Leukemoid reactie

... met een aantal pathologische aandoeningen kunnen ernstige schendingen van de productie en functie van leukocyten zijn.

Leukemoïde reacties (reacties leukaemoideae) zijn pathologische veranderingen in het bloed of in de bloedvormende organen, die lijken op leukemie of andere tumoren van het hematopoietische systeem, maar met een reactieve aard en niet transformerend in de tumor waarmee ze lijken.

Leukemie-reacties zijn dus abnormale bloedreacties vergelijkbaar met leukemie, maar verschillen in pathogenese. Dit is de functionele toestand van het bloedvormende apparaat, causaal veroorzaakt; maar van voorbijgaande aard. Analoog aan anemie is het geen ziekte, maar een symptoom, een reactieve toestand van het beenmerg met zeer karakteristieke veranderingen in perifeer bloed. Het aantal leukocyten in het bloed kan 50.000 in 1 μl of 50 x 10 * 9 / l bereiken. Het ziektebeeld is te wijten aan de onderliggende ziekte, tegen de achtergrond waarvan zich een ongewone perifere bloedreactie heeft ontwikkeld.

Het mechanisme van ontwikkeling van leukemoïde reacties varieert met verschillende soorten reacties: in sommige gevallen is het de afgifte van onrijpe cellulaire elementen in het bloed, in andere gevallen - verhoogde productie van bloedcellen of beperking van de output van cellen in het weefsel, of de aanwezigheid van meerdere mechanismen op hetzelfde moment. Leukemoidreacties kunnen veranderingen in het bloed, het beenmerg, de lymfeklieren en de milt inhouden. Een speciale groep reacties bestaat uit veranderingen in de eiwitfracties van bloed die immunocompetente systeemtumoren nabootsen - myeloom, Waldenström macroglobulinemie.

Het type leukemoïde reactie - een toename van bepaalde leukocyten in het bloed, wordt bepaald door de aard van het pathologische proces, de lokalisatie, etiologie, pathogenetische kenmerken. Afhankelijk van het uiterlijk in het bloed boven die of andere gevormde elementen, zijn er lymfatische, neutrofiele, eosinofiele, monocytische en andere typen van leukemoïde reacties.

Er zijn twee groepen leukemoideacties:

I - leukemoïde reacties van het myeloïde type: (1) met een bloedbeeld, zoals bij chronische myeloïde leukemie: sepsis, roodvonk, erysipelas, etterachtige processen, difterie, croupische pneumonie, tuberculose, dysentia, acute leverdystrofie in het geval van de ziekte van Botkin, enz.; ioniserende straling; nerveus, wond, chirurgische shock; intoxicatie (sulfonamiden, koolmonoxide, uremie); ziekte van Hodgkin; beenmergmetastasen; (2) leukemoïde reacties van het eosinofiele type (wormen, allergieën); (3) leukemoïde reacties van het myeloblastische type: sepsis, tuberculose, metastasen van maligne neoplasmata in het beenmerg;

II - leukemoïde reacties van het lymfatische en monocytische-lymfatische type: (1) ziekte van Filatov (infectieuze mononucleosis); (2) lymfatische reacties: rubella, mazelen, kinkhoest, waterpokken, roodvonk - met hyperleukocytose; (3) symptomatische lymfocytose bij sepsis, ontsteking, tuberculose, enz.; (4) infectieuze lymfocytose; (5) Lymfatische leukemoïde reacties omvatten ook immunoblastische lymfadenitis, hetgeen het immuunproces in de lymfeknopen weerspiegelt.

Het verschil tussen leukemoideacties van myeloïde type van myeloïde leukemie:

(1) bij leukemoïde reacties is er geen dramatische verjonging van het beenmerg, het is metamyelocytisch-myelocytisch en bij leukemie is er een significante toename in blastvormen, bij leukemoidreacties wordt de erytroïde kiem aangehouden, de normale leuko-erytroblastverhouding van 3: 1, 4: 1 wordt gehandhaafd.

(2) er is geen uitgesproken anaplasie bij leukemoïde reacties zoals waargenomen bij leukemie - de misvorming van de kern, uitsteeksel van het protoplasma;

(3) bij leukemoïde reacties in perifeer bloed is er een toename van het absolute aantal en een toename in% van het gehalte aan rijpe neutrofielen, een minder uitgesproken verschuiving naar links, met leukemie neemt het gehalte aan rijpe neutrofielen af, treedt buitensporige proliferatie van jonge, onrijpe vormen op;

(4) bij leukemoïde reacties wordt vaak granulaire toxiciteit van de neutrofielen aangetroffen;

(5) in de cytochemische studie van leukocyten bij leukemie - de afwezigheid van alkalische fosfatase of de afname daarvan, in leukemoïde reacties - verhoogde activiteit;

(6) tijdens exacerbatie van chronische myelolecose is de voorloper van blastaire crisis de eosinofiel-basofiele associatie, met leukemoïde reacties is dit niet het geval;

(7) met myeloïde leukemie wordt vaak hoge trombocytose opgemerkt, met leukemoïde reacties is het aantal bloedplaatjes binnen het normale bereik (behalve leukemoïde reacties op neoplasma);

(8) in de beginfase van chronische myeloïde leukemie is er een grote dichte milt, met leukemoïde reacties treedt soms ook splenomegalie op, maar de milt is zacht en bereikt nooit een zeer grote omvang;

(9) studie van neutrofielrijping index voor beenmerg (promyelocyten + myelocyten + metamyelocyten) / (band + gesegmenteerd): normaal is deze verhouding

Leukemoid reactie

Leukemoidreacties zijn een tijdelijke significante toename van het aantal leukocyten als reactie op een stimulus, vergezeld van het voorkomen in het bloed van onrijpe vormen van leukocyten. Het aantal leukocyten in leukemoïde reacties kan 50.000 of meer in 1 mm3 bloed bereiken. In tegenstelling tot leukemieën (zie), met leukemoideacties, kunt u de ziekte die deze veroorzaakte opsporen (infecties, intoxicatie, kwaadaardige tumoren, schedelverwondingen, enz.); in punctaat milt zijn er geen leukemische veranderingen; het bloedbeeld is genormaliseerd omdat de onderliggende ziekte is geëlimineerd.

Leukemoïde reacties zijn pathologische bloedreacties waarbij het morfologische beeld van het bloed vergelijkbaar is met leukemische of subleukemische beelden, maar de pathogenese van veranderingen is anders.

De noodzaak om leukemoideacties afzonderlijk te beschouwen, wordt bepaald door hun kwalitatieve kenmerken, die worden opgemerkt in laboratoriumtestbloedonderzoeken, wanneer de laboratoriumarts de algemeen bekende gelijkenis van het bloedbeeld met de leukemie moet benadrukken. Systematisering van de studie van leukemoïde reacties leidde tot hun differentiatie van leukemie. Leukemoidreacties zijn een weerspiegeling van de functionele toestand van het hematopoietische apparaat en hun voorkomen wordt het vaakst bepaald door de individuele reactiviteit van het organisme, hoewel er een groep van leukemoidreacties is die wordt veroorzaakt door de specificiteit van het pathogeen (infectieuze laag-symptomatische lymfocytose, infectieuze mononucleosis).

De classificatie van leukemoïde-reacties moet in de eerste plaats gebaseerd zijn op een hematologische eigenschap. In elk geval is het echter noodzakelijk om de etiologie van de leukemoïde reactie vast te stellen, die het mogelijk zal maken om leukemie te elimineren en een rationele behandeling van de onderliggende ziekte toe te passen. De volgende hoofdtypen van leukemoïde reacties worden onderscheiden: 1) myeloïde, 2) lymfatische en 3) lymfo-monocytische.

Onder de leukemoïde reacties van het myeloïde type worden de volgende subgroepen onderscheiden. 1. Leukemoideacties met een bloedbeeldkenmerk van chronische myeloïde leukemie. Etiologie: infecties - tuberculose, dysenterie, sepsis, roodvonk, erysipelas, purulente processen, difterie, lobaire longontsteking, acute leverdystrofie, acute hemolytische crisis; ioniserende straling - röntgenstralen, radio-isotopen, enz.; shock - gewond, opererend, verwondingen van een schedel; intoxicatie - door sulfa drugs, bigual, koolmonoxide; corticosteroïden nemen; ziekte van Hodgkin; uitzaaiing van kwaadaardige tumoren in het beenmerg.

2. Leukemoideacties van het eosinofiele type. Etiologie: worminfestatie (meestal weefsel) - opisthorchiasis, fascioliasis, strongyloïdose, trichinose, enz.; eosinofiele pneumonie (eosinofiele infiltraten in de longen), allergische leukemoïde reacties (toediening van antibiotica, medicinale dermatitis, ernstige universele dermatitis, enz.); de zogenaamde eosinofiele collagenose (Busse-ziekte); grote allergische eosinofilie van onbekende oorsprong (duur 1-6 maanden), eindigend met herstel; periarteritis nodosa.

3. Leukemoid reactie myeloblastisch type. Etiologie: sepsis, tuberculose, metastase van kwaadaardige tumoren in het beenmerg.

De volgende subgroepen kunnen worden onderscheiden van leukemoïde reacties van de lymfatische en lymfoomocytische typen.
1. Lymfo-monocytische reactie van het bloed. Etiologie: infectieuze mononucleosis (specifiek virus).

2. Lymfatische bloedreactie. Etiologie: Oligosymptomatische infectieuze lymfocytose (specifiek lymfotroop virus).

3. Lymfatische bloedreacties bij verschillende infecties bij kinderen (met hyperleukocytose). Etiologie: rubella, kinkhoest, waterpokken, roodvonk, en ook leukemoïde lymfocytose (met hyperleukocytose) in septische en ontstekingsprocessen, tuberculose, enz.

Hematologisch worden leukemoideacties van het myeloïde type gekenmerkt door de volgende kenmerken: 1) het bloedbeeld is vergelijkbaar met subleukemisch bij chronische myeloïde leukemie; gesegmenteerde en steekneusrofrofillen domineren in het leukogram en er is nooit een toename in het percentage basofielen; 2) In tegenstelling tot leukemie is de toxigene granulariteit van neutrofielen meer uitgesproken; 3) in punctaten van de milt (zelfs als deze is vergroot) en lymfeklieren zijn er geen tekenen van leukemie myeloïde metaplasie; 4) in leukocyten zijn er geen Ph-chromosomen die kenmerkend zijn voor myeloïde leukemie; 5) het verdwijnen van reacties geassocieerd met de eliminatie van de onderliggende ziekte.

Er zijn geen klinische symptomen van leukemoïde reacties; het verwijst naar de onderliggende ziekte waarin deze reacties zich ontwikkelen.

Het optreden van leukemoïde reacties op basis van intoxicatie met sulfamedicijnen en bigumale moet worden opgemerkt. Sulfanilamide-leukemoïde reacties worden gekenmerkt door leukocytose tot 20.000 met een verschuiving van leukogram naar myelocyten en promyelocyten, evenals de ontwikkeling van anemie; duur 2-3 weken. Bigumal-leukemoïde reacties treden meestal op bij een overdosis: het bloedbeeld is subleukemisch, er is geen bloedarmoede, het is van korte duur.

Leukemoïde reacties van de werking van ioniserende straling treden op als gevolg van de massale werking van ioniserende straling en worden gekenmerkt door subleukemische leukocytose met een verschuiving naar links naar myelocyten, en soms ook eosinofilie. Deze reacties moeten worden onderscheiden van echte leukemieën, die zich op een later tijdstip onder invloed van ioniserende straling ontwikkelen.

Leukemoïde reacties bij maligne neoplasmata kunnen optreden als gevolg van de werking van tumorproducten (lytisch) op de bloedvormende organen. Vaak voorkomende maagkanker, uitgezaaide longkanker (kankerpneumonie, kanker-lymfangitis) gaan soms gepaard met leukemoideacties. Er doen zich echter vaker leukemoïde reacties voor als gevolg van irritatie met metastasen van granulocyten en erythroblastische gezwellen van het beenmerg.

Waargenomen: 1) subleukemische leukemoïde patronen met een verschuiving naar myelocyten en promyelocyten; 2) myeloblastische leukemoïde bloedpatronen die acute leukemie nabootsen (uitgezaaide metastasen in het beenmerg); 3) meestal erythroblast-granulocyten leukemoideacties.

Onlangs zijn eosinofiele leukemoïde reacties met name gebruikelijk. Ze worden waargenomen bij een verscheidenheid aan ziekten, evenals een combinatie van bepaalde ziekten, meestal niet vergezeld door significante veranderingen in de bloedkarakteristiek van leukemoïde reacties.

Er moet worden overwogen dat de ontwikkeling van eosinofiele leukemoïde reacties niet alleen afhankelijk is van de specificiteit van de etiologische factor, maar ook van de uniekheid van de reactiviteit van de patiënt.

In de afgelopen jaren zijn er verschillende gevallen geweest van cyclische febriele ziekte met een kleine lymfadenopathie en soms splenomegalie, die gepaard ging met leukemoïde reacties van het eosinofiele type (IA Kassirsky). De leukocytose in deze gevallen bereikt zeer grote aantallen - 50.000-60.000 per 1 mm 3 met een percentage eosinofielen tot 80-90. De ziekte verloopt min of meer moeilijk, maar de uitkomst is in alle gevallen gunstig. U kunt de infectieus-allergische aard van deze vorm vermoeden. Busse beschrijft een speciale vorm van collagenose, vergezeld van intensieve infiltratie van bijna alle organen en weefsels van het menselijk lichaam met rijpe eosinofielen, de eosinofiele leukemoïde reactie van het bloed, vaak splenose en hematomegalie, en schade aan het hart en de longen. Deze vorm wordt gekenmerkt door een progressief verloop, de prognose hiervoor is vaak ongunstig. Het wordt vaak verward met eosinofiele myeloïde leukemie.

In tropische landen zijn er gevallen van zogenaamde tropische eosinofilie (niet geassocieerd met helminthische invasies). Uitgesproken eosinofiele hyperleukocytose komt vaak voor bij de zogenaamde medicijnziekte. Bovendien wordt matige of grote eosinofilie met leukocytose beschouwd als kenmerkend voor sommige vormen van nodulaire periarteritis, bronchiale astma (vooral in combinatie met verschillende helminthische invasies), roodvonk en reuma. Zodra eosinofiele leukemoïde reacties zijn ontstaan ​​(zelfs van voorbijgaande aard) zijn ze vatbaar voor herhaling en verschijnen ze vaak opnieuw onder de invloed van verschillende oorzaken na volledige normalisatie van het bloed.

Leukemoïde reacties met myeloblasten in perifeer bloed en zogenaamde reactieve reticulosis veroorzaken de grootste problemen om te bepalen. Er is een mening van hematologen dat enige hemocytoblastemie of myeloblastemie leukemie aangeeft, die atypisch abrupt is vanwege de toevoeging van infectie (sepsis, tuberculose) en ook in verband met het gebruik van cytotoxische antimetabolieten voor therapeutische doeleinden. Sommige pathologen hebben echter de neiging om gevallen van hemocytoblastemie en reticulose als leukemoïde reacties te behandelen. In deze gevallen zijn tuberculose, sepsis (gecompliceerd door reactieve reticulosis) en kanker van primair belang bij veranderingen in de bloed- en bloedvormende organen. In het voordeel van het bovenstaande concept zeggen ze: histocythomorfologisch beeld van het beenmerg - de aanwezigheid van normaal myeloïde weefsel, de afwezigheid van diffuse proliferatie van onrijpe cellen; in sommige gevallen - armoede door cellulaire elementen, zijn er onder de overlevende cellen veel plasmacellen, zijn er brandpunten van hemocytoblasten, op plaatsen vol aplasie met foci van regeneratie van reticulaire cellen; er is geen kenmerkende metaplasie van het leukemische orgaan.

De leukemoïde reacties van de lymfatische en monocytisch-lymfatische typen worden gekenmerkt door de gelijkenis van perifeer bloed met een afbeelding van chronische lymfocytische leukemie of acute leukemie. Dergelijke reacties treden op als veranderingen in het bloed in het geval van volledig onafhankelijke ziekten - virale infectieuze mononucleosis en viraal lymfocytose met lage symptomen.

Volgens het bloedbeeld zijn leukemoideacties bij laagsymptoom-infectieuze lymfocytose en symptomatische leukemoideacties in kinkhoest, waterpokken, rode hond, roodvonk identiek. Leukocytose bereikt gewoonlijk 30.000-40.000 en zelfs 90.000-140.000 Lymfocyten overheersen gewoonlijk in een leukogram, maar een bekend percentage van de macrogeneraties van lymfocyten, atypische lymfocyten en reticulaire cellen kan worden gedetecteerd. Bij oligosymptomatische infectieuze lymfocytose is er een verhoogd percentage van eosinofielen en polysegmentale neutrofielen.

Bij een differentiële diagnose van een bloedbeeld bij chronische lymfatische leukemie moet rekening worden gehouden met de aanwezigheid van een groot percentage leukolysecellen bij lymfatische leukemie en een klein percentage daarvan bij leukemoïde lymfocytose; Bovendien komen lymfatische leukemoideacties zoals infectieuze lymfocytose voor bij kinderen van 2-3 tot 14-15 jaar oud, en chronische lymfatische leukemie komt voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Het is noodzakelijk om de snelle verdwijning van leukemoïde lymfocytose te benadrukken - het aantal leukocyten en het aantal bloedcellen worden na 5-7 weken weer normaal.

Wat moet je weten over de reactie van leukemoïden?

Leukemoideactie - dit zijn veranderingen die reactief zijn in het bloed, evenals de organen van bloedvorming. Ze ontwikkelen zich bij sommige ziekten die vergelijkbaar zijn met leukemieën en andere hematopoietische tumoren, maar ze transformeren niet in dergelijke tumoren. Waarom begint het bloed te veranderen?

Voornaamste redenen

Veel hangt af van de vorm van de leukemoideactie zelf. Overweeg sommige ervan.

1. Eosinofiel type. Kort gezegd komt deze reactie voor bij allergische processen of ziekten met een allergisch element. Hoogstwaarschijnlijk is dit te wijten aan het feit dat eosinofielen antilichamen kunnen bevatten die bij allergische reacties zijn betrokken. Met dit type leukemoideactie wordt een enorme hoeveelheid eosinofielen in het bloed aangetroffen. In dit geval kan de prognose niet eenduidig ​​zijn.

1. Lymfocytisch type. Het algemene beeld van dit type is vergelijkbaar met chronische lymfatische leukemie. Het wordt waargenomen bij infectieuze mononucleosis, maligne neoplasmata, tuberculose, infectieuze lymfocytose, sommige virale infecties en auto-immuunziekten. Hetzelfde type leukemoideacties omvat immunoblastische lymfadenitis, die het immuunproces dat in de lymfeknopen optreedt weergeeft. Lymfadenitis treedt op bij systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis enzovoort.
2. Myeloïde type. Een aanzienlijke hoeveelheid promyelocyten met overvloedige korreligheid verschijnt in het bloed. Om deze reden kan een onjuiste diagnose worden gesteld - acute promyelocytische leukemie. Er zijn echter tekenen die helpen om een ​​dergelijke diagnose niet te stellen: gebrek aan celatypisme, uitgesproken hemorragisch syndroom, polymorfe granulariteit, bloedarmoede, trombocytopenie, enzovoort.

Symptomen van de ziekte

Zoals we al zeiden, zijn de reacties van de leukemoidvorm zelf een symptoom van een ziekte. Dienovereenkomstig worden de tekens direct gedetecteerd tijdens de diagnose.

Eosinofilie zelf wordt bijvoorbeeld gecombineerd met het feit dat het beenmerg een groot percentage eosinofielen bevat. Zelden zijn er gevallen van een asymptomatische reactie van het eosinofiel type. Als eosinofilie op een hoog niveau is, kan er fibroplastische endocarditis mee ontstaan.

Diagnostische methoden

Leukemoid-reactie wordt op verschillende manieren gediagnosticeerd.

1. Het ziektebeeld van de ziekte.
2. Onderzoek van bloeduitstrijkjes.
3. Biopsie.

Soms moet u meer dan één biopsie doen om een ​​juiste diagnose te stellen. Als de lymfeklieren zijn vergroot, worden een uitstrijkje en een afdruk van het oppervlak verwijderd. Na het identificeren van de exacte en volledige foto moet u de behandeling starten.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

De behandeling is afhankelijk van de hoofddiagnose, die tijdens het onderzoek wordt gedetecteerd. Als de arts een adequate therapie voorschrijft, die op klinische gegevens is gebaseerd, moet de bloedtoestand weer normaal worden. Als pathologische veranderingen in de leukocytformule lang aanhouden, wordt het complex van therapie aangevuld met bijnierhormonen of andere symptomatische en anti-allergische geneesmiddelen. Iemand die tekenen heeft van het symptoom dat we bespreken, moet een tijdje door een hematoloog worden gecontroleerd, dit kan enkele maanden of meerdere jaren duren.

Het is moeilijk om bloedgerelateerde aandoeningen onafhankelijk te identificeren, vooral als ze een symptoom van de ziekte zijn, zoals in ons geval. Dit moet worden gedaan in een medische instelling, omdat de effectiviteit van herstel voornamelijk afhangt van de vraag of het mogelijk is om de onderliggende ziekte te detecteren, die de bloedtoestand nadelig beïnvloedt.

Je hoeft niet bang te zijn dat de reacties van de leukemoidvorm zelf een zin zijn. Dit is geen bloedkanker, maar vereist nog steeds enige aandacht. Als u onmiddellijk een arts raadpleegt voor eventuele symptomen, zal niet alleen het bloed gezond zijn, maar ook het hele lichaam.

De oorzaken van de ontwikkeling van verschillende soorten leukemoideactie

Leukemoidreacties zijn een tijdelijke aandoening waarbij significante veranderingen in het gehalte aan leukocyten in het bloed worden waargenomen. Dergelijke reacties zijn het resultaat van verhoogde vorming en binnenkomst van leukocyten, waaronder onvolgroeide vormen, in het bloed, onder de invloed van een soort van stimulus. Dit verandert de verhouding van witte bloedcellen in de leukocytenformule, die afhankelijk is van het type pathologie.

De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie

Leukemoidreacties kunnen worden veroorzaakt door virussen, helminth-toxinen, tumoren, bloedcelafbraakproducten (tijdens hemolyse), sepsis of andere aandoeningen. Opgemerkt moet worden dat deze veranderingen in het bloed alleen lijken op leukemie of andere tumoren van de bloedsomloop, maar ze transformeren niet in een tumor waarmee ze gemeenschappelijke symptomen delen.

Met andere woorden, een leukemoïde reactie is een reactie van het bloedsysteem op een ziekte. Indicatoren van een dergelijke reactie kunnen worden beschouwd als een verhoging van het leukocytengehalte tot 50 duizend per 1 mm? bloed. Dit overschrijdt het toegestane niveau tot 10 keer.

Tegen de achtergrond van sommige ziekten wordt bloedvorming gestimuleerd, voornamelijk witte kiem. Een groot aantal leukocyten komt vrij in de bloedsomloop voor het bereiken van de mate van volwassenheid, inclusief blasten. Blastcellen zijn niet zo veel, slechts 1-2%, wat reactieve leukocytose onderscheidt van leukemieën. De productie van andere bloedelementen lijdt niet: er is geen bloedarmoede en een verlaging van het aantal bloedplaatjes. Met de eliminatie van de oorzaak is de bloedsamenstelling genormaliseerd.

Leukemoidreacties zijn myeloemic, lymfoïde, eosinofiel, monocytisch. Het vaststellen van het type leukemoïde reactie dat zich ontwikkelt op de achtergrond van een bepaalde ziekte veroorzaakt gewoonlijk geen moeilijkheden. Elk van de typen wordt geverifieerd door de cellen in de analyse.

Myeloïde type reactie

Myeloïde type - gekenmerkt door een bloedbeeld dat lijkt op chronische myeloïde leukemie. Dit type reactie komt het meest voor. De ontwikkeling ervan wordt veroorzaakt door verschillende processen die worden veroorzaakt door infecties: roodvonk, sepsis, erysipelas, tuberculose, purulente processen, difterie, pneumonie, tumorprocessen, enz.

Veranderingen in het bloed kunnen veroorzaken:

• ioniserende straling;
• schok op de achtergrond van verwondingen, verwondingen;
• operaties;
• vergiftiging door sulfamedicijnen of koolmonoxide;
• beenmergmetastasen;
• verlies van aanzienlijk bloedvolume.

Als myeloïde leukemie chronisch is geworden, nemen de beenmergcellen toe en neemt de leuko-erythritol-verhouding toe, het niveau van megakaryocyten neemt toe. Eosinofiel-basofiel verband is afwezig in deze reactie.

Bij pasgeborenen met het syndroom van Down kan een voorbijgaande myeloïde leukemoïde reactie als gevolg van intracellulaire afwijkingen optreden.

Eosinofiel type reactie

Verschijnt om redenen:

• De aanwezigheid van wormen - de migratie van larven van Ascaris, trichinose, fascioliasis, amebiasis en andere parasitaire ziekten. Deze lichaamsreactie komt het vaakst voor tijdens de dood van parasieten in de weefsels onder invloed van de therapie.
• Myocarditis.
• Bronchiale astma.
• Allergische dermatitis.
• Antibiotica therapie.
• Eosinofilie van bloed.

Met dit type reactie wordt een grote leukocytose in het bloed gedetecteerd, ongeveer 40-50x10 * 9 / l. Eosinofilie is hoog: eosinofielen variëren van 60 tot 90%, wanneer de snelheid 1-4% moet zijn. Ernstige eosinofilie vereist onderzoek om kanker te detecteren. Zorg ervoor dat u een sternale punctie uitvoert om het beenmerg te verkrijgen en te bestuderen.

Monocyten en lymfoïde typen

De monocytische variant is vaak te vinden op de achtergrond:

• reuma;
• infectieuze mononucleosis;
• sarcoïdose;
• tuberculose.

Mensen met dysenterie hebben een snelle toename van monocyten tijdens de acute periode en tijdens herstel.

De leukemoïde reacties van de lymfatische en monocytisch-lymfatische typen worden het vaakst gevonden bij kinderen jonger dan 10 jaar, en de volgende ziekten veroorzaken ze:

Een ander type lymfoïde reacties omvatten immunoblastische lymfocytose, die het auto-immuunproces weerspiegelen.

Een reactieve toename van het aantal monocyten verschilt van een chronische doordat er in het eerste geval symptomen van een soort ziekte zijn, en chronische monocytose gedurende de eerste jaren verloopt meestal zonder symptomen. In het eerste geval is er een hoge lichaamstemperatuur. Vanwege de talrijke dood van microben en endotoxine die het bloed binnendringt, neemt de productie van granulocyten toe. In sommige gevallen helpt het regelmatig monitoren om de juiste diagnose te stellen. Hoogstwaarschijnlijk zal er een zichtbaar ontstekingsproces zijn, of een aanhoudende toename van het aantal witte bloedcellen zal de reden zijn voor het bestuderen van het beenmerg.

Mononucleosis is een virale ziekte waarbij sprake is van een herstructurering in het lymfestelsel, inclusief de vorming van leukocyten. Tegelijkertijd verhoogt het bloed in het bloed het gehalte aan monocyten aanzienlijk. Het veroorzakende agens van infectie is het Epshana-Barr-virus. De ziekte duurt van enkele weken tot enkele maanden.

Soms kan mononucleosis bij kinderen worden aangezien voor acute leukemie. Dit is als het uitstrijkje slecht is gemaakt. Maar in de juiste uitstrijkjes met mononucleosis zijn er geen blastcellen die noodzakelijk aanwezig zijn in acute leukemie. Voor het vaststellen van een juiste diagnose worden herhalingsonderzoeken in het bloed voorgeschreven.

Kattenkrabziekte is een acute infectieziekte die optreedt wanneer een kat bijt of krast. Aan het begin van de ziekte kan het aantal leukocyten afnemen, maar tijdens de periode van uitgesproken klinische manifestaties neemt hun aantal toe. In sommige gevallen wordt lymfocytose gedetecteerd tot 50-65%, cellen kunnen lijken op atypische mononucleaire cellen, zoals in het geval van infectieuze mononucleosis.

De diagnose wordt gesteld aan de hand van een analyse, waarbij een bloeduitstrijkje wordt onderzocht en het werk van het beenmerg wordt beoordeeld aan de hand van biopsiegegevens. Het komt voor dat het nodig is om de diagnose te verduidelijken, dus doen ze een nieuwe biopsie. Als de lymfeklieren worden vergroot, zal een studie van het materiaal dat wordt verkregen tijdens het doorprikken van deze formaties van grote hulp zijn.

De behandeling wordt voorgeschreven in overeenstemming met de belangrijkste ziektes die leucemoïde reacties in het bloed veroorzaakten. Goed gekozen therapie helpt bij het bereiken van een normalisatie van het bloedbeeld. Als pathologische veranderingen in de leukocytenformule lang aanhouden, worden adrenale hormonen (prednison) of andere anti-allergische en symptomatische middelen aan de complexe therapie toegevoegd.

Elke patiënt die symptomen van elk type leukemoïde reactie heeft, moet gedurende een aantal maanden of jaren door een hematoloog worden geobserveerd.

Leukemoid-reactie is

Leukemoid reactie. Classificatie, algemene kenmerken. Leukemoïde reacties zijn reversibele, secundaire, symptomatische veranderingen in wit bloed, gekenmerkt door een sterke verschuiving van de leukocytenformule naar links.

Als we stoppen met de algemene patronen en kenmerken van de ontwikkeling van bepaalde soorten leukemoideacties, moeten we de fundamentele verschillen met leukemie opmerken. Leukemoidreacties zijn dus geen onafhankelijke ziekte, in tegenstelling tot leukemie, maar zijn van een secundaire symptomatische aard, en de reden die de ontwikkeling van de leukemoïde reactie induceerde is vaak duidelijk.

Als regel treden leukemoideacties op als gevolg van blootstelling aan het lichaam van bacteriële, virale infecties, extreme stressstimuli, evenals een verscheidenheid aan pathogene factoren van bacteriële en niet-bacteriële aard, die overgevoeligheid van het lichaam veroorzaken. Met de eliminatie van de werking van de belangrijkste etiologische factor treedt een snelle normalisatie van de samenstelling van perifeer bloed op.

De leukemoïde reactie wordt niet gekenmerkt door tekenen van tumorprogressie, kenmerkend voor leukemie, daarom veroorzaken ze geen bloedarmoede en trombocytopenie met een metaplastische aard.

Net als bij leukemieën, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van de leukemoideactie, treedt een uitgesproken verjonging van perifeer bloed op, tot aan het verschijnen van blastelementen, maar in de meeste gevallen van de ontwikkeling van de leukemoideactie, met uitzondering van de blastmische vorm, is het aantal blastelementen in het perifere bloed niet hoger dan 1-2%.

In tegenstelling tot leukocytose worden leukemoïde reacties in de regel gekenmerkt door een hoger gehalte aan leukocyten in het perifere bloed (met uitzondering van cytopenische varianten van de leukemoideactie) en een diepere verschuiving in de leukocytenformule naar enkelvoudige blastelementen.

Er zijn leukemoïde reacties van het myeloïde type, eosinofiele, lymfatische, monocytische, monocytisch-lymfatische typen, evenals secundaire erythrocytose en reactieve trombocytose.

In de kindertijd komen leukemoideacties vaker voor dan bij volwassenen en prevaleren reacties van eosinofiel en monocytisch-lymfatisch type, minder vaak myeloïde leukemoideacties.

Myeloïde leukemoïde reacties treden op tijdens verschillende infectieuze en niet-infectieuze processen, septische condities, intoxicaties van endogene en exogene oorsprong, ernstige verwondingen en acute hemolyse.

Myeloïde leucomoïde reacties treden op bij hart- of longinfarcten, thermische laesies, systemische vasculitis, kwaadaardige lymfomen en thyreotoxische crisis. De ontwikkeling van myeloïde leukemoideacties kan worden veroorzaakt door een aantal medicijnen in te nemen: corticosteroïden, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, efedrine, heparine, adrenaline en andere.

De vorming van neutrofiele leukocytose en myeloïde leukemoideacties kan erfelijk zijn vanwege het ontbreken van receptoren voor C3-complementcomponenten of in geval van afwijkingen van chemotaxis (Joba-syndroom).

Wat betreft de differentiële diagnose van leukemoïde reacties, moet worden opgemerkt dat ze zich in de regel ontwikkelen tegen de achtergrond van de algehele ernstige toestand van de patiënt. Splenomegalie is niet kenmerkend voor leukemoïde reacties en toxische granulariteit, vacuolisatie van de kern en cytoplasma en zelfs in vivo verval van de kern verschijnen in de cellen van de neutrofiele reeks. De normale cellulaire samenstelling van het beenmerg is in het voordeel van leukemoïde reacties.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van vaste tumoren ook vaak gepaard gaat met neutrofiele leukemoïde reacties in combinatie met trombocytose, thrombocytopenie en erythrocytose.

Wanneer myeloïde reacties optreden, wordt leukocytose waargenomen van 10.000 tot 50.000 in 1 μl bloed (zelden meer dan 50.000 in 1 μl) en in het leukogram is de verschuiving naar links van een verhoogd aantal steekcellen naar afzonderlijke blaaselementen met de aanwezigheid van alle tussenvormen. De mate van hyperleukocytose en de verschuiving van de formule komen niet altijd overeen met de ernst van de onderliggende ziekte, maar zijn afhankelijk van de reactie van het hematopoëtische systeem op het infectieuze toxische effect. Bij punctaat van het beenmerg wordt meestal een toename van het gehalte aan onvolgroeide granulocyten waargenomen, d.w.z. Er is een afbeelding van irritatie van myeloïde spruit van bloed.

Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de leukemoïde reactie van het myeloïde type met ernstige blastemia zich kan ontwikkelen. Een soortgelijke reactie wordt waargenomen bij patiënten met sepsis, met chronische pulmonaire ettering, met septische endocarditis, tuberculose, tularemie, enz. In dergelijke gevallen is het nodig om de leukemoïde reactie te differentiëren met leukemie.

Een zeldzame vorm van myeloïde reactie is de leukemoïde reactie van het cytopenische type, wanneer patiënten met leukopenie (leukocyten 1 500-2 500 per 1 μl bloed) een verschuiving hebben in de leukocytenformule naar links naar enkele onvolgroeide vormen.

Het is mogelijk dat de basis van de leukemoïde reactie van het cytopenische type vertraagde rijping en accumulatie van onrijpe cellulaire elementen in het hematopoietische weefsel is.

In dergelijke gevallen lijkt het bloedbeeld op dat van chronische myeloïde leukemie en diagnostische myelofibrose.

Leukemoid monocytische reacties worden waargenomen bij reuma, infectieuze mononucleosis, sarcoïdose en tuberculose. Een sterke toename van het aantal volwassen monocyten wordt opgemerkt bij patiënten met dysenterie tijdens acute gebeurtenissen en tijdens herstel. Monocytische leukemoïde reacties komen vaak voor bij diffuse ziekten van bindweefsel, systemische vasculitis, periarteritis nodosa, solide tumoren, bestraling, enz.

De leukemoïde reacties van de lymfatische en monocyt-lymfatische typen komen het meest vaak voor bij kinderen met ziekten zoals enterovirusinfecties, mazelen rubella, kinkhoest, waterpokken, roodvonk. De leukemoïde reactie van het lymfo-monocytische type kan optreden bij infectieus mononucleosis syndroom, dat wordt veroorzaakt door verschillende virussen: cytomegalovirus, rubella-virussen, hepatitis B, adenovirus, Herpes simplex-virussen, Epstein-Barr-virus.

De leukemoïde reacties van het lymfatische type omvatten immunoblastische lymfadenitis, hetgeen het immuunproces in de lymfeknopen weerspiegelt, dat optreedt wanneer het antigeen een allergeen is.

Opmerkelijk is de zogenaamde symptomatische infectieuze lymfocytose - een acute goedaardige epidemische ziekte die wordt gekenmerkt door lymfocytose, komt vooral voor bij kinderen in de eerste 10 jaar van het leven, de veroorzaker is enterovirus van de coxsackiegroep. In de bloedleukocytose van 30 tot 100 * 109. Het gehalte aan lymfocyten neemt toe tot 70-80%. Met rubella, scorlatina, kinkhoest, leukocytose wordt genoteerd van 30-40% * 109 tot 90-100 * 109 / l.

Leukemoïde reacties van het eosinofiele type nemen de tweede plaats in frequentie na myeloïde reacties, gekenmerkt door een toename van het gehalte aan eosinofielen in het bloed van meer dan 15%. Tegelijkertijd nemen de bloedspiegels van eosinofiele myelocyten en metamyelocyten uiterst zelden toe.

De leukemoïde reacties van het eosinofiele type worden gevonden in de volgende vormen van pathologie:

1. Parasitaire invasies (17-25% van alle gevallen van eosinofilie):

a) infectie met protozoa (malaria, giardiasis, amebiasis, toxoplasmose, enz.);

b) infectie met wormen (trematodosen, ascariasis, trichinose, opisthorchiasis, diphyllobotriasis, enz.), als een manifestatie van een niet-specifiek syndroom als een resultaat van allergisatie van het lichaam, vaak in de weefselstadia van ontwikkeling van helminten en tijdens de periode van parasietdood in weefsels onder invloed van therapie;

c) arthropod-infectie (schurftmijt);

2. Geneesmiddelenallergieën. Bij gebruik van een aantal geneesmiddelen (antibiotica, aspirine, aminofylline, vitamine B1, antireumatische niet-steroïdale medicijnen, goudpreparaten, enz.);

3. Ademhalingsallergieën (allergische rhinitis, sinusitis, faryngitis, laryngitis, serumziekte, bronchiale astma);

4. Huidziekten (eczeem, psoriasis, ichthyosis, cellulitis, enz.);

5. Bindweefselaandoeningen (reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, periarteritis nodosa);

6. Tumoraandoeningen (lymfosarcoom, lymfoblastische leukemie, lymfogranulomatose met affectie van de retroperitoneale lymfeklieren, milt, dunne darm, met hoge eosinofilie - een prognostisch ongunstig teken);

7. Immunodeficiency states (Wiskott-Aldrich syndrome, selective IgM immunodeficiency);

8. Orale eosinofilie (eosinofiele pancreatitis, cholecystitis, parotitis, pleuritis, myocarditis, tropische pulmonaire eosinofilie, enz.).

Het belangrijkste hematologische kenmerk van de leukemoïde reactie van het eosinofiele type is hoge leukocytose met duidelijke eosinofilie (20-70% van eosinofielen in het totale aantal leukocyten).

De leukemoïde reactie van het basofiele type is zeldzaam. Reactieve basofilie kan zich ontwikkelen met allergische reacties, hemolytische anemie, colitis ulcerosa, hypothyreoïdie en leukemie.

Bij hematologische aandoeningen (met chronische myeloïde leukemie, lymfogranulomatose) treedt een eosinofiel-basofiele associatie op.

Secundaire erythrocytose wordt ook als leukemoïde reactie beschouwd. De oorzaken van de ontwikkeling van secundaire erythrocytose worden meestal geassocieerd met een verhoogde productie van erytropoëtine in de nieren als reactie op hypoxie, die zich ontwikkelt bij chronische ademhalingsinsufficiëntie, hartfalen, aangeboren en verworven hartafwijkingen en bloedziekten. Erythrocytose vindt plaats met de ziekte en het Itsenko-Cushing-syndroom, met verhoogde productie van androgenen.

Erythrocytose met contusies, stress, hypertensief syndroom heeft een centrale ontstaansgeschiedenis.

Reactieve trombocytose wordt waargenomen bij sommige patiënten met kwaadaardige tumoren, na splenectomie of atrofie van de milt, met hemolytische anemie, reumatische polyartritis, atherosclerose, chronische hepatitis.

14.3.4. Leukemoid reactie

Leukemoïde reacties zijn pathologische reacties van het bloedsysteem die worden gekenmerkt door veranderingen in perifeer bloed (een toename van het totale aantal leukocyten tot 30-109 / l en daarboven, het verschijnen van onvolgroeide vormen van leukocyten), vergelijkbaar met die met leukemie en verdwijnen na het stoppen van hun primaire proces. Tegelijkertijd blijft de cellulaire samenstelling van het beenmerg (in tegenstelling tot leukemie) normaal. Twee grote groepen van leukemoïde reacties worden onderscheiden: myeloïde en lymfatische (monocytisch-lymfatische) typen (zie tabellen 14-9). Op hun beurt worden leukemoid-myeloïde-reacties verdeeld in neutrofiele leukemoïde reacties (bij infectieuze ontstekingsziekten, intoxicaties, tumoren) en zogenaamde grote bloed-eosinofilie (bij parasitaire invasies, allergische aandoeningen, collagenosen, enz.). Onder de leukemoïde reacties van het monocytisch-lymfatische type, is de belangrijkste in praktische termen de leukemoïde reactie met een afbeelding van acute lymfoblastische leukemie bij infectieuze mononucleosis, waarbij in perifere

Bloed detecteerde "atypische mononucleaire cellen" - getransformeerd door Epstein-Barr-virus of andere infectieuze pathogenen (herpes simplex-virus, cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, etc.) mononucleaire leukocyten (lymfocyten, monocyten), vergelijkbaar in morfologie met blastcellen.

14.3.5. leukopenie

Leukopenie - een afname van het totale aantal leukocyten van minder dan 4,0-10 9 / l. Meestal is de ontwikkeling van leukopenie geassocieerd met een afname van het absolute aantal neutrofielen (neutropenie). Lymfocytopenie kan optreden bij lymfogranulomatose, pneumonie, sepsis, collagenose en enkele andere ziekten, maar veroorzaakt zelden leukopenie. Monocytopenie, eosinopenie, hoewel ze een significante diagnostische waarde hebben, maar hebben geen invloed op het totale aantal leukocyten.

De pathogenese van leukopenie (neutropenie) is gebaseerd op drie mechanismen: 1) remming van de leukopoëtische functie van het beenmerg; 2) toegenomen vernietiging van neutrofielen; 3) herverdeling van neutrofielen.

Neutropenie als gevolg van remming van leukopoëtische functie van het beenmerg. Hun ontwikkeling is voornamelijk te wijten aan:

1) met verstoorde proliferatie en differentiatie van stamhematopoiëtische cellen met een "intern" defect van de precursorcellen van granulomonocytopoiese - een verlies van hun vermogen om te differentiëren in neutrofiele cellen met een blijvend vermogen tot normale differentiatie tot eosinofiele, basofiele en monocytische cellen, met een tekort aan substanties die nodig zijn voor deling en paring, en met een deficiëntie van substanties die nodig zijn voor deling en paring van cellen. hematopoietische cellen (eiwitten, aminozuren, vitamines B₁₂, foliumzuur, enz.), evenals door auto-immuunmechanismen geassocieerd met de vorming van antico-GM-antilichamen en autoreactieve T-lymfocyten;

2) met de vernietiging van neutrofiel precursorcellen in het beenmerg onder de werking van toxische stoffen en geneesmiddelen;

3) met de pathologie van hematopoietische inducerende micro-omgeving, inclusief in gevallen van verlies van T-lymfocyten stimulerende differentiatie van stamcellen (in het geval van thymus aplasia), hyposecretie van GIM-groeifactoren door cellen (GM-CSF, G-CSF, IL-3, M-CSF, enz..;

4) met een afname van het gebied van granulocytopoiesis als gevolg van vervanging van het hematopoietische weefsel van het beenmerg door tumor (bij leukemie en carcinose - metastasen van kanker in het beenmerg), fibreus, botweefsel.

Bovendien kan de vorming van dit soort neutropenie te wijten zijn aan een erfelijk defect van het feedbackmechanisme dat het proces van vorming, rijping van neutrofielen in het beenmerg en de eliminatie daarvan naar de periferie regelt.

Neutropenie vanwege toegenomen neutrofielenvernietiging. De vernietiging van neutrofielen in het bloed kan optreden onder de invloed van antilichamen zoals leukoagglutininov, die worden gevormd tijdens bloedtransfusie (vooral leukocytenmassa), onder de werking van sommige geneesmiddelen die allergenen zijn - haptenen (sulfonamiden, amidopyrine, enz.), Toxische factoren van infectieuze oorsprong (ernstige infectieziekten), uitgebreide ontstekingsprocessen), bij ziekten die gepaard gaan met een toename van het aantal circulerende immuuncomplexen in het bloed (auto-immuunziekten, lymfe ohm, tumoren, leukemieën, etc.). De oorzaak van erfelijke neutropenie van deze groep kan voortijdige celdood zijn vanwege cytogenetische afwijkingen (tetraploidy). Daarnaast kan neutropenie optreden als gevolg van de toegenomen vernietiging van circulerende neutrofielen in de milt met ziekten die gepaard gaan met hypersplenisme (collagenose, levercirrose, hemolytische anemie, de ziekte van Felty, enz.).

Neutropenie, geassocieerd met de herverdeling van neutrofielen, is tijdelijk en wordt in de regel vervangen door leukocytose. De formatie is gemarkeerd met shock, neurose, acute malaria en enkele andere aandoeningen als gevolg van de ophoping van cellen in de verwijde capillairen van de organen van het depot (longen, lever, darmen). Redistributieve neutropenie kan ook worden veroorzaakt door overmatige adhesie van neutrofielen aan endotheliocyten als gevolg van de activatie van het endotheel met de daaropvolgende migratie van granulocyten in het weefsel onder invloed van IL-8. Dit mechanisme ligt ten grondslag aan chronische idiopathische neutropenie, gekenmerkt door een hoog gehalte aan IL-8 en oplosbare leukocytadhesiemoleculen aan het endotheel (sELAM, sICAM, sVCAM) in het serum.

Tabel 14-9. Opties leukemoïde reacties en hun kenmerken

Leukemoideacties - oorzaken en methoden voor de behandeling van deze pathologie

De samenstelling van het bloed in een proportionele verhouding is een uiterst variabele substantie. Elke verandering in de activiteit van het lichaam wordt onmiddellijk weergegeven in menselijk bloed, dat wordt gebruikt in de moderne geneeskunde. Al bij het eerste bezoek aan de arts met klachten van welk type dan ook, krijgt de patiënt een volledige bloedtelling toegewezen. Deze analyse geeft geen volledig beeld, maar helpt de arts om te beslissen in welke richting hij verdere onderzoeken moet uitvoeren. Een van deze aandoeningen is een verhoogde hoeveelheid witte deeltjes, vaak zelfs in onvolgroeide vorm. Dit is een nogal alarmerende indicator die verduidelijking van de situatie vereist. In de moeilijkste situaties kan dit een teken van leukemie zijn, maar hoogstwaarschijnlijk zijn dit geen gevaarlijke leukemoideacties.

Wat betekent de term leukemoidreactie?

Leukemoideactie is een secundaire en kortdurende schending van de cellulaire samenstelling van bloed met een voorkeur voor witte bloedcellen of wit bloed. Deze aandoening is geen onafhankelijke ziekte, maar geeft alleen de aanwezigheid in het menselijk lichaam aan van voor de hand liggende pathologische processen. Het kan intoxicatie en ontstekingsprocessen zijn, een signaal van de aanwezigheid van een tumor, enz.

Verschillen leukemoïde reacties en leukemie

Kankerpathologieën zijn een zeer grote groep van dodelijke ziekten. Hun basis is de transformatie van gezonde cellen in kankercellen. Bijna alle menselijke organen kunnen aan dergelijke processen onderworpen zijn en bloed is geen uitzondering.

Leukemie wordt gekenmerkt door het voorkomen in het beenmerg en bloedcellen in de zogenaamde onvolgroeide vorm. Ze beginnen extreem snel te vermenigvuldigen en remmen de vorming van gezonde bloedcellen. Afhankelijk van het type kankercellen begint de patiënt een tekort aan witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen te ontwikkelen. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​bloedstolsels of vice versa, bloedingen open, het menselijke immuunsysteem wordt geremd en nog veel meer. Bloedkanker is een ernstige ziekte die in de eerste plaats moet worden uitgesloten van verdenking.

LR is geen ernstige ziekte, hoewel bij het eerste onderzoek vaak een kankerlaesie wordt vermoed. Het feit is dat, ondanks het feit dat de analyse ook heel veel leukocyten en onrijpe vormen van cellen onthult, het duidelijk is dat ze de vorming van gezonde bloedcellen niet remmen. Dit fenomeen is tijdelijk en van korte duur. De samenstelling van het bloed keert zeer snel terug naar normaal zodra de oorspronkelijke ziekte is genezen, wat leidt tot een dergelijke organismereactie.

De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie

Leukemoïde bloedreacties verschijnen meestal als een reactie op een andere ziekte. Dit is een gevolg van de hoge prikkelbaarheid van het beenmerg. Ze komen vooral veel voor bij kinderen. Tijdens deze reactie kan het aantal leukocyten bijna tien keer uit de norm stijgen. De volgende factoren kunnen een dergelijke reactie van de bloedsomloop veroorzaken:

• verschillende virale en infectieziekten - tuberculose, roodvonk, difterie, kinkhoest, enz.;
• worminfectie;
• ontstekingsprocessen in ernstige vorm - longontsteking, pyelonefritis en andere;
• de aanwezigheid van tumoren in het lichaam;
• bloedvergiftiging - sepsis;
• zwaar bloeden;
• stralingseffecten.

Het mechanisme waardoor een dergelijke overtreding optreedt

Er is altijd een bepaalde hoeveelheid witte bloedcellen in menselijk bloed. Ze voeren de beschermende functie van het gastheerorganisme uit vreemde bestanddelen in het bloed uit. Aldus geeft een sterke toename van leukocyten de penetratie in het lichaam van infectie of ernstige intoxicatie van verschillende oorsprongen aan. Witte bloedcellen vermenigvuldigen zich zo snel mogelijk, soms zelfs niet met de tijd om een ​​volwassen vorm te bereiken. Dergelijke onrijpe cellen worden blasten genoemd. Bij het uitvoeren van een hemogram zal deze afwijking onmiddellijk merkbaar zijn. Al in dit stadium is het duidelijk dat de ziekte geen leukemie is, omdat ze ondanks het blijkbaar grote aantal witte lichamen nog steeds aanzienlijk minder zijn dan bij welke andere vorm van bloedkanker dan ook. Na het identificeren van de oorzaak van de ziekte en het starten van een adequate behandeling, zal het hemogram snel weer normaal worden.

Hoe reageert een leukemie?

Het is vrij moeilijk om de ziekte te vermoeden voor een volledige bloedtelling. Dit komt door de grote verscheidenheid aan uiterlijke symptomen. Het kan koorts zijn, en koude rillingen, misselijkheid en braken, en uitslag kan op het lichaam verschijnen. Symptomen die de patiënt beginnen te alarmeren zullen direct afhangen van welke ziekte leukemie-stoornissen heeft veroorzaakt.

Bloedafwijking Detectie

LR en leukemieën lijken erg op elkaar, maar ze hebben totaal verschillende oorzaken en volledig verschillende gevolgen voor de patiënt. Dit wordt bevestigd door het feit dat beide ziekten hun eigen en verschillende van elkaar hebben in de structuur van internationale ziekten code mbk. Het is belangrijk voor de arts bij het eerste vermoeden om de juiste diagnose te stellen om oncologie zo spoedig mogelijk te behandelen.

Tegenwoordig wordt diagnostiek op de volgende manieren uitgevoerd:

• compleet aantal bloedcellen;
• klinisch beeld van de ziekte;
• gedetailleerd bloeduitstrijkje onderzoek;
• biopsie - in sommige gevallen wordt deze procedure meerdere keren uitgevoerd.

Soorten ziekte

In de moderne geneeskunde kunnen alle leukemoideacties worden onderverdeeld in drie hoofdtypen. Deze scheiding is gebaseerd op het verschil in cellulaire elementen. Alle soorten leukemodereacties hebben de volgende classificatie:

Typen reacties

1. Psevdoblastny. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van de effecten van agranulocytose, waarbij het aantal leukocyten sterk afneemt. Dus het lichaam reageert op drugsintoxicatie. In menselijk bloed worden pseudoblasten gevormd, verschillend in hun structuur van blastcellen, die worden gevormd in gevallen van kanker. Soms zijn pseudoblasten te vinden in de analyse van "zonnige" kinderen.
2. Myeloïde. Dit type pathologie wordt gekenmerkt door het voorkomen in een zeer groot aantal eosinofielen, neutrofielen of hun tussenvormen. Dienovereenkomstig zullen de reacties van deze typen worden verdeeld in eosinofiel, neutrofiel en promyelocytisch. Vooral in de medische praktijk worden leukemoideacties van het meloid-type gediagnosticeerd.
3. Lymfoide. Ontwikkelt als een reactie op de penetratie in het lichaam van infectie of virussen. Meestal komt dit type tot uiting in kinderen jonger dan tien jaar. Bij het analyseren van een patiënt zal een significant verhoogd aantal lymfocyten zowel in het bloed als in het beenmerg worden waargenomen.

Lymfoïde type

Leukomedia-lymfoïde reactie is gebruikelijk bij kinderen. Dergelijke reacties suggereren dat zich een virale of auto-immuunziekte in het lichaam van het kind ontwikkelt, in ernstige gevallen is het oncologische proces lymfocytische leukemie. Deze pathologieën omvatten mononucleosis en lymfocytose van het infectieuze type. Ze worden meestal gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan zeven jaar.

Bij lymfocytose hebben de bloedtellingen een hoog aantal lymfocyten en zijn alle andere symptomen enigszins wazig. Soms gevonden meningismesyndroom, nasofaryngitis en enterocolitis.

Mononucleosis van het infectieuze type verwijst naar virale ziekten. De patiënt vertoont duidelijk alle tekenen van intoxicatie met frequente keelpijn en vergrote lymfeklieren (perifeer).

Eosinofiel type

De leukemoïde reactie van het eosinofiele type produceert hoge leukocytose - 40x10x9 / l en eosinofilie. Indicatoren van eosinofielen met een snelheid van 1-4% bereiken 90%. Dit duidt op een sterke hyperergische reactie, als een immuunrespons. De volgende problemen kunnen dergelijke gevolgen veroorzaken:

• allergische rhinitis of dermatitis;
• bronchiale astma;
• myocarditis;
• syfilis;
• worminfectie. Een toename van eosinofielen treedt op als gevolg van de dood van parasieten, waarbij toxinen vrijkomen.

Verhoogde niveaus van eosinofielen kunnen soms duiden op de aanwezigheid van een oncologisch proces, daarom worden patiënten met dergelijke indicatoren van KLA vaak een beenmergpunctie voorgeschreven.

Myeloïde type

De leukemoïde reactie van het myeloïde type staat bekend om de aanwezigheid in het bloed van een zeer hoog gehalte aan promyelocyten, die voorlopers zijn van witte bloedcellen. Ze hebben een zeer granulaire polymorfe structuur met grote en kleine korrels in de cellen. Er zijn geen abnormale cellen in de UAC. De patiënt kan vaak worden waargenomen bloedarmoede en hoge bloeden. Deze tekens stellen artsen in staat onderscheid te maken tussen een eenvoudige leukemoideactie en promyelocytische myeloïde leukemie (een ernstige bloedkanker).

Myeloïde varianten zijn meestal het gevolg van infectieziekten:

Naast deze ziekten kunnen dergelijke gevolgen worden veroorzaakt door - groot bloedverlies, stralingsschade, shockomstandigheden, enz.

Neutrofiel type

Met deze variant wordt abnormale leukocytose waargenomen in de KLA, die optreedt door de groei van neutrofielen (een type witte cellen). Dit is het meest voorkomende type LR. Veel myelocyten en metamyelocyten, onrijpe cellen, worden in het bloed gevormd. Hier is het belangrijk om LR te onderscheiden van myeloproliferatieve ziekten - primaire myelofibrose bij ouderen en chronische myeloblastische leukemie.

Met de leukemoïde reactie blijft de patiënt in bevredigende staat van gezondheid, er is geen gewichtsverlies en hoge temperatuur. De milt heeft geen duidelijke pathologieën en na het begin van de therapie keren de functies van het beenmerg snel terug naar normaal. LR kan zulke ernstige infectieziekten veroorzaken als:

Als er geen dergelijke ziekten zijn en de patiënt neutrofilie heeft, kan dit wijzen op de aanwezigheid van kankerachtige tumoren of systemische pathologieën.

behandeling

Rekening houden met het feit dat LR geen onafhankelijke ziekte is, maar ons alleen signalen geeft over de aanwezigheid van een pathogeen proces in het lichaam van de patiënt. Een afzonderlijke behandeling van dit fenomeen is niet van toepassing, de hele therapie zal gericht zijn op het elimineren van de onderliggende ziekte en de bloedindicatoren vrij snel naar normaal.