Spataderen van het bekken - symptomen en behandeling bij vrouwen

Spataderen van het bekken bij vrouwen wordt veroorzaakt door een dergelijk fenomeen als het opnieuw injecteren van bloed door de eierstokader, dat optreedt tegen de achtergrond van knijpen in de bloedvaten.

De trigger voor de ontwikkeling van de ziekte is zwangerschap, namelijk de hormonale veranderingen die tijdens deze periode worden waargenomen en de toenemende druk van de baarmoeder op de bekkenvaten.

Dit type spataderen manifesteert zich door lange en intense buikpijn, die meestal optreedt na constante zware lichamelijke inspanning of vóór de menstruatie.

redenen

Waarom verschijnen er spataderen van het bekken en wat is het? In de meeste gevallen wordt de ziekte bij vrouwen gediagnosticeerd en meestal wordt deze ziekte gevonden bij patiënten van 25 tot 45 jaar.

Heel vaak proberen dergelijke patiënten eerst om zelfbevlekken spataderen - folk remedies die worden gebruikt zonder een afspraak en specialist advies kan leiden tot ongewenste bijwerkingen, dus je moet nog steeds contact opnemen met een flebologist.

De factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken, zijn onder andere:

1. Sedentaire levensstijl.
2. Ondraaglijke fysieke inspanning.
3. Problemen met hormonale aard.
4. Ontstekingsziekten van de bekkenorganen.
5. Aangeboren afwijkingen van de vaatwanden - onderontwikkeling, aplasticiteit, zwakte.
6. Seksuele problemen - anorgasmie, pijn en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap, met een psychologische aard van voorkomen, vaak beoefende onderbroken geslachtsgemeenschap.

Spataderen van het bekken is zeer vergelijkbaar met de toestand van spataderen in de benen. In beide gevallen lijden de kleppen in de aderen die helpen bij de bloedtoevoer naar het hart. De klepfunctie is verzwakt om terugstroming van bloed te voorkomen. Wanneer de kleppen worden vernietigd, treedt bloedstagnatie op in de bloedaderen. De aderen, die gevuld zijn met bloed, rekken uit en verhogen nog meer congestie. Het bekken veneuze overbelastingssyndroom ontwikkelt zich voornamelijk in de buurt van de baarmoeder, eileiders, vulva en zelfs de vagina.

Symptomen van spataderen van het bekken

De aanwezigheid van varicose bekken bij vrouwen kan wijzen op een aantal symptomen. De belangrijkste hiervan zijn onredelijke pijnen in de onderbuik, het bekkengebied, vaak gaan ze naar de lumbale regio of het perineum. Ook kunnen vrouwen worden gehinderd door slijmafscheiding in overvloedige vorm van de geslachtsorganen, vooral in de tweede helft van de menstruatie.

Naast de hoofdfunctie zijn er ook andere, even belangrijke symptomen van spataderorganen bij vrouwen:

1. Dysmenorroe. Het uiterlijk van pijn tijdens de menstruatie.
2. In sommige gevallen is de functie van voortplanting verminderd.
3. Pijnlijke bestraling van de zones van het heiligbeen en de onderrug, evenals van het liesgebied.
4. Het tastbare verloop van de zogenaamde premenstruele syndromen.
5. Het uiterlijk van een pijncrisis (als gevolg van psycho-emotionele stress, fysieke vermoeidheid, overcooling van het lichaam).
6. Het fenomeen van dyspareunie (het optreden van ongemakkelijke gevoelens in de vulva of vagina, zowel tijdens intimiteit als aan het einde ervan).
7. Het optreden van pijn in de buik na langdurige inspanning (zowel statisch als dynamisch).

Geconfronteerd met deze symptomen, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen. Omdat deze ziekte veel onaangename gevolgen kan hebben:

• de organen van het voortplantingssysteem verstoord;
• spataderen kunnen een contra-indicatie zijn voor natuurlijke bevalling;
• er is een gevoel van angst en prikkelbaarheid;
• er is angst voor seksuele relaties.

Het is ook vermeldenswaard dat de bovenstaande symptomen anders kunnen worden uitgedrukt (zwakker of sterker), sommige vrouwen hebben alle tekenen van de ziekte en iemand heeft er 1-2.

diagnostiek

Om een ​​juiste diagnose te stellen, ondergaat een vrouw een volledig uitgebreid onderzoek.

Wanneer een patiënt klaagt over pijn die voortkomt uit een onduidelijke reden, bepaalt de arts eerst alle factoren die de pijn veroorzaakten. Inspecteer de voeten van de patiënt zorgvuldig. U kunt dus het uiterlijk van spataderen detecteren. In speciale gevallen een consult met een vasculaire arts.

1. Laparoscopie. Identificeer spataderen in de eierstokken.
2. Echografie van het aderstelsel. De studie laat je de uitbreiding van de aderen zien, hun kronkeligheid.
3. Doppler-echografie. Detecteert een afname van de systolische snelheid in de bloedvaten van de baarmoeder en de eierstokken.
4. Selectieve ovariancografie. De meest nauwkeurige studie. Het wordt uitgevoerd door het introduceren van contrast door de femorale en subclaviale aderen.
5. Computertomografie. Hiermee kunt u pathologie uitsluiten, om spataderen in de baarmoeder en eierstokken te identificeren, om hun kronkeligheid en uitzetting op het scherm te tonen.

Het gebruik van dergelijke methoden stelt u in staat om de symptomen van de ziekte nauwkeuriger te bepalen.

graden

Om de diagnose te standaardiseren en een andere benadering voor de behandeling te beproeven, classificeerde A.E. Volkov spataderen van het bekken, afhankelijk van de diameter van de verwijde bloedvaten en de lokalisatie van veneuze ectasie.

Er zijn 3 graden van deze ziekte:

• Graad 1 - diameter van de ader tot 5 mm (elke veneuze plexus van het bekken), "shtoporoobrazny" verplaatsen het vat;
• 2 graden - ader diameter 6-10 mm met een totaal type spataderen, losse ectasie van de ovarian plexus (pl.pampiniformis ovarii), BP van de parametrische aderen (pl.uterovaginalis), BP van de boogvormige plexus van de baarmoeder;
• Graad 3 - aderdiameter> 10 mm met een totaal BP-type of een stamtype van parametrische lokalisatie.

Afhankelijk van de ernst van het pathologische proces in het bekken, is het mogelijk om conservatieve behandelingsmethoden en chirurgische ingrepen te gebruiken.

Behandeling van spataderen van het bekken

Als een vrouw is gediagnosticeerd met bekken spataderen, is de behandeling gericht op het bereiken van de volgende doelen:

1. Stoppen van omgekeerde bloedstroming door de bloedvaten van de eierstokken.
2. Normalisatie van de adertoon, verbetering van de bloedtoevoer naar weefsels.
3. Verwijdering van symptomen: pijn, bloeding enzovoort.

Therapie VRVMT omvat twee hoofdcomponenten a:

1. Cursus medicatie tijdens exacerbatie.
2. Constant gebruik van fysiotherapie voor het voorkomen van recidieven.

Wanneer spataderen van het bekken van 1 of 2 graden worden gebruikt, worden in de regel conservatieve behandelingsmethoden gebruikt (venotonica, niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen, fysiotherapie). Conservatieve behandeling van klein pelvisch veneus plethorasyndroom is symptomatisch, inclusief de normalisatie van werk- en rustomstandigheden met uitzondering van aanzienlijke fysieke inspanning en een lang verblijf in een staande positie.

Het moet duidelijk zijn dat zelfs de behandeling met de hoogste kwaliteit het niet mogelijk maakt spataderen van het bekken volledig te genezen. Maar desondanks kunt u met adequate therapie de meeste klinische verschijnselen kwijt en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Conservatieve behandeling

Vanwege de interne locatie van de zieke aderen, worden geneesmiddelen oraal voorgeschreven, is het niet mogelijk om veneuze gels en zalven te gebruiken. De volgende middelen worden gebruikt:

1. Diosmin (detralex, phlebodia) - om de verhoogde elasticiteit van bloedvaten te elimineren, hun permeabiliteit te verminderen, fragiliteit te voorkomen;
2. Paardenkastanje-extract (escuzan) - om wallen en ontstekingen te verlichten;
3. Troxerutin (troksevazin) - om de uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten te verbeteren, de tonustonen te verbeteren, zwelling en ontsteking te verminderen;
4. Vitamine C (askorutine) - om de wanden van bloedvaten te versterken.

Experts raden aan om medicamenteuze therapie te combineren met fysiotherapie en speciaal compressieondergoed te dragen. Een speciale behoefte aan compressieondergoed treedt op tijdens de zwangerschap.

Chirurgische interventie

Chirurgie is een extreme maatregel die wordt toegepast wanneer de ziekte zeer wordt verwaarloosd en er een aanleg is voor BP van de aders. Chirurgische interventie wordt geselecteerd op basis van de locatie van de belangrijkste schendingen en biedt dergelijke procedures:

• ligatie van de eierstokader;
• ligatie van de genitale ader (vaak in combinatie met perineale miniflebectomie);
• Troyanova-Trendelenburg operatie (cross -ectomie) - in het geval van een laesie van de aderen van de onderste ledematen ook.

In het geval van de noodzaak van chirurgie, is de selectie van geschikte acties zeer individueel, omdat alles afhankelijk is van de locatie van spataderen.

oefeningen

Therapeutische oefening voor spataderen van het bekken bestaat uit de volgende oefeningen:

1. Vanuit de staande positie, met de voeten evenwijdig aan de houding, sta je op tot de tenen en lager. Herhaal tot 30 keer.
2. Vanuit een staande positie worden de hielen gecombineerd, sokken uit elkaar. Klim op tenen en laat tot 30 keer vallen.
3. Sta rechtop, spreid je hielen uit elkaar, bijpassende sokken. Stijg op sokken tot 30 keer.
4. Maak een "fiets" en "berk", kijkend naar het volledig rechttrekken van de benen.

Oefeningen kunnen overal worden uitgevoerd. Als je wilt, kun je oefeningen vervangen, toevoegen of intrekken, het belangrijkste is om ervoor te zorgen dat het lichaam niet overwerkt. Fysiotherapie moet worden gecombineerd met het dragen van compressiekousen.

Folk remedies

De meest populaire en beroemde folkremedies:

1. Infusie van theepaddestoel (chaga).
2. Tinctuur van paardenkastanje voor orale toediening.
3. Behandeling met bloedzuigers, die op het gebied van het heiligbeen en het stuitbeen worden geplaatst.
4. Infusie van paardenbloemwortel of kruidencollectie op basis van paardenbloemwortel. Het heeft een veneus effect.

Een belangrijke rol bij de behandeling van spataderen en eetgewoontes - de voeding moet in evenwicht zijn en voldoende dierlijke eiwitten en plantaardige vezels bevatten.

het voorkomen

Volg ook enkele eenvoudige aanbevelingen die niet alleen dienen als een profylaxe voor VRVMT, maar die ook de algemene toestand van het lichaam verbeteren:

1. Draag speciale medische panty's.
2. Dagelijkse ademhalingsoefeningen.
3. Neem een ​​contrastrijke douche, met de nadruk op de heupen, het perineum en de onderbuik.
4. Neem tijdens het zittende of staande werk pauzes, loop 5-10 minuten elke 1-2 uur.
5. Voeg aan het dieet meer groenten toe die vezels en plantaardige olie bevatten. Vermijd pittig, zout en voedsel dat constipatie kan veroorzaken.

effecten

De meest voorkomende complicaties van deze ziekte zijn:

• aandoeningen van de baarmoeder en inflammatoire aanhangsels;
• blaas ziekte;
• baarmoeder bloeden.

Bij aandoeningen van verminderde veneuze uitstroom bestaat er een risico op bekken veneuze trombose. Maar de frequentie van dit type complicaties is niet groter dan 3-5%.

Een compleet overzicht van de bekken spataderen

Uit dit artikel zult u leren: waarom spataderen van het bekken als een afzonderlijke ziekte worden beschouwd, en niet als een soort spataderen; wie heeft deze ziekte en waarom? Manifestaties en diagnose van deze pathologie, hoe deze op de juiste manier te behandelen, de kansen op herstel.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Spataderen van het bekken is een verzwakking van de wanden van de interne of externe veneuze vaten van het bekkengebied, wat leidt tot een overmatige uitzetting van hun diameter (ectasie). Spataderen kunnen geen bloedtoevoer vanuit de bekkenorganen veroorzaken, wat leidt tot stagnatie en volledige vernietiging van de vaatwand. Dientengevolge - een schending van de structuur en functies van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

De eerste stadia van de ziekte veroorzaken slechts een klein ongemak in de uitwendige geslachtsorganen en de onderbuik. Vrouwen met gevorderde vormen van bekken spataderen lijden aan aanhoudende ernstige pijn, verschillende gynaecologische aandoeningen, zijn onvruchtbaar, hebben een cosmetisch defect in de vorm van ingewikkelde gedilateerde veneuze knopen op het perineum, schaamlippen, of bij de ingang van de vagina.

De ziekte kan volledig worden genezen, maar om terugval te voorkomen, is levenslange profylaxe nodig. Bezig met dit probleem gezamenlijk vasculaire chirurgen of flebologen en verloskundig-gynaecologen.

Spataderen van het bekken bij mannen in een dergelijke vorm, zoals bij vrouwen gebeurt niet. Maar een vergelijkbare ziekte bestaat - varicocele. De mechanismen van voorkomen en manifestaties zijn vergelijkbaar met die met bekken spataderen. Uitzetting van aderen vindt plaats in de linker testikel en langs de zaadstreng als gevolg van het feit dat bloed stagneert in de testiculaire ader links. Het wordt teruggegooid uit de linker nierader waar de zaadbalk in valt.

De essentie van pathologie, hoe ernstig het is

Uitwendige en inwendige vrouwelijke geslachtsorganen worden goed van bloed voorzien. Om voldoende uitstroming van het stromende bloed te verzekeren, is een krachtig netwerk van veneuze bloedvaten nodig. Daarom is het veneuze systeem van het bekken bij vrouwen goed ontwikkeld. Elke ader heeft sterke wanden, voorzien van kleppen, verbonden met een aantal passerende aders. Dit alles vormt een goed functionerend aderlijk netwerk van het bekkengebied, dat bloed van het perineum, uitwendige voortplantingsorganen (vulva, vagina), intrapelvische structuren (eierstokken, baarmoeder) verzamelt en naar de inferieure ader transporteert.

Klik op de foto om te vergroten

Spatadere bekkenaders verschillen van gezond doordat ze:

• Uitgebreid in diameter;
• Overlopend met bloed;
• Overmatig gedraaid;
• Heb flodderige uitstulpingen in de vorm van knopen;
• Flabby en zwak.

Bekkenaders aangetast door spataderen kunnen bloed van de uitwendige organen van het geslachtsorgaan en het bekken verzamelen, maar kunnen het niet normaal naar grotere bloedvaten transporteren (vena cava). Dit leidt tot het feit dat bloed stagneert in het bekken en doordringt door de veneuze wand, die weefsels beïnvloedt waarvan het zou moeten stromen. Ze worden gezwollen, volbloedig, ontstoken en verliezen hun functie.

Maar vooral de spataderen van het bekken zijn gevaarlijk:

• Dishormonale ovariumaandoeningen;
• Uteriene bloedingen en menstruatiestoornissen;
• Onvruchtbaarheid, bedreigde abortus en de onmogelijkheid van natuurlijke bevalling;
• De vorming van bloedstolsels in het lumen van spatader veranderde aderen, die hun afscheiding van de plaats van vorming en migratie naar het hart en de bloedvaten van de longen bedreigt. Dit is de gevaarlijkste levensbedreigende complicatie - longembolie (PE).

redenen

Kortom, spataderen van het bekken komen voor bij volwassen vrouwen:

• Tot 20 jaar - 20%;
• 20-30 jaar oud - 30%
• 30 - 45 jaar oud - 50%

Mechanismen van varicosedegeneratie van het bekken veneuze systeem:

1. (80%). Het zijn de grootste hoofdaders die bloed uit de baarmoeder en de eierstokken verzamelen en dragen het direct in de holle (rechter) of renale (linker) aderen. Als er een doorslag in optreedt, blokkeert het de veneuze uitstroom volledig.
2. De uniforme verzwakking of vernietiging van de veneuze wand van alle bekkenaderen neemt tegelijkertijd toe en kan niet worden gecontracteerd om bloed naar de bovenliggende afdelingen te bevorderen.
3. Herinjectie van bloed uit de diepe ader van de dij naar de oppervlakkige seksuele ader, die bloed van het perineum en uitwendige geslachtsorganen verzamelt, voorkomt uitstroming. Dientengevolge neemt de druk daarin toe, en zijn romp en alle zijrivieren breiden spatader uit.

De onmiddellijke redenen voor het starten van deze mechanismen kunnen zijn:

• Congenitale zwakte of dysplasie (onderontwikkeling) van de veneuze wand en kleppen.
• Hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam (puberteit, zwangerschap, menopauze, dyshormonale aandoeningen van de eierstokken).
• Frequente ontstekingsprocessen, endometriose, chirurgie, verklevingen in het bekken.
• Overgedragen trombose en tromboflebitis van de bekkenaderen.
• Harde fysieke arbeid.
• Langdurig zitten of liggen.
• Overgewicht.
• Zwangerschap en bevalling.
• Regelmatige onderbreking van geslachtsgemeenschap gedurende vele jaren, vooral bij afwezigheid van een orgasme.
• De bochten van de baarmoeder posterior of anterior.
• Tumoren van het bekken.
• Uterus verzakking.

Varices van spataderen - classificatie

Anatomische basis (prevalentie) spataderen van het bekken zijn verdeeld in drie types:

1. Intrapelvic veneuze plethora;
2. Vulvar en perineale varices;
3. Gecombineerde formulieren.

Om de aard van de pathologische veranderingen te weerspiegelen, is de ziekte verdeeld in drie graden:

1. De eerste is dat de uitgezette vaten van een van de orgelplexussen van het bekken niet groter zijn dan 0,5 cm in diameter, overmatig gekrompen.
2. De tweede - de diameter van de aders wordt verhoogd tot 1 cm, het proces wordt niet alleen uitgebreid tot de orgelplexus (uterus, ovarium), maar ook om hen heen (het circulatoire weefsel).
3. De derde expansie (ectasie) van meer dan 1 cm, die alle bloedvaten beïnvloedt - intraorgan, perorgan en hoofd (romp van de eierstokader).

Hoe hoger de mate van de ziekte, hoe erger de aders verwijden en hoe moeilijker de stagnatie van het bloed in het bekken.

Kenmerkende symptomen

Vrouwen met spataderen van het bekken:

• Constante of terugkerende pijn in de buik, erger in de avond of na inspanning, voornamelijk in de tweede helft van de cyclus (dichter bij de menstruatie). Met graad 3 kan de pijn erg ernstig zijn.
• Jeuk, branderigheid, zwelling en cyanose van de geslachtsorganen.
• Pijnlijke menstruatie en geslachtsgemeenschap.
• Overvloedige menstruatie en uteriene bloedingen, onregelmatige cyclus.
• Onvermogen om zwanger te raken.
• Verdikte ingewikkelde aderen in het perineum en de schaamlippen.
• Frequent pijnlijk urineren.
• Uitgesproken manifestaties van premenstrueel syndroom.

diagnostiek

Om te bevestigen is de diagnose uitgevoerd:

• Echografie via de buik en door de vagina (transvaginaal) met behulp van speciale sensoren - Doppler-echografie en dubbelzijdige angioscanning van de bekkenaderen. De eenvoudigste en meest informatieve methode.
• Endovasculaire flebografie - de introductie van radiopaque geneesmiddelen in de eierstokader. Flebografie van de linker testiculaire ader met de vulling van spataderen met een contrasterende substantie
• Computertomografie met contrast.
• Diagnostische laparoscopie.

Behandelmethoden

Spataders van het bekken worden gezamenlijk behandeld door vaatchirurgen of flebologen met verloskundige-gynaecologen. Volgens moderne concepten bestaat de behandeling uit de volgende gebieden:

1. Normalisatie van levensstijl;
2. Conservatieve medicamenteuze behandeling;
3. Compressie en sclerotherapie;
4. Chirurgische behandeling.

Genezen spataderen van het bekken kunnen. Om dit te doen, maken deskundigen een individueel behandelplan en moeten zieke vrouwen zich houden aan therapeutische en profylactische aanbevelingen voor het leven.

1. Normalisatie van levensstijl

Aangezien een abnormale levensstijl een eerste vereiste en directe oorzaak van spataderen is, helpt de normalisatie ervan om te genezen:

• Vermijd langdurig staan ​​of zitten (meer dan 2-3 uur zonder pauze).
• Hijs geen gewichten en stop met hard fysiek werk.
• Voer overdag bekkenontlastingsoefeningen uit (oefeningen "snijden", "fietsen") of ga gewoon gedurende 10-15 minuten liggen met het bekken boven lichaamsniveau opgeheven.
• Verminder het gewicht (met obesitas).
• Neem geen warm bad, vervang het door een douche.
• Stop met alcohol en roken.

2. Medicamenteuze therapie

Behandeling van varicose bekkenaders van elke graad is niet mogelijk zonder medische hulp. Met de eerste graad is het de belangrijkste therapeutische maatregel, met de tweede en derde aanvulling op de uitgebreide behandeling.

De volgende medicijnen worden gebruikt:

• Flebotonica - Versterk de veneuze bloedvaten (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Anticoagulantia - verdun het bloed, vergemakkelijk de vordering door de bloedvaten (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Tromboneta, Warfarin).
• Geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren (Trental, Pentoxifylline, Vazonit).

Bijkomende groepen geneesmiddelen voorgeschreven rekening houdend met de bestaande afwijkingen in het lichaam:

• Preparaten van vrouwelijke geslachtshormonen (met dyshormonale stoornissen).
• Pijnstillers en ontstekingsremmers (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
• Hemostatica - hemostatische geneesmiddelen voor de behandeling van uteriene bloedingen (Ditsinon, Etamzilat, Sanger, Tranexaminezuur).

3. Compressie en sclerotherapie

Een van de effectieve instrumenten voor de behandeling van spataderen in de regio van de uitwendige geslachtsorganen en perineum is een compressie-effect. Het principe van deze methode is vergelijkbaar met het gebruik van elastische verbanden voor spataderen. De compressie (compressie) van de oppervlakkige aderen vanaf de buitenkant bevordert hun lediging uit het bloed. Speciale maillots of shorts gemaakt van compressie medische knitwear zijn in staat om een ​​dergelijk effect te creëren. U kunt ze kopen in gespecialiseerde apotheken, winkels, winkels voor medische apparaten, individueel de juiste maat en compressiekracht kiezen.

Sclerotherapie - punctie spataderen met de introductie in het lumen van speciale medicijnen (Sclerowein, Fibroveyn, Ethoxisclerol), die de hechting veroorzaken. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd met externe (subcutane) bekken spatader zonder ziekenhuisopname. De interne aderen kunnen ook worden sclerosed, maar deze procedure is technisch complexer en vindt plaats onder bedrijfsomstandigheden.

4. Chirurgische behandeling

Spataders van het bekken worden beter behandeld door een operatie met:

• 2-3 graden van ectasie;
• De snelle progressie van de ziekte;
• Zwangerschap planning;
• Ernstig pijnsyndroom;
• Aanhoudende baarmoeder bloeden en andere gynaecologische aandoeningen.

De belangrijkste soorten operaties voor bekken spataderen:

1. Laparoscopisch - intra-abdominale chirurgie door de puncties van de buik. Voer een ligatie, kruising of verwijdering van de ovariumader uit. Dit elimineert de terugkeer van bloed er doorheen.
2. Endovasculaire - extravasculaire interventie uitgevoerd door de punctie van de dijader. Met behulp van een speciale katheter wordt een ovariumader gevonden onder röntgenbestraling en voert het zijn embolisatie uit - blokkeer het lumen. Endovasculaire interventie
3. Verwijdering van spataderen - door kleine lekke plekken of huidincisies worden de veranderde vena saphena verwijderd; de externe geslachtsader wordt op de plaats van instroom in de dijbenen vastgemaakt.
4. Gynaecologische interventies - verwijdering van tumoren, eliminatie van baarmoederbochten.

vooruitzicht

Als je helemaal geen spataderen van het bekken behandelt, breiden ze na verloop van tijd zelfs nog meer uit (in 95%), wat gevaarlijke complicaties met zich meebrengt. De overige 5% - vrouwen met subcutane perineale varicositeit van 1-2 graden, bij wie het na de bevalling ontstond, neemt de pathologie niet toe, maar zal nooit vanzelf verdwijnen.

Als u de ziekte behandelt, kunt u volledig herstel bereiken (10-50% afhankelijk van de mate) of een significante verbetering van de aandoening (45-50%), vooral in het geval van een combinatie van chirurgische methoden met conservatieve methoden. Maar in ieder geval, na een complexe behandeling, moet levenslange profylaxe worden uitgevoerd, bestaande uit het naleven van leefstijladviezen, periodieke medische of compressieondersteuning voor zwakke aderen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Bekkenvarices: oorzaken en risicogroepen

Spataderie is een chronische ziekte van de aderen, waarbij sprake is van een sterke ontsteking en uitzetting.

Draagt ​​bij tot de ontwikkeling van varicose bekkenklep insufficiëntie van de aderen.

De reden hiervoor kan zijn externe factoren, genetische defecten en erfelijkheid.

Elk geval van spataderen moet door een specialist afzonderlijk worden behandeld.

Spataderen van de bekkenaderen bij vrouwen komen vaker voor dan bij mannen.

Het wordt waargenomen bij elke derde vrouw van dertig tot vijftig jaar.

Uitbreiding van de bekkenvaten of spataderen van de kleine maz ontwikkelen zich om de volgende redenen:

1. Overtreding van de structuur en functie van bindweefsels in het lichaam vormt de basis voor de ontwikkeling van VRVMT.
2. Sommige gynaecologische pathologieën (endometriose, ontsteking van de eierstokken, cystitis, aandoeningen van de baarmoeder, enz.). Over het algemeen is spataderen in de gynaecologie een vrij frequente observatie, vooral als een vrouw al meerdere keren borstvoeding heeft gegeven en kinderen heeft gekregen.
3. De erfelijke aanleg van een persoon voor bekkenvarices. Tegelijkertijd neemt het risico op de ontwikkeling van deze ziekte toe als ook naaste familieleden er last van hebben.
4. Zwangerschap is ook in staat om deze ziekte te veroorzaken, omdat een vrouw daardoor een gestoorde bloedsomloop in het bekken kan hebben.
5. Ectasie van de bekkenaderen.
6. Aambeien, waardoor een persoon lijdt aan een langdurig ontstekingsproces in het bekken. Nog gevaarlijker is de chronische vorm van deze ziekte.
7. Sterke fysieke inspanning, die leidt tot verhoogde druk in de onderbuik en spataderen.
8. Lang zitten in zittende houding draagt ​​bij aan de stagnatie van het bloed in het bekken en verhoogt het risico op veneuze ontsteking.
9. Een schending van de hormonale achtergrond bij vrouwen is het gebruik van bepaalde vormen van anticonceptie met hormonen.

Bovendien verhogen slechte gewoonten van een persoon, abrupte gewichtstoename, ongezonde voeding en frequente zwangerschappen het risico van het ontwikkelen van kleine bekken spataderen. Ook speelt een sedentaire levensstijl, de praktijk van onderbroken geslachtsgemeenschap en mislukkingen in de menstruatiecyclus zijn rol

Bijgevolg zijn op het gebied van risico voor spatader syndroom dergelijke groepen mensen:

1. Mensen van wie het beroep wordt geassocieerd met een lang verblijf op de been: verkopers, kappers, chirurgen, enz.
2. De praktijk van hormonale anticonceptie, die ten onrechte was gekozen.
3. Processies geassocieerd met een lange zithouding: bestuurders, programmeurs, kantoorpersoneel, etc.
4. Ouderen.
5. Gewichtheffenberoepen.
6. Het chronische probleem van constipatie verhoogt het risico op het ontwikkelen van bekkenvarices aanzienlijk.

Het is vermeldenswaard dat de uitbreiding van de aderen in het bekken tijdens de zwangerschap helaas niet ongebruikelijk is en deze aandoening wordt waargenomen bij elke tiende vrouw. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat wanneer een kind wordt geboren, er ernstige hormonale en fysiologische veranderingen plaatsvinden in het lichaam van de vrouw - de baarmoeder neemt toe, er is meer druk op haar waardoor de bloedcirculatie wordt verstoord.

Als gevolg hiervan verwijden de bloedvaten zich om de geslachtsorganen meer bloed te geven.

Het is belangrijk om te weten dat schade aan de bloedvaten tijdens de zwangerschap het hele proces van het dragen van een kind in gevaar kan brengen, dus als de eerste symptomen (buikpijn) verschijnen, wordt de vrouw geadviseerd om onmiddellijk een arts te raadplegen en een behandeling uit te voeren (traditionele therapeutische (medicatie), folk of chirurgische). Het type therapie wordt door de fleboloog in elk afzonderlijk geval bepaald.

Ook kan aan de patiënt dieettherapie worden voorgeschreven. De effectiviteit ervan wordt vaak besproken op fora waar er discussies zijn over spataderen.

Spataderen van het bekken: symptomen en verloop

Spataderen van het bekken gaan altijd gepaard met een sterk ontstekingsproces in de beschadigde organen. Tegelijkertijd zal een persoon een uitgesproken pijnsyndroom in de onderbuik voelen, dat bij vrouwen ook de geslachtsdelen kan binnendringen (baarmoeder, vulva, eierstokken).

Kenmerkend is dat pijn in het perineum en de bekkenbodem verergerde vóór de menstruatie of na het sporten.

Veneuze dilatatie van de bekkenaders kan ook een bloedstasis veroorzaken (vermindering van de uitstroom als gevolg van uitpuilen van de vaatwanden), een gevoel van zwaarte in de buik en obstructie van de bloedtakken.

Chronische spataderen van het bekken in vergevorderde stadia kunnen de volgende klinische manifestaties van de ziekte veroorzaken:

1. Verstoring van de vruchtbare (reproductieve) functie.
2. Pijn in ledematen terugtrekken.
3. Overtreding van de frequentie van de menstruatiecyclus (falen).
4. Overtreding van het proces van urineren.
5. Het uiterlijk van ongewone vaginale afscheiding bij vrouwen.

Het zal helpen om de veneuze dilatatie van het bekkenonderzoek van de arts en een gedetailleerde diagnose van de bekkensystemen te identificeren.

Spataderen van het bekken heeft drie belangrijke graden van zijn stroom:

1. De eerste graad van de ziekte gaat gepaard met een aderverwijding van 5 mm.
2. De tweede graad beïnvloedt de ader in het bereik van 6 tot 9 mm.
3. De derde graad wordt gekenmerkt door een zeer grote verwijding van de ader, die groter is dan 10 mm.

Veneuze dilatatie van de bekkenaderen kan worden gedetecteerd door de volgende diagnostische procedures te volgen:

• venografie;
• Doppler-echografie;
• laparoscopie.

Doppler-echografie is de belangrijkste diagnostische procedure voor spataderen in het bekken. Het wordt uitgevoerd door echografie en het overbrengen van het beeld naar het beeldscherm, waar de verwijde aderen duidelijk zichtbaar zijn.

Phlebography helpt de aderen te onderzoeken die eerder met een contrastmiddel zijn gevuld. Hierdoor kunt u duidelijk de ontstoken aderen in de foto's zien, en mogelijke kleppen en bloedstolsels bekijken.

Als de ziekte wordt vermoed, kan laparoscopie ook worden geïndiceerd. Het omvat de inspectie van het bekken met behulp van een endoscoop. Om dit te doen, is de patiënt een kleine punctie in het peritoneum.

Na de diagnose van veneuze vergroting van de bekkenaderen, wordt aan de patiënt medische therapie voorgeschreven. Het wordt altijd individueel geselecteerd voor elke patiënt, afhankelijk van de verwaarlozing, de mate van de ziekte en de algemene toestand van de persoon.

Spatiale bekkenorganen: behandeling en preventie

Zoals hierboven opgemerkt, worden spataderorganen meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Ze zijn het meest vatbaar voor deze ziekte, wat betekent dat ze een risico lopen.

Behandeling van spataderen van het bekken bij vrouwen is gericht op:

1. Normalisatie van de tint van de aderen en stabilisatie van bloedreflux (bloedcirculatie).
2. Eliminatie van onaangename sensaties (pijn in het perineum, ongemak, enz.).
3. Eliminatie van gevaarlijke omstandigheden (bloeding, veneuze trombose, enz.).
4. Normalisatie van hormonale achtergrond.

Bij het bepalen van de diagnose van spataderen van de bekkenorganen, wordt aan de patiënt een traditionele behandeling voorgeschreven. Meestal wanneer dit wordt gebruikt om de tonus van de adulte middelen te verbeteren. Antiplatelet-middelen kunnen ook worden gebruikt. Ze zijn nodig voor de preventie van bloedstolsels.

Een van de beste medicijnen voor spataderen bij vrouwen is het medicijn Flebodia. Het kan zelfs worden gebruikt in het eerste en tweede trimester van de zwangerschap.

Bovendien wordt spatader bij vrouwen en mannen symptomatisch behandeld. Zo worden pijnstillers voorgeschreven voor pijnlijke sensaties, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt om ontstekingen te elimineren en wordt homeostatische therapie gebruikt voor bloeding.

Een voorwaarde voor de succesvolle behandeling van spataderen van de bekkenorganen is voeding.

Dergelijke voeding is gericht op:

• verlaging van de viscositeit van het bloed;
• versterking van schepen en hun muren;
• normalisatie van het gewicht van de patiënt.

De volgende producten zijn nuttig voor spataderen: bonen en noten, plantaardige vezels (groenten en fruit, vooral bieten, granaatappels en groenten), tarwekiemen, zeewier, water (minstens twee liter per dag), gedroogde vruchten en granen.

Alle alcoholische dranken, zelfs in beperkte hoeveelheden, koffie, bouillon, gerookt voedsel, vet voedsel (reuzel, vet vlees en vis, worstjes), zoete zoetwaren zijn strikt gecontra-indiceerd voor spataderen.

Met dieetconformiteit kunt u het proces van remissie van de ziekte aanzienlijk verlengen en de bloedvaten versterken. Om de kans op exacerbatie van spataderen te verkleinen, worden therapeutische gymnastiek aan patiënten getoond. Het gaat om hardlopen, het doen van eenvoudige oefeningen zoals "fiets", "berk", lange wandelingen en zwemmen.

Als traditionele medische therapie niet het gewenste effect heeft gehad, wordt de patiënt een chirurgische behandeling voorgeschreven. De beste methode hiervoor is veneuze embolisatie. Ook soms in de praktijk de totale verwijdering van de ontstoken ader. Preventie van hernieuwde ontsteking van de aders in het bekken is de volledige eliminatie van fysieke activiteit en voedingscorrectie.

Daarnaast is het wenselijk dat patiënten zich houden aan de volgende aanbevelingen van de arts:

1. Moet speciale compressormantels dragen.
2. Neem medicijnen voorgeschreven door uw arts.
3. Beperk gewichtheffen.
4. Neem een ​​contrastrijke douche.

De effectiviteit van de behandeling wordt beoordeeld aan de hand van de volgende criteria:

1. Verbetering van de algemene toestand van de persoon.
2. Verlichting van eerder waargenomen onaangename symptomen van de ziekte.
3. Verbetering van de bloedcirculatie in zieke aderen.
4. Lange remissie van pathologie.

Wat is beladen met spataderen van de bekkenorganen: behandeling, symptomen en fotopathologie

Spataderen van het bekken is een ziekte van vandaag.

Eerder, toen mensen mobieler waren, waren vergelijkbare ziekten zeldzaam. Hypodynamie, werken op kantoor aan de computer, door het transport gaan - dit alles heeft de mensheid ertoe gebracht nieuwe gezondheidsproblemen op te lossen.

Spataderen van het bekken is een ziekte die gepaard gaat met een afname van de elasticiteit van de veneuze wand. Er zijn verschillende namen voor deze ziekte: varicocele (het wordt gevonden bij zowel mannen als vrouwen), spataderen van het bekken, chronisch bekkensyndroom.

De oorzaak van deze ziekte wordt vaak veroorzaakt door knijpen in de vergrote baarmoeder en het teruggooien van bloed in de bekkenvaten. Vaak gebeurt dit fenomeen tijdens een periode van hormonale veranderingen en tijdens het verloop van de zwangerschap.

Soms kan dit type spataderen tijdens de puberteit beginnen, omdat dan hormonale verandering van het lichaam ook optreedt, maar, in tegenstelling tot het verloop van de ziekte op een meer volwassen leeftijd, treedt het op bij afwezigheid van symptomen, waarvan de enige een verhoogde hoeveelheid secreties van de geslachtsorganen kan zijn.

Vaak veroorzaakt deze ziekte pijn in de onderbuik in een staande positie. Ongemak komt ook voor tijdens fysieke activiteit en geslachtsgemeenschap. Niet zelden omvatten spataderen van het bekken ook de kruiszone, vulva en gluteale regio.

Oorzaken van de ziekte en risicogroepen

Onder de oorzaken van bekken spataderen, de meest frequente zijn veranderingen in de verhouding van hormonen in het lichaam en de zwangerschap. Tegenwoordig kan een dergelijke ziekte resulteren in:

• hormonale therapie;
• gebruik van hormonale anticonceptiva;
• te frequente onderbreking van geslachtsgemeenschap als anticonceptiemethode;
• seksuele disfuncties - anorgasmie (gebrek aan orgasme) en dyspourenie (pijn).
• zware, talrijke bevalling;
• sedentair, zittend werk (of, in tegendeel, overmatige lichaamsbeweging);
• congenitale pathologieën van bindweefsel (zwakte van de wanden van bloedvaten en veneuze kleppen).

Het zou meer in detail moeten ingaan op het probleem van bekkenbodemaders tijdens de zwangerschap.

Het percentage van zijn manifestatie tijdens deze periode is verre van laag - spataderen van het bekken worden gevonden bij 30 procent van de aanstaande moeders. Vaak zal zwangerschap optreden als een fenomeen dat pathologie teweegbrengt, en daar zijn twee redenen voor.

Als u spataderen vermoedt, zal behandeling met folkremedies de beste oplossing zijn in de beginfase van de ziekte. Lees meer in ons artikel.

Wat u moet weten zodat niet-chirurgische behandeling van spataderen het juiste effect heeft en niet leidt tot complicaties, lees hier.

De eerste is een sterke toename van het aantal vrouwelijke hormonen. De tweede reden is de samendrukking van de veneuze wanden van de baarmoeder, die snel toeneemt tijdens de zwangerschap, wat op zijn beurt leidt tot de vorming van colatterale bloeduitstroomroutes wanneer het gonadale aderstelsel bij dit proces is betrokken.

Na de bevalling passeren de bekkenaders het proces van omgekeerde involutie en moeten de veneuze wanden hersteld worden.

Symptomen van de ziekte

Spatiale bekkenorganen hebben uitgesproken symptomen, de belangrijkste zijn:

• pijn in de onderbuik, zich uitstrekkend tot het lumbosacrale gebied (pijn, kan van verschillende intensiteit zijn afhankelijk van de toestand van het organisme);
• verschillend, acuut ervaren premenstrueel syndroom;
• verhoogde gevoeligheid van het perineum en de vagina;
• overvloedige afscheiding uit het genitaal kanaal;
• menstruatiestoornissen;
• in sommige gevallen is er sprake van een overtreding van het plassen;
• gevoel van zwaarte in het bekken met langdurig verblijf in een statische positie.

In verschillende gevallen kunnen alle symptomen, evenals enkele symptomen, worden waargenomen en kunnen ze ook in verschillende mate worden uitgedrukt.

Omvang per ziektegraad

De mate van spataderen van het bekken.

Er zijn drie graden van deze ziekte, waarvan de omvang de breedte is van de beschadigde aderen in diameter en de locatie van de belangrijkste aandoeningen, veneuze ectasie:

• 1 graad - diameter van een ader is ongeveer 5 mm, wat verwijst naar elke veneuze plexus van het kleine bekken, de loop van het vat lijkt op een kurkentrekker;
• 2-graads aders bereiken een diameter van 6 tot 10 mm met een totaal type BP, losse ectasie van de ovarian plexus;
• Graad 3 - ader diameter van meer dan 10 mm met een totaal type BP, of het hoofdtype van parametrische lokalisatie.

De bovenstaande classificatie werd voorgesteld door A. Volkov. Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van het pathologische proces, worden bepaalde behandelingsmethoden gekozen - van veranderingen in levensstijl tot chirurgische ingrepen.

In de eerste en tweede graad is volledig herstel alleen mogelijk met behulp van de zogenaamde conservatieve behandeling (het gebruik van venotonica, voedingsverandering, therapeutische oefeningen, het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen).

In de derde graad is het vaak onmogelijk om te doen zonder chirurgische behandelingsmethoden, zoals ligatie en embolisatie van grote aderen, venectomie.

Methoden voor de diagnose van de ziekte

Alleen door klachten van patiënten te analyseren, is het moeilijk om BP van de bekkenaderen te bepalen, omdat de symptomen vergelijkbaar zijn met veel gynaecologische aandoeningen. Daarom worden de volgende methoden gebruikt om deze ziekte nauwkeuriger te diagnosticeren (uitvoerig uitgevoerd):

1. onderzoek van de bekkenorganen;
2. vasculaire dopplerografie om schade te detecteren;
3. laparoscopie (overgang naar de volgende procedure is mogelijk - afbinding ovariumader);
4. echografie (het gebruik van zowel trans-abdominale scanning door de buikwand en transvaginale uit de vagina);
5. Röntgenonderzoek - flebografie;
6. computertomografie (in gevallen waarin aanvullende verduidelijking nodig is);
7. transmatherapie flebografie (penetrerende diagnostische methode).

De foto laat zien hoe spataderen er uitzien tijdens diagnostische onderzoeken.

Dergelijke methoden worden gebruikt om de aanwezigheid van andere ziekten definitief uit te sluiten, en een goed gevestigde diagnose voorkomt het risico van een onjuiste behandeling op basis van een onnauwkeurige diagnose.

Bij het uitvoeren van maatregelen om deze kwaal te bestrijden, moet eraan worden herinnerd dat de aanwezigheid van spataderorganen een signaal kan zijn van de aanwezigheid van een predispositie voor spataderprocessen en dienovereenkomstig uw levensstijl en levensstijl aan te passen.

De belangrijkste doelstellingen en het algemene beeld van de behandeling

Gezien de kenmerken van deze ziekte, zijn de taken van alle behandelingsmethoden voor bekken spataderen als volgt:

1. breng de veneuze wandtint naar normaal;
2. congestie in de bekkenvaten voorkomen, terugvallen voorkomen;
3. de toestand (trofisme) van weefsels indien mogelijk verbeteren.

In overeenstemming met deze taken zijn een aantal acties ontwikkeld die gericht zijn op de behandeling van deze aandoening: speciale diëten, therapeutische oefeningen, speciale preparaten, compressieondergoed dragen (specifiek ontwerp van kousen en panty's). In het algemeen combineert medicamenteuze behandeling het gebruik van zalven voor BP van de aders en venotonische preparaten.

Over de andere behandelingsmethoden wordt hieronder meer in detail beschreven.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling van spataderen in het bekken zorgt voor de geleidelijke eliminatie van symptomen door in het dagelijks leven correcties aan te brengen - evenwicht brengen tussen activiteit en rust met bioritmen, juiste voeding, gebruik van een speciaal soort fysieke activiteit en controle van de tijd die de patiënt in een verticale positie doorbrengt.

Daarnaast wordt een behandeling met fleboprotectanten (Detralex, Venoruton) en gestogene stoffen aanbevolen. Zeer populair onlangs is de behandeling met bloedzuigers (hirudotherapy), die in het stuitbeengebied worden geplaatst.

Dieet, voeding

Een verandering in voeding impliceert de eliminatie van voedingsmiddelen rijk aan verzadigde vetten en alcoholische dranken. Het evenwicht in het dieet moet in het voordeel zijn van voedingsmiddelen met een hoog vezelgehalte (groenten, fruit, granen), gezonde vetten (plantaardige oliën).

Dieet voor BP-aderen elimineert volledig het gebruik van scherp en zeer zout voedsel. Het is ook zeer wenselijk afwijzing van het gebruik van nicotine.

Gymnastiek, aanbevolen oefeningen

Meestal van gymnastische oefeningen aanbevolen complex uitgevoerd liggen.

Het omvat bekende oefeningen als "berk", "fiets" en "schaar", waarbij benen actief worden ontwikkeld, maar het lendegebied niet overbelast is.

Zulke oefeningen zorgen voor een stroom van bloed, wat leidt tot de eliminatie van stagnerende processen.

Chirurgische interventie

Chirurgische interventie is een extreme maatregel, die wordt gebruikt wanneer de ziekte zeer wordt verwaarloosd en er een aanleg is voor BP van de aders. Chirurgische interventie wordt geselecteerd op basis van de locatie van de belangrijkste schendingen en biedt dergelijke procedures:

• ligatie van de eierstokader;
• ligatie van de genitale ader (vaak in combinatie met perineale miniflebectomie);
• Troyanova-Trendelenburg operatie (cross -ectomie) - in het geval van een laesie van de aderen van de onderste ledematen ook.

In het geval van behoefte aan chirurgische interventie, is de selectie van geschikte acties zeer individueel, omdat alles afhangt van de locatie van de laesie.

Terugvalpreventie

De beste preventieve maatregelen voor bekken PB kunnen zijn:

• gezonde voeding en na herstel;
• redelijke verdeling van de belasting, normalisering van de arbeidsomstandigheden;
• gemeten modus van de dag, minimaliseren van stress (een belangrijke factor die het niveau van hormonen beïnvloedt);
• matige seksuele activiteit (spaarzame anticonceptiemethoden);
• profylactische inname van venotonica met een kuur in 2-4 maanden.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling met VRVMT

De criteria voor de effectiviteit van de behandeling van deze ziekte zijn onder meer:

• de eliminatie van symptomen van BP bekkenaderen;
• volgens onderzoeksgegevens - indicatoren die verbetering van veneuze drainage laten zien;
• langdurige remissie van de ziekte;
• het verbeteren van de levensstijl als gevolg van conservatieve behandelingen;
• het uiterlijk van de huid verbeteren over de plaatsen van schade;
• normalisatie van hormonale processen.

Effectieve behandeling van bekken spataderen heeft een positief effect op zowel de fysiologische als de psycho-emotionele toestand van de patiënt.

Onder de complicaties van spataderen van het bekken, kan optreden:

• disfunctioneel baarmoederbloeden;
• infectieziekten van de baarmoeder, de aanhangsels ervan;
• ontstekingsprocessen van verschillende ernst;
• blaas ziekten;
• bekken veneuze trombose (ernstige, zelden voorkomende complicatie - komt voor in 2-3 procent van alle gevallen van de ziekte);
• gynaecologische aandoeningen als gevolg van het ontstekingsproces;
• pijn die wordt ervaren tijdens geslachtsgemeenschap in de aanwezigheid van deze ziekte kan leiden tot vaginisme en de daaropvolgende aversie tegen intiem leven.

Gemiddeld gaan vrouwen van 25 tot 45 naar een specialist met vergelijkbare symptomen en manifestaties: tijdens de menopauze zijn bekken spataderen moeilijker en is de kans op complicaties groter.

De ziekte, die een gevolg is van de verkeerde levensstijl van een moderne persoon, heeft dus een aanzienlijke invloed op de kwaliteit ervan. Een tijdige en adequate behandeling kan de ontwikkeling vertragen of de ziekte volledig genezen.

Daarom is het belangrijk om tijdig op de symptomen van deze ziekte te letten en een arts te raadplegen.

Spataderen van het bekken

Spataderen van het bekken - ectasie van de vaten van het bekken veneus systeem, resulterend in een verminderde bloedtoevoer van de interne en externe geslachtsorganen. Gemanifesteerd door een zichtbare uitzetting van de perineale en vulvaire aderen, vergezeld van lokaal oedeem, een gevoel van zwaarte en buigende pijn, bloeding. Gekenmerkt door bekkenpijn, dysmenorroe, dyspareunie en andere symptomen. Spataderen van het bekken worden gediagnosticeerd door gynaecologisch onderzoek en echografie met de TsDK, flebografie, CT, laparoscopie. Behandeling van het syndroom kan conservatief zijn (gebruik van venotonica, oefentherapie) of chirurgisch (scleroobliteratie / embolisatie van gonadale aderen, flebectomie, enz.).

Spataderen van het bekken

Spataderen van het bekken (VRVMT) - een aandoening van de bekkenaderen geassocieerd met een schending van hun architectoniek en stagnatie van veneus bloed in het bekken. In de literatuur worden bekken spataderen ook aangeduid met de termen "bekken veneus plethorasyndroom", "vrouwen varicokèle" en "chronisch bekkenpijn syndroom". De prevalentie van spataderen van het bekken stijgt evenredig met de leeftijd: van 19,4% bij meisjes onder 17 tot 80% bij vrouwen in de overgang. Meestal wordt bekkenaderpathologie gediagnosticeerd in de reproductieve periode bij patiënten in de leeftijdsgroep van 25-45 jaar. In de overgrote meerderheid van de gevallen (80%) beïnvloedt spatadertransformatie de ovariumaders en is uiterst zeldzaam (1%) waargenomen in de aders van het brede ligament van de baarmoeder. Volgens moderne medische benaderingen zou de behandeling van ARVMT niet zozeer moeten worden uitgevoerd vanuit het standpunt van gynaecologie, maar vooral vanuit het oogpunt van flebologie.

Veroorzaakt VRVMT

Pathologische basis van spataderen van het bekken wordt beschouwd als bindweefseldysplasie, die optreedt bij 35% van de gezonde mensen. Deze aandoening is aangeboren en wordt gekenmerkt door een afname van het gehalte aan bepaalde soorten collageen, waardoor de sterkte van het bindweefsel wordt verminderd, inclusief een deel van de vaatwand. Een extreme manifestatie van deze pathologie kan onderontwikkeling zijn of de afwezigheid van een morfologische component van de vaatwand. Systemische laesie van het bindweefsel door de frequente combinatie van VRVMT met spataderen van de onderste ledematen en aambeien. Naast bindweefseldysplasie hebben geslachtshormonen (voornamelijk progesteron), PID, bekken veneuze trombose een bepaald "verzwakkend" effect op de tonus van het bekken-veneus systeem bij vrouwen.

Factoren die het risico op spataderen van het bekken vergroten, zijn zware oefeningen; werk in verband met gedwongen langdurig staan ​​of zitten; zwangerschap en bevalling, bekkenletsels, gebrek aan orgasme bij een vrouw. Van gynaecologische aandoeningen, endometriose, verzakking van de vagina en baarmoeder, tumoren van de baarmoeder en eierstokken, retroflexie van de baarmoeder, enz. Hebben de meest significante invloed op de ontwikkeling van VRVMT. De startrol van hormonale anticonceptie en hormoonvervangingstherapie is niet uitgesloten.

Classificatie VRVMT

Spataderen van het bekken kunnen zich in twee vormen manifesteren: spataderen van de vulva en perineum en het syndroom van veneuze plethora. In meer dan de helft van de gevallen vormen beide vormen een conditie en ondersteunen ze de loop van elkaar. Geïsoleerde vulvaire en perineale spataderen zijn vaak het gevolg van bloedterugvloeiing door de saphenofemorale fistel, met schade aan de uitwendige genitale ader en de instroom van de grote vena saphena. Het komt voor bij 30% van de zwangere vrouwen, nadat de bevalling bij 2-10% van de vrouwen blijft. De belangrijkste triggerfactor voor spataderen van het perineum en de vulva is de druk van de groeiende baarmoeder op de iliacale en inferieure vena cava. De pathologische voorwaarde voor spataderen in het bekken is bloedreflux via de ovariumader.

Er zijn 3 graden van de ernst van spataderen van het bekken, rekening houdend met de diameter en lokalisatie van veneuze ectasie:

Fase 1 - uitgezette vaten hebben een diameter van maximaal 0,5 cm en een gedraaide slag; de laesie kan elk van de bekken veneuze plexi s beïnvloeden;

2 graden - uitgezette vaten hebben een diameter van 0,6-1 cm; de laesie kan totaal zijn of de ovariale plexus, of de parametrische aderen, of de boogvormige aders van het myometrium beïnvloeden;

Graad 3 - gedilateerde vaten hebben een diameter van meer dan 1 cm voor totale varicositeit van het type of romptype (parametrische lokalisatie).

Symptomen van VRVMT

De basis van het klinische beeld van vulvaire en perineale spataderen is de zichtbare uitzetting van de veneuze bloedvaten in dit gebied. Subjectieve klachten kunnen zijn: jeuk, ongemak, zwaarte en gebogen pijn in het gebied van de uitwendige genitaliën. Bij onderzoek kan oedeem van de genitale lippen worden gedetecteerd. Mogelijke toetreding van spontane of posttraumatische bloedingen, vaak veroorzaakt door geslachtsgemeenschap of bevalling. Vanwege het dunner worden van de veneuze wand en hoge druk in de spataderen, wordt het stoppen van dergelijke bloedingen geassocieerd met bepaalde problemen. Een andere complicatie van spataderen van deze lokalisatie kan acute tromboflebitis van de perineale aderen zijn. In dit geval zijn er intense pijn, hyperemie en zwelling van de huid van het perineum. Spataderen worden strak en pijnlijk om aan te raken. Hyperthermic syndroom ontwikkelt - een toename van de lichaamstemperatuur tot 37,5-38,0 ° C.

Een andere vorm van kleine bekken spataderen - veneus plethorasyndroom - kan een polymorfisch klinisch beeld produceren, en daarom wordt het vaak verward met gynaecologische inflammatoire pathologie, colitis, cystitis, ischias, enz. Het meest constante symptoom is pijn in de onderbuik, met een verschillende intensiteit, karakter en bestraling. Vaker beschrijven patiënten hun gevoelens als pijnlijke pijn tot in het lumbosacrale gebied, de lies of het perineum. Bijna de helft van de vrouwen met spataderen in het bekkengebied meldt verhoogde pijn in de tweede fase van de menstruatiecyclus. Vaak wordt pijn veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, langdurig zitten of staan, oefenen. Voor het syndroom van veneuze plethora van het bekken typisch voor de aanwezigheid van uitgesproken premenstrueel syndroom, algomenorroe, dyspareunie, dysurische stoornissen.

Diagnostiek VRVMT

Diagnose van spataderen van het bekken bestaat uit een standaard gynaecologisch onderzoek, echografie van OMT en aders van de onderste ledematen, bekkenflebografie, CT van het bekken, laparoscopie. Een gynaecoloog en een fleboloog moeten worden betrokken bij het onderzoek van patiënten met verdenking op VRVMT.

Bij onderzoek van de uitwendige geslachtsorganen worden vergrote oppervlakkige aderen gevonden in de vulva en het perineale gebied; vaginaal onderzoek wordt bepaald door cyanose van de vaginale wanden, tederheid met palpatie van de buik. Bevestig VRVMT-echografie van de bekkenorganen, met de meest informatief is de gecombineerde echografie TA + tv-toegang. Het onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om organische pathologie te identificeren, maar ook met de hulp van het TsDK-regime om conglomeraten van spataderen met veranderde bloedstroom, pathologische bloedterugvloeiing te detecteren. Volgens de echografie van bloedvaten wordt bepaald door de afname van de pieksnelheid van de bloedstroom in de baarmoeder, eierstokken en interne iliaca aders. Als onderdeel van het beoordelen van de flebologische status van de patiënt, is het raadzaam om een ​​echografie-angioscanning van de aderen van de onderste ledematen uit te voeren.

Om de lokalisatie en prevalentie van spataderen van het bekken te bestuderen, wordt de toestand van het klepsysteem en veneuze anastomosen, evenals de detectie van bloedstolsels, trans-mucosale flebografie uitgevoerd. Met veneus plethorasyndroom kan selectieve ovariografie geïndiceerd zijn, wat suggereert dat contrast rechtstreeks in de eierstokaderen wordt ingebracht. Bij geïsoleerde vulvaire perineale varices wordt varicografie gebruikt - contrasterende aders van het perineum. Op dit moment, CT-scan van de bekkenorganen, die niet inferieur is aan hen in diagnostische betekenis, komt ter vervanging van de radiopaque onderzoek. In het kader van differentiële diagnostiek, evenals met onvoldoende informatie-inhoud van de genoemde methoden, wordt diagnostische laparoscopie gebruikt.

Behandeling van VRVMT

Tijdens de zwangerschap is alleen symptomatische behandeling van bekken spataderen mogelijk. Het wordt aanbevolen om compressie panty's te dragen, waarbij flebotonica (diosmin, hesperidine) wordt gebruikt op aanbeveling van een vaatchirurg. In II-III trimester kan flebosclerose van perineale spataderen worden uitgevoerd. Als er, vanwege spataderen, een hoog risico op bloeding bestaat tijdens de onafhankelijke bevalling, wordt gekozen voor operatieve bevalling.

Conservatieve tactieken kunnen effectief zijn in VGVMT 1-2 graden. Cursus nemen van venoactieve en anti-regulerende medicijnen, NSAID's, fysiotherapie klassen, een contrastrijkere douche, normalisatie van werkomstandigheden en fysieke activiteit, selectie van compressiekousen en andere maatregelen kunnen de progressie van spataderen vertragen en de gezondheid aanzienlijk verbeteren. Bij disfunctionele uteriene bloedingen, is hemostatische therapie voorgeschreven. In sommige gevallen kan de patiënt de hulp van een psychotherapeut nodig hebben.

Ongeschikt pijnsyndroom, evenals spataderen van het bekken van de 3e graad dienen als een indicatie voor de chirurgische behandeling van pathologie. Moderne methoden voor minimaal invasieve chirurgie omvatten scleroobliteratie of embolisatie van de ovariumaders, die worden uitgevoerd onder angiografische controle. Tijdens de interventie wordt een sclerosant in het vatlumen ingebracht onder plaatselijke anesthesie, of wordt een embolisatiespoel tot stand gebracht die resulteert in vernietiging / occlusie van de gonadale ader. Een mogelijk alternatief is de resectie van de eierstokaderen met laparotomische of retroperitoneale toegang of hun endoscopische clipping. Als de oorzaak van VRVMT retroflexie van de baarmoeder is, is het plastic het ligamenteuze apparaat.

Met geïsoleerde vulvaire en perineale spataderen kan miniflebectomie of flebectomie in het perineum worden uitgevoerd. De operatie wordt vaak aangevuld door resectie van de kleine of grote schaamlippen. In het geval van een combinatie van spataderen van het perineum en de onderste ledematen, is crosssectomie aangewezen.

Preventie van VRVMT

Preventieve maatregelen gericht op het verminderen van het risico van het optreden en de progressie van spataderen in het bekken, worden hoofdzakelijk beperkt tot de normalisering van de levensstijl. In deze reeks behoort de leidende rol tot de uitsluiting van langdurige, statische en zware lichamelijke inspanning, correctie van het dieet (inclusief een groot aantal groenten en fruit), het achterlaten van alcohol en roken. Met de eerste tekenen van spataderen, therapeutische en respiratoire gymnastiek, dragen compressiekousen, preventieve en anti-recidiveringscursussen van conservatieve therapie worden aanbevolen. In dit geval is het mogelijk om langdurige remissie te bereiken en de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.