Wat is het myocardium?

Het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam is het hart. Het is een pomp die bloed pompt en zorgt voor de afgifte aan alle cellen van het lichaam. Via de bloedsomloop is de verdeling van voedingsstoffen en zuurstof, evenals de uitscheiding van producten van cellulaire activiteit.

In tegenstelling tot andere organen, wordt het werk van het hart continu in het leven van een persoon uitgevoerd. En in veel opzichten is myocardium verantwoordelijk voor de hartslagen.

Wat is het myocardium

Myocardium is de dikste spier van het hart, gelegen in de middelste laag van het hart en direct betrokken bij het pompen van bloed. Van binnenuit wordt het beschermd door het endocardium en van buiten door het epicardium. Het myocard van de linker hartkamer is beter ontwikkeld omdat het meer werk moet verrichten in vergelijking met het rechterventiel.

De eigenaardigheid van het menselijk hart is dat de samentrekking van de boezems en ventrikels onafhankelijk van elkaar plaatsvinden. Zelfs hun autonome werk is mogelijk. Het bereiken van hoge samentrekbaarheid is te danken aan de speciale structuur van vezels die myofibrillen worden genoemd. Door hun structuur combineren ze de tekenen van glad spierweefsel en skeletweefsel, waardoor ze de volgende eigenschappen hebben:

• verdeelt de belasting gelijkmatig over alle afdelingen;
• krimpen ongeacht de wens van de persoon;
• zorgen voor de goede werking van de hartspier gedurende de hele levensduur van het organisme.

Afhankelijk van de locatie kan het myocardium een ​​andere dichtheid hebben:

1. In de atria omvat deze spier twee lagen (diep en oppervlakkig). De verschillen daartussen liggen in de richting van de vezels: myofibrillen, wat zorgt voor een goede samentrekbaarheid.
2. In de ventrikels bevindt zich een derde laag die zich tussen de twee hierboven beschreven bevindt. Hierdoor kun je de spier versterken en een hoge contractiekracht krijgen.

De belangrijkste functies van het myocardium

De hartspier heeft drie belangrijke functies vanwege de speciale structuur van het myocardium:

1. Automatisme. Het wordt gekenmerkt door het vermogen van het hart tot ritmische samentrekkingen zonder externe stimulatie. Deze functie wordt geleverd door impulsen die in het orgel optreden.
2. Geleidbaarheid. Het hart heeft de vaardigheid om impulsen uit het epicentrum van hun optreden naar alle afdelingen van het hartspiercentrum uit te voeren. Bij verschillende cardiologische aandoeningen kan deze functie verminderd zijn, waardoor er storingen in het werk van het orgel zijn.
3. Prikkelbaarheid. Dankzij deze functie kan het myocardium snel reageren op verschillende factoren van interne en externe aard, van rusttoestand naar actief werk.

Cardiale spiercontractie wordt beïnvloed door:

• zenuwimpulsen afkomstig van het ruggenmerg en de hersenen;
• onjuist transport van voedingsstoffen door de kransslagaders;
• overmatige of onvoldoende hoeveelheid van de componenten die nodig zijn voor de biochemische reactie.

Wanneer er een diastolisch falen optreedt, is de energieproductie verstoord, waardoor het hart "voor slijtage" begint te werken.

Myocardiale ziekten

Het myocardium wordt voorzien van bloed via de kransslagaders. Ze vertegenwoordigen een heel netwerk dat voedingsstoffen naar verschillende delen van de boezems en ventrikels brengt en de diepe lagen van de hartspier voedt.

Zoals in het geval van andere organen in het menselijk lichaam, kan het myocardium verschillende ziekten beïnvloeden, de functies ervan beïnvloeden en het werk van het hart negatief beïnvloeden. Zulke ziekten kunnen in twee groepen worden verdeeld:

1. Coronarogeen, die optreden als gevolg van verminderde coronaire vasculaire doorgankelijkheid. Dergelijke pathologieën kunnen worden gevormd op de achtergrond van weefselsterfte, ischemische foci, cardiosclerose, littekens, enz.
2. Niet-coronair, veroorzaakt door ziekten met een inflammatoir karakter, dystrofische veranderingen die optreden in de hartspier, myocarditis.

Myocardinfarct

Dit is de meest voorkomende en meest gevaarlijke ziekte, die een soort coronaire ziekte is. De ontwikkeling van een hartaanval kan myocardnecrose veroorzaken, waardoor de spierweefsels geleidelijk afsterven. Dit gebeurt wanneer de bloedtoevoer naar sommige delen van het orgel gedeeltelijk of volledig wordt gestopt. Een uitgebreide hartaanval kan dodelijk zijn, omdat het aangedane hart zijn functies niet aankan.

De meest voorkomende symptomen van deze ziekte zijn:

• ernstige pijn in het borstbeen voelen (deze pijn wordt angina pijnlijk genoemd);
• ernstige kortademigheid, hoesten, ontwikkelen op de achtergrond van de eerste tekenen van hartfalen;
• problemen met het hartritme, tot een plotselinge hartstilstand;
• pijn in de rug, schouder, hand of keel.

Patiënten met diabetes mellitus vertonen mogelijk geen pijn. Daarom wenden deze patiënten zich vaak al tot de therapeut in de late stadia van de ziekte, waarin allerlei complicaties zijn.

Een hartaanval kan leiden tot de ontwikkeling van hypoxie wanneer zuurstof in het normale volume niet langer naar de interne organen stroomt. In dit geval lijdt een aantal lichaamssystemen, komt zuurstofverlies voor.

Bij een vroegtijdige of foute behandeling kan een hartaanval een herseninfarct veroorzaken. Deze ziekte komt het meest voor bij ouderen, maar de laatste tijd is de ziekte snel jonger gegroeid. De ziekte wordt gekenmerkt door het blokkeren van bloedvaten, waardoor het bloed niet volledig naar de hersenen stroomt. Dit kan ertoe leiden dat de patiënt coördinatie, spraak, verlamming en zelfs de dood verliest.

ischemie

Dit is een van de meest voorkomende hartaandoeningen, die volgens de statistieken ongeveer de helft van de oudere mannen en een derde van de vrouwen lijdt. Het sterftecijfer van ischemie bereikt 30%. Het gevaar van de ziekte is dat deze mogelijk lange tijd geen ernstige symptomen vertoont.

Coronaire ziekte leidt in de meeste gevallen tot de vorming van atherosclerotische plaques in de coronaire vaten die de toevoerslag kunnen verstoppen. Als dit angina veroorzaakt, wordt het myocardium in winterslaap, waarin er een tekort aan zuurstof is en de bloedcirculatie wordt verstoord.

Het belangrijkste symptoom van ischemie is ernstige pijn in de regio van het hart, die aanwezig is in zowel acute als chronische vormen van de ziekte. Meestal vinden ischemische veranderingen plaats in de linkerhelft van het lichaam, wat verantwoordelijk is voor een kleinere belasting. Aangezien het myocardium hier dikker is, is een goede doorstroming van het bloed nodig om zuurstof hier te transporteren. De gevorderde stadia van deze ziekte kunnen necrose van de hartspier veroorzaken.

myocardiet

Deze ziekte is de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hartspier. Het kan het gevolg zijn van verschillende soorten infecties, toxische en allergische effecten op het lichaam. In de moderne geneeskunde zijn er twee soorten ziekten:

1. Primair, waarvan de ontwikkeling plaatsvindt als een onafhankelijke ziekte.
2. Secundair, optredend tegen de achtergrond van de ontwikkeling van systemische ziekten.

Meestal ontwikkelt de ziekte als gevolg van blootstelling aan het hart van virussen, toxines, bacteriën en andere vijandige agenten. Plaatsen die hierdoor beschadigd zijn, worden overwoekerd door bindweefsel, wat leidt tot een verstoorde hartfunctie en uiteindelijk de ontwikkeling van cardiosclerose veroorzaakt.

De symptomen van de ziekte zijn als volgt:

• hartpijn;
• vermoeidheid;
• onderbrekingen in het ritme en versnelde hartslag;
• hoog zweten;
• kortademigheid die optreedt bij lichte fysieke inspanning.

De complexiteit van de hartspierbehandeling en de verdere prognose van herstel hangen af ​​van het stadium van het pathologische proces. Maar vandaag wordt myocarditis niet gerekend tot gevaarlijke hartziekten zoals hypertensie of coronaire aandoeningen. Met tijdige en gekwalificeerde behandeling is de kans op volledig herstel van de patiënt erg hoog.

Als eerdere myocarditis voornamelijk werd beïnvloed door de oudere generatie, wordt de ziekte tegenwoordig snel jonger. In gevaar zijn mensen onder de leeftijd van 40, en zelfs kinderen.

Myocardiale dystrofie

Deze ziekte wordt gekenmerkt door verschillende pathologieën van de hartspier, inclusief de secundaire laesie. Meestal treedt de ziekte op tegen de achtergrond van complicaties van hartziekten, waarbij de myocardiale voeding is aangetast. Als gevolg van dystrofie neemt de tonus van de hartspier af, de bloedtoevoer verslechtert. Spiercellen ontvangen niet langer zuurstof in de vereiste hoeveelheden, waardoor de patiënt vervolgens een tekort kan ontwikkelen.

Dergelijke veranderingen zijn omkeerbaar. De ziekte wordt gemakkelijk bepaald door moderne diagnostische hulpmiddelen. Het belangrijkste symptoom is een schending van metabole processen, die dystrofie van de spier veroorzaken.

De ziekte treft meestal ouderen. Onlangs is de gemiddelde leeftijd van patiënten met myocarddystrofie echter merkbaar verminderd.

Myocardium speelt een zeer belangrijke rol in het menselijk lichaam en draagt ​​bloed naar de interne organen. Door verschillende factoren in het werk van de hartspier kunnen storingen optreden die andere organen treffen die onvoldoende bloedtoevoer ontvangen. De meeste hartaandoeningen kunnen worden behandeld met een tijdige diagnose en de juiste tactiekkeuze.

Myocarditis: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

Myocardium is de belangrijkste of interne spier van het hart, die samentrekt tijdens de destillatie van bloed. Dit deel van de spieren is het massaproces van het hoofdlichaam. Het myocardium bestaat uit gestreept spierweefsel en onderscheidt zich door de hoogste dichtheid in het gehele lichaam, omdat het hart het enige deel van de spieren is dat continu in activiteit is.

Wat is hart-myocarditis?

De prevalentie van de ziekte is relatief klein, goed voor slechts 3-12% van alle ziekten van het cardiovasculaire systeem. Aan de andere kant is het gevaar van myocarditis dat het een acute aandoening is die op dezelfde manier kan worden beïnvloed door kinderen, volwassenen en ouderen.

Net als andere ontstekingsprocessen kan myocarditis acuut of chronisch zijn, afhankelijk van de etiologie, pathogenese, eigenaardigheden van de reactie van het lichaam op pathogenen. Omdat het een vrij zeldzame ziekte is, wordt het niet altijd in de vroege stadia correct gediagnosticeerd, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

Wat is myocarditis?

Pathologisch proces bij myocarditis gebeurt als volgt:

1. Het schadelijke middel penetreert in de regel met de bloedbaan. Om zichzelf in het myocard te vinden, moet de infectie in verschillende stadia worden overwonnen, inclusief de bescherming van de hartzak.
2. Bij afwezigheid van een adequate respons of een te hoog gehalte aan de pathogeen begint de pathologie uiteen te vallen. Dit gebeurt niet altijd snel, in sommige gevallen blijft myocarditis lange tijd onopgemerkt.
3. Ontsteking veroorzaakt geleidelijk de degeneratie van cardiomyocyten - de cellen waaruit de spier is opgebouwd. Necrose wordt ook gevormd. Bij mensen die aan deze ziekte stierven, onthulden bij de opening veranderingen vergelijkbaar met een hartinfarct.
4. Op de plaats van het aangetaste weefsel wordt ook fibrose gevormd - vervangende cellen die niet in staat zijn om de functie van het myocardium uit te voeren. Het vullen van het hart met bloed en het vermogen om te pompen verslechteren.

Myocarditis wordt ook als een zeldzame ziekte beschouwd, omdat het zelden tijdens het leven van de patiënt wordt gediagnosticeerd. De ziekte kan zich jarenlang en zelfs tientallen jaren in het hart ontwikkelen, leidend tot ernstige complicaties, maar niet de directe doodsoorzaak worden, wat vaak hartfalen zal zijn, indirect veroorzaakt door de chronische vorm van myocarditis.

Er treden echter ernstige ontstekingen op - fulminante en acute myocarditis. De eerste ontwikkelt zich in een paar uur, minder vaak - dagen, leidt tot cardiale shock en veroorzaakt de dood in 35-40% van de gevallen. De acute vorm kan vaak worden verward met een hartaanval, daarom krijgt de patiënt niet de juiste behandeling en gaat de ziekte in een chronisch stadium.

Voor een verfijnde diagnose zijn er voorwaarden die suggereren dat het myocarditis is, en niet andere vormen van cardiovasculaire pathologieën. Specifieke maatregelen zijn ook nodig, waaronder een complete bloed- en urinetest om een ​​latent infectieus of inflammatoir proces in het lichaam te detecteren.

classificatie

Myocarditis verloopt anders, afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten en de reactie van het lichaam op de ziekteverwekker. De belangrijkste classificatieparameter is de snelheid en het type spreiding van de ziekte, met deze factor kunt u het verdelen in:

1. Fulminant - ultrasnelle progressieve ziekte, het volledige klinische beeld vindt plaats binnen een paar uur, minder vaak - een dag, het grootste gevaar ligt in de niet-tijdig verstrekte medische zorg.
2. Acuut - dit type myocarditis, in de regel, ontwikkelt zich binnen een paar weken, tot een maand, wordt ook als gevaarlijk beschouwd, op voorwaarde dat de juiste therapie niet wordt uitgevoerd;
3. Het chronisch actieve beloop wordt gekenmerkt door een acuut of fulminant begin, dat slecht reageert op de behandeling, waardoor het in een permanente vorm overgaat, waarbij de tijd uitgebreide fibreuze foci in het myocardium vormt;
4. Chronische aanhoudende myocarditis is lange tijd niet waarneembaar, de voortgang van de ziekte is traag, het kan zich tientallen jaren ontwikkelen, totdat het overgaat in een ernstiger stadium gekenmerkt door hartfalen.

Ook is de pathologie verdeeld, afhankelijk van de oorzaak en de ziekteverwekker.

Vanuit dit oogpunt is myocarditis verdeeld in:

1. Virale genese - sommige soorten virale infecties zijn de veroorzakers;
2. Bacteriële myocarditis - meestal secundair, omdat pathogenen Staphylococcus aureus worden. Dergelijke myocarditis ontwikkelt zich vaak bij kinderen met difterie, die naast verstikking een van de ernstigste complicaties is van deze pediatrische infectie.
3. Chagas-ziekte - een type myocarditis dat ontstaat door te vallen in de hartspier van de eenvoudigste - trypanosoom. Gekenmerkt door een meerjarige trage loop, die, zonder adequate behandeling, uiteindelijk eindigt met hartfalen en de dood van de patiënt. Er zijn andere protozoa en andere parasieten die het myocard kunnen binnendringen, maar de ziekte van Chagas komt vaker voor.
4. Idiopathische vormen van de ziekte worden gewoonlijk aangeduid als Abramov-Fiedlers myocarditis.

Het type van de ziekte is belangrijk vanuit een diagnostisch oogpunt, omdat het eigen klinische beeld vaak niet-specifiek of wazig is. Om de aanwezigheid van een pathologisch proces in het myocardium vast te stellen, laten extra analyses toe, afhankelijk van welke, het type pathogenese wordt opgehelderd, en vervolgens wordt de therapiekeuze gemaakt.

Oorzaken van myocarditis

Primaire myocarditis is zeldzaam omdat de hartspier de hoogste bescherming tegen inslikken van vreemde middelen heeft. De ziekte komt in 70-80% van de gevallen voor tegen de achtergrond van een andere in de vorm van een complicatie of een atypische cursus. Er zijn echter specifieke oorzaken van myocardiale ontsteking.

De lijst met factoren die de ontwikkeling van pathogenese beïnvloeden, omvat:

1. Virale ziekten - in de regel zijn dit enterovirussen, in het bijzonder - Coxsackie, dat een complicatie van het cardiovasculaire systeem geeft. Hepatitis-virussen zijn ook gevaarlijk, vooral B en C.
2. Reuma is altijd een aparte oorzaak, omdat deze chronische ziekte een destructief effect heeft op het cardiovasculaire systeem. Tegen de achtergrond van reuma komen in 60-80% van de gevallen laesies van de hartzak of myocardium voor.
3. De eenvoudigste - naast trypanosomen, die een specifieke toestand, de ziekte van Chagas, veroorzaken, is er een risico van penetratie in het myocardium van toxoplasma en andere micro-organismen.
4. Systemische auto-immuunziekten - artritis, vasculitis, lupus erythematosus, sommige soorten allergische reacties kunnen een ontsteking van het myocard veroorzaken. Zo'n koers is meestal chronisch, omdat er geen directe ziekteverwekker is, "het lichaam" zichzelf "aanvalt". Auto-immuunvormen van myocarditis zijn moeilijk te behandelen vanwege de systemische aard, vaak vergezeld van gegeneraliseerde aandoeningen in het lichaam.
5. Myocarditis is een veel voorkomende bijwerking van radiotherapie bij de behandeling van oncologie, en komt ook voor bij mensen die met radioactieve stoffen werken en zelf het risico op straling lopen.
6. In het geval van de ziekte van Abramov-Fiedler wordt meestal een ernstige ziekte vastgesteld, hoewel de oorzaken van deze pathologie nog steeds onbekend zijn.

Jeugdziekten en infecties kunnen een trigger worden, waardoor het myocardweefsel degenereert tot vezelig. Hartfalen op de achtergrond van ontstekingsprocessen bij kinderen komt vrij snel voor, terwijl bij volwassenen het proces maanden en zelfs jaren kan duren.

Soms blijft de focus van een infectie na een lange tijd na een ziekte bestaan, dus het wordt moeilijk om oorzaak en gevolg te associëren. Vanwege het feit dat fibreuze degeneratie bij myocarditis in 90% van de gevallen onomkeerbaar is, is het belangrijk om de focus van de ziekte op tijd te identificeren en verdere pathogenese te voorkomen.

Symptomen van myocarditis

Het klinische beeld manifesteert zich anders, afhankelijk van de ernst van de ziekte en de pathogeen ervan. Ook wordt een directe relatie waargenomen tussen de mate van spierbeschadiging en de reactie van het lichaam. Milde gevallen zijn asymptomatisch.

Het gemeenschappelijke symptoomcomplex omvat dergelijke manifestaties:

1. Pijn in de borst - het is saai en dringend, het kan worden gegeven in de maag, in de armen, soms zelfs in de benen. Deze symptomen zijn vergelijkbaar met een hartinfarct, vooral in acute of fulminante richting en uitgebreide schade aan het hart.
2. Het hartritme is gestoord, in de regel wordt tachycardie waargenomen.
3. De patiënt heeft kortademigheid in rust, wat aanzienlijk wordt verbeterd tijdens inspanning.
4. Er zijn karakteristieke "hartzwellingen" die de voeten en enkels aantasten, terwijl de functies van de nieren en plassen normaal blijven, en de mate van oedeem is niet afhankelijk van de hoeveelheid en tijd van vochtinname.
5. Subjectieve gewaarwordingen die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces - zwakte, vermoeidheid, algemene slechte gezondheid, lichaamspijnen.
6. De lichaamstemperatuur is meestal subfebriel. Als het opkomt, duidt dit op een ernstig ontstekingsproces en levensgevaar.

Symptomen van myocarditis - pijn op de borst

Aangezien myocarditis vaak een kinderziekte is, moet u aandacht besteden aan de specifieke manifestaties bij kinderen.

1. Angst of lethargie kind.
2. Slechte slaap en eetlust, baby's verliezen gewicht.
3. Een bleke huid, vaak koud door een verminderde bloedcirculatie.
4. Kinderen klagen over borst- of buikpijn, baby's huilen.
5. Onregelmatige puls als een specifiek teken.

In ernstige gevallen kan het kind het bewustzijn verliezen en zelfs in coma raken. Een fatale afloop is mogelijk tegen de achtergrond van uitgebreid hartfalen, dat bij de autopsie bijna niet te onderscheiden is van een hartaanval, behalve de inflammatoire aard van de ziekte. Om ernstige stadia van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij het eerste teken van een defect in het hart.

Behandeling van myocarditis van het hart

De nadruk ligt op het elimineren van de oorzaken van myocarditis. De behandeling moet volledig zijn en strikt in het cardiologisch ziekenhuis worden uitgevoerd.

De strategie kan zijn:

1. Identificatie en rehabilitatie van alle mogelijke aandachtsgebieden van infectie in het lichaam. Hiervoor wordt een volledig onderzoek uitgevoerd met analyse van de leukocytenformule en het immuunbeeld.
2. In geval van virale etiologie worden ondersteunende therapie, immunisatie van het lichaam en antivirale interferonpreparaten voorgeschreven als onderdeel van de algemene behandeling.
3. In bacteriële vormen wordt een specifiek pathogeen gedetecteerd, een gevoeligheidstest wordt uitgevoerd voor de stam, afhankelijk van welk antibioticum is geselecteerd. Vaak gebruikt Ceftriaxon, benzylpenicillines - Oxacilline, Ampicilline, Azlocilline in de vorm van een intraveneuze infusie.
4. Myocarditis die optreedt op de achtergrond van auto-immuunreacties, wordt behandeld door immunosuppressie, vaak steroïde geneesmiddelen toe te voegen.
5. Salicylaat - aspirine, Ibuprofen - effectief tegen de ziekte veroorzaakt door complicaties van reuma.

Therapie wordt altijd individueel gekozen, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de oorzaken, maar ook met de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en andere gerelateerde factoren. Bedrust met een maximale beperking van activiteit is vereist om de belasting van het getroffen hartspierweefsel te verminderen. Een zoutvrij dieet met een laag gehalte aan dierlijk eiwit wordt voorgeschreven. Voedsel moet licht zijn, maar het is vrij voedzaam en caloriearm.

Preventie van myocarditis

Aangezien de ziekte zelden optreedt als een onafhankelijke, is de myocarditis van het hart gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Voor preventie is het voldoende om tijdig tijdige therapie uit te voeren in geval van acute virale ziekten, op tijd om de foci van bacteriële of protozoale infectie kwijt te raken. Een van de belangrijke criteria is de tijdige behandeling van reuma, aangezien deze ziekte een groot percentage van cardiovasculaire complicaties veroorzaakt. Mensen met een voorgeschiedenis van systemische aandoeningen zijn aanbevolen onderzoeken door een cardioloog.

Myocarditis - symptomen, typen, oorzaken en behandeling van myocarditis

Goede dag, beste lezers!

In het artikel van vandaag zullen we kijken naar een hartaandoening zoals myocarditis en alles wat daarmee samenhangt - symptomen, tekenen, oorzaken, classificatie, behandeling, folk remedies, preventie en andere informatie. Dus...

Myocarditis - wat is deze ziekte?

Myocarditis is een hartaandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de middelste laag - myocard.

Myocardium is een hartspier gevormd uit een nauw verband tussen spiercellen - cardiomyocyten. Het myocardium is de middelste laag van het hart, terwijl de binnenste laag het endocardium is en de buitenste laag het pericard.

Myocardium vervult de functie van samentrekking en ontspanning van het hart, waardoor een van zijn hoofdfuncties wordt uitgevoerd - bloedcirculatie.

De belangrijkste symptomen van myocarditis zijn ongemak en pijn in het hartgebied, hartritmestoornissen, kortademigheid, algemene malaise, koorts.

De belangrijkste oorzaken van myocarditis zijn infectie, met name virussen, bacteriën, schimmels en protozoa.
Zeer vaak is myocarditis geen onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten, voornamelijk van een infectieuze, allergische en reumatische aard.

Myocarditis ontwikkeling

Verschillende factoren kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van myocarditis, waarvan de meest voorkomende zijn:

Infectieuze factor - de ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door infectieuze agentia die, wanneer ze in bloedvaten worden rondgevoerd, de intracardiale kamers en kleppen bereiken, zich daarin vestigen en met een toename van hun populatie een opruiende focus hebben. Van infectie van het lichaam tot de eerste tekenen van ontsteking kan van enkele dagen tot een paar weken duren. Op zijn beurt dragen de ontsteking van de hartkleppen en andere manifestaties van infectie van het endocardium bij tot de vorming van bloedstolsels en vezelige overlays, die zich naar het myocardium kunnen verspreiden en, in geval van complicaties, het pericardium kunnen bereiken.

Immuunpathologische reacties met systemische infecties (difterie, roodvonk, griep, meningitis, etc.) - specifieke cellen (reaction "antigen-antilichaam") T-lymfocyten en antilichamen van de humorale immuunrespons op infectie met het organisme en sedimentatie infection "doelorganen", b.v. in het myocard, en beginnen de hartspiercellen te vernietigen. Dit komt door het feit dat, bijvoorbeeld, Coxsackie-virus is zeer vergelijkbaar met de celmembraan van cardiomyocyten, maar na virusinactivering Werkwijze genereren antilichamen daartegen en strekt verdere beschadiging van de cellen van myocardium. Infectie en immunnopatologicheskoe effecten op myocardiale cellen leiden tot ernstige stoornissen in hun structuur, alsmede de structuur en werking van het bindweefsel en de bloedsomloop. In het myocardium blijkt ontstekingsproces infiltraat bestaande uit lymfocyten, macrofagen, eosinofielen, neutrofielen en andere cellen die de bloedcirculatie geeft en spasmen van arteriolen, aders en haarvaten parese, hyperemie microvasculatuur veroorzaken, verslechterde vasculaire permeabiliteit weergegeven dystrofie, fibrine microthrombuses, erythrocytisch stasis, stroma oedeem, necrose van cardiale myocyten, die later werden vervangen door fibreus weefsel. Op hetzelfde moment, in het myocardium kardiomiotsitov energiemetabolisme, glucose gebruik proces, β-oxidatie van vetzuren, de hoeveelheid glycogeen korrels in de cellen van myocardium verstoord. Degeneratieve veranderingen in het myocard gepaard met een daling van de contractiliteit, een daling van de systolische en diastolische linker ventrikel functioneren, stagnatie in de omloop (meestal een kleine cirkel), de opkomst van blokkades (atrioventriculaire en intraventriculaire). Langdurige ontsteking van de hartspier, meestal na de 14e dag van de ziekte draagt ​​bij aan het uiterlijk cardiosclerosis vaak genoemd - myocarditic cardio.

Myocarditis - ICD

ICD-10: I09.0, I51.4;
ICD-9: 391.2, 422, 429.0.

Myocarditis - symptomen

Het uiterlijk en het verloop van de ziekte kan passeren met een minimale symptomen, en soms doet zonder hen, die grotendeels afhankelijk is van de ernst van systemische ziekten, ontsteking lokalisatie, snelheid van progressie, en de gezondheid van de persoon van verschillende ongunstige factoren voor het organisme (bijvoorbeeld tijdens het dieet).

De eerste tekenen van myocarditis en de snelheid van hun manifestatie hangen af ​​van de etiologie van de ziekte. Dus, met een infectieuze en infectieus-allergische aard, symptomen van ontsteking verschijnen na 10-14 dagen, met intoxicatie (voedsel of drugsvergiftiging) - 12-48 uur na inname van het geneesmiddel.

De eerste tekenen van myocarditis

• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Algemene zwakte en malaise;
• Er is ook uitslag op de huid, pijn in spieren en gewrichten.

De belangrijkste symptomen van myocarditis

• Schending van de contractiele functie van de hartspier, vergezeld van aritmieën;
• Gevoelens van hartfalen;
• Pijn in het hart, met paroxysmale of pijnlijke karakter;
• Algemene malaise, pijn, zwakte, vermoeidheid;
• Kortademigheid, vooral bij inspanning;
• Zwelling van de benen;
• Verlaag urinevolume;
• De lichaamstemperatuur is normaal, verhoogd of hoog, afhankelijk van de oorzaak van de ziekte (met virale etiologie - verhoogd en hoog, allergisch en reumatisch - normaal);
• Bloeddruk is normaal of laag;
• Overmatig zweten;
• Huidplooi, soms met een blauwachtige tint, vooral op de toppen van de vingers, neus, oren;
• Ongelijke puls;
• Bijkomende symptomen die gepaard kunnen gaan met myocardiale ontsteking zijn een gevoel van zwaarte en pijn in het rechter hypochondrium, pijn in spieren en gewrichten, verwijde aderen in de nek (het zijn tekenen van hartfalen).

Myocarditis - complicaties

• Myocardiale cardiosclerose;
• Myocardinfarct;
• beroerte;
• Hartfalen;
• Aritmieën (tachycardieën, atriale fibrillatie, extrasystolen);
• meningoencefalitis;
• Trombose en trombo-embolische complicaties;
• Septische shock;
• Endocarditis, pericarditis;
• Dood.

Oorzaken van myocarditis

De belangrijkste oorzaken van myocarditis:

Infectie, en veroorzaakte haar ziekte - virussen (influenza, mazelen, rode hond, waterpokken, Coxsackie B, adenovirussen, arbovirussen, cytomegalovirus, hepatitis B (HBV) en C (HCV), polio, HIV, de ziekte van Pfeiffer), bacteriën (staphylococcus, streptokokken, pneumokokken, meningokokken, gonococci, salmonella, spirocheten, rickettsia, enz.), schimmels (candida, actinomyceten, Aspergillus, koktsidioides), parasieten (Trichinella), protozoa (toxoplasmose, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De meest voorkomende infectieziekten, die verder bijdragen aan de ontwikkeling van myocarditis zijn - influenza, mazelen, difterie, roodvonk, waterpokken, polio, mazelen, acute infecties van de luchtwegen, longontsteking, ziekte van Lyme, HIV-infectie, sepsis, en anderen.

Allergische en infectieuze-allergische oorzaken - wanneer myocard ontsteking bijdraagt ​​aan de immuunrespons op een bepaald pathogeen of een pathologische factor. Zoals - het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (antibiotica, sulfonamiden, orale anticonceptiva, vaccins, serum), verbrandingen, orgaan transplantatie, sommige ziektes (reuma, vasculitis, astma, lyellsyndroom).

Toxische en allergische oorzaken - ziekte zich ontwikkelt als gevolg van ingestie of gedeeltelijk uit een chemisch middel, zoals - alcohol, drugs, tabaksrook, uremie, hyperthyroïdie (hyperthyroïdie - productie van verhoogde hoeveelheden schildklierhormonen).

Ideopathische oorzaken, bijvoorbeeld - de oorzaak van myocarditis Abramov-Fiedler is nog niet opgehelderd.

Een hoge fysieke belasting van het lichaam, hypothermie, stress, hypovitaminose, uitdroging en andere soortgelijke factoren verhogen de kans op myocarditis of verergeren het beloop van de ziekte.

Soorten myocarditis

Classificatie van myocarditis is als volgt:

drijvend

• Acute myocarditis met een mild of ernstig beloop;
• Subacute myocarditis;
• Terugkerende myocarditis;
• Latente myocarditis - een beloop met minimale tekenen van een ontstekingsproces;
• Chronische myocarditis - inflammatoire en niet-inflammatoire chronische processen worden cardiomyopathie genoemd.

Volgens etiologie:

• viraal;
• bacteriële;
• schimmel;
• parasiet;
• niet gespecifieerd;

- Chronische myocarditis (cardiomyopathie) is onderverdeeld in:

• Specifieke cardiomyopathieën: ischemische, verwijde, restrictieve, hypertrofische en endocardiale fibroblastosis;
• Niet-specifieke cardiomyopathie: alcohol, drugs, metabole, externe factoren, voedsel, infectieuze of parasitaire aard.

Volgens de pathogenetische variant:

• infectie;
• Infectieuze toxisch;
• Allergisch (immunologisch);
• Infectious-allergisch;
• Toxische en allergische.

Volgens de prevalentie van ontsteking:

• Hearth;
• Diffuus.

Door de aard van het ontstekingsproces:

• Exudatief-proliferatief - dystrofisch, vasculair, inflammatoir-infiltratief en gemengd;
• Alternatief (dystrofisch-necrobioticum).
• Pathogenetische fasen van infectieuze myocarditis:
• Infectieuze toxisch;
• immunologische;
• dystrofische;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnose van myocarditis

Diagnose van myocarditis omvat:

Myocarditis behandeling

Hoe behandel ik myocarditis? Behandeling, tactiek van de behandeling en de keuze van de gebruikte medicijnen hangt af van de oorzaak, het stadium, de kuur en de bijbehorende ontstekingsziekten. Zonder nauwkeurige diagnose is het bijna onmogelijk om de effectiviteit van de therapie te bereiken, behalve de interventie van de Meest Verhevene!

Myocarditis behandeling omvat:

1. Modus
2. Medicamenteuze behandeling (conservatieve behandeling);
3. Dieet
4. Chirurgische behandeling;
5. Preventie van complicaties van de ziekte.

Het is belangrijk! Als een infectieuze myocarditis wordt vermoed, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen en in het geval van normalisatie van de toestand van de patiënt en een stabiele periode van remissie zonder complicaties binnen 1-2 weken, wordt de patiënt ontslagen voor verdere behandeling thuis.

1. Modus

Patiënten met tekenen van een hartinfarct moeten de fysieke activiteit beperken, evenals stress vermijden, onderkoeling van het lichaam, ongeoorloofde medicatie.

Aanbevolen bedrust.

2. Medicamenteuze behandeling van myocarditis

Bij minimale tekenen van myocarditis is het gebruik van een specifieke behandeling meestal niet raadzaam.

Dus de behandeling van een mild verloop van de ziekte omvat gewoonlijk beperkende fysieke activiteit, tonische en ontgiftingstherapie. Indien nodig kan de behandeling worden aangevuld met antihistaminica.

Bij afwezigheid van specifieke indicaties worden antibacteriële geneesmiddelen niet gebruikt, omdat in gevallen van auto-immune en allergische vormen van de ziekte, zij een aantal complicaties kunnen veroorzaken.

Behandeling van acute myocarditis met ernstige gepaard met congestief hartfalen en ernstige cardiomegalie auto-immuunziekten is gericht op de onderliggende ziekte therapie, behandeling en profylaxe van aritmieën, trombo de correctie van immuunstatus, immunopathologische reacties en hemodynamische stoornissen.

Het is belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u medicijnen gebruikt!

2.1. Antimicrobiële therapie

Tijdens opname neemt een patiënt onmiddellijk een reeks tests om vast te stellen of de ziekte infectieus van aard is, en om de specifieke veroorzaker van myocarditis te identificeren.

Als de infectieuze aard van ontsteking vaststaat, en ook het type infectie bepaalt, wordt dit of dat antimicrobiële middel voorgeschreven.

Vóór de benoeming van antimicrobiële geneesmiddelen is het noodzakelijk om het metabolisme te normaliseren.

Benoemd - "Riboxin", Adenosine-trifosfaat (ATP), kaliumgeneesmiddelen ("Asparkam", "Panangin", "Potassium orotat").

Antivirale middelen voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte een virus is geworden.

Het moet duidelijk zijn dat bepaalde soorten virussen bedoel niet door het aanbrengen van een antiviraal middel, als hun behandeling is om het immuunsysteem te werken te stimuleren, het versterken van de therapie, onderdrukking van de complicaties van de ziekte en de behandeling van hartritmestoornissen en het voorkomen van complicaties.

Onder de antivirale middelen kunnen worden geïdentificeerd - "Viferon", "Rimantadine", "Acyclovir", "interferon", "anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotica voor myocarditis - worden voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte bacteriën zijn. Het is erg belangrijk om te onthouden dat antibiotica niet helpen bij de bestrijding van virale en schimmelinfecties.

Onder de antibiotica in myocarditis kan worden geïdentificeerd - ten Streptococcus ( "Ampicilline", "gentamycine", "ceftriaxon"), staphylococci ( "Vancomycine" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacine", "cefotaxime"), enterokokken ("Ampicilline", "Benzylpenicilline", "Gentamicine"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia en chlamydia ("doxycycline").

In het algemeen hebben cefalosporines in de acute vorm van de ziekte de voorkeur (Cefotaxime, Ceftriaxon, Cefixime). In chronische vorm kan een tweede antibioticakuur worden voorgeschreven, alleen geneesmiddelen worden al gebruikt uit de fluorochinolongroepen (Ofloxacine, Ciprofloxacine, Levofloxacine) en macroliden (erytromycine, claritromycine, Roxithromycine).

Een herhaalde antibioticakuur wordt meestal voorgeschreven in combinatie met antivirale geneesmiddelen - exogene interferonen, inductoren van endogeen interferon en antivirale immunoglobulines.

Indien nodig kan uw arts een combinatie van verschillende antibiotica voorschrijven.

Antischimmelmiddelen - worden voorgeschreven als schimmels de oorzaak van de ziekte zijn geworden.

Onder de antischimmelmiddelen voor myocarditis kunnen worden onderscheiden - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

Wanneer de toestand van de patiënt weer normaal wordt, is er een aanhoudende remissie zonder complicaties, de ESR-snelheid keert terug naar normaal en tests voor de infectieuze microflora zijn normaal en het beloop van antimicrobiële therapie stopt.

2.2. Ontstekingsremmende therapie

Om ontstekingen in het myocard te verlichten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de NSAID-groep gebruikt (voor een korte loop - Diclofenac, Metindol), antihistaminica (Suprastin, Tavegil), langdurig gebruik van het medicijn Delagil.

Als de auto-immuunfactor de overhand heeft bij myocardiale ontsteking, wordt de patiënt steroïdhormonen voorgeschreven - "Dexamethason", "Prednison".

Na anti-inflammatoire therapie verbetert de gezondheidstoestand van de mens gewoonlijk, stabiliseert de hartslag en wordt de zwelling verwijderd.

Het is echter de moeite waard eraan te denken dat het gebruik van hormonen een aantal complicaties kan veroorzaken, die de behandelende arts moet onthouden en de toestand van de patiënt moet controleren.

2.3. Normalisatie van de bloedsomloop

Veel hartziekten gaan gepaard met een schending van de bloedcirculatie. In dit opzicht worden patiënten met myocarditis ook verschillende groepen van verschillende medicijnen voorgeschreven, verenigd door één naam - desaggreganten of antibloedplaatjesgeneesmiddelen.

Antiplatelet drugs - geneesmiddelen die vanwege bloedverdunners verbetering van de bloedcirculatie, bloedstolsels te voorkomen, vermindert de hechting en adhesieprocessen (adhesie) van bloedplaatjes aan rode bloedcellen vasculaire endotheel (binnenwand van bloedvaten), om de ontwikkeling van coronaire hartziekte (CHD) en het voorkomen van myocardiaal infarct.

Onder de antibloedplaatjesaggregatiemiddelen kunnen worden geïdentificeerd - "Aspirine-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - voorkomen de omzetting van inactief angiotensine I in angiotensine II en vervolgens renine, wat vasoconstrictie veroorzaakt. Bovendien vertragen ACE-remmers het proces van myocardiale weefselvervanging door fibrine, lagere bloeddruk, vermindering van proteïnurie.

Onder de ACE-remmers kan worden geïdentificeerd - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Bètablokkers - blokkerende bèt-receptoren die betrokken zijn bij de afgifte van angiotensine II en renine, die vernauwing van bloedvaten veroorzaken. Dit vermindert het risico op het ontwikkelen van hartfalen. Deze groep geneesmiddelen in monotherapie wordt niet langer dan een maand gebruikt, daarna gecombineerd met diuretica en calciumantagonisten.

Onder de bètablokkers kunnen worden onderscheiden: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Ontgiftingstherapie

Detoxificatietherapie is gericht op het verwijderen van giftige stoffen uit het lichaam - de producten van infectie, evenals de ziekteverwekkers zelf, die stierven terwijl ze werden blootgesteld aan antivirale, antibacteriële, antischimmel- en andere geneesmiddelen, afhankelijk van de geïdentificeerde ziekteverwekker.

Ontgiftingstherapie omvat:

• Overvloedige drank (alleen buiten het acute stadium van de ziekte) - ten minste 1,5-2 liter water per dag;
• Het gebruik van ontgiftingsmedicijnen - "Atoxil", "Albumine".
• In moeilijke situaties kunnen plasmatransfusies en hemosorptie worden voorgeschreven.

Het is ook raadzaam om aldosteronantagonisten voor te schrijven, die door aldosteronreceptoren te blokkeren, de uitscheiding van metabole producten van chloor, natrium, water bevorderen, evenals een vermindering van de uitloging van kalium en ureum in de nieren. Andere bruikbare eigenschappen van aldosteronantagonisten zijn diureticum en antihypertensivum.

Onder de antagonisten van aldosteron kan worden geïdentificeerd - "Veroshpiron", "Aldacton."

2.5. Symptomatische therapie

Voor de normalisatie van het immuunsysteem wordt immunocorrectie-therapie voorgeschreven, waaronder: - plasmaferese, pulstherapie van interferoninductoren en glucocorticoïden.

Om het werk van het hart te normaliseren, de hartritmestoornissen te verlichten en de ontwikkeling van hartfalen te voorkomen, worden hartglycosiden voorgeschreven - geneesmiddelen van plantaardige oorsprong. Het wordt echter afgeraden om ze zelf te gebruiken, omdat een verkeerd berekende dosering de gezondheid kan schaden, omdat de voorbereidingen gebaseerd zijn op plantengiften voor het lichaam.

Het medium van hartglycosiden kan worden onderscheiden - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinctuur van lelie, infusie van kruidenadonis.

Om wallen te verwijderen, worden diuretica (diuretica) gebruikt, die de snelheid van het verwijderen van vocht uit lichaamsweefsels verhogen - "Furosemide", "Dichlothiazide", "Diacarb".

Bij aanhoudende hoge lichaamstemperatuur worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

De verhoogde temperatuur (tot 38,5 ° C) wordt niet verbroken, omdat het de immuunrespons van het lichaam is op de infectie - de verhoogde temperatuur 'verbrandt' de infectie, vooral in het geval van de virale aard van de ziekte.

3. Dieet voor myocarditis

Myocarditis dieet is een integraal onderdeel van de behandeling van myocardiale ontsteking.

Dus, in het dieet is het noodzakelijk om het gebruik van keukenzout te beperken.

Daarnaast is het verbod het gebruik - pittig, pittig, zout, gerookt, vet en gefrituurd voedsel, direct voedsel.

In geval van ziekten van het cardiovasculaire systeem, wordt de klinische voeding ontwikkeld door M.I. Pevzner - dieet Nr. 10 en 10a gewoonlijk gebruikt.

De nadruk moet liggen op het eten van voedsel, een voordeel met een gehalte aan vitamines en eiwitten.

Het doel van het dieet is om de belasting van het hart te verminderen en te voorkomen dat atherosclerotische plaques (atherosclerose) op de wanden van bloedvaten terechtkomen.

4. Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van myocarditis wordt gebruikt in het geval van het identificeren van een gevaar voor het menselijk leven, evenals het verschijnen van een aantal complicaties van de ziekte.

Indicaties voor een operatie zijn:

• De afwezigheid van een positief resultaat van medicamenteuze behandeling;
• Begin van symptomen, ondanks conservatieve behandelingsmethoden;
• Het optreden van tekenen van hartfalen;
• Het uiterlijk van pus in het hart.

Om toegang te krijgen tot de werking van het hart, wordt de borst geopend (thoractomie).

Behandeling van folk remedies voor myocarditis

Het is belangrijk! Voordat u folkremedies tegen myocarditis gebruikt, moet u uw arts raadplegen!

Rozenbottel. Giet een handvol verse rozenbottelbloemen met 500 ml kokend water, laat het product gedurende 16 minuten intrekken, zeef en neem 1 eetl. lepel infusie 3 keer per dag, 30 minuten vóór de maaltijd. De loop van de behandeling is 1 maand.

Voor de bereiding van een ander recept heeft u 1 el. Een eetlepel gehakte rozenbottelwortel giet 1 kop kokend water, doe het langzaam aan en kook 5 minuten. Zeef en drink in een half-hete vorm als thee, 3 kopjes per dag gedurende 2 weken.

Hawthorn. 1 eetl. lepel gedroogde meidoornvrucht giet een glas kokend water, laat het 2 uur staan, neem het dan op en neem 2 eetlepels. lepels betekent 3-4 keer per dag, 15 minuten voor de maaltijd.

Honing. Gebruik dagelijks 1 theelepel, 2-3 keer per dag honingbloemen, voeg er melk, kwark en fruit aan toe. Honing met thee wordt niet aanbevolen om te drinken.

Lelietje-van-dalen Giet 500 ml pot gevuld met lelietje-van-dalenbloemen met 90% alcohol en plaats het op een koele donkere plaats om 7 dagen te laten trekken. Zeef de tinctuur en neem 3 maal daags 20 druppels.

Noten, rozijnen en kaas. Eet dagelijks, voor 1 keer - 30 g walnoten, 20 g rozijnen en 20 g kaas. Deze producten versterken het myocardium.

Collection. Maak een verzameling van 2 eetlepels. lepels met valeriaanwortel, 1,5 eetl. lepels pepermuntblaadjes, 1 eetl. eetlepels venkelfruit en 0,5 eetl. lepels met Adonis-bloemen. Na het zorgvuldig mengen van de geschenken van de natuur, 1 eetl. lepel giet een glas kokend water, laat het 4 uur brouwen, zeef en neem de infusie 1/3 kopje 3 keer per dag.

Omega-3 onverzadigde vetzuren. Omega-3 is een van de meest opmerkelijke middelen tegen atherosclerose en andere ziekten die gepaard gaan met verminderde bloedcirculatie. Omega-3 verlaagt niet alleen de bloeddruk, maar versterkt ook de bloedvaten.

Voedingsmiddelen rijk aan omega-3 - sesam, lijnzaad, vette vis, visolie.

Naalden. Vermaal 5 el. lepels verse conifeernaalden en vul ze met 500 ml water. Leg het gereedschap op het vuur en breng het aan de kook, kook het vervolgens op laag vuur gedurende 10 minuten, houd 6 uur aan de kant. Giet de bouillon en neem deze 4 maal per dag 100 ml. Contra-indicaties zijn nierziekte in de acute fase.

Preventie van myocarditis

Preventie van myocarditis omvat:

• Het eten van voornamelijk voedingsmiddelen verrijkt met vitamines en micro-elementen, evenals de afwijzing van schadelijk voedsel;
• Tijdige hulp bij een arts voor hartpijn, evenals tijdige behandeling van verschillende ziekten, zodat ze niet chronisch worden;
• Naleving van de regels voor preventie van acute respiratoire aandoeningen (ARI);
• Onderkoeling vermijden;
• Stress vermijden;
• Het gebruik van geneesmiddelen alleen na raadpleging van een arts, met name antibiotica.

Wat is myocarditis, symptomen en behandeling

De vraag van myocarditis van het hart is dat het ontstaat in het geval dat de diagnose een record is - een ontsteking van de hartspier. Deze pathologie verwijst naar laesies van het hart van niet-coronaire aard. Deze groep van cardiovasculaire pathologieën omvat ziekten die niet zijn geassocieerd met verstoorde bloedcirculatie in de coronaire bloedvaten.

De term "niet-coronaire hartziekte" werd reeds in 1937 voorgesteld door de Sovjet-arts Georgi Fedorovich Lang. Deze groep ziekten omvatte, naast myocarditis, een subklasse van myocardiale dystrofie en post-cardiale cardiosclerose.

Verder, WHO verdeeld niet-coronaire hartziekte in:

• myocardiale ontsteking van een bekende etiologie (dit omvat ziekten van de hartspier veroorzaakt door infectieziekten, niet-infectieuze factoren geassocieerd met verslechterde metabole processen in het myocardium, hartschade tegen de achtergrond van diffuse bindweefselpathologieën, etc.);
• ziekten van de hartspier die van onbekende aard zijn (verschillende myocardiale gezwellen, sommige cardiopathieën, enz.).

Kenmerken van de classificatie van myocardiale ontsteking

• functionele,
• metabolisch en degeneratief,
• inflammatoire,
• morfologische pathologieën van de hartspier.

In dit verband introduceerde de Wereldgezondheidsorganisatie in 1995 het concept van 'inflammatoire cardiomyopathie', beschouwd als idiopathisch hartfalen, met de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in myocardiale biopsiespecimens.

De klasse van inflammatoire cardiomyopathie omvat alles:

• chronische hartspierontstekingen;
  
• gedilateerde cardiomyopathie, vergezeld van de aanwezigheid van inflammatoire infiltraten in de hartspier (in de regel is dergelijke DCM te wijten aan parvovirus B19);
  
• myocarditis, met zowel acuut als chronisch verloop, inclusief myocarditisvormen, gecombineerd met pericarditis en hartfalen;
  
• infectieuze, auto-immune en idiopathische myocardiale ontstekingen, vergezeld van de ontwikkeling van systolische hartstoornissen;
  
• myocardiodystrofische cardiosclerose.

De diagnose van inflammatoire cardiomyopathie op hetzelfde moment, wordt vastgesteld op basis van histologische criteria (myocardiale biopsie), in aanwezigheid van:

• diffuse of lokale myocardiale infiltratie met leukocyten;
• hypertrofische veranderingen in de hartspier;
• foci van fibrose.

Op dit moment is de incidentie van myocarditis in alle leeftijdsgroepen aanzienlijk toegenomen. Deze trend is te wijten aan:

• ongunstige milieuomstandigheden;
  
• veelvuldig irrationeel gebruik van geneesmiddelen zonder recept van een arts (zelfvoorschrijven van antibiotica door patiënten, onjuiste selectie van doses, vroegtijdige ontwenning van geneesmiddelen en frequent gebruik van hetzelfde antibacteriële middel veroorzaakte een significante toename van de resistentie van pathogene micro-organismen voor antimicrobiële middelen, het optreden van atypische infecties);
  
• verminderde immuniteit;
  
• de aanwezigheid van chronische foci van infectie bij de meerderheid van de patiënten (carieuze tanden, chronische tonsillitis, antritis, enz.);
  
• frequente psycho-emotionele stress;
  
• overwerk op het werk, school;
  
• chronisch slaapgebrek;
  
• frequente diëten die leiden tot uitputting van het lichaam als gevolg van ondervoeding;
  
• roken.

Wat is myocarditis

Acute myocarditis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van inflammatoire infiltratie, fibrotische veranderingen en degeneratie van CMC (cardiomyocyten). Naast cardiomyocyten kan ontsteking van myocarditis interstitiële weefsels en het hartgeleidingssysteem beïnvloeden.

oorzaken van

Volgens de etiologie van het optreden van ontsteking van de hartspier uitstoten:

• infectieuze myocarditis;
• besmettelijke en het immuunsysteem;
• toxische en immunologische;
• auto;
• allergisch.

Tot myocarditis van infectieuze genese behoren:

• viraal (veroorzaakt door influenzavirussen, Coxsackie, parvovirus B19, humaan immunodeficiëntievirus, enz.);
  
• bacterieel (ontwikkeld op de achtergrond van difterie, roodvonk, tuberculose, enz.);
  
• veroorzaakt door spirocheten (myocarditis ontwikkeld bij patiënten met syfilis, leptospirose, recidiverende koorts) of rickettsiae (myocarditis tegen de achtergrond van tyfus en Q-koorts);
  
• parasitair (myocardiale ontsteking bij toxoplasmose, trichinose, ziekte van Chagas);
  
• schimmel (veroorzaakt door actinomycetes (Actinomyces bovis), schimmels van het geslacht Candida, aspergillus, enz.).

Opgemerkt moet worden dat virale, bacteriële, parasitaire, etc. myocarditis kan zowel puur infectieus als infectueus-toxisch zijn.

Het grootste deel van de allergische en toxisch-immune myocarditis is te wijten aan de inname van verschillende medicijnen of de introductie van serums.

De reden voor de ontwikkeling van auto-immuun myocarditis kan bestaan ​​uit medicijnen, serums, ziekten waarbij systemische laesies van het bindweefsel, Lyel of Goodpasture syndromen, massieve brandwondlaesies, transplantaties betrokken zijn.

In ernstige gevallen kan de idiopathische myocarditis van Abramov-Fiedler, gekenmerkt door een kwaadaardige loop, zich ontwikkelen. Myocarditis Abramov Fiedler altijd vergezeld van:

• cardiomegalie, vanwege de uitgesproken uitzetting van de hartkamers;
• ernstige (vaak letale) aritmieën;
• hartfalen.

De ontwikkeling van toxisch-immune myocarditis kan optreden op de achtergrond van thyreotoxicose, uremie en alcoholisme.

In de regel kunnen er verschillende oorzaken van myocarditis zijn (de toevoeging van een bacteriële component aan virale myocarditis, een combinatie van infectieuze en auto-immune componenten, enz.).

De rol van virussen bij de ontwikkeling van de ziekte

Wat is gevaarlijke myocarditis van het hart

Myocarditis kan gecompliceerd zijn door:

• chronische ontsteking;
• ernstige schade aan het hartgeleidingssysteem en levensbedreigende hartritmestoornissen;
• hartfalen en bloedstasis in de longcirculatie (minder vaak in de longcirculatie);
• het verschijnen van foci van necrose en myocardiale fibrose;
• myocardiale cardiosclerose;
• myocardiodystrophy;
• cardiomegalie;
• schending van de contractiliteit door systolische disfunctie en significante dilatatie van de hartkamers;
• de ontwikkeling van stijfheid van het myocard en diastolische disfunctie;
• cardiogene shock;
• trombo-embolie;
• fataal.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de complicaties die gepaard gaan met de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond van myocarditis (septische shock en DIC met infectieuze myocarditis, respiratoire insufficiëntie, enz.).

Myocarditis classificatie

Door pathogenetische factor is myocarditis:

• besmettelijk;
• giftig infectieus;
• besmettelijke en het immuunsysteem;
• toxische en immunologische;
• auto;
• allergische;
• gemengd.

In termen van prevalentie kan de ziekte diffuus of focaal zijn. Lokalisatie van ontsteking scheid parenchymale en interstitiële myocarditis uit.

De cursus kan acuut, subacuut of chronisch zijn. De mate van ernst van de ziekte is verdeeld in mild, matig en ernstig.

Ook kan myocarditis slecht symptomatisch, pseudocoronaal, decompensatoir, aritmisch, pseudo-valvulair, trombo-embolisch en gemengd zijn.

Voorspelling, afhankelijk van het formulier:

Reumatische myocarditis. symptomen

De ernst van de toestand van de patiënt en de ernst van klinische symptomen kunnen sterk variëren, afhankelijk van de vorm van myocarditis, de redenen voor het optreden ervan en de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën bij de patiënt, die het verloop van de ziekte kunnen verergeren.

Infectieuze myocarditis bij volwassenen geassocieerd met beta-hemolytische streptokokken van groep A (reumatische myocarditis) kan voorkomen in:

• milde of matige vorm - bij patiënten zonder verworven reumatische hartziekte;
• ernstige of fulminante vorm, vergezeld van de ontwikkeling van acuut hartfalen (HF) - bij patiënten met hartafwijkingen.

Tegelijkertijd ontwikkelt myocarditis op de achtergrond van amandelontsteking zich in de regel in een milde vorm en geeft geen consequenties.

Voor reumatische hartziekte gekenmerkt door een duidelijke link met de infectie:

• temperatuurstijging
• het verschijnen van stekende pijn in het hart,
• spierzwakte
• symptomen van algemene intoxicatie,
• verzwakking van harttonen (meestal van de eerste toon),
• het verschijnen van ruis in het hart tijdens auscultatie,
• ernstige tachycardie
• veranderingen in hartgrenzen.

Ook voor reumatische myocarditis gekenmerkt door de betrokkenheid bij het ontstekingsproces van het endocardium en pericardium.

Samen met migrerende polyartritis, ringvormig erytheem, reumatische knobbeltjes en chorea (St. Vitus-dans) vormt reumatische carditis vijf belangrijke criteria voor reuma.

De belangrijkste symptomen van myocarditis

Meestal is de ontwikkeling van myocarditis echter geleidelijk.

Voor de ziekte gekenmerkt door een prodromale periode obscheintoksikatsionnymi manifesteren symptomen (vermoeidheid, zwakte, koorts, koorts, koude rillingen, verlies van eetlust, pijn in spieren en gewrichten, enz.), Piepende ademhaling en een gevoel van gebrek aan lucht, buikpijn. Symptomen van de prodromale periode kunnen tot een week duren.

In zijn intensiteit kan pijn in myocarditis piercing, pijn of onderdrukking zijn.

De lichamelijke activiteit van de patiënt met myocarditis is ernstig beperkt. Patiënten merken op dat een gevoel van vermoeidheid niet afhankelijk is van fysieke activiteit.

In sommige gevallen zijn klachten met duidelijke zwakte het leidende symptoom van myocarditis.

Patiënten klagen over ernstige spierzwakte en kortademigheid. Hartritmestoornissen worden ook opgemerkt, die worden gevoeld als "onderbrekingen in het werk van het hart". Het uiterlijk van tachycardie, zweten, lethargie van de patiënt is kenmerkend. Er is hypotensie.

Bradyaritmie (trage hartslag) met myocarditis verschijnt zelden en is altijd een ongunstige factor. De ontwikkeling van bradyaritmieën duidt op een sinusknoop of de ontwikkeling van hartblokkade (vaak opgemerkt bij difterie myocarditis).

In sommige gevallen wordt in de regel met de ontwikkeling van HF opgemerkt:

• uitpuilen van de nekaderen en de ontwikkeling van orthopneu (kortademigheid, nadat de patiënt een horizontale positie heeft ingenomen);
• het uiterlijk van oedeem van de onderste ledematen;
• vergrote lever.

In de diagnose van myocarditis, met name in milde en matige huidige, belangrijke collectie van anamnestische gegevens en communicatie symptomen verschenen, met een recente infectie, toediening van sera ontvangst drugs, enz.

Myocarditis maskers

Acute myocarditis, vergezeld van hartritmestoornissen en schade aan het hartgeleidingssysteem, kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie. In dit geval is de afwezigheid in de geschiedenis van de patiënt van indicaties van organische laesies van de hartspier in het voordeel van de ontwikkeling van het myocardium.

Om onderscheid te maken tussen myocarditis en acuut coronair syndroom kan:

• geen tekenen van ischemie;
• gebrek aan verband tussen pijn en kortademigheid met fysieke en emotionele stress;
• de aanwezigheid van een verband met de infectie, inclusief de detectie van parvovirus B19.

Myocarditis ontwikkeld met allergische angiitis (syndroom van Churga-Strauss) wordt ook gekenmerkt door een ernstig beloop en een ongunstige prognose. Myocarditis is eosinofiel van aard en wordt gecombineerd met ernstige HF- en eosinofiele schade aan andere organen (pneumonie, gastro-enteritis, enz.).

Voor idiopathische myocarditis met cardiomegalie kwaadaardige cursus en in het bijzonder de vorming van de muur mikrotrombov in de kamers van het hart, met de verdere ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

diagnostiek

Voor een diagnose is een combinatie van anamnestische gegevens (eerdere infectie) met 2 BC (grote criteria) of 1 BC en 2 MC (kleine criteria) van myocarditis vereist.

Percussie (percussie is een analyse van geluiden bij het tikken) bepaalt de uitbreiding van de hartgrenzen. Bij auscultatie worden gedempte tonen bepaald (vooral de eerste toon). Het galopritme en de ruis kunnen worden bepaald.

Op de opmerking van het elektrocardiogram:

• verminderde spanning van de P-golf;
• verminderd ST-interval;
• verminderde T-golf (inversie is ook mogelijk);
• ritmestoornissen.

Bij het uitvoeren van radiografie van de borst wordt cardiomegalie genoteerd.

De bloedtest wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen. In biochemische analyse worden C-reactief proteïne en versterking van cardiospecifieke enzymen gedetecteerd. Aanzienlijk verhoogde niveaus van cytokinen.

Indien nodig kunnen dagelijkse Holter-monitoring, echocardiogram, hart-MRI en myocardiale biopsie worden uitgevoerd.

ECG-verandering in fasen:

Myocarditis - behandeling

Myocarditis behandeling zal gericht zijn op:

• eliminatie van de etiologische oorzaak (vernietiging van de veroorzaker van ontsteking, met infectieuze myocarditis);
• stabilisatie van de toestand van de patiënt en eliminatie van symptomen van HF;
• correctie van aritmieën en hemodynamische stoornissen;
• profylaxe van trombo-embolische complicaties en tromboseontwikkeling.

Niet-medicamenteuze behandeling van myocarditis zal bestaan ​​uit:

• strikte bedrust van twee tot vier weken. In geval van ernstige kuren, nadat de toestand van de patiënt genormaliseerd is, wordt hij in een maand overgebracht naar een langere bedrust;
• volledige weigering om te roken en alcohol te drinken;
• overschakelen naar een dieet met beperkte zoutinname.

De algemene behandeling van myocarditis omvat ook de inademing van zuurstof en de benoeming van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Het gebruik van immunosuppressiva is gerechtvaardigd bij myocarditis van auto-immune aard.

Etiotropische behandeling van myocarditis zal afhangen van de onderliggende oorzaak van zijn ontwikkeling. Bij virale ontsteking kunnen immunoglobulinen en interferonen worden gebruikt.

Met de bacteriële aard van ontsteking, wordt antibiotische therapie zonder falen voorgeschreven. De keuze van het antibioticum is afhankelijk van de bedoelde ziekteverwekker.

Symptomatische behandeling zal gericht zijn op het elimineren van de symptomen van HF, hemodynamische aandoeningen, het handhaven van de bloeddruk, eliminatie van hartritmestoornissen.

Het toont ook de benoeming van fondsen die de metabolische processen in het myocardium verbeteren.

prognoses

Het moet duidelijk zijn dat myocarditis een ernstige ziekte is die een gespecialiseerde intramurale behandeling vereist.

In sommige gevallen kan de ziekte zich voordoen in milde vormen en gaat deze niet gepaard met de ontwikkeling van complicaties. Echter, met matige en ernstige, is er een risico op het ontwikkelen van hartfalen, verwijde cardiomyopathie, levensbedreigende aritmieën, enz.