Heart stenting: beschrijving van de operatie, de voordelen ervan, revalidatie

Uit dit artikel zul je leren: wat voor soort operatie is - stenting van hartvaten, waarom het wordt beschouwd als een van de beste methoden voor de behandeling van verschillende vormen van coronaire aandoeningen, vooral de uitvoering ervan.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Stenting hart - het minimaal invasief (zacht) Endovasculaire (intravasculair) bewerking op de slagaders het hart, hebben hun vernauwd en geoccludeerd delen vergroten door passen in het lumen van de vasculaire stent.

Dergelijke chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door endovasculaire chirurgen, hartchirurgen en vaatchirurgen in gespecialiseerde centra van endovasculaire hartchirurgie.

Beschrijving van de operatie

Atherosclerose van de kransslagaders, die tot uiting in de vorming van het lumen van bloedvaten cholesterol plaques - een typisch oorzakelijke mechanisme van coronaire hartziekte Deze plaques lijken uitsteeksels en stoten, waarbij er een ontsteking, littekenvorming, vernietiging van de binnenlaag van het vat en bloedstolsels. Dergelijke pathologische veranderingen verminderen het vasculaire lumen, verstoppen de bloedvat gedeeltelijk of volledig, waardoor de bloedstroom naar het myocardium wordt verminderd. Het dreigt met ischemie (zuurstofgebrek) of een hartaanval (overlijden).

Het doel van cardiale stenting is om het lumen van de kransslagaders te herstellen op de plaatsen van vernauwing met atherosclerotische plaques met behulp van speciale dilatoren - coronaire stents. Het is dus mogelijk om op een betrouwbare en volledige manier de normale bloedcirculatie in het hart te herstellen.

Stenting verlicht atherosclerose niet, maar slechts een tijd (meerdere jaren) elimineert de manifestaties, symptomen en negatieve gevolgen van coronaire aandoeningen.

Kenmerken van de techniek van coronaire stent:

1. Deze endovasculaire chirurgie - alle manipulaties worden uitsluitend uitgevoerd in het lumen van bloedvaten, zonder huidincisies en hun integriteit in de getroffen gebieden.
2. Het lumen van de afgesloten slagader wordt hersteld door niet de atherosclerotische plaque te verwijderen, maar door een stent te gebruiken als dunne metalen vaatprothese in de vorm van een gaasbuis.
3. De taak van de stent ingebracht in het vernauwde gebied van de slagader is om atherosclerotische plaques in de vaatwanden te drukken en deze uit elkaar te bewegen. Met deze actie kunt u het lumen vergroten en de stent zelf is zo sterk dat deze fungeert als een skelet dat het stabiel vasthoudt.
4. Tijdens één bewerking kunnen zoveel stents worden geïnstalleerd als nodig, afhankelijk van het aantal versmalde gebieden (van één tot drie of vier).
5. Het uitvoeren van stents vereist de introductie van radio-opake substanties (preparaten) voor de patiënt, die zijn gevuld met coronaire vaten. Röntgenapparatuur met hoge precisie wordt gebruikt om hun beelden op te nemen en om de voortgang van het contrast te bewaken.

Meer over stents

Een stent die is geïnstalleerd in het lumen van de vernauwde kransslagader, moet een betrouwbaar intern frame worden dat niet toelaat dat het vat zich opnieuw vernauwt. Maar zo'n vereiste voor hem is niet de enige.

Elk implantaat dat in het lichaam wordt ingebracht, is vreemd voor de weefsels. Daarom is het moeilijk om de reactie van afstoting te vermijden. Maar moderne coronaire stents zijn zo doordacht en ontworpen dat ze vrijwel geen extra veranderingen veroorzaken.

De belangrijkste kenmerken van de nieuwe generatie stents zijn:

• Gemaakt van kobalt en chroom van metaallegering. De eerste zorgt voor een goede gevoeligheid van weefsels, de tweede - sterkte.
• Het lijkt qua uiterlijk op een buis van ongeveer 1 cm lang, met een diameter van 2,5 tot 5-6 mm, waarvan de wanden op een rooster lijken.
• Met de mesh-structuur kunt u de diameter van de stent wijzigen van het minimum dat nodig is tijdens de occlusieplaats tot het maximum dat nodig is om het vernauwde gebied uit te breiden.
• Bedekt met speciale stoffen die de bloedstolling blokkeren. Ze worden geleidelijk vrijgegeven, waardoor de reactie van het stollingssysteem en de vorming van bloedstolsels bij de stent zelf wordt voorkomen.

Oudere monsters van stents hebben significante nadelen, waarvan de belangrijkste het gebrek aan anticoagulanscoating is. Dit is een van de belangrijkste redenen voor mislukte stenting door verstopping.

De echte voordelen van de methode

Stenting van de slagaders van het hart is niet de enige manier om de coronaire bloedstroom te herstellen. Als dit het geval was, zou het probleem van coronaire aandoeningen al zijn opgelost. Maar er zijn voordelen die ervoor zorgen dat stenting als een echt effectieve en veilige behandelmethode wordt beschouwd.

Concurrerende technieken met hem - coronaire bypassoperatie en medicamenteuze behandeling. Elk van de methoden heeft bepaalde voor- en nadelen. Geen van hen zou moeten worden gebruikt volgens een sjabloonprincipe, maar individueel vergeleken met het verloop van de ziekte bij een bepaalde patiënt.

Het principe van coronaire bypassoperatie

De tabel toont de vergelijkende kenmerken van chirurgische technieken om de echte voordelen van coronaire stenting te benadrukken.

Stenting van hartvaten

Vernauwing en blokkering van de kransslagaders bedreigt niet alleen met ischemie (zuurstofgebrek van het myocardium), maar ook met atrofie van de hartspier (hartaanval). Stenting van hartvaten helpt de normale bloedtoevoer naar een vitaal orgaan te hervatten. Dit is de meest effectieve methode om coronaire atherosclerose en andere gevaarlijke pathologieën te behandelen.

Vasculaire stenting helpt de bloedtoevoer naar het hart te herstellen.

Hartstenting - wat is het?

Coronaire stenting is een intravasculaire operatie waarbij een stent in een ader wordt geplaatst. De procedure is gericht op het vergroten van het lumen in de bloedvaten, waardoor u voldoende bloedtoevoer naar het hart kunt hervatten.

Soorten stents

Een coronaire stent is een metalen draadframe dat in de bloedvaten wordt ingebracht om de bloedtoevoer naar de bloedvaten te herstellen.

De belangrijkste soorten stents:

1. Holometallichesky ontwerpen. Dergelijke apparaten zijn gemaakt van roestvrij staal of een legering van kobalt en chroom.
2. Intravasculaire prothese met medicinale (antiproliferatieve) coating. Na de installatie wordt een geneesmiddel vrijgemaakt dat de vorming van bloedstolsels voorkomt en het risico verkleint dat de bloedvaten opnieuw worden vernauwd.

Stents worden voor elk geval afzonderlijk geselecteerd, waarbij rekening wordt gehouden met de kenmerken en de ernst van de ziekte.

Stent - metalen frame

Kosten van de operatie

Hoeveel stenten van de kosten van hartvaten hangt af van verschillende hoofdfactoren:

• welke slagaders zijn onderworpen aan chirurgie en de mate van complexiteit van de manipulatie;
• het type stands, de instrumenten die bij de bediening worden gebruikt, geneesmiddelen, apparatuur;
• de kwalificatie van de kliniek waar de operatie zal plaatsvinden (hoe hoger het professionele niveau van de artsen, des te duurder de dienst zal zijn).

Als we rekening houden met alle nuances van de procedure (voorbereiding, onderzoek), dan zijn de kosten van stenten in Rusland gemiddeld 100 duizend roebel.

Indicaties voor een operatie

Er zijn specifieke richtlijnen voor de installatie van de stent:

• in de eerste paar uur na acute verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocardiaal infarct);
• myocardiale zuurstofgebrek (ischemie) in een asymptomatisch beloop;
• ernstige angina;
• opnieuw stent vanwege een scherpe vernauwing van de bloedvaten ter plaatse van de prothese of ernstige trombose in dit gebied;
• aanvallen van angina in de week na een hartaanval.

Stenting wordt uitgevoerd om ischemie van het hart te behandelen.

Hoe wordt stenting uitgevoerd?

Het installeren van een prothese in de kransslagaders is een zeer effectief alternatief voor bypass-chirurgie. Een kenmerk van de methode is intravasculaire chirurgie zonder incisie van de borstkas.

De procedure vindt in verschillende fasen plaats:

• door de dij slagader beweegt een katheter met een stent aan de punt naar het aangetaste gebied;
• op de plaats van de vernauwing is het frame geplaatst, dat de gewenste breedte van het vat vormt voor de normale beweging van de bloedstroom;
• het hele verloop van de procedure wordt weergegeven op de monitor.

De stent wordt ingebracht door de dij slagader.

De duur van de operatie is van 1 tot 3 uur. Gedurende deze tijd kunnen verschillende structuren worden geïnstalleerd. Plaatsing van de stent op het hart vindt plaats onder plaatselijke anesthesie.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Hoewel cardio-stenting de meest effectieve behandeling is voor atherosclerose, ischemie en een hartaanval, kan dit soort hartchirurgie negatieve gevolgen hebben.

Tabel "Algemene en lokale complicaties na stenting"

Negatieve reacties na plaatsing van de stent zijn zeldzaam. Kort gezegd, manipulatie geeft positieve resultaten, waardoor het leven van patiënten wordt verlengd.

Rehabilitatie na vasculaire stenting

Herstel na stenting omvat medicamenteuze therapie, dieetveranderingen en speciale fysieke inspanning.

Medicatie behandeling

Na minimaal invasieve ingrepen, is het belangrijk om een ​​medicijn te ondergaan om nieuwe bloedstolsels te voorkomen en het risico te verkleinen dat de coronaire vaten opnieuw worden vernauwd.

1. Antiaggregate drugs - onderdruk de activering van bloedstolsels, verdun het bloed. In het eerste jaar moet u dagelijks clopidogrel of plavix innemen. Tabletten worden ondersteund door acetylsalicylzuur (Aspirine-cardio), dat levenslang moet worden ingenomen.
2. Statines - geneesmiddelen die het cholesterol in het bloed verlagen. Gewoonlijk schrijven artsen atorvastatine voor.

Atorvastatine verlaagt het cholesterolgehalte in het bloed

Dieet na de operatie

Om het metabolisme van het lichaam te normaliseren, het cholesterol te verlagen en het lichaamsgewicht te stabiliseren, is het belangrijk om te voldoen aan de juiste voeding. Dieet is een van de belangrijkste componenten van revalidatie na stenting.

Tabel "Verboden en beperkte producten"

De volgende voedingsmiddelen moeten aanwezig zijn in de dagelijkse voeding:

• vers fruit, bessen, groenten en groen (peterselie, dille), vers fruit van groente of fruit;
• magere zuivelproducten (yoghurt, kefir, ryazhenka);
• salade met zeekool, u kunt kip (kalkoen) borst, groentegerechten, gekruid met olijfolie of zonnebloemolie toevoegen;
• plantaardige bouillons;
• lam, kalfsvlees, rundvlees (optioneel).

Gedurende de dag, is het aanbevolen om bouillon heupen of infusie van tarwezemelen te drinken. Ze hebben een positief effect op de bloedsomloop en het werk van het hart als geheel.

Goede voeding na plaatsing van de stent verhoogt het effect van medicamenteuze behandeling en vermindert de duur van revalidatie.

Lichamelijke activiteit

Fysiotherapie (fysiotherapie) - is de basis van het herstel van het hart na een operatie. Een reeks oefeningen wordt voor elke patiënt afzonderlijk door een specialist geselecteerd.

Voorbeeldoefeningen in een zittende positie:

1. Voeten dicht op de knieën, zonder twijfel. Bij het inademen moeten de bovenste ledematen omhoog worden geheven, terwijl ze uitademen, moeten ze naar beneden worden neergelaten. Voer 5-6 bewegingen uit voor elke richting.
2. Benen gebogen op de knieën, schouderbreedte uit elkaar, armen naar de zijkanten. Terwijl u inademt, tilt u de bovenste ledematen op en kantelt u de romp naar voren, terwijl u uitademt, gaat u rechtop zitten.
3. Leg je handen op de taille, de benen gesloten op de knieën, de hielen op de grond gedrukt. Doe torso afwisselend links en rechts 3-5 keer voor elke zijde.
4. Benen om te combineren, armen om in een elleboogbocht te buigen en parallel aan een vloer te schikken. In deze positie, maak cirkelvormige bewegingen van de bovenste ledematen 4-6 keer met de klok mee.

Oefeningen om het hart te versterken

De volgende stap in fysieke activiteit zijn bewegingen die tijdens het staan ​​worden uitgevoerd. Elke oefening wordt minstens 5-7 keer gedaan.

1. Benen - schouderbreedte uit elkaar, armen - langs het lichaam. Plaats eerst de rechter arm en het rechterbeen opzij, keer na 3 seconden terug naar de beginpositie en doe hetzelfde met de linker ledematen.
2. Handen naar beneden, benen bij elkaar. Bovenste ledematen beschrijven de cirkel, eerst met de klok mee en dan er tegenaan.
3. Armen moeten in de taille worden geplaatst, de benen moeten uit elkaar worden gespreid. Doe de draaiende beweging van het lichaam voorzichtig eerst in de ene richting en dan in het tegenovergestelde.
4. Bovenste ledematen - langs het lichaam, benen bij elkaar. Loop 12-20 minuten op zijn plaats.

Rotatiebeweging van het lichaam

Het is belangrijk om te onthouden dat dergelijke oefeningen niet bij hoge of hoge druk kunnen worden uitgevoerd. Niet toegestaan ​​om fysiotherapie te geven en bij lage druk. Bovendien is fysieke inspanning tijdelijk verboden als ze dyspnoe en hoest teweegbrengen.

Goed gekozen oefentherapie helpt om het gewicht, het cholesterolgehalte in het bloed te beheersen, versterkt het immuunsysteem en is een goede preventie van het verschijnen van bloedstolsels. Daarom moet fysieke activiteit noodzakelijk aanwezig zijn in de revalidatieperiode. In combinatie met een gezonde levensstijl, een goed dagritme en dieet, dragen ze bij aan een snel herstel van de hartactiviteit.

Contra-indicaties voor stenting

De operatie om de prothese in de kransslagader te plaatsen heeft geen absolute contra-indicaties. Het kan alleen worden geweigerd als het voor de patiënt onmogelijk is om bloedplaatjes tegen te gaan.

Relatieve contra-indicaties:

• overtreding van de belangrijkste functies van de nieren (acute en chronische vorm);
• de aanwezigheid van infectieuze en inflammatoire processen in het lichaam;
• ernstige problemen met bloedvorming;
• stoornissen van de ademhalingsfunctie;
• nederlaag van het coronaire bed van diffuse aard, waardoor de katheter niet kan passeren naar de plaats van de nederlaag

Dergelijke beperkingen kunnen omkeerbaar zijn, als ze worden geëlimineerd, kan stenting worden uitgevoerd.

Doe geen coronaire stents voor een nieraandoening.

Vraag antwoord

Stenten en rangeren - wat is beter?

Om deze vraag te beantwoorden, moet u weten hoe deze twee operaties verschillen.

1. De installatie van de stent vereist, in tegenstelling tot de introductie van een shunt, geen opening van de borstkas of andere diepe incisies.
2. Er is voldoende lokale anesthesie voor stenten, terwijl rangeren wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, evenals het gebruik van een cardiopulmonaire bypass.
3. Na cardioing is de herstelperiode van het lichaam veel minder dan na bypass-chirurgie.

Kan ik een MRI doen na een stenting?

In de eerste maanden na de installatie van de stent wordt magnetische resonantie beeldvorming niet aanbevolen. Dit komt omdat er een risico bestaat op verplaatsing van de metalen prothese. Om pathologieën te voorkomen, kan MRI 5-6 maanden na installatie van de structuur worden voorgeschreven.

Hoeveel leven met de stent?

Stenting is gericht op het verlengen van iemands leven en het verbeteren van de kwaliteit ervan. Na een dergelijke operatie is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts te volgen, een dieet te volgen, medicijnen en oefentherapie te nemen. De duur van zijn leven hangt af van hoe gewetensvol de patiënt aan alle vereisten voldoet.

Kan ik een handicap krijgen na een stenting?

De installatie van metalen structuren in de kransslagaders impliceert de hervatting van de menselijke handicap in een korte tijd. Daarom is de overgedragen stent niet een reden voor invaliditeit. Een uitzondering kan een gelijktijdige hartaandoening zijn, waardoor de patiënt beperkingen heeft aan fysieke en emotionele stress.

In de strijd tegen coronaire hartziekten, hartaanvallen en arteriële stenose is coronaire stent de meest effectieve methode. Het vereist geen borstkasuitsnede, heeft een relatief korte revalidatieperiode en wordt goed verdragen door patiënten. De prothese breidt de bloedvaten uit, hervat een voldoende stroom van bloed naar het hart, waardoor de patiënt het leven kan verlengen. Het belangrijkste is om de behandelingsregels na de operatie te volgen, vast te houden aan een dieet en een gezonde levensstijl te leiden.

beoordelingen

"Ik had een stent geïnstalleerd na een hartaanval. De operatie leed goed. Zeker, er was een enorm hematoom in de lies, maar ze begon binnen een week. Na ontslag, moest ik me beperken in veel goodies (koffie, chocolade, pittige sauzen - ik ben er dol op), om meer speciale fysieke training te doen en een gezonde levensstijl te volgen. "

"Heeft twee grote hartaanvallen gehad met een maandelijkse kloof. Na een uitgebreid onderzoek bleek dat stenting me niet langer zou helpen, en rangeren zou fataal kunnen zijn. De artsen schreven een enorme lijst met levenslange medicijnen voor en adviseerden ons te hopen op het beste, wat ik al 2 jaar doe. "

"Ik heb al heel lang last van angina pectoris. Artsen bevelen stent aan, omdat er voorwaarden zijn voor een sterke vasculaire occlusie. Maar de kosten van de operatie bleken erg zwaar voor me te zijn (ik werd geteld 85 duizend roebel). Ik ben een gepensioneerde en ik heb niet zulke besparingen. Daarom, terwijl de procedure werd geweigerd.

Beoordeel dit artikel
(4 beoordelingen, gemiddeld 5,00 uit 5)

Plaatsing van de stent in de vaten van het hart

Atherosclerotische plaques die op de bloedvaten van het hart worden afgezet, verstoren het werk van niet alleen het hart zelf, maar ook van de gehele bloedsomloop. Ze verkleinen het lumen van de bloedvaten, wat resulteert in een obstakel voor het vrije verkeer van bloed. Helpt bij het herstellen van normale bloedcirculatie-stenting van hartvaten - een moderne medische technologie waarmee u hun lumen kunt vergroten zonder een operatie die in alle opzichten moeilijk is.

Wat is vasculaire stenting?

Stenting is de expansie van de aangetaste bloedvaten naar de normale diameter, uitgevoerd met behulp van een stent - een dunne cellulaire buis die is opgeblazen met een speciale ballon in het zieke bloedvat.

De ballon drukt de atherosclerotische plaque, alsof hij deze "afdicht" tegen de vaatwand en aldus het lumen vrijgeeft. Het bloed begint normaal te circuleren en de patiënt raakt permanent ontlast en het gevaar van het ontwikkelen van een hartaanval.

Indicaties voor stenting

Eigenlijk is er maar één indicatie: een vernauwing van de wanden van de hartvaten van het hart als gevolg van atherosclerose, gediagnosticeerd op basis van de klachten en onderzoeksgegevens van de patiënt.

Contra-indicaties voor stenting van hartvaten

Een van de belangrijkste voordelen van stenting van de hartvaten is de afwezigheid van onvoorwaardelijke (absolute) contra-indicaties voor de implementatie. De uitzondering is misschien alleen het falen van de patiënt.

Het ziet eruit als een stent

Er zijn echter nog steeds relatieve contra-indicaties, maar specialisten houden altijd rekening met de ernst van de geassocieerde pathologieën en nemen alle maatregelen om hun impact op de uitkomst van de stentoperatie te minimaliseren.

Relatieve contra-indicaties voor stenting van bloedvaten zijn:

• Verschillende soorten orgaanfalen (renale, respiratoire)
• Ziekten die de bloedstolling beïnvloeden (coagulopathie van verschillende oorsprong)
• Allergie voor jodiumpreparaten

In elk van deze gevallen wordt voorbereidende therapie uitgevoerd, die tot doel heeft het risico op complicaties door aangetaste organen en systemen te verminderen.

Voordelen van stenting boven andere soorten operaties

De belangrijkste methoden voor expansie van bloedvaten getroffen door atherosclerose zijn rangeren en stenten.

Rangeren is een operatie waarbij een borstincisie gevolgd wordt door hechten en een lange revalidatieperiode.

Stenting van de hartvaten is verstoken van deze tekortkomingen, omdat een dergelijke operatie:

• Weinig traumatisch
• Vereist geen anesthesie (vindt plaats onder lokale anesthesie)
• Heeft geen betrekking op langdurig postoperatief herstel van de patiënt.

Echter, met alle voor de hand liggende voordelen van de stent-methode, maken specialisten in sommige gevallen nog steeds een keuze die niet in zijn voordeel is, door te verblijven in de bypass-operatie. Hier is alles individueel en hangt het af van de conditie, de ernst en het gebied van de vasculaire laesie van de patiënt met atherosclerotische plaques.

Onderzoek en diagnose

Pre-operatief onderzoek en diagnose omvatten het verzamelen van gegevens uit klinische tests en hardwarediagnostiek. Patiënten nemen een volledige bloedtelling en biochemische test en geven ook de volgende gegevens door:

• X-thorax
• elektrocardiogram
• Coronaire angiografie procedure

Deze procedure moet afzonderlijk worden besproken. Coronaire angiografie voor stenose (vernauwing) van de hartvaten is de meest informatieve methode voor het diagnosticeren van coronaire hartziekte, waardoor het mogelijk is om niet alleen nauwkeurig de locatie van de bloedvatvernauwing te bepalen, maar ook de aard en mate van vernauwing.

In aanwezigheid van chronische ziekten van andere organen wordt een aanvullend onderzoek aangewezen.

Voorbereiding voor een operatie

De stentbewerking wordt uitgevoerd op een lege maag, dus de inname van voedsel stopt enkele uren ervoor. Drie dagen voor de operatie krijgen patiënten clopidogrel, een medicijn dat de vorming van bloedstolsels voorkomt. Hij heeft al die tijd genomen.

Als de plaats van stentinsertie op het been wordt geselecteerd (wat meestal wordt gedaan), wordt het liesgebied geschoren vóór de operatie, omdat alle manipulaties zullen worden uitgevoerd op de plaats van de femorale slagader.

Hoe wordt stenting uitgevoerd?

Na injectie van het anestheticum wordt een punctie aangebracht op het been of de arm, waardoor de introducer wordt ingebracht - een plastic buisje. Het dient om alle andere noodzakelijke hulpmiddelen te introduceren.

Een katheter wordt door de inbrenginrichting naar het beschadigde vat gevoerd - een lange buis. Een katheter wordt ingebracht in de kransslagader en dan wordt een stent erdoorheen gestoken met een leeggelopen ballon.

Onder de druk van de contraststof die in de ballon wordt geïnjecteerd, blaast de ballon op en breidt het vatlumen uit. De stent blijft voor altijd in het vat.

De duur van de operatie hangt af van de ernst en mate van vasculaire laesies en kan enkele uren zijn.

De operatie wordt uitgevoerd met de verplichte radiologische controle, die het mogelijk maakt om de locatie van de stent nauwkeurig te bepalen met een ballon.

Wat zijn de stents

Een conventionele stent is een dunne metalen buis die in de holte van een bloedvat wordt ingebracht en die na een bepaalde tijd gemakkelijk in weefsel kan 'uitgroeien'. Met deze functie hebben de specialisten drug-eluting stents gemaakt. Het voorkomt de ingroei van de buis, verlengt de levensduur van de stent aanzienlijk en verbetert de levensverwachting van de patiënt.

Onlangs zijn echter oplosstents verschenen die geleidelijk verdwijnen in de loop van twee jaar. Ze zijn ontworpen om de verstoring van natuurlijke oscillaties van bloedvaten tijdens de samentrekking van de hartspier te voorkomen, en om interferentie tijdens de verdere bypass-operatie te elimineren.

complicaties

Ondanks zijn minimale invasiviteit kan stenting gepaard gaan met complicaties van verschillende ernst. Ze komen het meest voor bij diabetespatiënten, maar ook bij diegenen die een nierziekte en coagulopathie hebben, een bloedingsaandoening. Dergelijke patiënten onmiddellijk na de operatie worden in de IT-kamers geplaatst en worden speciaal gecontroleerd door specialisten zolang de dreiging bestaat.

De meest voorkomende complicaties bij het stenten van hartvaten:

• Bloeden als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten
• Hematomen op de plaats van inbrengen van de katheter
• Sluiting van het geëxploiteerde vaartuig

Het meest ernstige gevaar voor het leven van de patiënt is echter een stenttrombose. Deze complicatie kan zich in elk postoperatief stadium ontwikkelen en wordt gekenmerkt door plotselinge pijn. Als u niet op tijd actie onderneemt, is een myocardiaal infarct mogelijk.

Leven na stenting

Geen van de bestaande methoden voor de uitbreiding van bloedvaten beschadigd door atherosclerose, kan niet worden beschouwd als een ideale manier om coronaire hartziekten voorgoed kwijt te raken. Het probleem is dat atherosclerotische plaques het lumen in andere bloedvaten kunnen blokkeren, omdat atherosclerose vaak doorgaat.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten die een vasculaire stent ondergaan een aantal dagen bedrust met beperking van de mobiliteit van de ledematen, waarbij de operatie werd uitgevoerd. Meestal duurt deze periode twee tot drie dagen, waarna de patiënt wordt ontslagen uit de afdeling.

Verdere welbevinden van patiënten hangt grotendeels af van hoe strikt ze zich houden aan medische voorschriften met betrekking tot voeding, lichaamsbeweging en het nemen van de noodzakelijke medicijnen.

De voorbereidingen worden individueel aanbevolen, afhankelijk van de bijkomende ziekten, maar er is één remedie die voor iedereen wordt voorgeschreven. Dit is clopidogrel. Het verdunt het bloed en vormt een obstakel voor de vorming van bloedstolsels in de stent.

De ontvangst van clopidogrel is verplicht en de duur van de aanstelling is van zes maanden tot twee jaar.

Om de progressie van vasculaire atherosclerose te vertragen, moeten patiënten slechte gewoonten opgeven en een speciaal dieet volgen tot het einde van hun leven onder regelmatige controle van het cholesterolniveau - de stof waaruit atherosclerotische plaques worden gevormd.

Het wordt aanbevolen om het gebruik van vette, gefrituurde, gerookte en gekruide gerechten, alcohol, vette sauzen, muffins en fast food volledig te weigeren of tot een minimum te beperken.

Stenting is een minimaal invasieve en zachte operatie waarmee u snel en permanent de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart kunt herstellen, maar de effectiviteit ervan hangt grotendeels af van het verdere gedrag van de patiënt: gematigdheid, nauwkeurigheid en strikte naleving van medische aanbevelingen zullen de hoge kwaliteit van leven in de toekomst garanderen.

We raden aan om het materiaal over de oorzaken van atherosclerose te lezen.

Vasculaire stenting: indicaties, chirurgie, revalidatie

Vasculaire vernauwing (stenose) als gevolg van atherosclerose is van groot gevaar voor de mens. Afhankelijk van welk bloedvat wordt aangetast, kan een vermindering van het lumen leiden tot coronaire hartziekte (CHD), verminderde cerebrale circulatie, atherosclerose van de onderste ledematen en een aantal ernstige ziekten. Er zijn verschillende technieken voor het herstellen van de arteriële doorgankelijkheid, waarvan de belangrijkste zijn: conservatieve behandeling, angioplastiek, stenting van hartvaten en andere aangetaste slagaders, coronaire bypassoperatie.

Aanvankelijk heeft de vernauwing van het lumen praktisch geen invloed op de menselijke conditie. Maar wanneer de stenose met meer dan de helft toeneemt, zijn er tekenen van zuurstofgebrek in de organen en weefsels (ischemie). In dit geval is conservatieve behandeling meestal machteloos. Effectievere therapieën zijn vereist - intravasculaire chirurgie.

Een van de manieren om ischemie te behandelen is stenting. Dit is een minimaal invasieve endovasculaire interventie, waarvan het doel is om de lumens in de slagaders die worden beïnvloed door atherosclerose te herstellen.

Percutaan wordt een speciale katheter ingebracht in het getroffen gebied van het vat, aan het einde waarvan zich een ballon bevindt. Op de plaats waar de bloedstroom wordt verstoord, blaast de ballon op en breidt de vaatwanden uit. Om het lumen te behouden, is een speciale constructie in de slagader geïnstalleerd, die de rol van het skelet speelt. Dit ontwerp wordt een stent genoemd.

Toepassingsgebied van stent

• Stenting van de kransslagaders is vereist wanneer symptomen van coronaire hartziekte (CHD) optreden, evenals met een verhoogde kans op een hartinfarct. Bij IHD is de bloedtoevoer in het hart gestoord en het hart ontvangt niet voldoende zuurstof voor normaal functioneren. Hartspiercellen beginnen te verhongeren en dan kan weefselnecrose (myocardiaal infarct) optreden. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is atherosclerose van de coronaire bloedvaten die bloed aan het hart afleveren. Vanwege dit, vormen cholesterolplaques binnen de wanden van de slagaders het lumen vernauwd Soms wordt een hartstenting uitgevoerd in de acute periode van een hartinfarct. Als de operatie wordt uitgevoerd binnen de eerste zes uur na de ontwikkeling van een hartaanval, spaart het herstel van de normale bloedstroom vaak het leven van de patiënt en vermindert het risico op onomkeerbare veranderingen in het myocardium.

• Stenting van de slagaders van de onderste ledematen is de minst traumatische en tegelijkertijd zeer effectieve methode voor het behandelen van ziekten van de beenvaten. Bij het vormen van plaques en verminderde bloedstroom tijdens het lopen, heeft de patiënt pijn in de heupen, billen, in de voeten en benen. Ontwikkelend leidt de ziekte tot de meest ernstige gevolgen, tot gangreen.
• Stenting van de halsslagaders is een low-impact behandeling die het mogelijk maakt om het lumen van de bloedvaten te herstellen. De halsslagaders leveren bloed aan de hersenen, en de hersencirculatie wordt aangetast tijdens hun stenose. Tijdens de operatie zijn, naast de stent, speciale beschermingsmiddelen met membraanfilters geïnstalleerd. Ze zijn in staat om microthrombs uit te stellen en de kleine bloedvaten van de hersenen te beschermen tegen verstopping, maar zonder de bloedstroom te verstoren.
• Restenose van de kransslagader na angioplastiek. Na deze procedure, in 3-6 maanden, ondergaan 50% van de patiënten restenose - vernauwing van het bloedvat op dezelfde plaats. Daarom, om de kans op restenose te verminderen, is angioplastiek meestal een aanvulling op coronaire stents.
• Bij patiënten met coronaire hartziekte die een bypassoperatie van de kransslagader ondergingen, tien tot vijftien jaar na de operatie, kan shunt van de shunt optreden. In dit geval wordt stenting een alternatief voor herhaalde coronaire bypassoperaties.

Video: 3D-animatie van het stentproces

Soorten stents

Het doel van de stent is om het onderhoud van de wanden van het afgesloten vat te verzekeren. Ze dragen een grote lading, dus ze maken deze ontwerpen van geavanceerde high-tech materialen van de hoogste kwaliteit. Dit zijn voornamelijk inerte legeringen van metalen.

In de moderne geneeskunde zijn er honderden soorten stents. Ze verschillen in constructie, type cellen, type metaal, coating, evenals de methode van levering aan de slagaders.

De belangrijkste soorten coronaire stents:

1. Gewoon metaal zonder coating. Dit is het meest gebruikte type stent. Meestal gebruikt in vernauwde slagaders van gemiddelde grootte.
2. Stents gecoat met een speciaal polymeer gedoseerd om een ​​medicinale stof af te geven. Ze kunnen het risico op restenose aanzienlijk verminderen. De kosten van dergelijke stents zijn echter veel hoger dan de gebruikelijke prijs. Bovendien vereisen ze een langere inname van bloedplaatjesaggregatieremmers - ongeveer 12 maanden terwijl de stent het medicijn vrijgeeft. Beëindiging van de therapie kan resulteren in trombose van het construct zelf. Het gebruik van een stent met een coating wordt aanbevolen in kleine slagaders, waar de kans op een nieuwe blokkade groter is dan bij middelgrote.

Voordelen van stenten

• Geen langdurige ziekenhuisopname nodig.
• Het lichaam herstelt snel na de operatie.
• Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, waardoor behandeling zelfs mogelijk is voor die patiënten die gecontra-indiceerd zijn in traditionele chirurgische ingrepen.
• De operatie is minder traumatisch - het vereist niet de opening van verschillende delen van het lichaam, bijvoorbeeld het borstbeen tijdens het rangeren, wanneer een hartoperatie wordt uitgevoerd.
• De kans op complicaties is minimaal.
• Minder dure behandeling dan conventionele chirurgie.

Contra-indicaties voor stenting van bloedvaten

• De diameter van de slagader is minder dan 2,5-3 mm;
• Slechte bloedstolling;
• Ernstige nier- of ademhalingsinsufficiëntie;
• Diffuse stenose - versla te groot gebied;
• Allergische reactie op jodium - een bestanddeel van het radio-opake medicijn.

Hoe wordt stenten gedaan?

Vóór de interventie ondergaat de patiënt een reeks onderzoeken, waarvan er één coronaire angiografie is, een röntgenonderzoekmethode die kan worden gebruikt om de conditie van de slagaders te identificeren en de exacte locatie te bepalen.

Vóór de operatie krijgt de patiënt een medicijn toegediend dat de bloedstolling vermindert. Anesthesie wordt uitgevoerd - dit is meestal lokale anesthesie. De huid vóór de introductie van de katheter wordt behandeld met een antisepticum.

Aanvankelijk wordt gewoonlijk angioplastie uitgevoerd: er wordt een punctie gemaakt op de huid in het gebied van de aangetaste slagader en een ballon wordt zorgvuldig ingebracht met behulp van een katheter; het bereiken van het punt van vernauwing van de ballon wordt opgeblazen, waardoor het lumen wordt vergroot.

In hetzelfde stadium kan achter de restrictieplaats een speciaal filter worden geïnstalleerd om verdere blokkering en ontwikkeling van een beroerte te voorkomen.

Als een resultaat van de operatie opent het lumen van de slagader, maar een stent is geïnstalleerd om een ​​normale bloedstroom te handhaven. Het zal de vaatwanden ondersteunen om mogelijke versmalling te voorkomen.

Om de stent te installeren, brengt de arts een andere katheter in die is uitgerust met een opgeblazen ballon. De stent wordt ingebracht in een samengedrukte vorm, en wanneer de ballon wordt opgeblazen op de plaats van de vernauwing, wordt de metalen structuur geëxpandeerd en gefixeerd op de vaatwanden. Als de laesie een hoge mate heeft, kunnen meerdere stents tegelijkertijd worden geïnstalleerd.

Aan het einde van de bewerking worden de tools verwijderd. Alle acties worden gecontroleerd door een chirurg die een röntgenmonitor gebruikt. De operatie duurt 1 tot 3 uur en veroorzaakt geen pijn bij de patiënt. Het zal een beetje onaangenaam zijn alleen op dat moment wanneer de ballon opblaast - de bloedstroom in deze tijd is kortstondig verbroken.

Video: rapportage over coronaire stenting

Mogelijke complicaties na de procedure

In ongeveer 90% van de gevallen, nadat de stent is ingebracht, wordt de normale bloedstroom door de bloedvaten hersteld en ontstaan ​​er geen problemen. Maar in sommige gevallen zijn dergelijke complicaties mogelijk:

1. Overtreding van de integriteit van de slagaderwanden;
2. bloeden;
3. Problemen met het functioneren van de nieren;
4. Onderwijs op de hematomen van de prikplaats;
5. Restauratie of trombose op het gebied van stenting.

Een van de mogelijke complicaties zijn verstopte slagaders. Dit is uiterst zeldzaam en wanneer dit gebeurt, wordt de patiënt dringend naar de bypassoperatie van de kransslagader gestuurd. Slechts in 5 van de 1000 gevallen is een noodoperatie vereist, maar de patiënt moet op een dergelijke waarschijnlijkheid zijn voorbereid.

Complicaties bij deze operatie zijn vrij zeldzaam, dus vasculaire stenting is een van de veiligste chirurgische ingrepen.

Postoperatieve periode en revalidatie

Na een dergelijke chirurgische procedure zoals stenting moet de patiënt enige tijd in bed worden gehouden. De behandelende arts controleert het optreden van mogelijke complicaties en geeft bij het ontslag aanbevelingen over voeding, medicatie, beperkingen, etc.

In de eerste week na de operatie moet je fysieke inspanning beperken en geen gewicht heffen, je moet niet in bad gaan (alleen een douche nemen). Op dit moment is het onwenselijk om achter het stuur van een auto te kruipen, en als het werk van de patiënt verband houdt met het vervoer van goederen of passagiers, moet u niet ten minste 6 weken rijden.

Het leven na stenting houdt in dat aan enkele aanbevelingen wordt voldaan. Nadat de stent is ingebracht, begint de cardiale revalidatie van de patiënt. De basis is voeding, oefentherapie en een positieve houding.

• Fysiotherapie moet bijna dagelijks gedurende ten minste 30 minuten worden beoefend. De patiënt moet zich ontdoen van overgewicht, de spieren in vorm brengen, de druk normaliseren. Het laatste vermindert significant de waarschijnlijkheid van een hartinfarct en bloeding. Verminder fysieke activiteit zou niet aan het einde van de revalidatie moeten zijn.
• Er moet speciale aandacht worden besteed aan voeding - het is noodzakelijk om te voldoen aan een bepaald dieet, dat niet alleen zal helpen om het gewicht te normaliseren, maar ook om de risicofactoren voor CHD en atherosclerose te beïnvloeden. Het dieet na het stenten van bloedvaten van het hart of andere bloedvaten moet gericht zijn op het verminderen van de indicatoren van "slecht" cholesterol - LDL (lipoproteïnen met lage dichtheid).
  Voeding na een hartinfarct en stenting moet worden onderworpen aan de volgende regels:

1. Vetten minimaliseren - het is noodzakelijk producten met dierlijke vetten uit te sluiten: vet vlees en vis, zuivelproducten met een hoog vetgehalte, kaviaar, venusschelpen. Bovendien moet u sterke koffie, thee, cacao, chocolade en specerijen de rug toekeren.
2. Het aantal producten met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetzuren moet integendeel worden verhoogd.
3. Voeg meer groenten, fruit, bessen en granen toe aan het menu - ze bevatten complexe koolhydraten en vezels.
4. Gebruik voor het koken in plaats van room alleen plantaardige olie.
5. Beperk de zoutinname - niet meer dan 5 g per dag.
6. Verdeel maaltijden in 5-6 recepties, de laatste gebeurt uiterlijk drie uur voor het slapen gaan.
7. De dagelijkse calorische waarde van alle geconsumeerde voedingsmiddelen mag niet hoger zijn dan 2300 kcal.

Zelfs als de patiënt zich goed voelt, nadat de stent is geplaatst, moet hij:

1. Neem medicijnen voorgeschreven door uw arts om het risico op bloedstolsels te voorkomen. Dit is meestal Plavix en aspirine. Dit voorkomt effectief bloedstolsels en verstopping van de bloedvaten, en vermindert daardoor het risico op een hartaanval en verlengt de levensduur.
2. Volg het anti-cholesterol dieet en neem cholesterolverlagende medicijnen. Anders zal de ontwikkeling van atherosclerose doorgaan, wat betekent dat er nieuwe plaques verschijnen, waardoor de bloedvaten smaller worden.
3. Neem met verhoogde druk medicijnen om het te normaliseren - ACE-remmers en bètablokkers. Dit helpt het risico op een hartinfarct en beroerte te verminderen.
4. Als de patiënt diabetes heeft, volg dan een strikt dieet en neem medicijnen om de bloedsuikerspiegel te normaliseren.

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag: kunnen ze een handicap krijgen na een stenting? De operatie verbetert de menselijke conditie en geeft hem weer normale werkcapaciteit. Daarom is stenting op zichzelf geen aanwijzing voor een handicap. Maar als er bijkomende voorwaarden zijn, kan de patiënt naar een ITU worden verwezen.

Vergelijking van stenting en rangeren: hun voor- en nadelen

Als je het beste vergelijkt - een stent of een bypass-operatie, moet je eerst beslissen hoe ze verschillen.

Stenting, in tegenstelling tot rangeren, is een endovasculaire methode en wordt uitgevoerd zonder de borst te openen en grote incisies te maken. Rangeren is vaak een buikoperatie. Aan de andere kant is de installatie van een shunt een meer radicale methode die iemand in staat stelt om te gaan met stenose in het geval van meervoudige blokkering of volledige overlap. Stenting in dergelijke situaties blijkt vaak nutteloos of onmogelijk.

Het principe van hart-bypass

Stenting wordt meestal gebruikt om jonge patiënten met kleine veranderingen in de bloedvaten te behandelen. Oudere patiënten met ernstige laesies tonen nog steeds de installatie van de shunt.

Tijdens de stentoperatie is plaatselijke anesthesie voldoende en tijdens de installatie van de shunt is het niet alleen noodzakelijk om algemene anesthesie te gebruiken, maar ook om de patiënt te verbinden met de cardiopulmonaire bypass.

Het bestaande risico op bloedstolsels na stenting dwingt patiënten tot het innemen van speciale medicijnen gedurende een lange tijd. Bovendien is restenose mogelijk. Nieuwe generaties stents helpen natuurlijk om deze problemen op te lossen, maar toch gebeurt dit. Shunts zijn ook niet perfect - ze zijn, net als elk vat, gevoelig voor degeneratieve processen, atherosclerose, enz., Daarom kunnen ze na verloop van tijd falen.

Hersteltijden zijn ook anders. Na minimaal invasieve stenting kan de patiënt de kliniek de volgende dag verlaten. Rangeren houdt een langere periode van herstel en rehabilitatie in.

Beide methoden hebben hun nadelen en voordelen, en hun kosten zijn anders. De keuze van de behandeling is individueel en hangt in alle gevallen uitsluitend af van de kenmerken van de ziekte.

Kosten van de werking van de stent

Hoeveel is stenting van de hartvaten? Allereerst zijn de kosten van de operatie afhankelijk van welke slagaders moeten werken, evenals van het land, de kliniek, instrumenten, uitrusting, het type, het aantal stents en andere factoren.

Dit is een hightech-operatie waarvoor een speciale röntgenkamer moet worden gebruikt die is uitgerust met geavanceerde, dure apparatuur. In Rusland, net als in andere landen waar dergelijke operaties worden uitgevoerd, worden deze volgens de nieuwste methoden uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten. daarom kan het niet goedkoop zijn.

Prijzen voor stenting van bloedvaten van het hart variëren in verschillende landen. Stenting in Israël kost bijvoorbeeld 6 duizend euro, in Duitsland - van 8 duizend in Turkije - van 3,5 duizend euro. In Russische klinieken is deze procedure iets lager in prijs - van 130 duizend roebel.

Stenting is een van de meest populaire operaties in vaatchirurgie. Het heeft een lage impact, levert goede resultaten op en vereist geen lang herstel. Het enige wat de patiënt moet doen tijdens de revalidatieperiode is om het dieet te observeren, niet om fysieke inspanningen te vermijden en medicijnen te nemen.

Prognose voor herstel na stenting van hartvaten

Verbetering van de moderne methoden van chirurgische behandeling, zoals chirurgie stenting bloedvaten van het hart, met pre- en post-operatieve medische ondersteuning maakt het mogelijk om uitstekende klinische resultaten ontvangen voor hart-en vaatziekten in de nabije en verre periode. De enige belangrijke voorwaarde voor effectieve stenting is tijdige behandeling van de patiënt voor medische zorg.

Indicaties voor chirurgische behandeling

Herstel van de bloedstroom in de bloedvaten verhoogt de duur en kwaliteit van leven van patiënten. De voorkeur geven aan een of andere behandelingsmethode, de ernst van klinische manifestaties beoordelen, de mate van vermindering van de bloedstroom in het hart, de anatomische loop van de aangetaste bloedvaten. Tegelijkertijd worden mogelijke risico's vergeleken, rekening houdend met het effect van de aan de gang zijnde conservatieve therapie.

Indicaties voor stenting van hartvaten:

• de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
• de aanwezigheid van progressieve angina;
• in de vroege stadia van een hartinfarct, wordt urgente chirurgische interventie uitgevoerd;
• toename van het fenomeen van ischemie in de periode na het infarct op de achtergrond van de behandeling;
• hartinfarct;
• preinfarctiestatus;
• significante stenose, meer dan 70% van de linker kransslagader;
• stenose van 2 of meer vaten van het hart;
• gevaar voor het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties als gevolg van ischemie van het hart.

Stenting van de kransslagaders wordt uitgevoerd om het lumen in het vat te vergroten en de bloedstroom er doorheen te herstellen.

Contra-indicaties voor chirurgie

Contra-indicaties voor stenting kunnen te wijten zijn aan hartaandoeningen of ernstige gelijktijdige pathologie:

• pijnlijke toestand van de patiënt;
• intolerantie voor jodiumhoudende contrastmiddelen die worden gebruikt tijdens chirurgie;
• vatlumen dat een stent van minder dan 3 mm vereist;
• diffuse stenose van myocardiale vaten, wanneer de stent niet langer effectief is;
• vertraagde bloedstolling;
• gedecompenseerde respiratoire, nier- en leverinsufficiëntie.

Rassen van stents voor chirurgie

Een stent is een apparaat dat het lumen van een bloedvat uitbreidt en voor altijd in het lichaam blijft. Het heeft een mesh-structuur. Stents verschillen in samenstelling, diameter en mesh-configuratie.

Stenting van de coronaire vaten wordt uitgevoerd met behulp van conventionele stents en met medicijn gecoate cilinders. Conventioneel gemaakt van roestvrij staal, kobalt-chroom legering. De functie is om het vat in de uitgezette staat te houden.

Restenoses ontwikkelen minder vaak in drug-eluting stents, ze worden niet gestold. Het is echter onmogelijk om alle drug-eluting stents als een wondermiddel te beschouwen. In de analyse, in hoeverre de op afstand gelegen letaliteit verschilt van het myocardiaal infarct tijdens stenting met of zonder een medicijncoating, is geen significant verschil aangetoond.

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om de stents te bedekken:

Welke stent een patiënt nodig heeft, wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de situatie. Als er eerder sprake was van stenting en herhaling van een stenose optrad, is opnieuw ingrijpen noodzakelijk - stenting van ICD.

Diagnostische methoden die nodig zijn om een ​​beslissing te nemen over de operatie

Als coronaire stent van cardiale vaten op een geplande manier wordt uitgevoerd, dan wordt een complex van examens aangesteld, waaronder:

• algemene bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• coagulogram - demonstreert de staat van het bloedstollingssysteem;
• ECG in rust en met stresstests;
• enkele fotonenemissie CT;
• functionele tests;
• perfusie-scintigrafie;
• echocardiografie en stress-echocardiografie;
• PET;
• Stress-MRI;
• Coronarografie, die veel beter is dan de bovenstaande methoden, maar invasief is.

Hartstenting wordt uitgevoerd na coronaire angiografie van de kransslagaders, waarbij de aard van de laesie, de diameter van het stenotische vat en zijn anatomische loop worden geëvalueerd.

De belangrijkste fasen van de operatie

De ingreep wordt uitgevoerd onder condities van een röntgen-operatiekamer onder lokale anesthesie. Tegelijkertijd wordt een katheter ingebracht in de femorale slagader en wordt coronaire angiografie uitgevoerd.

Aan het einde van de katheter bevindt zich een ballon met een stent. In de plaats van stenose blaast de ballon op, waardoor de atherosclerotische plaque verbrijzeld wordt, de diameter van het vat neemt onmiddellijk toe. De stent is een raamwerk voor de vaatwand. Na het herstel van de bloedstroom wordt de ballon afgeblazen en blijft de stent in het vat staan.

Na stenting van de hartvaten bevindt de patiënt zich 3 dagen in het ziekenhuis en ontvangt anticoagulantia en trombolytica. De eerste dag krijgt bedrust, omdat er een risico is op hematoomvorming op de prikplaats van de dij slagader. Als er complicaties zijn, kan de duur van de ziekenhuisopname toenemen.

Mogelijke complicaties na een operatie:

• coronaire spasmen;
• hartaanval;
• stent trombose;
• trombo-embolie;
• hematoom van de grote maten op een heup.

Herstelperiode

Vanaf de tweede dag na het stenten worden ademhalingsgymnastiek en fysiotherapieoefeningen voorgeschreven. Eerst worden ze in bed gehouden.

Een week na de operatie wordt fysiotherapie uitgevoerd onder toezicht van een arts, het hoofd van oefentherapie.

De duur van de herstelperiode is afhankelijk van de ernst van atherosclerotische vasculaire laesies van het hart, het aantal gestente bloedvaten en de aanwezigheid van een hartinfarct in het verleden. Rehabilitatie na een hartinfarct en stenting is langer en moeilijker.

De duur van de intramurale behandeling en bedrust langer, de duur van fysiotherapie-oefeningen onder medische supervisie duurt ongeveer 2,5-3 maanden.

Myocardiale revascularisatie is een van de veiligste hartoperaties. Ze redde levens en bracht duizenden patiënten weer aan het werk. Maar het succes hangt af van de vervulling van een bepaalde voorwaarde - bekwame en consistente rehabilitatie na stenting is verplicht:

• de eerste maand beval de beperking van lichamelijke activiteit, hard werken;
• lichte lichamelijke oefeningen zijn 's ochtends vereist op het moment van de pols niet meer dan 100 slagen per minuut;
• bloeddruk mag niet hoger zijn dan 130/80 mm Hg. artikel;
• het is noodzakelijk om overkoeling, oververhitting, bezonning, bad, sauna, zwembad uit te sluiten.

Het is beter om rustig te leven, te voet te lopen en frisse lucht in te ademen.

Rehabilitatie na de operatie, naast gedoseerde oefening, het volgen van de juiste voeding, de behandeling van somatische ziekten omvat ook medicamenteuze behandeling. Scholen voor een permanente gezonde levensstijl moeten beginnen in de eerste dagen na de operatie, wanneer de motivatie voor herstel nog steeds erg sterk is.

Medicamenteuze behandeling

De keuze van de therapie, de duur en het tijdstip van aanvang zijn afhankelijk van de specifieke klinische situatie. Antiplatelet en antitrombotische geneesmiddelen worden voorgeschreven door de arts.

Het doel van hun benoeming is om de ontwikkeling van trombose in de bloedvaten te voorkomen. Houd rekening met het risico op bloedingen, ischemie. Het leven na het stenten omvat het nemen van bepaalde medicijnen die afhankelijk zijn van de aard van de chirurgische ingreep.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

De dosering en combinatie van geneesmiddelen na het stenten wordt bepaald door de behandelende arts.

Preventie van bloedziektes

Na het herstel van de bloedstroom in een of meerdere bloedvaten, zal het probleem van het hele organisme niet worden opgelost. Plaques op de wanden van bloedvaten blijven zich vormen. Verdere ontwikkelingen zijn afhankelijk van de patiënt. De arts beveelt een gezonde levensstijl, normale voeding, behandeling van endocriene pathologie en stofwisselingsziekten aan. Hoeveel patiënten er leven hangt af van hoe zij medische afspraken uitvoeren.

Het leven na een hartaanval en stenting omvat secundaire profylaxe, wat de volgende procedures met zich meebrengt:

• levering van laboratoriumtests, klinisch onderzoek 1 keer in 6 maanden;
• een individueel plan van fysieke activiteit, dat is geschreven door de arts oefentherapie;
• dieet en gewichtscontrole;
• behoud van de bloeddruk;
• behandeling van diabetes, controle van bloedlipiden;
• screening van psychische stoornissen;
• griepvaccinatie.

Recensies van stenting van bloedvaten suggereren een sneller herstel dan na bypassoperaties van de kransslagader.

Als het niet mogelijk is om stenting uit te voeren (ongunstige anatomie, gebrek aan technische mogelijkheden), moet een aortoriale coronaire bypass-operatie worden uitgevoerd.

Dieet na stenting is gericht op het verminderen van het gewicht met 10% ten opzichte van de uitgangswaarde.

• vet, gebakken en zout uitsluiten;
• gebruik omega-3 vetzuren, visolie;
• vermindering van de hoeveelheid licht verteerbare koolhydraten; volkoren brood is toegestaan;
• om het dieet van plantaardige, eiwitrijke voedingsmiddelen te diversifiëren.

Levensverwachting herstel prognose

Een analyse van de levensverwachting bracht aan het licht dat 5 jaar na stenting het overlevingspercentage 89,3% bedroeg, terwijl de sterfte na het eerste myocardinfarct, dat zonder operatie werd behandeld, 10% per jaar was.

Onstabiele angina zonder stenting van 30% leidt tot een hartinfarct tijdens de eerste 3 maanden vanaf het moment van verschijnen. Na stenting ontwikkelt het infarct zich niet.

Een in de tijd uitgevoerde operatie, die heeft geleid tot het herstel van een adequate bloedstroom in het hart, verbetert de kwaliteit en verlengt de levensduur. Een chirurgische behandeling zonder voldoende reden is echter beladen met ongerechtvaardigd risico voor patiënten. Vaker is stenting redelijk bij patiënten met acuut coronair syndroom, tegen de achtergrond van een gecompliceerd verloop van een hartaanval.

Chirurgische behandeling van patiënten met een asymptomatisch beloop van de ziekte is alleen toegestaan ​​bij slechte prestatiebelastingtests. Momenteel wordt deze behandelingsmethode als onredelijk beschouwd.

Stenting van hartvaten verbetert de prognose van het toekomstige leven van de patiënt tienvoudig.