Gevolgen van coronaire hartslag

Volgens de statistieken bezetten ziekten van het cardiovasculaire systeem een ​​leidende positie voor de doodsoorzaken in de wereld. Zulke ziekten treffen voornamelijk vertegenwoordigers van het werkende deel van de bevolking, wat gepaard gaat met een constante overbelasting van het lichaam en chronische stress.

Tijd om de "kiemen" van hartpathologieën te detecteren maakt een relatief jonge procedure mogelijk, coronaire angiografie van de hartvaten genoemd. Maar voordat je haar helpt, is het de moeite waard om de gevolgen van coronaire angiografie zorgvuldig te bestuderen. Deze kennis zal de kans op nadelige uitkomsten tot een minimum beperken.

Risicofactoren

Wat is coronaire angiografie en wat zijn de gevolgen van coronaire angiografie van hartvaten? Dit is in de eerste plaats een invasieve procedure, die het mogelijk maakt om de toestand van de hartvaten te beoordelen door een speciaal contrastmiddel in te brengen dat de slagaders in een speciale kleur schildert op het moment van het onderzoek. Als het gaat om "penetratie" door de beschermende membranen van een persoon (in dit geval door de huid), moeten we een korte maar belangrijke regel noemen: "een dergelijke interventie gaat altijd gepaard met een risico dat niet significant is voor de gezondheid en een potentieel gevaar voor het leven vormt."

In sommige gevallen neemt de kans op complicaties aanzienlijk toe. Een speciale groep risicofactoren combineert dergelijke kwalen als:

• allergische reactie op het geïnjecteerde contrast;
• een ernstige aandoening geassocieerd met de psyche of somatiek;
• zwangerschap;
• atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag met frequente contractie en opwinding van de boezems);
• hypokaliëmie;
• frequente extrasystole;
• nier- en hartfalen;
• koorts;
• hemofilie, bloedarmoede en andere vormen van bloedingsstoornissen;
• vergiftiging met speciale hartglycosiden;
• ouderdom van de patiënt;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• diabetes en beroerte;
• uitputting of aanzienlijk overgewicht;
• ernstige longziekte, zoals pulmonale insufficiëntie;
• hartziekte;
• verkalking van coronaire vaten (afzetting van calciumzouten in de klepbladen en nabij de wanden van de aderen).

Als een risicopatiënt dringend een coronografie moet ondergaan, wordt de procedure uitgevoerd onder toezicht van het medisch team. Gedurende één dag na de diagnose wordt speciale monitoring van ECG (elektrocardiogram) en hemodynamische parameters (bloedverplaatsing door de bloedvaten) uitgevoerd.

Opgemerkt moet worden dat de kans op complicaties ongeveer 0,05-0,2% is. Een fatale afloop treedt op in minder dan 0,08% van de gevallen. Meer gedetailleerde informatie over risicofactoren en andere indicatoren van coronografie wordt in dit artikel gepresenteerd.

Lijst met mogelijke complicaties

Om moreel voorbereid te zijn op coronaire angiografie en de mate van risico te beoordelen, is het noodzakelijk om bekend te raken met de meest voorkomende complicaties in medische statistiek.

nefropathie

Soms veroorzaakt een verlaging van de bloeddruk bij de diagnose of bepaalde componenten van het contrastmiddel nierbeschadiging, wat in de meeste gevallen ongeveer 1-1,5 weken duurt. Zelden treedt acuut tekort op, waarvoor hemodialyse nodig is - bloedzuivering buiten de nieren.

infectie

Op het gebied van slagaderpunctie na coronaire angiografie verschijnt een klein gebied van roodheid, corresponderende afvoer van de gevormde wond, en in sommige gevallen stijgt de lichaamstemperatuur. Een vergelijkbare infectie treedt op bij minder dan 1-0,8% van de patiënten. Voor profylaxe na medische interventie, is het de moeite waard om gedurende 2-3 dagen water te vermijden op de prikplaats.

Ademhalingsfalen

In tegenstelling tot de overweldigende meerderheid van andere complicaties van coronaire angiografie, kan respiratoire insufficiëntie optreden om een ​​aantal verschillende redenen, gaande van een allergische reactie tot longoedeem.

Allergische reactie

De oorzaak van de manifestatie van allergieën zijn conserveringsmiddelen die het contrastmiddel vormen. Bij sommige mensen zal deze reactie echter in de vorm van huiduitslag tot uiting komen, in andere gevallen in de vorm van een anafylactische shock. Om een ​​dergelijke uitkomst te voorkomen, moet u artsen van tevoren waarschuwen voor allergieën voor drugs en voedsel, voornamelijk zeevruchten.

Slagader dissectie

Een zeldzaam fenomeen geassocieerd met de penetratie van bloed in het gebied gelegen tussen de membranen van de vaatwand. Als delaminatie niet wordt voorkomen, zal dit leiden tot een blokkering van de bloedstroom, wat een potentieel gevaar voor het leven van de patiënt met zich mee kan brengen.

Schade aan lokale schepen

Dit soort effecten wordt als de meest voorkomende beschouwd. Het wordt uitgedrukt in de vorm van overvloedig bloeden van de prikplaats, omdat de procedure wordt uitgevoerd in de holte van de slagader, waarin sprake is van een relatief hoge bloeddruk. Het stoppen van bloed uit zo'n groot vat is vrij ingewikkeld, vooral als de punctie werd geïnjecteerd in het gebied van de inguinale ader.

belediging

In deze situatie is het een bloeding in de hersenen veroorzaakt door het overlappen van bloedvaten met luchtdeeltjes of bloedstolsels. Het wordt in de regel waargenomen bij patiënten die worden blootgesteld aan hoge bloeddruk, diabetes en nierfalen.

hematoom

Hematoom wordt gevormd in het geval van het vrijkomen van bloed uit de dij slagader naar de voorkant van de dij. De overgrote meerderheid van formaties schaadt de patiënten niet, maar grote formaties die geassocieerd zijn met ernstig bloedverlies vereisen soms transfusie.

Hoe kunt u complicaties voorkomen?

Eerst moet je specialisten kiezen die een invasieve procedure hebben. Het is de moeite waard om informatie over hun competentie en vaardigheidsniveau te onderzoeken. Dit is waarschijnlijk het belangrijkste voorbereidingspunt.

Om infecties in het gebied van katheterisatie te voorkomen, wordt aangeraden haartjes in de onderarm of in de lies te verwijderen (afhankelijk van de locatie die door de specialist is gekozen) met behulp van een elektrisch scheerapparaat. Het gebruik ervan voorkomt schade aan het oppervlak van de epitheellaag.

Het is zeer wenselijk om de dag voor de diagnostische manipulatie te douchen. Na middernacht, net voor de corona, mogen eten en drinken niet worden gegeten. Alleen een redelijke benadering van de aanstaande diagnose zal de kans op gevaarlijke bijwerkingen verminderen.

Coronarografie van het hart

Hartziekten vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van mensen. Tegenwoordig zijn er een groot aantal verschillende diagnostische methoden om het klinische beeld te verduidelijken en om de ziekte van het hoofdorgaan in een vroeg stadium van ontwikkeling te classificeren. Coronaire angiografie van het hart is zo'n manier. Het cardiovasculaire systeem van een persoon is onderhevig aan een groot aantal negatieve invloeden, die wordt veroorzaakt door voortdurende emotionele overbelasting, junkfood en andere factoren. Dus, wat is het - coronaire angiografie van het hart, en waarom wordt het uitgevoerd?

De essentie van de techniek

Om te controleren hoe het hoofdorgaan van een persoon werkt en waarom er een mislukking in zijn activiteit is, gebruiken artsen veel diagnostische methoden. Elk van deze activiteiten is gericht op het bestuderen van individuele delen van dit lichaamsdeel of bepaalde functies. Coronografie is een röntgenonderzoek waarmee de conditie van de slagaders rond het hart kan worden beoordeeld of de 'kroon' kan worden gevormd. In feite heeft deze techniek verschillende namen, waaronder coronaire angiografie.

Het is bekend dat het werk van het hoofdorgaan volledig afhankelijk is van de bloedtoevoer naar het myocardium en dus van de bloedvaten. Het zijn de slagaders die alle voedingsstoffen naar het hart brengen, waarvan de belangrijkste zuurstof is. En de activiteit van het hoofdorgaan heeft invloed op alle andere delen van het lichaam, daarom, als er daar een storing is opgetreden, dan zullen ook in afgelegen gebieden schendingen worden waargenomen.

Wanneer het lumen van het vat wordt geblokkeerd door een cholesterolplak of een afgebroken bloedstolsel, stopt de toediening van heilzame stoffen aan het hart. Het resultaat van dergelijke aandoeningen kan weefselhypoxie zijn, gevolgd door hun necrotische veranderingen. Deze processen veroorzaken de ontwikkeling van ischemische schade, evenals een hartinfarct. Het is meestal voldoende om een ​​echoscopisch onderzoek uit te voeren van een orgaan of een elektrocardiogram voor een patiënt, waarbij de snelheid van de hartslag wordt weergegeven, naarmate het klinische beeld duidelijk wordt. Maar niet altijd maken dergelijke technieken het mogelijk om de aard van het pathologische proces dat optreedt in het probleemgebied nauwkeurig te bepalen.

Coronografie van het hart: welke complicaties kan zo'n diagnose veroorzaken en wat is het? Deze enquêtemethode is instrumenteel. Het wordt uitgevoerd door in de bloedsomloop van het hoofdorgaan van een radiopaque substantie te brengen. Vervolgens maakt de patiënt een röntgenfoto, waarvan de beelden de openheid van de slagaders laten zien. Coronaire angiografie helpt om te bepalen hoeveel bloedcirculatie is verstoord in het hartgebied en om de oorzaken van deze ziekte te achterhalen. Na dit onderzoek beslist de arts over verdere tactieken van de behandeling of de noodzaak van een operatie.

Rassen van een dergelijke enquête:

1. CT-coronaire angiografie is een niet-invasieve methode waarbij de conditie van de coronaire vaten wordt bestudeerd. De techniek wordt als modern beschouwd en vereist geen injectie van een contrastmiddel in de slagaders. Computertomografie wordt gebruikt voor geleiding, elektrocardiografische synchronisatie wordt gebruikt tijdens diagnostiek. Resultaten zijn altijd erg nauwkeurig.
2. Intravasculair onderzoek vereist een echografisch onderzoek van de bloedvaten. Omdat het niet altijd mogelijk is om de toestand van de schepen met een dergelijke methode te beoordelen, wordt deze zelden gebruikt.
3. MR coronarografie wordt alleen gebruikt voor onderzoeksdoeleinden in onderzoekscentra. Ziekenhuizen hebben dergelijke apparatuur niet, omdat de ontwikkeling van deze methode nog niet in staat is om de slagaders nauwkeurig te beoordelen.
4. Coronaire angiografie met kationisatie. Artsen noemen deze diagnostische methode selectief interventioneel. Tegenwoordig is deze methode heel gewoon en wordt vaak gebruikt om het verloop van de coronaire vaten te beoordelen.

Ondanks verschillende variëteiten van een dergelijke diagnose, gebruiken artsen vaak een invasieve techniek, omdat deze in bijna elke kliniek beschikbaar is en de kosten ervan laag zijn in vergelijking met andere.

Wanneer is het noodzakelijk om uit te voeren?

Tegenwoordig zijn er veel pathologieën veroorzaakt door problemen met slagaders. Het is betrouwbaar om te zeggen wat de ontwikkeling van deze of gene ziekte beïnvloedde, het is mogelijk na coronaire angiografie.

Indicaties voor onderzoek:

1. Het onvermogen om de patiënt een elektrocardiogram of echografische diagnose te laten maken met behulp van de belasting.
2. Myocardiaal infarct, dat zich in een acute vorm voordoet, bij sommige patiënten die stenting nodig hebben, zeggen dokters.
3. Angina Prinzmetala.
4. Hoge kans op plotseling overlijden door cardiale pathologie.
5. Wijs patiënten toe die een operatie aan de kleppen van het lichaam moeten uitvoeren.
6. Angina pectoris, die optreedt in samenhang met manifestaties van ischemie, tijdens de oefening van een persoon.
7. Myocardiaal infarct, na het lijden dat, fatale hartritmestoornissen zoals ventriculaire fibrillatie of volledige AV-blokkade, evenals klinische dood, zijn ontstaan.
8. Een terugval na een hartaanval of angina pectoris.
9. Specificatie van het type ziekte, wanneer andere methoden geen klinisch beeld hebben opgeleverd.
10. Longoedeem.
11. Hartfalen van elke cursus.

Soms besluiten artsen om chirurgie uit te voeren op het hoofdorgaan na coronaire angiografie. Een belangrijke vraag voor patiënten met betrekking tot deze procedure zijn de kosten van diagnose. De prijs van een enquête in verschillende instellingen kan verschillen, maar men kan niet zeggen dat een persoon voor een dergelijk evenement een groot bedrag moet betalen.

Wanneer het onmogelijk is om te besteden

Aangezien deze procedure invasief is, zijn er risico's die de gevolgen van coronaire angiografie van het hart met zich meebrengen. Om gevaarlijke negatieve reacties van het lichaam van de patiënt te voorkomen, wordt de diagnose pas gesteld na beoordeling van elke specifieke situatie. Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van een dergelijke enquête. Als iemand ten minste één van hen heeft gevonden, verbiedt de behandelende arts dergelijke interventies voor zijn patiënt.

Wanneer af te zien van coronaire angiografie:

• Besmettelijke ziekten acute loop.
• Overmatig laag hemoglobine in het bloed van de patiënt.
• Overtreding van bloedstollingseigenschappen die tot ernstige bloedingen kunnen leiden.
• Pathologie van andere inwendige organen, chronisch of acuut beloop.
• Slag van elk type.

De arts bepaalt zelf de aanwezigheid of afwezigheid van contra-indicaties bij zijn patiënt. Alle afspraken worden volledig individueel gemaakt. Sommige mensen hebben een allergie voor een stof die in het lichaam wordt geïnjecteerd om de bloedvaten te contrasteren. In deze situatie zal de arts coronaire angiografie verbieden.

opleiding

Alvorens verder te gaan met de procedure, moeten artsen ervoor zorgen dat alle voorbereidende maatregelen correct zijn uitgevoerd. Enige tijd voordat de voorgeschreven diagnose wordt gesteld, wordt de patiënt verteld over de acties die nodig zijn voor een normaal onderzoek en het verkrijgen van betrouwbare resultaten.

1. Voordat de procedure 8-10 uur eerder niet kan worden gegeten, kan tijdens het evenement anders worden overgegeven.
2. Het drinken van regime is erg belangrijk, dus je moet de aanbevelingen met betrekking tot deze regel waterverbruik volgen. Het is slechts 2-3 uur voor het begin van de diagnose toegestaan ​​om in kleine hoeveelheden te drinken. Dit is noodzakelijk om de activiteit van de nieren te stabiliseren, die de contraststof snel uit het lichaam zou moeten verwijderen.
3. Een paar dagen voor de test moet u tests afleggen die u moet geven aan de arts die het evenement houdt.

We mogen de emotionele toestand niet vergeten, de patiënt moet kalm zijn, zodat alle lichaamsprocessen op een normale manier plaatsvinden en de resultaten van het onderzoek niet kunnen beïnvloeden.

Welke tests zijn nodig:

• Urinalyse (OAM).
• Een compleet bloedbeeld, met gedetailleerde interpretatie van de bloedplaatjeswaarden, evenals protrombinecijfer.
• Bloedonderzoek voor stollingsvermogen.
• Biochemische bloedtest (BAC).
• Bevestigen van onderzoeken dat de patiënt geen syfilis, HIV, hepatitis B of C heeft.
• Echografie diagnose van het hoofdorgaan.
• Elektrocardiogram.
• Echocardiografie.

Soms moet coronaire angiografie op noodsituaties worden uitgevoerd, vooral in gevallen van een hartinfarct. In deze situatie zullen artsen al het onderzoek met spoed uitvoeren.

Hoe is de enquête

Als een persoon bang is dat deze procedure pijnlijk is, moet u zich geen zorgen maken, de diagnose wordt onder narcose uitgevoerd. Wanneer de emotionele toestand erg gespannen is, kunt u een kalmerend middel nemen vóór het evenement, het zal geen pijn doen en heeft geen invloed op de resultaten van het onderzoek.

De patiënt wordt op een bank gelegd, waarna de arts een slagader in de arm, het dijbeen of het been prikt. Plaats op deze plaats eerst een plastic buisje, waarmee u andere gereedschappen zonder belemmering kunt introduceren. Deze buis wordt de poort genoemd. Na deze acties brengt de arts een katheter in, waardoor een contrastmiddel in de slagaders stroomt. Het hele proces wordt gevolgd door een chirurg die röntgenfoto's door de diagnose neemt met een andere hoek.

De plaats van introductie van de speciale substantie verandert, voor dit doel wordt de katheter op zijn beurt geplaatst: in de rechter, en vervolgens in de linker kransslagaders. Nadat de plastic buis is verwijderd, wordt de plaats waar deze zich bevond besmeurd met een desinfecterende oplossing en wordt een verband aangebracht, soms zijn steken noodzakelijk.

De volgende fase van het onderzoek is het ontcijferen van de gegevens, die bij een arts zijn betrokken. Volgens de resultaten van de procedure worden de mate van vasoconstrictie en de aanwezigheid van verschillende blokkades daarin beoordeeld. Alle ervaringen van de patiënt over het uitvoeren van coronaire angiografie moeten door de arts worden weggenomen, aangezien complicaties na de implementatie uiterst zeldzaam zijn.

Gevaarlijke gevolgen

Elke invasieve diagnose kan complicaties veroorzaken, vooral als het gaat om het hart en de bloedvaten rondom dit orgaan. Veel hangt af van de ervaring van een specialist, maar niet alles. Het is zeer zeldzaam om te praten over de ernstige gevolgen die zich na een dergelijke interventie ontwikkelen, maar ze gebeuren nog steeds. Als we de statistieken bestuderen, dan hebben we het over 1% per 100.000 gevallen van dergelijke onderzoeken, die eindigen in rampzalige, fatale afloop van de patiënt. Om de waarschijnlijkheid van complicaties te verminderen, is het noodzakelijk om coronaire angiografie alleen te ondergaan als dat nodig is, en altijd zoals voorgeschreven door de behandelend arts.

Welke ernstige gevolgen kunnen zijn:

1. Bloeden.
2. Breuk van het hart of vat.
3. Allergische manifestaties.
4. Overtreding van het ritme van het lichaam.
5. Beroerte of hartaanval veroorzaakt door de scheiding van een bloedstolsel uit de vaatwand.
6. Hartaanval

Ernstige complicaties treden alleen in zeldzame gevallen op, maar lokale effecten worden veel vaker waargenomen. Gewoonlijk ondergaat een persoon pathologische processen die op de prikplaats verschijnen. Dit kunnen trombose, hematoomvorming, traumatische arteriële laesies zijn. Als er een infectie in de wond komt, zijn ontstekingsreacties op deze implantatie heel goed mogelijk.

Weinig mensen weten over coronaire angiografie, maar informatie over hoe het moet worden uitgevoerd, is beschikbaar. Nadat u alle aspecten van een dergelijke diagnose hebt bestudeerd, kunt u veilig naar deze procedure gaan. Met behulp van een dergelijke gebeurtenis kunnen artsen ernstige ziekten opsporen en als de behandeling op tijd is gestart, is de prognose meestal gunstig. Zelfs met slechte resultaten, wat wijst op een ongeneeslijke ziekte, is er altijd een kans om de toestand van de patiënt te verbeteren na een operatie aan het orgel. De moderne geneeskunde kan bijna alle defecten en pathologieën die de normale activiteit van het hart verstoren, elimineren. Je kunt coronaire angiografie niet weigeren als de arts erop aandringt. Misschien is dit de enige diagnostische methode die kan aantonen waar de oorzaak van het probleem ligt.

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

• Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
• Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
• Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
• Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
• Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

• bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
• verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
• de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
• herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

• bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
• urinalyse voor nierpathologie;
• 12-afleidingen ECG;
• onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

• de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
• sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
• de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

• ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
• post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
• inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
• infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
• diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
• verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
• ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
• intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
• verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

• bloeden bij de administratiepoort;
• aritmie;
• allergieën;
• losraken van de binnenste laag van de slagader;
• ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Wat is coronografie van het hart en hoe is het gedaan?

Hart- en vaatziekten worden wereldwijd als de meest voorkomende beschouwd. Het probleem is dat in de beginfase van ontwikkeling, wanneer de behandeling het meest effectief is, deze zich vaak niet manifesteren. Om de oorzaken van hun optreden te verduidelijken, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt. De meest informatieve onder hen is coronaire angiografie.

De bijzonderheden van de procedure

Een patiënt die zich tot een cardioloog wendt met klachten van het hart, wordt vaak doorverwezen voor coronarografie. En niet veel raden wat de procedure is. Gebruikelijker zijn onderzoekstechnieken zoals een cardiogram of, bijvoorbeeld, magnetische resonantie beeldvorming.

Coronaire angiografie van het hart is een röntgenonderzoek van het lumen van bloedvaten. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat (angiograaf) en een geïnjecteerd contrastmiddel dat het bloed binnenkomt via een gevestigde katheter.

Bij het uitvoeren van diagnostiek wordt het onderzoek vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, wat voorziet in het verkrijgen van meer complete informatie over de toestand van de hartspier van de patiënt.

De toepassing van de procedure stelt u in staat om het gebied van het vat nauwkeurig te identificeren met verminderde doorgankelijkheid als gevolg van blokkering of vernauwing, wat gevaarlijk is voor de gezondheid van de mens, omdat het kan leiden tot stenose en occlusie.

Wanneer dergelijke pathologieën optreden, verslechtert de bloedtoevoer naar het hart, wat vaak ischemie en een hartaanval veroorzaakt. Een tijdige diagnose zal helpen bij het vroegtijdig identificeren van vaataandoeningen en een tijdige therapie starten.

Indicaties en beperkingen

Het onderzoek is toegewezen aan:

• bevestiging / uitsluiting van ischemie;
• het bepalen van andere pathologieën van de hartspier die niet kunnen worden geïdentificeerd door andere onderzoeksmethoden;
• geplande diagnose voor een operatie aan het hart.

Het onderzoek kan ook worden gebruikt in noodsituaties wanneer een hartaanval wordt vermoed of de eerste symptomen van een pre-infarct worden gedetecteerd.

Contra-indicaties voor de diagnostische procedure:

• Arteriële hypertensie in onbeheerde vorm. Onderzoek bij veel patiënten veroorzaakt ernstige stress. Bij hypertensiepatiënten kan dit een hypertensieve crisis veroorzaken.
• Interne bloeding. In het proces van coronaire angiografie wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Invasie kan bloedverlies veroorzaken, ongeacht de locatie van het orgaan waarin bloedverlies wordt vastgesteld.
• Infectieziekten. De introductie van de katheter vereist een kleine incisie. In aanwezigheid van infectieziekten in het gebied van de incisie kan de bloedstolsels toenemen. Er is ook een hoog risico op exfoliatie van kleine endotheliumsecties van de vaatwanden.
• Diabetes. Tijdens de gedecompenseerde periode van de ziekte is de procedure verboden, omdat door een te hoge bloedsuikerspiegel de kans op een hartaanval groot is.
• Hyperthermie. Een verhoging van de temperatuur gaat gepaard met hoge druk en tachycardie, die bij de diagnose hartproblemen kunnen veroorzaken.
• Ernstige nierfunctiestoornis. Het contrast dat wordt gebruikt in coronaire angiografie kan een negatieve invloed hebben op de nieren en de toestand van de patiënt verergeren.
• Bloedstollingsstoornissen. De procedure is gecontra-indiceerd vanwege het hoge risico op trombose en groot bloedverlies.
• Intolerantie van de componenten waaruit het contrast bestaat. Om de overgevoeligheid voor de stof te elimineren, wordt de dag voordat de procedure start een allergeentest uitgevoerd.

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt de specialist op de hoogte stellen van alle bestaande gezondheidsproblemen om contra-indicaties uit te sluiten.

Voorbereiding en techniek

Het onderzoek vereist voorafgaande voorbereiding:

De patiënt krijgt een reeks tests toegewezen om factoren te identificeren die kunnen dienen als contra-indicaties voor het onderzoek. Het elektrocardiogram en dergelijke analyses betreffen:

• KLA;
• glucoseniveau;
• hepatitis- en bilirubinespiegels;
• op seksueel overdraagbare aandoeningen en hiv;
• om de Rh-factor en de bloedgroep te bepalen;
• OAM voor de detectie van hepatische pathologieën. De patiënt wordt ook doorverwezen naar specialisten voor onderzoek en identificatie van mogelijke chronische ziekten.

Als na ontvangst van de resultaten van analyses en de conclusie van specialisten geen contra-indicaties zijn geïdentificeerd, begint de tweede voorbereidingsfase:

• de arts analyseert de medicijnen die de patiënt gebruikt en annuleert een aantal medicaties een week voor coronaire angiografie (het is bijvoorbeeld verboden medicatie in te nemen die de bloedstolling vóór de ingreep kan verminderen);
• de dag vóór het onderzoek moet de patiënt een kliniek bezoeken voor een allergische test op een contrastmiddel;
• voedsel en water mogen niet worden gegeten op de dag van het onderzoek, de procedure moet op een lege maag worden uitgevoerd (als de patiënt de maag zelfs met een kleine hoeveelheid voedsel heeft gevuld, is het risico van braken tijdens coronaire angiografie hoog).
  

Als de intolerantie van de gebruikte substantie wordt gedetecteerd, wordt de procedure geannuleerd!

De diagnose wordt uitgevoerd in het ziekenhuis, de patiënt ontvangt een verwijzing voor een gepland onderzoek van het hart. In dit geval worden alle voorbereidende analyses in deze instelling uitgevoerd.

Poliklinische diagnose is echter mogelijk. Maar in dit geval moet de patiënt een lijst met noodzakelijke tests van de arts ontvangen en deze onafhankelijk van de patiënt ondergaan. Verder wordt op basis van de resultaten van de analyses de conclusie van een cardioloog afgegeven met betrekking tot de toelating van coronaire angiografie.

In de richting van de verplichte geeft het doel van de enquête. Met deze techniek kunt u het veld van de vorming van occlusie, stenose, nauwkeurig bepalen.

Het is belangrijk om een ​​idee te hebben hoe deze procedure moet worden uitgevoerd. Het algoritme is als volgt:

• De patiënt ligt op de tafel in het medische kantoor.
• Hartsensoren zijn bevestigd aan de borst.
• Een gebied voor katheterinsertie wordt gemaakt (gedesinfecteerd en geanesthetiseerd).
• De chirurg maakt een kleine incisie in het gebied van de ader en brengt een katheter in.
• De katheter wordt naar de kransslagaders gebracht (de beweging wordt geregeld door een angiograaf).
• Op zijn beurt wordt een contrastmiddel geïnjecteerd in elk van de slagaders. Zo wordt hun interne toestand onderzocht.
• Tijdens het onderzoek is schieten.
• Wanneer de kransslagaders volledig worden onderzocht, wordt de katheter zorgvuldig verwijderd. De wond wordt verwerkt en gehecht door een chirurg.
• Na de procedure moet de patiënt de volgende uren in buikligging doorbrengen.

De arts die de coronaire angiografie heeft uitgevoerd, maakt zijn conclusie over de toestand van de coronaire bloedvaten en bestaande pathologieën. Volgens de resultaten van het onderzoek, bepaalt de cardioloog het behandelingsregime.

Enquêterisico's

Elke invasieve procedure heeft bijwerkingen en complicaties. Dit komt voornamelijk door de ongepaste reactie van het lichaam op tussenkomst van derden. Ook een belangrijke factor is de nervositeit, gevoelens, stress die de patiënt ervaart tijdens het onderzoek.

Mogelijke gevolgen tijdens of na de diagnose:

• Bloeden in het gebied van de incisie gemaakt voor het inbrengen van de katheter.
• Aritmie.
• De ontwikkeling van allergische reacties op het geïnjecteerde contrastmiddel.
• Pathologische loslating van de slagader (zijn binnenlaag).
• De ontwikkeling van een hartaanval.

Voorafgaande procedures die noodzakelijkerwijs voorafgaand aan het onderzoek worden uitgevoerd, moeten het optreden van ongewenste gevolgen voorkomen. Het optreden van negatieve reacties wordt echter vaak waargenomen.

Als tijdens het onderzoek een ongesteldheid optreedt, wordt de procedure onmiddellijk onderbroken. Daarna bevindt de patiënt zich in het ziekenhuis onder toezicht van artsen.

Coronaire angiografie is een innovatieve onderzoekstechniek waarmee u aandoeningen van het cardiovasculaire systeem nauwkeurig kunt diagnosticeren. Helaas is deze procedure niet geschikt voor alle patiënten die een diagnose van hoge kwaliteit nodig hebben. Er zijn een aantal contra-indicaties waarvoor de diagnose gevaarlijk is. Voordat u met de studie begint, moet u ook een voorafgaande opleiding volgen.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronarografie van hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal opnamen gemaakt, coronaire angiografie wordt uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie stelt u in staat om:

• Om de kenmerken van de bloedsomloop te bestuderen.
• Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden van blokkering of versmalling van het inwendige vasculaire lumen.
• Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
• Verfijn het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose "coronaire hartziekte").
• Kies een geschikt gebied voor rangeren (als er voorwaarden zijn voor de uitvoering).
• Beoordeel de staat van beschikbare stents en shunts.
• Kies de meest effectieve behandelingsregimes gekenmerkt door minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische interventie wordt uitgevoerd, zijn veel patiënten bezorgd over de vraag of coronaire angiografie gevaarlijk is. Volgens de statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval per enkele duizenden procedures). Het optreden van ernstige complicaties van coronaire angiografie, die geen ernstig risico vormen, is geassocieerd met de schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloedingen en allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie omvatten het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld - minder dan 10-20 minuten), informatief (coronaire angiografie geeft u voldoende gegevens om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, overschrijden aanzienlijk de potentiële risico's, wat het recht geeft om het onderzoek als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose te beschouwen.

Typen diagnostiek

Onderzoek van hartvaten kan zijn:

• Common. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
• Selectief. Een studie van een deel (niet alle) van de schepen. Contrast wordt geïntroduceerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Afhankelijk van het type apparatuur en methoden voor onderzoek van het vitale orgaan van het cardiovasculaire systeem, worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt.

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, foto's worden gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde) vastgelegd op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek wordt gekenmerkt door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografische studie (CT of MSCT)

De patiënt na injectie van een contrastmiddel wordt in een multislice-tomograaf geplaatst. De arts, die het driedimensionale beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over het lumen, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling ontvangen door de patiënt.

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op de tafel geplaatst, in staat om zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven te veranderen. Met sommige scanners krijgt u zonder contrast hoge precisie-resultaten.

Voordelen van MTR-coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire ingrepen, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie in de bloedvat van glucose of andere substantie samen met een radionuclide die positronen uitzendt (positief geladen deeltjes). De tomograaf vangt veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en de bloedvaten, waardoor heldere beelden worden gecreëerd. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Enkelvoudige fotonemissie coronaire angiografie

De methode is gebaseerd op het genereren van beelden door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het toegediende radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met de PET-diagnose.

Indicaties voor

De belangrijkste indicaties voor coronaire angiografie zijn verdenkingen van een acuut beloop van coronaire hartziekte, een verhoogd risico op complicaties, een gebrek aan effect van IHD-therapie, problemen bij het kiezen van een behandelmethode vanwege de onnauwkeurigheid van het klinische beeld.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronarografie wordt uitgevoerd wanneer:

• Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
• Schrik na het inslaan.
• Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stenirani, rangeren).
• Myocardiale bloedtoevoer insufficiëntie, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of dagelijkse ECG-monitoring.
• Identificatie van ischemie na stress testen.
• Ischemisch longoedeem, pulmonale stagnatie.
• Langdurige hypotensie.
• Ernstige aritmieën.
• Aanwezigheid van voorwaarden voor differentiële diagnose met niet-ischemische pathologieën van het hart.
• Trauma aan de borst.
• Zere gevoelens achter het borstbeen.
• Endocarditis.
• Cardiomyopathie.
• Ziekten van Kawasaki.
• Cardiopulmonale reanimatie.
• Voorbereiding voor transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
• Het uitvoeren van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

• Individuele intolerantie voor radiopaque stoffen (allergisch voor medicijnen die worden gebruikt bij coronaire angiografie).
• Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
• Gedecompenseerde hartfalen.
• Beroerte.
• Aanzienlijke afwijkingen van de normale bloedstolling.
• Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
• Ernstige vormen van bloedarmoede.
• Actieve bloeding (ongeacht etiologie en dislocatie).
• Ernstig intoxicatiesyndroom.
• Complicaties van infectieziekten.
• Hyperthermie.
• Nierfalen.
• Verergeringen van maagzweren, andere kwalen die de inwendige organen aantasten.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Psychische stoornissen.

Wanneer symptomen van een ernstige ziekte (of een groep van ziekten) verschijnen, wordt de procedure uitgesteld tot de symptomen verbeteren. Als er sprake is van een ernstige bedreiging voor het leven (het risico van overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts beslissen coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met contra-indicaties.

Hoe coronaire angiografie te maken (coronaire angiografie)

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt uitgevoerd, wordt de patiënt naar het kantoor van endovasculaire chirurgie gebracht zonder analyses uit te voeren vanwege de hoge waarschijnlijkheid van onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, medische onderzoeken, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures worden uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

Voorbereiding voor coronaire angiografie van de hartvaten zorgt voor de volgende onderzoeken:

• Analyses voor HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, afmetingen van de aorta en holten wordt bestudeerd).
• Echografie diagnose van het hart, slagaders.
• Bloedonderzoek in het laboratorium.
• X-ray (onderzochte borst).
• Coagulatie.
• Urine analyse

De datum en tijd van de coronografie is ingesteld. Een paar dagen voor het onderzoek is het nodig om, in overleg met uw arts, te stoppen met het nemen van medicijnen die bijdragen aan bloedverdunning en andere geneesmiddelen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag geen vloeistof en voedsel worden gegeten.

Als de patiënt een sterke angst en angst heeft, zijn er problemen met zelfbeheersing en vervolgens worden, om de spanning te verlichten, die interfereren met coronaire angiografie, injecties met sedativa uitgevoerd.

Het is belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

Tijdens coronaire angiografie van het hart, worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

• Ontharing van het punctie gebied, desinfectie.
• Lokale anesthesie.
• De punctie van het vat, de introductie van een katheter (tubulus).
• Verplaats de katheter naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
• Contrast invoeren met behulp van een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de geplaatste buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders binnenkomt, wordt foto-, video-fixatie uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur.
• Verwijder de katheter, stop met bloeden als gevolg van overmatige druk op het punctie gebied.
• Breng een steriel, strak verband aan.

Coronaire angiografie vereist minimale tijd, gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoe lang het onderzoek duurt en hoe ze zich zouden moeten gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die is overgebracht naar de afdeling wordt bedrust getoond (gedurende een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van de hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloedingen bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstolling verminderen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling te verblijven onder toezicht van ervaren specialisten. Hoeveel tijd om in het ziekenhuis te blijven, beslist de behandelende arts. Als er geen voorwaarden voor complicaties zijn, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische interventie.

Interpretatie van resultaten en kosten van diagnostiek

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te krijgen over:

• De ernst van progressieve ischemie.
• Lokalisatie van gebieden van arteriële vernauwing.
• De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
• Beschikbare vatenplaques, bloedstolsels.
• De aanwezigheid van bewijs (of het ontbreken daarvan) voor een operatie. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden voor de eliminatie van pathologische verschijnselen is een vernauwing van het coronaire vat met ten minste 50%.

Na het decoderen van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie zijn van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke prijs van een medisch onderzoek wordt bepaald door:

• Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendom, technische uitrusting).
• Het type coronaire angiografie.
• Kwalificaties, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
• De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, consulterende, diagnostische procedures.
• De periode van ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

• Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd door het gebruik van antihistaminische injecties of verdwijnen zonder therapie.
• Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe punctie, een overtreding van de gevoeligheid.
• Hypotonie.
• Kortademigheid.
• Zwakte.
• Pijnlijke sensaties in het hart, aritmische manifestaties, hartaanvallen (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
• Overtreding van de integriteit van de kransslagader (één geval voor enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige atherosclerose).
• Trombose.
• Beroerte.
• Nefropathie veroorzaakt door een toename van het creatininegehalte in het bloed door de introductie van contrast. Het contrast wordt overdag uit het lichaam uitgescheiden.
• De nederlaag van het perifere zenuwstelsel.
• Mensen met een Handicap.

Patiënten op de leeftijd van 16 jaar en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van hart- en vaatziekten en andere systemen hebben een verhoogd risico op coronaire angiografie. Om de kans op ongewenste coronaire angiografie te minimaliseren, moeten voorzorgsmaatregelen worden genomen (volg alle procedureregels), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en nadat deze is voltooid.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.