Wpw-syndroom op een elektrocardiogram: wat is het? Cardioloog aanbevelingen

WPW-syndroom (Wolf-Parkinson-White-syndroom) is een aangeboren genetische aandoening van het hart met specifieke elektrocardiografische symptomen en manifesteert zich in veel gevallen klinisch. Wat is het syndroom en wat wordt aanbevolen door cardiologen in het geval van detectie, dan leert u van dit artikel.

Wat is het

Normaal gaat de excitatie van het hart langs de paden van het rechter atrium naar de ventrikels, die een tijdje blijven hangen in het cluster van cellen ertussen, het atrioventriculaire knooppunt. Bij WPW-syndroom gaat opwinding voorbij aan de atrioventriculaire knoop langs een extra geleidend pad (de bundel van Kent). Tegelijkertijd is er geen impulsvertraging, daarom worden de ventrikels vroegtijdig opgewonden. Met het WPW-syndroom wordt dus pre-excitatie van de ventrikels waargenomen.

WPW-syndroom komt voor bij 2-4 personen op de 1000 inwoners, bij mannen vaker dan bij vrouwen. Het verschijnt meestal op jonge leeftijd. In de loop van de tijd wordt de geleiding langs het extra pad slechter en met de leeftijd kunnen de manifestaties van het WPW-syndroom verdwijnen.

WPW-syndroom gaat meestal niet gepaard met een andere hartaandoening. Het kan echter gepaard gaan met Ebstein-afwijkingen, hypertrofische en gedilateerde cardiomyopathie en mitralisklepprolaps.

WPW-syndroom is de oorzaak van vrijstelling van dienstplicht voor dringende militaire dienst met een categorie "B".

Elektrocardiogram veranderingen

Er is een verkorting van het P-Q-interval van minder dan 0,12 s, wat de versnelde geleiding van de puls van de boezems naar de ventrikels weerspiegelt.

Het QRS-complex is vervormd en uitgebreid, in het begin is er een lichte helling - deltagolf. Het weerspiegelt de geleiding van een impuls langs een extra pad.

WPW-syndroom kan openlijk en verborgen zijn. Met voor de hand liggende elektrocardiografische tekens, zijn er voortdurend periodiek gaan (voorbijgaande WPW-syndroom). Verborgen WPW-syndroom wordt alleen gedetecteerd wanneer paroxysmale aritmieën optreden.

Symptomen en complicaties

WPW-syndroom komt nooit klinisch tot uiting in de helft van de gevallen. In dit geval wordt soms verwezen naar het WPW geïsoleerde elektrocardiografische fenomeen.

Ongeveer de helft van de patiënten met WPW-syndroom ontwikkelt paroxismale aritmieën (aanvallen van ritmestoornissen met een hoge hartslag).

In 80% van de gevallen worden aritmieën vertegenwoordigd door reciproke supraventriculaire tachycardieën. Atriale fibrillatie verschijnt in 15% van de gevallen en atriale flutter verschijnt in 5% van de gevallen.

Een aanval van tachycardie kan gepaard gaan met een gevoel van frequente hartslag, kortademigheid, duizeligheid, zwakte, zweten, een gevoel van onderbreking van het hart. Soms zit er een drukkende of knellende pijn achter het sternum, wat een symptoom is van een gebrek aan zuurstof in het myocard. Het uiterlijk van aanvallen wordt niet geassocieerd met de belasting. Soms stoppen paroxysmen zichzelf en in sommige gevallen is het gebruik van anti-aritmica of cardioversie vereist (herstel van het sinusritme met behulp van een elektrische ontlading).

diagnostiek

WPW-syndroom kan worden gediagnosticeerd met elektrocardiografie. In gevallen van voorbijgaand WPW-syndroom wordt de diagnose uitgevoerd met behulp van dagelijkse (Holter) monitoring van het elektrocardiogram.
Bij detectie van het WPW-syndroom is een elektrofysiologisch onderzoek van het hart geïndiceerd.

behandeling

Asymptomatische WPW-syndroombehandeling vereist niet. Gewoonlijk wordt de patiënt aangeraden om jaarlijks het elektrocardiogram dagelijks te controleren. Vertegenwoordigers van sommige beroepen (piloten, duikers, chauffeurs van openbaar vervoer) worden aanvullend elektrofysiologisch onderzoek verricht.
In geval van flauwvallen wordt een intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek van het hart uitgevoerd, gevolgd door vernietiging (vernietiging) van het aanvullende pad.
Kathetervernietiging vernietigt een extra route van excitatie van de ventrikels, waardoor ze op normale wijze worden opgewonden (door het atrioventriculaire knooppunt). Deze behandelmethode is in 95% van de gevallen effectief. Het is met name geïndiceerd voor jonge mensen, evenals voor de ineffectiviteit of intolerantie van anti-aritmica.

Met de ontwikkeling van paroxismale supraventriculaire tachycardieën wordt het sinusritme hersteld met behulp van antiaritmica. Bij frequente aanvallen kan profylactisch medicijn lange tijd worden gebruikt.

Atriale fibrillatie vereist herstel van het sinusritme. Deze aritmie in WPW-syndroom kan ventriculaire fibrillatie worden, die het leven van de patiënt bedreigt. Om aanvallen van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) te voorkomen, wordt katheter vernietiging van extra routes of antiarrhythmische therapie uitgevoerd.

Geanimeerde video over "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (Engels):

WPW-syndroom op ECG

Nadat ziekten van het cardiovasculaire systeem de eerste plaats in de wereld begonnen te bezetten in termen van sterfte, begon elektrocardiografie, als een van de eenvoudigste en veiligste methoden om het werk van het hart te bestuderen, met name te genieten van de vraag bij inwoners van verschillende landen.

Grafieken die de hoofdindicatoren van de hartspier op thermisch papier vastleggen, kunnen ziekten detecteren zoals hypertrofie, aritmie, angina pectoris, extrasystole, myocardinfarct, enz.

Ook in de medische praktijk is er een niet zo vaak voorkomende kwaal - ERW-syndroom, dat ook op het ECG kan worden gedetecteerd, met basiskennis op het gebied van datacodering. Maar wat is ERW? Hoe het te herkennen?

Wat is WPW-syndroom?

Sinds 1930 verwijst het Wolff-Parkinson-White-syndroom naar de afwijkende structuur van de hartspier, die zich manifesteert in de aanwezigheid van een vreemde bundel - clusters van speciale spiervezels die verantwoordelijk zijn voor het uitvoeren van een zenuwimpuls door de hartkamers, waardoor de activiteit van een belangrijk orgaan wordt gecontroleerd. Dit fenomeen veroorzaakt voortijdige excitatie van beide ventrikels. In de meeste gevallen manifesteert een zeldzame pathologie zich uiterlijk niet, waardoor indicatieve symptomen worden "verborgen" tot een bepaalde tijd.

Als de ziekte zich laat voelen, zullen de manifestaties ervan, zelfs vanuit het oogpunt van de geneeskunde, lijken op andere, meest voorkomende pathologieën van het hart. Om deze reden is de kans groot dat de diagnose verkeerd wordt geïnterpreteerd. En aangezien het type behandeling altijd op basis daarvan wordt ontwikkeld, kan een onjuist opgesteld actieplan zeer ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt.

Dat is de reden waarom de ziekte werd toegeschreven aan de zogenaamde sluipende ziekten die ervoor kunnen zorgen dat een persoon sterft. Statistieken tonen aan dat WPW-syndroom het vaakst wordt gezien bij mannen. Meer dan 60% van de gevallen vindt plaats op een vrij jonge leeftijd - 10-24 jaar, bij oudere mensen is de ziekte veel minder vaak voorkomend.

Volgens de aanbevelingen van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er twee hoofdtypen ERW:

• Het fenomeen WPW wordt alleen geregistreerd op het elektrocardiogram, klinische manifestaties zijn volledig afwezig.
• WPW-syndroom kan ook worden herkend op een ECG, maar in dit geval zullen tachycardie en andere tekenen van hart- en vaatziekten voorkomen.

symptomatologie

Zoals eerder vermeld, kan Parkinson-White syndroom zich mogelijk niet manifesteren als symptomen, anders zal het verloop van de ziekte gepaard gaan met hartritmestoornissen:

• atriale fibrillatie en flutter;
• ventriculaire tachycardie;
• reciproke supraventriculaire tachycardie;
• aritmie.

Een persoon kan actieve aritmie ervaren, zelfs tegen de achtergrond van fysieke overspanning of ernstige stress. Het drinken van een onbeperkte hoeveelheid alcoholische dranken is een verzwarende omstandigheid die ook een mislukking in de reeks van weeën en opwinding van het hart veroorzaakt. Aritmie verschijnt vaak zonder "katalysatoren" - spontaan. De aanval wordt gekenmerkt door een korte fading van de hartspier, plotseling flauwvallen, hypotensie (verlaging van de bloeddruk), kortademigheid, duizeligheid, zwakte, coördinatiestoornissen en gebrek aan lucht.

Er is ernstige pijn aan de linkerkant van de borst - cardialgia. Onder de tekenen van het syndroom is een overmatige toename van aritmieën - paroxysmen, hun duur varieert van 3-10 seconden tot enkele uren. De manifestatie van de beschouwde eigenschap individueel. Als de paroxysmen een langdurig karakter beginnen te krijgen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog. In dergelijke gevallen vereisen patiënten vaak een dringende ziekenhuisopname of operatie.

Een ziekte diagnosticeren met een ECG

Een gekwalificeerde arts zal WPW-syndroom kunnen detecteren op basis van ECG-gegevens tijdens een routineonderzoek. Maar het is vermeldenswaard dat het klassieke elektrocardiografieapparaat lang niet altijd in staat is om een ​​gevaarlijke ziekte op te lossen.

Om het WPW-syndroom te identificeren en te diagnosticeren, is het geen korte-termijnstudie van indicatoren die vereist is, maar een dagelijkse monitoring waarmee u de gegevens kunt zien veranderen tijdens een actieve dag - dit is de aanpak die een nauwkeurige diagnose kan garanderen.

Deze procedure wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal miniatuur Holter-apparaat, uitgerust met een elektronische kern en verschillende sensoren. Alle noodzakelijke indicatoren worden continu opgenomen tot het aangegeven uur.

Een geheugenkaart is ingebouwd in het cardiologisch medische apparaat: het wordt de tijdelijke opslag voor geregistreerde hartgegevens. Wanneer de voorgeschreven gebruiksduur van het apparaat ten einde is, zal de specialist het tijdens de ontvangst voorzichtig van de patiënt verwijderen en de ontvangen informatie van de geheugenkaart overzetten naar de computer.

"Indicatoren" van VPV op het elektrocardiogram

Als u goed naar de tape kijkt, die de resultaten van elektrocardiografie toont, ziet u verschillende soorten vierkante cellen: groot en klein. De horizontale zijde van elke kleine cel is gelijk aan 1 mm (of 0.04 seconden). Een grote cel bestaat uit vijf kleine cellen, daarom is de lengte gelijk aan 0,2 seconden (of 0,04 * 5). De verticale zijden reflecteren de spanning: de hoogte van een kleine cel is 1 mV.

Deze gegevens vormen een belangrijk onderdeel van de schaal, waarmee u de grafiek kunt onderzoeken en kunt bepalen of er sprake is van een storing in de hartactiviteit of niet. Nu over de indicatieve elementen van de grafiek zelf. Een gedetailleerde studie van de resultaten van ECG-metingen onthult een duidelijk patroon: de gebogen lijn bestaat uit een reeks zich herhalende openingen waarin de rechte lijn in een onveranderde richting buigt of beweegt.

Deze gebieden worden tanden genoemd. Degenen onder hen die boven de nullijn uitstijgen, worden als positief beschouwd en degenen die "verdwijnen" - negatief. Elke tand krijgt zijn eigen naam - Latijnse letters en een individueel kenmerk. Er zijn in totaal 5 soorten.

WPW-syndroom: wat is het, oorzaken, diagnose, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is ERW-syndroom (WPW) en ERW-fenomeen (WPW). Symptomen van deze pathologie, manifestaties op het ECG. Welke methoden worden gediagnosticeerd en behandeld voor de ziekte, de prognose.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

WPW-syndroom (of transliteratie van ERW, de volledige naam is Wolf - Parkinson - White-syndroom) is een aangeboren hartaandoening waarbij er een extra (extra) pad is dat de impuls van het atrium naar het ventrikel leidt.

De snelheid van passage van de impuls langs dit "omweg" pad overschrijdt de snelheid van zijn passage langs het normale pad (atrioventriculaire knoop), waardoor een deel van het ventrikel voortijdig samentrekt. Dit wordt weerspiegeld in het ECG als een specifieke golf. De abnormale route is in staat om een ​​puls in de tegenovergestelde richting uit te voeren, wat leidt tot aritmieën.

Deze anomalie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid en kan asymptomatisch zijn (in dit geval is het geen syndroom, maar een fenomeen van ERW).

Diagnose, monitoring van de patiënt en de behandeling van een aritmoloog. U kunt de ziekte volledig elimineren met minimaal invasieve chirurgie. Ze wordt uitgevoerd door een hartchirurg of chirurg-aritmoloog.

redenen

Pathologie ontwikkelt zich als gevolg van een verminderde embryonale ontwikkeling van het hart. Normaal gesproken verdwijnen na 20 weken extra geleidingsbanen tussen de atria en de ventrikels. Hun bewaring kan te wijten zijn aan genetische aanleg (directe verwanten hadden zo'n syndroom) of factoren die het verloop van de zwangerschap nadelig beïnvloeden (schadelijke gewoonten, frequente stress).

Soorten pathologie

Afhankelijk van de locatie van de extra route, zijn er 2 soorten WPW-syndroom:

1. Type A - Kent bevindt zich tussen het linker atrium en de linker ventrikel. Met het passeren van de impuls langs dit pad trekt het deel van de linkerventrik eerder samen dan de rest ervan, dat samentrekt wanneer de impuls het door het atrioventriculaire knooppunt bereikt.
2. Type B - De Kent-bundel verbindt het rechteratrium en het rechterventrikel. In dit geval wordt het deel van het rechterventrikel voortijdig verminderd.

Er is ook type A - B - wanneer zowel rechts als links extra geleidende paden zijn.

Klik op de foto om te vergroten

Met het ERW-syndroom veroorzaakt de aanwezigheid van deze extra routes aanvallen van aritmieën.

Afzonderlijk is het de moeite waard om het fenomeen WPW te benadrukken - met deze functie wordt de aanwezigheid van abnormale routes alleen gedetecteerd op het ECG, maar leidt dit niet tot aritmieën. Deze aandoening vereist alleen regelmatige controle door een cardioloog, maar behandeling is niet noodzakelijk.

symptomen

WPW-syndroom manifesteert zich door toevallen (paroxysmen) van tachycardie. Ze verschijnen wanneer een extra geleidend pad begint een puls in de tegenovergestelde richting uit te voeren. Dus de impuls begint in een cirkel te circuleren (de atrioventriculaire knoop leidt hem van de boezems naar de ventrikels en de Kent bundel terug van een van de ventrikels naar het atrium). Hierdoor wordt het hartritme versneld (tot 140-220 slagen per minuut).

De patiënt voelt aanvallen van dergelijke aritmie in de vorm van een plotseling gevoel van verhoogde en "onregelmatige" hartslag, ongemak of pijn in het hart, een gevoel van "onderbreking" in het hart, zwakte, duizeligheid en soms flauwvallen. Minder vaak gaat paroxysme gepaard met paniekreacties.

Bloeddruk tijdens paroxysmen neemt af.

Paroxysme kan zich ontwikkelen op de achtergrond van intense fysieke inspanning, stress, alcoholintoxicatie of spontaan zonder duidelijke redenen.

Buiten aritmie-aanvallen manifesteert het WPW-syndroom zich niet en kan het alleen op een ECG worden gedetecteerd.

De aanwezigheid van een extra pad is vooral gevaarlijk als de patiënt de neiging heeft tot atriale fladderen of fibrilleren. Als een persoon met het syndroom van ERW een atriale flutter of atriale fibrillatie heeft, kan deze veranderen in atriale flutter of ventriculaire fibrillatie. Deze ventriculaire aritmieën zijn vaak dodelijk.

Als de patiënt op het ECG tekenen heeft van een extra pad, maar er is nog nooit een tachycardie-aanval geweest, is dit een ERW-fenomeen, geen syndroom. De diagnose kan worden gewijzigd van een fenomeen in een syndroom als de patiënt epileptische aanvallen heeft. Het eerste paroxysme ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 10-20 jaar. Als de patiënt vóór de leeftijd van 20 geen enkele aanval heeft gehad, is de kans dat het syndroom van ERW uit het fenomeen voortkomt uiterst klein.

Wat is WPW-syndroom en wat zijn de tekens op ECG

De studie van WPW-syndroom en de tekenen ervan op het ECG is onmogelijk zonder kennis van enkele structurele kenmerken van het hart.

Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom) is het meest algemeen beschreven voorbeeld van het syndroom van premature ventriculaire opwinding.

Dit proces ontstaat als gevolg van een te snelle geleiding van de puls van het atriale myocard naar de ventrikels. Het is gebaseerd op de aangeboren verschillen van het geleidingssysteem van het hart (PSS) van sommige mensen.

Voordat we beginnen met het bestuderen van de abnormale processen die zich voordoen in de PSS, is het de moeite waard om de structuur en het werk van een gezond persoon te overwegen.

Cardiaal geleidingssysteem

Het geleidende systeem is een netwerk van speciale cellen die in staat zijn om elektrische impulsen langs het myocard van het hart te produceren en door te geven, waardoor het depolariseert (exciteert). Hierdoor is er een reductie en ontspanning van de hartspier. Het is dit werkprincipe dat ten grondslag ligt aan zo'n fundamentele functie van het hart als automatisme.

De cellen van het geleidende systeem worden pacemakers genoemd. Ze zijn samengevoegd in een holistische structuur die het myocardium bedekt, wat bijdraagt ​​aan de tijdige en uniforme impuls.

PSS vindt zijn oorsprong in de apex van het rechteratrium, waar het sinoatriale knooppunt (een groep pacemakercellen) zich bevindt. Normaal gesproken heeft dit knooppunt het sterkste automatisme en onderdrukt het andere pacemakerstructuren. Hierdoor wordt hij een pacemaker genoemd. Vanaf het sinoatriale knooppunt vertrekken 3 takken. De eerste gaat naar het linker atriale hartspierstelsel en de rest volgt op het atrioventriculaire knooppunt (AV-knooppunt).

Dit knooppunt is groter dan de rest van de MSS, het bevindt zich op het interatriale en gedeeltelijk interventriculaire tussenschot, dat het rechter en linker hart van elkaar scheidt. In het AV-knooppunt vertraagt ​​de puls, wat zorgt voor een hartslag van 60 tot 80 per minuut.

De bundel van Hem, die in twee benen splitst, rechts en links, grenst aan de atrioventriculaire knoop zonder een duidelijke afbakening. De benen volgen naar het myocard van de overeenkomstige ventrikels. Het linkerbeen is verdeeld in 2 takken - voor- en achterkant. Dunne vezels wijken van de benen af ​​en bedekken het myocardium dicht - de laatste takken van het hartgeleidingssysteem (Purkinje-vezels).

Anomalieën van het geleidingssysteem bij het WPW-syndroom

Ongeveer 3 van de 1000 mensen hebben een anatomisch kenmerk van het geleidingssysteem: ze hebben extra manieren om een ​​impuls uit te voeren tussen de boezems en de ventrikels.

In de meeste gevallen wordt deze anomalie niet gecombineerd met aangeboren of verworven hartafwijkingen, maar 20-30% van de mensen heeft bepaalde gebreken in de structuur en functie van het hart. De meest voorkomende variant van de bypass-aansluiting van de hartholten is het ventriculaire kanaal van het atrium van Kent.

Deze balken van pacemakers gaan rond de atrioventriculaire knoop en zijn chaotisch gerangschikt. Ze verbinden het rechteratrium (bovenste deel van het hart, waaruit het bloed de ventrikel binnenkomt) en het ventrikel, het linker atrium en het ventrikel, het interatriale en interventriculaire septum.

Wat gebeurt er in het hart met het Wolff-Parkinson-White-syndroom?

In een normale PSS van het hart genereert de sinoatriale knoop impulsen die de doorvoer van het atrioventriculaire knooppunt aanzienlijk overschrijden. In dit deel van het systeem treedt een vertraging van de excitatie op.

Abnormale routes in het ERW-syndroom omzeilen het atrioventriculaire knooppunt; dus, de puls blijft niet achter, en het ventrikel is eerder opgewonden dan het hoort te zijn. Deze aandoening heeft in de kliniek de naam gekregen van het syndroom van premature excitatie van de ventrikels.

Dit probleem kan verschillende symptomen hebben. WPW-syndroom houdt rechtstreeks verband met waar de afwijkende reeks pacemaker-vezels naartoe gaan.

Vaak veroorzaakt deze ziekte geen ongemak voor de persoon en wordt deze alleen op een ECG gedetecteerd.

Omdat de opwinding ongelijkmatig is, kan een persoon klagen over veranderingen in het ritme van het hart. Aritmie (hartritmestoornissen) is het belangrijkste kenmerk van deze pathologie.

Sommige patiënten melden episodes van voorbijgaande tachycardie (hartkloppingen) met overmatige lichamelijke inspanning, het drinken van koffie of alcohol, met emotionele overbelasting of stress.

Het standaard diagnostische criterium is een typisch beeld van het syndroom op een ECG.

Kenmerken van ECG-indicatoren

De belangrijkste wijzigingen betreffen het QRS-complex en het PQ-interval, het ST-segment. Overweeg deze elektrocardiografische gegevens over een normaal ECG.

1. De uitsteeksel P is een ondergrens die de volledige excitatie en daaropvolgende samentrekking van de boezems kenmerkt en die is opgetreden vanwege de twijgen die uit het sinoatriale knooppunt kwamen.
2. De Q-golf is een kleine tand die onder de contour (het hoofdtraject van de opname) van het cardiogram ligt. Het verschijnt wanneer de excitatie van het septum tussen de rechter en linker ventrikels begint.
3. R-golf - scherpe en hoge tand op het cardiogram. Het komt overeen met het moment waarop de excitatiegolf al door het interventriculaire septum is gegaan en zich uitstrekt tot aan het myocard van de ventriculaire wand.
4. De S-golf is het laatste stadium van myocardiale depolarisatie (opwinding). Het toont het moment waarop resterende geleiding van de puls naar het myocard van de basis van het hart optreedt.
5. De T-golf - de tijd van ware ventriculaire repolarisatie. Repolarisatie is het proces waarbij het ventrikel op het oorspronkelijke niveau wordt hersteld, dat was vóór de vorige hartslag.

De klinisch significante hiaten in het ECG voor WPW-syndroom zijn het PQ-interval en het ST-segment. Korte beschrijving:

PQ-interval

1. and08 250 p. Het PQ-interval omvat de P-golf zelf en de opening daartussen en het QRS-complex. De waarde van de P-golf is hierboven beschreven en de spleet kenmerkt het moment waarop de excitatie langs de takken die uit de sinoatriale knoop kwamen het AV-knooppunt bereikte. Omdat de polsslag daar langzamer gaat, is het myocardium tijdelijk in rust, dus dit moment op het ECG wordt gekenmerkt door een eenvoudige rechte lijn.
2. Het ST-segment is het begin van het hartherstelproces na een samentrekking. Gedurende deze tijd "rust" het hart en bereidt zich voor op de volgende reductie. Maar de opwinding van het hart stopt niet abrupt, en evenmin begint het herstelproces plotseling en ten volle. Wanneer de totale sterkte van deze processen nul is, wordt het ECG verlaagd naar de isoline en verschijnt het ST-interval.

Specifieke behandeling wordt niet uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt niet wordt gestoord door manifestaties van het hart.

ECG. Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)

Doe een online test (examen) over het onderwerp "Aandoeningen van hartgeleiding."

Wolff-Parkinson-White-syndroom (Wolff, Parkinson, White) - vanwege de aanwezigheid van een extra afwijkende route tussen de boezems en de ventrikels. Andere namen voor het syndroom zijn WPW-syndroom, ventriculair premature arousal syndroom.

Een extra excitatiepad passeert de straal (in de meeste gevallen is het een Kent-straal), die alle eigenschappen van de His-bundel heeft en evenwijdig daaraan is. De atriale impuls gaat van de atria naar de ventrikels, zowel langs het hoofdpad (bundel van His) als aanvullend. Bovendien gaat de excitatiepuls sneller langs het extra pad, sinds blijft niet hangen in de atrioventriculaire knoop, bereikt daarom eerder de ventrikels dan verwacht. Als gevolg hiervan wordt een vroeg QRS-complex met een verkort PQ-interval vastgelegd op het ECG. Nadat de impuls de ventrikels heeft bereikt, plant het zich op een ongebruikelijke manier voort, daarom is de excitatie langzamer dan normaal - een ECG registreert een deltagolf, gevolgd door de rest van het QRS-complex (deze "normale" impuls opgevangen door een impuls die op een ongebruikelijke manier wordt uitgevoerd).

Een kenmerkend symptoom van WPW-syndroom is de aanwezigheid van een deltagolf (veroorzaakt door een puls langs een extra abnormaal pad) voor een normaal of bijna normaal QRS-complex (dat wordt veroorzaakt door excitatie door het atrioventriculaire knooppunt).

Er zijn twee soorten WPW-syndroom:

• Type A (zeldzamer) - een extra pad voor het uitvoeren van impulsen bevindt zich links van het atrioventriculaire knooppunt tussen het linker atrium en het linkerventrikel, hetgeen bijdraagt ​​aan de voortijdige excitatie van het linkerventrikel;
• Type B - een extra pad voor het uitvoeren van impulsen bevindt zich rechts tussen het rechter atrium en het rechterventrikel, hetgeen bijdraagt ​​aan de voortijdige excitatie van de rechterkamer.

Zoals hierboven vermeld, verspreidt zich bij het WPW-syndroom een ​​abnormale excitatiepuls door de Kent-straal, die zich rechts of links van de atrioventriculaire knoop en zijn bundel kan bevinden. In meer zeldzame gevallen kan een abnormale excitatiepuls zich voortplanten door een James-bundel (verbindt het atrium met het eindgedeelte van de AV-knoop of met het begin van de His-bundel), of de Mahayma-bundel (gaat van het begin van de His-bundel naar de ventrikels). Tegelijkertijd heeft ECG een aantal karakteristieke eigenschappen:

• De voortplanting van een puls langs de Kent-balk leidt tot het verschijnen van een verkort PQ-interval, de aanwezigheid van een deltagolf en de verbreding van het QRS-complex.
• De voortplanting van een puls langs de bundel James leidt tot het verschijnen van een verkort PQ-interval en een ongewijzigd QRS-complex.
• Bij impulsvermeerdering langs de Mahayma-straal worden het normale (zelden verlengde) interval PQ, de delta-golf en het bredere QRS-complex vastgelegd.

Kenmerken van een ECG bij een syndroom van WPW

• PQ-interval, in de regel verkort tot 0,08-0,11 s;
• normale P-golf;
• het verkorte PQ-interval gaat gepaard met een breder QRS-complex tot 0,12-0,15 seconde, terwijl het een grote amplitude heeft en qua vorm vergelijkbaar is met een QRS-complex wanneer de bundel van de bundel van His wordt geblokkeerd;
• aan het begin van het QRS-complex wordt een extra deltagolf geregistreerd, in de vorm die lijkt op een ladder die zich bevindt in een stompe hoek ten opzichte van de hoofdgolf van het QRS-complex;
• als het initiële deel van het QRS-complex naar boven is gericht (R-golf), dan wordt de deltagolf ook naar boven gericht;
• als het begin van het QRS-complex naar beneden is gericht (Q-golf), kijkt de deltagolf ook naar beneden;
• hoe langer de duur van de delta-golf, hoe meer uitgesproken de vervorming van het QRS-complex;
• in de meeste gevallen worden het ST-segment en de T-golf verschoven in de richting tegengesteld aan de hoofdtand van het QRS-complex;
• in de afleidingen I en III zijn vaak QRS-complexen in tegengestelde richtingen gericht.

ECG met WPW-syndroom (type A):

• Het ECG lijkt op een ECG tijdens het blokkeren van de juiste bundel van His;
• de alpha-hoek ligt binnen + 90 °;
• in borstleads (of in de rechterborstleidingen), is het QRS-complex naar boven gericht;
• in lood heeft V1 ECG de vorm van een R-golf met grote amplitude met een steile stijging, of Rs, RS, RSr ', Rsr';
• in lead V6 heeft in de regel het ECG de vorm Rs of R.

ECG met WPW-syndroom (type B):

• ECG lijkt op ECG tijdens blokkade van de linkerbundel van His;
• in de rechterborstleidingen, prevaleert de negatieve pen S;
• in de linkerborstleidingen - een positieve R-golf;
• EOS van het hart wordt links afgewezen.

WPW-syndroom komt voor bij ongeveer elke duizendste inwoner, waarbij meer dan de helft van de patiënten aan verschillende hartritmestoornissen lijdt, voornamelijk met supraventriculaire tachycardieën. Vaak wordt met WPW-syndroom paroxysmale knippering of atriale flutter waargenomen (paroxismale tachycardie wordt waargenomen bij 60% van de mensen met WPW-syndroom). Elke vierde persoon die lijdt aan het WPW-syndroom heeft een extrasystole (supraventricular is twee keer zo vaak als de ventriculaire).

WPW-syndroom kan op elke leeftijd aangeboren en manifest zijn. Mannen lijden vaker aan het WPW-syndroom dan vrouwen (ongeveer 60%). WPW-syndroom wordt vaak gecombineerd met aangeboren hartaandoeningen, ontwikkelt zich met idiopathische hypertrofe subaortische stenose, Fallo's tetrad. Maar ongeveer de helft van de mensen met WPW heeft geen hartaandoeningen.

WPW-syndroom kan ziekten veroorzaken zoals chronische coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, myocarditis van verschillende etiologieën, reuma, reumatische hartafwijkingen. Vaak verdwijnt het WPW-syndroom na herstel.

WPW-syndroom zelf heeft geen speciale manifestaties en is alleen een ECG-pathologie (als het wordt waargenomen bij gezonde mensen).

Sterfte bij patiënten met WPW is iets hoger, vanwege de frequente ontwikkeling van paroxysmale tachycardie.

WPW-syndroom kan verdwijnen onder invloed van een aantal medicijnen. Dergelijke geneesmiddelen omvatten: Aymaline, nitroglycerine, amylnitriet, atropine, procaïnamide, lidocaïne, kinidine.

WPW-syndroom voorkomt de detectie van andere pathologische manifestaties van ECG (bijvoorbeeld gelijktijdige blokkering van de bundel van het His- of myocardinfarct). In dergelijke gevallen moet u toevlucht nemen tot het gebruik van geneesmiddelen die bijdragen aan het verdwijnen van het WPW-syndroom.

Doe een online test (examen) over het onderwerp "Aandoeningen van hartgeleiding."

ECG met wpw-syndroom

• Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) is zeldzaam, maar vanwege de veelzijdige afbeelding wordt het als "lastig" beschouwd voor ECG-diagnostiek.

• Het ECG-patroon van Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW) wordt gekenmerkt door een verkorting van het PQ-interval (minder dan 0,12 s), verbreding en vervorming van het QRS-complex, waarvan de configuratie lijkt op de blokkade van de PG-voeten, de aanwezigheid van deltagolven en verminderde prikkelbaarheid.

• Met het WPW-syndroom gebeurt de opwinding van het hart op twee manieren. Eerst wordt het myocard van één ventrikel gedeeltelijk en vroegtijdig geëxciteerd via een extra pad, waarna de excitatie op een normale manier door het AV-knooppunt wordt uitgevoerd.

• Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW) wordt vaak waargenomen bij jonge mannen. Paroxismale tachycardie (AV nodale tachycardie) is daar normaal voor.

Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW) is genoemd naar de namen van de auteurs die het voor het eerst beschreven in 1930 (Wolff, Parkinson en White). De frequentie van optreden van dit syndroom is klein en varieert in het bereik van 1,6-3,3% o, hoewel het bij patiënten met paroxysmale tachycardie 5 tot 25% van de gevallen van tachycardie uitmaakt.

Het belang van het diagnosticeren van het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) is gerelateerd aan het feit dat het in zijn ECG-manifestaties op veel andere hartaandoeningen lijkt en een fout in de diagnose is beladen met ernstige gevolgen. Daarom wordt het WPW-syndroom als een "lastige" ziekte beschouwd.

Pathofysiologie van Wolf-Parkinson-White Syndrome (WPW)

Bij het Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW) vindt myocardiale opwinding op twee manieren plaats. In de meeste gevallen is de oorzaak van het syndroom een ​​aangeboren extra-geleidingsbundel, namelijk een extra spierbundel of een Kent-bundel, die dient als een kort pad voor de excitatie van de boezems naar de ventrikels. Dit kan als volgt worden weergegeven.

Excitatie vindt, zoals gebruikelijk, plaats in de sinusknoop, maar verspreidt zich via een extra pad, d.w.z. de voornoemde Kent-straal, waardoor het ventrikel sneller en vroeger wordt bereikt dan met de normale verspreiding van opwinding. Dientengevolge treedt voortijdige excitatie van een deel van het ventrikel op (pre-excitatie).

Hierop volgend worden de rest van de ventrikels geëxciteerd als gevolg van de impulsen die hen binnenkomen langs de normale excitatieroute, d.w.z. op weg door de AV-verbinding.

Symptomen van Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW)

Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW) heeft de volgende 3 klinische symptomen:

• Volgens talrijke observaties komt WPW-syndroom vaker voor bij mannen dan bij vrouwen; 60% van de WPW-gevallen komt voor bij jonge mannen.

• Patiënten met het Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW) klagen vaak over hartkloppingen veroorzaakt door een hartritmestoornis. In 60% van de gevallen hebben patiënten aritmieën, voornamelijk paroxismale supraventriculaire tachycardie (wederzijdse AV-nodale tachycardie). Bovendien zijn atriale fibrillatie, atriale flutter, atriale en ventriculaire extrasystolen, evenals AV-blokkering van I- en II-graad mogelijk.

• In 60% van de gevallen wordt het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) gevonden bij mensen die geen hartklachten hebben. Dit zijn meestal personen die lijden aan vasculaire dystonie. In de resterende 40% van de gevallen wordt het WPW-syndroom gediagnosticeerd bij patiënten met hartaandoeningen, die vaak worden vertegenwoordigd door verschillende hartafwijkingen (bijvoorbeeld Ebsteinsyndroom, atriale en interventriculaire septumdefecten) of ischemische hartaandoeningen.

WPW-syndroom, type A.
Patiënt 28 jaar oud met paroxysmale tachycardie in de geschiedenis. Het PQ-interval is verkort en gelijk aan 0,11 s.
Positieve delta-golf in afleidingen I, aVL, V, -V6. De kleine Q-tand in de tweede lead, de grote Q-tand in leads III en aVF.
Het QRS-complex is breed en misvormd, zoals tijdens de blokkering van PNPG, waarbij de letter "M" in leiding V1 wordt opgeroepen. Hoge R-golf in leiding V5.
Een duidelijke schending van de prikkelbaarheid van het myocardium.

Diagnose van Wolff-Parkinson-White syndrome (WPW)

Het diagnosticeren van het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW) is alleen mogelijk met behulp van een ECG. Een zorgvuldige aflezing van het ECG kan een eigenaardige foto onthullen: na een normale P-golf is er een ongewoon kort PQ-interval, waarvan de duur minder is dan 0,12 s. Normaal is de duur van het PQ-interval, zoals al vermeld in het hoofdstuk over een normaal ECG, 0,12-0,21 s. Verlenging van het PQ-interval (bijvoorbeeld tijdens AV-blokkade) wordt waargenomen bij verschillende hartaandoeningen, terwijl verkorting van dit interval een zeldzaam verschijnsel is, dat praktisch alleen bij WPW- en LGL-syndromen wordt waargenomen.

Voor de laatste zijn het verkorten van het PQ-interval en het normale QRS-complex kenmerkend.

Een ander belangrijk ECG-symptoom is een verandering in het QRS-complex. In het begin wordt de zogenaamde deltagolf genoteerd, waardoor deze een eigenaardig uiterlijk krijgt en breder wordt (0,12 s en meer). Als gevolg hiervan blijkt het QRS-complex breder en vervormd te zijn. Het kan lijken op de vorm van wijzigingen die kenmerkend zijn voor de blokkering van PNPG en in sommige gevallen -LNPG.

Omdat de depolarisatie van de ventrikels (QRS-complex) duidelijk is veranderd, ondergaat de repolarisatie secundaire veranderingen die van invloed zijn op het ST-interval. Met het WPW-syndroom is er dus een duidelijke inzinking van het ST-segment en een negatieve T-golf in de linkerborstleidingen, voornamelijk in de leads V5 en V6.

Verder merken we dat met Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW), een zeer brede en diepe Q-golf vaak wordt geregistreerd in de leads II, III en aVF. In dergelijke gevallen, mogelijke verkeerde diagnose van de achterste muur MI. Maar soms wordt een duidelijk bredere en diepe Q-golf opgenomen in de rechterborstleidingen, bijvoorbeeld in de kabels V1 en V2.

Een onervaren specialist kan in dit geval ten onrechte een diagnose stellen van het myocard infarct (MI) van de voorste wand van de LV. Maar met voldoende ervaring is het in de regel in de regel II, III, aVF of V1 en V2 mogelijk om de delta-golfkarakteristiek van het WPW-syndroom te herkennen. In de linkerborstleidingen V5 en V6 wordt een neerwaartse delta-golf geregistreerd, dus de Q-golf maakt geen onderscheid.

De behandeling van WPW-syndroom, die zich manifesteert door klinische symptomen, begint met het voorschrijven van geneesmiddelen, zoals aymalin of adenosine, waarna, als er geen effect is, gebruik wordt gemaakt van extra ablatie-katheterablatie, wat in 94% van de gevallen tot genezing leidt. Bij asymptomatisch WPW-syndroom is geen speciale therapie vereist.

Kenmerken van ECG met Wolf-Parkinson-White syndroom (WPW):
• Het verkorte PQ-interval (WPW-syndroom, Type B.
De patiënt is 44 jaar oud. Het PQ-interval is verkort en gelijk aan 0,10 s. In leiding V1 wordt een grote negatieve delta-golf geregistreerd.
De delta-golf in leads I, II, aVL, aVF en V3 is positief. Het QRS-complex is breed en gelijk aan 0,13 s.
In leiding V1 wordt een diepe en brede Q-golf geregistreerd, in leidingen V4-V6 - een hoge R-golf. Het herstel van myocardiale prikkelbaarheid is verminderd.
Foutieve diagnoses: IM van de voorwand (door een grote Q-golf in leiding V1); blokkering van LNPG (vanwege het bredere QRS-complex, grote Q-golf in lood V1 en verminderd herstel van myocardiale exciteerbaarheid); LV hypertrofie (vanwege de hoge R-golf en depressie van het ST-segment en de negatieve T-golf in de V5-lead).

WPW (Wolf-Parkinson-White) -syndroom - wat is het en wat zijn de symptomen van deze ziekte?

ERW-syndroom (Wolf-Parkinson-White) is een type syndroom dat wordt bepaald op een ECG (elektrocardiogram), wanneer de ventrikels overbelast zijn vanwege het feit dat buitensporige impulsen naar hen toe stromen via extra stralen in de hartspier en paroxismale tachyaritmieën veroorzaken.

Dergelijke routes zijn geleidende weefsels die het werkende hartspierstelsel, atria en ventrikels verbinden en worden atrioventriculaire routes genoemd. In de overgrote meerderheid van de gevallen worden andere tekenen van beschadiging van het cardiovasculaire systeem niet geregistreerd.

Voor de eerste keer beschreven de onderzoekers in de titel het syndroom het meest nauwkeurig in 1918. Ook wordt een vorm van de ziekte genoemd, die wordt overgeërfd, in het geval van mutatie van één van de genen. Tot 70 procent van de gevallen van syndroomregistratie vindt plaats in het mannelijk geslacht.

classificatie

Alle gevallen van het syndroom van ERW in de cardiologie worden aanvankelijk ingedeeld in ERW-syndroom en het fenomeen van ERW.

Het belangrijkste verschil is dat het ERW-fenomeen optreedt zonder klinische symptomen, wat zich alleen manifesteert in de resultaten van het cardiogram.

In de helft van de gevallen wordt het fenomeen van ERW willekeurig geregistreerd, met een gepland onderzoek van het hart.

Wanneer het fenomeen ERW wordt geregistreerd, kan de patiënt op hoge leeftijd leven zonder zich zorgen te hoeven maken over de symptomen, maar het is noodzakelijk om zich aan een gezonde levensstijl te houden en eenmaal per jaar door een cardioloog te worden geobserveerd.

Je moet goed op je levensstijl letten en preventieve aanbevelingen doen, omdat de manifestatie van het ERW-fenomeen zich kan voordoen met emotionele stress, overmatig alcoholgebruik, lichamelijk werk of lichaamsbeweging.

In zeer zeldzame gevallen (minder dan 0,4%) wordt het SVC-fenomeen een provocateur van een onverwachte dood.

Met de progressie van het syndroom van ERW, zijn afwijkingen aanwezig in het ECG en worden ondersteund door duidelijke symptomen. Als het precies het syndroom van ERW is, is de manifestatie van pre-excitatie van de ventrikels met duidelijke symptomen van tachycardie en andere complicaties mogelijk.

De classificatie is gebaseerd op structurele veranderingen in de hartspier.

Afhankelijk hiervan zijn er verschillende varianten van het anatomische type ERW-syndroom:

• Met extra spier atrioventriculaire weefsels, van verschillende richtingen;
• Met gedifferentieerd atrioventriculair spierweefsel (Kent-bundels).

Het klinische proces van de ziekte heeft verschillende opties voor het beloop van de ziekte:

• Het beloop van de ziekte zonder symptomen. Tot 40 procent van de gevallen zijn geregistreerd, van hun totale aantal;
• Eenvoudig podium. In dit stadium, gekenmerkt door korte periodes van tachycardie, die maximaal 20 minuten duren, en zelfeliminatie;
• Gematigde fase. In dit stadium van de ziekte bereikt de duur van de aanvallen drie uur. De aanval eindigt niet vanzelf. Om de aanval te stoppen, moet je het medicijn tegen aritmieën nemen;
• Harde fase. De duur van aanvallen neemt toe en overschrijdt de snelheid van drie uur. Er verschijnen ernstige hartslagritmestoringen. Waarschijnlijk onregelmatige hartslag, abnormale samentrekkingen van het hart, boezemfladderen. Pijn dooft niet bij het innemen van medicijnen. In dit stadium wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Sterfgevallen komen voor in maximaal 2 procent van de gevallen.

De scheiding vindt ook plaats volgens de klinische vormen van ERW-syndroom:

• Verborgen vorm. Deze vorm van het syndroom wordt niet gedetecteerd door een elektrocardiogram;
• Manifesterende vorm. De resultaten van het cardiogram presenteren voortdurend delta-golven, sinusritme. Tekenen van tachycardie zijn zeldzaam;
• Formulier tussenkomen. Met de komende pre-opwinding van de ventrikels, tachycardie en sinusritme.

ERW-syndroom

redenen

De belangrijkste factor die van invloed is op het voorkomen van ERW-syndroom is de onjuiste structuur van het hartsysteem, dat elektrische impulsen geleidt.

Met een standaardsysteem van structuur, gaat de bekrachtiging in fasen van de bovenste secties naar de lagere, volgens het volgende algoritme:

Als de puls dit algoritme passeert, zal het hart zich samentrekken met een normale frequentie.

In de sinusknoop in het atrium wordt een ritme gegenereerd;

Daarna is er een divergentie van de puls langs de atria en het atriale ventriculaire knooppunt;

Daarna werkt de elektrische impuls op de bundel van Hem, verdeeld in 2 takken die naar de kamers leiden. Verder transport vindt plaats;

Zenuwachtigheid wordt getransporteerd van de aftakkingen van de His-bundel door de vezels die het spierweefsel van beide ventrikels bereiken. Als gevolg waarvan er een samentrekking van het hart is.

Als een persoon ERW-syndroom heeft, wordt een elektrische impuls rechtstreeks van het atrium naar het ventrikel getransporteerd, waarbij de sinusknoop wordt omzeild. Dit gebeurt omdat er in de hartspier een bundel Kent is, die een verbinding is van het atrium en het ventrikel.

Het gevolg hiervan is dat nerveuze opwinding veel sneller dan nodig wordt getransporteerd naar de spieren van het ventrikel. Een dergelijk falen in de functionaliteit van het hart leidt tot de vorming van verschillende afwijkingen van het hartritme.

Identieke concepten zijn het syndroom van ERW en voortijdige excitatie van de ventrikels.

symptomen

De detectie van symptomen in ERW is niet afhankelijk van de leeftijdsgroep. Maar de ziekte wordt vaker geregistreerd bij het mannelijk geslacht. Typisch, het uiterlijk van aanvallen treedt op na stressvolle situaties of sterke emotionele stress, na het uitvoeren van zwaar lichamelijk werk, of lichaamsbeweging, een grote hoeveelheid alcohol geconsumeerd.

De belangrijkste symptomen die wijzen op ERW-syndroom zijn:

• Gevoel van frequente en intense hartslag;
• duizeligheid;
• Verlies van bewustzijn (voornamelijk in de kindertijd);
• Pijn in de regio van het hart (knijpen, tintelen);
• Zwaar ademen, gevoel van gebrek aan lucht;
• Baby's hebben een verminderde eetlust;
• Toegenomen zweten;
• Blancheren van de huid van het gezicht;
• Je zwak voelen;
• Angst voor de dood.

De frequentie van contracties van het hart met ERW-syndroom kan oplopen tot driehonderd beats in 60 seconden.

Ook kunnen aanvullende tekenen door de arts worden bepaald tijdens het eerste onderzoek van de patiënt:

• Onregelmatigheid van de harttonen. Bij het luisteren naar het hart, zijn er onderbrekingen in het hartritme;
• Bij het onderzoeken van de pols kan de arts onderbrekingen in de pulsatie van de ader opmerken.

Er zijn ook een aantal signalen die ERW-syndroom duidelijk aangeven bij hardware-onderzoeken met een elektrocardiogram:

• Geavanceerd QRS-complex, dat de groei van het tijdsinterval bepaalt waarover de impuls in de spierweefsels van de ventrikels divergeert;
• De resultaten bepalen de verkorte PQ-intervallen. Dit verwijst naar de directe overdracht van de puls van de boezems naar de ventrikels;
• De constante aanwezigheid van deltagolven, die zich manifesteert in het ERW-syndroom. Hoe meer het tempo van de nerveuze excitatie langs het pathologische pad, hoe groter het volume spierweefsel wordt gewekt. Dit wordt direct weergegeven op de groei van de deltagolf. Bij ongeveer dezelfde snelheid van passage van de puls door de Kent-straal en atrioventriculaire verbinding, in de resultaten van het ECG, vindt de golf bijna niet plaats;
• Verlaag het ST-segment;
• Negatieve snelheid van T-golf;
• De manifestatie van hartslag mislukkingen.

Als u een van de bovenstaande symptomen constateert, moet u contact opnemen met uw cardioloog, met de resultaten van de analyse, voor de aanwijzing van verdere behandeling.

Wat is gevaarlijk syndroom van ERW?

Wanneer de diagnose van ERW wordt gesteld, die geen symptomen vertoont en de patiënt niet hindert, moet u zorgvuldig het verloop van de pathologie volgen. Het is noodzakelijk om zich aan preventieve maatregelen te houden en onthoud dat sommige factoren het ERW-syndroom kunnen veroorzaken, zelfs als er op dit moment geen symptomen zijn.

Volwassenen noch kinderen met het ERV-syndroom moeten zwaar lichamelijk werk voor hen verrichten, sporten die het lichaam zwaar belasten (hockey, voetbal, gewichtheffen, kunstschaatsen, enz.).

Niet-naleving van aanbevelingen en preventieve maatregelen kan ernstige gevolgen hebben. De meest ernstige hiervan is de onverwachte dood. Het kan voorkomen met het fenomeen ERW en sporten is geen aanbevolen sport.

De dood overvalt zelfs tijdens wedstrijden en wedstrijden.

Kan ik met het ERW-syndroom naar het leger gaan?

Om deze pathologische aandoening te diagnosticeren, is het noodzakelijk om alle aangewezen onderzoeken te doorlopen. Artsen kunnen zich richten op een elektrocardiogram, dagelijks ECG, cyclusergometrie, elektrofysisch onderzoek (EFI). Dienstplichtigen die de diagnose van ERW-syndroom hebben bevestigd, zijn niet geschikt voor militaire dienst.

diagnostiek

Bij het eerste bezoek luistert de arts naar alle klachten van de patiënt, onderzoekt hij de anamnese en voert hij een eerste onderzoek uit naar de aanwezigheid van uitgesproken symptomen van ERW-syndroom. Als een ziekte wordt vermoed, stuurt de arts de patiënt naar een aantal harthardwaretests.

De volgende soorten onderzoeken worden gebruikt om het syndroom te diagnosticeren:

• Elektrocardiogram in 12 leads. Methode voor het meten van potentiële verschillen. Simpele woorden maken een ECG met overlappende sensoren op verschillende delen van het lichaam, op 12 plaatsen. Deze studie helpt artsen om een ​​groot aantal normale en pathologische aandoeningen van het myocard te krijgen;
• Echocardiografie (Echo-KG). Dit is een methode van echografie bij het onderzoeken van de structurele en functionele veranderingen in het hart. Extra onnatuurlijke manieren om een ​​impuls uit te voeren worden genoteerd;
• Dagelijkse monitoring van ECG (Holter). Dit is een elektrofysische onderzoeksmethode die de veranderingen in het cardiogram gedurende de dag bewaakt;
• Transesofageale pacing. Ze bestuderen de kransslagaders, onregelmatige hartslag en de effectiviteit van de verlichting van tachycardie. Het helpt ook om extra paden te lokaliseren en de vorm van het syndroom vast te stellen.

ECG - Tekenen van ERW

De studie van de ziekte wordt benoemd door de behandelende arts, na het eerste onderzoek van de patiënt. Het is noodzakelijk voor het maken van een nauwkeurige diagnose en het voorschrijven van een effectieve therapie.

Hoe kunt u tijdens een aanval spoedeisende zorg verlenen?

Om een ​​uitgesproken aanval te elimineren, moet u bepaalde acties weten die het lichaam sussen en de symptomen verlichten:

• Breng de massage aan op de aftakking van de halsslagader. Dit zal leiden tot de normalisatie van hartcontracties;
• Reflex Ashner. Masseer de oogbollen voorzichtig. Herhaal dit gedurende maximaal 30 seconden;
• Haal diep adem, verminder de buikspieren, houd de adem in, adem langzaam uit. Dit activeert de nervus vagus;
• Span het hele lichaam, hurk een paar keer naar beneden.

Reflex Ashner

Als de aanvallen regelmatig terugkeren, moet u het ziekenhuis raadplegen voor onderzoek.

behandeling

Als het fenomeen van ERW wordt geregistreerd, is medicamenteuze behandeling niet nodig, omdat er geen duidelijk storende symptomen zijn. Het volstaat om een ​​gezonde levensstijl te leiden, te gaan sporten (noodzakelijkerwijs, wat het lichaam niet fysiek overbelast!), De juiste voeding in acht nemen en eenmaal per jaar door een cardioloog worden gecontroleerd.

Onderworpen aan deze regels, leven patiënten op hoge leeftijd zonder complicaties.

Bij het diagnosticeren van ERW-syndroom is het noodzakelijk om een ​​medicamenteuze of chirurgische behandeling te gebruiken.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• Anti-aritmica (Propafenon, Propanorm). Het is een zeer effectief medicijn om de aanvallen te doven, wat het ERW-syndroom veroorzaakte. Wordt in pilvorm ingenomen. Maar het is verboden om te nemen met: hartfalen, leeftijd van minder dan achttien jaar, blokkade in het hartgeleidingssysteem, hartspierinfarct en zeer lage bloeddruk;
• Adrenerge blokkers (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). De medicijnen helpen de receptoren in het hart te kalmeren, waardoor de frequentie van contracties van het hart afneemt. De effectiviteit van deze medicijnen wordt in 60 procent van de gevallen bereikt. Het is verboden om te nemen met bronchiale astma en een verlaging van de bloeddruk;
• Procaïnamide. Dit medicijn is het meest effectief voor het ERV-syndroom. Geïntroduceerd door de intraveneuze methode en zeer langzaam (gedurende 8-10 minuten), worden tegelijkertijd de bloeddruk en hartslag op het cardiogram geregeld. Het medicijn binnengaan kan alleen in een horizontale positie zijn. De effectiviteit van het medicijn wordt bereikt in tachtig procent van de gevallen.

Aanvaarding van het medicijn Amiodaron is alleen toegestaan ​​na de benoeming van een arts, zoals in zeldzame gevallen, veroorzaakt onregelmatige hartslagen.

Het is verboden om de volgende medicijnen te nemen voor het ERV-syndroom:

• ACE-remmers (adenosine, etc.). Alle medicijnen van deze groep veroorzaken volgens statistieken in twaalf procent van de gevallen wanordelijke samentrekkingen van het hart;
• Calciumantagonisten (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Verbeter de geleidbaarheid van nerveuze opwinding, die kan leiden tot willekeurige samentrekkingen en atriale opwinding, die zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid.

Er zijn manieren om hartslagen te herstellen met behulp van elektrofysische methoden.

Deze omvatten:

Defibrillatie. Deze methode van herstel wordt alleen gebruikt in ernstige gevallen van ritmestoring die het leven van de patiënt bedreigen: willekeurige samentrekkingen van de ventrikels en atria, waarin het hart zelf geen bloed kan pompen.

Deze methode helpt alle foci van arousal te elimineren en het ritme van hartcontracties te normaliseren.

Transesofageale gangmaking (CPES). Het wordt niet alleen gebruikt om een ​​diagnose te stellen, maar ook om de hartslag te herstellen. Met deze methode wordt de elektrode in de slokdarm ingebracht, die doordringt tot het niveau van maximale nabijheid van het rechter atrium.

Het is mogelijk om een ​​elektrode door de neusholte te leiden, die geen propreflex veroorzaakt, zoals wanneer toegediend via de mond. Via de elektrode wordt stroom aangelegd, die de nodige ritmes van samentrekking van het hart oplegt.

De effectiviteit van deze methode bereikt vijfennegentig procent. Maar het is behoorlijk gevaarlijk en kan onregelmatige samentrekkingen van de hartspier veroorzaken.

Bij het uitvoeren van een behandeling met deze methode is er altijd een defibrillator in de buurt, in geval van complicaties.

Behandeling wordt voorgeschreven in meer ernstige gevallen en uitsluitend onder toezicht van de behandelende arts.

Welke operationele methoden bestaan ​​er?

In het geval van een bedreiging voor het leven van de patiënt, wordt chirurgische ingreep toegepast, die radicaal is en de efficiëntie-indicator oploopt tot vijfennegentig procent. Na de operatie verlaten tachycardie-aanvallen de patiënt voor altijd.

De essentie van de operatie is de vervorming van de stralen van Kent, waarna de nerveuze opwinding langs het normale pad begint te gaan.

De operatie wordt uitgevoerd voor patiënten:

• Bij langdurige aanvallen die slecht vatbaar zijn voor medische behandeling;
• Vaak last van convulsies;
• In het geval van familiale vorm van ERW-syndroom;
• Bediening is noodzakelijk voor mensen wier werk het leven van veel mensen in gevaar kan brengen.

Ter voorbereiding op de operatie, het uitvoeren van hardware-onderzoeken om de locatie te bepalen van extra pathologische foci die ritmeafwijkingen veroorzaken.

De bewerking wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

• Lokale anesthesie wordt toegepast;
• Een katheter wordt ingebracht door de dijader;
• Door het beeld op de röntgenopname te regelen, leidt de arts deze katheter naar de hartholte en bereikt hij de gewenste focus;
• Radio-emissie wordt toegepast op de elektrode, die pathologische foci verbrandt;
• Het is ook mogelijk om Kent-balken te bevriezen door stikstof naar de katheter over te brengen;
• Na verwijdering van de brandpunten wordt de katheter teruggetrokken;
• In vijfennegentig procent van de gevallen ondervinden de aanvallen de patiënt niet langer.

Cauterisatie (ablatie) van pathologische gebieden

Terugvallen na een operatie zijn mogelijk als de laesie niet volledig is geëlimineerd of er zijn extra laesies aanwezig die tijdens de operatie niet zijn vervormd. Maar dit wordt slechts in 5% van de gevallen geregistreerd.

Hoe het syndroom te voorkomen?

Preventieve acties voor het ERV-syndroom zijn om therapeutische middelen te nemen om aritmie te bestrijden om herhaalde aanvallen te voorkomen.

Er is geen definitief preventieplan voor het syndroom.

Vrouwen die een baby dragen, wordt geadviseerd niet in contact te komen met chemicaliën, nauwlettend toe te zien op hun gezondheid, zich te houden aan een gezond en uitgebalanceerd dieet en stressvolle situaties en nerveuze spanning te vermijden.

In een overweldigende meerderheid van de gevallen wordt het fenomeen van ERW geregistreerd, dat geen symptomen vertoont. Bij het diagnosticeren van een fenomeen is het noodzakelijk om jaarlijks aan de arts te rapporteren voor onderzoek, zelfs als de aanvallen geen hinder veroorzaken.

Wat bedreigt, zo niet behandeld syndroom en prognoses

Voor patiënten met het fenomeen ERW is het resultaat gunstiger, omdat het hen tijdens hun leven niet hindert en zich mogelijk helemaal niet manifesteert. Hij zal niet gestoord worden door eenvoudige preventieve maatregelen. In geval van niet-naleving van de voorwaarden, kunnen ernstige complicaties en overlijden optreden.

Wanneer het syndroom van ERW wordt gediagnosticeerd, is spoedbehandeling noodzakelijk. Als u geen medicamenteuze of chirurgische behandeling gebruikt, neemt het risico op aritmie en hartfalen toe, evenals de mogelijkheid van overlijden.

Zelfs als de symptomen zich niet voortdurend zorgen maken, kunnen ze na blootstelling aan lichamelijke inspanning ziektes veroorzaken. Dergelijke patiënten vereisen regelmatig onderzoek van een cardioloog en constante medische therapie.

Een chirurgische ingreep wordt aanbevolen, omdat in 95 procent van de gevallen tachycardie-episodes worden geëlimineerd, die vervolgens niet van invloed zijn op de vitale activiteit van de patiënt.