Cardiopulmonale reanimatie: algoritme

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks maatregelen die gericht zijn op het herstel van de activiteit van de ademhalings- en bloedsomlooporganen wanneer ze plotseling stoppen. Deze maatregelen zijn vrij veel. Voor het gemak van memoriseren en praktische mastering, zijn ze verdeeld in groepen. In elke groep worden de fasen onthouden met behulp van mnemonische (geluidsbasis) regels.

Reanimatie groepen

Reanimatie is onderverdeeld in de volgende groepen:

• basic of basic;
• verlengd.

De basisreanimatie zou onmiddellijk moeten beginnen met de arrestatie van bloedsomloop en ademhaling. Ze worden getraind door medisch personeel en reddingsdiensten. Hoe meer gewone mensen weten van de algoritmen voor het verlenen van dergelijke hulp en in staat zijn om deze te gebruiken, des te groter de kans dat mortaliteit door ongelukken of acute pijnlijke omstandigheden zal afnemen.
Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en in latere stadia. Dergelijke acties zijn gebaseerd op een grondige kennis van de mechanismen van klinische dood en de diagnose van de oorzaak ervan. Ze impliceren een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer, zijn behandeling met medicijnen of chirurgische methoden.
Alle stadia van reanimatie voor het gemak van het onthouden worden aangegeven door de letters van het Engelse alfabet.
De belangrijkste reanimatiemaatregelen:
A - lucht maakt de weg vrij - om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is.
B - adem van slachtoffer - om ervoor te zorgen dat het slachtoffer ademt.
C - circulatie van bloed - om de bloedcirculatie te verzorgen.
Het uitvoeren van deze activiteiten voordat het ambulanceploeg arriveert, zal het slachtoffer helpen overleven.
Aanvullende reanimatie wordt uitgevoerd door artsen.
In ons artikel zullen we stilstaan ​​bij het ABC-algoritme. Dit zijn vrij eenvoudige acties die een persoon zou moeten weten en kunnen uitvoeren.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met een persoon gebeurt als de bloedsomloop en de ademstilstand stoppen.
Nadat de ademhalingsinsufficiëntie en de hartactiviteit om welke reden dan ook zijn opgeheven, stopt het bloed door het lichaam en voorziet het van zuurstof. Onder omstandigheden van zuurstofhongering sterven de cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk voor. Gedurende een bepaalde tijd is het nog steeds mogelijk om de bloedsomloop en de ademhaling te handhaven en daardoor onomkeerbare schade aan de weefsels te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bij normale omgevings- en lichaamstemperatuur is dit niet meer dan 5 minuten.
Dus de bepalende factor in het succes van reanimatie is de tijd van het begin. Voordat de reanimatie wordt gestart om de klinische dood te bepalen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd:

• Verlies van bewustzijn Het gebeurt 10 seconden na de arrestatie van de bloedsomloop. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet je hem lichtjes bij de schouder schudden, stel een vraag. Als er geen antwoord is, strek dan je oorlellen uit. Als een persoon bij bewustzijn is, is reanimatie niet nodig.
• Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na inspectie. Je moet je handpalmen op de borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de aanwezigheid van de adem te controleren, door de spiegel naar de mond van het slachtoffer te brengen. Dit zal alleen maar tot tijdverlies leiden. Als de patiënt op korte termijn ineffectieve samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft, die op zuchten of piepen lijken, hebben we het over ademhaling. Het eindigt heel snel.
• Gebrek aan pols in de slagaders van de nek, dat wil zeggen, op de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een pols op je polsen. U moet de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek plaatsen en naar de sternocleidomastoide spier duwen, die schuin van de binnenrand van het sleutelbeen is geplaatst naar het mastoïde proces achter het oor.

ABC-algoritme

Als u een persoon bent die bewusteloos is en tekenen van leven heeft, moet u zijn toestand snel beoordelen: schud hem bij de schouder, stel een vraag, rek zijn oorlellen. Als er geen bewustzijn is, moet het slachtoffer op een hard oppervlak worden gelegd en zijn kleding snel op zijn borst losknopen. Het is zeer wenselijk om de benen van de patiënt op te heffen, dit kan worden gedaan door een andere assistent. Bel zo snel mogelijk een ambulance.
Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling te bepalen. Om dit te doen, kunt u uw hand op de borst van het slachtoffer leggen. Als de ademhaling ontbreekt, is het nodig om de luchtwegen open te houden (punt A - lucht, lucht).
Om de doorgankelijkheid van de luchtweg te herstellen, wordt één hand op de kroon van het slachtoffer gelegd en kantelt hij zijn hoofd voorzichtig terug. Tegelijkertijd wordt de kin met de andere hand omhoog gebracht en duwt de onderkaak naar voren. Als na deze onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, ga dan verder met de ventilatie van de longen. Ga naar stap C als de ademhaling optreedt.
Longen beademing (punt B - ademhaling, ademhaling) wordt meestal op mond-tot-mond- of mond-tot-neus-wijze uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de neus van het slachtoffer met de vingers van één hand vast te houden, zijn kaak met de andere hand te laten zakken en zijn mond te openen. Het is voor hygiënische doeleinden wenselijk om een ​​zakdoek op je mond te gooien. Nadat je de lucht hebt ingeademd, moet je voorover buigen, de mond van het slachtoffer met je lippen omklemmen en de lucht in zijn luchtwegen uitademen. Tegelijkertijd is het wenselijk om naar het oppervlak van de borstkas te kijken. Met de juiste ventilatie van de longen zou het moeten stijgen. Vervolgens maakt het slachtoffer een passieve volledige ademhaling. Pas na het vrijkomen van lucht, kun je weer beademen.
Na twee luchtinjecties is het noodzakelijk om de bloedsomloop van het slachtoffer te beoordelen, om er zeker van te zijn dat er geen polsslag in de halsslagaderen is en ga naar punt C.
Punt C (circulatie) impliceert een mechanisch effect op het hart, waardoor zijn pompfunctie tot op zekere hoogte tot uiting komt en er omstandigheden worden gecreëerd om de normale elektrische activiteit te herstellen. Eerst moet je een punt voor impact vinden. Om dit te doen, moet de ringvinger van de navel tot aan het borstbeen van het slachtoffer worden vastgehouden aan het gevoel van een obstakel. Dit is het zwaardvormig proces. Vervolgens wordt de palm gedraaid, op de middelvinger van de ringvinger en de index gedrukt. Het punt bevindt zich boven het xiphoid-proces boven de breedte van drie vingers, en zal de plaats zijn voor een indirecte hartmassage.
Als de patiënt sterft in de aanwezigheid van een beademingsapparaat, moet een zogenaamde precordiale beroerte worden toegediend. Een enkele slag met een gebalde vuist, die lijkt op een slag op de tafel, wordt toegepast op het punt dat wordt gevonden met een snelle scherpe beweging. In sommige gevallen helpt deze methode om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.
Daarna doorgaan met een indirecte hartmassage. Het slachtoffer moet zich op een hard oppervlak bevinden. Het heeft geen zin om reanimatie op het bed uit te voeren, u moet de patiënt op de grond laten zakken. Op het gevonden punt boven het haakvormig proces, wordt de basis van de handpalm bovenop de basis van de andere handpalm geplaatst. Vingers vergrendelen en heffen. Resuscitator voor handen moet recht zijn. Jogging wordt op zo'n manier toegepast dat de ribbenkast 4 centimeter buigt. De snelheid moet 80 - 100 schokken per minuut zijn, de drukperiode is ongeveer gelijk aan de herstelperiode.
Als er maar één beademingsapparaat is, moet hij na 30 keer duwen twee slagen in de longen van het slachtoffer doen (verhouding 30: 2). Eerder werd gedacht dat als er twee mensen reanimeren, er dan één injectie moet zijn voor 5 keer duwen (verhouding 5: 1), maar nog niet zo lang geleden werd bewezen dat de verhouding van 30: 2 optimaal is en zorgt voor maximale effectiviteit van reanimatie zoals bij één. en twee reanimators. Het is wenselijk dat een van hen de benen van het slachtoffer opheft, periodiek de polsslag op de halsslagaders tussen de borstcompressies, en de beweging van de borstkas bewaakt. Reanimatie is een zeer arbeidsintensief proces, zodat de deelnemers van plaats kunnen veranderen.
Cardiopulmonaire reanimatie duurt 30 minuten. Daarna met de ondoeltreffendheid van de dood van het slachtoffer.

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Tekenen die niet-professionele hulpverleners kunnen doen stoppen met reanimatie:

1. Het verschijnen van een polsslag op de halsslagaders in de periode tussen borstcompressies tijdens een indirecte hartmassage.
2. Vernauwing van de pupillen en herstel van hun reactie op licht.
3. Herstel van de adem.
4. Het uiterlijk van bewustzijn.

Als de normale ademhaling is hersteld en er een puls is opgetreden, is het raadzaam om het slachtoffer opzij te draaien om te voorkomen dat de tong naar beneden valt. Het is noodzakelijk om hem zo snel mogelijk een ambulance te bellen als dit niet eerder is gebeurd.

Verlengde reanimatie

Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door artsen met het gebruik van geschikte apparatuur en medicijnen.

• Een van de belangrijkste methoden is elektrische defibrillatie. Het mag echter alleen worden uitgevoerd na elektrocardiografische controle. Met asystolie wordt deze behandelingsmethode niet getoond. Het kan niet worden uitgevoerd in overtreding van het bewustzijn veroorzaakt door andere oorzaken, zoals epilepsie. Daarom zijn bijvoorbeeld "sociale" defibrillatoren voor het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld op luchthavens of andere drukke plaatsen, niet wijdverbreid.
• De reanimatiearts moet de luchtpijp intuberen. Dit zorgt voor een normale luchtweg doorgankelijkheid, de mogelijkheid van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van apparaten, evenals intratracheale toediening van bepaalde medicijnen.
• Er moet veneuze toegang worden geboden, waarbij de meeste geneesmiddelen die de bloedsomloop en de ademhalingsactiviteit herstellen, worden geïnjecteerd.

De volgende belangrijkste medicijnen worden gebruikt: adrenaline, atropine, lidocaïne, magnesiumsulfaat en anderen. Hun keuze is gebaseerd op de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de klinische dood en wordt individueel door de arts uitgevoerd.

Officiële film van de Russische Nationale Raad voor Reanimatie "Cardiopulmonale reanimatie":

De volgorde van de cardiopulmonale reanimatie bij volwassenen en kinderen

Uit dit artikel zult u leren: wanneer het noodzakelijk is om cardiopulmonaire reanimatie uit te voeren, welke maatregelen het verlenen van hulp aan een persoon omvatten die in een toestand van klinische dood verkeert. Het algoritme van acties voor hartstilstand en ademhaling wordt beschreven.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Cardiopulmonaire reanimatie (afgekort als reanimatie) is een complex van urgente maatregelen voor hartstilstand en ademhaling, met behulp waarvan ze proberen de vitale activiteit van de hersenen kunstmatig te ondersteunen tot het herstel van de spontane bloedsomloop en ademhaling. De samenstelling van deze activiteiten is rechtstreeks afhankelijk van de vaardigheden van de persoon die assistentie verleent, de voorwaarden voor hun gedrag en de beschikbaarheid van bepaalde apparatuur.

Idealiter bestaat reanimatie uitgevoerd door een persoon zonder medische opleiding uit een gesloten hartmassage, kunstmatige beademing en een automatische externe defibrillator. In werkelijkheid wordt een dergelijk complex bijna nooit uitgevoerd, omdat mensen niet weten hoe ze reanimatie op de juiste manier moeten uitvoeren en externe externe defibrillatoren gewoon afwezig zijn.

Identificatie van tekenen van vitale activiteit

In 2012 werden de resultaten van een enorme Japanse studie gepubliceerd, waarin meer dan 400.000 mensen met een hartstilstand buiten het ziekenhuis werden geregistreerd. Ongeveer 18% van de mensen met reanimatie slaagde erin de spontane bloedsomloop te herstellen. Maar slechts 5% van de patiënten bleef na een maand leven en met behoud van het functioneren van het centrale zenuwstelsel - ongeveer 2%.

Houd er rekening mee dat deze 2% van de patiënten met een goede neurologische prognose zonder reanimatie geen kans op leven zou hebben. 2% van de 400.000 slachtoffers zijn 8.000 levens gered. Maar zelfs in landen met frequente reanimatiecursussen is de hulp bij hartstilstand buiten het ziekenhuis minder dan de helft van de tijd.

Men gelooft dat reanimatiemaatregelen, correct uitgevoerd door een persoon die dicht bij het slachtoffer staat, zijn kansen op herstel met 2-3 keer vergroten.

Reanimatie moet in staat zijn om artsen van elke specialiteit, inclusief verpleegkundigen en artsen, te leiden. Het is wenselijk dat mensen zonder medische vooropleiding dit zouden kunnen doen. Anesthesiologen en reanimatiespecialisten worden beschouwd als de grootste professionals in het herstellen van de spontane bloedsomloop.

getuigenis

De reanimatie moet onmiddellijk worden gestart na de ontdekking van de gewonde persoon die in klinische staat van overlijden verkeert.

Klinische dood is een periode van tijd die duurt van hartstilstand en ademhaling tot het begin van onomkeerbare stoornissen in het lichaam. De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn de afwezigheid van pols, ademhaling en bewustzijn.

Het is noodzakelijk om te erkennen dat niet alle mensen zonder medische opleiding (en ook niet met hem) snel en correct de aanwezigheid van deze symptomen kunnen bepalen. Dit kan leiden tot een ongerechtvaardigde vertraging in het begin van de reanimatie, wat de prognose sterk verslechtert. Daarom houden de moderne Europese en Amerikaanse aanbevelingen voor CPR alleen rekening met het gebrek aan bewustzijn en ademhaling.

Reanimatietechnieken

Voordat u met reanimatie begint, controleert u het volgende:

• Is het milieu veilig voor u en het slachtoffer?
• Slachtoffer bewust of onbewust?
• Als het u lijkt dat de patiënt bewusteloos is, raak hem dan aan en vraag luid: "Gaat het?"
• Als het slachtoffer geen antwoord gaf, en er is iemand anders naast hem, moet een van jullie een ambulance bellen en de tweede moet reanimatie starten. Als je alleen bent en je hebt een mobiele telefoon, bel dan een ambulance voordat je gaat reanimeren.

Om de volgorde en methodologie van cardiopulmonaire reanimatie te onthouden, moet u de afkorting "CAB" leren, waarin:

1. C (compressies) - gesloten hartmassage (ZMS).
2. A (luchtweg) - de opening van de luchtwegen (RBP).
3. B (ademhaling) - kunstmatige beademing (ID).

1. Gesloten hartmassage

Het uitvoeren van hersenaandoeningen zorgt voor de bloedtoevoer naar de hersenen en het hart op een minimaal - maar kritisch - niveau dat de vitale activiteit van hun cellen in stand houdt tot het herstel van de spontane bloedsomloop. Tijdens compressie verandert het volume van de borstkas, waardoor er zelfs in afwezigheid van kunstmatige beademing minimale gasuitwisseling in de longen is.

De hersenen zijn het orgaan dat het meest gevoelig is voor verminderde bloedtoevoer. Onherstelbare schade in zijn weefsels ontstaat binnen 5 minuten na het stoppen van de bloedstroom. Het tweede meest gevoelige orgaan is het myocardium. Daarom is succesvolle reanimatie met een goede neurologische prognose en het herstel van de spontane bloedsomloop direct afhankelijk van de kwaliteit van de prestaties van de hersenaandoening.

Het slachtoffer met een hartstilstand moet in rugligging op een hard oppervlak worden geplaatst, de hulpverlener moet aan de kant van hem worden geplaatst.

Plaats de palm van de dominante hand (afhankelijk van of u rechtshandig of linkshandig bent) in het midden van de borst, tussen de tepels. De basis van de handpalm moet precies op het borstbeen worden geplaatst, de positie ervan moet overeenkomen met de lengteas van het lichaam. Dit concentreert de compressiekracht op het borstbeen en vermindert het risico op ribbreuken.

Plaats de tweede palm over de bovenkant van de eerste en draai hun vingers. Zorg ervoor dat geen enkel deel van de handpalmen de ribben raakt om de druk erop te minimaliseren.

Voor de meest effectieve overdracht van mechanische kracht, houd je je armen recht in je ellebogen. De positie van uw lichaam moet zodanig zijn dat de schouders verticaal boven het borstbeen van het slachtoffer worden geplaatst.

De bloedstroom die wordt gecreëerd door een gesloten hartmassage hangt af van de frequentie van de compressies en de effectiviteit van elk van hen. Wetenschappelijk bewijs heeft aangetoond dat er een verband bestaat tussen de frequentie van compressies, de duur van pauzes in de uitvoering van de ZMS en het herstel van de spontane circulatie. Daarom moeten breuken in de compressies tot een minimum worden beperkt. Het is mogelijk om ZMS alleen te stoppen op het moment van implementatie van kunstmatige beademing (als het wordt uitgevoerd), evaluatie van het herstel van cardiale activiteit en voor defibrillatie. De vereiste compressiefrequentie is 100 - 120 keer per minuut. Om je ongeveer het tempo van de uitvoering van ZMS voor te stellen, kun je luisteren naar het ritme in het nummer van de Britse popgroep BeeGees "Stayin 'Alive". Het is opmerkelijk dat de naam van het nummer overeenkomt met het doel van noodreanimatie - "Staying Alive".

De diepte van de afbuiging van de borstkas tijdens hersenaandoening dient bij volwassenen 5-6 cm te zijn. Na elke persing moet de kist volledig worden rechtgetrokken, aangezien onvolledig herstel van de vorm de bloedstroomindicatoren verergert. U moet echter niet de handpalmen van het borstbeen verwijderen, omdat dit kan leiden tot een afname van de frequentie en diepte van de compressies.

De kwaliteit van uitgevoerd PMS neemt in de loop van de tijd sterk af, wat samenhangt met de vermoeidheid van de persoon die assistentie verleent. Als reanimatie door twee personen wordt uitgevoerd, moeten ze om de 2 minuten worden vervangen. Frequentere verschuivingen kunnen leiden tot onnodige onderbrekingen in de PMS.

2. Opening van de luchtwegen

In een toestand van klinische dood verkeren alle spieren van een persoon in een ontspannen toestand, waardoor in de achteroverliggende positie de luchtweg van de gewonde kan worden geblokkeerd door een tong die naar het strottenhoofd is verschoven.

Om de luchtweg te openen:

• Plaats de palm van je hand op het voorhoofd van het slachtoffer.
• Werp zijn hoofd terug, richt het in de cervicale wervelkolom (deze techniek kan niet worden uitgevoerd als er een vermoeden is van ruggenmergletsel).
• Plaats de vingers van de andere hand onder de kin en duw de onderkaak omhoog.

3. Kunstmatige ademhaling

Moderne aanbevelingen voor reanimatie stellen mensen die geen speciale training hebben gegeven in staat om geen ED uit te voeren, omdat ze niet weten hoe ze dit moeten doen en alleen kostbare tijd spenderen, wat beter is om volledig te besteden aan een gesloten hartmassage.

Mensen die een speciale training hebben gevolgd en vertrouwen hebben in hun capaciteiten om de ID kwalitatief uit te voeren, worden aanbevolen om reanimatiemaatregelen uit te voeren in de verhouding van "30 compressies - 2 ademhalingen".

Regels voor de ID:

• Open de luchtweg van het slachtoffer.
• Knijp in de neusgaten van de patiënt met de vingers van zijn hand op zijn voorhoofd.
• Druk uw mond strak tegen de mond van het slachtoffer en neem uw normale uitademing. Neem 2 van dergelijke kunstmatige ademhalingen, kijkend naar de opkomst van de borstkas.
• Na 2 ademhalingen, start u onmiddellijk PMS.
• Herhaal de cycli "30 compressies - 2 ademhalingen" tot het einde van de reanimatie.

Het algoritme van basale reanimatie bij volwassenen

Basic Resuscitation (BRM) is een reeks acties die kan worden geleverd door een persoon die zorg verleent zonder het gebruik van medicijnen en speciale medische apparatuur.

Het algoritme van cardiopulmonale reanimatie is afhankelijk van de vaardigheden en kennis van de persoon die assistentie verleent. Het bestaat uit de volgende reeks acties:

1. Zorg dat er geen gevaar is op het zorgpunt.
2. Bepaal de aanwezigheid van het bewustzijn in het slachtoffer. Raak hiertoe aan en vraag luid of alles in orde is.
3. Als de patiënt op de een of andere manier op de oproep reageert, bel dan een ambulance.
4. Als de patiënt bewusteloos is, draai hem dan op zijn rug, open zijn luchtwegen en beoordeel de aanwezigheid van normale ademhaling.
5. In afwezigheid van normale ademhaling (verwar dit niet met zeldzame agonale zuchten), start u SMR met een frequentie van 100 - 120 compressies per minuut.
6. Als u weet hoe u een ID kunt maken, voer dan reanimatie uit in een combinatie van "30 compressies - 2 ademhalingen."

Kenmerken van reanimatie bij kinderen

De volgorde van deze reanimatie bij kinderen vertoont kleine verschillen, die worden verklaard door de eigenaardigheden van de oorzaken van de ontwikkeling van een hartstilstand in deze leeftijdsgroep.

In tegenstelling tot volwassenen, waarbij een plotselinge hartstilstand meestal wordt geassocieerd met hartpathologie, zijn ademhalingsproblemen de meest voorkomende oorzaken van klinische dood bij kinderen.

De belangrijkste verschillen tussen reanimatie bij kinderen en volwassenen:

• Na het identificeren van een kind met tekenen van klinische dood (bewusteloos, niet ademend, geen pols in de halsslagaders), moet reanimatie worden gestart met 5 kunstmatige beademingen.
• De verhouding van compressies tot kunstmatige ademhalingen tijdens reanimatie bij kinderen is 15 tot 2.
• Als assistentie wordt verleend door 1 persoon, moet de ambulance worden gebeld na het uitvoeren van reanimatie gedurende 1 minuut.

Een automatische externe defibrillator gebruiken

Een automatische externe defibrillator (AED) is een klein, draagbaar apparaat dat via de borstkas een elektrische ontlading (defibrillatie) op het hart kan aanbrengen.

Automatische externe defibrillator

Deze ontlading kan mogelijk de normale hartactiviteit herstellen en de spontane bloedsomloop hervatten. Omdat niet alle hartstilstanden defibrillatie vereisen, heeft de ANDE het vermogen om de hartfrequentie van het slachtoffer te evalueren en te bepalen of er behoefte is aan een elektrische ontlading.

De meeste moderne apparaten zijn in staat spraakopdrachten te reproduceren die instructies geven aan helpers.

Het is heel eenvoudig om de IDA te gebruiken, deze apparaten zijn speciaal ontwikkeld zodat ze kunnen worden gebruikt door mensen zonder medische opleiding. In veel landen bevindt de IDA zich op plaatsen met grote groepen mensen - bijvoorbeeld in stadions, treinstations, luchthavens, universiteiten en scholen.

De volgorde van acties voor het gebruik van de IDA:

• Schakel het instrument in, dat dan begint met het geven van gesproken instructies.
• Leg de kist bloot. Als de huid erop nat is, veegt u de huid schoon. De AND heeft plakelektroden die aan de ribbenkast moeten worden bevestigd wanneer deze op het apparaat wordt getrokken. Bevestig een elektrode boven de tepel aan de rechterkant van het borstbeen, de tweede onder en aan de linkerkant van de tweede tepel.
• Zorg ervoor dat de elektroden stevig op de huid zijn bevestigd. Draden van hen hechten aan het apparaat.
• Zorg dat niemand zich zorgen maakt over het slachtoffer en klik op de knop "Analyseren".
• Nadat de AND het hartritme heeft geanalyseerd, zal hij een indicatie geven van verdere acties. Als het apparaat beslist dat defibrillatie nodig is, zal het u hierover waarschuwen. Op het moment van de kwijting mag niemand het slachtoffer raken. Sommige apparaten voeren zelf een defibrillatie uit, op sommige moet u op de "Schok" -knop drukken.
• Direct na het aanbrengen van de ontlading de reanimatie hervatten.

Beëindiging van reanimatie

Stop reanimatie moet in de volgende situaties zijn:

1. Een ambulance arriveerde en haar personeel bleef hulp verlenen.
2. Het slachtoffer vertoonde tekenen van hernieuwde spontane circulatie (hij begon te ademen, hoestten, bewegen of herwonnen bewustzijn).
3. Je bent volledig fysiek uitgeput.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Hoe reanimatie uit te voeren, om het slachtoffer niet te schaden?

Cardiopulmonale reanimatie (reanimatie) - acties gericht op het verwijderen van een persoon uit een toestand van klinische dood. In de regel bestaat de terugkeer van het organisme naar het leven in de regel uit twee gebeurtenissen: kunstmatige ademhaling en een indirecte massage van de hartspier.

Om door te gaan met reanimatie, zijn enkele symptomen van klinische dood voldoende, deze kunnen zijn:

In de regel wordt reanimatie uitgevoerd door artsen, maar totdat de patiënt op de locatie aankomt, moet de patiënt eerste hulp verlenen. Maar het is de moeite waard op te merken dat niet alle mensen kunnen bepalen of iemands bloedsomloop is gestopt, dat wil zeggen, om zijn polsslag te onderzoeken. Daarom is zijn afwezigheid geen indicatie voor reanimatie. Reanimatie wordt alleen aanbevolen na verlies van ademhaling en bewustzijn. Deze regel is in 2010 afgeleid door artsen.

Hoe is de cardiopulmonale reanimatie van het slachtoffer, iedereen moet weten om een ​​voorbijganger te helpen en hem niet te laten sterven.

actie Procedure

De American Heart Association for CPR heeft een algoritme ontwikkeld met acties die de resuscitator moet uitvoeren, waardoor de persoon weer tot leven wordt gewekt. Belangrijke punten zijn onder meer:

1. Identificeer hartstilstand.
2. Bel een ambulance.
3. Eerste hulp (reanimatie, defibrillatie, intensive care, therapie met hartfalen).

Tot 2011, tijdens het uitvoeren van CPR, had een persoon zich moeten laten leiden door het ABCDE-principe, maar nu is hij veranderd en wordt het CABED-principe als effectiever beschouwd. Om het effect van de procedure positief te laten zijn, is het noodzakelijk om de fasering te observeren en onmiddellijk door te gaan naar het herstel van het leven.

Algoritme voor CPR, van kracht tot 2011:

1. A (Luchtweg) - luchtstroom. De persoon die reanimatie uitvoert, onderzoekt de mond van de patiënt en als er moet worden overgegeven, verwijderen vreemde lichamen ze om toegang te bieden tot de longen. Daarna moet je de techniek van Safar gebruiken: gooi je hoofd naar achteren, trek de onderkaak naar buiten en open je mond.
2. B (ademhaling) - adem. Mond-op-mond beademing wordt niet aanbevolen, omdat deze methode gevaarlijk kan zijn. Een persoon die reanimatie verzorgt, voert beademing van de longen uit met behulp van een ademzak.
3. C (Circulatie) - bloedsomloop. Als je het hart goed masseert, zijn de hersenen verzadigd met zuurstof. Massage wordt uitgevoerd door op de borst te knijpen. Om de procedure effectief te laten zijn, moet het niet worden onderbroken tijdens het inhaleren gedurende meer dan 10 seconden.
4. D (drugs) - medicatie. Hulp is om intraveneus adrenaline te injecteren met een katheter.
5. Defibrillatie wordt uitgevoerd in de eerste drie minuten na registratie van de klinische dood. Een van de fasen is ventriculaire defibrillatie. Over het algemeen moeten automatische externe defibrillators zich op drukke plaatsen bevinden, zodat zelfs een persoon die geen medische opleiding heeft, de patiënt kan helpen.
6. E (elektrocardiogram) - elektrocardiogram en onderzoek van de hersenen, het ruggenmerg, het bekken en de borst. Dit is een noodzakelijke maatregel, omdat niet alle letsels onmiddellijk kunnen worden opgemerkt.

Maar het algoritme is relevanter met de volgende reeks:

• hersoxygenatie;
• zorgen voor luchtstroom naar de longen;
• ademhalingsherstel;
• reanimatie;
• medicijnen.

Deze methoden verschillen alleen in de volgorde van acties.

Set van activiteiten

Om het leven van een patiënt te redden, is het nodig om snel een beslissing te nemen en duidelijk te weten hoe iemand een klinische dood kan krijgen.

De basis van cardiopulmonaire reanimatie omvat een voordeel zoals pericardiale beroerte. Deze techniek, noodzakelijk bij het stoppen van de bloedsomloop, is relevant, als er niet meer dan 10 seconden verstreken zijn vanaf het moment van overlijden, en er is geen defibrillator in de buurt. Contra-indicaties voor het uitvoeren van deze maatregel zijn leeftijd tot 8 jaar en lichaamsgewicht minder dan 15 kilogram. De techniek van deze procedure is eenvoudig met de juiste benadering:

1. Leg de patiënt neer.
2. Bevestig de middelste en wijsvinger op het haakvormig proces.
3. Druk met een vuist en een rand op het sternum, boven de vingers.
4. Plaats tijdens de botsing de elleboog parallel aan het lichaam van het slachtoffer.
5. Als er geen puls op de slagader verschijnt, moet u doorgaan met een indirecte hartmassage.

Hartmassage kan alleen op een vlak en hard oppervlak worden uitgevoerd. De volledige nadruk van actie zal op het borstgebied worden gericht, dat met palmen met genoeg kracht moet worden gemasseerd. Bij het uitvoeren van de procedure moet je de regels volgen:

1. Buig je ellebogen niet.
2. Leg uw handen loodrecht op de borst van de patiënt.
3. De schouderlijn van de persoon die eerste hulp verleent, moet parallel lopen met het borstbeen van het slachtoffer.
4. Handen tijdens de massage kunnen in het kasteel worden gesloten, kruiselings worden geplaatst of op elkaar worden geplaatst.
5. Bij het kiezen van een methode van kriskras vingers mogen het borstbeen niet raken, ze daarentegen moeten worden verhoogd.
6. Een volwassene moet comprimeren zodat de borst minstens 5 cm naar beneden wordt verplaatst.
7. Tijdens de manipulaties mogen je handen niet van het borstbeen scheuren.

Je kunt de manipulatie een paar seconden stoppen om de longen met zuurstof te verzadigen. Alle bewegingen moeten met gelijke kracht worden uitgevoerd. De frequentie van compressies mag niet lager zijn dan 100 per minuut. Het wordt aanbevolen om de procedure soepel te doen, in de vorm van een slinger, met behulp van het gewicht van het bovenste deel van het lichaam. Beweging moet abrupt en vaak worden uitgevoerd, het verschuiven van de armen op het borstbeen is onaanvaardbaar.

Opgemerkt moet worden dat de methode van de procedure afhangt van de leeftijd van de patiënt:

• pasgeboren massage wordt met één vinger uitgevoerd;
• babymassage moet met twee vingers worden uitgevoerd;
• kinderen ouder dan twee jaar oud massage wordt uitgevoerd met een palm.

De tekenen van de effectiviteit van de procedure zijn onder meer:

• de reactie van de pupil op licht;
• pols op de halsslagader;
• roze huid.

Kunstmatige ventilatie van de longen kan op twee manieren worden uitgevoerd:

Als u de eerste methode kiest, moet u zich laten leiden door de volgende instructies:

1. De neus en mond van de patiënt komen vrij uit de inhoud.
2. Het hoofd wordt teruggegooid zodat er tussen de kin en de nek een stompe hoek is.
3. Haal diep adem terwijl je je neus vasthoudt.
4. Lippen omklemmen de lippen van de patiënt en uitademen.
5. Laat de neus los.
6. Houd het interval tussen ademhalingen niet langer dan 5 seconden.

Als u evenwijdig aan de massage ademt, moet u maskers of zakdoeken gebruiken voor zowel de patiënt als de persoon die reanimatievoordelen biedt. Het is belangrijk om het hoofd tijdens de procedure te fixeren, omdat een sterke maagafwijking kan opzwellen. De effectiviteit van de procedure wordt geschat aan de hand van de amplitude van de bewegingen van de borst.

Als het alleen nodig is om mechanische beademing en indirecte hartmassage uit te voeren, moet de hoeveelheid manipulatie overeenkomstig zijn op 2:15. Wel, als er een partner is, dan 1: 5.

Directe hartmassage wordt alleen uitgevoerd wanneer het hart stopt, deze methode kan door de arts worden gebruikt. Het is veel effectiever dan die hierboven beschreven.

1. De dokter opent de kist.
2. Een of twee handen perst het hart.
3. Het bloed begint door de vaten te stromen.

De defibrillatiemethode wordt veel gebruikt vanwege de effectiviteit. Het vereist een apparaat dat tijdelijk stroom levert. Indicaties voor deze procedure kunnen de periode worden genoemd waarin de bloedsomloop stopt volgens het type ventrikelfibrillatie. Bij hartstilstand is deze methode niet effectief. Dezelfde defibrillatie veroorzaakt hartstilstand, waarna het orgel normaal begint te werken.

Tegenwoordig zijn automatische defibrillators die zijn uitgerust met spraakopdrachten relevant. Dergelijke apparaten moeten op drukke plaatsen worden geïnstalleerd. Het principe van hun werk is eenvoudig:

1. Plaats wegwerpelektroden op de borst.
2. Druk op de knop.
3. Voor het uitvoeren van een defibrillatie.
4. Om dergelijke procedures uit te voeren vóór de komst van artsen.
5. Voordat het slachtoffer wordt geassisteerd, werkt het apparaat in de bewakingsmodus.

complicaties

Cardiopulmonale reanimatie kan verkeerd worden uitgevoerd, daarna zonder complicaties. Daarom, als je geen idee hebt hoe je een persoon uit deze staat kunt krijgen, is het beter om niets te doen totdat er een ambulance arriveert.

Complicaties zijn onder meer:

• Ribbreuk of borstbeen. Trauma kan enkel of meervoudig zijn.
• Hematomen in de borst.
• Schade aan interne organen.
• Infectie.
• Pneumothorax.
• Aspiratie van de maaginhoud in de longen.
• Hemothorax.
• Vetembolie.

Deze en andere complicaties kunnen worden veroorzaakt door verschillende redenen, waaronder:

• diepe ademhalingen met kunstmatige beademing;
• het uitvoeren van kunstmatige beademing zonder instrumenten (sjaal, masker, doek, verband);
• onregelmatige frequentie van inademing en uitademing;
• verkeerde positie van het hoofd van de patiënt;
• strenge druk op het borstbeen.

Om complicaties tijdens reanimatie te voorkomen, moet u de reeks acties volgen en elke beweging correct uitvoeren.

Contra-indicaties voor

De fundamenten van cardiopulmonaire reanimatie zijn in de eerste plaats de verwijdering van de patiënt van de klinische dood en zijn terugkeer in het leven. Het is vermeldenswaard dat een dergelijke methode niet bedoeld is om de dood van de patiënt uit te stellen, en als de prognose voor herstel en de terugkeer van een persoon tot leven niet zichtbaar is, wordt cardiopulmonaire reanimatie niet uitgevoerd. Als klinische dood bijvoorbeeld het laatste stadium is geworden van een chronische ziekte of het natuurlijke verouderingsproces van een organisme, is deze procedure niet effectief.

Contra-indicaties voor reanimatie omvatten de volgende aandoeningen:

• kankerpathologie;
• chronische ziekten;
• alle tekenen van hopeloosheid van het leven;
• schade aan het lichaam die onverenigbaar is met het leven;
• biologische dood van de mens.

Biologische sterfte kan niet vroeger dan één uur na een hartstilstand plaatsvinden. In deze toestand worden de volgende symptomen waargenomen:

• Rigor mortis begint in de kaken en verspreidt zich geleidelijk door het lichaam.
• Drogen van het hoornvlies (verandering in de iris, donker worden van de pupil).
• Het verschijnen van dode hoeken. De eerste vlekken kunnen onderaan de nek verschijnen. Als een persoon is gestorven liggend op zijn buik, dan verschijnen er vlekken aan de voorkant, en aan de achterkant, dan, integendeel, aan de achterkant.
• Het lichaam afkoelen. In één uur wordt het lichaam met 1 graad kouder, in koude ruimtes gebeurt het sneller.
• Katachtigen pupil syndroom.

Cardiopulmonale reanimatie is een verplichte procedure die noodzakelijk is voor mensen in coma. Het kan niet alleen door artsen worden uitgevoerd, maar ook door gewone mensen, die eerder hebben geleerd hoe het moet. Het is het juiste algoritme van acties - de sleutel tot het succes van de procedure.

Cardiopulmonale reanimatie

Iemand die in een staat van klinische (omkeerbare) dood is gevallen, kan door medische tussenkomst worden gered. De patiënt heeft slechts een paar minuten voor het overlijden, daarom zijn naburige mensen verplicht om hem eerste hulp te geven. Cardiopulmonale reanimatie (CPR) in deze situatie is ideaal. Het is een reeks maatregelen om de ademhalingsfunctie en de bloedsomloop te herstellen. Niet alleen hulpverleners kunnen helpen, maar gewone mensen in de buurt. De manifestaties die kenmerkend zijn voor klinische dood worden de reden voor reanimatie.

getuigenis

Cardiopulmonale reanimatie is een reeks primaire methoden voor het redden van een patiënt. De oprichter is de beroemde dokter Peter Safar. Hij was de eerste die het juiste algoritme voor noodhulpacties voor het slachtoffer creëerde, dat door de meeste moderne beademingsapparaten wordt gebruikt.

De implementatie van het basiscomplex om iemand te redden is noodzakelijk bij het identificeren van het klinische beeld, kenmerkend voor omkeerbare dood. De symptomen zijn primair en secundair. De eerste groep verwijst naar de belangrijkste criteria. Dit is:

• het verdwijnen van de puls op grote bloedvaten (asystolie);
• bewustzijnsverlies (coma);
• volledig gebrek aan ademhaling (apneu);
• verwijde pupillen (mydriasis).

Gesproken indicatoren kunnen worden geïdentificeerd door de patiënt te onderzoeken:

• Apneu wordt bepaald door het verdwijnen van alle bewegingen van de borstkas. Zorg dat je eindelijk kunt, buig voorover naar de patiënt. Dichter bij zijn mond, moet je een wang plaatsen om de uitgaande lucht te voelen en het geluid horen dat wordt gemaakt tijdens het ademen.
• Asystolia wordt gedetecteerd door palpatie van de halsslagader. Op de andere grote vaten is het buitengewoon moeilijk om de puls te bepalen wanneer de bovenste (systolische) drukdrempel daalt tot 60 mm Hg. Art. en hieronder. Begrijpen waar de halsslagader is, is vrij eenvoudig. Je moet 2 vingers (wijs en midden) op het midden van de nek leggen, 2-3 cm vanaf de onderkaak. Daar vandaan moet je naar rechts of links gaan om in de holte te komen waarin de pols wordt gevoeld. Zijn afwezigheid spreekt van een hartstilstand.
• Mydriasis wordt bepaald door de oogleden van de patiënt handmatig te openen. Normaal gesproken moeten de pupillen in het donker uitzetten en verkleinen door licht. Bij afwezigheid van een reactie is dit een ernstig gebrek aan voeding voor de hersenweefsels, veroorzaakt door hartstilstand.

Secundaire symptomen zijn van verschillende ernst. Ze dragen bij aan de noodzaak van long- en hartreanimatie. Zie hieronder voor aanvullende symptomen van klinische dood:

• blancheren van de huid;
• verlies van spierspanning;
• gebrek aan reflexen.

Contra

Cardiopulmonaire reanimatie van de basisvorm wordt uitgevoerd door mensen in de buurt om het leven van de patiënt te redden. Een uitgebreide versie van zorg wordt geleverd door beademingsapparaten. Als het slachtoffer in een staat van omkeerbare dood is gekomen als gevolg van het lange verloop van pathologieën die het lichaam hebben uitgeput en niet vatbaar voor behandeling zijn, zullen de effectiviteit en haalbaarheid van reddingstechnieken twijfelachtig zijn. Meestal leidt dit tot het laatste stadium van de ontwikkeling van oncologische ziekten, ernstige insufficiëntie van inwendige organen en andere ziekten.

Het heeft geen zin om een ​​persoon te reanimeren als er zichtbare verwondingen zijn die onverenigbaar zijn met het leven tegen de achtergrond van het klinische beeld van kenmerkende biologische dood. U kunt uzelf vertrouwd maken met de onderstaande tekens:

• postmortale koeling van het lichaam;
• het verschijnen van vlekken op de huid;
• troebeling en uitdroging van het hoornvlies;
• het optreden van het cat-eye-fenomeen;
• verharding van spierweefsel.

Drogen en merkbare vertroebeling van het hoornvlies na de dood wordt vanwege zijn uiterlijk een "zwevend ijs" -symptoom genoemd. Deze functie is duidelijk zichtbaar. Het fenomeen "kattenoog" wordt bepaald met een lichte druk op de zijkanten van de oogbol. De pupil is scherp gecomprimeerd en heeft de vorm van een spleet.

De koelsnelheid van het lichaam is afhankelijk van de omgevingstemperatuur. Binnen is de achteruitgang traag (niet meer dan 1 ° per uur), en in een koele omgeving gebeurt alles veel sneller.

Dode plekken zijn het resultaat van herverdeling van bloed na biologische dood. Aanvankelijk verschijnen ze in de nek vanaf de zijkant waarop de overledene lag (voor op zijn buik, achter op zijn rug).

Rigor mortis is de verharding van de spieren na de dood. Het proces begint met de kaak en bedekt geleidelijk het hele lichaam.

Het is dus logisch om cardiopulmonale reanimatie alleen te doen in het geval van klinische dood, die niet werd veroorzaakt door ernstige degeneratieve veranderingen. De biologische vorm is onomkeerbaar en heeft karakteristieke symptomen, daarom hoeven naburige mensen alleen een ambulance te bellen om de brigade het lichaam te laten nemen.

Juiste procedure

De American Heart Association (American Heart Association) geeft regelmatig advies over hoe mensen die ziek zijn effectiever kunnen worden geholpen. Cardiopulmonale reanimatie volgens nieuwe normen bestaat uit de volgende stadia:

• symptomen identificeren en een ambulance bellen;
• de implementatie van CPR volgens algemeen aanvaarde normen met een voorkeur voor indirecte hartspiermassage;
• tijdige uitvoering van defibrillatie;
• het gebruik van intensieve zorgmethoden;
• complexe behandeling van asystolie.

De procedure voor het uitvoeren van cardiopulmonaire reanimatie wordt uitgevoerd volgens de aanbevelingen van de American Heart Association. Voor het gemak was het verdeeld in bepaalde fasen, met de Engelse letters "ABCDE". U kunt ze in de onderstaande tabel leren kennen:

Wat is de juiste procedure voor cardiopulmonaire reanimatie?

De volgorde van acties, hoe spoedeisende hulp wordt uitgevoerd in geval van klinische dood voor de gewonden, regelt duidelijke regels en stadia. Volgens de Engelse afkorting worden ze aangeduid als het algoritme van acties ABC.

Hoe fase A wordt uitgevoerd - de eerste stap

De basisprincipes zijn om een ​​adequate luchtweg voor lucht te creëren. Om dit te doen, wordt een persoon overgebracht naar een positie aan de zijkant, uit de mond, orofaryngeale en neusholte, zodat vreemde voorwerpen, bloedstolsels en slijm worden verwijderd. Het slachtoffer wordt overgebracht naar de positie op de rug, het hoofd wordt eerst teruggeworpen en de mond wordt geopend door de onderkaak naar beneden te drukken en naar voren te duwen. Dit is de enige toelating van pre-medische cardiopulmonaire reanimatie, die wordt getoond aan alle slachtoffers die zich in kritieke omstandigheden bevinden met bewaarde cardiale en respiratoire activiteit. Speciale apparatuur zal ook helpen om de openheid van de luchtwegen te herstellen: tonghouders en luchtkanalen.

Hoe fase B wordt uitgevoerd - de tweede stap

Omvat verschillende methoden voor kunstmatige longventilatie (kunstmatige beademing). De meest gebruikte methode is mond-op-mondreclame. In dit geval is het noodzakelijk om het hoofd van het slachtoffer terug te gooien en een gaas of doekverband op zijn open mond te leggen voor zijn eigen bescherming. Als de ademhaling van het slachtoffer wordt opgeslagen, wordt primaire kunstmatige beademing niet uitgevoerd.

Het is belangrijk om te onthouden! Volgens de gebruikelijke normen hangt de frequentie van ademen en persen op de borst tijdens cardiopulmonale reanimatie af van het aantal mensen dat eraan deelneemt. Moderne ideeën over intensieve zorg en reanimatie uitgevoerd door één persoon en een groot aantal mensen zijn gereduceerd tot een enkele verhouding van 15: 2 (15 compressies voor 2 ademhalingen)!

Hoe fase C wordt uitgevoerd - de derde stap

Hij wordt terecht beschouwd als het belangrijkste element van cardiopulmonaire reanimatie en wordt een indirecte hartmassage genoemd. De techniek van het geleiden wordt voorgesteld door op de borst te drukken met de basis van de handpalmen. Voordat u deze technieken uitvoert, wordt het slachtoffer in een achteroverliggende positie geplaatst, bij voorkeur op een hard oppervlak. De borstels worden ingesteld op een punt dat zich ongeveer twee vingerbreedten boven het onderste uiteinde van het borstbeen bevindt. Houd je armen goed en druk op je borst met al je gewicht. De diepte van zijn bewegingen bij het verstrekken van een effectieve massage moet binnen 3-4 cm zijn met een frequentie van ten minste 80-90 compressies per minuut. Het is het beste om de basisprincipes van cardiopulmonaire reanimatie te leren met behulp van speciale videolessen.

Volgorde van acties

1. leg het slachtoffer op een hard oppervlak

2. Maak uw broekriem los en knijp kleding uit.

3. Maak de mond schoon

4. elimineer de terugtrekking van de tong: maak je hoofd zo veel mogelijk recht, druk op de onderkaak

5. als één persoon reanimatie uitvoert, maak dan 4 ademhalingsbewegingen voor beademing van de longen en wissel vervolgens kunstmatige beademing en hartmassage uit in de verhouding van 2 ademhalingen 15 borstcompressies; als de reanimatie samen wordt uitgevoerd, vervang dan de kunstmatige beademing en de hartmassage in de verhouding van 1 tot 4 ademhalende borstcompressies

Contra

Reanimatie wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• traumatisch hersenletsel met hersenschade (letsel onverenigbaar met het leven)
• een fractuur van het borstbeen (in dit geval, tijdens een hartmassage, zal een hartletsel optreden van de borstbeenfragmenten); daarom moet u vóór het reanimeren het borstbeen zorgvuldig onderzoeken

Cardiopulmonale reanimatie

Cardiopulmonale reanimatie (reanimatie), cardiopulmonaire reanimatie is een medische noodprocedure die erop gericht is de vitale activiteit van het lichaam te herstellen en deze te verwijderen uit de toestand van klinische dood. Het omvat kunstmatige beademing (kunstmatige beademing) en compressie van de borst (indirecte hartmassage). Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk met reanimatie van het slachtoffer te beginnen. Tegelijkertijd zijn de aanwezigheid van twee van de drie symptomen van klinische dood - gebrek aan bewustzijn, ademhaling en pols - voldoende aanwijzingen voor het begin. De grondlegger van cardiopulmonale reanimatie is de Oostenrijkse arts Peter Safar, naar wie de drievoudige receptie van Safar is genoemd.

Indicaties voor CPR]

· Gebrek aan bloedcirculatie (in een dergelijke situatie is het effectiever om de polsslag in de halsslagaders te controleren)

De maatregelen van medische hulpverleners bij reanimatiebijstand aan slachtoffers in de Republiek Kazachstan worden geregeld door het ministerie van Volksgezondheid van de Republiek Kazachstan "Na goedkeuring van instructies voor het bepalen van de criteria en procedure voor het bepalen van de sterfdatum van een persoon, beëindiging van reanimatiemaatregelen."

Als de resuscitator (de persoon die de reanimatie leidt) de puls op de halsslagader niet heeft bepaald (of niet kan bepalen), moet er rekening mee worden gehouden dat er geen pols is, dat wil zeggen dat de bloedsomloop is gestopt.

Procedure voor reanimatie]

Een nieuwe reeks maatregelen om de dood van volwassen patiënten te voorkomen, omvat de volgende elementen:

1. Vroegtijdige herkenning van hartstilstand en oproep van de ambulancebrigade

2. Tijdige CPR met de nadruk op compressie compressie

3. Tijdige defibrillatie

4. Effectieve intensive care

5. Complexe therapie na een hartstilstand

. Heel belangrijk is de volgorde, fasering en volgorde van activiteiten.

C

Circulatie, zorgen voor bloedcirculatie.

Het is voorzien van een hartmassage. Goed uitgevoerde indirecte hartmassage (door de borstkas te bewegen) geeft de hersenen de minimaal noodzakelijke hoeveelheid zuurstof, een pauze voor kunstmatige beademing schaadt zuurstoftoevoer naar de hersenen, dus u moet niet minder dan 30 klikken op het sternum ademen, of niet worden onderbroken voor meer dan 10 seconden inhaleren

Een

Luchtweg, luchtstroom.

Onderzoek de mondholte - als er braaksel, slib, zand is, verwijder ze dan, dat wil zeggen, zorg voor luchttoegang tot de longen. Om een ​​driedubbele ontvangst van Safar te krijgen: gooi het hoofd terug, druk op de onderkaak en open de mond.

de

Ademen, dat wil zeggen, "ademen".

Op aanraden van de American Heart Association (2010) voert een onvoorbereide ooggetuige slechts een indirecte hartmassage uit vóór de komst van de medische staf.

Ademhaling reanimator houdt een zak Ambu vast. Mond tot mond ademen is gevaarlijk door een infectie. Methodologie, zie hieronder.

D

defibrillatie

Meest effectief in de eerste 3 minuten van ventriculaire fibrillatie. Automatische externe defibrillators (AED) zijn vereist op drukke plaatsen en zijn beschikbaar voor gebruik door onvoorbereide ooggetuigen.

Adrenaline. Het medicijn wordt intraveneus geïnjecteerd met een injectiespuit door een katheter die is geïnstalleerd in een ader of naald. Eerder gebruikte endotracheale (evenals intracardiale) toedieningsroute van geneesmiddelen wordt als ineffectief beschouwd. In de aanwezigheid van aritmie is het gebruik van amiodaron aangewezen. De eerder aanbevolen soda-oplossing wordt ook niet toegepast.

E

Elektrocardiogram, monitoring van de effectiviteit van reanimatie.

Reanimatiecomplex

Precordiale stoot

Het schema van de indirecte massage van het hart.

De enige indicatie voor precordiale beroerte is een stopzetting van de bloedcirculatie, die zich heeft voorgedaan in uw aanwezigheid als er minder dan 10 seconden zijn verstreken en wanneer er geen elektrische defibrillator gereed voor gebruik is. Contra-indicatie - de leeftijd van het kind is minder dan 8 jaar oud, het lichaamsgewicht is minder dan 15 kg.

Het slachtoffer wordt op een hard oppervlak geplaatst. De wijsvinger en middelvinger moeten op het haakvormig proces worden geplaatst. Vervolgens, met de rand van de palm in een vuist gebald, raakt u het borstbeen boven de vingers, terwijl de elleboog van de slagarm langs het lichaam van het slachtoffer moet worden gericht. Als hierna de pols van de neusslagader niet verschijnt, is het raadzaam om over te gaan tot een indirecte hartmassage.

Momenteel wordt de techniek van precordiale beroerte niet als voldoende effectief beschouwd, maar sommige deskundigen dringen aan op voldoende klinische werkzaamheid voor gebruik bij noodreanimatie. [1]

Borstcompressie (indirecte hartmassage)

Indirecte hartmassage voor het kind.

: Kunstmatige hartmassage

Hulp wordt uitgevoerd op een vlak, hard oppervlak. Bij het comprimeren ligt de nadruk op de basis van de handpalmen. Handen in ellebooggewrichten mogen niet gebogen zijn. Bij het comprimeren moet de schouderlijn van de beademingsballon in lijn zijn met het borstbeen en parallel daarmee. Opstelling van de handen loodrecht op het borstbeen. Tijdens het samenpersen kunnen de armen in een "slot" of "kruiselings" van de ene naar de andere worden gebracht. Tijdens compressie, bij het "kruiselings" plaatsen van de handen, moeten de vingers worden opgetild en mogen ze het borstoppervlak niet raken. De locatie van de handen tijdens compressie is op het borstbeen, 2 transversale vingers boven het einde van het zwaardvormig proces. Compressie kan alleen worden gestopt gedurende de tijd die nodig is voor kunstmatige longventilatie en om de hartslag op de halsslagader te bepalen. Compressie moet worden uitgevoerd tot een diepte van ten minste 5 cm (voor volwassenen).

De eerste compressie moet proef zijn, om de elasticiteit en weerstand van de borst te bepalen. Daaropvolgende compressies worden gemaakt met dezelfde kracht. Compressie moet worden uitgevoerd met een frequentie van ten minste 100 per minuut, indien mogelijk, ritmisch. Comprimering wordt uitgevoerd in de richting van de anteroposterior langs de lijn die het borstbeen met de wervelkolom verbindt.

Bij het comprimeren kan zijn handen niet van het borstbeen scheuren. Compressie wordt uitgevoerd slinger, soepel, met behulp van het gewicht van de bovenste helft van zijn lichaam. Plet scherp, druk vaak. De verplaatsing van de basis van de handpalmen ten opzichte van het borstbeen is onaanvaardbaar. Verstoring van de verhouding tussen compressen en gedwongen ademhalingen is niet toegestaan:

- de verhouding ademhaling / compressie moet 2:30 zijn, ongeacht het aantal mensen dat cardiopulmonale reanimatie uitvoert.

Voor niet-medicinale, wanneer het compressiepunt zich bevindt, kunnen de handen in het midden van de borstkas worden geplaatst, tussen de tepels.

Indirecte hartmassage wordt met één vinger bij pasgeborenen uitgevoerd. Zuigelingen - met twee vingers, oudere kinderen - met één handpalm. Diepte van het indrukken op 1/3 van de hoogte van de borst.

· Het verschijnen van de pols op de halsslagader

· Leerlingreflex aan het licht

Reanimatie groepen

Reanimatie is onderverdeeld in de volgende groepen:

• basic of basic;
• verlengd.

De basisreanimatie zou onmiddellijk moeten beginnen met de arrestatie van bloedsomloop en ademhaling. Ze worden getraind door medisch personeel en reddingsdiensten. Hoe meer gewone mensen weten van de algoritmen voor het verlenen van dergelijke hulp en in staat zijn om deze te gebruiken, des te groter de kans dat mortaliteit door ongelukken of acute pijnlijke omstandigheden zal afnemen.
Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door ambulanceartsen en in latere stadia. Dergelijke acties zijn gebaseerd op een grondige kennis van de mechanismen van klinische dood en de diagnose van de oorzaak ervan. Ze impliceren een uitgebreid onderzoek van het slachtoffer, zijn behandeling met medicijnen of chirurgische methoden.
Alle stadia van reanimatie voor het gemak van het onthouden worden aangegeven door de letters van het Engelse alfabet.
De belangrijkste reanimatiemaatregelen:
A - lucht maakt de weg vrij - om ervoor te zorgen dat de luchtweg begaanbaar is.
B - adem van slachtoffer - om ervoor te zorgen dat het slachtoffer ademt.
C - circulatie van bloed - om de bloedcirculatie te verzorgen.
Het uitvoeren van deze activiteiten voordat het ambulanceploeg arriveert, zal het slachtoffer helpen overleven.
Aanvullende reanimatie wordt uitgevoerd door artsen.
In ons artikel zullen we stilstaan ​​bij het ABC-algoritme. Dit zijn vrij eenvoudige acties die een persoon zou moeten weten en kunnen uitvoeren.

Tekenen van klinische dood

Om het belang van alle stadia van reanimatie te begrijpen, moet u een idee hebben van wat er met een persoon gebeurt als de bloedsomloop en de ademstilstand stoppen.
Nadat de ademhalingsinsufficiëntie en de hartactiviteit om welke reden dan ook zijn opgeheven, stopt het bloed door het lichaam en voorziet het van zuurstof. Onder omstandigheden van zuurstofhongering sterven de cellen. Hun dood komt echter niet onmiddellijk voor. Gedurende een bepaalde tijd is het nog steeds mogelijk om de bloedsomloop en de ademhaling te handhaven en daardoor onomkeerbare schade aan de weefsels te vertragen. Deze periode is afhankelijk van het tijdstip waarop de hersencellen afsterven en bij normale omgevings- en lichaamstemperatuur is dit niet meer dan 5 minuten.
Dus de bepalende factor in het succes van reanimatie is de tijd van het begin. Voordat de reanimatie wordt gestart om de klinische dood te bepalen, moeten de volgende symptomen worden bevestigd:

• Verlies van bewustzijn Het gebeurt 10 seconden na de arrestatie van de bloedsomloop. Om te controleren of een persoon bij bewustzijn is, moet je hem lichtjes bij de schouder schudden, stel een vraag. Als er geen antwoord is, strek dan je oorlellen uit. Als een persoon bij bewustzijn is, is reanimatie niet nodig.
• Gebrek aan ademhaling. Het wordt bepaald na inspectie. Je moet je handpalmen op de borst leggen en kijken of er ademhalingsbewegingen zijn. Het is niet nodig om de aanwezigheid van de adem te controleren, door de spiegel naar de mond van het slachtoffer te brengen. Dit zal alleen maar tot tijdverlies leiden. Als de patiënt op korte termijn ineffectieve samentrekkingen van de ademhalingsspieren heeft, die op zuchten of piepen lijken, hebben we het over ademhaling. Het eindigt heel snel.
• Gebrek aan pols in de slagaders van de nek, dat wil zeggen, op de halsslagader. Verspil geen tijd aan het zoeken naar een pols op je polsen. U moet de wijs- en middelvinger aan de zijkanten van het schildkraakbeen in het onderste deel van de nek plaatsen en naar de sternocleidomastoide spier duwen, die schuin van de binnenrand van het sleutelbeen is geplaatst naar het mastoïde proces achter het oor.

ABC-algoritme

Als u een persoon bent die bewusteloos is en tekenen van leven heeft, moet u zijn toestand snel beoordelen: schud hem bij de schouder, stel een vraag, rek zijn oorlellen. Als er geen bewustzijn is, moet het slachtoffer op een hard oppervlak worden gelegd en zijn kleding snel op zijn borst losknopen. Het is zeer wenselijk om de benen van de patiënt op te heffen, dit kan worden gedaan door een andere assistent. Bel zo snel mogelijk een ambulance.
Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van ademhaling te bepalen. Om dit te doen, kunt u uw hand op de borst van het slachtoffer leggen. Als de ademhaling ontbreekt, is het nodig om de luchtwegen open te houden (punt A - lucht, lucht).
Om de doorgankelijkheid van de luchtweg te herstellen, wordt één hand op de kroon van het slachtoffer gelegd en kantelt hij zijn hoofd voorzichtig terug. Tegelijkertijd wordt de kin met de andere hand omhoog gebracht en duwt de onderkaak naar voren. Als na deze onafhankelijke ademhaling niet is hersteld, ga dan verder met de ventilatie van de longen. Ga naar stap C als de ademhaling optreedt.
Longen beademing (punt B - ademhaling, ademhaling) wordt meestal op mond-tot-mond- of mond-tot-neus-wijze uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de neus van het slachtoffer met de vingers van één hand vast te houden, zijn kaak met de andere hand te laten zakken en zijn mond te openen. Het is voor hygiënische doeleinden wenselijk om een ​​zakdoek op je mond te gooien. Nadat je de lucht hebt ingeademd, moet je voorover buigen, de mond van het slachtoffer met je lippen omklemmen en de lucht in zijn luchtwegen uitademen. Tegelijkertijd is het wenselijk om naar het oppervlak van de borstkas te kijken. Met de juiste ventilatie van de longen zou het moeten stijgen. Vervolgens maakt het slachtoffer een passieve volledige ademhaling. Pas na het vrijkomen van lucht, kun je weer beademen.
Na twee luchtinjecties is het noodzakelijk om de bloedsomloop van het slachtoffer te beoordelen, om er zeker van te zijn dat er geen polsslag in de halsslagaderen is en ga naar punt C.
Punt C (circulatie) impliceert een mechanisch effect op het hart, waardoor zijn pompfunctie tot op zekere hoogte tot uiting komt en er omstandigheden worden gecreëerd om de normale elektrische activiteit te herstellen. Eerst moet je een punt voor impact vinden. Om dit te doen, moet de ringvinger van de navel tot aan het borstbeen van het slachtoffer worden vastgehouden aan het gevoel van een obstakel. Dit is het zwaardvormig proces. Vervolgens wordt de palm gedraaid, op de middelvinger van de ringvinger en de index gedrukt. Het punt bevindt zich boven het xiphoid-proces boven de breedte van drie vingers, en zal de plaats zijn voor een indirecte hartmassage.
Als de patiënt sterft in de aanwezigheid van een beademingsapparaat, moet een zogenaamde precordiale beroerte worden toegediend. Een enkele slag met een gebalde vuist, die lijkt op een slag op de tafel, wordt toegepast op het punt dat wordt gevonden met een snelle scherpe beweging. In sommige gevallen helpt deze methode om de normale elektrische activiteit van het hart te herstellen.
Daarna doorgaan met een indirecte hartmassage. Het slachtoffer moet zich op een hard oppervlak bevinden. Het heeft geen zin om reanimatie op het bed uit te voeren, u moet de patiënt op de grond laten zakken. Op het gevonden punt boven het haakvormig proces, wordt de basis van de handpalm bovenop de basis van de andere handpalm geplaatst. Vingers vergrendelen en heffen. Resuscitator voor handen moet recht zijn. Jogging wordt op zo'n manier toegepast dat de ribbenkast 4 centimeter buigt. De snelheid moet 80 - 100 schokken per minuut zijn, de drukperiode is ongeveer gelijk aan de herstelperiode.
Als er maar één beademingsapparaat is, moet hij na 30 keer duwen twee slagen in de longen van het slachtoffer doen (verhouding 30: 2). Eerder werd gedacht dat als er twee mensen reanimeren, er dan één injectie moet zijn voor 5 keer duwen (verhouding 5: 1), maar nog niet zo lang geleden werd bewezen dat de verhouding van 30: 2 optimaal is en zorgt voor maximale effectiviteit van reanimatie zoals bij één. en twee reanimators. Het is wenselijk dat een van hen de benen van het slachtoffer opheft, periodiek de polsslag op de halsslagaders tussen de borstcompressies, en de beweging van de borstkas bewaakt. Reanimatie is een zeer arbeidsintensief proces, zodat de deelnemers van plaats kunnen veranderen.
Cardiopulmonaire reanimatie duurt 30 minuten. Daarna met de ondoeltreffendheid van de dood van het slachtoffer.

Criteria voor de effectiviteit van cardiopulmonaire reanimatie

Tekenen die niet-professionele hulpverleners kunnen doen stoppen met reanimatie:

1. Het verschijnen van een polsslag op de halsslagaders in de periode tussen borstcompressies tijdens een indirecte hartmassage.
2. Vernauwing van de pupillen en herstel van hun reactie op licht.
3. Herstel van de adem.
4. Het uiterlijk van bewustzijn.

Als de normale ademhaling is hersteld en er een puls is opgetreden, is het raadzaam om het slachtoffer opzij te draaien om te voorkomen dat de tong naar beneden valt. Het is noodzakelijk om hem zo snel mogelijk een ambulance te bellen als dit niet eerder is gebeurd.

Verlengde reanimatie

Verlengde reanimatie wordt uitgevoerd door artsen met het gebruik van geschikte apparatuur en medicijnen.

• Een van de belangrijkste methoden is elektrische defibrillatie. Het mag echter alleen worden uitgevoerd na elektrocardiografische controle. Met asystolie wordt deze behandelingsmethode niet getoond. Het kan niet worden uitgevoerd in overtreding van het bewustzijn veroorzaakt door andere oorzaken, zoals epilepsie. Daarom zijn bijvoorbeeld "sociale" defibrillatoren voor het verlenen van eerste hulp, bijvoorbeeld op luchthavens of andere drukke plaatsen, niet wijdverbreid.
• De reanimatiearts moet de luchtpijp intuberen. Dit zorgt voor een normale luchtweg doorgankelijkheid, de mogelijkheid van kunstmatige ventilatie van de longen met behulp van apparaten, evenals intratracheale toediening van bepaalde medicijnen.
• Er moet veneuze toegang worden geboden, waarbij de meeste geneesmiddelen die de bloedsomloop en de ademhalingsactiviteit herstellen, worden geïnjecteerd.

De volgende belangrijkste medicijnen worden gebruikt: adrenaline, atropine, lidocaïne, magnesiumsulfaat en anderen. Hun keuze is gebaseerd op de oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van de klinische dood en wordt individueel door de arts uitgevoerd.

Officiële film van de Russische Nationale Raad voor Reanimatie "Cardiopulmonale reanimatie":

Hallo lieve lezers. Vandaag had een ander onderwerp betrekking op het redden van levens. In de mensen is dit opgenomen in een breed concept: "Pomp een persoon af", maar in de geneeskunde heeft het zijn eigen naam: "Cardiopulmonale reanimatie uitvoeren".

Hoe cardiopulmonale reanimatie (CPR) moet worden uitgevoerd, moet noodzakelijkerwijs de artsen, paramedici, verpleegkundigen, hulpverleners, politie, brandweer, reddingswerkers, enz. Kennen. Gezondheidswerkers voor deze reanimatie-evenementen zijn over het algemeen wettelijk verantwoordelijk en zorgen ervoor, op basis van speciale regelgevingsdocumenten.

Nu is het verplicht om in elke rijschool, in overeenstemming met de internationale vereiste voor rijopleiding, lessen op te nemen over reanimatiemaatregelen. En over het algemeen is kennis over hoe cardiopulmonale reanimatie correct kan worden uitgevoerd nooit overbodig en op een gegeven moment bent u misschien de enige hoop om iemands leven te redden totdat de ambulancebrigade arriveert.

Sommige mensen denken van buitenaf dat het niet zo moeilijk is om een ​​paar keer te ademen in de longen van het slachtoffer en druk op de borst met een frequentie van 100 per minuut. Ja, natuurlijk, maar alleen als je dit niet binnen 30 minuten doet. Volgens de voorschriften voor het aanbieden van cardiopulmonale reanimatie, moet reanimatie binnen 30 minuten worden geboden en als ten minste iemand al deze acties correct moet uitvoeren, weet hij wat voor soort belasting het is.