Partitie in het hart van de pasgeborene en zijn pathologie

Tegenwoordig is er, vaak in de medische praktijk, een defect in het interatriale septum bij een pasgeborene. Dit defect verwijst naar de aangeboren en staat niet toe dat de kruimels een vol leven leiden. Pathologie manifesteert zich in de vorm van kleine defecten in de hartspier. Een gedetailleerd onderzoek kan gemakkelijk een klein gaatje in de rechter of linker ventrikel detecteren. Tegen deze achtergrond is het werk van een van de cirkels van de bloedsomloop verstoord. Deze optie van ondeugd kan onafhankelijk worden gepresenteerd of in combinatie met andere ernstige ziekten. In dit geval wordt een geïntegreerde aanpak gekozen voor de behandeling van defecten.

Het septum in het hart van een pasgeborene speelt een belangrijke rol in het algehele functioneren van het lichaam. De toestand van de patiënt hangt af van de aard en mate van manifestatie van de pathologie. Als de grootte van het gat bijvoorbeeld tussen de twee en vijf millimeter is, voelt het kind dit mogelijk niet. In dit geval zal de persoon geen extra tekens hebben die wijzen op de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. De bewerking wordt met spoed uitgevoerd in het geval dat de grootte van het defect ligt in het bereik van tien tot vijftien millimeter. In de medische praktijk waren er gevallen waarin een volledige afwezigheid van een septum tussen de ventrikels van het hart werd gevonden. Helaas kan dit type pathologie niet via een operatie worden geëlimineerd.

Als er een defect is in het septum van het hart, kunnen de spieren niet samentrekken in de vereiste modus. In dit geval is er in een van de kamers een sterke drukverhoging. Een negatieve situatie heeft een grote invloed op de staat van de schepen. Bovendien verhoogt de belasting van de longen. Als gevolg hiervan ontvangt het hart een overmatige hoeveelheid bloed met zuurstof. Tegelijkertijd is er een duidelijk nadeel in een grote cirkel. Met een lange loop van de ziekte, veranderen de schepen drastisch. De situatie leidt tot ernstige sclerotische pathologieën.

Hartafwijkingen bij pasgeborenen ontstaan ​​vaak in de baarmoeder. Wetenschap kent alleen geïsoleerde gevallen van de ontwikkeling van de ziekte tijdens het leven van het kind. Om een ​​juiste diagnose te stellen en de grootte van de pathologie te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​echocardiografie uit te voeren. Het defect verdwijnt vanzelf totdat een jaar is vervuld. Wanneer echter pathologie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk dat u zich registreert bij een kinderarts. Het is noodzakelijk om de situatie met de overgang van de ziekte naar de actieve fase te voorkomen. Chirurgie is raadzaam om uit te voeren in het geval dat het defect niet onafhankelijk wordt geëlimineerd tot de leeftijd van drie.

Interventriculaire pathologie wordt niet gediagnosticeerd bij volwassenen. In ieder geval moet deze aandoening volledig worden geëlimineerd in de kindertijd. Operaties op dit gebied worden al vijftien jaar regelmatig uitgevoerd.

Classificatie van pathologie

In de cardiologische praktijk wordt de ziekte gewoonlijk gekarakteriseerd afhankelijk van de locatie van het defect:

• ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd als het defect zich in het onderste deel van het septum bevindt;
• in het middelste deel zijn meestal spierafwijkingen;
• Pyremembraneuze ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer een defect zich in het bovenste deel van de hartspier bevindt.

Baby's op een natuurlijke manier sluiten is alleen mogelijk in het eerste geval. Als het defect zich in het middelste gedeelte bevindt, is de bewerking niet vereist als de grootte ervan enkele millimeters niet overschrijdt. In het laatste geval zijn er ook grote kansen op zelfovergroeiing.

De pathologie van deze aard in de medische praktijk kan worden ingedeeld op basis van de grootte:

• zonder speciale symptomen en een sterke verslechtering van de gezondheidstoestand komen alleen ziekten met een klein defect binnen;
• met een gemiddelde opening zullen negatieve manifestaties merkbaar zijn in de eerste paar maanden van het leven van de baby;
• bij een groot defect neemt het risico op overlijden toe.

Het defect van het interventriculaire septum kan optreden tegen de achtergrond van de negatieve impact van externe en interne factoren. De foetus valt ook in de risicogroep in het geval van regelmatige negatieve effecten van bepaalde oorzaken tijdens de zwangerschap.

Oorzaken van ontwikkeling

De ziekte is ernstig en ontwikkelt zich onder de invloed van de volgende negatieve externe en interne factoren.

Het is wetenschappelijk vastgesteld dat een defect kan worden geërfd. Daarom is het aanbevolen om, als de ouders in de kindertijd werden gediagnosticeerd met deze pathologie, attent te zijn op de toestand van het kind in de kindertijd. Pathologie kan ook soortgelijke kenmerken hebben. De aandoening ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een negatieve verandering in genen en chromosomen. Het is onmogelijk om de ontwikkeling te voorspellen en te voorspellen. Tegenwoordig wordt aangenomen dat alle aangeboren hartaandoeningen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van actieve genmutatie.

Tijdens de periode dat de foetus in de baarmoeder is, kan de toestand van de omgeving er een negatieve invloed op hebben. Heel vaak worden genmutaties gemaakt op deze achtergrond. Dat is de reden waarom het een vrouw verboden is om drugs te gebruiken met een sterk effect, om alcohol en tabak te misbruiken. Geneesmiddelen hebben ook een negatief effect. Het risico van het ontwikkelen van de pathologie wordt verhoogd als een vrouw verschillende virusziekten overdraagt. Het minimaliseren van de kans op het ontwikkelen van pathologie kan alleen de negatieve impact van deze factoren minimaliseren.

De aard en kenmerken van de manifestatie van de ziekte

Als er bij een kleine patiënt pathologieën zijn in de ontwikkeling van het interventriculaire septum van het hart, worden de volgende symptomen waargenomen:

• Een kleine klaring manifesteert zich niet in de loop van de tijd. Als hij alleen opgroeit, weten de ouders misschien niet van zijn aanwezigheid van zijn kind.
• Met middelgrote varianten van de ontwikkeling van pathologie bij een baby, zijn er enkele afwijkingen van de normale toestand. Ten eerste merken ouders dat hun leeftijdgenoten snel moe zijn en een achterstand hebben in de algehele fysieke ontwikkeling. Dergelijke kinderen zijn meer vatbaar voor longontsteking en de actieve verspreiding van virale infecties in de longen.
• De secundaire manifestatie van symptomen is erg gevaarlijk. In dit geval heeft het kind altijd een bleke huid en ernstige zwelling van de ledematen. Periodiek kan hij hevige pijn in de borst voelen, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid. Overmatige lichamelijke inspanning kan gevaarlijk zijn. Het is belangrijk om deze symptomen tijdig in overweging te nemen en een arts te raadplegen.

Aneurysma kan de algemene situatie aanzienlijk verergeren. Echocardiografie wordt gebruikt om een ​​juiste diagnose te stellen. Het onderzoek heeft tot doel de kenmerken van de hartspier te bestuderen door middel van blootstelling aan echografie.

Kenmerken van de diagnose

Het defect van het hartseptum detecteren is alleen mogelijk met behulp van speciale apparatuur. Tegenwoordig worden in de moderne geneeskunde de volgende onderzoeksmogelijkheden gebruikt:

• Ouders moeten de dokter vertellen over alle klachten over de algemene klinische toestand van hun kind. Hij kan bijvoorbeeld snel moe worden zelfs van een beetje fysieke inspanning. Tegelijkertijd wordt zijn huid wit en er is een sterke pijn in de regio van het hart. Periodiek wordt het welzijn verergerd door kortademigheid en zwakte.
• De geschiedenis van elk gezinslid vereist ook een zorgvuldige studie. Heel vaak ontwikkelt de pathologie zich tegen de achtergrond van de negatieve invloed van erfelijke aanleg. Tegelijkertijd wordt rekening gehouden met de toestand van het kind na de geboorte, de noodzaak van operaties en de aanwezigheid van bijbehorende ziekten. Een negatief klinisch beeld ontstaat ook als een van de ouders soortgelijke defecten had.
• Bij onderzoek van de arts wordt rekening gehouden met percussie of hartgeruis.
• Het is ook noodzakelijk om de resultaten van urine- of babybloedonderzoek zorgvuldig te bestuderen.
• U kunt ook het werk van het hart analyseren op basis van een elektrocardiogram en echocardiografie.
• Indien nodig wordt een extra baby-röntgenfoto aan de borst toegewezen.
• Voor een volledig klinisch beeld kan het nodig zijn om een ​​speciale katheter met een contrastmiddel in te brengen. Dankzij zo'n eenvoudige procedure is het mogelijk om een ​​vollediger beeld te krijgen van de pathologie door het gebruik van moderne methoden.
• Bovendien beoordeelt de arts de haalbaarheid van MRI.

Moderne therapieën

Meestal is het voor het elimineren van de pathologie noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te doen. Als het gat echter wordt gekenmerkt door een kleine diameter, blijft de kans bestaan ​​dat het gat alleen wordt gesloten. Om de algemene toestand van de baby te verlichten, is het noodzakelijk om diuretica, cardio en inotrope medicijnen te nemen. Dankzij hen krijgt het lichaam het nodige niveau van ondersteuning.

Baby moet zoveel mogelijk proberen te beschermen tegen overmatige lichamelijke inspanning. Ouders moeten er alles aan doen om ervoor te zorgen dat hij niet huilt en niet te gespannen is. In een dergelijke situatie neemt de spanning toe, wat het werk van de hartspier negatief kan beïnvloeden. Voor een kind op oudere leeftijd is het onaanvaardbaar om zware voorwerpen of abrupte bewegingen op te tillen.

Chirurgische interventie

Een 100% herstel is alleen gegarandeerd door een operatie. Afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt kan het een noodgeval zijn of gepland. De eerste optie is noodzakelijk als er sprake is van een reële bedreiging voor het leven of de gezondheid van de patiënt. In dit geval is het mogelijk om de dood te voorkomen. De procedure zal echter veel beter zijn als u het vereiste niveau van voorbereiding vooraf verstrekt.

Het is het beste om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren zoals gepland. In dit geval kunt u het lichaam goed voorbereiden. Bovendien is het noodzakelijk dat cardiologen de mogelijkheid hebben om de toestand van de patiënt te volgen. Het is raadzaam om sommige medicijnen te gebruiken van een conservatieve behandelmethode. Om een ​​conventionele operatie uit te voeren om een ​​defect in het tussenschot van het hart te sluiten, wordt een van de volgende methoden gebruikt.

De radicale methode omvat de oprichting van een kleine patch op het getroffen gebied. Gebruik hiervoor een speciale kunstmatige versie van het materiaal. Tijdens de operatie moet de patiënt op het apparaat worden aangesloten, wat zorgt voor een goede bloedcirculatie tijdens deze manipulatie.

Tijdens het gebruik van de palliatieve methode met de hartspier worden geen manipulaties uitgevoerd. De chirurg vernauwt echter de longslagader. Dankzij dit kan de patiënt terugkeren naar het normale leven. Het risico op ernstige complicaties wordt verder verminderd. Meestal wordt zo'n variant van de operatie alleen toegewezen als de baby niet in staat is om radicale interventies te ondergaan.

Preventie van pathologie

Helaas zijn er vandaag geen maatregelen die het mogelijk maken de kans op hartaandoeningen bij de foetus te verminderen tot nul. Een vrouw moet alert zijn op haar eigen gezondheid. Het is belangrijk om de ziekte zo snel mogelijk te detecteren en alle krachten te richten om deze te elimineren. Om dit te doen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• Mama moet vóór het einde van het eerste trimester worden geregistreerd voor zwangerschap.
• Even belangrijk is voeding, want bij voedsel komt de nodige hoeveelheid vitamines en mineralen naar het lichaam.
• Een vrouw moet altijd geregistreerd zijn bij een verloskundige. Het wordt niet aanbevolen om geplande inspecties over te slaan.
• Minimaliseer het alcoholgebruik. Het is wenselijk om het volledig te verlaten, evenals roken en drugsgebruik.

Het optreden van complicaties

Defecten van het interventriculaire septum moeten op jonge leeftijd worden geëlimineerd.

Anders neemt het risico op ernstige complicaties toe:

• Het syndroom dat het functioneren van de longslagader nadelig beïnvloedt. Hiertegen ontwikkelt zich vaak vasculaire sclerose.
• De binnenbekleding van het hart neigt te ontsteken. Symptoom leidt tot de ontwikkeling van bacteriële endocarditis.
• Ontsteking van de longen of andere ernstige longziekten.
• Hartfalen.
• Pre-stroke conditie.
• Verhoogde pulmonale hypertensie.
• Ontwikkeling van angina pectoris.
• Het kind kan af en toe flauwvallen. Tegen deze achtergrond neemt het risico op letsel toe.

Helaas komen de defecten van de hartspier bij een kind vrij vaak voor. Bij het stellen van een dergelijke diagnose beginnen ouders zich zorgen te maken over de voorspellingen die een arts in dit geval kan doen.

Chirurgische interventie is noodzakelijk om te doen, zelfs in de kindertijd. Slechts in zeldzame gevallen weigeren ouders deze manipulatie. Meestal komt de situatie voort uit religieuze overtuigingen. In dit geval neemt de kans op overlijden elke dag toe. Het wordt ten strengste afgeraden om de operatie uit te stellen, omdat de algemene toestand van het kind er in de toekomst direct van afhangt.

Als een kind de diagnose van dit defect krijgt, zal het hoogstwaarschijnlijk achterblijven in de ontwikkeling. Als de ziekte niet tijdig wordt geëlimineerd, ontstaat er een groot aantal complicaties op de achtergrond. In dit geval neemt de kans op overlijden elke dag toe.

Detectie en behandeling van atriaal septumdefect bij kinderen

Defect van interatriale septum bij pasgeborenen is een uiterst zeldzame ziekte, die wordt toegeschreven aan aangeboren hartafwijkingen (CHD).

Het brengt enorme gevolgen met zich mee.

Hoe het probleem tijdig herkennen en hoe ermee om te gaan? We zullen het in dit artikel vertellen.

beschrijving

Atriaal septumdefect - aangeboren afwijking van het hart (aangeboren afwijking). In het geval van een onvolledige fout, is er een gat tussen de partities en volledig is er helemaal geen partitie. De ziekte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een boodschap tussen de rechter en linker boezems.

Oorzaken en risicofactoren

Atriaal septumdefect is een genetische ziekte. Als een kind naaste familieleden heeft die lijden aan een hartaandoening, is het noodzakelijk om meer aandacht te besteden aan zijn gezondheid.

Ook kan deze ziekte ontstaan ​​door externe oorzaken. Tijdens de zwangerschap moet u stoppen met roken en alcohol, medicijnen gebruiken alleen onder toezicht van de behandelende arts. Aangeboren afwijkingen kunnen voorkomen in gevallen waarin de moeder van het kind tijdens de zwangerschap ziek was met diabetes, fenylketonurie of rubella.

vorm

Defecten onderscheiden zich door de grootte en vorm van de gaten tussen de atria:

Primary.

Meestal gekenmerkt door een grote afmeting (van drie tot vijf centimeter), lokalisatie in het onderste deel van de scheidingswand en de afwezigheid van de onderrand. De onderontwikkeling van het primaire interatriale septum en het behoud van de primaire boodschap worden toegeschreven aan deze vorm van het defect. Meestal hebben patiënten een open antiroventriculaire kanaal en splitsing van tricuspide en bicuspidale kleppen.

Secundair.

Het wordt gekenmerkt door een onderontwikkeld secundair tussenschot. Dit is meestal een beschadiging van kleine omvang (van één tot twee centimeter), die zich in het gebied van de monding van de holle aderen of in het midden van het septum bevindt. Totale afwezigheid van een partitie.

Dit defect wordt een hart met drie kamers genoemd. Dit komt door het feit dat, door de volledige afwezigheid van een septum, een enkel gemeenschappelijk atrium wordt gevormd, wat kan worden geassocieerd met anomalieën van anthriscoventriculaire kleppen of asplenie.

Complicaties en gevolgen

Kleine defecten zijn vrij moeilijk te detecteren - sommige mensen leren pas op oudere leeftijd over hun ziekte. Bij een groot defect kan de levensverwachting worden teruggebracht tot 35-40 jaar.

Dit probleem leidt in de loop van de tijd tot uitputting van de regeneratieve bronnen van het hart, wat de ontwikkeling van longziekten, hartfalen, pulmonale hypertensie kan veroorzaken en ook kan leiden tot privésyncope of zelfs beroerte.

symptomen

In de kindertijd en de adolescentie is het vaak vrij moeilijk om een ​​klein en middelgroot defect te herkennen, omdat dit geen voor de hand liggende ongemakken met zich meebrengt. Het is veel gemakkelijker om een ​​groot defect te herkennen, omdat het nogal uitgesproken symptomen vertoont:

• kortademigheid die optreedt tijdens inspanning;
• gevoeligheid voor luchtweginfecties;
• bleekheid of zelfs cyanose van de huid;
• zwakte, vermoeidheid;
• hartritmestoornis.

Als de patiënt een van de bovenstaande symptomen waarneemt, of de ouders aandacht besteden aan de grilligheid van het kind, de tranen en het gebrek aan verlangen om langdurig met andere kinderen te spelen, moet u een kinderarts of een huisarts raadplegen. Vervolgens zal de arts een primair onderzoek uitvoeren en, indien nodig, aanwijzingen geven voor verder onderzoek.

Wat is het verschil tussen het interventriculaire septumdefect bij de foetus en het interatriale defect? Ontdek het uit dit artikel.

diagnostiek

Verschillende methoden worden gebruikt om de ziekte te detecteren. Voor verdere instructies dient u contact op te nemen met uw kinderarts of huisarts, die u op basis van een analyse van klachten van de patiënt of zijn ouders kan verwijzen naar een cardioloog.

Eerst wordt een geschiedenis van het leven van de patiënt verzameld (of zijn familieleden aangeboren hartafwijkingen hebben, zoals de zwangerschap van de moeder) en vervolgens geven ze aanwijzingen voor de volgende tests: urineonderzoek, biochemische en algemene bloedanalyse. Op basis van de verkregen resultaten is het mogelijk om uit te zoeken hoe andere interne organen functioneren en of dit verband houdt met het werk van het hart.

Ook een algemeen examen, auscultatie (luisteren naar het hart), percussie (percussie van het hart). De laatste twee methoden laten je uitzoeken of er veranderingen in de vorm van het hart zijn en of er geluiden zijn die kenmerkend zijn voor dit defect. Na het onderzoek beslist een kinderarts of therapeut of er een basis is voor verdere diagnose.

In het geval dat een arts een patiënt met een aangeboren hartaandoening vermoedt, worden complexere onderzoeksmethoden toegepast:

• Met röntgenonderzoek van de borstorganen kun je veranderingen in de vorm van het hart zien.
• Elektrocardiografie (ECG) maakt het mogelijk om bij de patiënt een afwijking in de geleidbaarheid en het ritme van het hart waar te nemen, evenals een toename van de rechter secties.
• Echocardiografie (EchoCG) of echografie. Bij gebruik van de tweedimensionale (Doppler) methode, kan men zien waar het defect van het septum is gelokaliseerd en de grootte ervan. Bovendien kunt u met deze methode de richting van de bloedafvoer door het gat bekijken.
• Sonderen (inbrengen van een katheter) helpt de druk in de holtes van het hart en de bloedvaten te bepalen.
• Angiografie, beademing en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) worden voorgeschreven in gevallen waarin andere onderzoeksmethoden niet indicatief waren.

Behandelmethoden

Een van de manieren om kleine afwijkingen te behandelen die het leven van de patiënt niet belemmeren, is een conservatieve behandelmethode. Bovendien wordt dit type behandeling ook gebruikt in gevallen waarin een operatie die niet op tijd werd uitgevoerd het resultaat was van de ontwikkeling van ziekten zoals myocardiale ischemie en hartfalen.

Chirurgie wordt aanbevolen voor patiënten van 1 tot 12 jaar oud. Dit is te wijten aan het feit dat het lichaam zich op deze leeftijd al heeft aangepast aan de veranderingen die zich in het lichaam hebben voorgedaan als gevolg van het atriale septumdefect en er is geen mogelijkheid om het defect zelf te verhelpen. Op dit moment zijn er twee manieren om het defect te verhelpen.

Open operatie

Als de grootte van het gat niet meer dan vier centimeter bedraagt, kan een openhartoperatie worden uitgevoerd. Tijdens de operatie wordt de hart-longmachine gebruikt, meestal met een hartstilstand.

Afhankelijk van de grootte van het defect, wordt ook de eliminatiewerkwijze bepaald: hechting van het defect (niet meer dan 120 millimeter) of installatie van een pleister uit zijn eigen hartzakje.

De herstelperiode duurt ongeveer een maand. Op dit moment moet u de voeding controleren en geen fysieke inspanningen verrichten.

Endovasculaire occlusie (gesloten)

Deze methode van chirurgie omvat het inbrengen van een katheter met een occluder (plaat) door de dijbeenader, die vervolgens naar het rechter atrium wordt gestuurd. Vervolgens sluit de occluder het gat, "verzegelt" het.

Deze werkwijze heeft verschillende voordelen ten opzichte van een open operatie: algemene anesthesie, weinig verwondingen, een snelle herstelperiode - slechts een paar dagen - zijn niet nodig.

Wat is dextrocardie van het hart en kunnen mensen met een goed hart een normaal leven leiden? Details hier.

Prognoses en preventieve maatregelen

Om de ontwikkeling van atriaal septumdefect bij kinderen te voorkomen, moet de moeder tijdens de zwangerschap tijdig in de prenatale kliniek worden geregistreerd.

Het is noodzakelijk om roken, het gebruik van alcohol, een gezond dieet en het gebruik van medicijnen alleen op recept van de arts uit te sluiten. Het is ook de moeite waard om de gynaecoloog die uw zwangerschap leidt te vertellen over de aanwezigheid van familieleden die lijden aan een aangeboren hartaandoening.

Tegenwoordig is het vrij eenvoudig om het atriale septumdefect bij kinderen te identificeren, in de meeste gevallen wordt hartaandoening bij pasgeborenen gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek. Als de ziekte niet onmiddellijk na de geboorte werd ontdekt, maar u achterdochtig bent, moet u uw arts raadplegen.

DMPP-hart bij kinderen en volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Atriaal septumdefect is een van de aangeboren hartafwijkingen (CHD), gekenmerkt door onvolledige versmelting van de binnenwand, die is ontworpen om de boezems te scheiden. De linker sectie is verantwoordelijk voor bloed verrijkt met zuurstof, en het recht - voor de veneuze, verzadigde kooldioxide. Normaal gesproken zouden de atria, evenals de ventrikels, niet gerapporteerd moeten worden, en zulke defecten leiden tot het mengen van bloed en verminderde hemodynamica.

Kenmerken van de hemodynamiek

Defect van het septum van het hart (DMPP) is de op een na meest voorkomende congenitale misvorming van dit orgaan. Deze naam verwijst naar een gat in de binnenmuur dat twee atria scheidt, waardoor het bloed van het ene atrium naar het andere stroomt. Het defect van het interatriale septum wordt weergegeven onder code Q21.1 volgens ICD-10.

Tijdens de groei van het kind in de baarmoeder is er een open ovaal venster in de muur dat de twee atria scheidt. Het is nodig voor een goede circulatie van de foetus. Na de geboorte om het werk van het ademhalingssysteem te voltooien, wordt de bloedbaan veel intenser. Als gevolg hiervan neemt de druk in het linker atrium toe, de veneuze terugkeer versnelt. Tegen deze achtergrond is er een verandering in de hemodynamiek, die bijdraagt ​​tot de sluiting van de fysiologische gaten. Als om welke reden dan ook dit gat niet overgroeit, dan is de bloedmenging zo onbeduidend dat de patiënten zich grotendeels niet bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke afwijking.

Een onontwikkeld fysiologisch venster wordt vaak geregistreerd bij te vroeg geboren baby's en is erg klein van formaat. Tegelijkertijd heeft VPS DMPP indrukwekkende afmetingen en bevindt het zich in verschillende delen van de binnenmuur. Er wordt een shunt gevormd, waardoor bloed van links naar rechts stroomt. Dit gebeurt geleidelijk met elke beweging van het hart. Als gevolg daarvan wordt de hemodynamiek verstoord, worden de structurele elementen van het orgaan geleidelijk vernietigd en verslechtert de bloedcirculatie van andere weefsels en organen.

Zuigelingen en jonge kinderen met een defect van het septum kunnen groeien en zich volledig ontwikkelen. De meeste van deze patiënten zijn meisjes die vatbaar zijn voor catarrale ziektes en longontsteking. Kinderen met DMPP proberen fysieke inspanningen te vermijden, omdat ze hen met moeite worden gegeven.

Gezondheidsproblemen beginnen dichter bij de adolescentie in een tijd waarin het rechter atrium, dat zich uitstrekt als gevolg van een onjuiste bloedstroom, niet langer in staat is om met zo'n belasting om te gaan. Zo'n defect kan niet alleen worden geëlimineerd en chirurgische ingrepen zijn nodig om onomkeerbare veranderingen in de structuur van het hart te voorkomen.

Classificatie van pathologie

Aangeboren hartafwijkingen zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van hun locatie, aantal holes, grootte en de redenen voor hun optreden. Er zijn:

1. Primair defect. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van een groot gat (3-5 cm) in het onderste deel van het hart. In dit geval is de onderrand van de partitie volledig afwezig. Een dergelijk defect is een gevolg van onjuiste vorming van het primaire septum.
2. Secundaire DMPP. Met deze pathologie is het gat in de binnenmuur slechts 1-2 cm, het bevindt zich in het midden van de muur of bij de ingangspunten van de holle aderen.
3. Gebrek aan een partitie. De naam die aan deze pathologie wordt gegeven: hart met drie kamers. Een dergelijke overtreding kan verschijnen op de achtergrond van anomalieën van atrioventriculaire kleppen.

Meestal worden patiënten gediagnosticeerd met secundaire defecten. Afhankelijk van hun locatie, worden de volgende DMPP's gediagnosticeerd:

Soms worden vormen van pathologie aangetroffen wanneer verschillende openingen van verschillende diameters worden gevonden in het interatriale septum.

Loop van de ziekte

Bij de meerderheid van de patiënten vertonen congenitale niet-fysiologische openingen met een grootte van maximaal 8 mm zichzelf met 6 maanden zelfgroei. Grotere openingen blijven open, symptomen kunnen afwezig zijn. Tekenen van hartfalen, evenals pulmonale hypertensie komen 2-3 weken na de geboorte voor. Een pasgeborene met een dergelijke diagnose wordt medicijncorrectie getoond. Medicatietherapie op deze leeftijd is effectief en draagt ​​vaak bij aan de spontane overgroei van het gat.

Na 40 jaar wordt het klinische beeld van hartziekten aangevuld met congestief hartfalen. Pathologie gaat gepaard met atriale extrasystole, evenals atriale fibrillatie. Op jongere leeftijd worden dergelijke afwijkingen slechts bij 1% van de patiënten geregistreerd.

Met aangeboren aandoeningen van de vorming van de binnenwand van het hart, leven patiënten in de meeste gevallen 30-40 jaar oud. De algehele levensduur is echter aanzienlijk verminderd. In 25% van de gevallen vindt overlijden plaats vóór de leeftijd van 30 jaar, sterft de andere helft voordat de 35-jarige leeftijd is bereikt. Tot 60 jaar leven geen 90% van de patiënten. De belangrijkste doodsoorzaak in bijna alle gevallen is hartfalen.

Oorzaken van atriaal septumdefect

Problemen met de overgroei van het ovale venster, andere schendingen van de septum van het hart in de prenatale periode kunnen de volgende redenen hebben:

• pathologie is erfelijk;
• moeders ontvangst tijdens het dragen van verboden stoffen, alcoholmisbruik, roken;
• toxicosis, gestosis;
• initiële antibioticatherapie, psychotrope, hormoonvervangende en anti-epileptische geneesmiddelen;
• straling en ioniserende effecten;
• schadelijke en gevaarlijke arbeidsomstandigheden van de moeder;
• ernstige infectieuze en virale aandoeningen die de moeder tijdens de eerste maanden had geleden (influenza, herpes, rubella, waterpokken);
• hormoonontregeling van de zwangere vrouw.

Ook kunnen de oorzaak van de ontwikkeling van defecten omgevingsfactoren zijn. Het effect op het lichaam van schadelijke stoffen in de lucht leidt vaak tot verschillende soorten mutaties.

Symptomen van VSD

Congenitale hartziekte verloopt soms asymptomatisch. Meestal kunnen er duidelijke tekens ontbreken met een kleine defectafmeting. In andere gevallen wordt de ziekte gekenmerkt door de volgende klinische symptomen:

• borstfalen;
• gebrek aan eetlust;
• kortademigheid, moeite met ademhalen;
• verhoogde vermoeidheid;
• bleke huid;
• constante verkoudheid;
• cyanose van de nasolabiale driehoek;
• hypoplasie.

Deze symptomen zijn het meest uitgesproken bij kinderen vóór school en in elementaire graden. Het is tijdens deze periode dat de belasting, mentaal of fysiek, op het lichaam groeit en het hart ermee ophoudt ermee om te gaan.

Bij volwassenen gaat het verloop van de ziekte gepaard met de volgende symptomen:

• kortademigheid bij het lopen;
• hartkloppingen;
• cyanose, cyanose van vingers en tenen;
• duizeligheid;
• zwakke staat;
• problemen met het ritme van het hart;
• het verschijnen van ruis;
• bolling van de borst in het hartgebied als gevolg van cardiomegalie;
• pijn op de borst;
• toegenomen zweten;
• bloeddrukdaling;
• verminderde immuniteit.

Deze tekenen kunnen wijzen op het bestaan ​​van verschillende pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Daarom moet u, als u ten minste één van deze symptomen ontdekt, een grondig onderzoek ondergaan om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen. Zelfbehandeling is in dit geval ten strengste verboden.

diagnostiek

Om hartafwijkingen te identificeren, worden verschillende diagnostische technieken gebruikt. Om een ​​volledig onderzoek te ondergaan, moet u contact opnemen met een therapeut of kinderarts. De primaire taak van de arts is om een ​​volledige geschiedenis te verzamelen. Ontdek de mogelijkheid van overerving van hartpathologieën, hoe de zwangerschap van de moeder verliep, of er afwijkingen in het werk van het hart waren. Na het analyseren van de voorgeschiedenis, bestaande klachten, zal de arts de nodige tests en adviezen van een cardioloog voorschrijven.

Daarnaast een volledig onderzoek van de patiënt, luisteren (auscultatie), percussie van het hart. Auscultatorische methode en percussie helpen bij het bepalen van veranderingen in de vorm en grootte van het hart, detecteren geluiden tijdens de werking van een orgaan. Als er afwijkingen worden vastgesteld, zijn instrumentele onderzoeken geïndiceerd om de diagnose hartaandoening te bevestigen:

1. Radiografie. Op röntgenfoto's kunnen veranderingen in de hartvorm worden herkend.
2. Elektrocardiogram. Deze methode helpt om afwijkingen van geleidbaarheid, ritmestoringen te identificeren.
3. Echocardiografie (echocardiografie echografie). Dankzij speciale apparatuur is het mogelijk om niet alleen bestaande defecten te herkennen, maar ook om de richting van de bloedstroom door de opening te bepalen.

De manifestatie van de pathologie in de diagnose

Onder andere kan de patiënt worden voorgeschreven: angiografie of ventriculografie. Deze enquêtemethoden worden gebruikt als alle bovenstaande methoden niet informatief waren.

behandeling

Als het DMP wordt gedetecteerd bij een pasgeborene, zou u niet meteen in paniek moeten raken. Het ontdekte gat is mogelijk niet overgroeid met een ovaal venster dat geleidelijk aan overloopt tegen het einde van het eerste levensjaar. Maar als, naast dit fysiologische gat, andere gebreken worden onthuld, dan moeten dergelijke baby's constant worden gecontroleerd.

In sommige gevallen helpt medische correctie om de progressie van de ziekte te stoppen, maar later zal dit nog steeds chirurgisch ingrijpen vereisen. In moeilijke gevallen worden operaties uitgevoerd wanneer het kind 3-4 jaar oud is. Met het standaard verloop van de ziekte wordt chirurgische verwijdering van defecten uitgevoerd na 16 jaar.

Medicamenteuze therapie

Het primaire atriale septumdefect bij kinderen is niet vatbaar voor medicatie. De loop van de therapie is voornamelijk gericht op het elimineren van de belangrijkste symptomen van de pathologie, evenals het voorkomen van mogelijke complicaties. Om de toestand van het kind te vergemakkelijken kan worden toegewezen:

1. Diuretica. Deze geneesmiddelen zijn alleen nodig in aanwezigheid van oedeem- of circulatiestoornissen in de luchtwegen. De dosis van het geneesmiddel wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht van het kind (1-2 mg / kg). Diuretica worden eenmaal daags op een lege maag ingenomen en strikt voorgeschreven door een arts. Er moet speciale zorg worden betracht bij het voorschrijven van diuretica in combinatie met de druk.
2. Bètablokkers. Meestal worden kinderen 'Anaprilin' voorgeschreven. Dit geneesmiddel wordt gebruikt voor bloeddrukstoten. De tool helpt de hartslag te verlagen, vermindert de behoefte aan zuurstof voor de hartspier. De gemiddelde dagelijkse dosis na 3 jaar oud is 0,25 mg / kg, deze moet in verschillende doses worden verdeeld.
3. Hartglycosiden. Een van de effectieve medicijnen in deze groep is Digoxin. Het helpt het bloedvolume te verhogen, het hart drijft door in één samentrekking, verwijdt de bloedvaten, normaliseert het hartritme. Dosering afhankelijk van de leeftijd van het kind kan 0,05-0,08 mg / kg zijn. De gemiddelde behandelingsduur is niet meer dan een week.
4. Antitrombotische middelen. Wanneer DMPP-hart bij kinderen soms de benoeming van "aspirine" vereist. Het voorkomt hechting van bloedplaatjes en voorkomt vorming van bloedstolsels. Neem het medicijn, zorg ervoor dat je het drinkt met veel water of melk. Voor kinderen van 2-5 jaar oud is de dagelijkse dosis 100 mg, verdeeld over verschillende doses. Na 6 jaar is de dosering verhoogd tot 200 mg / dag.

Zoals hierboven vermeld, is deze therapeutische cursus ondersteunend. Voor grote ware en vooral meerdere defecten is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep.

Als er bij een pasgeborene een secundair atriaal septumdefect is en er geen ernstige symptomen zijn, is er in de meeste gevallen geen operatie nodig. Een kleine patiënt heeft om de zes maanden een jaarlijkse echoscopie en een elektrocardiogram nodig. Wanneer echter tekenen van pathologie verschijnen, zal medicamenteuze behandeling ook vereist zijn.

In geval van ritmestoornissen en een verhoging van de hartslag, is "Inderal" voorgeschreven. Het helpt de werking van adrenaline, norepinephrine, te verminderen, wat leidt tot het herstel van de normale hartactiviteit. Het verloop van de behandeling begint met 20 mg driemaal daags, daarna wordt de dosis geleidelijk verhoogd tot 40 mg tweemaal daags. Bovendien kunnen aspirine en digoxine ook worden voorgeschreven.

Behandeling bij volwassenen

"Digoxine" is een universele remedie, die wordt voorgeschreven aan zowel volwassenen als kinderen. Het helpt de contractiliteit van het hart te verbeteren. De magen krimpen sneller, sterker, en het hart heeft meer tijd om te rusten. Effectieve "Digoxine" en aritmieën. Volwassenen worden 0,25 mg 4-5 keer per dag voorgeschreven, daarna wordt de dosis verlaagd tot 1-3 keer.

Ook noodzakelijke medicijnen-anticoagulantia: "aspirine", "warfarine". Ze verminderen het vermogen van bloed om te stollen, waardoor de kans op bloedstolsels wordt verminderd. "Warfarin" is genoeg om elke dag in de ochtend te nemen. De vereiste dosering moet door de arts worden gekozen. "Aspirine" drink driemaal daags 325 mg. De duur van een dergelijke therapie kan tot 6 weken duren.

Voor oedeem van diuretica worden volwassenen Triamteren, Amiloride voorgeschreven. Ze worden ingenomen met sterk oedeem en verminderen de bloeddruk in de bloedvaten. Deze medicijnen behouden kalium en voorkomen dat het het lichaam verlaat. Afhankelijk van de ernst van de aandoening wordt het 's morgens voorgeschreven tot 0,05 - 0,2 g. Langdurige medicatie is toegestaan.

Chirurgische interventie

De enige echt effectieve manier om ernstige defecten te behandelen is een operatie. Het zou tot 16 jaar moeten zijn. Gedurende deze periode zijn veranderingen in het functioneren van het hart, de longen niet erg uitgesproken. Als het defect later voor het eerst werd ontdekt, wordt de interventie op elke leeftijd uitgevoerd. Bediening is nodig als:

• het bloed wordt van links naar rechts afgewezen;
• de druk in de rechterhelft van het hart is groter dan 30 mm Hg. v.;
• er is een atriaal septumaneurysma;
• manifestatie van symptomen verstoort het normale leven.

Chirurgie wordt op twee manieren uitgevoerd. Als er grote openingen zijn van meer dan 3 cm, is openhartchirurgie vereist. De arts opent het borstbeen, ontkoppelt het hart van de bloedsomloop, op dit moment worden alle functies vervangen door een speciaal apparaat. Houd vervolgens het plastic defect.

In mildere gevallen wordt het gat in het hartseptum geblokkeerd met behulp van een katheter. Het wordt in een van de grote vaten in de dij of nek ingebracht. Een speciaal apparaat (paraplu) wordt op de rand ervan bevestigd, waardoor de pathologische opening wordt geblokkeerd. Deze interventiemethode wordt endovasculair genoemd.

Na de operatie heeft de patiënt revalidatie nodig om ernstige gevolgen te voorkomen. De arts doet de volgende aanbevelingen: langdurig gebruik van anticoagulantia om trombose te voorkomen, bescherming tegen zware lichamelijke inspanning. Na minimaal invasieve interventie wordt de patiënt na 1-2 dagen onder ambulante monitoring door een cardioloog naar huis gestuurd. Openhartchirurgie vereist een lange revalidatie. Voor een normaal leven kan de patiënt binnen 2 maanden terugkeren.

Complicaties van pathologie

Na de operatie kunnen complicaties optreden. De revalidatieperiode kan gepaard gaan met:

• occlusie - een scherpe vernauwing van de bloedvaten;
• antiroventriculaire blokkades;
• atriale fibrillatie;
• trombo-embolie, beroerte;
• pericarditis;
• perforatie van de hartwand.

De kans op optreden van dergelijke toestanden is slechts 1%. Ze zijn allemaal gemakkelijk te behandelen.

vooruitzicht

Kleine DMPP's manifesteren zich mogelijk niet en worden soms zelfs op hoge leeftijd gevonden. Kleine gaten sluiten vaak spontaan tijdens de eerste 5 levensjaren. De levensverwachting zonder operatie bij patiënten met ernstige afwijkingen is gemiddeld 35-40 jaar.

Alle patiënten met een gediagnosticeerd atriaal septumdefect moeten geregistreerd zijn bij een cardioloog en een hartchirurg. Constante monitoring van de hartactiviteit helpt de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

Preventie van DMPP: informatie voor zwangere vrouwen

Om het verloop van de zwangerschap niet te ingewikkeld te maken en de intra-uteriene ontwikkeling zonder afwijkingen te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk om alle negatieve factoren weg te nemen. Om het optreden van aangeboren hartafwijkingen te voorkomen, kunnen de volgende regels helpen:

• een gezonde levensstijl leiden;
• voldoen aan klinische richtlijnen;
• regelmatig worden gecontroleerd in overleg met vrouwen;
• werk en rust normaliseren;
• vermijd contact met zieke mensen;
• bij het plannen van een zwangerschap alle chronische ziekten genezen, tijdig vaccineren.

Zorgvuldige aandacht voor uw gezondheid in deze belangrijke periode zal voor elke vrouw helpen om veel complicaties van zwangerschap te voorkomen. Moederlijke verantwoordelijkheid is een garantie voor de geboorte van een gezonde baby.

Is het nodig om bij een kind een operatie uit te voeren voor atriaal septumdefect?

Vaak hebben mensen met deze bankschroef vele jaren geleefd voordat het werd ontdekt. Maar wanneer de diagnose wordt gesteld aan een klein kind, zullen de ouders geschrokken zijn. Voor hen is dit verwant aan een doodvonnis - een hartpathologie!

Natuurlijk is de ziekte niet prettig, maar in werkelijkheid is het niet zo eng als op het eerste gezicht lijkt. Het ergste is dat artsen dit zelden aan jonge ouders uitleggen, en de angst voor het onbekende groeit snel...

Oorzaken van DMPP bij kinderen

Zoals je weet bestaat het menselijk hart uit rechter en linker boezems, gescheiden door een septum. Geoxygeneerd arterieel bloed komt het linker atrium vanuit de longslagaders binnen en "verbruikt" veneus bloed wordt getransporteerd naar het rechter atrium van de superieure en inferieure vena cava. Het septum voorkomt dat ze zich vermengen, maar in sommige gevallen wordt er een gat in gevormd en vervolgens wordt een atriaal septumdefect (ASS) vastgesteld.

Dit is een van de vele aangeboren hartafwijkingen die zich onafhankelijk of in combinatie met andere pathologieën kunnen ontwikkelen (ventriculair septumdefect, mitralisklep insufficiëntie, abnormale implantatie van de longaderen in het rechteratrium in plaats van het linker atrium en andere).

Het is onmogelijk om te bepalen wat precies zo'n overtreding heeft veroorzaakt, maar het is zeker gevormd in de periode van prenatale ontwikkeling, wanneer de belangrijkste organen van de foetus worden gelegd. Wetenschappers identificeren een aantal factoren die bijdragen aan de vorming van DMPP:

• Rubella tijdens de vroege zwangerschap (eerste trimester).
• Roken en drinken tijdens de periode van zwanger worden en het dragen van een kind.
• Bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap.
• Erfelijke aanleg.
• Genmutaties.

Defect van interatriale septum bij kinderen: symptomen en tekenen

Een pasgeborene met DMPP verschilt niet van andere baby's. Vice manifesteert zichzelf niet op jonge leeftijd. Treedt op verschillende manieren op, maar voornamelijk atriumaal defect wordt na 20 jaar gevonden, hoewel er enkele gevallen zijn waarin mensen tot op hoge leeftijd leefden, zich niet bewust van de aanwezigheid van deze pathologie.

DMPD wordt gediagnosticeerd met behulp van speciale onderzoeksmethoden, waaronder echografie van het hart (echocardiografie), thoraxfoto, toediening van een contrastmiddel, pulsoximetrie, ECG, MRI. De aanwezigheid van pathologie wordt in het bijzonder aangegeven door een toename van de hartafmetingen (met name het rechter atrium), ontsteking van de kleppen, de aanwezigheid van bloedstolsels, opstopping van bloed in de longen, verdikking van de rechter hartkamer en aritmie.

Vermoeden dat de kans op atriumseptumdefecten bij een kind kan en de therapeut, luisterend naar het ritme van het hart. Maar toch worden pathologische geluiden in dit geval lang niet altijd afgeluisterd.

Artsen adviseren ouders om aandacht te besteden aan de gezondheid van de baby en contact opnemen met de kinderarts voor verder onderzoek als het kind gevoelig is voor longaandoeningen (bronchitis, langdurige hoest), longontsteking wordt vaak gevormd en er is een astmatische component en als de volgende symptomen bij kinderen aanwezig of gecombineerd zijn:

• lethargie, bleekheid, dunheid, chronische vermoeidheid, apathie;
• vermoeidheid, vooral bij het uitvoeren van fysieke acties, zelfs lichte;
• tachycardie, verminderde pols en hartslag;
• kortademigheid, kortademigheid;
• blauwe huid in de nasolabiale driehoek;
• de vorming van oedeem in het onderlichaam.

Defect van het interatriale septum bij kinderen en een open ovaal venster

DMPP bij kinderen wordt vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen. Vaak verwarren ouders het met een dergelijke staat als een open ovaal venster bij kinderen (LLC). Het moet begrepen worden, wat is het verschil tussen hen.

Gedurende de gehele periode van intra-uteriene ontwikkeling zijn de linker en rechter boezems onderling verbonden door een speciaal gat in het septum, dat een ovaal venster wordt genoemd. Het is noodzakelijk voor de implementatie van de bloedsomloop in het lichaam van de foetus. Na de bevalling sluit dit "gat" zichzelf voor een jaar, omdat de bloedsomloop van het kind anders begint te beginnen, dat wil zeggen, er is niet langer een behoefte in het venster. In sommige gevallen blijft het ovale venster open, waar wetenschappers nog steeds geen verklaring voor kunnen vinden. Een LLC heeft een neiging tot spontane sluiting enige tijd na de bevalling, maar vaak is het toch nodig om een ​​bewerking uit te voeren om deze te sluiten.

Defect van het interatriale septum is een kanaal dat door het septum loopt, wat normaal niet aanwezig zou moeten zijn, dat wil zeggen, het is een aangeboren afwijking in de structuur van het hart. Afhankelijk van de locatie en de grootte van het lumen, worden verschillende typen DMPP onderscheiden: "centrale defect" of "defect zonder boven- of onderrand", primair en secundair. Het meest voorkomende defect van een "lichter" secundair type, gelegen in het bovenste of middelste gedeelte van de partitie. Het defect van het interatriale septum van kleine omvang groeit soms ook vanzelf, maar moet veel vaker worden gesloten.

Wat is gevaarlijk DMPP: prognose, complicaties

Dit is slecht nieuws: de operatie is bijna onvermijdelijk en artsen adviseren om het niet uit te stellen. Volgens medische statistieken, bij gebrek aan een dergelijke behandeling, wordt slechts de helft van alle mensen met DMPP 50 jaar oud. Maar het goede nieuws is dat de urgentie van een dergelijke operatie niet vereist (behalve voor ernstige aandoeningen), vaak wachten artsen op een ziek kind. Een ander geruststellend argument is dat hartchirurgie een enorme ervaring heeft opgedaan in het uitvoeren van dergelijke operaties, en ze laten een uitstekende effectiviteit zien, ondanks het feit dat complicaties na een operatie niet zijn uitgesloten, wat we later zullen bespreken.

Als er een gat in het interatriale septum is, wordt bij elke samentrekking van het hart een deel van de ander in samenstelling van bloed van het linker atrium naar het rechter atrium gegooid. Als gevolg hiervan strekt het rechter atrium zich uit en neemt het toe in omvang, en lijden de longen ook door de verhoogde belasting daarop (omdat de hoeveelheid bloed die gereinigd moet worden steeds groter wordt). Vanwege het constante werk in een dergelijke stressvolle modus van het hart en de longen, worden verschillende pijnlijke aandoeningen gevormd, die nogal hoge risico's met zich meebrengen. Onder de waarschijnlijke gevolgen van een DMPP, in het bijzonder, worden de volgende onderscheiden:

• De ontwikkeling van aritmieën.
• Hartfalen.
• Pulmonale hypertensie, Eisenmenger-syndroom.
• Verhoogd risico op een beroerte.
• Hoog risico op vroegtijdige sterfte.

Defect van het interatriale septum bij kinderen: behandeling

Behandeling van DMPP kan ongewenste gevolgen voorkomen, en in het geval van reeds gevormde complicaties (wanneer de pathologie wordt gedetecteerd op de leeftijd van ongeveer 40 jaar en later), stop dan hun verdere progressie. De uitzondering is de situatie waarin de ziekte ernstig wordt verwaarloosd en onomkeerbare veranderingen zijn opgetreden in de longen - dergelijke patiënten kunnen niet meer worden geopereerd.

Artsen benadrukken dat hoe sneller de DMPP wordt gesloten, hoe eerder de ouders dit probleem vergeten en hoe minder risico's het kind in de toekomst loopt. Er is echter geen reden om te haasten. Het kind moet zorgvuldig worden onderzocht en op basis van de resultaten, samen met de arts, een beslissing nemen over de timing en methoden van de operatie.

In de chirurgische praktijk worden voor dit doel twee methoden gebruikt:

1. Klassieke openhartchirurgie. Onder algemene anesthesie wordt de borst geopend en wordt de pathologische opening "gehecht": er wordt een pleister op aangebracht die na verloop van tijd zal overgroeien met bindweefsel dat lijkt op het septum en dat het de nodige integriteit geeft. Op het moment van de operatie maakt de patiënt verbinding met de hart-longmachine. Natuurlijk is dit een zeer traumatische manipulatie die een lange herstelperiode vereist en andere gevaren met zich meebrengt. In sommige gevallen (in het bijzonder met het primaire type DMPP en in combinatie met andere hartafwijkingen) is deze methode echter de enige die kan worden gebruikt.
2. De endoscopische methode is moderner en veiliger. Via de dijbeenarterie met behulp van een katheter wordt een speciale occluder naar het hart gebracht - een apparaat in de vorm van een gesloten mini-paraplu die, na te zijn afgeleverd op de bestemming, wordt geopend en een net vormt dat is gemaakt van een gaas. Het sluit een gat in het septum, dat later op hetzelfde principe groeit als in het vorige geval. Het is duidelijk dat een dergelijke behandeling de voorkeur heeft en veel voordelen heeft, maar deze is niet zonder gebreken. In het bijzonder kan deze methode alleen worden gebruikt voor secundaire defecten van het interatriale septum van kleine omvang. En in dit geval zijn complicaties niet uitgesloten: infectie op de punctieplaats in de dij, een allergische reactie op een contrastmiddel geïnjecteerd in de ader, beschadiging van de slagader. Maar binnen 2-3 dagen na de operatie keert de patiënt volledig terug naar normaal en kan hij de gebruikelijke manier van leven voortzetten.

Het is onmogelijk om een ​​defect met een medicijn te genezen, maar medicamenteuze therapie wordt ook gebruikt - zowel afzonderlijk als in combinatie met chirurgische methoden. Geneesmiddelen kunnen het risico op trombose en ontsteking verminderen, om een ​​hartritme vast te stellen. Het zijn voornamelijk bloedverdunnende, antibacteriële geneesmiddelen voor diuretica.

Laten we samenvatten. Natuurlijk is het erg moeilijk om kalm en optimistisch te blijven als er een hartafwijking wordt ontdekt in uw eigen baby. Men moet de situatie echter nuchter beoordelen. Het probleem is absoluut opgelost! Bovendien zijn hartchirurgen bekend en weten ze perfect hoe ze het moeten oplossen.

God verhoede dat in uw geval de scheidingswand onafhankelijk werd overwoekerd en de operatie kon worden vermeden. Maar zelfs als dit niet gebeurt, maak je geen zorgen: kijk eens, zoek een goede specialist - en de baby zal een vol leven leiden!

Cardiale DMPP: diagnose en behandeling van atriaal septumdefect bij pasgeborenen

De foetus in de baarmoeder ontwikkelt zich onder de invloed van vele factoren, zowel extern als intern. Soms beïnvloedt een abnormale intra-uteriene ontwikkeling de gezondheid van de toekomstige baby. Sommige kinderen worden geboren met aangeboren misvormingen van inwendige organen, waarvan er een atrium septumdefect (ASS) is.

Bij een lichte ontwikkeling van hersenverlamming is het waarschijnlijk dat het interatriale septum zichzelf binnen een jaar sluit. Het kind wordt echter samen met DMPP vaak waargenomen en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. Het aantal van dergelijke patiënten is ongeveer 7-12%. In het geval van een groot gat in het septum tussen de atria is chirurgische ingreep verplicht.

Wat is een atrium septumdefect en wat zijn de vormen van de ziekte?

DMPP is een aangeboren hartaandoening waarbij de rechter en linker boezems met elkaar communiceren. Er zijn drie soorten atriale septale defecten:

• Open het ovale venster. Tijdens de ontwikkeling van de foetus ontbreekt het embryo volledig aan een septum tussen de atria. Hierdoor, in het lichaam van de foetus totdat de long opent, vinden er gasuitwisselingsprocessen plaats. Vervolgens wordt het venster gesloten met een speciale klep, die strak naast het tussenschot moet zijn, maar soms vallen de afmetingen niet samen met de grootte van het gat. Soms veroorzaken verschillende fysieke of psycho-emotionele belastingen dat de klep achter het septum en het bloed van het ene atrium naar het andere gaat.
• Primair atriaal septumdefect. Deze toestand van het kind wordt gekenmerkt door defecten in de kleppen die zich tussen de boezems en de kamers bevinden. In het interatriale septum blijft het lumen.
• Secundair atrium septumdefect. De pasgeborene heeft een schending van de structuur van de vena cava-overste.

Niet altijd DMP gediagnosticeerd tijdens de geboorte. Vaak is de ziekte asymptomatisch, alleen bij echografie van het hart vonden veel volwassenen een vergelijkbare pathologie. Aangeboren hartafwijkingen komen vrij vaak voor. Voor 1 miljoen pasgeborenen hebben 600 duizend hartproblemen en de diagnose van DMPD is meer kenmerkend voor het vrouwelijk geslacht.

De oorzaken van hartziekten

Experts geloven dat de belangrijkste rol in de vorming van atriale septumdefecten wordt gespeeld door verschillende schendingen van foetale intra-uteriene ontwikkeling. DMPP verschijnt als gevolg van onderontwikkeling van het interatriale septum en defecten van de endocardiale kussens. Meestal worden hartafwijkingen in de foetus gevormd tijdens de zwangerschap onder invloed van teratogene factoren:

• rodehond, waterpokken, herpes, syfilis, griep, enz. in het eerste trimester van de zwangerschap;
• diabetes en andere ziekten van het endocriene systeem;
• drugs gebruiken die toxisch zijn voor de foetus;
• Röntgenstraling en ioniserende straling;
• uitgesproken toxicose in de vroege zwangerschap;
• schadelijke werkomstandigheden;
• alcoholgebruik, drugsgebruik, roken;
• leven in ecologisch vervuilde plaatsen.

Meerdere hartafwijkingen ontstaan ​​door chromosomale mutaties in het proces van conceptie. Vaak is de CHD geassocieerd met een atrioventriculair blok, Holt-Orama-syndroom, Goldenhar, Williams en andere erfelijke ziekten.

Symptomen bij kinderen

In elk geval zijn de symptomen van het beloop van de ziekte, soms met hemodynamische stoornissen, heel verschillend. De ernst van de symptomen hangt af van de grootte en locatie van het defect, de duur van de ziekte en de aanwezigheid van secundaire complicaties.

Pasgeborenen kunnen voorbijgaande cyanose ervaren. Cyanose van de huid en slijmvliezen komt tot uiting tijdens huilen en angst. In de regel associëren deskundigen deze aandoening van het kind met perinatale encefalopathie.

Als een patiënt een atriaal septumdefect heeft in de vrijwel volledige afwezigheid of rudimentaire ontwikkeling van het septum, beginnen de eerste symptomen van de ziekte al na 3-4 maanden. Typische symptomen:

• bleke huid;
• tachycardie;
• slechte gewichtstoename, matige groeivertraging en lichamelijke ontwikkeling.

Als het atriale septumdefect niet groter is dan 10-15 mm, gaat de ziekte doorgaans zonder klinische tekenen van hartaandoening. Met de leeftijd verslechtert het probleem, door de leeftijd van 20 patiënten die pulmonale hypertensie ontwikkelen, treedt hartfalen op. Bij volwassen patiënten worden cyanose, aritmie en soms expectoratie van bloed waargenomen.

Diagnostische methoden

De kinderarts kan de aanwezigheid van CHD bij pasgeborenen vermoeden door met een stethoscoop naar het hart te luisteren. Als er externe geluiden zijn, wordt de baby naar een ander onderzoek gestuurd. De belangrijkste instrumentele methoden voor de diagnose van DMPP bij kinderen zijn:

• Radiografie van de borst. De resulterende beelden kunnen veranderingen in de grootte van het hart en de delen ervan zien, om de aanwezigheid van congestie in de aderen te bepalen.
• Elektrocardiografie. Geeft rechterventrikel- en atriale congestie weer.
• Echocardiografie. Met behulp van een echografie van het hart wordt de locatie en grootte van het gat in het septum bepaald en worden morfologische en functionele veranderingen in het hart bestudeerd.
• Hartkatheterisatie. Hiermee kunt u het hart van binnenuit bestuderen - om de druk in de kamers, de bloedstroom en grote slagaders te meten, om de zuurstofverrijking van bloed in het rechter- en linker atrium te vergelijken.
• Angiocardiografie - een methode van röntgenonderzoek van de kamers van het hart, aders en slagaders. Gebaseerd op de introductie van een speciaal contrastmiddel in de bloedbaan.

Hoe te behandelen?

Als het defect enigszins tot uiting komt, houden experts gewoon toezicht op de toestand van het kind tijdens zijn eerste levensjaren. Deze mening wordt gedeeld door de beroemde kinderarts Komarovsky. Hij beveelt aan dat ouders niet van tevoren in paniek raken, omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen de kloof in het intersectionele tussenschot eindigt met de leeftijd.

Chirurgie kan alleen nodig zijn in gevallen waarin de ziekte voortschrijdt en de gezondheid van het kind nadelig beïnvloedt. In andere gevallen, gebruikte medicamenteuze behandeling, die het risico op complicaties helpt verminderen en de symptomen van de ziekte verlicht.

Conservatieve hulp (drugs)

Als tijdens de eerste levensjaren het venster in de scheidingswand niet onafhankelijk sluit, wordt er een bewerking uitgevoerd om het defect te verhelpen. Met behulp van medicijnen kan het probleem niet worden opgelost. Geen medicatie kan de overgroei van het gat beïnvloeden.

In sommige gevallen gebruiken artsen nog steeds conservatieve behandeling van DMPP bij baby's. Speciale preparaten verbeteren de werking van het cardiovasculaire systeem en zorgen voor een normale bloedtoevoer naar alle vitale organen. De volgende medicijnen worden gebruikt om kinderen met DMPP te behandelen:

1. hartglycosiden (Strofantin, Digoxin, etc.);
2. diuretica (spironolacton, indapamide, enz.);
3. ACE-remmers;
4. vitamine-minerale complexen verrijkt met vitamines van groep A, C, E, selenium en zink;
5. anticoagulantia (warfarine, feniline, heparine);
6. cardioprotectors (Mildronat, Riboxin, Panangin en vele anderen).

Chirurgische interventie

Vóór de operatie krijgt het kind algemene anesthesie en wordt de lichaamstemperatuur verlaagd. Onder hypothermie heeft het lichaam minder zuurstof nodig. Vervolgens wordt de patiënt verbonden met de hart-longmachine en wordt de borst geopend.

De chirurg maakt een incisie in het hart en verwijdert vervolgens het bestaande defect. Als de gatdiameter niet meer dan 3 cm is, wordt het venster gehecht. Voor grote defecten wordt weefsel geïmplanteerd (synthetisch materiaal of een pericardiaal gebied). In het laatste stadium van de operatie worden hechtingen en verbanden aangebracht. De patiënt wordt voor een dag overgebracht naar de intensive care. Behandeling in de algemene kamer duurt meestal niet meer dan 10 dagen.

Tegenwoordig is er een minimaal invasieve methode voor het elimineren van atriaal septumdefect. Tijdens hartkatheterisatie plaatst de arts een sonde in een ader in het dijgebied. Vervolgens stelt de specialist, met behulp van de geplaatste katheter ter plaatse van de laesie van het septum, een speciaal patchraster in om de opening te sluiten.

Kan een kind complicaties hebben?

Elke operatie kan tot bepaalde complicaties leiden. Soms stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt boven 38 graden, verschijnt ontlading van de wond, verandert het hartritme, treedt kortademigheid op met tachycardie en hartfalen. Een kind kan blauwe lippen en huid worden. In dit geval moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zulke aandoeningen worden zelden waargenomen, meestal herstellen kinderen na een operatie zich snel.

Preventieve maatregelen

De moderne geneeskunde kan de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus niet beïnvloeden, maar veel hangt af van de aanstaande moeder. Preventie van CHZ bestaat voornamelijk uit het grondig voorbereiden van een vrouw op zwangerschap en het observeren van een gezonde levensstijl:

• afwijzing van slechte gewoonten;
• selectie van optimale arbeidsomstandigheden;
• indien nodig - verhuizing.

Goede voeding tijdens de zwangerschap, een goede ecologie en de afwezigheid van chronische ziekten verminderen het risico op het ontwikkelen van verschillende pathologieën bij een kind. Vergeet niet over vaccinatie. Experts raden vrouwen die zich voorbereiden op de aankomende zwangerschap routinematige vaccinaties aan tegen rodehond, griep en andere gevaarlijke infecties. Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om regelmatig echoscopieën te ondergaan om de behandeling van aangeboren hartafwijkingen op tijd te starten.