteriële deel groeien geleidelijk samen. Dit is hoe het tweekamerhart van het embryo wordt gevormd (vierde week van ontwikkeling).
In dit stadium is er slechts een grote cirkel van bloedcirculatie; een kleine cirkel wordt later gevormd in verband met de ontwikkeling van de longen. De volgende fase van ontwikkeling is de vorming van interatriale septum (stadium van het driekamerige hart of 5-6 week van ontwikkeling).

In de zesde week van embryonale ontwikkeling, wordt de ventriculaire kamer gedeeld door het interventriculaire septum, en worden kleppen tegelijkertijd gevormd en wordt de gemeenschappelijke arteriële stam verdeeld in de aorta en de longslagader (vierkamerhartfase).

Gedurende een periode van 6-7 weken, in het al bijna 'voltooide' hart, eindigt de constructie van het interventriculaire septum, dat de rechter en linker hartkamer van het hart scheidt.
De foetale bloedcirculatie heeft zijn eigen kenmerken, in tegenstelling tot volwassenen, omdat de ademhalings- en spijsverteringssystemen praktisch niet functioneren in de baarmoeder.
Dus, hoe slaagt een baby erin om te doen zonder ademhaling, koekjes en smakelijke broodjes?

Alle voedingsstoffen en zuurstof worden geleverd aan het bloed van de moeder door hulpmiddelen, waaronder de placenta, de navelstreng en foetale communicatie (veneuze kanaal, ovale venster en arteriële kanaal).
Foetale communicatie zijn de hartstructuren van de foetus, waardoor het bloed zich vermengt (in tegenstelling tot volwassenen) en het meeste komt in de linker secties omdat de longen geen gasuitwisseling uitvoeren. Laten we in detail analyseren hoe dit gebeurt.

De navelstreng van de placenta verzamelt rijk geoxygeneerd (slagaderlijk) bloed met voedingsstoffen en leidt het naar de lever, waar het wordt verdeeld in 2 takken: de poortader en het veneuze kanaal. De poortader levert de organen van de buikholte (lever, darmen, etc.).
Het veneuze kanaal is een 1-foetale communicatie of vat dat de navelstreng verbindt met het hart van de foetus. Het mengen van bloed gebeurt op het niveau van de vena cava inferior, het verzamelt op zijn beurt slecht gebruikt bloed (veneus) uit het onderste deel van het lichaam.
Vervolgens wordt het gemengde bloed naar het rechter atrium gestuurd, veneus bloed uit de bovenste genitale ader stroomt ook uit het bovenste deel van het lichaam.
De bloedstroom van het rechteratrium naar het rechterventrikel is verdeeld in 2 paden die samenhangen met het gebrek aan ademhaling van de baby.
Het eerste pad begint met de bloedstroom van het rechteratrium naar het rechterventrikel en vervolgens naar de longen met behulp van de longstam, die zijn takken in de linker- en rechterlongen verdeelt.
Omdat de longblaasjes geen gasuitwisseling produceren en gevuld zijn met vloeistof (systemische spasmen van alle arteriolen komen voor), komt 1/3 van het bloed via de longaderen naar het linker atrium.
De tweede manier: de resterende 2/3 van het bloed wordt gedwongen om door foetale communicatie te stromen, zoals het ovale venster en de arteriële ductus.

De ovale venster - 2 - foetale communicatie is een gat met een klep tussen de atria. Het gemengde bloed dat het linkeratrium is binnengekomen stroomt in de linker hartkamer en vervolgens in de aorta, waar het zich verspreidt naar alle organen van de foetus. Van de abdominale aorta zijn er 2 navelstrengslagaders die de placenta weer bloed geven en koolstofdioxide en afvalproducten van de foetus. Het is belangrijk op te merken dat in de placenta het bloed van de moeder en de foetus in geen geval wordt vermengd, de bloedcellen van de moeder geven zuurstof af en nemen het "afval" van de bloedcellen van de baby op.

Arteriële duct - 3 - foetale communicatie of bloedvat dat de longstam (BOS) verbindt met de aorta, waar bloed wordt geloosd in de aorta.

Met het oog op een dergelijk complex en meerfasig mechanisme voor de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem, kunnen verschillende soorten effecten op het lichaam van de zwangere vrouw in de embryonale en vroege foetale perioden leiden tot een breed spectrum van aangeboren afwijkingen van dit systeem. En we zullen hier in het volgende artikel over praten.

Foetale hartaandoeningen tijdens de zwangerschap: methoden voor het bepalen en toepassen van tactieken

De term "aangeboren hartafwijkingen" is een reden tot ernstige bezorgdheid voor de ouders. De situatie is gecompliceerd als deze diagnose werd gesteld voordat de baby werd geboren.

Als kinderen met CHZ al in het gezin zijn geboren, of als een vrouw ouder dan 35 jaar is, moet de zwangerschap bijzonder zorgvuldig worden gepland. Je moet een gezonde levensstijl leiden, zorgen dat er geen infecties zijn of de bestaande afwijkingen genezen.

Uiteraard zal het niet lukken om de risico's van de ziekte volledig te minimaliseren. Hier is er slechts één advies: om op tijd alle verplichte screeningen en andere onderzoeken tijdens de zwangerschap door te geven.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van hartafwijkingen

Het hart wordt gevormd als een van de eerste van alle organen van het embryo. Al in het eerste trimester begint het zijn werk. Hartaandoeningen tijdens de zwangerschap bij de foetus zijn meestal het gevolg van erfelijke factoren, ziekten van de vrouw, de vergelding voor de schadelijke levensstijl van de aanstaande moeder. Minder vaak wordt de vorming van CHD geassocieerd met andere afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo, bijvoorbeeld met het syndroom van Down.

Vrouwen met een hoog risico: wie loopt er risico?

• leed miskramen, doodgeboorten;
• ouder dan 35 jaar;
• rokers tijdens de zwangerschap;
• leven in gebieden met een disfunctionele ecologie;
• hebben gehad rodehond in vroege zwangerschap;
• gebruikte aspirine, sulfamedicijnen, antibiotica tijdens de zwangerschap;
• Een ernstige familiegeschiedenis van hartafwijkingen hebben.

Congenitale hartziekte - een afwijking in de structuur van het hart. Volgens de statistieken zullen tien kinderen op duizend de diagnose CHZ hebben in hun medische dossiers. En hun aantal zal groeien, voornamelijk als gevolg van de toegenomen beschikbaarheid en effectiviteit van diagnostische methoden. Nu kan de diagnose worden gesteld zonder te wachten op de geboorte van de baby, met behulp van standaard analytische systemen voor verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling.

Hartafwijkingen worden onderscheiden door een verscheidenheid aan semiotiek. Cardiologen verdelen ze in 'bleek' en 'blauw'. Voor de eerste kenmerkende bleekheid van de huid. Deze omvatten voornamelijk defecten van de hartwanden. Wanneer de "blauwe" huid een blauwe tint krijgt. Dit komt door het feit dat er niet voldoende zuurstof in het bloed zit. Het "blauwe" type defecten omvat zwaardere aandoeningen: de ziekte van Fallot, de transpositie van de grote bloedvaten en andere.

Het is gebruikelijk om pathologie van de hartkleppen toe te schrijven aan de gecombineerde kleppen. Ze worden veroorzaakt door de onderontwikkeling van de kleppen, evenals door hun verlijming, in de regel vanwege een virale infectie overgedragen door de moeder tijdens de zwangerschap.

Als in een van deze dagen belangrijk is voor de ontwikkeling van het embryo, staat het zwangere organisme voor een bedreiging, de gevolgen zijn heel goed mogelijk in de vorm van de vorming van een defect in het cardiovasculaire systeem.

In de regel zullen toekomstige ouders te weten komen over veel hartafwijkingen bij de eerste screening, dat wil zeggen vanaf de 12e week van de zwangerschap. Als de anomalie te ernstig is, wordt na een reeks vervolgonderzoeken de moeder gevraagd de zwangerschap te beëindigen. Als de PPS van het toekomstige kind compatibel is met het leven, hebben de ouders de tijd om zich voor te bereiden op de onvermijdelijke hartoperatie na de geboorte.

In sommige regio's van Rusland zijn al intra-uteriene hartoperaties aan de gang, waardoor de baby volledig gezond kan worden geboren.

Klinische manifestaties tijdens de zwangerschap

In de regel verschilt zwangerschap met een foetus met CHD voor een vrouw niet veel van de typische optie. De diagnose wordt pas duidelijk als een echografie van de foetus en zijn hart, Doppler of CTG wordt uitgevoerd.

Het fruit lijdt in de regel aan hypoxie en wordt gekenmerkt door een ontwikkelingsachterstand. Misschien is de benoeming van zwangere medicijnen, het vergemakkelijken van het werk van het hart van de foetus. Maar in de regel hebben we het niet over de volledige compensatie van de staat.

De hoofdtaak van een moeder die een kind met een afwijking in de ontwikkeling van het hart draagt, is het maximaliseren van de draagtijd in de dynamiek van de foetus.

Diagnose en detail van de foetus

De belangrijkste indicator van de normale ontwikkeling van de foetus - zijn hartslag.

• 110-130 slagen vóór de achtste week van zwangerschap;
• 175-185 tot het einde van het eerste trimester;
• 145-160 voor aflevering.

Over misvormingen van het cardiovasculaire systeem van de foetus:

• bradycardie of tachycardie;
• verschillende tijdsintervallen tussen slagen;
• gedempte geluiden van de hartslag - een teken van zuurstofgebrek van de foetus.

Hart-en vaatziekten bij de foetus op echografie wordt duidelijk in het geval van visualisatie van het defect in de orgelkamers. De hartfrequentie van het kind kan al in het eerste trimester van de zwangerschap worden berekend tijdens een routineonderzoek met een obstetrische stethoscoop. Meer volledige informatie over het werk van het foetale hart zal worden gegeven door CTG, dat is voorgeschreven na 32 weken zwangerschap. Door de resultaten te beoordelen, bepalen verloskundigen de parameters van de conditie van de baby.

De belangrijkste conclusies van de analyse van indicatoren voor de foetale status:

• onder 1,0 - de norm;
• 0.8-1.0 - borderline staat;
• tot 2,0 - primaire afwijkingen. Herhaald CTG wordt gedurende de week getoond;
• tot 3,0 - ernstige afwijkingen. Inpatient behandeling is geïndiceerd;
• meer dan 3.0 - de kritieke toestand van de foetus, duidend op zijn uitgesproken leed.

Het is beschikbaar voor zowel patiënt als arts onderzoeksmethoden. Ze vereisen geen speciale voorbereiding en nemen niet veel tijd in beslag.

Maar de leider in studies van hemodynamische processen in het hart en de bloedvaten van de foetus wordt beschouwd als een Doppler-echocardiografie. Deze methode beoordeelt drie hoofdindicatoren: richting, snelheid en aard van de bloedstroom. De procedure is als volgt: een ultrasone sensor is geïnstalleerd op de buik van een zwangere vrouw. Een kleurenafbeelding wordt naar het scherm verzonden. Rood geeft de bloedstroom aan die naar de sensor beweegt Blauw geeft het volume van het bloed aan dat in de tegenovergestelde richting gaat. De maximale intensiteit van een kleur duidt op een verhoogde hemodynamiek.

Zeer waardevolle informatie over het hart en de foetus zelf geeft ECHO-KG. Het onderzoek kan op elke zwangerschapsduur worden toegediend, maar in de regel wordt het uitgevoerd vanaf de 12e week na ontvangst van de alarmerende indicaties van de eerste screening.

Deze studie zal bepalen:

• de richting en snelheid van de bloedstroom in de bloedvaten;
• doorgankelijkheid van de bloedbaan;
• de verhouding van het volume bloed dat het hart van de foetus binnenkomt en verlaat;
• HR.

Studies die eerder deze tijd zijn uitgevoerd, zullen niet voldoende objectief zijn vanwege de kleine omvang van het hart. Tegen het einde van de zwangerschap wordt het echocardiogram van de foetus zelden gebruikt vanwege het grote volume van de buik, waardoor het moeilijk is om het orgel te visualiseren.

Om problemen met de resultaten van de studie van de foetus met CHD aan te pakken, zijn een kindercardioloog en een hartchirurg betrokken.

Tactiek van zwanger worden

Verloskundige tactieken van het management van een zwangere vrouw die een foetus met CHD draagt, is een vraag over amnio- of cordocentese na een grondig echocardiografisch onderzoek. Hun doel is om materiaal voor chromosomale analyse te verkrijgen. Als het defect optreedt in een niet-levensvatbaar embryo, wordt een abortus aangeboden aan de zwangere vrouw. De term doet er niet toe, vooral als de hartziekte wordt gecombineerd met genetische afwijkingen.

Als de congenitale hartziekte verenigbaar is met het leven, zal de zwangere tot het einde van de termijn onder toezicht van verloskundigen staan. Na veertig weken zal haar worden gevraagd opgenomen te worden voor een bevalling in een gespecialiseerd perinataal centrum. In de regel toont een dergelijke foetus de bevalling per keizersnede.

Na de bevalling wordt de baby overgebracht voor onderzoek, behandeling en eventuele chirurgie naar de afdeling cardiologie van het kinderziekenhuis.

bevindingen

Elke vorm van misvorming van de foetus, onthuld tijdens de zwangerschap, is altijd een moeilijk probleem, zowel voor de aanstaande moeder als voor de artsen die hem geven. Hartafwijking is geen uitzondering. Nu zijn er veel betrouwbare methoden die het in de vroege stadia mogelijk maken de diagnose van CHZ te weerleggen of te bevestigen, de aandoening te beoordelen, een aanname te doen over de levensvatbaarheid ervan. Bijna allemaal worden ze veel gebruikt en beschikbaar voor patiënten.

ONTWIKKELING VAN HET HART VAN HET FRUIT

De toekomstige moeder wacht met ongeduld op de hartslag van haar baby. Ze wacht op een echo, is geïnteresseerd in een specialist, wanneer je de eerste hartslag van haar kind hoort. Op welk moment van de ontwikkeling wordt de uitgesproken hartslag van het kind gehoord?
De vorming en ontwikkeling van het hart van de baby is een zeer complex proces dat plaatsvindt in het lichaam van de foetus. De knop van dit orgel verschijnt in de 4e week van de zwangerschap. Het lijkt op een holle buis die het kleine deel van het embryo verstrengelt. Het is al duidelijk zichtbaar en het wordt beschouwd als de primaire cirkel van de bloedsomloop. In de toekomst zal deze cirkel van bloedsomloop een onafhankelijk orgaan worden - het hart van de baby.

De eerste samentrekking vindt plaats op een gebogen segment van de vaatbuis wanneer de vorming van de foetus de 4e week bereikt. Het wordt nog niet gecontroleerd door het zenuwstelsel van de foetus. Op de zesde (verloskundige) week van de zwangerschap wordt de pulsatie van een klein hart helderder en intenser. De eerste pulsatie van een hart met één kamer manifesteert zich op de 26e dag (5 weken) van het leven van het kind. Dit lichaam kan zelfstandig de bloedstroom door het lichaam van een kind met een vast ritme pompen.

Het vierkamerhart van het kind wordt tegen het einde van de 9e week. Op dit moment kun je het heldere werk van een vol hart horen. Tegen de 9e week heeft de foetus zich al gevormd:

Kleppen voor hun scheiding;

Schepen om bloed in twee richtingen te bevorderen.

De vorming van alle structuren van het hart eindigt rond de 22e week van foetale ontwikkeling in de baarmoeder. In de loop van de tijd neemt de spiermassa alleen maar toe en groeit het netwerk van bloedvaten van het hele lichaam van het kind en het hart.

Bij het construeren van het hart van een kind is er een significant verschil met het orgel van een volwassene:

De aanwezigheid van een ovaal venster - Het wordt vertegenwoordigd door een gat dat zich bevindt tussen het linker en rechter atrium;

De aanwezigheid van arteriële ductus - Dit kanaal van botanlov is nodig om de longslagader met de aorta te verbinden.

Deze kenmerken van de structuur zijn nodig voor de foetus om de zuurstof te ontvangen die het van de moeder nodig heeft (wanneer het in de baarmoeder van de vrouw is). Deze structuur van alle organen en systemen van het kind draagt ​​bij aan zijn oxygenatie. Het ovale venster sluiten gebeurt pas na de geboorte van de baby. Het arteriële kanaal stort ook in en is niet langer nodig.

Diagnose van het hart wordt uitgevoerd met behulp van deze methoden:

Echografie kan foetale hartslag detecteren. Transvaginale echografie kan een samentrekking van het hart van een embryo eerder dan trans-abdominaal detecteren. Met behulp van een speciale sensor ingebracht in de vagina van de vrouw, wordt de hartslag bepaald op 5-6 weken, en tijdens het onderzoek met een sensor op de buik - op 6-7 weken.
Hoeveel slagen / minuut wordt als normaal beschouwd voor een zich ontwikkelende foetus? - Dit is ook een zeer belangrijke kwestie. De frequentie van samentrekkingen van het hart varieert in verschillende fasen van de zwangerschap:

6-8e week - 110-130 slagen / minuut;

9-10e week - 170-190 slagen / minuut;

11-40ste - 140-160 slagen / minuut.

Dit verschil in aantal is te wijten aan de vorming van het autonome zenuwstelsel. Zij is verantwoordelijk voor het regelen van de werking van de inwendige organen van de baby.

De verslechtering van de toestand van het kind kan worden gezien door een significante afwijking van de hartslag van de norm:

Reductie tot 85-100 slagen;

Verhoog boven 200 slagen; Geen hartslag.

Wanneer een foetus met een grootte van meer dan 8 mm geen hartslag heeft, suggereert de onderzoeksspecialist de diagnose van een niet-ontwikkelende zwangerschap.

In dit geval is het noodzakelijk om een ​​tweede echografie uit te voeren, zodat u deze diagnose kunt bevestigen / weerleggen. Herhaalde echografie moet binnen ongeveer 5-7 dagen worden gedaan.

Echografie is nodig om de volgende indicatoren te bepalen:

De locatie van het hart - Dit orgel moet zich links bevinden en ongeveer 1/3 van de borst nemen;

De frequentie van samentrekkingen van het hart - 140-160 slagen op dit moment wordt als de norm beschouwd;

De aard van de bezuinigingen - Bepaald ritme / onregelmatigheid.

In de latere stadia van de zwangerschap kan de frequentie van contracties van het hart variëren vanwege vele factoren:

Het niveau van fysieke activiteit van de moeder;

De aanwezigheid van ziekte bij een zwangere vrouw;

De effecten van omgevingstemperatuur op de moeder.

OP WELKE TERMIJN BEGINNEN TE LUISTEREN NAAR HET HART VAN HET FRUIT?
De prenatale periode van de ontwikkeling van het kind bestaat uit:

Embryonale. Het heeft betrekking op de eerste 2 maanden van de vorming van het embryo;

Foetale. Inclusief 3-9 maanden zwangerschap.

Wanneer het mogelijk is om de foetale hartslag op de echografie te horen?

De hartslag is zelfs in het embryo te horen. Op de 22e dag na de bevruchting begint het hart te kloppen en zijn beats zijn al duidelijk hoorbaar. Onafhankelijke bloedcirculatie, die wordt uitgevoerd op zijn eigen circulatiesysteem, verschijnt gedurende een periode van 26 dagen vanaf het moment van conceptie. Dankzij de echografie kan de foetale hartslag al worden bepaald op de 5e - 6e verloskundige week van de zwangerschap. De ontwikkeling van de foetus verloopt goed als de hartslag hoorbaar is en binnen de normale grenzen valt. Als het niet is opgelost, kunt u het na ongeveer een week opnieuw bekijken of andere diagnostische methoden gebruiken. Bij het bekijken van een vierkamerplakje van het hart van het kind op een echografie, kan de specialist de aanwezigheid / afwezigheid van beperkingen in de ontwikkeling van dit orgaan zien. In dit gedeelte kan de arts zowel de boezems als de ventrikels van de foetus goed beschouwen. Dit onderzoek is nodig om hartafwijkingen te identificeren, die als oorzaak van een afname, een toename van de frequentie van de hartslag van het kind werken. Als het aantal hartslagen niet overeenkomt met de norm door een specialist op een echografie, kan de arts aanvullende methoden voor nader onderzoek van de zwangere vrouw voorschrijven.

HARTBEATING OP HET MOMENT VAN GEBOORTE
De hartslag van de foetus, als de belangrijkste indicator van zijn gezonde ontwikkeling, wordt tijdens de zwangerschap afgeluisterd. Er is geen uitzondering, ook het moment waarop het kind wordt geboren. Normaal wordt de hartslag gemeten vóór de bevalling, maar als zwangerschap een hoog risico is, wordt de hartslag van de baby tijdens de bevalling gecontroleerd. Monitoring kan worden uitgevoerd door te luisteren met een speciale buis of met behulp van sensoren die speciaal voor dit doel zijn ontworpen. Continue meting van de hartslag van de baby is nodig in de volgende gevallen:

Gebruik van epidurale anesthesie;

De aanwezigheid van een foetale ontwikkelingsachterstand;

Voortijdige of late levering;

Het gebruik van stimulerende middelen voor de bevalling;

De aanwezigheid van een zwangere chronische ziekte.

Wanneer het hart wordt gevormd in het embryo en de foetus

In het leven van bijna elke vrouw komt de periode van zwangerschap. Gedurende 9 maanden is er een oplegging en vorming van alle systemen en organen van de toekomstige persoon. Dit is niet alleen een spannende fase voor ouders, maar ook verantwoordelijk.

Er zijn kritieke periodes waarin het proces van embryogenese beladen is met een hoog risico op de invloed van negatieve factoren die bijdragen aan de verstoring van de normale aanleg van organen en weefsels met de ontwikkeling van congenitale misvormingen. Een van zulke kritieke perioden is het stadium waarin het hart wordt gevormd in het embryo en de foetus.

embryogenese

Het cardiovasculaire systeem is een van de eersten die zich ontwikkelt, wat verband houdt met de behoefte aan bloedtoevoer naar andere organen en weefsels. Dit gebeurt bij 2-6 weken zwangerschap.

Na de fusie van kiemcellen wordt een complex en langdurig stadium van embryogenese geïnitieerd.

Hartvorming begint in de tweede week, wanneer 2 hartbuizen worden gevormd, die samenvloeien en foetaal bloed stroomt daar naartoe. Na 3 - 4 weken is er een aanzienlijke toename in de buis, wat zich uit in de toename, vormverandering.

Zulke structuren als de veneuze sinus, het primaire ventrikel (veneuze gedeelte), het primaire atrium en de gemeenschappelijke arteriële stam beginnen zich te vormen. Gedurende deze periode is het hart een structuur met één kamer ─ en verschijnen de eerste weeën.

Aan het einde van 4 weken heeft het vormende hart een tweekamerstructuur. Dit is het gevolg van een toename van de arteriële en veneuze coupes en het verschijnen van een vernauwing ertussen. De bloedsomloop wordt alleen weergegeven door een grote cirkel en de kleine wordt gelegd als de organogenese van het bronchopulmonaire systeem optreedt.

In de weken 5-6 wordt een interatriaal septum gevormd en het hart wordt driekamerig en het interventriculaire septum wordt vervolgens gelegd, een klepapparaat gevormd, de gemeenschappelijke aortabron wordt onderverdeeld in een longslagader en aorta. Dus het lichaam wordt een vierkamer.

In week 7 is de constructie van het interventriculaire septum eindelijk voltooid en alle verdere transformaties gaan gepaard met een toename in grootte en ontwikkeling van het geleidingssysteem.

diagnostiek

Alle toekomstige ouders maken zich zorgen over de vraag hoe lang de eerste hartslag kan worden gehoord. En terecht, omdat dit een belangrijke indicator is die helpt bepalen hoe goed het cardiovasculaire systeem wordt gevormd en hoe het embryo en de foetus zich ontwikkelen.

Gebruik hiervoor verschillende methoden:

1. Echografie diagnose.
2. Auscultatie verloskundige stethoscoop.
3. Cardiotocografie.
4. Echocardiografie.

In de vroege stadia van embryogenese wordt echografie uitgevoerd. Het maakt het mogelijk om de hartslag van het embryo te horen in week 5 wanneer een transvaginale sensor wordt gebruikt of in week 7 met een trans-abdominale sensor. Er moet ook worden opgemerkt dat de frequentie van samentrekkingen varieert, afhankelijk van de duur van de dracht.

Ausculatie met een obstetrische stethoscoop is een methode die uit de oudheid stamt, maar één nadeel heeft. Luisteren naar harttonen is mogelijk niet eerder dan het begin van het derde trimester.

Gedurende deze periode, wordt elke keer dat een vrouw een verloskundige / gynaecoloog bezoekt, dit onderzoek uitgevoerd. Hiermee kunt u de arts beoordelen over het verloop van de zwangerschap en de toestand van de baby in de baarmoeder. Hiertoe wordt eerst een extern obstetrisch onderzoek uitgevoerd en vervolgens wordt de stethoscoop op de plaats van de beste luisterhartslag geplaatst.

Cardiotocografie is een methode om de werking van het foetale hart en de baarmoedertint vast te leggen, met als resultaat een kalibratietape. Het is mogelijk om vanaf de 22e week van de zwangerschap diagnostiek uit te voeren, maar volgens de instructies wordt het in het derde trimester en tijdens het arbeidsproces minstens drie keer voorgeschreven.

Hiermee kunt u niet alleen de ontwikkeling van het hart en het cardiovasculaire systeem als geheel in de foetus controleren, maar ook de staat tijdens de geboorte, om bezorgtactieken te kiezen. Evalueer bij het uitvoeren van een onderzoek de volgende indicatoren:

1. Het basale ritme is normaal 120-160 per minuut.
2. Ritme variabiliteit - 10-225 sneden per minuut.
3. De aanwezigheid van vertragingen (ritmesnelheidsverlagingen van de hartslag van 30 of meer in een halve minuut).
4. De aanwezigheid van 2 of meer versnellingen (toename van de hartslag met 10-25 per minuut tijdens beweging, samentrekking van de baarmoeder) gedurende 10 minuten tijdens de opname.

Het is belangrijk bij het beoordelen van de ontwikkeling van het embryo, de foetus, niet alleen om het moment te vangen waarop de eerste hartslag verschijnt.

Het is noodzakelijk om het proces van juiste organogenese te controleren om aangeboren afwijkingen tijdig te diagnosticeren.

Hiertoe wordt een echocardiografie uitgevoerd, waarmee u de grootte van het hart en grote bloedvaten kunt berekenen, hartstructuren kunt visualiseren, evenals bestaande afwijkingen.

Met Doppler is het mogelijk om de bloedstroom te beoordelen.

In het geval van detectie van pathologische afwijkingen, is de kwestie van abortus of chirurgie onmiddellijk na de geboorte opgelost.

Diagnose van foetale hartontwikkeling

Gedurende de hele periode van de zwangerschap houden specialisten nauwlettend toezicht op de frequentie van samentrekking van de foetale hartspier. En dit is natuurlijk, omdat de normale ontwikkeling van het hart en het cardiovasculaire systeem een ​​indicator is van vitaliteit en een goede groei. Heartbeat dient als het belangrijkste bewijs van gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van het embryo. De frequentie en de aard van hartsamentrekkingen staan ​​specialisten toe tijdens de zwangerschap en direct in het generieke proces om de conditie van de foetus te controleren.

De vorming van het hart vindt geleidelijk plaats. In eerste instantie vergelijkbaar met de holle buis, en tegen de negende week wordt het een volwaardig orgel met de ventrikels, boezems. Het hart van de foetus heeft echter bijzondere kenmerken die niet bij een volwassene worden aangetroffen. De aanwezigheid van een ovaal venster tussen de atria van het kanaal dat de aorta en de longslagader verbindt, vanwege de afhankelijkheid van de foetus van het ademhalingssysteem van de moeder, zijn onvermogen tot spontane ademhaling. De natuur zorgde intelligent voor de mens. Zo zorgde het voor een normale bloedtoevoer van zuurstof en essentiële vitale stoffen naar alle inwendige organen van het embryo. Na de geboorte van de baby is de arteriële ductus er niet meer, het ovale venster sluit.

Onderzoeken die de ontwikkeling van het hart van de foetus bepalen

Een echografische studie helpt om nauwkeurig de tijd te bepalen waarop de foetus een hartslag heeft. In de regel gebeurt dit na de derde week van de zwangerschap. Dan beginnen de interne organen te vormen. Gedurende een periode van vijf weken, met het verschijnen van de eerste waarneembare hartslagen, wordt het kloppen van het kleine hart van het embryo hoorbaar.

Een adequaat niveau van het hormoon HCG (humaan choriongonadotrofine), dat al 5-6 dagen na de conceptie in het lichaam van de vrouw voorkomt, is verantwoordelijk voor de normale ontwikkeling van de zwangerschap. In het eerste trimester neemt het hCG-niveau dramatisch toe en bereikt het de limiet met de tiende week.

De snelle toename en concentratie in de urine, bloed-beta-hormoon hCG is een ideale indicator voor zwangerschap. In de tweede helft van de termijn neemt het hCG-niveau in het bloed licht af, en blijft het ongewijzigd tot het einde van de periode.

Met welke methoden kan hartslag worden vastgesteld?

• Auscultatie - met behulp van een verloskundige stethoscoop hoor je een kloppend hartje;
• Echografie diagnose (echografie);
• echocardiogram;
• kardiotogramma.

Tegenwoordig wordt echografie op effectieve en uitgebreide wijze gebruikt om het werk van de hartspier te observeren. Het toont de meest accurate resultaten in de zeer vroege stadia van de zwangerschap.

Diagnose met behulp van echografie bij zwangere vrouwen is van twee soorten:

• transvaginale, omvat de introductie van een speciaal apparaat - een indicator in de vagina, wordt uitgevoerd, vanaf de vijfde week van de ontwikkeling van de foetus, wanneer er een waarneembare hartslag is;
• transabdominal, gehouden op de zevende week, met behulp van de sensor - indicator op de maag van de vrouw.

Al niet de zwangerschap van vijf weken, met behulp van echografie in de baarmoeder van een vrouw, begint het bevruchte ei gevisualiseerd te worden. Wat zou het ideale hCG-bloedniveau moeten zijn? In de beginfase varieert het van 1000 tot 1500 IU / l. Als het niveau van hCG lagere snelheden heeft, kunnen problemen met de visualisatie van de eicel optreden, zelfs met transvaginale diagnose. Een trans-abdominaal onderzoek stelt alleen de aanwezigheid van een vruchtwater vast als het hCG-niveau tussen 3000 en 5000 IE / l ligt. Met behulp van transvaginale echografie wordt de embryonale structuur gevisualiseerd in het foetale ei na zes weken zwangerschap. Bèta-hCG-waarden moeten 7.200 IE / L zijn.

Hartslag

De frequentie van samentrekkingen van de hartspier is een indicator van positieve foetale ontwikkeling. Er zijn algemeen aanvaarde indicatoren waarmee een gunstige mate van zwangerschap kan worden bepaald:

• een samentrekkingssnelheid van de hartspier van 130 slagen per minuut is de norm in de vroege stadia;
• 170-190 slagen per minuut - in dit ritme zou het foetale hart bij de tiende week van ontwikkeling moeten werken;
• Vanaf de dertiende week neemt de hartslag af tot 140 - 160 slagen per minuut en blijft deze ongewijzigd tot de geboorte.

Wanneer de foetus geen hartslag heeft, is het verplicht om het niveau van hCG te onderzoeken. Lage niveaus van de aanwezigheid van dit hormoon in het lichaam van een vrouw wijzen erop dat zwangerschap zich niet ontwikkelt. "Zamerzhaya-zwangerschap" - zo'n teleurstellende diagnose wordt gemaakt door deskundigen met een snelle afname van hCG tegen de achtergrond van de afwezige hartslag van de foetus. Intra-uteriene sterfte is vastgesteld, gedurende een periode van 18-28 weken, wanneer je het contractiele werk van het hart niet kunt horen. In dit geval is een onmiddellijke abortus vereist. Abortus in latere perioden kan leiden tot een ontstekingsproces, complicaties die het leven van een vrouw bedreigen, en kan ook worden gevoeld in de volgende zwangerschap.

Intra-uteriene ontwikkeling van de foetus per week

inhoud:

Zwangerschap is een fysiologisch proces waarbij een nieuw organisme in de baarmoeder ontstaat als gevolg van bevruchting. Een gemiddelde zwangerschap duurt 40 weken (10 verloskundige maanden).

In de prenatale ontwikkeling van een kind zijn er twee perioden:

1. Foetaal (tot 8 weken zwangerschap, inclusief). Op dit moment wordt het embryo een embryo genoemd en verwerft het de kenmerken van een persoon;
2. Foetaal (van week 9 tot geboorte). Op dit moment wordt het embryo foetus genoemd.

De groei van een kind, de vorming van zijn organen en systemen gaat regelmatig door bij verschillende perioden van intra-uteriene ontwikkeling, die ondergeschikt is aan de genetische code ingebed in de geslachtscellen en gefixeerd in het proces van menselijke evolutie.

Embryo-ontwikkeling in de eerste verloskundige maand (1-4 weken)

Eerste week (1-7 dagen)

Zwangerschap begint vanaf het moment van bevruchting - de samenvloeiing van een volwassen mannelijke cel (zaadcel) en een vrouwelijke eicel. Dit proces vindt meestal plaats in het ampullary gedeelte van de eileider. Na enkele uren begint het bevruchte ei exponentieel te delen en daalt door de eileider in de baarmoederholte (deze reis duurt maximaal vijf dagen).

Als resultaat van deling wordt een multicellulair organisme verkregen, dat vergelijkbaar is met bramenbes (in het Latijn "morus"), dat is waarom het embryo in dit stadium morula wordt genoemd. Ongeveer op dag 7 wordt morula in de baarmoederwand geïntroduceerd (implantatie). De villi van de externe cellen van het embryo zijn verbonden met de bloedvaten van de baarmoeder en de placenta wordt vervolgens daaruit gevormd. Andere buitenste morulacellen veroorzaken de ontwikkeling van de navelstreng en membranen. Na verloop van tijd zullen verschillende weefsels en organen van de foetus zich ontwikkelen vanuit de interne cellen.

Informatie Op het moment van implantatie kan een vrouw een kleine bloeding van het geslachtsorgaan hebben. Dergelijke afscheidingen zijn fysiologisch en vereisen geen behandeling.

Tweede week (8-14 dagen)

De buitenste cellen van de morula groeien dicht in het slijmvlies van de baarmoeder. Het embryo begint met de vorming van de navelstreng, de placenta en de neurale buis, waaruit het foetale zenuwstelsel zich vervolgens ontwikkelt.

Derde week (15-21 dagen)

De derde week van de zwangerschap is een moeilijke en belangrijke periode. Op dit moment beginnen belangrijke organen en systemen van de foetus te worden gelegd: het begin van het ademhalingsstelsel, het spijsverteringsstelsel, de bloedsomloop, het zenuwstelsel en het excretiesysteem verschijnen. Op de plaats waar binnenkort de foetushoofd zal verschijnen, wordt een brede plaat gevormd, die de hersenen zal doen ontstaan. 21 dagen lang begint het hart van het kind te kloppen.

Vierde week (22-28 dagen)

Deze week gaat het leggen van foetale organen verder. Het begin van de darmen, lever, nieren en longen is al aanwezig. Het hart begint intensiever te werken en pompt meer bloed door de bloedsomloop.

Vanaf het begin van de vierde week verschijnen er lichaamsvouwen in het embryo en verschijnt er een spinale kiem (akkoord).

Op dag 25 is de vorming van de neurale buis voltooid.

Tegen het einde van de week (ongeveer 27-28 dagen), wordt het spierstelsel, de wervelkolom, die het embryo verdeelt in twee symmetrische helften, en de bovenste en onderste ledematen, gevormd.

Tijdens deze periode begint de vorming van putten op het hoofd, die later de ogen van de foetus worden.

Embryo-ontwikkeling in de tweede verloskundige maand (5-8 weken)

Vijfde week (29-35 dagen)

Gedurende deze periode weegt het embryo ongeveer 0,4 gram, de lengte van kroon tot stuitbeen is 1,5-2,5 mm.

De vorming van de volgende orgels en systemen begint:

1. Spijsverteringsstelsel: lever en pancreas;
2. Ademhalingssysteem: strottenhoofd, luchtpijp, longen;
3. Bloedsomloop;
4. Het voortplantingssysteem: er worden precursors van kiemcellen gevormd;
5. Zintuigen: de vorming van de ogen en het binnenoor gaan door;
6. Zenuwstelsel: de vorming van delen van de hersenen begint.

Op dit moment is er een zwak zichtbare navelstreng. De vorming van ledematen gaat door, de eerste beginselen van nagels verschijnen.

De bovenlip en neusholten zijn gevormd op het gezicht.

Zesde week (36-42 dagen)

De lengte van het embryo in deze periode is ongeveer 4-5 mm.

In de zesde week begint de vorming van de placenta. Op dit moment begint het net te functioneren, de bloedcirculatie ertussen en het embryo is nog niet gevormd.

De vorming van de hersenen en haar afdelingen gaat door. In de zesde week, wanneer een encefalogram wordt uitgevoerd, is het al mogelijk signalen uit het foetale brein op te nemen.

De vorming van gezichtsspieren begint. De ogen van de foetus zijn al meer uitgesproken en ontdekt door eeuwen die zich net beginnen te vormen.

In deze periode beginnen de bovenste ledematen te veranderen: ze worden langer en de knoppen van de vingers en vingers verschijnen. De onderste ledematen staan ​​nog in de kinderschoenen.

Er zijn veranderingen in belangrijke orgels:

1. Hart. De indeling in kamers is voltooid: de ventrikels en atria;
2. Urinewegen. Primaire nieren werden gevormd, de ontwikkeling van de urineleiders begint;
3. Spijsverteringsstelsel. De vorming van het maagdarmkanaal begint: de maag, de dunne en dikke darm. De lever en alvleesklier in deze periode voltooiden hun ontwikkeling bijna;

Zevende week (43-49 dagen)

De zevende week is significant omdat de vorming van de navelstreng uiteindelijk is voltooid en de uteroplacentale circulatie is vastgesteld. Nu zal het ademen en voeden van de foetus worden uitgevoerd als gevolg van de bloedcirculatie door de vaten van de navelstreng en de placenta.

Het embryo is nog steeds gebogen gebogen, op het bekkendeel van het lichaam bevindt zich een kleine staart. De kopgrootte is niet minder dan de gehele helft van het embryo. De lengte van kroon tot heiligbeen tegen het einde van de week wordt 13-15 mm.

De ontwikkeling van de bovenste ledematen gaat door. De vingers zijn duidelijk zichtbaar, maar de scheiding tussen hen is nog niet opgetreden. Het kind begint spontane bewegingen van zijn handen uit te voeren op de effecten van stimuli.

Goed gevormde ogen, al bedekt met oogleden, die hen beschermen tegen uitdroging. Een kind kan zijn mond openen.

Er is een lip van de neusplooien en neus, gevormd aan de zijkanten van het hoofd, twee gepaarde verhogingen, waaruit de oorschelpen beginnen te ontwikkelen.

De intensieve ontwikkeling van de hersenen en haar afdelingen gaat door.

Achtste week (50-56 dagen)

Het lichaam van het embryo begint recht te trekken, de lengte van de kruin tot het staartbeentje is 15 mm aan het begin van de week en 20 - 21 mm voor 56 dagen.

De vorming van belangrijke organen en systemen gaat door: het spijsverteringsstelsel, het hart, de longen, de hersenen, het urinewegstelsel, het voortplantingssysteem (jongens ontwikkelen testikels). De gehoororganen ontwikkelen zich.

Tegen het einde van de achtste week, wordt het gezicht van het kind bekend aan de persoon: de ogen bedekt met oogleden, neus, oorschelpen zijn goed uitgedrukt, de vorming van lippen eindigt.

Een intensieve groei van het hoofd, de bovenste en onderste ledematen wordt genoteerd, de verstarring van de lange botten van de armen en benen en de schedel ontwikkelt zich. De vingers zijn goed zichtbaar, ertussen is er al geen huidmembraan.

Bovendien beëindigt de achtste week de embryonale periode van ontwikkeling en begint de foetus. De kiem uit deze tijd wordt de foetus genoemd.

Foetale ontwikkeling in de derde verloskundige maand (9-12 weken)

Negende week (57-63 dagen)

Aan het begin van de negende week van de stuitbeen-pariëtale, de grootte van de foetus is ongeveer 22 mm, aan het einde van de week - 31 mm.

Er is een verbetering in de vaten van de placenta, die de uteroplacentale bloedstroom verbetert.

De ontwikkeling van het bewegingsapparaat gaat door. Het proces van ossificatie begint, de gewrichten van de tenen en handen worden gevormd. Het fruit begint actieve bewegingen te maken, het kan de vingers inknijpen. Het hoofd is naar beneden gericht, de kin is stevig tegen de borst gedrukt.

Er treden veranderingen op in het cardiovasculaire systeem. Het hart maakt tot 150 slagen per minuut en pompt bloed door zijn bloedvaten. De samenstelling van het bloed is nog steeds erg verschillend van het bloed van een volwassene: het bestaat alleen uit rode bloedcellen.

Verdere groei en ontwikkeling van de hersenen gaan door, structuren van de kleine hersenen worden gevormd.

De organen van het endocriene systeem ontwikkelen zich intensief, met name de bijnieren, die belangrijke hormonen produceren.

Verbeterd kraakbeenweefsel: oorblaasjes, larynxkraakbeen, is de vorming van stembanden.

Tiende week (64-70 dagen)

Tegen het einde van de tiende week is de lengte van de foetus van het staartbeentje tot de kruin 35-40 mm.

Billen beginnen zich te ontwikkelen, de bestaande staart verdwijnt eerder. De foetus bevindt zich voldoende in de halfdonker in de vrije positie in de baarmoeder.

De ontwikkeling van het zenuwstelsel gaat door. Nu voert het fruit niet alleen chaotische bewegingen uit, maar ook reflexbewegingen als reactie op de stimulus. In geval van toevallig contact met de wanden van de baarmoeder, reageert het kind op bewegingen: hij draait zijn hoofd, buigt of strekt zijn armen en benen uit, duwt naar de zijkant. De grootte van de foetus is nog steeds erg klein en de vrouw kan deze bewegingen nog niet voelen.

Een zuigreflex wordt gevormd, het kind begint reflexbewegingen met zijn lippen.

De ontwikkeling van het diafragma, dat actief zal deelnemen aan de ademhaling, eindigt.

Elfde week (71-77 dagen)

Tegen het einde van deze week neemt de stijfheid van de stomp-en pariëtale vruchten toe tot 4-5 cm.

Het lichaam van de foetus blijft onevenredig: klein lichaam, grote hoofdmaat, lange armen en korte benen, gebogen in alle gewrichten en tegen de maag gedrukt.

De placenta heeft al voldoende ontwikkeling bereikt en omgaat met zijn functies: het zorgt voor de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de foetus en verwijdert koolstofdioxide en metabolische producten.

Er is een verdere vorming van het oog van de foetus: op dit moment ontwikkelt zich de iris, die de oogkleur in de toekomst zal bepalen. De ogen zijn goed ontwikkeld, eeuwenlang halfgesloten of wijd open.

Twaalfde week (78-84 dagen)

De coccyx-pariëtale vruchtgrootte is 50-60 mm.

De ontwikkeling van de geslachtsorganen van het vrouwelijke of mannelijke type vindt duidelijk plaats.

Er is een verdere verbetering van het spijsverteringsstelsel. De darm wordt in de lengte uitgerekt en in lussen gelegd, zoals bij een volwassene. Het begint zijn periodieke contractie - peristaltiek. De foetus begint te slikken en slikt vruchtwater in.

De ontwikkeling en verbetering van het foetale zenuwstelsel gaat door. Het brein heeft een kleine omvang, maar herhaalt precies alle structuren van de hersenen van een volwassene. De grote hemisferen en andere afdelingen zijn goed ontwikkeld. Reflexbewegingen worden verbeterd: de foetus kan de vingers in een vuist knijpen en de vingers vouwen, vangt de duim en zuigt hem actief op.

Niet alleen rode bloedcellen zijn al aanwezig in het foetale bloed, maar de productie van witte bloedcellen - leukocyten - begint.

Op dit moment begint het kind individuele ademhalingsbewegingen te registreren. Vóór de geboorte kan de foetus niet ademen, zijn longen functioneren niet, maar hij voert ritmische bewegingen van de borst uit en imiteert de ademhaling.

Tegen het einde van de week verschijnen de wenkbrauwen en wimpers op de foetus, de nek is duidelijk zichtbaar.

Foetale ontwikkeling in de vierde verloskundige maand (13-16 weken)

Week 13 (85-91 dagen)

De stuitbeen-pariëtale maat tegen het einde van de week is 70-75 mm. De verhoudingen van het lichaam beginnen te veranderen: de bovenste en onderste ledematen en de romp worden verlengd, de hoofdmaten zijn niet langer zo groot ten opzichte van de romp.

De verbetering van het spijsverteringsstelsel en het zenuwstelsel gaat door. De kiemen van melktanden beginnen onder de bovenste en onderste kaken te verschijnen.

Het gezicht is volledig gevormd, de oorschelpen, de neus en de ogen zijn duidelijk zichtbaar (ze zijn eeuwenlang volledig gesloten).

Week 14 (92-98 dagen)

De stuitbeen-pariëtale maat tegen het einde van de veertiende week neemt toe tot 8-9 cm. De verhoudingen van het lichaam blijven veranderen naar meer bekende. Het voorhoofd, de neus, en wangen en kinnen verschijnen op het gezicht. Eerste haar verschijnt op het hoofd (zeer dun en kleurloos). Het oppervlak van het lichaam is bedekt met donzige haren die huidsmering behouden en dus beschermende functies vervullen.

Het bewegingsapparaat van de foetus wordt verbeterd. De botten worden sterker. De fysieke activiteit neemt toe: de foetus kan omkeren, buigen, zwembewegingen maken.

De ontwikkeling van de nieren, blaas en urineleiders is voltooid. De nieren beginnen urine uit te scheiden, die wordt gemengd met vruchtwater.

Het endocriene systeem wordt verbeterd: pancreascellen beginnen te werken en produceren insuline en hypofysecellen.

Er zijn veranderingen in de geslachtsorganen. Bij jongens wordt de prostaatklier gevormd, bij meisjes migreren de eierstokken in de bekkenholte. In de veertiende week is het met een goedgevoelige echografie-machine al mogelijk om het geslacht van het kind te bepalen.

Vijftiende week (99-105 dagen)

De coccyx-pariëtale vruchtgrootte is ongeveer 10 cm, het gewicht van de foetus is 70-75 gram. Het hoofd is nog steeds vrij groot, maar de groei van de armen, benen en romp begint het te overtreffen.

Het bloedsomloopstelsel wordt verbeterd. Het kind in de vierde maand kan het bloedtype en de Rh-factor al bepalen. Bloedvaten (aderen, slagaders, haarvaten) groeien in lengte, hun wanden worden sterker.

De productie van originele uitwerpselen (meconium) begint. Dit komt door de inname van vruchtwater dat in de maag komt, vervolgens in de darm en vult het.

Vingers en tenen zijn volledig gevormd, een individueel patroon verschijnt op hen.

Zestiende week (106-112 dagen)

Het vruchtgewicht neemt toe tot 100 gram, coccygeal-parietale grootte - tot 12 cm.

Tegen het einde van de zestiende week is de foetus volledig gevormd, hij heeft alle organen en systemen. De nieren werken actief, elk uur wordt een kleine hoeveelheid urine uitgescheiden in het vruchtwater.

De huid van de foetus is erg dun, het onderhuidse vetweefsel is praktisch afwezig, daarom stralen de bloedvaten door de huid. De huid ziet er fel rood uit, bedekt met donzige haren en vet. Goed gedefinieerde wenkbrauwen en wimpers. Gevormde spijkers, maar ze bedekken alleen de rand van de spijker falanx.

Mimiekspieren worden gevormd en de foetus begint te "grimassen": er zijn fronsende wenkbrauwen, een soort glimlach.

Foetale ontwikkeling in de vijfde obstetrische maand (17-20 weken)

De zeventiende week (113-119 dagen)

Fruitgewicht is 120-150 gram, coccygeale pariëtale grootte - 14-15 cm.

De huid blijft erg dun, maar daaronder begint zich subcutaan vetweefsel te ontwikkelen. De ontwikkeling van melktanden, die bedekt zijn met dentine, gaat door. Onder hen beginnen embryo's van permanente tanden te vormen.

Er is een reactie op geluidstimuli. Vanaf deze week kun je precies zeggen wat het kind begon te horen. Met het verschijnen van sterke scherpe geluiden begint de foetus actief te bewegen.

De positie van de foetus wijzigen. Het hoofd staat op en staat bijna rechtop. Handen gebogen bij de ellebogen, vingers die bijna de hele tijd in een vuist gebald waren. Periodiek begint het kind de duim te zuigen.

Heartbeat wordt anders. Vanaf nu kan de dokter naar hem luisteren met een stethoscoop.

Achttiende week (120-126 dagen)

Het kind weegt ongeveer 200 gram, lengte - tot 20 cm.

Begint de vorming van slaap en waakzaamheid. Meestal slaapt de foetus, bewegingen stoppen op dit moment.

Op dit moment kan de vrouw de beweging van het kind al beginnen voelen, vooral tijdens herhaalde zwangerschappen. De eerste bewegingen worden als zachte trillingen gevoeld. Een vrouw kan meer actieve bewegingen voelen tijdens angst en stress, wat wordt weerspiegeld in de emotionele toestand van het kind. Op dit moment zijn ongeveer tien afleveringen van foetale beweging per dag de norm.

Negentiende week (127-133 dagen)

Het gewicht van het kind neemt toe tot 250-300 gram, de lichaamslengte tot 22-23 cm. De verhoudingen van het lichaam veranderen: het hoofd blijft achter het lichaam achter, armen en benen beginnen langer te worden.

Roeren wordt frequenter en tastbaarder. Ze kunnen niet alleen door de vrouw zelf, maar ook door andere mensen worden gevoeld, en leggen een hand op haar maag. Primigrails kunnen op dit moment alleen maar verstoringen gaan voelen.

Het endocriene systeem wordt verbeterd: de alvleesklier, de hypofyse, de bijnieren, de geslachtsklieren, de schildklier en de bijschildklieren werken actief.

De samenstelling van het bloed is veranderd: naast rode bloedcellen en witte bloedcellen zijn er ook monocyten en lymfocyten in het bloed. De milt begint deel te nemen aan de bloedvorming.

Twintigste week (134-140 dagen)

Lichaamslengte neemt toe tot 23-25 ​​cm, gewicht - tot 340 gram.

De huid van de foetus is nog steeds dun, bedekt met een beschermend glijmiddel en donzige haren, die tot de geboorte kunnen aanhouden. Intensief ontwikkelt onderhuids vetweefsel.

Goed gevormde ogen, na twintig weken begint de knipperreflex te verschijnen.

Verbeterde coördinatie van beweging: het kind steekt vol vertrouwen een vinger in zijn mond en begint te zuigen. Gelaatsuitdrukking wordt uitgedrukt: het fruit kan turen, glimlachen, fronsen.

Op deze week wordt beweging al door alle vrouwen gevoeld, ongeacht het aantal zwangerschappen. Bewegingsactiviteit varieert gedurende de dag. Wanneer irriterende stoffen verschijnen (luide geluiden, verstopte ruimte), begint het kind zeer snel en actief te bewegen.

Foetale ontwikkeling in de zesde verloskundige maand (21-24 weken)

Twintig eerste week (141-147 dagen)

Lichaamsgewicht groeit tot 380 gram, de lengte van de foetus - tot 27 cm.

De laag subcutaan weefsel neemt toe. De huid van de foetus is gerimpeld, met veel plooien.

De bewegingen van de foetus worden actiever en tastbaarder. De foetus beweegt zich vrij in de baarmoeder: met zijn hoofd of billen liggend, dwars op de baarmoeder. Kan navelstreng, afzetten met handen en voeten van de wanden van de baarmoeder.

Verandert slaap en waakzaamheid. Nu brengt de foetus minder tijd door in een droom (16-20 uur).

Twintig tweede week (148-154 dagen)

In week 22 neemt de foetale omvang toe tot 28 cm, gewicht - tot 450 - 500 gram. De afmetingen van het hoofd worden evenredig met de romp en ledematen. Benen staan ​​bijna altijd in een gebogen staat.

De foetale wervelkolom is volledig gevormd: het heeft alle wervels, ligamenten en gewrichten. Het proces van het versterken van botten gaat door.

Het foetale zenuwstelsel wordt verbeterd: de hersenen bevatten al alle zenuwcellen (neuronen) en hebben een massa van ongeveer 100 gram. Het kind begint geïnteresseerd te raken in zijn lichaam: voelt zijn gezicht, armen, benen, buigt zijn hoofd, brengt zijn vingers naar zijn mond.

Aanzienlijk de omvang van het hart vergroten, waardoor de functionaliteit van het cardiovasculaire systeem verbetert.

Twintig derde week (155-161 dagen)

De lichaamslengte van de foetus is 28-30 cm, gewicht - ongeveer 500 gram. In de huid begint het pigment te worden gesynthetiseerd, waardoor de huid helderrood wordt. Onderhuids vetweefsel is nog steeds vrij dun, waardoor het kind er erg dun en gerimpeld uitziet. Het smeermiddel bedekt de gehele huid, is meer overvloedig aanwezig in de plooien van het lichaam (elleboog, axillaire, inguinale en andere plooien).

De ontwikkeling van de interne geslachtsorganen gaat door: bij jongens - het scrotum bij meisjes - de eierstokken.

De frequentie van ademhalingsbewegingen neemt toe tot 50-60 keer per minuut.

De slikreflex is nog steeds goed ontwikkeld: het kind slikt voortdurend vruchtwater door met deeltjes beschermend huidsmeermiddel. Het vloeibare deel van het vruchtwater wordt geabsorbeerd in het bloed, in de darm blijft een dikke substantie van groen-zwarte kleur (meconium). Normaal gesproken mogen de darmen niet worden geleegd totdat de baby is geboren. Soms veroorzaakt de inname van water de foetus een hapering, een vrouw kan het gedurende enkele minuten in de vorm van ritmische bewegingen voelen.

Twintig vierde week (162-168 dagen)

Tegen het einde van deze week neemt het foetale gewicht toe tot 600 gram, lichaamslengte - tot 30-32 cm.

De bewegingen worden sterker en duidelijker. De foetus neemt bijna de gehele plaats in de baarmoeder in, maar kan nog steeds van positie veranderen en kantelen. Versterkte spieren groeien.

Tegen het einde van de zesde maand heeft het kind goed ontwikkelde zintuigen. Visie begint te werken. Als er een fel licht op de buik van een vrouw valt, begint de foetus zich af te wenden en sluit ze haar oogleden. Een goed ontwikkeld oor. De vrucht bepaalt voor zichzelf aangename en onaangename geluiden en reageert anders op hen. Met aangename geluiden gedraagt ​​het kind zich kalm, zijn bewegingen worden kalm en gemeten. Wanneer onaangename geluiden beginnen te vervagen, of juist heel actief bewegen.

Er is een emotionele band tussen moeder en kind. Als een vrouw negatieve emoties ervaart (angst, angst, verlangen), begint het kind soortgelijke gevoelens te ervaren.

Foetale ontwikkeling in de zevende verloskundige maand (25-28 weken)

Twenty-fifth week (169-175 dagen)

De lengte van de foetus is 30-34 cm, het lichaamsgewicht neemt toe tot 650-700 gram. De huid wordt elastisch, vermindert het aantal en de ernst van de vouwen als gevolg van de ophoping van onderhuids vetweefsel. De huid blijft dun met een groot aantal capillairen, waardoor deze een rode kleur krijgt.

Het gezicht heeft een gebruikelijke verschijningsvorm voor een persoon: ogen, oogleden, wenkbrauwen, wimpers, wangen en oorschelpen komen goed tot uitdrukking. Het kraakbeen van de oren is nog steeds dun en zacht, hun bochten en krullen zijn niet volledig gevormd.

Intensief ontwikkelt het beenmerg, dat de hoofdrol speelt bij de bloedvorming. Het versterken van de botten van de foetus gaat door.

Belangrijke processen in de rijping van de longen komen voor: kleine elementen van het longweefsel (alveoli) worden gevormd. Voor de geboorte van het kind zijn ze zonder lucht en lijken ze op de leeggelopen ballonnen, die pas na de eerste kreet van de pasgeborene worden gekraakt. Vanaf week 25 beginnen de longblaasjes een speciale substantie (oppervlakteactieve stof) te produceren die nodig is om hun vorm te behouden.

Twintig zesde week (176-182 dagen)

De lengte van de vrucht is ongeveer 35 cm, het gewicht neemt toe tot 750-760 gram. De groei van spierweefsel en onderhuids vetweefsel gaat door. Botten worden versterkt en de ontwikkeling van permanente tanden gaat door.

De vorming van de geslachtsdelen gaat door. Bij jongens beginnen de testikels af te dalen in het scrotum (het proces duurt 3-4 weken). Bij meisjes is de vorming van de vulva en de vagina voltooid.

Verbeterde zintuigorganen. Het kind heeft een reukvermogen (geur).

Twenty-zevende week (183-189 dagen)

Gewicht neemt toe tot 850 gram, lichaamslengte - tot 37 cm.

De organen van het endocriene systeem, in het bijzonder de alvleesklier, de hypofyse en de schildklier, werken actief.

De foetus is vrij actief en maakt vrijelijk verschillende bewegingen in de baarmoeder.

Vanaf de zevenentwintigste week begint zich een individueel metabolisme in het kind te vormen.

Achtentwintigste week (190-196 dagen)

Het gewicht van het kind neemt toe tot 950 gram, lichaamslengte - 38 cm.

Op deze leeftijd wordt de foetus praktisch levensvatbaar. Bij afwezigheid van orgaanpathologie kan een kind met goede zorg en behandeling overleven.

Subcutaan vetweefsel blijft zich ophopen. De huid is nog steeds rood van kleur, het donzige haar begint geleidelijk uit te vallen en blijft alleen achter en op de schouders achter. Wenkbrauwen, wimpers, haren op een hoofd worden donkerder. Het kind begint zijn ogen vaak te openen. Het kraakbeen van neus en oren blijft zacht. Nagels bereiken nog niet de rand van de spijkerpalx.

Deze week begint een van de hersenhelften actiever te werken. Als de rechterhelft actief wordt, wordt het kind linkshandig, als de linkerhelft rechtshandig wordt, ontwikkelt het zich.

Foetale ontwikkeling in de achtste maand (29-32 weken)

Twintig negende week (197-203 dagen)

Het vruchtgewicht is ongeveer 1200 gram, de groei neemt toe tot 39 cm.

Het kind is volwassen genoeg en bezet bijna de hele plaats in de baarmoeder. De bewegingen zijn niet zo chaotisch. De bewegingen worden gemanifesteerd in de vorm van periodieke duwbewegingen met hun voeten en handen. De foetus begint een definitieve positie in de baarmoeder in te nemen: het hoofd of de billen naar beneden.

Ga door met het verbeteren van alle orgaansystemen. De nieren scheiden tot 500 ml urine per dag uit. Verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem. De bloedcirculatie van de foetus is nog steeds significant verschillend van de bloedcirculatie van de pasgeborene.

30ste week (204-210 dagen)

Lichaamsgewicht neemt toe tot 1300-1350 gram, de groei blijft ongeveer hetzelfde - ongeveer 38-39 cm.

Onderhuids vetweefsel accumuleert constant, huidplooien worden gladgestreken. Het kind past zich aan het gebrek aan ruimte aan en neemt een bepaalde positie in: het valt ineen, armen en benen worden gekruist. De huid heeft nog steeds een heldere kleur, de hoeveelheid vet en donsachtig haar wordt verminderd.

De ontwikkeling van longblaasjes en de ontwikkeling van oppervlakteactieve stof gaat door. De longen bereiden zich voor op de geboorte van een kind en het begin van de ademhaling.

De ontwikkeling van de hersenen gaat door, het aantal windingen en het gebied van de cortex neemt toe.

Eenendertigste week (211-217 dagen)

Het gewicht van het kind is ongeveer 1500-1700 gram, de groei neemt toe tot 40 cm.

Het kind verandert de slaap en waakzaamheid. Slaap duurt nog steeds lang, op dit moment is er geen fysieke activiteit van de foetus. Tijdens het waken beweegt het kind actief en duwt het.

Volledig gevormde ogen. Tijdens de slaap sluit het kind zijn ogen, terwijl hij wakker is, zijn ogen open, af en toe knippert het kind. De kleur van de iris bij alle kinderen is hetzelfde (blauw), daarna begint de geboorte te veranderen. Het fruit reageert op fel licht door vernauwing of verwijding van de pupil.

Vergroot de omvang van de hersenen. Nu is het volume ongeveer 25% van het volume van de hersenen van een volwassene.

Dertig tweede week (218-224 dagen)

De groei van het kind is ongeveer 42 cm, gewicht - 1700-1800 gram.

De ophoping van onderhuids vetweefsel gaat door, in verband waarmee de huid lichter wordt, er praktisch geen plooien op zitten.

Interne organen worden verbeterd: de organen van het endocriene systeem scheiden hormonen intensief af, oppervlakteactieve stoffen hopen zich op in de longen.

De foetus produceert een speciaal hormoon dat de vorming van oestrogeen in het lichaam van de moeder bevordert, waardoor de melkklieren zich beginnen voor te bereiden op de melkproductie.

Foetale ontwikkeling in de negende maand (33-36 weken)

Drieëndertigste week (225-231 dagen)

Het gewicht van de foetus neemt toe tot 1900-2000 gram, de groei is ongeveer 43-44 cm.

De huid wordt meer en meer licht en glad, de laag vetweefsel neemt toe. Pluizig haar meer afgeveegd, een laag beschermend glijmiddel daarentegen neemt toe. De nagels groeien naar de rand van de spijkerpalx.

De baby komt steeds dichterbij in de baarmoeder, dus zijn bewegingen worden zeldzamer, maar sterker. De positie van de foetus (hoofd of billen naar beneden) is vast, de kans dat het kind na deze periode zal terugkeren, is uiterst klein.

Het werk van de inwendige organen wordt steeds meer verbeterd: de massa van het hart neemt toe, de vorming van de alveolen is bijna voltooid, de tonus van de bloedvaten stijgt, de hersenen zijn volledig gevormd.

Dertig vierde week (232-238 dagen)

Het gewicht van het kind varieert van 2000 tot 2500 gram, een toename van ongeveer 44-45 cm.

De baby bevindt zich nu in een stabiele positie in de baarmoeder. De botten van de schedel zijn zacht en mobiel dankzij fontanellen, die slechts een paar maanden na de bevalling kunnen worden gesloten.

Intensief haar op het hoofd laten groeien en een bepaalde kleur aannemen. De haarkleur na de bevalling kan echter veranderen.

Intensieve botversterking wordt genoteerd, in dit verband begint de foetus calcium uit het lichaam van de moeder te nemen (een vrouw kan op dit moment het optreden van convulsies opmerken).

Het kind slikt continu vruchtwater en stimuleert zo het maagdarmkanaal en de nieren, die ten minste 600 ml heldere urine per dag produceren.

Dertig-vijfde week (239-245 dagen)

Elke dag voegt het kind 25-35 gram toe. Gewicht in deze periode kan sterk variëren, en aan het einde van de week is 2200-2700 gram. De groei neemt toe tot 46 cm.

Alle inwendige organen van het kind blijven verbeteren, en bereiden het lichaam voor op het komende buitenuterijnse bestaan.

Intensief afgezet vetweefsel, het kind wordt meer goed gevoed. De hoeveelheid pluishaar is sterk verminderd. De nagels hebben de uiteinden van de nagelkootjes al bereikt.

In de darmen van de foetus is al een voldoende hoeveelheid meconium verzameld, die normaal 6-7 uur na de bevalling zou moeten vertrekken.

Zesendertigste week (246-252 dagen)

Het gewicht van het kind is heel anders en kan van 2000 tot 3000 gram, hoogte zijn - in het bereik van 46-48 cm

De foetus heeft al een goed ontwikkeld onderhuids vetweefsel, de huidskleur wordt licht, rimpels en plooien verdwijnen volledig.

Het kind neemt een bepaalde positie in de baarmoeder in: het ligt vaker ondersteboven (minder vaak, met benen of billen, in sommige gevallen dwars), het hoofd is gebogen, de kin is tegen de borst gedrukt, de armen en benen zijn tegen het lichaam gedrukt.

De botten van de schedel blijven, in tegenstelling tot andere botten, zacht, met spleten (fontanels), waardoor het hoofd van het kind buigzamer kan zijn bij het passeren van het geboortekanaal.

Alle organen en systemen zijn volledig ontwikkeld zodat het kind buiten de baarmoeder van de moeder kan bestaan.

Foetale ontwikkeling in de tiende verloskundige maand

Zevenendertigste week (254-259 dagen)

De groei van het kind neemt toe tot 48-49 cm, de massa kan aanzienlijk fluctueren. De huid werd lichter en dikker, de vetlaag nam elke dag toe met 14-15 gram per dag.

De kraakbeen van de neus en oorschelpen worden dichter en elastischer.

De longen zijn volledig gevormd en volwassen, de longblaasjes bevatten de benodigde hoeveelheid oppervlakte-actieve stof om de pasgeborene te ademen.

De rijping van het spijsverteringsstelsel is voorbij: er treden samentrekkingen op in de maag en darmen, die nodig zijn om voedsel te duwen (peristaltiek).

Achtendertigste week (260-266 dagen)

Het gewicht en de lengte van het kind variëren enorm.

De vrucht is volledig volwassen en klaar om geboren te worden. Uiterlijk ziet het kind eruit als een voldragen pasgeborene. De huid is licht, vetweefsel is voldoende ontwikkeld, pluishaar is bijna afwezig.

Dertigste negen week (267-273 dagen)

In de regel, twee weken voor de geboorte, begint de foetus te dalen, zich vastklampend aan de botten van het bekken. Het kind is al helemaal volwassen. De placenta begint geleidelijk oud te worden en de metabole processen verslechteren.

De massa van de foetus neemt aanzienlijk toe (30-35 gram per dag). De verhoudingen van het lichaam veranderen volledig: de borst- en schoudergordel, de afgeronde buik en de lange ledematen zijn goed ontwikkeld.

De zintuigen zijn goed ontwikkeld: het kind vangt alle geluiden op, ziet felle kleuren, kan zijn gezichtsvermogen richten en smaakpapillen worden ontwikkeld.

De veertigste week (274-280 dagen)

Alle indicatoren van de foetale ontwikkeling komen overeen met de pasgeborene. De baby is helemaal klaar voor de bevalling. Gewicht kan aanzienlijk variëren: van 250 tot 4000 gram en hoger.

De baarmoeder begint periodiek te krimpen (op een toon te komen), wat zich manifesteert door pijnlijke pijn in de onderbuik. De nek wordt iets geopend en de kop van de foetus wordt dichter bij de bekkenholte gedrukt.

De botten van de schedel zijn nog steeds zacht en soepel, waardoor het hoofd van de baby van vorm kan veranderen en gemakkelijker het geboortekanaal kan passeren.