Hartritmestoornis

Als het hart ongelijk begint te slaan, is er een gevoel van onderbrekingen, is er een snelle of langzame hartslag, zeggen ze over het optreden van aritmie. Het normale ritme wordt als sinus beschouwd: bij een volwassen gezonde persoon, in rust, is de hartslag 60-80 slagen per minuut.

Aritmie wordt beschouwd als een falen niet alleen in het ritme, maar ook in de hartslag.

Wat bepaalt het ritme van het hart?

In het menselijk hart bevindt zich de sinusknoop - de "geleider" van de hartslag. Het bevindt zich waar de superieure vena cava het rechter atrium in stroomt (figuur). De vezels zenden impulsen uit die een "melodie" en tempo van ons hart creëren. Met verschillende schendingen van de sinusknoop gaat de "dirigentstok" automatisch naar andere "performers" (atrio-gastrische knoop of de bundel van His - zie figuur) en dan voelen we ons hart begint te "faken": uit de borst springen, verslaan niet in tact of pijnlijk "kreunen".

Aritmie komt vaak voor op de achtergrond van ernstige hartbeschadiging: ischemie, myocardiaal infarct, defecten en verwondingen. Vaak komt de hartslag als gevolg van ziekten van het maagdarmkanaal, ademhalings- en centraal zenuwstelsel. Overtollige koffie, thee, alcohol, lichamelijke belasting, drugsintoxicatie en verstoring van de elektrolytenbalans kunnen ook aritmieën veroorzaken.

Welke soorten aritmieën zijn er?

Sinustachycardie - verhoogde hartslag tot 150 slagen per minuut - dit is het meest allegro ("allegro")! Zijn tempo is slechts 116 - 160 beats. Muzikanten definiëren het als 'erg snel'. De oorzaken van dit type aritmie: hartfalen, aandoeningen van de schildklier of het centrale zenuwstelsel, bloedarmoede, verschillende vergiftigingen.

Sinus-bradycardie - een verlaging van de hartslag tot 60 of minder slagen per minuut. Hart "adagio" ("adagio") is een langzaam of zelfs langdurig tempo. Oorzaken: het gebruik van bepaalde soorten drugs (bijv. Bètablokkers), ziekten van het spijsverteringsstelsel, het centrale zenuwstelsel, neurose, virale infecties of een verminderde schildklierfunctie.

Paroxysmale tachycardie is een plotseling begin van een zeer frequente hartslag (het zogenaamde paroxisme), wanneer het hart in rust slaat van 140 tot 200-300 slagen per minuut. "Prestissimo" ("Prestige"), dat is extreem snel. Oorzaken: dystrofische veranderingen van het myocardium (gebruikelijker bij ouderen), afwijkingen van het hartgeleidingssysteem, hartfalen, aandoeningen van de schildklier.

Extrasystole - premature contractie van de hartspier. Het heeft veel ondersoorten en kan bijna elke hartaandoening vergezellen. Bij mensen ouder dan 50 worden in 80% van de gevallen premature hartslag vastgesteld. De belangrijkste symptomen zijn: een plotselinge schok of een klap op de borst. Veel patiënten klagen over hartfalen. Vaak gaan beats gepaard met zwakte, opvliegers, moeite met ademhalen, verhoogde angstgevoelens, duizeligheid, flauwvallen.

Atriale fibrillatie is een chaotische samentrekking van individuele atriale myocardiale vezels met een zeer hoge frequentie - van 200-300 of meer. De belangrijkste oorzaken zijn organische hartziekten: langdurige arteriële hypertensie, hartfalen, myocarditis, cardiomyopathie, hartafwijkingen, coronaire hartziekte. De ernst van de symptomen hangt af van de algehele gezondheid van de persoon. Velen van hen kunnen zich manifesteren in andere soorten hartritmestoornissen: snelle hartslag, pijn en tintelingen in de borst, toegenomen zweten, spierzwakte, kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen, plotselinge aanvallen van angst.

Behandeling van hartritmestoornissen.

Het eerste dat u moet doen als er sprake is van een subjectief teken van een hartritmestoornis, is het bezoeken van een arts (huisarts of cardioloog), omdat Aritmiebehandeling hangt grotendeels af van het type en de oorzaken.

Bij de behandeling van hartritmestoornissen is het ook erg belangrijk om de elektrolytenbalans te herstellen wanneer een persoon de benodigde hoeveelheden kalium en magnesium ontvangt - deze gunstige sporenelementen helpen heel vaak om het hart terug te brengen naar het "comodo" ("komodo") tempo, d.w.z. vecht rustig Minerale preparaten, bijvoorbeeld Panangin Forte, helpen om deze taak het hoofd te bieden.

Hartritmestoornissen: typen, oorzaken, tekenen, behandeling

Het menselijk hart in normale omstandigheden klopt soepel en regelmatig. De hartslag per minuut is 60 tot 80 slagen. Dit ritme wordt gegeven door de sinusknoop, ook wel de pacemaker genoemd. Het bevat pacemakercellen waaruit de excitatie verder wordt overgedragen naar andere delen van het hart, namelijk naar het atrioventriculaire knooppunt en naar de bundel van His direct in het weefsel van de ventrikels.

Deze anatomische en functionele scheiding is belangrijk vanuit het standpunt van het type overtreding, omdat een blok voor het uitvoeren van pulsen of het versnellen van het gedrag van pulsen kan optreden in elk van deze gebieden.

Hartritmestoornissen en geleiding worden aritmieën genoemd en zijn aandoeningen waarbij de hartfrequentie minder wordt dan normaal (minder dan 60 per minuut) of groter dan normaal (meer dan 80 per minuut). Aritmie is ook een aandoening waarbij het ritme onregelmatig is (onregelmatig of niet-sinus), dat wil zeggen, het komt van elk deel van het geleidende systeem, maar niet van de sinusknoop.

Verschillende soorten ritmestoornissen komen voor in verschillende percentages:

• Aldus vormen, volgens statistieken, atriale en ventriculaire premature beats, die in 85% van de gevallen worden gevonden bij patiënten met coronaire hartziekte, het leeuwendeel van ritmestoornissen met de aanwezigheid van de onderliggende cardiale pathologie.
• De tweede plaats in termen van frequentie is paroxysmale en permanente atriale fibrillatie, die in 5% van de gevallen voorkomt bij mensen ouder dan 60 jaar en in 10% van de gevallen bij mensen ouder dan 80 jaar.

Frequentere storingen van de sinusknoop, in het bijzonder tachycardie en bradycardie, vinden echter zonder hartziekte plaats. Waarschijnlijk ervoer elke inwoner van de planeet een snelle hartslag, veroorzaakt door stress of emoties. Daarom hebben deze typen fysiologische afwijkingen geen statistische significantie.

classificatie

Alle ritme- en geleidingstoornissen zijn als volgt ingedeeld:

1. Hartritmestoornissen.
2. Geleidende stoornissen van het hart.

In het eerste geval is er in de regel een versnelling van het hartritme en / of onregelmatige samentrekking van de hartspier. In het tweede geval wordt de aanwezigheid van blokkades van verschillende gradaties met of zonder een afname van het ritme opgemerkt.
Over het algemeen omvat de eerste groep een schending van de vorming en geleiding van impulsen:

hartslagcyclus is normaal

In de sinusknoop, gemanifesteerde sinustachycardie, sinushybraxie en sinusaritmie - tachyaritmie of bradyaritmie.

De tweede groep van geleidingsstoornissen omvat blokken (blokkades) in het pad van geleidende impulsen, gemanifesteerd door een sinoatriaal blok, intra-atriaal blok, atrioventriculair blok 1, 2 en 3 graden en blokkering van de bundel van His.

Oorzaken van hartritmestoornissen

Ritmestoornissen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door een ernstige pathologie van het hart, maar ook door de fysiologische kenmerken van het organisme. Dus, bijvoorbeeld, sinustachycardie kan zich ontwikkelen tijdens snel lopen of hardlopen, maar ook na sporten of na heftige emoties. Ademhalingsbrace-aritmie is een variant van de norm en bestaat uit een toename van contracties tijdens inademing en een afname van de hartslag tijdens uitademing.

Dergelijke ritmestoornissen, die gepaard gaan met atriale fibrillatie (atriale fibrillatie en flutter), extrasystolen en paroxysmale typen tachycardieën, ontwikkelen zich echter in de overgrote meerderheid van de gevallen tegen de achtergrond van hartaandoeningen of andere organen.

Ziekten met ritmestoornissen

Pathologie van het cardiovasculaire systeem op de achtergrond:

• Ischemische hartziekte, inclusief angina pectoris, acuut en voorafgaand myocardinfarct,
• Hypertensie, vooral met frequente crises en lang bestaande,
• Hartafwijkingen,
• Cardiomyopathie (structurele veranderingen in de normale anatomie van het myocardium) als gevolg van de bovengenoemde ziekten.

Extracardiac diseases:

• Maag en darmen, bijvoorbeeld maagzweer, chronische cholecystitis, enz.
• Acute vergiftiging
• Actieve pathologie van de schildklier, met name hyperthyreoïdie (verhoogde secretie van schildklierhormonen in het bloed),
• Uitdroging en elektrolytenstoornissen van bloed,
• Koorts, ernstige onderkoeling,
• Alcoholvergiftiging,
• Feochromocytoom - bijniertumor.

Daarnaast zijn er risicofactoren die bijdragen aan het optreden van ritmestoornissen:

1. obesitas,
2. Slechte gewoonten
3. Leeftijd ouder dan 45 jaar
4. Gelijktijdige endocriene pathologie.

Staan hartritmestoornissen gelijk?

Alle ritme- en geleidingsstoornissen komen op verschillende manieren klinisch tot uiting bij verschillende patiënten. Sommige patiënten voelen geen symptomen en leren pas over de pathologie na een gepland ECG. Dit deel van de patiënten is onbelangrijk, omdat in de meeste gevallen de patiënten duidelijke symptomen opmerken.

Dus, voor ritmestoornissen, vergezeld van een snelle hartslag (van 100 tot 200 per minuut), vooral voor paroxysmale vormen, is er een plotseling plotseling begin en onderbrekingen in het hart, gebrek aan lucht, pijn in het borstbeen.

Sommige geleidingsstoornissen, zoals bundelblokkades, manifesteren zichzelf niet en worden alleen herkend op het ECG. Sinoatriale en atrio-ventriculaire blokkade van de eerste graad treedt op met een lichte afname van de puls (50-55 per minuut), waardoor het klinisch slechts lichte zwakte en verhoogde vermoeidheid kan manifesteren.

Blokkades 2 en 3 graden manifesteren ernstige bradycardie (minder dan 30-40 per minuut) en worden gekenmerkt door kortdurende aanvallen van bewustzijnsverlies, zogenaamde periodes van MEA.

Bovendien kan een van deze aandoeningen gepaard gaan met een algemene ernstige toestand met koud zweet, met intense pijn in de linker helft van de borstkas, lage bloeddruk, algemene zwakte en bewustzijnsverlies. Deze symptomen zijn te wijten aan een verslechterde cardiale hemodynamiek en vereisen veel aandacht van de spoedarts of kliniek.

Hoe een diagnose van pathologie stellen?

Het vaststellen van een diagnose van ritmestoornis is niet moeilijk als de patiënt typische klachten maakt. Vóór het eerste onderzoek van de arts kan de patiënt zelfstandig de hartslag berekenen en die of andere symptomen evalueren.

Het type ritmestoornissen wordt echter alleen vastgesteld door een arts na een ECG, aangezien elk type zijn eigen tekens op een elektrocardiogram heeft.
Bijvoorbeeld, extrasystolen manifesteren zich door veranderde ventriculaire complexen, paroxysme van tachycardie - korte intervallen tussen de complexen, atriale fibrillatie - onregelmatig ritme en hartfrequentie van meer dan 100 per minuut, sinoatriale blokkade - verlenging van de P-golf, als gevolg van de geleiding van de puls door de atria, de wijzerplaat van het primaire patroon. en ventriculaire complexen, etc.

In elk geval kan alleen een cardioloog of therapeut de ECG-veranderingen correct interpreteren. Daarom, wanneer de eerste symptomen van ritmestoornis optreden, moet de patiënt zo snel mogelijk medische hulp inroepen.

Naast het ECG, dat kan worden uitgevoerd bij aankomst van het medische ambulanceteam thuis, kan de patiënt aanvullende onderzoeksmethoden nodig hebben. Ze worden aangesteld in de kliniek, als de patiënt niet opgenomen is in het ziekenhuis of in de afdeling cardiologie (aritmologie) van het ziekenhuis, als de patiënt aanwijzingen had voor opname in het ziekenhuis. In de meeste gevallen worden patiënten in het ziekenhuis opgenomen, omdat zelfs een lichte hartritmestoornis een voorbode kan zijn van een ernstiger, levensbedreigende ritmestoornis. De uitzondering is sinustachycardie, omdat het vaak wordt gestopt met behulp van getabletteerde geneesmiddelen, zelfs in het preklinische stadium, en geen bedreiging vormt voor het leven in het algemeen.

Van de aanvullende diagnostische methoden worden de volgende meestal getoond:

1. Bloeddruk en ECG-bewaking gedurende de dag (volgens Holter),
2. Monsters met fysieke activiteit (lopen de trap op, lopen op een loopband - loopbandtest, fietsen - fietsergometrie),
3. Extraesofageale ECG om de locatie van ritmestoornissen te verduidelijken,
4. Een elektrofysiologisch abdominaal onderzoek (CPEFI) in het geval dat een ritmestoornis niet kan worden geregistreerd met een standaardcardiogram, en het noodzakelijk is om de hartslag te stimuleren en een ritmestoornis uit te lokken om het exacte type te achterhalen.

In sommige gevallen kan het nodig zijn om een ​​MRI van het hart uit te voeren, bijvoorbeeld als de patiënt een harttumor, myocarditis of litteken na een myocardiaal infarct vermoedt, wat niet wordt weerspiegeld in het ECG. Een methode zoals echografie van het hart of echocardioscopie is een verplichte standaard voor patiënten met een ritmestoornis van welke oorsprong dan ook.

Behandeling van ritmestoornissen

Therapie voor ritmestoornissen en geleiding varieert afhankelijk van de soort en de oorzaak ervan.

In het geval van ischemische hartziekte ontvangt de patiënt bijvoorbeeld nitroglycerine, bloedverdunners (trombose, aspirine-cardio) en middelen voor het normaliseren van verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed (atorvastatine, rosuvastatine). Bij hypertensie is het voorschrijven van antihypertensiva (enalapril, losartan, enz.) Gerechtvaardigd. In aanwezigheid van chronisch hartfalen worden diuretica voorgeschreven (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) en hartglycosiden (digoxine). Als de patiënt een hartafwijking heeft, kan aan hem een ​​chirurgische correctie van het defect worden getoond.

Ongeacht de oorzaak bestaat de spoedeisende hulp in de aanwezigheid van ritmestoornissen in de vorm van atriale fibrillatie of paroxismale tachycardie uit het toedienen aan de patiënt van ritmeverlagende (antiaritmische) en ritmeverlagende medicijnen. De eerste groep omvat geneesmiddelen zoals panangin, asparkam, procaïnamide, cordarone, strofanthine voor intraveneuze toediening.

Met ventriculaire tachycardie wordt lidocaïne intraveneus geïnjecteerd, en met extrasystolen - betalok als een oplossing.

Sinustachycardie kan worden gestopt door anapriline onder de tong of egilok (concor, coronaal, enz.) Binnen in pilvorm te nemen.

Bradycardie en blokkade vereisen een compleet andere behandeling. In het bijzonder worden prednison, aminofylline en atropine intraveneus toegediend aan de patiënt en Mezaton en dopamine samen met adrenaline worden toegediend bij lage bloeddruk. Deze medicijnen "versnellen" het hartritme en laten het hart steeds vaker krimpen.

Zijn complicaties van hartritmestoornissen mogelijk?

Hartritmestoornissen zijn gevaarlijk, niet alleen omdat de bloedcirculatie door het lichaam wordt verstoord als gevolg van hartstoornissen en een afname van de hartproductie, maar ook de ontwikkeling van soms formidabele complicaties.

Meestal ontwikkelen patiënten op de achtergrond van een bepaalde ritmestoornis:

• Instorten. Het manifesteert zich door een scherpe daling van de bloeddruk (minder dan 100 mm Hg), een algemene sterke zwakte en bleekheid, een zwakke of flauwvallen. Het kan zich ontwikkelen als gevolg van een directe ritmestoornis (bijvoorbeeld tijdens een MES-aanval) en als gevolg van de introductie van antiaritmica, bijvoorbeeld novocainamide, bij atriale fibrillatie. In het laatste geval wordt een dergelijke aandoening behandeld als medische hypotensie.
• Arrhythmogene shock - treedt op als gevolg van een sterke afname van de bloedstroom in de interne organen, in de hersenen en in de arteriolen van de huid. Het wordt gekenmerkt door de algemene ernstige toestand van de patiënt, gebrek aan bewustzijn, bleekheid of cyanose van de huid, druk lager dan 60 mm Hg en een zeldzame hartslag. Zonder tijdige hulp kan de patiënt overlijden.
• Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van verhoogde trombose in de hartholte, zoals bij paroxysmale tachycardieën, wordt het bloed in het hart "geklopt", zoals in een menger. De resulterende bloedstolsels kunnen zich vestigen op het binnenoppervlak van het hart (pariëtale trombus) of reizen door de bloedvaten naar de hersenen, blokkeren hun lumen en leiden tot ernstige ischemie van de hersenstof. Het manifesteert zich door abrupte spraakstoornissen, onvastheid van het lopen, volledige of gedeeltelijke verlamming van de ledematen.
• Longembolie (longembolie) vindt om dezelfde reden plaats als een beroerte, alleen als gevolg van blokkering van de longslagader door bloedstolsels. Het wordt klinisch gemanifesteerd door kortademigheid en verstikking, evenals een blauwe huid van het gezicht, de nek en de borsthuid boven het niveau van de tepels. Met volledige obstructie van het longvat, heeft de patiënt een plotselinge dood.
• Een acuut myocardiaal infarct wordt veroorzaakt door het feit dat tijdens een aanval van tachyaritmie het hart met een zeer hoge frequentie klopt en de kransslagaders eenvoudig niet in staat zijn om de noodzakelijke bloedtoevoer naar de hartspier zelf te verzorgen. Er is een tekort aan zuurstof in de hartweefsels en er ontstaat een plaats van necrose of myocardiale celdood. Het manifesteert zich door scherpe pijn achter het borstbeen of in de borst links.
• Ventrikelfibrillatie, asystolie (hartstilstand) en klinische dood. Meestal ontwikkelen met paroxysm van ventriculaire tachycardie, die ventriculaire fibrillatie wordt. Tegelijkertijd gaat de samentrekbaarheid van het myocardium volledig verloren en komt er onvoldoende bloed in de bloedvaten. Een paar minuten na fibrillatie stopt het hart en ontwikkelt zich een klinische dood, die zonder tijdige hulp overloopt in biologische dood.

In een klein aantal gevallen heeft een patiënt razend snel ruis, een van de complicaties en de dood. Deze aandoening is opgenomen in het concept van plotselinge hartdood.

vooruitzicht

De prognose van ritmestoornissen bij afwezigheid van complicaties en bij afwezigheid van een organische hartziekte is gunstig. Anders wordt de prognose bepaald door de mate en ernst van de onderliggende pathologie en het soort complicaties.

De snelheid van het hartritme bij mannen en vrouwen, de oorzaken van hartritmestoornissen naar geslacht

Ziekten van het hart en het cardiovasculaire systeem zijn een van de meest uitgebreide groepen van ziekten die vaak tot de dood leiden.

Een persoon met een hartaandoening kan - afhankelijk van zijn type - tientallen jaren leven en kan vrijwel onmiddellijk sterven.

Daarom moet de gezondheid van het hart nauwlettend worden gevolgd, vooral als er onregelmatigheden in het werk zijn of als er bijkomende ziekten zijn die het werk van dit vitale orgaan kunnen beïnvloeden.

Wat is de hartslag?

Hartritme - het belangrijkste kenmerk van het hart, een van de belangrijke indicatoren van het lichaam, die de aanwezigheid van pathologie kan bepalen. Hij geeft aan hoe vaak de hartspier zich samentrekt en met welke tussenpozen het voorkomt. De hartslag wordt gekenmerkt door de hartslag per tijdseenheid en de duur van de pauze tussen de weeën.

Als de hartspier gelijkmatig samentrekt, neemt elke hartcyclus (opeenvolgende samentrekking en ontspanning) evenveel tijd in beslag - het ritme is normaal. Als de duur van verschillende cycli niet hetzelfde is, zijn er ritmestoornissen.

Hartritme stelt de cellen in de sinusknoop in (dit deel van het hart wordt het Kate-Flac-knooppunt genoemd) - pacemakers die impulsen genereren.

De impulsen worden vervolgens doorgegeven aan de spiercellen, waardoor ze samentrekken en vervolgens ontspannen. Omdat het hart wordt gevormd door spiercellen met een hoog vermogen om te samentrekken, werken impulsen op het hele orgaan, waardoor het ritmisch samentrekt en bloed pompt.

Hartritme: welke is normaal?

Doorgaans wordt de hartspier verminderd met een frequentie van 60 tot 100 slagen per minuut - afhankelijk van de toestand van het lichaam, de impact van interne en externe factoren.

Normale hartslag varieert van 60 tot 90 slagen per minuut. Een nauwkeuriger aantal hangt af van de leeftijd, het niveau van fysieke activiteit en andere indicatoren. Als een persoon een hartslag van 91 slagen per minuut heeft, is dit geen reden om een ​​ambulance te bellen. Maar het overschrijden van de norm van een gezonde hartslag door minstens 5 eenheden is een reden om een ​​arts te raadplegen en een aanvullend onderzoek te ondergaan.

Vrouwen hebben een hartslag van gemiddeld 7-8 eenheden meer dan mannen.

Een gezonde hartslag bij kinderen is hoger - gemiddeld ongeveer 120 keer per minuut. Dit komt doordat de hoeveelheid bloed in een kind klein is en de cellen meer voedingsstoffen en zuurstof nodig hebben.

Daarom moet het hart sneller werken om tijd te hebben om de zuurstof tijdig aan de cellen te leveren.

De polsslag per geslacht bij volwassenen is weergegeven in de onderstaande tabel:

Zoals u kunt zien, neemt de hartslag met de leeftijd toe (gemiddeld - met 5 slagen per 10 jaar). Dit komt door een afname van de elasticiteit van de hartspier, de achteruitgang van de bloedvaten.

Hartritmestoornissen: welke?

Een belangrijke indicator is het interval tussen samentrekkingen. Het zou hetzelfde moeten zijn. Anders kunnen we praten over de schending van het hartritme.

Het interval tussen slagen in rust wordt geschat: tijdens fysieke of emotionele stress trekt het hart vaker samen, daarom wordt het interval tussen de weeën verkort - maar opnieuw moet het gelijk zijn.

Als het interval ongelijkmatig is, neemt de duur van een van de perioden af:

1. Systole - de periode van contractie van de hartspier. Dientengevolge lijden de volumes van getransporteerde zuurstof af, organen en weefsels lijden aan zuurstofgebrek.
2. Diastole - een periode van ontspanning. Als gevolg hiervan rust de hartspier niet, deze wordt regelmatig overbelast, met als gevolg dat chronische ziekten van het orgaan verschijnen.

Storingen van het hart gebeuren vaak. Als alles goed is, hoort de persoon niet en voelt zijn hart niet kloppen. Als er sprake is van een overtreding, voelt iemand een pulsatie of ervaart hij ongemak - een gevoel van gebrek aan lucht, duizeligheid, etc. Vaak letten ze niet op deze aandoeningen en leren ze over een hartritmestoornis tijdens een routineonderzoek of onderzoek.

Hartritmestoornissen worden aritmieën genoemd. Er zijn verschillende soorten:

1. Bradycardie - vertraagt ​​de hartslag, leidt tot zuurstofgebrek en zwakte. Het gebeurt om natuurlijke redenen, wanneer iemand verzwakt is na een ziekte, tijdens langdurige ontspanning. Als bradycardie wordt veroorzaakt door andere oorzaken dan gezondheidsproblemen, en het komt sporadisch voor - het is niet gevaarlijk. Maar het kan duiden op pathologische veranderingen in de structuur van het hart, als het permanent is.
2. Tachycardie - versnelling van de hartslag. Versnelling van de hartslag met 20-25 eenheden tijdens intensieve lichamelijke inspanning is de norm. Maar tachycardie in rust is gevaarlijk omdat het een verhoogd effect op de vaten veroorzaakt, de hartspier sneller slijt.
3. Extrasystole - het uiterlijk van onnodige beats, met als gevolg dat het interval tussen beats stijgt of daalt. De meest voorkomende oorzaken zijn ischemie, atherosclerotische laesie van de hartspier. Komt het vaakst voor bij oudere mensen.
4. Atriale fibrillatie is een complete aritmie. Het treedt op als de hartspier niet volledig samentrekt, maar slechts een beetje trilt. Dit type aritmie duidt op ernstige hartproblemen, vereist zorgvuldig en onmiddellijk onderzoek en behandeling. Komt vaak voor bij ziekten van de longen.

Waarom komen hartritmestoornissen voor?

Hartritmestoornissen zijn:

1. Tijd - duurt een paar minuten, daarna normaliseert de hartslag onafhankelijk.
2. Permanent - wanneer ze geassocieerd zijn met de aanwezigheid van pathologie en ziekten van het hart of andere organen.

Meestal worden hartritmestoornissen veroorzaakt door:

• hypertensie;
• Chronische ziekten van het cardiovasculaire systeem;
• Schade aan de hartspier;
• Constante stress;
• De aanwezigheid van psychische stoornissen en ziekten;
• Diabetes mellitus;
• Bloedsomloopstoornissen, verminderde vasculaire tonus, spataderen;
• obesitas;
• Slechte gewoonten (roken, alcoholisme, misbruik van cafeïne en andere stoffen die een spasme van bloedvaten veroorzaken, beïnvloeden de hartslag);
• Sommige medicijnen.

Hartziekten die het optreden van aritmieën beïnvloeden:

1. Cardiomyopathie. Hiermee kunnen de wanden van de boezems en ventrikels dikker worden of juist te dun worden, wat resulteert in een afname van het volume bloed dat in één samentrekking wordt gepompt.
2. Coronaire ziekte treedt op wanneer een deel van de kleine bloedvaten sterk versmalt. Als een resultaat ontvangt een deel van de hartspier geen zuurstof en sterft. Het gevolg van deze overtreding is ventriculaire aritmie.
3. Hartklepziekte. Vanwege hen verandert het volume van het gepompte bloed, wat ook van invloed is op het aantal snijwonden dat nodig is om het leven te ondersteunen.

Ziekten van de schildklier vormen een risicofactor voor de ontwikkeling van aritmieën. Patiënten met een verminderde schildklierfunctie moeten van tijd tot tijd door een cardioloog worden onderzocht.

Bij vrouwen

Tachycardie bij vrouwen vindt plaats tijdens zwangerschap en menopauze. Als het niet gepaard gaat met andere symptomen, is er geen reden om naar een arts te gaan.

Oorzaken van verminderde hartgezondheid en hartritmestoornissen zijn ook:

1. Overgewicht.
2. Overmatige emotionaliteit.
3. Zware lichamelijke inspanning.
4. Chronische stress.

Bij mannen

De vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn minder alert op hun gezondheid.

Veranderingen in het hartritme die ze veroorzaken:

1. Overmatige fysieke activiteit tijdens sporten.
2. Integendeel - de afwezigheid van fysieke activiteit.
3. Slechte gewoonten.
4. Onjuist dieet, overtollig vet voedsel.

Bij vrouwen komt aritmie meestal voor na 50 jaar, bij mannen iets eerder - na 45 jaar.

Bij kinderen komen hartritmestoornissen voor als gevolg van aangeboren of ontstekingsziekten van het hart, ernstige vergiftiging en intoxicatie, stoornissen in het zenuwstelsel.

Symptomen bij hartritmestoornissen

De aanwezigheid van hartziekten leidt tot een geleidelijke verzwakking van de hartspier en de sinusknoop zelf, waardoor impulsen worden geproduceerd.

Dit gaat gepaard met kenmerkende symptomen:

• vermoeidheid;
• duizeligheid;
• Verlies van bewustzijn;
• Tekenen van hartfalen;
• Overtreding, verwarring van het bewustzijn;
• Pijn op de borst;
• Kortademigheid, kortademigheid;
• Paniek tijdens een aanval.

diagnostiek

Alleen subjectieve sensaties of de aanwezigheid van verschillende symptomen zijn niet voldoende voor het maken van een nauwkeurige diagnose, het bepalen van het type aritmie, de oorzaken ervan en het voorschrijven van de juiste behandeling.

Voor diagnostiek worden dergelijke methoden gebruikt:

1. Elektrocardiografie (ECG) is de gemakkelijkste, snelste en meest gebruikelijke manier van onderzoek. Het geeft een volledig beeld van de duur van de fasen van de hartslag.
2. Echocardiografie stelt ons in staat om de grootte van de hartkamers te schatten, de dikte van de wanden, om hun beweging te observeren.
3. Holter-bewaking, wanneer een speciale sensor op de arm van de patiënt is geïnstalleerd. Overdag corrigeert hij constant de hartslag - in rust, tijdens het uitvoeren van dagelijkse taken.

Behandeling en preventie

In principe wordt de behandeling van aritmieën uitgevoerd met medicijnen. Voor dit doel worden antiarrhythmica voorgeschreven, geneesmiddelen om het werk van de hartspier te onderhouden en te verbeteren. Zorg ervoor dat je de behandeling van gerelateerde ziekten ondergaat.

Het Reflex-effect biedt verschillende soorten massages die de bloedcirculatie helpen verbeteren, de hartslag verlagen of verhogen.

Wanneer ernstige schendingen van toepassing zijn op de installatie van pacemakers en pacemakers. Ze gaan uit van de functies die de beschadigde sinusknoop niet aankan.

Het is uiterst zeldzaam, maar fysiotherapie wordt gebruikt. Het is effectief als de aritmie niet wordt veroorzaakt door fysiologische stoornissen, maar door de effecten van stress, verstoringen in het werk van het zenuwstelsel.

Om het risico op aritmie te voorkomen en in de beginfase ervan te verwijderen, moet u:

1. Normaliseer het rustschema - zorg voor voldoende slaap, vermijd ernstige lichamelijke activiteit, maar geef niet volledig op met fysieke activiteit.
2. Minder nerveus, je kunt licht rustgevende thee nemen.
3. Weigeren thee, koffie, alcohol en sigaretten.
4. Herzie voedsel - om bakken, vet en zoet te verlaten, eet meer groenten en licht eiwitrijk voedsel.
5. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium en kalium (sporenelementen die nodig zijn voor de gezondheid van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem) - bonen, abrikozen, bananen.
6. Beheers het gewicht, geleidelijk ontdoen van extra kilo's.
7. Regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan, de bloeddruk en pulsparameters bewaken.

Ecologist Handbook

De gezondheid van je planeet ligt in jouw handen!

Hartritme

Hartritme. Hartritmestoornissen (aritmie)

Normaal hartritme

Het menselijk hart heeft een relatief kleine afmeting in vergelijking met het werk dat het uitvoert. Het pompt elke minuut gemiddeld 4,7 liter bloed door de bloedvaten, of 282 liter per uur, waardoor organen en weefsels van zuurstof worden voorzien. Overtredingen van de frequentie, het ritme en de volgorde van opwinding en samentrekking van het hart worden hartritmestoornissen genoemd.

Het hart heeft twee bovenste kamers - de atria en de onderste twee - de ventrikels. Het atrium pompt bloed naar de ventrikels, dan pompt de rechterkamer bloed naar de longen, terwijl de linker hartkamer bloed naar alle organen van het lichaam levert. Ritmische samentrekkingen van het hart ontstaan ​​door elektrische impulsen van de "natuurlijke stimulator" - de sinoatriale knoop. Elke puls passeert de atria naar het atrioventriculaire (atrioventriculaire) knooppunt en vervolgens naar de ventrikels. Na de samentrekking is er een pauze tot de volgende impuls, waarin het hart "rust". Normale hartslag 60 - 80 slagen per minuut in een kalme staat, met toenemende activiteit neemt de frequentie van contracties toe.

Hartritmestoornissen en de tekenen ervan

Hartritmestoornissen (Grieks. Aritmie gebrek aan ritme, onregelmatigheid)

Als het hart te snel klopt

Bij sommige ziekten (ischemische hartziekte, hartaanval, cardiomyopathie, aangeboren hartaandoeningen) kan de normale hartactiviteit verminderd zijn. Aritmie van het hart vindt plaats. Overmatig frequente hartslagen worden tachyaritmieën genoemd. Eén type tachyaritmie is ventriculaire tachycardie, waarbij elektrische impulsen optreden in de ventrikels van het hart.

Ventriculaire tachycardie is een levensbedreigende ritmestoornis. Bij te frequente contracties hebben de kamers van het hart geen tijd om voldoende bloed te vullen. Als gevolg hiervan stroomt er onvoldoende bloed naar de organen, inclusief de hersenen. Tegelijkertijd kunnen, naast de hartslag, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies voelbaar zijn.

Chaotische instabiele samentrekkingen van spiervezels worden fibrillatie genoemd, wat op zijn beurt tot een hartstilstand leidt. Dit is de gevaarlijkste complicatie van ventriculaire tachycardie, die onmiddellijke reanimatie vereist. Hartstilstand treedt meestal plotseling op. Om een ​​normaal hartritme te herstellen, moet u onmiddellijk defibrillatie uitvoeren - een elektrische impuls die het normale hartritme herstelt.

Helaas is deze procedure niet altijd mogelijk in de eerste minuten bij een hartstilstand. Daarom heeft een implanteerbare ICD een ingebouwde defibrillator en een elektronische hartstimulator. Een defibrillator die stimulatie of elektrische impulsen gebruikt, haalt het hart uit ventriculaire tachycardie of fibrillatie.

Als het hart te langzaam klopt

Bij sommige ziekten klopt het hart te langzaam. Dergelijke hartritmestoornissen worden bradycardie genoemd. Bij bradycardie is het volume van het bloed dat naar de organen stroomt onvoldoende. Er is duizeligheid, zwakte, een gevoel van gebrek aan lucht, flauwvallen.

Bradycardie kan optreden wanneer de sinusknoop verzwakt is of wanneer het hart geblokkeerd is, wanneer de geleiding van impulsen van de sinusknoop naar de ventrikels verminderd is. Bij bradycardie herstelt een implanteerbare ICD de normale hartslag. Het bloedvolume dat aan de organen wordt toegediend, is genormaliseerd, de symptomen van bradycardie zijn geëlimineerd.

Hartslagvariabiliteitsanalyse is een complexe indicator waarmee u de functionele relatie tussen de cardiovasculaire en neuro-humorale systemen kunt evalueren. Allereerst wordt de techniek gebruikt om de functionele mogelijkheden van gezonde mensen te beoordelen.

De studie van HRV wordt veel gebruikt om atleten en astronauten te onderzoeken. Desalniettemin heeft deze methode zich goed bewezen bij de vroege diagnose van functionele stoornissen van het cardiovasculaire systeem. Een ander voordeel van deze tool is de eenvoud (in tegenstelling tot de Holter-ECG) en lage kosten.

Waarom verschijnt er ritmevariabiliteit en welke manifestaties heeft dit?

In eenvoudige bewoordingen is de hartslagvariatie een verandering in de intervallen tussen systolen die verschijnen als gevolg van de invloed van externe en interne factoren.

Deze indicator wordt gemeten door de duur van perioden van contracties van het hart gedurende een bepaalde periode te bestuderen. Gewoonlijk worden hiervoor elektrocardiografiedata gebruikt, namelijk de afstanden tussen de R-golven (d.w.z. de hoogste pieken op het ECG).

Naast het meten van R-R intervallen, wordt ook de studie van N-N, de kloof tussen normale contracties, gebruikt.

Dit is vooral belangrijk als de patiënt een aritmie heeft.

Het is bekend dat de mens een open systeem is. ie Alle veranderingen in de externe of interne omgeving beïnvloeden het functioneren van organen en cellen.

Karakteristieke ritmische hartslagen

Dit is de basis van variabiliteit - de variabiliteit van vitale functies onder invloed van bepaalde factoren.

Het hart in dit opzicht is een zeer gevoelig orgaan.

Zijn werk is erg afhankelijk van de algemene toestand van de persoon, vooral van de effecten van de zenuw- en endocriene systemen.

Door veranderingen in het lichaam te vangen, regelt het zenuwstelsel dienovereenkomstig de activiteit van het hart.

De sympathische verdeling verhoogt de hartslag, verhoogt de kracht van myocardiale contracties. Op zijn beurt werkt de nervus vagus in de omgekeerde richting - het vermindert de genoemde indicatoren.

Het ademhalingssysteem heeft ook een duidelijk effect.

Aldus wordt tijdens inhalatie parasympathisch geremd en treedt tachycardie op. Integendeel, tijdens uitademing neemt de toon van het sympathische CNS af.

Dit fenomeen is de basis van respiratoire aritmie.

Met de analyse van HRV kunt u dus veranderingen in hartactiviteit en daarmee verstoring van de reguleringssystemen identificeren.

Diagnostische methoden

Ondanks de eenvoud van de techniek, wordt deze meestal in het ziekenhuis gebruikt.

Dit komt door het feit dat we strikte controle nodig hebben over de belasting van het lichaam. Alleen in dit geval is het mogelijk om nauwkeurige conclusies te trekken over de toestand van het hart en de reactie op verschillende stimuli.

Er zijn verschillende manieren om variabiliteit te diagnosticeren.

Afhankelijk van de duur van de registratie:

• korte termijn - tot 5 minuten (gebruikt voor massale of poliklinische onderzoeken);
• gemiddelde duur - tot 2 uur (met functionele tests);
• uren en dagelijkse records (gebruikt tijdens operaties en op intensive care-afdelingen).

Records van vijf minuten worden het meest gebruikt.

Afhankelijk van de doelen zijn er:

• parallelle onderzoeken (als een middel voor medische controle, bijvoorbeeld tijdens chirurgie);
• gespecialiseerd (gebruikt voor het onderzoek van het hele organisme in functionele diagnostiek).

Wat de feitelijke analysemethoden betreft, is er ook een aanzienlijk arsenaal. Statistische methoden - voer directe metingen uit van de intervallen R-R en N-N en bepaal vervolgens de waarden zoals de standaarddeviatie van de intervallen of de variatiecoëfficiënt.

Geometrische methoden (variationele pulsometrie) bestaan ​​uit het berekenen van de probabilistische karakteristieken van de verkregen gegevens en het construeren van grafische histogrammen.

De correlatie-ritmografie bestaat uit de grafische weergave van een reeks cardio-intervallen.

Tegelijkertijd zijn de verzakkingen goed zichtbaar of, integendeel, extra samentrekkingen van het hart.

Met spectrale methoden kunt u verschillende hartslagindicatoren bepalen. Dit maakt het mogelijk om de impact van regelgevende instanties te bestuderen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat de aanwezigheid van aritmieën de resultaten van deze analyse aanzienlijk kan verstoren.

Variabiliteitsanalyse en verdere tactieken van actie

Het is belangrijk om te onthouden dat de waarden van de hartslagvariatie niet alleen afhankelijk zijn van de gezondheidstoestand, maar ook van veel persoonlijke en externe factoren:

• geslacht (vrouwen zijn meestal hoger);
• leeftijd (bij ouderen zijn sommige parameters van het hartgeleidingssysteem verlaagd);
• gewicht (obesitas draagt ​​bij aan lagere variabiliteit);
• sporten (een getraind persoon heeft grote variabiliteitsvoorraden);
• emotionele toestand (verslechtert de prestaties).

Ook wordt HRV nadelig beïnvloed door gestoorde slaap, voeding, het nemen van bepaalde medicijnen en een vervuilde omgeving.

In het algemeen alles dat in het algemeen het lichaam en in het bijzonder zijn regulerende systemen verstoort.

De ritmevariabiliteit is sterk verminderd in sommige acute pathologieën:

• ischemische hartziekte (inclusief hartinfarct);
• arteriële hypertensie;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes);
• Ziekte van Parkinson.

In mindere mate daalt de snelheid bij chronische ziekten:

• overtraining syndroom;
• chronisch hartfalen in de initiële graad;
• multiple sclerose;
• orthostatische hypertensie;
• metabole cardiomyopathie (bij diabetes, infectie- en auto-immuunziekten);
• aanpassingsstoornissen.

Het kan veelbelovend zijn om deze techniek bij de foetus en bij pasgeborenen te gebruiken om het risico op het plotse doodssyndroom te beoordelen.

Wat te doen als u een afname in HRV heeft?

Zo'n conclusie van de diagnosticus is nog lang geen zin.

Allereerst moet u de reden voor de weigering achterhalen.

Misschien is dit het resultaat van constante stress waarin de moderne mens leeft. In dit geval is een heel goed hulpmiddel een goede nachtrust of psychotherapie.

Overgewicht suggereert de noodzaak om het dieet en regelmatige lichaamsbeweging aan te passen.

In principe kan het handhaven van een gezonde levensstijl de toestand van het lichaam in dit opzicht aanzienlijk verbeteren.

bevindingen

De studie van de hartslagvariatie is een eenvoudige en betrouwbare manier om de staat van de belangrijkste orgaansystemen te bestuderen.

Door de lage kosten van de techniek kan het worden gebruikt voor het uitvoeren van massascreeningsonderzoeken om verborgen pathologieën in de vroege stadia te identificeren.

Wijdverspreid gebruik in sport en ruimtevaart benadrukt het preventieve karakter van deze tool, die overeenkomt met moderne trends in de geneeskunde.

Als u een overtreding van deze indicator hebt geconstateerd, geeft dit nog steeds niet de noodzaak van behandeling aan. Probeer dergelijke eenvoudige manieren van correctie zoals sport en recreatie. De hartslagvariabiliteit kan echter dramatisch worden verminderd in sommige acute pathologieën, zoals een hartinfarct of een beroerte.

Cardiale prestaties.

Schok, of systolisch, hartvolume is de hoeveelheid bloed die door het ventrikel van het hart wordt uitgestoten in de respectievelijke bloedvaten bij elke samentrekking. Bij een volwassen gezonde persoon met relatieve rust is het systolische volume van elk ventrikel ongeveer 70-80 ml.

Dus, met de reductie van de ventrikels komt 140-160 ml bloed het arteriële systeem binnen.

Het minuutvolume is de hoeveelheid bloed die in 1 minuut door het ventrikel van het hart wordt uitgeworpen.

3. Hartritme. Cardiale prestaties.

Het minuutvolume van het hart is het product van de grootte van het slagvolume en de hartslag in 1 minuut. Gemiddeld is het minuutvolume 3-5 l / min. Het minuutvolume van het hart kan worden verhoogd door het slagvolume en de hartslag te verhogen.

De wetten van hartactiviteit.

De wet van Starling is de wet van de hartvezel.

Het is als volgt geformuleerd: hoe meer spiervezels worden uitgerekt, hoe meer het samentrekt. Bijgevolg hangt de sterkte van de samentrekkingen van het hart af van de beginlengte van de spiervezels voor het begin van hun weeën.

Bainbridge-reflex (hartslagwet).

Dit is de viscero-viscerale reflex: een toename van de frequentie en kracht van hartcontracties met toenemende druk in de monden van de holle nerven. De manifestatie van deze reflex hangt samen met de excitatie van mechanoreceptoren in het rechter atrium in de samenvloeiing van de holle aderen. Mechanoreceptoren, weergegeven door gevoelige zenuwuiteinden van de nervus vagus, reageren op een toename van de bloeddruk die terugkeert naar het hart, bijvoorbeeld tijdens spierarbeid.

Impulsen van mechanoreceptoren langs de nervus vagus gaan naar de medulla oblongata naar het centrum van de nervus vagus, waardoor de activiteit van het centrum van de nervus vagus afneemt en de effecten van de sympathische zenuwen op de hartfunctie toenemen, wat een toename van hartcontracties veroorzaakt.

Lezing nummer 2 Regulatie van het hart.

Het hart heeft een automatisme, dat wil zeggen, het wordt verminderd onder invloed van impulsen die in zijn speciale weefsel ontstaan.

In het hele organisme van dieren en mensen wordt het werk van het hart echter gereguleerd door neurohumorale invloeden, die de intensiteit van de samentrekkingen van het hart veranderen en zijn activiteit aanpassen aan de behoeften van het organisme en de bestaansvoorwaarden.

Zenuwachtige regulatie.

Het hart wordt, net als alle interne organen, geïnnerveerd door het autonome zenuwstelsel.

Parasympathische zenuwen zijn de vezels van de nervus vagus die de vorming van het geleidingssysteem, evenals het atriale en ventriculaire myocard, innerveren.

De centrale neuronen van de sympathische zenuwen liggen in de laterale hoorns van het ruggenmerg ter hoogte van I-IV thoracale wervels, de processen van deze neuronen worden naar het hart gestuurd, waar ze het ventriculaire en atriale myocardium, de vorming van het geleidende systeem, innerveren.

De middelpunten van de zenuwen die het hart innerveren zijn altijd in een toestand van gematigde opwinding.

Hierdoor komen zenuwimpulsen voortdurend naar het hart. De toon van de neuronen wordt gehandhaafd door impulsen afkomstig van het centrale zenuwstelsel van receptoren ingebed in het vasculaire systeem. Deze receptoren bevinden zich in de vorm van een cluster van cellen en worden de reflexogene zone van het cardiovasculaire systeem genoemd.

De belangrijkste reflexogene zones bevinden zich in het gebied van de halsslagader, in de regio van de aortaboog.

Zwervende en sympathische zenuwen hebben het tegenovergestelde effect op de activiteit van het hart op 5 gebieden:

1. chronotroop (verandert de hartslag);

2. inotroop (verandert de kracht van het hart);

3. bathmotropic (beïnvloedt de prikkelbaarheid);

4. dromotroop (verandert het vermogen om uit te voeren);

tonotropisch (reguleert de toon en intensiteit van metabolische processen).

Het parasympathisch zenuwstelsel heeft een negatief effect op alle vijf gebieden en het sympathische zenuwstelsel heeft een positief effect.

Aldus leidt de excitatie van de vaguszenuwen tot een afname van de frequentie, kracht van hartcontracties, een afname van de prikkelbaarheid en geleiding van het myocardium en vermindert de intensiteit van metabolische processen in de hartspier.

Bij excitatie van de sympathische zenuwen, een toename in de frequentie, kracht van hartcontracties, een toename van de prikkelbaarheid en geleiding van het myocardium, wordt stimulatie van metabolische processen geprovoceerd.

Datum toegevoegd: 2016-09-06; Weergaven: 1285;

Gerelateerde artikelen:

Correct hartritme

Hoe verschijnt de hartslag?

De hartfrequentie is afhankelijk van de impulsen die optreden in de sinusknoop of de berijders van het hart. Deze groep cellen bevindt zich op de kruising van de superieure vena cava met het rechter atrium en is in staat om ritmische impulsen te creëren die zich onder andere cellen voortplanten.

Gewoonlijk creëert de sinusknoop impulsen met een frequentie van 60-100 per 1 minuut, terwijl de mogelijkheden van andere pacemakers worden onderdrukt. Normaal wordt de frequentie van het eigen ritme van het hart berekend: 118.1 - (0.57 * leeftijd). Het is heel belangrijk dat het hart met regelmatige tussenpozen samentrekt.

Onderbreking van het interval leidt ofwel tot een vermindering van de periode van systole (samentrekking van het hart), en dan levert het geen organen met bloed en zuurstof, of een vermindering van de periode van diastole (ontspanning van het hart), en dan rust het orgaan niet en werkt het niet goed.

Het hartritme wordt gereguleerd door hormonen die het bloed binnendringen, dat wil zeggen door het werk van het endocriene systeem en het autonome zenuwstelsel.

Het verschil in de concentratie van elektrolyten binnen en buiten de cellen, evenals hun beweging, creëren een elektrische impuls van het hart.

Hartritmestoornissen hebben de vorm van:

• versnelling (tachycardie);
• vertragingen (bradycardie);
• het verschijnen van extra slagen (extrasystole);
• complete ritmestoornis (atriale fibrillatie).

Waarom is het hartritme gestoord?

De oorzaken van ritmestoornissen kunnen elke hartaandoening zijn, die na verloop van tijd leidt tot een sick-sinus-syndroom - een complex van symptomen die kunnen verdwijnen, verschijnen en zich volledig verhouden tot een andere ziekte.

• duizeligheid,
• vermoeidheid,
• flauwvallen,
• verminderd bewustzijn
• hartfalen.

De volgende factoren beïnvloeden het hartritme:

1. gebrek aan zuurstof (hypoxie);
2. hoge bloeddruk;
3. hartinfarct;
4. ontstekingsziekten (reuma) en hartafwijkingen;
5. congenitale misvormingen van de sinusknoop;
6. gebruik van stimulerende geneesmiddelen;
7. endocriene ziekten;
8. gebruik van bepaalde medicijnen;
9. overmatig eten, alcoholmisbruik, roken;
10. benadrukt en sterke emoties;
11. bloedarmoede;
12. hartfalen;
13. ischemische hartziekte;
14. fysieke activiteit.

Sinustachycardie - de versnelling van het genereren van impulsen in de sinusknoop.

Elke nerveuze en fysieke belasting veroorzaakt op natuurlijke wijze een toename van de activiteit van het hart, terwijl het lichaam zich reflexief voorbereidt op bescherming tegen stress en gevaar, waarvoor het bloed aan het bewegingsapparaat levert (als gevolg van een toename van de hartfunctie). Een dergelijke reactie op een "gevaar" kan echter pathologisch zijn en dan treedt overmatige tachycardie op bij elke mentale stimulatie, dat wil zeggen een verhoogde afgifte van adrenaline en andere hormonen van de hypofyse en schildklierklieren in het bloed.

Tachycardie kan optreden bij verhoogde lichaamstemperatuur, bloeddrukdaling, sommige infectieziekten (buiktyfus, tuberculose, subacute tonsillitis), shock en bloedverlies.

Sinustachycardie, in tegenstelling tot tachycardieën die in andere delen van het hart voorkomen, leidt zeer vaak niet tot een overmatige belasting van het lichaam en komt niet als een aanval voor.

Sinus-bradycardie - een vertraging van de productie van impulsen - is vaak een aangeboren aandoening en wordt ook waargenomen bij atleten of mensen met zware lichamelijke arbeid.

Samen met het vertragen van het ritme (tot 60 slagen per minuut), merkten ze een verminderde druk en een verlenging van de opening tussen het begin van de atriale systole en het begin van de ventriculaire systole op (afstand P - R - elektrocardiogram).

Hartritme en aritmie

Bradycardie kan echter pathologisch zijn - als gevolg van irritatie van de nervus vagus, uitputting van het zenuwstelsel. Een dergelijke afwijking doet zich voor bij hersentumoren, meningitis, harttumoren, compensatoire bij verhoogde druk, braken, middenooraandoening, aanvallen van cholelithiasis, verminderde schildklierfunctie, depressie, postpartum, atherosclerose.

Sinusaritmie wordt vaak bepaald door de toename van de hartslag tijdens inademing en door het vertragen van het ritme tijdens uitademing.

Dit is een volledige overtreding van het ritme van de sinusknoop, bepaald door simpelweg de puls te peilen. Bijvoorbeeld, bij volledige ontspanning, vertraagt ​​de pols en treedt ademhalingsaritmie op - wat kenmerkend is voor kindertijd en adolescentie. Er is ook een respiratoire aritmie tijdens de periode van herstel van infectieziekten.

Hoe om te gaan met ritmestoornissen?

Wanneer een hartritme wordt gedetecteerd (het klopt meestal onmerkbaar voor ons), vooral als de overtreding van invloed is op de algemene toestand, moet u een arts raadplegen:

• als er duidelijke onderbrekingen in het werk van het hart zijn, extra duwtjes, een toename van de pols zonder oorzaak;
• als het hartritme daalt tot 50 slagen per minuut, stijgt dan scherp tot 100 of meer;
• als de hartslag zonder fysieke en nerveuze belasting versnelt boven 100 slagen per minuut.

Onaangename symptomen die samenhangen met hartritmestoornissen, kunnen worden verminderd als u een hartritme kalmer behandelt:

Het opmerken van de versnelling van de hartslag, geen zorgen maken.

Het is beter om over abstracte onderwerpen te praten met een persoon die in de buurt is, een boek leest, van aandacht wisselt.

De hartslag is normaal bij volwassenen

Systolisch of slagvolume (CO, PP) is het volume bloed dat het hart tijdens de systole in de aorta werpt, in rust ongeveer 70 ml bloed.

Het minieme volume van de bloedcirculatie (IOC) is de hoeveelheid bloed die door het ventrikel van het hart per minuut wordt uitgezonden.

Het IOC van de linker en rechter ventrikels is hetzelfde. IOC (l / min) = CO (l) x hartslag (beats / min). Gemiddeld 4,5-5 liter.

Hartslag (HR). De rusthartslag is ongeveer 70 slagen / minuut (bij volwassenen).

Regulatie van het hart.

Intracardiale (intracardiale) regulatiemechanismen

Heterometrische zelfregulatie - een toename van de contractiekracht als reactie op een toename van de diastolische lengte van spiervezels.

De wet van Frank-Starling: de kracht van myocardiale samentrekking in systole is rechtevenredig met het vullen van diastole.

2. Homeometrische zelfregulering - een toename van de contractiliteit zonder de originele lengte van de spiervezel te veranderen.

a) Anrep-effect (kracht-snelheidsverhouding).

Met toenemende druk in de aorta of de longslagader neemt de samentrekkingskracht van het myocardium toe.

De snelheid van verkorting van de myocardiale vezels is omgekeerd evenredig met de sterkte van de contractie.

b) De ladder van Boudich (chrono-inotrope afhankelijkheid).

Verhoogde contractie van de hartspier met een verhoging van de hartslag

Extracardiale (extracardiale) mechanismen van regulatie van de hartactiviteit

A. Invloed van het autonome zenuwstelsel

Het sympathische zenuwstelsel heeft de volgende effecten: positieve chronotrope (toename van de hartslag), inotroop (toename van de hartfrequentie), dromotrope (verhoging van de geleidbaarheid) en positieve bathmotropische (toename van de prikkelbaarheid) effecten.

De mediator is norepinephrine. Adrenoreceptoren α en b-types.

Het parasympathisch zenuwstelsel heeft effecten: negatief chronotroop, inotroop, dromotroop, bathmotropisch. De mediator is acetylcholine, M-cholinerge receptoren.

B. Reflexeffecten op het hart.

1. Baroreceptorreflex: met een afname van de druk in de aorta en de halsslagader treedt een verhoging van de hartslag op.

Chemoreceptorreflexen. Onder omstandigheden van zuurstofgebrek treedt een verhoging van de hartslag op.

3. De Holtz-reflex. Bij irritatie van de mechanoreceptoren van het peritoneum of de buikorganen wordt bradycardie waargenomen.

4. Reflex Danini-Ashner. Met druk op de oogbollen wordt bradycardie waargenomen.

Humorale regulatie van het hart.

De hormonen van de adrenale medulla (adrenaline, norepinephrine) - het effect op het myocardium is vergelijkbaar met sympathische stimulatie.

De hormonen van de bijnierschors (corticosteroïden) - een positief inotroop effect.

De hormonen van de schildklier (schildklierhormonen) zijn positief chronotroop.

Ionen: calcium verhoogt de prikkelbaarheid van myocardcellen, kalium verhoogt de prikkelbaarheid van het myocardium en geleidbaarheid.

Een afname van de pH leidt tot remming van de hartactiviteit.

Functionele groepen van schepen:

1. Schokabsorberende (elastische) vaten (aorta met zijn afdelingen, longslagader) transformeren ritmische afvoer van bloed naar hen vanuit het hart naar een uniforme bloedstroom.

Heb een uitgesproken laag elastische vezels.

2. Resistieve vaten (weerstandsvaten) (kleine slagaders en arteriolen, precapillaire sluitspiervaten) creëren weerstand tegen de bloedstroom, reguleren het volume van de bloedstroom in verschillende delen van het systeem. In de wanden van deze vaten bevindt zich een dikke laag gladde spiervezels.

De precapillaire sluitspiervaten reguleren de uitwisseling van bloedstroom in het capillaire bed.

De reductie van sfincter gladde spiercellen kan leiden tot de overlapping van het lumen van kleine bloedvaten.

3. Wissel vaten (haarvaten), waarin de uitwisseling tussen het bloed en weefsels.

4. Rangeervaartuigen (arterio-veneuze anastomosen) reguleren de bloedsomloop van organen.

5. Capacitieve vaten (aders), hebben een hoge rek, voeren de afzetting van bloed uit: de aders van de lever, milt, huid.

Vessels of Return (middelgrote en grote aderen).