Welke operaties doen het hart bij een hartinfarct

Myocardiaal infarct - blokkering van het bloedvat van de hartspier, wat leidt tot necrose van de hartcellen. De operatie voor een hartaanval wordt uitgevoerd op een noodsituatie of met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Als u laat naar een arts gaat, kan pathologie fataal zijn. Chirurgische behandeling is vaak de enige kans om het leven van een patiënt te redden.

Hoe de pathologie zich ontwikkelt

Meestal treedt een hartaanval op tegen de achtergrond van atherosclerose van de kransslagader. Met de groei van atherosclerosea plaque, versmalt het arteriële lumen. Wanneer de plaque een kritieke grootte bereikt, is deze gebroken en vormt het lichaam, gezien het bloedt, een bloedstolsel dat de slagader verstopt. Als een resultaat wordt een afzonderlijk deel van het myocardium verstoken van bloedcirculatie, celdood treedt op. Als de slagader niet tijdig wordt hersteld, kan hartstilstand optreden.

Het is mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te bepalen op basis van zijn voorlopers. U zou een arts moeten raadplegen als:

• Er is pijn in het hart.
• Er zijn symptomen van angina pectoris.
• Er zijn plotselinge sprongen in de bloeddruk.

Vlak voor de aanval ontwikkelt de patiënt de volgende condities:

• Langdurige pijn in het hart en integratie in de linkerarm, buik, onder de schouderblad, in de onderkaak.
• De pijn wordt niet verlicht door nitroglycerine.
• Pijn neemt toe met fysieke inspanning.
• Kortademigheid treedt op.
• Er is een koud zweet.
• Misselijkheid, braken.
• De patiënt heeft een sterk gevoel van angst.

Met deze symptomen is spoedeisende zorg dringend nodig. De patiënt wordt naar de intensive care gebracht, waar zij een diagnose zullen stellen en proberen de aanval met medicatie te verlichten. Als de reanimatiemaatregelen geen resultaten opleveren, is een dringende chirurgische ingreep aangewezen.

Soorten chirurgische behandeling

Alle operaties voor een hartinfarct kunnen worden onderverdeeld in twee soorten:

• Open interventies.
• Niet-invasieve ingrepen.

Tegenwoordig gebruiken artsen vaker percutane operaties waardoor de procedure zonder open interventie kan worden uitgevoerd, wat betekent dat ze het risico op complicaties aanzienlijk verminderen en de herstelperiode na de behandeling verkorten. Niet-invasieve chirurgische ingrepen op het hart omvatten:

• Ballondilatatie en stenting. Deze operatie in het geval van een hartinfarct stelt u in staat de capaciteit van het bloedvat te herstellen door er een speciale ballon in te steken. Na het inbrengen bevindt de ballon zich in een leeg netwerk (stent) in de leeggelopen toestand. Wanneer de constructie ter plaatse van een vernauwing van het vat is, blaast de ballon op, het gaas expandeert en bevestigt de wanden van het vat. Daarna laat men de ballon leeglopen en ontladen. Tegenwoordig geven artsen de voorkeur aan stenting boven conventionele ballondilatatie, waardoor het vat niet wordt gefixeerd, wat betekent dat de doorvoer na verloop van tijd weer kan afnemen.
• Laserangioplastie. In het geval van een hartaanval wordt laserangioplastie als de meest goedaardige beschouwd. Tijdens de operatie wordt een met een laser uitgeruste katheter in de ader van de patiënt ingebracht. Wanneer het apparaat de cholesterolplak bereikt, zet de chirurg de laser aan en lost de afzetting op. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer hersteld en voelt de patiënt zich beter.
• In geval van een onregelmatige hartslag kan de patiënt worden ingepland voor een operatie om een ​​pacemaker te introduceren. De operatie is gerangschikt als minimaal invasief. De essentie van de behandeling is om de elektroden met de gebieden van het hartspier met de minste weerstand te verbinden. De pacemaker wordt onder de huid op de borst geplaatst. Na een bepaalde tijdsperiode, is het noodzakelijk om het apparaat aan te passen in overeenstemming met de individuele kenmerken van het organisme.

Ondanks het feit dat deze methoden uitgebreide celnecrose helpen voorkomen en het leven van de patiënt redden, elimineren ze niet de onderliggende oorzaak van een hartaanval, atherosclerose. De geopereerde patiënt kan na een aantal jaren terugkeren naar de intensive care met een recidiverende aanval. Atherosclerose kan zowel de geopereerde als de aangrenzende delen van de slagaders beïnvloeden.

Een van de meest voorkomende complicaties van stenting is een trombose in het implantaat, die zich enkele maanden na de interventie ontwikkelt. Om een ​​dergelijk fenomeen te voorkomen, moet speciale aandacht worden besteed aan secundaire methoden voor de preventie van ischemische hartziekten.

Open operatie

Open-type operaties omvatten coronaire bypass-operatie. Dit type operatie elimineert het aangetaste deel van de slagader uit de bloedbaan, door een alternatieve manier te creëren om bloed te verplaatsen. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart, onder algemene anesthesie. Om een ​​tijdelijke oplossing te maken, kan de borst-, straal- of grote subcutane slagader van de patiënt zelf worden gebruikt. Meestal geven artsen de voorkeur aan de thoraxslagader, omdat deze de grootste weerstand tegen atherosclerose heeft, wat het risico op nieuwe aanvallen in de late postoperatieve periode vermindert.

Ondanks de hoge risico's van complicaties tijdens de operatie zelf en in de vroege postoperatieve periode, is de langetermijnprognose voor patiënten die open interventie doen veel gunstiger. Hun levensverwachting is langer en het risico op een nieuw infarct is kleiner.

Openhartchirurgie wordt gedaan met speciale indicaties, als andere interventies niet mogelijk zijn, omvatten deze:

• De bloedstroom moet in verschillende schepen worden hersteld.
• Een bloedstolsel blokkeerde de slagader volledig.
• Hartkleppen worden beïnvloed.

De herstelperiode na een open interventie is vrij lang. Op dit moment moet de patiënt in het ziekenhuis zijn onder toezicht van artsen.

Met de juiste revalidatiemaatregelen in de vroege en late postoperatieve periode, is de kans op een lang leven van een patiënt groot.

De tweede methode voor open chirurgie is het verwijderen van het aneurysma. Deze operatie wordt zelden uitgevoerd vanwege de complexiteit en het hoge risico op sterfte. De essentie van de procedure is om beschadigde delen van bloedvaten te verwijderen. Meestal wordt de operatie gecombineerd met rangeren. Zelfs bij een succesvolle behandeling bereikt het sterfterisico 10%.

Postoperatieve periode

Na een hartaanval en behandeling is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen om de bloedcirculatie in het hart volledig te herstellen. De eerste 10 dagen na een open interventie bevindt de patiënt zich op de intensive care-afdeling. Daar monitoren artsen zorgvuldig hoe het hart leert werken in nieuwe omstandigheden. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar de behandelkamer, waar hij enkele dagen blijft totdat de hechtingen zijn verwijderd.

Ongeacht de methode van interventie na een hartinfarct en een operatie, is het belangrijkste principe van revalidatie evenwichtige fysieke activiteit. In eerste instantie wordt patiënten aangeraden om te lopen, een lengte van niet meer dan 1 km. Verder is het volgens het schema dat is opgesteld door de behandelend arts nodig om de belasting te verhogen om het hart te laten wennen aan optimaal werken.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen om het herstel voort te zetten in een gespecialiseerd sanatorium, waar patiënten onder toezicht van specialisten een speciale revalidatiecursus ondergaan. Terugkeren naar het werk is mogelijk enkele maanden na de operatie. Na 3 maanden moet elke patiënt een speciale stresstest ondergaan, op basis waarvan de arts de zuurstofverzadiging van het myocard en de effectiviteit van herstelprocedures kan beoordelen.

Opgemerkt moet worden dat het onmogelijk is om met zekerheid te zeggen welke operatie voor een hartaanval beter is. De keuze van de interventie wordt altijd overgelaten aan de arts, die op basis van de diagnose in een bepaald geval de meest geschikte behandeling bepaalt. Ook voor succesvol herstel is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen, en nog belangrijker, na een hartaanval, de oorzaak van de aanval - atherosclerose moet worden behandeld, een tweede aanval is mogelijk.

Welke hartoperatie wordt gedaan voor een hartaanval?

Nog niet zo lang geleden werd geen hartoperatie voor een hartaanval uitgevoerd. En vandaag wordt het in het vat gemaakt. De oorzaak van acute ischemie van het myocard is een blokkade van een coronair vat met een trombus.

Hartchirurgen herstellen de bloedstroom op twee manieren - door het bloedvat te stenten of door een bypassoperatie van de coronaire arterie.

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe snel de patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis. Er is een venster niet langer dan 6-8 uur, wanneer de dood van de hartspier kan worden voorkomen. Hoe vroeger de operatie wordt uitgevoerd, hoe lager het risico op complicaties.

Hoe gaat een hartaanval in

De directe oorzaak van een hartaanval is een blokkade van de kransslagader met een bloedstolsel. De favoriete plaats voor de vorming van een bloedstolsel is atherosclerotische plaque of een vork met grote bloedvaten. Op de plaats waar het vat dat verstopt is met een trombus zich bevindt, sterft de hartspier door gebrek aan zuurstof.

Dit is interessant! Het proces van uitdoving van de hartspier komt niet onmiddellijk voor, maar strekt zich uit gedurende 6-8 uur, in sommige gevallen duurt het een dag. Gedurende deze tijd worden de compenserende mechanismen van het lichaam geactiveerd om de bloedstroom te herstellen. Maar de mogelijkheden van het myocardium drogen op en het proces van ischemie gaat door.

Als binnen een uur na de aanval een operatie is uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen, zijn er geen gevolgen van een hartaanval. In het geval van een operatie gedurende 6-8 uur, is het mogelijk om frequente ernstige complicaties tijdens de herstelperiode te voorkomen - aneurysma, hartfalen.

Welke operaties zijn mogelijk met een hartaanval?

Medicamenteuze behandeling is niet altijd effectief bij acute ischemie van de hartspier. Vooral slecht beïnvloed door medicatie uitgebreide hartaanval. Wanneer pijnaanvallen opnieuw verschijnen, nemen ze een toevlucht tot een van de soorten chirurgische behandeling:

1. Coronaire angioplastiek elimineert de vernauwing van het vat, gevolgd door de installatie van een stent om het lumen van de slagader te behouden.
2. Coronaire bypass operatie (CABG) - is een brug van de ader, die het bloed bovenstaande levert via een bypass vernauwing te creëren.
3. Mammalaire coronaire bypass-graft (MKSh) herstelt de myocardiale bloedstroom door de thoracale slagader.

Trouwens! Chirurgie is vaak de enige manier om de hartspier van de dood te redden.

De stenting wordt endovasculair uitgevoerd - in het vat onder controle van de optica met behulp van röntgenstralen. Coronaire en mammaroconaire bypass-chirurgie is een openhartoperatie.

Waarom coronaire angiografie

Vóór de operatie moet de arts de plaats en de graad van stenose van de hartvaten weten. Hiervoor wordt coronaire angiografie uitgevoerd. De studiesessie wordt uitgevoerd in een geplande of noodorder in de röntgenkamer op de operatietafel.

Via de femorale ader katheter verder naar de aortaklep en door de kransslagader onder röntgencontrole geïnjecteerd contrast. Het proces wordt geregistreerd en vervolgens overgebracht naar een flashdrive die de chirurg scant om een ​​mogelijke bewerking te bepalen.

Na coronaire angiografie wordt een persoon overgebracht naar de afdeling. Een verband voor een dag en een koud pakket gedurende een uur worden aangebracht op de wond op de prikplaats. Gedurende 1 dag houdt de onderzochte persoon vast aan bedrust met beperking van beenbewegingen, waarop de belasting wordt toegepast.

Het resultaat van coronaire angiografie wordt door de chirurg geëvalueerd om de mogelijke operatie te bepalen. Als vasoconstrictie niet wordt gedetecteerd, wordt de patiënt naar huis ontslagen.

Ballonangioplastie en stenting

Percutane interventie kan gelijktijdig met coronaire angiografie worden uitgevoerd. Als endovasculaire chirurgie afzonderlijk wordt uitgevoerd, wordt een lange katheter in het hart door de inguinale ader voortbewogen en wordt het contrast onder röntgenbestraling ingevoegd. Het vaatpatroon van het hart is zichtbaar op het beeldscherm.

Vervolgens de chirurg gaat door de vernauwing katheter met een ballon die wordt opgeblazen wanneer de slagader wordt uitgezet en myocardiale bloedstroom wordt hersteld. De manipulatie kan voorbij zijn. Ballon na het wegblazen. De patiënt wordt na 3 dagen ontslagen. Maar de vernauwing wordt vaak herhaald. Om stabiel zuurstof te kunnen afleveren, wordt een reticulaire helix geïnstalleerd op de plaats van het vat, versmald door een plaque.

Soms wordt stenting als een afzonderlijke procedure uitgevoerd. De manipulatie is vergelijkbaar met ballonangioplastie. Het verschil is dat de stent op de ballon is gemonteerd - een speciale cilindrische helix van metaal of plastic. Tijdens de procedure wordt de ballon opgeblazen, terwijl het rooster wordt geopend. De volgende keer dat de ballon leegloopt, blijft het raster op een vernauwde locatie. Na de endovasale interventie wordt een katheter met een ballon verwijderd.

Intravasculaire angioplastiek wordt uitgevoerd in geval van nood met uitgebreide hartaanval. Moderne technieken hebben voordelen. Bloedvrije en pijnloze manipulatie duurt slechts 20-30 minuten. De patiënt herstelt zich op de operatietafel en wordt snel ontladen. Het nadeel van de operatie is afhankelijkheid van plaatjesaggregatieremmers - geneesmiddelen die trombose op de plaats van het rooster voorkomen. De duur van het gebruik van aspirine, Clopidogrel - van 6 maanden tot een jaar.

Coronaire bypass-operatie

CABG herstelt myocardiale bloedstroom via shunt tussen de aorta en de aangedane coronaire (coronaire) slagader. Indicaties voor chirurgische interventie van bypassoperaties van kransslagaders:

• complete arteriële obstructie;
• vernauwing van het linker coronaire vat is 50%;
• stenose van 50% meer dan 3 bloedvaten;
• het onvermogen om een ​​stent op te zetten;
• vermindering van de doorlaatbaarheid van alle schepen met meer dan 70%;
• acute ischemie door stenting of angioplastie;
• concomitant hartaneurysma;
• de combinatie van coronaire arterie atherosclerose met kleppathologie;
• als de operatie tegelijkertijd wordt uitgevoerd, eerst de prothetische klep plaatsen en vervolgens shunts installeren.

Voordat CABG gemaakt cardiogram, voeren echografie (US) en coronaire angiografie.

Waarschuwing! Hartchirurgen voeren openhartoperaties uit met een verbinding met een hart-longmachine en longventilatie onder algemene anesthesie. Werkt zelden met een lopend lichaam.

Toegang tot het hart is door de incisie van de borst. Als materiaal voor de shunt selecteert een van de chirurgenteams een deel van de ader van de onderste extremiteit. Eén uiteinde van de anastomose wordt bevestigd door een hechtdraad aan de aorta en de andere aan de kransslagader boven de stenoseplaats. Direct na het naaien wordt het hart in werking gesteld. Chirurgen installeren drainage in de ribbenkast, waarna het incisieweefsel in lagen wordt gehecht.

Na de operatie, die 3-4 uur duurt, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care. Na 24 uur wordt het in de afdeling geplaatst, als er geen complicaties zijn. Een verblijf in een ziekenhuis duurt niet langer dan 3-4 dagen.

Noodgeschut wordt toegepast na gecompliceerde ballonangioplastie. Dringende bypass-chirurgie wordt ook uitgevoerd als een angiografie een laesie van de hoofd-kransslagader of meerdere bloedvaten openbaart. Het doel van de operatie in dit geval is om een ​​hartaanval te voorkomen.

Borstklier Coronair rangeren

MKSH is een alternatief voor coronaire bypassoperaties. Anastomose - een oplossing wordt gecreëerd tussen de kransslagader en de borst (borst) slagader. De voordelen van deze vaten zijn niet alleen in grote diameter, maar ook in weerstand tegen de afzetting van plaques en de vorming van bloedstolsels. Dit type rangeren heeft de voorkeur als de patiënt vatbaar is voor vaatziekte. Mammoet coronaire bypass-chirurgie wordt ook uitgevoerd indien nodig, herhaalde CABG.

vooruitzicht

De prognose van het leven na een hartaanval als gevolg van een operatie hangt af van de leeftijd van de patiënt, gelijktijdige pathologie. Volgens statistieken zijn de overlevingskansen op de lange termijn na het rangeren groter dan na het installeren van de stent. De diensttijd van de anastomose 10-15 jaar.

Maar voor een hartoperatie voor een hartaanval is de veiligere methode van ballonangioplastiek en stenting veiliger.

Rangeren en stenten zijn tekenen van uitgesproken atherosclerose en niet een manier om het te behandelen. Na de operatie gaat het plaquevormingsproces verder. Om de progressie te stoppen, is het noodzakelijk om de juiste voeding, bloeddrukparameters en bloedlipideniveaus te controleren. Daarnaast moet u regelmatig een cardioloog bezoeken.

Chirurgie voor een hartaanval

In een dergelijke toestand als een hartaanval wordt de operatie in verschillende gevallen aangegeven, in het bijzonder wanneer er een dringende behoefte is of de behandeling niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd.

Er zijn verschillende soorten operaties, waarbij de arts degene kiest die geschikt is op basis van de resultaten van coronografie.

Percutane interventie

Artsen kennen 3 soorten coronaire interventie: stenting, transluminale dilatatie van de ballon en excimer-angioplastiek met een laser.

Dit soort operaties is gericht op het voorkomen van een hartaanval, het verbeteren van de vooruitzichten, het verminderen van de frequentie van beroertes door coronaire hartziekte. Ondanks de effectiviteit van de resultaten, de oorzaak van overtredingen (atherosclerose) dergelijke operaties niet elimineren. Ze ontkennen het belang van laesies, maar voorkomen niet de ontwikkeling van pathologie in andere delen van de bloedvaten, en ook niet in gebieden waar werd geopereerd.

Onder de complicaties van stentimplantatie, wordt implantaattrombose gevaarlijk op de lange termijn. Om complicaties te voorkomen, wordt secundaire preventie van ischemische pathologieën verplicht voor patiënten. De arts bij het lossen van de patiënt zal aanbevelingen doen over de gewenste lichamelijke activiteit, rekening houdend met de gezondheidstoestand.

Over het algemeen kunnen patiënten direct na de genezing van postoperatieve wonden oefenen. De uitzondering geldt voor patiënten met hartfalen en andere verzwarende factoren, voor hen wordt een revalidatieprogramma gekozen, wat een geleidelijke toename van de belasting impliceert. Na een coronaire interventie wordt aangeraden om ten minste 30 minuten per dag toe te wijzen aan aërobe oefening - wandelen, huishoudelijke zaken.

Het kleinste percentage complicaties in statistieken wordt gegeven door stenting. Daarom is stenting in vergelijking met andere interventies het vaakst gekozen. Er zijn echter gevallen waarin een ander type operatie wordt aangegeven, omdat het organisme van elke patiënt individueel is.

Vasculair rangeren

Met uitgebreide schade aan de hartspier wordt een bypass-operatie aangegeven - een standaardoperatie voor een hartinfarct, die is geïndiceerd voor enkele en meerdere laesies van bloedvaten.

De essentie van de operatie wordt beperkt tot de installatie van shunts, met behulp waarvan nieuwe paden worden gecreëerd. Tijdens de operatie worden gezonde bloedvaten verbonden met de kransslagaders om de bloedcirculatie te bepalen, waarbij de getroffen gebieden worden omzeild.

Hoewel de operatie een standaardinterventie is, moet de patiënt voorbereid zijn. Benoemd door hardwarediagnostiek en testen, verplichte coronaire angiografie. De laatste studie maakt het mogelijk om de conditie te beoordelen van de bloedvaten die de hartspier voeden, om een ​​atherosclerotische plaque te vinden, om de mate van beschadiging van de bloedvaten te bepalen.

De thoracale slagader werkt als een shunt, omdat het de toegewezen functies lange tijd kan uitvoeren en wordt gekenmerkt door weerstand tegen atherosclerose.

Naast de thoracale slagader gebruikt de chirurg radiale slagaders of een grote ader in de dij. Coronaire bypassoperatie wordt uitgevoerd in een enkele vorm, in een dubbele en meer - het hangt allemaal af van het aantal aangetaste slagaders, waarin de bloedsomloop moet worden hersteld. De operatie duurt 3-6 uur, wordt uitgevoerd op een open hart onder algemene anesthesie.

Er zijn 3 soorten operaties:

• met het aansluiten van het apparaat dat zorgt voor kunstmatige doorbloeding. Het hart van de patiënt wordt tijdelijk gestopt;
• zonder cardiopulmonale bypass. De operatie duurt minder, het risico op complicaties wordt verminderd, het herstel wordt versneld;
• minimaal invasieve chirurgie, kan de hart-longmachine gebruiken of zonder deze werken. Deze techniek wordt gekenmerkt door een laag bloedverlies, een verminderd risico op infectieuze complicaties, snel herstel en ontslag - de patiënt brengt 10 dagen door in het ziekenhuis.

De postoperatieve periode begint met reanimatie, waarbij artsen de functionaliteit van de longen en het myocard van de patiënt herstellen. De hechtingen worden na ongeveer een week verwijderd en nadat ze zijn geheeld mogen ze douchen.

Om de ribben te helen, duurt het 4-6 maanden, de periode kan worden versneld door het dragen van een verband. Na de operatie moeten compressiekousen tot 2 maanden worden gedragen om trombose te voorkomen. Zware fysieke inspanningen worden vermeden en ijzerhoudende voedingsmiddelen moeten aan het dieet worden toegevoegd.

Na coronaire bypassoperaties kunnen ademhalingsproblemen optreden. Om deze functie aan te passen, zal de arts een reeks ademhalingsoefeningen aanbevelen.

Het zal nodig zijn om goede ademhaling te combineren met fysieke activiteit, deze geleidelijk te verhogen.

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen om door te gaan met revalidatie in een sanatorium. Na 2 maanden slaagt de patiënt voor de test, evalueert het werk van het hart en de bloedvaten en kan dan weer aan het werk gaan als het niet gepaard gaat met zwaar lichamelijk werk.

Complicaties van bypass-operaties aan de kransslagader komen meestal niet voor. De zeldzame uitzonderingen die optreden zijn meestal te wijten aan oedeem of ontsteking. Ontsteking kan worden veroorzaakt door een auto-immuunreactie van het lichaam.

Mogelijke bloedingen van een wond, beroerte, hartaanval, geheugenverlies, vorming van bloedstolsels. In grotere mate hangt het risico van complicaties af van het soort leven dat de patiënt vóór de operatie leidde. Als u rookte, alcohol miste, een beetje bewoog, zijn dit negatieve punten die de uitkomst van een hartaanvaloperatie kunnen beïnvloeden.

Aneurisma excisie

Een dergelijke operatie voor een hartaanval is een complexe ingreep. Het is nodig het borstbeen te openen om brede toegang tot de hartspier te bieden. Vervolgens stopt de chirurg de bloedcirculatie in de kamers van het hart en verbindt de hoofdvaten met een speciale pomp.

Tijdens de operatie worden de zak en de vervormde zones in het bindweefsel weggesneden. Als er bloedstolsels in de hartkamers van het hart zijn, worden bloedstolsels verwijderd. Na manipulaties wordt de hartmuur dichtgenaaid.

Complicaties zijn mogelijk, zoals aritmie, ophoping van bloed in het pericardium, vorming van bloedstolsels. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt de patiënt medicatie voorgeschreven. De operatie duurt enkele uren, de patiënt is onder algemene anesthesie.

Apparaat "pacemaker"

In een dergelijke toestand als een hartinfarct, kan de operatie worden uitgevoerd in de vorm van een "pacemaker" -installatie. Dit is een speciaal elektronisch apparaat dat is geïnstalleerd voor schendingen die het leven van de patiënt bedreigen. De pacemakers controleren het werk van het hart, waardoor de spier samentrekt. Instrumenten reguleren de functie van verschillende holtes van het hart.

De operatie wordt achtereenvolgens uitgevoerd - lokale anesthesie wordt uitgevoerd, parallel aan het sleutelbeen, er wordt een incisie gemaakt. Elektroden worden in de ader gestoken en het verloop van de operatie wordt gevolgd op de röntgenmachine.

Wanneer het mogelijk is om de zones van het hartspier met de laagste weerstand te identificeren, zijn daar elektroden aangesloten. De uiteinden van de elektroden zijn verbonden met een pacemaker, die zich in de onderhuidse vetlaag bevindt.

Deze optie is gekozen voor endocardiale installatie. Bij buitenopstelling moet de eenheid in de buikholte worden geplaatst.

Rehabilitatie na operatie

Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet men na een serieuze interventie een goede revalidatie ondergaan. De patiënt brengt de eerste dagen na de operatie door op de intensive care-afdeling, waar het hart zich aanpast aan de arbeidsomstandigheden. Het duurt ongeveer 10 dagen. Al die tijd worden de naden behandeld met antiseptica en worden verbanden gemaakt. Na 14 dagen kunnen steken worden verwijderd.

Na het verwijderen van de naden verhoogt u de fysieke activiteit. In eerste instantie is een rustige wandeling op een afstand van maximaal 1 km toegestaan, de afstand wordt vergroot. Na de operatie worden alle patiënten geadviseerd om te recupereren in een sanatorium-resortomgeving, waar een revalidatieprogramma na een hartinfarct wordt gegeven.

Drie maanden na de operatie wordt de test onder belasting uitgevoerd - de patiënt wordt gevraagd om een ​​reeks oefeningen uit te voeren, en op dit moment beoordeelt de arts het werk van shunts met behulp van myocardiale zuurstofverzadigingsapparatuur. Als alles in orde is, kun je weer aan het werk gaan - het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheidstoestand en de aard van het werk.

De voorspelling is meestal gunstig - tientallen jaren van actief leven. Het belangrijkste is om de aanbevelingen van de artsen te volgen en de gezondheidstoestand te bewaken.

Wanneer is een operatie voor een hartaanval noodzakelijk?

De operatie voor een hartinfarct is een noodzakelijke maatregel. Vaak is dit de enige manier om iemands leven te redden.

Om een ​​probleem met het hart en de bloedvaten op te lossen, worden chirurgische methoden opgelost op basis van noodindicaties of in gevallen waarin langdurige medicamenteuze behandeling geen positief resultaat oplevert.

Typen bewerkingen

Afhankelijk van de toestand van de zieke persoon, comorbiditeit en onderzoeksgegevens, beslissen artsen hoe zij de operatie zullen uitvoeren. Er zijn 2 soorten operaties:

1. Percutane. Uitgevoerd zonder een grote incisie door de incisie-punctie voor de katheter. Uitgevoerd zonder het hart te stoppen.
2. Open interventies, dat wil zeggen met het openen van de borst, het systeem van kunstmatige bloedsomloop en kunstmatige ventilatie van de longen verbinden.

Als de patiënt vóór de operatie geen dringende reanimatie nodig heeft, wordt hij voor coronografie opgestuurd. Met deze studie kunt u duidelijk de coronaire vaten zien en begrijpen waar de vernauwing is en waar de stopzetting van de bloedstroom heeft plaatsgevonden, wat een nauwkeurigere operatie mogelijk zal maken. Maar in geval van nood is er geen tijd voor een dergelijk onderzoek en wordt de operatie met spoed uitgevoerd.

Huidinterventie

Er zijn 3 soorten van dergelijke interventie:

• ballondilatatie;
• stenting;
• laserangioplastiek.

Al deze methoden verminderen de negatieve impact van atherosclerotische vasculaire laesies, maar ze elimineren niet de oorzaak van de pathologie en in de toekomst kan de ziekte zich zelfs in de geopereerde gebieden opnieuw ontwikkelen.

Maar deze chirurgische ingreep vermindert de kans op plotselinge hartdood, verbetert de levenskwaliteit van de patiënt, vermindert het aantal angina-aanvallen aanzienlijk, wat erg belangrijk is in een zwak hart.

Tijdens ballondilatatie wordt een speciale katheter ingebracht door het vat van de dij of onderarm. De katheter heeft een opblaasbare ballon, die wordt geleverd aan de plaats van vervorming van het vat. Vervolgens wordt de ballon opgeblazen, zodat u de wanden van bloedvaten kunt vergroten. De doorgankelijkheid van het vat wordt hersteld, de bloedstroom op deze plaats wordt hervat. De ballon wordt afgeblazen en verwijderd met een katheter.

Deze methode verwijdert de manifestaties van coronaire hartziekten, verbetert de toestand van de patiënt en elimineert de noodzaak van gecompliceerde hartoperaties. Maar na een tijdje kan de vaatwand opnieuw vervormd raken, zal het kanaal versmallen en zal het probleem weer terugkeren. Gebruik een speciale stent om dit te voorkomen.

De stent is een elastische constructie in de vorm van een cilinder, deze is gemaakt van roestvrij staal of plastic. De stent wordt ingebracht in een hol orgaan, bijvoorbeeld een vat, en de vernauwde uitzetting wordt uitgevoerd als gevolg van de pathologie van de plaats.

Stenting wordt vaak uitgevoerd samen met ballondilatatie. Een stent wordt op de ballon geplaatst en wanneer de ballon wordt opgeblazen op de plaats van vernauwing van het vat, wordt de stent geëxpandeerd. Het gaas blijft in het vat wanneer de ballon leegloopt en uitgenomen wordt, dit zorgt ervoor dat het vat stevig in zijn normale positie wordt gehouden.

Dit is een zachte manier voor de patiënt, omdat de interventie door een minderjarige gaat, de verbetering van de toestand bijna onmiddellijk wordt opgemerkt, het lichaam snel wordt hersteld. Maar het nadeel van deze methode is de noodzaak van langdurige medicatie. Dit zijn middelen die de vorming van een bloedstolsel in de stent voorkomen. Maar moderne technologie stelt ons in staat om dit probleem op een andere manier op te lossen. De nieuwste generatie stents is geïmpregneerd met een speciale oplossing die trombose voorkomt.

Tijdens laserangioplastiek wordt een speciale dunne katheter ingebracht in de slagader van het hart dat wordt beïnvloed door atherosclerose. Onder controle van de röntgenmachine vindt de chirurg een cholesterolplaque die de normale bloedstroom verstoort. Dan is de laser aangesloten en begint de hitte deze plaque te beïnvloeden. Zij, verdwijnt in gas.

Deze procedure is effectief en heeft geen agressief effect op het lichaam. In sommige gevallen kunnen complicaties optreden, bijvoorbeeld een katheter die de slagader beschadigt, en dit kan bloedingen veroorzaken. Ook kunnen op de plaats van de katheterinsertie oedeem en bloeding optreden. Maar met de juiste zorg en naleving van de aanbevelingen wordt de gezondheid van de patiënt binnen een paar dagen hersteld.

Open manipulaties

Tijdens open chirurgie wordt de bloedstroom op een andere manier hersteld. Nieuwe, gezonde slagaders (shunts) worden gehecht, waardoor de bloedtoevoer gaat, waarbij de getroffen gebieden worden omzeild. Handelingen van dit type worden uitgevoerd als een volledige afsluiting van een bloedvat is opgetreden en het niet langer mogelijk is om een ​​stent te plaatsen, en ook als de hartkleppen zijn vervormd of er andere ziekten zijn.

Het uitvoeren van open interventies gaat gepaard met hoge risico's, de belasting van het lichaam van de patiënt is ernstig, omdat de borst wordt ontleed en de patiënt mogelijk tijdens de operatie sterft. Maar ondanks dit leven patiënten na dergelijke operaties veel langer dan na stenting.

Er zijn 2 soorten rangeren:

Deze methoden verschillen in materialen die worden gebruikt voor shunts. Voor bypass-transplantatie van de kransslagader wordt een grote saphena ader of radiale slagader van de arm genomen. En wanneer mammarokoronarnom-methode zoals de shunts de thoraxslagader gebruiken. Het heeft een hoge weerstand tegen atherosclerotische schade en kan lange tijd als een shunt dienen. De keuze van het materiaal voor rangeren wordt uitgevoerd door de chirurg na een speciaal onderzoek.

Tijdens rangeren is het mogelijk om niet één, maar twee of drie shunts te naaien.

Dit gebeurt wanneer de bloedstroom in meerdere bloedvaten moet worden hersteld. De operatie duurt 4 tot 6 uur, afhankelijk van de complexiteit, is de patiënt op dit moment onder algemene anesthesie.

Mogelijke complicaties

Na een operatie kan een hartinfarct complicaties veroorzaken. Vaak gebeurt dit als gevolg van het optreden van het ontstekingsproces op de plaats van de operatie. Maar een ontsteking veroorzaakt geen infectie, maar een reactie van een organisme op interventie in zijn werk. Kan voorkomen:

• temperatuurstijging;
• zwakte;
• aritmie;
• pijn op de borst;
• pijn in de gewrichten.

In zeldzame gevallen is er een niet-samenklontering van het sternum, de vorming van bloedstolsels, een schending van de nieren. Na rangeren kan de patiënt een ademhalingsprobleem detecteren. Het wordt hersteld met behulp van speciale oefeningen. De meest onplezierige complicatie is de vernauwing van de shunts, in welk geval het nodig zal zijn om opnieuw te passeren.

Verhoogt het risico op complicaties van een slechte hartspier, aanzienlijke schendingen van het werk van de linker hartkamer, chronisch hartfalen, diabetes. Bij vrouwen is een operatie aan een hartaanval moeilijker. De vrouwelijke atherosclerose ontwikkelt zich later, dat wil zeggen, de operatie ontvangt oudere patiënten met veel chronische ziekten en een slechte gezondheid.

rehabilitatie

Vermindert de ernst van complicaties een goede revalidatie. De herstelperiode vindt voor het eerst plaats op de intensive care-afdeling, waar specialisten het hart leren werken in nieuwe omstandigheden. Gemiddeld duurt dit 10 dagen. De chirurgische hechtdraden worden na 2 weken behandeld en verwijderd.

In de toekomst neemt de intensiteit van lichamelijke activiteit toe. In eerste instantie is alleen een wandeling van maximaal 1 km toegestaan. Daarna neemt de afstand geleidelijk toe. Na ontslag is het goed om het herstel voort te zetten in een sanatorium met een speciaal revalidatieprogramma na een hartaanval.

Na een paar maanden hangt het af van de leeftijd en de gezondheid van de patiënt, je kunt naar je werk gaan. Na 3 maanden moet u slagen voor een stresstest. Dit zijn speciale oefeningen, waarvan de implementatie het mogelijk maakt om de mate van werk van de shunts en de volheid van zuurstofverzadiging van het myocard te beoordelen.

Na de operatie is de prognose voor patiënten gunstig. Je kunt tientallen jaren actief leven. De hoofdregel is om uw gezondheid te controleren en de aanbevelingen van artsen te volgen. Moderne technologieën ontwikkelen zich snel, wat het mogelijk maakt om hulp te bieden, zelfs in zeer moeilijke gevallen van pathologieën.

Soorten chirurgische interventie voor een hartaanval en indicaties voor hen

In sommige gevallen is een operatie de enige behandelingsoptie voor een hartaanval. Hartchirurgie vandaag uitgevoerd door verschillende technieken, heeft in elk geval zijn eigen kenmerken.

De noodzaak voor een operatie voor een hartaanval

Chirurgie voor een hartaanval wordt uitgevoerd in gevallen waarin medicamenteuze therapie niet effectief is of er noodindicaties zijn.

Vóór de operatie is een diagnose vereist. Gewoonlijk wordt de patiënt onderworpen aan een echografisch onderzoek van het hart, echocardiografie, een elektrocardiogram, scintigrafie en coronarografie worden uitgevoerd. Het is ook belangrijk om de resultaten van klinische analyses te verkrijgen. Op basis van deze studies beslissen de specialisten welke operatie vereist is - noodgeval of gepland - en worden bepaald met de methode van haar gedrag.

Typen bewerkingen en hun functies

Chirurgische interventie voor een hartaanval kan open of percutaan zijn. Bij het kiezen van een methode wordt rekening gehouden met de algemene toestand van de patiënt, de stabiliteit van het hart, de mate van myocardiale necrose en de toestand van het coronaire bed.

Open type-operaties omvatten het rangeren van schepen, excisie van het aneurysma en de installatie van een pacemaker. Tot de percutane interventies behoren de installatie van de stent (stenting), ballondilatatie, excimeerlaserangioplastiek. Elke techniek heeft zijn eigen kenmerken.

Coronaire bypass

Een dergelijke interventie wordt als standaard beschouwd voor een uitgebreid hartinfarct. Het is nodig als het coronaire vat volledig is geblokkeerd, hartkleppen worden aangetast of als stenting niet mogelijk is. Met de installatie van shunts kunt u nieuwe paden maken zodat de bloedcirculatie kan worden uitgevoerd zonder de getroffen gebieden te beïnvloeden.

Vóór de operatie moet u laboratoriumtests doorstaan, een elektrocardiogram, echografie en coronaryografie met contrast ondergaan. Gedurende een week gaat de patiënt naar het ziekenhuis en beheerst hij een speciale ademhalingstechniek. Voorbereiding van geneesmiddelen, weigering om te roken is noodzakelijk.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het kan tot 6 uur duren. Misschien verschillende opties voor de implementatie ervan:

• Met hartfalen. De patiënt is in dit geval verbonden met de hart-longmachine.
• Op een werkend hart. In dit geval is het risico op complicaties lager, neemt de operatie minder tijd in beslag en herstelt de patiënt sneller. Alleen een ervaren chirurg kan een dergelijke operatie uitvoeren.
• Minimaal invasieve chirurgie. Deze techniek is relatief recent verschenen. Met een dergelijke interventie vermindert het risico op infectieuze complicaties, bloedverlies wordt verminderd. Herstel verloopt veel sneller.

Coronaire bypassoperaties hebben bepaalde nadelen. Deze omvatten:

• de behoefte aan voorbereidend onderzoek, speciale training;
• het uitvoeren van algemene anesthesie;
• de duur van de operatie;
• hoge invasiviteit;
• lang herstel;
• risico op complicaties.

Een belangrijk voordeel van de operatie is de mogelijkheid om te doen met het verslaan van een slagader.

Rangeren wordt niet uitgevoerd met diffuse laesies van de kransslagaders, verminderde linkerventrikelejectiefractie, congestief hartfalen. Een dergelijke operatie is gecontraïndiceerd bij diabetes mellitus, hemofilie, longziekten en hepatitis.

De kosten van een bypassoperatie van de kransslagader hangen af ​​van de uitvoerende kliniek. De gemiddelde prijs voor een dergelijke interventie is 120 duizend roebel.

Aneurisma excisie

Een dergelijke operatie is erg moeilijk. In sommige gevallen moet het worden gecombineerd met bypass-chirurgie.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

1. De kist openen.
2. Stop de bloedstroom.
3. De pompapparatuur aansluiten.
4. Excisie van het aneurysma, verwijdering van beschadigd bindweefsel.
5. Verwijdering van bloedstolsels (niet altijd nodig).
6. Naaien van de hartmuur.

Het gebrek aan excisie van het aneurysma is een hoog risico op complicaties en overlijden.

De kosten van de operatie zijn gemiddeld 50-70 duizend roebel. Het is mogelijk om te combineren met coronaire bypass-operatie. In dit geval kost de interventie gemiddeld 100 duizend roebel.

Een pacemaker installeren

Een dergelijke operatie is vereist wanneer hartritmestoornissen een levensbedreigende aandoening creëren. Om het te besturen, installeert u een speciaal elektronisch apparaat.

De bewerking wordt uitgevoerd in de volgende volgorde:

1. Incisie (gebied van het sleutelbeen).
2. De introductie van elektroden in de ader.
3. De elektroden met de eenheid verbinden.
4. Accommodatie blok. Het kan in het onderhuidse vetweefsel of in de buikholte worden geplaatst.
5. Wonden hechten.

Er zijn vrijwel geen contra-indicaties voor een dergelijke interventie. Ze zijn beperkt tot atrioventriculaire blok- en syncopale toestanden (flauwvallen).

Het nadeel van de techniek is dat de pacemaker periodiek moet worden veranderd. Meestal is heroperatie vereist na 5-6 jaar. Een dergelijke interventie kost ongeveer 100 duizend roebel.

stenting

Deze techniek is nodig om de vaten uit te zetten en hun vervorming en samentrekking te voorkomen. Hiervoor worden stents geïnstalleerd - cilindrische structuren gemaakt van metaal of plastic.

Voorafgaand aan de operatie is het noodzakelijk om bloedverdunnende medicijnen af ​​te breken. Diabetici moeten mogelijk hun insuline- of hypoglycemische dosis aanpassen. Soms moet binnen twee dagen na dergelijke fondsen worden afgestapt.

Voor stenting is een aantal onderzoeken vereist, waaronder coronaire angiografie. Met dit laatste kunt u het gebied bepalen waar u de stent wilt installeren.

Tijdens herstel na een operatie is het noodzakelijk om geneesmiddelen te gebruiken die bloedstolsels gedurende lange tijd voorkomen. Een meer moderne optie is ook mogelijk wanneer een stent is geïmpregneerd met een speciale oplossing.

Het belangrijkste nadeel van stenten is het risico op een bloedstolsel rond de stent. De voordelen van de methode zijn onder meer snel herstel, de minimaal mogelijke complicaties.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor de operatie. De kosten in Rusland variëren van 100 duizend roebels, overzeese prijzen zijn meerdere malen hoger.

Zie deze video voor de voordelen van stenting en kenmerken van een hartaanval:

Dilatatie van de ballon

Een dergelijke ingreep wordt vaak gecombineerd met stenten om te voorkomen dat het vat opnieuw vernauwd wordt. Een katheter met een ballon aan het uiteinde wordt door een kleine incisie in de patiënt ingebracht. Een slagader in een vernauwde plaats is opgeblazen. Het lumen in het coronaire vat neemt toe en de bloedstroom wordt hersteld. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder de controle van de röntgenapparatuur.

De kosten van de operatie zijn ongeveer 50.000 roebel. Interventie is gecontraïndiceerd in geval van ernstige toestand van de patiënt, dichtbij gelegen locatie van het bloedvataneurysma en geringe vernauwing (hemodynamische parameters zijn belangrijk).

Excimer angioplastiek

Onder percutane operaties voor een hartaanval is een dergelijke interventie het meest effectief. Om atherosclerotische weefsels te elimineren, worden UV-pulsen geproduceerd door een excimeergenerator gebruikt. Deze pulsen verdampen de vloeistof en vormen akoestische golven. Ze vernietigen bloedstolsels.

Tijdens de procedure wordt de patiënt constant geïnjecteerd met een zoutoplossing. Met het uitlogen van bloed en een contrastmiddel.

Een dergelijke operatie kan niet worden toegepast als de laserkatheter groter is dan de diameter van het betreffende bloedvat. Contra-indicaties omvatten ook perforatie van de vaatwand, het gebrek aan bescherming van de linker kransslagader.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie moet de patiënt op de intensive care zijn. De duur van zijn verblijf hangt af van het type interventie en de snelheid van herstel. Gemiddeld duurt het 10 dagen.

Tijdens revalidatie is het belangrijk om een ​​dieet te volgen. Het is noodzakelijk om het risico op atherosclerose, trombose en spataderen te verminderen. Zorg ervoor dat u het werk van het hart en de longen bewaakt, voer indien nodig de correctie uit.

Bij het uitvoeren van een open-type operatie duurt de genezing van de borst ongeveer zes maanden.

Als de handeling een pacemaker moest installeren, dan kan de patiënt de volgende dag worden ontslagen. Rehabilitatie is om fysieke inspanning te beperken.

Mogelijke complicaties na de operatie

Complicaties komen vaak voor na een open operatie. Een dergelijke interventie kan de volgende gevolgen hebben:

• vasculaire trombose;
• bloedarmoede;
• hartfalen;
• beroerte;
• nierstoornis

De operatie voor een infarct kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een geschikte optie wordt individueel geselecteerd op basis van indicaties. Na de operatie is de revalidatieperiode belangrijk. Als u de aanbevelingen van een specialist opvolgt, is het risico op mogelijke complicaties aanzienlijk verminderd.

Myocardiaal infarct: kenmerken van chirurgische behandeling

Een operatie voor een hartinfarct is in de meeste gevallen noodzakelijk. Het helpt om de gezondheid van het hart te herstellen en de doorbloeding in te stellen. Zonder operatie is de kans op overlijden groot, dus als een acuut hartinfarct wordt vermoed, moet de patiënt met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht en moeten de nodige onderzoeken worden uitgevoerd. De wand van het beschadigde schip wordt eerst onderzocht.

Het belang van tijdige chirurgie

Op dit moment is CABG (coronaire bypass-operatie) de meest populaire procedure die wordt uitgevoerd tijdens een hartaanval. In 13 ziekenhuizen van de hoofdstad wordt nog een operatie uitgevoerd - ballonangioplastiek. Binnenkort zullen er nog 7 medische instellingen aan hun nummer worden toegevoegd. Deze methode van chirurgie omvat niet alleen de eliminatie van coronecrotische weefsels, maar ook het voorkomen van verdere problemen. Bijvoorbeeld, glioblastoma van de hoofdader als gevolg van een lange zuurstofgebrek. De praktijk van dergelijke innovatie is nog niet uitgebreid.

Bij een hartinfarct kan een hartoperatie niet naar wens worden uitgevoerd: het is verplicht. Door de aanval sterft een deel van het spierweefsel. Daarmee faalt een van meerdere aderen of slagaders. Het verstopt het trombotische element, wat resulteert in een stopzetting van de bloedcirculatie of een breuk van de vasculaire boodschap. Bij afwezigheid van een chirurgische ingreep wordt dit fenomeen gevolgd door de dood.

Operaties verminderen het risico op overlijden, maar elimineren de ziekte niet volledig. Het is belangrijk om te onthouden dat de fout van de arts of de patiënt complicaties kan veroorzaken die onverenigbaar zijn met het leven.

Correct uitgevoerde acties elimineren de gevolgen van een hartaanval, en op de intensive care en in het ziekenhuis wordt het risico op herhaling van het probleem verkleind. Maar in de toekomst moet de patiënt zelf zijn gezondheid behouden door medicatie en een passende levensstijl te nemen.

Voorspelling na operatie

De effectiviteit van chirurgische ingrepen is afhankelijk van het tijdstip van implementatie. Bij een hartinfarct moet er uiterlijk 6 uur na het begin van de aandoening een operatie plaatsvinden. Als de trombus wordt verwijderd en de ader binnen het eerste uur wordt getransplanteerd, zijn er geen negatieve gevolgen voor het organisme.

Als de chirurgen tussenkomen na het eerste uur na de hartaanval, kunnen er nevenproblemen zijn:

• Verhoogd risico op opnieuw aanvallen.
• Aneurysma ontwikkelt.
• Vergroot de kans op een beroerte.
• Naburige organen kunnen worden beschadigd, dit proces kan de nieren en de galwegen aantasten.

Gezien deze gegevens moet de patiënt bij het eerste teken van een acuut necrotisch proces zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht. Er wordt de oorzaak van de afwijkings- en behandelingsopties bepaald.

Valt de operatie bij acute hartaanvallen degenen aan die vallen in de categorie hopeloze patiënten? Zelfs met negatieve veronderstellingen beginnen chirurgische procedures, maar worden zelden met succes voltooid. Teleurstellende voorspellingen worden gedaan als de operatie na een hartinfarct begon na 6 uur na het moment van necrose. Gedurende deze tijd kunnen de cellen van het hart volledig dood worden. Het resultaat is de stopzetting van het slaan van de hoofdspier van het lichaam en de dood. Na hartschade worden extra lichaamsbronnen geactiveerd om de bloedsomloop te garanderen. Maar in zeer zeldzame gevallen zijn ze voldoende voor meer dan 6 uur.

Pre-operatieve procedures

Bij aflevering van de patiënt aan het ziekenhuis is coronaire angiografie verplicht. Hiermee kunt u aannames doen over de grootte van het getroffen gedeelte van het hart. Op basis van deze gegevens worden instrumenten voor de operatie geselecteerd, de exacte methode van chirurgische interventie wordt bepaald.

Als de patiënt wordt opgenomen met een vermoeden van een bloedstolsel, maar de hartaanval zich nog niet heeft ontwikkeld en de hartslag normaal is, wordt deze voor nader onderzoek verzonden. Het omvat coronaire angiografie, een echo van het hart. Secundaire informatie wordt verzameld.

De reden voor de weigering van de operatie kan zijn:

• diabetes mellitus;
• concomitante vaatziekten of hartfalen;
• uitgebreide arteriële necrose of een aantal aandoeningen van de bloedsomloop.

Met aanvullende chirurgische procedures kunt u het niveau van anesthesie aanpassen om het optimale type interventie te kiezen. In het geval van een zwak organisme worden alleen ondersteunende procedures uitgevoerd en wordt de eliminatie van een bloedstolsel al voorgeschreven wanneer een hartaanval plaatsvindt.

Vóór de operatie moet u:

• Om de borst van het haar te reinigen zodat niets de incisie zou kunnen voorkomen.
• Bereken de vereiste dosis anesthesie;
• Onderteken enkele papieren (toestemming van de patiënt of weigering van de gebruikte medicijnen en procedures).

Als een persoon met een progressieve hartaanval wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt een hartoperatie met spoed uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding. De enige noodzakelijke maatregel is coronaire angiografie, die niet veel tijd kost.

Stadia van de operatie

Vóór de operatie is het de taak van de chirurgen om de patiënt de meest comfortabele verblijfsomstandigheden, hoogwaardige anesthesie en een levensondersteunend systeem te bieden. Op het moment van interventie is de hart-longmachine verbonden, die zijn werk voor het hart uitvoert. Een ademhalingsapparaat en een zorgvuldig voorbereide operatiekamer met alle gereedschappen en 100% hygiëne zijn ook vereist.

De eerste stap direct tijdens de operatie is een incisie die op de borst wordt gemaakt. Het is nodig zodat chirurgen het hart kunnen bereiken en daarmee de nodige manipulaties kunnen uitvoeren. De integriteit van het periosteum is verminderd. Alle bezuinigingen moeten heel voorzichtig gebeuren, om geen grote bloedvaten te beschadigen en geen bloedarmoede of de dood door bloedverlies te veroorzaken. Soms is het te moeilijk om aders rond het hart te vinden, omdat ze bedekt zijn met vettige afzettingen. Om de haarvaatjes te laten verschijnen en het was gemakkelijker om te begrijpen hoeveel van hen in het geopereerde gebied liggen, wordt een hartmassage uitgevoerd in het geval van een acuut infarct.

Chirurgie wordt uitgevoerd in 2 fasen:

• Adertransplantatie (het zogenaamde zuster-vat) van het dijbeengedeelte van het been van de patiënt (het gebied in de buurt waar het heupgewricht kan worden bedekt).
• Verwijdering van necrotisch weefsel.

Transplantatie van het vat is nodig om het beschadigde gebied van de aorta van het hart te vervangen. Dit is een dringend en belangrijk element van de operatie. Zijn eigenaardigheid is dat een schip van elke plaats voor dit doel nodig kan zijn. Zelden wordt de hand de basis voor materiële extractie.

Het is erg moeilijk om een ​​trombus te extraheren met behulp van methoden die universeel worden toegepast, daarom heeft een dergelijke procedure de voorkeur. Het kan zinloos zijn als de bloedstroom te ernstig wordt verstoord. Vervanging van verschillende circulatiepaden leidt meestal niet tot succes.

Necrotische weefsels zijn die delen van de spieren die zijn uitgestorven als gevolg van zuurstofgebrek na blokkering van de bloedcirculatie. Ze zullen niet herstellen, omdat ze geen levende cellen meer hebben. Maar het aangrenzende weefsel kan gemakkelijk bijdragen aan het litteken van de resulterende opening. Na het verwijderen van de necrotische elementen duurt het ongeveer een maand. De vereiste periode wordt doorgebracht in het ziekenhuis.

De volgende stappen zijn gericht op het elimineren van chirurgische incisies. De kist is genaaid met een speciale draad. Nadat het het periosteum en het derde aangehechte epitheelweefsel met elkaar verbindt. Vervolgens komt de revalidatie.

Rehabilitatieperiode

Na de operatie wordt de patiënt naar de intensive care (intensive care unit) gestuurd, waar hij "op de been" moet worden gezet. Ongeveer een week is hij bezig met kunstmatige ondersteuning van het leven. De taak van specialisten in deze periode is om constant de indicatoren van de sensoren te volgen om het waarschijnlijke re-infarct te voorspellen. Verpleegkundigen moeten het litteken op de borst dagelijks wassen, anders zal zich pus in de wond vormen.

Risico's van onjuiste bediening en niet-naleving van aanbevelingen

De belangrijkste voorwaarde voor het herstel van een persoon na een operatie is volledige zorg en het nakomen van alle afspraken. De therapeuten vereisen bedrust, beperkingen op plotselinge bewegingen, naleving van de juiste voeding. Als ze zich niet aan deze aanbevelingen houden (of als het personeel nalatig is), kunnen ze zich ontwikkelen:

• ontsteking van het borstbeen;
• nierproblemen;
• herhaalde manifestaties van een hartaanval;
• naad naden.

Als een persoon is verbonden met apparaten met een grote fout, defecte apparaten, ervaren experts mogelijk de volgende aanval niet, die fataal is.

Ballon-angioplastiek

Welke andere operatie wordt er uitgevoerd tijdens een hartaanval? In 13 klinieken in Moskou is een innovatieve procedure aan de gang - angioplastiek. Met een dergelijke manipulatie kunt u omgaan met een bloedstolsel en de bloedstroom herstellen zonder het borstbeen en zware en langdurige interventies te openen.

Zelfs in het stadium van de aflevering aan de kliniek, is het nodig om hem een ​​speciaal medicijn te geven - trombolyse. Met dit medicijn kun je de groei van een bloedstolsel in het hart stoppen, wat leidde tot een hartaanval.

In een medische instelling wordt een persoon onderzocht met behulp van endoscopie. Een katheter wordt ingebracht in het betreffende vat. Hierdoor komt het chemische element vrij in de bloedbaan, dat in een afzonderlijke kleur in de röntgenfoto's wordt geaccentueerd. Met behulp van straling wordt het hartgebied bestudeerd en worden plaatsen met geblokkeerde doorbloeding erin gevonden. Het punt waar de normale bloedstroom (gemarkeerd door een chemisch element) abrupt plaats maakt voor zijn afwezigheid (geen gloed van de geïnjecteerde marker) wordt als een trombus beschouwd.

Een bloedstolsel wordt verwijderd met speciale instrumenten. Meestal is het een puntig endoscopisch apparaat. Verder is het vat dat een blokkering heeft ondergaan enigszins opgeblazen, zodat zelfs wanneer een deel van de trombus wordt geconserveerd, een voldoende voor de bloedstroom gevormd lumen wordt gevormd. Vervolgens wordt een kleine stent geïmplanteerd in het probleemgebied, waardoor de ader altijd in de "open" staat blijft. Stenting vermindert het risico op recidiverende aanvallen aanzienlijk.

Deze praktijk wordt zelfs in meer dan 10 grote Russische steden uitgevoerd, maar het is de taak van specialisten om het te verspreiden zodat het alle medische centra in het land bereikt. De grootste moeilijkheid ligt in de kosten van apparatuur en chirurgie. Trombolytica alleen al kostten meer dan duizend dollar. De introductie van dergelijke operaties is het belangrijkste onderwerp van moderne medische fora.

De hulp bij een hartinfarct moet in de kortst mogelijke tijd worden uitgevoerd. De gevolgen van uitstel zijn op zijn minst invaliditeit en in het slechtste geval de dood. Om deze problemen te voorkomen, moet een persoon met een voorliefde voor een hartaanval of zijn familie altijd een telefoon bij de hand hebben en het alarmnummer kennen. De aanwezigheid van trombolytica is ook een wenselijke aandoening, maar dit dure medicijn is mogelijk niet beschikbaar voor eerste hulp in de nabije toekomst. In de Russische farmacologische markt is het te zeldzaam en duur.

Het belangrijkste dat iemand tijdens een hartaanval nodig heeft, is door iemand zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen of een ambulance te bellen. De rest ligt op de schouders van specialisten. Probeer in geen geval zelfbehandelingen uit te voeren, probeer een hartmassage uit te voeren (in plaats van een ambulance te bellen).