Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Verstoring van de hartslag is een zeer frequente ziekte, met veel gevolgen. In dit artikel zullen we een van de oorzaken van een abnormaal ritme van hartcontracties onderzoeken - een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de His-bundel, evenals methoden voor de diagnose, waarvan de belangrijkste een ECG is, en behandelingsmethoden.

Wat is een bundel van de Zijne

De bundel van His is het element van het cardiovasculaire systeem dat verantwoordelijk is voor de doorgang van elektrische signalen, en de andere naam is atrioventriculair. Anatomisch wordt het gevormd door een stam op twee benen. Dankzij deze structuur is een neurale verbinding tussen delen van het hart verzekerd, het rechter atrium is geassocieerd met beide ventrikels en al deze elementen zijn gereduceerd met één frequentie. Wanneer impervineïnervatie wordt geschonden, wat meestal het gevolg is van de onvolledige blokkade van de juiste bundel van His, begint het hartmyocardium met afwijkingen te werken.

De taak van het uitvoeren van weefsels is om het ritme van de samentrekkende ventrikels en atria te coördineren. Als er geen fouten zijn, klopt het hart ritmisch en gelijkmatig. Wanneer de passage van een elektrisch signaal door de zenuwvezel wordt verstoord, verschijnen er gaten in de cardiale functionaliteit. Een van de ziektes die hiertoe leidt, is de pathologie van het rechterbeen in de bundel van His, die zijn periodieke blokkering veroorzaakt, onvolledige blokkade genaamd. De ziekte is typisch voor volwassen mannen, van wie de leeftijd meer dan 40-50 jaar is. Een toename in leeftijd leidt tot een toename in de waarschijnlijkheid van het blokkeren van de His-bundel vanwege verstoringen in de geleidbaarheid van zijn rechterbeen.

De bundel van His heeft twee benen, waarom heeft de onvolledige blokkade meestal alleen betrekking op de juiste? Het antwoord ligt in het feit dat het linkerbeen twee takken heeft en het rechterbeen er slechts één heeft, waardoor de veiligheidsmarge lager is. Over het algemeen is blokkeren van drie soorten:

• Odnopuchkovym, toen de blokkade het rechterbeen of een enkele tak van links raakte.
• Dvuhpchkovym, met de nederlaag van het volledig linkse element, of de rechter en één poot van links.
• Drie-bundel, wanneer onvolledige geleidbaarheid wordt waargenomen op beide benen van de bundel van de Zijne.

Elk van deze afwijkingen kan betrekking hebben op volledig en onvolledig, permanent en periodiek. Periodieke manifestatie van de ziekte is het moeilijkst om te diagnosticeren, want over het tijdstip van de diagnose, de belangrijkste methode is een elektrocardiogram (ECG), zijn er geen afwijkingen als op dit moment is er geen onvolledige blokkade. In dit geval zijn verschillende onderzoeken vereist om afwijkingen in het ECG te identificeren.

De belangrijkste factoren die tot de ziekte hebben geleid, is het bestaan:

• Longpathologieën waarbij het zogenaamde "pulmonale hart" verschijnt, dit betekent bloedstagnatie in het rechtergedeelte, wat leidt tot hypertrofie en expansie. Een voorbeeld is emfyseem.
• Ontsteking van de wanden van de hartspier door infectie of reumatoïde aandoeningen.
• Coronaire hartziekte
• Overmatig gebruik van glycosiden, wat leidt tot intoxicatie
• Hartafwijkingen
• Longembolieën
• Overmatige ontwikkeling van het spierstelsel van het lichaam als gevolg van constante arteriële hypertensie
• Cardiomyopathie en myocardiodystrofie, ontstaan ​​om verschillende redenen, bijvoorbeeld vanwege alcoholafhankelijkheid, overgewicht en ook gevormd bij reumatoïde artritis, diabetes en thyreotoxicose.
• Blootstelling aan een hartinfarct

Bij een kind wordt onvolledige blokkade meestal verklaard door de aangeboren abnormale structuur van het hart. In de meeste gevallen is dit een extra partitie die de linker ventrikel heeft. Als echter aanvullende beperkingen van organische aard niet worden geïdentificeerd, wordt het blokkeren van de geleidbaarheid van de rechterbundel van de His-bundel vaak beschouwd als een variant van een normale structuur.

Welk gevaar draagt

Met een gedeeltelijke blokkering van de geleidbaarheid aan de rechterkant, is er geen ernstig gevaar, dankzij de linkerkant, die zijn functionaliteit behoudt. Incomplete blokkade verloopt niet volledig, dus als er geen onderliggende ziekten van het hart of het pulmonaire systeem zijn, is de prognose voor een bepaalde bundel van His gunstig. Een ander ding is de absolute niet-geleiding, die vaak gepaard gaat met een hartaanval. In dergelijke omstandigheden is het bijna onmogelijk om te overleven, de kans op overlijden is 50%.

Onvolledige blokkade in de bundel van His verschijnt vaak tijdens neurose en het gevaar ervan wordt geschat op basis van de oorzaak van de ziekte. Tegelijkertijd is het mogelijk de aandoening te identificeren door middel van een ECG, waarbij een persoon wordt gestuurd tijdens een gepland medisch onderzoek of als er kenmerkende symptomen zijn.

Foto 1. Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG

symptomen

In veel gevallen gaat de stoornis niet gepaard met symptomen. Als er tekenen zijn, dan is het pijn die kenmerkend is voor andere hartaandoeningen, de aanwezigheid van kortademigheid, een gevoel van aritmie en snelle vermoeidheid. De blokkade in de bundel van hem wordt vaak gecombineerd met tachycardie. Dit is meestal geen ernstig gevaar, maar als de pols gestaag toeneemt, moet je naar een dokter gaan. Het is belangrijk om de schildklier te onderzoeken en regelmatig de functionaliteit van de hartspier te controleren met behulp van een elektrocardiogram.

Symptomen van volledige blokkade:

• Hartpijn
• Hoofd draaien
• Gevoel van hartslag

Het begin van symptomen is te wijten aan de aanwezigheid van duidelijke veranderingen die de linker ventrikel spieren ondergaan. Een veel voorkomende oorzaak hiervan is thyreotoxicose, ernstige bloedarmoede en een hartaanval. Omdat de ritmes van verschillende delen van het hart worden losgekoppeld, daalt de algehele frequentie tot 25-50 slagen / min., Wat erg klein is om de normale werking van het lichaam te behouden. De hersenen missen ook de bloedstroom, die flauwvallen veroorzaakt. De zwakte van de bloedsomloop veroorzaakt een stopzetting van de hartslag wanneer de hersenen ophouden met het geven van de nodige signalen.

diagnostiek

Onvolledige blokkade van de His-bundel wordt gedetecteerd met behulp van een routine-ECG-procedure. Bij het identificeren van de pathologie van de passage van signalen in het rechterbeen, benoemt u verdere onderzoeken:

• Met onvolledige blokkering en de afwezigheid van andere hartziekten, verwijst de situatie naar de fysiologische norm.
• Met de nederlaag van twee balken wordt een diepere diagnose uitgevoerd om alle aspecten te verduidelijken.
• Bij een volledig linkerblok of een blessure met drie stralen wordt een noodopname in het ziekenhuis voorgeschreven om de oorzaken te achterhalen en dringende maatregelen te nemen.

Naast andere diagnostische procedures, een dagelijks elektrocardiogram, echografie, MRI, hebt u mogelijk ook de resultaten van een algemene bloedtest nodig.

behandeling

Als cardiovasculaire pathologieën of ziekten die deze veroorzaken niet worden gediagnosticeerd in atrioventriculaire obstructie, wordt er geen therapie uitgevoerd. Maar wanneer de onderliggende ziekte aanwezig is, tegen de achtergrond waarvan de impedantie van de His-bundel al is verschenen, wordt de behandeling voorgeschreven, waaronder:

• Verzadiging met B-vitaminen
• Het ontvangen van middelen van verdoving, natuurlijke oorsprong, zoals motherwort, kruiden
• Verlagen van de bloeddruk naar normaal met behulp van speciale medicijnen
• Geneesmiddelen op recept om het bloed te verdunnen
• Normalisatie van cholesterolmetabolisme
• Diuretica gebruiken om hartfalen te bestrijden

Als een patiënt een "pulmonaal hart" heeft vanwege laesies van de bronchiën en de longen, dan worden glucocorticosteroïden voorgeschreven. Als de hartmembranen een ontstekingsproces hebben ondergaan, zijn antimicrobiële en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen geïndiceerd.

Als, als gevolg van therapie, de blokkade van de rechter en linker benen van de gis wordt behouden, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven, die bestaat uit de implantatie van een elektrische pacemaker. Voor mensen met een dergelijk apparaat binnen zijn er enkele beperkingen voor het blijven in de buurt van elektrische apparatuur, mobiele telefoons, enz.

effecten

De meest ernstige complicaties die voortvloeien uit de blokkade van de bundel van de bundel van hem is de ontwikkeling:

• Ventriculaire tachycardie of fibrillatie
• Hartfalen
• Hersenslag
• Plotseling hartfalen

Om dergelijke ernstige gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om periodiek een elektrocardiogram te onderzoeken en te maken, evenals de principes van gezond eten en alle aanbevelingen van een arts te volgen.

Kan ik sporten

Sporten is alleen toegestaan ​​met onvolledige blokkade, die zich manifesteert zonder extra hart- of longpathologieën, die het hebben geïnitieerd. Als de geleidbaarheid van de bundel van Hem te danken is aan deze ziekten, dan moet de sport beperkt zijn. In ieder geval moeten we afzien van de vermoeiende trainingen, vooral in krachtsportdisciplines. De duur van elke lichamelijke activiteit moet beperkt zijn en voordat u met de lessen begint, moet u een cardioloog raadplegen. Naast fysieke beperkingen, moeten psycho-emotionele ervaringen worden verminderd.

Auteur: site-editor, datum 30 november 2017

ECG-diagnostiek: onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn en zijn ECG-criteria

Vaak klinkt bij de conclusie van een arts van een functioneel en ontcijferd cardiogram de term onvolledige blokkade van de rechterbundel van His (NBPUN).

De meeste patiënten zijn bang voor een dergelijk resultaat en wenden zich tot verdere verduidelijking over de aard van de pathologie en verdere prognose.

Angst wordt ook veroorzaakt door het feit dat er geen symptomatische manifestaties zijn van een dergelijke verandering, en een onvolledige blokkade van de rechter tak van de His-bundel op een ECG wordt gevonden tijdens een geplande ECG-opname.

Oorzaken en mechanisme van voorkomen

Dit type ritmestoornis treedt op wanneer de geleiding van een elektrische impuls langs het rechterbeen van de His-bundel wordt verhinderd, in tegenstelling tot een volledige blokkade, wanneer de voortplanting van de excitatiegolf volledig stopt.

Etiologische factoren van een dergelijke afwijking kunnen zijn:

1. Coronaire ziekten (mitrale klepstenose, tricuspidalisklepinsufficiëntie, ischemische ziekte, acuut myocardiaal infarct, myocarditis, myocardiodystrofie).
2. Drugsintoxicatie (bètablokkers, digitalispreparaten, kinidine).
3. Elektrolyt onbalans.
4. Chronische longziekten (bronchiaal astma, chronische obstructieve longziekte, emfyseem).
5. Longembolieën.
6. De toename in de rechterkamer, wat leidt tot een langzame spreiding van de excitatiepuls door de myocardiale vezels.

Het is vermeldenswaard dat onvolledige blokkade van PNPG kan worden gedetecteerd op een ECG bij perfect gezonde jonge mensen en bij kinderen. Bij pasgeborenen prevaleert de omvang van het rechteratrium over de linkerzijde en tot 2 jaar loopt de groei van de atria voor op de groei van de ventrikels.

Op de leeftijd van 2-6 jaar wordt dit verschil verzacht en wordt een uniforme groei van alle delen van het hart opgemerkt. Daarom is de detectie van een gedeeltelijke blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel bij een kind een variant van de norm. Bij schoolkinderen wijst een dergelijke overtreding op de volgende pathologieën:

1. Aanzienlijke psycho-emotionele stress.
2. Myocardiale dystrofie.
3. Myocarditis.

Soms wijst dit type blokkade echter op een open ovaal venster, een extra koord van de linker hartkamer.

Klinisch beeld

In de meeste situaties verschijnt symptomatisch onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel niet. Het klinische beeld is te wijten aan tekenen van de onderliggende ziekte die de aritmie veroorzaakte.

Soms klagen patiënten over duizeligheid, periodiek bewustzijnsverlies, zweten, flitsende vliegen voor zijn ogen.

Dit kan wijzen op een erfelijke pathologie - Brugada-syndroom.Deze aandoening is gevaarlijk voor het ontwikkelen van ventriculaire tachycardie.

diagnostiek

Tijdens ondervraging is onderzoek van de patiënt om de specifieke tekenen van blokkade te identificeren onmogelijk. Afwijkingen worden gevonden die alleen een vermoeden van een schending van intraventriculaire geleiding toestaan ​​- een toename van de grenzen van het hart, auscultatorisch geluid, verkleuring van de huid, kortademigheid, perifeer oedeem en verscheidene andere.

De gouden standaard voor diagnose blijft elektrocardiografisch onderzoek en dagelijkse Holter-monitoring.

Zoals elke ritmestoornis heeft een schending van intraventriculaire geleiding specifieke criteria.

ECG-tekenen van een gedeeltelijke blokkade van de juiste tak van de bundel van His zijn:

1. Sinusritme, correct.
2. De aanwezigheid in leiding V1 van een ventriculair complex van het type rSr 'of rsR'.
3. In de leads Ι en V6 is de S-golf iets breder.
4. De duur van het ventriculaire complex is 0,09-0,11 seconden.

De vertraging in de verspreiding van een elektrische impuls die normaal voorkomt bij kinderen en jongeren, wordt gekenmerkt door bepaalde kenmerken:

1. Sinusritme, correct.
2. Het ventriculaire complex in leiding V1 heeft de vorm rSr '.
3. De amplitude van de r-golf is niet meer dan 7 mm, en r 'is niet meer dan 6 mm.
4. De tand is slechts in één afleiding aanwezig - V1 of V2.
5. Normale S-golf in leads V5 en V6.

In het geval van een combinatie van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn bundel met depressie van het ST-segment, hebben ze het over het syndroom van Bruton.

Benoeming van dagelijkse Holter-controle onthult tijdelijke en gecombineerde ritmestoornissen. Laboratorium, instrumenteel (ultrasoon, elektrofysiologisch onderzoek) diagnostiek geeft een idee van de functionele en structurele veranderingen die leiden tot aritmieën.

behandeling

Wanneer een onvolledige blokkering van PNPG op een ECG wordt gedetecteerd, moet worden begrepen dat voor deze aandoening geen corrigerende maatregelen nodig zijn. Patiënten die lijden aan verschillende ziektes hebben een adequate correctie van de onderliggende pathologie nodig.

Voor dit doel gebruik ik verschillende groepen drugs:

1. Anti-ischemische.
2. Antihypertensiva.
3. Antiplatelet agents.
4. Statines.
5. Diuretica.
6. Cardioprotectors.
7. Middelen die zijn bedoeld voor de behandeling van ziekten van het bronchopulmonale systeem.
8. Antibiotica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor myocarditis.

Indien nodig wordt chirurgische correctie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd op basis van de onderliggende ziekte, de ernst van de aandoening, individuele kenmerken.

vooruitzicht

Gezonde personen met een verminderde intraventriculaire geleiding hebben een gunstige prognose, omdat dit geen invloed heeft op het welbevinden en niet leidt tot hemodynamische stoornissen.

De uitzondering zijn patiënten met het Bruton-syndroom, die gecompliceerd kunnen worden door ventriculaire tachyaritmie met de dreiging van een daaropvolgende hartstilstand.

Bij patiënten met verschillende ziekten wordt de prognose bepaald door de aard van het beloop van de onderliggende pathologie.

Wat betekent onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn?

De diagnose 'onvolledige blokkade van de juiste bundel van de zijne' wordt vaak gevonden in de medische praktijk. Vaak wordt de overtreding gedetecteerd op een ECG tijdens een profylactisch medisch onderzoek of in het geval van een patiënt die medische hulp zoekt. De meeste patiënten raken in paniek doordat ze een conclusie hebben ontvangen over de aanwezigheid van deze pathologie. Wat is de ziekte in kwestie en wat is het gevaar voor het menselijk lichaam?

Algemene informatie

De bundel van His wordt begrepen als een set van geleidende cellen, waarvan de activiteit zorgt voor de transmissie van een elektrische puls van het rechteratrium naar het ventriculaire myocardium. In het interventriculaire septum is deze formatie verdeeld in het rechterbeen en het linkerbeen, dat ook is verdeeld in voorste en achterste takken.

Als, om welke reden dan ook, de geleiding van een puls gedeeltelijk of volledig verstoord is, dan vindt de vorming van een blok van de bundel van His plaats. Asymptomatische en volledige of gedeeltelijke blokkering van de impuls naar de ventrikels van het hart is kenmerkend voor deze pathologie.

Er zijn drie klinische varianten van de ziekte in kwestie:

• blokkades met enkele bundel die van invloed zijn op het rechterbeen of de voorste of achterste poot van het linkerbeen;
• twee-balk - de nederlaag van beide takken van het linkerbeen, of het rechterbeen, samen met een van de takken van links;
• drie stralen - beide benen zijn geblokkeerd. Afhankelijk van de mate van schending van de transmissie van de elektrische puls, is de blokkering voltooid en onvolledig. Afhankelijk van het verloop van de ziekte zijn er drie vormen van blokkades: van voorbijgaande aard, persistent, alternerend.

Een van de veel voorkomende aandoeningen van de hartgeleiding is de blokkade van de voorste tak van de linkerbundel van de His-bundel (symbool BPVLNPG). De locatie van deze vertakking, die zich in de projectie van de aortaklepring bevindt, vanwege de gestage invloed van hoge druk in de ventrikels en klepaandoeningen, draagt ​​bij aan de pathologische toestand.

De blokkering van het rechterbeen neemt de tweede plaats in termen van voorkomen, het wordt niet geassocieerd met een of andere hartpathologie. In de meeste gevallen hebben patiënten een blokkade van de achterste tak van de linkerbundel van His.

Kenmerken van de ziekte

Gedeeltelijke blokkering draagt ​​bij tot de afbraak van de transmissie van een elektrische puls in slechts één been. Cardiale geleiding vertraagt. De onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een gedeeltelijk falen van de transmissie van zenuwimpulsen naar de ventrikels van het hart. Soms wordt een soortgelijk verschijnsel gevonden bij jonge, relatief gezonde mensen. In deze situatie is het een variant van de fysiologische norm.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de onvolledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His als een gevaarlijker soort ziekte wordt beschouwd. Het veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen en atrioventriculaire impulsstoringen.

De geanalyseerde ziekte komt vaker voor bij mannen. Bij vrouwen ouder dan 50 jaar is een blokkade van het linkerhartbeen kenmerkend. Vertraging van cardiale geleiding wordt vaak waargenomen bij kinderen. Deze afwijking vormt geen bedreiging voor de gezondheid van het kind als hij geen hartaandoeningen, stoornissen van de bloedsomloop en ademhalingsorganen heeft.

Ondanks het asymptomatische verloop van de pathologie, beïnvloedt het de activiteit van de ventrikels. Daarom, het voorspellen van de vorming van elke vorm van blokkering, is het noodzakelijk om rekening te houden met de toestand van de weefsels van de ventrikels.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel ziektes die de ontwikkeling van een onvolledige en volledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne kunnen veroorzaken. Tegenwoordig wordt aangenomen dat de aandoening in kwestie niet erfelijk is, maar de predispositie voor het optreden van een probleem met hartgeleiding kan nog steeds op genetisch niveau worden overgedragen.

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van het pathologische proces in de ventrikels veroorzaken:

• coronaire hartziekte;
• hartafwijkingen en tumoren;
• myocarditis en endocarditis;
• verstopping van één longslagader (PE);
• cardio;
• intense toename van hartspier door chronische hypertensie;
• aandoeningen van het ademhalingssysteem, die de vorming van een "pulmonaal" hart veroorzaken;
• hartinfarct;
• de aanwezigheid van schadelijke gewoonten;
• constante stress.

Vaak treedt vertraagde impulsoverdracht op vanwege medicijnvergiftiging veroorzaakt door een overdosis van bepaalde geneesmiddelen. Er zijn veel gevallen waarin antiaritmica worden gebruikt, die een gedeeltelijke en volledige afbraak van de geleidbaarheid van elektrische impulsen in een kenmerkend orgaan veroorzaakten.

De blokkade van de benen van de bundel van His wordt gevormd als gevolg van overmatige excitatie van de nervus vagus veroorzaakt door intense oefening tijdens trainingen of tijdens het uitvoeren van fysiek werk. En ook worden blokkades veroorzaakt door chirurgische ingrepen, die worden gebruikt om hartpathologieën te elimineren.

Waargenomen symptomen

In de meeste gevallen zijn de symptomen van onvolledige blokkering volledig afwezig, dit probleem kan alleen worden geïdentificeerd met ECG.

De aanwezigheid van kortademigheid, terugkerende pijn in de borst, hartritmestoornis - dit komt door een ziekte die een schending van de hartgeleiding met zich meebrengt. Daarom is het in de eerste plaats noodzakelijk de ziekten te behandelen die de oorzaak van dit probleem waren.

In tegenstelling tot de gedeeltelijke, volledige blokkade van de linkerbundel van de bundel van His komt dit tot uiting in een vergelijkbaar symptoom:

• duizeligheid;
• zwakte;
• periodieke flauwvallen;
• hartpijn;
• onderbrekingen in hartactiviteit;
• hoofdpijn;
• gevoel van hartslag.

De bovenstaande symptomen duiden op de aanwezigheid van ernstige chronische ziekten waarvan de behandeling niet kan worden uitgesteld.

Aan de andere kant is het bij relatief gezonde mensen niet nodig om de onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne te behandelen. Dit wordt als normaal beschouwd.

Diagnose van de ziekte

Zonder diagnostiek is het onmogelijk om een ​​volledige behandeling van de blokkade te starten. Bij een aanzienlijk aantal ventriculaire contracties neemt hun aantal af. Dit verschijnsel kan zowel bij gedeeltelijke als bij volledige overtreding worden waargenomen. Als u vermoedt dat impulsen onbegaanbaar zijn, schrijft de arts ECG-onderzoeken en hormoonspiegels in het bloed voor.

Bij gedeeltelijke blokkering van de benen van de His-bundel op het ECG wordt weergegeven dat de elektrische puls in slow motion passeert. Een tand met een atriale contractie wordt geregistreerd en een ventriculaire uitsteeksel ontbreekt. Wanneer onvolledige blokkering van PNPG wordt gedetecteerd, zijn kleine inkepingen op de S-golf gefixeerd op het ECG en zijn wijzigingen aan de rechterkant merkbaar.

De duur van het QRS-complex bij patiënten met gedeeltelijke obstructie van zenuwimpulsen kan binnen het normale bereik blijven, maar in de meeste gevallen is dit 0,9-1,1 seconden.

Om de aanwezigheid van ziekten te identificeren die een gedeeltelijke obstructie van elektrische pulsen kunnen veroorzaken, schrijft de cardioloog deze onderzoeksmethoden bovendien voor:

• algemene bloed- en urinetests;
• biochemisch bloedonderzoek;
• Echografie van het hart;
• in ernstige diagnostische gevallen wordt computertomografie of magnetische resonantie beeldvorming gebruikt;
• transesofageale elektrocardiografie;
• 24-uurs ECG-bewaking wordt gebruikt om voorbijgaande afwijkingen te detecteren.

Volgens de resultaten van tests en consultaties van de hartchirurg wordt een nauwkeurige diagnose gesteld, waardoor een competente therapie kan worden voorgeschreven.

Behandeling van een pathologische aandoening

De therapie van de pathologie die wordt bestudeerd, bestaat uit de behandeling van ziekten die bijdragen aan de ontwikkeling van BPNPG en BLNPG. Speciale behandeling direct gedeeltelijke obstructie van de pulsen is niet vereist. Patiënten met een aangeboren hartaandoening hebben bijvoorbeeld een operatie nodig. Voor patiënten met tekenen van hartziekte wordt medicamenteuze behandeling aangeboden, waaronder:

• het nemen van natuurlijke kalmerende middelen;
• B-vitamines;
• bloedverdunners;
• antioxidanten nemen;
• druk normaliserende middelen;
• voor hartfalen worden diuretica voorgeschreven.

Om de ontwikkeling van een "pulmonaal" hart als gevolg van bronchopulmonale problemen te bestrijden, worden glucocorticosteroïden gebruikt. In het geval van een ontsteking van de bekleding van het hart, worden antibacteriële middelen voorgeschreven.

De volledige blokkade van de bundel van de bundel van hem vereist een interventie, die bestaat uit de installatie van een pacemaker. Een persoon met een EKS moet zichzelf beschermen tegen nabijheid van elektrische apparaten.

Bij jongeren wordt de geanalyseerde variant van de blokkade als de norm beschouwd, dus de arts schrijft geen therapie voor. Een dynamisch onderzoek en observatie door een cardioloog wordt aanbevolen. Aangezien de geanalyseerde pathologie geen conservatieve behandeling vereist, moet ervoor worden gezorgd dat de kans op een gedeeltelijke blokkering ernstiger wordt.

De resulterende symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van de ziekte, dus het kan niet worden genegeerd. Wanneer er onaangename gewaarwordingen zijn die worden veroorzaakt door een pathologische aandoening, is het noodzakelijk om de volgende acties uit te voeren:

• als duizeligheid optreedt, neem dan een liggende of zittende houding aan;
• je moet eenvoudige ademhalingsoefeningen uitvoeren: haal diep adem, houd je adem in bij de ingang en adem dan alle lucht uit.

Het is handig om infusies van bloemen en vruchten van meidoorn te gebruiken. Alcohol of watertinctuur van mei lelietje van dalen helpt de ziekte het hoofd te bieden.

Lifestyle en preventie

Als de blokkade van de bundel van de His-bundel verloopt zonder manifestaties, dan is het toegestaan ​​om een ​​dagelijkse levensstijl te leiden. Het is echter noodzakelijk om intense ladingen en schadelijke gewoonten te laten varen, de negatieve effecten van stress te verminderen, meer te ontspannen. Het is noodzakelijk dat de slaapduur meer dan 8 uur per dag bedroeg. Voedsel moet in evenwicht zijn, geen grote hoeveelheden zout, suiker of dierlijk vet bevatten. Neem alleen medicatie in aanbevolen doseringen onder toezicht van een arts.

Een persoon moet worden geobserveerd door een cardioloog en er moet jaarlijks een ECG worden uitgevoerd. Als een patiënt een pacemaker heeft geïnstalleerd, zal het eerste bezoek aan de aritmoloog en de hartchirurg plaatsvinden 3 maanden na ontslag, de volgende - zes maanden later. Verdere bezoeken aan de behandelend specialist zullen 2 keer per jaar plaatsvinden.

complicaties

De prognose is gunstig voor jongeren die geen biologische hartziekte hebben. Vaak is de blokkade van het rechterbeen van het hart niet zo'n bedreiging als het vergrendelen van links. Maar toch kan een pathologische aandoening gevolgen hebben.

Complicatie ontwikkelt zich in de vorm van ventriculaire tachycardie. Pathologie manifesteert zichzelf als een versnelde hartslag. Het veroorzaakt vaak ernstige gevolgen. Er is een risico van ventriculaire fibrillatie, in de afwezigheid van de juiste behandeling kan de patiënt overlijden.

Om ernstige gevolgen te voorkomen, moet u een periodiek onderzoek door een cardioloog ondergaan. Zelfbehandeling is ten strengste verboden.

Wat is een onvolledige blokkade van de juiste bundel van de bundel?

De onvolledige blokkade van de rechterbundel van His is een gedeeltelijke verandering in de intracardiale elektrische geleidbaarheid van de pulsen. Vaak heeft deze aandoening geen ziektebeeld en wordt bij toeval gediagnosticeerd.

Een bundel van de zijne - wat het is en waarom het nodig is

In het hart mengen veneus en arterieel bloed zich niet, en de kamers van het orgel strekken zich tegelijkertijd strikt samen. Voor de juiste samentrekking van het hart, is het noodzakelijk dat de ventrikels en atria tegelijkertijd samentrekken. Als dit goed gecoördineerde werk om een ​​of andere reden verandert, kunnen er schendingen optreden bij het uitvoeren van een elektrische impuls.

De bundels zenuwcellen in het hart zijn het orgelgeleidingssysteem. Ze zijn verantwoordelijk voor de geleiding van de impuls van het ene deel van het hart naar het andere. De bundel van Zijn of atrioventriculaire bundel is een van deze bundels. Het bevindt zich in het interventriculaire septum en is verdeeld in 2 poten. Dienovereenkomstig nadert het linkerbeen het linkerventrikel, het rechter - naar rechts. Beide bundels zijn verantwoordelijk voor de transmissie van de puls van het atrium naar de ventrikels.

Om verschillende redenen kan gedeeltelijke of volledige blokkering van de pulsen optreden. In de cardiologie komt NBPPG vaker voor. Onvolledige blokkering van PNPG vereist in sommige gevallen behandeling.

Wat is een onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem: oorzaken, symptomen

Deze toestand is een gedeeltelijke blokkade van de elektrische puls langs het rechterbeen van de His. Zowel aangeboren als verworven oorzaken kunnen tot deze aandoening leiden.

Het aantal aangeboren omvat:

• onvolledige ontwikkeling van PNPG;
• pulmonaire stenose - hartziekte;
• Ziekte van Lenegra;
• Linker ziekte;
• veranderingen in het interatriale septum;
• andere hartafwijkingen die leiden tot een overbelasting van de rechterkamer.

Cardiologen identificeren de volgende verworven oorzaken:

• de effecten van borstblessures;
• longziekte;
• harttumoren;
• ernstige spierdystrofie;
• hoge kaliumspiegels in het bloed - hyperkaliëmie;
• overdosis van bepaalde medicijnen;
• progressieve hartaandoeningen (sarcoïdose, etc.).

De meeste jongeren die een onvolledige blokkade van het rechterbeen hebben, hebben geen tekenen van de ziekte. Ze hebben een goede gezondheid en de aanwezigheid van een dergelijke overtreding heeft geen enkele invloed op de levensverwachting.

Als de pathologie bij ouderen wordt vastgesteld, geeft dit de relatie met andere ziekten aan. Kortom, de blokkade van het rechterbeen van Hem vindt plaats in de aanwezigheid van ziekten van het cardiovasculaire of respiratoire systeem, zelden als gevolg van de ontwikkeling van een auto-immuunproces. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om de onderliggende pathologie te behandelen.

Patiënten in deze leeftijdsgroep kunnen de volgende symptomen ervaren:

• kortademigheid;
• storing van het hart;
• pijn en ongemak in het hart;
• verhoogde vermoeidheid.

Al deze tekens kunnen gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Neem daarom contact op met een specialist voor hulp als ze zich manifesteren. Alleen een arts zal de diagnose weerleggen of bevestigen.

Onvolledige blokkade van de linkerbundel van His - wat is het

Pathologische veranderingen in het cardiovasculaire systeem op verschillende niveaus kunnen de basis vormen voor de gedeeltelijke blokkade van de linkerbundel van de His-bundel (NBLNPH). Dus wordt het linkerbeen in de kofferbak van de His of de hoofdstam vaak aangetast. Maar hun gelijktijdige nederlaag is ook mogelijk. Vaak is het linkse septum tussen de ventrikels betrokken bij het pathologische proces.

Dergelijke gevolgen kunnen het gevolg zijn van de volgende voorwaarden:

• vezelachtige processen in het hart;
• verstoring van het elektrolytmetabolisme;
• overdosis drugs;
• algemene dronkenschap van het lichaam.

Al deze veranderingen kunnen de normale geleidbaarheid van het hartsysteem verstoren, wat kan leiden tot onvoldoende excitatie van de linkerzijde. Pathologie wordt gediagnosticeerd met behulp van een ECG, waar typische veranderingen zullen worden waargenomen.

Behandeling en preventie van pathologie

Als de verandering niet gepaard gaat met een hartaandoening, is de behandeling niet geïndiceerd. Maar in aanwezigheid van de belangrijkste pathologie, kunnen de volgende groepen geneesmiddelen in het behandelingsregime worden opgenomen:

1. Antioxidanten en vitamines van groep B.
2. Natuurlijke sedativa.
3. Medicijnen voor dunner worden van bloed (preventie van trombose).
4. Antihypertensiva met hoge bloeddruk.
5. Statines voor het verlagen van cholesterol in het bloed.
6. Hartglycosiden en diuretica in de aanwezigheid van hartfalen.
7. Glucocorticosteroïden en adrenomimetica voor bronchopulmonale pathologie.
8. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en antibiotica, als de enveloppen van het hart ontstoken zijn.

De operatie wordt uitgevoerd met volledige blokkering van de puls in een van zijn benen. Chirurgische behandeling omvat de installatie van een pacemaker (EX). Indicaties voor chirurgie:

• blokkade van 3 balken;
• Hartslag lager dan 40 slagen per minuut;
• frequente flauwvallen.

Als de onvolledige blokkade verloopt zonder symptomen, is periodiek ECG en observatie met een cardioloog aangewezen.

Maar er is ook een geïsoleerde vorm van de ziekte, die geen ziektebeeld heeft. De oorzaken van ontwikkeling zijn onbekend, experts geloven dat deze staat de norm is.

Om een ​​onvolledige blokkade te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende eenvoudige regels voor preventie:

• respect voor slaap en rust;
• juiste en uitgebalanceerde voeding;
• vermijding van stressvolle situaties;
• afwijzing van slechte gewoonten;
• drugs gebruiken alleen met toestemming van de arts;
• tijdige behandeling van hartziekten;
• een bezoek aan de arts in de ontwikkeling van symptomen van pathologie.

Gevaar en consequenties na pathologie

Het is moeilijk om de prognose voor deze pathologie te raden, sinds vaak leiden hartziekten tot de ontwikkeling ervan. Als onvolledige blokkade is ontstaan ​​als een onafhankelijke overtreding, dan is de prognose gunstig.

Onaangename consequenties doen zich voor wanneer een volledige blokkade van de bundel van de Zijne. Deze omvatten de volgende complicaties:

• overlijden door plotselinge hartstilstand;
• hartfalen;
• periodes van tachycardie;
• progressie of exacerbatie van de onderliggende pathologie, die de blokkade veroorzaakte;
• beroerte;
• trombo-embolie;
• hartaanval

Een ongunstige prognose kan zijn bij patiënten met een uitgebreid hartinfarct, myocardiale dystrofie en niet-gecompenseerde misvormingen. In dergelijke gevallen is onvolledige of volledige blokkade een teken van negatieve dynamiek. Het verhoogt al verschillende keren het risico op complicaties die het leven van een persoon bedreigen.

Dergelijke gevaarlijke omstandigheden kunnen alleen worden voorkomen door regelmatig onderzoek en tijdige behandeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Certificatiecyclus voor het programma "Clinical Cardiology"

Medische Academie van Moskou. IM Sechenov

Tijdens een routine-onderzoek kan een persoon er per ongeluk achter komen dat een ECG een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van de zijne liet zien. Hieronder zullen we proberen om u in meer detail te vertellen of het gevaar voor de gezondheid veelbelovend is en of het de moeite waard is om te behandelen.

Zijn bundels vormen een belangrijk onderdeel van het hartgeleidingssysteem. Ze zijn gevormd uit speciale spiervezels van het hart, die een unieke eigenschap hebben om impulsen te geleiden. Dankzij deze zenuwimpulsen kan het hart samentrekken.

In het hart zijn er slechts twee van dergelijke bundels - links en rechts. Ze vertrekken van de gemeenschappelijke stam, die in het interventriculaire septum ligt. Vervolgens gaan de His-benen elk naar hun eigen ventrikel. De benen steken diep in de wanden van de kamers en vertakken zich in talrijke kleine Purkinje-vezels. Elk van deze vezels geleidt zenuwimpulsen naar de hartcellen, met als gevolg dat ze allemaal bijna synchroon kunnen samentrekken.

Soms is de geleiding van de impuls langs de takken van de His verbroken, het kan vertragen of zelfs helemaal verdwijnen. Dan is er een volledige of gedeeltelijke blokkade van de benen. In de regel komt een dergelijke geleidingsverstoring niet tot uiting en is een willekeurige bevinding op een gepland elektrocardiogram.

classificatie

De blokkade van de voeten van de bundel van His is compleet en onvolledig. Intermitterende blokkade wordt ook onderscheiden - op één ECG-band worden afwisselende secties van blokkering en normale geleiding, afwisselend blokkering - de aanwezigheid van een gecombineerde blokkade van de rechter en linker benen op het ECG en een constante blokkade.

redenen

De geleiding van zenuwimpulsen langs de geleidende hartpaden kan verstoord zijn in het geval van verschillende ziekten en pathologische veranderingen. De meest voorkomende ziekten die blokkade van PNPG veroorzaken:

1. Aangeboren en verworven hartafwijkingen en defecten;
2. Myocardiale dystrofie;
3. Cardiomyopathieën veroorzaakt door diabetes, alcoholisme, zwaarlijvigheid, thyreotoxicose, anemie, systemische auto-immuunziekten;
4. Myocardinfarct;
5. Vergiftiging met medicijnen, vaak met hartglycosiden;
6. Inflammatoire myocardiale ziekten;
7. Myocardiale hypertrofie veroorzaakt door welke reden dan ook;
8. Hartaandoeningen gepaard gaand met een proces van cardiosclerose. Tegelijkertijd worden myocardiocyten geleidelijk vervangen door littekencellen;
9. Het optreden van trombose in het systeem van takken van de longslagader;
10. Alle longziekten kunnen chronisch. Ze leiden tot een constante stagnatie van het bloed in de pulmonale arteriële bloedstroom en een toename van de holtes van het rechterhart. Meestal zijn dit chronische bronchitis, astma en longemfyseem;
11. Ischemische hartziekte.

Het is de moeite waard eraan te denken dat de blokkade van de juiste bundel van His typerend is voor jonge mannen, kan voorkomen in een gezond hart en geen invloed heeft op de levensprognose in de toekomst.

Bij kinderen en adolescenten komt een dergelijke blokkade vaker voor tegen de achtergrond van kleine aangeboren hartafwijkingen. Zij wordt als de norm beschouwd, als de uitgevoerde onderzoeken schade aan de hartspier en defecten hebben uitgesloten.

symptomen

Het overweldigende aantal jonge mensen die een blokkade van het rechterbeen hebben gevonden, hebben absoluut geen symptomen van de ziekte. Het zijn sterke en gezonde mensen. De aanwezigheid van een dergelijke onverwachte bevinding heeft geen invloed op de gezondheid en levensduur. Een ander geval bij oudere patiënten. Bij oudere mensen is de eerste blokkade van de juiste bundel van His voorgekomen, wat gepaard gaat met een aantal ziekten. Dit zijn organische laesies van de hartspier en allerlei chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. In zeldzame gevallen treedt blokkade op vanwege de aanwezigheid van systemische auto-immuunziekten. In dergelijke gevallen moet u de ziekte behandelen die de oorzaak van de pathologie is.

Symptomen van dergelijke ziekten zijn typisch. Dit is kortademigheid, een gevoel van hartfalen, vermoeidheid, pijn en ongemak in de regio van het hart. Dergelijke manifestaties zijn zeer ernstig, wat wijst op gevaarlijke chronische ziekten die moeten worden behandeld.

Aan de andere kant vereist de onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His tegen de achtergrond van volledige gezondheid geen behandeling. Je kunt zelfs als een variant van de norm worden beschouwd.

Als elektrocardiografische methoden onthullen, naast de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, ook de blokkade van het linkerbeen, is het de moeite waard om een ​​aanvullend onderzoek te ondergaan. Blokkade van twee bundels komt niet voor bij gezonde mensen, het kan niet als een normale toestand worden beschouwd.

De blokkade van het linkerbeen treedt op tegen de achtergrond van ziekten die het myocardium beïnvloeden. Aan de andere kant komt de blokkade van het rechterbeen voor bij ouderen met hartaandoeningen. Dus een aanvullend medisch onderzoek is nodig om alle mensen bloot te leggen die de leeftijd van 55 jaar hebben bereikt in aanwezigheid van een schending van de hartgeleiding.

Het is gemakkelijk om de aanwezigheid van een blokkade van de juiste bundel van de persoon in een persoon te diagnosticeren. Genoeg om een ​​elektrocardiografische studie uit te voeren. Om op de band te kunnen zien, kunnen de karakteristieke tekenen van blokkade elke arts zijn, en niet noodzakelijk een cardioloog. Het ECG toont het type blokkade - volledig of onvolledig.

Enquêtemethoden

Bovendien, om ziekten te identificeren die storingen in de hartgeleiding kunnen veroorzaken, kan de arts andere onderzoeksmethoden voorschrijven:

• algemene klinische bloed- en urinetests;
• biochemische bloedtest;
• dagelijkse Holter elektrocardiogram monitoring van het hart wordt voorgeschreven om voorbijgaande stoornissen te detecteren;
• transesofageale elektrocardiografie is een zeer nauwkeurige studiemethode en kan daarom worden toegewezen als een aanvullende diagnostische methode;
• echocardiografie is een van de meest populaire methoden voor het bestuderen van de hartspier, het toont organische hartpathologie, de mate van myocardiale contractiliteit, geeft een nauwkeurige schatting van de cardiale outputfractie;
• in het geval van een onduidelijke diagnose, de benoeming van multislice computertomografie (CT) of, als de juiste apparatuur beschikbaar is, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hart.

behandeling

Tot vreugde van patiënten die vernomen hebben dat zij een gedeeltelijke of volledige blokkering van PNPG hebben, is behandeling onder deze omstandigheden niet vereist. Dergelijke patiënten moeten echter, indien mogelijk, volledig stoppen met roken, om geen toename van de belasting van het rechter hart te veroorzaken. Kinderen met dergelijke diagnoses moeten een vitaminescala voorschrijven, een goede voeding bieden met een volledige reeks essentiële aminozuren, voldoende voedselafscheiding. Dergelijke ECG-manifestaties bij kinderen en adolescenten worden vaak geassocieerd met een mismatch tussen de groeisnelheid van het lichaam en de ontwikkeling van de hartspier. Bij kinderen met een ECG-herhaling na verloop van tijd kan een dergelijke overtreding vaak niet doorgaan.

Meisjes met een dergelijke diagnose hoeven zich geen zorgen te maken over complicaties tijdens de zwangerschap. Een onvolledige blokkade van het bundeltakblok is geen contra-indicatie voor zwangerschap en kan geen ongewenste symptomen veroorzaken. Jongeren met een blokkade van de juiste bundel van Hem mogen in het leger dienen.

Sporters hoeven zich niet af te vragen of ze moeten blijven sporten. Een dergelijke aandoening is geen contra-indicatie voor het uitvoeren van enige lichamelijke activiteit. De prognose voor deze aandoening is gunstig als de patiënt geen tekenen van andere ziekten heeft. Zonder behandeling met een dergelijke diagnose leven patiënten net zo goed en lange tijd als de rest.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne. Hoe is het gevaarlijk

Verschillende pathologieën van de hartspier stellen de patiënt vaak in een lichte toestand van verbijstering, omdat de arts de etiologie en de gevolgen van een bepaalde aandoening niet verklaart. Een onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een vrij algemene conclusie bij het uitvoeren van een ECG. Vooral bij kinderen van wie de symptomen en verschijnselen van pathologie afwezig zijn. Welke oorzaken kunnen tot deze pathologie leiden en in welk geval de behandeling nodig is - is te vinden in dit artikel. Wat is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel om cardiologie te begrijpen - pathologie geassocieerd met een verminderde autonome functie van het centrale zenuwstelsel, onder bepaalde omstandigheden, vormt geen bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Maar hoe het gevaarlijk kan zijn in het perspectief van de ontwikkeling van de blokkade is een aparte vraag. Om de essentie van de kwestie te begrijpen, zou men diep in de anatomie van het hart en het systeem van zijn innervatie moeten gaan.

Wat is de bundel van Zijn en Zijn benen

Wat is het systeem van innervatie en welke rol het speelt bij het waarborgen van de goede werking van organen en systemen is niet nodig om te vertellen, alles is duidelijk en zonder lange uitleg. Als een zenuwimpuls niet overgaat, treedt een onvermijdelijk falen van de functie op. In de geneeskunde is de His-bundel een klein deel van het myocardium, waarin niet-typerende vormen van myocyten zijn gelokaliseerd. Het is verdeeld in de romp en twee benen: rechts en links, verantwoordelijk voor de innervatie van de voorste en achterste regionen van de hartspier. De rompbundel van His wordt gedefinieerd in de bovenste regionen van het hart, tussen de twee ventrikels, en de poten dalen af ​​naar de atria in de vorm van Purkinje-vezels. Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van spierweefsel, stimuleren de contractiliteit van myocyten. Over het algemeen is dit de coördinator van het synchrone werk van de atria en ventrikels. Op het moment van atriale contractie wordt de impuls doorgegeven aan de ventrikels.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His komt vaker voor bij kinderen en degenen die de leeftijdsgrens van 50 jaar zijn gepasseerd. Het verloopt zonder symptomen en tekenen. Behandeling is alleen nodig in geval van ernstige schade aan de geleidende vezel en het optreden van persistente vormen van hartritmestoornissen.

Typen en oorzaken van de blokkering van het bundeltakblok

Typen pathologie worden gedeeld door de lokalisatie van pathologische veranderingen. Het kan een enkele straal, twee-straal of drie-straal blokkade zijn. De toestand van de patiënt met een enkele blokkade van het rechter of linkerbeen van de bundel van His blijft normaal. Met het verslaan van 2 en 3 bundels kan een verscheidenheid aan klinische symptomen optreden. Door de aard van functionele stoornissen worden de volgende typen onderscheiden:

• volledige en onvolledige blokkering van de zenuwimpuls;
• constante progressie of remissie;
• intermitterende stoornissen met periodes van verbetering en verslechtering van het zenuwstelsel;
• de overgangsvorm wordt gekenmerkt door het feit dat de manifestatie van pathologie niet wordt geregistreerd bij elke verwijdering van ECG-parameters;
• De afwisselende blokkade van de bundel van de His-bundel wordt gekenmerkt door het feit dat de pathologische veranderingen zich beurtelings op het linker- en rechterbeen kunnen manifesteren.

Oorzaken van onvolledige blokkade van de rechter en linker benen van de bundel van His kunnen worden verborgen achter een aantal pathologische stoornissen, waaronder die welke het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. De meest voorkomende risicofactoren zijn:

• ischemische hartziekte bij patiënten na de leeftijd van 40;
• alcoholische en toxische cardiomyopathie;
• ziekten van het metabole systeem en een verlaging van de bloedspiegels van bepaalde sporenelementen (kalium, magnesium);
• de aanwezigheid van littekenweefsel ter plaatse van de bundel van His (na een hartinfarct, reuma, systemische lupus erythematosus, myocarditis);
• verworven en aangeboren hartafwijkingen in de vorm van stenosen en verzakkingen, coartion en defecten;
• hypertrofie van de weefsels van de hartspier op de achtergrond van hypertensie zonder deze te compenseren met behulp van farmacologische preparaten;
• trombo-embolie van coronaire en pulmonaire bloedvaten;
• bronchiale astma met gelijktijdig ademhalingsfalen;
• chronische bronchitis en emfyseem;
• long hart.

Bij kinderen met het optreden van tekenen van onvolledige blokkade van de bundel van de His-bundel op het ECG, is een uitgebreid onderzoek nodig om intra-uteriene misvormingen te elimineren. Dit kan een abnormaal akkoord in de holte van de linker ventrikel, klepverzakking of een ovaal open atrium septumdefect zijn.

In afwezigheid van de bovengenoemde organische pathologieën, verwijst de onvolledige blokkade van de rechterbundel van Zijn bundel naar de normvarianten en is uitsluitend geassocieerd met de eigenaardigheid van het functioneren van het autonome zenuwstelsel. Constante follow-up is echter vereist om de optie van progressie van pathologische veranderingen uit te sluiten. Het onvolledige blok van het linkerbundeltakblok is nooit een variant van de fysiologische norm en vereist een adequate behandeling met het oog op het gevaar van deze aandoening.

Primaire tekens en klassieke symptomen van onvolledige blokkade van de bundel van de zijne

De primaire tekenen van onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem kunnen niet manifesteren en de patiënt voelt zich volledig gezond. Ernstige klinische symptomen kunnen optreden met een volledige blokkade van het linkerbeen van de bundel van His en vereisen dringende medische aandacht. In de meeste gevallen zijn er manifestaties van de ziekte die de ontwikkeling van deze pathologie veroorzaken - dit is:

• kortademigheid bij inspanning en in rust;
• hartslag en ritmestoornis;
• spierzwakte en vermoeidheid;
• veelvoorkomende bewusteloosheid en duizeligheid;
• hartritmestoornissen;
• pijn, zwaar gevoel achter het borstbeen.

De basis van de diagnose is het resultaat van een ECG, in controversiële gevallen wordt de dagelijkse monitoring van Holter getoond. Bevestiging van de diagnose wordt uitgevoerd met behulp van echografie en computertomografie.

In geval van plotseling optreden van symptomen, dient onmiddellijk een ambulanceploeg te worden geroepen, omdat dit kan duiden op de ontwikkeling van ischemie aan de achterkant van het myocard (hartaanval). Gevaar voor het leven van de patiënt is een gedeeltelijke en volledige blokkering van de bundel van de bundel van Zijn drie stralen, het kan gepaard gaan met de ontwikkeling van aanvallen van Morgagni-Edems-Stokes. Tijdens dergelijke aanvallen wordt de bloedtoevoer naar de hersenstructuren verstoord, verliest de patiënt plotseling het bewustzijn, hij heeft een sterke afname van de hartslag. De kans op overlijden is erg hoog. Deze voorwaarde is geassocieerd met een volledig gebrek aan synchronisatie van de boezems en ventrikels. Tegen deze achtergrond is er een pathologische focus van nerveuze excitatie in de weefsels van het myocardium. Het kan een aanval van atriale fibrillatie en ventriculair paroxisme veroorzaken. Bradycardie verschijnt met een hartslag van minder dan 40 slagen per minuut.

De basis van de diagnose zijn de ECG-resultaten. Als de blokkade van de linkerbundel van His voor het eerst wordt ontdekt, wordt de patiënt dringend naar een gespecialiseerd ziekenhuis gestuurd met de mogelijkheid van reanimatie. Aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd om de ziekte te identificeren die leidt tot de blokkade. Adequate ondersteunende behandeling wordt voorgeschreven met farmacologische middelen. Met onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel, is behandeling vaak niet vereist, maar de patiënt wordt aanbevolen om een ​​regelmatig ECG te hebben (minstens 2 keer per jaar).

Op een ECG kan blokkade van de bundel van Hem zich manifesteren in de volgende variaties;

• in V1 en V2 van de juiste leads verschijnen pathologische Rsr-complexen en in de leads V5 en V6 is het QRS-complex als gevolg van de brede S-golf meer dan 0,12 s.
• V5, V6, I met vervormde complexen zonder een Q-golf en het splitsen van de top van R wijst op een blokkering van het linkerbeen;
• met een totale laesie van de drie benen verschijnen uitgesproken tekens van een antiroventriculair blok.

Patiënten krijgen een set diagnostische onderzoeken toegewezen:

• biochemische uitgebreide bloedtest onthult een onevenwichtigheid van micro-elementen, verhoogd cholesterolgehalte;
• echografie onderzoekt uitbreiding van de hartspier, geleidingsstoornissen;
• dagelijkse monitoring zal vertellen over de vorm van de blokkade;
• transesofageale cardiografie wordt gebruikt in controversiële situaties.

In sommige gevallen wordt computertomografie aanbevolen, waardoor de toestand van de hartspier kan worden beoordeeld.

Mogelijkheden om blokkade van de bundel van hem te behandelen in moderne omstandigheden

In moderne omstandigheden, met een hoog niveau van ontwikkeling van cardiologie, is de aandoening redelijk succesvol behandeld. Maar de belangrijkste maatregelen zijn gericht op het elimineren van de pathogene factor (de belangrijkste ziekte). De behandelingsmogelijkheden van de blokkade van de bundel van Hem hangen af ​​van de algemene toestand van de patiënt, de factor voorafgaand aan de ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem en de ademhalingssystemen.

Behandeling van onvolledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel wordt meestal niet uitgevoerd, de toestand van de patiënten lijdt niet, het is mogelijk om zelf de storing van de geleiding van de zenuwimpuls te herstellen. In het geval van een dubbele buccale blokkade kunnen de volgende farmacologische middelen worden gebruikt:

• vitaminecomplexen (nicotinezuur en vitamines van groep B);
• verbetert de bloedtoevoer naar de hartspier ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• herstel van de functie van zenuwgeleiding (motherwort, valeriaan, "Afobazol");
• antibloedplaatjesmiddelen om het risico op bloedstolsels te verminderen (aspirine, klokkenspel, cardiomagnyl);
• statines om het cholesterolgehalte in het bloed te normaliseren;
• hartglycosiden en nitraten;
• geneesmiddelen die de bloeddruk normaliseren.

Het wordt aanbevolen om de constante inname van kalium- en magnesiumpreparaten, vitaminecomplexen, anti-aritmica in aanwezigheid van indicaties te gebruiken. Bij infectieuze processen is toediening van breedspectrumantibiotica aangewezen.

In ernstige gevallen is een noodoperatieve ingreep geïndiceerd voor de installatie van een pacemaker. Kunstmatige pacemaker verhoogt de levensverwachting van de patiënt volgens de fysiologische norm en verbetert de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk.