ECG met belasting

Een elektrocardiogram met een belasting is de meest effectieve methode om het werk van de hartspier te bestuderen. Het kan de grootste informatie geven dan de diagnose, alleen uitgevoerd, omdat het een compleet beeld geeft van wat er gebeurt. Dit komt door het feit dat het lichaam van het onderwerp continu in beweging is, dus de procedure wordt uitgevoerd in omstandigheden die dichtbij natuurlijk zijn. Dit artikel onthult de normen voor diagnostiek en vertelt u wat een cardiogram is met een belasting.

getuigenis

Een elektrocardiogram met een belasting wordt uitgevoerd om mensen te bestuderen die betrokken zijn bij professionele sporten, het is noodzakelijk voor vliegtuigpersoneel van militaire en burgerluchtvaart, mensen die werken in reddingsdiensten, speciale troepen. Ook wordt elektrocardiografie toegewezen aan kinderen die de mogelijkheid moeten verduidelijken om deel te nemen aan welke sport dan ook, om de oorzaak van hartkloppingen, pijn in de borst te verduidelijken.

Bovendien wordt de procedure aanbevolen in de aanwezigheid van:

• ischemische ziekte;
• hartinfarct, coronaire bypassoperatie;
• hartziekte;
• sinus aritmie;
• kransslagaderstenose;
• verminderde atrioventriculaire geleidbaarheid.

De tijdens de procedure verkregen indicatoren worden gebruikt om de diagnose te bevestigen of om de diagnose uit te sluiten. De studie biedt u ook de mogelijkheid om de effectiviteit van de voorgeschreven behandeling van cardiovasculaire pathologieën te controleren vóór de revalidatieperiode na een myocardinfarct of hartchirurgie.

Manieren om onderzoek te doen

Op basis van de diagnosemethode wordt het cardiogram met de belasting op de volgende manieren uitgevoerd: door de methode van functionele testen, door fietsergometrie, loopband, volgens de methode van Holter-monitoring. Patiënten met hartaandoeningen krijgen een ECG onder stress door de methode van functionele testen, aangezien deze indicatoren tot de meest accurate behoren.

Functionele testen

Tijdens een elektrocardiografisch onderzoek door functionele testen is er geen behoefte aan extra apparatuur. De arts heeft een elektrocardiograaf met een stopwatch nodig. Dit vereenvoudigt de methode van diagnose aanzienlijk. De essentie ervan ligt in het verwijderen van de cardiale indicaties van de patiënt vóór lichamelijke activiteit en erna, die helpt bij het opsporen van fouten die kunnen wijzen op de aanwezigheid van een latente hartziekte.

In de vorm van oefeningen om te studeren wordt het werk van het myocardium gebruikt:

• looptest. In de loop van de diagnostiek wordt het onderzoek met een persoonlijk maximumtempo gedurende 15 seconden ter plekke uitgevoerd. Als het als gevolg van een vaste leeftijd of de conditie van de patiënt niet mogelijk is om actief deze oefening uit te voeren, is het toegestaan ​​het gebruikstempo te vertragen en moet de tijd die nodig is om de taak uit te voeren worden verhoogd;
• martiné manier. Zijn gedrag is vergelijkbaar met de testmethode. Bij deze methode worden 20 squats uitgevoerd in plaats van te draaien. Kraken moet in 30 seconden worden gedaan. Tijdens deze procedure wordt drievoudig de werking van de hartspier gelezen. Voor het begin van de oefening, na voltooiing ervan, 3 minuten na de voorgestelde lading;
• de stappentest wordt minder vaak uitgevoerd dan de eerste twee soorten diagnostiek. Omdat het apparatuur in de vorm van een stapplatform of een ladder uitgerust met 4 stappen vereist. Deze methode bestaat uit 20 oefeningen, de effectiviteit verschilt niet van de methode van Martiné of looptest;
• wig-orthostatische tests worden meestal gebruikt om kinderen te bestuderen die tekenen van hartpathologie hebben. Voordat deze tests worden uitgevoerd, maakt de baby verbinding met elektrocardiografische apparatuur, die tijdens de procedure continu informatie over de werking van het myocard kan doorlezen. Aan het begin van de studie meet de arts de bloeddruk, registreert de verkregen resultaten. Daarna moet het kind op de bank gaan liggen en gedurende 10 minuten in een stationaire toestand blijven liggen, waarin de huidige gegevens worden vastgelegd. Vervolgens wordt de kleine patiënt gevraagd om 10 minuten te staan. Op dit moment zal ook een elektrocardiogram worden gemaakt. Aan het einde van de procedure moet hij opnieuw gaan liggen en gedurende 5 minuten gaan liggen. Daarna wordt het losgekoppeld van de elektrocardiograaf. De snelheid van de bloeddruk voor en na de wig-orthostatische test moet binnen de grenzen van het toegestane overschot van 5-20 mm liggen. De hartslag mag niet met 20-40% toenemen. Verhoogde parameters zijn een aanwijzing voor de aanwezigheid van hartziekten.

Fietsergometrie

Fietsergometrie is de beste methode voor het diagnosticeren van de hartspier tijdens een aanval. Het maakt tijdige identificatie mogelijk van vele gevaarlijke cardiale pathologieën, waaronder angina, in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat dat identiek is aan de hometrainer. Aan de ene kant is het verbonden met een computer, aan de andere - met verschillende sensoren op de borst van de patiënt.

Dit leest het werk van de hartspier, bloeddruk. Helemaal aan het begin van de procedure draait het testpedaal met een snelheid van niet meer dan 60 omwentelingen per minuut. Na 3 minuten is er een geleidelijke toename van het tempo tot het eerste optreden van pijn in de borst of andere indicatoren van hartaandoening: misselijkheid, duizeligheid, vermoeidheid.

Tijdens de diagnose geeft een elektrocardiograaf gezondheidsindicatoren weer. Op basis hiervan maakt een specialist conclusies. Vervolgens wordt 15 minuten na het laden een ECG-foto gemaakt. Wat stelt u in staat om het verschil in de werking van het myocardium vast te stellen in de periode van activiteit en rust.

Loopbandtechniek

De Treadmilla-methode is een soort prototype van veloergometrie. Het enige verschil is dat deze methode niet op een hometrainer wordt uitgevoerd, maar op een loopband. In dit geval zal de track worden gebruikt om het tempo en de imitatie van het heffen in te stellen. Deze techniek wordt niet alleen toegepast om volwassenen te diagnosticeren, maar ook voor kinderen, in tegenstelling tot fietsergometrie.

Holter monitoring

De essentie van Holter-monitoring is de bevestiging van een sensor aan de testpersoon, die de hartslagmetingen leest, niet alleen tijdens de activiteitsperiode, maar ook tijdens de slaap. Gewoonlijk wordt een holter voor een dag bijgevoegd en worden alle wijzigingen gedurende een bepaalde periode geregistreerd. Tegelijkertijd voert deze patiënt een protocol uit waarin alle belastingen en medicaties worden geregistreerd. Verdere informatie wordt door een specialist gelezen. Meestal wordt de volgende dag de conclusie bekendgemaakt.

Contra

Het is verboden om een ​​elektrocardiografisch onderzoek met een lading uit te voeren in de aanwezigheid van de volgende ernstige pathologieën:

• acuut myocardiaal infarct;
• endocarditis, myocarditis;
• aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• ernstige hartafwijkingen;
• hartfalen 3, 4 graden;
• met hartritmestoornissen;
• blokkades;
• hypertensie;
• trombose, trombo-embolie.

Het is ook verboden om te worden onderzocht in aanwezigheid van pathologieën die niet behoren tot de categorie van het hart, maar interfereren met de fysieke belasting van het lichaam. De belasting op het rechter atrium op het ECG na lijden aan bronchitis, longontsteking is gecontra-indiceerd. Vóór de diagnose mag u niet roken, omdat nicotine onbetrouwbare resultaten kan veroorzaken.

opleiding

Vóór de procedure moet de patiënt vertrouwd zijn met de eenvoudige voorbereidingsregels, waaronder: eliminatie van overeten, alcoholische weigering, cafeïnebevattende producten op de dag van de studie, uitsluiting van bepaalde geneesmiddelen (dit item moet voor de diagnose met de behandelende arts worden besproken), vermijding van intensieve belastingen vóór een ECG. Het niet opvolgen van de aanbevelingen kan resulteren in een ernstige overtreding, tachycardie.

afschrift

Het decoderen van de gegevens betrof een cardioloog, die de aandacht vestigt op de volgende tanden:

• T, die verantwoordelijk is voor de repolarisatie van de rechter en linker hartkamer;
• de gesmeerde tanden U zijn een indicator van de repolarisatie van het distale gedeelte van het geleidende systeem;
• P spreekt over depolarisatie van een oorschelp;
• Het QRS-complex is een indicator van depolarisatie van de ventrikels.

Omhoog gerichte tanden zijn positief, omlaag zijn negatief. Bovendien zal de R-golf altijd positief zijn, S, Q-negatief.

Normen en pathologieën

Elke persoon heeft individuele fysiologische gegevens, waarbij het hart verschuift van de gebruikelijke locatie. Het kan ook het gewicht van de ventrikels, de snelheid van geleiding, de intensiteit ervan, veranderen. Gebaseerd op wat vereist is verticale en horizontale beschrijving van de resultaten, waardoor de individuele kenmerken van de patiënt kunnen worden geëvalueerd. Decodering moet in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, wat helpt om de indicatoren van normen te differentiëren.

Allereerst een beoordeling van de hartslag, hartslag. Normen worden weergegeven door het sinusritme en de hartslag bij een volwassene van 60 tot 80 slagen per minuut. Anders is de diagnose sinustachycardie. Intervallen worden berekend, die de duur van de contractiefase aangeven, de normale waarden variëren van 390 tot 450 ms. Wanneer het wordt verlengd, worden atherosclerose, reuma en myocarditis gediagnosticeerd. Een verkort interval betekent de aanwezigheid van hypercalciëmie.

De normale index is de positie van de R-golf hoger dan S. Als de as naar rechts wordt verschoven, heeft de patiënt een rechterventrikelfout. Afwijkende asafwijking geeft de aanwezigheid van linkerventrikelhypertrofie aan. In de studie van het QRS-complex worden de normale parameters weergegeven door de afwezigheid van een pathologische Q-golf, terwijl deze niet meer dan 120 ms breed zou mogen zijn. Intermixing is een bundel van de zijne.

Bij het beschrijven van ST-segmenten wordt aandacht besteed aan de herstelperiode. Indicatoren van de norm zouden op isoline moeten vallen. Volledige interpretatie van de resultaten dient uitsluitend door een cardioloog te worden uitgevoerd. Een elektrocardiogram met een belasting maakt het mogelijk om meerdere verborgen ziektes van het cardiovasculaire systeem te onthullen.

Decodering van ECG bij volwassenen en kinderen, de normen in de tabellen en andere nuttige informatie

Pathologie van het cardiovasculaire systeem is een van de meest voorkomende problemen bij mensen van alle leeftijden. Een tijdige behandeling en diagnose van de bloedsomloop kunnen het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke ziekten aanzienlijk verminderen.

Tegenwoordig is de meest effectieve en direct beschikbare methode om het werk van het hart te bestuderen een elektrocardiogram.

Basisregels

Bij het bestuderen van de resultaten van het onderzoeken van een patiënt, letten artsen op dergelijke componenten van een ECG als:

Er zijn strikte parameters van de norm voor elke regel op de ECG-tape, waarvan de kleinste afwijking storingen in het werk van het hart kan aangeven.

Cardiogram analyse

De gehele set ECG-lijnen wordt wiskundig onderzocht en gemeten, waarna de arts enkele parameters van de hartspier en het geleidende systeem kan bepalen: hartritme, hartslag, pacemaker, geleiding, elektrische as van het hart.

Tot op heden onderzoeken al deze indicatoren uiterst nauwkeurige elektrocardiografen.

Sinusritme van het hart

Dit is een parameter die het ritme van de hartslagen weergeeft die optreden onder invloed van de sinusknoop (normaal). Het toont de samenhang van het werk van alle delen van het hart, de opeenvolging van processen van spanning en ontspanning van de hartspier.

Het ritme is zeer eenvoudig te bepalen aan de hand van de hoogste tanden van R: als de afstand tussen hen hetzelfde is tijdens de opname of daalt met niet meer dan 10%, dan heeft de patiënt geen aritmie.

Het aantal slagen per minuut kan niet alleen worden bepaald door de puls te tellen, maar ook door ECG. Om dit te doen, moet u weten met welke snelheid de ECG-opname is uitgevoerd (gewoonlijk is dit 25, 50 of 100 mm / s), evenals de afstand tussen de hoogste tanden (van de ene hoek naar de andere).

Door de opnametijd van één mm te vermenigvuldigen met de lengte van het R-R-segment, kan de hartslag worden verkregen. Normaal gesproken varieert de prestatie van 60 tot 80 slagen per minuut.

Bron van opwinding

Het autonome zenuwstelsel van het hart is zodanig gerangschikt dat het proces van samentrekking afhangt van de opeenhoping van zenuwcellen in een van de zones van het hart. Normaal gesproken is het een sinusknoop, waarvan de impulsen divergeren door het zenuwstelsel van het hart.

In sommige gevallen kunnen andere knooppunten (atriaal, ventriculair, atrioventriculair) de rol van pacemaker aannemen. Dit kan worden bepaald door de P-golf te bekijken, die nauwelijks te zien is, net boven de isoline.

Wat is post-myocardiale cardiosclerose en hoe is het gevaarlijk? Is het mogelijk om het snel en effectief te genezen? Bent u in gevaar? Ontdek alles!

De oorzaken van de ontwikkeling van cardiale sclerose en de belangrijkste risicofactoren worden gedetailleerd besproken in ons volgende artikel.

Gedetailleerde en uitgebreide informatie over de symptomen van cardiale sclerose is hier te vinden.

geleidingsvermogen

Dit is een criterium dat het momentumoverdrachtsproces toont. Normaal worden de pulsen opeenvolgend verzonden van de ene pacemaker naar de andere, zonder de volgorde te veranderen.

Elektrische as

De indicator is gebaseerd op het stimulatieproces van de ventrikels. Wiskundige analyse van Q-, R-, S-tanden in I- en III-leads maakt het mogelijk om een ​​bepaalde resulterende vector van hun excitatie te berekenen. Dit is nodig om de werking van de aftakkingen van de His vast te stellen.

De resulterende hoek van de as van het hart wordt geschat op basis van de waarde: 50-70 ° normaal, 70-90 ° afwijking naar rechts, 50-0 ° afwijking naar links.

Tanden, segmenten en intervallen

De tanden zijn de ECG-gebieden die boven de isoline liggen, hun betekenis is als volgt:

• P - weerspiegelt de processen van atriale contractie en ontspanning.
• Q, S - weerspiegelen de processen van excitatie van het interventriculaire septum.
• R - het proces van stimulatie van de ventrikels.
• T - het proces van het ontspannen van de kamers.

Intervallen - ECG-gebieden die op de isoline liggen.

• PQ - weerspiegelt de tijd van voortplanting van de puls van de boezems naar de ventrikels.

Segmenten - ECG-gebieden inclusief afstand en tand.

• QRST - duur van ventriculaire contractie.
• ST is de tijd van volledige excitatie van de ventrikels.
• TP is de tijd van elektrische diastole van het hart.

De norm bij mannen en vrouwen

Interpretatie van het ECG van het hart en de normen van indicatoren bij volwassenen worden in deze tabel gepresenteerd:

Gezonde babyresultaten

Interpretatie van de resultaten van ECG-metingen bij kinderen en hun norm in deze tabel:

Gevaarlijke diagnoses

Welke gevaarlijke omstandigheden kunnen worden geïdentificeerd door ECG-waarden tijdens het decoderen?

beats

Dit fenomeen wordt gekenmerkt door een falen van het hartritme. Een persoon voelt een tijdelijke toename van de samentrekkingsfrequentie gevolgd door een pauze. Geassocieerd met de activering van andere pacemakers, verzendt samen met de sinusknoop een extra salvo van impulsen, wat leidt tot een buitengewone reductie.

aritmie

Het wordt gekenmerkt door een verandering in de frequentie van het sinusritme, wanneer de impulsen met verschillende frequenties komen. Slechts 30% van dergelijke aritmieën behoeft behandeling, sinds kunnen meer ernstige ziekten uitlokken.

In andere gevallen kan het een manifestatie zijn van fysieke activiteit, een verandering in hormonale niveaus, het resultaat van koorts en vormt geen bedreiging voor de gezondheid.

bradycardie

Het treedt op als een sinusknoop verzwakt is, niet in staat om pulsen te genereren met de juiste frequentie, waardoor de hartslag vertraagt, tot 30-45 slagen per minuut.

tachycardie

Het tegenovergestelde fenomeen, gekenmerkt door een toename in hartslag van meer dan 90 slagen per minuut. In sommige gevallen treedt tijdelijke tachycardie op onder invloed van sterke fysieke inspanning en emotionele stress, evenals tijdens de periode van ziekten die gepaard gaan met een toename van de temperatuur.

Conductiestoornis

Naast de sinusknoop zijn er andere onderliggende pacemakers van de tweede en derde orde. Normaal voeren ze pulsen uit van een eerste-orde pacemaker. Maar als hun functies verzwakken, kan een persoon zwakte, duizeligheid voelen, veroorzaakt door de onderdrukking van het werk van het hart.

Het is ook mogelijk om de bloeddruk te verlagen, omdat de ventrikels krimpen minder of aritmisch.

Waarom er verschillen in prestaties zijn

In sommige gevallen, wanneer een heranalyse van het ECG wordt uitgevoerd, worden afwijkingen van eerder verkregen resultaten gedetecteerd. Waarmee kan het worden verbonden?

• Verschillende tijd van de dag. Meestal wordt aanbevolen om 's ochtends of' s middags een ECG uit te voeren, wanneer het lichaam geen tijd heeft gehad om door stressfactoren te worden beïnvloed.
• Laden. Het is erg belangrijk dat de patiënt kalm is bij het opnemen van een ECG. De afgifte van hormonen kan de hartslag verhogen en de prestaties verstoren. Bovendien, voordat de enquête wordt ook niet aanbevolen om deel te nemen aan zware lichamelijke arbeid.
• Maaltijd. Spijsverteringsprocessen beïnvloeden de bloedsomloop en alcohol, tabak en cafeïne kunnen de hartslag en druk beïnvloeden.
• Elektroden. Onjuiste invoer of onopzettelijke verplaatsing kan de prestaties ernstig beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om niet te bewegen tijdens het opnemen en om de huid op het gebied van het aanbrengen van elektroden te ontvetten (het gebruik van crèmes en andere huidproducten voor het onderzoek is hoogst ongewenst).
• Achtergrond. Soms kunnen externe apparaten de prestaties van de elektrocardiograaf beïnvloeden.

Leer alles over herstel na een hartaanval - hoe te leven, wat te eten en wat te behandelen ter ondersteuning van uw hart?

Neemt de gehandicaptengroep een hartinfarct op en wat kan ze verwachten in het werkplan? We zullen vertellen in onze beoordeling.

Zeldzaam maar accuraat myocardiaal infarct van de achterste wand van de linker hartkamer - wat is het en waarom is het gevaarlijk?

Aanvullende enquêtemethoden

halster

De methode van langetermijnstudie van het werk van het hart, mogelijk dankzij een draagbare compacte taperecorder die in staat is om de resultaten op een magnetische film te registreren. De methode is vooral goed wanneer het nodig is om periodiek ontstane pathologieën, hun frequentie en tijdstip van verschijnen te onderzoeken.

atletiekbaan

In tegenstelling tot een normaal ECG dat in rust wordt geregistreerd, is deze methode gebaseerd op een analyse van de resultaten na inspanning. Meestal wordt dit gebruikt om het risico te bepalen van mogelijke pathologieën die niet worden gedetecteerd op een standaard ECG, evenals bij het voorschrijven van een revalidatiecursus voor patiënten die een hartaanval hebben gehad.

Phonocardiography

Hiermee kunt u de tonen en geluiden van het hart analyseren. Hun duur, frequentie en tijdstip van optreden correleren met de fasen van de hartactiviteit, wat het mogelijk maakt om de werking van kleppen, de risico's van endo- en reumatische carditis te evalueren.

Een standaard ECG is een grafische weergave van het werk van alle delen van het hart. Veel factoren kunnen de nauwkeurigheid beïnvloeden, dus volg het advies van uw arts.

Het onderzoek onthult de meeste pathologieën van het cardiovasculaire systeem, maar aanvullende tests kunnen nodig zijn voor een nauwkeurige diagnose.

Ten slotte stellen we voor om een ​​videocursus over decodering te bekijken: "ECG bevindt zich binnen ieders macht":

ecg met belasting

WAARSCHUWING! STOMATOLOGISCHE AFDELING BIJ STR. COLONTAY 6 MOVED!

Beste patiënten!
Houd er rekening mee dat de tandartspraktijk op ul. Kollontai d.6 verplaatst. Het filiaaladres blijft hetzelfde, maar de ingang bevindt zich nu in het midden van het gebouw.

NIEUWE TAKJE OP ST. METRO PARNAS!

Vanaf 1 december 2018 opent een nieuwe kliniek zijn deuren op straat. Valery Gavrilin d.11 k.1 (metro Parnas).
De receptie wordt geleid door kinderartsen, huisartsen, allergologen, KNO-artsen, neurologen, endocrinologen, orthopedisten, gynaecologen en urologen.
Alle soorten tests, vaccinaties, echografische diagnostiek, fysiotherapie worden uitgevoerd.
De kliniek werkt zeven dagen per week, van 08:00 tot 22:00 uur (monstername vanaf 07:30 uur).
Maak een afspraak door te bellen naar 38-002-38 of online op de site.

SPECIALE AANBIEDING!
VOOR PATIËNTEN VAN MEER DAN 60 JAAR MEDISCHE HARDWARE PEDICURE THUIS VOOR 2.900!

Vanaf 1 november 2018 heeft het Medisch Centrum "XXI Century" een speciale aanbieding voor patiënten ouder dan 60 jaar:
Medische hardware pedicure (elke categorie van complexiteit) thuis
3840 wrijven.
Prijs voor aandelen 2900 roebel. Medische pedicure is cosmetisch en therapeutisch.
Lost snel en pijnloos eelt, likdoorns, gebarsten hielen en ingegroeide nagels op.

ECG-decodering bij volwassenen: wat de indicatoren betekenen

Het elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele status van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven een soortgelijke procedure afgehandeld. Maar na ontvangst van het resultaat van een ECG, zal niet elke persoon, behalve dat hij een medische opleiding heeft gevolgd, de terminologie die wordt gebruikt in cardiogrammen kunnen begrijpen.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die voortkomen uit het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Een cardiogram wordt strikt genomen het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, afgeleid in de vorm van een tijdschema.

De oprichting van elektrocardiografie in zijn huidige vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw, Willem Einthoven, die de basismethodes van ECG en terminologie die artsen tegenwoordig gebruiken, heeft ontwikkeld.

Vanwege het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

• Hartslag,
• Fysieke toestand van het hart,
• De aanwezigheid van aritmieën,
• De aanwezigheid van acute of chronische hartspierbeschadiging,
• De aanwezigheid van metabole stoornissen in de hartspier,
• De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
• Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die niet met het hart zijn geassocieerd.

ECG wordt meestal uitgevoerd in de volgende gevallen:

• Gevoel van abnormale hartslag;
• Aanvallen van kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;
• Pijn in het hart;
• Hartruis;
• De verslechtering van patiënten met hart- en vaatziekten;
• Medisch onderzoek;
• Klinisch onderzoek bij 45-plussers;
• Inspectie vóór de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

• zwangerschap;
• Endocriene pathologieën;
• Zenuwaandoeningen;
• Veranderingen in bloedtellingen, vooral met het verhogen van cholesterol;
• Leeftijd meer dan 40 jaar (een keer per jaar).

Waar kan ik een cardiogram maken?

Als u vermoedt dat alles niet in orde is met uw hart, kunt u zich wenden tot een huisarts of cardioloog zodat hij u een ECG-verwijzing kan geven. Ook op basis van een vergoeding kan een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure procedure

ECG-opname gebeurt meestal in rugligging. Om het cardiogram te verwijderen, gebruikt u een stationair of draagbaar apparaat - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en de draagbare worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Voor dit doel worden elektroden op de borst en ledematen gebruikt.

Deze elektroden worden leads genoemd. Op de borst en ledematen is meestal ingesteld op 6 leads. Borstleads worden V1-V6 genoemd, leads naar de ledematen worden main (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van de oscillaties, maar door de informatie van alle elektroden samen te vatten, kun je de details van het werk van het hart als geheel te weten komen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).

Doorgaans wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op een papiermedium dat millimeterverminderingen bevat. Elke lead-elektrode komt overeen met zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, een andere snelheid kan worden gebruikt. Het cardiogram op de band kan ook de belangrijkste parameters aangeven, indicatoren van de norm en conclusie, automatisch gegenereerd. Ook kunnen gegevens worden vastgelegd in het geheugen en op elektronische media.

Na de procedure is meestal vereist decodering van het cardiogram door een ervaren cardioloog.

Holter monitoring

Naast stationaire apparaten zijn er draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze hechten zich samen met de elektroden aan het lichaam van de patiënt en registreren alle informatie die binnenkomt over een lange tijdsperiode (gewoonlijk gedurende de dag). Deze methode geeft veel meer volledige informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Bij het verwijderen van een cardiogram in een ziekenhuis moet de patiënt bijvoorbeeld rusten. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm optreden tijdens het sporten, tijdens de slaap, enz. Holter-bewaking biedt informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn verschillende andere methoden van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met fysieke activiteit. Afwijkingen van de norm zijn meestal meer uitgesproken op een ECG met een belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam van de nodige fysieke activiteit te voorzien, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologie zich alleen kan openbaren in het geval van intensief werk van het hart, bijvoorbeeld in gevallen van vermoedelijke ischemische ziekte.

Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart opkomen. De procedure wordt toegewezen wanneer dit nodig is om het optreden van hartgeruis te verhelderen. Deze methode wordt vaak gebruikt voor vermoede hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

Het is noodzakelijk dat de patiënt tijdens de procedure rustig was. Tussen fysieke activiteit en de procedure moet een bepaalde tijdsperiode verstrijken. Het wordt ook niet aangeraden om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken die cafeïne bevatten of sigaretten.

Oorzaken die het ECG kunnen beïnvloeden:

• Tijd van de dag
• Elektromagnetische achtergrond,
• Lichamelijke activiteit
• eten,
• Positie van de elektroden.

Soorten tanden

Eerst moet je een beetje vertellen hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze wordt verminderd, wordt in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - gevormd door het zenuwsinoatriale (sinus) knooppunt. De impuls verspreidt zich door het hart, raakt eerst de boezems aan en zorgt ervoor dat ze samentrekken, waarna het atrioventriculaire ganglion en het andere ganglion, de bundel van His, passeren en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels, vooral de linker ventrikels, die betrokken zijn bij de grote bloedsomloop die de hoofdbelasting op de overdracht van bloed neemt. Deze fase wordt contractie van het hart of de systole genoemd.

Na het verminderen van alle delen van het hart, is het tijd voor hun ontspanning - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich steeds opnieuw - dit proces wordt hartslag genoemd.

Een hartaandoening waarbij er geen verandering in de voortplanting van impulsen is, wordt weerspiegeld in het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, isoline genaamd. De afwijking van de grafiek ten opzichte van de contour wordt de tand genoemd.

Eén hartslag op een ECG bevat zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tanden kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede - negatief. De tanden Q en S zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen verschillende fasen van samentrekking van het hart. P weerspiegelt het moment van contractie en ontspanning van de atria, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Speciale aanduidingen worden ook gebruikt voor segmenten (openingen tussen aangrenzende tanden) en intervallen (delen van de grafiek, inclusief segmenten en tanden), bijvoorbeeld PQ, QRST.

Naleving van de stadia van samentrekking van het hart en sommige elementen van cardiogrammen:

• P - atriale contractie;
• PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door de atrioventriculaire knoop naar de ventrikels. De Q-golf kan afwezig zijn;
• QRS - ventriculair complex, het meest gebruikte element in de diagnose;
• R is de excitatie van de ventrikels;
• S - myocardiale relaxatie;
• T - relaxatie van de kamers;
• ST - horizontale lijn, myocardiaal herstel;
• U - misschien niet normaal. De oorzaken van het uiterlijk van een tand zijn niet duidelijk opgehelderd, maar de tand heeft waarde voor de diagnose van bepaalde ziekten.

Hieronder staan ​​enkele afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie ontkent natuurlijk niet dat het nuttiger is om het decoderen toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en gerelateerde pathologieën beter kent.

Oefening ECG: hoe te doen, normale prestaties, interpretatie

Tijdens de studie van de elektrische activiteit van de spiercellen van het hart - ECG met een belasting - wordt het vermogen van het hartspier om te reageren op inspanning in een gecontroleerde klinische omgeving beoordeeld. Dankzij zo'n ECG kunnen cardiologen de belangrijkste parameters van het hart verkrijgen in omstandigheden die dichtbij het natuurlijke liggen, omdat het lichaam van de patiënt in beweging is.

Een ECG-stresstest met fysieke activiteit vergelijkt de coronaire circulatie van dezelfde patiënt in rust en tijdens fysieke inspanning, en toont de frequentie, regelmaat en duur van hartcontracties en het vermogen van het cardiovasculaire systeem om de belasting te dragen en de bloedstroom naar het myocard te waarborgen.

En de resultaten van deze studie kunnen zowel de algemene fysieke conditie van een persoon weerspiegelen als cardiovasculaire pathologieën aangeven, in de eerste plaats ischemische hartziekte.

getuigenis

Voor gezonde mensen wordt ECG met een belasting uitgevoerd tijdens periodieke onderzoeken van professionele atleten, vliegtuigpersoneel van burgerluchtvaart en militaire luchtvaart. Kandidaten voor contractdienst in het leger, speciale eenheden van wetshandhavingsinstanties en reddingsdiensten ondergaan elektrocardiografie.

Een inspannings-ECG voor kinderen is vereist om het vermogen om deel te nemen aan een bepaalde sport te beoordelen, of om de oorzaken van de klachten van een kind of een tiener over hartkloppingen en hartpijn te verhelderen.

Indicaties voor het uitvoeren van een ECG met een belasting voor diagnostische doeleinden omvatten:

• ischemische hartziekte en, indien aanwezig, bewaking van de toestand van het myocardium;
• controle van de hartactiviteit bij patiënten die een hartaanval of coronaire bypass-operatie ondergaan;
• valvulaire hartziekte (chronische aortische regurgitatie);
• sinus aritmie;
• kransslagaderstenose;
• schendingen van atrioventriculaire geleiding (atrioventriculair blok van het hart), enz.

Overeenkomstige ECG met een belasting - rekening houdend met de resultaten van andere onderzoeken - dienen om de diagnose te bevestigen, of kunnen een objectieve basis voor de uitsluiting zijn.

Bovendien helpt deze studie van het werk van de hartspier om de effectiviteit van een specifiek programma voor de behandeling van hart- en vaatziekten te evalueren, evenals om de limieten van toelaatbaar, veilig voor de hartbelasting vast te stellen voordat revalidatie na een hartinfarct of hartoperaties wordt gestart (bypass-chirurgie, angioplastiek).

Indien nodig zal de arts aan wie u doorverwees een verwijzing voor een onderzoek geven en u vertellen waar u een ECG met lichamelijke activiteit (in hetzelfde ziekenhuis of een ander ziekenhuis) moet maken.

opleiding

Voorbereiding voor deze studie is dat de patiënt geen dranken mag drinken met cafeïne, alcohol en chocolade, evenals rook gedurende de dag vóór de test. En de laatste maaltijd zou drie tot vier uur vóór de procedure moeten zijn. Ook gedurende minstens twee dagen moet je fysieke inspanning vermijden.

Naast het voorschrijven van een EKG-stresstest met lichamelijke activiteit, waarschuwt de arts mannelijke patiënten ongeveer drie dagen na het stoppen van medicatie om de erectie te verbeteren (Viagra, Cialis, Levitra, etc.).

Patiënten moeten de arts ook op de hoogte brengen van alle geneesmiddelen die ze innemen, met name cardiotonic en antiarrhythmic - om een ​​verstoord ECG-resultaat te voorkomen.

Normale prestaties

Als na 20-30 squats (het specifieke aantal is afhankelijk van de leeftijd van de patiënten) binnen één minuut wordt uitgevoerd, neemt de hartslag (de rustsnelheid is 60-90 slagen / minuut) toe binnen 20%, daarna is dit de ECG-snelheid bij inspanning. Immers, een toename van de pols en een verhoging van de bloeddruk is een gezonde reactie van het cardiovasculaire systeem op fysieke inspanning en betekent dat het hart omgaat met pompende bloed. Norma betekent de definitie van ritme als sinus.

De toename van de hartslag met 30-50% duidt op een langzamere hartslag en dus op de aanwezigheid van problemen met zijn werk. Deskundigen merken op dat bij het interpreteren van de resultaten van elektrocardiografie de conclusie over de aanwezigheid van coronaire hartziekten (in het bijzonder subendocardiaal) dergelijke ECG-indicatoren veroorzaakt met een belasting als horizontale onderdrukking van het ST-segment (in de afleidingen V4, V5 en V6); coronaire insufficiëntie produceert hartritmestoornissen van de ventrikels van het hart tegen de achtergrond van dezelfde inzinking van het ST-segment, en onstabiele angina - veranderingen in T-golven en de positie van de T-golf op de iso-elektrische ECG-lijn.

Patiënten moeten begrijpen dat de beschrijving van de conclusie van een ECG met een belasting (evenals een normale ECG) informatie is voor cardiologen, wat grond oplevert voor conclusies over de toestand van het hart en de diagnose. Alleen specialisten in het veld houden zich bezig met de interpretatie ervan. elektrocardiografie, die niet verplicht zijn om aan patiënten uit te leggen wat de termen aangeven in de conclusie van het ECG-gemiddelde (tanden P en T, intervallen RR, ST, PQ, enz.). Of dat de borstkasleidingen elektrocardiogramcurven zijn die zijn opgenomen van elektroden die aan de borst zijn bevestigd, en het QRS-complex wordt de opwindingsperiode van de bloed pompende bloedkamers genoemd...

De arts moet de patiënt echter de belangrijkste indicatoren van het ECG met een belasting uitleggen. Veranderingen in het ST-segment, ventriculaire aritmie en T-golfafwijkingen vertegenwoordigen niet noodzakelijk een positief resultaat. Bovendien, als een ECG met fysieke activiteit niet 85% van de maximale hartslag bereikt, heeft een negatief resultaat geen diagnostische waarde. Maar met een positief resultaat is de waarschijnlijkheid van myocardiale ischemie bijna 98%.

Met wie kun je contact opnemen?

Techniek van een ECG met fysieke activiteit: hoe te doen, normale prestaties, interpretatie

De techniek van het uitvoeren van een belastingelektrocardiologische test hangt af van de methode van lichamelijke activiteit:

• normale squats (minimaal 20 in 45-60 seconden),
• stap platforms (afdaling en stijgen met beide voeten met dezelfde intensiteit),
• op de loopband (loopt gedurende 20-25 seconden met een gematigd tempo),
• op een fietsergometer (gecomputeriseerde hometrainer waarvan de pedalen gedurende drie minuten met een bepaald aantal omwentelingen moeten worden rondgedraaid). Naast de indicaties van het werk van het hart, tijdens de oefening, met behulp van een fietsergometer, worden ook veranderingen in de bloeddruk geregistreerd (waarvoor ze een manchet op de arm plaatsen om de bloeddruk te meten).

Hoe maak je een ECG met een belasting? Ongeacht de technische component van de studie, begint de procedure met de installatie van 6-9 elektroden op de borst (op duidelijk gedefinieerde plaatsen - aan de linker- en rechterkant van het borstbeen, in de linker okselholte, enz.). Via deze elektroden maakt de elektrocardiograaf metingen (mogelijk verschil in elektroden) en registreert deze op het elektrocardiogram. De metingen worden tweemaal uitgevoerd - een ECG in rust en met een belasting: een normaal ECG (in rugligging) is nodig om neutrale indices te verkrijgen waarmee de parameters van de elektrische activiteit van myocardcellen tijdens inspanning worden vergeleken.

De gezondheidswerker bewaakt de toestand van de patiënt zowel tijdens de test als erna - totdat de hartslag weer normaal wordt.

Contra-indicaties voor

Onder de contra-indicaties voor het uitvoeren van elektrocardiografie met fysieke activiteit noteren experts:

• recent acuut myocardiaal infarct;
• ernstige hartafwijkingen;
• gedecompenseerde of onvoldoende gestuurde congestief hartfalen;
• acuut coronair syndroom;
• onstabiele ernstige angina pectoris;
• ernstige hartritmestoornissen, zoals ventriculaire tachycardie;
• overtreding van één of meer hartkleppen;
• ernstige aortastenose, cardiaal aneurysma met aortadissectie;
• acute pulmonaire trombo-embolie;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• elke inflammatoire hartziekte (pericarditis, myocarditis, endocarditis);
• acute schending van de cerebrale circulatie;
• hypertensie III graad;
• ontsteking van de veneuze wanden met de vorming van bloedstolsels;
• aanwezigheid van een pacemaker.

Complicaties na de procedure

Tijdens een ECG-stresstest met inspanningsbelasting kan de patiënt last krijgen van vermoeidheid, duizeligheid, ademverlies, frequente hartslag, pijn op de borst en pijn in de benen. Het is noodzakelijk om de arts hierover te informeren om mogelijke complicaties na de procedure te voorkomen, wanneer de autonome symptomen toenemen (incoördinatie, opzettelijke tremor, beenkrampen); er zijn tekenen van verminderde longventilatie en perfusie (kortademigheid, piepende ademhaling, huidblaren, cyanose); aanhoudende ventriculaire tachycardie wordt genoteerd; pijn op de borst intensiveert.

In aanwezigheid van myocardiale ischemie ontwikkelt een toename in fysieke activiteit een hypertensieve reactie met een toename van de systolische bloeddruk boven 250 mmHg.

Problemen met het cardiovasculaire systeem bepalen de gevolgen na de procedure in de vorm van: atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie, geleidingsstoornissen, acuut hartfalen en hartinfarct; bronchospasme (met bronchiale astma van lichamelijke inspanning); flauwvallen of beroerte.

Medisch expert-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Onderwijs: Kiev National Medical University. AA Bogomolets, specialiteit - "Geneeskunde"

Gebruikte literatuur

Syndromische diagnose van inwendige ziekten - onder redactie van G. B. Fedoseyev. 1996

Neuropsychologische diagnose - Chomskaya E.D. 2007

Differential Diagnosis Lessons - Eric R. Beck - Studiegids. 2008

Medische diagnostische methoden - Kukes VG, Marinin V.F., Reutsky I.A., Sivkov S.I. - Zelfstudie. 2006

Protocollen voor diagnose en behandeling van ziekten - Birtanov E.A. Beisknbekova G.K. Gavrilov S.S. 2006

Oefening ECG

Verschillende cardiale pathologieën worden gediagnosticeerd en gevolgd met behulp van elektronische cardiografie. Hartaanvallen, hartdrempels, trombo-embolie en nog veel meer veranderen de werking van het hart en de bloedvaten, wat duidelijk te zien is op het cardiogram.
Een manier om de aanwezigheid van bepaalde hartaandoeningen te achterhalen, is door een ECG met een belasting uit te voeren. Veel medische centra bieden deze mogelijkheid.

De essentie van het ECG met een belasting

Elektrocardiografie wordt al ongeveer honderd jaar gebruikt, heeft zichzelf goed bewezen toen het op het gebied van de geneeskunde werd geïntroduceerd en tot nu toe zijn er geen vergelijkbare diagnostische methoden uitgevonden. Veel hartaandoeningen worden juist hierdoor geregistreerd.

Maar helaas zijn er sommige pathologieën die moeilijker te achterhalen zijn, zelfs met een ECG. Patiënten worden verwezen op het moment van remissie van de manifestatie van pathologie, en de symptomen geven slechts een kleine hint van een waarschijnlijke diagnose. Daarom werd het uitgevonden om elektrocardiografie uit te voeren tijdens de fysieke activiteit van een persoon.

Wat is het voordeel van een ECG onder belasting? Diagnostiek van een elektrocardiogram wordt uitgevoerd op het moment van een hoge fysieke belasting van de patiënt. Om dit te doen, zijn er verschillende varianten van oude en beproefde manieren om de dagelijkse belasting en nieuwere medische ontwikkelingen te simuleren.

Een ECG met een belasting kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• functionele tests;
• diagnostiek op een fietsergometer;
• methode van Amerikaanse wetenschappers - loopband;
• gebruik holstermonitoring.

De bovenstaande laadoefeningen tijdens het verwijderen van de ECG-gegevens hebben verschillende ondersoorten. Beschouw ze in meer detail.

Functionele testen

Deze methode wordt gebruikt om het werk van het hart te beoordelen tijdens het passeren van de professionele geschiktheid van sommige beroepen - atleten, piloten, militairen. Met behulp van functionele testen is het mogelijk om verborgen pathologieën, uithoudingsvermogen van het hart voor bepaalde belastingen te bepalen.

Het is ook acceptabel om de methodiek te gebruiken voor het beoordelen van de gezondheid van kinderen voordat ze de sportafdeling betreden.

De testtechniek heeft verschillende opties:

• martiné-methode - bestaat uit 20 squats die binnen 30 seconden worden uitgevoerd. Aanwijzingen worden genomen vóór de oefening, onmiddellijk erna en na drie minuten;
• draaitests - vergelijkbaar met de eerste test, alleen met run in plaats van squats;
• stapstest - heeft meer dan 20 soorten tests, elk met zijn eigen prestatienormen;
• clinorostatic - procedure voor kinderen. Het kind wordt vastgemaakt met de benodigde apparatuur, waarna ze metingen doen in liggende en staande positie. Normale indicatoren - een toename van de hartslag in het bereik van 20-40%.

fiets ergometer

In de rol van de belasting kan een apparaat vergelijkbaar met een hometrainer zijn - een fietsergometer - het wordt aangeboden door vele particuliere medische centra. Tijdens de oefencyclus worden veranderingen in het werk van het hart goed geregistreerd op het cardiogram, wat zonder belasting merkbaar is. In de regel bepaalt deze methode effectief ischemische ziekte, verschillende stoornissen in het normale hartritme, andere stoornissen en de snelheid van de reactie van het lichaam op fysieke activiteit wordt eenvoudigweg gediagnosticeerd.

Vóór fietsergometrie moet je voorbereiden:

• op recept van een arts worden geneesmiddelen (bètablokkers, nitraten) enkele dagen voor het begin van de diagnose geannuleerd;
• het is onmogelijk om diagnostiek uit te voeren na stress of fysieke inspanning, de patiënt moet kalm zijn, zowel fysiek als emotioneel;
• voor de studie zelf, moet je veranderen in lichte, comfortabele kleding;
• tijdens de diagnostiek worden elektroden bevestigd aan het lichaam van de patiënt, dus voor mannen die haar op hun borsten hebben, is het nodig om er vanaf te komen;
• drie uur voordat de ingreep geen vloeistof kan eten of drinken.

Onderzoek of er een speciale riem op de borst is geplaatst of dat er meerdere elektroden zijn bevestigd. De eerste gegevens van de patiënt worden verwijderd in de rest van het lichaam, waarna het stadium van de diagnose optreedt bij lichamelijke inspanning, die na bepaalde perioden met geweld wordt verhoogd. De toename stopt op het moment dat de patiënt begint te klagen over onaangename symptomen - pijn, vermoeidheid, duizeligheid, andere tekenen. Hierna worden de metingen van fysieke veranderingen nog eens tien minuten verwijderd totdat het lichaam terugkeert naar zijn normale rusttoestand.

Het wordt aanbevolen om 's morgens, na 2-3 uur na het ontbijt, een onderzoek uit te voeren. Een dergelijk onderzoek wordt voornamelijk voor volwassenen gebruikt, maar is soms acceptabel in de kindergeneeskunde om het werk van het hart te beoordelen bij adolescenten met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg.

Er zijn enkele contra-indicaties voor de studie:

• de periode van exacerbatie van een hartaanval;
• infectieuze hartziekte;
• verergering van storingen in de bloedcirculatie van de hersenen;
• complexe hartpathologieën;
• hartfalen in de fasen 2-4;
• aritmie, geleidingsblok;
• arteriële hypertensie niveau 3;
• verschillende soorten trombose;
• geestesziekte;
• andere redenen.

U kunt alleen worden onderzocht na het bespreken van verschillende contra-indicaties met de arts.

tredmolen

Het is vergelijkbaar met de methode van fietsergometrie, maar een loopband met een variërende hellingshoek van het vlak wordt gebruikt als een simulator - een oplopende helling simuleren. De diagnosemethode is acceptabel voor kinderen - de simulator heeft geen beperkingen op de lengte en het gewicht van de test, in tegenstelling tot de hometrainer.

Indicaties van wijzigingen worden verwijderd tijdens de sessie en na de belasting, na de analyse van wijzigingen in de norm.

Holter monitoring

De methode wordt als conditioneel belast beschouwd: de patiënt draagt ​​een dag elektroden op zichzelf en het speciale apparaat Holter geeft de indicatoren weer. Een persoon leeft in een normaal ritme, maar hij registreert elke fysieke inspanning, emotionele stress in een dagboek.

Tijdens een dergelijk onderzoek mag een van de bovenstaande monsters worden uitgevoerd.

Aan het einde van de studie analyseert de cardioloog de veranderingen in het lichaam in verschillende omstandigheden, doet het decoderen van het cardiogram en in dit stadium speelt de informatie-inhoud van het dagboek een belangrijke rol.

Indicaties voor krachtig ECG

De indicaties voor het gebruik van ECG met een belasting zijn de volgende tekenen:

• pijnlijke hartsyndromen die niet worden gediagnosticeerd door routineonderzoek;
• kleine veranderingen in de resultaten op het elektrocardiogram, die niet gepaard gaan met tekenen van angina pectoris;
• veranderingen in lipidenbalans zonder tekenen van IHD;
• mensen met een verhoogd risico op CHD;
• kans op pijnloze myocardiale ischemie.

Na het onderzoek krijgt de patiënt het volledige resultaat van de reactie van het lichaam op fysieke activiteit, veranderingen in bloeddruk, indicaties van het herstelproces na het einde van lichamelijke activiteit en, natuurlijk, het aanbevolen toegestane niveau van lichaamsbeweging.

De methode van onderzoek van het ECG onder belasting is een veilige methode voor medisch onderzoek. Maar gezien de stress op het hart tijdens de test, het risico op bijwerkingen, en in zeer zeldzame gevallen - de complicaties die kunnen leiden tot een hartaanval. Daarom moet het onderzoek worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten om indien nodig medische hulp te bieden.

Ecg met een lading normale prestaties

Het apparaat voor ECG-verwijdering is uitgevonden door een Engelse wetenschapper meer dan een eeuw geleden. Hij registreerde de elektrische activiteit van de hartspier en registreerde deze gegevens op een speciale papieren tape. Vanzelfsprekend werd het voor de hele tijd van zijn bestaan ​​herhaaldelijk gemoderniseerd, maar het basisprincipe van de operatie, dat gebaseerd was op het registreren van elektrische impulsen, bleef ongewijzigd.

Nu zit hij in een ziekenhuis, zijn ze voorzien van ambulanceteams en districtsartsen. Gemakkelijke en mobiele elektrocardiograaf helpt levens te redden, dankzij het vermogen om het ECG snel te verwijderen. Snelheid en nauwkeurigheid zijn belangrijk voor patiënten met pulmonale trombo-embolie, myocardinfarct, bradycardie, ziekten waarvoor medische noodhulp nodig is.

Het decoderen van ECG-indicatoren voor een ervaren arts is geen probleem. Veel hartdiagnoses worden gemaakt op basis van deze monitoring en de meeste van hen geven nauwkeurig een indicatie van cardiovasculaire pathologieën.

Wat u moet weten over de principes van ECG

De externe persoon, die patiënt is van de cardiologie, kan de onbegrijpelijke tanden en pieken, weergegeven door een elektrocardiograafschrijver, niet begrijpen. Het is moeilijk te begrijpen wat een arts daar ziet zonder speciale scholing, maar de algemene principes van het werk van het hart zijn voor iedereen begrijpelijk.

De mens behoort toe aan zoogdieren en zijn hart bestaat uit 4 kamers. Dit zijn twee atria met dunne wanden die hulpwerk uitvoeren en twee ventrikels die bestand zijn tegen de basisbelastingen. Er zijn bepaalde verschillen tussen het rechter en linker hart. Het is gemakkelijker voor het lichaam om bloed aan de longcirculatie van de rechterkamer te leveren dan om het bloed in de grote cirkel van links te duwen. Daarom is de linker is meer ontwikkeld, maar de ziekten die het beïnvloeden zijn meer. Maar ongeacht dit fundamentele verschil is de menselijke gezondheid grotendeels afhankelijk van de samenhang en uniformiteit van het werk van alle afdelingen van het lichaam.

Bovendien verschillen delen van het hart in hun structuur en intensiteit van elektrische activiteit. Myocardium, dat wil zeggen contractiele complexen en zenuwen, kleppen, vetweefsel, bloedvaten, in feite - onherleidbare elementen, verschillen in de mate en snelheid van reactie op elektrische impulsen.

Cardiologen herkennen hartpathologieën vanwege een grondige kennis van de principes van het hart en het vermogen om het elektrocardiogram te ontcijferen. Het is noodzakelijk om de intervallen, tanden en leads te beschouwen in één context die een gemeenschappelijke hartaandoening definieert.

Er zijn niet zoveel specifieke functies van het hart, het heeft:

• Automatisme, dat wil zeggen, genereert spontaan pulsen, die tot opwinding leiden.
• Exciteerbaarheid, verantwoordelijk voor de mogelijkheid van cardiale activering onder invloed van de excitatiepuls.
• Geleidbaarheid. Het hart kan de impuls van zijn oorsprong aan de samentrekkende structuur verstrekken die in het proces wordt betrokken.
• Contractiliteit. Het is het vermogen van de hartspier om samen te trekken en te ontspannen onder de controle van de huidige impuls.
• Tonicity. Wanneer het hart in diastole zijn vorm niet verliest en in staat is om een ​​constante activiteit te leveren volgens de fysiologische cyclus.

De stille toestand van het hart, statische polarisatie genaamd, is elektrisch neutraal en in het stadium van kiemvorming en geleiding van stimulerende impulsen, die een elektrisch proces impliceren, worden karakteristieke biocurrenten gevormd.

Hoe het ECG te ontcijferen: wat de arts is georiënteerd

Het is niet moeilijk om de ECG-procedure nu uit te voeren, deze apparaten zijn uitgerust met elk ziekenhuis. Maar wat zit er in het complex van manipulaties en wat wordt gewoonlijk beschouwd als de norm van staten? De techniek van een elektrocardiogram is alleen bekend bij gezondheidswerkers die een aanvullende trainingscyclus ondergaan. De patiënt moet op de hoogte zijn van de voorbereidingsregels voor ECG. Voor de monitoring hebt u nodig:

• Niet passeren.
• Stop met roken, koffie drinken en alcohol drinken.
• Sluit medicatie uit.
• Vermijd inspannende oefeningen voor de ingreep.

Dit alles zal de resultaten van het elektrocardiogram in de vorm van tachycardie of ernstiger schendingen beïnvloeden. De patiënt, die zich in een rustige staat bevindt, kleedt zich uit tot aan zijn middel, trekt zijn schoenen uit en gaat op de bank liggen. Sister behandelt de plaats van leads met een speciale oplossing, fixeert elektroden en verwijdert indicatoren. Vervolgens worden haar gegevens doorgegeven aan de cardioloog voor decodering.

Elke tand op het ECG wordt aangeduid als een Latijnse hoofdletter, P, Q, R, S, T, U.

• R - atriale depolarisatie. Op een complex van tanden van QRS spreken over depolarisatie van ventrikels.
• T - ventriculaire repolarisatie. Geoliede tand U duidt herpolarisatie van de distale delen van het geleidende systeem aan.
• Als de tanden naar boven gericht zijn, dan zijn ze positief, die naar beneden gericht zijn negatief. De tanden Q en S zijn altijd negatief en R- altijd positief.

Om gegevens te verzamelen met behulp van 12 leads:

• Standaard: I, II, III.
• Versterkte unipolaire ledematen leads - drie.
• Versterkte enkelpolige borst - zes.

Met een uitgesproken aritmie of abnormale locatie van het hart - er is een behoefte om extra borstkasleidingen te gebruiken, bipolair en unipolair (D, A, I).

Bij het decoderen van de resultaten meet de arts de duur van de intervallen tussen elk van de ECG-indicatoren. Aldus wordt een beoordeling gemaakt van de frequentie van het ritme, wanneer de afmeting en vorm van de tand in verschillende richtingen de aard van het ritme, de elektrische verschijnselen die in het hart optreden en de elektro-activiteit van elk deel van het myocardium bepalen. In feite laat het ECG het complexe werk van het hart in één enkele periode zien.

Gedetailleerd ECG-transcript: norm, pathologie en ziekte

Indien nodig, een strikte decodeeranalyse en berekening van het tandengebied met behulp van extra leads, volgens de vectortheorie. Maar in de dagelijkse praktijk gebruiken ze vaker een dergelijke indicator als de richting van de elektrische as. Het is de totale vector van QRS. Uiteraard heeft elke persoon individuele fysiologische kenmerken van de borstkas en kan het hart van het gebruikelijke punt van locatie worden verschoven. Bovendien kan de verhouding van het gewicht van de ventrikels, de intensiteit en de snelheid van geleiding daarin ook variëren. Daarom vereist decoderen een beschrijving van de verticale en horizontale richtingen langs deze vector.

Decodering kan alleen in een bepaalde volgorde worden uitgevoerd, wat helpt om de indicatoren van de norm te onderscheiden van de geopenbaarde schendingen:

• De hartslag wordt beoordeeld, de hartslag wordt gemeten. Een normaal ECG wordt gekenmerkt door een sinusritme met een hartslag van 60-80 slagen / minuut.
• Bereken de intervallen die de duur van de systole aangeven (fasevermindering). Dit gebeurt met een speciale formule Bazetta. QT in de norm - 390 / 450ms, als het wordt verlengd, kan het een diagnose stellen van coronaire hartziekte, myocarditis, reuma, atherosclerose. Met een verkort interval wordt hypercalciëmie vermoed. De intervallen weerspiegelen de geleidbaarheid van de pulsen, deze worden berekend met behulp van speciale automatische programma's, die alleen de diagnostische waarde van de resultaten verhoogt.
• De positie van de EOS wordt berekend op basis van de contour en concentreert zich op de hoogte van de tanden. Onder normale omstandigheden zal de R-golf altijd hoger zijn dan de S-golf en, in tegendeel, met gelijktijdige afbuiging van de as naar rechts, worden functionele storingen in de rechterkamer verondersteld. Met een afwijking van de as links, respectievelijk links, op voorwaarde dat S groter is dan R in de II- en III-afleidingen. Dit suggereert linkerventrikelhypertrofie.
• Onderzoek het QRS-complex, gevormd bij het uitvoeren van impulsen in de spieren van de kamers. Het complex bepaalt de functionele belasting van de ventrikels. Onder normale omstandigheden is er geen pathologische Q-golf en de breedte van het hele complex is niet langer dan 120ms. Wanneer dit interval wordt verplaatst, wordt een diagnose gesteld van een volledige of gedeeltelijke blokkering van de bundel van de His-bundel of duiden ze op geleidingstoornissen. Onvolledige blokkade van het rechterbeen fungeert als een elektrocardiografische indicator van hypertrofische veranderingen in de rechterkamer, en onvolledige blokkade van het linkerbeen is het bewijs van linker ventrikelhypertrofie.
• Beschrijft de ST-segmenten, die de herstelperiode van de initiële toestand van de hartspier weerspiegelen vanaf het moment van volledige depolarisatie. Normaal gesproken op de contour. En ook de T-golf, die het proces van repolarisatie van de ventrikels weerspiegelt. Het proces is opwaarts gericht, met asymmetrie, en de amplitude ervan moet normaal onder de T-golf liggen, het is langer in lengte dan het QRS-complex.

Een volledige decodering kan alleen door een arts worden gedaan, maar indien nodig kan een ambulanceparamedicus dit ook doen.

Afwijkingen: fysiologische aspecten

Dit is een afbeelding van een normaal cardiogram van een gezond persoon. Zijn hart werkt zonder falen, met een regelmatig ritme en correct. Maar deze indicatoren kunnen variëren en variëren onder verschillende fysiologische omstandigheden. Een van deze aandoeningen is zwangerschap. Bij vrouwen die een kind dragen, verschuift het hart enigszins ten opzichte van de normale anatomische locatie in de borst, dus de elektrische as verschuift ook. Het hangt allemaal af van de periode, want elke maand verhoogt het de belasting van het hart. Tijdens de zwangerschap worden al deze veranderingen op het ECG weergegeven, maar als een voorwaardelijke norm beschouwd.

Het kindercardiogram is ook anders, waarvan de indicatoren veranderen naarmate het kind ouder wordt. En pas na 12 jaar begint het ECG van kinderen te lijken op LCD's van volwassenen.

Soms zijn er situaties waarbij twee ECG voor één patiënt, zelfs gemaakt met een verschil van slechts een paar uur, opvallend anders zijn. Waarom gebeurt dit? Om nauwkeurige resultaten te krijgen, moet u rekening houden met vele beïnvloedende factoren:

• Vervormde ECG-opname kan het gevolg zijn van een storing in het apparaat of andere technische problemen. Bijvoorbeeld als de resultaten onjuist zijn geplakt door een gezondheidswerker. Opgemerkt moet worden dat sommige Romeinse aanduidingen identiek lijken zowel in de omgekeerde als in de normale positie. Er zijn situaties waarin het schema verkeerd wordt afgesneden, wat leidt tot het verlies van de laatste of eerste tand.
• Het is ook belangrijk hoe goed de patiënt heeft voorbereid. Alles dat het hartritme stimuleert, heeft zeker invloed op de ECG-resultaten. Vóór de procedure is het wenselijk om te douchen, maar u kunt geen cosmetische middelen voor het lichaam gebruiken. En tijdens het verwijderen van het cardiogram moet de patiënt ontspannen zijn.
• We kunnen de optie en de verkeerde locatie van de elektroden niet uitsluiten.

Het is het beste om de hartscan te vertrouwen op elektrocardiogrammen, ze voeren de analyse uit met maximale nauwkeurigheid. Om de diagnose op het ECG te bevestigen, schrijft de arts altijd meerdere aanvullende onderzoeken voor.

De definitie en essentie van de methode

Een elektrocardiogram is een opname van het werk van het hart, dat wordt weergegeven als een gebogen lijn op papier. De cardiogramlijn zelf is niet chaotisch, het heeft bepaalde intervallen, tanden en segmenten die overeenkomen met bepaalde stadia van het hart.

Om de essentie van het elektrocardiogram te begrijpen, moet u weten wat het apparaat precies registreert onder de naam van een elektrocardiograaf. Het ECG is geregistreerde elektrische activiteit van het hart, die cyclisch verandert, in overeenstemming met het begin van diastole en systole. De elektrische activiteit van iemands hart lijkt misschien fictie, maar dit unieke biologische fenomeen bestaat eigenlijk. In werkelijkheid zijn er in het hart zogenaamde cellen van het geleidende systeem, die elektrische impulsen genereren die worden doorgegeven aan de musculatuur van het orgaan. Het zijn deze elektrische impulsen die ervoor zorgen dat het myocard zich samentrekt en ontspant met een bepaald ritme en frequentie.

De elektrische impuls verspreidt zich op een strikt consistente manier door de cellen van het hartgeleidingssysteem en veroorzaakt samentrekking en ontspanning van de overeenkomstige secties - de ventrikels en atria. Een elektrocardiogram weerspiegelt precies het totale elektrische potentiaalverschil in het hart.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
decoderen?

Elektrocardiogram kan in elke kliniek of algemeen ziekenhuis worden verwijderd. U kunt contact opnemen met het privé-medisch centrum, waar een specialist cardioloog of therapeut is. Na het opnemen van het cardiogram wordt de tape met de curves door de arts onderzocht. Hij is degene die het record analyseert, decodeert en een eindconclusie schrijft, waarin het alle zichtbare pathologieën en functionele afwijkingen van de norm weerspiegelt.

Een elektrocardiogram wordt vastgelegd met een speciaal apparaat: een elektrocardiograaf die uit meerdere kanalen of uit één kanaal kan bestaan. De ECG-opnamesnelheid is afhankelijk van de modificatie en moderniteit van het apparaat. Moderne instrumenten kunnen op een computer worden aangesloten, die, als er een speciaal programma is, de opname analyseert en meteen na de procedure een besluit afrondt.

Elke cardiograaf heeft speciale elektroden die in een strikt gedefinieerde volgorde worden geplaatst. Er zijn vier wasknijpers in rood, geel, groen en zwart, die worden toegepast op beide handen en beide benen. Als je in een cirkel gaat, worden de wasknijpers bovenop de regel "rood-geel-groen-zwart" uit de rechterhand gelegd. Het onthouden van deze reeks is gemakkelijk dankzij het gezegde van de student: "Every Woman is a Dreadful Damn." Naast deze elektroden is er een borst, die in de intercostale ruimte is geïnstalleerd.

Als gevolg hiervan bestaat een elektrocardiogram uit twaalf curven, waarvan er zes worden geregistreerd vanaf de borstelektroden en die borstkabels worden genoemd. De overige zes leads worden geregistreerd vanaf elektroden die zijn bevestigd aan armen en benen, waarvan er drie standaard worden genoemd en drie andere worden versterkt. Thoracale leads worden aangegeven met V1, V2, V3, V4, V5, V6, de standaard zijn eenvoudig Romeinse cijfers I, II, III en de versterkte pootsoorten zijn gemarkeerd met letters aVL, aVR, aVF. Verschillende afleidingen van het cardiogram zijn nodig om een ​​volledig beeld te krijgen van de activiteit van het hart, omdat sommige pathologieën zichtbaar zijn op de borstkasleads, andere op de standaard, en weer andere op de verstevigde.

De persoon ligt op de bank, de arts beveiligt de elektroden en zet het apparaat aan. Terwijl het ECG wordt geschreven, moet de persoon absoluut kalm zijn. We mogen geen stimuli toestaan ​​die het ware beeld van het hart kunnen vervormen.

Hoe maak je een elektrocardiogram gevolgd door
videodecodering

Het principe van ECG-decodering

Aangezien het elektrocardiogram de processen van samentrekking en ontspanning van het myocardium weergeeft, kan worden opgespoord hoe deze processen plaatsvinden en om de bestaande pathologische processen te identificeren. De elementen van een elektrocardiogram zijn nauw verwant en geven de duur van de fasen van de hartcyclus weer: systole en diastole, dat wil zeggen samentrekking en daaropvolgende ontspanning. Decoderen van elektrocardiogram op basis van de studie van tanden, vanuit een positie ten opzichte van elkaar, duur en andere parameters. De volgende elektrocardiogramelementen worden bestudeerd voor analyse:
1. Tanden.
2. Intervallen.
3. Segmenten.

De tanden zijn allemaal scherpe en gladde uitsteeksels en holtes op de ECG-lijn. Elke tand is aangegeven met een letter van het Latijnse alfabet. De tand P weerspiegelt samentrekking van oorschelpen, het QRS-complex - reductie van ventrikels van het hart, een tand van T - ontspanning van ventrikels. Soms is er na de T-golf een andere U-golf op het elektrocardiogram, maar deze heeft geen klinische en diagnostische rol.

Het ECG-segment wordt beschouwd als een segment dat is ingesloten tussen aangrenzende tanden. Voor de diagnose van hartpathologie zijn de segmenten P - Q en S - T van groot belang.Het interval op het elektrocardiogram is een complex met een tand en een interval. Voor de diagnose zijn de P - Q en Q - T intervallen belangrijk.

Vaak kun je aan het einde van de dokter kleine Latijnse letters zien, die ook tanden, intervallen en segmenten aangeven. Kleine letters worden gebruikt als de tand een lengte heeft van minder dan 5 mm. Bovendien kunnen verschillende R-tanden, die gewoonlijk worden aangeduid met R ', R ", enz. In het QRS-complex voorkomen. Soms mist de R-golf simpelweg. Vervolgens wordt het hele complex aangegeven met slechts twee letters: QS. Dit alles heeft een belangrijke diagnostische waarde.

ECG-decoderingsplan - Algemene resultaten leesschema

Bij het ontcijferen van een elektrocardiogram moeten de volgende parameters worden ingesteld om de werking van het hart te weerspiegelen:

• de positie van de elektrische as van het hart;
• bepaling van de juistheid van het hartritme en de geleidbaarheid van de elektrische impuls (detectie van blokkade, aritmie);
• het bepalen van de regelmatigheid van samentrekkingen van de hartspier;
• bepaling van de hartslag;
• identificatie van de bron van elektrische impulsen (bepalen van het sinusritme, of niet);
• analyse van de duur, diepte en breedte van de atriale P-golf en het interval P - Q;
• analyse van de duur, diepte en breedte van het ventriculaire gebitscomplex van het hart QRST;
• analyse van de parameters van het RS-segment - T- en T-golf;
• analyse van de parameters van het interval Q - T.

Op basis van alle onderzochte parameters, schrijft de arts een eindconclusie over het elektrocardiogram. De conclusie kan er ongeveer zo uitzien: "Sinusritme met hartslag 65. De normale positie van de elektrische as van het hart. Er is geen pathologie vastgesteld. " Of zo: "Sinustachycardie met hartslag 100. Enkele supraventriculaire extrasystole. Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Matige metabole veranderingen in het myocardium ".

Tot slot moet de arts van het elektrocardiogram de volgende parameters weergeven:

• sinusritme of niet;
• ritme regelmaat;
• hartslag (HR);
• positie van de elektrische as van het hart.

Als een van de 4 pathologische syndromen wordt geïdentificeerd, geef dan aan welke - ritmestoornis, geleiding, ventriculaire of atriale overbelasting en schade aan de structuur van de hartspier (hartaanval, litteken, dystrofie).

Voorbeeld van elektrocardiogram-decodering

Helemaal aan het begin van het elektrocardiogram moet er een kalibratiesignaal zijn dat eruit ziet als een hoofdletter "P" met een hoogte van 10 mm. Als dit kalibratiesignaal niet aanwezig is, is het elektrocardiogram niet informatief. Als de hoogte van het kalibratiesignaal minder is dan 5 mm in standaard en versterkte kabels, en minder dan 8 mm in de borstkast, dan is er een laagspanningselektrocardiogram, wat een teken is van een aantal hartaandoeningen. Voor het daaropvolgende decoderen en tellen van sommige parameters, is het noodzakelijk om te weten welk tijdsinterval past in één cel van millimetapapier. Bij een bandsnelheid van 25 mm / s is één cel met een lengte van 1 mm 0,04 seconde en bij een snelheid van 50 mm / sec 0,02 seconde.

Controle van de regelmaat van hartcontracties

Geëvalueerd met intervallen van R - R. Als de tanden zich op dezelfde afstand van elkaar bevinden tijdens de opname, dan is het ritme regelmatig. Anders wordt het correct genoemd. Het is heel eenvoudig om de afstand tussen de tanden van R - R in te schatten: een elektrocardiogram wordt vastgelegd op ruitjespapier, waarop het eenvoudig is om gaten in millimeters te meten.

Hartslagberekening (HR)

Het wordt uitgevoerd met een eenvoudige rekenmethode: het aantal grote vierkanten op ruitjespapier dat tussen twee tanden R wordt geplaatst, wordt geteld. Vervolgens wordt de hartslag berekend met behulp van de formule die wordt bepaald door de snelheid van de tape in de cardiograaf:
1. De bandsnelheid is 50 mm / s - dan is de hartslag 600 gedeeld door het aantal vierkanten.
2. De bandsnelheid is 25 mm / s - dan is de hartslag 300 gedeeld door het aantal vierkanten.

Als er bijvoorbeeld tussen twee tanden R 4,8 grote vierkanten zijn geplaatst, dan is de hartslag, met een bandsnelheid van 50 mm / s, gelijk aan 600 / 4.8 = 125 slagen per minuut.

Als het ritme van de hartslagen verkeerd is, bepaal dan de maximale en minimale hartslag, waarbij ook de maximale en minimale afstand tussen de tanden van R. wordt genomen.

Identificeer de bron van het ritme

De arts bestudeert het ritme van de hartslag en ontdekt welke knoop van de zenuwcellen cyclische processen van samentrekking en ontspanning van de hartspier veroorzaakt. Dit is erg belangrijk voor het bepalen van blokkades.

ECG-interpretatie - ritmes

Normaal gesproken is de pacemaker het sinussenganglion. En zo'n normaal ritme zelf wordt sinusritme genoemd - alle andere varianten zijn pathologisch. In verschillende pathologieën kan elk ander knooppunt van de zenuwcellen van het hartgeleidingssysteem fungeren als een pacemaker. In dit geval zijn cyclische elektrische impulsen verstrengeld en het ritme van hartcontracties is verstoord - aritmie treedt op.

Met een sinusritme op een elektrocardiogram in lead II bevindt zich een P-golf vóór elk QRS-complex en is deze altijd positief. In één afleiding moeten alle P-tanden dezelfde vorm, lengte en breedte hebben.

Met atriaal ritme is de P-golf in de II- en III-leads negatief, maar er is vóór elk QRS-complex.

Atrioventriculaire ritmes worden gekenmerkt door de afwezigheid van P-golven op het cardiogram, of het uiterlijk van deze tand na het QRS-complex, en niet ervoor, zoals normaal is. Bij dit type ritme is de hartslag laag, variërend van 40 tot 60 slagen per minuut.

Het ventriculaire ritme wordt gekenmerkt door een toename in de breedte van het QRS-complex, dat groot en nogal beangstigend wordt. De P-tanden en het QRS-complex zijn volledig onafhankelijk van elkaar. Dat wil zeggen, er is geen strikte regelmatige normale volgorde - de P-golf en daarna het QRS-complex. Ventriculair ritme wordt gekenmerkt door een afname van de hartslag - minder dan 40 slagen per minuut.

Identificatie van de pathologie van geleiding van een elektrische impuls volgens de structuren van het hart

Om dit te doen, meet u de duur van de P-golf, het interval P - Q en het QRS-complex. De duur van deze parameters wordt berekend met behulp van de millimetertape waarop het cardiogram is vastgelegd. Overweeg eerst hoeveel millimeters elke tand of interval in beslag neemt, waarna de verkregen waarde wordt vermenigvuldigd met 0,02 bij een opnamesnelheid van 50 mm / s of 0,04 bij een opnamesnelheid van 25 mm / sec.

De normale duur van de P-golf is maximaal 0,1 seconden, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconden.

Elektrische as van het hart

Aangegeven als een alpha-hoek. Het kan een normale positie hebben, horizontaal of verticaal. Bovendien is bij een dun persoon de as van het hart meer verticaal ten opzichte van de gemiddelde waarden en ten volle horizontaal. De normale positie van de elektrische as van het hart is 30-69 o, de verticaal - 70-90 o, de horizontaal - 0-29 o. De hoek alpha, gelijk aan van 91 tot ± 180 o, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts. De alpha-hoek, gelijk aan 0 tot -90 o, weerspiegelt een scherpe afwijking van de elektrische as van het hart naar links.

De elektrische as van het hart kan afwijken in verschillende pathologische omstandigheden. Hypertensie leidt bijvoorbeeld tot een afwijking naar rechts, een schending van de geleidbaarheid (blokkering) kan deze naar rechts of naar links verschuiven.

Atriale P-golf

Atriale P-golf zou moeten zijn:

• positief in I, II, aVF en thoraxdraden (2, 3, 4, 5, 6);
• negatief in aVR;
• bifasisch (een deel van de tand ligt in het positieve gebied en een deel - in het negatieve) in III, aVL, V1.

De normale duur P is niet meer dan 0,1 seconden en de amplitude is 1,5-2,5 mm.

Pathologische vormen van de P-golf kunnen op de volgende pathologieën wijzen:
1. Hoge en scherpe tanden in II, III, aVF-leads verschijnen met rechter atriale hypertrofie ("pulmonaal hart");
2. Een groot getande P-tand met een grote breedte van I-, aVL-, V5- en V6-leads geeft hypertrofie van het linker atrium aan (bijvoorbeeld mitralisklepziekte).

Interval P - Q

Het interval P - Q heeft een normale duur van 0,12 tot 0,2 seconden. De toename in de duur van het interval P - Q is een weerspiegeling van het atrioventriculaire blok. Drie graden van atrioventriculair blok (AV) kunnen op een elektrocardiogram worden onderscheiden:

• I graad: eenvoudige verlenging van het interval P - Q met behoud van alle andere complexen en tanden.
• Graad II: verlenging van het interval P - Q met gedeeltelijk verlies van sommige QRS-complexen.
• Graad III: gebrek aan communicatie tussen de P-golf en QRS-complexen. In dit geval werken de atria op hun eigen tempo, en de ventrikels in hun eigen tempo.

Ventriculair QRST-complex

Het ventriculaire QRST-complex bestaat uit het QRS-complex zelf en het S-T-segment De normale duur van het QRST-complex is niet langer dan 0,1 seconde, en de toename ervan wordt gedetecteerd wanneer de Guiss-bundelpoten worden geblokkeerd.

Het QRS-complex bestaat uit drie tanden, respectievelijk Q, R en S. De Q-tand is zichtbaar op het cardiogram in alle afleidingen, behalve voor 1, 2 en 3 baby's. Een normale Q-tand heeft een amplitude van maximaal 25% van die van een R-golf De duur van een Q-golf is 0,03 seconden. De tand van R is absoluut in alle opdrachten geregistreerd. De S-golf is ook zichtbaar in alle leads, maar de amplitude neemt af van de 1e borst tot de 4e en in de 5e en 6e is deze volledig afwezig. De maximale amplitude van deze tand is 20 mm.

Het S-T-segment is erg belangrijk vanuit een diagnostisch oogpunt. Het is door deze golf dat myocardiale ischemie, dat wil zeggen het gebrek aan zuurstof in de hartspier, kan worden gedetecteerd. Meestal loopt dit segment langs contourlijnen, in 1, 2 en 3 thoraxdraden, dit kan oplopen tot maximaal 2 mm. En bij 4, 5 en 6 thoraxdraden kan het S-T-segment maximaal een halve millimeter onder de contour bewegen. Het is de afwijking van het segment van de isoline die de aanwezigheid van myocardiale ischemie weergeeft.

Tand T

De T-golf is een reflectie van het proces van ultieme ontspanning in de hartspier van de kamers van het hart. Gewoonlijk zal, met een grote amplitude van de R-golf, de T-golf ook positief zijn. De negatieve T-golf wordt normaal alleen geregistreerd in lead-aVR.

Q-interval - T

Het Q-T-interval weerspiegelt het proces van uiteindelijk samentrekking in het ventriculaire hart van het hart.

ECG-interpretatie - normindicatoren

Het decoderen van het elektrocardiogram wordt meestal geregistreerd door de arts in hechtenis. Een typisch voorbeeld van een normaal cardiogram van het hart is als volgt:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0.62 - 0.66 - 0.6.
5. De hartslag is 70 - 75 slagen per minuut.
6. sinusritme.
7. De elektrische as van het hart is normaal.

Normaal gesproken moet het ritme alleen de sinus zijn, de hartslag van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut. P-golf is normaal niet langer dan 0,1 s, het interval P-Q is 0,12-0,2 seconden, het QRS-complex is 0,06-0,1 seconde, Q-T tot 0,4 s.

Als het cardiogram pathologisch is, geeft het specifieke syndromen en afwijkingen van de norm aan (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkade van het linkerbeen van de Guiss-bundel, myocardiale ischemie, enz.). Ook kan de arts specifieke schendingen en veranderingen in de normale parameters van de tanden, intervallen en segmenten weerspiegelen (bijvoorbeeld verkorting van de P-golf of het Q-T-interval, enz.).

ECG-decodering bij kinderen en zwangere vrouwen

In principe zijn bij kinderen en zwangere vrouwen de waarden voor het normale hartelektrocardiogram hetzelfde als bij gezonde volwassenen. Er zijn echter bepaalde fysiologische kenmerken. De hartslag van kinderen is bijvoorbeeld hoger dan die van een volwassene. Normale hartslag van een kind jonger dan 3 jaar is 100 - 110 slagen per minuut, 3-5 jaar - 90 - 100 slagen per minuut. Daarna neemt de hartslag geleidelijk af en in de adolescentie wordt deze vergeleken met die van een volwassene - 60 - 90 slagen per minuut.

Zwangere vrouwen kunnen in de latere fases van de zwangerschap een lichte afwijking van de elektrische as van het hart hebben als gevolg van compressie door de groeiende baarmoeder. Bovendien ontwikkelt sinustachycardie zich vaak, dat wil zeggen, een verhoging van de hartfrequentie tot 110 - 120 slagen per minuut, hetgeen een functionele toestand is, en gaat zelfstandig over. De toename van de hartslag hangt samen met een groot volume circulerend bloed en een verhoogde belasting. Vanwege de verhoogde belasting van het hart bij zwangere vrouwen kan overbelasting van verschillende delen van het orgel worden opgespoord. Deze verschijnselen zijn geen pathologie - ze zijn geassocieerd met zwangerschap en zullen na de bevalling vanzelf overgaan.

Interpretatie van het elektrocardiogram bij een hartaanval

Myocardinfarct is een scherpe stop van de zuurstoftoevoer naar de spiercellen van het hart, waardoor de necrose van een weefselplaats die zich in een hypoxietoestand bevindt zich ontwikkelt. De reden voor de overtreding van de zuurstoftoevoer kan anders zijn - meestal is het een verstopping van een bloedvat of de breuk ervan. Een hartaanval vangt slechts een deel van het spierweefsel van het hart op en de mate van de laesie hangt af van de grootte van het bloedvat dat verstopt of gescheurd is. Op een elektrocardiogram heeft een hartinfarct bepaalde tekenen waardoor het kan worden gediagnosticeerd.

Bij het hartinfarct worden vier stadia onderscheiden met verschillende manifestaties op het ECG:

De acute fase van een hartinfarct kan 3 uur duren - 3 dagen vanaf het moment van stoornissen in de bloedsomloop. In dit stadium ontbreekt er mogelijk een Q-golf op een elektrocardiogram.Als deze bestaat, heeft de R-golf een lage amplitude of is deze volledig afwezig. In dit geval is er een karakteristieke QS-golf die een transmuraal infarct weergeeft. Het tweede teken van acute hartaanval is een toename van het S-segment - T met ten minste 4 mm boven de isoline, met de vorming van één grote tand van T.

Soms is het mogelijk om de fase van myocardiale ischemie voorafgaand aan de acute te vangen, die wordt gekenmerkt door hoge tanden van T.

Acuut infarctstadium duurt 2 - 3 weken. Gedurende deze periode worden een brede Q-golf met hoge amplitude en een negatieve T-golf op het ECG geregistreerd.

Subacute stage duurt maximaal 3 maanden. Op het ECG wordt een zeer grote negatieve T-golf opgenomen met een enorme amplitude, die geleidelijk normaliseert. Soms wordt de opkomst van het S-T-segment gedetecteerd, dat geacht werd overeen te komen met deze periode. Dit is een alarmerend symptoom, omdat dit kan wijzen op de vorming van een hartaneurysma.

Het cicatricial stadium van het hartinfarct is definitief, omdat bindweefsel wordt gevormd op de gewonde site, niet in staat om te samentrekken. Dit litteken wordt geregistreerd op het ECG in de vorm van een Q-golf, die een leven lang zal blijven bestaan. Vaak is de T-golf vloeiend, heeft een lage amplitude of is volledig negatief.

Interpretatie van de meest voorkomende ECG

Concluderend schrijven artsen het resultaat van ECG-decodering, wat vaak onbegrijpelijk is, omdat het bestaat uit termen, syndromen en gewoon een verklaring van pathofysiologische processen. Overweeg de meest voorkomende ECG-bevindingen die onbegrijpelijk zijn voor een persoon zonder medische opleiding.

Ectopisch ritme betekent niet sinus - wat zowel een pathologie als een norm kan zijn. Het ectopische ritme is normaal wanneer er een congenitale abnormale vorming van het hartgeleidingssysteem is, maar de persoon vertoont geen klachten en lijdt niet aan andere hartpathologieën. In andere gevallen geeft het ectopische ritme de aanwezigheid van blokkades aan.

Veranderingen in de processen van repolarisatie op het ECG weerspiegelen een schending van het proces van ontspanning van de hartspier na contractie.

Sinusritme is het normale hartritme van een gezond persoon.

Sinus of sinusoïdale tachycardie betekent dat een persoon een regelmatig en regelmatig ritme heeft, maar een verhoogde hartslag - meer dan 90 slagen per minuut. Bij jongeren onder de 30 jaar is een variant van de norm.

Sinus-bradycardie is een laag aantal hartslagen - minder dan 60 slagen per minuut tegen de achtergrond van een normaal, regelmatig ritme.

Niet-specifieke veranderingen in ST-T betekenen dat er kleine afwijkingen van de norm zijn, maar hun oorzaak kan volledig losstaan ​​van de pathologie van het hart. Het is noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan. Dergelijke niet-specifieke veranderingen in ST-T kunnen zich ontwikkelen met een onbalans van kalium-, natrium-, chloor-, magnesiumionen of verschillende endocriene stoornissen, vaak tijdens de menopauze bij vrouwen.

Een bifasische R-golf in combinatie met andere tekenen van een hartaanval duidt op schade aan de voorste wand van het myocardium. Als er geen andere tekenen van een hartaanval zijn, is de bifasische R-golf geen teken van pathologie.

QT-verlenging kan duiden op hypoxie (gebrek aan zuurstof), rachitis of overmatige stimulatie van het zenuwstelsel bij een kind, wat een gevolg is van een geboortewond.

Myocardiale hypertrofie betekent dat de spierwand van het hart is verdikt, en het werkt met een enorme belasting. Dit kan leiden tot de vorming van:

• hartafwijkingen;
• hartfalen;
• aritmie.

Ook kan myocardiale hypertrofie het gevolg zijn van hartaanvallen.

Matige diffuse veranderingen in het myocardium betekent dat de voeding van de weefsels wordt verstoord, dystrofie van de hartspier heeft zich ontwikkeld. Dit is een behandelbare aandoening: het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen en een adequate behandeling te ondergaan, inclusief normalisatie van de voeding.

Afwijking van de elektrische as van het hart (EOS) naar links of naar rechts is mogelijk met respectievelijk hypertrofie van de linker of rechter ventrikel. Aan de linkerkant kan EOS afwijken van zwaarlijvige mensen, en rechts - van dunne, maar in dit geval is het een variant van de norm.

Linker ECG-type - EOS-afwijking naar links.

NBPNPG - een afkorting die staat voor "onvolledige blokkade van de juiste bundel van His". Deze aandoening kan voorkomen bij pasgeborenen en is een variant van de norm. In zeldzame gevallen kan NBPPG aritmieën veroorzaken, maar meestal leidt dit niet tot de ontwikkeling van negatieve gevolgen. Blokkade van de Guissa-bundel komt vrij veel voor bij mensen, maar als er geen klachten van het hart zijn, dan is het absoluut niet gevaarlijk.

BPVLNPG is een afkorting die "blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van Hem" betekent. Weerspiegelt de schending van de elektrische impuls in het hart en leidt tot de ontwikkeling van aritmieën.

Een kleine groei van de R-golf in V1-V3 kan een teken zijn van een ventriculair septuminfarct. Om te bepalen of dit het geval is, is nog één ECG-test nodig.

CLC (Klein-Levi-Kritesco-syndroom) is een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem. Kan aritmieën veroorzaken. Dit syndroom vereist geen behandeling, maar het is noodzakelijk om regelmatig te worden onderzocht door een cardioloog.

Lage ECG-spanning wordt vaak gedetecteerd met pericarditis (een grote hoeveelheid bindweefsel in het hart die de gespierde vervangt). Bovendien kan dit symptoom een ​​weerspiegeling zijn van uitputting of myxoedeem.

Metabolische veranderingen zijn een weerspiegeling van ondervoeding van de hartspier. Het is noodzakelijk om te worden onderzocht door een cardioloog en een behandeling te ondergaan.

Extrasystole - is een ritmestoornis van het hart, dat wil zeggen aritmie. Ernstige behandeling en observatie door een cardioloog is noodzakelijk. Extrasystolen kunnen ventriculair, atriaal zijn, maar de essentie verandert niet.

Ritme- en geleidingsstoornissen zijn symptomen die, in combinatie, wijzen op aritmie. Monitoring door een cardioloog en adequate therapie is noodzakelijk. Een pacemaker kan worden geïnstalleerd.

Een vertraging van de geleidbaarheid betekent dat de zenuwimpuls langzamer door de weefsels van het hart gaat dan normaal. Op zichzelf vereist deze aandoening geen speciale behandeling - het kan een aangeboren kenmerk van het hartgeleidingssysteem zijn. Regelmatige follow-up met een cardioloog wordt aanbevolen.

De blokkade van 2 en 3 graden weerspiegelt een ernstige schending van de geleidbaarheid van het hart, wat zich manifesteert door aritmie. In dit geval is behandeling noodzakelijk.

Het naar voren draaien van het hart naar het rechterventrikel kan een indirect teken zijn van de ontwikkeling van hypertrofie. In dit geval moet u de oorzaak achterhalen en een behandeling ondergaan of het dieet en de levensstijl aanpassen.

Prijselektrocardiogram met decodering

De kosten van een elektrocardiogram met decodering variëren aanzienlijk, afhankelijk van de specifieke medische faciliteit. Dus in openbare ziekenhuizen en klinieken is de minimumprijs voor een ECG-verwijderingsprocedure en de interpretatie ervan door een arts 300 roebel. In dit geval ontvangt u films met opgenomen curven en een mening van een arts hierover, die hij zelf zal maken of met behulp van een computerprogramma.

Als u een grondige en gedetailleerde conclusie wilt krijgen over het elektrocardiogram, legt de arts alle parameters en wijzigingen uit. Het is beter om contact op te nemen met een privékliniek die dergelijke diensten verleent. Hier kan de arts niet alleen een conclusie schrijven, een cardiogram ontcijferen, maar ook rustig met je praten, niet haasten om alle aandachtspunten uit te leggen. De kosten van een dergelijk cardiogram met decodering in een particulier medisch centrum variëren echter van 800 roebel tot 3600 roebel. Je moet er niet vanuit gaan dat arme specialisten in een reguliere kliniek of ziekenhuis werken - de arts in een openbare instelling heeft meestal heel veel werk, dus hij heeft eenvoudig geen tijd om uitgebreid met elke patiënt te praten.

Als u een medische instelling kiest voor het verwijderen van een cardiogram met decodering, let dan allereerst op de kwalificaties van de arts. Het is beter dat het een specialist was - een cardioloog of een therapeut met goede ervaring. Als een cardiogram voor een kind noodzakelijk is, is het beter om contact op te nemen met specialisten - kinderartsen, aangezien artsen "volwassenen" niet altijd rekening houden met de specificiteit en fysiologische kenmerken van baby's.

De essentie van het ECG met een belasting

Elektrocardiografie wordt al ongeveer honderd jaar gebruikt, heeft zichzelf goed bewezen toen het op het gebied van de geneeskunde werd geïntroduceerd en tot nu toe zijn er geen vergelijkbare diagnostische methoden uitgevonden. Veel hartaandoeningen worden juist hierdoor geregistreerd.

Maar helaas zijn er sommige pathologieën die moeilijker te achterhalen zijn, zelfs met een ECG. Patiënten worden verwezen op het moment van remissie van de manifestatie van pathologie, en de symptomen geven slechts een kleine hint van een waarschijnlijke diagnose. Daarom werd het uitgevonden om elektrocardiografie uit te voeren tijdens de fysieke activiteit van een persoon.

Wat is het voordeel van een ECG onder belasting? Diagnostiek van een elektrocardiogram wordt uitgevoerd op het moment van een hoge fysieke belasting van de patiënt. Om dit te doen, zijn er verschillende varianten van oude en beproefde manieren om de dagelijkse belasting en nieuwere medische ontwikkelingen te simuleren.

Een ECG met een belasting kan op de volgende manieren worden uitgevoerd:

• functionele tests;
• diagnostiek op een fietsergometer;
• methode van Amerikaanse wetenschappers - loopband;
• gebruik holstermonitoring.

De bovenstaande laadoefeningen tijdens het verwijderen van de ECG-gegevens hebben verschillende ondersoorten. Beschouw ze in meer detail.

Functionele testen

Deze methode wordt gebruikt om het werk van het hart te beoordelen tijdens het passeren van de professionele geschiktheid van sommige beroepen - atleten, piloten, militairen. Met behulp van functionele testen is het mogelijk om verborgen pathologieën, uithoudingsvermogen van het hart voor bepaalde belastingen te bepalen.

Het is ook acceptabel om de methodiek te gebruiken voor het beoordelen van de gezondheid van kinderen voordat ze de sportafdeling betreden.

De testtechniek heeft verschillende opties:

• martiné-methode - bestaat uit 20 squats die binnen 30 seconden worden uitgevoerd. Aanwijzingen worden genomen vóór de oefening, onmiddellijk erna en na drie minuten;
• draaitests - vergelijkbaar met de eerste test, alleen met run in plaats van squats;
• stapstest - heeft meer dan 20 soorten tests, elk met zijn eigen prestatienormen;
• clinorostatic - procedure voor kinderen. Het kind wordt vastgemaakt met de benodigde apparatuur, waarna ze metingen doen in liggende en staande positie. Normale indicatoren - een toename van de hartslag in het bereik van 20-40%.

fiets ergometer

In de rol van de belasting kan een apparaat vergelijkbaar met een hometrainer zijn - een fietsergometer - het wordt aangeboden door vele particuliere medische centra. Tijdens de oefencyclus worden veranderingen in het werk van het hart goed geregistreerd op het cardiogram, wat zonder belasting merkbaar is. In de regel bepaalt deze methode effectief ischemische ziekte, verschillende stoornissen in het normale hartritme, andere stoornissen en de snelheid van de reactie van het lichaam op fysieke activiteit wordt eenvoudigweg gediagnosticeerd.

Vóór fietsergometrie moet je voorbereiden:

• op recept van een arts worden geneesmiddelen (bètablokkers, nitraten) enkele dagen voor het begin van de diagnose geannuleerd;
• het is onmogelijk om diagnostiek uit te voeren na stress of fysieke inspanning, de patiënt moet kalm zijn, zowel fysiek als emotioneel;
• voor de studie zelf, moet je veranderen in lichte, comfortabele kleding;
• tijdens de diagnostiek worden elektroden bevestigd aan het lichaam van de patiënt, dus voor mannen die haar op hun borsten hebben, is het nodig om er vanaf te komen;
• drie uur voordat de ingreep geen vloeistof kan eten of drinken.

Onderzoek of er een speciale riem op de borst is geplaatst of dat er meerdere elektroden zijn bevestigd. De eerste gegevens van de patiënt worden verwijderd in de rest van het lichaam, waarna het stadium van de diagnose optreedt bij lichamelijke inspanning, die na bepaalde perioden met geweld wordt verhoogd. De toename stopt op het moment dat de patiënt begint te klagen over onaangename symptomen - pijn, vermoeidheid, duizeligheid, andere tekenen. Hierna worden de metingen van fysieke veranderingen nog eens tien minuten verwijderd totdat het lichaam terugkeert naar zijn normale rusttoestand.

Het wordt aanbevolen om 's morgens, na 2-3 uur na het ontbijt, een onderzoek uit te voeren. Een dergelijk onderzoek wordt voornamelijk voor volwassenen gebruikt, maar is soms acceptabel in de kindergeneeskunde om het werk van het hart te beoordelen bij adolescenten met een lichaamsgewicht van meer dan 40 kg.

Er zijn enkele contra-indicaties voor de studie:

• de periode van exacerbatie van een hartaanval;
• infectieuze hartziekte;
• verergering van storingen in de bloedcirculatie van de hersenen;
• complexe hartpathologieën;
• hartfalen in de fasen 2-4;
• aritmie, geleidingsblok;
• arteriële hypertensie niveau 3;
• verschillende soorten trombose;
• geestesziekte;
• andere redenen.

U kunt alleen worden onderzocht na het bespreken van verschillende contra-indicaties met de arts.

tredmolen

Het is vergelijkbaar met de methode van fietsergometrie, maar een loopband met een variërende hellingshoek van het vlak wordt gebruikt als een simulator - een oplopende helling simuleren. De diagnosemethode is acceptabel voor kinderen - de simulator heeft geen beperkingen op de lengte en het gewicht van de test, in tegenstelling tot de hometrainer.

Indicaties van wijzigingen worden verwijderd tijdens de sessie en na de belasting, na de analyse van wijzigingen in de norm.

Holter monitoring

De methode wordt als conditioneel belast beschouwd: de patiënt draagt ​​een dag elektroden op zichzelf en het speciale apparaat Holter geeft de indicatoren weer. Een persoon leeft in een normaal ritme, maar hij registreert elke fysieke inspanning, emotionele stress in een dagboek.

Tijdens een dergelijk onderzoek mag een van de bovenstaande monsters worden uitgevoerd.

Aan het einde van de studie analyseert de cardioloog de veranderingen in het lichaam in verschillende omstandigheden, doet het decoderen van het cardiogram en in dit stadium speelt de informatie-inhoud van het dagboek een belangrijke rol.

Indicaties voor krachtig ECG

De indicaties voor het gebruik van ECG met een belasting zijn de volgende tekenen:

• pijnlijke hartsyndromen die niet worden gediagnosticeerd door routineonderzoek;
• kleine veranderingen in de resultaten op het elektrocardiogram, die niet gepaard gaan met tekenen van angina pectoris;
• veranderingen in lipidenbalans zonder tekenen van IHD;
• mensen met een verhoogd risico op CHD;
• kans op pijnloze myocardiale ischemie.

Na het onderzoek krijgt de patiënt het volledige resultaat van de reactie van het lichaam op fysieke activiteit, veranderingen in bloeddruk, indicaties van het herstelproces na het einde van lichamelijke activiteit en, natuurlijk, het aanbevolen toegestane niveau van lichaamsbeweging.

De methode van onderzoek van het ECG onder belasting is een veilige methode voor medisch onderzoek. Maar gezien de stress op het hart tijdens de test, het risico op bijwerkingen, en in zeer zeldzame gevallen - de complicaties die kunnen leiden tot een hartaanval. Daarom moet het onderzoek worden uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten om indien nodig medische hulp te bieden.

Hart structuur

Om de ECG-grafiek te begrijpen, moet u op zijn minst een algemeen begrip hebben van het functioneren en de structuur van het hart.

Bij de mens is dit orgaan, net als bij andere zoogdieren, verdeeld in 4 kamers:

1. op 2 atria die hulpfuncties uitvoeren;
2. 2 ventrikels waar het hoofdwerk wordt uitgevoerd.

De linker- en rechterkant van het hart zijn significant verschillend. Bloed in het menselijk lichaam loopt in 2 cirkels van bloedsomloop: groot en klein.

Het linkerventrikel levert bloed aan de grote cirkel, terwijl het een aanzienlijke belasting ontvangt die zwaarder is dan het werk van de rechterventrikel.

Zo blijkt dat na zo'n werk de linkerkant van het orgel meer is ontwikkeld dan het rechtse. Ondanks deze verschillen werken de hartafdelingen harmonieus en harmonieus samen.

De structuren van het lichaam verschillen in elektrische activiteit. Ze kunnen worden verdeeld in actief samentrekkende structuren (myocardium) en niet-samentrekkend (kleppen, vaten, zenuwen en vetlaag).

Deze elementen verschillen in de mate van elektrische gevoeligheid.

Bepaalde eigenaardigheden zijn eigen aan het werk van het hart:

• Automatisme - spontane opwekking van impulsen die opwinding van het hart veroorzaken;
• Opwinding - het vermogen om geactiveerd te worden door de effecten van impulsen;
• Geleidbaarheid - het vermogen om impulsen te geven aan samentrekkende structuren;
• Contractiliteit is het vermogen om te samentrekken en te ontspannen door het beheersen van exciterende impulsen;
• Tonaliteit, een constant cyclisch werk van het hart.

Uniforme elektrische impulsen zijn het resultaat van cyclische uitwisselingen van K- en Na-ionen, die bijdragen aan de effecten van repolarisatie en depolarisatie, waardoor hartspiersamentrekkingen optreden.

Opwinding verspreidt zich geleidelijk naar alle delen van het hart. Het begint in de sinusknoop en wordt dan door het orgaansysteem naar de ventrikels gevoerd.

Omdat het hele lichaam een ​​bepaalde elektrische geleiding heeft, kunnen deze bio-stromen worden vastgelegd en geregistreerd als een elektrocardiogram.

Het werk van elke afdeling van het hart is zichtbaar in de grafiek in de vorm van pieken en tussenpozen. De meest diagnostisch belangrijke intervallen en tanden zijn QRS, R, QT en PQ.

Als u de gebruikelijke procedure van elektrocardiografie doorloopt, moet u de belasting vóór de studie vermijden. Dit zal de diagnostische gegevens vervormen.

Soms kan het nodig zijn en een speciaal onderzoek, waarbij onder belasting de kenmerken van het functioneren van het hart worden bestudeerd.

Maar in de regel veronderstellen dergelijke studies reeds het bestaan ​​van problemen in het CAS. In dit geval is de test met de belasting gecontra-indiceerd bij sommige ziekten.

Basisprincipes van cardiografie

De resultaten van het ECG worden gepresenteerd met een grafiek met gebogen lijnen met scherpe en zachte tanden. Alle elementen hebben hun betekenis.

De tanden zijn negatief, aan de onderkant van de grafiek, of positief, bovenaan. Ze zijn ook verdeeld in R- en T-tanden.

R tonen de karakteristieken van de atriale functie en T tonen de regeneratieve vermogens van het hart.

De grafiek bestaat uit segmenten - de intervallen tussen aangrenzende tanden. Significante elementen voor de analyse zijn de PQ- en ST-segmenten.

De lengte van het ST-segment geeft de polsslag weer. De kenmerken van het PQ-segment tonen de specificiteit van de biopotentiaal van het ventriculaire knooppunt naar het atrium.

Intervallen in een elektrocardiogram zijn segmenten waarin zowel de tand als een segment is opgenomen. Het complex van vergelijkbare segmenten en pieken, het ventriculaire QRST-complex, is diagnostisch significant.

Het wordt vertegenwoordigd door een QRS-complex en een S-T-segment. Normaal gesproken mag de duur van alle componenten niet langer zijn dan 0,1 s. Om abnormaliteiten in het hart te identificeren, speelt het PQ-interval en het QT-interval een belangrijke rol.

Interpretatie van ECG-indicaties

Het cardiogram bevat 12 curven. Tijdens het decoderen moet aandacht worden besteed aan de belangrijkste diagnostische indicatoren: tandkenmerken, duur en frequentie van ST-, QT-, PQ-segmenten, QRS-complexen, evenals de specificiteit van intervalgeleiding, elektrische as, hartslag en ritme.

Elke cel in de grafiek geeft de tijdspanne weer. Standaard wordt bij het maken van een ECG een snelheid van 25 mm / s geïmpliceerd. De cel van 1 mm is in de figuur 0.04 seconden.

Door de RQ-, PQ- en QT-intervallen te bestuderen en het celtotaal tussen de R-golven te berekenen, kan men de belangrijkste kenmerken van de hartslag van de patiënt berekenen.

Een normale hartslag is 60 tot 90 slagen per minuut. Vanzelfsprekend is een dergelijke indicator alleen normaal in rust. Na het laden zullen de gegevens compleet anders zijn.

Tijdens en onmiddellijk na de fietstest mag de hartslagtest onder belasting niet groter zijn dan het resultaat berekend met de formule: 200 is de leeftijd van de patiënt (de formule is niet bedoeld voor kinderen).

Een ander belangrijk kenmerk van de puls is zijn ritme, normaal zal het verschijnen in gelijke intervallen tussen de tanden van R. Zelfs na belasting moet het hart ritmisch werken.

De elektrische as mag normaal geen scherpe verplaatsingen hebben (de richting ervan kan worden geschat via de totale QRS-vector). Bij het analyseren van de P-tanden, bepaalt de arts de bron van activering van de hartspier.

Beschrijving van ECG-indices is normaal: hartritme wordt gedefinieerd als sinus; de normale hartslag wordt beschouwd als het interval van 60 tot 90 slagen per minuut.

Het QT-interval moet 390-450 ms zijn. Als de QT-intervallen langdurig zijn, kan de arts een vermoeden hebben van reuma, myocarditis, atherosclerose of ischemische hartziekte. Een verkort QT-interval is een teken van hypercalciëmie.

De elektrische as van het hart wordt berekend uit de isoline. De basis is genomen pieken tanden. Normaal gesproken wordt verwacht dat de prevalentie van de waarden van de pieken van R over S zal zien. Met de inverse ratio is er een kans op pathologie.

Bij de studie van het QRS-complex wordt de aandacht gevestigd op de lengte (maximaal 120 ms) en de afwezigheid van een pathologische Q-piek.Wanneer het QRS-interval wordt verschoven, kan een gedeeltelijke of volledige blokkering van de bundel van zijn bundel of geleidingsverstoring worden aangenomen.

ST bevindt zich normaal op de isoline. De tand van T gaat tegelijkertijd omhoog en creëert een zekere asymmetrie.

Positieve P-golf toont depolarisatie van de linker en rechter boezems. We kunnen zeggen dat deze tand in tweeën is verdeeld: een deel daarvan weerspiegelt de excitatie van het linker atrium en de andere - het recht.

De negatieve Q-golf geeft de staat van het interventriculaire septum weer. De R-golf kan worden gebruikt om de activering van het bovenste hart te bepalen. Het toont ventriculaire activiteit.

Deze pen moet normaal duidelijk onderscheiden worden in elke lead. S moet altijd naar beneden wijzen. Normaal gesproken is de hoogte van deze tand ongeveer 2 cm, met speciale aandacht voor het ST-segment.

In de leads van de eerste seconde heeft de T-golf een positieve waarde en in het VR-segment - negatief.

De combinatie van QRS-pieken demonstreert ventriculaire depolarisatie. T-golven kunnen worden gebruikt om het uitsterven van hun opwinding te evalueren.

Dit zijn algemene indicatoren met decodeerregels waarmee de arts het functioneren van het hart kan evalueren en een conclusie kan trekken.

Tegelijkertijd zullen de normwaarden verschillen bij kinderen en volwassenen, in rust en na het sporten.

Normale waarden bij volwassenen en kinderen

Diagnose van de locatie van de tanden in de grafiek en de berekening van de breedte tussen de grote R-tanden zijn de basisgegevens voor analyse, op basis waarvan conclusies kunnen worden getrokken over het functioneren van het hart van een volwassene.

Het hoogteverschil tussen de R-tanden mag niet hoger zijn dan 10%. In een ideale situatie moeten de indicatoren gedurende het schema hetzelfde zijn.

De tabel met ECG-indicatoren bij volwassenen wordt hieronder weergegeven: