Hoe is gemanifesteerde en behandelde trombose van de onderste ledematen

Trombose van de onderste ledematen wordt gekenmerkt door een laesie van de aderen, wanneer een bloedstolsel (trombus) in hun lumen wordt gevormd om een ​​aantal redenen. Pathologie kan zowel oppervlakkige als diepe bloedvaten aantasten.

In elk geval wordt deze ziekte altijd geassocieerd met de nederlaag van de aderen: eerst veranderen ze met spataderen, daarna ontwikkelt de ontwikkelde vorm zich in de vorm van tromboflebitis en vervolgens trombose.

Maar niet noodzakelijkerwijs treedt trombose op in de ontstoken aders, het kan in gezonde voorkomen. In 70% van de gevallen zijn de vaten van de benen, vooral de onderbenen, aangedaan. In de geneeskunde, sprekend van trombose, bedoelen ze de nederlaag van de diepe aderen (DVT), het is in hen dat bloedstolsels het vaakst worden gevormd. Ondanks de asymptomatische zijn de gevolgen van de ziekte ernstig. Elke vierde persoon heeft trombose en elke vijfde persoon heeft laesies in de benen. Vanwege fysiologie komt trombose 5-6 keer vaker voor bij vrouwen. Een bloedstolsel veroorzaakt bijna altijd een ontstekingsreactie op de plaats van zijn voorkomen. Dit leidt tot de vorming van nieuwe bloedstolsels.

Binnen drie jaar kunnen mensen die lijden aan trombose in 35-70% van de gevallen invalide worden of een complicatie krijgen in de vorm van longembolie (PE). In Rusland worden jaarlijks 240.000 mensen ziek met trombose en sterven jaarlijks 60.000 patiënten aan deze ziekte. Elke minuut wordt deze diagnose gesteld aan één persoon (volgens de WHO). Er moet aan worden herinnerd dat de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie van het lichaam op eventuele schade is, als dat niet het geval was - mensen zouden zelfs door micro-verwonding door een bloeding sterven. Bloedstolsels bestaan ​​uit bloedplaatjes en collageen en verstoppen het beschadigde bloedvat, waardoor ze geen bloeding kunnen ontwikkelen. Met gezonde vaten absorberen ze zichzelf na genezing van wonden. Maar wanneer er een onbalans is tussen de coagulatie- en anticoagulatiesystemen, doen zich problemen voor.

Oorzaken van pathologie

Oorzaken van trombose kunnen als volgt zijn:

1. De meest voorkomende oorzaak is erfelijkheid (zwakte van de veneuze wand, slechte klepprestaties, spataderen).
2. Tumorprocessen. Als het bloed stolt, wordt het dikker en neemt de bloedstolsels toe.
3. Hormonale verstoringen tijdens zwangerschap, diabetes, myxoedeem, vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogeen en progesteron) dragen ook bij aan trombose.
4. Obesitas. Wanneer het metaboolsyndroom een ​​oestrogeen-leptine-analogon vormt, draagt ​​het bij aan het verschijnen van bloedstolsels.
5. Verschillende verwondingen, breuken en operaties met bloeding veroorzaken een verhoogd niveau van tromboplastine, het verdikt het bloed en versnelt de vorming van bloedstolsels.
6. Parese en verlamming van de benen. Spieratrofie vertraagt ​​de veneuze bloedstroom, bloedplaatjes kleven aan elkaar.
7. Septische aandoeningen: bloedinfecties, brandwonden, purulente processen, osteomyelitis, tuberculose - ze produceren toxines die bijdragen aan de vorming van trombotische massa's.

• roken;
• gebrek aan beweging;
• zwangerschap;
• gevorderde leeftijd;
• diabetes mellitus;
• extra zware lasten;
• lange luchtvluchten;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• lange revalidatieperiode met bedrust;
• bepaalde medicijnen nemen die de bloedstolling beïnvloeden;
• vaste soorten werk geassocieerd met het gebrek aan actieve beweging.

Ontwikkelingsmechanisme

De basisprincipes van bloedstolsels worden de triade van R. Virchow genoemd, naar de Duitse arts die ze formuleerde:

1. Ten eerste is de binnenwand van de ader beschadigd, of beter gezegd de endothelium-verandering.
2. Verhoogde bloedstolling. Er is een stof die de adhesie van bloedplaatjes tot een bloedstolsel versnelt.
3. Overtreding en vertragende bloedstroom bevordert trombose.

De belangrijkste oorzaak van trombose is verhoogde bloedstolling, als deze lang aanhoudt, neemt het risico op bloedstolsels vele malen toe.

Wat is inherent de trombose van de vaten van de onderste ledematen? Adertrombose is een ernstiger stadium waarbij spataderen zonder behandeling gaan. Als gevolg van de geleidelijke consolidatie van de vaten en de ontwikkeling van ontsteking daarin, treedt tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen op. De symptomen ervan verschillen aanvankelijk bijna niet van spataderen, de bloedvaten verkleinen, de bloedstroom vertraagt, wat leidt tot de vorming van bloedstolsels, en als gevolg daarvan treedt trombose op. Dientengevolge kan de bloedstroom plaatselijk worden verstoord of het gehele systeem van bloedvaten beïnvloeden.

Trombose classificatie

Door plaque aan de wand te hechten, kan trombose zijn:

• pariëtale - een bloedstolsel is aan de muur bevestigd, interfereert niet met de bloedstroom, is minder gevaarlijk;
• occlusale - de ader is volledig geblokkeerd;
• gemengd - het bloedstolsel beweegt op en neer door de ader;
• Drijvend - een bloedstolsel dat langs de wand gaat, zijn punt zweeft in het lumen van de ader, het kan gemakkelijk loskomen en kleine bloedvaten binnendringen en blokkeren;
• multifocale trombose - bloedstolsels verschijnen op alle plaatsen.

Er zijn ook bepaalde vormen van trombose in de onderste ledematen zelf: de nederlaag van de oppervlakkige en diepe aderen, trombose van de slagaders van de benen, ileofemorale trombose van de benen.

Symptomatische manifestaties

In de meeste gevallen is de ziekte asymptomatisch, de diagnose wordt gedetecteerd in de late stadia van de aanwezigheid van complicaties. In de pathologie van de onderste extremiteiten worden tekenen van trombose bij de helft van de patiënten als klassiek gezien, dat wil zeggen dat ze plotseling verschijnen, maar vaak wazig zijn. In het begin kan het zwaar zijn in de benen, hyperemie, warmtegevoel, pijn langs de aangetaste ader, vooral tijdens lichamelijke inspanning, vaak met een barstend karakter. Temperatuur kan oplopen tot 39ºС, nachtelijke krampen.

Zere been is heet om aan te raken, pijnlijk bij palpatie, iets later begint het te zwellen, de huid onder de trombose wordt bleek, begint te schijnen, wordt blauw. Onder de huid worden aders vergroot in de vorm van een koord tevoorschijn gehaald: ze zijn geseald, blauw, omgeven door een blauw netwerk van kleine bloedvaten, ze doen pijn en elke verandering in het weer. 'S Ochtends en' s nachts opstaan ​​wordt pijnlijk moeilijk: het is onmogelijk om meteen op je benen te staan ​​vanwege de pijn. Het is nodig om op te warmen en te lopen om de bloedbaan te verspreiden. Tegen de avond neemt de zwaarte in de benen weer toe, zijn er buigende, dringende, pijnlijke en trillende pijnen.

Frequente paresthesieën van het onderbeen (gevoel van gevoelloosheid en "kippenvel"). Vanwege de uitgesproken zwelling van de benen lijkt het volume te zijn vergroot, de gevoeligheid van het zieke been is verminderd. Aan de aangedane zijde wordt de huid dunner gemaakt. Bij het lopen op trappen en zelfs op een vlak oppervlak, wordt de pijn intenser.

Voor de diagnose van het uitvoeren van speciale functionele tests om DVT te bepalen:

• Homans-test - pijn ontstaat bij het buigen van de voet in de onderbenen;
• Lovenberg-test - toen een tonometer werd vastgezet met een manchet van een tonometer, was pijn in het aangedane been al merkbaar rond 80/100 mmHg, en in een gezond been was er geen pijn, zelfs niet bij 150 mmHg.

Als zich trombose in de dijbeenslagaders ontwikkelt, zijn de tekenen van de ziekte meer uitgesproken. Vaak wordt de gastrocnemiusspier van de onderste extremiteit aangetast, een plotselinge zwelling van de enkel en een schijnbare uitzetting van de beenspieren verschijnen. Het gebeurt vaak dat een gezond been pijn doet in plaats van een patiënt.

Trombose treft vaak het linkerbeen. In dit geval is er een gedeeltelijk herstel van de bloedstroom door collaterals, dus de symptomen verschijnen niet onmiddellijk. Bij trombose van de dijbeenader zijn de symptomen hetzelfde, maar hun lokalisatie is hoger en ze zijn meer uitgesproken.

Hoge bloedstolsels zijn gevaarlijker in termen van embolie. Als de femorale en iliacale aders worden aangetast, ontstaat ileofemorale trombose. Hij belt vooral vaak TEL. Bij dit type ziekte verschijnen de eerste tekenen plotseling en abrupt: de inguinale plooi egaliseert, het onderbeenweefsel is gespannen, de huid is glanzend, het veneuze netwerk wordt versterkt door de ontwikkeling van collateralen, oedeem ontwikkelt zich in het been: van de voeten tot de lies.

De pijn die tegelijkertijd uit elkaar houdt, kan worden opgemerkt. Pathologie wordt gekenmerkt door verkleuring van de huid van de benen:

1. Het kan melkachtig wit worden, verschijnt bij kleine arteriole krampen. Het begin van het proces is plotselinge en gewelddadige, scherpe pijnen, scherpte, gevoelloosheid en kou van de benen, zwelling neemt toe, tenen verliezen hun gevoeligheid, pulsatie van de slagaders verdwijnt
2. De blauwachtige kleur wordt veroorzaakt door overlopende kleine haarvaatjes (de ziekte van Gregoire). Er is geen pulsatie van de slagaders aan de aangedane zijde, scherpe pijn in het been, scheuren, zeer sterk. Het hele been is opgezwollen, de huid is donkerblauw of zwart en er kunnen hemorragische blaren op verschijnen. Wanneer de ader volledig geblokkeerd is, ontwikkelt zich gangreen. Arteriële trombose treedt op wanneer een bloedstolsel uit een ader doordringt tijdens zijn migratie, met atherosclerose en letsel aan de slagaders. In zijn ontwikkeling doorlopen symptomen van trombose van de onderste ledematen met laesies van de slagaders verschillende stadia: van pijn, vermindering van gevoeligheid tot volledige immobilisatie.

Diagnostische maatregelen

Om de diagnose van DVT te bevestigen, wordt uitgevoerd:

Dubbelzijdig scannen

1. Radiopake flebografie is de meest accurate manier om trombose te detecteren. Deze methode identificeert nauwkeurig alle problemen in de aanwezigheid van een zwevende trombus.
2. Radionuclidescanning is de introductie van een speciale radioactieve stof in de aderen van de voet, die zich ophoopt in bloedstolsels en deze zones lijken te ontbreken.
3. Impedantieplethysmografie wordt bepaald door de snelheid van de bloedtoevoer naar de aders van het been en de toename van hun volume door de verandering in de elektrische weerstand van de weefsels.
4. De gouden standaard voor diagnostiek is Doppler-echografie en dubbelzijdig scannen. Dergelijke onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de lokalisatie en het type trombus, de mobiliteit en lengte ervan te bepalen, om de mate van vernauwing van de aderen, de aard van de stolselbevestiging aan de aderwand, te beoordelen.
5. Tijdens CT- en MRI-flebografie worden alle gebieden met bloedstolsels en verminderde adervulling gedetecteerd - er is geen signaal van.

Verschillende functionele tests worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen: een symptoom van Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, een marcheertest, etc. Als longembolie wordt vermoed, worden röntgenfoto's van de longen met een radioactieve marker uitgevoerd.

Mogelijke complicaties

Deze complicaties worden niet voor intimidatie gegeven, maar als een herinnering dat trombose noodzakelijkerwijs moet worden behandeld, bij voorkeur in de vroege stadia, en alleen onder toezicht van een arts. Gevaar creëert een drijvende trombus met de ontwikkeling van longembolie en fatale afloop. Als kleine takken van arteriae pulmonalis worden geblokkeerd, ontwikkelen zich DN en hemorragisch longinfarct. In andere gevallen treedt chronische veneuze insufficiëntie op. Af en toe kan occlusieve trombose, indien onbehandeld, gecompliceerd worden door gangreen van de benen, abces van de aders is mogelijk tijdens de purulente fusie van een bloedstolsel.

Noodzakelijke behandeling

Veel mensen geloven dat de behandeling van trombose van de onderste extremiteiten vergelijkbaar is met de behandeling van spataderen. Dit is bij de wortel fout: er is geen trombus in het geval van spataderen, en het is mogelijk om zalven, massages, kompressen, lotions te gebruiken, in de aanwezigheid van een bloedstolsel is het nutteloos.

Behandeling voor trombose is alleen complex:

• het gebruik van anticoagulantia en trombolytica kunnen rechtstreeks in de ader worden geïnjecteerd;
• het gebruik van radicale methoden - het verwijderen van bloedstolsels met behulp van chirurgische ingrepen - trombectomie of het opzetten van een cava-filter in een ader.

Kava-filter creëert een barrière voor het migreren van bloedstolsels en voorkomt dat ze verder kunnen, als een val. Hun vestiging is speciaal aangewezen voor degenen die geen anticoagulantia moeten nemen.

Chirurgische methoden worden gebruikt in de volgende gevallen:

• met de dreiging van longembolie;
• met oplopende tromboflebitis;
• wanneer een bloedstolsel wordt gesmolten door etterend exsudaat;
• in aanwezigheid van zwevende bloedstolsels, wanneer conservatieve behandeling niet effectief is;

Na de operatie moet u zo snel mogelijk gaan lopen om te voorkomen dat er opnieuw bloedstolsels ontstaan. De beslissing over de behandeling van trombose wordt in elk geval door de arts samen met de chirurgen bepaald.

Het belangrijkste doel van conservatieve behandeling is om latere trombose te voorkomen, ontstekingen te verminderen en de microcirculatie te verbeteren. Voor dit doel worden directe anticoagulantia voorgeschreven, vooral vaak is het heparine. Bovendien worden langdurige anticoagulantia gebruikt - Fraxiparin, Clexane. Wijs angioprotectors toe om de microcirculatie te verbeteren - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als trombolytica geïnjecteerde enzymstoffen - Urokinase, Streptokinase.

Ter verbetering van de reologische eigenschappen van het gebruikte bloed Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Deze medicinale oplossingen verbeteren de microcirculatie van bloed, waardoor de viscositeit en het stollingsvermogen afnemen. Ontstekingsremmers (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) verminderen pijn, verdunnen het bloed, verlichten zwelling en ontstekingsprocessen. Medicamenteuze therapie wordt aangevuld door elastisch verband.

Preventieve maatregelen

Voor preventieve doeleinden is het volgende noodzakelijk:

• stoppen met roken;
• controle van bloedsuiker en cholesterol;
• elastisch verband;
• uitsluiting van orale anticonceptiva;
• het dragen van comfortabele schoenen met een hakhoogte van niet meer dan 3-4 cm, dit kan ook een gematigde oefening omvatten;
• dagelijkse wandelingen van minstens 30 minuten per dag;
• het nemen van anticoagulantia;
• vasthouden aan de dag.

Alle acties moeten worden opgevolgd door de behandelende arts. Het is onmogelijk om de ziekte te starten - het heeft gevaarlijke gevolgen.

Alles wat u moet weten over de onderste ledematen trombo-embolie

Schade aan de aderen en slagaders nemen een leidende positie in de rangorde van ziekten van de bloedsomloop. Trombo-embolie, als een afzonderlijke ziekte, is een defect van de bloedvaten, waarbij er sprake is van overlapping van de bloedstroom, een losgemaakte trombus. De trombo-embolie van het onderlichaam wordt veroorzaakt door verstopping van grote bloedvaten zoals de knieholte en de dij slagaders, en kleine aderen worden ook aangetast.

Oorzaken van ziekte

Er zijn verschillende tekenen van trombusvorming, maar de sedentaire levensstijl, die de hausse is van de moderne tijd, neemt de leidende positie in. Gebrek aan fysieke activiteit, zittend werk, het hebben van een eigen voertuig draagt ​​zelfs op jonge leeftijd bij tot de ontwikkeling van trombo-embolie. Andere oorzaken zijn de volgende voorwaarden:

• De aanwezigheid van overgewicht, obesitas, roken, alcoholmisbruik.
• Hoge bloedstolling.
• Hormonale therapie en het gebruik van anticonceptiemiddelen met een overwicht van oestrogeen.
• Trombo-embolie kan een complicatie zijn van de volgende ziekten: diabetes, cardiovasculaire pathologieën, oncologie van verschillende etymologieën, hypertensie.
• Zwangerschap, generieke activiteiten. Een grote foetus draagt ​​bij tot een extra belasting van de aders in het bekkengebied, wat leidt tot een toename van de druk in de bloedstroom van de onderste ledematen.
• Meervoudige operatie aan de onderste ledematen. Als tijdens de operatie de bloedvaten beschadigd zijn, wordt de hemostase geactiveerd en neemt het risico op trombusvorming meerdere keren toe.

Video over dit onderwerp

symptomen

Dit type trombo-embolie is een van de meest sluipende, omdat de beginfasen van de ziekte asymptomatisch zijn. Patiënten zijn zich lange tijd niet bewust van de pathologie en schrijven ernstige oedemen, vermoeidheid en spataderen af ​​voor een hoge leeftijd of een zittende levensstijl. De meest voorkomende functies zijn onder meer:

• Ernstige zwelling van de voeten, benen, knieschijven.
• Pijnlijke sensaties tijdens handmatige palpatie van de getroffen gebieden.
• Spataderen: zwelling van de aderen en hun schijnbare afgifte op het huidoppervlak.
• Huidpigmentatie, verkleuring.
• Gevoel van warmte in de onderste ledematen.
• Gevoelloosheid van de ledematen, tijdelijk verlies van gevoel.
• Vermoeidheid tijdens lange wandelingen.

Stadia van de ziekte

In de medische praktijk zijn er drie stadia van trombo-embolie:

Fase 1 Ontwikkelt gedurende de eerste twee uur, er zijn functionele stoornissen. Symptomen: scherpe pijn, bleke huid, lagere lichaamstemperatuur.

Fase 2 Duurt 12-24 uur. Symptomen: verlies van pijn en sensaties, beperkte beweeglijkheid in de gewrichten, blauwe huid. Bij het verlenen van medische zorg voor 2 fasen, is de mogelijkheid om een ​​ledemaat te redden meer dan 85%.

Fase 3 De ontwikkeling van acute ontstekingen en gangreen. Ontwikkelt binnen 24-48 uur na het begin van embolie. Symptomen: gevoeligheid is volledig afwezig. Bij het verlenen van medische zorg is de mogelijkheid om een ​​ledemaat te redden verminderd en bedraagt ​​deze 25%.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen krijgen speciale aandacht in geval van verdenking van de mogelijkheid van trombo-embolie, omdat de snelheid van herstel en, in sommige gevallen, het leven van de patiënt afhangen van de juiste diagnose. De eerste stap is om een ​​therapeut te bezoeken, die u de exacte lijst met noodzakelijke tests en diagnostische onderzoeken zal vertellen.

Phlebologist houdt zich bezig met de behandeling van vaten en bloedvaten.

• Ultrasone duplexdiagnostiek maakt het mogelijk om het algemene beeld van de toestand van de bloedvaten en de bloedstroomsnelheid te evalueren.
• Als een duplexonderzoek de mogelijkheid van een trombus vertoonde, wordt een radiopaque venografie uitgevoerd. Deze methode bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de beoogde ader van een patiënt, die zal verschijnen onder röntgenstraling.
• MRI en CT voor meer gedetailleerde diagnose in controversiële gevallen.
• Impedantie plethysmografie bestaat uit samendrukken en verzwakking van de gastrocnemiusspier met een speciale manchet voor tijdelijke afsluiting van bloedvaten. Deze studie kan de mate van diepe-veneuze trombo-embolie bepalen.
• Wanneer tekenen van gevaarlijke longembolie worden gevonden, wordt radiografie van de bloedvaten in het longgebied uitgevoerd.
• Bloedonderzoek voor tekenen van oncologische processen.

behandeling

Trombo-embolie van de slagaders van de onderste extremiteiten is zelden een afzonderlijke ziekte, meestal is de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ziekte.

Alleen een gekwalificeerde specialist kan de behandeling correct selecteren na ontvangst van de resultaten van analyses en decodering van ultrasone diagnostiek.

1. Een effectieve methode om het proces uit te voeren is een operatie. Tijdens de operatie wordt aderspoeling, installatie van shunts, verwijdering van een bloedstolsel (bloedstolsel dat de normale bloedcirculatie verstoort) uitgevoerd.
2. Behandeling met geneesmiddelen is gericht op het dunner worden van het bloed, wat het risico op nieuwe bloedstolsels vermindert: intraveneuze toediening van het geneesmiddel "Heparine", waarbij capsules worden ingenomen als: "Coumadin", "Warfarin".
3. Trombolyse is een procedure die de resorptie en eliminatie van een grote trombus bevordert. Het bestaat uit de introductie van een medicijn dat een bloedstolsel oplost.
4. Cava filter. Het is een metalen apparaat dat in een ader wordt ingebracht en niet toelaat dat bloedstolsels naar voren bewegen, waardoor ze in zichzelf blijven. De installatie vindt plaats via kleine puncties, volledige chirurgische interventie en volledige anesthesie is niet vereist, wat het grootste voordeel is.
5. Vul de voorgeschreven behandeling aan en om te voorkomen dat het mogelijk is om traditionele recepten te gebruiken, maar alleen na overleg met uw arts.
6. Ontvangst van visolie. 3-4 capsules 3 keer per dag.
7. Voetenbad met infusie van medicinale kruiden: droog moeras. De duur van de procedure is niet meer dan 30 minuten.
8. Wrijf de voeten in met een oplossing van appelazijn.

Eerste hulp

Het zijn de volgende maatregelen:

1. Volledige bedrust.
2. Introductie van een ader 10.000 IE heparine.
3. Pijn teruggetrokken analginum.
4. Met tekenen van klinische dood, voer reanimatie uit.

Wij bieden aan om Elena Malysheva's grote programma over deze ziekte te zien.

het voorkomen

Voor gezonde bloedvaten worden regelmatige fysieke inspanningen, wandelingen, liftweigering en elke andere fysieke activiteit aanbevolen. Om stagnerende processen in de aderen van de onderste ledematen te voorkomen, is het noodzakelijk om te voldoen aan het juiste dieet: elimineer gefrituurd en vet voedsel, alcoholische dranken, suiker en koolzuurhoudende dranken. Verrijk het dieet met gezonde omega-3 vetten (zeevis, fruit van de olijfboom), groenten, groenten, fruit en gezonde granen (boekweit, haverzemelen, rijst, gierst). Tijdige preventie zal het leven verlengen en het genezingsproces versnellen.

Oorzaken en symptomen van trombo-embolie in de onderste ledematen

De arteriële bloedstroom in de benen wordt veroorzaakt door grote vasculaire stammen, waarvan de blokkering met een trombus tot onaangename gevolgen en extreem gevaarlijke omstandigheden kan leiden. Trombo-embolie van de onderste ledematen is de oorzaak van invaliditeit als gevolg van het verlies van het been en een van de factoren van voortijdige sterfte. Daarom is het erg belangrijk om te weten waarom trombose van de beenslagaders optreedt? Welke symptomen en tekenen zullen de eerste verschijnselen zijn van arteriële trombo-embolie? Wat is de spoedeisende hulp, waardoor je het been kunt redden? Wat zijn de preventieve maatregelen en wat kan worden gedaan om trombo-embolie te voorkomen?

Waarom er blokkering van de slagaders van de benen is

Hart- en vaatziekten met een hoog risico op trombusvorming zijn de meest voorkomende oorzakelijke factoren van verstoringen van de bloedstroom in de slagaders van de bovenste en onderste ledematen:

• atherosclerose;
• cardiomyopathie;
• aneurysma van hartvaten;
• reuma met valvulaire laesies;
• infectieuze septische endocarditis.

Alleen deze oorzaken vormen 95% van alle gevallen van trombo-embolische toestanden in de bloedvaten van de benen. De volgende mogelijke oorzaken zijn minder belangrijk:

• bloedstoornissen;
• tumoren van verschillende systemen en organen van het lichaam;
• ledematenletsel;
• ongepast en ongecontroleerd gebruik van drugs.

Wat zijn de stadia van trombo-embolie in de benen

Trombo-embolie leidt altijd tot obstructie van het arteriële bloedvat met ischemie en verminderde bloedtoevoer in de ledematen. Tekenen van vasculaire insufficiëntie nemen snel toe en gaan door 4 stadia:

• geen klachten in rust en minimale manifestaties onder belasting;
• verschijning van aandoeningen van gevoeligheid en motorische activiteit;
• uitgesproken tekenen van arteriële trombo-embolie;
• gangreen van de onderste extremiteit.

Om het been te behoeden voor amputatie (operatieve verwijdering), is het noodzakelijk om spoedeisende hulp zo snel mogelijk te verlenen. Daarom is het belangrijk om de eerste tekenen en symptomen van een arteriële blokkade te kennen.

Symptomen van trombose van de slagaders van de benen

Manifestaties van acute arteriële obstructie hangen af ​​van de grootte van het vat waarin het bloedstolsel zich bevindt en van de ernst van de gestoorde bloedstroom. Het ergste is dat er een trombose was van de dijbeenslagader of een obstructie van de bekkenvaten. De bestaande veneuze insufficiëntie op de achtergrond van spataderen, die de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties zal verergeren en versnellen, is van groot belang.

Veel voorkomende symptomen zijn:

• verdoofd gevoel met intermitterende stekende pijn;
• constante kilte in de benen en het gevoel dat de voeten koud zijn, zelfs wanneer ze warm zijn;
• scherpe en ernstige pijn verschijnt plotseling;
• toenemende zwakte in de benen, waardoor iemand niet actief kan bewegen;
• bleke en koude huid van de onderste ledematen;
• verslechtering van de gevoeligheid van de huid op de voor- en achterkant van de dij, het onderbeen en de voet;
• problemen met de spieren die bewegingsstoornissen veroorzaken;
• gebrek aan pulsatie van bloedvaten.

In feite geven deze signalen - oorspronkelijk en op afstand - aan dat we dringend hulp moeten zoeken. De tijdsfactor speelt een grote rol in de progressie van trombo-embolie - een verminderde bloedstroom in de vaten van de benen leidt zeer snel tot weefselsterfte. Daarom is het belangrijk om noodgevallen te starten.

Spoedeisende hulp: wat kan worden gedaan

Het belangrijkste is om de bloedtoevoer in de beenvaten zo snel mogelijk te herstellen. Dit is vooral belangrijk wanneer trombo-embolie optreedt ter hoogte van de bekkenslagaders, wanneer het risico op letsel aan het hele been extreem hoog is. De enige echte en snelle optie voor hulp is een spoedoperatie om een ​​bloedstolsel uit het vaatbed te verwijderen. Directe toegang is het beste bij het blokkeren van de femorale en popliteale arteriën. Endovasculaire toegang wordt gebruikt voor trombectomie vanuit kleine vaten van de benen. Na de operatie zal de arts een speciale therapie voorschrijven die gericht is op weefselherstel en verbetering van de lokale bloedstroom in de onderste extremiteit.

Hoe arteriële trombose van de benen te voorkomen

Om geen voorwaarden te creëren voor trombo-embolie van de onderste ledematen, is het noodzakelijk om consequent en volledig de aanbevelingen van de arts te volgen. Dit is vooral belangrijk met een hoog risico op arteriële trombose. In het bijzonder, als er in het verleden ten minste 1 slagaderverstopping van een slagader was, is het niet nodig om te wachten op een herhaling - het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken die door een arts op een continue manier zijn voorgeschreven.

Als er ziekten zijn die het risico op trombose verhogen, is het noodzakelijk om een ​​tijdige behandeling uit te voeren en het advies van een arts over preventie op te volgen (dieet met atherosclerose, medicatie tegen hartaandoeningen, preventieve therapieën, regelmatige fysiotherapieoefeningen).

Voor elke persoon zal het verlies van de onderste extremiteit een tragedie zijn die het gebruikelijke ritme van het leven zal vernietigen. Arteriële trombo-embolie in de vaten van de benen is niet altijd mogelijk om te genezen, zelfs niet met tijdige verstrekking van spoedeisende hulp en de juiste behandelingstactieken. Daarom is het erg belangrijk om ziekten die bijdragen aan het optreden van een bloedstolsel in de slagaders in de tijd te behandelen en om het advies van een arts te volgen om trombo-embolische complicaties te voorkomen.

Oorzaken en behandeling van arteriële trombo-embolie in de onderste ledematen

Trombo-embolie van de onderste ledematen is een verschijnsel dat vrij vaak voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Op zich komt het voor als een complicatie van welke ziekte dan ook.

Dit zijn voornamelijk hartaandoeningen, aorta. Atherosclerose wordt ook als een frequente voorloper beschouwd.

Oorzaken van trombo-embolie

De ontwikkeling van trombo-embolie vindt om verschillende redenen plaats, waaronder de volgende:

• de bloedstroom vertraagt;
• er is een verandering in de samenstelling van het bloed;
• beschadigde vaatwand.

Dit kan leiden tot verstopping van het bloedvat. Daarna ontwikkelt zich ischemie, dat wil zeggen bloedverbranding.

Thrombus sluiting

Trombo-embolie kan zich ontwikkelen bij bijna elke persoon met een verhoogd risico. Naast de bovengenoemde ziekten die als mogelijke oorzaak van een bloedstolsel dienen, wordt deze complicatie vaak gevonden bij mensen die lijden aan diabetes, obesitas, kanker. Ouderen die een ernstige verwonding hebben opgelopen, evenals rokers, lopen een extra risico.

Een embolie kan elk van de bloedvaten aantasten, er zijn verschillende soorten bloedvaten, waaronder slagaders of aders die verdeeld zijn in trombo-embolie. Het resultaat van een trombo-embolie zal natuurlijk afhangen van waar het bloedvat is afgesloten.

Als zich in de vaten van de onderste ledematen een trombus vormt, kan dit leiden tot gangreen en als het niet mogelijk is om tijdig medische maatregelen te nemen, is er een hoog risico op amputatie. En in het geval van het verslaan van de dijbeenslagader, bestaat het gevaar dat het hele been verloren gaat.

Symptomen van trombo-embolie

Aangezien zich overal in het menselijk lichaam een ​​bloedstolsel kan vormen, zullen de symptomen enigszins variëren, afhankelijk van welke specifieke slagader een complicatie heeft ondergaan.

Diepe veneuze trombose soms asymptomatisch

Het gevaar schuilt in het feit dat het begin van de ziekte vrij snel is en dat de zieken soms zelfs geen tijd hebben om onmiddellijk actie te ondernemen. Eerst is er een scherpe pijn van de onderste ledematen.

De huid op het been wordt erg bleek, het kan gemakkelijk worden opgemerkt door het op andere plaatsen te vergelijken met de huid. Op de aangetaste slagader is de pols niet langer voelbaar. Marmerachtige tinten verschijnen op de huid, die zeer snel worden vervangen door cyanose.

Behandeling met trombo-embolie

Gezien het gevaar en de complexiteit van zowel de ziekte zelf als de redenen voor zijn verschijning, moet men bij de eerste symptomen dringend medische hulp inroepen. Bij de geringste verdenking wordt een snelle ziekenhuisopname aanbevolen.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte

De behandelende arts op basis van het beloop van trombo-embolie zal een behandeling voorschrijven, die bestaat uit het nemen van bepaalde medicijnen, evenals het doorvoeren van procedures gericht op het herstellen van de bloedsomloop.

De eerste behandeling is een conservatieve methode. De patiënt wordt voorgeschreven aan trombolytica, anticoagulantia. Met de nederlaag van de trombus van de slagaders van de onderste extremiteiten, kan het optreden van spasmen optreden, daarom omvatten de medicijnen vaak antispastische geneesmiddelen.

Als medicamenteuze behandeling niet werkt, is een operatie vereist. Hiermee trekken ze meestal ook niet aan, maar ze doen aan het begin van het optreden van een trombo-embolie een trombectomie. Indien nodig, extra geleiden plastic vaten. Als gangreen zich begint te ontwikkelen, is een snelle amputatie vereist.

Ondanks de inspanningen wordt trombo-embolie beschouwd als een zeer gevaarlijke ziekte die moeilijk te behandelen is. Meestal leidt het met de nederlaag van de femorale slagader tot verdere amputatie. Als u echter snel reageert, snel een conservatieve behandeling toepassen, in combinatie met de mogelijke chirurgische verwijdering van een bloedstolsel, dan is er een kans dat de bloedcirculatie in de onderste ledematen hersteld zal worden en de zieke persoon zijn been niet zal verliezen.

Profylaxe voor trombo-embolie

Omdat er vaak bloedstolsels optreden in de slagaders in de benen als gevolg van eventuele ziekten, is het voornamelijk noodzakelijk om uw lichaam te controleren en als u symptomen van ziekten hebt die tot trombo-embolie kunnen leiden, moet u worden gecontroleerd door een arts en onmiddellijk worden genezen en niet worden gestart. Als je een stilstaand stilstaand werk hebt, dan zou je de benen vaker moeten kneden. Bovendien dienen elastische kompressen op de onderste ledematen als preventieve maatregel.

Wat is trombo-embolie

Verschillende pathologieën van de bloedsomloop worden gekenmerkt door hun karakteristieke kenmerken van ontwikkeling en symptomen van manifestatie. Veel van deze ziekten vormen een ernstig gevaar, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven.

Trombo-embolie - wat is het? Het is heel belangrijk om de symptomen van deze ziekte te kennen en te kunnen vaststellen, omdat deze zich vrij snel ontwikkelt en artsen niet genoeg tijd hebben om de patiënt te redden.

Trombo-embolie - een beschrijving van de pathologie

Trombo-embolie is geen onafhankelijke pathologie, maar een heel complex van symptomen die zich ontwikkelen tijdens de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Zo'n pathologisch fenomeen ontstaat acuut en plotseling. In feite is deze functie de oorzaak van de handicap of zelfs de dood van de patiënt, omdat deskundigen soms geen tijd hebben om de nodige hulp te bieden.

Help. Beroerte, hartaanval, gangreen - het resultaat van een vergelijkbaar pathologisch verschijnsel.

Trombo-embolische aandoeningen kunnen van invloed zijn op verschillende systemen en organen van het menselijk lichaam:

De hoofdoorzaak van de ziekte is een stolsel dat loskomt van de vaatwand. Dwalend door de bloedsomloop kan het op een bepaalde plaats de bloedstroom volledig of gedeeltelijk blokkeren.

Ischemie ontwikkelt zich hier - een acute of chronische bloedsomloopstoornis in een specifiek deel van het lichaam.

De oorzaken van trombo-embolie zijn altijd verborgen in de aanwezigheid van comorbiditeiten, dat wil zeggen dat deze pathologie een gevolg is van bestaande schendingen. Het risico op pathologie verhoogt de aanwezigheid van de volgende provocerende factoren:

1. Spataderen
2. Tromboflebitis.
3. Hart- en vaatziekten.
4. Medicatie innemen om de bloedviscositeit te verhogen.
5. Diabetes mellitus.
6. Hypertensieve crises.
7. Lang verblijf in één positie (de postoperatieve periode).
8. Chirurgische ingrepen.
9. Oncology.
10. Brandwonden, bevriezing, bloeden.

Ook lopen mensen die roken en alcohol misbruiken risico's.

Belangrijke factoren zijn een sedentaire levensstijl, ongezond eetpatroon en overgewicht.

Nadat het concept en de oorzaken van de pathologie zijn gedefinieerd, gaan we verder met het bespreken van de symptomen van trombo-embolie van de onderste ledematen.

Symptomen van trombo-embolie in de benen

De aard van de tekenen van de manifestatie van dit pathologische proces hangt af van de locatie van de laesie, de grootte van het afgesloten vat, de waarde van de bloedstroom, die werd uitgesloten van het algemene circulatiesysteem.

Bovendien hangt de ernst van de symptomen van trombo-embolie van de onderste ledematen (de foto is weergegeven in deze paragraaf) af van het stadium van het proces zelf:

• compenserend - het optreden van kortdurende pijn in de benen. De opkomst van problemen met gevoeligheid en functionaliteit;
• subcompensationeel - de bloedcirculatie krijgt een sterke spanning vanwege de noodzaak om normale ledemaatactiviteit te handhaven. De pijn wordt sterker, de huid wordt bleek, er kan een lichte roodheid zijn. De voet voelt koud en opgezwollen aan;
• decompensatie - alle symptomen nemen toe en er wordt een nieuwe toegevoegd.

Het stadium van decompensatie is op zijn beurt verdeeld in 3 ontwikkelingsstadia, die worden gekenmerkt door de volgende tekens:

1. Veranderingen zijn volledig omkeerbaar - ernstige pijn, bleke huid, behoud van functionaliteit.
2. Gedeeltelijk omkeerbare veranderingen - het verschijnen van problemen met gewrichtsmobiliteit.
3. Onomkeerbare veranderingen - de dood van zacht weefsel, het verschijnen van bruine gangreneuze vlekken.

Als het fenomeen de laatste fase van ontwikkeling heeft bereikt, is een onmiddellijke operatie vereist om amputatie van het been uit te voeren.

Help. De eerste tekenen wijzen erop dat het dringend noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen, aangezien de verdere ontwikkeling van het proces leidt tot de dood van weefsels.

Risico op trombo-embolie

De gevolgen van het blokkeren van een bloedvat met een trombus kunnen verschillende gevolgen hebben, het hangt allemaal af van welk orgaan of deel van het lichaam het gebeurde.

Help. In elk geval is een dergelijk pathologisch fenomeen als trombo-embolie buitengewoon gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven.

Vervolgens bekijken we schematisch de gevolgen van het blokkeren van het vat in verschillende organen en hoe dit gevaarlijk kan zijn voor een persoon.

Symptomen en behandeling van trombo-embolie in de onderste ledematen

Trombo-embolie van de onderste ledematen is een afhankelijke ziekte, treedt in de regel op als een complicatie van tromboflebitis, spataderen, hart- en vaatziekten. Een acute obstructie (embolie) van de ader door een losgemaakte trombus van de primaire plaats van het onderwijs vindt plaats.

redenen

Factoren die bijdragen aan de opkomst van trombo-embolie van de onderste ledematen:

• genetische aanleg;
• verhoogde bloedstolling;
• overgewicht;
• roken;
• overmatig drinken;
• aanhoudende toename van de bloeddruk;
• verschillende hart- en vaatziekten;
• diabetes mellitus;
• zwangerschap;
• hormonale stoornissen;
• tromboflebitis;
• operatie aan de onderste ledematen.

Klinisch beeld van trombo-embolie in de onderste ledematen

Omdat tijdens het trombo-embolie de weefsels vrij snel afsterven en elke minuut telt, moet u op de volgende symptomen letten:

Dikul: "Wel, hij zei honderd keer! Als je benen en rug SICK zijn, giet het dan diep in. »Lees meer»

1. Ernstige zwelling van voeten, benen en knieën.
2. Spataderen.
3. Pijn bij palpatie van de getroffen gebieden.
4. Gevoelloosheid van de onderste ledematen.
5. Pijn in de benen na lange wandelingen.
6. Je koud voelen in de benen, zelfs warm.
7. Stuiptrekkingen.

Stadia en symptomen van de ziekte

De trombo-embolie van de onderste ledematen verloopt in drie fasen. De ziekte vordert snel, dus heeft dringend medische hulp nodig, anders bestaat het risico op ledematenverlies.

Fase 1 Binnen twee uur zijn er schendingen van de functionaliteit.

• zwelling van de onderste ledematen;
• motorfunctie opgeslagen;
• pijn in de benen;
• bleke en koude huid van de voeten.

Fase 2 Duur 12-24 uur.

• weefselischemie (bloedverlies);
• ernstige pijn;
• verlies van gevoel;
• cyanose van de huid (blauw);
• gebrek aan mobiliteit in de gewrichten.

Fase 3 Onomkeerbare veranderingen in weefsels. Acute ontsteking ontwikkelt zich.

• volledig verlies van gevoel;
• het verschijnen van bruine vlekken;
• ontwikkeling van gangreen.

diagnostiek

Trombo-embolie kan op verschillende manieren worden gediagnosticeerd:

1. Flebografie - Röntgenonderzoek met de introductie van intraveneus contrastmateriaal. Thrombus zal een barrière vormen voor verder normaal pad van het contrastmiddel.
2. Doppler-echografie - hiermee kunt u de snelheid, het bloedvolume door de aderen meten en de bewegingseigenschappen ervan evalueren. Evenals het verschil van deze indicatoren op twee benen.
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een meer gedetailleerde studie met behulp van een elektromagnetisch veld, zonder gebruik te maken van een contrastmiddel.
4. CT-scan (computertomografie) - Röntgenstralen onderzoeken weefsels in lagen. Nauwkeuriger procedure dan MRI.
5. Impedantie plethysmografie - een onderzoek dat het mogelijk maakt om de trombo-embolie van diepe aderen te bepalen. De kuitspier wordt geperst om de aderen te sluiten met een speciale manchet.
6. Bloedonderzoek - onthult verhoogde bloedstolling.

Behandeling met medicijnen en folk remedies

De trombo-embolie van de onderste ledematen wordt uitgebreid behandeld. Geneesmiddelentherapie of operatie uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling omvat de benoeming van de volgende groepen medicijnen:

• anticoagulantia (verdund bloed);
• pijnstillers;
• ontstekingsremmende medicijnen;
• antispastische;

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd als medicamenteuze behandeling of in noodgevallen niet heeft geholpen.

Traditionele methoden voor de behandeling van trombo-embolie. Deze behandeling komt als een extra na chirurgie of therapie.

1. Een afkooksel van hopbellen. Neem 2 eetlepels. l. kegels en vul ze met 2 kopjes heet water. Verwarm het mengsel in een waterbad gedurende 10-15 minuten. Neem een ​​afkooksel op een lege maag voor een half glas 3 keer per dag, voor een maand.
2. Voetenbad met medicinale kruiden meerdere keren per week gedurende 30 minuten.
3. Wrijven voeten met appel cider azijn. Je kunt het elke dag doen voor het slapen gaan.
4. Wrijven van 40% alcohol met Kalanchoë. Neem hiervoor 200 ml alcohol en 30 gram kalanchoëblaadjes, meng en laat 2 uur staan ​​en veeg dan de getroffen delen af.
5. Bodyagi comprimeren. Je hebt 30 gram bodyagi en 250 ml kokend water nodig. Meng en laat het mengsel minstens 2 uur staan. Breng daarna het resulterende mengsel op de aangetaste plekken aan en houd het een uur.

Behandeling met folkmethoden moet worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, anders kunt u uw situatie alleen maar verergeren.

het voorkomen

1. Maak lange wandelingen.
2. Uitgesloten van het dieet dergelijke producten: gerookt vlees, worstjes, wit brood, bananen, mango's, vette zuivelproducten, rijke vlees bouillons.
3. Geef slechte gewoonten op.
4. Elimineer of verminder de zoutinname tot 3-5 gram per dag.
5. Drink meer water, ongeveer 1,5-2 liter per dag.
6. Draag compressieondergoed.
7. Zoek tijdig medische hulp.
8. Contrast douche.

vooruitzicht

Bij het aanvragen van medische zorg in de vroege stadia van de ziekte is de prognose zeer gunstig. Na de voorgeschreven behandeling door een arts, is het noodzakelijk om de aanbevelingen strikt te volgen, dan kunt u terugvallen voorkomen.

beoordelingen

Irene

Ik werd gediagnosticeerd met diepe veneuze trombo-embolie van de onderste ledematen.
Eerst probeerde ze zichzelf te behandelen, maar niets hielp, ze ging naar het ziekenhuis. Toegekend aan de operatie om de trombus van het vat te verwijderen. De operatie was succesvol. Nu ben ik bezig met preventieve maatregelen. Ik weigerde zout en alcohol volledig, ik draag compressiekleding, ik drink meer water. Ook het doen van alcoholintinctuur met Kalanchoë helpt veel. Ik adviseer iedereen, stel de behandeling niet uit, ga naar het ziekenhuis.

Valentijn

Ik heb al lang de diagnose tromboflebitis met het risico van trombo-embolie van de onderste ledematen. Om trombo-embolie te voorkomen, begon ik een afkooksel van hopbellen te drinken, dit afkooksel verlicht ontstekingen en pijn in de benen. Het heeft me veel geholpen, het werd gemakkelijker voor mij, ik begon meer te voet te lopen. Ik draag ook altijd compressieondergoed en wrijf het in met appelciderazijn.

Trombo-embolie van de onderste ledematen is een gevaarlijke ziekte die het voor u onmogelijk maakt om normaal te bewegen of zelfs zonder ledematen te vertrekken. Het is erg belangrijk om contact op te nemen met medische faciliteiten voor een vroege diagnose en tijdige behandeling van de ziekte.

Symptomen en oorzaken van trombo-embolie

In het geval van een plotselinge obstructie van de bloedstroom in het vasculaire systeem, die het lumen van de ader of ader volledig blokkeert, ontwikkelt trombo-embolie zich. Deze pathologische aandoening is altijd het gevolg van ziekten die verstoringen veroorzaken in het bloedstollingssysteem (hypercoagulerende processen hebben de overhand op anticoagulante factoren).

Thromboembolus gevormd door de ophoping van bloedlichaampjes en embolie gevormd door luchtstolsels, vetweefsel, iniologische lichamen, vruchtwater tijdens de zwangerschap kan een directe belemmering vormen voor een normale doorbloeding.

Mechanisme van trombo-embolie

De directe oorzaak van de verstoring van de bloedsomloop in de ader wordt de occlusie van het lumen door een voorwerp (bloedstolsel of vreemd lichaam), dat wordt meegebracht met de bloedstroom. Een trombo-embolie wordt gevormd in een ander deel van het cardiovasculaire systeem, terwijl een voorwaarde voor de vorming ervan een verandering in de integriteit van de wand van een bloedvat of een hartklep is.

Bloedcellen die met behulp van fibrine aan de wand van een ader of ader zijn bevestigd, rennen actief naar de schadezone - dit beschermende mechanisme bevordert de genezing van de schade. Bij schendingen in het bloedcoagulatiesysteem (pathologie van de hemostase) gaat het proces verder dan de norm, wat resulteert in een bloedstolsel dat onder bepaalde omstandigheden kan loskomen van de educatieve zone en zich door het vaatstelsel kan bewegen.

Trombo-embolie treedt op wanneer een vreemd voorwerp of bloedstolsel een bloedvat binnengaat waarvan de diameter vergelijkbaar is met of kleiner is dan zijn grootte. Tegelijkertijd, in de slagaders die zich distaal (verder van het hart) op de plaats van overlapping bevinden, verzwakt de bloedstroom of stopt deze volledig - ischemie ontwikkelt zich en verandert in weefselnecrose.

De mate van aantasting van de vitale processen in de ischemische zone is rechtstreeks afhankelijk van het vermogen van de collaterale bloedvaten om een ​​vervangende bloedcirculatie te bieden - als de extra bloedvaten die beginnen met intacte slagadersegmenten goed ontwikkeld zijn, kan de bloedstroom worden hersteld.

oorzaken van

Om de ontwikkeling van trombo-embolie te provoceren kan:

• aandoeningen die een toename van de viscositeit en een toename van de bloedstolling veroorzaken - tijdens uitdroging van het lichaam, genetisch bepaalde pathologieën van hemostase, kwaadaardige tumoren, het nemen van bepaalde medicijnen;
• congestie die zich ontwikkelt met langdurige therapietrouw aan bedrust, chronische veneuze insufficiëntie, compressie van bloedvaten van buitenaf;
• schending van de integriteit van het vaatbed tijdens chirurgie, trauma, infectieziekten, vergiftiging.

De waarschijnlijkheid van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door occlusie van het bloedvat neemt toe wanneer de patiënt chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem heeft, hartdefecten, pathologieën van endocriene klieren (diabetes, thyreotoxicose), na operaties op de borst en buikholte.

Bloedstolsels die zich vormen in de aderen die behoren tot de grote cirkel van bloedcirculatie kunnen trombo-embolie van de kleine slagaders (longen) veroorzaken. Bloedstolsels die zich vormen op de mitralis- en aortaklep in de holte van het linker atrium en de ventrikel, in de aorta, hoofdslagaders, veroorzaken ischemische cerebrale beroerte, myocardiaal infarct, stoornissen van de bloedsomloop in de ledematen, infarcten van de inwendige organen (milt, darmen, nieren).

De directe oorzaak die de vernietiging van een bloedstolsel veroorzaakt en de transformatie ervan in een embolie, die wordt gedragen door de bloedstroom, zijn plotselinge hartritmestoornissen (hartritmestoornissen), mechanische schade tijdens een plotselinge stijging van de bloeddruk, letsel, een plotselinge verandering in lichaamspositie.

classificatie

Afhankelijk van de oorsprong zijn er:

1. Exogene embolieën die het lichaam binnenkomen vanuit de externe omgeving - dit zijn luchtbellen die de bloedvaten binnendringen als de muur gewond raakt, vreemde voorwerpen (katheters, olieachtige oplossingen die willekeurig in aderen zijn ingebracht, fragmenten van kogels en schelpen.
2. Endogene embolieën die zich vormen in het lichaam - deze omvatten trombo-embolie, microbiële conglomeraten, atherosclerotische plaques, vetweefsel dat het vaatlumen binnenkomt met fracturen van buisvormige botten, orgaanvernietiging, vruchtwater, gassen opgelost in bloedplasma (in staat om bellen te vormen tijdens een scherpe verandering in de atmosfeer druk).

Afhankelijk van de bewegingsrichting worden onderscheiden:

1. Emboli, overgedragen in de richting van de bloedstroom - van de aders van de longcirculatie in de kleine slagaders, van het linkerhart in de bloedvaten van de bloedsomloop.
2. Retrograde emboli, overgedragen tegen de bloedstroom, worden alleen in het veneuze systeem gevormd onder invloed van de kracht van de aarde, in strijd met de veneuze uitstroom.
3. Paradoxale emboli die uit de aderen van een grote cirkel direct in de slagader vallen - ontwikkeling is alleen mogelijk als er aangeboren hartafwijkingen zijn met bloedspoeling van rechts naar links (met een defect in het interatriale en interventriculaire septum).

Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld (vaak gebruikt voor longembolie):

1. Enorme embolie die optreedt bij occlusie van meer dan 50% van de bloedvaten, vergezeld van de ontwikkeling van arteriële hypotensie en ernstige hemodynamische stoornissen.
2. Submassieve embolie, ontwikkeld met obstructie van minder dan 50% van de regionale vaten met tekenen van ernstige disfunctie van het aangetaste orgaan.
3. Niet-toxische embolie, vorming van een laesie van minder dan 50% van het regionale vasculaire bed en goede werking van de collaterale bloedvaten.

Afhankelijk van de locatie van het gebied van de vasculaire laesie:

1. Ischemische beroerte (hartaanval) van de hersenen kan zich ontwikkelen in de vaten van de halsslagader en vertebrobasilaire arteriële pools.
2. Ischemische beroerte (hartaanval) van het ruggenmerg.
3. Longembolieën.
4. Myocardiaal infarct - treedt op wanneer een trombo-embolie van de rechter en linker kransslagaders zich uitstrekt van de aorta.
5. Hartaanvallen van organen in de buikholte en retroperitoneale ruimte kunnen de slagaders van de milt, nieren, grote en dunne darmen beïnvloeden.
6. Trombose van de aderen van de extremiteiten.

In ICD 10-edities (van de Internationale Classificatie van Ziekten en Oorzaken van Sterfte) is trombo-embolie ingedeeld in verschillende secties:

1. Aandoeningen van de longcirculatie (longembolie) - I26.
2. Trombose en embolie van ledemaatslagaders - I74.
3. Ischemische beroerte van de hersendelen - I63.
4. Acuut myocardiaal infarct - I21, I22.
5. Bloedsomloopstoornissen in sommige organen van de buikholte - nier (N28.0), milt (D73), darm (K55).

Klinische manifestaties

Vrijwel elke persoon wil tegenwoordig begrijpen wat een trombo-embolie is en hoe het zich manifesteert - namelijk acute schendingen van de arteriële circulatie van vandaag zijn een van de meest voorkomende oorzaken van overlijden en het optreden van aanhoudende invaliditeit bij patiënten van relatief jonge leeftijd.

Symptomen van trombo-embolie zijn rechtstreeks afhankelijk van welk bloedvat wordt geblokkeerd door een trombus. Voor elke variant van de ziekte wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van klachten (gedurende meerdere minuten of uren) en de ontwikkeling van persistente veranderingen in de weefsels die worden geleverd met bloed van de aangetaste slagader. Het ontbreken van tijdige medische zorg en adequate behandeling (medicatie en chirurgie) kan leiden tot de ontwikkeling van necrotische veranderingen in organen.

Thrombo-embolie van de onderste ledematen

Trombose in de slagaders van de armen en benen, in termen van hun incidentie, staat op de vierde plaats bij trombo-embolische aandoeningen van de arteriële bloedvaten, wat primaat opleverde voor vasculaire catastrofes in de coronaire, cerebrale en pulmonaire arteriën.

Trombo-embolie van de onderste ledematen komt meestal voor op de achtergrond:

• gemeenschappelijke atherosclerose;
• uitwissen van endarteritis;
• thromboangiitis
• septische endocarditis die ontstaat op de achtergrond van reumatische hartklepaandoening.

In deze variant van de ziekte, bloedstolsels gelokaliseerd in de linker delen van het hart en de boog en dalende deel van de aorta worden de directe bron van emboli. Bovendien kan acute arteriële obstructie van de hoofdslagaders van de ledematen optreden tegen de achtergrond van een ruptuur van een aorta-aneurysma, zijn spasmen.

Medische literatuur beschrijft twee mogelijke opties voor de ontwikkeling van trombo-embolie:

• geleidelijk - met het vernietigen van tromboangiitis (de ziekte van Buerger), veroorzaakt door de ontwikkeling van auto-immune ontsteking in de wand van de slagaders en aders van de extremiteiten, die vaak gecompliceerd wordt door de vorming van een bloedstolsel, is het moeilijk om het exacte tijdstip van aanvang vast te stellen;
• acuut - wanneer een trombo-embol met de bloedbaan wordt ingebracht, waarbij de patiënt het tijdstip van aanvang van de ziekte op de dichtstbijzijnde minuut kan geven.

Kenmerkende tekenen van trombo-embolie van de onderste ledematen - een scherpe pijn en gebrek aan pulsatie van perifere slagaders in het been aan de aangedane zijde. Ernstig pijnsyndroom is slecht gestopt, zelfs met narcotische analgetica en kan ernstige hemodynamische stoornissen veroorzaken tot de ontwikkeling van collaps.

Geleidelijk aan verschijnt er een blanchering van de huid, waartegen blauwachtige vlekken vormen, waardoor het een "marmeren" uitstraling krijgt. Overtredingen van gevoeligheid ontwikkelen zich, de voet wordt koud aanvoelend, de patiënt kan klagen over kruipende sensaties.

Met de ontwikkeling van stijgende trombose van de dij slagader, voegt pijn in de buik zich tot het sacrum, onderrug en perineum samen met de tekenen van verminderde perifere bloedsomloop. De patiënt ontwikkelt snel aandoeningen van de gevoeligheid (van alle soorten), eventuele bewegingen in de benen worden onmogelijk, bij gebrek aan adequate behandeling, na 4-6 uur, ontstaan ​​er persistente articulaire contracturen.

Bij onderzoek van de patiënt kan de arts een overtreding van actieve bewegingen in de aangedane ledemaat, zwelling van het zachte weefsel (in de late stadia van de ziekte) en contractuur van de gewrichten afdwingen. Occlusie van bloedvaten veroorzaakt de vorming van necrose gevolgd door gangreen, met een duidelijk zichtbare scheidslijn tussen gezonde en ischemische gemodificeerde weefsels.

Om de diagnose en de keuze van de behandelingstactiek te verduidelijken, beveelt u het volgende aan:

• echografie van bloedvaten met Doppler (onthullen de aanwezigheid van een stoornis van de bloedsomloop en het mogelijke niveau);
• radio-isotoop onderzoek, sfygmografie, oscillografie, capillaroscopie - deze studies verliezen geleidelijk hun relevantie vandaag, maar kunnen worden voorgeschreven wanneer moderne methoden voor onderzoek van patiënten niet beschikbaar zijn;
• Angiografie (arteriografie) - Röntgenonderzoek van de bloedvaten na injectie van een contrastmiddel in hen.
• computertomografie na contrast.

behandeling

Medicamenteuze behandeling:

Het ziekenhuis beveelt de toediening van geneesmiddelen aan die de verdere vorming van bloedstolsels voorkomen (heparine, systemische enzymen), antispasmodica, die de ontwikkeling van angiospasme stoppen. Verplichte benoeming van analgetica (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen), evenals het gebruik van geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed beïnvloeden (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

Het is noodzakelijk om de ziekte te behandelen die de ontwikkeling van trombo-embolie heeft veroorzaakt - als een klepapparaat wordt beschadigd, breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven, worden de geneesmiddelen geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van bloed en de kweek op voedingsmedia met de bepaling van antimicrobiële gevoeligheid.

Chirurgische behandeling van de ziekte (indirecte en directe trombectomie) maakt het mogelijk om arteriële occlusie onmiddellijk te elimineren en een gestoorde bloedstroom te herstellen.

complicatie

Complicaties van trombo-embolie van de belangrijkste slagaders van de extremiteiten is gangreen, waarvan de uitkomst septische complicaties kan zijn, die vaak de dood van patiënten veroorzaken, zelfs tegen de achtergrond van de complexe behandeling die wordt uitgevoerd.

T-kransslagaders (acuut coronair syndroom, myocardinfarct)

Acute schending van de coronaire circulatie (ischemisch myocardinfarct), volgens medische statistieken, blijft de meest voorkomende variant van de ontwikkeling van trombo-embolisch syndroom. Het is deze pathologie die de meest voorkomende doodsoorzaak is en het optreden van invaliditeit, die wordt gevormd tegen de achtergrond van ziekten van de bloedsomlooporganen bij patiënten van relatief jonge leeftijd.

De directe oorzaken van ischemische veranderingen in het hart zijn een blokkade van de hartspierader die een bepaald deel van de spier voedt en een uitgesproken vasospasme dat optreedt rond deze zone (absolute of relatieve insufficiëntie van de bloedtoevoer ontstaat).

In de cellen van de hartspier (cardiomyocyten), houden de zuurstofreserves 10-15 seconden aan, na de ontwikkeling van ischemie, kunnen normale vitale processen gedurende 15-25 minuten worden aangehouden, en na 30 minuten beginnen zich onomkeerbare veranderingen te ontwikkelen. Het myocardiumsegment sterft volledig na 4-6 uur.

De belangrijkste symptomen van een hartinfarct zijn:

• ernstige pijn (angina) syndroom - patiënten klagen over scherpe pijn in de borststreek, die kan geven aan het scapulaire gebied, ruggengraat, linkerarm, linker submandibulaire regio, en de aanval wordt niet gestopt na het nemen van nitroglycerine;
• hemodynamische stoornissen - er is algemene zwakte, zweten, de bloeddruk neemt sterk af, een uitgesproken bleekheid van de huid en kleverig zweet verschijnen;
• karakteristieke veranderingen in biochemisch onderzoek - stoffen worden gedetecteerd in het bloedserum (troponine, creatinefosfokinase), wat de vernietiging van cardiomyocyten aangeeft;
• ECG-veranderingen - abnormaliteiten van geleiding en hartritme, abnormale tanden in gebieden met necrotische veranderingen in het myocardium kunnen worden geregistreerd.

De prognose van de ziekte bij een hartinfarct hangt rechtstreeks af van hoe snel spoedeisende zorg wordt geboden. In het geval van plotselinge acute pijn in de borstkas, moet de druk of contractie van de patiënt plaats vinden (geplaatst met het hoofdeinde van het bed omhoog gebracht), 1 nitroglycerinetablet onder de tong.

Tegelijkertijd is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen - de specialisten kunnen de ernst van de toestand van de patiënt beoordelen, het ECG registreren en ervoor zorgen dat de patiënt wordt overgebracht naar een gespecialiseerde afdeling cardiologie (infarct).

Diagnose van coronair syndroom en acuut myocardiaal infarct omvat:

• ECG - gedetecteerde ritmestoornissen en geleiding, veranderingen in de aard van de tanden;
• echocardiografie (echocardiografie) - het is mogelijk om delen van de hartspier te identificeren die zijn "uitgeschakeld" voor de contractie;
• scintigrafie detecteert myocardgebieden waarin isotoop niet accumuleert;
• coronaire ventricografie (een onderzoek naar de toestand van de kransslagaders) stelt u in staat om het niveau van de locatie van de trombus, het getroffen gebied en de mogelijkheid van collaterale bloedvaten te detecteren om de bloedtoevoer naar het myocardium te waarborgen
• biochemische bloedtest - onthult markers van necrose van cardiomyocyten (troponine) en verhoogt de prestaties gedurende enkele uren en dagen na een vasculaire catastrofe.

behandeling

Behandeling van een acuut myocardinfarct kan medicatie zijn - tijdig gebruik van geneesmiddelen die de weerstand van myocardcellen tegen hypoxie kunnen verhogen en de ernst van regionaal angiospasme verminderen is nodig tot ziekenhuisopname.

Door de omstandigheden van de infarctafdeling in een acuut, recent ontstaan ​​myocardinfarct, zijn chirurgische ingrepen op de aangetaste coronaire bloedvaten aangewezen.

Afhankelijk van het niveau van de locatie van de trombus, wordt het volgende getoond:

• ballonangioplastie - tijdens de chirurgische ingreep wordt het lumen van de ader verwijd met een speciale katheter;
• stenten, waarbij een permanente stent in het vernauwde coronaire vat wordt ingebracht om het lumen van het vat te ondersteunen;
• coronaire bypasstransplantatie, gericht op het creëren van een systeem van aanvullende collaterale bloedvaten die volledig kunnen voldoen aan de zuurstofbehoefte van het hart.

complicatie

Complicaties van een hartinfarct kunnen de ontwikkeling zijn van een acuut cardiaal aneurysma (het uitschakelen van een groot deel van de hartspier veroorzaakt uitgesproken veranderingen in de hemodynamiek), transmurale necrose met tomponaden van de hartzak, acute ritmestoornissen van het hart. Bovendien is de vorming van bloedstolsels in de holte van de linkerventrikel, die van de wand kan breken en kan worden overgebracht naar de slagaders van de longcirculatie (hersenen en ruggenmerg, nier, milt, dikke darm), mogelijk.

Longembolie (t-longslagader)

Trombose en trombo-embolie van de longslagader zijn acute occlusie van de arteriële long, waarbij trombotische massa's kunnen worden gelokaliseerd in de romp van de rechter of linker longslagader, hun vertakkingen. De blokkering van de LA-stam veroorzaakt een wijdverspreid vasospasme - tegen deze achtergrond is de bloedstroom in het longbed ernstig beperkt en is er duidelijke hypoxie in de weefsels van het menselijk lichaam.

Afhankelijk van de locatie van de trombus kan het pathologische proces doorgaan:

• als een acuut proces - op te staan ​​tegen de achtergrond van volledig welzijn en de doodsoorzaak van de patiënt te worden binnen enkele minuten vanaf het moment van het begin van de ziekte;
• subacute - stoornissen van de bloedsomloop ontwikkelen zich geleidelijk en leiden tot de ontwikkeling van een long hart als gevolg van een toename van de druk in het longslagaderstelsel;
• chronische longembolie - ontwikkelt op de achtergrond van terugkerende trombose van kleine takken van de vasculaire arteriële long.

Trombo-embolie van de longslagader (long) vindt in de meeste gevallen plaats tegen de vorming van bloedstolsels in bloedvaten die behoren tot het systeem van de inferieure vena cava, minder vaak tegen de achtergrond van trombose in de superior vena cava, het rechter atrium en de ventrikel.

De symptomen van longembolie en de ernst ervan zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst van de ontwikkeling van de ziekte en het kaliber van de slagader geblokkeerd door trombo-embolie.

Met de acute ontwikkeling van longembolie kunnen patiënten klagen over acute pijn op de borst, ernstige kortademigheid, bloedspuwing, waarvan de hemodynamische verstoringen (daling van de bloeddruk, verminderd bewustzijn) zich razendsnel ontwikkelen.

Bij subacute trombo-embolie hebben patiënten pijn op de borst gedurende meerdere uren of dagen, met verslechtering van de conditie, bloedspuwing, verwardheid, tekenen van acute rechterkamerproblemen (vergrote lever, verschijnen van ascites, perifeer oedeem in de benen en armen, kortademigheid).

Voor de diagnose van longembolie wordt voorgeschreven:

• computerangiografie van de longslagader;
• pulmonaire scinitografie;
• echocardiografie;
• Echografie van de vaten van het systeem van de inferieure en superieure vena cava om de oorzaak van embolie te bepalen
• Coagulogram - let bij de studie van bloedcoagulatie op het niveau van D-dimeer (indicator geeft een uitgesproken activering van het bloedstollingssysteem aan).

Wanneer een longembolie optreedt, hangt de prognose rechtstreeks af van het niveau en de graad van occlusie van de longslagader, evenals van de snelheid waarmee medische zorg wordt verleend. Enorme arteriële trombose, die niet voorkomt in het ziekenhuis, leidt heel vaak tot de dood van de patiënt voor de komst van "snel opluchting".

Als trombo-embolie zich ontwikkelt in een ziekenhuis en deze complicatie tijdig wordt gediagnosticeerd, kan de aanstelling van een adequate complexe behandeling de patiënt redden en zijn leven redden.

Overleven van patiënten met massale longembolie hangt praktisch niet af van het niveau van organisatie van medische zorg in een bepaalde regio, terwijl in het geval van subacute en chronische beloop, complexe therapie met het gebruik van effectieve trombolytica herstel van patiënten garandeert. Lees hier meer over longembolie.

T-slagaders van de hersenen en het ruggenmerg

Het optreden van acuut trombo-embolie van slagaders die bloed aan de hersenen en het ruggenmerg leveren, wordt aangegeven door het optreden van focale neurologische symptomen, waarvan de ernst toeneemt met de ontwikkeling van de ziekte.

Wanneer trombose in de hersenslagader een ischemisch infarct van de hersenen of het ruggenmerg ontwikkelt. Patiënten kunnen klagen over slaperigheid, tijdens onderzoek bleken tekenen van desoriëntatie, depressie van het bewustzijn, parese of verlamming van de ledematen. De prognose van de ziekte hangt af van het kaliber van het geblokkeerde vat - hersenstaminfarcten veroorzaken vaak dat de patiënt sterft als gevolg van schade aan vitale centra (ademhalings-, vasomotorisch).

Bloedtoevoer naar de hersenen wordt verzorgd door de halsslagader en vertebrale slagaders, die in een vicieuze cirkel zijn verbonden, terwijl dezelfde delen van hersenweefsel tegelijkertijd worden gevoed vanuit twee slagaders. Dat is de reden waarom de effecten van een hersenberoerte met adequate therapie minimaal kunnen zijn - collaterale bloedvaten kunnen zorgen voor voldoende doorbloeding tijdens de acute periode van de ziekte, en de toediening van antitrombotische geneesmiddelen of chirurgische verwijdering van een bloedstolsel draagt ​​bij aan de normalisatie van de bloedcirculatie.

Mesenterische trombose

Trombo-embolie van de bloedvaten van de dikke darm en de dunne darm is de zeldzaamste variant van de ontwikkeling van het trombo-embolisch syndroom. De verschijnselen van vasculaire catastrofe kunnen scherpe gemeenschappelijke buikpijnen zijn, die in de acute periode van de ziekte geen duidelijke lokalisatie hebben. Met de progressie van de ziekte ontwikkelt hartaanval intestinale loops en daaropvolgende peritonitis, die de dood van de patiënt kan veroorzaken.

Behandeling van de ziekte omvat de benoeming van antitrombotische therapie, geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed herstellen, adequate pijnverlichting. Bij de lokalisatie van een bloedstolsel in een grote arteriële stam wordt de verwijdering aanbevolen, chirurgische ingreep kan nodig zijn tijdens de ontwikkeling van een darminfarct - resectie van necrotische lussen wordt uitgevoerd en er wordt voorzien in een adequate uitstroom van de inhoud van de buikholte.

T vruchtwater

Vruchtwater-trombo-embolie ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap, direct tijdens de bevalling en de periode na de bevalling, de oorzaak van de ziekte is het binnendringen van vruchtwater in de bloedbaan van de moeder. Het vruchtwater bevat een enorme hoeveelheid biologisch actieve stoffen - hun penetratie in de systemische circulatie veroorzaakt gedissemineerde intravasculaire coagulatie.

DIC - een syndroom in een vroeg stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een scherpe activering van het bloedstollingssysteem, wat zich uit in de gelijktijdige ontwikkeling van multipele trombose van verschillende lokalisaties. In de late stadia van de ziekte vervangt hypocoagulatie trombose, wat zich manifesteert door massale, moeilijk te stoppen bloedingen.

Symptomen van vruchtwaterembolieën kunnen zijn:

• plotselinge en scherpe kilte, die verschijnt tegen de achtergrond van volledig welzijn;
• uitgesproken hemodynamische stoornissen - daling van de bloeddruk, bleke huid, koud zweet, cyanotisch uiterlijk van zichtbare slijmvliezen;
• pijn die op vrijwel elk deel van het lichaam kan voorkomen (achter het borstbeen, in de buik, het hoofd, ledematen);
• beperking van het bewustzijn tot het verlies;
• hoesten met bloederig sputum, kortademigheid.

De prognose van de ziekte is direct gerelateerd aan de hoeveelheid vruchtwater dat in de bloedbaan van de moeder is terechtgekomen en de tijdigheid van het voorschrijven van een uitgebreide behandeling. De achtergrondziekten van de vrouw en de complicaties die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van de zwangerschap (gestosis van de tweede helft, stoornissen van de bloedsomloop in de placenta, de dreiging van vroegtijdige intrede van de bevalling) zijn ook belangrijk.

Preventie van trombo-embolie in het vruchtwater moet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd - routinematige inspecties door een gynaecoloog met een set tests en instrumentele diagnostiek, die gericht moeten zijn op het tijdig opsporen en behandelen van complicaties, zijn verplicht.

Bloedingsstoornissen in vitale organen (longen, hersenen, hart), die onvermijdelijk optreden tijdens trombo-embolie, vormen een ernstig gevaar voor het leven van de patiënt - de prognose van de ziekte wordt bepaald door de snelheid van het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg en de mogelijkheid om moderne high-tech behandelingen te gebruiken.

Handige video

Maak uzelf visueel vertrouwd met de oorzaken en factoren van het embolie van het amnionvocht: